Uşaqlarda anadangəlmə ürək qüsurları nadirdir və ilkin olaraq zahiri görünməyə bilər. Buna görə də, pediatrlar və valideynlər bəzən bu patologiyaya lazımi diqqət yetirmirlər, bu arada tez-tez təcili yardım tələb olunur. Körpənizə vaxtında kömək etmək üçün anadangəlmə ürək qüsurları haqqında bilmək lazımdır.

Anadangəlmə ürək qüsurları, uşaq doğulmazdan əvvəl uterusda meydana gələn ürəyin, onun qapaq aparatının və ya qan damarlarının anatomik qüsurlarıdır. Onlar hər min doğuşa 6-8 hal tezliyi ilə baş verir və yeni doğulmuş körpələrin və həyatın birinci ilinin uşaqlarının ölümündə birinci yeri tutur.

Çox təəssüf ki, hamiləliyin diqqətlə izlənilməsinə baxmayaraq, həkimlər tez-tez anadangəlmə ürək qüsurlarını qaçırırlar. Bu, yalnız bu sahədə mütəxəssislərin kifayət qədər ixtisasının olmaması (patologiya nadirdir - təcrübə azdır) və qeyri-kafi avadanlıqla deyil, həm də fetal qan axınının xüsusiyyəti ilə bağlıdır.

Buna görə hamiləlik müsbət irəliləsə və bütün lazımi müayinələr aparılsa belə, doğuşdan sonra körpənin ürəyini yoxlamaq lazımdır. Təəssüf ki, tibbi müayinənin bir hissəsi olaraq, 1 ayda müayinənin məcburi skrininq üsulları sırasına yalnız elektrokardioqrafiya daxildir. Bununla belə, mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurları ilə belə bu yaşda elektrokardioqrammada heç bir dəyişiklik olmaya bilər. Bundan əlavə, bütün klinikalarda körpələrdən EKQ filmini çıxarmaq üçün təlim keçmiş kadrlar yoxdur. Ekokardiyografi və ya ürəyin ultrasəs müayinəsi kimi tədqiqatlara müraciət etməklə anadangəlmə ürək xəstəliyinin olması 100% istisna edilə bilər. Amma bir şərtlə: əgər bunu təcrübəli həkim həyata keçirirsə. Bütün klinikalarda belə bir cihaz və yüksək ixtisaslı mütəxəssis yoxdur. Əgər anadangəlmə ürək qüsurundan şübhələnirsinizsə, pediatr bu müayinə üçün uşağı başqa bir klinikaya və ya ürək cərrahiyyə mərkəzinə göndərəcək. Bununla belə, bəzi anadangəlmə ürək qüsurları həyatın ilk aylarında asemptomatikdir, yəni. təzahürləri yoxdur və ya çox əhəmiyyətsizdir. Körpənin sağlamlığına əmin olmaq üçün valideynlər bu testi bir tibb mərkəzində ödənişli olaraq göndərmə olmadan edə bilərlər.

Həkimi və valideynləri nə xəbərdar edə bilər?

• Ürək xırıltısı. Həkim tərəfindən körpənin ürəyini dinləyərək aşkar edilir. Bu vəziyyətdə exokardioqrafiya məcburidir. Ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olan orqanik və qeyri-üzvi və ya funksional ola bilər.
  Uşaqlarda funksional xırıltılar normaldır. Bir qayda olaraq, onlar ürəyin kameralarının və damarlarının böyüməsi, həmçinin sol mədəciyin (ürək kamerası) boşluğunda əlavə bir akkordun və ya trabekulanın olması ilə əlaqələndirilir. Notokord və ya trabekula mədəciyin bir divarından digərinə uzanan bir kordondur, onun ətrafında turbulent qan axını yaranır, nəticədə xarakterik bir səs-küy eşidilir. Bu vəziyyətdə, "Heç bir şey haqqında çox şey" deyə bilərik, çünki bu xüsusiyyət anadangəlmə ürək qüsuru deyil və ürək xəstəliyinə səbəb olmur.
• Zəif çəki artımı. Həyatın ilk aylarında körpə 400 q-dan az çəki qazanırsa, bu, hərtərəfli müayinə üçün uşaq kardioloqu ilə əlaqə saxlamağa səbəb olur, çünki bir çox ürək qüsurları fiziki gecikmə kimi özünü göstərir.
• Nəfəs darlığı (nəfəs alma tezliyi və dərinliyinin pozulması) və artan yorğunluq. Orta dərəcədə nəfəs darlığını görmək həkimin səlahiyyətindədir, çünki bu, kifayət qədər təcrübə tələb edir. Ana əmərkən körpənin yorğun olduğunu hiss edə bilər, körpə az-az yeyir və gücünü toplamaq üçün tez-tez fasilə lazımdır;
• Taxikardiya(kardiopalmus).
• Siyanoz(dərinin maviliyi). Mürəkkəb, sözdə "mavi" ürək qüsurları üçün xarakterikdir. Əksər hallarda bu, oksigenlə zəngin (parlaq qırmızı) damarlardan dəriyə və digər orqanlara gedən arterial qanın venoz qanla, oksigendə zəif (tünd, bənövşəyi rəngə yaxın), oksigen zənginləşdirilməsi üçün ağciyərlərə daxil olmalıdır. Siyanoz yüngül şəkildə ifadə edilə bilər, sonra hətta bir həkim üçün fərq etmək çətindir və ya sıx ola bilər. Orta dərəcədə siyanoz ilə dodaqlar bənövşəyi bir rəng alır, uşağın dırnaqlarının altındakı dəri mavi olur, dabanlar mavi olur.

Əvvəlcədən xəbərdar olana silahlanır
Problemləri vaxtında müəyyən etmək çox vacibdir. Və bu, dölün ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək uteroda edilə bilər. Erkən mərhələlərdə () bir mütəxəssis üçün transvaginal (transvaginal) ultrasəs ilə anadangəlmə ürək qüsurunu müəyyən etmək daha asandır. Bununla belə, ürəyin və qan damarlarının bəzi patologiyaları daha gec aşkar edilir, buna görə də, əgər bunlardan şübhələnirsinizsə, fetusun ürəyinin transabdominal (qarın boşluğunun ön divarından) ultrasəsini aparmaq lazımdır. İlk növbədə, spontan abort və ölü doğulan, anadangəlmə qüsurlu, o cümlədən anadangəlmə qüsurlu, həmçinin aritmiya (ürək ritminin pozulması) olan uşaqları olan qadınlar bu barədə düşünməlidirlər. Bundan əlavə, risk qrupuna aşağıdakılar daxildir:

• hamiləliyin erkən mərhələlərində, xüsusən də ürəyin əsas strukturlarının formalaşdığı ilk iki ayda virus infeksiyası keçirmiş qadınlar;
• gələcək valideynlərinə və ya yaxın qohumlarına da anadangəlmə ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş ailələr;
• hamiləlik dövründə dərman qəbul edən şəkərli diabet və digər xroniki xəstəlikləri olan qadınlar;
• 37 yaşdan yuxarı gələcək analar;
• hamiləlik dövründə narkotik istifadə edən qadınlar;
• ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazilərdə yaşayan qadınlar.

Qeyd etmək lazımdır ki, fetal ürəyin ultrasəsi və ya fetal exokardioqrafiya hər antenatal klinikada aparılmır və əldə edilən məlumatları düzgün şərh edə bilən yüksək ixtisaslı mütəxəssis lazımdır. Hamiləliyin monitorinqi zamanı döldə bir sıra anomaliyalar aşkar edilərsə, mama-ginekoloq hamilə qadını belə bir mütəxəssisə göndərməlidir: daxili orqanların anomaliyaları, inkişaf ləngiməsi və ya dölün hidropsiyası və əlbəttə ki, şübhə anormal ürək formalaşması və fetal ritm pozğunluqları.

Əlavə etmək istərdim ki, ürək qüsuru olduqda, bu əlamətlərdən heç biri olmaya bilər və ya uşağın həyatının ilk aylarında çox az ifadə ediləcək, buna görə də bütün uşaqlarda exokardioqrafiya aparmaq məsləhətdir. Bütün anadangəlmə ürək qüsurları haqqında bir məqalədə danışmaq mümkün deyil, onların 100-ə yaxını var. Bunlara açıq duktus arteriosus və ventrikulyar septal defekt daxildir.

Patent duktus arteriosus

Bu, aortanı (ürəkdən yaranan və arterial qanı daşıyan böyük damar) və ağciyər arteriyasını (sağ mədəcikdən çıxan və venoz qanı ağciyərlərə aparan damar) birləşdirən damardır.

Normalda, uterusda patent kanalı var və həyatın ilk iki həftəsi ərzində bağlanmalıdır. Bu baş vermirsə, deyirlər ki, ürək qüsuru var. Xarici təzahürlərin olması və ya olmaması (nəfəs darlığı, taxikardiya və s.) qüsurun ölçüsündən və formasından asılıdır. Ana üçün nəzərə çarpan xarici təzahürlər bir yaşlı körpədə, hətta böyük kanallarla (6-7 mm) olmaya bilər.

Uşaqlarda tənəffüs və ürək dərəcəsi normaldır

Patent ductus arteriosus səs simptomlarına malikdir və həkim, bir qayda olaraq, ürək mırıltısını asanlıqla dinləyə bilər. Onun intensivliyinin dərəcəsi kanalın diametrindən (kanal nə qədər böyükdürsə, səs-küy daha yüksəkdir), həmçinin uşağın yaşından asılıdır. Həyatın ilk günlərində hətta böyük kanalları eşitmək çətindir, çünki bu dövrdə uşaqlarda ağciyər arteriyasında təzyiq normal olaraq yüksək olur və buna görə də aortadan ağciyər arteriyasına böyük miqdarda qan axması olmur (hansı ki səs-küyü müəyyən edir), çünki damarlar arasında qan təzyiqi fərqi kiçikdir. Sonradan ağciyər arteriyasında təzyiq azalır və aortaya nisbətən 4-5 dəfə az olur, qanın ifrazı artır, səs-küy güclənir. Nəticə etibarilə, doğum evindəki həkimlər səs-küyü eşitməyə bilər;

Beləliklə, patent kanalının işləməsi nəticəsində, artan yük səbəbindən ağciyərlərin damarlarına normaldan daha çox qan daxil olur, zamanla onların divarları geri dönməz şəkildə dəyişir, daha az elastik, daha sıx olur, lümenləri daralır; ağciyər hipertenziyasının meydana gəlməsinə səbəb olan (ağciyərlərin qan damarlarında təzyiqi artıran bir vəziyyət). Bu xəstəliyin ilkin mərhələlərində, ağciyərlərin qan damarlarında dəyişikliklər hələ də geri dönən zaman, cərrahiyyə əməliyyatı edərək xəstəyə kömək edə bilərsiniz. Ağciyər hipertoniyasının son mərhələlərində olan insanların ömrü qısa olur və həyat keyfiyyəti aşağı olur (nəfəs darlığı, yorğunluğun artması, fiziki fəaliyyətin kəskin məhdudlaşdırılması, tez-tez iltihablı bronxopulmoner xəstəliklər, huşunu itirmə və s.). Ağciyər hipertenziyası yalnız böyük kanallarla (4 mm-dən çox) inkişaf edir və onun geri dönməz mərhələləri adətən yeniyetməlik dövründə baş verir. Kanalın kiçik bir ölçüsü ilə ağciyər hipertenziyası əmələ gəlmir, lakin bakterial endokardit riski var - əsasən yüksək təzyiq altında qan axınının ağciyər arteriyasının divarına "döyməsi" səbəbindən dəyişir. vaxt bu təsir altındadır və sağlam toxumadan daha çox iltihaba həssasdır. Bakterial endokardit, endokardın (ürəyin və qan damarlarının daxili təbəqəsi) və klapanları təsir edən xüsusi bir qan infeksiyasıdır. Bu xəstəliyin qarşısının alınması xroniki infeksiya ocaqları ilə mübarizədən ibarətdir, bunlara aşağıdakılar daxildir: çürük dişlər, xroniki tonzillit (badamcıqların iltihabı), xroniki adenoidit (nazofarengeal bademciklərin iltihabı), iltihablı böyrək xəstəlikləri, furunkuloz və s. Məsələn, diş çıxarılması kimi müdaxilələrlə belə, antibiotiklərlə "örtmək" lazımdır (bu dərmanlar həkim tərəfindən təyin edilir).

Həyatın ilk ilində böyük kanalların azalması və kiçik kanalların spontan bağlanması mümkündür. Cərrahiyyə əməliyyatına gəlincə, valideynlər seçim qarşısında qalır. Əməliyyat iki növ ola bilər. Bir halda, kanal süni ventilyasiyadan istifadə edərək döş qəfəsini açmaqla bağlanır (yəni maşın uşaq üçün "nəfəs alır"). İkinci halda, kanal endovaskulyar şəkildə bağlanır. Bunun mənası nədi? Bud sümüyü damarından açıq arterioz kanalına bir dirijor daxil edilir, sonunda bir bağlama cihazı var və kanalda sabitlənir. Kiçik kanallar üçün (3 mm-ə qədər) adətən spirallərdən istifadə olunur, böyük kanallar üçün - okklyuzivlər (onlar modifikasiyadan asılı olaraq formada göbələk və ya rulona bənzəyirlər). Bu əməliyyat adətən süni ventilyasiya olmadan aparılır, əməliyyatdan 2-3 gün sonra uşaqlar evə buraxılır, tikiş belə qalmır. Və birinci halda, axıdma adətən 6-8-ci gündə aparılır və arxanın posterolateral səthində bir tikiş qalır. Bütün görünən üstünlüklərə baxmayaraq, endovaskulyar müdaxilənin mənfi cəhətləri də var: adətən çox böyük kanalları olan uşaqlarda (7 mm-dən çox) həyata keçirilmir, bu əməliyyat valideynlər üçün ödənilir, çünki birincidən fərqli olaraq Səhiyyə Nazirliyi pul ödəmir. bunun üçün, üstəlik, hər hansı bir müdaxilə kimi və sonra fəsadlar ola bilər, ilk növbədə diametrdə kifayət qədər böyük olan bir cihazın kiçik uşaq damarlarından keçirilməli olması ilə əlaqədardır. Bunlardan ən çox rast gəlinən bud arteriyasında trombozdur (qan laxtasının əmələ gəlməsi).

Atrial septal defekt

Bu, iki atriya (qan təzyiqinin aşağı olduğu ürəyin otaqları) arasında bir əlaqədir. Hər kəsin uşaqlıqda belə bir mesajı (açıq oval pəncərə) var. Doğuşdan sonra bağlanır: yarıdan çoxunda - həyatın ilk həftəsində, qalanlarında - 5-6 ilə qədər. Ancaq ömür boyu açıq oval pəncərəsi olan insanlar var. Əgər onun ölçüsü kiçikdirsə (4-5 mm-ə qədər), o zaman ürəyin işinə və insan sağlamlığına mənfi təsir göstərmir. Bu halda patent foramen ovale anadangəlmə ürək qüsuru hesab edilmir və cərrahi müalicə tələb etmir. Əgər qüsurun ölçüsü 5-6 mm-dən çox olarsa, o zaman ürək qüsurundan - atrial septal defektdən danışırıq. Çox tez-tez 2-5 yaşa qədər xəstəliyin xarici təzahürləri yoxdur və kiçik qüsurlar üçün (1,0 sm-ə qədər) - daha uzun müddətdir. Sonra uşaq fiziki inkişafdan geri qalmağa başlayır, yorğunluğun artması, tez-tez bronxit, pnevmoniya (sətəlcəm), nəfəs darlığı görünür. Xəstəlik "əlavə" qanın ağciyərlərin damarlarına qüsur vasitəsilə daxil olması ilə əlaqədardır, lakin hər iki qulaqcıqda təzyiq aşağı olduğundan, qanın deşikdən axması azdır. Ağciyər hipertenziyası yavaş-yavaş inkişaf edir, adətən yalnız yetkinlik dövründə (bu, ilk növbədə, qüsurun ölçüsündən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır). Bilmək vacibdir ki, atrial septal qüsurlar ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə azala bilər və ya spontan bağlana bilər, xüsusən də diametri 7-8 mm-dən azdırsa. Sonra cərrahi müalicədən qaçınmaq olar. Üstəlik, bir qayda olaraq, kiçik atrial septal qüsurları olan insanlar sağlam insanlardan fərqlənmirlər - onların bakterial endokardit riski sağlam insanlarda olduğu kimidir; Cərrahi müalicə də iki növdə mümkündür. Birincisi, süni qan dövranı, ürəyin dayanması və yamaqda tikiş və ya atrial septal qüsurun tikilməsi ilə. İkincisi, damarlar vasitəsilə bələdçi teldən istifadə edərək ürək boşluğuna daxil edilən bir okklyuzerdən istifadə edərək endovaskulyar bağlanmadır.

Ventriküler septal defekt

Bu, mədəciklər (ürək otaqları) arasında bir əlaqədir, burada atriyadan fərqli olaraq təzyiq yüksəkdir və sol mədəcikdə sağdan 4-5 dəfə yüksəkdir. Klinik təzahürlərin olması və ya olmaması qüsurun ölçüsündən və interventrikulyar septumun hansı bölgəsində yerləşdiyindən asılıdır. Bu qüsur yüksək səsli ürək xırıltısı ilə xarakterizə olunur. Pulmoner hipertenziya həyatın ikinci yarısından başlayaraq sürətlə inkişaf edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, pulmoner hipertansiyonun meydana gəlməsi və ürəyin sağ tərəfində təzyiqin artması ilə qüsurdan ifrazat azaldığı üçün ürək mırıltısı azalmağa başlayır. Bu, çox vaxt həkim tərəfindən qüsurun ölçüsünün azalması (onun sağalması) kimi şərh olunur və uşaq ixtisaslaşdırılmış bir müəssisəyə göndərilmədən yaşayış yerində müşahidə olunmağa davam edir. Ağciyər hipertenziyası geri dönməz mərhələlərə keçdikcə sağ mədəciyin təzyiqi soldan daha çox olur və ürəyin sağ hissələrindən venoz qan (oksigenləşmə üçün qanı ağciyərlərə daşıyan) sola axmağa başlayır (burada). oksigenlə zəngin qan bütün orqan və toxumalara göndərilir). Xəstənin dərisi mavi olur (siyanoz), fiziki aktivlik azalır. Bu vəziyyətdə xəstəyə ancaq ölkəmizdə uşaqlar üçün edilməyən ürək və ağciyər transplantasiyası kömək edə bilər.

Digər tərəfdən, mədəcik çəpərlərinin qüsurları spontan bağlanmağa meyllidir, bu, körpədə intrakardiyak strukturların böyümə xüsusiyyətləri ilə bağlıdır, buna görə də onlar adətən doğuşdan dərhal sonra cərrahi yolla aradan qaldırılmağa tələsmirlər. Əlamətləri həkim tərəfindən müəyyən edilən ürək çatışmazlığı olduqda, ürəyin fəaliyyətini dəstəkləmək üçün dərman müalicəsi təyin edilir və prosesin inkişaf dinamikası izlənilir, hər 2-3 ayda bir müayinə və exokardioqrafiya aparılır. Qüsurun ölçüsü 4-5 mm və ya daha az azalarsa, bu cür qüsurlar, bir qayda olaraq, sağlamlığa təsir etmədiyi və ağciyər hipertenziyasına səbəb olmadığı üçün əməliyyat olunmur. Söhbət cərrahiyyədən gedirsə, o zaman ventrikulyar septal qüsurlar əksər hallarda süni qan dövranı, yamaqdan istifadə edərək ürəyin dayanması ilə bağlanır. Bununla belə, 4-5 yaşdan yuxarı, qüsurun kiçik ölçüsü və onun xüsusi lokalizasiyası ilə, damarlardan keçən bir okklyuzerdən istifadə edərək endovaskulyar bağlanma mümkündür. Qeyd edək ki, ürək-damar cərrahiyyəsi mərkəzində müşahidə olunmaq daha yaxşıdır (orada olan həkimlərin, o cümlədən exokardioqrafların çox vacib olan təcrübəsi daha çoxdur). Qüsurun ölçüsü 4-5 mm və ya daha az azalarsa, bu cür qüsurlar, bir qayda olaraq, sağlamlığa təsir etmədiyi və ağciyər hipertenziyasına səbəb olmadığı üçün əməliyyat olunmur.

Ürək qüsuru şübhə doğurur

Əgər uşaqda ürək qüsuru olduğundan şübhələnirsə, uşaq kardioloqu və ya uşaq kardioloqu ilə məsləhətləşmələr üçün ən qısa müddətdə uşaqla görüş təyin etmək lazımdır, tercihen ürək-damar cərrahiyyəsi mərkəzində yüksək keyfiyyətli exokardioqrafik və elektrokardioqrafik tədqiqatlar aparıla bilər və uşaq təcrübəli kardioloq tərəfindən müayinə olunacaq. Əməliyyatın göstəriciləri və vaxtı həmişə ciddi şəkildə fərdi olaraq müəyyən edilir. Neonatal dövrdə və altı aya qədər uşaqlarda cərrahi əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski daha yaşlı yaşda olduğundan daha yüksəkdir. Ona görə də uşağın vəziyyəti imkan verirsə, ona böyümək imkanı verilir, lazım gəldikdə dərman müalicəsi təyin edilir, kökəlməyə başlayır, bu zaman orqanizmin əsəb, immun və digər sistemləri daha yetkinləşir, bəzən qüsurlar bağlanır; və uşağın artıq əməliyyat olunmasına ehtiyac yoxdur.

Bundan əlavə, anadangəlmə ürək qüsuru varsa, tez-tez birləşən digər orqanların anomaliyaları və pozğunluqlarının olması üçün uşağı yoxlamaq lazımdır. Çox vaxt anadangəlmə ürək qüsurları genetik və irsi patologiyaları olan uşaqlarda baş verir, buna görə də bir genetika müraciət etmək lazımdır. Əməliyyatdan əvvəl körpənin sağlamlığı haqqında nə qədər çox şey bilinsə, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riski bir o qədər az olar.

Sonda qeyd etmək istərdim ki, əgər buna baxmayaraq, haqqında danışdığımız qüsurlu uşaq cərrahi müalicədən yayına bilmirsə, əməliyyatdan sonra əksər hallarda uşaq sağalır, yaşıdlarından heç bir fərqi yoxdur, fiziki fəaliyyətə dözür. yaxşı və işdə, məktəbdə və ailə həyatında heç bir məhdudiyyət olmayacaq.

Yekaterina Aksenova, pediatr, tibb elmləri namizədi. bal. Elmlər, NTsSSKh onları. A.N. Bakulev RAMS, Moskva

Doğum evində isə uşağın yüksək səslə və tez nəfəs aldığını eşitdim, pediatrdan soruşdum - mənə elə gəldi dedilər. Boşaltmadan əvvəl mən yenidən neonatoloqdan onu müayinə etməyi xahiş etdim - hər şey yaxşı idi, dedilər, sonra o, rayon pediatrına uşağın yuxuda səs-küylü nəfəs almasından şikayət etdi - hər şey yaxşıdır! və yalnız iki ayda kardioloq bildi ki, bizdə ürək qüsuru var, VSD 5*6 mm, yəni eşik!!! Allaha şükür dərmanlarla, müşahidə ilə bacardıq, amma uşaq üçün darıxmaq mümkün oldu!!!

Vika İvanovanın hekayəsi haqqında nə düşünürsünüz? Hindistanda ürək transplantasiyası əməliyyatı keçirdi, hər şey yaxşı keçdi. Və beləliklə anası bu barədə yazır [link-1] və əməliyyatın sponsorunun olduğunu deyir. Oxuyun.

30.12.2015 20:50:16, Arianoanna

O, ürəyinin yalnız yarısı ilə doğulmuşdu və həkimlər ona sağ qalma şansı vermədilər. Bu günə qədər doqquz yaşlı Bethan Edwards bir neçə ağır əməliyyat keçirib, o cümlədən üçü beş yaşında. Ailəsi deyir ki, Betan təslim olmayan bir döyüşçüdür.

Şübhəsiz ki, bütün inkişaf qüsurları utero döldə diaqnoz edilməlidir. Belə bir uşağı dərhal müəyyən edə və pediatrik kardioloqa göndərə biləcək pediatr da mühüm rol oynayır.

Əgər bu patoloji ilə qarşılaşırsınızsa, gəlin problemin mahiyyətinə nəzər salaq, həmçinin uşaqların ürək qüsurlarının müalicəsinin təfərrüatlarını sizə izah edək.

Bütün inkişaf qüsurları arasında anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları ikinci yeri tutur.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə ürək xəstəliyi və onun səbəbləri

Orqanlar hamiləliyin 4-cü həftəsində formalaşmağa başlayır.

Bir fetusda anadangəlmə ürək xəstəliyinin görünməsinin bir çox səbəbi var. Tək birini qeyd etmək mümkün deyil.

Qüsurların təsnifatı

1. Uşaqlarda bütün anadangəlmə ürək qüsurları qan axınının pozulmasının təbiətinə və dərinin siyanozunun (siyanoz) olması və ya olmamasına görə bölünür.

Siyanoz dərinin mavi rənginin dəyişməsidir. Bu, qanla orqan və sistemlərə çatdırılan oksigen çatışmazlığından qaynaqlanır.

Şəxsi təcrübə! Mənim praktikamda dekstrakardiya (ürək sağda yerləşir) olan iki uşaq var idi. Belə uşaqlar normal sağlam həyat sürürlər. Qüsur yalnız ürəyi dinləməklə aşkar edilir.

2. Baş vermə tezliyi.

1. Ventriküler septal defekt bütün ürək qüsurlarının 20%-də baş verir.
2. Atrial septal defekt 5 - 10% təşkil edir.
3. Patent duktus arteriosus 5 - 10% təşkil edir.
4. Ağciyər stenozu, aortanın stenozu və koarktasiyası 7%-ə qədərdir.
5. Qalan hissə digər çoxsaylı, lakin daha nadir qüsurlara aiddir.

Yenidoğulmuşlarda ürək qüsurlarının simptomları

Yenidoğulmuşlarda biz əmmə hərəkətini qiymətləndiririk.

Diqqət etməlisiniz:

Körpənin ürək qüsuru varsa, ləng, zəif, 2 - 3 dəqiqəlik fasilələrlə nəfəs darlığı görünür.

Bir yaşdan yuxarı uşaqlarda ürək xəstəliyinin simptomları

Yaşlı uşaqlar haqqında danışırıqsa, burada onların fiziki fəaliyyətini qiymətləndiririk:

• Nəfəs darlığı olmadan 4-cü mərtəbəyə pilləkənləri qalxa bilirlərmi oyunlar zamanı dincəlmək üçün?
• sətəlcəm və bronxit daxil olmaqla tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin ümumi olub-olmaması.

Ağciyər dövranının tükənməsi ilə qüsurlarla, pnevmoniya və bronxit daha çox olur.

Klinik vəziyyət! 22 həftəlik bir qadında fetal ürəyin ultrasəs müayinəsi zamanı ventrikulyar septal qüsur və sol atriumun hipoplaziyası aşkar edildi. Bu kifayət qədər mürəkkəb bir qüsurdur. Belə körpələr doğulduqdan sonra dərhal əməliyyat olunurlar. Ancaq sağ qalma nisbəti, təəssüf ki, 0% -dir. Axı, dölün kameralarından birinin inkişaf etməməsi ilə əlaqəli ürək qüsurlarını cərrahi yolla müalicə etmək çətindir və sağ qalma nisbəti aşağıdır.

Komarovski E. O.: “Uşağınıza həmişə baxın. Pediatr həmişə sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişiklikləri hiss edə bilməz. Uşağın sağlamlığının əsas meyarları: necə yemək yeməsi, necə hərəkət etməsi, necə yatmasıdır”.

Ürəyin iki ventrikül var, onlar septumla ayrılır. Öz növbəsində, septumun əzələ hissəsi və membran hissəsi var.

Əzələ hissəsi 3 sahədən ibarətdir - giriş, trabekulyar və çıxış. Bu anatomiya bilikləri həkimə təsnifata uyğun olaraq dəqiq diaqnoz qoymağa və sonrakı müalicə taktikasına qərar verməyə kömək edir.

Simptomlar

Qüsur kiçikdirsə, o zaman xüsusi şikayətlər yoxdur.

Qüsur orta və ya böyükdürsə, aşağıdakı simptomlar görünür:

• fiziki inkişafın ləngiməsi;
• fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimətin azalması;
• tez-tez soyuqdəymə;
• müalicə olmadıqda - qan dövranı çatışmazlığının inkişafı.

Əzələ hissəsindəki qüsurlar uşağın böyüməsi səbəbindən öz-özünə bağlanır. Ancaq bu kiçik ölçülərə tabedir. Həmçinin, belə uşaqlarda endokarditin ömür boyu profilaktikasını xatırlamaq lazımdır.

Böyük qüsurlar və ürək çatışmazlığının inkişafı üçün cərrahi tədbirlər həyata keçirilməlidir.

Atrial septal defekt

Çox vaxt qüsur təsadüfi bir kəşfdir.

Atrial septal qüsurlu uşaqlar tez-tez tənəffüs yoluxucu infeksiyalara meyllidirlər.

Böyük qüsurlarla (1 sm-dən çox) uşaq doğuşdan zəif çəki artımı və ürək çatışmazlığının inkişafı ilə qarşılaşa bilər. Uşaqlar beş yaşına çatdıqda əməliyyat olunurlar. Əməliyyatın gecikməsi qüsurun öz-özünə bağlanma ehtimalı ilə bağlıdır.

Botalın açıq kanalı

Bu problem 50% hallarda vaxtından əvvəl doğulmuş körpələri müşayiət edir.

Körpənin fetal həyatında ağciyər arteriyasını və aortanı birləşdirən bir damar kanalı botallusdur. Doğuşdan sonra sıxılır.

Qüsurun ölçüsü böyükdürsə, aşağıdakı simptomlar aşkar edilir:

Kanalın spontan bağlanması üçün 6 aya qədər gözləyirik. Bir yaşdan yuxarı bir uşaqda qapalı qalsa, o zaman kanal cərrahi yolla çıxarılmalıdır.

Doğum evində diaqnoz qoyulduqda, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrə damarın divarlarını sklerozlaşdıran (yapışdıran) indometazin preparatı verilir. Bu prosedur tam müddətli yeni doğulmuş uşaqlar üçün təsirli deyil.

Aortanın koarktasiyası

Bu anadangəlmə patoloji bədənin əsas arteriyasının - aortanın daralması ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə qan axını üçün müəyyən bir maneə yaranır ki, bu da xüsusi bir klinik şəkil yaradır.

Baş verir! 13 yaşlı qız yüksəlişdən şikayətlənib. Bir tonometr ilə ayaqlarda təzyiq ölçüldükdə, qollara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi. Aşağı ətrafların arteriyalarında nəbz güclə hiss olunurdu. Ürəyin ultrasəs müayinəsində aortanın koarktasiyası aşkar edilmişdir. 13 ildir ki, uşaq heç vaxt anadangəlmə qüsurlarla bağlı müayinə olunmayıb.

Adətən aortanın daralması doğuş zamanı aşkar edilir, lakin sonradan baş verə bilər. Belə uşaqların xarici görünüşündə hətta özünəməxsusluğu var. Bədənin aşağı hissəsinə zəif qan tədarükü səbəbindən kifayət qədər inkişaf etmiş çiyin qurşağı və cılız ayaqları var.

Oğlanlarda daha çox rast gəlinir. Bir qayda olaraq, aortanın koarktasiyası mədəciklərarası septumun qüsuru ilə müşayiət olunur.

Normalda aorta qapağının üç küpü olmalıdır, lakin belə olur ki, doğuşdan onlardan ikisi olur.

Biküspid aorta qapağı olan uşaqlar xüsusilə şikayət etmirlər. Problem belə bir qapağın daha tez köhnəlməsi ola bilər ki, bu da aorta çatışmazlığının inkişafına səbəb olacaqdır.

3-cü dərəcəli çatışmazlıq inkişaf etdikdə, cərrahi qapaq dəyişdirilməsi tələb olunur, lakin bu, 40-50 yaşa qədər baş verə bilər.

Biküspid aorta qapağı olan uşaqlar ildə iki dəfə monitorinq edilməli və endokarditin qarşısı alınmalıdır.

İdman ürəyi

Daimi fiziki fəaliyyət ürək-damar sistemində "atletik ürək" adlanan dəyişikliklərə səbəb olur.

Atletik ürək, ürək kameralarının boşluqlarının və miyokard kütləsinin artması ilə xarakterizə olunur, lakin ürək funksiyası yaşa bağlı norma daxilində qalır.

Atletik ürək sindromu ilk dəfə 1899-cu ildə amerikalı həkim bir qrup xizəkçi və oturaq həyat tərzi keçirən insanları müqayisə edərkən təsvir edilmişdir.

Ürəkdə dəyişikliklər həftədə 5 gün, gündə 4 saat müntəzəm məşqdən 2 il sonra görünür. Atletik ürək xokkeyçilər, sprinterlər və rəqqaslar arasında daha çox rast gəlinir.

Güclü fiziki fəaliyyət zamanı dəyişikliklər istirahətdə miyokardın qənaətcil işi və idman fəaliyyəti zamanı maksimum imkanların əldə edilməsi səbəbindən baş verir.

İdman ürəyi müalicə tələb etmir. Uşaqlar ildə iki dəfə müayinə olunmalıdırlar.

Sinir sisteminin yetişməməsi səbəbindən məktəbəqədər uşaqlar onun fəaliyyətinin qeyri-sabit tənzimlənməsini yaşayırlar, buna görə də ağır fiziki fəaliyyətə daha az uyğunlaşırlar.

Uşaqlarda qazanılmış ürək qüsurları

Ən çox görülən qazanılmış ürək qüsuru qapaq qüsurudur.

Təbii ki, əməliyyat olunmamış qazanılmış qüsuru olan uşaqlar bütün həyatı boyu kardioloq və ya terapevt tərəfindən müşahidə edilməlidir. Yetkinlərdə anadangəlmə ürək qüsurları həkiminizə bildirilməli olan mühüm problemdir.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının diaqnostikası

1. Doğuşdan sonra uşağın bir neonatoloq tərəfindən klinik müayinəsi.
2. Dölün ürəyinin ultrasəsi. Dölün ürəyinin anatomik strukturlarının qiymətləndirildiyi hamiləliyin 22-24 həftələrində aparılır.
3. Doğuşdan 1 ay sonra ürək ultrasəs müayinəsi, EKQ.

   Dölün sağlamlığının diaqnozunda ən vacib müayinə hamiləliyin ikinci trimestrində ultrasəs müayinəsidir.

4. Körpələrdə çəki artımının qiymətləndirilməsi, qidalanma sxemləri.
5. Uşaqların məşq tolerantlığının, fiziki fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi.
6. Xarakterik ürək küyünü dinləyərkən, pediatr uşağı uşaq kardioloquna göndərir.
7. Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi.

Müasir tibbdə lazımi avadanlıq varsa, anadangəlmə qüsurun diaqnozu çətin deyil.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının müalicəsi

Uşaqlarda ürək xəstəliyi cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, ürək qüsurlarının hamısının əməliyyata ehtiyacı yoxdur, çünki onlar öz-özünə sağalır və vaxt aparır.

Müalicənin təyinedici taktikası aşağıdakılar olacaq:

Cərrahiyyə müdaxiləsi minimal invaziv və ya endovaskulyar ola bilər, giriş sinə vasitəsilə deyil, bud damarı vasitəsilə baş verir. Kiçik qüsurlar, aortanın koarktasiyası belə bağlanır.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının qarşısının alınması

Bu anadangəlmə problem olduğundan, profilaktika prenatal dövrdə başlamalıdır.

1. Hamiləlik dövründə siqaretdən və zəhərli təsirlərdən çəkinin.
2. Ailədə anadangəlmə qüsurlar varsa, bir genetik ilə məsləhətləşmə.
3. Gözləyən ana üçün düzgün bəslənmə.
4. Xroniki infeksiya ocaqlarının müalicəsi məcburidir.
5. Fiziki hərəkətsizlik ürək əzələsinin fəaliyyətini pisləşdirir. Gündəlik gimnastika, masaj və fizioterapiya həkimi ilə işləmək lazımdır.
6. Hamilə qadınlar mütləq ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. Yenidoğulmuşlarda ürək qüsurları kardioloqun nəzarətində olmalıdır. Lazım gələrsə, təcili olaraq ürək cərrahına müraciət etmək lazımdır.
7. Əməliyyat olunan uşaqların sanatoriya-kurort şəraitində həm psixoloji, həm də fiziki reabilitasiyası. Hər il uşaq kardiologiya xəstəxanasında müayinədən keçməlidir.

Ürək qüsurları və peyvəndlər

Yadda saxlamaq lazımdır ki, peyvəndlərdən imtina etmək daha yaxşıdır, əgər:

• 3-cü dərəcəli ürək çatışmazlığının inkişafı;
• endokardit halında;
• mürəkkəb qüsurlar üçün.

Uşaqda ürək problemləri ən çox gənc anaları qorxudur. Həqiqətən, adi insanlar tərəfindən hər bir xəstənin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirə bilən ən təhlükəli hesab edilən bu orqanın dəqiq anadangəlmə və ya qazanılmış lezyonlarıdır.

Ancaq hər şeyin əsl mahiyyətini başa düşmək üçün bütün gənc analar uşağın anadangəlmə ürək patologiyası olduğunu göstərən hansı simptomlar və əlamətlər barədə məlumatlara bir az daha çox diqqət yetirməlidirlər.

Bugünkü nəşrimizdə düşünmək istərdim: uşaqlarda ürək xəstəliyi hansı vəziyyətdir, niyə bəzi insanların sağlam uşaqları var, bəzilərində isə ürək qüsurları var? Ürək inkişafının pozulmasının hansı əlamətləri ilk növbədə gənc anaları xəbərdar etməlidir, onları kardioloqa müraciət etməyə məcbur etməlidir? Və ən əsası, uşaqlarda müəyyən ürək qüsurları necə müalicə edilməlidir?

Uşaqlıqda ürək qüsurlarının simptomları

Yada salaq ki, uşaqlarda anadangəlmə ürək qüsurları, inkişafın prenatal mərhələsində yaranan ürək əzələsinin, onun qapaq strukturlarının, divarlarının və damar yatağının inkişafındakı anormalliklərdir, qazanılmış qüsurlar xəstənin həyatı boyu yaranan eyni ürək patologiyalarıdır; .

Anadangəlmə ürək xəstəliyinin əlamətləri və ya əlamətləri hər yüz yeni doğulmuş uşaqdan birində baş verir və təəssüf ki, uşaq ölümünün səbəbləri arasında aparıcı yerlərdən birini tutur.

Qazanılmış ürək qüsurları hər yaşda olan gənc xəstələrdə baş verə bilər və ölümcül də ola bilər

Eyni zamanda, müasir tibbin imkanları hər il fəal şəkildə genişlənir və bu gün ürəyin strukturunun/funksiyasının anadangəlmə və ya qazanılmış anomaliyaları səbəbindən vaxtında müvəffəqiyyətlə əməliyyat olunan kiçik xəstələrin demək olar ki, altmış faizi dolğun həyat sürə bilər.

Niyə bəzi insanlar uşaqlarda müəyyən ürək qüsurları ilə doğulurlar? Əslində, gənc analar üçün yeni doğulmuş körpədə ciddi bir patologiyanın əlamətlərini vaxtında fərq etmək o qədər də asan deyil və bunun səbəbini hamımız başa düşürük.

Fakt budur ki, yeni doğulmuş uşağın problemlərindən şikayət etmək üçün obyektiv imkanları yoxdur və gənc analar, bir qayda olaraq, çox təcrübəli deyillər və xəstəliyin əlamətlərini vaxtında tanıya bilmirlər. Buna görə həkimlər ürək patologiyasının inkişafını istisna edən və ya təsdiqləyən istisnasız olaraq bütün yeni doğulmuş uşaqların lazımi müntəzəm müayinələrini aparırlar.

Bir uşaqda (yeni doğulmuş və ya daha yaşlı) hansı patologiya əlamətləri qohumları və həkimləri xəbərdar etməlidir? İlk növbədə problemin aşağıdakı təzahürlərinə diqqət yetirmək vacibdir:

Uşaqlarımızda anadangəlmə və ya qazanılmış ürək anomaliyalarının inkişafının səbəbləri çox fərqli ola bilər:

• Hər yaşda olan uşaqda (yeni doğulmuş körpələr istisna olmaqla) əldə edilmiş patologiyalar əvvəlki infeksiyalardan sonra inkişaf edə bilər - kəskin revmatik qızdırma, tonzillit, miokardit və s.

Anadangəlmə patologiyalar adətən ananın hamiləliyinə mənfi təsirlər nəticəsində yaranır. Problemlər hamilə qadının məxmərək və ya sistemik lupusdan əziyyət çəkdiyi zaman yaranır.

Əgər ana radiasiyaya, pestisidlərə, toksinlərə məruz qalıbsa, siqaret çəkib və ya spirtli içki qəbul edibsə, bu da uşağın xəstələnməsinə səbəb ola bilər.

Bu cür xarici təsirlər uşaqlıqda ürək patologiyasının inkişafına səbəb ola biləcəyi üçün həkimlər bütün hamilə qadınlara yalnız hamiləliyin gedişatını deyil, həm də öz sağlamlıqlarını və körpəni daşıyarkən öz həyat tərzinin düzgünlüyünü izləmələri barədə xəbərdarlıq edir!

Gənc xəstələrdə qazanılmış ürək qüsurlarının növləri

Artıq qeyd etdik ki, uşaqda ürək əzələsinin qazanılmış qüsurları, bəzən qapaq qüsurları adlanır, morfoloji və ya funksional tipli qapaq strukturlarında dəyişikliklər nəticəsində yaranan orqanın fəaliyyətindəki pozğunluqlardır.

Qapaqlarda belə patoloji dəyişikliklər aşağıdakılardır: əvvəlki infeksiyalar, iltihablar, otoimmün problemlər, fiziki və ya emosional həddindən artıq yüklənmə nəticəsində yaranan qapaq aparatının çatışmazlığı və ya stenozu.

Müəyyən bir klapanın zədələnməsindən asılı olaraq həkimlər aşağıdakı patologiya növlərini ayırırlar:

• aorta qapağının strukturu zədələnirsə - aorta stenozu və ya aorta qapağının çatışmazlığı;
• mitral qapağı təsir edən patoloji ilə - mitral stenoz və ya mitral qapaq çatışmazlığı;
• tricuspid qapaq strukturunun zədələnməsi olduqda - triküspid stenozu və ya tricuspid qapaq çatışmazlığı;
• pulmoner magistralın qapaq strukturunun zədələnməsi ilə - Pulmoner qapaq stenozu və ya pulmoner qapaq çatışmazlığı.

Tricuspid qapaq çatışmazlığı

Qeyd edək ki, qazanılmış tipli minimal ifadə olunan kompensasiya edilmiş ürək qapaq qüsurları klinik olaraq özünü göstərməyə və uşaqların normal (tam) həyat sürməsinə mane olmaya bilər!

Patologiyanın növləri

Bu gün, əvvəllər olduğu kimi, bir çoxları anadangəlmə təbiətli yeni doğulmuş körpələrdə ürək qüsurlarını şərti olaraq ağ və mavi rənglərə bölməyə davam edirlər. Ağ və mavi ürək anomaliyaları, müvafiq olaraq, arterial və venoz qan axınının qarışmasının olması və ya olmaması ilə fərqlənir.

Bundan əlavə, uşaqlarda anadangəlmə ürək patologiyalarının daha yeni təsnifatı müəyyən edir:

Fallot tetralogiyası (pozğunluq)

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, anadangəlmə ürək anomaliyaları yaşlı uşaqlarda həkimlər tərəfindən qeydə alına bilər, lakin belə hallarda həkimlər ilkin diaqnozun vaxtında və ya qeyri-adekvat olmasından, kompensasiya olunmuş anadangəlmə patologiyanın müəyyən edilməməsinin səhv olmasından danışırlar.

Diaqnostika

Bu gün Doppler Exokardioqrafiya texnikası uşaqlarda ürək qüsurlarının diaqnozu üçün ən təsirli üsul hesab edilə bilər, bu müddət ərzində həkimlər anomaliyanın şiddətini və ya şiddətini qiymətləndirə bilirlər.

Bununla yanaşı, ixtisaslı həkimlər düzgün diaqnoz qoymaq üçün kiçik xəstələrin müayinəsi, anamnez alınması, auskultasiyası, palpasiyası və ürəyinin zərb müayinəsi zamanı əldə etdikləri məlumatları nəzərə almalıdırlar.

Bəzi ürək qüsurlarının daha sadə tədqiqatlarla aşkar oluna biləcəyini söyləmək olmaz:

• standart elektrokardioqrafiya;
• rentgen müayinəsi;
• əsas exokardioqrafiya;
• Ürəyin ultrasəsi və s.

Ancaq hər halda, yalnız ixtisaslı, təcrübəli kardioloq tədqiqatlara əsaslanaraq hər hansı bir diaqnostik nəticə çıxara bilər, o da bu və ya digər patologiyanın müalicəsi ilə bağlı suallar qaldırmalıdır.

Müalicə

Uşaqlarda anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurlarının müalicə variantları əsaslı şəkildə bölünür: yeganə radikal olanlar kimi cərrahi üsullar və kifayət qədər köməkçi hesab olunan dərmanlar.

Müəyyən bir ürək anomaliyasının cərrahi müalicəsinə ehtiyac aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• qüsur növü;
• xəstənin vəziyyətinin şiddəti;
• qüsurun dekompensasiya dərəcəsi;
• gənc xəstənin yaşı;
• körpənin ümumi sağlamlığı;
• və xəstədə müşayiət olunan patologiyanın olması.

Bir qayda olaraq, müəyyən ürək strukturlarının daralması (stenozu) ilə əlaqəli ürək qüsurları, ürək əzələsinin müəyyən bölgələrində qan dövranı çatışmazlığı ilə həkimlər komissurotomiya və ya valvuloplastika tövsiyə edirlər.Ürəyin fərdi qapaq strukturlarının çatışmazlığı adətən təsirlənmiş qapaq strukturlarının implantasiyası (protezləşdirilməsi) tələb olunur.

Ürək qüsuru ürəyin qapaqlarında, divarlarında və ondan uzanan iri qan damarlarında yaranan qüsurdur. Bu anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Xroniki ürək çatışmazlığının yaranmasına, xəstənin əlilliyinə və ölümünə səbəb olur.

Yenidoğulmuşların 1%-də anadangəlmə ürək qüsurları olur. Səbəb birləşdirici toxumanın formalaşmasında və dölün inkişafında (embriogenez) pozğunluqlara səbəb olan genetik və ətraf mühit amilləridir. Buna görə də, anadangəlmə qüsurlar tez-tez digər genetik olaraq müəyyən edilmiş anomaliyalarla, xüsusən də düz ayaqlarla birləşdirilir. Ən çox rast gəlinən anadangəlmə ürək qüsurları bunlardır: qulaqcıq çəpəri defekti (ASD), ventriküler çəpər defekti (VSD), açıq arterioz kanalı (PDA), Fallot tetralogiyası və s.

Qazanılmış ürək qüsurları doğuşdan sonra bir çox səbəblərdən, ilk növbədə, endokardit və. Ən çox görülən qazanılmış ürək qüsurları bunlardır: mitral xəstəlik (mitral stenoz, mitral çatışmazlıq, onların birləşməsi) və aorta xəstəliyi (aorta stenozu, aorta çatışmazlığı, onların birləşməsi). İki və ya daha çox klapan eyni vaxtda təsirləndikdə, birləşmiş qüsur diaqnozu qoyulur.

Yenidoğulmuşlarda, uşaqlarda və böyüklərdə ürək xəstəliklərinin simptomları təxminən eynidir: dərinin solğun və ya mavi rəngdə olması, məşq zamanı və hətta istirahət zamanı nəfəs darlığı, ürək öskürək və ayaqların simmetrik şişməsi və s.

Ürək xəstəliyi endovaskulyar cərrah tərəfindən diaqnoz qoyulur. Diaqnoz sorğu, ürəyin (hər bir qüsurun xarakterik ürək səsi var) və ağciyərlərin dinlənilməsi, EKQ, ürəyin ultrasəs müayinəsi (ExoCG), Doppleroqrafiya ilə ürəyin səs-küyünün qeydə alınması (fonokardioqrafiya), X- əsasında qoyulur. ürəyin və qan damarlarının şüa endovaskulyar müayinəsi (angioqrafiya, ventrikuloqrafiya, koronar angioqrafiya), ürəyin və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası (KT), maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və s.

Ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər; əməliyyat da endovaskulyar cərrah tərəfindən həyata keçirilir. Hər bir qüsur üçün döyünən ürəkdə, "quru" ürəkdə (süni dövriyyədən istifadə etməklə), minimal invaziv endovaskulyar prosedurlar hazırlanmışdır Qərbdə və MDB-də klinikalarda ürək qüsurlarının böyük əksəriyyətini aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra ölüm 1% -dən çox deyil, nəticələr minimaldır və ya ümumiyyətlə yoxdur - xəstə sağalır.

Cərrahi müdaxilə olmadan xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf edir və bu, qüsurlu ürəyin köhnəlməsi ilə irəliləyir. Konservativ müalicə yalnız ürək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatır. Xəstələr xroniki ürək çatışmazlığının nəticələrindən ölürlər: ürək dayanması, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, ağciyər ödemi və s.

Hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli ürək xəstəliyi demək olar ki, həmişə çətinləşir.

Demək olar ki, bütün anadangəlmə ürək qüsurları ana bətnində exokardioqrafiya və Doppleroqrafiyadan istifadə edərək diaqnoz edilə bilər. Döldə həyata uyğun gəlməyən anadangəlmə ürək qüsuru aşkar edilərsə, bəzi hallarda gələcək anaya ondan xilas olmaq - abort və ya süni doğuş etmək tövsiyə olunur.

Əldə edilmiş ürək xəstəliklərinin qarşısının alınması endokarditin qarşısının alınması və vaxtında effektiv müalicəsinə əsaslanır.

Anadangəlmə ürək qüsuru

Təxminən 100 uşaqdan 1-i anadangəlmə ürək qüsuru ilə doğulur. Anadangəlmə ürək xəstəliyi embriogenez pozğunluqlarının nəticəsidir.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının səbəbləri bunlardır:

• genetik amillər: zəif irsiyyət, yerli gen dəyişiklikləri və xromosom mutasiyaları;
• ətraf mühit amilləri və ya mutagenlər: ionlaşdırıcı şüalanma, nitratlar, fenollar, siqaret çəkənlərdə benzopiren, antibiotiklər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar və s.;
• ana xəstəlikləri: sistemik lupus eritematosus və s.

Anadangəlmə ürək qüsurları 2 qrupa bölünür: ağ və mavi.

Ağ və ya solğun ürək qüsurları ilə arterial və venoz qanın qarışığı baş vermir. Ağ qüsurlara aşağıdakılar daxildir: qulaqcıqlar arası çəpər defekti, mədəciyin çəpəri defekti, AV rabitəsi, ağciyər arteriyasının daralması (stenozu), aortanın stenozu, aortanın koarktasiyası və s.

Yenidoğulmuşlarda ağ ürək xəstəliyi, bir qayda olaraq, heç bir şəkildə özünü göstərmir. Böyüdükcə ağ ürək qüsurlu uşaqlarda klinik əlamətlər yaranır: dəri solğunlaşır, artan yorğunluq, nəfəs darlığı və fiziki inkişafın ləngiməsi.

Daimi həddindən artıq yüklənməni yaşayan ürək əzələsi illər keçdikcə köhnəlir - ürək çatışmazlığı inkişaf edir: ayaqların şişməsi görünür, qaraciyər böyüyür və s. Cərrahi müdaxilə olmadan ağ qüsurlu insanların ömrü 20-25 il azalır.

Vurğulamaq lazımdır ki, ağ rəngli anadangəlmə qüsurların olması həmişə xroniki ürək çatışmazlığına səbəb olmur. Qüsurun özünü büruzə verməsi üçün o, hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli olmalıdır - ürək strukturunda qüsur çox əhəmiyyətli olmalıdır. Məsələn, atrial septal defekt 1 sm-dən az (hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsiz) əksər hallarda həyat boyu özünü göstərmir.

Mavi ürək qüsurları ilə arterial və venoz qanın qarışığı meydana gəlir. Mavi anadangəlmə ürək qüsurlarının nümunələri: Eisenmenger kompleksi, böyük damarların tam transpozisiyası, Fallot tetralogiyası, Ebstein anomaliyaları və s.

Mavi ürək xəstəliyinin tipik simptomu qanda oksigen çatışmazlığı səbəbindən dərinin mavi-boz və ya siyanotik rəngidir (dəri siyanozu). Bütün mavi ürək qüsurları hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətlidir; Dərinin siyanozu körpənin doğulmasından dərhal sonra aydın görünür.

Orqanların və toxumaların ağır hipoksiyasına görə mavi anadangəlmə ürək qüsurları ağ qüsurlardan daha təhlükəlidir - cərrahi düzəliş olmadan uşaq doğulduqdan sonra ilk günlərdə və aylarda ölə bilər. Əməliyyatsız mavi qüsurlu xəstələr sağlam insanlardan 30-50 il az yaşayırlar.

Anadangəlmə ürək qüsuru olan uşağın sağlamlığının və həyatının qorunmasının ən vacib şərti qüsurun vaxtında diaqnozu və cərrahi yolla korreksiyasıdır.

Anadangəlmə ürək qüsurları (yeni doğulmuşlarda ürək qüsurları), (uşaqlarda ürək qüsurları), (böyüklərdə anadangəlmə ürək qüsurları), endovaskulyar cərrah, . Ən əlçatan, təhlükəsiz və eyni zamanda çox informativ instrumental diaqnostik metod Doppleroqrafiya ilə EchoCG-dir. Mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurlarının diaqnozu üçün rentgen kontrastlı tədqiqatlar (ventrikuloqrafiya, angioqrafiya), CT və MRT, o cümlədən kontrastla istifadə olunur.

Anadangəlmə ürək çatışmazlığı yalnız doğuşdan sonra deyil, həm də doppleroqrafiya ilə exokardioqrafiyadan istifadə edərək uşaqlıqda diaqnoz qoyulur. Bu, mürəkkəb və uyğun olmayan qüsurlar üçün vacibdir. Birinci halda, doğuş qüsurun olması nəzərə alınmaqla həyata keçirilir; həyatın ilk günlərində və aylarında ürək əməliyyatı planlaşdırırlar. Həyata uyğun gəlməyən qüsurlar olduqda hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi təklif edilir.

Son onilliklərdə demək olar ki, bütün anadangəlmə ürək qüsurları cərrahi yolla uğurla düzəldilir. Minimal invaziv müdaxilə (endovaskulyar prosedur) və ya geniş açıq müdaxilə, o cümlədən süni dövriyyədən istifadə edilir. Sonuncu vəziyyətdə, ürək dayandırılır və kəsilir, qüsuru üzə çıxarır. Bu zaman bədən mexaniki nasosdan istifadə edərək qan və oksigenlə təmin edilir.

Ağ və mavi qüsurların əksəriyyəti üçün əməliyyatdan sonrakı ölüm 1% -dən çox deyil. Mürəkkəb mavi qüsurlarla, xüsusən də böyük damarların tam köçürülməsi ilə, əməliyyatdan sonrakı ölüm əməliyyatın aparıldığı ürək cərrahiyyə mərkəzinin səviyyəsindən asılı olaraq 5% -dən 50% -ə qədər dəyişir.

Əldə edilmiş ürək qüsuru

Əldə edilmiş ürək qüsurlarına qapaq qüsurları da deyilir, çünki onlar ürəyin qapaq aparatının təcrid olunmuş və ya birləşmiş zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Digərlərindən daha tez-tez mitral qapaq təsirlənir (mitral qapaq xəstəliyi əmələ gəlir), onun açılması vasitəsilə qan sol atriumdan sol mədəcikə axır. İkinci yerdə sol mədəciyi və aortanı birləşdirən aorta qapağı zədələnir (aorta qüsuru). Sağ atrium və sağ mədəcik arasında yerləşən triküspid qapaq başqalarına nisbətən daha az təsirlənir (triküspid qüsur).

Əldə edilmiş qüsurların əsas səbəbləri endokardit, otoimmün reaksiyalar, həmçinin ürəyin boşluqlarının genişlənməsi, xüsusən də klapanların birləşmiş zədələnməsidir.

Mitral stenoz 60% hallarda mitral çatışmazlıq ilə birləşir - birləşmiş mitral xəstəlik. Qarışıq mitral xəstəlik stenozun üstünlüyü ilə, çatışmazlıq üstünlük təşkil edən və ya aydın bir üstünlük olmadan ola bilər.

Mitral qapaq

O, özünü stenoz, çatışmazlıq, eləcə də vərəqlərinin birləşməsi və sıxlaşması nəticəsində mitral qapağın stenozu və çatışmazlığının kombinasiyası (yarpaq fibrozu) şəklində özünü göstərir. Vaxt keçdikcə lifli vərəqlər kalsium duzu yataqları ilə örtülür (vərəqlərin kalsifikasiyası).

Mitral stenoz ilə sol atriumdan sol mədəciyə qan axını çətinləşir və ağciyərlərdə qanın durğunluğu əmələ gəlir. Xəstələrdə nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü və hemoptizi müşahidə olunur.

Mitral çatışmazlığı ilə mitral qapağın fibrotik və kalsifikasiya olunmuş ucları obturator funksiyasını itirir - ürəyin daralması zamanı qanın bir hissəsi sol atriuma qayıdır. Bu artıq qan həcmi sonra sol mədəciyə axır və onu tədricən uzadır; Sol mədəciyin çatışmazlığı inkişaf edir, performansın azalması, gərginlik və istirahət zamanı nəfəs darlığı ilə özünü göstərir.

Aorta defekti

Bu, stenoz, çatışmazlıq, həmçinin vərəqlərinin birləşməsi və sıxılması səbəbindən aorta qapağının stenozu və çatışmazlığının birləşməsi şəklində özünü göstərir. Mitral xəstəlikdə olduğu kimi, fibroz və aorta qapağının kalsifikasiyası tədricən inkişaf edir, bu da zədələnməni daha da artırır.

Aorta stenozu ilə qanın sol mədəcikdən aortaya axması çətindir. Sol mədəcik həddindən artıq yüklənir, çünki o, daralmış bir açılış vasitəsilə qanı vurmağa məcbur olur. Nəticədə sol mədəciyin divarı qalınlaşır (hipertrofiyalar) və zaman keçdikcə köhnəlir.

Aorta çatışmazlığı ilə aorta qapağı obturator funksiyasını itirir - qanın bir hissəsi sol mədəciyə qayıdır, bu da onun həddindən artıq uzanmasına səbəb olur. Sol mədəciyin çatışmazlığı (nəfəs darlığı və s.) simptomları ilə yanaşı, aorta çatışmazlığı sistolik təzyiqin artması (200 mm civə sütununa qədər) və əksinə diastolik təzyiqin azalması (0 mm civə sütununa qədər) ilə özünü göstərir. ).

Tricuspid defekti - fibroz və triküspid qapaq vərəqlərinin birləşməsi. Ən çox rast gəlinən triküspid qapaq çatışmazlığıdır ki, bu da mitral və ya aorta qapağının eyni vaxtda zədələnməsi ilə ağırlaşır (birləşmiş mitral və triküspid qapaq xəstəliyi; aorta və triküspid qapaqların birləşmiş xəstəliyi).

Triküspid qüsuru sağ mədəciyin çatışmazlığı əlamətləri ilə özünü göstərir: ayaqların şişməsi, qaraciyərin böyüməsi, qarın boşluğunda mayenin yığılması (astsit),

Əgər körpənizə "uşaqda ürək qüsuru" diaqnozu qoyulubsa, ümidsiz olmayın. Ürək qüsurları müalicə olunur. Bu gün biz ürək qüsurları olan körpələrə qulluq etməyin bəzi xüsusiyyətlərindən danışacağıq.

Bir uşağın ürək qüsurunu necə müəyyən etmək olar? Ürəyin necə işlədiyini xatırlayaq. Onun dörd kamerası var - iki mədəcik və iki qulaqcıq, uzununa bir septum ilə bir-biri ilə əlaqə yaratmayan iki kameraya ayrılır. Arteriyalar oksigenli qanı ürəkdən bütün orqanlara daşıyır. Damarlar oksigensiz qanı orqanlardan ürəyə qaytarır.

Anadangəlmə ürək qüsurları müxtəlifdir. Ən çox görülən qüsurlar atrial və interventrikulyar septumdur - orada bir deşik görünür və ürəyin sol yarısından arterial qanın bir hissəsi sağa - venoza daxil olur. Bu qan dövranı sistemində pozulmalara səbəb olur. Sistemli dövriyyəyə lazım olduğundan daha az qan daxil olur və bədənin oksigen təchizatı pisləşir. Arterial qan ağciyər dövranına nə qədər çox daxil olarsa, xəstəlik bir o qədər ağırlaşır.

5 yaşdan 12 yaşa qədər olan uşaqlarda həkimlər stenozu - sağ mədəciyin qanının ağciyər dövranına axmasına mane olan ağciyər arteriyasının açılışının daralmasını aşkar edirlər. Yüngül stenozu olan uşaqlar normal böyüyür və inkişaf edir. Stenozun ağır mərhələlərində uşaqlarda nəfəs darlığı, taxikardiya, ürək ağrısı inkişaf edir. Qüsur cərrahi yolla müalicə olunur.

Növbəti qüsur növü aortanın daralmasıdır. Bu vəziyyətdə uşaqlar ağrılı təzahürlər olmadan böyüyürlər. Amma 4-10 yaş arası uşaqlarda fiziki fəaliyyət zamanı başgicəllənmə, baş ağrıları, burun qanamaları, ayaq ağrıları ola bilər. Başqa bir simptom ayaqların daim soyuq olmasıdır. Diaqnoz qol və ayaqlarda nəbz və qan təzyiqinin ölçülməsi ilə qoyulur. Koarktasiya ilə ölçmə nəticələri eyni deyil. Müalicəsi cərrahidir.

Ən mürəkkəb ürək qüsuru Fallot tetralogiyasıdır. Dərinin maviliyi və nəfəs darlığı artıq həyatın ilk aylarında bir uşaqda görünür. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində uşaqlarda narahatlıq, qıcolmalar, qısa müddətli şüur ​​itkisi müşahidə olunur. Kiçik fiziki fəaliyyətlə belə, məsələn, gedərkən və ya pilləkənlərə qalxarkən, körpə birdən çömelir və hətta ayaqlarını sinəsinə sıxaraq yan tərəfində uzanır. Fallot tetralogiyası olan körpələr əməliyyat tələb edir.

Ürək xəstəliyinin simptomları

Bir uşağın ürək qüsurunu necə müəyyən etmək olar? Valideynlər nədən ehtiyatlı olmalıdırlar? Bir uşaqda ürək bölgəsində ağrı. Onlar ürək əzələsində qan dövranının pozulması, perikardın iltihabı ilə baş verə bilər, lakin ürək qüsurları ilə əlaqəli olmaya bilər.

Məsələn, ağciyər xəstəlikləri, nevralji, əzələ iltihabı və onurğa xəstəlikləri üçün.

Bu ağrılar özünü necə göstərir? Bu əhəmiyyətsizdir - sürətlə yeriyərkən və ya qaçarkən körpə "yanında bıçaqlanan ağrı" olduğundan şikayətlənir. Valideynlər ən çox belə şikayətləri kənara atırlar: "Böyüyəndə keçəcək". Sinədəki hər hansı bir ağrı, uşağınızı həkimə aparmaq üçün bir səbəbdir. Yenidoğulmuşlarda ürək qüsurları zəif iştah, letarji və solğunluqla müşayiət olunan səbəbsiz narahatlıq hücumları ilə ifadə edilir. Uşaqlar da zəif kökəlirlər, onların dərisi xüsusilə ağız, daban və dırnaq ətrafında mavi görünür.

Ürək qabığı ürəyin nahiyəsində 3-4 ayda görünə bilən qabarıqlıqdır. Valideynlər övladlarının ürək döyüntüsünü bilməlidirlər. Bir yaşa qədər dəqiqədə 125-130 döyüntü, 5-7 yaşda - 90-100, 8-10 yaşda - 80-85, 11-14 yaşda - 70-85 vuruşdur. dəqiqədə.

Körpənin ürək döyüntüsünü və nəfəsini izləyin. Sürətli ürək döyüntüsü yüksək temperaturda, fiziki gücdə, istilikdə və həyəcanda baş verir. Amma davamlı ürək döyüntüləri ürək-damar xəstəliklərinin əlamətidir. Daha yavaş ürək döyüntüsü - bradikardiya - problemləri də göstərə bilər. İdmanla fəal məşğul olan uşaqlarda da müşahidə oluna bilər.

Nəfəs alma üçün də standartlar var. Həyatın ilk ilində körpə dəqiqədə 30-40 nəfəs alır, sonra bu rəqəm azalır, 5 yaşında sayı 25 nəfəs alır. 7-8 yaşlarında uşaq 18-22, 10-14 yaşlarında isə 16-18 nəfəs alır. Fallot tetralogiyası ilə artan tənəffüs və mavi dəri müşahidə olunur.

Səbəbləri və müalicəsi

Valideynlər təəccüblənir: " Uşaqlar niyə ürək qüsuru ilə doğulur? Ailəmizdə ürək qüsuru yox idi”. Həqiqətən, bu vəziyyətdə irsiyyət böyük rol oynamır.

Ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən qadınlar yalnız 5% hallarda eyni xəstəliklə uşaq dünyaya gətirirlər. Uşaqlarda da qazanılmış ürək qüsurları ola bilər.

Patologiyanın səbəbi hamiləliyin üçüncü həftəsindən səkkizinci həftəsinə qədər olan dövrdə bir qadının bədəninə müxtəlif mənfi təsirlər ola bilər - məhz bu zaman körpənin ürəyi formalaşır. Bunlar keçmiş qrip, məxmərək və ya herpes ola bilər. Diabet, neoplazmalar, təhlükəli istehsalatlarda işləmək, siqaret çəkmək də təsir göstərir. Alkoqolizm çox təhlükəlidir - 30% hallarda uşaqlar ürək qüsurları ilə doğulur.

Çox vaxt ürək xəstəliyinin əsasını bir gen mutasiyası və ya parçalanması, xromosom anomaliyaları təşkil edir. Anadangəlmə ürək qüsurlarının diaqnozu doğum evində - uşağın doğulduğu anda aparılmalıdır. 10-15% hallarda mədəciklərarası çəpərdəki dəlik özbaşına bağlanır. Ventriküler septal defekt dərmanlarla müalicə olunur, proqnoz əlverişlidir. İndi ürək qüsuru olan uşaqlar həyatının ilk ilində əməliyyat olunur, bu, onların həyatını xilas etməyə, ürək və ağciyərlərdə ciddi dəyişikliklərdən qaçmağa imkan verir.

Ürək qüsuru olan körpə daim kardioloqun nəzarətində olmalıdır. Ürək əməliyyatı keçirən uşaqların əksəriyyəti praktiki olaraq sağlamdır, universitetləri bitirir, ailə qurur və xəstə olduqlarını unudurlar.

Gündəlik həyatda

Ürək qüsuru olan uşağa müvafiq qayğı necə göstərilməlidir? Zərif bir gündəlik rejimi təşkil etmək vacibdir. Körpənizi stresdən, uzun səfərlərdən qoruyun, onu dərslər və bölmələrlə çox yükləməyin.

Bədən tərbiyəsini istisna etməyin - təmiz havada gəzinti, gəzinti, oyunlar, yüngül gimnastika yaxşıdır. Pəhrizinizə baxın - körpənizə təzə tərəvəz və meyvələr təklif edin. Körpənizin immunitetini gücləndirin və soyuqdəymədən qoruyun. Hava vannaları ilə yumşaq sərtləşmə və sərin su ilə sürtülmə göstərilir. Həkimlərə qarşı sakit münasibət inkişaf etdirin.

Heç bir halda:

• həkim göstəriş vermədiyi təqdirdə uşağınıza yataq istirahətinə qoymayın;
• vitaminlər və ya qida əlavələri olsa belə, resept olmadan heç bir dərman verməyin;
• inhalyasiya etməyin, isti ayaq vannaları, xardal plasterləri və bol miqdarda isti içkilər təhlükəlidir.