الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هو فيروس الهربس من النوع 5. مثل معظم فيروسات الهربس، غالبا ما يحدث في شكل كامن. تكمن خطورتها في أنها يمكن أن تلحق أضرارًا جسيمة بالأعضاء الداخلية في مواقف معينة. أدناه سنتحدث عن سبب خطورة الفيروس المضخم للخلايا، وكذلك كيفية انتقال الفيروس المضخم للخلايا، وعن علاج الفيروس المضخم للخلايا وأسباب ظهوره.

إن عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI)، أو كما يطلق عليها أيضًا تضخم الخلايا، منتشرة على نطاق واسع. ويحدث في ما يقرب من نصف السكان البالغين في العالم وحوالي 15٪ من المراهقين. على الرغم من وجود الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا، إلا أن هذا لا يعني أن الشخص مريض. وغالباً ما تكون أعراض الفيروس المضخم للخلايا مخفية. يمكن لأي شخص أن يكون حاملاً للفيروس المضخم للخلايا (CMV) مع بقاء الفيروس كامنًا في الجسم طالما أن الجهاز المناعي سليم أو لا توجد ظروف مواتية لتنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV). من حيث المبدأ، يتصرف فيروس "الفيروس المضخم للخلايا" فيما يتعلق بالجسم مثل معظم فيروسات الهربس إذا تحدثنا عن المزمنة.

الأسباب الشائعة لتكرار الفيروس المضخم للخلايا

فيما يلي الأسباب التي تجعل عدوى الفيروس المضخم للخلايا تظهر في شكل كامن:

• مناعة مكتئبة
• وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• بعد زرع نخاع العظم.
• تناول مثبطات المناعة.

طرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا

طرق انتقال عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV):

• من خلال حليب الثدي.
• جنسيا
• من خلال تسمم الدم.
• عن طريق القطرات المحمولة جوا
• يمكن أن ينتقل عن طريق اللعاب.

بطبيعة الحال، تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا من خلال شخص مريض إلى شخص سليم، ولكن من بين جميع الطرق المذكورة أعلاه، ربما تكون الطريقة الأكثر شيوعًا هي الاتصال الجنسي والتقبيل. هناك حاجة إلى كمية صغيرة إلى حد ما من اللعاب المصاب لإصابة شخص سليم، لذلك يكون الأطفال الصغار عرضة للإصابة الأولية المتكررة بفيروس CMV عندما يتم تقبيلهم باستمرار من قبل البالغين المصابين، بما في ذلك أم الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يُطلق على الفيروس المضخم للخلايا اسم مرض الشباب، لأن الشباب أقل عرضة للقلق بشأن ممارسة الجنس الآمن من البالغين.

تحدث العدوى الأولية بعدوى CMV في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة. حوالي 35% من الأطفال حديثي الولادة لديهم أجسام مضادة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا في أجسامهم. وبحسب الإحصائيات فإن وجود الفيروس المضخم للخلايا في جسم المرأة الحامل يزيد من الأشهر الثلاثة الأولى وحتى الولادة من 2 إلى 35٪.

تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 80٪ من الأشخاص على هذا الكوكب يحملون الفيروس المضخم للخلايا. بعد الإصابة الأولية بفيروس CMV، سيظل الشخص حاملًا للفيروس مدى الحياة، وسيقوم جهاز المناعة لديه بإنتاج أجسام مضادة للفيروس وسيتم قمع الفيروس المضخم للخلايا المزمن بواسطة جهاز المناعة حتى يفشل نظام الدفاع.

أشكال الفيروس المضخم للخلايا

متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء

تحدث المتلازمة الشبيهة بداء كثرة الوحيدات في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار. يتطور مع مناعة طبيعية. يشبه سريريًا تطور عدد كريات الدم البيضاء، وهو أيضًا مرض معد يسببه فيروس الهربس من النوع 4 إبشتاين بار. مع متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء، هناك صداع وضعف عام في الجسم وطفح جلدي يشبه إلى حد كبير الحصبة الألمانية والتهاب في الحلق وارتفاع في درجة الحرارة يستمر لفترة طويلة جدًا.

في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا النوع من الفيروس المضخم للخلايا إلى التهاب الكبد أو الالتهاب الرئوي. ولكن عندما يكون الجهاز المناعي قويا، يمكن أن يحدث المرض بدون أعراض على الإطلاق. يستمر المرض من أسبوع إلى شهرين. ولكن بعد الشفاء، قد يظل الجسم ضعيفًا لعدة أشهر، وخلال هذا الوقت قد يستمر الضعف العام والغدد الليمفاوية الملتهبة.

تضخم الخلايا الخلقي والمكتسب عند الأطفال حديثي الولادة

خلقي. عادة، عندما يصاب الجنين بفيروس CMV، لا تظهر أي أعراض على المولود الجديد. ولكن في بعض الحالات، قد يتطور ما يسمى بتضخم الخلايا الخلقي. في هذه الحالة، تظهر المظاهر نفسها، في أغلب الأحيان في شكل طفح جلدي، وضعف نمو الجنين في الرحم، واليرقان.

مكتسب. في هذه الحالة، تحدث الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا إما أثناء الولادة أو بعدها، عندما تنقل الأم العدوى إلى الطفل من خلال الرضاعة الطبيعية أو من خلال الطرق المنزلية. عادة لا توجد أعراض إلا إذا كان الطفل سابق لأوانه. لأن تضخم الخلايا المكتسب يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين. هناك أيضًا خطر أن يصاب الطفل بالتهاب الكبد أو يعاني من بطء النمو البدني.

نقص المناعة والعدوى بالفيروس المضخم للخلايا

لا يظهر نقص المناعة عند الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز فحسب، بل يمكن أن يحدث أيضًا بعد إجراء عملية زرع عضو أو نخاع عظمي. في هذه الحالة، غالبًا ما يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الرحم والمبيضين والمهبل على الجانب الأنثوي، والبروستاتا أو الخصيتين على الجانب الذكري.

بعد زرع الأعضاء، يؤثر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) على الأعضاء التي تم زرعها. إذا كان هناك عملية زرع كبد، فقد يتطور التهاب الكبد، إذا كانت الرئتين، ثم الالتهاب الرئوي. والأخطر هو أن يتلقى المريض عضوًا من متبرع مصاب بالفعل بفيروس CMV.

من بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يعاني جميعهم تقريبًا من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في البداية يعاني المريض من الأعراض التالية:

• ألم في العضلات والمفاصل.
• التعرق عندما ينام الشخص.
• حمى.

بعد ذلك، يمكن أن تتأثر الأعضاء التالية بالفيروس المضخم للخلايا:

• الدماغ، يتطور التهاب الدماغ.
• الكبد، التهاب الكبد يتطور.
• الرئتين والالتهاب الرئوي يتطور.
• شبكية العين،يتطور التهاب الشبكية.
• يتطور النزيف إلى المعدة والأمعاء.

وبالتالي، يمكننا التمييز بين ثلاث مجموعات خطر رئيسية. ويشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ومرضى زرع الأعضاء والأطفال حديثي الولادة.

أعراض

سنتحدث اليوم عن الأعراض الشائعة للفيروس المضخم للخلايا وكيفية ظهورها عند البالغين. يمكنك قراءة المزيد عن عدوى CMV وكيف يمكن أن تظهر عند الأطفال في المقالة - الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال.

عندما يتم تنشيط الفيروس المضخم للخلايا، يجب تقسيم الأعراض إلى فئتين - عندما يعمل الجهاز المناعي وعندما يتم قمعه أو رفضه.

دعونا نلقي نظرة على أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا مع وجود جهاز مناعي نشط:

• هناك آلام عضلية ملحوظة.
• يظهر الضعف العام للجسم.
• قد تتضخم العقد الليمفاوية.

في هذه الحالة، سيهزم الجسم بشكل مستقل عدوى CMV، لأن الجهاز المناعي ينتج أجسامًا مضادة للفيروس.

انتبه الآن إلى أعراض تضخم الخلايا عندما يتدهور جهاز المناعة. وفي هذه الحالة، تشير جميع الأعراض إلى تلف الأعضاء الداخلية، مثل الكبد والرئتين والبنكرياس. ويلاحظ أيضا تلف شبكية العين. يشير هذا إلى أن الشكل المعمم (أي المنتشر في جميع أنحاء الجسم) من عدوى الفيروس المضخم للخلايا قد تفاقم.

التشخيص

يهدف تشخيص الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى البحث عن الأجسام المضادة في الدم التي يمكن أن تشير إلى وجود الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في الجسم. في أغلب الأحيان، يخضع حامل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لثلاث طرق تشخيصية.

1. PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل).أثناء تفاعل البوليميراز المتسلسل، يتم أخذ كشط من مادة حيوية من المريض، وقد يكون هذا هو الفم لجمع اللعاب أو قناة مجرى البول، وقد يكون هناك أماكن أخرى للكشط. ومن خلال هذا التحليل يمكنك تحديد مدى نشاط الفيروس في الجسم.
2. الغلوبولين المناعي M – مضاد – CMV – IgM.غالبا ما يتم ذلك أثناء الحمل. إذا كشف هذا التحليل عن ارتفاع عيار الأجسام المضادة، فهناك احتمالية إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا. هذا تحليل لعلامات نشاط CMV العالي.
3. الغلوبولين المناعي G – Anti – CMV – IgG.ومن خلال هذا التحليل، يمكنك فقط معرفة ما إذا كان الفيروس المضخم للخلايا موجودًا في جسم الإنسان، لكنه لا يكشف عن مدى نشاط الفيروس.

من الأفضل اتباع نهج شامل لتحديد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، من الضروري التمييز بين تضخم الخلايا وأمراض مثل الحصبة الألمانية والزهري والالتهابات البكتيرية المختلفة والعديد من الأمراض الأخرى التي يمكن أن تعطي أعراض مماثلة.

علاج

لذلك، اكتشفنا ما هو الفيروس المضخم للخلايا. دعونا نتحدث عن علاج الفيروس المضخم للخلايا بالمعنى العام لهذا المفهوم.

في البداية، تجدر الإشارة إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي نوع الهربس 5، وكما أصبح مقبولا بالفعل، تعيش فيروسات الهربس في شخص في شكل كامن، وأحيانا يظهر الهربس ثم يختبئ مرة أخرى. وهذا يعني أن الفيروس المضخم للخلايا غير قابل للشفاء تمامًا.

إذا كنا نتحدث عن وصفات لعلاج الفيروس المضخم للخلايا، فمن الجدير بالذكر أن هذا المرض يتم علاجه بشكل رئيسي بمساعدة مضادات الفيروسات والمناعة. من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي وعيش نمط حياة صحي. عند علاج فيروسات الهربس، غالبًا ما يتم تحفيز المريض لفعل كل شيء لإعادة جهاز المناعة إلى حالته الطبيعية. بعد كل شيء، عندما يتم استعادة الجهاز المناعي، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة لقمع الهربس مرة أخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه عندما يظهر تضخم الخلايا ليس بسبب ضعف المناعة، أي عندما يظهر CMV، لكن الجهاز المناعي لا يزال ينتج أجسامًا مضادة للفيروس، فإن العلاج ليس ضروريًا على الإطلاق. لأنه في هذه الحالة، فإن الخصائص الوقائية للجسم ستقمع عدوى الفيروس المضخم للخلايا من تلقاء نفسها.

اليوم هناك أمل في أن يجد الطب قريبًا علاجًا لشفاء الجسم من الفيروس المضخم للخلايا بشكل كامل. ولهذا الغرض، نقوم بدراسة الحمض المأخوذ من جذور عرق السوس، ويعتقد الأطباء أن الدواء المصنوع منه سيكون فعالا تماما في المستقبل.

الفيروس المضخم للخلايا المزمن هو عدوى شائعة تتميز بمظاهر مختلفة. يمكن أن يحدث المرض دون أي أعراض أو يكون مصحوبًا بأشكال شديدة من الضرر للجهاز العصبي المركزي أو الأعضاء الداخلية. لمنع المرض من أن يصبح مزمنًا، من الضروري التعرف عليه في الوقت المناسب وبدء العلاج. الفيروس خطير بشكل خاص على النساء الحوامل.

لماذا يتفاقم الفيروس المضخم للخلايا؟

يمكن أن يتفاقم الألم المزمن لأسباب مختلفة. لكن أعراضه لا تظهر فوراً، بل بعد 50-60 يوماً. في أغلب الأحيان، يبدأ الفيروس في النشاط بعد الاتصال الوثيق بشخص مصاب. يتم إطلاق مثل هذه العدوى في البيئة الخارجية باستخدام السوائل البيولوجية البشرية. وهذا يشمل البول واللعاب وحليب الثدي والبراز والمني والإفرازات المهبلية. عند الطفل، يتجلى الفيروس نتيجة للعدوى من الأم.

في أغلب الأحيان، يحدث تفاقم المرض بسبب ضعف المناعة. يحدث هذا عادة خلال فترة نقص فيتامين الربيع. ولهذا السبب، يوصي الخبراء بمحاولة تناول أكبر عدد ممكن من الفواكه والأطعمة الصحية. في كثير من الأحيان يحدث هذا بعد العمليات الجراحية المختلفة، عندما يضعف الجسم. تشمل أسباب إعادة تنشيط العدوى أيضًا ما يلي:

• الأمراض والإجهاد من ذوي الخبرة.
• التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس.
• انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة.
• وجود حياة جنسية غير شرعية؛
• وجود اتصالات مشكوك فيها.
• عدم الامتثال لقواعد التغذية، واستهلاك الأطعمة التي لا تحتوي على ليسين (مادة تساعد في مكافحة العدوى).

لن تحدث إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إذا كنت تقوم باستمرار بتقوية جهاز المناعة، واتباع روتين يومي، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق والحصول على الراحة المناسبة.

كيف تتعرف على أعراض المرض لدى النساء؟

قد لا يظهر الشكل المزمن للفيروس المضخم للخلايا إذا كان لدى الشخص جهاز مناعة طبيعي. في هذه الحالة يمكن قمع العدوى، وبالتالي لن تكون الأعراض ملحوظة، ولن يتمكن الفيروس نفسه من إيذاء الجسم. في حالات نادرة إلى حد ما، يمكن أن يظهر الفيروس المضخم للخلايا على شكل متلازمة تشبه داء كريات الدم البيضاء. وتتميز هذه الحالة بما يلي:

يتم ملاحظة هذه المتلازمة بعد 30-60 يومًا من تفاقم العدوى. عند النساء المصابات بضعف الجهاز المناعي، يؤثر الفيروس المضخم للخلايا المزمن على مقل العيون (يقلل من الرؤية) والرئتين والدماغ والجهاز الهضمي.

ونتيجة لذلك، فإن هذا المجمع بأكمله من الأمراض يمكن أن يؤدي إلى الموت. في كثير من الأحيان، يتجلى إعادة تنشيط الفيروس في شكل حمى وآلام في العضلات وتضخم الغدد الليمفاوية. ويختفي المرض فقط بوجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم. في بعض الأحيان يتجلى تفاقم الفيروس في شكل طفح جلدي وعمليات التهابية في المفاصل.

مع الاضطرابات الشديدة في عمل الجهاز المناعي، قد تواجه النساء مضاعفات مختلفة على خلفية تفاقم المرض:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب الدماغ؛
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب الجنبة؛
• اضطرابات الأوعية الدموية النباتية.

في كثير من الأحيان، ينعكس تفاقم مثل هذا المرض في عمل مجرى البول. في بعض الأحيان تظهر أحاسيس مؤلمة في منطقة المهبل، وقد يؤدي الانتكاس إلى تآكل عنق الرحم والتهاب المبيضين والطبقة الداخلية للرحم.

الأخطر هو تفاقم المرض أثناء الحمل. وهذا يمكن أن يؤثر بشكل خطير على صحة الطفل الذي لم يولد بعد.

أعراض تفاقم المرض عند الرجال

في أغلب الأحيان، يكون الفيروس المضخم للخلايا (CMV) المزمن لدى ممثلي الجنس الأقوى في شكل غير نشط. عادة يمكن أن تتفاقم بسبب انخفاض أداء الجهاز المناعي. ويواجه الجسم هذا فقط في المواقف العصيبة، مع الإرهاق العصبي ونزلات البرد. تتجلى أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال على النحو التالي:

• زيادة درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة.
• ألم في الرأس؛
• تورم الغشاء المخاطي للأنف.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• طفح جلدي على الأدمة.
• سيلان شديد في الأنف.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مظاهر المرض تظهر بعد 1.5 شهر فقط من إعادة تنشيط المرض وتستمر لمدة 4-6 أسابيع. مع انخفاض حاد في المناعة، تصبح أعراض الفيروس المضخم للخلايا واضحة. يمكن أن يظهر على شكل اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والالتهاب الرئوي. وفي حالات نادرة قد يكون أحد أعراض تفاقم العدوى هو الشلل الذي يتشكل في أنسجة المخ. في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى الموت.

كيف يظهر الفيروس المزمن أثناء الحمل وما هو خطره؟

في كثير من الأحيان، يحدث إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. يحدث هذا بسبب ضعف جهاز المناعة في الجسم. وتعتبر هذه الظاهرة خطيرة جداً لأنها تؤثر سلباً على صحة الجنين.

بادئ ذي بدء، ينعكس الفيروس في عمل الجهاز العصبي المركزي للطفل. أثناء الحمل، تظهر أعراض تفاقم الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في غضون 2-3 أيام بعد التعرض للتوتر أو نتيجة لنزلات البرد. دائمًا ما تكون هناك حالة محمومة يصاحبها سيلان الأنف وألم في منطقة العضلات.

في الجنس اللطيف، يصاحب الفيروس المضخم للخلايا المزمن تورم في الغدد النكفية ووجود إفرازات مهبلية قوية لها رائحة كريهة. من المهم جدًا ملاحظة تفاقم المرض في الوقت المناسب لبدء العلاج الفوري.

إذا كان الفيروس المضخم للخلايا يؤثر على الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة، فإنه يصبح خطرا جسيما على المسار الطبيعي للحمل. يمكن أن يتسبب علم الأمراض في الولادة المبكرة للطفل أو إثارة الإجهاض. بسبب الفيروس المضخم للخلايا المزمن، فإن فرص ولادة طفل كامل النمو منخفضة للغاية. في بعض الأحيان يولد هؤلاء الأطفال ناقصي الوزن ويتخلفون في جوانب أخرى مقارنة بأقرانهم.

تظهر علامات العدوى المزمنة عند الطفل بعمر 2-4 سنوات. سوف يصاحب المرض تطور اضطرابات في عمل الدماغ، وقد يعاني الطفل من مشاكل في الكبد والطحال. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون من الصمم والصرع وآلام شديدة في العضلات.

في بعض الأحيان، بسبب تفاقم الفيروس المضخم للخلايا المزمن أثناء الحمل، قد يصاب الطفل بمشاكل صحية في سن أكبر (8-9 سنوات). وتشمل هذه الأمراض العمى، وعدم القدرة على التحدث بشكل طبيعي، وفقدان السمع.

كيفية منع تفاقم CMV؟

بادئ ذي بدء، يجب تقليل مستوى التعرض للعوامل المشددة. من الضروري تقوية جهاز المناعة لديك وإدخال كمية كبيرة من الفواكه والحبوب والبروتينات في نظامك الغذائي المعتاد. يجب عليك أيضًا الالتزام بنمط حياة صحي وتجنب ممارسة الجنس دون وقاية.

من المهم جدًا مراعاة قواعد النظافة الشخصية: تناول الطعام فقط من أطباقك الخاصة، وامسح بمنشفتك الخاصة، وما إلى ذلك. فالرياضة لها أهمية كبيرة. يجب أن تحاول ممارسة الجمباز في الصباح وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق. عند أدنى شك في تفاقم الفيروس المضخم للخلايا المزمن، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي.

إذا اتبعت هذه القواعد البسيطة، فلن تتمكن فقط من تخفيف أعراض الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، ولكن أيضًا منع إعادة تنشيطها.

الفيروس المضخم للخلايا شائع جدًا عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث العدوى أثناء نمو الجنين أو بعد الولادة. فقط في 10-15٪ من الحالات تظهر علامات المرض عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. يولد الأطفال المصابون بمتلازمة الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض بصحة جيدة سريريًا. لا يمكن اكتشاف الشكل النشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلا بعد إجراء الاختبارات المعملية. كلما تم اتخاذ تدابير العلاج بشكل أسرع ضد الشكل الخلقي للمرض، كلما كانت النتيجة أفضل.

ما هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا

(تضخم الخلايا) هو مرض فيروسي يسببه الفيروس المضخم للخلايا البشرية (CMV) من عائلة فيروسات الهربس. وهو يؤثر بشكل رئيسي على الغدد اللعابية (وخاصة الغدة النكفية). في أشد أشكالها، تنتشر العملية المرضية إلى الأعضاء الأخرى - الرئتين والكبد والكلى والغدد الكظرية والأمعاء والمريء والبنكرياس والشبكية وحتى الدماغ. يعاني الأطفال الضعفاء والخدج من نزيف داخلي وموت الخلايا في الجسم.

تحت تأثير الفيروس، تنمو الخلايا وتزداد إلى أحجام هائلة (30-40 مرة). يظهر داخلها اندماج نووي كبير كثيف. يجعل القفص يبدو مثل عين البومة.

يكون الفيروس أكثر خطورة على الجنين في مرحلة التطور الجنيني إذا أصيبت المرأة الحامل بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة. بسبب عدم وجود أجسام مضادة للعامل المسبب للمرض لدى الأم الحامل، فإن الفيروس غير الموهن يصيب الجنين ويعطل تكوينه. ويعتبر الفيروس خطيرًا أيضًا على الجنين في مرحلة لاحقة من النمو. الفيروس المضخم للخلايا قادر على عبور حاجز المشيمة ويؤثر على صحة الطفل. أثناء الإصابة الأولية للمرأة الحامل، تحدث إصابة الجنين في 40-50٪ من الحالات.

1. إذا أصيبت المرأة بالفيروس ليس للمرة الأولى، فإن الأجسام المضادة لديها تضعف مسببات الأمراض وتقلل من تأثيرها العدواني على الجنين. في مثل هذه الحالات، لا يزيد خطر إصابة الطفل عن 1-2٪.
2. وتزداد احتمالية الإصابة بالإجهاد المستمر وسوء التغذية ونمط الحياة المستقر والأمراض المزمنة.
3. تكمن خطورة عدوى الفيروس المضخم للخلايا في قدرتها على الظهور مخفيًا أو متخفيًا كعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. ولهذا السبب، لا يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان لدى النساء الحوامل.

إن اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس CMV عند الأطفال حديثي الولادة لا يشير إلى إصابتهم. يمكن أن تنتقل الأجسام المضادة عبر المشيمة من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عن طريق تحديد مسببات الأمراض في البول والدم واللعاب.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية

إذا أصيبت المرأة بالفيروس في الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل، يمكن أن تسبب مسببات الأمراض الإجهاض التلقائي أو موت الجنين. يصاب الجنين باضطرابات نمو خطيرة لا تتوافق مع الحياة. وإذا تمكن الجنين من البقاء على قيد الحياة، فإن الفيروس يسبب تشوهات خطيرة. وبعضها يعتبر وراثيا (متلازمة داندي ووكر).

تحدث أخطر التشوهات عند الأطفال إذا تم اكتشاف تضخم الخلايا لدى المرأة الحامل لأول مرة. نتيجة للعدوى، يصاب الأطفال بصغر الرأس (انكماش الدماغ)، وتضخم الكبد الطحال (تضخم الطحال والكبد)، ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية، مما يسبب انخفاض تخثر الدم)، واليرقان لفترة طويلة (فرط بيليروبين الدم).

تؤثر العدوى على الجهاز العصبي للجنين، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة (بداية متلازمة النفاس والصرع المقاوم للعلاج، واستسقاء الرأس غير الانسدادي، والشلل الدماغي، والتوحد). في بعض الحالات، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال حديثي الولادة الصمم وضعف البصر والتخلف العقلي.

ولكن في أغلب الأحيان تسبب العدوى تلفًا في الدماغ. يتم تشخيص المصابين بالشكل الخلقي من عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالتهاب السحايا والدماغ (التهاب الأغشية وجوهر الدماغ)، وأمراض بطينات الدماغ، والتكلسات (رواسب الملح في الأنسجة الرخوة) و"تكلس" الأوعية الدماغية (اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية). ). كل هذه الأمراض مصحوبة باضطرابات عصبية (تغيرات دماغية ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس). غالبًا ما يسبب اعتلال الأوعية الدموية التمعدنية متلازمة متشنجة عند الأطفال حديثي الولادة.

1. من المظاهر الشائعة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا انسداد مسارات السائل النخاعي.
2. يتم تشخيصه في 7٪ من الحالات عندما يتضرر الدماغ بسبب عدوى فيروسية.
3. يصيب الفيروس الضفيرة المشيمية لبطينات الدماغ ويسبب ظهور الأكياس فيها.

إذا حدثت العدوى في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يمكن أن يسبب الفيروس متلازمة النزف، وفقر الدم الانحلالي، وتليف الكبد، والالتهاب الرئوي الخلالي، والتهاب الأمعاء، والتهاب القولون، والبنكرياس المتعدد الكيسات والتهاب الكلية.

شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

بعد الولادة مباشرة، يصاب المولود الجديد في 30٪ من الحالات بالفيروس المضخم للخلايا من والدته عن طريق السوائل البيولوجية التي تحتوي على الفيروس (اللعاب، حليب الثدي، البول، إفرازات الأعضاء التناسلية، الدم). يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بالعدوى من أشخاص آخرين.

وفقا لطبيب الأطفال إيفجيني كوماروفسكي، إذا كان لدى الطفل جهاز مناعي متطور، فإن مسببات الأمراض غير قادرة على التسبب في مرض خطير له. الأطفال المبتسرون، وكذلك الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، معرضون للإصابة بالفيروس. قد يصابون بالتهاب محيط القصبات المنتج أو الالتهاب الرئوي لفترة طويلة.

في بعض الأحيان، بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، تتضخم العقد الليمفاوية عند الرضع الضعفاء ويتطور التهاب الكبد. قد تظهر تغيرات مضخمة للخلايا في الظهارة الأنبوبية في الكلى. يمكن أن يسبب الفيروس آفات تقرحية في أمعاء الطفل. يواجه هؤلاء الأطفال وقتًا صعبًا وطويلًا للشفاء. وغالبا ما يتأخرون في النمو.

الأطفال الذين يعانون من شكل مكتسب من عدوى الفيروس المضخم للخلايا لا يصابون بتلف في الدماغ.

شكل حاد من الأمراض الخلقية

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في أشكال حادة ومزمنة. في المسار الحاد للمرض، تظهر العلامات الأولى للمرض مباشرة بعد ولادة الطفل أو خلال الـ 24 ساعة الأولى.

ترتفع درجة حرارة جسم الطفل. تظهر بقع بنفسجية مزرقة على الوجه والجسم والأطراف. قد يصاب الطفل بنزيف في الأغشية المخاطية ودم في البراز (التهاب القولون). في بعض الأحيان يستمر الدم في النزف من الجرح السري. سيتم الإشارة إلى تطور التهاب الكبد من خلال اصفرار الجلد.

إذا كان الأطفال حديثي الولادة مصابين بتلف في الدماغ، فقد يتعرضون لنوبات منذ الساعات الأولى من حياتهم. يستمر لمدة تصل إلى 5 أيام أو أكثر. يحدث ارتعاش الأطراف العلوية على خلفية زيادة النعاس.

يمكن أن تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية الحادة في شكل اضطرابات في التنسيق والسمع والرؤية. وفي بعض الأحيان يسبب العمى. غالبًا ما يصاب الطفل بالالتهاب الرئوي. ضعف المناعة وإضافة عدوى حادة أخرى يمكن أن يؤدي إلى وفاة المولود الجديد.

شكل مزمن من الأمراض الخلقية

يمكن أن يكون الشكل المزمن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا واضحًا وبدون أعراض. تظهر أعراض المسار الواضح للمرض في شكل ضعف البصر. يؤدي تغيم العدسة والجسم الزجاجي إلى تدهور أو فقدان كامل للإدراك البصري. قد يعاني الرضيع من استسقاء الرأس، أو الصرع، أو صغر السن (تشوهات هيكلية في القشرة الدماغية)، أو صغر الرأس، أو علامات الشلل الدماغي.

يتأخر نمو الطفل المصاب بشكل مزمن من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ولا يكتسب وزنًا جيدًا. وفي الأعمار الأكبر يتم اكتشاف عيوب النطق والتخلف العقلي.

لا يتم تشخيصه دائمًا في الأسابيع الأولى بعد ولادة الطفل. ولذلك، يبدأ علاج المرض في بعض الأحيان بعد فوات الأوان. التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تدهور الرؤية ويوقف تطور الصرع ومتلازمة استسقاء الرأس وغيرها من الأمراض. في معظم الحالات، يمكن تجنب التأخر في النمو. يستطيع الأطفال المصابون بالتوحد والذين تلقوا العلاج المناسب الدراسة في المدارس الثانوية العادية.

أصعب شيء يمكن اكتشافه هو الشكل الكامن لعدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمنة عند الأطفال حديثي الولادة. مثل هؤلاء الرضع ليس لديهم علامات واضحة للمرض. إذا لم يتم إجراء الاختبارات المعملية بعد ولادة الطفل، فلن يتم اكتشاف العدوى لفترة طويلة.

العلامة المميزة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي الميل إلى الالتهابات البكتيرية. في كثير من الأحيان في السنة الأولى من حياة الطفل، يتم التغلب على الأمراض ذات الأصل البكتيري. تم تشخيص إصابته بتقيح الجلد (آفات جلدية قيحية)، والتهاب الفم المتكرر، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية. في بعض الحالات، يتم اكتشاف أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا فقط في سن المدرسة.

هو بطلان التطعيمات لمثل هؤلاء الأطفال. يمكن أن يسبب التطعيم مرض التوحد أو الصرع أو الشلل الدماغي أو التخلف العقلي.

علاج أحد الأمراض الفيروسية

في الوقت الحالي، يتم وصف حقن الغلوبولين المناعي في الوريد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة. مباشرة بعد الولادة، يتم حقن الطفل بالجلوبيولين المناعي المفرط Cytotect. يحتوي الدواء على 10 مرات أكثر من الغلوبولين المناعي الآخر. يتم تصنيعه من دماء المتبرعين الذين لديهم عدد كبير من الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم. يحتوي Cytotect أيضًا على أجسام مضادة لمسببات الأمراض الميكروبية التي تؤثر غالبًا على الأطفال حديثي الولادة في فترة ما بعد الولادة.

لوحظ تحسن كبير في حالة الطفل بعد 7-8 أيام من تناول عقار سايتوتكت. ينتج الدم بنشاط مضادات الفيروس المضخم للخلايا والأجسام المضادة المضادة للهربس.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الأمراض التي تسببها البكتيريا. في أغلب الأحيان، يوصف الأطفال حديثي الولادة دواء مركب مع مجموعة واسعة من عمل مبيد للجراثيم، Sulperazon. يحتوي على سيفالوسبورينات الجيل الثالث (سيفوبيرازون وسولباكتام). يتم إعطاء "Sulperazon" أولاً عن طريق الوريد ثم في العضل. مسار العلاج هو 8-14 يوما. لكي يتعافى الطفل بشكل أسرع، فهو محمي من الالتهابات الأخرى.

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) واحدة من أكثر أنواع العدوى شيوعًا. وفقا للإحصاءات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية، بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة، يكون كل طفل خامس حاملا للعامل المسبب للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا. في سن الخامسة، يتم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا في أربعين إلى ستين بالمائة من الأطفال.

اعتمادًا على منطقة الإقامة، يتراوح مستوى إصابة السكان بعدوى الفيروس المضخم للخلايا من خمسين إلى مائة بالمائة.

السمة المميزة لـ CMVI هي تنوع أشكاله السريرية. يمكن للعمليات المعدية:

• المضي قدما في أشكال مخفية،
• يؤدي إلى تطور الأشكال الخلقية للعملية المعدية (عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية) ،
• تحدث على شكل تلف في أنسجة الكبد والكلى وأنسجة الرئة والجهاز العصبي،
• يؤدي إلى العقم والإجهاض وغيرها.

في ظل ظروف غير مواتية، يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا
شكل معمم.

كمرجع.عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي مرض معدي فيروسي مزمن تسببه الفيروسات المضخمة للخلايا وتتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية.

عند تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا، يلعب تحديد العلامات المورفولوجية المحددة دورًا مهمًا:

• الخلايا المضخمة للخلايا، على غرار عيون البومة؛
• تسلل الخلايا الليمفاوية.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا ICD 10

وفقًا لتصنيف ICD 10، يتم تشفير CMVI على النحو التالي:

• B25 - لأمراض الفيروس المضخم للخلايا.
• B27.1 - لعلاج كريات الدم البيضاء الفيروسية المضخمة للخلايا.
• P35.1 - لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية.
• B20.2 – في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مع علامات أمراض الفيروس المضخم للخلايا.

العوامل المسببة للعملية المعدية

الفيروس مختلف:

• قدرة محددة على قمع المناعة الخلوية.
• مستوى منخفض من الفوعة.
• التكاثر البطيء في الخلايا.

انتباه.يمكن أن تؤثر عدوى الفيروس المضخم للخلايا على جميع هياكل الأنسجة والأعضاء. يعبر الفيروس بسهولة حاجز المشيمة ويكون له تأثير ماسخ. يمكن أن يسبب تشوهات خلقية للجنين، كما يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم، والإجهاض المتكرر، والإجهاض، وما إلى ذلك.

يمكن لفيروس CMV البقاء على قيد الحياة بشكل جيد في درجة حرارة الغرفة. عند تجميده أو تسخينه فوق ستة وخمسين درجة، يفقد العامل الممرض نشاطه بسرعة.

العوامل الوبائية للمرض

تشير عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى حالات العدوى البشرية، أي أن مصدر الفيروسات إما مريض مصاب بشكل نشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو حامل فيروس سليم.

يمكن أن تفرز الفيروسات المضخمة للخلايا في الدم، والبول، واللعاب، وإفرازات عنق الرحم والمهبل، والدموع، والسائل المنوي، وحليب الثدي، ومخاط البلعوم الأنفي، والبراز، وما إلى ذلك.

في هذا الصدد، يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وبالحقن، وعبر المشيمة، وكذلك من خلال الاتصال المنزلي والاتصال الجنسي.

انتباه!غالبًا ما يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بفيروس CMV عند تناول حليب الثدي.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

كمرجع.من النادر حدوث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عند الأطفال.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحد الأقصى لخطر إصابة الجنين يتم ملاحظته فقط أثناء الاتصال الأولي للأم بالفيروس المضخم للخلايا (وفقًا للإحصاءات، يتم تسجيل عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية لدى النساء الحوامل في 1-2 بالمائة من الحالات).

ومع ذلك، مع الإصابة الأولية للأم، فإن احتمال حدوث أضرار جسيمة للجنين يتراوح من ثلاثين إلى خمسين بالمائة.

إذا لوحظ تنشيط فيروس كامن أثناء الحمل (كانت الأم مصابة سابقًا بعدوى الفيروس المضخم للخلايا)، فإن خطر إصابة الطفل بالعدوى يبلغ حوالي 1-3 بالمائة.

انتباه.وفي حوالي عشرة بالمائة من الأطفال المصابين، تحدث الأشكال الخلقية للمرض بشكل حاد، مما يؤدي إلى الوفاة.

في الأطفال الآخرين، يمكن أن تظهر عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في شكل تلف في الأنسجة العصبية، واضطرابات عصبية عضلية، وشلل دماغي، وتخلف في النمو العقلي والبدني، وضعف البصر، وفقدان السمع، وما إلى ذلك.

إقرأ أيضاً عن الموضوع

ما هي مخاطر فشل الكبد والأعراض والعلاج؟

مهم جدا للأمهات الحوامل! استمع للدكتور ماركوف.

لمن يشكل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخطر الأكبر؟

تكون عملية العدوى أكثر خطورة إذا كان المريض يعاني من:

• حالات نقص المناعة (وفقًا للإحصاءات، يصاب ما يقرب من أربعين بالمائة من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعدوى الفيروس المضخم للخلايا المعممة)؛
• أمراض الأورام الدموية.
• الالتهاب الرئوي.
• مرض الدرن؛
• إصابات الإشعاع
• إصابات حروق واسعة النطاق.
• الحاجة إلى علاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المثبطة للخلايا أو المثبطة للمناعة؛
• الإجهاد الشديد، الخ.

في مثل هؤلاء المرضى، يمكن أن تؤدي عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى تطور التهاب الكبد الحاد، واضطرابات التوليد وأمراض النساء، وتلف الأوعية الدموية الجهازية، وتلف أنسجة الرئة، وتطوير الجلوبيولين البردي في الدم، والمساهمة في تلف الأوعية الدموية تصلب الشرايين، وإثارة تطور الصرع، CFS (التعب المزمن). متلازمة) الخ.

انتباه.يمكن أن تؤدي العدوى داخل الرحم إلى تكوين الشلل الدماغي.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا - العواقب والتسبب في التنمية

العدوى الخلقية

في تطور العملية المعدية الخلقية، تلعب درجة تفير الدم (دورة الفيروس في الدم) لدى الأم دورا حاسما. يساهم وجود جزيئات فيروسية نشطة في الدم في إصابة أنسجة المشيمة، مما يؤدي إلى إصابة الجنين لاحقًا.

انتباه.يمكن أن تؤدي العدوى عبر المشيمة إلى تأخير تكوين الأنسجة والأعضاء داخل الرحم، وموت الجنين، وتلف الأنسجة والأعضاء العصبية.

في حالة وجود فيروسات في مخاط عنق الرحم، يمكن أن تحدث العدوى أثناء الولادة، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة.

فترة ما بعد الولادة

بعد ذلك، في فترات ما بعد الولادة، يمكن أن تكون الأغشية المخاطية المبطنة للبلعوم الفموي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي بمثابة نقاط دخول لمسببات الأمراض بعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

بعد اختراق الخلايا الظهارية، تبدأ الفيروسات في التكاثر بنشاط ثم تدخل الدم، مما يؤدي إلى تفير الدم على المدى القصير. تثبيت في الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية. تنتشر الفيروسات المضخمة للخلايا في جميع أنحاء الجسم.

كمرجع.نظرًا للمحتوى الثابت للفيروس في الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية والخلايا البطانية والظهارية، يتم الحفاظ على بقاء الفيروسات في الجسم مدى الحياة.

وفي هذا الصدد، على خلفية انخفاض المناعة، والأمراض المعدية الأخرى، والإرهاق، وما إلى ذلك. يمكن أن تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا من الشكل الكامن إلى الشكل النشط. في هذه الحالة، تبدأ المرحلة النشطة لتكاثر الفيروس في الأنسجة، وتفيرم الدم وإعادة توزيع الفيروس في جميع أنحاء الجسم.

تعتمد شدة الأعراض السريرية للمرض على درجة انخفاض المناعة.

في الحالات الشديدة من المرض، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا آفات تآكلية وتقرحية للأغشية المخاطية للمريء، وانخماص ليفي رئوي، وكيسات وخراجات في أنسجة الرئة، والتهاب الدماغ البطيني، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، والتهاب الشبكية الناخر، وما إلى ذلك.

كمرجع.السمة المميزة للفيروسات المضخمة للخلايا هي نتيجة الالتهاب في الأعضاء إلى تليف واسع النطاق.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا - الأعراض

كمرجع.تتراوح فترة حضانة عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من أسبوعين إلى اثني عشر أسبوعًا.

لا تختلف أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا بين النساء والرجال.

أعراض الالتهابات الخلقية

يتم تحديد أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية حسب توقيت إصابة الجنين. عند الإصابة به في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل، يلاحظ تلف شديد في أنسجة الجنين، مما يؤدي إلى تطور التشوهات الخلقية، أو العيوب غير المتوافقة مع الحياة، أو الإجهاض التلقائي.

مع الإصابة المتأخرة للجنين، يكون التشخيص أكثر ملاءمة.

قد تظهر أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال المصابين في الثلث الثالث من الحمل أو أثناء الولادة:

• تضخم الكبد الطحال.
• اليرقان المستمر
• الطفح الجلدي النزفي.
• نقص الصفيحات الشديد.
• زيادة نشاط الترانساميناسات الكبد.
• فرط صفراء الدم؛
• انحلال الدم في كريات الدم الحمراء.
• الخداج.
• انخفاض الوزن عند الولادة وضعف زيادة الوزن لاحقًا؛
• الصمم الخلقي
• صغر الرأس أو استسقاء الرأس.
• أعراض متشنجة.
• التهاب الأمعاء والقولون.
• تليف البنكرياس.
• ضمور العصب البصري.
• التهاب الكلية الخلالي.
• إعتام عدسة العين الخلقي.
• تلف الأعضاء المعمم.
• التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية ، إلخ.

في المستقبل، قد تظهر أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الأطفال على شكل تأخر في النمو، وتخلف عقلي، وضعف السمع الحسي العصبي، وأعراض متشنجة، وشلل جزئي، واضطرابات بصرية.

الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس منتشر في جميع أنحاء العالم بين البالغين والأطفال، وينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. وبما أن هذا الفيروس تم اكتشافه حديثا نسبيا، في عام 1956، فإنه يعتبر غير مدروس بشكل كاف بعد، ولا يزال موضع نقاش نشط في العالم العلمي.

الفيروس المضخم للخلايا شائع جدًا، وتوجد الأجسام المضادة لهذا الفيروس في 10-15% من المراهقين والشباب. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عامًا أو أكثر، يوجد في 50٪ من الحالات. تم العثور على الفيروس المضخم للخلايا في الأنسجة البيولوجية - السائل المنوي واللعاب والبول والدموع. عندما يدخل الفيروس الجسم، فإنه لا يختفي، بل يستمر في العيش مع مضيفه.

ما هو؟

الفيروس المضخم للخلايا (اسم آخر هو عدوى CMV) هو مرض معد ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. يؤثر هذا الفيروس على البشر سواء في الرحم أو بطرق أخرى. وبالتالي، يمكن أن ينتقل الفيروس المضخم للخلايا عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق الطرق الغذائية المحمولة جواً.

كيف ينتقل الفيروس؟

تتنوع طرق انتقال الفيروس المضخم للخلايا، حيث يمكن العثور على الفيروس في الدم، واللعاب، والحليب، والبول، والبراز، والسائل المنوي، وإفرازات عنق الرحم. احتمال انتقال العدوى عن طريق الهواء، والانتقال عن طريق نقل الدم، والاتصال الجنسي، واحتمال حدوث عدوى داخل الرحم عبر المشيمة. تشغل العدوى مكانًا مهمًا أثناء الولادة وعند الرضاعة الطبيعية من الأم المريضة.

غالبًا ما تكون هناك حالات لا يشك فيها حامل الفيروس في إصابته، خاصة في الحالات التي نادرًا ما تظهر فيها الأعراض. لذلك، لا ينبغي اعتبار كل حامل للفيروس المضخم للخلايا مريضا، لأنه موجود في الجسم، قد لا يظهر نفسه مرة واحدة طوال حياته.

ومع ذلك، فإن انخفاض حرارة الجسم والانخفاض اللاحق في المناعة يصبحان من العوامل التي تثير الفيروس المضخم للخلايا. تظهر أعراض المرض أيضًا بسبب الإجهاد.

تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا - ماذا يعني هذا؟

IgM هي أجسام مضادة يبدأ الجهاز المناعي في إنتاجها بعد 4-7 أسابيع من إصابة الشخص بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة. يتم أيضًا إنتاج الأجسام المضادة من هذا النوع في كل مرة يبدأ فيها الفيروس المضخم للخلايا المتبقي في جسم الإنسان بعد الإصابة السابقة بالتكاثر بنشاط مرة أخرى.

وفقًا لذلك، إذا وجد أن لديك عيارًا إيجابيًا (متزايدًا) للأجسام المضادة IgM ضد الفيروس المضخم للخلايا، فهذا يعني:

• أنك قد أصبت بالفيروس المضخم للخلايا مؤخرًا (ليس قبل العام الماضي)؛
• أنك مصاب بالفيروس المضخم للخلايا لفترة طويلة، ولكن في الآونة الأخيرة بدأت هذه العدوى تتكاثر مرة أخرى في جسمك.

يمكن أن يستمر العيار الإيجابي للأجسام المضادة IgM في دم الشخص لمدة تتراوح بين 4 إلى 12 شهرًا على الأقل بعد الإصابة. بمرور الوقت، تختفي الأجسام المضادة IgM من دم الشخص المصاب بالفيروس المضخم للخلايا.

تطور المرض

فترة الحضانة هي 20-60 يوما، الدورة الحادة هي 2-6 أسابيع بعد فترة الحضانة. البقاء في حالة كامنة في الجسم بعد الإصابة وأثناء فترات الضعف - لفترة غير محدودة.

وحتى بعد إكمال دورة العلاج، يعيش الفيروس في الجسم مدى الحياة، مما يحافظ على خطر الانتكاس، لذلك لا يستطيع الأطباء ضمان سلامة الحمل والحمل الكامل حتى في حالة حدوث هدأة مستقرة وطويلة الأمد.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا

كثير من الأشخاص الذين يحملون الفيروس المضخم للخلايا لا تظهر عليهم أي أعراض. قد تظهر علامات الفيروس المضخم للخلايا نتيجة لاضطرابات في عمل الجهاز المناعي.

في بعض الأحيان، يسبب هذا الفيروس لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية ما يسمى بالمتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء. يحدث بعد 20-60 يومًا من الإصابة ويستمر من 2-6 أسابيع. ويتجلى في ارتفاع في درجة الحرارة، وقشعريرة، والتعب، والشعور بالضيق والصداع. بعد ذلك، تحت تأثير الفيروس، تتم إعادة هيكلة جهاز المناعة في الجسم، استعدادًا لصد الهجوم. ومع ذلك، في حالة نقص القوة، تنتقل المرحلة الحادة إلى شكل أكثر هدوءا، عندما تظهر الاضطرابات الوعائية اللاإرادية في كثير من الأحيان، ويحدث أيضًا تلف للأعضاء الداخلية.

في هذه الحالة، ثلاثة مظاهر ممكنة للمرض:

1. شكل معمم- تلف CMV للأعضاء الداخلية (التهاب أنسجة الكبد والغدد الكظرية والكلى والطحال والبنكرياس). يمكن أن تسبب آفات الأعضاء هذه، مما يزيد من تفاقم الحالة ويضع ضغطًا متزايدًا على الجهاز المناعي. في هذه الحالة، يكون العلاج بالمضادات الحيوية أقل فعالية من المسار المعتاد لالتهاب الشعب الهوائية و/أو الالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت بجدران الأمعاء والأوعية الدموية في مقلة العين والدماغ والجهاز العصبي في الدم المحيطي. خارجياً يظهر، بالإضافة إلى تضخم الغدد اللعابية، طفح جلدي.
2. - في هذه الحالة يكون الضعف والضيق العام والصداع وسيلان الأنف وتضخم والتهاب الغدد اللعابية والتعب وارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً وطبقة بيضاء على اللسان واللثة. في بعض الأحيان من الممكن أن تكون اللوزتين ملتهبة.
3. الأضرار التي لحقت الجهاز البولي التناسلي- يتجلى في شكل التهاب دوري وغير محدد. وفي الوقت نفسه، كما هو الحال في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، يصعب علاج الالتهابات بالمضادات الحيوية التقليدية لهذا المرض المحلي.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الجنين (عدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم)، في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار. أحد العوامل المهمة هو فترة الحمل للعدوى، وكذلك حقيقة ما إذا كانت المرأة الحامل قد أصيبت بالعدوى لأول مرة أو تم إعادة تنشيط العدوى - في الحالة الثانية، يكون احتمال إصابة الجنين وتطور مضاعفات خطيرة أقل من ذلك بكثير.

أيضًا، إذا أصيبت المرأة الحامل بالعدوى، فمن الممكن أن تصبح أمراض الجنين ممكنة عندما يصاب الجنين بفيروس CMV الذي يدخل الدم من الخارج، مما يؤدي إلى الإجهاض (أحد الأسباب الأكثر شيوعًا). ومن الممكن أيضًا تنشيط الشكل الكامن للفيروس، الذي يصيب الجنين عن طريق دم الأم. وتؤدي العدوى إما إلى وفاة الجنين في الرحم/بعد الولادة، أو إلى تلف الجهاز العصبي والدماغ، والذي يتجلى في أمراض نفسية وجسدية مختلفة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

عندما تصاب المرأة بالعدوى أثناء الحمل، فإنها في معظم الحالات تصاب بشكل حاد من المرض. ضرر محتمل للرئتين والكبد والدماغ.

يلاحظ المريض شكاوى حول:

• التعب والصداع والضعف العام.
• تضخم وألم عند لمس الغدد اللعابية.
• إفرازات مخاطية من الأنف.
• إفرازات بيضاء من الجهاز التناسلي.
• آلام في البطن (بسبب زيادة قوة الرحم).

إذا أصيب الجنين أثناء الحمل (ولكن ليس أثناء الولادة)، فقد تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية لدى الطفل. هذا الأخير يؤدي إلى أمراض خطيرة وأضرار في الجهاز العصبي المركزي (التخلف العقلي، وفقدان السمع). وفي 20-30% من الحالات يموت الطفل. يتم ملاحظة عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية بشكل حصري تقريبًا عند الأطفال الذين تصاب أمهاتهم بالفيروس المضخم للخلايا لأول مرة أثناء الحمل.

علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل يشمل العلاج المضاد للفيروسات على أساس الحقن في الوريد من الأسيكلوفير. استخدام الأدوية لتصحيح المناعة (cytotect، الغلوبولين المناعي الوريدي)، وكذلك إجراء اختبارات المراقبة بعد الانتهاء من دورة العلاج.

الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

عادة ما يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية عند الطفل في الشهر الأول ولها المظاهر المحتملة التالية:

• تشنج وارتعاش الأطراف.
• النعاس.
• مشاكل بصرية؛
• مشاكل في النمو العقلي.

من الممكن أيضًا أن تظهر المظاهر في مرحلة البلوغ، عندما يكون عمر الطفل من 3 إلى 5 سنوات، وعادةً ما يبدو وكأنه عدوى تنفسية حادة (الحمى والتهاب الحلق وسيلان الأنف).

التشخيص

يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا باستخدام الطرق التالية:

• الكشف عن وجود الفيروس في السوائل البيولوجية للجسم؛
• PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) ؛
• زرع ثقافة الخلية.
• الكشف عن الأجسام المضادة المحددة في مصل الدم.