Ümumi sözlərlə demans yaddaş itkisi deməkdir. Ancaq bu xəstəliyin əlamətləri və əlamətləri dərhal görünmür. Demans adətən qocalıqda inkişaf edir. Bunun səbəbləri Alzheimer xəstəliyi və digər xəstəliklər ola bilər. Demansın mərhələləri var, onların hər biri müvafiq müalicə tələb edir. Vaxtında diaqnoz xəstəliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Bir insan demensiyaya meylli olduğunu başa düşməyə bilər. Bunu inkişaf etdirmiş qohumlar və ya demansa səbəb ola biləcək xəstəliklər sübut edə bilər.

Demans nədir?

Demans anlayışı onu başqa sözlə “yaddaş itkisi” adlandırsaq daha aydın olar. Demans nədir? Bu, idrak fəaliyyətinin azalmasıdır ki, bu da əvvəllər əldə edilmiş bilik və bacarıqların itirilməsi ilə müşayiət olunur. Bir insan yeni məlumat öyrənə və ya mövcud bilikləri yeniləyə bilməz, bu da xəstəliyi xüsusilə dəhşətli edir.

Zehni funksiyalar beynin zədələnməsi səbəbindən tədricən xarab olduqda demensiya dəlilik kimi təsnif edilir. Bu xəstəliyi zehni inkişafda özünü göstərən anadangəlmə xəstəlik olan oliqofreniyadan fərqləndirmək lazımdır.

Statistika göstərir ki, hər il demensiyadan əziyyət çəkən insanların sayı artır. 2030-cu ilə qədər xəstələrin sayı 70 milyon nəfərdən çox, 2050-ci ilə qədər isə 140 milyondan çox olacaq.

Demansın səbəbləri

Demans əsasən yaşlı insanların xəstəliyidir. Ancaq gənc nümayəndələrdə bu xəstəliyin inkişafı halları var. Gənc yaşda demansın səbəbləri arasında aşağıdakılar ola bilər:

• Vuruşlar.
• Zəhərli təsirlər.
• Beynin iltihabi xəstəlikləri.

Xəstəlik insanın şüurunda süni dəyişiklik yolu ilə reallıqdan qaçmaq istəyi nəticəsində özünü göstərir.

Demans müstəqil bir xəstəlik kimi və ya digər xəstəliklərin olması nəticəsində görünə bilər:

1. Alzheimer xəstəliyi.
2. Pik xəstəliyi.
3. Parkinson xəstəliyi.

Demans zamanı beyin damarlarında dəyişikliklər müşahidə olunur. İlk simptomlar göründüyü andan bütün həyat tərzi tədricən dəyişməyə başlayır. Bu, xəstə qohumuna qulluq etmək üçün həyat tərzini dəyişməyə məcbur olan yaxınlarına da təsir edir.

Demansın səbəblərini müəyyən etmək olduqca çətindir. Bəzi hallarda, müəyyən bir yaşda demansdan əziyyət çəkmək üçün irsi meyldən danışa bilərik. Eyni zamanda, aşağıdakı növlərə bölünür:

• Damar demensiyası.
• Posttravmatik.
• Degenerativ.
• Yaşlılıq və s.

Demansın simptomları

Demansın ilk əlamətləri, insanın sahib olduğu keçmiş bacarıq və biliklərin tədricən itirilməsidir. Xəstəlik başlamazdan əvvəl məntiqi problemləri həll etməyi, vəziyyətlərə adekvat reaksiya verməyi və özünə qulluq etməyi bacarırdı. Xəstəliyin başlanğıcı ilə bu bacarıqlar tədricən, qismən və ya tamamilə itirilir.

Erkən demans aşağıdakı simptomlarla müəyyən edilə bilər:

1. Kefi pis.
2. huysuzluq.
3. Maraqların daralması.
4. Seçicilik.
5. Letarji.
6. Apatiya.
7. Aqressivlik.
8. Özünütənqidin olmaması.
9. Dürtüsellik.
10. Təşəbbüsün olmaması.
11. Qəzəb.
12. Qıcıqlanma.

Semptomlar fərqlidir. Depressiv vəziyyətlər, pozulmuş məntiq, yaddaş və nitq buraya xasdır. Peşəkar bacarıqlar da itirilir. Bir insanın tibb bacısına və ya yaxınlarının qayğısına ehtiyacı var. Koqnitiv bacarıqlar itirilir. Bəzən qısamüddətli yaddaş pozğunluğu yeganə simptoma çevrilir.

• Şəxsiyyət və davranış dəyişiklikləri xəstəliyin istənilən mərhələsində baş verir.
• Motor və ya defisit sindromları da demansın növündən asılı olaraq müxtəlif mərhələlərdə görünür.
• Xəstələrin 10%-də paranoyya, varsanılar, psixoz və manik hallar baş verir.
• Demansın istənilən mərhələsində qıcolmalar tez-tez olur.

Demans əlamətləri

Demansın ilk əlamətləri yaddaş pozğunluğu və nəticədə əsəbilik, depressiya və impulsivlikdir. Davranış reqressiv olur: sərtlik (sərtlik), səliqəsizlik, tez-tez səyahətə hazırlıq, stereotiplər. Sonradan mütərəqqi dövlət artıq şəxs tərəfindən tanınmır. O, bu barədə narahat olmağı dayandırır və hətta özünə qulluq etmək bacarığını itirir. Peşəkar bacarıqlar ən son itirilir.

Söhbət zamanı demansın aşağıdakı əlamətləri görünür:

• Baş ağrısı.
• ürəkbulanma.
• Başgicəllənmə.
• Diqqətin pozulması.
• Qeyri-sabit baxış fiksasiyası.
• Hərəkətlərin nəticələrini təxmin edə bilməmək.
• Stereotipik hərəkətlər.
• Adınızı, yaşayış yerinizi, doğum ilinizi unutmaq.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərdə daha da irəliləməsi ilə aşağıdakı əlamətlər aşkar edilir:

• Alexia.
• Aqrafiya.
• Apraksiya.
• Afaziya.
• Bədən hissələrini və tərəflərini adlandıra bilməmək (sol/sağ).
• Avtoaqnoziya - güzgüdə özünü tanımamaq.
• Əl yazısı və xarakterdəki dəyişikliklər.
• Sərtlik.
• Əzələ sərtliyi.
• Parkinson təzahürləri.
• Nadir hallarda epileptik tutmalar və psixozlar.

Demansın üçüncü mərhələsi əzələ tonusu və vegetativ koma ilə müşayiət olunur.

Demansın mərhələləri

Demans 3 mərhələyə bölünür:

1. Asan. Koqnitiv fəaliyyətdə kiçik pozğunluqlar və öz vəziyyətinə tənqidi münasibət. İnsan müstəqil yaşaya, ev işləri ilə məşğul ola bilər.
2. Orta. Koqnitiv fəaliyyətin pozulması və özünə qarşı tənqidi münasibətin azalması. İnsan ev işləri görməkdə, məişət texnikası, qapı qıfılları, telefonlar və kilidlərdən istifadə etməkdə çətinlik çəkir.
3. Ağır. Şəxsiyyətin tam çöküşü var. Gigiyena olmaması, müstəqil yemək yeyə bilməməsi. İnsanın daimi qayğıya ehtiyacı var.

Alzheimer xəstəliyinə görə demans

Demans aşkar edildikdə, hələ də 50% hallarda qeyd olunur. Çox vaxt bu pozğunluq qadınlara təsir göstərir. Adətən 65 yaşdan sonra görünür. Bununla belə, Alzheimer xəstəliyinin 50 və hətta 28 yaşından sonra baş verdiyi hallar var.

Alzheimer xəstəliyi müalicə edilə bilməz. Müalicə yalnız onun inkişaf prosesini yavaşlata bilər. Adətən xəstəliyin müddəti 2-10 ildir, bundan sonra insan ölür.

Alzheimer xəstəliyində demans, “Alzheimer heyranlığı” adlanan üz ifadələrindəki dəyişikliklərlə başlayır:

1. Açıq gözlər.
2. Təəccüblü üz ifadəsi.
3. Nadir yanıb-sönmə.
4. Tanımadığı yerlərdə zəif oriyentasiya.

Danışıq və yazıda çətinliklər də qeyd olunur. İnsan getdikcə cəmiyyətə adaptasiya olunmur, bütün bacarıq və biliklərini itirir.

Zehni gerilik və demans

Demans bir çox cəhətdən zehni geriliyə bənzəyir. Ancaq bu xəstəliklərin öz fərqləri var. Oliqofreniya, insanın doğulmasından 1,5-2 il sonra özünü göstərən zehni fəaliyyətin anadangəlmə pozğunluğudur. Demans ilə 60-65 ildən sonra inkişaf edən bir intellektual qüsur var.

Oliqofreniya beynin hissələrinin inkişaf etməməsinin nəticəsidir. İntellektual və psixi pozğunluqlar şəxsiyyət formalaşmağa başlayan kimi ortaya çıxır. Xəstəliyin əsas əlamətləri:

• Mərkəzi sinir sisteminə ziyan.
• Mücərrəd düşüncə formalarının tam çatışmazlığı.
• İntellektual qüsur və nitqin, qavrayışın, motor bacarıqlarının, yaddaşın, diqqətin, emosional sahənin, davranışın könüllü formalarının pozulması.
• Məntiqi təfəkkürün olmaması, psixi proseslərin hərəkətliliyinin pozulması, ümumiləşdirmənin ətaləti, hadisələrin və əşyaların müqayisəsinin olmaması, metafora və ifadələrin mənasını başa düşmək qabiliyyətinin olmaması ilə ifadə olunan idrak fəaliyyətinin olmaması.

Demansın diaqnozu

Demans şüurlu vəziyyətdə (çaşqınlıq istisna olunur) və deliryumun olmadığı bir vəziyyətdə diaqnoz qoyulur. Sosial dezadaptasiya 6 aya qədər davam edərsə və təfəkkür, diqqət və yaddaş pozğunluqları yaranarsa, diaqnoz qoyulur. Yaddaş itkisi, idrak funksiyasının azalması, emosiyaların və impulsların idarə edilməsi, EEQ-də atrofiyanın təsdiqi, kompüter tomoqrafiyası və nevroloji müayinə olduqda, demans diaqnozu qoyulur.

Demansın müəyyən edilməsi üçün işdə və evdə zəruri olan intellektual-mnestik pozğunluqlar və bacarıqların pozulması qeyd olunur. Klinik praktikada demansın aşağıdakı növləri qeyd olunur:

1. Qismən demans (dismnestik).
2. Ümumi demans (diffuz).
3. Qismən dəyişikliklər (pakunar).
4. Pseudo-üzvi.
5. Üzvi.
6. Postapoplektik.
7. Posttravmatik və s.

Aşağıdakı patologiyalar müəyyən edilə bilən demensiyanın səbəbi diaqnoz edilməlidir:

• Alzheimer xəstəliyi.
• Xroniki ekzogen və endogen intoksikasiya.
• Pik xəstəliyi.
• Serebrovaskulyar patologiya.
• Degenerativ və ya travmatik beyin zədəsi.

Demansın müalicəsi

Kəskin psixoz dövrlərində demans trankvilizatorlar və antipsikotiklər alaraq minimal dozalarda müalicə olunur.

• Koqnitiv disfunksiyanı aradan qaldırmaq üçün nootropiklər, xolinesteraza inhibitorları (Tacrine, Physostigmine, Rivastigmine, Galantamin, Donepezil), megavitamin terapiyası istifadə olunur.
• Yumex parkinson nöbetlərinə qarşı istifadə olunur.
• Angiovasin və Cavinton (Sermion) damar xəstəlikləri üçün istifadə olunur.
• Somatotropin, Prefisone, Oxytocin qısamüddətli və uzunmüddətli yaddaş proseslərinə təsir etmək üçün təyin edilir.
• Suprex (Olanzapine) və Risperidon (Risperdal) davranışı və...

Yaşlı xəstələrin müalicəsi yalnız mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Özünü müalicə kömək etməyəcək. Vacib olaraq xəstənin qohumları ilə ünsiyyəti və ona qayğı göstərməsidir. Psixi pozğunluqlar antidepresanlarla, yaddaş, nitq, düşüncə proseslərindəki pozğunluqlar isə Aricept, Reminyl, Akatinol, Exenol, Neuromidin ilə aradan qaldırılır.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq qeyri-mümkün olur, lakin həkimlər həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və demans əlamətlərini azaltmaq üçün hər cür tədbirlər görürlər.

Psixoloji yardım təkcə xəstəyə deyil, ona qulluq etməyə məcbur olan yaxınlarına da göstərilir. Xəstə ilə necə davranmaq barədə tövsiyələr:

• Aydın və dəqiq olmaqla nəzakətli və sakit şəkildə ünsiyyət qurun.
• Suallarınızı qısa və sadə saxlayın və lazım olduqda təkrarlayın.
• Yavaş və həvəsləndirici danışın.
• Tənqid və məzəmmətlərə reaksiya verməyin.
• Söhbətə xəstənin adı ilə başlayın.
• İşi sadə addımlara bölün.
• Köhnə günləri xatırla.
• Hörmət və səbir göstərin.

Demansın qarşısının alınması

İstər genetik, istərsə də anadangəlmə proqramlaşdırılmış demensiyadan qaçmaq mümkün deyil. Ancaq xəstəliklər və ya xəsarətlər varsa, bütün bunların qarşısını almaq olar. Demansın qarşısının alınması bir çox insana xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. O, aşağıdakı hərəkətlərdən ibarətdir:

1. Bədəni B vitaminləri və fol turşusu ilə doldurur.
2. Fiziki və intellektual fəaliyyətin artırılması.
3. Dəniz terapiyası vasitəsilə əsəbiliyin, impulsivliyin, depressiyanın aradan qaldırılması.
4. Bədəni bromla doldurmaq, məsələn, dəniz havası.
5. Aktiv və mobil həyat tərzini saxlamaq.

Demansın qarşısının alınması gənc yaşda və əlbəttə ki, orta yaşda başlaya bilər. Məhz bu dövrdə bədəni məhv edən proseslər başlayır. Bir insanın demensiyaya meyli varsa, tədricən inkişaf edir.

Proqnoz

Demans üçün proqnoz məyusedicidir, çünki bu sağalmaz bir xəstəlikdir. Onun iştirakı ilə digər xəstəliklər, məsələn, Alzheimer xəstəliyi qeyd edilərsə, xəstənin qısa ömrü haqqında danışırıq. Ən yaxşı halda insan 10 ilə qədər yaşayacaq. Xəstə dəstək və kömək almazsa, o, daha tez öləcək.

Demanslı insan nə öyrənə, nə də itirilmiş bacarıq və bilikləri bərpa edə bilər. Xəstənin qayğıya ehtiyacı var, çünki o, tez-tez ən elementar bacarıqlarını belə itirir.

Spirtli demansdan danışırıqsa, xəstənin vəziyyəti spirt içməyi dayandıran kimi yaxşılaşır. Ancaq bəzi hallarda xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq mümkün olmur, bu da ölümə qədər qalıcı bir xəstəlik halına gətirir.

Demans yüksək sinir fəaliyyətinin davamlı pozulmasıdır, əldə edilmiş bilik və bacarıqların itirilməsi və öyrənmə qabiliyyətinin azalması ilə müşayiət olunur. Hazırda dünyada demensiyadan əziyyət çəkən 35 milyondan çox insan var. O, beynin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir, bunun fonunda zehni funksiyaların nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulması baş verir ki, bu da ümumiyyətlə bu xəstəliyi zehni gerilik, anadangəlmə və ya qazanılmış demans formalarından ayırmağa imkan verir.

Bu hansı xəstəlikdir, niyə demans tez-tez yaşlı yaşda baş verir, həmçinin hansı simptomlar və ilk əlamətlər xarakterikdir - gəlin daha ətraflı baxaq.

Demans - bu xəstəlik nədir?

Demans beyin zədələnməsi nəticəsində baş verən zehni funksiyaların pozulması ilə ifadə olunan dəlilikdir. Xəstəliyi oliqofreniyadan - anadangəlmə və ya qazanılmış infantil demansdan diferensiallaşdırmaq lazımdır ki, bu da əqli zəif inkişafdır.

Demans üçün xəstələr onlara nə baş verdiyini başa düşə bilmirlər, xəstəlik əvvəlki həyat illərində toplanmış hər şeyi yaddaşından sözün əsl mənasında "siləyir".

Demans sindromu bir çox şəkildə özünü göstərir. Bunlar nitq, məntiq, yaddaş pozğunluqları və səbəbsiz depressiv vəziyyətlərdir. Demansdan əziyyət çəkən insanlar daimi müalicə və nəzarətə ehtiyac duyduqları üçün işlərini tərk etmək məcburiyyətində qalırlar. Xəstəlik təkcə xəstənin deyil, onun yaxınlarının da həyatını dəyişir.

Xəstəliyin dərəcəsindən asılı olaraq, onun simptomları və xəstənin reaksiyası fərqli şəkildə ifadə edilir:

• Yüngül demensiya ilə o, vəziyyətini tənqid edir və özünə qulluq etməyi bacarır.
• Orta dərəcədə zərərlə, zəkada azalma və gündəlik davranışda çətinliklər var.
• Şiddətli demans - bu nədir? Sindrom, bir yetkinin hətta özünü xilas edə bilmədiyi və ya tək başına yemək yeyə bilmədiyi zaman şəxsiyyətin tam pozulması deməkdir.

Təsnifat

Beynin müəyyən hissələrinin üstünlük təşkil edən zədələnməsini nəzərə alaraq, demansın dörd növü fərqləndirilir:

1. Kortikal demans. Əsasən beyin qabığı təsirlənir. Alkoqolizm, Alzheimer xəstəliyi və Pik xəstəliyində (frontotemporal demans) müşahidə olunur.
2. Subkortikal demans. Subkortikal strukturlar əziyyət çəkir. Nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur (əzaların titrəməsi, əzələlərin sərtləşməsi, yerişin pozulması və s.). Hantinqton xəstəliyi və ağ maddədə qansızmalarla baş verir.
3. Kortikal-subkortikal demans, damar pozğunluqları nəticəsində yaranan patoloji üçün xarakterik olan qarışıq bir lezyon növüdür.
4. Multifokal demensiya mərkəzi sinir sisteminin bütün hissələrində çoxsaylı zədələnmələrlə xarakterizə olunan patolojidir.

Yaşlı demans

Yaşlı demans (demensiya) 65 yaş və daha yuxarı yaşda özünü göstərən ağır demensiyadır. Xəstəliyə ən çox beyin qabığının hüceyrələrinin sürətli atrofiyası səbəb olur. İlk növbədə, xəstənin reaksiya sürəti və zehni fəaliyyəti yavaşlayır və qısamüddətli yaddaş pisləşir.

Qocalıq demensiyası zamanı inkişaf edən psixi dəyişikliklər beyində geri dönməz dəyişikliklərlə əlaqələndirilir.

1. Bu dəyişikliklər hüceyrə səviyyəsində baş verir, neyronlar qidalanmanın olmaması səbəbindən ölür. Bu vəziyyət birincili demans adlanır.
2. Sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olan bir xəstəlik varsa, xəstəlik ikincil adlanır. Belə xəstəliklərə Alzheimer xəstəliyi, Hantinqton xəstəliyi, spastik psevdoskleroz (Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi) və s.

Psixi xəstəliklərdən olan qocalıq demans yaşlı insanlar arasında ən çox rast gəlinən xəstəlikdir. Yaşlı demans qadınlarda kişilərə nisbətən demək olar ki, üç dəfə daha tez-tez baş verir. Əksər hallarda xəstələrin yaşı 65-75 ildir, orta hesabla qadınlarda xəstəlik 75 yaşında, kişilərdə 74 yaşında inkişaf edir.

Damar demensiyası

Damar demensiyası beyin damarlarında qan dövranı ilə bağlı problemlər nəticəsində yaranan zehni hərəkətlərin pozulması kimi başa düşülür. Üstəlik, bu cür pozğunluqlar xəstənin həyat tərzinə və cəmiyyətdəki fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Xəstəliyin bu forması adətən insult və ya infarktdan sonra baş verir. Damar demensiyası - bu nədir? Bu, beyin damarlarının zədələnməsindən sonra insanın davranış və zehni qabiliyyətlərinin pisləşməsi ilə xarakterizə olunan bütün simptomlar kompleksidir. Qarışıq damar demansı ilə proqnoz ən əlverişsizdir, çünki bir neçə patoloji proseslərə təsir göstərir.

Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, damar qəzalarından sonra inkişaf edən demans, məsələn:

• Hemorragik insult (damar yırtığı).
• (müəyyən bir sahədə qan dövranının dayandırılması və ya pisləşməsi ilə bir gəminin tıxanması).

Ən tez-tez damar demensiyası hipertoniya səbəbindən baş verir, daha az tez-tez - ağır şəkərli diabet və bəzi revmatik xəstəliklərlə və daha az tez-tez - skelet zədələri, qan laxtalanmasının artması və periferik venoz xəstəliklər səbəbindən emboliya və tromboz ilə.

Yaşlı xəstələr demensiyaya səbəb ola biləcək əsas tibbi vəziyyətlərinə nəzarət etməlidirlər. Bunlara daxildir:

• hipertansiyon və ya hipotansiyon,
• ateroskleroz,
• işemiya,
• şəkərli diabet və s.

Demensiyaya oturaq həyat tərzi, oksigen çatışmazlığı və asılılıqlar səbəb olur.

Alzheimer tipli demans

Demansın ən çox yayılmış növü. Bu orqanik demensiyaya (beynin orqanik dəyişiklikləri fonunda inkişaf edən bir qrup demans sindromu, məsələn, serebrovaskulyar xəstəliklər, travmatik beyin xəsarətləri, qocalıq və ya sifilitik psixozlar) aiddir.

Bundan əlavə, bu xəstəlik Lewy cisimləri ilə demans növləri ilə (neyronlarda əmələ gələn Lewy cisimləri səbəbindən beyin hüceyrələrinin ölümünün baş verdiyi bir sindrom) bir çox ümumi simptomlarla sıx bağlıdır.

Uşaqlarda demans

Demansın inkişafı, beynin işində pozğunluqlara səbəb ola biləcək müxtəlif amillərin uşağın bədəninə təsiri ilə əlaqələndirilir. Bəzən xəstəlik doğuşdan mövcuddur, lakin uşaq böyüdükcə özünü göstərir.

Uşaqlarda var:

• qalıq üzvi demans,
• mütərəqqi.

Bu növlər patogenetik mexanizmlərin xarakterindən asılı olaraq bölünür. Menenjit ilə qalıq üzvi forma görünə bilər, bu da əhəmiyyətli travmatik beyin xəsarətləri və mərkəzi sinir sisteminin dərmanlarla zəhərlənməsi ilə baş verir.

Proqressiv tip müstəqil bir xəstəlik hesab olunur, irsi degenerativ qüsurların və mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərinin, eləcə də beyin damarlarının lezyonlarının strukturunun bir hissəsi ola bilər.

Demans ilə uşaq depressiyaya düşə bilər. Çox vaxt bu xəstəliyin erkən mərhələləri üçün xarakterikdir. Proqressivləşən xəstəlik uşaqların əqli və fiziki qabiliyyətlərini pozur. Xəstəliyi yavaşlatmaq üçün işləməsəniz, uşaq bacarıqlarının əhəmiyyətli bir hissəsini, o cümlədən məişət bacarıqlarını itirə bilər.

Hər hansı bir demans növü üçün yaxınlarınız, qohumlarınız və ailə üzvləriniz lazımdır xəstəyə anlayışla yanaşır. Axı, onun günahı bəzən yersiz şeylər edir, bunu edən xəstəlikdir. Xəstəliyin gələcəkdə bizə təsir etməməsi üçün özümüz də profilaktik tədbirlər haqqında düşünməliyik.

Səbəblər

20 yaşından sonra insan beyni sinir hüceyrələrini itirməyə başlayır. Buna görə də, qısamüddətli yaddaşla bağlı kiçik problemlər yaşlı insanlar üçün olduqca normaldır. İnsan avtomobilinin açarını hara qoyduğunu, ya da bir ay əvvəl məclisdə tanış olduğu adamın adını unuda bilər.

Yaşla bağlı bu dəyişikliklər hər kəsdə olur. Onlar adətən gündəlik həyatda problem yaratmırlar. Demansda pozğunluqlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Demansın ən çox görülən səbəbləri:

• Alzheimer xəstəliyi (bütün halların 65% -ə qədər);
• aterosklerozun səbəb olduğu damarların zədələnməsi, qan dövranının və xassələrinin pozulması;
• alkoqoldan sui-istifadə və narkotik asılılığı;
• Parkinson xəstəliyi;
• Pik xəstəliyi;
• travmatik beyin xəsarətləri;
• endokrin xəstəliklər (tiroid problemləri, Cushing sindromu);
• otoimmün xəstəliklər (çox skleroz, lupus eritematosus);
• infeksiyalar (QİÇS, xroniki ensefalit və s.);
• diabet;
• daxili orqanların ağır xəstəlikləri;
• hemodializin ağırlaşmalarının nəticəsi (qan təmizlənməsi),
• ağır böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Bəzi hallarda demans müxtəlif səbəblərdən inkişaf edir. Belə bir patologiyanın klassik nümunəsi qocalıq (qocalıq) qarışıq demansdır.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• 65 yaşdan yuxarı yaş;
• hipertansiyon;
• yüksək qan lipid səviyyələri;
• istənilən dərəcədə piylənmə;
• fiziki fəaliyyətin olmaması;
• uzun müddət intellektual fəaliyyətin olmaması (3 ildən);
• aşağı estrogen səviyyələri (yalnız qadınlara aiddir) və s.

İlk əlamətlər

Demansın ilk əlamətləri üfüqlərin və şəxsi maraqların daralması, xəstənin xarakterində dəyişiklikdir. Xəstələrdə aqressiya, qəzəb, narahatlıq və apatiya inkişaf edir. İnsan impulsiv və əsəbi olur.

Diqqət etməli olduğunuz ilk əlamətlər:

• İstənilən növ xəstəliyin ilk əlaməti sürətlə irəliləyən yaddaş pozğunluğudur.
• İnsanın ətrafdakı reallığa reaksiyaları əsəbi və impulsiv olur.
• İnsan davranışı reqressiya ilə doludur: sərtlik (qəddarlıq), stereotipləşdirmə, səliqəsizlik.
• Xəstələr yuyunmağı və geyinməyi dayandırır, peşəkar yaddaş pozulur.

Bu simptomlar nadir hallarda başqalarına yaxınlaşan bir xəstəlik haqqında siqnal verir; onlar mövcud şərait və ya pis əhval-ruhiyyə ilə əlaqələndirilir.

Mərhələlər

Xəstənin sosial uyğunlaşma imkanlarına uyğun olaraq demansın üç dərəcəsi fərqlənir. Demensiyaya səbəb olan xəstəliyin davamlı irəliləyiş kursu olduğu hallarda, biz tez-tez demans mərhələsindən danışırıq.

Yüngül

Xəstəlik tədricən inkişaf edir, buna görə də xəstələr və onların yaxınları çox vaxt onun əlamətlərini hiss etmir və vaxtında həkimə müraciət etmirlər.

Yüngül mərhələ intellektual sahənin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə xarakterizə olunur, lakin xəstənin öz vəziyyətinə tənqidi münasibəti qalır. Xəstə müstəqil yaşaya bilər, həm də ev işlərini yerinə yetirə bilər.

Orta

Orta mərhələ daha ağır intellektual pozğunluqların olması və xəstəliyin kritik qavrayışının azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr məişət cihazlarından (paltaryuyan maşın, soba, televizor), həmçinin qapı qıfıllarından, telefonlardan və kilidlərdən istifadə etməkdə çətinlik çəkirlər.

Ağır demans

Bu mərhələdə xəstə demək olar ki, tamamilə yaxınlarından asılıdır və daimi qayğıya ehtiyacı var.

Simptomlar:

• zaman və məkanda oriyentasiyanın tam itirilməsi;
• xəstənin qohumlarını və dostlarını tanıması çətindir;
• daimi qayğı tələb olunur, sonrakı mərhələlərdə xəstə yemək yeyə və ya sadə gigiyena prosedurlarını yerinə yetirə bilməz;
• davranış pozğunluqları artır, xəstə aqressivləşə bilər.

Demansın simptomları

Demans eyni vaxtda bir çox tərəfdən təzahürü ilə xarakterizə olunur: xəstənin nitqində, yaddaşında, düşüncəsində və diqqətində dəyişikliklər baş verir. Bunlar, eləcə də digər bədən funksiyaları nisbətən bərabər şəkildə pozulur. Hətta demansın ilkin mərhələsi çox əhəmiyyətli pozğunluqlarla xarakterizə olunur ki, bu, şübhəsiz ki, insana həm fərdi, həm də bir mütəxəssis kimi təsir göstərir.

Demans vəziyyətində bir insan yalnız deyil qabiliyyətini itirirəvvəllər əldə edilmiş bacarıqları nümayiş etdirməklə yanaşı fürsəti itirir yeni bacarıqlar əldə etmək.

Simptomlar:

1. Yaddaş problemləri. Hər şey unutqanlıqla başlayır: insan bu və ya digər əşyanı hara qoyduğunu, bayaq dediyini, beş dəqiqə əvvəl nə baş verdiyini xatırlamır (fiksasiya amneziyası). Eyni zamanda, xəstə uzun illər əvvəl həm həyatında, həm də siyasətdə baş verənləri hər təfərrüatı ilə xatırlayır. Əgər nəyisə unutmuşamsa, demək olar ki, istər-istəməz bədii ədəbiyyatın fraqmentlərini daxil etməyə başlayıram.
2. Düşüncə pozğunluqları. Düşünmə tempində lənglik, eyni zamanda məntiqi təfəkkür və abstraksiya qabiliyyətinin azalması müşahidə olunur. Xəstələr ümumiləşdirmə və problemləri həll etmək qabiliyyətini itirirlər. Onların nitqi təfərrüatlı və stereotipik xarakter daşıyır, onun qıtlığı qeyd olunur və xəstəlik irəlilədikcə tamamilə yox olur. Demans həm də xəstələrdə tez-tez absurd və ibtidai məzmunlu delusional fikirlərin mümkün görünüşü ilə xarakterizə olunur.
3. Nitq. Əvvəlcə düzgün sözləri seçmək çətinləşir, sonra eyni sözlərdə ilişib qala bilərsiniz. Sonrakı hallarda nitq fasiləli olur və cümlələr tamamlanmır. Eşitmə qabiliyyəti yaxşı olsa da, ona ünvanlanan nitqi başa düşmür.

Ümumi koqnitiv pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir:

• yaddaşın pozulması, unutqanlıq (çox vaxt bu xəstəyə yaxın insanlar tərəfindən qeyd olunur);
• ünsiyyətdə çətinliklər (məsələn, söz və təriflərin seçilməsi ilə bağlı problemlər);
• məntiqi problemləri həll etmək qabiliyyətinin açıq şəkildə pisləşməsi;
• qərar qəbul etmək və hərəkətlərinizi planlaşdırmaqda problemlər (mütəşəkkilsizlik);
• pozulmuş koordinasiya (sabit olmayan yeriş, yıxılma);
• motor funksiyasının pozulması (qeyri-dəqiq hərəkətlər);
• kosmosda oriyentasiya pozğunluğu;
• şüurun pozulması.

Psixoloji pozğunluqlar:

• , depressiya vəziyyəti;
• səbəbsiz narahatlıq və ya qorxu hissi;
• şəxsiyyət dəyişiklikləri;
• cəmiyyətdə qəbuledilməz olan davranış (daimi və ya epizodik);
• patoloji həyəcan;
• paranoid hezeyanlar (təcrübələr);
• halüsinasiyalar (vizual, eşitmə və s.).

Psixoz - halüsinasiyalar, maniya və ya - demanslı insanların təxminən 10% -ində baş verir, baxmayaraq ki, xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində bu simptomların başlanğıcı müvəqqətidir.

Diaqnostika

Normal beyin şəkli (solda) və demans (sağda)

Demansın təzahürləri nevroloq tərəfindən müalicə olunur. Xəstələrə kardioloq tərəfindən də məsləhət görülür. Ağır psixi pozğunluqlar baş verərsə, psixiatrın köməyi tələb olunur. Çox vaxt belə xəstələr psixiatriya müəssisələrinə düşürlər.

Xəstə hərtərəfli müayinədən keçməlidir, o cümlədən:

• psixoloqla və lazım gələrsə psixiatrla söhbət;
• demans testləri (qısa psixi vəziyyətin qiymətləndirilməsi şkalası, FAB, BPD və s.) elektroensefaloqrafiya
• instrumental diaqnostika (HİV, sifilis, tiroid hormon səviyyələri üçün qan testləri; elektroensefaloqrafiya, beynin CT və MRT və s.).

Diaqnoz qoyarkən həkim nəzərə alır ki, demanslı xəstələr çox nadir hallarda öz vəziyyətlərini adekvat qiymətləndirə bilirlər və öz ağıllarının deqradasiyasını qeyd etməyə meylli deyillər. Yalnız istisnalar erkən mərhələdə demans olan xəstələrdir. Nəticə etibarilə, xəstənin öz vəziyyətini qiymətləndirməsi mütəxəssis üçün həlledici ola bilməz.

Müalicə

Demensiyanı necə müalicə etmək olar? Hazırda demensiyanın əksər növləri sağalmaz hesab olunur. Bununla belə, bu pozğunluğun təzahürlərinin əhəmiyyətli bir hissəsini idarə etməyə imkan verən müalicə üsulları hazırlanmışdır.

Xəstəlik insanın xarakterini və istəklərini tamamilə dəyişir, buna görə də terapiyanın əsas komponentlərindən biri ailədə və yaxınlarınızla münasibətdə harmoniyadır. İstənilən yaşda kömək və dəstəyə, yaxınlarınızın rəğbətinə ehtiyacınız var. Xəstənin ətrafındakı vəziyyət əlverişsizdirsə, o zaman vəziyyətin hər hansı bir irəliləyişinə və yaxşılaşmasına nail olmaq çox çətindir.

Dərman təyin edərkən, xəstənin sağlamlığına zərər verməmək üçün riayət edilməli olan qaydaları xatırlamaq lazımdır:

• Bütün dərmanların nəzərə alınmalı olan yan təsirləri var.
• Dərmanları müntəzəm və vaxtında qəbul etmək üçün xəstəyə kömək və nəzarət lazımdır.
• Eyni dərman müxtəlif mərhələlərdə fərqli hərəkət edə bilər, buna görə də terapiya dövri düzəliş tələb edir.
• Dərmanların çoxu böyük miqdarda qəbul edildikdə təhlükəli ola bilər.
• Bəzi dərmanlar bir-biri ilə yaxşı birləşməyə bilər.

Demanslı xəstələr zəif təlim keçmişlər, itirilmiş bacarıqları bir şəkildə kompensasiya etmək üçün onları yeni şeylərlə maraqlandırmaq çətindir. Müalicə edərkən bunun geri dönməz bir xəstəlik olduğunu, yəni sağalmaz olduğunu başa düşmək lazımdır. Buna görə xəstənin həyata uyğunlaşması, eləcə də ona keyfiyyətli qulluq haqqında sual yaranır. Bir çoxları xəstələrə qulluq etmək üçün müəyyən vaxt ayırır, onlara baxıcılar axtarır və işlərini tərk edirlər.

Demanslı insanlar üçün proqnoz

Demans adətən mütərəqqi bir kursa malikdir. Bununla belə, irəliləmə sürəti (sürəti) geniş şəkildə dəyişir və bir sıra səbəblərdən asılıdır. Demans ömür müddətini qısaldır, lakin sağ qalma təxminləri dəyişir.

Təhlükəsizliyi təmin edən və müvafiq yaşayış şəraitini təmin edən fəaliyyətlər müalicədə, baxıcının köməyi kimi son dərəcə vacibdir. Bəzi dərmanlar faydalı ola bilər.

Qarşısının alınması

Bu patoloji vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün həkimlər qarşısının alınmasını tövsiyə edir. Nə aparacaq?

• Sağlam həyat tərzini qoruyun.
• Pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret və alkoqol.
• Qan xolesterol səviyyələrinə nəzarət edin.
• Yaxşı yeyin.
• Qan şəkəri səviyyələrinə nəzarət edin.
• Yaranan xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
• İntellektual fəaliyyətlərə vaxt ayırın (oxumaq, krossvordlar hazırlamaq və s.).

Bütün bunlar yaşlı insanlarda demensiyadan gedir: bu hansı xəstəlikdir, kişilərdə və qadınlarda onun əsas simptomları və əlamətləri hansılardır, hər hansı bir müalicə varmı? Sağlam olun!

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Demans beyin zədələndikdə baş verən və idrak sferasında (qavrayış, diqqət, irfan, yaddaş, intellekt, nitq, praksis) pozğunluqlarla xarakterizə olunan sindromdur. Bu sindromun inkişafı və irəliləməsi işdə və gündəlik (məişət) fəaliyyətlərdə pozuntulara səbəb olur.

Dünyada təxminən 50 milyon insan demansdan əziyyət çəkir. 65 yaşdan yuxarı əhalinin 20%-ə qədəri müxtəlif dərəcəli demensiyadan əziyyət çəkir (əhalinin 5%-də ağır demensiya var). Əhalinin qocalması ilə əlaqədar olaraq, xüsusən də inkişaf etmiş ölkələrdə demensiyanın diaqnostikası, müalicəsi və qarşısının alınması məsələləri son dərəcə aktual sosial məsələlərdir. Artıq qocalıq demansının ümumi iqtisadi yükü təxminən 600 milyard dollar və ya qlobal ÜDM-in 10%-ni təşkil edir. Demans hallarının təxminən 40%-i inkişaf etmiş ölkələrdə (Çin, ABŞ, Yaponiya, Rusiya, Hindistan, Fransa, Almaniya, İtaliya, Braziliya) baş verir.

Demansın səbəbi ilk növbədə Alzheimer xəstəliyi (bütün demansların 40-60%-ni təşkil edir), damar beyin zədələri, Pik xəstəliyi, alkoqolizm, Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi, beyin şişləri, Huntington xəstəliyi, kəllə-beyin travması, infeksiyalar (sifilis, HİV və s.) .), dismetabolik pozğunluqlar, Parkinson xəstəliyi və s.

Onlardan ən çox yayılmışlarına daha yaxından nəzər salaq.

• Alzheimer xəstəliyi(AD, Alzheimer tipli qocalıq demensiyası) xroniki neyrodegenerativ xəstəlikdir. Beynin neyronlarında Aβ lövhələrinin və neyrofibrilyar dolaşıqların çökməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da xəstədə koqnitiv disfunksiyanın sonrakı inkişafı ilə neyronun ölümünə səbəb olur.

Preklinik mərhələdə xəstəliyin demək olar ki, heç bir əlaməti müşahidə olunmur, bununla belə, beyin qabığında Aβ-nin olması, tau patologiyası, hüceyrələrdə lipidlərin daşınmasının pozulması kimi Alzheimer xəstəliyinin patoloji əlamətləri baş verir. Bu mərhələnin əsas simptomu qısamüddətli yaddaşın pozulmasıdır. Ancaq çox vaxt unutqanlıq yaş və stresslə əlaqələndirilir. Klinik mərhələ (erkən demans) beyində beta-amiloid səviyyəsinin artmasının başlanğıcından yalnız 3-8 il sonra inkişaf edir.

Erkən demans sinaptik ötürülmə pozulduqda və sinir hüceyrələri öldükdə baş verir. Yaddaşın pisləşməsi apatiya, afaziya, apraksiya və koordinasiya problemləri ilə müşayiət olunur. Bir insanın vəziyyətini tənqid etmək itir, amma tamamilə yox.

Orta dərəcədə demans mərhələsində xəstənin lüğətində güclü azalma aydın şəkildə ifadə edilir. Yazı və oxu bacarıqları itir. Bu mərhələdə uzunmüddətli yaddaş əziyyət çəkməyə başlayır. Bir şəxs tanışlarını, qohumlarını tanıma bilər, "keçmişdə yaşayır" ("Ribault qanunu"na görə yaddaşın pisləşməsi), aqressivləşir, sızlanır. Koordinasiya da pisləşir. Birinin vəziyyətinə qarşı tənqidi tamamilə itirmək. Sidik qaçırma baş verə bilər.

• Damar demensiyası bütün demansların 15%-nin səbəbidir. O, beyin damarlarının aterosklerozu, hipertoniya, damarın emboliya və ya trombüslə tıxanması, eləcə də sonradan işemik, hemorragik və qarışıq insultlara səbəb olan sistemik vaskulit nəticəsində inkişaf edir. Damar demansının patogenezində aparıcı əlaqə neyronların ölümünə səbəb olan beyin bölgəsinin işemiyasıdır.
• Pik xəstəliyi- beyin qabığının, daha çox frontal və temporal lobların təcrid olunmuş atrofiyası ilə xarakterizə olunan mərkəzi sinir sisteminin xroniki xəstəliyi. Bu bölgənin neyronlarında patoloji daxilolmalar aşkar edilir - Pik cəsədləri.
• Bu patoloji 45-60 yaşlarında inkişaf edir. Ömür müddəti təxminən 6 ildir.
• Pik xəstəliyi təxminən 1% hallarda demensiyaya səbəb olur.

• Creutzfeldt xəstəliyi–Yaqub(“dəli dana xəstəliyi”) beyin qabığında açıq-aşkar distrofik dəyişikliklərlə səciyyələnən prion xəstəliyidir.

Prionlar genomu olmayan anormal quruluşa malik xüsusi patogen zülallardır. Xarici bir cismə daxil olduqda, toxumanın normal quruluşunu məhv edən amiloid lövhələri meydana gətirirlər. Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi vəziyyətində süngərvari ensefalopatiyaya səbəb olurlar.

• virusun neyronlara birbaşa toksik təsiri nəticəsində inkişaf edir. Əsasən talamus, ağ maddə və bazal qanqliya təsirlənir. Demensiya yoluxmuşların təxminən 10-30% -ində inkişaf edir.

Demansın digər səbəbləri arasında Huntington xoreası, Parkinson xəstəliyi, normal təzyiqli hidrosefaliya və s.

Bənzər simptomları görsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Demansın simptomları

Klinik şəkil damar demensiyası-dən fərqlənir Alzheimer tipli demans bir sıra əlamətlər:

Yuxarıda göstərilən patologiyalardan fərqli olaraq, əsas simptom Pik xəstəliyi ağır şəxsiyyət pozğunluğudur. Yaddaş pozğunluqları daha sonra inkişaf edir. Xəstənin vəziyyətini tənqid etmək tamamilə yoxdur (anosoqnoziya), təfəkkür, iradə və sürücülük pozğunluqları var. Aqressivlik, kobudluq, hiperseksuallıq, nitq və hərəkətlərdə stereotiplər ilə xarakterizə olunur. Avtomatlaşdırılmış bacarıqlar uzun müddət davam edir.

Demans ilə Creutzfeldt xəstəliyi–Yaqub 3 mərhələdən keçir:

1. Prodrom. Semptomlar çox spesifik deyil - yuxusuzluq, asteniya, iştahsızlıq, davranış dəyişiklikləri, yaddaşın pozulması, düşüncənin pozulması. Maraqların itirilməsi. Xəstə özünə baxa bilmir.
2. Başlanğıc mərhələsi. Baş ağrıları, görmə pozğunluqları, hissiyat pozğunluqları baş verir, koordinasiya pisləşir.
3. Genişləndirilmiş mərhələ. Tremor, spastik iflic, xoreoatetoz, ataksiya, atrofiya, yuxarı motor neyronu, ağır demans.

HİV-ə yoluxmuş insanlarda demans

Simptomlar:

• qısamüddətli və uzunmüddətli yaddaşın pozulması;
• yavaş düşünmə də daxil olmaqla yavaşlıq;
• disorientasiya;
• diqqətsizlik;
• affektiv pozğunluqlar (depressiya, təcavüz, affektiv psixoz, emosional labillik);
• sürücülük patologiyası;
• axmaq davranış;
• hiperkinez, tremor, koordinasiyanın olmaması;
• nitq pozğunluqları, əl yazısında dəyişikliklər.

Demansın patogenezi

Yaşlı Aβ lövhələri amiloid betadan (Aβ) ibarətdir. Bu maddənin patoloji çökməsi beta-amiloid istehsalı səviyyəsinin artması, Aβ-nın aqreqasiyası və təmizlənməsinin pozulmasının nəticəsidir. Neprilizin fermentinin, APOE molekullarının, lizosomal fermentlərin və s.-nin düzgün işləməməsi orqanizmdə Aβ-nin metabolizəsinin çətinləşməsinə səbəb olur. β-amiloidin daha çox yığılması və onun qocalıq lövhələri şəklində çökməsi əvvəlcə sinapslarda ötürülmənin azalmasına və nəticədə tam neyrodegenerasiyaya gətirib çıxarır.

Bununla belə, amiloid fərziyyəsi Alzheimer xəstəliyindəki bütün müxtəlif hadisələri izah etmir. Hal-hazırda Aβ çökməsinin yalnız patoloji prosesi başlatan bir tetikleyici olduğuna inanılır.

Tau protein nəzəriyyəsi də var. Distrofik neyritlərdən və nizamsız strukturun tau zülalından ibarət olan neyrofibrilyar dolaşıqlar neyron daxilində nəqliyyat proseslərini pozur ki, bu da əvvəlcə sinapslarda siqnal ötürülməsinin pozulmasına, sonra isə hüceyrənin tam ölümünə səbəb olur.

Yuxarıda təsvir edilən patoloji proseslərin baş verməsində genetik meyl mühüm rol oynayır. Məsələn, APOE e4 allelinin daşıyıcılarında beyin inkişafı genomunda olmayanların inkişafından fərqlənirdi. Homoziqot APOE e4/APOE e4 genotipinin daşıyıcılarında amiloid yataqlarının sayı APOE e3/APOE e4 və APOE e3/APOE e3 genotipləri ilə müqayisədə 20-30% çoxdur. Buradan belə çıxır ki, çox güman ki, APOE e4 APP birləşməsini pozur.

APP zülalını (Aβ prekursoru) kodlayan genin 21-ci xromosomda lokalizasiyası da maraqlıdır. Daun sindromlu demək olar ki, bütün insanlar 40 yaşından sonra Alzheimer kimi demans inkişaf etdirirlər.

Digər şeylər arasında, neyrotransmitter sistemlərinin balanssızlığı Alzheimer xəstəliyinin patogenezində böyük rol oynayır. Asetilkolin çatışmazlığı və onu əmələ gətirən asetilkolinesteraza fermentinin azalması qocalıq demensiyasında koqnitiv pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Xolinergik çatışmazlıq digər demanslarda da baş verir.

Bununla belə, inkişafın bu mərhələsində belə tədqiqatlar müalicəni çətinləşdirən, həmçinin patologiyanın erkən aşkarlanmasına səbəb olan Alzheimer xəstəliyinin etiologiyası və patogenezi ilə bağlı bütün suallara cavab vermir.

Demansın təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Birinci təsnifat şiddətə görədir. Demans yüngül, orta və ya ağır ola bilər. Şiddəti müəyyən etmək üçün Klinik Demans Reytinq (CDR) texnikasından istifadə edilir. 6 amili nəzərə alır:

• yaddaş;
• oriyentasiya;
• mühakimə və problem həll etmə bacarığı;
• ictimai işlərdə iştirak;
• ev fəaliyyəti;
• şəxsi gigiyena və özünə qulluq.

Hər bir amil demensiyanın şiddətini göstərə bilər: 0 - pozulma yoxdur, 0,5 - "şübhəli" demans, 1 - yüngül demans, 2 - orta demans, 3 - ağır demans.

Demansın ikinci təsnifatı yerə görədir:

1. kortikal. Beyin qabığı birbaşa təsirlənir (Alzheimer xəstəliyi, spirtli ensefalopatiya);
2. Subkortikal. Subkortikal strukturlar təsirlənir (damar demans, Parkinson xəstəliyi);
3. Kortikal-subkortikal(Pik xəstəliyi, vaskulyar demans);
4. Multifokal(Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi).

Üçüncü təsnifat - nozoloji. Psixiatriya praktikasında demans sindromu nadir deyil və xəstəliyin aparıcı səbəbidir.

ICD-10

• Alzheimer xəstəliyi - F00
• Damar demensiyası - F01
• Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə demans - F02
• Demans, dəqiqləşdirilməmiş - F03

AD-də demans aşağıdakılara bölünür:

• erkən başlanğıc demans (65 yaşdan əvvəl)
• Gec başlayan demans (65 yaş və ya daha sonra)
• atipik (qarışıq tip) - yuxarıda göstərilən ikisinin əlamətlərini və meyarlarını ehtiva edir, əlavə olaraq, bu tip demensiyanın AD və damar demensiyasının birləşməsini əhatə edir.

Xəstəlik 4 mərhələdə inkişaf edir:

1. preklinik mərhələ;
2. erkən demans;
3. orta dərəcədə demans;
4. ağır demans.

Demansın ağırlaşmaları

Şiddətli demansda xəstə yorğun, laqeyd, yatağı tərk etmir, şifahi danışıq qabiliyyətini itirir, nitq qeyri-sabit olur. Bununla belə, ölüm adətən Alzheimer xəstəliyinin özü ilə deyil, aşağıdakı kimi ağırlaşmaların inkişafı səbəbindən baş verir:

• sətəlcəm;
• yataq yaraları;
• kaxeksiya;
• xəsarətlər və qəzalar.

Demansın diaqnozu

Ambulator praktikada Alzheimer xəstəliyinə diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif tərəzilər, məsələn, MMSE istifadə olunur. Hacinski şkalası vaskulyar demans və Alzheimer xəstəliyinin differensial diaqnostikası üçün lazımdır. Alzheimer xəstəliyində emosional patologiyanı müəyyən etmək üçün Beck BDI şkalası, Hamilton HDRS şkalası və GDS geriatrik depressiya şkalası istifadə olunur.

Laboratoriya tədqiqatları əsasən metabolik pozğunluqlar, QİÇS, sifilis və digər yoluxucu və zəhərli beyin lezyonları kimi patologiyalarla differensial diaqnoz üçün aparılır. Bunu etmək üçün laboratoriya testləri aparmalısınız, məsələn: klinik qan testi, biokimyəvi. elektrolitlər, qlükoza, kreatinin üçün qan testi, tiroid hormonları üçün test, qanda B1, B12 vitaminləri üçün test, HİV, sifilis, OAM üçün testlər.

Beyində metastazlardan şübhələnirsinizsə, bel ponksiyonu edilə bilər.

From instrumental üsullar tədqiqat istifadə edir:

• EEG (α-ritmin azalması, yavaş dalğa aktivliyinin artması, δ-aktivlik);
• MRT, CT (ventriküllərin, subaraknoid boşluqların genişlənməsi);
• SPECT (regional beyin qan axınında dəyişikliklər);
• PET (parietotemporal lokalizasiyanın azaldılmış metabolizması).

Genetik tədqiqat AD markerlərindən (PS1 genindəki mutasiyalar, APOE e4

Diaqnostika Pik xəstəliyi Alzheimer xəstəliyində olduğu kimi. MRT anterior buynuzların genişlənməsini, xarici hidrosefaliyanı, xüsusən də ön lokalizasiyanı və yivlərin möhkəmlənməsini aşkar edə bilər.

Üçün instrumental müayinə üsullarından Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi istifadə edin:

• Beynin MRT-si (kaudat nüvələr bölgəsində "pətək" simptomu, korteks və serebellumun atrofiyası);
• PET (beyin qabığında, serebellumda, subkortikal nüvələrdə azalmış metabolizm);
• lomber ponksiyon (serebrospinal mayedə spesifik marker);
• beyin biopsiyası.

Diaqnostika HİV-ə yoluxmuş insanlarda demans ilk növbədə yoluxucu agentin axtarışına, sonra isə digər demanslarla differensial diaqnostikaya yönəldilir.

Demansın müalicəsi

Müalicə üçün dərmanlar Alzheimer xəstəliyi 3 növə bölünür:

1. xolinesteraza inhibitorları;
2. NMDA reseptor antaqonistləri;
3. digər dərmanlar.

Birinci qrupa daxildir:

• Qalantamin;
• Donepezil;
• Rivastiqmin.

İkinci qrup

• Memantin

Digər dərmanlar daxildir

• Ginkgo biloba;
• Kolin alfosserat;
• Seleginil;
• Nicergolin.

Alzheimer xəstəliyinin sağalmaz bir xəstəlik olduğunu başa düşmək lazımdır, dərmanlar yalnız patologiyanın inkişafını ləngidə bilər. Xəstə adətən astmanın özündən deyil, yuxarıda təsvir olunan ağırlaşmalardan ölür. Xəstəlik nə qədər tez aşkarlanıb, diaqnoz qoyulub düzgün müalicəyə başlanılıbsa, diaqnozdan sonra xəstənin ömrü bir o qədər uzanır. Keyfiyyətli xəstələrə qulluq da vacibdir.

Damar demansının müalicəsi

Müalicə demansın spesifik etiologiyasından asılı olaraq seçilir.

Ola bilər:

Damar demensiyasında, AD ilə olduğu kimi, xolinesteraza inhibitorları, memantin və digər dərmanlardan, məsələn, nootropiklərdən istifadə etmək mümkündür, lakin bu müalicənin tam əsaslandırılmış sübut bazası yoxdur.

Davranışı düzəltmək üçün Pik xəstəliyi neyroleptiklərdən istifadə olunur.

At Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi Yalnız simptomatik müalicə var. Brefeldin A, Ca kanal blokerləri, NMDA reseptor blokerləri, Tiloron istifadə edirlər.

HİV-ə yoluxmuş insanlarda demans

Antiviral dərmanlar HİV infeksiyasının müalicəsinin əsasını təşkil edir. Digər qruplardan müraciət edin:

Proqnoz. Qarşısının alınması

Qarşısının alınması üçün Alzheimer xəstəliyi 100% ehtimalla insanı bu xəstəlikdən xilas edəcək heç bir xüsusi vasitə yoxdur.

Bununla belə, bir çox tədqiqat Alzheimer xəstəliyinin inkişafının qarşısını alan və ya yavaşlatan müəyyən tədbirlərin effektivliyini göstərir.

1. Fiziki fəaliyyət (beynin qan tədarükünü yaxşılaşdırır, qan təzyiqini azaldır, toxumaların qlükoza tolerantlığını artırır, beyin qabığının qalınlığını artırır).
2. Sağlam qidalanma (xüsusən də Aralıq dənizi pəhrizi, antioksidantlarla, omeqa-3, 6 yağ turşuları, vitaminlərlə zəngindir).
3. Daimi zehni iş (demensiya olan xəstələrdə koqnitiv pozğunluqların inkişafını ləngidir).
4. Qadınlarda hormon əvəzedici terapiya. Hormon terapiyasının demans riskinin üçdə bir azalması ilə əlaqəli olduğuna dair sübutlar var.
5. Qan təzyiqini azaltmaq və nəzarət etmək.
6. Serum xolesterol səviyyələrini azaltmaq və nəzarət etmək. Qanda xolesterinin 6,5 mmol/l-dən yuxarı artması Alzheimer xəstəliyinin inkişaf riskini 2 dəfə artırır.

At Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi proqnoz əlverişsizdir. Xəstəlik 2 il ərzində sürətlə irəliləyir. Ağır formalar üçün ölüm 100%, yüngül formalar üçün - 85% təşkil edir.

Qocalıqda bütün orqanlarda, o cümlədən beyində geri dönməz degenerativ dəyişikliklər baş verir.

Bu dəyişikliklər patoloji hal aldıqda və sürətlə irəlilədikdə, bu, demansın başlanğıcını göstərir.

Yəni qazanılmış demensiya demensiya və ya marasmus adlanır. Demans - bu nə xəstəlikdir, dəlilik elmi olaraq nə deməkdir?

Beynin demensiyası nədir, psixi xəstəlikdir, yoxsa yox?

Demans beyinin üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir. Neyronlar ölür və sinir əlaqələri kəsilir.

Xəstə əvvəllər əldə etdiyi bütün bacarıqları, bacarıqları, bilikləri itirir və yenilərini əldə edə bilmir. Başqa sözlə, insan tamamilə uyğunsuz olur.

Beyin demensiyası nevrologiyanın əsas problemidir.

ICD 10-a görə, xəstəlik F00-F07 ilə kodlanır. Son zamanlarda xəstəliyin yayılması fəlakətli nisbətlər qazanmışdır. Hər il 8 500 000 insanda patoloji diaqnoz qoyulur.

Psixoorqanik sindrom - demansdır, ya yox? Demensiyanı psixoorqanik sindromdan fərqləndirmək lazımdır. Baxmayaraq ki, bir çox psixiatrlar anlayışları müəyyən etməyə meyllidirlər.

Əslində, psixoorqanik sindrom normallıq və demans arasında keçid vəziyyətidir. Başqa sözlə, POS başlanğıc demensiyadır.

Demans epidemiyası varmı? Son zamanlar bütün dünya alimləri həyəcan təbili çalır və demensiyanın yayılmasını epidemiya ilə müqayisə edirlər. Bir tərəfdən epidemiya anlayışı yoluxucu xəstəliklərin yayılmasını nəzərdə tutur.

Lakin getdikcə epidemiya müalicəsi mümkün olmayan xəstəliklərin sürətlə yayılmasına aiddir. Demans onlardan biridir.

Demans müasir tibbin aciz olduğu yeganə ölüm səbəbidir.

Əgər yaxın gələcəkdə demensiyanın müalicəsi və qarşısının alınması vasitələri tapılmazsa, bu, müasir cəmiyyətin qlobal probleminə çevriləcək.

Yaşlı demans - buna nə deyilir? Demans və ya dəlilik sözünün mənası nədir? Bu barədə videoda:

Nevrologiyada demansın təsnifatı

Tibbdə demans aşağıdakı əsaslara görə təsnif edilir:

• lezyonun lokalizasiyası;
• görünüşün səbəbi;
• axının təbiəti.

Lezyonun yerindən asılı olaraq xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

Xəstənin intellektinin aşağı düşmə dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakı xəstəlik növləri fərqləndirilir:

1. Lakunarnoe demans. Yaddaş və diqqət dəyişir, lakin xəstə özünə qarşı tənqidi münasibət saxlayır.
2. Qismən demans. Xəstəlik və ya zədə nəticəsində inkişaf edir. Beyindəki dəyişikliklər səthi olur, insan xəstə olduğunu başa düşür.
3. Ümumi demans. Alzheimer xəstəliyinin həddindən artıq təzahürü. Bütün koqnitiv funksiyaların tam itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

Kök səbəbə əsasən, aşağıdakı patologiya növləri ayırd edilir:

1. (serebrovaskulyar qəza nəticəsində inkişaf edir).
2. Zəhərli (kimyəvi maddələrə uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranır).
3. Travmatik.
4. Alzheimer tipli demans.
5. Çox sklerozun səbəb olduğu demans.
6. Yaşlılıq (təbii yaşa bağlı beyin degenerasiyası səbəbindən görünür).
7. İdiopatik (naməlum səbəbdən yaranır).

Bu sindromun səbəbləri

Vəziyyətin ilkin dərəcəsi

Bu mərhələdə xəstəliyin əlamətləri hələ də praktiki olaraq görünməzdir. Bir insanın xarakterində dəyişiklik baş verir, lakin başqaları bunu xəstənin yaşı ilə əlaqələndirirlər.

İlk "zəng" peşəkar bacarıqların azalmasıdır. Xəstə artıq peşə vəzifələrini tam şəkildə yerinə yetirə bilməz. Gündəlik bacarıqlar qorunur, insan özünə tam qayğı göstərir.

Xəstəliyin ilkin mərhələsinin əsas əlamətləri:

• xarakter dəyişikliyi daha pisdir;
• sevimli fəaliyyətlərə və hobbilərə marağın itirilməsi;
• ünsiyyətdə istəksizlik, təcrid;
• nömrələri və tarixləri xatırlaya bilməməkdə özünü göstərən yaddaş pozğunluğu;
• konsentrasiyanın azalması.

Kişilərdə birinci mərhələ həddindən artıq mühafizəkarlıqla, qadınlarda - toxunma, gözyaşardıcılıq və münaqişə ilə özünü göstərir.

Orta forma

Bu mərhələdə xəstəliyin təzahürləri güclənir. 2-ci mərhələnin əsas simptomları:

Bu mərhələdə xəstəyə kənardan kömək lazımdır.

Xəstəliyin gec mərhələsi - bu nə deməkdir?

Gec mərhələ şəxsiyyətin tamamilə itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Demansın bu forması ilə sapmalar şiddətli və təhlükəli olur. İnsan təkbaşına yemək yeyə, geyinə, tualetə gedə bilməz.

Artıq heç kimi tanımır, davranışı nalayiqdir. Xəstə başqaları və özü üçün təhlükə yaradır. Onu bir dəqiqə belə tək buraxmaq olmaz.

Zehni geriliyin diaqnostikası

Demensiyanı digər psixi pozğunluqlardan fərqləndirmək üçün bir sıra diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

Xəstəliyin müalicəsi

Demensiya ilə psixiatr və nevroloq məşğul olur. Müalicə taktikası xəstəliyin səbəbindən və mərhələsindən asılı olaraq seçilir. Xəstəliyin müalicəsi üçün dərman müalicəsi və psixoloqla seanslar istifadə olunur.

Dərman terapiyası

Müalicə üsulları xəstəliyin növünə görə seçilir.

Alzheimer tipli demans aşağıdakı üsullarla müalicə olunur:

1. Beyin dövranını yaxşılaşdırır (Eufillin, Reserpil).
2. Antioksidantlar (Mexidol).
3. Yaddaşı yaxşılaşdırır (Memontin).

Serebrovaskulyar demansın müalicəsi üçün dərmanlar:

1. Qan təzyiqinin aşağı salınması (Capoten, Captopril).
2. Anti-sklerotik (yataqlar).
3. Qan durulaşdırıcılar (Aspirin kardio).
4. Kortikosteroidlər (Kenacort).

Alkoqolun səbəb olduğu demans aşağıdakı dərmanlarla müalicə olunur:

1. Adsorbentlər.
2. Sakitləşdiricilər.
3. Antioksidantlar.
4. Beyin dövranını yaxşılaşdırır.

Kursun müddəti 15 gündən bir aya qədər dəyişir. Lazım gələrsə, bir aylıq fasilədən sonra müalicə təkrarlanır.

Psixoterapiya

Xəstələr həm fərdi, həm də qrup halında psixoloqlarla işləyirlər.

Onlar diqqəti, yaddaşı və təfəkkürü inkişaf etdirmək üçün tapşırıqları yerinə yetirirlər (sadə məsələləri həll edirlər, şeir öyrənirlər, kitab oxuyurlar).

Psixoloji təlim yaxşı təsir göstərir. Onlar xəstələrin sosial adaptasiyasını yaxşılaşdırmağa yönəlib.

Fiziki məşq və təmiz havada gəzinti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xəstəni cəmiyyətdən təcrid etmək və ya evdə bağlamaq olmaz.

İnsanlarla ünsiyyət xəstəliyin inkişafının qarşısını alır və gündəlik bacarıqları qorumağa imkan verir.

Proqnoz, ağırlaşmalar və qarşısının alınması

Təəssüf ki, demans geri dönməz bir vəziyyətdir. Hazırda xəstəliyin gedişatını dayandıra biləcək dərmanlar yoxdur. Müalicənin köməyi ilə yalnız tam uyğunlaşma anını gecikdirmək mümkündür.

xəstəliyin növündən və adekvat terapiyadan asılıdır. Müalicə olmadan xəstə iki ildən çox yaşamır. Terapiya ilkin mərhələdə başlasa, dementorun ömrünü 8-10 ilə qədər uzatmaq mümkündür.

demans budur:

• hipertansiyon müalicəsi;
• çəki nəzarəti, şəkər səviyyəsi, xolesterol;
• pis vərdişlərdən imtina;
• zədələrdən və zərərli kimyəvi maddələrlə təmasdan qaçınmaq;
• bədən tərbiyəsi dərsləri;
• stresli vəziyyətlərin sayını azaltmaq;
• məhdud yağlı qidalarla düzgün bəslənmə;
• intellektual fəaliyyətlə məşğul olmaq.

Demansın aşağı intellektə malik insanlara təsir etdiyi sübut edilmişdir. Buna görə də insan həyatı boyu təfəkkür, yaddaş və diqqəti məşq etməlidir.

Həkimlərin fikrincə, demensiyanın qarşısının alınmasına gənc yaşlardan başlamaq lazımdır, yəni “xəstəliyi hələ mövcud olmayanda müalicə etmək” lazımdır.

Sadə sözlərlə delilik nədir? “Qocalıq” sözünün və “dəliliyə düşmək” ifadəsinin mənası:

| | | | |
demans, demans simptomları
Demans(lat. dementia - dəlilik) - qazanılmış demensiya, əvvəllər əldə edilmiş bilik və praktiki bacarıqların müxtəlif dərəcələrdə itirilməsi və yenilərinin əldə edilməsinin çətinliyi və ya qeyri-mümkünlüyü ilə idrak fəaliyyətinin davamlı azalması. Zehni gerilikdən (oliqofreniya), psixikanın inkişaf etmədiyi körpəlikdə anadangəlmə və ya qazanılmış demansdan fərqli olaraq, demans beyin zədələnməsi nəticəsində, çox vaxt gənclərdə aludəçilik davranışı nəticəsində baş verən psixi funksiyaların pozulmasıdır. tez-tez qocalıqda (qocalıq demans; latınca senilis - qoca, qoca). Xalq arasında qocalıq demensiyasına qocalıq demensiya deyilir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada təxminən 35,6 milyon demensiyadan əziyyət çəkən insan var. Bu rəqəmin 2030-cu ilə qədər iki dəfə 65,7 milyona, 2050-ci ilə qədər isə üç dəfədən çox artaraq 115,4 milyona çatacağı gözlənilir.

• 1 Təsnifat
• 2 Demansla müşayiət oluna bilən xəstəliklər
  • 2.1 İnfeksiyalar
  • 2.2 Kəsir vəziyyətləri
  • 2.3 Metabolik pozğunluqlar
• 3 Meyar
• 4 Demansın şiddət səviyyəsi
• Demansın 5 növü
  • 5.1 Gecikmiş demensiyanın əsas təsnifatı
  • 5.2 Sindromik təsnifat
• 6 Damar demansları
• 7 Atrofik demanslar
  • 7.1 Alzheimer xəstəliyi
  • 7.2 Pik xəstəliyi
• 8 Tədqiqat faktları
• 9 Demans riskinin azaldılmasında fosfatidilserin qəbulunun rolu
• 10 Qeyd
• 11 Həmçinin bax
• 12 Ədəbiyyat
• 13 Bağlantılar

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə fərqləndirirlər:

• kortikal - beyin qabığının üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə (Alzheimer xəstəliyi, frontotemporal lobar degenerasiyası, spirtli ensefalopatiya);
• subkortikal - subkortikal strukturların üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə (proqressiv supranuclear iflic, Huntington xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi, multiinfarktlı demans (ağ maddənin zədələnməsi));
• kortikal-subkortikal (Lewy bədən xəstəliyi, kortikobazal degenerasiya, vaskulyar demans);
• multifokal - çoxsaylı fokus lezyonları ilə (Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi).

Demansla müşayiət oluna bilən xəstəliklər

Demansla müşayiət oluna bilən xəstəliklərin siyahısı:

• Alzheimer xəstəliyi (bütün demans hallarının 50-60% -i);
• damar (çox infarktlı) demans (10 - 20%);
• alkoqolizm (10 - 20%);
• kəllədaxili yer tutan proseslər - şişlər, subdural hematomlar və beyin absesləri (10 - 20%);
• anoksiya, travmatik beyin zədəsi (10 - 20%);
• normal təzyiq hidrosefali (10 - 20%);
• Parkinson xəstəliyi (1%);
• Huntington xoreası (1%);
• mütərəqqi supranuclear iflic (1%);
• Pik xəstəliyi (1%);
• amyotrofik lateral skleroz;
• spinoserebellar degenerasiyalar;
• metaxromatik leykodistrofiya ilə birlikdə oftalmoplegiya (böyüklər forması);
• Hallervorden-Spatz xəstəliyi;

İnfeksiyalar

• Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi (1-5%),
• QİÇS (təxminən 1%),
• viral ensefalit,
• mütərəqqi multifokal leykoensefalopatiya,
• neyrosifilis,
• Behçet xəstəliyi
• xroniki bakterial və mantar meningiti.

Çatışmazlıq vəziyyəti

• Gaye-Wernicke-Korsakoff sindromu - tiamin çatışmazlığı (1 - 5%),
• B12 vitamini çatışmazlığı,
• fol turşusu çatışmazlığı,
• Vitamin B3 çatışmazlığı, pellagra.

Metabolik pozğunluqlar

• dializ demensiyası,
• tiroid bezinin hipo və hiperfunksiyası,
• ağır böyrək çatışmazlığı,
• Cushing sindromu,
• qaraciyər çatışmazlığı,
• paratiroid bezlərinin xəstəlikləri,
• sistemik lupus eritematosus və serebral vaskulitlə müşayiət olunan digər kollagen xəstəlikləri,
• çox skleroz,
• Whipple xəstəliyi.

Meyarlar

1. Qısamüddətli və uzunmüddətli yaddaşın pozulması (psixiatrik müsahibəyə, subyektiv və obyektiv anamneze, neyro- və patopsixoloji diaqnostikaya görə).
2. Aşağıdakılardan ən azı biri:
   • Mücərrəd düşüncənin pozulması
   • Başqaları, qohumlar və işlə bağlı məsələlərlə bağlı real planlar qura bilməmək kimi təsbit edilən tənqid
   • Nöropsikoloji simptomlar və sindromlar: afaziya, apraksiya, aqnoziya (“üç A”), həmçinin optik-məkan funksiyalarının və konstruktiv fəaliyyətin pozulması.
   • Şəxsi dəyişikliklər.
3. Ailədə və işdə sosial uyğunsuzluq.
4. Demans zamanı delirium təzahürlərinin olmaması.
5. Xəstəlik tarixində üzvi faktorun olması (laborator müayinələrinin, testlərin və s. nəticələrinə görə).

Demansın şiddəti

1. Asan. İş və ictimai fəaliyyətlər əhəmiyyətli dərəcədə pozulsa da, müstəqil yaşamaq qabiliyyəti qorunur, şəxsi gigiyena müşahidə edilir və tənqid nisbətən toxunulmazdır.
2. Orta. Xəstəni öz başına buraxmaq risklidir və müəyyən nəzarət tələb edir.
3. Ağır. Gündəlik fəaliyyət o qədər pozulur ki, daimi nəzarət tələb olunur (məsələn, xəstə şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edə bilmir, ona deyilənləri başa düşmür və özü danışmır).

Demansın növləri

Gecikmiş demensiyanın əsas təsnifatı

1. Damar demensiyası (serebral ateroskleroz).
2. Atrofik demans (Alzheimer xəstəliyi, Pik xəstəliyi).
3. Qarışıq.

Sindromik təsnifat

• Lakunar (dismnestik) demans. Yaddaş ən çox əziyyət çəkir: mütərəqqi və fiksasiya amneziyası. Xəstələr öz qüsurlarını kağıza vacib şeyləri yazmaqla və s. kompensasiya edə bilərlər. Emosional-şəxsi sfera bir qədər əziyyət çəkir: şəxsiyyətin özəyi təsirlənmir, sentimentallıq, göz yaşı və emosional labillik mümkündür. Misal: Alzheimer xəstəliyi (aşağıya bax).
• Ümumi demans. Həm idrak sferasında (yaddaş patologiyası, mücərrəd təfəkkür, könüllü diqqət və qavrayış pozğunluğu), həm də şəxsiyyətdə kobud pozuntular (əxlaqi pozğunluqlar: vəzifə hissləri, incəlik, düzgünlük, nəzakət, təvazökarlıq yox olur; şəxsiyyətin nüvəsi məhv olur). Səbəbləri: beynin frontal loblarının yerli atrofik və damar lezyonları. Misal: Pik xəstəliyi (aşağıya bax).

Damar demansları

Klassik və ən çox yayılmış variant serebral aterosklerozdur. Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində simptomlar fərqlidir.

İlkin mərhələ. Nevroza bənzər pozğunluqlar (zəiflik, süstlük, yorğunluq, əsəbilik), baş ağrıları, yuxunun pozulması üstünlük təşkil edir. Şüursuzluq və diqqət çatışmazlığı yaranır. Affektiv pozğunluqlar depressiv təcrübələr, affektin qeyri-sabitliyi, “zəiflik” və emosional labillik şəklində özünü göstərir. Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi.

Sonrakı mərhələlərdə yaddaş pozğunluqları (cari hadisələr, adlar, tarixlər üçün) daha aydın olur, daha ağır formalar ala bilər: mütərəqqi və fiksasiya amneziyası, paramneziya, oriyentasiya pozğunluğu (Korsakov sindromu). Düşüncə çevikliyini itirir, sərtləşir, təfəkkürün motivasiya komponenti azalır.

Beləliklə, dismnestik tipli qismən aterosklerotik demans, yəni yaddaş pozğunluqlarının üstünlük təşkil etməsi ilə formalaşır.

Nisbətən nadir hallarda, beyin aterosklerozu ilə kəskin və ya yarımkəskin psixoz, daha tez-tez gecə saatlarında, şüurun pozulması, hezeyanlar və halüsinasiyalar ilə delirium şəklində baş verir. Xroniki delusional psixozlar tez-tez baş verə bilər, çox vaxt paranoid hezeyanlarla.

Atrofik demanslar

Alzheimer xəstəliyi

Bu, yaddaşın, intellektual fəaliyyətin və digər yüksək kortikal funksiyaların pozulmasının davamlı inkişafı ilə müşayiət olunan və ümumi demensiyaya səbəb olan ilkin degenerativ demansdır. Adətən 65 yaşından sonra başlayır. Mərhələlər:

• İlkin mərhələ. İdrak zədələnməsi. Mnestik-intellektual tənəzzül: unutqanlıq, vaxtı təyin etməkdə çətinlik, sosial, o cümlədən peşə fəaliyyətinin pisləşməsi; fiksasiya amneziyası hadisələri və zaman və məkanda oriyentasiya pozğunluqları artır; afaziya, apraksiya, aqnoziya daxil olmaqla nöropsikoloji simptomlar. Emosional və şəxsi pozğunluqlar: eqosentrizm, öz uğursuzluğuna subdepressiv reaksiyalar, delusional pozğunluqlar. Alzheimer xəstəliyinin bu mərhələsində xəstələr öz vəziyyətlərini tənqidi şəkildə qiymətləndirir və artan bacarıqsızlıqlarını düzəltməyə çalışırlar.
• Orta dərəcəli demans mərhələsi. Temporoparietal nöropsikoloji sindrom; amneziya artır; Yerdə və zamanda oriyentasiyanın pozulması kəmiyyətcə irəliləyir. İntellektin funksiyaları xüsusilə kobud şəkildə pozulur (mühakimə səviyyəsinin aşağı düşməsi, analitik və sintetik fəaliyyətdə çətinliklər ifadə olunur), həmçinin onun instrumental funksiyaları (nitq, praksis, irfan, optik-məkan fəaliyyəti). Xəstələrin maraqları son dərəcə məhduddur, daimi dəstək və qayğı lazımdır; peşəkar vəzifələrin öhdəsindən gələ bilməmək. Bununla belə, bu mərhələdə xəstələrdə əsas şəxsi xüsusiyyətləri, aşağılıq hissi və xəstəliyə adekvat emosional reaksiya saxlanılır.
• Ağır demansın mərhələsi. Yaddaşın tam pozulması var və öz şəxsiyyəti haqqında fikirlər parçalanır. İndi ümumi dəstəyə ehtiyac var (xəstələr şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edə bilməzlər və s.). Aqnoziya həddindən artıq dərəcəyə çatır (eyni zamanda oksipital və frontal tip). Nitqin pozulması tez-tez ümumi sensor afaziya növüdür.

Pik xəstəliyi

Alzheimer xəstəliyi daha az yaygındır və kişilərdən daha çox qadınlar təsirlənir. Patoloji substrat beynin frontotemporal bölgələrində daha az tez-tez frontalda korteksin təcrid olunmuş atrofiyasıdır. Əsas xüsusiyyətlər:

• Emosional-şəxsi sferada dəyişikliklər: ciddi şəxsiyyət pozğunluqları, tənqid tamamilə yoxdur, davranış passivlik, spontanlıq, dürtüsellik ilə xarakterizə olunur; kobudluq, kobud dil, hiperseksuallıq; vəziyyətin qiymətləndirilməsi pozulur, iradə və sürücülük pozğunluqları qeyd olunur. Damar demansının ilkin mərhələləri xarakter əlamətlərinin kəskinləşməsi ilə xarakterizə olunursa, Pik xəstəliyi ilə əvvəllər xarakterik olmayan əksinə davranışda kəskin dəyişiklik var: nəzakətli kobud olur, məsuliyyətli və punktual işə gecikir, başa çatmır. təyin edilmiş vəzifə.
• İdrak sferasında dəyişikliklər: təfəkkürdə kobud pozuntular; avtomatlaşdırılmış bacarıqlar (sayma, yazma, peşəkar ştamplar və s.) kifayət qədər uzun müddət saxlanılır. Yaddaş pozğunluqları şəxsiyyət dəyişikliklərindən çox gec görünür və Alzheimer xəstəliyi və damar demansındakı kimi şiddətli deyil. Xəstələrin nitqində və praktikasında sistemli perseverasiyalar. Nitq lap əvvəldən paradoksal olur: sözlülük düzgün sözləri seçməkdə çətinliklərlə birləşir.

Pik xəstəliyi frontal tipli demansın xüsusi bir növüdür. Bu növə də daxildir:

• frontal lob degenerasiyası
• motor neyron degenerasiyası
• parkinsonizm ilə frontotemporal demans

Araşdırma Faktları

Hindistanda Nizam Tibb Elmləri İnstitutu tərəfindən 2013-cü ildə aparılan bir araşdırma, iki dildə danışmağın demensiyanın inkişafını gecikdirə biləcəyini göstərdi. 648 demens hadisəsinin tibbi qeydlərinin təhlili göstərdi ki, iki dildə danışan insanlar yalnız bir dildə danışanlardan orta hesabla 4,5 il gec demensiya inkişaf etdirirlər.

Demans riskinin azaldılmasında fosfatidilserin qəbulunun rolu

Fosfatidilserinin demans və ya koqnitiv pozğunluq əlamətlərini azaltmağa təsirini göstərən 16 elmi araşdırma var. 2003-cü ilin may ayında ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) fosfatidilserin üçün İxtisaslı Sağlamlıq İddiasını təsdiqlədi və ABŞ istehsalçılarına etiketlərdə "Fosfatidilserinin qəbulu yaşlı yetkinlərdə demans və koqnitiv pozğunluq riskini azalda bilər." Bununla belə, bu bəyanat hələlik "çox məhdud və ilkin elmi tədqiqatlar fosfatidilserinin yaşlı yetkinlərdə koqnitiv disfunksiya riskini azalda biləcəyini göstərir" xəbərdarlığı ilə müşayiət olunmalıdır, çünki Agentlik elmi ictimaiyyətin hələ də bu mövzuda bölündüyünü hesab edir. və əksəriyyəti tədqiqatlar hal-hazırda istifadə edilən soya fosfatidilserindən deyil, inək beynindən alınan fosfatidilserindən istifadə edilməklə aparılmışdır.

Qeydlər

1. ÜST. 2050-ci ilə qədər demans hallarının sayı üç dəfə artacaq, lakin problem hələ də lazımi diqqəti cəlb etmir.
2. İki dildən istifadə demensiyanın inkişafını gecikdirə bilər
3. 1 2 Fosfatidilserin və Koqnitiv Disfunksiya və Demans (İxtisaslı Sağlamlıq İddiası: Yekun Qərar Məktubu)

həmçinin bax

• Amentia
• Yaşlı skleroz

Ədəbiyyat

• Gavrilova S.I. Beynin ilkin degenerativ (atrofik) proseslərində psixi pozğunluqlar. // Psixiatriyaya bələdçi / Ed. A. S. Tiqanova. M., 1999. T. 2.
• Medvedev A.V. Beynin damar xəstəlikləri // Psixiatriyaya bələdçi / Ed. A. S. Tiqanova. M., 1999. T. 2.
• Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. Klinik neyropsixologiya. M., 2003 (Fəsil 5 “Yaşlanma zamanı neyropsixoloji sindromlar”).
• Klinik psixiatriya. tərəfindən redaktə edilmiş T. B. Dmitrieva. Moskva. GEOTARtibb 1988

Bağlantılar

• Perfilyeva G. M. Alzheimer xəstəliyi (xəstəyə qulluq problemləri)
• Lyubov E. B. Demansın erkən əlamətləri: vaxt qiymətlidir. - M.: MMC “Yeni İmkanlar”, 2011.
• "Alzheimer xəstəliyi haqqında müasir fikirlər"
• Snejnevski A.V. Ümumi psixopatologiya: Mühazirə kursu. 26 avqust 2011-ci il tarixində orijinaldan arxivləşdirilib. - 7-ci Mühazirəyə baxın (“İpoxondriakal, affektiv sindromlar. Demans sindromları”)
• Dementia.com. Demans və neyrodegenerativ xəstəliklər haqqında vebsayt
• Demans: MedlinePlus Tibb Ensiklopediyası

demans, demans diaqnozu, demans dərmanları, demansın müalicəsi, demans səbəbləri, demans psixiatriyası, Lewy cisimləri ilə demans, demans simptomları, qocalıq demans, demans nədir

Demans Haqqında Məlumat