Sidik sisteminin bütün xəstəlikləri arasında pielonefrit ən çox yayılmışdır və halların 70% -ni təşkil edir. Tipik kəskin formada pielonefrit təsadüfi seçilmiş 100 nəfərdən hər bir yetkin insanda həyat boyu baş verir. Çox vaxt xəstəliyin gedişi, xüsusən də toxunulmazlığın azalması fonunda klassik əlamətlərdən fərqlənir, klinik mənzərə aydın deyil, simptomlar tez-tez silinir. Xəstənin rifahı bir qədər pisləşir və o, əsas olmayan bir mütəxəssisə, məsələn, bir terapevtə müraciət edə bilər. Və terapevt standart bir müntəzəm müayinə təyin edəcək. Buna görə də sual yaranır, pielonefrit üçün qan testi nədir və bu analiz əsasında dərhal bu xəstəlik və ya sidik sisteminin zədələnməsi haqqında bir fərziyyə etmək mümkündürmü?

Qan testlərində piyelonefrit əlamətləri

Vurğulamaq lazımdır ki, pielonefrit diaqnozunda qan testləri sidik testlərindən çox daha az köməkçi dəyərə malikdir. Bununla belə, kəskin pielonefritdə sidik sisteminin zədələnməsi ehtimal edilə bilər, ancaq ümumi əsasda, başqa bir lokalizasiyanın iltihabı ilə birlikdə. Beləliklə, qeyri-spesifik iltihab sindromu aşkar edilir və bu prosesin lokalizasiyasının nə olduğu ilə heç bir fərq yoxdur.

Laboratoriya sindromu həm kəskin pielonefrit, həm xolesistit, həm salpingit, həm də bronxit üçün eyni olacaq. Ümumi qan testində, ilk növbədə, aşağıdakılara diqqət yetirmək lazımdır:

• yüksək leykositoz, xroniki pielonefritin kəskinləşməsi ilə 10-dan 12 minə qədər və daha yüksək - kəskin proseslə 30-40 minə çatır;
• gənc formaların sayının artması, lökosit formulasının sola sürüşməsi, gənc band leykositlərinin periferik qana salınması;
• kəskin - saatda 50-80 mm-ə qədər.

Ümumi qan testinin məkrliliyi (yalnız həkimin diqqətini ona yönəltməklə) ondan ibarətdir ki, xüsusilə ağır kəskin irinli pielonefrit zamanı, eləcə də yaşlı xəstələrdə, zəifləmiş şəxslərdə və toxunulmazlığı azalmış insanlarda ola bilər. ümumiyyətlə leykositoz olmasın. Leykosit səviyyəsinin və leykosit formulasının normal dəyərləri mümkündür.

Qırmızı qan göstəriciləri (qırmızı qan hüceyrələrinin sayı və eritrosit indeksləri) də normal hədlər daxilində ola bilər və bəzi hallarda leykopeniya müşahidə oluna bilər ki, bu da əksər hallarda hətta təcrübəli mütəxəssisləri digər klinik və laborator simptomları düzgün qiymətləndirməməkdə yanıldır.

Biyokimyəvi qan testləri apararkən, bəzən aşkar etmək mümkündür. Bu, böyrək çatışmazlığının təhdid edici laboratoriya simptomu olacaq, lakin bu, kəskin və ya xroniki pielonefritin kəskinləşməsi zamanı ümumiyyətlə laboratoriya simptomu kimi deyil, ağır bir ağırlaşma kimi - ikitərəfli zədələnmə ilə böyrək funksiyasının pozulması kimi qəbul edilməlidir.

Kəskin pielonefritdə, şiddətli qızdırma halında, gündəlik temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsi hektik tipin 2-3 dərəcədən çox olması, xəstənin tükənməsi və bol tərləmə ilə septik lezyondan şübhələnmək olar. İrinli pielonefrit və qan damarları ilə əlaqə səbəbiylə irin qana daxil olur (septisemiya). Bu zaman bakterioloji və qan kulturası aparmaq lazımdır, bəzən isə patogenin təmiz kulturasını almaq mümkündür.

Ancaq yenə də bu araşdırma xəstəxanada, ən çox reanimasiya şöbəsində olan ağır və qidalanmadan əziyyət çəkən xəstələr üzərində aparılır və nə özləri, nə də yaxınları internetdə qan testlərində pielonefrit əlamətlərini tapmağa çalışmırlar. O zaman nə etməli və hansı növ tədqiqatlar pielonefrit diaqnozunu ümumiyyətlə olmaya bilən qan testində qeyri-spesifik dəyişikliklərdən daha dəqiq qoymağa imkan verir?

Pielonefritin diaqnozu üçün daha dəqiq üsullar haqqında

Tipik olaraq, pielonefritin tipik bir hücumu mütləq adi klinik əlamətlərlə birləşdiriləcəkdir. Bu, tıqqıltı zamanı bel bölgəsindəki ağrı, sözdə Pasternatsky simptomu, aşağı bel ağrısının görünüşü və tez-tez və ağrılı sidiyə getmə ilə əlaqəli dizurik hadisələrdir.

Kəskin pielonefritin klassik diaqnozu simptomlar triadasına əsaslanır. Temperaturun artması və ya titrəmə ilə qızdırma meydana gəlməsi, aşağı arxanın müvafiq yarısında ağrının görünüşü və sidik ifrazı pozğunluqları.

Ancaq ləng xroniki bir proseslə hətta bu simptomlar da silinir və laboratoriya və instrumental tədqiqatın digər üsullarından istifadə etmək lazımdır. Sadə bir ümumi sidik testi, ümumi qan testindən daha çox məlumat verən əsas laboratoriya testidir.

Santrifüjdən sonra sidik çöküntülərində tez-tez zülal, leykositlər və bakteriyalar aşkar edilir və onlar tez-tez bir yerdə tapılır, bu da diaqnozu təsdiqləyir. Pielonefritin ən xarakterik laboratoriya simptomu sidikdə xeyli sayda leykosit və irin olmasıdır, bəzən mikroskop altında onlar bütün görmə sahəsini tamamilə əhatə edir.

Həmçinin, bəzən sidikdə qan qarışığı və ya eritrosituriya olur və toplama sisteminin ciddi zədələnməsi ilə sidikdə çoxlu sayda dənəvər və mumlu silindrlər görünür. Müalicəyə başlamazdan əvvəl sidik kulturasının və ya bakterioloji müayinənin aparılması, patogenin təmiz mədəniyyətini müəyyən etmək və onun antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək son dərəcə vacibdir.

Piyelonefritin diaqnozu, böyrəklərin strukturlarının öyrənilməsi və pyelocaliceal sistemin məhvinin müəyyən edilməsi üçün yüksək dəqiqlikli bir üsul ultrasəsdir. İrinli lezyonlar halında, böyrək toxumasında qan dövranı pozğunluqlarını qiymətləndirmək üçün Doppler ultrasəs aparmaq vacibdir.

Sidik yollarının mümkün daralmasını və ya tıxanmasını müəyyən etmək üçün həm müayinə, həm də ifrazat uroqrafiyası aparılır. Ancaq böyrəyin irinli-iltihablı lezyonlarının, o cümlədən pielonefritin ən qabaqcıl diaqnozu üçün CT kompüter tomoqrafiyası aparılır. Məhz bu müayinənin nəticələri uroloqa nəinki dəqiq diaqnoz qoymağa, həm də konservativ terapiyanın səmərəsiz olduğu halda cərrahi müdaxilə üsulunu seçməyə imkan verir.

Piyelonefrit ümumi böyrək patologiyalarından biridir, onun gedişi diqqətdən kənarda qalmamalıdır. Böyrək iltihabı vaxtında fərq edilməzsə, böyrək çatışmazlığına və digər kifayət qədər ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Piyelonefritin inkişafı çox vaxt gizli olduğundan, xəstəliyin əlamətlərini vaxtında fərq etmək və diaqnostik prosedurlardan keçmək vacibdir. Böyrəklərin fəaliyyətini göstərən ən məlumatlandırıcı test sidik testidir.

Piyelonefrit üçün sidik analizi: müayinə ehtiyacı

Piyelonefrit sidik yollarının infeksiyaları ilə əlaqəli böyrək xəstəliyidir. Bu vəziyyətdə, səbəb olan mikroorqanizmlər müxtəlif ola bilər, onlar sidik toplanması üçün nəzərdə tutulmuş böyrəklərin calyces və pelvisinə, həmçinin böyrək toxumasına təsir göstərir;

Pielonefritin kəskin gedişi qızdırma, aşağı qabırğalarda ağrı, həmçinin ürəkbulanma və ya qusma hissi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, sidik rəngini və şəffaflığını dəyişir - buludlu olur, içərisində qan olması səbəbindən tez-tez qırmızımtıl rəngə malikdir.

Kəskin pielonefrit həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdir, buna görə də onun simptomları baş verərsə, dərhal uroloqa müraciət etmək lazımdır.

Xroniki pielonefrit ümumi simptomların üstünlüyü ilə xarakterizə olunur, buna görə də xəstəliyi müəyyən etmək çətindir böyrək iltihabı tez-tez sistit və ya kəskin respirator infeksiyalar ilə qarışdırılır; İşarələr bunlardır:

• 37-37,5 o C-yə qədər yüngül temperatur;
• iştahanın azalması;
• zəiflik;
• səhər şişkinlik;
• bel ağrısının görünüşü;
• xüsusilə gecə sidik axınının artması.

Xəstəliyin hər hansı bir formasında, böyrəklərdə iltihabın mövcudluğunu və infeksiyanın inkişafını təsdiqləmək lazımdır. Bunun üçün sidik analizi aparmaq, ümumi testdən başlamaq və həkim müayinəsindən keçmək vacibdir. Sidik diaqnozunun digər üsulları daha az əhəmiyyət kəsb etmir, məsələn:

• nitritlərin aşkarlanması üçün test (bakteriuriya üçün dolayı analiz);
• lökosit esterazı üçün sürətli test (irin aşkarlanması);
• Zimnitskinin sınağı;
• ifraz olunan mayedə qan varlığının müəyyən edilməsi: sidiyin xarici müayinəsi zamanı makrohematuriya görünür, mikroskopdan istifadə edərək mikrohematuriya aşkar edilir;
• sidikdə protein aşkarlanması;
• Nechiporenkoya görə təhlil;
• müalicə kifayət qədər effektiv olmadıqda flora üçün sidik mədəniyyəti.

Sidik testinin müsbət və mənfi tərəfləri

Diaqnozu təsdiqləmək və ya müəyyən etmək üçün sidik testlərinin üstünlükləri bunlardır:

• icra sürəti;
• təhlil düzgün aparıldıqda alınan nəticələrin etibarlılığı;
• terapiyanın effektivliyini izləmək imkanı;
• təhlil üçün münasib qiymət;
• icra asanlığı.

Xəstənin sidiyin xüsusiyyətlərini təcili olaraq əldə etmək lazımdırsa, ekspress diaqnostik üsullar 20 dəqiqədən bir saata qədər xəstənin vəziyyəti haqqında əsas məlumatları verə bilər.

Reproduktiv və sidik sistemlərinin xəstəlikləri üçün ümumi sidik testi məcburidir

Sidik testinin çatışmazlıqları aşağıdakılardır:

• etibarlı nəticələr əldə etmək üçün təhlilə hazırlıq ehtiyacı;
• laborant tərəfindən aparılan bəzi sidik parametrlərinin (rəng, şəffaflıq) qiymətləndirilməsində subyektivlik;
• əlavə tədqiqat metodlarının müddəti (məsələn, sidik mədəniyyəti 5 gündən aparılır).

Video: Dr. Evgeniy Komarovski uşaqlarda sidik analizinə ehtiyac haqqında

Nechiporenko və Zimnitsky testinə görə ümumi sidik analizinin xüsusiyyətləri

Ümumi sidik testi həkimin əlavə diaqnostik tədbirləri təyin edərkən və müalicə taktikasını seçərkən özünü əsaslandırdığı əsasdır. Belə bir araşdırma, pielonefrit ilə bədənin zədələnmə dərəcəsini, xəstəliyin formasını və sidik sisteminin normal mikroflorasında dəyişikliklərin mövcudluğunu mühakimə etməyə imkan verir.

Ümumi sidik testi pielonefritin inkişaf dərəcəsini müəyyən etməyə və müalicəni dərhal tənzimləməyə imkan verir.

Sidik analizi zamanı aşağıdakı vacib göstəricilər müəyyən edilir:

• rəng, qoxu, şəffaflıq, köpüklülük, həcm;
• reaksiya və ya pH səviyyəsi;
• sıxlıq;
• qan hüceyrələrinin olması: eritrositlər, lökositlər;
• zülalın, protein strukturlarının (silindrlərin) olması;
• duz konsentrasiyası;
• bakteriyaların, epitelin və s.

Kəskin pielonefrit halında, sidikdə dəyişikliklər artıq qabın xarici müayinəsi zamanı müşahidə edilə bilər: laboratoriya mütəxəssisi sidiyin bulanıqlığını, qan daxil olduqda rənginin dəyişməsini və normaldan dəyişdiyini mütləq qeyd edəcəkdir. kəskin qoxu. Aydınlığın itirilməsi tez-tez sidikdə protein və oksalat səviyyəsinin artması səbəbindən baş verir.

Nechiporenkoya görə sidik analizi

Çıxarılan mayenin ümumi təhlili zamanı lökositlər aşkar edildikdə və ya xəstə yaxınlarda böyrək iltihabından əziyyət çəkdikdə, tez-tez Nechiporenko diaqnozu təyin edilir. Bu tədqiqatın üstünlüyü sidik sistemində gizli infeksiyanın etibarlı aşkarlanmasıdır. Belə bir analiz piyelonefritin gizli formasını müəyyən etmək üçün vacibdir, lakin patologiyanın hər hansı bir kursu üçün aparılır.

Nechiporenkonun texnikası sidikdə leykositlərin və daim dəyişə bilən digər formalaşmış elementlərin səviyyəsini müəyyən etməyə kömək edir. Xüsusi bir hesablama kamerasından istifadə edərək lökositlərin, qırmızı qan hüceyrələrinin və silindrlərin dəqiq sayını hesablayaraq, yaxşı bir ümumi sidik analizi ilə belə bir iltihab prosesinin olması barədə nəticə çıxarmaq mümkündür.

Test proseduru onu həyata keçirmək üçün sadədir, ümumi analiz üçün səhər sidiyi toplamaq lazımdır, ən azı 50 ml. Sınaq mayesinin ümumi həcmindən orta nümunə sentrifuqa edilir və yaranan çöküntü ilə 1 ml sidik qalır ki, bu da bütün əmələ gələn elementləri ayrıca izləyə bilən hesablama kamerasına yerləşdirilir. Nəticədə, laborant 1 ml 3 sidikdə leykositləri, eritrositləri və tökmələri yenidən hesablayır.

Zimnitsky testi

Texnika böyrəklərin düzgün konsentrasiya qabiliyyətindən asılı olan sidik sıxlığında gündəlik dəyişiklikləri qiymətləndirməyə imkan verir. Təhlil pielonefrit üçün də aktualdır, həkim bütün gün ərzində sidik sıxlığında dəyişiklikləri görür və bədən tələb etdikdə xəstənin böyrəklərinin ifraz olunan mayeni konsentrasiya etmək və ya sulandırmaq qabiliyyətini qiymətləndirir.

Tədqiqat üçün hər üç saatda 8 nümunə alaraq sidik toplamaq lazımdır. Laboratoriya fərdi hissələrdə sidiyin nisbi sıxlığının ölçülməsi şəklində nəticələr verir və gündəlik, gecə və gündüz diurezinin (xarılan sidiyin həcmi) dəyərlərini hesablayır.

Zimnitsky testi müxtəlif hissələrdə sidiyin həcmində və nisbi sıxlığında dalğalanmaların olduğunu göstərir.

• sidik üçün qabları əvvəlcədən hazırlamalı və imzalamalısınız, onların üzərində yığılma vaxtını göstərməlisiniz;
• ilk konteyner üçün səhər sidiyi istifadə etməməlisiniz, geri sayım tualetə növbəti səfərdən başlayır və növbəti günün səhər sidiyinə qədər;
• üç saat keçibsə və idrar etmək istəyi yoxdursa, bankanı boş qoymalısınız;
• konteyner tamamilə doldurulduqda və hələ üç saat keçmədikdə, idrar etmək istəyirsinizsə, sidik toplama vaxtını qeyd edərək əlavə bir qabdan istifadə etməlisiniz.

Test üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Piyelonefrit əlamətləri varsa, ümumi sidik testi məcburidir, digər tədqiqatlara ehtiyac üçün göstərişlər həkim tərəfindən müəyyən edilir. Gələcəkdə antibiotik terapiyası və digər kompleks müalicə təyin edilərkən, qəbul edilən prosedurların və dərmanların effektivliyini qiymətləndirmək üçün ümumi təhlil aparılacaqdır.

Pielonefritin aşkar simptomları yoxdursa, həkim müntəzəm müayinələr zamanı testlərdən keçməyi tövsiyə edə bilər.

Nechiporenko analizi xəstəliyin gizli gedişindən şübhələnildikdə, böyrəklərin və ya sidik kisəsinin yoluxucu və iltihablı zədələnməsi simptomlar göstərmədikdə təyin edilir. Tədqiqat üçün əlavə göstərişlər bunlardır:

• böyrək daşı xəstəliyi;
• böyrək şişləri;
• hipertansiyon;
• böyrək infarktı;
• prostatit;
• bədənin intoksikasiyası.

Sidik testinin aparılmasına məhdudiyyətlər

Analiz üçün sidiyi təqdim etmək qadağandır:

• menstruasiya zamanı qadınlar;
• cinsi əlaqədən sonra 24 saat ərzində;
• sistoskopiya, uroqrafiya, kateter yerləşdirmədən sonrakı həftə.

Tədqiqata hazırlıq

Əlavə sidik testinin təkrar alınması ehtiyacını aradan qaldırmaq və etibarlı nəticələr əldə etmək üçün bir sıra şərtlər yerinə yetirilməlidir:

• tədqiqat ərəfəsində fiziki fəaliyyətdən və cinsi əlaqədən çəkinin;
• testdən bir gün əvvəl dərman qəbul etməyin: diuretiklər, antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar;
• həddindən artıq duzlu qidalardan imtina edin, yüksək proteinli qidaları (ət, balıq, yumurta), rəngləndirici qidaları (çuğundur, yerkökü) və sidikqovucu qidaları (qarpız, üzüm) pəhrizdən çıxarın.

Zimnitsky metodundan istifadə edərək tədqiqata hazırlaşarkən nəzərə almaq lazımdır ki, xəstənin maksimum gündəlik maye qəbulu 1,5 litrdən çox olmamalıdır.

Təhlilin təqdim edilməsi

Həyata keçirilən sidik diaqnostikasının növündən asılı olmayaraq, biomaterial toplamadan əvvəl sabun və ilıq su istifadə edərək cinsiyyət orqanlarını tualet etmək lazımdır. Nümunələrin saxlanması və daşınması üçün yalnız hər aptekdə olan steril qablar istifadə olunur. Neçiporenkoya görə ümumi analiz və diaqnoz üçün səhər sidiyin orta hissəsi tələb olunur, Zimnitsky testi üçün - ikinci sidikdən başlayaraq gün ərzində toplanan sidik və bütün ifraz olunan maye toplanır.

Bir ümumi sidik testi və Nechiporenko analizi aparmaq üçün 50-100 ml sidik kifayətdir

Sidik toplandıqdan sonra 2 saat ərzində laboratoriyaya aparılmalıdır. Zimnitskiyə görə öyrənilərkən, gündə alınan bütün nümunələr son hissə alındıqdan sonra soyuducuda saxlanılır, qablar da 2 saat ərzində laboratoriyaya aparılır.

Nəticələrin dekodlanması

Normalda sidiyin kəskin qoxusu yoxdur, qalıq çirkləri, çöküntüləri və ya köpükləri yoxdur, şəffaf və sarı rəngdədir. Ümumi sidik testinin nəticələri adətən əldə edilən nömrələrin normal versiya ilə müqayisə edildiyi bir cədvəl şəklində gəlir.

Piyelonefrit ilə sidik analizi idealdan uzaqdır. Aşağıdakı göstəricilər problemin mövcudluğunu göstərir:

• görünüşü sidik orqanlarında iltihabın gedişatını göstərən lökositlər;
• zülal və ya zülal strukturları (tökmələr) - sağlam bir insanın sidikdə tapılmamalıdır;
• infeksiyanın mövcudluğunu göstərən bakteriyalar;
• sidik reaksiyası - pH səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır və böyrəklərdə iltihabla təxminən 7 və ya daha çox olur;
• sidik sıxlığı - böyrək iltihabının kəskin mərhələsində artmışdır;
• mucus - onun miqdarı sidik sistemində iltihab üçün xarakterik olan pielonefrit ilə artır;
• duzlar - iltihab zamanı oksalatlar aşkar edilir.

Pielonefrit ilə sidik bir neçə kateqoriyada dəyişir, o cümlədən orqanoleptik xüsusiyyətlər, fiziki-kimyəvi parametrlər, biokimyəvi xüsusiyyətlər, mikroskopik müayinələr

Xəstəlik kəskin formada baş verərsə, o zaman göstəricilər normadan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, sidik davam edən ümumi hematuriya səbəbindən qırmızımtıl rəngə malikdir, buludlu olur və bakteriyaların sayı xeyli artır. Bu parametrləri qiymətləndirdikdən sonra uroloq böyrək toplama sisteminin nasazlığı olduğu qənaətinə gəlir.

Xroniki pielonefritdən lökositlərin bir qədər artıqlığı, həmçinin sidiyin bir qədər qələviləşməsi ilə şübhələnmək olar. Bu, diaqnozu qəti şəkildə təsdiqləmək üçün kifayət deyil, xəstənin digər müayinələri lazımdır;

Cədvəl: ümumi sidik analizi

Neçiporenkoya görə təhlilin nəticələri

Sağlam bir insanda sidiyin xüsusiyyətləri həmişə aşağıdakı dəyərlər daxilində olur:

• qırmızı qan hüceyrələri - 1 ml sidikdə 1000-dən çox deyil;
• leykositlər - 2000/ml-dən çox deyil;
• hialin tökmələri - 20/ml-dən çox deyil.

Sidikdə bakteriyalar və digər silindrlər olan zülal strukturları olmamalıdır, bu da Neçiporenkoya görə təhlildə qeyd olunur. Sonuncu böyrək borularının məhv olduğunu göstərir, buna görə də sidikdə onların mövcudluğunu nəzərə almaq vacibdir.

Leykosituriya, xüsusən də qadınlarda aşkar edilərsə, həmişə böyrək iltihabının əlaməti deyil. Dostlarımdan birində bu formalaşmış elementlərin həqiqətən əhəmiyyətli bir çoxluğu var idi - baxış sahəsində 80. Eyni zamanda, pielonefritin gedişatını, o cümlədən temperaturu göstərən əlavə simptomlar yox idi, baxmayaraq ki, xəstəlik artıq əvvəlki hallarda qeyd edilmişdir. Bu testlərə əsasən, qadın dərhal böyrəklərdə iltihablı bir prosesdən şübhələndi və müvafiq müalicəyə başlamaq istədi, lakin həkim ginekoloqa baş çəkmək də daxil olmaqla, hərtərəfli əlavə müayinəni tövsiyə etdi. Nechiporenko testi nəticədə leykositlərin artıqlığını aşkar etmədi və uşaqlıq boynundan alınan yaxma davamlı iltihab əlamətlərini göstərdi. Bu, bir daha təsdiqləyir ki, yalnız düzgün aparılan diaqnostik tədbirlər və müntəzəm tibbi müayinələr gizli patologiyaları vaxtında aşkar etməyə kömək edəcək və antibiotikləri öz başınıza təyin etmək qəti qadağandır.

Neçiporenko tərəfindən müəyyən edilmiş sidik göstəricilərinin normal həddə olduğu olur, lakin ümumi analizin nəticələri belə deyil. Bu, bir qayda olaraq, testin təkrar keçirilməsinin zəruriliyini və onun həyata keçirilməsində səhvləri göstərir.

Nechiporenko tədqiqatında leykositlərin səviyyəsinin 2000/ml-dən çox olması və hialin kütlələrinin 20/ml-dən çox olması pielonefritin inkişafının siqnalıdır. Qranulların aşkarlanması böyrək iltihabının bədxassəli gedişini göstərir.

Zimnitsky testi: dekodlaşdırma

Analiz zamanı hesablanmış aşağıdakı sidik parametrləri normal hesab olunur:

• gündəlik diurez - 1,5 ilə 2 l arasında;
• istehlak edilən mayenin həcminin ifraz olunan sidik həcminə nisbəti 65 ilə 80% arasındadır;
• gündüzün gecə diurezinə nisbəti 3:1;
• gün ərzində sıxlığın dəyişməsi 0,012-dən 0,016 q/ml-ə qədər olmalıdır;
• müxtəlif vaxtlarda ifraz olunan sidikdə dəyişiklik 40 ilə 300 ml arasında dəyişə bilər;
• gündə maksimum qeydə alınan sıxlıq 1035 q/l, minimum 1003 q/l-dir.

Piyelonefrit ilə sidik sıxlığının artması aşkar edilir, 1025 q / l-dən çox, bu, kəskin iltihab prosesinin gedişatını göstərir. Gizli pielonefrit ilə fərqli bir mənzərə müşahidə olunur - sidiyin xüsusi çəkisinin azalması, sonuncunun artması istiqamətində gündüz və gecə diurezin nisbətində uğursuzluq, həmçinin sidiyin gündəlik həcminin 2-dən çox artması. litr.

Nokturiya - Zimnitsky testi ilə aşkar edilən gecə sidik ifrazının artması böyrəklərin xroniki iltihabının və onların konsentrasiya funksiyasının zəifləməsinin bir siqnalıdır.

Kəskin pielonefriti aşkar etmək xəstəliyin gizli gedişindən daha asandır. Bununla belə, bir neçə üsuldan istifadə etməklə aparılan hərtərəfli müayinələr və sidik testləri xəstəliyi fərqləndirməyə kömək edəcək. Xroniki pielonefritin xarici təzahürləri silindiyi üçün məcburi sidik testi və onun testlərinin həkim tərəfindən şərhi ilə illik tibbi müayinədən keçmək lazımdır.

Pyelonefritin klinik mənzərəsi və ya böyrək parenximasında və pyelocaliceal sistemdə iltihablı proses orqandakı patoloji dəyişikliklərin intensivliyi ilə müəyyən edilir. Patologiyanın kəskin və ya xroniki formalarında infiltrasiya, nekroz və skleroz ocaqlarının formalaşması müxtəlif sürətlə baş verir, bir və ya hər iki böyrəyi bir anda, eləcə də onları əhatə edən toxumaları (perinefrit) təsir edir. Buna görə də, pielonefriti göstərən patoloji əlamətlər kompleksi, mahiyyətcə eyni olsa da, müxtəlif xəstələrdə öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Bundan əlavə, xəstəliyin yüngül, ləng, minimal simptomlarla və ya heç bir simptom olmadan keçdiyi zaman klinik halların sayının artması tendensiyası var. Bu vəziyyətlərdə pielonefritin inkişaf etmiş kursu və gec aşkarlanması çox təhlükəlidir və hətta xəstənin sağlamlığı üçün təhlükə yaradır. Axı böyrəklərdə skleroz və ya absesin əmələ gəlməsi (irinli ocaqların əmələ gəlməsi) prosesi xəstəliyin aşkar əlamətlərinin olmamasına baxmayaraq davam edir. Tibbi yardımın göstərilməməsi isə böyrəyin funksionallığını itirməsinə və təhlükəli ağırlaşmaların yaranmasına gətirib çıxarır.

Belə hallarda, pielonefrit təsadüfən, tibbi müayinələr zamanı və ya bir insanı digər xəstəliklər üçün müayinə edərkən aşkar edilə bilər. Bunda aparıcı rol laboratoriya müayinəsinə, xüsusən də qan və sidik parametrlərinin öyrənilməsinə aiddir. Bir sidik testi xüsusilə əhəmiyyətli məlumat verə bilər, buna görə də piyelonefrit üçün sidik testi diaqnozun ən vacib mərhələsi adlandırıla bilər.

Pielonefrit ilə laboratoriya parametrləri necə dəyişir?

Böyrəklərdən gələn irin sidikdə daxil olur və müayinə zamanı aşkar edilir

Sidikdə və qanda xarakterik dəyişikliklər, patoloji prosesin klinik olaraq ifadə edildiyi intensivlikdən asılı olmayaraq baş verir. Əlbəttə ki, pielonefritin şiddəti ilə laboratoriya parametrlərinin dəyişmə dərəcəsi arasında birbaşa əlaqə var. Ancaq patologiyanın asemptomatik olduğu hallarda, bioloji mühitin öyrənilməsi həmişə əvəzsiz məlumat çıxarmağa imkan verir.

İnsan qanı, bir qayda olaraq, bədəndəki hər hansı bir patoloji proseslərə, o cümlədən sidik sistemində baş verənlərə çox tez reaksiya verir. Dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün klinik (və ya daha sadələşdirilmiş ümumi) və biokimyəvi qan testləri təyin edilir.

Pielonefritdə iltihab prosesi, bütün digər orqanlarda olduğu kimi, qanda qeyri-spesifik dəyişikliklərlə özünü göstərir. Bu, lökositlərin ümumi sayının artması, gənc lökosit formalarının görünüşü və ESR-nin artmasıdır. Bu cür parametrlər pielonefriti açıq şəkildə göstərə bilməz, lakin onların hemoglobinin azalması və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması (anemiya əlamətləri) ilə birləşməsi hələ də bu xəstəlikdən şübhələnməyə kömək edəcəkdir. Biyokimyəvi qan testi də xəstənin böyrəklərində mümkün iltihabın olması barədə bəzi məlumatlar verə bilər. Bu, ümumi protein miqdarının azalması ilə qamma-qlobulinlərin, sidik turşusu, alfa-qlobulinlərin səviyyəsinin artmasıdır.

Qan testi piyelonefrit haqqında bəzi məlumatlar verə bilər

Bununla belə, ən geniş məlumat sidiyi öyrənməklə əldə edilə bilər. Böyrəklərdə, sidik kisəsində və ya sidik yollarının digər hissəsində hər hansı bir patoloji proses təbii olaraq sidiyin vəziyyətinə təsir göstərir və onun parametrlərindəki dəyişikliklərdə özünü göstərir. Buna görə, vaxtında və bu bioloji mayenin toplanması üçün bütün qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilən pielonefrit üçün sidik testi terapiya prosesinə birbaşa təsir göstərə bilər.

Sidik müayinəsi yalnız bir diaqnostik addım deyil, hər hansı bir böyrək patologiyasını aşkar etməyə imkan verir. O, həmçinin xəstəyə təyin edilmiş müalicə rejiminin effektivliyinin monitorinqi vasitəsi kimi istifadə olunur ki, bu da bəzi terapevtik reseptləri tənzimləməyə, həmçinin fəsadların baş verməsini vaxtında aşkar etməyə kömək edir.

Kəskin pielonefrit zamanı sidikdə hansı dəyişikliklər baş verir

Piyelonefrit birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər, müxtəlif formalara və şiddətə malikdir. Buna görə də, patologiyanı 100% dəqiqliklə təsdiqləyən aydın göstəricilər və ya sidik parametrlərinin diapazonunu təmin etmək mümkün deyil. Kəskin və xroniki piyelonefrit üçün ümumi qəbul edilmiş standartlara uyğun gəlməyən ümumi sidik testindən başlamaq daha asandır.

Laboratoriya diaqnostikası zamanı bir çox parametrlər qiymətləndirilir: rəng, şəffaflıq, sıxlıq, reaksiya, sidik çöküntüsünün komponentləri, zülal və şəkərin olması. Sidik sisteminin hissələrinin patologiyası yoxdursa, ümumi sidik analizinin göstəriciləri aşağıdakılardır:

Sidik sindromunun və digər böyrək patologiyalarının diaqnostikasında ən çox təyin olunan pielonefrit üçün ümumi sidik testinə əlavə olaraq, sidik müayinəsinin aşağıdakı üsulları olduqca informativ hesab olunur:

• Zimnitskiyə görə;
• Neçiporenkoya görə;
• Amburger testi;
• Addis-Kakovskiyə görə;
• Goedholt metodu;
• Griess nitrit testi.

Bütün bu üsullar pielonefrit üçün ümumi sidik analizindən əldə edilən məlumatları tamamlayır və aydınlaşdırır, onların göstəriciləri xəstəliyin gizli və ya asemptomatik olduğu hallarda xüsusilə dəyərli ola bilər;

Kəskin pielonefrit, ifraz olunan sidiyin gündəlik həcminin artması (poliuriya) ilə xarakterizə olunur. Bu, sidik əmələ gəlməsinin son mərhələsində, yəni distal böyrək borularında reabsorbsiya prosesində uğursuzluq səbəbindən baş verir. Öz növbəsində, qeyri-kafi reabsorbsiya boru sistemində ödem və hüceyrə infiltrasiya ocaqlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Nəticə suyun zəif reabsorbsiyası (reabsorbsiyası) və nəticədə poliuriyadır. Buna görə də əksər hallarda pielonefrit ilə sidiyin rəngi daha açıq və ya rəngsiz olur və sidiyin konsentrasiyasının azalması səbəbindən xüsusi çəkisi azalır (hipostenuriya əlaməti).

Reaksiya və ya sidik pH da azalır, yəni daha asidik olur. Bu, tərkibində asidik reaksiya verən bakteriyaların, əsasən E.coli-nin olması ilə izah olunur.

Pielonefrit zamanı sidikdə qan aşkar edilir, lakin əhəmiyyətli miqdarda deyil, buna görə hematuriya vizual olaraq aşkar edilmir (qırmızı qan hüceyrələri normanı maksimum iki dəfə üstələyir). Sidikdə çoxlu irin xaric olarsa, şəffaflığını itirərək bulanıqlaşır, sidik çöküntüsü isə irinli xarakter alır. Bundan əlavə, sidikdə protein 1 q / l-dən çox olmayan miqdarda müəyyən edilir.

Pyelonefrit üçün makrohematuriya xarakterik deyil

Sidik çöküntülərinin müayinəsi də mühüm diaqnostik məlumat verir. Pielonefritin formasından asılı olmayaraq, mikroskop altında leykositlərin sayı artır, onlar tez-tez qruplarda yerləşən görmə sahəsini tamamilə əhatə edə bilər; Ancaq iltihab prosesi yalnız bir böyrəyi təsir edərsə, intoksikasiya yüksəkliyində bir neçə lökosit ola bilər. Və əksinə, iltihabın intensivliyinin azalması ilə əhəmiyyətli piuriya diaqnozu qoyulur. Birtərəfli pyelonefrit zamanı sidik analizi üçün xarakterik olan maraqlı bir fenomen baş verir: xəstə daha yaxşı hiss edir, lakin laboratoriya parametrləri pisləşir.

Epitelin sayı, əsasən keçid və böyrək, həmçinin xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində dəyişir. Görünüş sahəsində mütləq 10-dan çox olacaq, lakin iltihabın başlanğıcında xüsusilə kəskin artım müşahidə olunur. Pielonefritin yüksəkliyində, irin qalıqları və çanaqları doldurduqda, daha az epitel hüceyrəsi aşkar edilir. Epitelə əlavə olaraq, sidik testləri dənəvər və hialin tökmələri, sidik turşusu duzlarını göstərir.

Xroniki pielonefrit üçün sidik analizi

Böyrək iltihabının xroniki formasının kəskinləşməsi və ya təkrarlanması morfoloji olaraq infiltrasiya sahələrinin, sklerozun, absesin əmələ gəlməsinin və parenximanın sağlam ocaqlarının birləşməsi ilə özünü göstərir. Kəskin pielonefritdən fərqli olaraq, iltihab prosesinin uzun sürməsi böyrək arteriollarının sklerozuna səbəb olur ki, bu da orqan atrofiyasına gətirib çıxaran əlavə amildir. Bu arada, böyrəklərdə patoloji dəyişikliklərin tədricən artması xəstənin uzun müddət normal sidik sıxlığı ilə dəyişməz diurezi saxlaya biləcəyini izah edir. Yalnız parenxima və glomerular-boru sistemi əhəmiyyətli dərəcədə zədələndikdə, sidik testləri müəyyən diaqnostik parametrlərə malik olacaqdır.

Xroniki pielonefritin kəskinləşməsi zamanı sidikdə ən tipik dəyişikliklər aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

• hipostenuriya ilə poliuriya (aşağı xüsusi çəkisi olan çoxlu sidik, 1,0 ilə 1,012 arasında);
• solğun rəng;
• pH asidik (7.0-dən çox aşağı);
• sidik buludlu, çox həcmli çöküntü var;
• protein görünüşü;
• çöküntüdə çoxlu leykositlər, eritrositlər, epitel və bakteriyalar var.

Ümumiyyətlə, kəskin mərhələdə xroniki pielonefrit üçün sidik testi xəstəliyin kəskin formasında olduğu kimi eyni göstəriciləri verir. Kəskinləşmələr arasındakı dövrdə, yəni gizli fazada, xroniki pielonefritdə sidiyin daha cüzi laboratoriya göstəriciləri var ki, bu da diaqnozda kömək edə bilər. Leykositlər normadan yalnız bir qədər çox ola bilər, tək eritrositlər, tökmələr və keçid epiteli aşkar edilir; Bəzi hallarda testlər heç bir patoloji dəyişiklik olmadan yaxşı ola bilər.

Xəstəliyin hər hansı bir formasında sidikdə bakteriyalar aşkar edilir

Diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə sidik testləri təyin olunur. Beləliklə, Addis-Kakovski metodu gündəlik sidikdə leykositlərin, tökmələrin və qırmızı qan hüceyrələrinin, Nechiporenko - 1 ml sidikdə, Amburgerin - sidiyin dəqiqəlik həcmində məzmunu haqqında məlumat verir. Gedholt metodu gizli leykosituriyanı tanımağa imkan verir. Griess testi və ya nitrit testi yalnız bakteriyaların varlığını təyin etməyə deyil, həm də onların miqdarı haqqında fikir əldə etməyə kömək edir. Test müsbət olarsa, bu o deməkdir ki, 1 ml sidikdə 100 min və ya daha çox mikrob cisimləri var.

Pielonefritin laboratoriya diaqnozu bu patologiyanın hər hansı bir formasını tanımağa kömək edə bilər. Alınan nəticələr klinik mənzərə, tibbi tarix və digər əlavə tədqiqatların məlumatları ilə birlikdə iştirak edən həkim tərəfindən nəzərə alınır.

Bu göstəricinin öyrənilməsi- xəstəliklərin diaqnostikasının ən tarixən köhnə üsullarından biri. O, öz əhəmiyyətini və dəyərini bu günə qədər, o cümlədən əlçatanlığına və yüksək həssaslığına görə qoruyub saxlamışdır.

Ümumi xüsusiyyətlər

• Tam tıkanma ilə(təsirə məruz qalan ərazidən sidik çıxışının bloklanması) laboratoriya göstəriciləri klinik vəziyyətə uyğun gəlmir.
• Tədqiqat kimi aparılır skrininq diaqnostikası(xəstəliyin təfərrüatlı təsviri olmadıqda belə əhalinin əhəmiyyətli bir hissəsi arasında xəstəlik əlamətlərinin aşkarlanması), həmçinin effektivliyə nəzarət etmək.
• İstifadə olunur bir neçə növ analiz: ümumi sidik testi (ən çox görülən), bakterioloji müayinə, "Neçiporenko, Zimnitsky, Kakovski - Addis testi" analizləri, üç şüşəli test, 24 saatlıq sidik zülal testi.
• Sidik analizidir həssas, Amma konkret deyil piyelonefrit diaqnozu üçün üsul. Patoloji dəyişikliklər eyni sistemin aşağı orqanlarının (sidik kisəsi, uretra) və ya cinsiyyət orqanlarının infeksiyaları ilə baş verə bilər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə diaqnostik üsulları həyata keçirmək lazımdır.
• Həm də daha tez-tez tipini aydın şəkildə mühakimə etmək mümkün deyil pielonefrit. Məsələn, xəstəliyin ilkin və ya təbiətini təyin etmək.
• Nəticələrin şərhi və müalicə və ya əlavə müayinə ehtiyacı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməlidir bu sahədə.

Təhlilin toplanması və qiymətləndirilməsi qaydaları

1. Səhər sidiyin bir hissəsi 10 saatlıq aclıqdan sonra toplanır (su içə bilərsiniz).
2. Xüsusi hazırlanmış kiçik steril (təmiz) qaba qoyun.
3. Əvvəlcə xarici cinsiyyət orqanlarının dərisi təmizlənir.
4. Yaranan materialın 10 ml-nin ilk hissəsi uretradan yuyulur, sonra sidik kisəsindən.

Materialın bütün hissələri vacibdir, lakin skrininq üçün ümumi hissənin qiymətləndirilməsi kifayətdir. Diaqnozun aydınlaşdırılmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir orta sidik nümunəsi sərbəst idrar zamanı.

Ən erkən laboratoriya əlamətinin olduğuna inanılır leykosituriya və bakteriuriya(təsirə məruz qalan tərəfdə sidik axını saxlayarkən). Digər patoloji xüsusiyyətlər (oliguriya, nisbi sıxlığın artması və ya azalması, protein səviyyəsi) müxtəlif göstəricilərlə müəyyən edilir: temperatur səviyyəsi, böyrəklərin sidik funksiyasının azalması.

Proteinuriya ağırlaşmalar olmadan yüngül bir xəstəliklə, adətən kiçikdir. Sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin aşkarlanması (mikro və makrohematuriya) mümkündür. Böyrək kolikasından sonra və ya pielonefritin papilonekroz forması ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Silindruriya- hialin və ya leykositlərdən ibarət böyrək borucuqlarının görünüş sahəsində mikroskop altında aşkarlanmasıdır.

Sidik testinin nəticələri

UAM (ümumi sidik analizi)

Nechiporenko metoduna görə

Diaqnostikadakı xüsusiyyətlər

• At obstruktiv pyelonefrit və ya böyrəklərin kortikal bölgəsində bir absesin yeri, lökositlər və bakteriyalar aşkar edilə bilməz.
• Ağır ya da təbiət lezyon sidikdə çoxlu sayda qırmızı qan hüceyrələrinin aşkarlanması ilə özünü göstərə bilər.
• Urolitiyaz xəstəliyi böyük miqdarda duzların aşkarlanması və onların kristallaşması (qum) ilə müşayiət oluna bilər.

Qiymətləndirmə Təhliliçoxşaxəli prosesdir. Birbaşa əlamətlərlə yanaşı, dolayı göstəricilər də müəyyən edilə bilər. Məsələn, sidiyin turşuluğu. PH dəyərinin normadan sapması sidik yollarında daş əmələ gəlməsinə kömək edə bilər:

• pH dəyərində< 5,5 более вероятно образование уратных камней,
• pH 5,5 - 6,0 - oksalat,
• pH > 7.0-da - fosfat daşları.

Bu cür xüsusiyyətləri bilmək onlardan istifadə etməyə imkan verir müalicə urolitiyaz və urolitiyaz.

Bakterioloji sidik analizi

Metodlardan biri "qızıl standart", bu halda xəstəliyin törədicisini müəyyən etmək. Əsas qüsur- nəticələrin vaxtında alınması gecikir.

Pielonefrit diaqnozu qoyulduqda və ya şübhələndikdə, material toplanır və sonra antibiotiklər olan qida mühitinə aşılanır. Zamanla qiymətləndirilir mikroorqanizm koloniyalarının sayı. 10 4 CFU/ml mikrob titri diaqnostik cəhətdən əhəmiyyətli hesab edilir (qadınlarda kəskin ağırlaşmamış pielonefrit diaqnozunu aşkar etmək üçün diaqnostik tədqiqat zamanı).

Zəruri təkrar tədqiqat patogenin təbiəti, çünki sidik testlərinin "mədəni" tədqiqatı zamanı yoluxucu agentin müəyyən edilməsi yalnız 30% hallarda baş verir. 20% hallarda test nümunəsindəki bakteriyaların sayı 10 5 CFU/ml-dən aşağıdır.

Müalicə zamanı, 5 gündən sonra, 2 həftə və 3 aydan sonra sistematik sidik müayinəsi, aşkar klinik təzahürlərin inkişafından əvvəl xəstəliyin residivlərini (bakteriuriya və leykosituriyanın aşkarlanması) müəyyən etməyə yönəlmişdir.

Əlavə sidik testləri

• Ümumi sidik testi ilə müəyyən edilmiş leykositlərin və eritrositlərin sərhəd sayını qiymətləndirmək üçün, kəmiyyət üsulları(Kakovski - Addis, Nechiporenko testi, leykosituriyanın müvafiq gündəlik monitorinqi ilə).
• Həmçinin istifadə olunur turşuluğun qiymətləndirilməsi üsulları, aktiv leykositlərin və Steingermer-Malbin hüceyrələrinin, sıxlıq səviyyələrinin və sidikdə protein tərkibinin aşkarlanması.

Böyrək patologiyalarının inkişafının intensivliyi orqandakı iltihabın klinik təzahürlərinə - pielonefritə təsir göstərir. İltihabi proses infiltrasiya və nekroz ocaqlarının görünüşünə səbəb olur, lakin müxtəlif xəstələrdə müxtəlif sürətlə formalaşır. Patoloji proseslərin açıq simptomlar yaratmadığı hallar var. Bu, xəstənin sağlamlığını təhdid edir, çünki inkişaf etmiş bir xəstəlik bir və ya hər iki böyrəyin funksiyasının itirilməsi də daxil olmaqla geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Belə şəraitdə ümumi tibbi müayinə zamanı və ya digər xəstəliklərin müalicəsi zamanı. İlk növbədə, pielonefrit qan və sidik parametrlərinin dəyişməsi ilə aşkar edilir.

Patoloji dəyişikliklərin dərəcəsini müəyyən etmək və müvafiq müalicə kursunu təyin etmək üçün dərhal piyelonefrit üçün testlər təyin edilir. Tədqiqat növləri:

1. Qan testi (biokimyəvi, ümumi). İltihabın inkişaf dərəcəsi müəyyən ediləcək.
2. Sidik analizi (ümumi). Lökositlərin, patogen bakteriyaların və çöküntülərin varlığını təyin edən ən vacib laboratoriya testi.
3. Neçiporenkonun metodu. Gizli iltihabi prosesləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
4. Zimnitskinin fikrincə. Böyrək patologiyalarının differensial diaqnostikasına, sidiyin sıxlığını və gündəlik həcmini təyin etməyə imkan verir.
5. Sterillik üçün. Ən təsirli dərmanları seçmək lazımdır, çünki patogen floranın hansına reaksiya verdiyi aşkar edilir.

Piyelonefrit ilə xəstəliyin klinik mənzərəsi qismən şiddət dərəcəsinə görə təhlillə müəyyən edilə bilər, çünki göstəricilərdəki dəyişikliklər və iltihab prosesinin intensivliyi arasında birbaşa əlaqə var.

Qan sayar

Bədəndə patoloji dəyişikliklər zamanı qan öz parametrlərini tez dəyişir.

Pielonefrit üçün qan testi xəstəliyə şübhə etməyə imkan verən aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

1. Leykositlərin sayı artır, yeni leykosit formaları əmələ gəlir.
2. Ümumi protein səviyyəsi azalır.
3. Hemoqlobin və qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır.
4. Urik turşusu səviyyəsi yüksəlir.
5. Qamma-qlobulinlərin və alfa-qlobulinlərin səviyyəsi yüksəlir.
6. ESR artır.

Əhəmiyyətli: pyelonefrit üçün qan testi köməkçidir və dəqiq diaqnoz qoymağa imkan vermir, bu, yoluxucu bir iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərə bilər;

Sidik göstəriciləri

Piyelonefrit üçün sidik testi həlledicidir və aydın bir klinik mənzərəni müəyyən etməyə imkan verir. Hər hansı bir böyrək patologiyası dərhal onun xüsusiyyətlərində dəyişikliklə sidikdə əks olunur.

Əhəmiyyətli: yalnız bir həkim piyelonefritin sidik analizi ilə necə təyin olunacağını, təyin edilmiş müalicənin effektivliyini təhlil etməyi, zəruri hallarda onu tənzimləməyi və vaxtında ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağı bilir.

Xəstəliyin müxtəlif formaları var (kəskin, xroniki, bir böyrək və ya hər ikisi təsirlənə bilər). Buna görə də, piyelonefrit üçün sidik göstəriciləri əhəmiyyətli bir səpələnməyə malikdir, bu da bizə birmənalı parametrlər verməyə imkan vermir. Həkimlər əvvəlcə xəstəliyin bütün formalarında xarakterik anormalliklərə malik olan pielonefrit üçün ümumi sidik testinə diqqət yetirirlər.

Piyelonefrit üçün bir xəstədən alınan sidik testi, aşağıdakı istiqamətlərdə normadan sapma ilə xəstəliyin mövcudluğunu göstərən göstəricilərə malikdir:

1. Leykositlərin sayının artması (görünüş sahəsinə 15 və ya daha çox).
2. Hialin gipslərin olması (əgər gipslər dənəvərdirsə, xəstənin vəziyyəti ağırdır).
3. Sidikdə qan (mikrohematuriya).
4. Pyelonefrit ilə sidikdə protein həmişə müşahidə edilmir. Protein izləri ola bilər - təxminən 2 faiz. Onun olması düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir (qlomerulonefrit və ya pielonefrit müəyyən etmək üçün).
5. pH azalır, bu da turşuluğun artması deməkdir. Bu, patogen bakteriyaların mövcudluğunu göstərir.
6. İrin sidiklə ayrılırsa, bulanıqlıq görünür və sidik çöküntüsü irinli olacaqdır.
7. Epitel hüceyrələri (adətən böyrək hüceyrələri) xüsusilə xəstəlik başlayanda sayı artır. Tədricən, xəstəliyin inkişafı və böyrək çanağının irinlə doldurulması ilə onların sayı azalır.
8. Sidiyin xüsusi çəkisi (sıxlığı) azalır.
9. Piyelonefrit ilə sidiyin rəngi ən çox solğun olur. İrin miqdarı artdıqca tündləşə bilər.

Əhəmiyyətli: xəstəliyin xroniki, ləng gedişi halında, sidik səviyyəsi normal həddə düşə bilər, sonra əlavə testlər təyin edilir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün testlər aparıla bilər:

• Addis-Kakovski tədqiqatı gündəlik sidikdə silindrlərin, leykositlərin, eritrositlərin sayını təyin etməyə imkan verir;
• Neçiporenko üsulu - bir mililitrdə eyni, Amburger üsulu - bir dəqiqədə sidik həcmində;
• Griess testi bakteriyaların mövcudluğunu və onların sayını müəyyən edir;
• Goedholtun araşdırması gizli xəstəlikdə leykositlərin səviyyəsinin yüksəldiyini göstərir.

Piyelonefrit üçün müxtəlif yollarla araşdırılan sidik nəticədə xəstəliyin müxtəlif formalarını təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Testləri necə düzgün aparmaq olar

Bir barmaq çubuqundan ümumi qan testinin aparılması ilkin şərtlər olmadan baş verir. Qlobulin zülallarının artan konsentrasiyasını aşkar etmək üçün venadan biokimyəvi nümunə götürülür. Tədqiqatın düzgünlüyünü təmin etmək üçün xəstə aşağıdakıları etməlidir:

1. Qan vermədən əvvəl ən azı 10 saat yemək yeməyin, buna görə də səhər saatlarında qan nümunəsi götürülür.
2. Prosedurdan 2-3 gün əvvəl spirtli içkilər içməyin.
3. Ağır fiziki əməklə məşğul olmamağa və əsəb gərginliyindən və stressdən qaçmağa çalışın.

Sidik verərkən nəticənin etibarlılığını təmin etmək üçün tədbirlər:

1. Kavanoz steril olmalıdır.
2. Bir gün əvvəl diuretiklərdən istifadə etməyin.
3. Donordan əvvəl alkoqollu içkilər, parlaq rəngli tərəvəzlər, yağlı qidalar və turşular istehlak etməkdən çəkinin.
4. Sidik gigiyenası haqqında unutmayın.

Müxtəlif növ tədqiqatlar üçün tələblər:

• Ümumi analiz üçün sidik səhər oyandıqdan sonra toplanır (100 mililitrədək).
• Neçiporenkonun sözlərinə görə. Sidiyin orta səhər hissəsi, üzərində göstərilən vaxtla bir bankaya verilir.
• Sterillik üçün. Çatdırılma vaxtı vacib deyil, lakin son və əvvəlki idrar arasındakı fasilə 3 saatdan çox olmamalıdır.

Alınan məlumatlar həkim tərəfindən anamnez, xəstəliyin kliniki təzahürləri və digər müayinələrlə sıx birləşərək təhlil edilir.