Bəzi insanlar bədəndə müəyyən bir maddənin çatışmazlığının pis olduğuna inanırlar. Ancaq bu maddə çox olarsa, yaxşıdır. Amma bu, böyük səhvdir. Həddindən artıq, eləcə də çatışmazlıq müxtəlif təzahürlərə səbəb olur. Və bu, maqnezium kimi vacib bir elementə aiddir.

Maqnezium fermentlərin düzgün işləməsi, zülal və digər qida maddələrinin sorulması üçün lazımdır, həzmdə, əzələlərin işində, B vitaminlərinin aktivləşdirilməsində iştirak edir, ürək, beyin və sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir göstərir. Bədəndə bu maddə çox olarsa, bu vəziyyət hipermaqnezemiya adlanır. Eyni zamanda, qan testində maqneziumun miqdarı litr üçün 2,2 mmol normadan artıqdır. Eyni zamanda, maqnezium, kalsium və kalium balansı bir-biri ilə sıx bağlıdır və onlardan birində nasazlıq varsa, digər faydalı maddələr də tarazlıqdan çıxır.

Artan maqnezium miqdarı heç bir yerdən görünmür. Çox vaxt bu vəziyyət böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə müşahidə olunur, bu elementin böyrəklər tərəfindən ifrazı kəskin şəkildə azalır. Antasidlərin və ya laksatiflərin daimi istifadəsi ilə maqnezium səviyyəsinin artması baş verə bilər. Çox vaxt analoji vəziyyət hamiləlik dövründə maqnezium tərkibli məhlulların uterusun boşaldılması üçün venadaxili yeridilməsi zamanı baş verə bilər. Bədəndə maqnezium asidoz meydana gəldiyi zaman da arta bilər. Ancaq çox vaxt bədəndə maqneziumun artması qocalıqda müşahidə olunur.

Qanda maqnezium səviyyəsinin artması ilə zəiflik və şüurun depressiyası kimi simptomlar müşahidə olunur. Bəzi hallarda şüur ​​itkisi baş verə bilər, buna "maqnezium yuxusu" deyilir. Bulantı və ya hətta qusma baş verə bilər. İnsan zəifləyir, heç nə etmək istəmir, zaman keçdikcə iflic olur. İrəlilədikcə tənəffüs problemləri yaranır. Qan təzyiqi minimum səviyyəyə enir. Maqneziumun konsentrasiyası litr başına 6 - 7 mmola qədər yüksəlirsə, ürək dayanmasından ölüm mümkündür.

Qanda maqneziumun yüksək olub olmadığını müəyyən etməyin ən asan yolu qan testi etməkdir. Nəticə bir neçə dəqiqə ərzində əldə edilə bilər, yəni düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicə demək olar ki, dərhal başlaya bilər.

Kalsium maqneziumun antaqonistidir, buna görə də maqneziumun konsentrasiyasını azaltmaq üçün xəstə bu dərmanın müəyyən dozalarını əzələdaxili olaraq tətbiq etməlidir. Bununla belə, yalnız həkim dəqiq dozanı təyin etməyə kömək edə bilər. Bəli və qanda maqneziumun miqdarından asılı olacaq.

Lazım gələrsə, qan dövranını və tənəffüsü normal saxlamaq üçün reanimasiya tədbirləri tələb oluna bilər. Bu, yalnız yaxşı təchiz olunmuş klinikalarda edilə bilər. Böyük dozada diuretiklər də bədəndən maqneziumu çıxarmağa kömək edəcək. Ancaq böyrəklər işləmirsə, qan dializinə getməlisən.

Diaqnoz nə qədər tez qoyulsa və müalicəyə başlansa, xəstənin sağ qalmaq və heç bir mənfi nəticələrə məruz qalmamaq şansı bir o qədər çox olar.

Hipermaqnezemiya qanda maqneziumun konsentrasiyası artdıqda (müəyyən edilmiş normadan 2,2 mmol/litrdən yuxarı) özünü göstərən patoloji vəziyyətdir. İnsan bədənində maqnezium səviyyəsi kalsiumla eyni mexanizmlərlə idarə olunur, çünki bu element sümük və qığırdaq strukturları ilə də sıx bağlıdır. Bu patoloji vəziyyət müxtəlif yaş kateqoriyasındakı insanlarda, o cümlədən gənc uşaqlarda baş verə bilər.

İnkişafın səbəbləri

Hipermaqnezemiya əlamətləri adətən bir insanda vəziyyəti irəlilədikcə görünür. Ancaq əlavə olaraq, bu mikroelement ilə dərmanların artan dozalarının qəbulu qanda maqnezium konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Bu maddəni ehtiva edən laksatiflər və antasidlərin qəbulu da səviyyəni artıra bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, hipermaqnezemiya ən çox yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulur.

Predispozisiya edən amillər:

• bir insanın böyrəklərin və bütövlükdə bütün sidik sisteminin patologiyalarının tarixi;
• böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək ürək-damar sisteminin patologiyalarının olması, bununla da hipermaqnezemiya əlamətlərinə səbəb olur;
• bədənin immun sisteminin reaktivliyinin azalması;
• siqaret çəkmək, spirtli içkilər içmək kimi pis vərdişlərin olması;
• ixtiyari dozada ixtisaslı bir mütəxəssisdən resept olmadan maqneziumla dərman qəbul etmək.

Simptomlar

Qan dövranında maqnezium konsentrasiyası sürətlə artırsa, onda patologiyanın simptomları ən aydın şəkildə görünür. Tipik olaraq, sinir sisteminin zədələnməsinin əlamətləri ön plana çıxır:

• yuxululuq;
• ağır zəiflik;
• iflic;
• şüurun pozulması;
• balanssızlıq.

Hipermaqnezemiya ilə həzm sisteminə ziyan da baş verə bilər, bu da ürəkbulanma və qusma kimi simptomlarla müşayiət olunur. Ürək-damar sistemi də bu xəstəlikdən əziyyət çəkir - damarlar tədricən genişlənir, bu da insanlarda qan təzyiqinin azalmasına və tənəffüs funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Ayrı-ayrılıqda, simptomların intensiv təzahürü ilə xarakterizə olunan hipermaqnezemiyanın ağır formasını vurğulamağa dəyər. Xəstəliyin bu forması maqnezium konsentrasiyası litr başına altı mmoldan çox olduqda inkişaf edir. Xəstə inkişaf edir, huşunu itirir və vaxtında tibbi yardım göstərilməsə, ürək dayanması baş verəcəkdir.

Diaqnostika

Diaqnostik prosesin əsası xəstədən böyrək problemlərinin olub-olmadığını, yüksək miqdarda maqnezium olan dərman qəbul edib-etmədiyini öyrənmək, həmçinin təzahür edən simptomların intensivliyini qiymətləndirməkdir. Qan dövranı sistemində maqnezium konsentrasiyasının artması EKQ-də dəyişikliklərlə də göstərilə bilər. Bu instrumental müayinəni apararkən həkim keçiriciliyin pozulmasının, asistoliyanın, həmçinin atrioventrikulyar blokadanın ilk əlamətlərini aşkar edə biləcək.

Terapevtik tədbirlər

Bu xəstəlik üçün terapiyanın əsasını müalicə məqsədi ilə maqnezium və kalsiumun antaqonist xüsusiyyətlərindən istifadə etmək təşkil edir. Bundan əlavə, qan serumunu tərkibindəki maqneziumun artan məzmunundan təmizləmək lazımdır, buna görə xəstəyə infuziya terapiyası təyin olunur. Bədəninizə mineral qəbul etməyi də dayandırmalısınız. Bir məhlul olaraq kalsium xlorid məhlulu verilir.

Hipermaqnezemiyanın ağır forması inkişaf edərsə, məcburi diurez göstərilir, bundan sonra hemodializ təyin edilir. Hipermaqnezemiyanı müalicə edərkən qandakı digər elektrolitlərin səviyyəsini tənzimləmək vacibdir.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Serebral ödem, orqanın toxumalarında eksudatın həddindən artıq yığılması ilə xarakterizə olunan təhlükəli bir vəziyyətdir. Nəticədə onun həcmi tədricən artır və kəllədaxili təzyiq artır. Bütün bunlar orqanda qan dövranının pozulmasına və onun hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur.

Məlum olduğu kimi, orqanizmin tənəffüs funksiyası orqanizmin normal fəaliyyətinin əsas funksiyalarından biridir. Qan komponentlərinin balansının pozulduğu, daha dəqiq desək, karbon qazının konsentrasiyasının xeyli artması və oksigenin həcminin azalması sindromu “kəskin tənəffüs çatışmazlığı” da adlanır. Xəstə bu vəziyyətdə necə hiss edir, hansı simptomlar onu narahat edə bilər, bu sindromun əlamətləri və səbəbləri nələrdir - aşağıda oxuyun. Həmçinin məqaləmizdən diaqnostik üsullar və bu xəstəliyin müalicəsinin ən müasir üsulları haqqında məlumat əldə edəcəksiniz.

Ağciyər çatışmazlığı ağciyər sisteminin normal qanın qaz tərkibini saxlaya bilməməsi ilə xarakterizə olunan və ya xarici tənəffüs aparatının kompensasiya mexanizmlərinin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən sabitləşən bir vəziyyətdir. Bu patoloji prosesin əsası pulmoner sistemdə qaz mübadiləsinin pozulmasıdır. Bu səbəbdən insan orqanizminə lazım olan oksigen həcmi daxil olmur və karbon qazının səviyyəsi daim artır. Bütün bunlar orqanların oksigen aclığına səbəb olur.

Vitamin çatışmazlığı insan orqanizmində vitaminlərin kəskin çatışmazlığı nəticəsində baş verən ağrılı insan vəziyyətidir. Yaz və qış vitamin çatışmazlığı var. Bu vəziyyətdə cins və yaş qrupu ilə bağlı heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Migren şiddətli paroksismal baş ağrıları ilə müşayiət olunan kifayət qədər yayılmış nevroloji xəstəlikdir. Semptomları başın bir tərəfində, əsasən gözlər, məbədlər və alın nahiyəsində cəmləşən ağrı, ürəkbulanma və bəzi hallarda qusma olan miqren beyin şişləri, insult və ciddi baş zədələrinə istinad etmədən baş verir. , baxmayaraq ki və müəyyən patologiyaların inkişafının aktuallığını göstərə bilər.

Mg-nin icazə verilən miqdarını aşmaq, ürək və tənəffüs çatışmazlığının inkişafında ifadə olunan hipermaqnezemiya əlamətlərini təhrik edir. Qanda kimyəvi elementin səviyyəsi 2,1 mEq/L-dən çox olduqda patoloji diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyəti müalicə etmək üçün peşəkar yardım lazımdır, çünki ölüm ehtimalı var.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Normal maqnezium səviyyələri 1,4-2 mEq/L-dir. Maddənin təxminən yarısı sümük toxumasında olur və metabolik proseslərdə istifadə edilmir. Yalnız 1% ECF-də, qalan hissəsi hüceyrədaxili boşluqda cəmləşmişdir.

Konsentrasiya əsasən 3 amildən asılıdır:

• Qidalanma. Hipermaqnezemiya vəziyyətində xəstələrə tez-tez pəhriz saxlamaq tövsiyə olunur. Elementin məhdud miqdarı olan bir pəhriz gündə təxminən 1 mEq / L konsentrasiyanı azaltmağa və xarakterik simptomları tədricən aradan qaldırmağa imkan verir.
• Böyrək funksiyası. Məhz onlar filtrasiya ilə, həmçinin 70% Mg-nin çıxarılması ilə məşğuldurlar. Qeyri-kafi funksionallıq artıqlığı və ya əksinə, çatışmazlığı doğurur. İkinci halda, hipomaqnezemiya diaqnozu qoyulur.
• Yüksək keyfiyyətli peristaltika. Bədəni bağırsaqlar vasitəsilə tərk edən maqneziumun nisbəti o qədər də böyük deyil. Ancaq boşalma pisləşdikcə, elementin miqdarı artır, bu da xəstəliyin əlamətlərinə səbəb olur.

Mg, kalium, dəmir və s. kimi həyati vacib maddələrə aiddir, nuklein turşularının mübadiləsinə təsir göstərir, DNT və RNT-nin strukturunu sabitləşdirir.

Hipermaqnezemiyadan qaçmaq üçün düzgün bəslənmə ilə məşğul olmaq, diaqnozu laqeyd qoymamaq və problemləri vaxtında müalicə etmək məsləhət görülür.

İnkişafın səbəbləri

Həddindən artıq maqneziumu təhrik edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

1. Balanssız pəhriz.
2. Alkoqolizm.
3. Proton pompası inhibitorları ilə müalicə tələb edən böyrək patologiyaları.
4. Litium, həmçinin maqnezium, antasidlər və laksatiflər olan dərmanların qəbulu.
5. Addison xəstəliyi.
6. İrsi hiperkalemiya.

Əhəmiyyətli həcmdə terapiya aparılarsa, preeklampsi olan qadınlarda hipermaqnezemiyanın inkişaf şansı yüksəkdir.

Çox vaxt yaşlı xəstələrdə mineralın həddindən artıq dozası aşkar edilir.

Simptomlar

Bədəndə həddindən artıq maqnezium xarakterik bir klinik mənzərəyə səbəb olur:

1. Hipotansiyon müşahidə olunur.
2. Nəfəs almaq çətinləşir.
3. Tendon refleksləri tələffüz olunur.
4. Artan yuxululuq qeyd olunur.
5. Yeməkdən nifrət yaranır.
6. Bulantı və qusma.
7. İnsan daim yorğunluq hiss edir.
8. Damar lümenləri genişlənir, bu da qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.
9. Şüur buludlu olur.
10. Bayılma mümkündür.
11. Hərəkətlərin koordinasiyası pisləşir.
12. İflic inkişaf edir.

Maqnezium intoksikasiyası ürək dayanması səbəbindən ölümlə nəticələnə bilər. 6-7 vahid doza ölümcül hesab olunur.

Hipermaqnezemiyanın ən kiçik simptomlarında həkimə müraciət etməlisiniz. Əks təqdirdə, geri dönməz ağırlaşmalar riski yüksəkdir.

Diaqnostika

Müayinə qanda Mg səviyyəsinin monitorinqini əhatə edir. Göstərici çox yüksəkdirsə və ya bir elementin çatışmazlığı qeyd edilərsə, EKQ təyin edilir - kardioqramda asistol, keçiricilik pozğunluqları, həmçinin atrioventrikulyar blokada göstərilir.

Lazım gələrsə, böyrəklərin və tənəffüs sisteminin funksionallığını yoxlayın. Nəticələrə əsasən, simptomları aradan qaldırmaq və ağırlaşma riskini azaltmaq üçün hipermaqnezemiya üçün optimal müalicə rejimi hazırlanır.

Müalicə üsulları

Maqneziumun həddindən artıq dozası evdə və ya xəstəxanada aradan qaldırıla bilər - bu, zəhərlənmə dərəcəsindən asılıdır.

Kəskin hipermaqnezemiya üçün aşağıdakı prosedurlar göstərilir:

1. Kalsium qlükonat venadaxili yeridilir.
2. Süni havalandırma aparın.
3. Böyrəklərdə heç bir problem yoxdursa, Furosemide yeridirlər.
4. Hemodializ tövsiyə olunur. Tədbir təsirsiz olduqda, peritoneal dializ tətbiq olunur.

Yenidoğulmuşda simptomlar mövcud olduqda, aşağıdakılar təyin edilir:

1. Qanköçürmə.
2. Ürək-damar sisteminin vəziyyətini və elektrolit balansını izləmək.
3. Hipermaqnezemiyanın ağır əlamətləri üçün 100 mq/kq dozada kalsium qlükonat məhlulundan istifadə edin - bu prosedur uşağın vəziyyətini müvəqqəti yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Bəzən hamilə qadına vitaminlər kompleksi və kimyəvi element olan Magne B6 təyin edilir. Dərman Mg çatışmazlığı üçün çox faydalıdır, lakin göstərici çox yüksək olarsa, təhlükəli olur. Xarakterik simptomların inkişafının qarşısını almaq üçün hipermaqnezemiyanın bütün təzahürlərini ginekoloqunuza bildirməlisiniz.

Mümkün nəticələr

Maqnezium konsentrasiyasının artması ağırlaşma risklərinə səbəb olur. Əsas olanlar ürək və böyrək çatışmazlığının inkişafı, tənəffüs sisteminin problemləridir.

Qarşısının alınması

Bir sıra sadə qaydalara əməl etməklə mənfi hərəkətlərdən qaçınmaq olar:

1. Maqnezium, maqnezium sulfat, Magne b6 ilə müalicə kursu təklif olunarsa, tam müayinədən keçməyə və terapiyanın səviyyənin artmasına səbəb olmadığından əmin olmağa dəyər.
2. Dərman yan təsirlərə səbəb olduqda, onu qəbul etməyi dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
3. Dərmanları görünən yerlərdə qoymayın. Bir uşaq hətta bir mineral-vitamin kompleksinin dadına baxarsa, hipermaqnezemiya əlamətlərinin inkişafı ehtimalı yüksəkdir.
4. Məhsulları yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə etmək məsləhətdir və özünü müalicəyə müraciət etməyin.
5. İstifadə müddəti bitmiş dərmanlardan istifadə etməyin.

Patologiyanın simptomları yetkin bir kişi və körpə, yaşlı bir insan və hamilə qadında görünə bilər. Heç kim balanssız qidalanma, qeyri-kafi böyrək funksiyası və ya orqanizmdə elementin yığılma riskini artıran dərmanlarla müalicə nəticəsində hipermaqnezemiyadan immun deyil. Ancaq hər halda, xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl edərək diaqnoz qoymalı və terapiya aparmalısınız.

Maqnezium preparatlarının qanın biokimyəvi tərkibinə təsiri. Tipik olaraq, maqnezium artıqlığının hər hansı simptomlarının görünməsi üçün plazma maqnezium konsentrasiyası 4 mEq/L (2 mmol/L)-dən çox olmalıdır. Maqneziumun parenteral tətbiqi həm hipoparatiroidizmdə, həm də onun olmaması halında plazmada kalsium konsentrasiyasını azaldır. Bu zaman anion çatışmazlığı dəyişməyə bilər, lakin osmolal interval arta bilər.

Maqneziumun sinir-əzələ strukturlarına təsiri. Həddindən artıq maqnezium sinir-əzələ sinapslarında impulsların keçirilməsini pozur. Onun qan səviyyəsi 4 mEq/L (2 mmol/L) olduqda dərin vətər refleksləri zəifləyir və ya yox olur. 4-7 meq/l (2-3,5 mmol/l) isə yuxululuq, 10 meq/l (5 mmol/l) və yuxarıda isə könüllü əzələlərin periferik iflici müşahidə olunur. Bu, tənəffüs funksiyasının pozulmasına və apneaya səbəb ola bilər ki, bu da kalsiumun təsirindən azad olur. Dərin tendon refleksləri olmadıqda, tənəffüsü diqqətlə izləmək lazımdır.

Maqneziumun ürək-damar sisteminə təsiri. Maqneziumun 4-5 meq/l (2-2,5 mmol/l) konsentrasiyası zamanı periferik arteriyalar və arteriollar səviyyəsində təzahür edən bilavasitə vazodilatator və qanqlion bloklayıcı təsirinə görə hipotenziya da müşahidə oluna bilər. 5-10 meq/l (2,5-5 mmol/l) plazma maqnezium səviyyəsində P-R, QRS və Q-T intervallarının uzanması mümkündür. 15 mEq/L (7,5 mmol/L) və ya daha çox olduqda, tam ürək blokadası və asistoliya nəticəsində ürəyin dayanması müşahidə edilmişdir.

Aşırı dozanın erkən əlamətləri maqnezium koma ilə ürək və tənəffüs tutulması, göz bəbəklərinin reaksiyasının olmaması, əzaların zəifliyi, dərin vətər reflekslərinin itirilməsi və ağrılı stimullara cavab verməməsi ilə nəticələnə bilər. Normal xəstələrdə 20 ml 5% qlükozada 4 q maqnezium sulfatın venadaxili yeridilməsi ürək çıxışını və ürək dərəcəsini artırır, sistolik qan təzyiqini və sistemli damar müqavimətini azaldır. Bu, koronar sistemin arteriollarının genişlənməsi ilə müşayiət olunur. Serum maqnezium səviyyəsi yüksəlir.

Maqnezium sulfatın parenteral tətbiqi, yəqin ki, sinoatrial və atrioventrikulyar düyünlərdə keçiricilik müddətini artırır, həmçinin sağlam insanlarda sonuncunun refrakter müddətini uzadır.

olan xəstələrdə mədəciklərin çırpınması-fibrilasiyası bir və ya daha çox dozada maqnezium sulfat (1-2 dəqiqə ərzində 2 q venadaxili, ardınca 3-20 mq/dəq davamlı Mg infuziyası) aritmiyanı dayandırmağa kömək edir. Hamilə qadınların gec toksikozları üçün maqnezium antikonvulsant kimi istifadə olunur: 4,0 q yükləmə dozası venadaxili, sonra başqa 1,0-2,0 q 20% həll verilir.

Maqneziumun mədə-bağırsaq traktına təsiri. Hipermaqnezemiya paralitik ileus ilə birləşdirilə bilər. Ən son hesabatlardan birinə görə, belə bir xəstənin qəbulu zamanı maqneziumun səviyyəsi 8,1 mq/100 ml-ə çatmışdır. Bu səviyyə 3,1 mq/100 ml-dən aşağı düşdükdə paralitik obstruksiya dayandırılır.

Hipermaqnezemiyanın müalicəsi:
1. Maqnezium qəbulunu dayandırın.
2. Maqnezium sinergistləri kimi çıxış edə bilən digər kalsium kanal blokerlərinin istifadəsini dayandırın.
3. Bağırsaqlarda maqnezium varsa, onu lavman vasitəsilə çıxarın (aktivləşdirilmiş karbon maqnezium duzlarını adsorbsiya etmir).
4. Serum elektrolitləri, kalsium, fosfat, böyrək funksiyası, maye qəbulu, sidik ifrazı və elektrokardioqramma nəzarət edin.
5. İV, oksigen və ürək monitorinq cihazını hazır saxlayın.
6. Əgər xəstə simptomatikdirsə (hipotansiyon, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası) və elektrokardioqrafik dəyişikliklər və qan zərdabında maqnezium səviyyəsi yüksəlirsə, müalicəyə başlayın. 10% kalsium qlükonat venadaxili yeridilir (böyüklər üçün 10-20 ml, uşaqlar üçün maksimum 1 q-a qədər 100 mq/kq 5-10 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş elektrokardioqrama nəzarət zamanı). Bu, hipotenziya və iflicdən xilas ola bilər. Şiddətli hipermaqnezemiya üçün ümumi serum səviyyələri normal olsa belə, kalsium verin.
7. Böyrək funksiyası normaldırsa, alternativ tədbir furosemidin venadaxili yeridilməsidir (40 mq böyüklər, 1 mq/kq uşaqlar), ardınca sidik həcminin 0,90% salin ilə dəyişdirilməsidir. Mannitol ilə diurezin induksiyası (25 q sürətli venadaxili infuziya) da faydalıdır.
8. Böyrək çatışmazlığı və davamlı hipermaqnezemiyası olan xəstələr dializ və mübadilə transfuziyası ilə müalicə edilə bilər.
9. Aminoqlikozidlər kontrendikedir, çünki onlar maqneziumun yaratdığı sinir-əzələ blokadasını gücləndirə bilər.
10. Kardiostimulyatorun funksiyasını bərpa etməyə yönəlmiş terapiya faydalı ola bilər.
11. Paralitik ileus ilə qəbul edilən xəstələrdə maqnezium səviyyəsi müəyyən edilməlidir.

- Mündəricat bölməsinə qayıdın " "