Ndër metodat e planifikimit të shtatzënisë, rëndësi e madhe i kushtohet parandalimit të konceptimit të padëshiruar. Për këtë qëllim përdoren mjete të ndryshme kontracepsioni: prezervativë, pilula, DIU. Por ka edhe forma farmakologjike mjaft ekzotike, për shembull, një unazë kontraceptive vaginale e quajtur NuvaRing (ose Nova Ring). Shumë gra po dëgjojnë për këtë për herë të parë, prandaj është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje veçorive, mënyrës së përdorimit, indikacioneve dhe kufizimeve të këtij ilaçi.

Karakteristikat

Forma farmakologjike është një unazë fleksibël e bërë nga lateksi, e cila përmban dy përbërës aktivë: estrogjen dhe gestagen. Prandaj, NuvaRing është një kontraceptiv hormonal i kombinuar me një mekanizëm veprimi kryesisht lokal. Gestagjeni është etonogestrel, dhe grupi i estrogjeneve është etinil estradiol - analoge sintetike të hormoneve natyrore të trupit femëror. Diametri i unazës është 5.4 cm, dhe trashësia e saj është vetëm 4 mm. Këto madhësi janë të përshtatshme për shumicën e grave, gjë që sigurohet nga fleksibiliteti i formës dhe përshtatja e saj me karakteristikat individuale të organeve gjenitale.

Efektet e unazës kontraceptive janë për shkak të veprimit të substancave aktive të përfshira në përbërjen e tij.

Etonogestrel dhe etinil estradiol lidhen me receptorët përkatës, duke bllokuar kështu efektet lokale të hormoneve natyrore - estrogjeneve dhe progesteronit. Kjo manifestohet kryesisht në shtypjen e ovulacionit dhe frenimin e transformimit sekretor të endometrit.

Sapo unaza futet në vaginë, guaska e saj merr temperaturën e trupit të njeriut, duke u bërë e përshkueshme nga substancat brenda. Komponentët medicinale përmbahen në doza të ulëta, ato veprojnë kryesisht në mitër dhe vezore, pa prekur sistemet dhe organet e tjera. Bazuar në mekanizmin e veprimit të etonogestrelit dhe etinil estradiolit, ngjizja e një fëmije bëhet e pamundur. Veza nuk piqet dhe mbetet në folikul, dhe mukoza e hollë e mitrës parandalon implantimin e embrionit.

Shpërndarja në trup

Substancat që përmbahen në unazë çlirohen në mënyrë aktive prej saj dhe absorbohen përmes mukozës vaginale. Ata hyjnë në qarkullimin e gjakut, ku arrijnë përqendrimin maksimal pas rreth tre ditësh (etinil estradiol) dhe një jave (etonogestrel) nga fillimi i përdorimit. Biodisponueshmëria është e lartë, e krahasueshme me përdorimin e kontraceptivëve tabletë. Pasi në plazmën e gjakut, substancat aktive lidhen me proteinat (kryesisht albuminën) dhe në këtë formë transportohen në organet e synuara. Metabolizmi ndodh në mëlçi, gjysma e jetës së barnave varion nga 29 në 36 orë, dhe sekretimi nga trupi kryhet nga veshkat (me urinë) dhe zorrët (me biliare).

Indikacionet

Unaza NuvaRing përdoret si kontracepsion rutinë. Por ka edhe veti medicinale, gjë që bën të mundur përdorimin e kësaj forme farmakologjike për disa sëmundje gjinekologjike. Po flasim për mosfunksionim menstrual, kur cikli është i parregullt dhe periodat janë të dhimbshme.

Kur përdorni një unazë për të parandaluar ngjizjen e padëshiruar, mund të jeni të sigurt në besueshmërinë dhe efektivitetin e saj të lartë. Probabiliteti i shtatzënisë brenda një viti nga përdorimi i një kontraceptivi nuk kalon 0.9. Kjo është një normë e lartë, e krahasueshme me marrjen e pilulave hormonale. Por përveç kësaj, unaza NuvaRing ka avantazhe të tjera:

• Lehtësia e përdorimit (zëvendësimi kryhet një herë në muaj).
• Ofrohet një efekt kryesisht lokal në organet gjenitale.
• Nuk ka asnjë shans për të shtuar peshë.
• Cikli menstrual është normalizuar.
• Rreziku i kancerit të mitrës dhe vezoreve zvogëlohet.
• Unaza nuk ndikon në ndjesitë gjatë marrëdhënies seksuale.
• Rifillimi i shpejtë i fertilitetit (4 javë pas nxjerrjes).

Një listë e gjerë e cilësive pozitive duhet të rrisë respektimin e pacientëve ndaj kësaj metode kontracepsioni. Por, krahasuar me mjetet e tjera kontraceptive, ajo ka edhe një sërë disavantazhesh. Së pari, përdorimi i një unaze është mjaft i pazakontë për një grua. Së dyti, nuk mbron nga infeksionet seksualisht të transmetueshme (ndryshe nga prezervativi). Dhe së treti, ka shumë kundërindikacione dhe kufizime për përdorimin e NuvaRing.

Si një kontraceptiv, unaza ka shumë përparësi. Por ka disa disavantazhe që kufizojnë përdorimin e tij.

Përdorimi

Para përdorimit të unazës, një grua duhet të konsultohet me një gjinekolog. Mjeku do të kryejë një ekzaminim, bazuar në rezultatet e të cilit ai do të tregojë nëse ajo mund të përdorë një kontraceptiv të tillë. Specialisti duhet të shpjegojë se si dhe kur është më mirë ta administroni atë dhe çfarë mund të pritet në afat të gjatë.

Duke vepruar sipas udhëzimeve, një grua mund ta instalojë lehtësisht vetë unazën NuvaRing. Për ta bërë këtë, ajo duhet së pari të zgjedhë një pozicion të përshtatshëm: shtrirë në shpinë, ulur ose në këmbë me këmbën e ngritur. Duke e shtrydhur kontraceptivin me dy gishta, ajo e fut atë. Pozicioni i unazës në vaginë duhet të jetë i rehatshëm dhe efekti kontraceptiv nuk varet nga saktësia e tij.

Koha kur filloni të përdorni unazën është e rëndësishme. Koha optimale e administrimit përcaktohet nga disa faktorë:

• Në ditën e parë të ciklit menstrual nuk janë përdorur kontraceptivë të tjerë.
• Pas marrjes së barnave të kombinuara estrogjen-gestagen (tableta ose arna) - në ditën e fundit të intervalit midis administrimit të tyre.
• Kalimi nga agjentët gestagjenë monokomponentë - në çdo kohë të ciklit.
• Me abort të hershëm - menjëherë pas ndërprerjes së shtatzënisë.
• Në periudhën pas lindjes ose gjatë një aborti në tremujorin e dytë - pas 1 muaji.

Unaza qëndron në vaginë për 3-4 javë. Përdorimi përtej kësaj periudhe zvogëlon efektin kontraceptiv. Nëse NuvaRing bie spontanisht, ai duhet të rifutet sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse unaza ishte në mjedisin e jashtëm për më shumë se 3 orë, atëherë efekti i saj gjithashtu zvogëlohet. Në intervalet ndërmjet instalimit të një kontraceptivi, si dhe në 7 ditët e para të përdorimit të tij, duhet të përdorni një produkt shtesë në formën e një prezervativi (pas lindjes ose abortit, kjo nuk është e nevojshme).

Efekte anësore

Unaza kontraceptive NuvaRing ka një sërë efektesh anësore. Ato ndodhin me frekuencë të ndryshme dhe jo në të gjitha gratë. Shumë varet nga karakteristikat individuale të trupit. Efektet anësore të mëposhtme mund të ndodhin gjatë përdorimit të unazës:

• Gjinekologjike: procese inflamatore (cervicitis), rrjedhje vaginale, kruajtje, djegie dhe thatësi në vaginë, gjakderdhje e pakët (përfshirë kontaktin dhe aciklin), siklet gjatë marrëdhënieve seksuale, ektropion, polipe të qafës së mitrës; ënjtje dhe butësi e gjëndrave të qumështit, mastopati.
• Urologjike: cystitis, çrregullime dizurike (nxitje e shpeshtë).
• Digjestiv: nauze, humbje oreksi, dhimbje barku, fryrje, kapsllëk.
• Neuropsikiatrike: dhimbje koke migrene, shqetësime vizuale, marramendje, dobësi dhe lodhje, nervozizëm, ulje të dëshirës seksuale, depresion.
• Lëkura-alergjike: kruajtje, skuqje të mprehta, urtikarie, akne.
• Vaskulare: ndjesi e nxehtësisë, gjendje trombotike.

Përveç efekteve për shkak të përmbajtjes së përbërësve aktivë, unaza thjesht mund të bjerë nga vagina, të këputet ose të shkaktojë shqetësim për shkak të vetë formës. Por për të mbajtur minimal rrezikun e ndonjë efekti anësor, duhet përdorur vetëm pasi të konsultoheni me mjekun dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të duhur. Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet dhe kërkesat e udhëzimeve do të minimizojë ngjarjet negative.

Përdorimi i unazës NuvaRing mund të shoqërohet me simptoma të ndryshme të pakëndshme. Por gjasat e tyre mund të reduktohen duke respektuar rreptësisht të gjitha kushtet e përdorimit.

Kufizimet dhe kundërindikacionet

Si çdo mjekim, unaza me etonogestrel dhe etinil estradiol ka disa kufizime që e bëjnë përdorimin e NuvaRing të pamundur ose jashtëzakonisht të padëshirueshëm. Të gjitha këto kushte duhet të merren parasysh nga mjeku në fazën e ekzaminimit.

Kontraceptivi në fjalë ka një sërë kundërindikacionesh. Udhëzimet për unazën kontraceptive NuvaRing tregojnë se nuk mund të përdoret në rastet e mëposhtme:

• Gjendjet trombotike, duke përfshirë predispozicion ndaj tyre.
• Migrena e shoqëruar (e kombinuar me çrregullime neurologjike).
• Diabeti i komplikuar nga angiopatia.
• Patologji e rëndë e mëlçisë (përfshirë onkologjinë).
• Tumoret gjinekologjike të ndjeshme ndaj hormoneve.
• Metroragji me shkak të panjohur.
• Shtatzënia (e konfirmuar dhe e mundshme).
• Hipersensitiviteti individual ndaj përbërësve të unazës.

Është e nevojshme të trajtohen me kujdes kushte të tilla si hipertensioni, dislipidemia, defektet e zemrës, sëmundjet sistemike të indit lidhor, sëmundjet inflamatore të zorrëve dhe anemia drapërocitare. Disa kufizime lidhen me vështirësitë gjatë futjes së një kontraceptivi në vaginë, të cilat mund të vërehen me prolapsi të mitrës, kapsllëk, divertikulë rektale, zgjatime herniale të murit të fshikëzës.

udhëzime të veçanta

Nëse shtatzënia zhvillohet gjatë përdorimit të NuvaRing, unaza do të duhet të hiqet menjëherë. Studimet që konfirmojnë sigurinë e kontraceptivëve të kombinuar lokalë për fetusin janë të pamjaftueshme për të thënë përfundimisht se nuk ka pasoja të padëshirueshme. Gjithashtu nuk duhet ta përdorni këtë metodë gjatë ushqyerjes me gji. Efektiviteti i unazës tek vajzat adoleshente është i panjohur.

Në gratë që përdorin kombinime të estrogjeneve dhe progestinave si kontraceptivë, janë raportuar raste të rritjes së presionit të gjakut, por një lidhje e drejtpërdrejtë midis këtyre ngjarjeve nuk është vendosur ende. Me përdorimin e duhur të barnave antihipertensive, ky efekt neutralizohet. Ka indikacione për efektin e substancave aktive të përfshira në unazë në tolerancën e karbohidrateve. Por kjo nuk kërkon ndonjë ndryshim në terapinë e uljes së glukozës.

Komponentët e NuvaRing mund të kenë një efekt të caktuar në rezultatet e disa testeve laboratorike: testet e mëlçisë, hormonet e tiroides dhe veshkave, treguesit e funksionit të veshkave, spektri lipidik, koagulogrami. Por të gjitha ndryshimet janë brenda vlerave të referencës. Përdorimi i tamponëve nuk ndikon në efektivitetin e unazës.

Nëse gjatë përdorimit të barit në fjalë, një grua përjeton ndonjë simptomë të përshkruar si efekte anësore ose simptoma të tjera alarmante, ajo duhet menjëherë të konsultohet me një mjek. Reagimet e lehta nuk kërkojnë heqjen e unazës, por në disa raste duhet të ndaloni përdorimin e tij dhe të kaloni në kontraceptivë të tjerë.

Çdo grua duhet të kujtojë kundërindikacionet dhe kufizimet e tjera që mund të bëhen pengesë për përdorimin e NuvaRing.

Ndërveprim

Kontraceptivët estrogjen-progestin, përfshirë NuvaRing, mund të ndërveprojnë me medikamente të tjera. Përshpejtimi i metabolizmit, dhe për këtë arsye një ulje e efektit kontraceptiv, mund të vërehet me administrimin paralel të induktorëve të oksidimit mikrosomik në mëlçi. Droga të tilla përfshijnë barbiturate, rifampicin, karbamazepinë, ritonavir dhe preparate të bazuara në kantarionin. Efekti i unazës pengohet duke marrë antibiotikë nga grupi i ampicilinës dhe tetraciklinës. Prandaj, pacienti duhet të informojë mjekun për të gjitha medikamentet e marra.

Unaza NuvaRing është një kontraceptiv hormonal shumë efektiv. Për shkak të formës së tij, ajo ka një efekt kryesisht lokal në organet gjenitale. Ka cilësi të tjera pozitive që kontribuojnë në përdorimin e gjerë të unazës. Por mund të përdoret vetëm në përputhje të rreptë me rekomandimet dhe udhëzimet mjekësore. Kjo ju lejon të minimizoni rrezikun e ngjarjeve negative dhe të arrini një rezultat të qëndrueshëm.

përmbajtja

Për t'u mbrojtur nga shtatzënia e paplanifikuar, rekomandohet përdorimi i kontraceptivëve të ndryshëm. Një ilaç i tillë është unaza e kontrollit të lindjes. Udhëzimet për përdorim Nuvaring përshkruan se si, kur dhe në çfarë rrethanash përdoret pajisja. Fillimisht, para përdorimit, duhet të zbuloni avantazhet dhe disavantazhet e metodës kontraceptive, si dhe rishikimet e grave që e kanë provuar më parë ilaçin.

Avantazhet dhe disavantazhet e unazës kontraceptive Nuvaring

Pajisja NuvaRing, për shkak të fleksibilitetit dhe elasticitetit të saj, nuk shkakton shqetësim. Një grua nuk ka nevojë të kufizojë aktivitetin e saj fizik. Gjatë intimitetit intim, unaza vaginale Nuvaring nuk zbulohet, kështu që partneri nuk e kupton që ka një objekt të huaj brenda vaginës.

Pajisja NuvaRing futet thellë në vaginë. Brenda zgavrës, forma e unazës pëson ndryshime individuale, duke marrë konturet e organit gjenital femëror dhe duke zënë një vend të përshtatshëm.

Përparësitë e pajisjes janë:

1. Doza e ulët e hormoneve që përmban kontraceptivi: vetëm 20 mcg të substancës aktive lëshohet në gjak gjatë ditës, ndërsa tabletat e tjera orale kanë deri në 30 mcg të substancës aktive.
2. Efektet e hormoneve nuk shtrihen në të gjithë trupin, substancat veprojnë vetëm në nivel lokal.
3. Pesha e pacientit nuk rritet gjatë terapisë.
4. Përdorimi i saktë i unazës NuvaRing mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të kancerit të mitrës dhe vezoreve.
5. Nuk ka nevojë të kontrollohet marrja - unaza vendoset një herë në 21 ditë, dhe tabletat duhet të merren sistematikisht.
6. Ka një efekt të dobishëm në pamjen e një gruaje - përmirëson gjendjen e lëkurës dhe flokëve, bllokon shqetësimin e dhimbshëm kur ndodhin menstruacionet dhe zvogëlon kohëzgjatjen e tyre.
7. Ka aftësinë për të vonuar ose shkurtuar fillimin e menstruacioneve falë mënyrave të përdorimit jo standard të pajisjes. Por një përdorim i tillë duhet të merret vesh me një gjinekolog dhe të ndiqet rreptësisht sipas udhëzimeve.

Disavantazhet e përdorimit të pajisjes janë pikat e mëposhtme:

• duhet të ndiqet një regjim i kujdesshëm përdorimi;
• ka shumë kundërindikacione që shkaktojnë efekte anësore;
• nëse unaza NuvaRing nuk është futur siç duhet, ajo mund të bjerë periodikisht;
• në prani të sëmundjeve të organeve gjenitale, kur futni pajisjen, zhvillohet një proces inflamator dhe rritet vëllimi i shkarkimit.

Paralajmërim! Unaza NuvaRing, ashtu si kontraceptivët e tjerë të këtij grupi, nuk mbron nga sëmundjet kontraktuese të transmetuara nga partnerët përmes intimitetit intim.

Përbërja e Nuvaring

NuvaRing është një kontraceptiv që është një unazë. Sipas udhëzimeve, prej materiali transparent, fleksibël, elastik, me një sipërfaqe krejtësisht të lëmuar.

Substanca nga e cila është bërë unaza përmban dy përbërës aktivë: etonogestrel dhe etinil estradiol. Për të rritur efektin, përbërësit e mëposhtëm përmbahen si ndihmës:

• stearat magnezi;
• kopolimer vinyl acetate;
• etilenit.

Mekanizmi i veprimit

Kur futet një unazë hormonale, procesi i maturimit të vezës bllokohet. Procesi ndodh falë estrogjenit dhe progesteronit, të cilët janë substanca lidhëse me receptorët natyralë të trupit të femrës.

Pas instalimit të unazës Nuvaring, membrana vaginale nxehet në shkallë të trupit të femrës, duke rezultuar në lirimin e hormoneve që përmbahen brenda. Substancat, kur lirohen, veprojnë në mënyrë specifike në vezore dhe mitër.

Doza e disponueshme në unazën hormonale Nuvaring është e mjaftueshme për të shtypur ovulacionin. Për shkak të kësaj, konceptimi nuk ndodh.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për Nuvaring

Unaza është projektuar posaçërisht për kontracepsion. Falë sistemit të tij të thjeshtë të mbrojtjes, pajisja është e popullarizuar në mesin e grave të moshave të ndryshme, duke përfshirë zonjat e reja dhe zonjat pak më të vjetra:

1. Vajzat e reja që janë seksualisht aktive dhe kanë një partner seksual të provuar, të cilat nuk kanë lindur më parë.
2. Ata që kanë lindur së fundmi, si dhe pas përfundimit të periudhës së ushqyerjes natyrale të foshnjës.
3. Përfaqësuesit e seksit të drejtë në periudhën para menopauzës, por në mungesë të patologjive kronike.

Por para përdorimit, duhet të zbuloni se cilat kundërindikacione ekzistojnë. Ka situata kur është e ndaluar të përdoret unaza kontraceptive NuvaRing:

• venat me variçe në këmbë, trombozë;
• dhimbje koke të shpeshta me praninë e simptomave të çrregullimeve neurologjike;
• patologjitë akute të mëlçisë;
• lezione vaskulare gjatë zhvillimit të sëmundjeve autoimune;
• rrjedhje vaginale e përzier me gjak në mes të ciklit menstrual;
• tumoret e një natyre malinje dhe beninje;
• mbindjeshmëria dhe intoleranca ndaj drogës;
• periudha e shtatzënisë dhe më pas ushqyerja natyrale e foshnjës.

Pajisja NuvaRing është miratuar për përdorim kur identifikon peshën e tepërt dhe presionin e lartë të gjakut. Të mëposhtmet nuk bëhen pengesë:

• epilepsi;
• defekte të miokardit;
• prolapsi i qafës së mitrës;
• obstruksioni i zorrëve.

Komentoni! Për këto sëmundje pacienti duhet të monitorohet vazhdimisht nga gjinekologu.

Efektet anësore të Nuvaring

Kur përdorni saktë pajisjen NuvaRing, efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla. Por kur pacienti fut unazën, nëse ka kundërindikacione për përdorim, zhvillohen fenomenet e mëposhtme negative:

• shfaqja e cistitit ose cervicitit;
• manifestimi i të vjellave, siklet i dhimbshëm në stomak, diarre;
• rritja e yndyrës së trupit, si dhe rritja e oreksit për shkak të problemeve metabolike;
• rritje e presionit të gjakut;
• hipoestezi;
• ulje e niveleve të libidos;
• dhimbje koke të theksuara;
• skuqje të lëkurës;
• manifestimi i dhimbjes spazmatike të muskujve në shpinë;
• keqtrajtim, nervozizëm i shtuar.

Kujdes! Në mënyrë tipike, shenja të tilla zhvillohen kur unaza Nuvaring administrohet njëkohësisht me përdorimin e kontraceptivëve të tjerë hormonalë, gjë që, sipas udhëzimeve për përdorim, është e papranueshme.

Si të futni Nuvaring

Algoritmi:

1. Procedura kryhet me duart tuaja në një ambient të rehatshëm në shtëpi.
2. Është e nevojshme të zgjidhni një pozicion të rehatshëm: uluni ose ngrini njërën këmbë në mënyrë që të jetë e rehatshme për administrimin e ilaçit.
3. Hiqni paketimin nga pajisja.
4. Shtrydheni lehtë unazën në duar, me kujdes, ngadalë, pa lëvizje të panevojshme, futeni në zgavrën vaginale, duke e shtyrë më larg.

Struktura elastike e unazës lejon që pajisja të fiksohet mirë në muret e palosura të vaginës.

Udhëzime për përdorimin e Nuvaring për herë të parë

Kohëzgjatja e qëndrimit të unazës në vaginë është 21 ditë. Më pas, duhet të bëni një pushim prej 1 javësh. Në ditën e 2-3 shfaqen rrjedhje, me vija gjaku, që kthehen në gjakderdhje. Ky proces formohet për shkak të ndërprerjes së veprimit të ilaçit kontraceptiv.

Nëse unaza Nuvaring është duke u instaluar për herë të parë, ajo futet në ditën e parë të menstruacioneve. Instalimi i pajisjes lejohet gjatë 5 ditëve të ardhshme, por në një situatë të tillë është e nevojshme përdorimi shtesë i prezervativëve gjatë intimitetit intim për 7 ditët e ardhshme.

Nëse pacienti vendos të kalojë nga kontraceptivë të tjerë oralë në unazën kontraceptive Nova Ring, atëherë udhëzimet këshillojnë futjen e pajisjes në vaginë ditën e fundit pas mbrojtjes hormonale të një lloji tjetër.

Shtatzënia dhe laktacioni

Pajisja Nuvaring është krijuar posaçërisht për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar, prandaj përdorimi i unazës është rreptësisht i ndaluar gjatë shtatzënisë. Nëse pacientja është absolutisht e sigurt se është shtatzënë, pajisja hiqet menjëherë.

Pas ndërprerjes së përdorimit të pajisjes, shtatzënia e dëshiruar mund të ndodhë menjëherë pasi të rikthehet maturimi normal i vezës dhe të fillojë cikli natyror.

E rëndësishme! Përdorimi i unazës kontraceptive Nuvaring gjatë ushqyerjes me gji të një fëmije në mënyrë natyrale është rreptësisht i ndaluar.

Nëse një grua përdor pajisjen, përbërësit aktivë të lëshuar do të ndikojnë negativisht në qumështin e gjirit, duke zvogëluar vëllimin e laktacionit.

Çmimi i unazës së kontrollit të lindjes Nuvaring

Kontraceptivi Nuvaring mund të blihet në një farmaci spitalore ose të porositet online. Në Moskë, çmimi i drogës është 1097 rubla. për 3 copë, dhe në Shën Petersburg – 1135-1351 rubla.

Analoge

Nuvaring, i paraqitur në foto, nuk ka analoge sot që mund të zëvendësojnë plotësisht pajisjen në përbërje dhe efekt.

Ka zëvendësues të tjerë që i përkasin të njëjtit grup farmakologjik:

• "Cliogest";
• "Janine";
• "Klimadinon";
• "Klimonorm";
• "Më i heshtur";
• "Mestare";
• "Novinet".

Paralajmërim! Është rreptësisht e ndaluar të zgjidhni vetë ilaçin. Vetëm mjeku që merr pjesë zgjedh saktë ilaçin dhe përshkruan kohëzgjatjen e terapisë.

konkluzioni

Kështu, udhëzimet për përdorimin e Nuvaring rekomandojnë përdorimin e pajisjes për kategori të ndryshme të grave që nuk kanë kundërindikacione. Pajisja ju lejon të bllokoni mundësinë e konceptimit të një fëmije, dhe gjithashtu përmirëson pamjen e një gruaje. Gjëja kryesore është të ndiqni rekomandimet e mjekëve dhe të veproni sipas planit.

NuvaRing: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Për gratë që janë seksualisht aktive, problemi i kontracepsionit të sigurt është veçanërisht i ngutshëm. Mjekësia moderne ofron shumë kontraceptivë në forma të ndryshme lëshimi. Kapsula dhe tableta vaginale, solucione kontraceptive dhe prezervativë - është e lehtë të humbësh në shumëllojshmërinë e produkteve farmaceutike vendase. Ekspertët botërorë rekomandojnë një mjet të ri efektiv të kontracepsionit - unazën hormonale Nuvaring.

Forma e lirimit dhe përbërja e barit

Ilaçi kontraceptiv Nuvaring është një unazë elastike, e lëmuar, pa ngjyrë për zhytje brenda vaginës. Duke qenë brenda trupit të femrës, ilaçi përshtatet me karakteristikat e strukturës anatomike të gruas.

Forma specifike e unazës eliminon shfaqjen e shqetësimit gjatë aktivitetit fizik. Ky ilaç lejon pjesëmarrjen aktive në çdo sport.

Zhvilluesit e kanë pajisur këtë kontraceptiv me dimensione universale të përshtatshme për një grua të çdo madhësie - trashësia e unazës është 4 mm dhe diametri është 5.4 cm. Ilaçi futet në vaginë dhe qëndron atje për 3 javë. Fiksimi i ngushtë i unazës hormonale eliminon ndërprerjen e funksioneve kontraceptive.

Kompania farmakologjike holandeze e prodhon këtë ilaç vetëm në një formë dozimi - në formën e unazave hormonale. Nuk ka tableta vaginale Nuvaring. Paketimi i barit hormonal është një qese me letër alumini të papërshkueshme nga uji që përmban 3 unaza vaginale Nuvaring.

Kontraceptivi hormonal përmban substancat e mëposhtme:

• përbërës aktiv etonogestrel 11.7 mg;
• etinil estradiol 2,7 mg;
• vinil acetat 28% 1677 mg;
• vinil acetat 9% 197 mg;
• stearat magnezi 1.7 mg.

Efekti i përbërësve medicinal

Komponentët kryesorë aktivë të përfshirë në ilaçin e kombinuar hormonal janë etonogestrel dhe etinil estradiol. Këto substanca përfaqësojnë segmentin e protestogjenëve dhe estrogjeneve që ruajnë ekuilibrin hormonal të një gruaje. Falë veprimit të këtyre komponentëve, Nuvaring ruan nivelet normale të estrogjenit në trupin e femrës.

Studimet klinike kanë treguar se me përdorimin e këtyre unazave hormonale tek femrat, cikli menstrual është përmirësuar dhe dhimbjet në zonën e legenit janë zhdukur. Ilaçi gjithashtu zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes dhe shkarkimit jo të shëndetshëm. Efekti shumëdrejtues i ilaçit shtyp proceset e ovulacionit që ndodhin në trupin e një gruaje.

Kur një kontraceptiv hormonal hyn në organet e sistemit riprodhues, ai fillon të ngrohet deri në temperaturën e trupit të njeriut (34-37 o C). Kur ekspozohet ndaj nxehtësisë, membrana e unazës lëshon hormone seksuale që ndikojnë në mitrën dhe vezoret. Mikrodozimi i hormoneve që përmban Nuvaring bllokon lirimin e vezës dhe parandalon shtatzëninë.

Substanca aktive etonogestrel absorbohet shpejt në mukozën e vaginës dhe arrin përqendrimin e saj maksimal në ditën e shtatë. Zhytja e unazës brenda vaginës rrit efektivitetin e ilaçit Nuvaring - përthithja e etonogestrelit në kontraceptivët oralë është 50% më pak. Pastrimi i serumit të plazmës së gjakut është afërsisht 3,5 l/h.

Etinil estradioli gjithashtu hyn shpejt në qarkullimin e gjakut përmes përthithjes dhe arrin disponueshmërinë maksimale pas 3 ditësh. Pastrimi i plazmës së serumit është afërsisht 35 l/h. Këto substanca eliminohen nga trupi përmes uretrës pas përfundimit të kursit të kontracepsionit.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorim

Efekti i theksuar kontraceptiv i ofruar nga Nuvaring e bën atë një kontraceptiv popullor. Vlen të kujtohet se Nuvaring, i treguar për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar, nuk mbron nga transmetimi i infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Udhëzimet për përdorim përmbajnë një listë mjaft të gjerë të kundërindikacioneve, me të cilat rekomandohet të njiheni para përdorimit të unazave hormonale.

Lista e kundërindikacioneve përfshin praninë e sëmundjeve të mëposhtme tek pacienti:

• tromboza arteriale dhe venoze;
• predispozicion i trashëguar ose i fituar për tromboembolizëm;
• sëmundje kronike të pankreasit (pankreatiti);
• tumoret malinje të gjëndrës së qumështit dhe organeve riprodhuese;
• Tumoret beninje dhe malinje të mëlçisë;
• predispozicion për gjakderdhje vaginale;
• intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit;
• migrenë neurologjike;
• diabeti;
• shtatzënisë.

Administrimi i unazave vaginale Nuvaring praktikohet me kujdes ekstrem në situatat klinike të mëposhtme:

• tromboza, sulme në zemër dhe goditje në tru nga familjarët e pacientit;
• ndërhyrje të rënda kirurgjikale në zonën e legenit;
• sindromi hemolitik-uremik (HUS);
• anemia drapërqelizore;
• mosfunksionim i mëlçisë;
• lupus eritematoz sistemik;
• kapsllëk kronik;
• prolapsi i qafës së mitrës;
• tromboflebiti;
• hipertensioni;
• sëmundje të zemrës.

Nëse keni disa sëmundje të përfshira në listën e kundërindikacioneve, duhet të diskutoni përdorimin e një steroidi kontraceptiv me mjekun tuaj.

Veçoritë e përdorimit

Përdorimi i kontraceptivëve hormonalë Nuvaring sipas udhëzimeve do të zvogëlojë rrezikun e efekteve anësore. Udhëzimet për ilaçin thonë se pacienti mund të fusë në mënyrë të pavarur unazën hormonale në vaginë në një pozicion të përshtatshëm për të. Përkundër faktit se, nëse fiksohet siç duhet, unaza qëndron në vaginë për më shumë se 3 javë, një grua duhet të kontrollojë periodikisht nëse kontraceptivi ka rënë.

Efekti i ilaçit është krijuar për kohëzgjatjen e ciklit menstrual. Unaza vaginale hiqet në ditën e 22-të pas fillimit të përdorimit të kontraceptivit. Gjakderdhja në fund të një kursi tre-javor tregon përfundimin e efektit kontraceptiv të Nuvaring. Pas përdorimit të unazës hormonale, duhet të bëni një pushim javor, dhe në ditën e tetë mund të futni një mostër të re të ilaçit.

Është e rëndësishme të ndiqni rreptësisht regjimi kontraceptiv i përshkruar. Lejohet përdorimi i Nuvaring menjëherë pas një aborti nëse aborti është kryer në tremujorin e parë të shtatzënisë. Pas një aborti në tremujorin e dytë, rekomandohet përdorimi i një unaze hormonale pas katër javësh. Pas lindjes, rekomandohet të filloni përdorimin e drogës jo më herët se 21 ditë (pas përfundimit të ciklit të parë menstrual).

Lista e efekteve anësore

Nuk ka pasur raste serioze të mbidozimit të drogës. Por përdorimi i unazës hormonale Nuvaring ndikon në ndryshimet në nivelin e hormoneve seksuale në trupin e një gruaje, të cilat mund të shoqërohen me reaksione. Prania e efekteve anësore është e lidhur ngushtë me shkeljen e pikave të përdorimit të përshkruara në udhëzimet për ilaçin.

Terapia hormonale nga Nuvaring mund të ndikojë në gjendjen e sistemit nervor qendror, organeve urinare dhe lëkurës. Kur përdorni ilaçin, vërehen efektet anësore të mëposhtme, të regjistruara me frekuencë të ndryshme tek pacientët:

• zhvillimi i infeksioneve vaginale;
• zhvillimi i sëmundjeve të traktit urinar;
• inflamacion në qafën e mitrës (cervicitis);
• marramendje;
• ndryshime të papritura në gjendjen emocionale;
• ënjtje e gjëndrave të qumështit;
• presioni i rritur i gjakut;
• ulje e dëshirës seksuale;
• dëmtimi i shikimit;
• humbje e oreksit;
• nauze, të vjella;
• fryrje;
• urinim i shpeshtë;
• dhimbje të muskujve;
• kruajtje dhe skuqje të lëkurës;
• acarim në zonën vaginale;
• lodhje e përgjithshme e trupit.

Nëse vëreni ndonjë simptomë, duhet të ndërprisni menjëherë kursin e terapisë hormonale dhe të konsultoheni me një mjek.

Video: NuvaRing

Farmakodinamika. NuvaRing përmban etonogestrel dhe etinil estradiol. Etonogestrel është një progestogjen, një derivat i 19-nortestosteronit, i cili ka një afinitet të lartë për receptorët e progesteronit në organet e synuara. Etinil estradioli është një estrogjen i përdorur gjerësisht në kontraceptivë. Efekti kontraceptiv i NuvaRing bazohet në mekanizma të ndryshëm, kryesori prej të cilëve është frenimi i ovulacionit.
Indeksi i Pearl për unazën NuvaRing është 0,765. Përveç mbrojtjes nga shtatzënia, NuvaRing rregullon ciklin menstrual, zvogëlon ashpërsinë e dhimbjes dhe intensitetin e gjakderdhjes (që redukton rrezikun e zhvillimit të anemisë nga mungesa e hekurit). Ka dëshmi të një rreziku të reduktuar të zhvillimit të kancerit endometrial dhe ovarian.
Farmakokinetika.
Etonogestrel
Etonogestrel, i çliruar nga unaza NuvaRing, përthithet shpejt nga mukoza vaginale. Përqendrimi maksimal i etonogestrelit në plazmë (mesatarisht 1700 pg/ml) arrihet afërsisht 1 javë pas futjes së unazës. Më pas pas 3 javësh përqendrimi ngadalë ulet në 1400 pg/ml. Biodisponueshmëria absolute është 100% (që është më e lartë se kur përdoren kontraceptivë oralë). Etonogestrel kombinohet me albuminën e serumit dhe globulinën lidhëse të hormoneve seksuale. Vëllimi i shpërndarjes së etonogestrelit është 2.3 l/kg peshë trupore.
Etonogestrel metabolizohet nga hidroksilimi dhe reduktimi për të formuar konjugatet sulfate dhe glukuronide. Shpejtësia e eleminimit të metabolitëve nga plazma e gjakut është mesatarisht 3,5 l/h. Nuk kishte asnjë ndërveprim të etonogestrelit me etinil estradiolin e marrë njëkohësisht. Përqendrimi i etonogestrelit në plazmën e gjakut zvogëlohet në 2 faza. Gjysma e jetës në fazën e fundit është rreth 29 orë dhe metabolitët e tij ekskretohen në urinë dhe biliare në një raport prej 1.7:1. Gjysma e jetës së metabolitëve është rreth 6 ditë.
Etinil estradiol
Etinil estradioli, i çliruar nga unaza NuvaRing, përthithet shpejt nga mukoza vaginale. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut (rreth 35 pg/ml) arrihet afërsisht në ditën e 3-të pas futjes së unazës dhe zvogëlohet në 18 pg/ml pas 3 javësh. Biodisponibiliteti absolut është 56%, që korrespondon me nivelin e biodisponibilitetit të etinil estradiolit kur merret nga goja.
Etinil estradioli metabolizohet nga hidroksilimi aromatik për të formuar metabolitë të hidroksiluar dhe metiluar. Këta metabolitë janë të pranishëm si në gjendje të lirë ashtu edhe si konjugate të glukuronideve dhe sulfateve. Pastrimi efektiv është afërsisht 35 l/h. Niveli i etinil estradiolit në plazmën e gjakut zvogëlohet në 2 faza. Gjysma e jetës në fazën e fundit karakterizohet nga dallime të rëndësishme individuale me një vlerë mesatare prej 34 orësh. Metabolitët e etinil estradiolit ekskretohen në urinë dhe biliare në një raport prej 1.3:1. Gjysma e jetës së metabolitëve është 1.5 ditë.

Indikacionet për përdorimin e drogës Nuvaring

Kontracepsioni.

Përdorimi i ilaçit Nuvaring

Unaza NuvaRing futet në vaginë nga vetë gruaja. Mjeku duhet të informojë gruan se si të vendosë dhe heqë NuvaRing. Për të futur unazën, merrni një pozicion të rehatshëm: qëndroni me këmbën tuaj të ngritur, uluni ose shtrihuni. Para futjes, unaza NuvaRing duhet të kompresohet dhe të futet në vaginë në mënyrë që të përshtatet mirë. Pozicioni i saktë i unazës në vaginë nuk është vendimtar për efektin kontraceptiv.
Që nga momenti i futjes, unaza duhet të qëndrojë në vaginë vazhdimisht për 3 javë. Nëse unaza hiqet aksidentalisht (për shembull, kur hiqni një tampon), ajo duhet të shpëlahet me ujë të ftohtë ose të ftohtë (jo të nxehtë) dhe të rifutet menjëherë në vaginë. NuvaRing duhet të hiqet pas 3 javësh në të njëjtën ditë të javës kur është futur. Pas një pushimi njëjavor, duhet të futet një unazë e re. NuvaRing mund të hiqet duke e ngritur me gishtin tregues ose duke e mbajtur unazën midis gishtit tregues dhe të mesit. Gjakderdhja e lidhur me ndërprerjen e barit zakonisht fillon 2-3 ditë pas heqjes së NuvaRing dhe mund të vazhdojë deri në ditën kur futet unaza tjetër.
Duke filluar
Nëse kontraceptivët hormonalë nuk janë përdorur gjatë ciklit të mëparshëm menstrual, NuvaRing duhet të administrohet ndërmjet ditës së parë dhe të 5-të të ciklit, por jo më vonë se dita e 5-të nga fillimi i menstruacioneve, edhe nëse gjakderdhja nuk është ndalur ende. Gjatë 7 ditëve të para të përdorimit të NuvaRing, rekomandohet përdorimi shtesë i një prezervativi.
Kalimi nga kontraceptivët oralë të kombinuar (COC)
NuvaRing duhet të administrohet ditën tjetër pas një pushimi në marrjen e barit ose pas një periudhe të marrjes së tabletave placebo në një kurs COC.
Kalimi nga medikamentet vetëm me progestogjen (mini-pilula, implant ose injeksion) ose nga një sistem intrauterin që çliron progestogjen
Një grua që merr minipilulën mund të kalojë në NuvaRing çdo ditë. Kur përdorni një sistem implant ose intrauterin që lëshon progestogjen, kalimi ndodh në ditën e heqjes së tij, dhe kur përdorni injeksione, në ditën e injektimit të ardhshëm të planifikuar. Në të gjitha këto raste, gruaja duhet të përdorë një metodë shtesë barriere gjatë 7 ditëve të para.
Pas një aborti në tremujorin e parë
Ju mund të filloni të përdorni unazën menjëherë pas një aborti. Nuk ka nevojë për metoda shtesë të kontracepsionit. Nëse përdorimi i NuvaRing menjëherë pas një aborti është i padëshirueshëm, duhet të ndiqni rekomandimet (shihni "Nëse kontraceptivët hormonalë nuk janë përdorur gjatë ciklit të mëparshëm menstrual").
Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë
Grave rekomandohet të fillojnë përdorimin e unazës në javën e 4-të pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë. Nëse unaza përdoret më vonë, rekomandohet përdorimi shtesë i metodës së barrierës gjatë 7 ditëve të para të përdorimit të NuvaRing. Nëse keni marrëdhënie seksuale gjatë kësaj periudhe, përpara se të prezantoni NuvaRing, fillimisht duhet të përjashtoni shtatzëninë ose të prisni deri në menstruacionet e ardhshme.
Devijimet nga regjimi i rekomanduar
Efektiviteti i kontracepsionit dhe kontrolli i ciklit menstrual mund të dëmtohet nëse një grua nuk i përmbahet regjimit të rekomanduar. Për të shmangur një ulje të efektivitetit të kontracepsionit nëse regjimi shkelet, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme.
Kur zgjatni pushimin në përdorimin e unazës
Nëse ju mungon një zëvendësim i unazës, duhet të futet një unazë e re sa më shpejt të jetë e mundur dhe një metodë penguese e kontracepsionit (prezervativi) duhet të përdoret shtesë për 7 ditët e para. Nëse keni pasur marrëdhënie seksuale gjatë pushimit nga përdorimi i unazës, duhet të vlerësohet rreziku i shtatzënisë. Sa më e gjatë të jetë pushimi, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.
Nëse ka mungesë të përkohshme të një unaze në vaginë
Unaza NuvaRing duhet të qëndrojë në vaginë vazhdimisht për 3 javë. Heqja aksidentale dhe mungesa e një unaze në vaginë për ≤3 orë nuk ndikon në efektivitetin e kontracepsionit. Unaza duhet të rifutet sa më shpejt që të jetë e mundur, jo më vonë se 3 orë. Mungesa e unazës në vaginë për 3 orë zvogëlon efektivitetin e kontracepsionit. Ju duhet të vendosni unazën sa më shpejt të jetë e mundur dhe të përdorni një metodë penguese të kontracepsionit (prezervativ) për 7 ditë nga momenti kur unaza është futur në vaginë. Nëse e para nga këto 7 ditë bie në javën e 3-të të përdorimit të unazës, NuvaRing duhet të përdoret për më shumë se 3 javë. Pastaj unaza duhet të hiqet dhe të futet një e re pas një pushimi njëjavor.
Nëse unaza hiqet për një periudhë prej 3 orësh gjatë javës së parë të përdorimit të unazës, duhet të peshohet rreziku i shtatzënisë.
Me rritjen e periudhës së përdorimit të unazës
Periudha maksimale e përdorimit të NuvaRing pa humbje të efektivitetit kontraceptiv është 4 javë. Duhet të bëni një pushim një javë nga përdorimi i unazës dhe më pas të vendosni një të re. Mbajtja e NuvaRing në vaginë për 4 javë zvogëlon efektivitetin e kontracepsionit dhe shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vendosni një unazë të re.
Nëse regjimi i rekomanduar shkelet dhe menstruacionet vonohen gjatë pushimit të ardhshëm në përdorimin e unazës, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të futet një unazë e re.
Ndryshimi i kohës ose vonesa e menstruacioneve
Për të vonuar menstruacionet, duhet të futet një unazë e re pa pushim një javë. Unaza e re duhet të përdoret gjithashtu për 3 javë. Gjatë kësaj periudhe, një grua mund të përjetojë gjakderdhje të lehtë ose të trashë. Në të ardhmen, pas pushimit të zakonshëm njëjavor nga përdorimi i unazës, përdorimi i rregullt i NuvaRing duhet të rifillojë.
Ndryshimi i periudhës së menstruacioneve, zhvendosja e saj në një ditë tjetër të javës që nuk përkon me ditën e planifikuar të futjes së unazës, duhet të bëhet duke shkurtuar pushimin e radhës me numrin e kërkuar të ditëve. Sa më i shkurtër të jetë pushimi i mëparshëm, aq më i lartë është rreziku i mungesës së menstruacioneve ose shfaqja e gjakderdhjes së trashë ose të lehtë gjatë pushimit të ardhshëm.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës Nuvaring

Tromboza venoze me/pa emboli pulmonare aktualisht ose në histori; tromboza arteriale (aksident cerebrovaskular, infarkt miokardi) ose prekursorë të trombozës (angina pectoris ose aksident cerebrovaskular ishemik kalimtar) aktualisht ose në histori; predispozicion për trombozë venoze ose arteriale me ose pa përfshirjen e çrregullimeve të tilla trashëgimore si rezistenca e aktivizuar e proteinës C (APC), mungesa e antitrombinës III, mungesa e proteinës C, mungesa e proteinës S, hiperhomocisteinemia, antitrupat antifosfolipide (antitrupat antikardiolipin, antikoagulant lupus). migrenë me simptoma neurologjike fokale; diabeti mellitus me komplikime vaskulare; pankreatiti ose pankreatiti i mëparshëm, i cili shoqërohet me hipertrigliceridemi; sëmundje të rënda të mëlçisë (derisa treguesit e funksionit të mëlçisë të kthehen në vlerat normale); tumor i mëlçisë (beninj ose malinj; i pranishëm ose në histori); Tumoret malinje të varur nga hormoni (të diagnostikuar ose të dyshuar); gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur; shtatzënia e diagnostikuar ose e mundshme; periudha e ushqyerjes me gji; mbindjeshmëria ndaj ndonjë komponenti të barit.
Përdorni me kujdes në diabetin mellitus; obeziteti (indeksi i masës trupore 30 kg/m2); AH (hipertension arterial); fibrilacion atrial; sëmundjet e valvulave të zemrës; dislipoproteinemia; sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit; Sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz; anemia drapërqelizore; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik uremik; epilepsi; pirja e duhanit mbi 35 vjeç; imobilizimi i zgjatur; ndërhyrje të gjera kirurgjikale; mastopati fibrocistike; fibroidet e mitrës; hiperbilirubinemia kongjenitale (sindroma Gilbert, Dubin-Johnson dhe Rotor); kloazma (shmangni ekspozimin e diellit dhe rrezatimin ultravjollcë); ndonjë nga kushtet në të cilat gruaja nuk do të jetë në gjendje të fusë siç duhet unazën ose mund të humbasë unazën; prolapsi i qafës së mitrës; cistocele ose rektocele, kapsllëk i rëndë ose kronik.

Efektet anësore të drogës Nuvaring

Reaksionet anësore të barnave të raportuara tek gratë që përdorin NuvaRing® janë renditur në tabelën më poshtë. Termi më i përshtatshëm MedDRA (versioni 11.0) për të përshkruar ngjarjen specifike të padëshiruar është bashkangjitur.

1) Lista e ngjarjeve të padëshiruara bazuar në raportimin spontan. Është e pamundur të përcaktohet frekuenca e saktë.
2) Sëmundjet e organit gjenital tek meshkujt (përfshirë raportet e reaksioneve lokale).

Udhëzime speciale për përdorimin e drogës Nuvaring

Paralajmërime të veçanta dhe masa paraprake të veçanta.
Nëse ndodh ndonjë nga kushtet/faktorët e rrezikut të mëposhtëm, përfitimet ose rreziqet e përdorimit të vazhdueshëm të NuvaRing duhet të merren parasysh për çdo grua individuale dhe të diskutohet me pacientin përpara se ajo të vendosë të përdorë këtë ilaç. Në rast të përkeqësimit, intensifikimit ose manifestimeve të para të ndonjë prej këtyre gjendjeve, një grua duhet të konsultohet me një mjek. Mjeku përcakton nevojën për të përdorur ilaçin NuvaRing. Të gjitha të dhënat e dhëna më poshtë bazohen në të dhënat epidemiologjike të marra nga përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar. Nuk ka të dhëna epidemiologjike të marra nga metoda vaginale e përdorimit të hormoneve, por paralajmërimet konsiderohen të pranueshme kur përdorni ilaçin NuvaRing.

1. Çrregullime të qarkullimit të gjakut

• Studimet epidemiologjike sugjerojnë një lidhje midis përdorimit të COC dhe rritjes së rrezikut të trombozës arteriale dhe venoze dhe sëmundjeve tromboembolike si infarkti i miokardit, goditjet në tru, tromboza e venave të thella dhe embolia pulmonare. Këto dukuri ndodhin rrallë.
• Gratë që përdorin ndonjë kontraceptiv oral të kombinuar rrit rrezikun e zhvillimit të tromboembolizmit venoz (VTE) në krahasim me ato që nuk marrin COC. Ekziston një rrezik veçanërisht i lartë i zhvillimit të tromboembolizmit venoz në vitin e parë të përdorimit të COC. Ky rrezik i rritur është më i vogël se rreziku i VTE i lidhur me shtatzëninë, i cili vlerësohet të jetë 6 për 10,000 shtatzëni. VTE është fatale në 1-2% të rasteve.
  Nuk dihet se si ndikon NuvaRing në rrezikun e VTE në krahasim me kontraceptivët e tjerë hormonalë të kombinuar.
• Shumë rrallë, tromboza është raportuar të ndodhë në enët e tjera të gjakut, të tilla si venat dhe arteriet hepatike, mezenterike, renale, cerebrale ose retinale, te gratë që përdorin COC. Nuk ka konsensus të përgjithshëm nëse këto raste lidhen me përdorimin e COC-ve.
• Simptomat e rasteve trombotike venoze ose arteriale mund të përfshijnë: dhimbje jokarakteristike të njëanshme të ekstremiteteve të poshtme dhe/ose ënjtje; dhimbje të forta të papritura në gjoks, pavarësisht nëse rrezaton në krahun e majtë; dispnea e papritur; sulmi i papritur i kollitjes; çdo dhimbje koke e pazakontë, e rëndë dhe e zgjatur; humbje e papritur e pjesshme ose e plotë e shikimit; diplopia; të folurit të paqartë ose afazi; vertigo; kolaps me ose pa kriza epileptike fokale; dobësi ose mpirje e rëndë në njërën anë ose në një pjesë të trupit; koordinim i dëmtuar i lëvizjeve; simptomat e një barku "akut".
• Rreziku i tromboembolizmit venoz rritet për shkak të:
  mosha;
  historia familjare (prania e tromboembolizmit venoz ose arterial tek vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme). Nëse ekziston dyshimi për një predispozitë trashëgimore, gruaja duhet të referohet për konsultim me një specialist përpara se të marrë një vendim për përdorimin e COC;
  imobilizimi i zgjatur, ndërhyrje të rëndësishme kirurgjikale, ndërhyrje të ndryshme kirurgjikale në ekstremitetet e poshtme ose lëndime të rënda. Në këto raste, rekomandohet ndërprerja e marrjes së barit (në rast operacioni të planifikuar, të paktën katër javë përpara) dhe mos rifillimi i tij për dy javë pas rimobilizimit të plotë;
  obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
  edhe në prani të tromboflebitit sipërfaqësor dhe variçeve. Nuk ka konsensus mbi rolin e mundshëm të këtyre kushteve në etiologjinë e trombozës venoze.
• Rreziku i tromboembolizmit arterial rritet për shkak të:
  - mosha;
  - pirja e duhanit (sa më shumë të pijë duhan dhe sa më i vjetër të jetë, aq më i madh është rreziku, veçanërisht te femrat mbi 35 vjeç);
  - dislipoproteinemia;
  - obeziteti (indeksi i masës trupore ≤30 kg/m2);
  - AH (hipertension arterial);
  - migrenë;
  - sëmundjet e valvulave të zemrës;
  - fibrilacion atrial;
  - një histori familjare e rënduar (për shembull, trombozë arteriale tek një vëlla/motër ose prindër në një moshë relativisht të hershme). Nëse dyshohet për një predispozitë trashëgimore, gruaja duhet t'i referohet një specialisti për këshilla përpara se të vendosë të përdorë kontracepsionin hormonal.
• Faktorët biokimikë që mund të tregojnë predispozitë trashëgimore ose të fituar ndaj trombozës venoze ose arteriale përfshijnë rezistencën e aktivizuar të proteinës C (APC), hiperhomocisteineminë, mungesën e antitrombinës III, mungesën e proteinës C, mungesën e proteinës S, antitrupat antifosfolipide (antitrupat antikardiolipinë, antikoagulant lupus).
• Gjendje të tjera mjekësore që janë shoqëruar me efekte të pafavorshme të qarkullimit të gjakut përfshijnë diabetin mellitus, SLE, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz) dhe sëmundja e qelizave drapërore.
• Duhet të merret parasysh rreziku i rritur i tromboembolizmit në periudhën pas lindjes (shih seksionin "Përdorimi gjatë shtatzënisë ose laktacionit").
• Një rritje në shpeshtësinë ose intensitetin e migrenës gjatë marrjes së COC (që mund t'i paraprijë aksidentit cerebrovaskular) mund të jetë një arsye për ndërprerjen e menjëhershme të përdorimit të COC.

2. Tumoret

• Faktori më i lartë i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni i vazhdueshëm me papillomavirusin njerëzor (HPV). Studimet epidemiologjike kanë sugjeruar se përdorimi afatgjatë i COC-ve mund të kontribuojë në një rrezik të shtuar të kancerit të qafës së mitrës, por shkalla në të cilën kjo lidhet me efekte konfuze, të tilla si rritja e frekuencës së shqyrtimit të qafës së mitrës dhe ndryshimi në sjelljen seksuale, duke përfshirë përdorimin pengues të kontraceptivëve dhe asociacionet shkakësore, është e paqartë. Nuk dihet se si ky efekt lidhet me NuvaRing.
• Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike zbuloi se kishte një rritje të vogël në rrezikun relativ (RR = 1,24) të zhvillimit të kancerit të gjirit tek gratë e diagnostikuara që përdornin aktualisht COC. Rreziku i lartë zvogëlohet gradualisht gjatë 10 viteve pas ndërprerjes së përdorimit të COC. Për shkak se kanceri i gjirit ndodh rrallë tek gratë nën 40 vjeç, numri i diagnozave të kancerit të gjirit midis përdoruesve aktualë ose të mëparshëm të COC është i vogël krahasuar me rrezikun e përgjithshëm të zhvillimit të kancerit të gjirit. Kanceri i gjirit i diagnostikuar tek gratë është përgjithësisht më pak i avancuar klinikisht sesa kanceri i diagnostikuar te njerëzit që nuk kanë përdorur kurrë COC. Modeli i rritjes së rrezikut të vërejtur mund të jetë për shkak të diagnozës së hershme të kancerit të gjirit tek gratë që përdornin COC, efekteve biologjike të COC-ve ose një kombinimi të të dy faktorëve.
• Tumoret beninje të mëlçisë dhe shumë rrallë tumoret malinje të mëlçisë janë raportuar rrallë tek gratë që përdorin COC. Në raste të izoluara, këto tumore shkaktuan gjakderdhje intra-abdominale që kërcënonte jetën. Prandaj, tumori i mëlçisë duhet të merret parasysh në diagnozën diferenciale nëse gratë që përdorin NuvaRing përjetojnë dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut, zgjerim të mëlçisë ose shenja të gjakderdhjes intra-abdominale.

3. Shtetet e tjera

• Kur përdorni COC në gratë me hipertrigliceridemi ose një histori familjare të saj, mund të ketë rrezik të zhvillimit të pankreatitit.
• Megjithëse rritje të lehta të presionit të gjakut janë raportuar në shumë gra që marrin kontraceptivë hormonalë, rritjet klinikisht të rëndësishme janë të rralla. Marrëdhënia e saktë midis përdorimit të kontraceptivëve hormonalë dhe hipertensionit (hipertensionit arterial) nuk është vërtetuar. Megjithatë, nëse hipertensioni i vazhdueshëm klinikisht i rëndësishëm (hipertension arterial) zhvillohet gjatë përdorimit të NuvaRing, mjeku duhet të ndalojë përdorimin e unazës për një kohë dhe të trajtojë hipertensionin (hipertension arterial). Përdorimi i ilaçit NuvaRing mund të rifillohet nëse nivelet e presionit të gjakut arrihen me ndihmën e terapisë antihipertensive.
• Shfaqja ose përkeqësimi i gjendjeve të mëposhtme është raportuar gjatë shtatzënisë dhe përdorimit të kontraceptivëve hormonalë, por provat për një lidhje me përdorimin e tyre nuk janë përfundimtare: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë; formimi i gurëve të tëmthit; porfiria; SCV ; sindromi hemolitik uremik; korea; herpes gjatë shtatzënisë; humbja e dëgjimit e shoqëruar me otosklerozë; angioedema trashëgimore.
• Mosfunksionimi akut ose kronik i mëlçisë mund të kërkojë ndërprerjen e ilaçit NuvaRing derisa treguesit e funksionit të mëlçisë të normalizohen. Përsëritja e verdhëzës kolestatike dhe/ose kruajtjes së shoqëruar me kolestazë, e cila ka ndodhur fillimisht gjatë shtatzënisë ose përdorimit të mëparshëm të steroideve seksuale, kërkon ndërprerjen e përdorimit të unazës.
• Estrogjenet dhe progestogjenët mund të ndikojnë në rezistencën periferike të insulinës dhe tolerancën e dëmtuar të glukozës, dhe nuk ka nevojë të ndryshohet regjimi i trajtimit të pacientëve diabetikë që përdorin kontracepsionin hormonal. Megjithatë, gratë me diabet duhet të monitorohen nga afër gjatë përdorimit të NuvaRing, veçanërisht në muajt e parë të përdorimit.
• Përkeqësimi i sëmundjes së Crohn dhe kolitit ulceroz është raportuar në lidhje me përdorimin e kontraceptivëve hormonalë.
• Kloazma mund të shfaqet periodikisht, veçanërisht në gratë me një histori të kloazmës gjatë shtatzënisë. Gratë që janë të prirura ndaj kloazmës këshillohen të shmangin ekspozimin në diell ose ekspozimin ndaj rrezatimit ultravjollcë gjatë marrjes së NuvaRing.

Nëse një grua ka ndonjë nga kushtet e mëposhtme, ajo mund të mos jetë në gjendje të fusë saktë NuvaRing ose mund të humbasë unazën: prolapsi i qafës së mitrës, cistocela dhe/ose rektocele, kapsllëk i rëndë ose kronik.
Shumë rrallë, është raportuar se NuvaRing është futur aksidentalisht në uretër dhe mundësisht të përfundojë në fshikëz. Prandaj, mundësia e vendosjes së gabuar të unazës duhet të merret parasysh në diagnozën diferenciale nëse shfaqen simptoma të cistitit.
Gjatë përdorimit të drogës NuvaRing, gratë ndonjëherë mund të përjetojnë vaginit. Nuk ka asnjë provë që efektiviteti i ilaçit NuvaRing ndikohet nga trajtimi i vaginitit ose se përdorimi i ilaçit NuvaRing ndikon në efektivitetin e trajtimit të vaginitit (shih seksionin Ndërveprimi me barna të tjera dhe lloje të tjera ndërveprimesh.).
Shumë rrallë u raportua se unaza u rrit në mukozën vaginale, gjë që kërkonte ndërhyrjen e mjekut specialist.
Mbikëqyrja mjekësore
Para përdorimit ose rifillimit të përdorimit të NuvaRing, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek me një koleksion të plotë të të dhënave anamnestike dhe një ekzaminim mjekësor. Në të ardhmen, ekzaminimi i mjekut duhet të përsëritet të paktën një herë në vit me matje të presionit të gjakut, ekzaminimin e gjëndrave të qumështit, organeve të barkut dhe legenit, ekzaminimin citologjik të qafës së mitrës dhe analizat përkatëse laboratorike.
Pacienti duhet të informohet se përdorimi i NuvaRing nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.
Efikasitet i reduktuar
Efektiviteti i NuvaRing mund të ulet nëse regjimi nuk ndiqet ose nëse merren njëkohësisht medikamente të caktuara.
Përkeqësimi i kontrollit të ciklit menstrual
Gjatë përdorimit të drogës NuvaRing, mund të vërehet gjakderdhje (e vogël ose e rëndë). Nëse gjakderdhja e parregullt ndodh pas cikleve të mëparshme të rregullta gjatë përdorimit të NuvaRing në përputhje me regjimin e rekomanduar, duhet të merren parasysh shkaqet jo-hormonale dhe duhet të vendosen diagnoza adekuate për të përjashtuar shtatzëninë ose malinjitetin, i cili mund të përfshijë kiretazh.
Disa gra mund të mos kenë gjakderdhje gjatë një pushimi nga përdorimi i unazës. Nëse NuvaRing është përdorur në përputhje me rekomandimet e dhëna në seksionin "Mënyra e administrimit dhe dozimi", atëherë mundësia e shtatzënisë është e ulët. Sidoqoftë, nëse NuvaRing është përdorur pa ndjekur rekomandime të tilla përpara rastit të parë të mungesës së gjakderdhjes gjatë periudhës pa përdorur unazën, ose nëse nuk ka pasur gjakderdhje dy herë radhazi, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të përdorni ilaçin NuvaRing.
Dëmtimi i unazës
Në raste shumë të rralla, është raportuar se unaza NuvaRing lirohet gjatë përdorimit (shih seksionin Ndërveprimet me produkte të tjera medicinale ose lloje të tjera ndërveprimesh). Meqenëse thelbi i ilaçit NuvaRing është i fortë, përmbajtja e tij mbetet e paprekur dhe nuk do të ndikojë ndjeshëm në lirimin e hormoneve. Nëse unaza shkëputet, ajo mund të bjerë. Nëse NuvaRing është dëmtuar, gruaja duhet ta hedhë unazën dhe ta zëvendësojë me një të re.
Heqja
Thuhet se NuvaRing mund të hiqet nëse unaza nuk është futur siç duhet, kur hiqet tamponi, gjatë koitusit ose në rastet e kapsllëkut të rëndë dhe kronik. Prandaj, një gruaje rekomandohet të kontrollojë rregullisht praninë e NuvaRing në vaginë. Nëse NuvaRing hiqet aksidentalisht, gruaja duhet të ndjekë udhëzimet.
Efekti i etinil estradiolit dhe etonogestrelit tek meshkujt
Shtrirja dhe efektet e mundshme farmakologjike të etinil estradiolit dhe etonogestrelit tek partnerët seksualë përmes përthithjes përmes mukozës së organit gjenital mashkullor nuk janë studiuar.
Përdorimi i ilaçit gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji
Shtatzënia është një kundërindikacion për përdorimin e NuvaRing. Nëse ndodh shtatzënia, unaza duhet të hiqet.
Estrogjenet mund të zvogëlojnë sasinë dhe të ndryshojnë përbërjen e qumështit të gjirit. Nuk rekomandohet përdorimi i NuvaRing gjatë ushqyerjes me gji (derisa foshnja të jetë shkëputur plotësisht nga gjiri).
NuvaRing nuk ndikon në përqendrimin ose aftësinë për të drejtuar makinën.

Ndërveprimet e drogës Nuvaring

Ndërveprimet ndërmjet kontraceptivëve hormonalë dhe medikamenteve të tjera mund të shkaktojnë gjakderdhje të parregullt dhe/ose mungesë të efektit kontraceptiv.
Metabolizmi hepatik: Mund të ndodhin ndërveprime me ilaçe që nxisin enzimat mikrosomale që mund të çojnë në rritjen e metabolizmit të hormoneve seksuale (p.sh. fenitoinë, fenobarbital, primidone, karbamazepinë, rifampicinë, okskarbazepinë, topiramat, felbamate, ritonavir, preparat griseofulvin që përmban griseofulvin. ).
Gratë që marrin ndonjë nga këto barna duhet të përdorin përkohësisht një metodë penguese të kontracepsionit përveç përdorimit të NuvaRing ose të zgjedhin një metodë tjetër kontracepsioni. Kur përdorni barna që nxisin enzimat mikrosomale, duhet të përdoret një metodë penguese e kontracepsionit gjatë përdorimit të këtyre barnave dhe për 28 ditë të tjera pas ndërprerjes së përdorimit të tyre.
Nëse kursi i terapisë shoqëruese me ilaçe i kalon 3 javët gjatë të cilave përdoret unaza, tjetra duhet të administrohet menjëherë, pa pushimin e zakonshëm njëjavor.
Efekti kontraceptiv i ilaçit gjithashtu mund të zvogëlohet kur merrni antibiotikë të caktuar në të njëjtën kohë, për shembull, penicilinat dhe teraciklinat. Mekanizmi i këtij efekti nuk është identifikuar. Në studimet e ndërveprimit farmakokinetik, administrimi oral i amoksicilinës (875 mg, dy herë në ditë) ose doksiciklinë (200 mg në ditën e parë, e ndjekur nga 100 mg në ditë) për 10 ditë të NuvaRing nuk ndikoi ndjeshëm në farmakokinetikën e etonogestrelit dhe etinil estradiolit (EE ). Gratë që marrin antibiotikë (përveç amoxilin dhe doxycycline) duhet të përdorin një metodë penguese të kontracepsionit deri në 7 ditë pas ndërprerjes. Nëse përdorimi i njëkohshëm i drogës kalon 3 javë të ciklit të unazës, një unazë e re duhet të futet menjëherë pa bërë pushimin e zakonshëm përpara se të përdorni unazën tjetër.
Sipas të dhënave farmakokinetike, agjentët antimikotikë dhe spermicidet e administruara në mënyrë intravaginale nuk ndikojnë në efektivitetin kontraceptiv dhe sigurinë e ilaçit NuvaRing. Gjatë përdorimit të njëkohshëm të supozitorëve antimikotikë, rreziku i dislokimit të unazës mund të jetë pak më i lartë.
Kontraceptivët hormonalë mund të ndikojnë në metabolizmin e barnave të tjera. Prandaj, përqendrimi në plazmën e gjakut dhe indet mund të rritet (për shembull, ciklosporina) ose të ulet (për shembull, lamotrigina).
Duhet të ndiqen udhëzimet për përdorimin e barnave shoqëruese për të identifikuar ndërveprimet e mundshme.
Përdorimi i steroideve kontraceptive mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë treguesit biokimikë të funksionit të mëlçisë, tiroides, veshkave dhe veshkave, nivelet e proteinave plazmatike (për shembull, nivelet e globulinës lidhëse të kortikosteroideve dhe globulinës që lidh hormonin seksual), fraksionet lipide dhe lipoproteinat , tregues të metabolizmit të karbohidrateve, koagulimit dhe fibrinolizës. Ndryshime të tilla zakonisht mbeten brenda vlerave normale laboratorike.
Ndërveprimi me tamponët.
Të dhënat farmakokinetike tregojnë se përdorimi i tamponëve nuk ndikon në përthithjen sistematike të hormoneve të çliruara nga NuvaRing. Në raste të rralla, NuvaRing mund të hiqet kur hiqet tamponi.

Mbidozimi i drogës Nuvaring, simptomat dhe trajtimi

Nuk janë raportuar komplikime serioze ose të rrezikshme nga mbidozimi. Në rast të mbidozimit, mund të shfaqen nauze, të vjella dhe tek gratë e reja, gjakderdhje nga vagina. Nuk ka antidot. Trajtimi në rast mbidozimi është simptomatik.

Kushtet e ruajtjes për ilaçin Nuvaring

Në paketimin origjinal në një temperaturë prej 2-8 °C.

Lista e farmacive ku mund të blini Nuvaring:

• Shën Petersburg