Uobičajenim riječima, demencija znači gubitak pamćenja. Međutim, simptomi i znaci ove bolesti se ne pojavljuju odmah. Demencija se obično razvija u starijoj dobi. Razlozi za to mogu biti Alchajmerova bolest i druge bolesti. Postoje stadiji demencije, od kojih svaki zahtijeva odgovarajući tretman. Pravovremena dijagnoza pomoći će u prevenciji bolesti.

Osoba možda ne shvata da ima predispoziciju za demenciju. O tome mogu svjedočiti rođaci koji su ga razvili ili bolesti koje mogu uzrokovati demenciju.

Šta je demencija?

Koncept demencije postaje jasniji ako ga nazovemo drugim riječima „gubitak pamćenja“. Šta je demencija? Riječ je o smanjenju kognitivne aktivnosti, što je također praćeno gubitkom prethodno stečenih znanja i vještina. Osoba ne može naučiti nove informacije niti obnoviti postojeća znanja, što bolest čini posebno strašnom.

Demencija se klasificira kao ludilo kada mentalne funkcije postupno opadaju zbog oštećenja mozga. Ovu bolest treba razlikovati od oligofrenije, koja je urođena bolest koja se manifestuje mentalnom nerazvijenošću.

Statistike pokazuju da se svake godine povećava broj oboljelih od demencije. Do 2030. godine broj oboljelih bit će veći od 70 miliona ljudi, a do 2050. godine više od 140 miliona.

Uzroci demencije

Demencija je pretežno bolest starijih ljudi. Međutim, postoje slučajevi razvoja ove bolesti kod mladih predstavnika. Uzroci demencije u mladoj dobi mogu uključivati:

• Strokes.
• Toksični efekti.
• Upalne bolesti mozga.

Bolest se manifestira kao rezultat želje osobe da pobjegne od stvarnosti kroz umjetnu promjenu svijesti.

Demencija se može pojaviti kao samostalna bolest ili kao rezultat prisustva drugih bolesti:

1. Alchajmerova bolest.
2. Pickova bolest.
3. Parkinsonova bolest.

Tokom demencije uočavaju se promjene na krvnim sudovima u mozgu. Od trenutka kada se pojave prvi simptomi, cijeli način života se postepeno počinje mijenjati. To pogađa i voljene osobe koje su prisiljene promijeniti način života kako bi se brinule o bolesnom rođaku.

Prilično je teško identificirati uzroke demencije. U nekim slučajevima možemo govoriti o nasljednoj predispoziciji za oboljevanje od demencije u određenoj dobi. Istovremeno se dijeli na sljedeće vrste:

• Vaskularna demencija.
• Posttraumatski.
• Degenerativno.
• Senilno, itd.

Simptomi demencije

Prvi simptomi demencije su postepeni gubitak prijašnjih vještina i znanja koje je osoba posjedovala. Prije pojave bolesti bio je u stanju rješavati logičke probleme, adekvatno reagovati na situacije i brinuti se o sebi. S početkom bolesti, ove vještine se postupno gube, djelomično ili potpuno.

Rana demencija se može prepoznati po sljedećim simptomima:

1. Loše raspoloženje.
2. Mrzovoljnost.
3. Sužavanje interesa.
4. Izbirljivost.
5. Letargija.
6. Apatija.
7. Agresivnost.
8. Nedostatak samokritike.
9. Impulzivnost.
10. Nedostatak inicijative.
11. Ljutnja.
12. Razdražljivost.

Simptomi se razlikuju. Ovdje su inherentna depresivna stanja, oštećena logika, pamćenje i govor. Gube se i profesionalne vještine. Čovjeku je potrebna medicinska sestra ili njega voljenih osoba. Kognitivne vještine su izgubljene. Ponekad oštećenje kratkoročnog pamćenja postaje jedini simptom.

• Promjene ličnosti i ponašanja se javljaju u bilo kojoj fazi bolesti.
• Motorni ili deficitarni sindromi se također pojavljuju u različitim fazama, ovisno o vrsti demencije.
• Paranoja, halucinacije, psihoze i manična stanja javljaju se kod 10% pacijenata.
• Napadi su česti u bilo kojoj fazi demencije.

Znakovi demencije

Prvi znakovi demencije su poremećaji pamćenja i, kao rezultat, razdražljivost, depresija i impulsivnost. Ponašanje postaje regresivno: rigidnost (rigidnost), aljkavost, česte pripreme za put, stereotipiziranje. Nakon toga, osoba više ne prepoznaje progresivno stanje. Prestaje da brine o tome i čak gubi veštinu da se brine o sebi. Profesionalne vještine su posljednje koje se gube.

Tokom razgovora javljaju se sledeći znaci demencije:

• Glavobolja.
• Mučnina.
• Vrtoglavica.
• Poremećaj pažnje.
• Nestabilna fiksacija pogleda.
• Nemogućnost predviđanja posljedica akcija.
• Stereotipni pokreti.
• Zaboravljate svoje ime, mjesto stanovanja, godinu rođenja.

Daljnjim napredovanjem bolesti u narednim fazama otkrivaju se sljedeći znakovi:

• Alexia.
• Agraphia.
• Apraxia.
• Afazija.
• Nemogućnost imenovanja dijelova tijela i strana (lijevo/desno).
• Autoagnozija – neuspeh u prepoznavanju sebe u ogledalu.
• Promjene u rukopisu i karakteru.
• Ukočenost.
• Ukočenost mišića.
• Parkinsonove manifestacije.
• Epileptički napadi i psihoze u rijetkim slučajevima.

Treću fazu demencije prati mišićni tonus i vegetativna koma.

Faze demencije

Demencija se deli u 3 stadijuma:

1. Lako. Manja oštećenja kognitivnih aktivnosti i održavanje kritičkog stava prema vlastitom stanju. Osoba može samostalno živjeti i obavljati kućne poslove.
2. Umjereno. Narušena kognitivna aktivnost i smanjen kritički odnos prema sebi. Osoba ima poteškoća u obavljanju kućanskih poslova i korištenju kućanskih aparata, brava na vratima, telefona i brava.
3. Teška. Dolazi do potpunog kolapsa ličnosti. Nedostatak higijene, nemogućnost samostalnog jela. Čovjeku je potrebna stalna njega.

Demencija zbog Alchajmerove bolesti

Kada se demencija otkrije, još uvijek je zabilježena u 50% slučajeva. Najčešće ovaj poremećaj pogađa žene. Obično se pojavljuje nakon 65. godine života. Međutim, postoje slučajevi Alchajmerove bolesti koji se javljaju nakon navršenih 50, pa čak i 28 godina života.

Alchajmerova bolest nije izlečiva. Liječenje može samo usporiti proces njegovog razvoja. Tipično, trajanje bolesti je 2-10 godina, nakon čega osoba umire.

Demencija kod Alchajmerove bolesti počinje promenama u izrazima lica, što se naziva „Alchajmerovo čuđenje“:

1. Otvori oči.
2. Iznenađeni izrazi lica.
3. Rijetko treptanje.
4. Loša orijentacija u nepoznatim područjima.

Uočene su i poteškoće u govoru i pisanju. Osoba postepeno postaje neprilagođena društvu, gubi sve vještine i znanja.

Mentalna retardacija i demencija

Demencija je na mnogo načina slična mentalnoj retardaciji. Međutim, ove bolesti imaju svoje razlike. Oligofrenija je urođeni poremećaj mentalne aktivnosti, koji se manifestira već 1,5-2 godine nakon rođenja osobe. Kod demencije postoji intelektualni nedostatak koji se razvija nakon 60-65 godina.

Oligofrenija je posljedica nerazvijenosti dijelova mozga. Intelektualni i mentalni poremećaji nastaju čim se ličnost počinje formirati. Glavni znaci bolesti:

• Oštećenje centralnog nervnog sistema.
• Totalna insuficijencija apstraktnih oblika mišljenja.
• Intelektualni nedostatak i poremećaj govora, percepcije, motorike, pamćenja, pažnje, emocionalne sfere, voljnih oblika ponašanja.
• Nedostatak kognitivne aktivnosti, koji se izražava u odsustvu logičkog mišljenja, poremećenoj pokretljivosti mentalnih procesa, inertnosti generalizacije, nedostatku poređenja pojava i stvari, nemogućnosti razumevanja značenja metafora i fraza.

Dijagnoza demencije

Demencija se dijagnosticira u stanju svijesti (isključena je konfuzija) iu odsustvu delirijuma. Dijagnoza se postavlja ako socijalna neprilagođenost traje do 6 mjeseci i ako se pojave poremećaji mišljenja, pažnje i pamćenja. U prisustvu gubitka pamćenja, smanjene kognitivne funkcije, kontrole emocija i impulsa, potvrde atrofije na EEG-u, kompjuterizovanoj tomografiji i neurološkom pregledu postavlja se dijagnoza demencije.

Za određivanje demencije bilježe se intelektualno-mnestička oštećenja i poremećaji vještina potrebnih na poslu i kod kuće. U kliničkoj praksi primjećuju se sljedeće vrste demencije:

1. Djelomična demencija (dismnestična).
2. Totalna demencija (difuzna).
3. Djelimične promjene (pacunar).
4. Pseudo-organski.
5. Organic.
6. Postapoplectic.
7. Posttraumatski, itd.

Treba dijagnosticirati uzrok demencije, gdje se mogu identificirati sljedeće patologije:

• Alchajmerova bolest.
• Hronična egzogena i endogena intoksikacija.
• Pickova bolest.
• Cerebrovaskularna patologija.
• Degenerativna ili traumatska ozljeda mozga.

Liječenje demencije

Tokom perioda akutne psihoze, demencija se leči u minimalnim dozama uzimanjem lekova za smirenje i antipsihotika.

• Za otklanjanje kognitivne disfunkcije koriste se nootropici, inhibitori holinesteraze (takrin, fizostigmin, rivastigmin, galantamin, donepezil), megavitaminska terapija.
• Yumex se koristi protiv parkinsonskih napada.
• Angiovasin i Cavinton (Sermion) se koriste za vaskularne bolesti.
• Somatotropin, Prefisone, Oxytocin se propisuju da utiču na procese kratkoročnog i dugoročnog pamćenja.
• Suprex (Olanzapin) i Risperidon (Risperdal) se koriste za ispravljanje ponašanja i...

Liječenje starijih pacijenata sprovode isključivo specijalisti. Samoliječenje neće pomoći. Ono što ostaje važno je komunikacija pacijenta sa rodbinom i njihova briga o njemu. Mentalni poremećaji se otklanjaju antidepresivima, a poremećaji pamćenja, govora i misaonih procesa Ariceptom, Reminilom, Akatinolom, Eksenolom, Neuromidinom.

Postaje nemoguće spriječiti razvoj bolesti, ali liječnici poduzimaju sve kako bi poboljšali kvalitetu života i smanjili simptome demencije.

Psihološka pomoć se pruža ne samo pacijentu, već i rođacima koji su primorani brinuti o njemu. Evo preporuka kako se ponašati s pacijentom:

• Komunicirajte ljubazno i ​​smireno, dok ste jasni i precizni.
• Neka pitanja budu kratka i jednostavna i po potrebi ih ponovite.
• Govorite polako i ohrabrujuće.
• Ne reagirajte na prijekore i prijekore.
• Započnite razgovor imenom pacijenta.
• Podijelite posao na jednostavne korake.
• Setite se starih dana.
• Pokažite poštovanje i strpljenje.

Prevencija demencije

Demencija se ne može izbjeći bilo da je programirana genetski ili kongenitalno. Međutim, ako imate bolesti ili povrede, sve se to može izbjeći. Prevencija demencije pomoći će mnogim ljudima da izbjegnu razvoj bolesti. Sastoji se od sljedećih radnji:

1. Obnavljanje organizma vitaminima B i folnom kiselinom.
2. Povećanje fizičke i intelektualne aktivnosti.
3. Uklanjanje razdražljivosti, impulzivnosti, depresije kroz terapiju morem.
4. Nadoknađivanje tijela bromom, na primjer, morskim zrakom.
5. Održavanje aktivnog i mobilnog načina života.

Prevencija demencije može početi u mladoj dobi, a svakako u srednjim godinama. U tom periodu počinju procesi koji uništavaju tijelo. Ako osoba ima predispoziciju za demenciju, ona se postepeno razvija.

Prognoza

Prognoza za demenciju je razočaravajuća, jer je to neizlječiva bolest. Ako se u njegovoj prisutnosti bilježe druge bolesti, na primjer, Alchajmerova bolest, onda govorimo o kratkom životu pacijenta. U najboljem slučaju, osoba će živjeti do 10 godina. Ako pacijent ne dobije podršku i pomoć, tada će umrijeti mnogo brže.

Osoba s demencijom ne može naučiti, niti može vratiti izgubljene vještine i znanja. Pacijentu je potrebna njega jer često gubi čak i najosnovnije vještine.

Ako govorimo o alkoholnoj demenciji, onda se stanje pacijenta popravlja čim prestane da pije alkohol. Međutim, u nekim slučajevima uzrok bolesti se ne može eliminisati, što je čini trajnom bolešću do smrti.

Demencija je uporni poremećaj više nervne aktivnosti, praćen gubitkom stečenih znanja i vještina i smanjenjem sposobnosti učenja. U svijetu trenutno više od 35 miliona ljudi boluje od demencije. Razvija se kao posljedica oštećenja mozga, na pozadini čega dolazi do izrazitog sloma mentalnih funkcija, što općenito omogućuje razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije.

O kakvoj se bolesti radi, zašto se demencija često javlja u starijoj dobi, kao i koji su simptomi i prvi znaci karakteristični za nju - pogledajmo dalje.

Demencija - šta je to bolest?

Demencija je ludilo, izraženo u slomu mentalnih funkcija, do kojeg dolazi zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije – kongenitalne ili stečene infantilne demencije, koja predstavlja mentalnu nerazvijenost.

Za demenciju pacijenti nisu u stanju da shvate šta im se dešava, bolest im bukvalno „briše“ iz sjećanja sve što se u njoj nakupilo tokom prethodnih godina života.

Sindrom demencije se manifestira na mnogo načina. To su poremećaji govora, logike, pamćenja i bezuzročna depresivna stanja. Osobe koje pate od demencije prisiljene su napustiti posao jer im je potrebno stalno liječenje i nadzor. Bolest mijenja život ne samo pacijentu, već i njegovim najmilijima.

U zavisnosti od stepena bolesti, njeni simptomi i reakcija pacijenta se različito izražavaju:

• Sa blagom demencijom, kritičan je prema svom stanju i sposoban je da se brine o sebi.
• Kod umjerenog stepena oštećenja dolazi do smanjenja inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
• Teška demencija – šta je to? Sindrom znači potpuni slom ličnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama da obavi nuždu ili jede.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir preovlađujuća oštećenja određenih područja mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

1. Kortikalna demencija. Pretežno je zahvaćen korteks velikog mozga. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
2. Subkortikalna demencija. Subkortikalne strukture trpe. Praćeni neurološkim poremećajima (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda itd.). Javlja se kod Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije, karakterističan za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima centralnog nervnog sistema.

Senilna demencija

Senilna demencija (demencija) je teška demencija koja se manifestira u dobi od 65 godina i više. Bolest je najčešće uzrokovana brzom atrofijom stanica u moždanoj kori. Prije svega, pacijentova brzina reakcije i mentalna aktivnost se usporavaju, a kratkotrajno pamćenje se pogoršava.

Mentalne promjene koje se razvijaju tijekom senilne demencije povezane su s ireverzibilnim promjenama u mozgu.

1. Ove promjene nastaju na ćelijskom nivou zbog nedostatka ishrane. Ovo stanje se naziva primarna demencija.
2. Ako postoji bolest zbog koje je oštećen nervni sistem, bolest se naziva sekundarnom. Takve bolesti uključuju Alchajmerovu bolest, Huntingtonovu bolest, spastičnu pseudosklerozu (Creutzfeldt-Jakobova bolest) itd.

Senilna demencija, među mentalnim bolestima, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija se javlja skoro tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku kod žena bolest se razvija u 75 godina, kod muškaraca - u 74 godine.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija se podrazumijeva kao poremećaj mentalnog djelovanja koji je uzrokovan problemima s cirkulacijom krvi u žilama mozga. Štoviše, takvi poremećaji značajno utječu na pacijentov način života i aktivnosti u društvu.

Ovaj oblik bolesti obično se javlja nakon moždanog ili srčanog udara. Vaskularna demencija - šta je to? Riječ je o čitavom kompleksu simptoma koje karakterizira pogoršanje ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja krvnih žila mozga. Kod mješovite vaskularne demencije, prognoza je najnepovoljnija, jer utječe na nekoliko patoloških procesa.

U ovom slučaju, u pravilu, demencija koja se razvija nakon vaskularnih nezgoda, kao što su:

• Hemoragični moždani udar (vaskularna ruptura).
• (začepljenje žile sa prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

Najčešće se vaskularna demencija javlja zbog hipertenzije, rjeđe - kod teškog dijabetes melitusa i nekih reumatskih bolesti, a još rjeđe - kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena.

Stariji pacijenti treba da prate svoja osnovna medicinska stanja koja mogu uzrokovati demenciju. To uključuje:

• hipertenzija ili hipotenzija,
• ateroskleroza,
• ishemija,
• dijabetes melitus itd.

Demenciju potiču sjedilački način života, nedostatak kisika i ovisnosti.

Alchajmerova demencija

Najčešći tip demencije. Odnosi se na organsku demenciju (skupinu dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularne bolesti, traumatske ozljede mozga, senilne ili sifilitičke psihoze).

Osim toga, ova bolest je prilično usko isprepletena s tipovima demencije s Lewyjevim tijelima (sindrom u kojem dolazi do smrti moždanih stanica zbog Lewyjevih tijela formiranih u neuronima), s mnogo zajedničkih simptoma.

Demencija kod djece

Razvoj demencije povezan je s utjecajem različitih faktora na djetetov organizam koji mogu uzrokovati poremećaje u radu mozga. Ponekad je bolest prisutna od rođenja, ali se manifestira kako dijete raste.

Kod dece postoje:

• rezidualna organska demencija,
• progresivan.

Ove vrste se dijele ovisno o prirodi patogenetskih mehanizama. Kod meningitisa može se pojaviti i rezidualni organski oblik kod značajnih traumatskih ozljeda mozga i trovanja središnjeg nervnog sistema lijekovima.

Progresivni tip se smatra samostalnom bolešću, koja može biti dio strukture nasljednih degenerativnih defekata i bolesti centralnog nervnog sistema, kao i cerebralnih vaskularnih lezija.

Sa demencijom, dijete može razviti depresiju. Najčešće je to karakteristično za rane faze bolesti. Progresivna bolest narušava psihičke i fizičke sposobnosti djece. Ako ne radite na usporavanju bolesti, dijete može izgubiti značajan dio svojih vještina, uključujući i vještine u domaćinstvu.

Za bilo koju vrstu demencije trebaju voljeni, rođaci i ukućani tretirati pacijenta sa razumevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad radi neprikladne stvari, već bolest. I sami treba da razmišljamo o preventivnim merama kako nas bolest ne bi pogodila u budućnosti.

Uzroci

Nakon 20. godine, ljudski mozak počinje gubiti nervne ćelije. Stoga su manji problemi s kratkoročnim pamćenjem sasvim normalni za starije osobe. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve od auta, ili ime osobe s kojom se upoznao na zabavi prije mjesec dana.

Ove promene vezane za uzrast dešavaju se svima. Obično ne stvaraju probleme u svakodnevnom životu. Kod demencije su poremećaji znatno izraženiji.

Najčešći uzroci demencije:

• Alchajmerova bolest (do 65% svih slučajeva);
• oštećenje krvnih žila uzrokovano aterosklerozom, poremećenom cirkulacijom i svojstvima krvi;
• zloupotreba alkohola i ovisnost o drogama;
• Parkinsonova bolest;
• Pickova bolest;
• traumatske ozljede mozga;
• endokrine bolesti (problemi sa štitnom žlijezdom, Cushingov sindrom);
• autoimune bolesti (multipla skleroza, eritematozni lupus);
• infekcije (AIDS, hronični encefalitis, itd.);
• dijabetes;
• teške bolesti unutrašnjih organa;
• posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanja krvi),
• teško zatajenje bubrega ili jetre.

U nekim slučajevima, demencija se razvija iz više uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Faktori rizika uključuju:

• starost preko 65 godina;
• hipertenzija;
• povišen nivo lipida u krvi;
• gojaznost bilo kog stepena;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nedostatak intelektualne aktivnosti duže vrijeme (od 3 godine);
• nizak nivo estrogena (odnosi se samo na žene) itd.

Prvi znaci

Prvi znakovi demencije su sužavanje vidika i ličnih interesa, promjena karaktera pacijenta. Pacijenti razvijaju agresiju, ljutnju, anksioznost i apatiju. Osoba postaje impulsivna i razdražljiva.

Prvi znakovi na koje morate obratiti pažnju:

• Prvi simptom bilo koje vrste bolesti je poremećaj pamćenja, koji brzo napreduje.
• Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive i impulsivne.
• Ljudsko ponašanje je ispunjeno regresijom: rigidnost (okrutnost), stereotipnost, aljkavost.
• Pacijenti prestaju da se peru i oblače, a profesionalna memorija je narušena.

Ovi simptomi rijetko signaliziraju drugima o nadolazećoj bolesti; oni se pripisuju trenutnim okolnostima ili lošem raspoloženju.

Faze

U skladu sa mogućnostima socijalne adaptacije pacijenta razlikuju se tri stepena demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stabilno progresivan tok, često govorimo o stadijumu demencije.

Lagana

Bolest se razvija postepeno, pa pacijenti i njihovi srodnici često ne primjećuju njene simptome i ne obrate se na vrijeme liječniku.

Blagi stadij karakterizira značajno oštećenje intelektualne sfere, ali ostaje kritički stav pacijenta prema vlastitom stanju. Pacijent može samostalno živjeti i obavljati kućne poslove.

Umjereno

Umjereni stadij obilježava prisustvo težeg intelektualnog oštećenja i smanjenje kritičke percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoće u korištenju kućnih aparata (veš mašina, šporet, TV), kao i brava na vratima, telefona i brava.

Teška demencija

U ovoj fazi pacijent je gotovo u potpunosti ovisan o bližnjima i potrebna mu je stalna njega.

Simptomi:

• potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
• pacijentu je teško prepoznati rođake i prijatelje;
• potrebna je stalna njega u kasnijim fazama, pacijent ne može jesti ili obavljati jednostavne higijenske postupke;
• povećavaju se poremećaji ponašanja, pacijent može postati agresivan.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira njeno ispoljavanje sa više strana istovremeno: promjene se javljaju u govoru, pamćenju, razmišljanju i pažnji pacijenta. Ove, kao i druge tjelesne funkcije, poremećene su relativno ravnomjerno. Već početnu fazu demencije karakterišu vrlo značajna oštećenja, što svakako pogađa osobu kao pojedinca i kao profesionalca.

U stanju demencije, osoba ne samo gubi sposobnost demonstrirati ranije stečene vještine, ali i gubi priliku steknu nove veštine.

Simptomi:

1. Problemi sa memorijom. Sve počinje zaboravom: osoba se ne sjeća gdje je stavio ovaj ili onaj predmet, šta je upravo rekao, šta se dogodilo prije pet minuta (fiksirajuća amnezija). Istovremeno, pacijent se do detalja sjeća onoga što se dogodilo prije mnogo godina, kako u njegovom životu, tako iu politici. A ako sam nešto zaboravio, gotovo nehotice počinjem da uključujem fragmente fikcije.
2. Poremećaji misli. Dolazi do usporavanja tempa razmišljanja, kao i smanjenja sposobnosti logičkog mišljenja i apstrakcije. Pacijenti gube sposobnost generalizacije i rješavanja problema. Njihov govor je detaljan i stereotipne prirode, primjećuje se njegova oskudnost, a kako bolest napreduje, potpuno ga nema. Demenciju karakteriše i moguća pojava zabludnih ideja kod pacijenata, često apsurdnog i primitivnog sadržaja.
3. Govor . U početku postaje teško odabrati prave riječi, a onda se možete zaglaviti na istim riječima. U kasnijim slučajevima govor postaje isprekidan i rečenice se ne dovršavaju. Iako ima dobar sluh, ne razumije govor koji mu je upućen.

Uobičajeni kognitivni poremećaji uključuju:

• oštećenje pamćenja, zaborav (najčešće to primjećuju ljudi bliski pacijentu);
• poteškoće u komunikaciji (na primjer, problemi s odabirom riječi i definicija);
• očigledno pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
• problemi u donošenju odluka i planiranju svojih postupaka (neorganiziranost);
• poremećena koordinacija (nestabilan hod, padovi);
• poremećaji motoričke funkcije (neprecizni pokreti);
• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji svijesti.

Psihološki poremećaji:

• , depresivno stanje;
• nemotivisani osećaj anksioznosti ili straha;
• promjene ličnosti;
• ponašanje koje je neprihvatljivo u društvu (konstantno ili epizodično);
• patološko uzbuđenje;
• paranoidne deluzije (iskustva);
• halucinacije (vizualne, slušne, itd.).

Psihoze – halucinacije, manije ili – javljaju se kod otprilike 10% osoba s demencijom, iako je u značajnog procenta pacijenata pojava ovih simptoma privremena.

Dijagnostika

Slika normalnog mozga (lijevo) i s demencijom (desno)

Manifestacije demencije liječi neurolog. Pacijente savjetuje i kardiolog. Ukoliko dođe do teških psihičkih smetnji potrebna je pomoć psihijatra. Često takvi pacijenti završe u psihijatrijskim ustanovama.

Pacijent mora proći sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• razgovor sa psihologom i, po potrebi, sa psihijatrom;
• testovi demencije (kratka skala za procjenu mentalnog statusa, FAB, BPD i drugi) elektroencefalografija
• instrumentalna dijagnostika (testovi krvi na HIV, sifilis, nivo hormona štitnjače; elektroencefalografija, CT i MRI mozga i dr.).

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedini izuzetak su pacijenti sa demencijom u ranim fazama. Shodno tome, pacijentova vlastita procjena njegovog stanja ne može postati odlučujuća za specijaliste.

Tretman

Kako liječiti demenciju? Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Međutim, razvijene su metode liječenja koje omogućavaju kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Bolest u potpunosti menja karakter čoveka i njegove želje, pa je jedna od glavnih komponenti terapije harmonija u porodici i odnosu prema bližnjima. U bilo kom životnom dobu potrebna vam je pomoć i podrška, simpatije najmilijih. Ako je situacija oko pacijenta nepovoljna, onda je vrlo teško postići bilo kakav napredak i poboljšanje stanja.

Prilikom propisivanja lijekova morate zapamtiti pravila koja se moraju pridržavati kako ne biste naštetili zdravlju pacijenta:

• Svi lijekovi imaju svoje nuspojave koje se moraju uzeti u obzir.
• Pacijentu će biti potrebna pomoć i nadzor kako bi lijekove uzimao redovno i na vrijeme.
• Isti lijek može djelovati različito u različitim fazama, tako da je potrebno periodično prilagođavanje terapije.
• Mnogi od lijekova mogu biti opasni ako se uzimaju u velikim količinama.
• Neki lijekovi se možda neće dobro kombinirati jedni s drugima.

Pacijenti s demencijom su slabo obučeni, teško ih je zainteresirati za nove stvari kako bi nekako nadoknadili izgubljene vještine. Prilikom liječenja važno je shvatiti da je ovo nepovratna bolest, odnosno neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje adaptacije pacijenta na život, kao i kvalitetne skrbi za njega. Mnogi posvećuju određeni vremenski period brizi o bolesnima, traže negovatelje i daju otkaz.

Prognoza za osobe sa demencijom

Demencija obično ima progresivni tok. Međutim, brzina (brzina) progresije uvelike varira i zavisi od više razloga. Demencija skraćuje očekivani životni vijek, ali procjene preživljavanja variraju.

Aktivnosti koje osiguravaju sigurnost i obezbjeđuju odgovarajuće životne uslove su izuzetno važne u liječenju, kao i pomoć njegovatelja. Neki lijekovi mogu biti od pomoći.

Prevencija

Kako bi spriječili pojavu ovog patološkog stanja, liječnici preporučuju prevenciju. Šta će biti potrebno?

• Održavajte zdrav način života.
• Odbacite loše navike: pušenje i alkohol.
• Kontrolišite nivo holesterola u krvi.
• Jedite dobro.
• Kontrolišite nivo šećera u krvi.
• Liječite novonastale bolesti na vrijeme.
• Provedite vrijeme na intelektualnim aktivnostima (čitanje, rješavanje ukrštenih riječi, itd.).

Ovdje se radi o demenciji kod starijih osoba: kakva je to bolest, koji su njeni glavni simptomi i znaci kod muškaraca i žena, postoji li liječenje. Budite zdravi!

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

demencija je sindrom koji se javlja kada je mozak oštećen i karakteriziraju ga poremećaji u kognitivnoj sferi (percepcija, pažnja, gnoza, pamćenje, inteligencija, govor, praksa). Razvoj i napredovanje ovog sindroma dovodi do smetnji u radu i svakodnevnim (kućnim) aktivnostima.

Oko 50 miliona ljudi u svijetu pati od demencije. Do 20% stanovništva starijeg od 65 godina pati od demencije različite težine (5% stanovništva ima tešku demenciju). Zbog starenja stanovništva, posebno u razvijenim zemljama, pitanja dijagnostike, liječenja i prevencije demencije su izuzetno hitna društvena pitanja. Ukupan ekonomski teret senilne demencije već je oko 600 milijardi dolara, ili 10% globalnog BDP-a. Otprilike 40% slučajeva demencije javlja se u razvijenim zemljama (Kina, SAD, Japan, Rusija, Indija, Francuska, Njemačka, Italija, Brazil).

Uzrok demencije je prvenstveno Alchajmerova bolest (čini 40-60% svih demencija), vaskularna oštećenja mozga, Pickova bolest, alkoholizam, Creutzfeldt-Jakobova bolest, tumori na mozgu, Huntingtonova bolest, ozljede glave, infekcije (sifilis, HIV, itd. ), dismetabolički poremećaji, Parkinsonova bolest, itd.

Pogledajmo pobliže najčešće od njih.

• Alchajmerova bolest(AD, senilna demencija Alchajmerovog tipa) je hronična neurodegenerativna bolest. Karakterizira ga taloženje Aβ plakova i neurofibrilarnih zapleta u neuronima mozga, što dovodi do smrti neurona s naknadnim razvojem kognitivne disfunkcije kod pacijenta.

U pretkliničkoj fazi gotovo da nema simptoma bolesti, međutim, javljaju se patološki znaci Alchajmerove bolesti, kao što su prisustvo Aβ u moždanoj kori, tau patologija i poremećeni transport lipida u ćelijama. Glavni simptom ove faze je oštećenje kratkoročnog pamćenja. Međutim, vrlo često se zaborav pripisuje godinama i stresu. Klinički stadijum (rana demencija) razvija se tek 3-8 godina nakon početka porasta nivoa beta-amiloida u mozgu.

Rana demencija nastaje kada je sinaptička transmisija poremećena i nervne ćelije umiru. Pogoršanje pamćenja je praćeno apatijom, afazijom, apraksijom i problemima koordinacije. Kritika nečijeg stanja se gubi, ali ne u potpunosti.

U fazi umjerene demencije jasno je izraženo snažno smanjenje pacijentovog rječnika. Gube se vještine pisanja i čitanja. U ovoj fazi, dugotrajno pamćenje počinje da trpi. Osoba možda ne prepoznaje svoje poznanike, rodbinu, "živi u prošlosti" (pogoršanje pamćenja prema "Ribaultovom zakonu"), postaje agresivna, cvili. Koordinacija se takođe pogoršava. Potpuni gubitak kritike svog stanja. Može doći do urinarne inkontinencije.

• Vaskularna demencija je uzrok 15% svih demencija. Razvija se kao posljedica ateroskleroze cerebralnih žila, hipertenzije, začepljenja žila embolom ili trombom, kao i sistemskog vaskulitisa, koji kasnije dovodi do ishemijskih, hemoragijskih i mješovitih moždanih udara. Vodeća karika u patogenezi vaskularne demencije je ishemija regije mozga koja dovodi do smrti neurona.
• Pickova bolest- hronična bolest centralnog nervnog sistema, koju karakteriše izolovana atrofija kore velikog mozga, češće frontalnog i temporalnog režnja. U neuronima ovog područja nalaze se patološke inkluzije - Pick tijela.
• Ova patologija se razvija u dobi od 45-60 godina. Očekivano trajanje života je oko 6 godina.
• Pikova bolest uzrokuje demenciju u otprilike 1% slučajeva.

• Creutzfeldt bolest–Jacob(“bolest kravljeg ludila”) je prionska bolest, koju karakteriziraju izražene distrofične promjene u moždanoj kori.

Prioni su posebni patogeni proteini abnormalne strukture koji ne sadrže genom. Kada uđu u strano tijelo, formiraju amiloidne plakove koji uništavaju normalnu strukturu tkiva. U slučaju Creutzfeldt-Jakobove bolesti, uzrokuju spongiformnu encefalopatiju.

• razvija se zbog direktnog toksičnog djelovanja virusa na neurone. Pretežno su zahvaćeni talamus, bijela tvar i bazalni gangliji. Demencija se razvija u otprilike 10-30% zaraženih.

Drugi uzroci demencije uključuju Huntingtonovu koreju, Parkinsonovu bolest, hidrocefalus normalnog pritiska i druge.

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je po zdravlje!

Simptomi demencije

Klinička slika vaskularna demencija razlikuje se od Alchajmerova demencija niz znakova:

Za razliku od gore navedenih patologija, glavni simptom Pickova bolest je ozbiljan poremećaj ličnosti. Poremećaji pamćenja se razvijaju mnogo kasnije. Pacijentu u potpunosti nedostaje kritičnosti prema svom stanju (anozognozija, izraženi su poremećaji mišljenja, volje i nagona); Karakterizira ga agresivnost, grubost, hiperseksualnost, stereotipnost u govoru i postupcima. Automatizirane vještine traju dugo.

Demencija sa Creutzfeldt bolest–Jacob prolazi kroz 3 faze:

1. Prodrome. Simptomi nisu baš specifični - nesanica, astenija, gubitak apetita, promjene u ponašanju, oštećenje pamćenja, poremećaj razmišljanja. Gubitak interesa. Pacijent se ne može sam brinuti o sebi.
2. Faza inicijacije. Javljaju se glavobolja, smetnje vida, senzorni poremećaji, pogoršava se koordinacija.
3. Proširena faza. Tremor, spastična paraliza, koreoatetoza, ataksija, atrofija, gornji motorni neuron, teška demencija.

Demencija kod osoba zaraženih HIV-om

Simptomi:

• oštećenje kratkoročne i dugotrajne memorije;
• sporost, uključujući sporo razmišljanje;
• dezorijentacija;
• nepažnja;
• afektivni poremećaji (depresija, agresija, afektivna psihoza, emocionalna labilnost);
• patologija pogona;
• glupo ponašanje;
• hiperkineza, tremor, nedostatak koordinacije;
• poremećaji govora, promjene u rukopisu.

Patogeneza demencije

Senilni Aβ plakovi se sastoje od beta amiloida (Aβ). Patološko taloženje ove supstance je posledica povećanja nivoa proizvodnje beta-amiloida, poremećene agregacije i klirensa Aβ. Nepravilno funkcionisanje enzima neprilizina, APOE molekula, lizozomalnih enzima itd. dovodi do poteškoća u metabolizmu Aβ u tijelu. Dalje nakupljanje β-amiloida i njegovo taloženje u obliku senilnih plakova u početku dovodi do smanjenog prijenosa u sinapsama i na kraju do potpune neurodegeneracije.

Međutim, amiloidna hipoteza ne objašnjava čitav niz fenomena kod Alchajmerove bolesti. Trenutno se vjeruje da je taloženje Aβ samo okidač koji pokreće patološki proces.

Postoji i teorija tau proteina. Neurofibrilarni čvorići, koji se sastoje od distrofičnih neurita i tau proteina nepravilne strukture, remete transportne procese unutar neurona, što prvo dovodi do prekida prijenosa signala u sinapsama, a potom i do potpune smrti stanice.

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u nastanku gore opisanih patoloških procesa. Na primjer, kod nosilaca alela APOE e4, razvoj mozga se razlikovao od razvoja onih u čijem genomu ga nije bilo. Kod nosilaca homozigotnog APOE e4/APOE e4 genotipa, broj amiloidnih naslaga je 20-30% veći nego kod APOE e3/APOE e4 i APOE e3/APOE e3 genotipova. Iz čega slijedi da, najvjerovatnije, APOE e4 remeti APP agregaciju.

Zanimljiva je i činjenica da je gen koji kodira APP protein (Aβ prekursor) lokaliziran na hromozomu 21. Gotovo svi ljudi s Downovim sindromom razviju demenciju sličnu Alchajmerovoj nakon 40. godine.

Između ostalog, neravnoteža neurotransmiterskih sistema igra veliku ulogu u patogenezi Alchajmerove bolesti. Nedostatak acetilholina i smanjenje enzima acetilkolinesteraze koji ga proizvodi korelira s kognitivnim oštećenjem kod senilne demencije. Holinergički nedostatak se javlja i kod drugih demencija.

Međutim, u ovoj fazi razvoja takve studije ne daju odgovor na sva pitanja etiologije i patogeneze Alchajmerove bolesti, što otežava liječenje, kao i rano otkrivanje patologije.

Klasifikacija i faze razvoja demencije

Prva klasifikacija je prema težini. Demencija može biti blaga, umjerena ili teška. Tehnika Clinical Dementia Rating (CDR) koristi se za određivanje težine. Uzima u obzir 6 faktora:

• memorija;
• orijentacija;
• sposobnost prosuđivanja i rješavanja problema;
• učešće u javnim poslovima;
• kućna aktivnost;
• ličnu higijenu i brigu o sebi.

Svaki faktor može ukazivati ​​na težinu demencije: 0 - nema oštećenja, 0,5 - "sumnjiva" demencija, 1 - blaga demencija, 2 - umjerena demencija, 3 - teška demencija.

Druga klasifikacija demencije je prema lokaciji:

1. Kortikalni. Kora mozga je direktno zahvaćena (Alchajmerova bolest, alkoholna encefalopatija);
2. Subkortikalni. Zahvaćene su subkortikalne strukture (vaskularna demencija, Parkinsonova bolest);
3. Kortiko-subkortikalni(Pikova bolest, vaskularna demencija);
4. Multifokalna(Creutzfeldt-Jakobova bolest).

Treća klasifikacija - nosološki. U psihijatrijskoj praksi, sindrom demencije nije neuobičajen i vodeći je uzrok bolesti.

ICD-10

• Alchajmerova bolest - F00
• Vaskularna demencija - F01
• Demencija kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu - F02
• Demencija, nespecificirana - F03

Demencija u AD dijeli se na:

• rana demencija (prije 65. godine života)
• Demencija sa kasnim početkom (65 godina ili kasnije)
• atipični (mješoviti tip) - uključuje znakove i kriterije od dva gore navedena, osim toga, ovaj tip uključuje kombinaciju demencije sa AD i vaskularne demencije.

Bolest se razvija u 4 stadijuma:

1. pretklinička faza;
2. rana demencija;
3. umjerena demencija;
4. teška demencija.

Komplikacije demencije

Kod teške demencije bolesnik je iscrpljen, apatičan, ne izlazi iz kreveta, gube se verbalne sposobnosti, a govor je nepovezan. Međutim, smrt obično ne nastaje zbog same Alchajmerove bolesti, već zbog razvoja komplikacija, kao što su:

• upala pluća;
• čireve od proleža;
• kaheksija;
• povrede i nezgode.

Dijagnoza demencije

Za dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti u ambulantnoj praksi koriste se različite skale, na primjer, MMSE. Hacinski skala je potrebna za diferencijalnu dijagnozu vaskularne demencije i Alchajmerove bolesti. Za identifikaciju emocionalne patologije kod Alchajmerove bolesti koriste se Beck BDI skala, Hamiltonova HDRS skala i GDS skala gerijatrijske depresije.

Laboratorijski testovi se provode uglavnom za diferencijalnu dijagnozu s takvim patologijama kao što su: metabolički poremećaji, AIDS, sifilis i druge infektivne i toksične lezije mozga. Da biste to učinili, trebate provesti laboratorijske testove kao što su: klinički test krvi, biokemijski. test krvi na elektrolite, glukozu, kreatinin, test na hormone štitnjače, test na vitamine B1, B12 u krvi, testove na HIV, sifilis, OAM.

Ako se sumnja na metastaze u mozgu, može se uraditi lumbalna punkcija.

Od instrumentalne metode istraživanje koristi:

• EEG (smanjenje α-ritma, povećanje sporotalasne aktivnosti, δ-aktivnost);
• MRI, CT (dilatacija ventrikula, subarahnoidalnih prostora);
• SPECT (promjene u regionalnom cerebralnom krvotoku);
• PET (smanjen metabolizam parijetotemporalne lokalizacije).

Genetsko istraživanje se provodi korištenjem AD markera (mutacije u genu PS1, APOE e4

Dijagnostika Pickova bolest isto kao kod Alchajmerove bolesti. MRI može otkriti proširenje prednjih rogova, vanjski hidrocefalus, posebno prednje lokalizacije, te jačanje žljebova.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja za Creutzfeldt-Jakobova bolest koristiti:

• MRI mozga (simptom "saća" u području repnih jezgara, atrofija korteksa i malog mozga);
• PET (smanjen metabolizam u moždanoj kori, malom mozgu, subkortikalnim jezgrama);
• lumbalna punkcija (specifični marker u cerebrospinalnoj tečnosti);
• biopsija mozga.

Dijagnostika demencija kod osoba zaraženih HIV-om usmjeren je prvenstveno na traženje infektivnog uzročnika, a zatim na diferencijalnu dijagnostiku sa drugim demencijama.

Liječenje demencije

Lijekovi za liječenje Alchajmerova bolest dijele se u 3 vrste:

1. inhibitori holinesteraze;
2. antagonisti NMDA receptora;
3. druge droge.

Prva grupa uključuje:

• Galantamine;
• Donepezil;
• Rivastigmin.

Druga grupa

• Memantin

Ostali lijekovi uključuju

• Ginkgo biloba;
• Holin alfoscerat;
• Seleginil;
• Nicergoline.

Treba shvatiti da je Alchajmerova bolest neizlječiva bolest, lijekovi mogu samo usporiti razvoj patologije. Pacijent obično ne umire od same astme, već od gore opisanih komplikacija. Što se ranije bolest otkrije, dijagnosticira i započne ispravan tretman, to je duži životni vijek pacijenta nakon postavljanja dijagnoze. Kvalitetna nega pacijenata je takođe važna.

Liječenje vaskularne demencije

Liječenje se bira ovisno o specifičnoj etiologiji demencije.

To može biti:

Kod vaskularne demencije, kao i kod AD, moguće je koristiti inhibitore holinesteraze, memantin i druge lijekove, na primjer, nootrope, ali ovaj tretman nema u potpunosti potkrijepljenu bazu dokaza.

Ispraviti ponašanje kada Pickova bolest koriste se neuroleptici.

At Creutzfeldt-Jakobova bolest Postoji samo simptomatsko liječenje. Koriste Brefeldin A, blokade Ca kanala, blokatore NMDA receptora, Tiloron.

Demencija kod osoba zaraženih HIV-om

Antivirusni lijekovi su osnova liječenja HIV infekcija. Iz ostalih grupa se prijavljuju:

Prognoza. Prevencija

Za prevenciju Alchajmerova bolest Ne postoje specifični lijekovi koji bi sa 100% vjerovatnoćom spasili osobu od ove bolesti.

Međutim, mnoge studije pokazuju efikasnost određenih mjera koje mogu spriječiti ili usporiti napredovanje Alchajmerove bolesti.

1. Fizička aktivnost (poboljšava dotok krvi u mozak, snižava krvni pritisak, povećava toleranciju tkiva na glukozu, povećava debljinu moždane kore).
2. Zdrava ishrana (posebno mediteranska, bogata antioksidansima, omega-3, 6 masnim kiselinama, vitaminima).
3. Redovan mentalni rad (usporava razvoj kognitivnih poremećaja kod pacijenata sa demencijom).
4. Hormonska nadomjesna terapija kod žena. Postoje dokazi da je hormonska terapija povezana sa smanjenim rizikom od demencije za trećinu.
5. Smanjenje i kontrola krvnog pritiska.
6. Smanjenje i kontrola nivoa holesterola u serumu. Povećanje holesterola u krvi iznad 6,5 mmol/l povećava rizik od razvoja Alchajmerove bolesti za 2 puta.

At Creutzfeldt-Jakobova bolest prognoza je nepovoljna. Bolest brzo napreduje tokom 2 godine. Smrtnost za teške oblike je 100%, za blage - 85%.

U starosti se javljaju ireverzibilne degenerativne promjene u svim organima, uključujući i mozak.

Kada ove promjene postanu patološke i brzo napreduju, to ukazuje na početak demencije.

Odnosno, stečena demencija se naziva demencija ili marazmus. Demencija - kakva je ovo bolest, šta naučno znači ludilo?

Šta je demencija mozga, da li je mentalna bolest ili ne?

Demencija je stanje koje je posljedica organskog oštećenja mozga. Neuroni umiru i neuronske veze se prekidaju.

Pacijent gubi sve ranije stečene vještine, sposobnosti, znanja i ne može steći nova. Drugim riječima, osoba postaje potpuno neprilagođena.

Demencija mozga je veliki problem u neurologiji.

Prema ICD 10, bolest je kodirana F00-F07. U posljednje vrijeme prevalencija bolesti je poprimila katastrofalne razmjere. Svake godine se patologija dijagnosticira kod 8.500.000 ljudi.

Psihoorganski sindrom - je li to demencija ili ne? Potrebno je razlikovati demenciju od psihoorganskog sindroma. Iako su mnogi psihijatri skloni identificiranju pojmova.

Zapravo, psihoorganski sindrom je prijelazno stanje između normalnosti i demencije. Drugim riječima, POS je početna demencija.

Postoji li epidemija demencije? Nedavno su naučnici širom svijeta alarmirali i upoređivali širenje demencije sa epidemijom. S jedne strane, pojam epidemije podrazumijeva širenje zaraznih bolesti.

Ali sve više, epidemija se odnosi na brzo širenje bolesti koje se ne mogu izliječiti. Demencija je jedna od njih.

Demencija je jedini uzrok smrti protiv kojeg je moderna medicina nemoćna.

Ako se u bliskoj budućnosti ne pronađu sredstva za liječenje i prevenciju demencije, to će postati globalni problem modernog društva.

Senilna demencija - kako se zove? Šta znači riječ demencija ili ludilo? O tome u videu:

Klasifikacija demencije u neurologiji

U medicini se demencija klasifikuje na sledeći način:

• lokalizacija lezije;
• razlog za pojavu;
• priroda toka.

Na osnovu lokacije lezije, bolest se dijeli na:

U zavisnosti od stepena degradacije intelekta pacijenta, razlikuju se sledeće vrste bolesti:

1. Lacunarnoe demencija. Menjaju se pamćenje i pažnja, ali pacijent zadržava kritički stav prema sebi.
2. Djelomično demencija. Razvija se kao rezultat bolesti ili ozljede. Promjene u mozgu su površne; osoba razumije da je bolesna.
3. Ukupno demencija. Ekstremna manifestacija Alchajmerove bolesti. Karakterizira ga potpuni gubitak svih kognitivnih funkcija.

Na temelju temeljnog uzroka razlikuju se sljedeće vrste patologije:

1. (razvija se zbog cerebrovaskularnog infarkta).
2. Toksičan (uzrokovan produženim izlaganjem hemikalijama).
3. Traumatično.
4. Alchajmerov tip demencije.
5. Demencija uzrokovana multiplom sklerozom.
6. Senilna (pojavljuje se zbog prirodne degeneracije mozga uzrokovane starenjem).
7. Idiopatski (nastaje iz nepoznatog razloga).

Uzroci ovog sindroma

Početni stepen stanja

U ovoj fazi, simptomi bolesti su još uvijek praktički nevidljivi. Dolazi do promjene u karakteru osobe, ali drugi to pripisuju dobi pacijenta.

Prvo „zvono“ je pad profesionalnih vještina. Pacijent više ne može u potpunosti obavljati profesionalne dužnosti. Svakodnevne vještine su očuvane, osoba se u potpunosti brine o sebi.

Glavni znakovi početne faze bolesti:

• promjene karaktera na gore;
• gubitak interesa za omiljene aktivnosti i hobije;
• nevoljkost za komunikacijom, izolacija;
• oštećenje pamćenja, koje se očituje u nemogućnosti pamćenja brojeva i datuma;
• smanjena koncentracija.

Kod muškaraca, prva faza se manifestuje pretjeranom konzervativnošću, kod žena - dodirljivošću, plačljivošću i konfliktom.

Umjerena forma

U ovoj fazi, manifestacije bolesti se intenziviraju. Glavni simptomi faze 2 su:

U ovoj fazi pacijentu je potrebna vanjska pomoć.

Kasni stadijum bolesti - šta to znači?

Kasnu fazu karakteriše potpuni gubitak ličnosti. Kod ovog oblika demencije odstupanja postaju teška i opasna. Osoba ne može sama jesti, oblačiti se, niti ići u toalet.

Više nikoga ne prepoznaje, njegovo ponašanje je neprimjereno. Pacijent predstavlja opasnost za druge i za sebe. Ne može se ostaviti samog ni na minut.

Dijagnoza mentalne retardacije

Za razlikovanje demencije od drugih mentalnih poremećaja koriste se brojne dijagnostičke metode:

Liječenje bolesti

Demencijom se bave psihijatar i neurolog. Taktike liječenja odabiru se ovisno o uzroku i stadiju bolesti. Za liječenje bolesti koristi se terapija lijekovima i sesije sa psihologom.

Terapija lekovima

Tretmani se biraju prema vrsti bolesti.

Alchajmerova demencija se leči sledećim metodama:

1. Poboljšava cerebralnu cirkulaciju (Eufillin, Reserpil).
2. Antioksidansi (Mexidol).
3. Poboljšava pamćenje (Memontin).

Lijekovi za liječenje cerebrovaskularne demencije:

1. Snižavanje krvnog pritiska (Capoten, Captopril).
2. Anti-sklerotik (kreveti).
3. Razrjeđivači krvi (Aspirin kardio).
4. Kortikosteroidi (Kenacort).

Alkoholom izazvana demencija se leči lekovima kao što su:

1. Adsorbenti.
2. Sedativi.
3. Antioksidansi.
4. Poboljšava cerebralnu cirkulaciju.

Trajanje kursa varira od 15 dana do mjesec dana. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon mesec dana pauze.

Psihoterapija

Pacijenti rade sa psiholozima kako individualno tako i grupno.

Izvode zadatke za poboljšanje pažnje, pamćenja i razmišljanja (riješe jednostavne probleme, uče poeziju, čitaju knjige).

Psihološki trening ima dobar efekat. Oni su usmjereni na poboljšanje socijalne adaptacije pacijenata.

Fizička aktivnost i šetnje na svežem vazduhu su od velike važnosti. Pacijent ne može biti izolovan od društva ili zaključan kod kuće.

Komunikacija s ljudima sprječava razvoj bolesti i omogućava vam održavanje svakodnevnih vještina.

Prognoza, komplikacije i prevencija

Nažalost, demencija je nepovratno stanje. Trenutno ne postoje lijekovi koji mogu zaustaviti napredovanje bolesti. Uz pomoć liječenja moguće je samo odgoditi trenutak potpune neprilagođenosti.

zavisi od vrste bolesti i adekvatne terapije. Bez liječenja, pacijent živi ne više od dvije godine. Ako se terapija započne u početnoj fazi, moguće je produžiti život dementora na 8-10 godina.

demencija je:

• liječenje hipertenzije;
• kontrola težine, nivoa šećera, holesterola;
• odustajanje od loših navika;
• izbjegavanje ozljeda i kontakta sa štetnim hemikalijama;
• časovi fizičkog vaspitanja;
• smanjenje broja stresnih situacija;
• pravilna prehrana s ograničenom masnom hranom;
• bavljenje intelektualnim aktivnostima.

Pokazalo se da demencija pogađa ljude sa niskom inteligencijom. Dakle, tokom života treba trenirati razmišljanje, pamćenje i pažnju.

Prema riječima ljekara, prevenciju demencije treba započeti u mladosti, odnosno "liječiti bolest kada je još nema".

Šta je ludilo jednostavnim riječima? Značenje riječi "senilnost" i izraza "pasti u ludilo":

| | | | |
demencija, simptomi demencije
demencija(lat. dementia - ludilo) - stečena demencija, uporni pad kognitivne aktivnosti uz gubitak u različitom stepenu prethodno stečenih znanja i praktičnih veština i teškoće ili nemogućnost sticanja novih. Za razliku od mentalne retardacije (oligofrenije), urođene ili stečene demencije u djetinjstvu, koja predstavlja nerazvijenost psihe, demencija je slom mentalnih funkcija koji nastaje kao posljedica oštećenja mozga, često u mladosti kao posljedica ponašanja ovisnosti, a većina često u starosti (senilna demencija; od latinskog senilis - senilan, starac). U narodu se senilna demencija naziva senilna demencija. Prema podacima SZO, u svijetu ima oko 35,6 miliona ljudi s demencijom. Očekuje se da će se ovaj broj udvostručiti do 2030. godine na 65,7 miliona i više nego utrostručiti do 2050. godine na 115,4 miliona.

• 1 Klasifikacija
• 2 Bolesti koje mogu biti praćene demencijom
  • 2.1 Infekcije
  • 2.2 Stanja deficita
  • 2.3 Metabolički poremećaji
• 3 Kriterijumi
• 4 Nivoi ozbiljnosti demencije
• 5 Vrste demencije
  • 5.1 Glavna klasifikacija demencije u kasnom životu
  • 5.2 Sindromska klasifikacija
• 6 Vaskularne demencije
• 7 Atrofične demencije
  • 7.1 Alchajmerova bolest
  • 7.2 Pickova bolest
• 8 Istraživačke činjenice
• 9 Uloga unosa fosfatidilserina u smanjenju rizika od demencije
• 10 Napomene
• 11 Vidi također
• 12 Književnost
• 13 Linkovi

Klasifikacija

Po lokalizaciji razlikuju:

• kortikalni - s dominantnim oštećenjem moždane kore (Alchajmerova bolest, frontotemporalna lobarna degeneracija, alkoholna encefalopatija);
• subkortikalni - s dominantnim oštećenjem subkortikalnih struktura (progresivna supranuklearna paraliza, Huntingtonova bolest, Parkinsonova bolest, multiinfarktna demencija (oštećenje bijele tvari));
• kortikalno-subkortikalni (Lewyjeva bolest tijela, kortikobazalna degeneracija, vaskularna demencija);
• multifokalna - sa višestrukim žarišnim lezijama (Creutzfeldt-Jakobova bolest).

Bolesti koje mogu biti praćene demencijom

Spisak bolesti koje mogu biti praćene demencijom:

• Alchajmerova bolest (50 - 60% svih slučajeva demencije);
• vaskularna (multiinfarktna) demencija (10 - 20%);
• alkoholizam (10 - 20%);
• procesi koji zauzimaju intrakranijalni prostor - tumori, subduralni hematomi i moždani apscesi (10 - 20%);
• anoksija, traumatska ozljeda mozga (10 - 20%);
• hidrocefalus normalnog pritiska (10 - 20%);
• Parkinsonova bolest (1%);
• Huntingtonova koreja (1%);
• progresivna supranuklearna paraliza (1%);
• Pickova bolest (1%);
• amiotrofična lateralna skleroza;
• spinocerebelarne degeneracije;
• oftalmoplegija u kombinaciji s metakromatskom leukodistrofijom (odrasli oblik);
• Hallervorden-Spatz bolest;

Infekcije

• Creutzfeldt-Jakobova bolest (1 - 5%),
• SIDA (otprilike 1%),
• virusni encefalitis,
• progresivna multifokalna leukoencefalopatija,
• neurosifilis,
• Behcetova bolest
• hronični bakterijski i gljivični meningitis.

Stanja nedostataka

• Gaye-Wernicke-Korsakoff sindrom - nedostatak tiamina (1 - 5%),
• nedostatak vitamina B12,
• nedostatak folne kiseline,
• Nedostatak vitamina B3, pelagra.

Metabolički poremećaji

• dijalizna demencija,
• hipo- i hiperfunkcija štitne žlijezde,
• teško zatajenje bubrega,
• Cushingov sindrom,
• zatajenje jetre,
• bolesti paratireoidnih žlijezda,
• sistemski eritematozni lupus i druge bolesti kolagena praćene cerebralnim vaskulitisom,
• multipla skleroza,
• Whippleova bolest.

Kriterijumi

1. Narušeno kratkoročno i dugotrajno pamćenje (prema psihijatrijskom intervjuu, subjektivnoj i objektivnoj anamnezi, neuro- i patopsihološkoj dijagnostici).
2. Barem jedno od sljedećeg:
   • Oštećeno apstraktno razmišljanje
   • Oslabljena kritika, otkrivena kao nesposobnost da se prave realni planovi u vezi s drugima, rođacima i pitanjima vezanim za posao
   • Neuropsihološki simptomi i sindromi: afazija, apraksija, agnozija („tri A“), kao i oštećenje optičko-prostornih funkcija i konstruktivne aktivnosti.
   • Lične promjene.
3. Socijalna neprilagođenost u porodici i na poslu.
4. Odsustvo manifestacija delirijuma tokom demencije.
5. Prisutnost organskog faktora u anamnezi (prema rezultatima laboratorijskih testova, testova itd.).

Ozbiljnost demencije

1. Lako. Iako su rad i društvene aktivnosti značajno narušeni, sposobnost samostalnog života je očuvana, uz poštovanje lične higijene i relativno netaknutu kritiku.
2. Umjereno. Ostavljanje pacijenta sam sebi je rizično i zahtijeva određeni nadzor.
3. Teška. Svakodnevne aktivnosti su toliko poremećene da je potreban stalni nadzor (npr. pacijent nije u stanju da poštuje pravila lične higijene, ne razume šta mu se govori i ne govori sam).

Vrste demencije

Glavna klasifikacija demencije u kasnom životu

1. Vaskularna demencija (cerebralna ateroskleroza).
2. Atrofična demencija (Alchajmerova bolest, Pickova bolest).
3. Miješano.

Sindromska klasifikacija

• Lakunarna (dismnestička) demencija. Najviše pati pamćenje: progresivna i fiksirajuća amnezija. Pacijenti mogu nadoknaditi svoj nedostatak tako što će zapisati važne stvari na papir itd. Emocionalno-lična sfera blago pati: nije zahvaćena srž ličnosti, mogući su sentimentalnost, plačljivost i emocionalna labilnost. Primjer: Alchajmerova bolest (vidi dolje).
• Totalna demencija. Teški poremećaji kako u kognitivnoj sferi (patologija pamćenja, poremećaji apstraktnog mišljenja, dobrovoljne pažnje i percepcije) tako i u ličnosti (moralni poremećaji: osjećaj dužnosti, delikatnosti, korektnosti, pristojnosti, skromnosti nestaju; jezgro ličnosti je uništeno). Uzroci: lokalne atrofične i vaskularne lezije frontalnih režnja mozga. Primjer: Pickova bolest (vidi dolje).

Vaskularne demencije

Klasična i najčešća varijanta je cerebralna ateroskleroza. Simptomi se razlikuju u različitim fazama bolesti.

Inicijalna faza. Preovlađuju poremećaji slični neurozi (slabost, letargija, umor, razdražljivost), glavobolje i poremećaji spavanja. Pojavljuje se rasejanost i deficit pažnje. Afektivni poremećaji se javljaju u obliku depresivnih iskustava, inkontinencije afekta, „slabosti“ i emocionalne labilnosti. Izoštravanje osobina ličnosti.

U sljedećim fazama dolazi do izražaja oštećenja pamćenja (za aktuelne događaje, imena, datume), koja mogu poprimiti teže oblike: progresivna i fiksirajuća amnezija, paramnezija, poremećaji orijentacije (Korsakovov sindrom). Razmišljanje gubi fleksibilnost, postaje kruto, a motivaciona komponenta razmišljanja se smanjuje.

Tako se formira parcijalna aterosklerotična demencija dismnestičkog tipa, odnosno s prevladavanjem poremećaja pamćenja.

Relativno rijetko se kod cerebralne ateroskleroze javlja akutna ili subakutna psihoza, češće noću, u obliku delirija sa oštećenjem svijesti, deluzija i halucinacija. Često se mogu javiti hronične deluzionalne psihoze, često sa paranoidnim deluzijama.

Atrofične demencije

Alchajmerova bolest

Ovo je primarna degenerativna demencija, praćena stalnim napredovanjem oštećenja pamćenja, intelektualne aktivnosti i drugih viših kortikalnih funkcija i koja dovodi do totalne demencije. Obično počinje nakon 65. godine. Faze:

• Inicijalna faza. Kognitivno oštećenje. Mnestičko-intelektualni pad: zaboravnost, poteškoće u određivanju vremena, pogoršanje društvenih, uključujući i profesionalnih aktivnosti; fenomeni fiksacijske amnezije i poremećaji orijentacije u vremenu i mjestu su u porastu; neuropsihološki simptomi, uključujući afaziju, apraksiju, agnoziju. Emocionalni i lični poremećaji: egocentrizam, subdepresivne reakcije na vlastiti neuspjeh, sumanuti poremećaji. U ovoj fazi Alchajmerove bolesti, pacijenti kritički procjenjuju svoje stanje i pokušavaju ispraviti vlastitu rastuću nesposobnost.
• Stadij umjerene demencije. Temporoparijetalni neuropsihološki sindrom; amnezija se povećava; Dezorijentacija u mjestu i vremenu napreduje kvantitativno. Posebno su grubo narušene funkcije intelekta (izraženi su pad nivoa rasuđivanja, poteškoće u analitičkim i sintetičkim aktivnostima), kao i njegove instrumentalne funkcije (govor, praksa, gnoza, optičko-prostorna aktivnost). Interesi pacijenata su izuzetno ograničeni; ne mogu se nositi sa profesionalnim obavezama. Međutim, u ovoj fazi pacijenti zadržavaju osnovne lične karakteristike, osjećaj inferiornosti i adekvatan emocionalni odgovor na bolest.
• Stadij teške demencije. Dolazi do potpunog sloma pamćenja, a ideje o vlastitoj ličnosti su fragmentirane. Sada je potrebna potpuna podrška (pacijenti ne poštuju pravila lične higijene itd.). Agnozija dostiže ekstremni stepen (istovremeno okcipitalnog i frontalnog tipa). Slom govora je često tipa totalne senzorne afazije.

Pickova bolest

Alchajmerova bolest je rjeđa i češće oboljevaju žene nego muškarci. Patološki supstrat je izolirana atrofija korteksa u frontalnim, rjeđe u frontotemporalnim regijama mozga. Glavne karakteristike:

• Promene u emocionalno-ličnoj sferi: teški poremećaji ličnosti, kritika je potpuno odsutna, ponašanje karakteriše pasivnost, spontanost, impulsivnost; grubost, psovka, hiperseksualnost; narušena je procjena situacije, uočavaju se poremećaji volje i nagona. Ako početne faze vaskularne demencije karakterizira izoštravanje karakternih osobina, tada kod Pickove bolesti dolazi do nagle promjene ponašanja do suprotnog, ranije nekarakterističnog: pristojan postaje nepristojan, odgovoran i tačan, kasni na posao, ne završava. dodeljeni zadatak.
• Promjene u kognitivnoj sferi: grubi poremećaji u razmišljanju; automatizirane vještine (brojanje, pisanje, profesionalni pečati, itd.) se zadržavaju dosta dugo. Poremećaji pamćenja javljaju se mnogo kasnije od promjena ličnosti i nisu tako teški kao kod Alchajmerove bolesti i vaskularne demencije. Sistemske perseveracije u govoru i praksi pacijenata. Govor od samog početka postaje paradoksalan: opširnost je kombinovana s poteškoćama u odabiru pravih riječi.

Pickova bolest je posebna vrsta demencije frontalnog tipa. Ova vrsta takođe uključuje:

• degeneracija frontalnog režnja
• degeneracija motornih neurona
• frontotemporalna demencija sa parkinsonizmom

Istraživačke činjenice

Jedna studija iz 2013. koju je sproveo Institut medicinskih nauka Nizam u Indiji pokazala je da govorenje dva jezika može odgoditi razvoj demencije. Analiza medicinske dokumentacije od 648 slučajeva demencije pokazala je da oni koji govore dva jezika razvijaju demenciju u prosjeku 4,5 godine kasnije od onih koji govore samo jedan jezik.

Uloga unosa fosfatidilserina u smanjenju rizika od demencije

Postoji 16 znanstvenih studija koje pokazuju učinak fosfatidilserina na smanjenje simptoma demencije ili kognitivnog oštećenja. U svibnju 2003. godine, Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je kvalificiranu zdravstvenu tvrdnju za fosfatidilserin, dozvoljavajući američkim proizvođačima da na etiketama navedu da "unos fosfatidilserina može smanjiti rizik od demencije i kognitivnih oštećenja kod starijih osoba." Međutim, ovu izjavu za sada mora pratiti upozorenje da "veoma ograničena i preliminarna naučna istraživanja sugeriraju da fosfatidilserin može smanjiti rizik od kognitivne disfunkcije kod starijih osoba", budući da Agencija smatra da je naučna zajednica još uvijek podijeljena po ovoj temi, i većina Studije su rađene korištenjem fosfatidilserina dobivenog iz kravljeg mozga, umjesto sojinog fosfatidilserina koji se trenutno koristi.

Bilješke

1. SZO. Do 2050. broj oboljelih od demencije će se utrostručiti, ali se problemu još uvijek ne posvećuje odgovarajuća pažnja
2. Korištenje dva jezika može odgoditi napredovanje demencije
3. 1 2 Fosfatidilserin i kognitivna disfunkcija i demencija (Kvalificirana zdravstvena tvrdnja: Pismo konačne odluke)

vidi takođe

• Amentia
• Senilna skleroza

Književnost

• Gavrilova S.I. Mentalni poremećaji u primarnim degenerativnim (atrofičnim) procesima mozga. // Vodič za psihijatriju / Ed. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Medvedev A.V. Vaskularne bolesti mozga // Vodič za psihijatriju / Ed. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. Klinička neuropsihologija. M., 2003 (Poglavlje 5 “Neuropsihološki sindromi u starenju”).
• Klinička psihijatrija. ed. T. B. Dmitrieva. Moskva. GEOTARmedicina 1988

Linkovi

• Perfilyeva G. M. Alchajmerova bolest (problemi zbrinjavanja pacijenta)
• Lyubov E. B. Rani znaci demencije: vrijeme je dragocjeno. - M.: DOO “Nove mogućnosti”, 2011.
• "Trenutne ideje o Alchajmerovoj bolesti"
• Snezhnevsky A.V. Opća psihopatologija: Kurs predavanja. Arhivirano iz originala 26. avgusta 2011. - vidjeti predavanje 7 („Hipohondrijski, afektivni sindromi. Sindromi demencije“)
• Dementia.com. Web stranica o demenciji i neurodegenerativnim bolestima
• Demencija: MedlinePlus Medical Encyclopedia

demencija, dijagnoza demencije, lijekovi za demenciju, liječenje demencije, uzroci demencije, psihijatrija demencije, demencija s Lewyjevim tijelima, simptomi demencije, senilna demencija, demencija šta je to

Informacije o demenciji