Valores de creatinina. Creatinina en sangre: normal para mujeres, hombres por edad. ¿Qué significa aumentado o disminuido? Análisis, causas y tratamiento con remedios caseros, medicamentos. ¿Qué es la creatinina en la sangre de una mujer?
- La creatinina es un compuesto nitrogenado que es esencialmente un producto de desecho (producto final) del metabolismo en el tejido muscular.
- La creatinina se produce a partir de la creatina, que es esencial para la producción de energía en los músculos esqueléticos.
- Cada día en el cuerpo humano aproximadamente el 2% de la creatina se convierte en creatinina.
- Desde el tejido muscular a través de la sangre, la creatinina ingresa a los riñones, donde se filtra y se excreta del cuerpo en la orina.
- Dado que la masa muscular de cada persona permanece relativamente constante día tras día, la producción diaria de creatinina del cuerpo permanece prácticamente sin cambios.
¿Por qué es necesario controlar los niveles de creatinina en sangre?
Gracias a los riñones, el nivel de creatinina en sangre se mantiene dentro de un cierto rango que se considera normal. Se ha establecido que el análisis del nivel real de creatinina en sangre es un indicador bastante fiable que caracteriza la función renal. Si el nivel de creatinina está elevado, esto indica una disfunción renal existente, incluida la insuficiencia renal. Es por eso que el análisis de creatinina se incluye en el perfil mínimo de análisis de sangre bioquímico.
¿Qué nivel de creatinina en sangre se considera normal?
Las personas musculosas jóvenes o de mediana edad pueden tener niveles de creatinina en sangre más altos que el promedio de la población general.
Las personas que están en ayunas, las personas con una pérdida significativa de masa muscular y los vegetarianos tendrán niveles de creatinina en sangre por debajo de lo normal para su edad. Es posible una disminución de la tasa en el primer y segundo trimestre del embarazo.
Después de la extirpación de uno de los riñones, la norma puede considerarse un aumento de la creatinina en sangre a 1,8-1,9 mg/dl.
¿Cuándo aumenta la creatinina en sangre?
Los niveles de creatinina superiores a 2,0 mg/dL (177 µmol/L) en niños y 5,0 mg/dL (442 µmol/L) en adultos pueden indicar insuficiencia renal grave.
Causas del aumento de la creatinina endógena:
- insuficiencia renal aguda y crónica;
- daño al tejido muscular como resultado de lesiones, intervenciones quirúrgicas, procesos inflamatorios, incluidas enfermedades infecciosas;
- enfermedad por radiación;
- trastornos hormonales: acromegalia y gigantismo;
- tomando fármacos nefrotóxicos: nitrofurazona, ibuprofeno, sulfonamidas, aminoglucósidos, tetraciclinas, cefalosporinas, salicilatos, barbitúricos, cimetidina, etc.
- una dieta rica en proteínas (comer mucha carne);
- deshidración.
Aumentos más significativos de este indicador (> 13,5 mg/dL o > 1200 µmol/L) pueden ser indicación de hemodiálisis y trasplante de riñón, mientras que se tienen en cuenta otros indicadores: aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min y contenido de urea superior. 35 mmol/l.
¿Qué síntomas pueden estar asociados con niveles altos de creatinina?
Los síntomas de la disfunción renal (insuficiencia renal) varían ampliamente. Por lo general, los síntomas de insuficiencia renal no se correlacionan directamente con los niveles de creatinina en sangre. Algunos pacientes se dan cuenta de los niveles elevados de creatinina y de los problemas renales graves de forma totalmente accidental, sin presentar prácticamente ningún síntoma. En otros casos, los siguientes síntomas pueden indicar insuficiencia renal:
- aumento de la fatiga, cansancio;
- hinchazón, especialmente hinchazón matutina de la cara y la mitad superior del cuerpo;
- disnea;
- confusión;
- Síntomas inespecíficos: náuseas, vómitos, piel seca, etc.
¿Cómo reducir la creatinina en sangre?
Debe recordarse que un nivel alto de creatinina basado en los resultados de un análisis de sangre bioquímico es información importante para el médico tratante, sin embargo, es imposible hacer un diagnóstico particular solo sobre la base de dicho análisis. Además, no es posible autodiagnosticarse e iniciar el tratamiento por su cuenta sin tener los conocimientos necesarios.
Si la causa de la creatinina alta es una enfermedad, entonces el tratamiento debe estar dirigido directamente a eliminar el proceso patológico y restaurar la función renal. Después de la normalización del sistema urinario o después de la restauración de la salud del tejido muscular, los niveles de creatinina vuelven a los valores normales.
Si la creatinina ha aumentado debido a la medicación, se producirá una disminución de su nivel en la sangre algún tiempo después de finalizar el tratamiento.
Puede reducir la creatinina en sangre normalizando su dieta, es decir, reduciendo la cantidad de platos de carne que contiene.
¿Qué es el aclaramiento de creatinina endógena?
Se puede realizar una evaluación más precisa de la función renal calculando la tasa de excreción de creatinina del cuerpo. Este indicador se llama aclaramiento de creatinina endógena y caracteriza la tasa de filtración glomerular. El aclaramiento de creatinina endógena se puede calcular de dos formas:
- El aclaramiento de creatinina (CrCl, ml/min) se calcula mediante una fórmula que utiliza el nivel de creatinina sérica medido (CrCl, mg/dL). A 140 se le resta la edad del paciente en años y el valor resultante se multiplica por su peso en kilogramos. El resultado del cálculo se divide por el nivel de creatinina sérica multiplicado por 72. Para las mujeres, el valor resultante se multiplica por un factor de 0,85. Brevemente la fórmula se ve así:
- Hombres: KlKr = ((140 – edad)×peso)/(72×KrPl);
- Mujeres: KrKr = ((140 – edad)×peso)/(72×KrPl)×0,85.
- El aclaramiento de creatinina también se puede calcular midiendo el nivel de creatinina en una muestra de orina de 24 horas y su nivel en sangre (prueba de Rehberg-Tareev). Se comparan los valores obtenidos. 6 horas antes de la recolección de orina y la muestra de sangre, el paciente no debe comer carne, aves, pescado ni té. Durante el día, mientras se realiza la recogida de orina, no se debe someter al paciente a actividad física intensa. La orina se recoge en un recipiente con un volumen de unos tres litros. El recipiente con la orina recolectada se almacena en un lugar fresco, no se le agregan conservantes. Si es necesario, se anotan el peso y la altura del paciente. Al final del día, se evalúa el volumen de orina recolectada, se vierten aproximadamente 20 ml de orina en un recipiente especial, que se envía al laboratorio para determinar el nivel de creatinina. El volumen restante de orina se destruye. En cualquier momento del día, mientras se recoge la orina, se extrae una muestra de sangre de una vena y luego se determina la creatinina.
Valores normales de aclaramiento de creatinina endógena.
Si el aclaramiento de creatinina está por debajo de lo normal
Los valores medidos del aclaramiento de creatinina se pueden reducir tomando tiazidas, diazóxido, triamtereno, fármacos nefrotóxicos, opioides y cannabis.
El aclaramiento bajo de creatinina puede indicar la presencia de las siguientes enfermedades:
- Enfermedades renales: síndrome nefrótico, enfermedades renales congénitas, nefritis intersticial, disfunción tubular aguda, necrosis papilar,
- Enfermedades comunes: amiloidosis, malaria, mieloma, cistinosis, enfermedad de Wilson-Konovalov, raquitismo resistente a la vitamina D.
- Condiciones acompañadas de una disminución del suministro de sangre a los riñones: pérdida de sangre, deshidratación, insuficiencia cardíaca.
- En obstetricia: eclampsia.
Por grado de reducción:
Si el aclaramiento de creatinina es mayor de lo normal
El aclaramiento de creatinina endógena se puede aumentar mediante: una dieta proteica, actividad física excesiva, fármacos a base de aminoácidos, furosemida, carbenoxona, levodopa, metilprednisolona.
Pueden ocurrir tasas altas de eliminación con hipertensión, diabetes, quemaduras y embarazo.
¿Cuál es el significado de los niveles de urea en la sangre?
La urea es otro producto final del metabolismo de las proteínas. Se forma en el hígado a partir de aminoácidos y se excreta por los riñones. La urea en sangre es otro indicador de la función excretora de los riñones.
Niveles normales de urea en sangre:
Los niveles elevados de urea pueden indicar una función excretora renal alterada o una síntesis excesiva de urea debido a un mayor catabolismo proteico.
Contenido
Una prueba de química sanguínea estándar puede detectar cambios en las concentraciones de creatinina sérica o plasmática. Estos datos se utilizan si es necesario para diagnosticar la función renal. A veces los indicadores van más allá del rango normal, pero ¿por qué aumenta la creatinina en sangre? Las razones de esta desviación se analizan a continuación.
La creatinina está elevada, ¿qué significa esto?
Para comprender qué significa el aumento de creatinina en sangre, es necesario comprender qué es este elemento y cómo se forma. Esta sustancia es el producto final de la degradación metabólica del fosfato de creatina, que es un compuesto orgánico implicado en el proceso de obtención de energía durante la contracción muscular. Desde un punto de vista químico, forma una sustancia a partir de la creatina cuando se elimina el grupo fosfato del fosfato de creatina.
En mujeres y hombres sanos, este elemento se genera constantemente. Existe un valor normal específico, que depende de la edad y el volumen muscular. Por la misma razón, los hombres suelen tener tasas más altas que las mujeres porque tienen más masa muscular. La cantidad del elemento aumentará con la edad, por lo que en los niños el indicador siempre es menor que en los adultos. Se observa una disminución en la tasa durante el embarazo debido a un aumento en el volumen de sangre que circula en el cuerpo.
El elemento se elimina del cuerpo junto con la orina, es una sustancia "sin umbral" (se filtra completamente en los glomérulos renales en ausencia de patologías). El elemento no está sujeto a absorción inversa, por lo que abandona el cuerpo humano por completo. La detección de creatinina en una prueba de plasma indica insuficiencia renal (insuficiencia renal). Un indicador importante en el diagnóstico es la prueba de Rehberg:
- El elemento se mide en plasma.
- Luego se mide su cantidad en la orina.
- Se comparan los indicadores y se calcula el aclaramiento de la sustancia.
Debido a la atrofia muscular en el cuerpo de una persona mayor, el nivel del elemento en cuestión se reduce significativamente, por lo que al analizar la función renal no se puede confiar únicamente en estudiar la cantidad de esta sustancia. La función renal puede reducirse significativamente más de lo que muestra un análisis de sangre para determinar la cantidad de esta sustancia en suero o plasma. En este caso, este análisis no se considera indicativo.
Nivel normal de creatinina
Para comprender que la creatinina está elevada, es necesario conocer su nivel normal. Los médicos deben tener en cuenta que los riñones tienen capacidades de reserva ocultas, por lo que un contenido normal no es motivo para llegar a una conclusión inequívoca sobre la ausencia de enfermedades. En algunos casos, incluso un daño significativo al tejido renal no afecta el nivel del elemento. Para el diagnóstico, son importantes los datos sobre la cantidad de urea en la sangre, lo que indica directamente el estado de los riñones.
La muestra de sangre debe realizarse por la mañana antes de las comidas. La unidad de medida utilizada para medir el nivel de una sustancia es mmol/L (milimoles por litro) o µmol/L (micromoles por litro). Los siguientes indicadores se consideran normales para los humanos:
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Período/Género |
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Feto (sangre del cordón umbilical) |
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Recién nacidos hasta 4 días |
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Adolescentes |
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Aumento de creatinina en sangre por razones fisiológicas.
Hay dos factores que pueden explicar por qué aumenta la creatinina en la sangre: patológicos y fisiológicos. La primera es causada por enfermedades que afectan el funcionamiento de los riñones, la segunda es la reacción natural del cuerpo a cambios externos e internos que no son peligrosos para la salud. Todos estos factores deben discutirse con el médico durante el examen. La creatinina en la sangre aumenta - razones fisiológicas:
- Edad. En las personas mayores, el nivel de esta sustancia puede variar ligeramente, lo cual es normal. Durante la adolescencia en los niños (época de crecimiento activo), se observa un aumento en la cantidad del elemento en cuestión. Después de esto, el nivel debería normalizarse.
- Piso. En comparación con los hombres, las mujeres deberían tener una tasa más baja (asumiendo la misma edad), lo que se explica por una menor masa muscular.
- Embarazo, niveles hormonales (en mujeres especialmente). Estos dos factores pueden aumentar el metabolismo de las proteínas, lo que conducirá al crecimiento de la sustancia.
- Ejercicio físico. Para los atletas, las personas que realizan trabajo físico activo en el trabajo, la norma de la sustancia debería ser mayor.
- Masa muscular, volumen. Este factor debe tenerse en cuenta en el análisis bioquímico del suero de deportistas que practican levantamiento de pesas y culturismo. Cuanto más músculo, mayor será la puntuación, lo que no se considera un síntoma de disfunción renal.
- Nutrición. Muchos deportistas siguen una dieta proteica para estimular el crecimiento muscular. Una gran cantidad de proteínas provoca un aumento de la creatinina en la sangre. El mismo efecto se observa con el ayuno prolongado, que también provoca la destrucción de las fibras musculares para generar energía.
- Los suplementos dietéticos que contienen el aminoácido creatina también provocan niveles elevados de este elemento en plasma.
Creatinina alta en sangre por motivos patológicos.
El segundo grupo de razones por las que aumenta la creatinina se relaciona con anomalías patológicas. Este fenómeno se llama hipercreatininemia. Puede actuar como síntoma adicional de otras enfermedades y ser el principal criterio de diagnóstico. El grado de crecimiento de la sustancia puede indicar las causas del desarrollo de una condición patológica. Se pueden distinguir dos etapas de hipercreatininemia.
Moderado, menor – razones:
- patología renal, insuficiencia orgánica 1, 2 grados;
- la causa es daño hepático inflamatorio, tóxico o cirrótico;
- se observa una tasa aumentada debido a necrosis tisular masiva, gangrena de órganos internos y extremidades;
- el crecimiento se produce debido a quemaduras extensas, daños a los huesos y al tejido muscular;
- tirotoxicosis – hiperfunción de la glándula tiroides;
- una tasa aumentada es provocada por la nefropatía diabética, cuya causa es la diabetes mellitus;
- Miastenia gravis;
- hiperfunción suprarrenal;
- la causa del aumento de valor puede ser los efectos tóxicos en el cuerpo de sustancias nocivas, patologías graves, por ejemplo, obstrucción intestinal, infección, peritonitis;
- los medicamentos que tienen un efecto nefrotóxico pueden tener un efecto en el cuerpo, lo que provoca un mayor nivel del elemento;
- la causa puede ser la toxicosis, que complica el embarazo;
- la pérdida excesiva de líquido o la ingesta insuficiente en el cuerpo conduce a un mayor valor;
- daño masivo al tejido conectivo debido a una enfermedad autoinmune (lupus eritematoso, artritis reumatoide);
- La insuficiencia cardíaca descompensada, que tiene un estancamiento pronunciado en la circulación sistémica, provoca un mayor contenido del elemento.
La creatinina es una sustancia implicada en los procesos metabólicos. Se forma en el tejido muscular y ingresa parcialmente a la sangre. El exceso de sustancias se elimina del cuerpo a través de la orina.
La creatinina elevada en sangre es uno de los síntomas de disfunción renal. Además, indica una deficiencia hormonal y el desarrollo de procesos patológicos en diversos órganos y sistemas. Lo que esto significa se discutirá a continuación.
Conceptos básicos
La creatinina es un producto de procesos metabólicos asociados con la absorción de proteínas. Se forma como resultado de la degradación del fosfato de creatina. La sustancia es una estructura molecular que proporciona energía a los músculos.
Con el torrente sanguíneo, el exceso de sustancia ingresa a los riñones, desde donde se excreta con la orina. Su nivel permanece en una concentración aceptable durante el funcionamiento normal de los riñones y el tracto urinario.
Este indicador depende en gran medida del estado de la masa muscular..
Los valores excesivos se detectan mediante un análisis de sangre bioquímico.
Sobre la necesidad de control
La cantidad de esta sustancia en la sangre es una especie de indicador del estado del sistema renal. Un nivel elevado indica el desarrollo de patologías en varias etapas del proceso clínico.
Un método adicional para estudiar la actividad renal es tener en cuenta la excreción de un componente durante un período de tiempo determinado. Estos datos se muestran en estudios llamados "aclaramiento de creatinina".
Estos valores dan una idea de la eficacia con la que los riñones eliminan la creatinina y la inulina del torrente sanguíneo. Además de realizar un análisis de sangre, se examina la concentración de la sustancia en la orina. Una tasa de eliminación baja indica insuficiencia renal.
Indicaciones para el examen.
La detección de desviaciones de la norma, en mayor o menor medida, facilita enormemente el diagnóstico de enfermedades renales y permite identificar la causa fundamental de los cambios patológicos.
Se recomienda realizar un análisis de sangre bioquímico para detectar desviaciones en los valores de esta sustancia en las siguientes situaciones:
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- la aparición de síntomas característicos de patologías (se discutirán a continuación);
- antes de la donación de riñón propuesta;
- sospecha de enfermedades del sistema genitourinario, renal o muscular.
Estimar los niveles de creatinina facilita la determinación de la dosis de los medicamentos que eliminan las toxinas del cuerpo.
creatinina normal
Dependiendo del sexo, la edad y el peso corporal, se establecen niveles normales de la sustancia en la sangre.
Se puede observar una diferencia significativa en los valores en las lecturas de creatinina en adultos y niños. Al mismo tiempo, se consideran normales valores más altos para los hombres que para las mujeres.
Esto se ve claramente en la tabla:
Como ya se mencionó, un indicador igualmente importante del pleno funcionamiento de los riñones es la excreción de creatinina en la orina. Normalmente, el valor es de al menos 2 g por día.
En la vejez se observa una disminución de los valores. Sin embargo, esto no siempre es un indicador de una buena función renal.
Una gran masa muscular y el compromiso de comer alimentos con proteínas de origen animal se convierten en un requisito previo para una ligera desviación de la norma. Este factor debe tenerse en cuenta al interpretar los análisis.
Razones del aumento
Entre las principales causas de los niveles elevados de creatinina, cabe destacar el aumento de la producción de esta sustancia, asociada a diversas condiciones patológicas, o la dificultad de su proceso de eliminación.
Las razones más comunes para todas las categorías de pacientes son las mismas:
- Insuficiencia o cambios difusos en los riñones, alteración de la actividad funcional de las glándulas suprarrenales.
- Patologías renales: poliquistosis, pielonefritis, glomerulonefritis.
- Enfermedades causadas por cambios patológicos en el tejido muscular: procesos gangrenosos, fenómenos necróticos.
- Lesiones musculares y quemaduras.
- Deshidratación del cuerpo como resultado de enfermedades infecciosas.
- Hipertiroidismo.
- Enfermedades del hígado y del tracto gastrointestinal.
- Alteraciones en la actividad del sistema cardíaco y vascular.
- Procesos inflamatorios en el cuerpo.
- Patología del sistema urinario.
- Diabetes.
Determinar la causa raíz es fundamental para el curso posterior del tratamiento.
Características fisiológicas del aumento.
Además de las enfermedades graves, el nivel de indicaciones está influenciado por factores como:
- dieta desequilibrada, repleta de alimentos que contienen grandes cantidades de proteínas, lo que provoca un rápido aumento de la creatinina;
- pérdida de peso debido a dietas de moda;
- exceder la carga física permitida en el sistema muscular;
- cambios en los niveles hormonales asociados con el embarazo;
- efectos negativos de los medicamentos.
Durante el ayuno y el embarazo, es posible que los niveles de creatinina en sangre aumenten o disminuyan.
Los factores fisiológicos conducen a desviaciones menores de la norma y la concentración de la sustancia se normaliza de forma natural, siempre que se excluyan a los provocadores.
Síntomas
Muy a menudo, las desviaciones de la norma son el resultado de cambios patológicos en los riñones. Estos procesos van acompañados de los siguientes síntomas:
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- Dificultad para vaciar el uréter (diuresis) o, por el contrario, excreción excesiva de orina, superando la norma diaria permitida (poliuria).
- Sensaciones dolorosas en la región lumbar.
- Aumento de la presión arterial.
- Hinchazón.
- Debilidad general.
Tales manifestaciones se convierten en una indicación de examen, que se basa en un análisis de sangre bioquímico.
Preparación para el procedimiento.
No se requiere ninguna preparación especial antes de la extracción de sangre. Sin embargo, sigue siendo necesario el cumplimiento de algunos requisitos.
2 días antes del procedimiento debes abstenerte de:
- deportes activos;
- realizar un trabajo físico extenuante;
- comer alimentos pesados como carne de res, alimentos grasos y picantes;
- alcohol, té y café.
Avance del procedimiento
Se extrae sangre de una vena en un volumen de 5 ml. Los resultados del examen se entregan al paciente. Deben entregarse al médico tratante para que los descifre y, si es necesario, prescriba un curso de tratamiento.
La importancia de los indicadores para realizar un diagnóstico.
El nivel de este componente en la sangre es importante para determinar la gravedad de diversas enfermedades, especialmente la patología renal. No menos informativo es el nivel de aclaramiento de creatinina, que se utiliza para evaluar la eliminación de una sustancia del cuerpo.
Tratamiento
El objetivo principal es, en primer lugar, identificar la causa de los valores elevados y reducir la creatinina mediante un enfoque de tratamiento integrado.
Además del uso de medicamentos, se prevén ajustes en el estilo de vida del paciente para mejorar su estado general.
Entre los posibles métodos que pueden reducir el rendimiento, los más efectivos son:
- el uso de medicamentos que ayudan a normalizar los procesos metabólicos en el cuerpo (en particular, el metabolismo de las proteínas);
- el nombramiento de Lespenefril y Lespeflan, que mejoran significativamente la eliminación del exceso de sustancias del cuerpo;
- El uso de Ketosteril en el tratamiento, que contiene aminoácidos esenciales, promueve la utilización de productos metabólicos.
En el caso de valores de creatinina excepcionalmente altos causados por enfermedades concomitantes, el paciente es hospitalizado y se somete al tratamiento necesario del proceso patológico subyacente, lo que da como resultado la estabilización de los niveles de creatinina.
Si el tratamiento terapéutico con medicamentos no es eficaz, es necesaria la hemodiálisis y la desintoxicación extracorpórea del organismo.
requerimientos de energía
Una dieta con creatinina elevada es una de las principales condiciones para alcanzar un nivel normal de este componente en sangre. Por lo tanto, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones de su médico en cuanto al cumplimiento de las normas y reglas nutricionales.
Los principales requisitos son:
- Cumplimiento estricto del régimen, es decir, comer al menos 5 veces al día a determinadas horas.
- Las porciones deben ser pequeñas. Comer en exceso, así como el ayuno, provoca una producción y excreción desigual de creatinina.
- Exclusión de la dieta de alimentos grasos, fritos y picantes.
- Limitar el consumo de sal, azúcar, alcohol, adobos, carnes ahumadas.
- Los alimentos deben cocinarse al vapor, hervirse, hornearse, guisarse.
Se debe prestar especial atención al mantenimiento del régimen de bebida. Esto facilita enormemente la eliminación de productos metabólicos.
Los problemas asociados con enfermedades del uréter y disfunción renal requieren control sobre la cantidad de líquido consumido y excretado. El volumen diario de bebidas no debe exceder en más de 500 ml la cantidad de orina excretada durante el día anterior.
Cumplir estos sencillos requisitos ayudará a mejorar el estado general del organismo y estabilizar el nivel del componente en cuestión en la sangre.
Usando recetas de medicina tradicional
El uso de remedios caseros debe coordinarse con su médico. Se pueden recetar infusiones de plantas medicinales (manzanilla, caléndula, hierba de San Juan, menta).
Se preparan según la misma receta:
- tomar 1 cucharada. una cucharada de hojas o flores secas;
- vierta 250 ml de agua hirviendo sobre la materia prima medicinal;
- dejar actuar 30 minutos y colar.
Beber 30-50 ml antes de las comidas 3 veces al día.
No se debe esperar que el uso de infusiones y decocciones pueda reducir la creatinina.. Su uso ayudará a suavizar el cuadro de la condición clínica, pero estabilizar los niveles de la sustancia en la sangre solo será posible si se siguen las prescripciones del médico y no se erradican los síntomas, sino las razones para exceder la norma.
No debemos olvidarnos de los efectos beneficiosos de las pequeñas actividades físicas sobre el organismo. Lo principal es evitar la actividad excesiva asociada al exceso de trabajo o deportes intensos.
Al revisar su estilo de vida, eliminar los efectos nocivos de ciertos alimentos y un enfoque incorrecto para trabajar y descansar, puede prevenir la probabilidad de desviaciones de la norma en la bioquímica de la sangre.
Las previsiones de ajuste de los valores de creatinina son bastante tranquilizadoras. Un examen oportuno y un tratamiento adecuado previenen el desarrollo de enfermedades graves de los riñones y del tracto urinario.
Las pruebas de laboratorio son la forma más sencilla de controlar su salud, detectar rápidamente y restablecer su bienestar. Pero para abordar las preguntas de la encuesta de manera más consciente, es importante comprender qué significan los indicadores del formulario de resultados.
En particular, es útil para toda persona que se preocupa por su propia salud saber qué es un análisis de sangre para detectar creatinina, en qué casos se debe realizar y qué desviaciones de la norma pueden indicar.
Creatinina: ¿qué es?
La creatinina es una sustancia que el hígado produce en la sangre cuando descompone las proteínas. Por lo tanto, es el producto final de la descomposición de las proteínas que ingresan al cuerpo con los alimentos.
Para encontrar la respuesta a la pregunta de qué significa un análisis de creatinina en sangre, es importante comprender qué tiene un impacto directo en su cantidad en la sangre. La cantidad de creatinina está regulada por los riñones, que eliminan el exceso de la sustancia a través de la orina, asegurando el mantenimiento de la homeostasis en el organismo. Si los riñones no pueden hacer frente a su trabajo por diversas razones, la concentración de creatinina comienza a aumentar y el bienestar de la persona comienza a deteriorarse.
creatinina normal
El nivel normal de creatinina depende de muchos factores: edad, sexo, nutrición e incluso masa muscular. Los hombres tienden a tener niveles de creatinina más altos en promedio que las mujeres, al igual que las personas que realizan actividad física significativa con regularidad o comen grandes cantidades de alimentos con proteínas.
Existen normas médicas que determinan la patología o su ausencia en el organismo. Durante el funcionamiento normal del cuerpo, una prueba de creatinina muestra los siguientes valores:
- Niños menores de 1 año: 18-35 µmol/l.
- Niños menores de 14 años: 27-62 µmol/l.
- Mujeres mayores de 14 años: 53-97 µmol/l.
- Hombres mayores de 14 años: 62-115 µmol/l.
Estos valores pueden variar ligeramente dependiendo del laboratorio que realice la prueba. Pero, por regla general, estos indicadores son universales para la mayoría de las pruebas bioquímicas.
La creatinina está elevada.
En una situación en la que una prueba de creatinina muestra valores que difieren de los valores normales, no siempre es posible asumir la presencia de patología. A veces, un aumento en la concentración de creatinina en la sangre es una reacción natural del cuerpo a uno u otro estímulo externo. Tan pronto como cesa el efecto del factor provocador, el nivel del indicador se estabiliza automáticamente.
Estos factores incluyen:
- deshidración;
- abundancia de alimentos con proteínas en la dieta;
- daño muscular.
¿Cómo saber si la causa de un aumento de los niveles de creatinina es patología o no? Como regla general, un médico no puede determinar la presencia de una determinada patología a partir de un análisis. Se vuelve a tomar creatinina y, si se vuelve a registrar un aumento en el indicador, se prescribe al paciente un examen detallado para identificar la causa raíz del trastorno.
En patología, a menudo se observa una desviación significativa de la norma, por ejemplo 2-3 veces.
Creatinina disminuida
Al considerar las razones de los cambios en los niveles de creatinina que no son signos de patología, también vale la pena considerar situaciones en las que la prueba de creatinina muestra valores reducidos que no son signos de enfermedad.
La razón principal de la tasa reducida es la mala nutrición. En primer lugar, hablamos del ayuno, por ejemplo, como parte de la pérdida de peso. En este caso, el cuerpo no recibe la cantidad necesaria de proteína, por lo que también se reduce la producción de creatinina por parte del hígado.
Una situación similar surge si una persona sigue una dieta vegetariana o vegana, es decir, rechaza los platos de carne en favor de los alimentos vegetales. Por lo tanto, al descubrir en los resultados de un análisis de sangre un nivel reducido de creatinina, el médico seguramente averiguará del paciente cuál es su dieta. En el caso de que el menú del paciente pueda ser el motivo de la desviación del indicador, se le recomendará que coma más alimentos con proteínas y que vuelva a realizar la prueba después de un tiempo.
Una prueba de creatinina puede mostrar una cantidad reducida de la sustancia en la sangre durante los dos primeros trimestres del embarazo, así como mientras se toman hormonas corticosteroides.
Creatinina y patología.
La patología más común que se detecta con el aumento de creatinina en sangre es una disminución de la capacidad de filtración de los riñones. Esto ocurre en la insuficiencia renal: aguda o crónica.
El peligro es la dificultad de diagnosticar la patología en cualquier etapa excepto en la terminal: incurable. Normalmente, la creatinina se excreta en la orina y una pequeña concentración de la sustancia permanece en la sangre. Pero a medida que los riñones comienzan a perder su capacidad de concentrarse y eliminar la orina del cuerpo, la cantidad de creatinina en el cuerpo aumenta. Esto conduce a la intoxicación del cuerpo, por lo que cuando un análisis de sangre para detectar urea y creatinina muestra valores altos, una persona experimenta náuseas intensas, debilidad y dolor de cabeza.
El nivel del indicador puede cambiar bajo la influencia de diversos factores externos negativos. Por ejemplo, en el contexto de la enfermedad por radiación, que es consecuencia de la exposición a radiaciones ionizantes. Con menos frecuencia, el análisis muestra un aumento de creatinina debido al hipertiroidismo, una enfermedad en la que la glándula tiroides produce una mayor cantidad de hormonas.
En cada caso individual, el médico tiene en cuenta no sólo el hecho de los cambios en el nivel de creatinina en la sangre, sino también otros indicadores, así como los síntomas de los que se queja el paciente.
¿Cuándo y quién debería hacerse la prueba?
El análisis de urea y creatinina está incluido en la lista de pruebas de laboratorio obligatorias a las que toda persona debe someterse con fines preventivos y profilácticos al menos una vez al año. También un motivo para visitar a un médico y luego donar sangre son los síntomas de enfermedades que afectan la concentración de creatinina en la sangre:
- náuseas;
- debilidad;
- temblor;
- dolor muscular;
- hinchazón;
- cambio en el peso corporal con una dieta normal.
El cuadro clínico permite al médico prescribir una lista de estudios más precisa, lo que permitirá un diagnóstico rápido y preciso.
¿Cómo cambiar los resultados del estudio?
El nivel normal de creatinina en la sangre se logra solo cuando se eliminan las causas de su cambio. Por lo tanto, el aumento como resultado de la insuficiencia renal crónica se normaliza con la ayuda de la terapia con glucocorticosteroides, procedimientos de hemodiálisis o trasplante de riñón.
Si el motivo del aumento o disminución de la creatinina no es una patología, basta con normalizar la dieta, la cantidad de líquido consumido y el nivel de actividad física.
En algunos casos, cuando el nivel de creatinina difiere significativamente de la norma, por ejemplo, lo excede varias veces y tiene un impacto directo en el bienestar del paciente, se puede utilizar un procedimiento de hemodiálisis, que restablece la composición de la sangre mediante pasándolo a través de un filtro de un dispositivo especial.
Al comprender lo que significa el análisis de creatinina, toda persona interesada en la calidad de su vida ciertamente comprende la importancia de los diagnósticos regulares para detectar la patología en una etapa temprana y, probablemente, curable.
Preparándose para el estudio
Un análisis de sangre de laboratorio para creatinina y urea no requiere preparación preliminar. El análisis bioquímico generalmente se realiza con el estómago vacío y la última comida se realiza a más tardar 8 horas antes de la extracción de sangre.
Para que el resultado del estudio sea más fiable, no se recomienda consumir grandes cantidades de alimentos con proteínas el día anterior, seguir una dieta estricta o realizar una actividad física extenuante.
Investigación adicional
Después de que una prueba de laboratorio muestra un cambio en los niveles de creatinina, el médico prescribe una prueba adicional para eliminar el riesgo de un resultado erróneo. En esta etapa, debe explicarle al paciente las reglas para realizar la prueba, conocer su historial médico y su estilo de vida.
Si, tras análisis repetidos, se confirma un resultado del indicador que está fuera del rango normal, es necesario realizar un estudio adicional que mostrará qué disfunción de órganos afecta el nivel de creatinina: riñones, glándula tiroides, glándula pituitaria.
Para ello se realizan los siguientes estudios (ver tabla).
El terapeuta identifica las causas probables de los cambios en la composición bioquímica de la sangre y luego deriva al paciente a un especialista: un endocrinólogo, un hematólogo o un nefrólogo.
Así, toda persona que esté atenta a su salud debe saber por qué es importante realizarse periódicamente un análisis de creatinina en sangre, qué es, qué indicadores son normales y cuáles indican la probable presencia de un proceso patológico.
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¿Qué es la creatinina?
creatinina Es una sustancia que es un producto de desecho del cuerpo humano. Es el producto final de una cadena de reacciones bioquímicas destinadas a producir energía. Por tanto, la creatinina por sí sola no realiza ninguna función importante en el organismo. Sin embargo, esta sustancia tiene un gran valor diagnóstico en medicina. Actualmente, existen varios métodos convenientes para determinar rápidamente el nivel de creatinina en sangre y orina. A partir de los resultados del análisis, los especialistas pueden detectar determinadas patologías.
¿De qué es responsable la creatinina y de dónde proviene en el cuerpo?
La creatinina en sí es una sustancia nociva para el organismo, que normalmente se excreta por la orina. Aparece en la sangre como resultado de reacciones bioquímicas que ocurren en las células musculares.La creatinina no tiene funciones beneficiosas en el organismo y no es responsable de ningún proceso biológico.
La siguiente cadena de reacciones conduce a la aparición de creatinina en sangre y orina:
- El aminoácido creatina se envía al hígado, donde a partir de él se forma fosfato de creatina. Este compuesto juega un papel importante en la formación y transferencia de energía en el cuerpo.
- El fosfato de creatina se transporta en la sangre a los músculos del cuerpo, donde una enzima especial creatina fosfoquinasa ( kfc) lo divide.
- Después de la degradación del fosfato de creatina, se forman moléculas de ácido adenosina trifosfórico ( atp), que son la principal fuente de energía para las células vivas. Posteriormente, el ATP se utilizará para la contracción de las fibras musculares, el crecimiento y la división celular y la formación de nuevos elementos celulares.
- El fosfato de creatina, después de separar la parte de fosfato, se convierte en creatinina, que regresa a la sangre. Es el producto final de la reacción y ya no cumple ninguna función útil. Normalmente, esta sustancia simplemente se elimina del cuerpo a través de los riñones.
¿Qué es la filtración glomerular?
La filtración glomerular es el proceso de purificación de la sangre en las nefronas, las unidades funcionales de los riñones. La sangre ingresa al aparato de filtración de nefronas ( glomérulo), donde se eliminan compuestos de bajo peso molecular y una porción importante de agua. Los compuestos proteicos grandes y las células sanguíneas normalmente no atraviesan la membrana. Como resultado de la primera etapa de filtración, se forma orina primaria. Entre otras sustancias, también contiene creatinina.En la segunda etapa, se produce la absorción inversa de sustancias beneficiosas, ya que no todos los compuestos de bajo peso molecular en la sangre son dañinos. Por ejemplo, la glucosa, los aminoácidos y la mayoría de las moléculas de agua regresan al torrente sanguíneo. La creatinina no se reabsorbe y se excreta por la orina.
La filtración de sangre en los riñones es un proceso muy complejo y depende de los siguientes factores:
- estado de los glomérulos y túbulos renales;
- permeabilidad de las paredes capilares;
- concentración de proteínas plasmáticas ( presión oncótica).
¿Qué muestra la creatinina?
En términos de diagnóstico, la creatina es un indicador muy importante. Por lo general, se determina como parte de un análisis de sangre bioquímico. En primer lugar, la creatinina muestra qué tan bien funcionan los riñones. En diversos procesos patológicos, la filtración glomerular puede deteriorarse. Entonces la creatinina se acumulará en la sangre y su nivel aumentará en el análisis.En algunos casos, la creatinina también indica patologías de otros órganos y sistemas. En este caso, tiene un valor diagnóstico secundario. Por ejemplo, una creatinina alta puede indicar degradación del tejido muscular ( después de las lesiones), mala función hepática, etc. Para obtener la máxima cantidad de información, existen varias formas de determinar el nivel de creatinina en orina y sangre.
Síntomas de creatinina alta
La creatinina en sí es un compuesto ligeramente tóxico, por lo que un ligero aumento de su concentración en sangre no suele provocar ningún síntoma ni molestia en los pacientes. En caso de patologías graves de los riñones y algunos otros órganos internos, el nivel de creatinina en la sangre puede exceder la norma en 10 veces o más. Entonces el paciente puede experimentar dolores de cabeza, náuseas y otros signos de intoxicación general. Sin embargo, los síntomas y trastornos que lo acompañan suelen aparecer primero ( enfermedad subyacente que causó un aumento en la creatinina).Muy a menudo, los pacientes con creatinina alta experimentan los siguientes problemas:
- edema renal;
- dolor en el área del riñón ( a nivel lumbar);
- lecturas inestables de presión arterial;
- disminución de la micción;
- convulsiones ( en casos severos).
¿Por qué es peligrosa la creatinina alta?
La creatinina por sí sola no causa problemas graves, por lo que su ligero aumento no es peligroso para el organismo. Las patologías que provocan un aumento de la creatinina en sangre u orina pueden ser mucho más graves. En la mayoría de los casos se trata de diversos trastornos metabólicos, enfermedades graves de los riñones, el hígado o el tejido muscular. Se calcula que se produce un aumento del nivel de creatinina en la orina cuando más de la mitad de las células de los riñones dejan de realizar sus funciones. Es decir, estamos hablando de una patología muy grave, porque el aumento de creatinina no es la única consecuencia de la insuficiencia renal.Por lo tanto, los pacientes con niveles elevados de creatinina deben consultar a un médico que realizará exámenes adicionales y descubrirá las causas de este trastorno. En primer lugar, es necesario excluir los más peligrosos: procesos inflamatorios en los riñones, insuficiencia renal, trastornos circulatorios graves y una serie de trastornos del sistema endocrino. Sin un tratamiento calificado, estas enfermedades pueden causar daños irreparables a la salud humana.
prueba de creatinina
Existen varios tipos de pruebas de creatinina. Desde el punto de vista del diagnóstico, lo más importante es determinar el nivel de creatinina en la sangre y la orina del paciente. En la sangre, la creatinina normalmente se determina como parte de un análisis bioquímico. Esta prueba se prescribe a la mayoría de los pacientes para evaluar su condición renal. La información más objetiva se obtiene comparando el nivel de creatinina en sangre y orina. Como regla general, el médico tratante da una derivación para el análisis después de examinar al paciente. Pero el paciente puede acudir él mismo al laboratorio y hacerse la prueba con fines preventivos.
¿Dónde y cómo hacerse la prueba de creatinina?
Casi todos los laboratorios realizan un análisis de sangre bioquímico, que incluye la determinación de creatinina. Para ello, se extrae sangre venosa del paciente ( generalmente de la vena cubital). Dado que esta prueba es de rutina, su costo es bastante asequible en todas las clínicas. Si tienes una póliza de seguro y una derivación de un médico, se realiza de forma gratuita.Una prueba de creatinina en orina se realiza como parte de una prueba bioquímica de orina. Para ello suelen tomar una muestra diaria, que es importante recoger correctamente. El paciente necesita limpiar los genitales externos. En este caso no se recoge la primera ración de la mañana. A continuación, todas las porciones se vierten en un recipiente. Lo ideal es recoger la primera y la última ración sobre las 7 de la mañana, con un día de diferencia. El propio paciente mide el volumen total recogido durante este tiempo, pero envía sólo 100 ml al laboratorio con una nota adjunta ( es necesario indicar el volumen de orina diario y el peso del paciente). Durante el día en que se recolecta la muestra no se debe realizar actividad física ni abusar del alcohol o productos del tabaco. La dieta y la cantidad de líquido consumida deben ser normales.
Si se recoge orina para la determinación de sustancias específicas ( no solo creatinina), su médico puede darle instrucciones adicionales.
¿Es necesario prepararse para la donación de sangre para análisis bioquímicos?
No se requiere una preparación especial para la donación de sangre para la creatinina, ya que su nivel es relativamente estable y depende poco de factores externos. En otras palabras, no importa lo que haga o coma el paciente durante el día, el nivel de creatinina aumentará ligeramente. Sin embargo, existen una serie de recomendaciones cuyo cumplimiento hará que el resultado sea más objetivo.Antes de realizar un análisis de sangre bioquímico, el paciente debe recordar las siguientes reglas:
- La sangre debe donarse por la mañana en ayunas. Deben pasar al menos de 8 a 12 horas desde la última comida. Se permite extraer sangre a las 6 horas, siempre que la cena sea ligera, sin alimentos grasos.
- La sangre no se dona inmediatamente después de que el paciente llega al laboratorio. Debe descansar durante 10 a 15 minutos sentado. Esto relajará los músculos y normalizará algunos indicadores.
- Si el paciente está tomando algún medicamento, debe suspenderlo si es posible antes de donar sangre. Si esto no es posible y los resultados de la prueba se necesitan con urgencia, el paciente debe notificar al laboratorio y al médico tratante qué medicamentos está tomando.
- 1 o 2 días antes de donar sangre, no se debe abusar del alcohol ni de los alimentos grasos o picantes. Todo esto puede afectar el funcionamiento del hígado y los riñones, lo que distorsionará el resultado.
Métodos para determinar la creatinina ( Prueba en tira, según Cockcroft-Gault, método de Jaffe, prueba de Rehberg, muestras en orina única y diaria.)
Actualmente, existen varios métodos para determinar el nivel de creatinina en orina y sangre. Las principales diferencias residen en las reacciones bioquímicas que se utilizan para conseguirlo. Cada laboratorio elige aquellos métodos que considera más convenientes, fiables o prácticos.La determinación del nivel de creatinina es posible de las siguientes maneras:
- Tiras de prueba. Actualmente, las tiras reactivas son el método más rápido para comprobar la creatinina. Se venden en algunas de las principales farmacias y empresas médicas y el paciente puede utilizarlos fácilmente en casa. Se aplica una gota de sangre a una tira de un material especial y, durante una reacción química, se determina el nivel de creatinina ( Aparecen rayas horizontales en la prueba que indican la concentración de esta sustancia.). El resultado se puede obtener en unos minutos. Desafortunadamente, las tiras reactivas no son muy precisas y, en enfermedades graves, este método se considera poco fiable. No se utiliza en laboratorios médicos.
- Según Cockroft-Gault. La fórmula de Cockcroft-Gault refleja la tasa de filtración glomerular de la sangre en los riñones ( ¿Con qué eficacia los riñones excretan diversas sustancias?). Es auxiliar en la valoración de la insuficiencia renal.
- Método Jaffe. Este método es una secuencia de reacciones químicas que da como resultado la determinación de los niveles de creatinina tanto en sangre como en orina. Según este método ( a veces con ligeras modificaciones) la creatinina se determina en la mayoría de los laboratorios bioquímicos.
- Prueba de Reberg-Tareev. Con esta prueba, el laboratorio puede determinar la tasa de filtración glomerular en los riñones. El criterio principal para evaluar este indicador es el nivel de creatinina. Su concentración se mide en paralelo en muestras de sangre y orina ( hay varias técnicas), después de lo cual se calcula la eficacia de los riñones mediante una fórmula especial.
¿Cuáles son las unidades para medir los niveles de creatinina en plasma y orina?
Existen varios tipos de pruebas de creatinina. Generalmente se determina la concentración de esta sustancia en la sangre, que se mide en µmol/l ( micromoles por litro). Algunos laboratorios dan resultados en mg/dL ( miligramo por decilitro). En la orina se puede determinar tanto la concentración de creatinina como la cantidad total de esta sustancia excretada por día.Niveles normales de creatinina para hombres, mujeres y niños.
El nivel de creatinina en sangre depende de muchos factores. Uno de ellos es el sexo y la edad del paciente. Se cree que los hombres tienen un mayor gasto energético en el organismo que las mujeres. Además, tienen más masa muscular. Esto determina un nivel más alto de creatinina. Además, los adultos tienen niveles de creatinina ligeramente más altos que los niños ( a cierta edad).Actualmente, los médicos se guían por los siguientes estándares de creatinina ( en sangre y orina) según el género:
- Hombres. En el suero sanguíneo 62 - 132 µmol/lo 0,7 - 1,4 mg/dl. En orina 800 a 2.000 mg/día o 7,1 a 17,7 mmol/día.
- Mujer. En suero sanguíneo 44 - 97 µmol/lo 0,5 - 1,1 mg/dl. En orina 600 – 1800 mg/día o 5,3 – 15,9 mmol/día.
En los niños, los niveles normales de creatinina dependen de la edad y no existe un valor normal único para todos los pacientes menores de 18 años.
También cabe señalar que es posible que se produzcan pequeñas desviaciones en las normas según el laboratorio en el que se realizó el estudio. Todos los laboratorios utilizan reactivos de diferente fabricación y calidad y, en ocasiones, existen diferencias en los métodos químicos. Es por eso que la mayoría de los laboratorios, al emitir resultados a un paciente, también indican los límites normales que se determinaron experimentalmente específicamente para este laboratorio en particular. Como regla general, difieren ligeramente de los límites indicados anteriormente.
Niveles normales de creatinina a diferentes edades ( tabla de edad)
Los niveles de creatinina pueden variar ampliamente según la edad del paciente. Las mayores diferencias se observan en niños de diferentes edades. Esto se explica por el hecho de que durante la infancia una persona crece a diferentes ritmos y el cuerpo necesita diferentes cantidades de energía. En la infancia, el crecimiento es más intenso. El siguiente período de crecimiento activo ocurre durante la pubertad. En este momento, se produce una ganancia intensiva de masa muscular y se forma más creatinina en el cuerpo. En consecuencia, las normas para cada edad serán diferentes.Normas de creatinina en sangre y orina según la edad.
En la mayoría de los casos, la norma de creatinina para los niños se calcula individualmente, según su edad y peso. Es posible que el laboratorio por sí solo no proporcione esta información, pero el médico, al interpretar los resultados, siempre recalculará la norma.
¿Cuál es la fórmula de cálculo para el aclaramiento de creatinina ( calculadora)?
La mayor importancia diagnóstica es el llamado aclaramiento de creatinina endógena. Este indicador refleja la eficacia de la purificación de la sangre por parte de los riñones. En muchas enfermedades renales, la eliminación se ve afectada y los médicos necesitan calcular cifras específicas para un tratamiento eficaz. Por ejemplo, si la filtración se reduce mucho, tiene sentido realizar hemodiálisis ( purificación de sangre artificial utilizando un dispositivo especial).Actualmente, para calcular el aclaramiento de creatinina se utilizan calculadoras especiales, en las que el paciente puede ingresar datos de forma independiente y obtener el resultado. Calculadoras similares están disponibles gratuitamente en muchos sitios web. El laboratorio también utiliza programas especiales para ello. Los resultados que deben ingresarse en dicho programa se obtienen utilizando el método de Reberg-Tareev. La concentración de creatinina del paciente se determina en el suero sanguíneo y en la orina ( se toma una muestra cada hora, teniendo en cuenta el volumen de orina, o se recoge toda la orina diaria).
El cálculo del aclaramiento de creatinina se basa en la siguiente fórmula:
KlF = MxD/Pl, donde
klf– tasa de filtración glomerular, determinada en ml/min;
METRO– concentración de creatinina en la orina;
Pl.– concentración de creatinina en el plasma sanguíneo;
D– diuresis minuto ( tasa de formación de orina).
Normalmente, esta cifra oscila entre 80 y 160 ml/min, pero puede variar según el sexo y la edad del paciente. En las mujeres menores de 40 años esta cifra suele ser mayor que en los hombres, y a partir de los 40 años es ligeramente menor. El momento de recogida del análisis también tiene cierta importancia. Se sabe que la tasa de filtración glomerular varía según la hora del día. El indicador máximo se determina durante el día, y por la mañana y por la noche es ligeramente más bajo.
Normalmente, el paciente no tiene que calcular de forma independiente la tasa de filtración glomerular. Según los resultados del análisis, los trabajadores del laboratorio o el médico tratante lo hacen por él.
Decodificando la proporción de proteína y creatinina ( índice)
Para evaluar el grado de insuficiencia renal, actualmente se utiliza ampliamente un índice especial que refleja la proporción de proteína y creatinina en la orina. La unidad de medida en este caso es mg de albúmina proteica por gramo o mmol de creatinina ( dependiendo de los métodos utilizados). Durante la función renal normal, la albúmina prácticamente no se excreta con la orina. El valor del índice estará en el rango de 0 a 30 mg/g. Con diversas patologías renales, puede aumentar. Más de 300 mg/g se considera un valor muy alto. En el síndrome nefrótico grave, cuando los riñones prácticamente no filtran la sangre, la proporción entre proteína y creatinina puede alcanzar 2000 mg/g o más.La determinación de este índice generalmente se realiza en el laboratorio según lo prescrito por el médico tratante. Para obtener un resultado objetivo se realizan varios análisis de orina.
Causas de creatinina alta en sangre y orina.
Las causas de la creatinina alta se pueden dividir en patológicas y fisiológicas. Las enfermedades patológicas incluyen algunas enfermedades de los riñones, el hígado y los trastornos metabólicos en los tejidos. Es casi imposible reconocer con precisión la enfermedad únicamente mediante el análisis de creatinina. Las causas fisiológicas incluyen factores que pueden aumentar los niveles de creatinina en ausencia de patología ( dieta, embarazo, etc.). Por lo tanto, un aumento de creatinina no siempre indica patología y no hay necesidad de preocuparse de antemano. Los niveles elevados de creatinina en sangre y orina pueden explicarse por varios mecanismos:
- Deterioro de la filtración glomerular. Normalmente, los riñones excretan el exceso de creatinina en la orina. Si el cuerpo produce un exceso de esta sustancia por diversas razones, aumenta su concentración en la orina. Si la filtración se ve afectada, se puede formar creatinina en la cantidad habitual, pero quedará retenida en la sangre. La función renal suele verse afectada en diversas enfermedades de este órgano.
- Aumento de la formación de creatinina. Este mecanismo es menos común. Por diversas razones, se forma demasiada creatinina en el cuerpo, que no tiene tiempo de ser eliminada por completo ni siquiera mediante riñones sanos con una tasa de filtración normal. Entonces la concentración de esta sustancia aumentará tanto en la sangre como en la orina ( proporcionalmente). Es posible una mayor liberación de creatinina en la sangre en enfermedades acompañadas de degradación del tejido muscular.
¿Qué enfermedades provocan un aumento de creatinina?
Existen muchas patologías de diversa índole que pueden afectar la formación y excreción de creatinina del organismo. En primer lugar, se trata de enfermedades de los riñones, el hígado y el tejido muscular. El problema es que algunas patologías ( por ejemplo, endocrino o hereditario) afectan a todo el cuerpo en su conjunto. La creatinina elevada en estas enfermedades es un trastorno concomitante ( no siempre constante), y no el problema principal.La concentración de creatinina en sangre puede aumentar en las siguientes enfermedades:
- Insuficiencia renal aguda o crónica. En este caso, la filtración de la sangre se ve afectada y la creatinina es un indicador de diagnóstico importante.
- Enfermedades del HIGADO. Muchas enfermedades inflamatorias del hígado alteran la producción normal de sustancias asociadas con la formación de creatinina. Las lesiones hepáticas pueden ser infecciosas, tóxicas o traumáticas. En cualquier caso, los niveles elevados de creatinina son una de las posibles manifestaciones.
- Lesiones. Con lesiones extensas de tejidos blandos, se produce necrosis ( extinguiéndose) una gran cantidad de células. Las sustancias contenidas en estas células ingresan a la sangre en grandes cantidades, lo que explica el pronunciado aumento de los niveles de creatinina. Tales lesiones pueden incluir quemaduras, congelación, aplastamiento ( síndrome de choque). Además, los tejidos pueden morir por falta de oxígeno debido a lesión vascular, trombosis o gangrena. Se sabe que la creatinina permanece elevada durante mucho tiempo después de un infarto de miocardio ( en este caso, una sección del músculo cardíaco muere).
- endocrino ( hormonal) patología. Las hormonas regulan muchos procesos del organismo, por lo que su influencia suele ser compleja. Tirotoxicosis ( exceso de hormonas tiroideas), hipercortisolismo ( exceso de hormonas suprarrenales) y la diabetes mellitus pueden provocar un aumento de la formación de creatinina, por lo que puede estar elevada incluso con una filtración renal normal.
- Deshidración. Con algunas enfermedades, los pacientes pueden experimentar diarrea prolongada o vómitos excesivos. Como resultado, el volumen de sangre circulante disminuye y la concentración de creatinina en sangre aumenta, aunque se forma al ritmo habitual.
- Algunas enfermedades musculares. Los principales consumidores de energía del cuerpo son las células musculares. En varias patologías del tejido muscular, estas células se desintegran gradualmente, por lo que se libera mucha creatinina en la sangre. Esto se puede observar en miastenia gravis, diversas miositis, distrofia muscular, etc.
- Algunas enfermedades infecciosas. Algunos microorganismos pueden atacar los riñones, el hígado e incluso el tejido muscular, provocando un aumento de los niveles de creatinina.
- Algunas enfermedades autoinmunes. En las patologías autoinmunes, los anticuerpos atacan a las propias células del organismo. Muy a menudo, los pacientes experimentan inflamación en el área de la articulación, el aparato glomerular de los riñones se ve afectado y, a veces, el tejido muscular.
La creatinina en sangre y orina puede estar elevada en los siguientes casos:
- actividad física intensa ( regularmente o en vísperas de la prueba);
- en atletas profesionales con gran masa muscular ( incluso cuando se usan medicamentos a base de hormonas esteroides y creatina);
- en mujeres durante el embarazo y la lactancia;
- con desnutrición prolongada o dieta estricta;
- en algunas personas mayores ( dependiendo de la construcción);
- Dieta con muchos productos cárnicos.
glomerulonefritis
La glomerulonefritis es una enfermedad inflamatoria de los riñones que afecta principalmente al aparato de filtración ( células glomerulares). El proceso inflamatorio puede deberse a varios factores. Debido a esto, se interrumpe el flujo de sangre a través de la red de capilares, los poros que filtran la sangre se obstruyen y se produce insuficiencia renal. En consecuencia, la creatinina se excreta mal del cuerpo y se acumula en la sangre, lo que se refleja en las pruebas.Muy a menudo, la glomerulonefritis se asocia con las siguientes enfermedades y factores externos:
- procesos autoinmunes ( Los anticuerpos producidos por el cuerpo atacan a sus propias células.);
- complicaciones de ciertas enfermedades ( por ejemplo, dolor de garganta estreptocócico);
- enfermedades infecciosas;
- algunas toxinas, etc.
Pielonefritis
En la pielonefritis, la pelvis renal se ve afectada predominantemente, pero también puede verse afectado el sistema tubular renal. La enfermedad suele ser causada por la ingestión de bacterias patógenas de la sangre o de las partes inferiores del tracto genitourinario. Un aumento de creatinina no es una manifestación necesaria de pielonefritis. En muchos casos, el proceso patológico no afecta la filtración glomerular, sino que solo se altera la acumulación y salida de orina secundaria. Sin embargo, en casos avanzados y sin el tratamiento necesario, el proceso inflamatorio también afecta a otras partes del riñón. Como resultado, su trabajo se altera y aumenta el nivel de creatinina en sangre. En este caso, siempre hay cambios patológicos en la orina ( leucocitos, glóbulos rojos, células epiteliales, impurezas de pus, etc.), pero la creatinina en la orina, por regla general, no aumenta.Insuficiencia renal aguda y crónica ( IRA e insuficiencia renal crónica)
La insuficiencia renal es un síndrome que puede ocurrir con una variedad de enfermedades renales. La causa inmediata de todos los síntomas y trastornos es un deterioro significativo en la filtración de la sangre. La insuficiencia renal aguda ocurre debido a enfermedades y factores que actúan en un corto período de tiempo. Durante este período, los niveles de creatinina pueden aumentar brusca y significativamente. En la insuficiencia renal crónica suele producirse la muerte gradual de las nefronas ( unidad estructural y funcional del riñón), y con el tiempo la situación empeora ya que no se restablece el tejido normal. En este caso, la creatinina aumentará gradualmente.Hepatitis
La hepatitis se refiere a una serie de enfermedades que se caracterizan por la inflamación del tejido hepático. En este caso, como regla general, el trabajo de las células de este órgano se altera y muchas sustancias necesarias para el cuerpo se sintetizan peor. La hepatitis puede tener una naturaleza diferente ( virales, bacterianas, tóxicas, etc.). En cada caso, la enfermedad tiene sus propias características de curso.Enfermedades oncológicas ( cáncer) y quimioterapia
En muchos tipos de cáncer, los pacientes pierden mucho peso. Esto se debe en parte a la degradación del tejido adiposo, pero en etapas posteriores suele haber degeneración de las fibras musculares. Como resultado, una gran cantidad de productos del metabolismo energético ingresan a la sangre y aumentan los niveles de creatinina. Esto no sucede con todos los cánceres.Si al paciente se le prescribe quimioterapia como tratamiento, el nivel de creatinina también suele aumentar durante el tratamiento. Esto se debe a que los propios medicamentos de quimioterapia son toxinas que provocan la destrucción celular. Cuanto mayor es la dosis y más frecuentes los ciclos, más células se descomponen y más productos metabólicos ingresan a la sangre.
¿Por qué la creatinina está elevada durante el embarazo?
En principio, los niveles de creatinina pueden variar significativamente a lo largo del embarazo. Son bastante comunes diversos trastornos renales en mujeres embarazadas, pero los límites normales de creatinina también cambian algo. Es por eso que durante el embarazo se recomienda a las mujeres donar sangre periódicamente para análisis bioquímicos.En el primer trimestre del embarazo, la concentración de creatinina en sangre suele ser baja. Esto se debe al hecho de que se retiene más líquido en el cuerpo, aumenta el volumen de sangre circulante y la cantidad habitual de creatinina parece "diluirse" en un mayor volumen de líquido. De hecho, la tasa de formación de creatinina y su excreción diaria en la orina sigue siendo aproximadamente la misma. Se considera que el nivel normal durante este período es una concentración de 35 a 70 µmol/l.
En las últimas etapas del embarazo ( segundo y tercer trimestre) los niveles de creatinina pueden estar ligeramente elevados. Esto también es una variante de la norma y se explica por un mayor gasto de energía, que se destina al crecimiento y desarrollo del niño. Un aumento significativo de la creatinina puede indicar complicaciones graves del embarazo: eclampsia, toxicosis grave, sangrado. En cualquier caso, los resultados de la prueba son estudiados cuidadosamente por el médico tratante que controla el curso del embarazo.
¿La creatinina aumenta en la diabetes?
No siempre se produce un aumento de creatinina en la diabetes mellitus. Daño en el riñón ( nefropatía diabética) y el deterioro de la filtración glomerular son complicaciones de esta enfermedad que pueden evitarse. Para ello, el paciente debe controlar de cerca los niveles de glucosa en sangre y mantenerlos dentro de los límites normales. La nefropatía diabética generalmente ocurre después de años o décadas de enfermedad ( Depende del tipo de diabetes mellitus.). En primer lugar, cambia la relación albúmina/creatinina en la orina. En esta etapa, es posible que los niveles de creatinina aún estén dentro de los límites normales. En la nefropatía diabética grave, se produce insuficiencia renal grave y los niveles de creatinina pueden ser muy altos. En pacientes sin complicaciones renales, este indicador suele permanecer dentro de los límites normales. En general, la prueba de creatinina en sangre y orina es obligatoria para todos los pacientes con diabetes.¿La dieta afecta los niveles de creatinina ( qué productos alimenticios)?
El nivel de creatinina es un indicador relativamente estable que cambia poco cuando se expone a diversos factores externos. Sin embargo, al ingerir ciertos alimentos, es posible que se produzcan cambios menores en el análisis de sangre bioquímico. En la mayoría de los casos, todavía no superan el límite superior de lo normal.Se cree que los niveles de creatinina en sangre pueden elevarse ligeramente al consumir los siguientes alimentos en grandes cantidades:
- carnes grasas y carnes en general en grandes cantidades;
- grasas animales;
- pescado graso y grandes cantidades de pescado;
- mariscos y otros mariscos ricos en proteínas ( hígado de bacalao, caviar, etc.);
- productos horneados con levadura fresca.
En las mujeres que siguen una dieta de adelgazamiento, los niveles de creatinina pueden estar elevados debido al agotamiento severo. La falta de energía en el cuerpo se repone mediante la descomposición del tejido muscular. Si esto no sucede, pero el volumen de masa muscular es muy pequeño, el nivel de creatinina puede permanecer en el límite inferior normal.
¿Afecta el trasplante? transferir) o extirpación de riñones para determinar los niveles de creatinina?
Actualmente, el trasplante de riñón es una de las operaciones más habituales en trasplantología. Se realiza en los casos en que el riñón no funciona debido a un daño irreversible. En algunos casos ( por ejemplo, para el cáncer de riñón) en ausencia de un donante, el riñón puede simplemente extirparse. En estos casos se deben estudiar con especial atención los análisis de sangre y orina posteriores.La extirpación de un riñón afecta las pruebas por las siguientes razones:
- la formación de orina disminuye y se ralentiza;
- la sangre se filtra más lentamente y algunas sustancias quedan retenidas en la sangre;
- Inmediatamente después de la cirugía, la muerte celular puede afectar los resultados del análisis bioquímico.
Después de un trasplante de riñón, debe pasar algún tiempo ( generalmente de 3 a 6 meses), antes de que el riñón trasplantado eche raíces con normalidad y realice plenamente sus funciones. Durante este período de “adaptación”, la creatinina suele estar elevada. Un año después de la operación, el análisis de sangre bioquímico suele volver a la normalidad. En todos los casos, después de un trasplante o extirpación de riñón, se debe realizar periódicamente un análisis de sangre bioquímico según el calendario prescrito por el médico. Los resultados son interpretados por un especialista teniendo en cuenta la patología inicial y el estado general del paciente. No existen normas uniformes en estos casos.
¿Qué hacer si la creatinina de un deportista está elevada?
Los atletas profesionales experimentan un mayor esfuerzo físico y tienen mayor masa muscular que la persona promedio. Sus músculos requieren más energía incluso sin ejercicio ( por ejemplo, fuera de temporada). Además, en muchos deportes, los deportistas siguen una dieta rica en calorías y utilizan mezclas especiales para ganar masa muscular. Todo esto reordena el metabolismo en el cuerpo y conduce a un aumento del nivel de creatinina en sangre, incluso en ausencia de patología.Por tanto, el límite superior de creatinina normal para los deportistas es ligeramente superior. Sin embargo, esto no significa que los deportistas no puedan enfermarse y no tener problemas renales. La actividad física intensa aumenta el riesgo de desarrollar determinadas patologías, por lo que el médico, al ver un aumento de creatinina en las pruebas del deportista, debe prescribir otras pruebas para descartar enfermedades.
Tratamiento para la creatinina elevada
La creatinina elevada por sí sola no representa una amenaza grave para el paciente. Solo indica una serie de violaciones y desviaciones en el funcionamiento de varios órganos y sistemas. Por eso no es del todo correcto hablar de tratamiento de la creatinina elevada. El resultado del análisis le permite hacer un diagnóstico correcto y descubrir qué causó las violaciones. El tratamiento en pacientes con creatinina elevada debe tener como objetivo eliminar la patología subyacente. Las tácticas pueden variar.
En cualquier caso, la automedicación es inaceptable, ya que un aumento significativo de los niveles de creatinina suele indicar trastornos graves.
La propia creatinina elevada ( así como otras sustancias que pueden no excretarse en la orina) se puede eliminar mediante hemodiálisis. También es posible administrar goteos intravenosos de soluciones especiales que "diluyen" la sangre y debilitan el efecto de las sustancias tóxicas.
Hemodiálisis
La hemodiálisis es un método de purificación artificial de la sangre. Usando un aparato especial ( "riñón artificial") la sangre pasa a través de un sistema de filtros que eliminan las sustancias tóxicas y las células sanguíneas y otros elementos normales regresan a los vasos. Este procedimiento se suele utilizar para limpiar rápidamente la sangre. Como resultado, el nivel no solo de creatinina, sino también de otros productos metabólicos disminuye ( urea, bilirrubina, etc.).Las principales indicaciones de la hemodiálisis son:
- insuficiencia renal aguda y crónica en enfermedad renal grave;
- algunos envenenamientos;
- niveles elevados de creatinina, urea y otros productos metabólicos tóxicos;
- exceso de líquido en el cuerpo, acompañado de edema severo ( pulmones, cerebro, etc.).
¿Qué pastillas y medicamentos debo tomar si mi creatinina está alta o baja?
Si la creatinina es baja, generalmente no es necesario tomar ningún medicamento, ya que esto no representa una amenaza para el paciente. La creatinina elevada es solo un indicador de diagnóstico que indica la presencia de patología. No existen fármacos ni medicamentos especiales que reduzcan los niveles de creatinina. El médico prescribe los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad subyacente ( antibióticos contra infecciones bacterianas, corticosteroides para enfermedades autoinmunes, etc.). Como resultado, la función renal se restablece gradualmente y la creatinina disminuye debido a su excreción natural del cuerpo a través de la orina.¿Cómo reducir los niveles de creatinina con remedios caseros?
En la gran mayoría de los casos, los remedios caseros no pueden ayudar eficazmente a reducir la creatinina. Esta sustancia suele formarse en el organismo en cantidades normales y el problema es que no puede ser eliminada por los riñones. Las tácticas de tratamiento deben tener como objetivo ayudar a los riñones y restaurar la filtración glomerular lo antes posible. En estos casos, los remedios caseros proporcionan un efecto temporal y pronto la creatinina se acumulará nuevamente. Además, el principal problema para el organismo no es la creatinina elevada, sino la acumulación de otras sustancias tóxicas en la sangre.Se pueden utilizar los siguientes remedios caseros para reducir el nivel de creatinina en la sangre:
- Té de ortiga. Las hojas secas de ortiga se elaboran en un termo durante 6 a 8 horas ( 2 cucharadas por 0,5 litro de agua hirviendo). Se recomienda beber de 2 a 3 tazas de este té al día.
- Raíz de salvia. El té de raíz de salvia se puede comprar en muchas farmacias. También puedes secar la raíz de salvia tú mismo y luego preparar de 2 a 3 cucharaditas por litro de agua hirviendo.
- Infusión de rosa mosqueta. Se vierten 2 cucharadas de escaramujo en 1 litro de agua hirviendo y se dejan durante al menos 4 horas. Beba la infusión 2 cucharadas 3 veces al día.
- Semillas de eneldo. Las semillas de eneldo secas se vierten con agua hirviendo ( 1 cucharadita completa por medio vaso de agua) y dejar enfriar a temperatura ambiente ( no debe refrigerarse especialmente). Después de esto, la infusión se exprime a través de una gasa doblada y el agua se bebe antes de las comidas.
¿Es necesario aumentar la creatinina?
Dado que el proceso de metabolismo de la creatina y el fosfato de creatina ocurre continuamente en el cuerpo, la creatina también se forma constantemente. Una disminución de su nivel en las pruebas es extremadamente rara en la práctica médica. Esto suele indicar una desaceleración de los procesos metabólicos y una reducción de la función muscular, lo que puede ocurrir en varias patologías. Sin embargo, la creatinina baja en sí misma no es peligrosa y no es necesario aumentarla específicamente.Muy a menudo, la creatinina baja ocurre con los siguientes patológicos y fisiológicos ( normal) afirma:
- agotamiento severo;
- seguir una dieta estricta o una dieta vegetariana prolongada;
- algunas enfermedades acompañadas de parálisis y distrofia muscular;
- tratamiento a largo plazo con ciertos medicamentos ( glucocorticoides, etc.);
- primeras semanas de embarazo.
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