تعد متلازمة جذر L 5 نموذجية لآفات القرص L IV / L V. يتم تحديد الألم في المنطقة الألوية العلوية، ثم ينتشر إلى السطح الخارجي للفخذ والسطح الخارجي للساق السفلية، وينتشر أحيانًا إلى الجزء الخلفي من القدم، إلى الأصابع II و III، وأحيانًا إلى I أو رابعا.

تتطور اضطرابات الحساسية في نفس المنطقة، وقد يحدث تنمل. تعاني أولاً من حساسية السطح الخارجي الأمامي للجزء السفلي من الساق (انظر الصورة أدناه).

مخطط إسقاط الألم واضطرابات الحساسية مع تلف جذر L 5

على خلفية بعض الضعف في مجموعة العضلات الشظوية، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بضمور، فإن الانحناء الظهري لإصبع القدم الأول يضعف بشكل ملحوظ. عادة ما يتم الحفاظ على منعكسات الركبة ووتر العرقوب.

توضح الملاحظات التالية المظاهر السريرية للأضرار التي لحقت بجذر L5:

المريض ع، 36 سنة،تم إدخال المهندس المعماري إلى العيادة وهو يعاني من آلام مستمرة على السطح الخارجي للفخذ الأيسر وأسفل الساق، وإحساس بالزحف هناك.

منذ عامين، وبصحة كاملة، وبدون سبب واضح، ظهر ألم في أسفل الظهر، يمتد إلى الفخذ الأيسر. قبل ظهور الألم، كانت تمارس الرياضة باستمرار ولديها درجة أولى في الجمباز. يزداد الألم تدريجيًا وينتشر إلى أسفل الساق. بعد ستة أشهر من ظهور المرض، ظهر انحناء واضح في العمود الفقري، وكان نطاق الحركات محدودا بشكل حاد. العلاج في مستشفيات الأمراض العصبية لم يجلب الراحة.

موضوعياً: أن يكون المريض متوسط ​​الطول ويتمتع بتغذية مرضية. يتحرك بصعوبة، ويفرغ ساقه اليسرى. لتخفيف الألم، انحنِ إلى الأمام واثني ساقك اليسرى عند مفاصل الورك والركبة.

الوضع الأكثر راحة في السرير هو على الجانب الأيمن مع رفع الساق اليسرى إلى البطن. الجنف المعتدل في الجانب الأيسر والقطني المقوس الواضح.

عضلات أسفل الظهر متوترة، وخاصة على اليسار. الحركات في منطقة أسفل الظهر إلى الخلف وإلى اليسار مستحيلة، وإلى الأمام وإلى اليمين محدودة إلى حد ما. الحمل على طول المحور الفقري يزيد من الألم في الساق. انخفاض قوة الباسطة للإصبع الأول للقدم اليسرى.

ردود أفعال الركبة وأخيل متوسطة اليقظة وموحدة. لم يتم اكتشاف أي اضطرابات حسية، لكن المريضة نفسها تحدد بوضوح منطقة الألم والتنمل، والتي تقع على شكل شريط على طول السطح الخارجي للفخذ الأيسر، على طول السطح الخارجي الأمامي لأسفل الساق، و يمتد إلى ظهر القدم والإصبع الأول. علامة لاسيغ بزاوية 15 درجة، مع ظهور تنمل نموذجي.

تكون كتوبية الجلد حمراء بشكل مستمر حتى مستوى الطيات الإربية، وأبيض بشكل مستمر أدناه.

كشفت الصور الشعاعية للعمود الفقري عن فقرة قطنية انتقالية (VI)، وتغير حاد في المحور الفقري بسبب الحداب المقوس والجنف الأيسر في المنطقة القطنية السفلية. تقليل ارتفاع القرص L IV / L V .

أظهر تصوير النخاع الرئوي تضيقًا في كيس الجافية، وهو أكثر وضوحًا عند مستوى القرص L IV / L V على اليسار.

السائل النخاعي شفاف، عديم اللون، تفاعل باندي (+ +)، محتوى البروتين 0.33 جم / لتر، داء الخلايا O / لتر. اختبارات الدم والبول دون انحرافات عن القاعدة.

التشخيص: فتق منتصف الجانبي للقرص الفقري L IV/L V مع متلازمة الجذر L 5 على اليسار.

الجراحة - استئصال الهيميلامين الجزئي L 5، وإزالة فتق القرص L IV / L V. استعادة. عند فحصه بعد 3 سنوات، ليس لديه أي شكاوى، والقعس القطني طبيعي، ويتم الحفاظ على حركات العمود الفقري بالكامل.

هذه الملاحظة نموذجية بالنسبة لآفات جذر L5، والتي تحدث دون اضطرابات حسية.

في الملاحظة التالية، لوحظ التخدير في منطقة الجذر L 5.

"العلاج السريري والجراحي للقرص
نقص تروية النخاع الجذري القطني العجزي"،
V.A.Shustin، A.I.Panyushkin

ضغط الجذرتعد CVI-CVIII وLIV-SI والضفائر العضدية والقطنية العجزية والعصب الوركي من الأسباب الشائعة للألم العنقي العضدي والألم القطني العجزي. يتجلى ضغط الجذر عن طريق فتق القرص بنفس الطريقة التي تظهر بها الظواهر المنعكسة القرصية المقابلة. ومع ذلك، فإن الألم يكون أكثر شدة. وكقاعدة عامة، بالإضافة إلى الألم، يشكو المرضى من الشعور بالخدر. يتم الشعور بالألم والخدر بشكل رئيسي في مناطق تعصيب الجذر المضغوط. في آلية هذه الاضطرابات على مستوى عنق الرحم، فإن النمو غير المفصلي (الأمامي) والمفصلي (الخلفي) للمفاصل الفقرية له أهمية أساسية على المستوى القطني - ضغط الجذر عن طريق انزلاق غضروفي، الرباط الأصفر المتضخم.

ينضم عادة تورم العمود الفقريوالذي بدوره يؤدي إلى الركود الوريدي والالتهاب العقيم.

ضغط العمود الفقريكما هو موضح في الفصل السابق، قد تكون مصحوبة بظواهر تهيج - زيادة في ردود الفعل المقابلة وفرط الحس، أو العكس، ظاهرة الخسارة - نقص الألم أو حتى التسكين، انخفاض ضغط الدم وضمور العضلات. تختفي أيضًا ردود الفعل التي يحققها هذا الجزء. عندما يتلف جذر Cvii (يخرج بين الفقرات Cvi-Cvii)، يلاحظ الألم والتنمل وانخفاض الحساسية في المنطقة الممتدة من الرقبة عبر حزام الكتف إلى الأصابع II و III.

ألم محتمل في لوح الكتف، هناك تضخم، ضعف طفيف في العضلة ثلاثية الرؤوس، يتم تثبيط المنعكس من وتر هذه العضلة. عندما يتم ضغط جذر Cvi (يخرج بين الفقرات Cvi وCvi)، يحدث ألم وتشوش ونقص في الألم في المنطقة الممتدة من الرقبة وحزام الكتف وحتى الإصبع الأول من اليد. هناك ضعف وتضخم في العضلة ذات الرأسين، وانخفاض في المنعكس من أوتارها. من الممكن ضغط كلا هذين الجذرين. في هذه الحالة، يمتد الضخامة إلى عضلات الساعد والرانفة. عندما يتم ضغط جذر CIV (يخرج بين CVII وThI)، ينتشر الألم ونقص التألم من الرقبة إلى الجانب الزندي من الساعد، ويحدث ضمور في العضلات الصغيرة لليد. يتناقص المنعكس الرسغي.

في كثير من الأحيان مريض يشكو من تنمل في الأصابع، يحدث أثناء النوم على الجانب على نفس الجانب. يعد توطين التنمل في الإصبع الأول من اليد سمة من سمات الضرر الذي لحق بجذر Cvi، في الأصابع II و III - الجذر Sup، في الإصبع V - СVIII. أثناء الفحص الموضوعي للمريض، قد تظهر مؤشرات على التنمل عندما يميل الرأس إلى الجانب "المريض".

ضغط العمود الفقري LIV (قرص LIV-LV) يسبب الألم، وتشوش الحس، ونقص التألم في الجزء الداخلي الأمامي من الفخذ، وضعف وهزال العضلة الرباعية الفخذية؛ قد يتم الحفاظ على منعكس الركبة أو حتى زيادته قليلاً. مع ضغط جذر Lv (قرص Lv-Si)، ينتشر الألم من أسفل الظهر إلى الأرداف، والسطح الخارجي للفخذ، والجزء الخارجي الأمامي من أسفل الساق، وأحيانًا إلى إصبع القدم الأول.

في نفس المنطقة يمكنهم ذلك تم الكشف عن تنمل الحس ونقص الألم. يتم تحديد انخفاض في قوة الباسطة للقدم الأولى ونقص التوتر وتضخم العضلة الظنبوبية الأمامية. يتجلى ضغط جذر Si (قرص Si-SII) من خلال الألم المنتشر من أسفل الظهر أو الأرداف على طول السطح الخلفي الخارجي للفخذ، والجانب الخارجي من أسفل الساق إلى الحافة الخارجية للقدم وآخر أصابع القدم ( وخاصة الخامس). في نفس المنطقة، قد يكون هناك تنمل، يتم تحديد انخفاض في القوة في عضلة ثلاثية الرؤوس في الساق وعضلات الأصابع، وخاصة V. إذا سقط القرص في الجزء البعيد من القناة الشوكية، حيث الجذور فقط توجد SII-Sv-CoI-II (ذيل الفرس)، ثم يتم ملاحظة ألم شديد وغير متماثل عادة، واضطرابات الحساسية في المنطقة الشرجية التناسلية، وخلل في وظائف أعضاء الحوض.

المتلازمة الجذرية هي مجموعة معقدة من الأعراض التي تحدث نتيجة لضغط جذور العمود الفقري (أي الأعصاب) في الأماكن التي تتفرع منها من الحبل الشوكي. تعد المتلازمة الجذرية، التي تكون أعراضها متناقضة إلى حد ما في تعريفها، في حد ذاتها علامة على العديد من الأمراض المختلفة، ولهذا السبب يصبح التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب أمرًا مهمًا.

وصف عام

المتلازمة العصبية التي نفكر فيها شائعة جدًا. يؤدي ضغط (الضغط) على الأعصاب إلى مجموعة واسعة من الألم، والذي يحدث، على التوالي، في أماكن مختلفة: في الأطراف، في الرقبة، في أسفل الظهر. في كثير من الأحيان يمكن أن يحدث الألم أيضا في منطقة معينة من الأعضاء الداخلية، على سبيل المثال، في المعدة أو القلب.

أدناه يمكننا أن نفكر في الشكل الخارجي لجذر العمود الفقري، وبالتالي تحديد تأثير الآفة في حالة حدوثها.

أسباب المتلازمة الجذرية

يمكن أن يحدث تلف جذور العمود الفقري نتيجة لعدد من الحالات، بما في ذلك ما يلي:

• السنسنة المشقوقة؛
• أنواع معينة من العيوب الخلقية المرتبطة ببنية العمود الفقري؛
• الزائد المستمر الذي يؤثر على العمود الفقري.
• نمط حياة مستقر؛
• التهاب المفاصل الفقاري.
• الإصابات والتندب والأورام.
• كسور العمود الفقري الناتجة عن هشاشة العظام؛
• التغيرات في الحالة الهرمونية.
• الأضرار التي لحقت بالفقرات ذات الطبيعة المعدية (على سبيل المثال، التغييرات الناجمة عن أو)؛
• انخفاض حرارة الجسم.

كقاعدة عامة، لا تحدث المتلازمة الجذرية مباشرة بعد التعرض لسبب محدد أو آخر. في البداية، يسبقه تطور التغيرات في منطقة الأقراص الفقرية، والتي بدورها تثير حدوث الفتق. علاوة على ذلك، يبدأ الفتق، مع إزاحته، في الضغط على الجذر الشوكي، مما يؤدي إلى صعوبة في تدفق الدم الوريدي منه. وهذا يؤدي لاحقا إلى تطور التهاب غير معدي. وهكذا يبدأ العصب والأنسجة المحيطة به في تطويق الالتصاقات المتكونة.

المتلازمة الجذرية: الأعراض

العرض الأول والأكثر تميزًا للمتلازمة الجذرية هو ظهور الألم الذي يتركز على طول عصب معين. لذلك، عندما تتطور العملية في منطقة عنق الرحم، يحدث الألم، على التوالي، في الذراع والرقبة. تثير العملية في المنطقة الصدرية آلام الظهر، وفي بعض الحالات يصبح الألم المتركز في المعدة أو القلب ممكنًا (يختفي هذا الألم فقط عندما يتم التخلص من المتلازمة الجذرية نفسها). تؤدي العملية في منطقة أسفل الظهر إلى آلام في أسفل الظهر والأرداف وكذلك الأطراف السفلية.

الحركة، مثل رفع الأشياء الثقيلة، تؤدي إلى زيادة الألم. وفي بعض الحالات، يوصف الألم بأنه "طلق ناري"، والذي يصاحبه انتشاره إلى أجزاء مختلفة من الجسم، ويرجع ذلك جزئيًا إلى موقع عصب معين. ألم الظهر الذي يحدث في منطقة أسفل الظهر له اسم. في هذه الحالة، قد يكون الألم ثابتًا، لكنه يشتد في أي حال إذا تم القيام بأي حركة مهملة.

ليس فقط الإجهاد الجسدي، ولكن أيضًا الإجهاد العاطفي يمكن أن يثير نوبات الألم، بالإضافة إلى ذلك، يؤثر انخفاض حرارة الجسم أيضًا على مظهره. وفي بعض الحالات يحدث الألم ليلاً، وكذلك أثناء النوم، والذي يصاحبه بشكل خاص تورم الجلد واحمراره، ويلاحظ أيضاً زيادة التعرق.

تتجلى الأعراض الأخرى المصاحبة للمتلازمة الجذرية في شكل اضطراب حساسية يحدث في منطقة تعصيب العصب المعني. وبالتالي، فإن الإحساس بالوخز الخفيف بالإبرة في المنطقة المحددة يكون مصحوبًا بانخفاض حاد في الحساسية، والذي يتم ملاحظته عند مقارنته بمنطقة مماثلة، ولكنه يقع على الجانب الآخر.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأعراض أيضًا اضطرابات الحركة التي تحدث مع تغيرات العضلات. يتم استفزاز هذا الأخير بسبب تلف الأعصاب التي تعصبهم. تجف العضلات وبالتالي ضمورها. بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة ضعفهم، والذي يتم تحديده بصريًا في بعض الحالات، خاصة عند المقارنة بين الطرفين.

تشخيص المتلازمة الجذرية

في تشخيص المتلازمة الجذرية، من المهم في البداية تحديد السبب الذي يثير ضغط العصب الفقري. بفضل الدراسات المتعلقة باضطرابات الحركة والحساسية، تم تحديد الفقرات التي حدث فيها الضرر. على سبيل المثال، إذا حدث ضغط الجذر في منطقة الفقرة القطنية الخامسة، فإن هذا يثير آلام أسفل الظهر (أي ألم الجسم اللومبوديني). وبالتالي، ينتشر هذا الألم على طول السطح الخارجي للفخذ، وكذلك على طول الجزء السفلي من الساق حتى أصابع القدم (2،3،4). بالفعل يكتسب هذا العرض تعريفًا مختلفًا قليلاً - ألم أسفل الظهر القطني.

عند تلف الأعصاب بسبب الأمراض المعدية، قد تكون العملية مصحوبة بأعراض إضافية في شكل حمى وارتفاع في درجة الحرارة، والتي تتركز بشكل خاص في منطقة الجذر المشاركة في العملية المرضية.

يتم استخدام التصوير الشعاعي العام للعمود الفقري كطريقة مفيدة قياسية تجعل من الممكن تشخيص المتلازمة التي نفكر فيها. وعلى وجه الخصوص، يغطي التركيز التشخيصي نتائج التصوير الشعاعي في الإسقاطات الجانبية والأمامية. وفي الوقت نفسه، فإن طريقة التشخيص الأكثر إفادة وفي الوقت نفسه حساسة اليوم هي التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). مهما كانت طريقة التشخيص التي تم اختيارها، فإن أساس تحديد التشخيص لا يزال يعتمد بشكل مباشر على الأعراض السريرية ذات الصلة بكل حالة محددة للمريض.

علاج المتلازمة الجذرية

يتم تحديد طرق علاج المتلازمة الجذرية فقط على أساس النظر في الأسباب المحتملة، وكذلك تحديد السبب الرئيسي، أي السبب الذي أثار هذه المتلازمة بالفعل. يوصف للمرضى راحة صارمة في الفراش، حيث يجب عليهم الاستلقاء حصريًا على سطح صلب. بالإضافة إلى ذلك تم تعيينه:

• المسكنات (كيتورول، بارالجين). يتيح لك استخدامها القضاء على / تقليل المظاهر المؤلمة الشديدة.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (نوروفين، ديكلوفيناك، موفاليس). بمساعدتهم، فإنهم لا يقللون فقط من الالتهاب الذي تم تشكيله في المناطق ذات الأعصاب التالفة، ولكن أيضا تخفيف الألم. ومع ذلك، فإن استخدامها على المدى الطويل يرتبط بعدد من الآثار الجانبية. بالمناسبة، فإن استخدام الأدوية من هذا النوع ممكن في شكل مراهم، مواد هلامية (فاستوم، كيتونال)، والتي، وفقا لذلك، تنص على استخدامها الخارجي مع تقليل الآثار الضارة المحتملة في نفس الوقت.
• مرخيات العضلات هي أدوية مصممة لتخفيف التشنجات العضلية. ولا يمكن استخدامها إلا على النحو الذي يحدده الطبيب.
• الفيتامينات المقابلة للمجموعة ب. يهدف عملها إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية.
• Chondroprotectors هي أدوية لتحفيز عمليات الترميم وإبطاء تدمير الغضاريف في منطقة المفاصل الفقرية.
• العلاج غير الدوائي (التدليك، الجمباز، العلاج الطبيعي، العلاج الانعكاسي). خيارات العلاج هذه مناسبة في جميع الحالات باستثناء الأورام.

قد تتطلب بعض الأمراض التدخل الجراحي، وهو أمر ممكن مع الأورام و.

لتشخيص المتلازمة الجذرية، وكذلك وصف العلاج المناسب، تحتاج إلى استشارة طبيب الأعصاب.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

الألم العصبي الوربي هو حالة مؤلمة ناجمة عن تهيج الأعصاب الوربية أو ضغطها. يتم تفسير الألم العصبي الوربي، الذي عادة ما يتم ملاحظة أعراضه عند كبار السن، من خلال التغيرات المرتبطة بالعمر والتي تكون ذات صلة بحالة الأوعية الدموية لديهم. أما بالنسبة للأطفال فهذا المرض نادر جدًا عندهم.

يمكن للمتلازمة الجذرية القطنية المرضية العصبية أن تثير العجز والعجز المؤقت عن العمل. هذه مجموعة معقدة من الأعراض التي تحدث عندما يتم ضغط جذور العمود الفقري والتهابها. مرض آخر يعرف باسم التهاب الجذر. يشير ظهور الأعراض إلى أن الالتهاب يبدأ في الحزم العصبية.

السبب الرئيسي للمرض هو مشاكل في العمود الفقري الناجم عن اضطرابه. العناصر الغذائية التي يحتاجها الغضروف الفقري تصبح مستنفدة بمرور الوقت. وقد تتفاقم الحالة مع التقدم في السن أو مع الوزن الزائد: مما يؤدي إلى هبوط الفقرات. يخرج العصب الشوكي من التجويف الموجود في العمود الفقري، والذي يحدث بسببه الهبوط، وتضيق الفتحات، وتنضغط.

في منطقة الانضغاط يبدأ التهاب الجذور، والذي يتميز بتورم الأنسجة. يؤدي ظهور الوذمة إلى تفاقم الحالة وزيادة الألم.

بالإضافة إلى الداء العظمي الغضروفي، يحدث تطور المرض في عمليات أخرى:

• فتق ما بين الفقرات. عندما ينفجر الغضروف ويتم ضغط النواة خارج حدودها، يحدث ضغط على الأعصاب الخارجة؛
• اضطرابات البنية وأمراض العمود الفقري. غالبًا ما تصبح هذه العوامل عوامل مسببة للمتلازمة الجذرية.
• اندماج الفقرات بشكل غير صحيح بسبب الإصابة.
• ضعف أنسجة العظام والغضاريف الناتجة عن الأمراض المعدية.

في كثير من الأحيان، يظهر هذا المرض عند الأشخاص الذين يعانون من نمط حياة غير مستقر. هناك حالات يتطور فيها المرض بسبب المجهود البدني المفرط أو "إصابة في الظهر". ولوحظ أيضًا ظهور المرض أثناء انخفاض حرارة الجسم واستخدام بعض الأدوية (تسمى هذه المتلازمات بالجذر الكاذب).

يبدأ الألم بالانتشار إلى الأعصاب الخارجة، مما يؤدي إلى أعراض مشابهة لخلل الأعضاء. على سبيل المثال، المتلازمة الجذرية في منطقة الصدر تعطي انطباعًا بتطور الذبحة الصدرية.

أما بالنسبة للتصنيف فلا توجد فئات محددة للمرض. ينقسم المرض بشكل مشروط، بدءًا من المناطق المصابة في العمود الفقري. هذا التصنيف يحدد المرض:

• عنقى؛
• صدر؛
• المناطق القطنية.

وفي حالات أقل شيوعًا، يؤثر المرض على العجز والعصعص، مما يستثني هذه الأجزاء من التصنيف. بشكل غير رسمي، يتم تصنيف علم الأمراض حسب درجة التعقيد. في بعض الأحيان يتم مساواة علم الأمراض المكتسبة والخلقية، على الرغم من أن هذا التقسيم نادر للغاية، لأن المرض مكتسب في الغالب. من بين جميع الأقسام المذكورة، تعد الانتهاكات في هذا المجال هي الأكثر شيوعًا.

• إقرأ أيضاً:

الأسباب والأعراض

ما الذي يسبب معاناة العمود الفقري القطني في كثير من الأحيان؟ يمكن أن يكون مصدر علم الأمراض:

• حمولة كبيرة تؤثر على منطقة أسفل الظهر. يتم إعادة توزيع العمل البدني الثقيل هنا. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحميل الجزء السفلي من الظهر بواسطة أجزاء أخرى من الهيكل العظمي الموجود أعلاه.
• يتكون القسم المذكور بمساعدة فقرات كبيرة ذات فتحات واسعة إلى حد ما تسمح بالمرور. عندما تتعطل وظيفة امتصاص الصدمات، يمكن قرصها بسهولة.
• تلعب حقيقة أن الجزء السفلي من الظهر أكثر قدرة على الحركة من المناطق الأخرى أيضًا دورًا في تطور المرض. تعمل حركات السعة على إزاحة الفقرات بالنسبة لبعضها البعض وتثير ظهور الألم أو.

قد تضعف وظائف العضلات إذا لم يتم علاج الداء العظمي الغضروفي القطني لفترة طويلة. وهذا يؤدي إلى ضمور العضلات، ونتيجة لذلك يصبح من المستحيل ممارسة العمل البدني، حيث تضعف العضلات بشكل ملحوظ.

وعندما تنضغط الأعصاب فإن أعراض المرض ستبدأ بالظهور قريباً. أحد الأعراض الشائعة هو الألم الناتج عن إطلاق النار، والذي يظهر بشكل غير متوقع بعد مجهود بدني شديد أو إصابة. غالبًا ما تصاحب متلازمة الألم انخفاضًا في الحساسية. ويلاحظ ذلك في المكان الذي يقرص فيه العصب.

• قد تجد أنه من المفيد:

كما تبين الممارسة، فإن المتلازمة الجذرية هي في الغالب "مزدوجة" (تنخفض الحساسية ومستوى التهيج في نفس الوقت).

العلامات الرئيسية لمتلازمة العمود الفقري الجذري:

• الأحاسيس المؤلمة. وهي شديدة، ومؤلمة في منطقة الضغط، والتي تنتشر إلى الأطراف، وفي حالات نادرة إلى الأعضاء؛
• انخفاض الحساسية. قد يظهر على شكل تنمل (قشعريرة، برودة في الجلد)؛
• ضعف وظيفة العضلات أو حركتها. يحدث التطور بسبب موت الأعصاب المسؤولة عن منطقة معينة. يتطور ضعف العضلات وضعف الأداء.

التشخيص

عند تشخيص المرض، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار. بادئ ذي بدء، يتم تحديد شكاوى المريض، لأنها بمثابة الأساس للافتراضات حول مكان تطور علم الأمراض. للحصول على معلومات أكثر دقة، لن يكون من الضروري استخدام ملامسة المنطقة المتوقعة لتوطين الألم - في هذه الحالة، هناك توتر عضلي طفيف. أيضًا، أثناء الجس، يمكن للمريض أن يميل نحو موقع الآفة: وهذا يقلل من متلازمة الألم.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة أسفل الظهر تشخيصًا دقيقًا للمرض. فهو يساعد على تحديد أصغر الأعصاب المقروصة ويحدد بدقة موقع المرض. الصعوبة الرئيسية لمثل هذا التشخيص هي التكلفة. إن إجراء التصوير المقطعي ليس رخيصًا، لذلك لا يوافق الجميع على إجرائه.

• ننصحك بقراءة:

علاج

ماذا تفعل عندما تظهر أعراض المتلازمة الجذرية القطنية؟ هل يمكن البدء بالعلاج في المنزل أم يجب تحديد موعد مع الطبيب؟ يجب أن يتم علاج متلازمة الجذر القطني دون تأخير وتحت إشراف الطبيب. مثل العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، قد تشمل المتلازمة الجذرية ما يلي:

• العلاج غير الجراحي.
• العلاج من الإدمان؛
• تدخل جراحي.

عندما لا تؤثر الأعراض على إيقاع الحياة المعتاد، يمكنك قصر نفسك على الأساليب العامة: اتباع نظام غذائي متوازن، والحد من النشاط البدني، وزيارة جلسات التدليك.

ولكن إذا بدأ المرض في إثارة القلق، فإن المرحلة الأولية من العلاج تتضمن العلاج بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل ديكلوفيناك أو نيميسوليد. عندما يصبح الألم شديدا ومزعجا، فمن المستحسن استخدام الحصار بين الفقرات. إذا تفاقمت الحالة يجب مراجعة الطبيب لتحديد العلاج المطلوب.

العلاج الطبيعي

وفقًا لكبار الخبراء في مجال طب الرضوح والأعصاب، من الممكن تمامًا التغلب على أمراض معينة في الجهاز العضلي الهيكلي عن طريق العلاج الطبيعي، ولا سيما الرحلان الكهربائي ونقاط النبضات الكهربائية. يساعد استخدام الرحلان الكهربائي مع بعض الأدوية على:

• تقليل العملية الالتهابية.
• القضاء على الألم؛
• تحسين عملية التمثيل الغذائي للأعصاب المتضررة.
• استعادة الكأس العضلية التالفة.

تهدف نقاط النبض الكهربائي إلى القضاء على توتر العضلات وتطبيع العمليات الغذائية في الأنسجة الضامرة. يمكن علاج المرض بالوخز بالإبر. لا تحظى هذه التقنية بشعبية كبيرة في الطب التقليدي، ولكنها أثبتت فعاليتها لدى العديد من المرضى.

جراحة

العامل الرئيسي الذي يسبب المرض هو الأعراض. الجراحة ضرورية إذا كانت الأعراض تشكل تهديدا للصحة. العملية مطلوبة إذا:

• لا يقل الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؛
• يتم انتهاك وظائف الأطراف، حيث يوجد فقدان كامل للنشاط؛
• تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز الرباطي العظمي، الأمر الذي يؤدي إلى الضغط.
• تفاقم الفتق بين الفقرات.

يتم إجراء العملية في عيادة متخصصة تحت التخدير العام. أثناء الإجراء، يقوم الطبيب بإزالة أجزاء من الفقرة التي تتداخل مع الوضع الطبيعي للجذر. إذا تشكل فتق في الموقع، يتم استئصال المنطقة المتدلية.

المضاعفات والوقاية

من المستحيل تأخير علاج الأمراض، لأن طلب المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات:

• تطور العرج بسبب وضع الهيكل العظمي. وغالباً ما تتطور إلى أقدام مسطحة وتؤدي إلى تفاقم حالة المريض؛
• عدم الاستقرار العقلي القصير أو الطويل الأمد. لن يسمح لك الألم المستمر بالاسترخاء في أي وقت من اليوم. الإرهاق يؤدي إلى العصاب والذهان.
• تظهر الحالات الشديدة على شكل شلل كامل؛
• يمكن أن تصل العملية الالتهابية إلى الحبل الشوكي وتصبح قوة دافعة لانتشار الالتهاب إلى أجزاء أخرى من العمود الفقري، الأمر الذي يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة.

يمكنك منع تطور الأمراض الشديدة باتباع قواعد بسيطة:

• مارس التمارين في الصباح: قم بإحماء عضلاتك وإعادتها إلى وضعها الطبيعي؛
• حاول إبقاء وزنك تحت السيطرة؛
• إذا أمكن، احضري جلسات التدليك؛
• كل جيدا. غالبًا ما ينجم المرض عن نقص العناصر الغذائية لأنسجة الغضاريف.
• تعلم كيفية توزيع العمل والراحة: لن تفرط في العمل وتقلل من خطر الإصابة أثناء التمرين.

يمكن تصنيف هذا المرض على أنه من الأفضل التغلب عليه في المرحلة الأولية بدلاً من العلاج الكامل. باتباع قواعد الوقاية البسيطة، سوف تتجنب حدوث هذا المرض غير السار.

3 فبراير 2011

العمود الفقري C4(القرص والثقبة الفقرية C3-C4). توطين نادر. ألم في حزام الكتف، الترقوة، ضمور عضلات الرقبة الخلفية (شبه المنحرف، الطحال، الكتف الرافعة، التهاب الرأس الطويل والرقبة). انخفاض في قوة هذه العضلات، ونتيجة لذلك، زيادة في وسادة الهواء في منطقة الرئة. في حالات تهيج جذور C3-C4، تؤدي الزيادة في نغمة الحجاب الحاجز عادة إلى إزاحة الكبد إلى الأسفل؛ من الممكن أن يكون الألم يحاكي الذبحة الصدرية. عند حدوث الهبوط، يسترخي الحجاب الحاجز.

جذر C5 (القرص والثقبة الفقرية C4-C5). توطين غير شائع نسبيا. ينتشر الألم من الرقبة إلى حزام الكتف وإلى السطح الخارجي للكتف. ضعف وهزال العضلة الدالية.

في الممارسة العملية، غالبا ما يواجه طبيب الأعصاب تلف جذور C6 و C7. التغيرات التنكسية التصنعية المزمنة (النابتات العظمية، فتق القرص) عند هذا المستوى تسبب أحيانًا عسر البلع (الشكل 2.101).
العمود الفقري C6(القرص والثقبة الفقرية C5 - C6). ينتشر الألم من الرقبة وكتف الكتف إلى حزام الكتف، على طول السطح الخارجي للكتف، إلى الحافة الشعاعية للساعد وإلى الإصبع الأول، وتشوش الحس في الأجزاء البعيدة من هذه المنطقة. يتم تكثيف أو إثارة كل هذه الظواهر الذاتية عن طريق تحفيز ظاهرة الثقبة بين الفقرات أو عن طريق الحركات الإرادية للرأس. ويلاحظ نقص الألم في الجلد C6، وضعف وتضخم العضلة ذات الرأسين، وانخفاض أو غياب المنعكس من وتر هذه العضلة.

العمود الفقري C7(القرص والثقبة الفقرية C6-C7). ينتشر الألم من الرقبة والكتف على طول السطح الخلفي للكتف والسطح الظهري للساعد إلى الأصابع الثاني والثالث، وتشوش الحس في الجزء البعيد من هذه المنطقة، ونقص الألم في المنطقة C7، وضعف وهزال العضلة ثلاثية الرؤوس، انخفاض أو غياب المنعكس من وتر هذه العضلة.

العمود الفقري C8(القرص والثقبة بين الفقرات C7-Th1). ألم ينتشر من الرقبة إلى الحافة الزندية للساعد وإلى الإصبع الخامس، وتشوش الحس في الأجزاء البعيدة من هذه المنطقة. نقص الألم في المنطقة C8 وفقًا لكيجن، انخفاض أو فقدان المنعكسات الإبري الشعاعية والمستلقية.

يتم تقليل المظاهر الجذرية على المستوى الصدري إلى ألم حاد أو خفيف في منطقة الجذر المصاب. لأن ترتبط الجذور ارتباطًا وثيقًا بكبسولات مفاصل الرؤوس ودرنات الأضلاع، ويزداد الألم مع الاستنشاق الشديد والسعال.

أود أن أتناول المزيد من التفاصيل حول الفتق القطني، لأن... وهي السبب الأكثر شيوعًا للألم القطني القرصي. يؤدي داء الفقار التدريجي أو النوبات المتكررة من آلام أسفل الظهر الحادة أو الإجهاد المزمن إلى تفاقم الإصابة واحتمال ضعف الحلقة. في البداية، تحت تأثير الأحمال العادية، تظهر الشقوق الصغيرة في الأخير. تنشأ في المركز وتنتشر إلى الأطراف، مما يؤدي إلى إضعاف الحلقة الليفية. مع الزيادة المفاجئة في الضغط داخل القرص، قد تنتفخ النواة المركزية وتتسبب في ضغط جذر العصب (الشكل 2.102)
إن حدوث الفتق الحاد العرضي هو الأعلى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا. تكون النواة اللبية في هذا الوقت ضخمة الحجم ولها انتفاخ أكبر من النواة الأكثر جفافًا والتليفية عند كبار السن.

عادةً ما يتشكل القرص المنفتق تدريجيًا مع ضعف الرباط الطولي الخلفي، الذي يحمل النواة اللبية للقرص الفقري في حالته الطبيعية. يمكن أيضًا لجزء من الأخير أن يتحرك لأعلى أو لأسفل أو جانبيًا في الثقبة بين الفقرات. في حالات نادرة، يحدث هبوط نووي واسع النطاق مع ضغط مفاجئ للعصب. يمكن للفتق أيضًا أن يخترق الصفائح الغضروفية في الجزء العلوي أو السفلي من الجسم الفقري. تخترق مادة القرص عيب الصفيحة الغضروفية إلى العظم الإسفنجي. عادة ما يكون للفتق حجم وشكل غير محددين، ويظهر على الأشعة السينية محاطًا بحلقة من العظم المتصلب، تسمى عقدة شمورل (الشكل 2.102).

الجذور القطنية العلوية L1، L2، L3على التوالي، الأقراص والثقب الفقري L1-L2، L2-L3 وL3-L4. توطين نادر نسبيا. يؤثر فتق القرص L1-L2 أيضًا على الحبل الشوكي المخروطي. تتجلى بداية المتلازمة الجذرية في الألم وفقدان الحساسية في المناطق الجلدية المقابلة، وفي كثير من الأحيان في جلد الفخذين الداخلي والأمامي. في حالة الفتق الوسيط، تظهر أعراض تلف ذيل الفرس مبكرًا. وكقاعدة عامة، يتم أيضًا اكتشاف أعراض الآفات الجذرية القطنية السفلية نتيجة لتوتر الأم الجافية بسبب الفتق القطني العلوي. عند كبار السن، يحدث ألم التصلب مع تنمل في منطقة واسعة فوق وتحت الركبة بسبب ضغط الجذور القطنية العلوية. يتم تحديد الضعف والتضخم ونقص التوتر في العضلة الرباعية الفخذية، وانخفاض أو فقدان منعكس الركبة والاضطرابات الحسية في الجلد L3، L4. يمكن أن يسبب تورم الجذور أعراضًا في العصب الجلدي الخارجي للفخذ.

العمود الفقري L4(القرص L3-L4). توطين نادر. يحدث ألم خفيف يمتد على طول الجزء الداخلي الأمامي من الفخذ، وأحيانًا إلى الركبة وأسفل قليلاً. في نفس المنطقة يوجد أيضًا تنمل. تظهر الاضطرابات الحركية فقط في العضلة الرباعية الرؤوس: ضعف خفيف وسوء التغذية مع منعكس الركبة المحفوظ (غالبًا ما يكون متزايدًا) (الشكل 2.103).

العمود الفقري L5(القرص L4-L5). التوطين المتكرر. يتم ضغط الجذر L5 بواسطة القرص المنفتق L4-L5، عادة بعد فترة طويلة من الألم القطني، وتبين أن صورة الآفة الجذرية شديدة للغاية. خلال هذا الوقت الطويل، تتمكن النواة اللبية من اختراق الحلقة الليفية، وغالبًا ما يكون الرباط الطولي الخلفي. ينتشر الألم من أسفل الظهر إلى الأرداف، وعلى طول الحافة الخارجية للفخذ، وعلى طول السطح الخارجي الأمامي للساق إلى الحافة الداخلية للقدم وأصابع القدم الأولى، وغالبًا ما يصل إلى إصبع القدم الأول فقط. يشعر المريض بالوخز والبرودة. قد يأتي هنا أيضًا ألم من نقطة الفتق عند السعال والعطس. في نفس المنطقة، وخاصة في الأجزاء البعيدة من الجلد، تم الكشف عن نقص الألم. يتم تحديد انخفاض في قوة الباسطة للإصبع الأول (عضلة معصبة فقط بواسطة جذر L5) ، وانخفاض في المنعكس من وتر هذه العضلة ، ونقص التوتر وتضخم العضلة الظنبوبية الأمامية. يواجه المريض صعوبة في الوقوف على كعبه مع تمديد القدم (الشكل 2.104).
العمود الفقري S1(القرص L5-S1). التوطين المتكرر. لأن لا يمكن أن يستمر انفتاق القرص لفترة طويلة بواسطة الرباط الطولي الخلفي الضيق والرفيع عند هذا المستوى، وغالبًا ما يبدأ المرض على الفور بعلم الأمراض الجذري. تكون فترة الألم القطني والألم القطني قصيرة إذا سبقت الألم الجذري. ينتشر الألم من الأرداف أو من أسفل الظهر والأرداف على طول الحافة الخارجية الخلفية للفخذ، على طول الحافة الخارجية لأسفل الساق إلى الحافة الخارجية للقدم وآخر الأصابع (أحيانًا حتى الإصبع الخامس فقط). .
في كثير من الأحيان يمتد الألم إلى الكعب فقط، وأكثر إلى حافته الخارجية. في هذه المناطق نفسها، فقط في بعض الأحيان يعاني المريض من إحساس بالوخز وتشوش الحس. يمكن أيضًا أن ينتشر الألم من "نقطة الفتق" هنا عند التسبب في ظاهرة الثقبة بين الفقرات (عند السعال والعطس). في نفس المنطقة، وخاصة في الأجزاء البعيدة من الجلد، يتم تحديد نقص الألم. يتم تحديد انخفاض في قوة عضلة ثلاثية الرؤوس وعضلات أصابع القدم (خاصة ثني الإصبع الخامس) وانخفاض ضغط الدم وانخفاض ضغط عضلة الساق. يواجه المريض صعوبة في الوقوف على أصابع قدميه، كما يوجد نقص أو غياب في منعكس العرقوب (الشكل 2.105).

عندما يتم ضغط الجذر S1، يتم ملاحظة الجنف، غالبًا ما يكون متغايرًا - إمالة الجسم إلى الجانب المصاب (مما يقلل من توتر الجذر القصير نسبيًا فوق الفتق). عندما يتم ضغط الجذر L5، يكون الجنف غالبًا متماثل الجانب (مما يزيد من ارتفاع الثقبة بين الفقرات المقابلة).

يمكن أن تكون نتيجة الفتق المركزي الكبير ضغطًا على العديد من جذور الأعصاب - متلازمة ذيل الفرس.