Wśród metod planowania ciąży duże znaczenie przywiązuje się do zapobiegania niechcianemu poczęciu. W tym celu stosuje się różne środki antykoncepcji: prezerwatywy, pigułki, wkładki domaciczne. Ale istnieją również dość egzotyczne formy farmakologiczne, na przykład dopochwowy pierścień antykoncepcyjny o nazwie NuvaRing (lub Nova Ring). Wiele kobiet słyszy o tym po raz pierwszy, dlatego należy zwrócić uwagę na cechy, sposób stosowania, wskazania i ograniczenia tego środka.

Charakterystyka

Postać farmakologiczna to elastyczny pierścień wykonany z lateksu, który zawiera dwa aktywne składniki: estrogen i gestagen. Dlatego NuvaRing jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym o głównie lokalnym mechanizmie działania. Gestagenem jest etonogestrel, a grupą estrogenów jest etynyloestradiol – syntetyczne analogi naturalnych hormonów kobiecego organizmu. Średnica pierścionka wynosi 5,4 cm, a jego grubość to zaledwie 4 mm. Rozmiary te są odpowiednie dla większości kobiet, co zapewnia elastyczność kształtu i jego dopasowanie do indywidualnych cech narządów płciowych.

Działanie pierścienia antykoncepcyjnego wynika z działania substancji czynnych zawartych w jego składzie.

Etonogestrel i etynyloestradiol wiążą się z odpowiednimi receptorami, blokując w ten sposób miejscowe działanie naturalnych hormonów – estrogenów i progesteronu. Przejawia się to głównie w tłumieniu owulacji i hamowaniu transformacji wydzielniczej endometrium.

Po włożeniu pierścienia do pochwy jego otoczka nabiera temperatury ludzkiego ciała, stając się przepuszczalna dla substancji znajdujących się w jej wnętrzu. Składniki lecznicze zawarte są w małych dawkach; działają przede wszystkim na macicę i jajniki, nie wpływając na inne układy i narządy. W oparciu o mechanizm działania etonogestrelu i etynyloestradiolu poczęcie dziecka staje się niemożliwe. Jajo nie dojrzewa i pozostaje w pęcherzyku, a cienka błona śluzowa macicy uniemożliwia implantację zarodka.

Dystrybucja w organizmie

Substancje zawarte w pierścieniu są z niego aktywnie uwalniane i wchłaniane przez błonę śluzową pochwy. Dostają się do krwioobiegu, gdzie maksymalne stężenie osiągają po około trzech dniach (etynyloestradiol) i tygodniu (etonogestrel) od rozpoczęcia stosowania. Biodostępność jest wysoka, porównywalna ze stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych. Substancje czynne, dostając się do osocza krwi, wiążą się z białkami (głównie albuminami) i w tej postaci transportowane są do narządów docelowych. Metabolizm zachodzi w wątrobie, okres półtrwania leków wynosi od 29 do 36 godzin, a wydalanie z organizmu odbywa się przez nerki (z moczem) i jelita (z żółcią).

Wskazania

Pierścień NuvaRing stosowany jest jako rutynowa antykoncepcja. Ale ma również właściwości lecznicze, co umożliwia stosowanie tej postaci farmakologicznej w przypadku niektórych chorób ginekologicznych. O zaburzeniach miesiączkowania mówimy wtedy, gdy cykl jest nieregularny, a miesiączki bolesne.

Stosując pierścień zapobiegający niechcianemu poczęciu, możesz być pewna jego niezawodności i wysokiej skuteczności. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w ciągu roku stosowania środka antykoncepcyjnego nie przekracza 0,9. Jest to wysoki wskaźnik, porównywalny z przyjmowaniem tabletek hormonalnych. Ale poza tym pierścień NuvaRing ma inne zalety:

• Łatwość obsługi (wymiana odbywa się raz w miesiącu).
• Zapewnia głównie miejscowy wpływ na narządy płciowe.
• Nie ma szans na przyrost masy ciała.
• Cykl menstruacyjny jest znormalizowany.
• Zmniejsza się ryzyko raka macicy i jajników.
• Pierścień nie wpływa na doznania podczas stosunku płciowego.
• Szybkie wznowienie płodności (4 tygodnie po ekstrakcji).

Szeroka lista pozytywnych cech powinna zwiększyć przestrzeganie przez pacjentki tej metody antykoncepcji. Jednak w porównaniu z innymi środkami antykoncepcji ma również wiele wad. Po pierwsze, noszenie pierścionka jest dość nietypowe dla kobiety. Po drugie, nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową (w przeciwieństwie do prezerwatywy). I po trzecie, istnieje wiele przeciwwskazań i ograniczeń w stosowaniu NuvaRing.

Jako środek antykoncepcyjny pierścień ma wiele zalet. Istnieją jednak pewne wady, które ograniczają jego użycie.

Stosowanie

Przed użyciem pierścienia kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem. Lekarz przeprowadzi badanie, na podstawie którego stwierdzi, czy może stosować taki środek antykoncepcyjny. Specjalista powinien wyjaśnić, jak i kiedy najlepiej go podawać oraz czego można się spodziewać w dłuższej perspektywie.

Postępując zgodnie z instrukcją, kobieta może z łatwością samodzielnie założyć pierścień NuvaRing. Aby to zrobić, musi najpierw wybrać odpowiednią pozycję: leżenie na plecach, kucanie lub stanie z uniesioną nogą. Ściskając środek antykoncepcyjny dwoma palcami, wkłada go. Pozycja pierścienia w pochwie powinna być wygodna, a efekt antykoncepcyjny nie zależy od jego dokładności.

Ważny jest moment rozpoczęcia stosowania pierścienia. Optymalny moment podania zależy od kilku czynników:

• W pierwszym dniu cyklu miesiączkowego nie stosowano żadnych innych środków antykoncepcyjnych.
• Po zażyciu leków złożonych estrogenowo-gestagenowych (tabletki lub plastry) – w ostatnim dniu przerwy pomiędzy ich podaniem.
• Przejście z jednoskładnikowych środków gestagennych - w dowolnym momencie cyklu.
• Z wczesną aborcją - natychmiast po zakończeniu ciąży.
• W okresie poporodowym lub podczas aborcji w drugim trymestrze - po 1 miesiącu.

Pierścień pozostaje w pochwie przez 3–4 tygodnie. Stosowanie po tym okresie osłabia działanie antykoncepcyjne. Jeżeli NuvaRing samoistnie wypadnie, należy go jak najszybciej założyć ponownie. Jeśli pierścień znajdował się w środowisku zewnętrznym przez ponad 3 godziny, jego działanie również maleje. W przerwach między założeniem środka antykoncepcyjnego, a także w ciągu pierwszych 7 dni jego stosowania należy stosować dodatkowy środek w postaci prezerwatywy (po porodzie lub aborcji nie jest to konieczne).

Skutki uboczne

Pierścień antykoncepcyjny NuvaRing ma wiele skutków ubocznych. Występują z różną częstotliwością i nie u wszystkich kobiet. Wiele zależy od indywidualnych cech organizmu. Podczas stosowania pierścienia mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Ginekologiczne: procesy zapalne (zapalenie szyjki macicy), upławy, swędzenie, pieczenie i suchość pochwy, skąpe krwawienia (także kontaktowe i acykliczne), dyskomfort podczas stosunku płciowego, wywinięcie pochwy, polipy szyjki macicy; obrzęk i tkliwość gruczołów sutkowych, mastopatia.
• Urologiczne: zapalenie pęcherza moczowego, zaburzenia dyzuryczne (częste parcie).
• Układ pokarmowy: nudności, utrata apetytu, ból brzucha, wzdęcia, zaparcia.
• Neuropsychiatryczne: migrenowe bóle głowy, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, osłabienie i zmęczenie, drażliwość, zmniejszenie libido, depresja.
• Alergia skórna: swędzenie, punkcikowa wysypka, pokrzywka, trądzik.
• Naczyniowe: uczucie ciepła, stany zakrzepowe.

Oprócz efektów wynikających z zawartości składników aktywnych, pierścień może po prostu wypaść z pochwy, pęknąć lub powodować dyskomfort ze względu na sam kształt. Aby jednak ryzyko wystąpienia jakichkolwiek skutków ubocznych było minimalne, należy go stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem i przejściu odpowiednich badań. Przestrzeganie wszystkich zaleceń i wymagań zawartych w instrukcji zminimalizuje zdarzenia niepożądane.

Stosowanie pierścienia NuvaRing może wiązać się z różnymi nieprzyjemnymi objawami. Ale ich prawdopodobieństwo można zmniejszyć, ściśle przestrzegając wszystkich warunków użytkowania.

Ograniczenia i przeciwwskazania

Jak każdy lek, pierścień z etonogestrelem i etynyloestradiolem ma pewne ograniczenia, które sprawiają, że stosowanie NuvaRing jest niemożliwe lub skrajnie niepożądane. Wszystkie takie warunki lekarz musi wziąć pod uwagę na etapie badania.

Przedmiotowy środek antykoncepcyjny ma szereg przeciwwskazań. Instrukcje dotyczące pierścienia antykoncepcyjnego NuvaRing wskazują, że nie można go stosować w następujących przypadkach:

• Stany zakrzepowe, w tym predyspozycje do nich.
• Powiązana migrena (w połączeniu z zaburzeniami neurologicznymi).
• Cukrzyca powikłana angiopatią.
• Ciężka patologia wątroby (w tym onkologia).
• Guzy ginekologiczne wrażliwe na hormony.
• Metrorrhagia o nieznanej przyczynie.
• Ciąża (potwierdzona i prawdopodobna).
• Indywidualna nadwrażliwość na składniki pierścienia.

Należy zachować ostrożność w leczeniu takich schorzeń, jak nadciśnienie, dyslipidemia, wady serca, układowe choroby tkanki łącznej, nieswoiste zapalenie jelit i anemia sierpowatokrwinkowa. Pewne ograniczenia dotyczą trudności przy wprowadzaniu środka antykoncepcyjnego do pochwy, co można zaobserwować przy wypadaniu macicy, zaparciach, uchyłkach odbytnicy, przepuklinowych wypukłościach ściany pęcherza.

Specjalne instrukcje

Jeśli w trakcie stosowania leku NuvaRing zajdzie w ciążę, należy natychmiast usunąć pierścień. Badania potwierdzające bezpieczeństwo stosowania miejscowych złożonych środków antykoncepcyjnych dla płodu są niewystarczające, aby definitywnie stwierdzić, że nie występują żadne niepożądane skutki. Nie należy stosować tej metody także podczas karmienia piersią. Skuteczność pierścienia u dorastających dziewcząt nie jest znana.

U kobiet stosujących kombinację estrogenów i progestagenów jako środki antykoncepcyjne zgłaszano przypadki podwyższonego ciśnienia krwi, ale nie ustalono jeszcze bezpośredniego związku między tymi zdarzeniami. Przy właściwym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych efekt ten zostaje zneutralizowany. Istnieją przesłanki wskazujące na wpływ substancji aktywnych wchodzących w skład pierścienia na tolerancję węglowodanów. Nie wymaga to jednak żadnych zmian w leczeniu hipoglikemizującym.

Składniki NuvaRing mogą mieć pewien wpływ na wyniki niektórych badań laboratoryjnych: badań wątroby, hormonów tarczycy i nadnerczy, wskaźników czynności nerek, spektrum lipidów, koagulogramu. Ale wszystkie zmiany mieszczą się w wartościach referencyjnych. Stosowanie tamponów nie wpływa na skuteczność pierścienia.

Jeżeli w trakcie stosowania omawianego leku u kobiety wystąpią objawy określane jako skutki uboczne lub inne niepokojące objawy, powinna niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Łagodne reakcje nie wymagają usunięcia pierścienia, ale w niektórych przypadkach nadal należy zaprzestać jego stosowania i przejść na inne środki antykoncepcyjne.

Każda kobieta powinna pamiętać o przeciwwskazaniach i innych ograniczeniach, które mogą stać się przeszkodą w stosowaniu NuvaRing.

Interakcja

Środki antykoncepcyjne estrogenowo-progestagenowe, w tym NuvaRing, mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. Przy równoległym podawaniu induktorów utleniania mikrosomalnego w wątrobie można zaobserwować przyspieszenie metabolizmu, a co za tym idzie zmniejszenie działania antykoncepcyjnego. Do takich leków zaliczają się barbiturany, ryfampicyna, karbamazepina, rytonawir i preparaty na bazie dziurawca zwyczajnego. Działanie pierścienia hamuje przyjmowanie antybiotyków z grupy ampicyliny i tetracykliny. Dlatego pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Pierścień NuvaRing to wysoce skuteczny hormonalny środek antykoncepcyjny. Ze względu na swoją formę działa głównie miejscowo na narządy płciowe. Istnieją inne pozytywne cechy, które przyczyniają się do powszechnego stosowania pierścienia. Można go jednak stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i instrukcjami lekarza. Pozwala to zminimalizować ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych i osiągnąć stabilny wynik.

Treść

Aby zabezpieczyć się przed nieplanowaną ciążą, zaleca się stosowanie różnych środków antykoncepcyjnych. Jednym z takich leków jest pierścień antykoncepcyjny. Instrukcja obsługi Nuvaring opisuje, jak, kiedy i w jakich okolicznościach stosować urządzenie. Początkowo przed użyciem należy zapoznać się z zaletami i wadami metody antykoncepcji, a także opiniami kobiet, które już wcześniej wypróbowały ten lek.

Zalety i wady pierścienia antykoncepcyjnego Nuvaring

Urządzenie NuvaRing dzięki swojej elastyczności i sprężystości nie powoduje dyskomfortu. Kobieta nie musi ograniczać swojej aktywności fizycznej. Podczas intymnej intymności pierścień dopochwowy Nuvaring nie ujawnia się, dzięki czemu partnerka nie zdaje sobie sprawy, że w pochwie znajduje się obcy przedmiot.

Urządzenie NuvaRing wprowadza się głęboko do pochwy. Wewnątrz jamy kształt pierścienia ulega indywidualnym zmianom, przybierając kontury żeńskiego narządu płciowego i zajmując dogodne położenie.

Zaletami urządzenia są:

1. Niska dawka hormonów zawarta w środku antykoncepcyjnym: w ciągu dnia do krwioobiegu uwalniane jest zaledwie 20 mcg substancji czynnej, podczas gdy inne tabletki doustne zawierają aż 30 mcg substancji czynnej.
2. Działanie hormonów nie rozciąga się na cały organizm, substancje działają jedynie lokalnie.
3. W trakcie terapii masa ciała pacjenta nie wzrasta.
4. Prawidłowe stosowanie pierścienia NuvaRing może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka macicy i jajnika.
5. Nie ma konieczności kontrolowania spożycia – pierścień zakłada się raz na 21 dni, a tabletki należy przyjmować systematycznie.
6. Korzystnie wpływa na wygląd kobiety – poprawia kondycję skóry i włosów, blokuje bolesne uczucie dyskomfortu podczas miesiączki i skraca jej czas trwania.
7. Posiada możliwość opóźnienia lub skrócenia początku miesiączki dzięki trybom niestandardowego użytkowania urządzenia. Ale takie zastosowanie należy uzgodnić z ginekologiem i ściśle przestrzegać instrukcji.

Wadami korzystania z urządzenia są następujące punkty:

• należy przestrzegać ostrożnego schematu stosowania;
• istnieje wiele przeciwwskazań, które powodują skutki uboczne;
• jeśli pierścień NuvaRing nie zostanie prawidłowo założony, może okresowo wypaść;
• w przypadku chorób narządów płciowych po włożeniu urządzenia rozwija się proces zapalny i zwiększa się objętość wydzieliny.

Ostrzeżenie! Pierścień NuvaRing, podobnie jak inne środki antykoncepcyjne z tej grupy, nie chroni przed zarażeniem się chorobami przenoszonymi przez partnerów poprzez intymność.

Skład Nuvaringu

NuvaRing to środek antykoncepcyjny w postaci pierścienia. Zgodnie z instrukcją, wykonany z przezroczystego, elastycznego, elastycznego materiału, o całkowicie gładkiej powierzchni.

Substancja, z której wykonany jest pierścień, zawiera dwa składniki aktywne: etonogestrel i etynyloestradiol. Aby wzmocnić efekt, jako substancje pomocnicze dodano:

• stearynian magnezu;
• kopolimer octanu winylu;
• etylen.

Mechanizm akcji

Po założeniu pierścienia hormonalnego proces dojrzewania komórki jajowej zostaje zablokowany. Proces ten zachodzi dzięki estrogenom i progesteronowi, które wiążą substancje z naturalnymi receptorami kobiecego ciała.

Po założeniu pierścienia Nuvaring błona pochwy zostaje podgrzana do stopnia kobiecego ciała, co powoduje uwolnienie zawartych w niej hormonów. Substancje po uwolnieniu działają w szczególności na jajniki i macicę.

Dostępna dawka w pierścieniu hormonalnym Nuvaring jest wystarczająca do zahamowania owulacji. Z tego powodu poczęcie nie następuje.

Wskazania i przeciwwskazania do Nuvaringu

Pierścień jest specjalnie zaprojektowany do antykoncepcji. Dzięki prostemu systemowi ochrony urządzenie cieszy się popularnością wśród kobiet w różnym wieku, zarówno wśród młodych kobiet, jak i nieco starszych pań:

1. Młode dziewczęta, które są aktywne seksualnie i mają jednego sprawdzonego partnera seksualnego, który wcześniej nie rodził.
2. Te, które niedawno rodziły, a także po zakończeniu okresu naturalnego karmienia dziecka.
3. Przedstawiciele płci pięknej w okresie przedmenopauzalnym, ale przy braku przewlekłych patologii.

Ale przed użyciem powinieneś dowiedzieć się, jakie są przeciwwskazania. Istnieją sytuacje, w których zabrania się stosowania pierścienia antykoncepcyjnego NuvaRing:

• żylaki nóg, zakrzepica;
• częste bóle głowy z obecnością objawów zaburzeń neurologicznych;
• ostre patologie wątroby;
• zmiany naczyniowe podczas rozwoju chorób autoimmunologicznych;
• wydzielina z pochwy zmieszana z krwią w środku cyklu menstruacyjnego;
• nowotwory o charakterze złośliwym i łagodnym;
• nadwrażliwość i nietolerancja leków;
• okres ciąży, a następnie naturalne karmienie dziecka.

Urządzenie NuvaRing zostało dopuszczone do stosowania w przypadku stwierdzenia nadwagi i podwyższonego ciśnienia krwi. Przeszkodą nie staną się:

• padaczka;
• wady mięśnia sercowego;
• wypadanie szyjki macicy;
• niedrożność jelit.

Komentarz! W przypadku tych chorób pacjent powinien być stale monitorowany przez ginekologa.

Skutki uboczne Nuvaringu

Przy prawidłowym stosowaniu urządzenia NuvaRing działania niepożądane występują niezwykle rzadko. Ale kiedy pacjent wkłada pierścień, jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania, rozwijają się następujące negatywne zjawiska:

• występowanie zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia szyjki macicy;
• objawy wymiotów, bolesny dyskomfort w żołądku, biegunka;
• wzrost tkanki tłuszczowej, a także zwiększony apetyt z powodu problemów metabolicznych;
• wzrost ciśnienia krwi;
• hipoestezja;
• obniżony poziom libido;
• znaczne bóle głowy;
• wysypki skórne;
• manifestacja spazmatycznego bólu mięśni w plecach;
• złe samopoczucie, zwiększona drażliwość.

Uwaga! Zazwyczaj takie objawy pojawiają się, gdy pierścień Nuvaring jest stosowany jednocześnie ze stosowaniem innych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, co zgodnie z instrukcją stosowania jest niedopuszczalne.

Jak założyć Nuvaring

Algorytm:

1. Zabieg przeprowadzany jest własnymi rękami w komfortowym środowisku domowym.
2. Należy wybrać wygodną pozycję: przykucnąć lub unieść jedną nogę tak, aby wygodnie było podać lek.
3. Usuń opakowanie z urządzenia.
4. Lekko ściśnij pierścień w dłoniach, ostrożnie, powoli, bez zbędnych ruchów, włóż go do jamy pochwy, wypychając go dalej.

Elastyczna konstrukcja pierścienia pozwala na pewne zamocowanie urządzenia w zagiętych ściankach pochwy.

Instrukcja pierwszego użycia Nuvaringu

Czas przebywania pierścienia w pochwie wynosi 21 dni. Następnie należy zrobić tygodniową przerwę. W 2-3 dniu pojawia się wydzielina z smugami krwi, zamieniającymi się w krwawienie. Proces ten powstaje w wyniku zaprzestania działania leku antykoncepcyjnego.

Jeżeli pierścień Nuvaring zakładany jest po raz pierwszy, należy go założyć pierwszego dnia miesiączki. Montaż urządzenia jest dopuszczalny przez okres kolejnych 5 dni, jednakże w takiej sytuacji konieczne jest dodatkowo stosowanie prezerwatyw podczas intymności przez kolejne 7 dni.

Jeżeli pacjentka zdecyduje się na zmianę z innych doustnych środków antykoncepcyjnych na pierścień antykoncepcyjny Nova Ring, wówczas instrukcja zaleca wprowadzenie urządzenia do pochwy ostatniego dnia po zastosowaniu innego rodzaju zabezpieczenia hormonalnego.

Ciąża i laktacja

Urządzenie Nuvaring zostało opracowane specjalnie w celu zapobiegania niechcianej ciąży, dlatego stosowanie pierścienia w czasie ciąży jest surowo zabronione. Jeżeli pacjentka jest całkowicie pewna, że ​​jest w ciąży, urządzenie jest natychmiast usuwane.

Po zaprzestaniu stosowania urządzenia do pożądanej ciąży może dojść natychmiast po przywróceniu prawidłowego dojrzewania komórki jajowej i rozpoczęciu naturalnego cyklu.

Ważny! Stosowanie pierścienia antykoncepcyjnego Nuvaring podczas naturalnego karmienia piersią jest surowo zabronione.

Jeśli kobieta korzysta z urządzenia, uwolnione składniki aktywne będą negatywnie wpływać na mleko matki, zmniejszając objętość laktacji.

Cena pierścienia antykoncepcyjnego Nuvaring

Środek antykoncepcyjny Nuvaring można kupić w aptece szpitalnej lub zamówić przez Internet. W Moskwie cena leku wynosi 1097 rubli. za 3 sztuki, a w Petersburgu – 1135-1351 rubli.

Analogi

Pokazany na zdjęciu Nuvaring nie ma dziś analogii, które mogłyby całkowicie zastąpić urządzenie składem i efektem.

Istnieją inne zamienniki należące do tej samej grupy farmakologicznej:

• „Kliogest”;
• „Janina”;
• „Klimadinon”;
• „Klimonorm”;
• „Najcichszy”;
• "Mediana";
• „Novinet”.

Ostrzeżenie! Samodzielny wybór leku jest surowo zabroniony. Tylko lekarz prowadzący prawidłowo wybiera lekarstwo i przepisuje czas trwania terapii.

Wniosek

Dlatego instrukcja obsługi Nuvaring zaleca stosowanie urządzenia różnym kategoriom kobiet, które nie mają przeciwwskazań. Urządzenie pozwala zablokować możliwość poczęcia dziecka, a także poprawić wygląd kobiety. Najważniejsze jest, aby stosować się do zaleceń lekarzy i działać zgodnie z planem.

NuvaRing: instrukcje użytkowania i recenzje

Dla kobiet aktywnych seksualnie problem bezpiecznej antykoncepcji jest szczególnie palący. Współczesna medycyna oferuje wiele środków antykoncepcyjnych o różnych formach uwalniania. Kapsułki i tabletki dopochwowe, środki antykoncepcyjne i prezerwatywy – w gąszczu rodzimych produktów farmaceutycznych łatwo się pogubić. Światowi eksperci zalecają nowy skuteczny sposób antykoncepcji - pierścień hormonalny Nuvaring.

Forma uwalniania i skład leku

Lek antykoncepcyjny Nuvaring ma postać elastycznego, gładkiego, bezbarwnego pierścienia do zanurzenia w pochwie. Będąc w kobiecym ciele, lek dostosowuje się do cech budowy anatomicznej kobiety.

Specyficzny kształt pierścienia niweluje pojawienie się dyskomfortu podczas aktywności fizycznej. Lek ten umożliwia aktywne uczestnictwo w każdym sporcie.

Twórcy wyposażyli ten środek antykoncepcyjny w uniwersalne wymiary odpowiednie dla kobiety o dowolnym rozmiarze - grubość pierścienia wynosi 4 mm, a średnica 5,4 cm. Lek wprowadza się do pochwy i pozostaje tam przez 3 tygodnie. Ścisłe zamocowanie pierścienia hormonalnego eliminuje zakłócanie funkcji antykoncepcyjnych.

Holenderska firma farmakologiczna produkuje ten lek tylko w jednej postaci dawkowania - w postaci pierścieni hormonalnych. Nie ma tabletek dopochwowych Nuvaring. Opakowanie leku hormonalnego to wodoodporna torebka z folii aluminiowej zawierająca 3 krążki dopochwowe Nuvaring.

Hormonalny środek antykoncepcyjny zawiera następujące substancje:

• substancja czynna etonogestrel 11,7 mg;
• etynyloestradiol 2,7 mg;
• octan winylu 28% 1677 mg;
• octan winylu 9% 197 mg;
• stearynian magnezu 1,7 mg.

Wpływ składników leczniczych

Głównymi składnikami aktywnymi zawartymi w złożonym leku hormonalnym są etonogestrel i etynyloestradiol. Substancje te reprezentują segment protestogenów i estrogenów, które utrzymują poziom hormonów u kobiety. Dzięki działaniu tych składników Nuvaring utrzymuje prawidłowy poziom estrogenów w organizmie kobiety.

Badania kliniczne wykazały, że dzięki zastosowaniu tych pierścieni hormonalnych u kobiet poprawił się cykl menstruacyjny i ustąpiły bóle w okolicy miednicy. Lek zmniejsza również ryzyko krwawień i niezdrowych upławów. Wielokierunkowe działanie leku hamuje procesy owulacyjne zachodzące w organizmie kobiety.

Kiedy hormonalny środek antykoncepcyjny dostanie się do narządów układu rozrodczego, zaczyna się nagrzewać do temperatury ludzkiego ciała (34-37 o C). Pod wpływem ciepła błona pierścienia uwalnia hormony płciowe, które wpływają na macicę i jajniki. Mikrodawkowanie hormonów zawartych w Nuvaring blokuje uwolnienie komórki jajowej i zapobiega ciąży.

Substancja czynna etonogestrel szybko wchłania się przez błony śluzowe pochwy i osiąga maksymalne stężenie siódmego dnia. Zanurzenie pierścienia w pochwie zwiększa skuteczność leku Nuvaring – wchłanianie etonogestrelu w doustnych środkach antykoncepcyjnych jest o 50% mniejsze. Klirens osocza krwi wynosi około 3,5 l/h.

Etynyloestradiol również szybko przedostaje się do krwioobiegu poprzez wchłanianie, a maksymalną dostępność osiąga po 3 dniach. Klirens osoczowy wynosi około 35 l/h. Substancje te są wydalane z organizmu przez cewkę moczową po zakończeniu cyklu antykoncepcji.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Wyraźny efekt antykoncepcyjny zapewniany przez Nuvaring sprawia, że ​​jest to popularny środek antykoncepcyjny. Warto pamiętać, że Nuvaring, wskazany w celu zapobiegania niechcianej ciąży, nie chroni przed przenoszeniem chorób przenoszonych drogą płciową. Instrukcja stosowania zawiera dość obszerną listę przeciwwskazań, z którymi zaleca się zapoznać przed zastosowaniem pierścieni hormonalnych.

Lista przeciwwskazań obejmuje obecność u pacjenta następujących chorób:

• zakrzepica tętnicza i żylna;
• dziedziczna lub nabyta predyspozycja do choroby zakrzepowo-zatorowej;
• przewlekła choroba trzustki (zapalenie trzustki);
• nowotwory złośliwe gruczołu sutkowego i narządów rozrodczych;
• łagodne i złośliwe nowotwory wątroby;
• predyspozycja do krwawień z pochwy;
• indywidualna nietolerancja składników leku;
• migrena neurologiczna;
• cukrzyca;
• ciąża.

Stosowanie krążków dopochwowych Nuvaring należy zachować ze szczególną ostrożnością w następujących sytuacjach klinicznych:

• zakrzepica, zawały serca i udary mózgu, których doświadczają członkowie rodziny pacjenta;
• poważne interwencje chirurgiczne w okolicy miednicy;
• zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS);
• anemia sierpowata;
• dysfunkcja wątroby;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• chroniczne zatwardzenie;
• wypadanie szyjki macicy;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• nadciśnienie;
• choroba serca.

Jeżeli na liście przeciwwskazań znajdują się jakiekolwiek choroby, należy omówić z lekarzem stosowanie sterydów antykoncepcyjnych.

Funkcje użytkowania

Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych Nuvaring zgodnie z instrukcją zmniejszy ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Instrukcje dotyczące leku stwierdzają, że pacjentka może samodzielnie wprowadzić pierścień hormonalny do pochwy w dogodnej dla niej pozycji. Pomimo tego, że prawidłowo założony pierścień pozostaje w pochwie ponad 3 tygodnie, kobieta powinna okresowo sprawdzać, czy środek antykoncepcyjny nie wypadł.

Działanie leku jest zaprojektowane na czas trwania cyklu miesiączkowego. Pierścień dopochwowy usuwa się 22. dnia po rozpoczęciu stosowania środka antykoncepcyjnego. Krwawienie na koniec trzytygodniowego kursu wskazuje na koniec działania antykoncepcyjnego leku Nuvaring. Po zastosowaniu pierścienia hormonalnego należy zrobić tygodniową przerwę, a ósmego dnia można wprowadzić nową próbkę leku.

Ważne jest, aby ściśle przestrzegać przepisaną metodę antykoncepcji. Dopuszczalne jest stosowanie leku Nuvaring bezpośrednio po aborcji, jeśli aborcja została dokonana w pierwszym trymestrze ciąży. Po aborcji w drugim trymestrze zaleca się stosowanie pierścienia hormonalnego po czterech tygodniach. Po porodzie zaleca się rozpoczęcie stosowania leku nie wcześniej niż 21 dni (po zakończeniu pierwszego cyklu miesiączkowego).

Lista skutków ubocznych

Nie odnotowano żadnych poważnych przypadków przedawkowania narkotyków. Jednak stosowanie pierścienia hormonalnego Nuvaring wpływa na zmiany w poziomie hormonów płciowych w organizmie kobiety, którym mogą towarzyszyć reakcje. Obecność skutków ubocznych jest ściśle związana z naruszeniem punktów użycia opisanych w instrukcji leku.

Terapia hormonalna firmy Nuvaring może wpływać na stan centralnego układu nerwowego, narządów moczowych i skóry. Podczas stosowania leku obserwuje się następujące działania niepożądane, odnotowane z różną częstotliwością u pacjentów:

• rozwój infekcji pochwy;
• rozwój chorób dróg moczowych;
• zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy);
• zawroty głowy;
• nagłe zmiany stanu emocjonalnego;
• obrzęk gruczołów sutkowych;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zmniejszony popęd seksualny;
• niedowidzenie;
• utrata apetytu;
• nudności wymioty;
• wzdęcia;
• częste oddawanie moczu;
• ból w mięśniach;
• swędzenie skóry i wysypka;
• podrażnienie w okolicy pochwy;
• ogólne zmęczenie organizmu.

W przypadku zauważenia jakichkolwiek objawów należy natychmiast przerwać terapię hormonalną i zasięgnąć porady lekarza.

Wideo: NuvaRing

Farmakodynamika. NuvaRing zawiera etonogestrel i etynyloestradiol. Etonogestrel jest progestagenem, pochodną 19-nortestosteronu, który wykazuje duże powinowactwo do receptorów progesteronowych w narządach docelowych. Etynyloestradiol jest estrogenem szeroko stosowanym w środkach antykoncepcyjnych. Działanie antykoncepcyjne leku NuvaRing opiera się na różnych mechanizmach, z których głównym jest hamowanie owulacji.
Indeks Perły dla pierścienia NuvaRing wynosi 0,765. Oprócz ochrony przed ciążą NuvaRing reguluje cykl menstruacyjny, zmniejsza nasilenie bólu i intensywność krwawień (co zmniejsza ryzyko rozwoju anemii z niedoboru żelaza). Istnieją dowody na zmniejszone ryzyko zachorowania na raka endometrium i jajnika.
Farmakokinetyka.
Etonogestrel
Etonogestrel uwalniany z pierścienia NuvaRing szybko wchłania się przez błonę śluzową pochwy. Maksymalne stężenie etonogestrelu w osoczu (średnio 1700 pg/ml) osiągane jest po około 1 tygodniu od założenia pierścienia. Następnie po 3 tygodniach stężenie powoli spada do 1400 pg/ml. Całkowita biodostępność wynosi 100% (jest wyższa niż w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych). Etonogestrel łączy się z albuminą surowicy i globuliną wiążącą hormony płciowe. Objętość dystrybucji etonogestrelu wynosi 2,3 l/kg masy ciała.
Etonogestrel jest metabolizowany na drodze hydroksylacji i redukcji, tworząc koniugaty siarczanowe i glukuronidowe. Szybkość eliminacji metabolitów z osocza krwi wynosi średnio 3,5 l/h. Nie stwierdzono interakcji etonogestrelu z jednocześnie przyjmowanym etynyloestradiolem. Stężenie etonogestrelu w osoczu krwi zmniejsza się w 2 etapach. Okres półtrwania w ostatnim etapie wynosi około 29 godzin. Etonogestrel i jego metabolity są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,7:1. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 6 dni.
Etynyloestradiol
Etynyloestradiol uwalniany z pierścienia NuvaRing jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Maksymalne stężenie w osoczu krwi (około 35 pg/ml) osiągane jest około 3 dnia po założeniu pierścienia i zmniejsza się do 18 pg/ml po 3 tygodniach. Bezwzględna biodostępność wynosi 56%, co odpowiada poziomowi biodostępności etynyloestradiolu przyjętego doustnie.
Etynyloestradiol jest metabolizowany na drodze aromatycznej hydroksylacji, tworząc hydroksylowane i metylowane metabolity. Metabolity te występują zarówno w stanie wolnym, jak i jako koniugaty glukuronidów i siarczanów. Efektywny klirens wynosi około 35 l/h. Poziom etynyloestradiolu w osoczu krwi zmniejsza się w 2 etapach. Okres półtrwania na ostatnim etapie charakteryzuje się znacznymi różnicami indywidualnymi, a średnia wartość wynosi 34 godziny. Etynyloestradiol nie jest wydalany w postaci niezmienionej. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane z moczem i żółcią w stosunku 1,3:1. Okres półtrwania metabolitów wynosi 1,5 dnia.

Wskazania do stosowania leku Nuvaring

Zapobieganie ciąży.

Stosowanie leku Nuvaring

Pierścień NuvaRing wkłada do pochwy sama kobieta. Lekarz powinien poinformować kobietę, jak zakładać i zdejmować NuvaRing. Aby założyć pierścionek, należy przyjąć wygodną pozycję: stój z uniesioną nogą, usiądź lub połóż się. Przed założeniem pierścień NuvaRing należy ścisnąć i wprowadzić do pochwy, tak aby dobrze pasował. Dokładne położenie pierścienia w pochwie nie ma decydującego znaczenia dla efektu antykoncepcyjnego.
Od momentu założenia pierścień powinien pozostać w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. W przypadku przypadkowego usunięcia kolczyka (np. podczas wyjmowania tamponu) należy go przepłukać zimną lub chłodną (nie gorącą) wodą i natychmiast ponownie wprowadzić do pochwy. NuvaRing należy usunąć po 3 tygodniach, tego samego dnia tygodnia, w którym został założony. Po tygodniowej przerwie należy założyć nowy pierścień. NuvaRing można zdjąć, unosząc go palcem wskazującym lub trzymając pierścień między palcami wskazującym i środkowym. Krwawienie związane z odstawieniem leku rozpoczyna się zwykle 2-3 dni po usunięciu NuvaRing i może trwać do dnia założenia kolejnego pierścienia.
Rozpoczęcie
Jeżeli w poprzednim cyklu miesiączkowym nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych, należy NuvaRing należy podać pomiędzy 1. a 5. dniem cyklu, nie później jednak niż 5. dnia od rozpoczęcia miesiączki, nawet jeśli krwawienie jeszcze nie ustało. W ciągu pierwszych 7 dni stosowania NuvaRing zaleca się dodatkowo stosować prezerwatywę.
Zmiana ze złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC)
NuvaRing należy podać następnego dnia po przerwie w przyjmowaniu leku lub po okresie przyjmowania tabletek placebo w trakcie stosowania COC.
Zmiana z leków zawierających wyłącznie progestagen (minitabletka, implant lub zastrzyk) lub z systemu domacicznego uwalniającego progestagen
Kobieta przyjmująca minitabletkę może w dowolnym momencie przejść na NuvaRing. W przypadku stosowania implantu lub systemu domacicznego uwalniającego progestagen przejście następuje w dniu jego usunięcia, a w przypadku stosowania zastrzyków w dniu kolejnej zaplanowanej iniekcji. We wszystkich tych przypadkach kobieta powinna stosować dodatkową metodę mechaniczną przez pierwsze 7 dni.
Po aborcji w pierwszym trymestrze
Możesz zacząć używać pierścienia natychmiast po aborcji. Nie ma potrzeby stosowania dodatkowych metod antykoncepcji. Jeżeli stosowanie NuvaRing bezpośrednio po aborcji jest niepożądane, należy zastosować się do zaleceń (patrz „Jeśli w poprzednim cyklu miesiączkowym nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych”).
Po porodzie lub aborcji w drugim trymestrze ciąży
Kobietom zaleca się rozpoczęcie stosowania pierścienia w 4. tygodniu po porodzie lub poronieniu w II trymestrze ciąży. W przypadku późniejszego użycia pierścienia zaleca się dodatkowo zastosować metodę mechaniczną w ciągu pierwszych 7 dni stosowania NuvaRing. Jeśli w tym okresie doszło do stosunku płciowego, przed wprowadzeniem leku NuvaRing należy najpierw wykluczyć ciążę lub poczekać do następnej miesiączki.
Odchylenia od zalecanego reżimu
Skuteczność antykoncepcji i kontrola cyklu miesiączkowego może zostać osłabiona, jeśli kobieta nie przestrzega zalecanego schematu stosowania. Aby uniknąć zmniejszenia skuteczności antykoncepcji w przypadku naruszenia schematu, należy przestrzegać następujących zaleceń.
Podczas przedłużania przerwy w użyciu pierścienia
W przypadku pominięcia wymiany pierścienia należy jak najszybciej założyć nowy pierścień i dodatkowo przez pierwsze 7 dni stosować barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywę). Jeżeli w przerwie w stosowaniu pierścienia odbywałaś stosunek płciowy, należy ocenić ryzyko zajścia w ciążę. Im dłuższa przerwa, tym większe ryzyko zajścia w ciążę.
Jeśli występuje tymczasowy brak pierścienia w pochwie
Pierścień NuvaRing należy trzymać w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Przypadkowe usunięcie i brak kolczyka w pochwie przez ≤3 godziny nie wpływa na skuteczność antykoncepcji. Należy jak najszybciej ponownie założyć pierścień, nie później niż po 3 godzinach. Brak pierścienia w pochwie przez 3 godziny zmniejsza skuteczność antykoncepcji. Należy jak najszybciej założyć pierścień i stosować barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywę) przez 7 dni od momentu wprowadzenia pierścienia do pochwy. Jeżeli pierwszy z tych 7 dni przypada na 3. tydzień stosowania pierścienia, NuvaRing należy stosować dłużej niż 3 tygodnie. Następnie należy zdjąć pierścień i po tygodniowej przerwie założyć nowy.
W przypadku zdjęcia pierścienia na okres 3 godzin w pierwszym tygodniu stosowania pierścienia należy rozważyć ryzyko zajścia w ciążę.
Wraz ze wzrostem okresu użytkowania pierścienia
Maksymalny okres stosowania NuvaRing bez utraty skuteczności antykoncepcyjnej wynosi 4 tygodnie. Należy zrobić tygodniową przerwę w używaniu pierścienia i następnie założyć nowy. Trzymanie NuvaRingu w pochwie przez 4 tygodnie zmniejsza skuteczność antykoncepcji, dlatego przed założeniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę.
W przypadku naruszenia zalecanego schematu leczenia i opóźnienia miesiączki podczas kolejnej przerwy w stosowaniu pierścienia, przed wprowadzeniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę.
Zmiana terminu lub opóźnienie miesiączki
Aby opóźnić miesiączkę, należy założyć nowy pierścień bez tygodniowej przerwy. Nowy pierścień również należy stosować przez 3 tygodnie. W tym okresie kobieta może doświadczyć lekkiego lub gęstego krwawienia. W przyszłości, po zwykłej tygodniowej przerwie w stosowaniu pierścienia, należy powrócić do regularnego stosowania NuvaRing.
Zmiana okresu miesiączki, przesunięcie jej na inny dzień tygodnia, który nie pokrywa się z planowanym dniem założenia kolczyka, należy dokonać poprzez skrócenie kolejnej przerwy o wymaganą liczbę dni. Im krótsza poprzednia przerwa, tym większe ryzyko braku miesiączki lub pojawienia się obfitego lub lekkiego krwawienia podczas następnej przerwy.

Przeciwwskazania do stosowania leku Nuvaring

Zakrzepica żylna z/bez zatorowości płucnej obecnie lub w przeszłości; zakrzepica tętnicza (incydent naczyniowo-mózgowy, zawał mięśnia sercowego) lub czynniki poprzedzające zakrzepicę (dusznica bolesna lub przemijający incydent niedokrwienny mózgu) obecnie lub w przeszłości; predyspozycja do zakrzepicy żylnej lub tętniczej z lub bez włączenia chorób dziedzicznych, takich jak oporność na aktywowane białko C (APC), niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemia, przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy). migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi; cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi; zapalenie trzustki lub wcześniejsze zapalenie trzustki, któremu towarzyszy hipertriglicerydemia; ciężka choroba wątroby (do czasu powrotu wskaźników czynności wątroby do normy); nowotwór wątroby (łagodny lub złośliwy, obecny lub przebyty); nowotwory złośliwe hormonozależne (zdiagnozowane lub podejrzewane); krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii; zdiagnozowana lub prawdopodobna ciąża; okres karmienia piersią; nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.
Stosować ostrożnie przy cukrzycy; otyłość (wskaźnik masy ciała 30 kg/m2); AH (nadciśnienie tętnicze); migotanie przedsionków; choroby zastawek serca; dyslipoproteinemia; choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego; choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego; anemia sierpowata; toczeń rumieniowaty układowy; zespół hemolityczno-mocznicowy; padaczka; palenie w wieku powyżej 35 lat; długotrwałe unieruchomienie; rozległe interwencje chirurgiczne; mastopatia włóknisto-torbielowata; mięśniaki macicy; wrodzona hiperbilirubinemia (zespół Gilberta, Dubina-Johnsona i Rotora); ostuda (unikaj ekspozycji na słońce i promieniowania ultrafioletowego); którykolwiek ze stanów, w których kobieta nie będzie w stanie prawidłowo założyć pierścionka lub może zgubić pierścionek; wypadanie szyjki macicy; cystocele lub rectocele, ciężkie lub przewlekłe zaparcia.

Skutki uboczne leku Nuvaring

Działania niepożądane zgłaszane u kobiet stosujących NuvaRing® wymieniono w poniższej tabeli. W załączeniu załączono najbardziej odpowiedni termin MedDRA (wersja 11.0) do opisania konkretnego zdarzenia niepożądanego.

1) Lista zdarzeń niepożądanych na podstawie zgłoszenia spontanicznego. Nie da się określić dokładnej częstotliwości.
2) Choroby narządów płciowych u mężczyzn (w tym raporty o reakcjach miejscowych).

Specjalne instrukcje dotyczące stosowania leku Nuvaring

Specjalne ostrzeżenia i specjalne środki ostrożności.
Jeżeli wystąpi którykolwiek z poniższych stanów/czynników ryzyka, należy rozważyć korzyści i ryzyko dalszego stosowania leku NuvaRing w przypadku każdej kobiety indywidualnie i omówić je z pacjentką przed podjęciem przez nią decyzji o zastosowaniu tego leku. W przypadku zaostrzenia, nasilenia lub pierwszych objawów któregokolwiek z tych schorzeń, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem. Lekarz stwierdza potrzebę stosowania leku NuvaRing. Wszystkie dane podane poniżej opierają się na danych epidemiologicznych uzyskanych podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie ma danych epidemiologicznych dotyczących dopochwowego stosowania hormonów, ale ostrzeżenia uważa się za dopuszczalne podczas stosowania leku NuvaRing.

1. Zaburzenia krążenia

• Badania epidemiologiczne sugerują związek pomiędzy stosowaniem COC a zwiększonym ryzykiem zakrzepicy tętniczej i żylnej oraz chorób zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar, zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna. Zjawiska te występują rzadko.
• Kobiety stosujące jakiekolwiek złożone doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) w porównaniu do kobiet niestosujących COC. Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej występuje w pierwszym roku stosowania COC. To zwiększone ryzyko jest mniejsze niż ryzyko ŻChZZ związane z ciążą, które szacuje się na 6 na 10 000 ciąż. ŻChZZ kończy się śmiercią w 1-2% przypadków.
  Nie wiadomo, jak NuvaRing wpływa na ryzyko ŻChZZ w porównaniu z innymi złożonymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.
• Bardzo rzadko zgłaszano występowanie zakrzepicy w innych naczyniach krwionośnych, takich jak żyły i tętnice wątrobowe, krezkowe, nerkowe, mózgowe lub siatkówkowe, u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. Nie ma ogólnej zgody co do tego, czy przypadki te mają związek ze stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Objawy zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą obejmować: nietypowy, jednostronny ból i (lub) obrzęk kończyny dolnej; nagły, silny ból w klatce piersiowej, niezależnie od tego, czy promieniuje do lewego ramienia; nagła duszność; nagły atak kaszlu; każdy nietypowy, silny i długotrwały ból głowy; nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; niewyraźna mowa lub afazja; zawrót głowy; zapaść z ogniskowym napadem padaczkowym lub bez niego; osłabienie lub silne drętwienie jednej strony lub części ciała; zaburzona koordynacja ruchów; objawy „ostrego” brzucha.
• Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zwiększa się z powodu:
  wiek;
  wywiad rodzinny (obecność żylnej lub tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej u rodzeństwa lub rodziców w stosunkowo młodym wieku). W przypadku podejrzenia predyspozycji dziedzicznej należy skierować kobietę na konsultację specjalistyczną przed podjęciem decyzji o zastosowaniu COC;
  długotrwałe unieruchomienie, znaczące interwencje chirurgiczne, różne interwencje chirurgiczne na kończynach dolnych lub ciężkie urazy. W takich przypadkach zaleca się przerwanie przyjmowania leku (w przypadku planowanego zabiegu operacyjnego z co najmniej czterotygodniowym wyprzedzeniem) i nie wznawianie jego przyjmowania przez okres dwóch tygodni po całkowitej remobilizacji;
  otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2);
  także w przypadku powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył i żylaków. Nie ma zgody co do możliwej roli tych schorzeń w etiologii zakrzepicy żylnej.
• Ryzyko tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej zwiększa się z powodu:
  - wiek;
  - palenie (im więcej osoba pali i im jest starsza, tym ryzyko jest większe, zwłaszcza u kobiet powyżej 35. roku życia);
  - dyslipoproteinemia;
  - otyłość (wskaźnik masy ciała ≤30 kg/m2);
  - AH (nadciśnienie tętnicze);
  - migrena;
  - choroby zastawek serca;
  - migotanie przedsionków;
  - obciążony wywiad rodzinny (np. zakrzepica tętnicza u brata/siostry lub rodziców w stosunkowo młodym wieku). Jeżeli podejrzewa się predyspozycję dziedziczną, przed podjęciem decyzji o zastosowaniu antykoncepcji hormonalnej należy skierować kobietę do specjalisty w celu uzyskania porady.
• Czynniki biochemiczne, które mogą wskazywać na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej, obejmują oporność na aktywowane białko C (APC), hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).
• Inne schorzenia powiązane z niekorzystnym wpływem na układ krążenia obejmują cukrzycę, SLE, zespół hemolityczno-mocznicowy, przewlekłą chorobę zapalną jelit (chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) oraz niedokrwistość sierpowatokrwinkową.
• Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym (patrz punkt „Stosowanie w czasie ciąży lub laktacji”).
• Zwiększenie częstotliwości lub nasilenia migreny podczas stosowania COC (co może poprzedzać incydent naczyniowo-mózgowy) może być przyczyną natychmiastowego zaprzestania stosowania COC.

2. Guzy

• Najwyższym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy jest utrzymująca się infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Badania epidemiologiczne sugerują, że długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może przyczyniać się do zwiększonego ryzyka raka szyjki macicy, ale stopień, w jakim jest to powiązane z zakłócającymi skutkami, takimi jak zwiększona częstotliwość badań przesiewowych szyjki macicy i różnice w zachowaniach seksualnych, w tym stosowanie mechanicznych środków antykoncepcyjnych i powiązania przyczynowe, są niejasne. Nie wiadomo, jak ten efekt odnosi się do leku NuvaRing.
• Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała, że ​​ryzyko względne (RR = 1,24) zachorowania na raka piersi u kobiet, które obecnie stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, było niewielkie. Wysokie ryzyko stopniowo maleje w ciągu 10 lat po zaprzestaniu stosowania COC. Ponieważ rak piersi rzadko występuje u kobiet w wieku poniżej 40 lat, liczba rozpoznań raka piersi wśród obecnych lub byłych kobiet stosujących COC jest niewielka w porównaniu z ogólnym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Rak piersi zdiagnozowany u kobiet jest na ogół mniej zaawansowany klinicznie niż rak zdiagnozowany u osób, które nigdy nie stosowały złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Zaobserwowany wzorzec zwiększonego ryzyka może wynikać z wczesnego rozpoznania raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne, biologicznego działania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub połączenia obu czynników.
• U kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne rzadko zgłaszano łagodne nowotwory wątroby i bardzo rzadko złośliwe nowotwory wątroby. W pojedynczych przypadkach nowotwory te powodowały zagrażające życiu krwawienie do jamy brzusznej. Dlatego w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić guz wątroby, jeśli u kobiet stosujących NuvaRing wystąpi silny ból w górnej części brzucha, powiększenie wątroby lub objawy krwawienia do jamy brzusznej.

3. Inne stany

• Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet z hipertriglicerydemią lub jej występowaniem w rodzinie może powodować ryzyko rozwoju zapalenia trzustki.
• Chociaż u wielu kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne zgłaszano niewielki wzrost ciśnienia krwi, klinicznie istotny wzrost występuje rzadko. Dokładny związek pomiędzy stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a nadciśnieniem tętniczym (nadciśnieniem tętniczym) nie został ustalony. Jeśli jednak w czasie stosowania leku NuvaRing rozwinie się trwałe, istotne klinicznie nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze), lekarz powinien na jakiś czas zaprzestać stosowania pierścienia i rozpocząć leczenie nadciśnienia (nadciśnienia tętniczego). Stosowanie leku NuvaRing można wznowić, jeśli poziom ciśnienia krwi zostanie osiągnięty za pomocą terapii przeciwnadciśnieniowej.
• Zgłaszano występowanie lub nasilenie następujących schorzeń podczas ciąży i stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, ale dowody na związek z ich stosowaniem nie są jednoznaczne: żółtaczka i (lub) świąd związany z cholestazą; powstawanie kamieni żółciowych; porfiria; SCV ; zespół hemolityczno-mocznicowy; pląsawica; opryszczka w czasie ciąży; utrata słuchu związana z otosklerozą; dziedziczny obrzęk naczynioruchowy.
• Ostra lub przewlekła dysfunkcja wątroby może wymagać odstawienia leku NuvaRing do czasu normalizacji wskaźników czynności wątroby. Nawrót żółtaczki cholestatycznej i (lub) świądu związanego z cholestazą, który po raz pierwszy wystąpił w czasie ciąży lub podczas wcześniejszego stosowania sterydów płciowych, wymaga zaprzestania stosowania pierścienia terapeutycznego.
• Estrogeny i progestageny mogą wpływać na obwodową insulinooporność i upośledzoną tolerancję glukozy, dlatego nie ma konieczności zmiany schematu leczenia chorych na cukrzycę stosujących antykoncepcję hormonalną. Należy jednak uważnie monitorować kobiety chore na cukrzycę podczas stosowania leku NuvaRing, szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania.
• Zgłaszano pogorszenie choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w związku ze stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Ostuda może występować okresowo, zwłaszcza u kobiet, u których w przeszłości występowała ostuda w czasie ciąży. Kobietom ze skłonnością do ostudy zaleca się unikanie ekspozycji na słońce i promieniowanie ultrafioletowe podczas stosowania leku NuvaRing.

Jeśli u kobiety występuje którykolwiek z poniższych stanów, może nie być w stanie prawidłowo założyć NuvaRing lub może stracić pierścień: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza moczowego i/lub odbytnicy, ciężkie lub przewlekłe zaparcia.
Bardzo rzadko zgłaszano przypadki przypadkowego wprowadzenia NuvaRing do cewki moczowej i prawdopodobnie przedostania się do pęcherza. Dlatego w przypadku wystąpienia objawów zapalenia pęcherza moczowego w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić możliwość nieprawidłowego położenia pierścienia.
Podczas stosowania leku NuvaRing u kobiet może czasami wystąpić zapalenie pochwy. Nie ma dowodów na to, że na skuteczność leku NuvaRing wpływa leczenie zapalenia pochwy lub że stosowanie leku NuvaRing wpływa na skuteczność leczenia zapalenia pochwy (patrz punkt Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji).
Bardzo rzadko zgłaszano wrastanie pierścienia w błonę śluzową pochwy, co wymagało interwencji lekarza specjalisty.
Nadzór medyczny
Przed zastosowaniem lub wznowieniem stosowania NuvaRing należy skonsultować się z lekarzem po dokładnym zebraniu danych wywiadowczych i badaniu lekarskim. W przyszłości badanie lekarskie powinno być powtarzane przynajmniej raz w roku z pomiarem ciśnienia krwi, badaniem gruczołów sutkowych, narządów jamy brzusznej i miednicy, badaniem cytologicznym szyjki macicy oraz odpowiednimi badaniami laboratoryjnymi.
Należy poinformować pacjenta, że ​​stosowanie NuvaRing nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Zmniejszona wydajność
Skuteczność leku NuvaRing może się zmniejszyć, jeśli nie będzie przestrzegany schemat leczenia lub jeśli jednocześnie przyjmowane będą określone leki.
Pogorszenie kontroli cyklu miesiączkowego
Podczas stosowania leku NuvaRing może wystąpić krwawienie (niewielkie lub obfite). Jeżeli po poprzednich regularnych cyklach podczas stosowania leku NuvaRing zgodnie z zalecanym schematem wystąpią nieregularne krwawienia, należy rozważyć przyczyny niehormonalne i przeprowadzić odpowiednią diagnostykę w celu wykluczenia ciąży lub nowotworu złośliwego, co może obejmować łyżeczkowanie.
U niektórych kobiet w czasie przerwy w stosowaniu pierścienia może nie wystąpić krwawienie. Jeżeli NuvaRing był stosowany zgodnie z zaleceniami podanymi w rozdziale „Sposób podawania i dawkowanie”, ryzyko zajścia w ciążę jest niskie. Jeżeli jednak zastosowano NuvaRing bez stosowania się do tych zaleceń przed pierwszym przypadkiem braku krwawienia w okresie bez stosowania pierścienia lub jeżeli dwa razy z rzędu nie wystąpiły krwawienia, przed dalszym stosowaniem leku NuvaRing należy wykluczyć ciążę.
Uszkodzenie pierścienia
W bardzo rzadkich przypadkach zgłaszano poluzowanie się pierścienia NuvaRing podczas stosowania (patrz punkt „Interakcje z innymi produktami leczniczymi lub inne rodzaje interakcji”). Ponieważ rdzeń leku NuvaRing jest stały, jego zawartość pozostaje nienaruszona i nie wpływa znacząco na uwalnianie hormonów. Jeśli pierścień zostanie odłączony, może wypaść. Jeżeli NuvaRing jest uszkodzony, kobieta powinna wyrzucić pierścień i zastąpić go nowym.
Usuwanie
Według doniesień NuvaRing można usunąć, jeśli pierścień nie jest prawidłowo założony, podczas usuwania tamponu, podczas stosunku płciowego lub w przypadku ciężkich i przewlekłych zaparć. Dlatego zaleca się, aby kobieta regularnie sprawdzała obecność NuvaRing w pochwie. W przypadku przypadkowego usunięcia NuvaRing kobieta powinna postępować zgodnie z instrukcją.
Wpływ etynyloestradiolu i etonogestrelu na mężczyzn
Nie badano zakresu i możliwego działania farmakologicznego etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnerów seksualnych poprzez wchłanianie przez błonę śluzową męskich narządów płciowych.
Stosowanie leku w czasie ciąży lub karmienia piersią
Ciąża jest przeciwwskazaniem do stosowania NuvaRing. W przypadku zajścia w ciążę pierścień należy usunąć.
Estrogeny mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka matki. Nie zaleca się stosowania leku NuvaRing w okresie karmienia piersią (do czasu całkowitego odstawienia dziecka od piersi).
NuvaRing nie wpływa na koncentrację ani zdolność prowadzenia pojazdów.

Interakcje leków Nuvaring

Interakcje hormonalnych środków antykoncepcyjnych z innymi lekami mogą powodować nieregularne krwawienia i (lub) brak działania antykoncepcyjnego.
Metabolizm wątrobowy: Mogą wystąpić interakcje z lekami indukującymi enzymy mikrosomalne, które mogą prowadzić do zwiększonego metabolizmu hormonów płciowych (np. fenytoina, fenobarbital, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna, okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina i preparaty zawierające dziurawiec zwyczajny ).
Kobiety przyjmujące którykolwiek z tych leków powinny tymczasowo zastosować barierową metodę antykoncepcji oprócz stosowania leku NuvaRing lub wybrać inną metodę antykoncepcji. W przypadku stosowania leków indukujących enzymy mikrosomalne należy stosować barierową metodę antykoncepcji w trakcie ich stosowania i przez kolejne 28 dni po zaprzestaniu ich stosowania.
Jeżeli czas jednoczesnego stosowania leku przekracza 3 tygodnie stosowania pierścienia, kolejną należy podać natychmiast, bez zwyczajowej tygodniowej przerwy.
Działanie antykoncepcyjne leku może również zostać zmniejszone podczas jednoczesnego przyjmowania niektórych antybiotyków, na przykład penicylin i tecyklin. Mechanizm tego efektu nie został poznany. W badaniach interakcji farmakokinetycznych doustne podawanie amoksycyliny (875 mg dwa razy na dobę) lub doksycykliny (200 mg pierwszego dnia, a następnie 100 mg na dobę) przez 10 dni stosowania leku NuvaRing nie miało istotnego wpływu na farmakokinetykę etonogestrelu i etynyloestradiolu (EE ). Kobiety przyjmujące antybiotyki (z wyjątkiem amoksyliny i doksycykliny) powinny stosować barierową metodę antykoncepcji przez okres do 7 dni po zaprzestaniu stosowania. Jeżeli jednoczesne zażywanie narkotyków przekracza 3 tygodnie cyklu pierścieniowego, należy natychmiast założyć nowy pierścień, bez zwykłej przerwy, przed użyciem kolejnego pierścienia.
Według danych farmakokinetycznych podawane dopochwowo leki przeciwgrzybicze i plemnikobójcze nie wpływają na skuteczność antykoncepcyjną i bezpieczeństwo leku NuvaRing. Podczas jednoczesnego stosowania czopków przeciwgrzybiczych ryzyko przemieszczenia pierścienia może być nieco większe.
Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na metabolizm innych leków. W związku z tym stężenie w osoczu krwi i tkankach może albo wzrosnąć (na przykład cyklosporyna), albo zmniejszyć (na przykład lamotrygina).
Aby zidentyfikować potencjalne interakcje, należy postępować zgodnie z instrukcjami stosowania jednocześnie stosowanych leków.
Stosowanie steroidów antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym na biochemiczne wskaźniki czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy i nerek, stężenie białek osocza (na przykład poziom globuliny wiążącej kortykosteroidy i globuliny wiążącej hormony płciowe), frakcji lipidowych i lipoprotein. , wskaźniki metabolizmu węglowodanów, krzepnięcia i fibrynolizy. Zmiany takie zwykle mieszczą się w granicach prawidłowych wartości laboratoryjnych.
Interakcja z tamponami.
Dane farmakokinetyczne wskazują, że stosowanie tamponów nie wpływa na ogólnoustrojowe wchłanianie hormonów uwalnianych przez NuvaRing. W rzadkich przypadkach NuvaRing może zostać usunięty wraz z wyjęciem tamponu.

Przedawkowanie leku Nuvaring, objawy i leczenie

Nie zgłoszono żadnych poważnych ani niebezpiecznych powikłań po przedawkowaniu. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić nudności, wymioty, a u młodych kobiet krwawienie z pochwy. Nie ma antidotum. Leczenie w przypadku przedawkowania jest objawowe.

Warunki przechowywania leku Nuvaring

W oryginalnym opakowaniu, w temperaturze 2-8°C.

Lista aptek, w których można kupić Nuvaring:

• Sankt Petersburg