Бүгінгі күні ең көп таралған тамыр аурулары - атеросклероздың әртүрлі формалары. Бұл созылмалы патологиялық процесс, ол дамып келе жатқанда, артериялардың ішкі қабырғаларында холестерин шөгінділерінің өсуі пайда болады. Бірте-бірте олардың люмендері тарылады, бұл қан айналымына кедергі келтіреді. Бұл ауыр асқынуларға әкеледі (мысалы, ишемиялық органның зақымдануы, қан кетудің бұзылуы, тромбоз). Бұл ең қауіпті аурулардың бірі болып саналады. Қан тамырларының атеросклерозы дегеніміз не, оның пайда болу себептері, анықтамасы, белгілері және кейінгі емдеуі - осы мақалада әрі қарай.

Ауруды тану өте қиын және көптеген жағдайларда дамудың соңғы кезеңдерінде, мидың, аяқ-қолдардың және жүректің қанмен қамтамасыз етілуімен ауыр проблемалар туындаған кезде диагноз қоюға болады. Бітелу дәрежесіне қарай облитерациялық және стеноздық, сондай-ақ мультифокальды (артерияның бірнеше тобының бір мезгілде зақымдануы) нысандары ажыратылады. Тиімді терапияның болмауы көбінесе өлімге әкеледі. Егде жастағы адамдар аурудан жиі зардап шегеді, бірақ қазіргі өмір салтын ескере отырып, ол «жасарып» барады.

Атеросклероз (ICD коды 170) жиі жоғары қан қысымының фонында, темекі шегудің, алкогольдік сусындарды шамадан тыс тұтынудың және дұрыс тамақтанбаудың нәтижесінде пайда болады. Бірақ аурудың негізгі факторы - оның деңгейінің жоғарылауына ықпал ететін холестерин алмасуының бұзылуы.

Аурудың пайда болуын тудыратын бірнеше себептер бар:

• Жыныс. Статистика көрсеткендей, ер адамдар әйелдерге қарағанда ауруға жиі ұшырайды. ДДҰ деректері бойынша, алғашқы белгілер қырық жылдан кейін пайда болуы мүмкін.
• Салмақ проблемалары. Олар белгілі бір ауруларға немесе нашар тамақтануға байланысты пайда болады. Семіздік көбінесе қант диабетіне әкеледі, бұл аурудың жалпы себептерінің бірі.
• Жасқа байланысты өзгерістер.
• Тұқым қуалайтын бейімділік. Аурудың даму механизмі көбінесе дислипидемия нәтижесінде генетикалық деңгейде белгіленеді.
• Эндокриндік патологиялар.
• Сапасы нашар тағам. Салауатты өмір салты сіздің диетаңыздан қуырылған және майлы тағамдарды алып тастауды қамтиды. Тұтынылатын тағамдар дененің энергия шығындарын пайдалы түрде өтеуі керек.
• Шамадан тыс ішу және темекі шегу. Никотин тамыр жүйесіне деструктивті әсер етеді. Тұтастығын, серпімділігін сақтау және тромбоздың алдын алу үшін тәуелділіктен құтылу керек.

Дамуға көбінесе отырықшы өмір салты (отырықшы жұмыс, тіпті ең аз физикалық белсенділіктің болмауы) және стресстік жағдайларға үнемі әсер ету ықпал етеді. Ауру сонымен қатар дұрыс демалудың, ұйқының және жүйелі шамадан тыс жұмыстың болмауынан туындауы мүмкін. Симптомдар менопауза кезінде көптеген әйелдерде айқынырақ көрінеді.

Патологияның формалары

Классификация аурудың орналасуына негізделген. Аурудың бірнеше түрі бар. Жүректің атеросклерозымен коронарлық артериялар зардап шегеді, бұл коронарлық артерия ауруы немесе миокард инфарктісіне әкеледі. Аурудың дамуымен стенокардия пайда болуы мүмкін.

Ми тамырларының атеросклерозымен жасушалар жеткілікті мөлшерде оттегін алуды тоқтатады. Тіндердің дамуымен тіндердің атрофиясы және психикалық денсаулығы айтарлықтай нашарлайды. Аурудың ең ауыр салдары инсульт болып табылады, бұл өз кезегінде мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Жоғарғы және төменгі аяқтардың тамырлы жүйелерінің патологиясы көбінесе субклавиялық артерияға, сондай-ақ феморальды, тибиальды және поплитальға әсер етеді. Қолдың немесе аяқтың тіндерінің оттегі аштығын жою және қайтымсыз зардаптарды болдырмау үшін уақтылы медициналық көмекке жүгіну және белгіленген емдеу курсынан өту керек.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы. Несеп-жыныс жүйесіндегі қан айналымының бұзылуы ауыр асқынуларға әкеледі. Бүйрек қызметі айтарлықтай нашарлайды, артериялық немесе реноваскулярлық гипертензия пайда болуы мүмкін. Осының аясында пиелонефрит жиі дамиды.

Аорталық пішінде аорта зардап шегеді, ол онымен байланысты органдарды қанмен қамтамасыз етуге жауап береді. Оның әсер ететін аймағы негізінен симптомдарды анықтайды.

Іштің аортасының патологиясы (мезентериялық атеросклероз) көбінесе холестериннің жоғары деңгейін қамтитын зиянды тағамдарды тұтынуға байланысты пайда болады. Уақытылы емдеудің болмауы төменгі аяғындағы гангренаның дамуына әкеледі, бұл жиі науқастың өліміне әкеледі. Сондай-ақ, адам бүйректің ишемиялық зақымдалуын, бүйрек жеткіліксіздігін немесе инсультты сезінуі мүмкін.

Кезеңдер

Біртіндеп қалыптасқан бляшкалар қан тамырлары мен артерияларға шабуыл жасайды, бұл олардың бұзылуына әкеледі. Аурудың кезеңдері қабырғалардың зақымдануының сипаттамалары мен дәрежесіне байланысты. Осыған байланысты аурудың үш кезеңін ажыратады:

1. Бірінші кезең. Липидті дақтардың пайда болуымен сипатталады. Майлардың молекулалық негізі артерия қабырғаларына енеді. Мұндай жағдайларда клиникалық көріністер іс жүзінде жоқ. Бірнеше факторларға байланысты дақтар тезірек пайда болуы мүмкін. Бұл гипертония, қант диабеті немесе артық салмақ проблемалары.
2. Екінші кезеңде липидті түзілімдер қабынуды бастайды және иммундық жүйенің жасушаларында бірте-бірте жиналады. Осы процестердің фонында майлардың ыдырауы, сондай-ақ дәнекер тінінің өнуі жүреді. Талшықты бляшка пайда болады, ол люменді тарылтады және қан айналымына кедергі келтіреді.
3. Үшінші кезеңде ауыр асқынулар дамиды және аурудың айқын белгілері пайда болады (зақымдалған аймаққа байланысты). Жедел түрдегі бітелу қаупі айтарлықтай артады, қан тамырларының люмендері жиі қан ұйығышымен немесе бөлінген өсіндінің элементтерімен жабылады;

Бұл тұрақты емдеуді және белгілі бір өмір салтын ұстануды талап ететін жүйелі ауру. Даму жылдамдығы мен уақыты әр жағдайда жеке болжамдалады. Кейбір науқастарда ауру өте тез дамиды, бірақ көбінесе аурудың бір кезеңнен екіншісіне өтуі жылдарға созылады. Бұл процесс метаболизмнің ерекшеліктеріне, қауіп факторларының әсер ету дәрежесіне және тұқым қуалайтын бейімділікке байланысты.

Симптомдары

Аурудың клиникалық көріністері спецификалық және көп жағдайда өзін мезгіл-мезгіл (аурудың сатысы мен формасына байланысты) сезінеді. Көбінесе патология жүректің, мидың және төменгі аяқтың тамырлы жүйесінде дамиды. Атеросклероздың барлық белгілері екі кезеңге бөлінеді. Клиникаға дейінгі кезеңде көрінетін белгілер болмайды. Қан айналымының және органның жұмысының нашарлауымен байланысты көріністер (люмен жартысынан көбі жабылған кезде) кейінірек көрінеді.

Патологияның дамуы және брахиоцефалиялық артериялардың экстракраниальды бөлімдерінің зақымдануы фонында ми қызметінің бұзылуын көрсететін негізгі белгілерге мыналар жатады:

• Басатын немесе жарылатын сипаттағы бас аурулары.
• Есту функцияларының бұзылуы (шуылдау, кейде қоңырау).
• Психоэмоционалдық деңгейдегі өзгерістер. Адамның көңіл-күйі жиі өзгереді, ол ашушаң болады және түсініксіз мазасыздық сезімімен мазалайды.
• Науқастар жиі ұйқышылдық пен шаршаудың жоғарылауын көрсетеді.
• Сөйлеудің бұзылуы.
• Үйлестірудің нашарлауы.

Мидың атеросклерозы да ұйқысыздықты немесе жағымсыз армандарды тудыруы мүмкін. Бұл қан айналымының нашарлығынан туындаған ми белсенділігінің өзгеруіне байланысты.

Жүрек склерозының клиникалық көріністері жиі кеуде аймағында ауырсыну сезімін тудырады. Коронарлық тамырлар зақымдалған кезде миокард жеткілікті қоректік заттар мен оттегін алмайды. Симптомдар дереу дерлік дамиды, бірақ оларды дұрыс тану маңызды, өйткені белгілер басқа аурулардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Бұл пішін сипатталады:

• әртүрлі сипаттағы және қарқындылықтағы ауырсыну синдромы, ол сол қолға, білекке, иық пышағына таралуы мүмкін;
• тыныс алу проблемалары (ауырсыну сезімі ингаляция мен дем шығарумен бірге жүреді);
• жүрек соғысының бұзылуы;
• стенокардия ұстамалары.

Кейбір жағдайларда адамдар аяқ-қолдардағы әлсіздікке, мерзімді жүрек айнуына, құсуға, қалтырауға, шамадан тыс терлеуге, арқадағы ауырсынуға, үйлестірудің болмауына шағымданады. Симптомдардың көріну дәрежесі адамның жағдайы мен белсенділігіне байланысты (стрессті жағдайлардың болуы, диеталық әдеттер, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау).

Төменгі және жоғарғы аяқтың тамыр жүйесіне әсер ететін ауру үшін келесі белгілер тән:

• тері өте бозарып кетеді;
• аяқтар мен қолдардағы салқындық;
• «қаздың бөртпесі» сезімі;
• ол дамып келе жатқанда, шаштың түсуі орын алады;
• тырнақтармен проблемалар басталады;
• ауыр сезімдер көбінесе жамбас, аяқ, бөксе аймағына әсер етеді;
• трофикалық жаралар (оттегі мен қоректік заттардың жеткіліксіз болуына байланысты пайда болады);
• ісіну;

• ақсақтық пайда болады;
• гангрена.

Өсімдіктердің пайда болуының бастапқы кезеңі іс жүзінде ешқандай жолмен көрінбейді, сондықтан адамдар дәрігерге өте сирек жүгінеді. Осы жағдайларды ескере отырып, дәрігерлер үнемі профилактикалық тексерулерден өтуді және холестерин деңгейін анықтау үшін қан анализін тапсыруды ұсынады. Бұл, әсіресе, егер адамның өмірінде патологиялық процестің дамуына ықпал ететін қауіп факторлары болса, дұрыс.

Ықтимал асқынулар мен салдарлар

Ауру дамып келе жатқанда, тамырлар жүйесінің люмені бірте-бірте тарылады, бұл тіндердің атрофиясына әкеледі. Егер ми жүйелері зақымданса және уақтылы емделмесе, адам ауыр психикалық бұзылуларға және инсультке ұшырауы мүмкін.

Миокард ишемиясы фиброзды бляшканың тез өсуі және оған қан құйылу нәтижесінде дамиды. Атеросклеротикалық зақымданулар тромб түзілуіне, перифериялық эмболияға (бүйрек жеткіліксіздігіне немесе эмболиялық инсультке әкелуі мүмкін), іркілген пневмонияға және ампутацияға байланысты қауіпті. Қан тамырларының қабырғаларының күші төмендейді, бұл бұлшықет жасушаларының атрофиясын тудырады. Терапияның болмауы да аорта аневризмасына әкеледі. Жүректің мұндай зақымдануымен асцит де дамуы мүмкін. Варикозды веналар жиі төменгі аяғындағы аурумен байланысты.

Диагностика

Кейінгі кезеңдерде патологиялық процесті диагностикалау әсіресе қиын емес. Бұл ретте зардап шеккен аймақты табу қажет. Бастапқыда дәрігерлер науқастың ауру тарихын зерттейді (оның шағымдары мен тұқым қуалайтын факторларын ескере отырып) және бастапқы тексеру жүргізеді.

Тексеру кезінде науқастың үстіңгі және төменгі аяғындағы шаштар, тырнақтардың күйі, жүректің жұмысы тексеріледі. Сондай-ақ, несеп-жыныс жүйесінің патологиялары болмаған кезде ісіктердің даму динамикасын орнату қажет.

Зертханалық диагностикалық шараларға холестериннің, креатининнің, ақуыздың, атерогендік индекстің, триглицеридтердің деңгейін анықтау үшін жалпы және биохимиялық талдау үшін қан тапсыру, сондай-ақ гистологиялық зерттеулер жүргізу кіреді.

Аспаптық әдістер МРТ, КТ және рентгендік зерттеуге негізделген. Соңғы манипуляция тамырлар жүйесін, аортаны мұқият тексеруді қамтиды. Ангиография контраст агентін енгізу арқылы қан айналымын бақылауды қамтиды. Веналардың ультрадыбыстық зерттеуі артериялық жолдың әртүрлі бөліктеріндегі қан ағымының жылдамдығын бағалауға мүмкіндік береді.

Басқа әдістерді қолдану симптомдардың көріну дәрежесіне, аурудың нысаны мен кезеңіне байланысты. Әрі қарай тексеруді тек емдеуші дәрігер анықтайды.

Емдеу

Атеросклерозды емдеу кешенді болуы керек. Дұрыс таңдалған дәрілік терапия арнайы диета, оңтайлы өмір салты және дене белсенділігімен біріктіріледі.

Дәрігерлер әдетте бейтарап май құрамына деструктивті әсер ететін фибраттарды тағайындайды. Сонымен қатар, олар тек дәрігердің ұсынысы бойынша қабылдануы керек, өйткені олар бауыр проблемалары бар науқастарға қатаң тыйым салынады.

Сатиндер асқазан-ішек жолдарының және жүректің функцияларын қолдайтын препараттармен бірге тағайындалады. Олар ағзадағы холестерин өндірісін тежейді.

Құрамында никотин қышқылы бар өнімдер де тағайындалуы мүмкін. Олар спазмолитикалық әсерге ие және сау холестеринді өндіруді ынталандырады. Бірақ олар бауыр, өт көпіршігі және қант диабетімен ауыратын адамдарға қарсы. Мұндай жағдайларда препараттар басқалармен ауыстырылады.

Эффектіні күшейту үшін дененің күйіне жақсы әсер ететін полиқанықпаған майлардың жоғары құрамы бар дәрілерді (омега-3, -6, -9), седативтерді және витаминдік кешендерді қосымша тағайындауға болады.

Атеросклероз басқа әдістермен қалай емделеді? Оң әсерге тек дәрілік терапия көмегімен ғана қол жеткізуге болады. Науқастар арнайы емдік диетаны қажет етеді. Ең алдымен құрамында холестерині көп тағамдарды жеу әдетінен арылу керек.

Дәрігерлер күнделікті диетаңызды көкөністер мен жемістердің көптігімен әртараптандыруға кеңес береді. Бұл теңіз балдырлары, жаңғақтар, грейпфруттар (өсімдіктердің деструктивті әсерін болдырмайды), бұршақ дақылдары, қарбыз. Тағам майлы, қуырылған немесе ысталған болмауы керек. Сондай-ақ кофе, газдалған сусындар мен алкогольді алып тастау керек. Жасыл шайға артықшылық беру ұсынылады. Сіз үнемі және кішкене бөліктерде тамақтануыңыз керек. Бұл жалпы принциптер, өйткені әр жағдайда диеталық мәзір жеке таңдалады.

Хирургиялық араласулар

Егер дұрыс тамақтанумен біріктірілген дәрі-дәрмектер оң нәтиже бермесе және патологияның дамуы сөзсіз болса, дәрігерлер пациенттеріне хирургиялық араласуды ұсынады.

Ангиопластика кезінде феморальды артерияға арнайы катетер енгізіледі, ол өту бойымен қозғалады және камераның көмегімен суретті жібереді. Ол зақымданған жерге жеткеннен кейін қан тамырларын кеңейтуге немесе тазартуға бағытталған қажетті әрекеттер жасалады.

Инвазивті әдістерге айналып өту процедурасы кіреді. Ол оңтайлы қан айналымын қамтамасыз ететін жаңа жолды қалыптастырудан тұрады. Нәтижесінде органның жұмысы біртіндеп қалыпқа келеді. Тамырлы протездеу кезінде зардап шеккен аймақтар арнайы материалдардан жасалған жасандылармен ауыстырылады. Осылайша, қанмен қамтамасыз ету қызметі қалпына келеді.

Басқа емдеу

Дәстүрлі емдеу әдісі өте кең таралған және негізгі емдеу режиміне қосымша болып табылады. Бірақ оны дәрігердің рұқсатымен ғана қолдану керек.

Долана гүлдері емдік мақсатта жиі қолданылады. Шамамен бес грамм ыстық қайнаған сумен (шамамен бір стакан) құйылады. Содан кейін өнім төрттен бір сағат бойы су ваннасында тұндырылады. Сүзілгеннен кейін толық салқындатылған сусын күніне үш рет жарты стаканға дейін, тамақтанудан шамамен отыз минут бұрын қабылданады.

Емдеу процесінде су үлкен рөл атқарады. Сіз күніне кемінде екі литр ішуіңіз керек. Бұл қан тамырларын тиімді тазартуға көмектеседі.

Пияз бен бал қоспасы өзін жақсы дәлелдеді. Ұсақталған өнімнен алынған шырын балмен араласып, күніне бес ретке дейін бір шай қасықтан қабылданады. Сондай-ақ, пиязды өте майдалап турап, оған қант себіңіз. Бір ай бойы күніне үш рет алыңыз. Әрі қарай үзіліс жасау керек.

Дайын сатып алуға немесе өз бетінше дайындалуға болатын Мелисса шайы ауырсынуды жояды және тыныштандыратын әсерге ие. Сусын мидың белсенділігіне жақсы әсер етеді және бас ауруларын жояды.

Жаңғақ пен балды пайдалану ұсынылады. Оңтайлы доза күніне шамамен жүз грамм. Картоптан, сәбізден, қызылшадан, асқабақтан немесе қырыққабаттан жаңа сығылған шырындар да қабылданады. Көрсеткіштерге сәйкес, бұл техниканың қарсы көрсетілімдері жоқ. Дәрігердің ұсынысы бойынша өнімді күн сайын қабылдауға болады (екі стаканға дейін).

Ағзаға пайдалы әсер ететін және тиімді емдеуге ықпал ететін табиғи шөптерден жасалған көптеген препараттар бар. Бірақ курсты бастамас бұрын, ықтимал қарсы көрсетілімдер мен дәрілік қақтығыстарды болдырмау үшін дәрігермен кеңесу керек.

басқа әдістер

Оларға несеп терапиясы және емдік ораза жатады. Соңғы уақытта ауруды сүлгілермен емдеу (гирудотерапия) кеңінен тарады. Көбінесе мидың және төменгі аяқтың тамырлы жүйелеріне зақым келтіру үшін қолданылады. Әдеттегі курс жетіден он сеансқа дейін созылады. Әрқайсысының арасындағы үзіліс төрт күнге дейін. Олар холестерин деңгейін төмендетуге, қан ағымын жеделдетуге және капиллярларды қалпына келтіруге көмектеседі.

Сеанстардың санын тек дәрігер анықтайды. Ми зақымдалған кезде емдік сүлгілерді құлақтың артына, мойынға жақынырақ қояды. Төменгі аяқтардың атеросклерозы кезінде олар сакрум, төменгі арқа, тобық және поплиталь шұңқырларында қалдырылады.

Алдын алу шаралары

Негізгі әдістер – салауатты өмір салты ережелерін сақтау. Бұл зиянды әдеттерді жоюды (никотинге тәуелділік, алкогольді ішу), қалыпты физикалық белсенділікті және дұрыс тамақтануды қамтиды. Сондай-ақ салмақты үнемі бақылап отыру керек, өйткені семіздік қан тамырларының күйіне теріс әсер етеді және атеросклероздың пайда болуына бейім қауіпті қауіп факторы болып табылады. Алдын алу дәрігермен жүйелі түрде тексеруден тұрады, соның ішінде ағзадағы холестерин деңгейін анықтау үшін қан тапсыру.

Дүние жүзіндегі ең көп таралған қан айналымы ауруларының бірі - атеросклероз. Бұл патология майларды өңдеуді қамтамасыз ететін процестердің бұзылуына байланысты тамырлардың зақымдалуымен сипатталады. Ақыр соңында, холестерин (немесе майдың басқа түрі) тамырдың ішкі қабырғасына түскеннен кейін оның серпімділігі мен қаттылығы жоғалады. Және бұл қазірдің өзінде қанмен қамтамасыз етудің нашарлауына әкеледі.

Жүрек-қан тамырлары ауруларына байланысты барлық аурулар олардың салдарына байланысты қауіпті. Науқастардағы өлімнің себебі асқынулар болып табылады. Және біз жүрек соғысы немесе инсульт туралы ғана емес, сонымен қатар көптеген басқа патологиялар туралы айтып отырмыз. Мысалы, тіндердің некрозы немесе зақымдалған органмен байланысты аурулардың дамуы.

Статистика көрсеткендей, біз анықтама берген атеросклероз урбанизацияланған елдерде, ірі қалаларда жиі кездеседі және егде жастағы адамдарда жиі байқалады, ал еркектерде атеросклероз қаупі әйелдерге қарағанда 2-3 есе жоғары. .

Атеросклерозға не әсер етеді?

Жоғарыда айтылғандай, атеросклерозбен, ең алдымен, артериялар зардап шегеді. Дегенмен, болашақта аурудың қай аймақтарға әсер ететініне байланысты басқа органдардың зақымдану мүмкіндігі бар.

• Коронарлық тамырлар зақымдалған кезде жүрек ауырады. Ал егер сіз қажетті шараларды қабылдамасаңыз, онда инфаркт немесе стенокардия даму қаупі жоғары.
• Каротид артериялары миға әсер етеді. Олардың нашар өнімділігі инсультке немесе өтпелі ишемиялық шабуылға әкелуі мүмкін (мини-инсульт сияқты).
• Перифериялық артериялардың атеросклерозымен аяқ-қолдардағы қан айналымы нашарлауы мүмкін, бұл гангренаның пайда болуына әкеледі.
• Ішек артерияларының атеросклерозы ішек инфарктісінің себебі болып табылады.

Ең қауіпті асқынулардың ішінде екеуін анықтауға болады: аорта жарылуы (аневризма) және жүректің ишемиялық ауруы. Осылайша, аорта жарылуы нәтижесінде дерлік қан жоғалту орын алады, бұл жиі өлімге әкеледі. Екінші жағдайда миокардқа апаратын тамырлар тарылып, осылайша жүрек соғысын тудырады.

Мойын тамырларының зақымдануы

Каротид артерияларының атеросклерозын толығырақ қарастырайық - мойын тамырлары, өйткені ол жиі кездеседі. Ескертіп қой
Бұл тамырлар тек миға ғана емес, сонымен қатар бүкіл орталық жүйке жүйесіне әсер етеді.

Бұл аймақта аурудың дамуының негізгі себептерінің бірі - жатыр мойны остеохондрозы.Патологияны науқастың қандай сатысында екеніне байланысты өзгеретін тән белгілермен анықтауға болады.

Осылайша, үш кезеңді ажырату әдеттегідей:

1. Бірінші кезеңде өнімділіктің айтарлықтай төмендеуі байқалады және келесілер пайда болады: шаршау, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, апатия, бейқамдық, бас ауруы және айналуы, құлақтың шулауы. Ұйқының бұзылуы жиі кездеседі.
2. Екінші кезеңде бірдей белгілер байқалуы мүмкін, бірақ айқын түрде. Кейде олар қосылады: тітіркену, күштің күрт жоғалуы, негізсіз қорқыныш немесе паранойя.
3. Үшінші кезеңде келесі белгілер пайда болады: психикалық белсенділіктің төмендеуі, қозғалыс координациясының нашарлауы және бағдардың бұзылуы.

Көбінесе атеросклероз брахиоцефалиялық топтың артерияларына әсер етеді; мысалы, омыртқалылар мен каротид. Атеросклероздың скринингі мұны болдырмауға көмектеседі. Мысалы, транскраниальды доплерография және МРТ сияқты процедуралар қазір танымал.

Осылайша, аурудың осы түрінің асқынуларын атауға болады:

• өтпелі ишемиялық шабуылдар;
• Деменция (деменция).

Тағы бір кең таралған түрі - перифериялық тамырларға әсер ететін төменгі аяғындағы артериялардың атеросклерозы. Бұл жерде айта кету керек, перифериялық тамырлар зақымдалған кезде, тек аяқтар ғана емес, қолдар да зардап шегуі мүмкін, бірақ бұл әлдеқайда аз болады.

Ауруды уақтылы анықтау өте қиын, өйткені науқастардың тек 10-12% симптомдарды көрсетеді. Бұл жағдайда бірдей емтихандар мен диагностика көмектесе алады.

Симптомдар қайтадан науқастың сатысына байланысты. Олардың барлығы төртеуі бар:

• Біріншісі әдетте байқалады: ұзақ уақыт жүргенде аяқтың ауыруы, шаншу сезімі, қатты терлеу. Адам 1 км қашықтықты оңай жүре алады.
• Екіншісінде: аяқтың ауырсынуы күшейеді, хроматты үзіліспен, қанмен қамтамасыз етілмейді. Адам 200 м-ді оңай бағындырады.
• Үшіншіден: ауырсыну тыныш күйде, демалыс кезінде де көрінеді. Адамға 25 м қашықтықты бағындыру қиын.
• Төртіншіден: тіндердің атрофиясы, гангрена белгілері.

Төменгі аяқтардың атеросклерозы қай артерияларға жиі әсер етеді деген жалпы сұраққа сарапшылар бұл феморальды деп айтады.

Ең жиі кездесетін асқынулардың қатарына мыналар жатады:

• Атеросклерозбен тіндердің тамақтануы бұзылады, яғни ишемиялар пайда болады. Бұл гангренаның пайда болуына әкеледі. Дегенмен, одан құтылудың жалғыз жолы - ампутация деп ойламау керек; Бүгінгі таңда көптеген басқа емдеу әдістері ойлап табылды. Мысалы, арнайы препараттардың көмегімен;
• Жүрек ұстамасы.

Жоғарыда айтылғандай, аурудың бұл түрі дерлік таралған емес, бірақ оны болдырмауға болмайды. Оның пайда болу себептері басқа түрлерден ерекшеленбейді.

Белгілері бар, мысалы: қолдардағы құрысулар, бозарған қолдар, суық алақандар, білектегі пульстің уақытша болмауы.

Тиісті емдеусіз өте қайғылы салдарлар пайда болады:

• Тіндердің некрозы;
• Қан ағымының өзгеруінен туындаған қолдың ісінуі;
• Саусақтардың гангренасының қалыптасуы.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы

Бүйрек тамырларының зақымдануы сөзсіз бүйрек қызметінің нашарлауына әкеледі. Аурудың бұл түрінің ерекшелігі емдеу қиын деп саналатын реноваскулярлық симптоматикалық гипертензияның пайда болуы болып табылады. Сондай-ақ, науқас, әсіресе қант диабетімен ауыратын болса, бүйрек жеткіліксіздігі қаупі бар.

Ең байқалатын белгілердің бірі - жоғары қан қысымы. Көбінесе ол қауіпті шектен шықпайды, бірақ ұзақ уақыт бойы ол қалыпты деңгейден жоғары деңгейде қалады. Басқа белгілерге мыналар жатады: зәр шығару проблемалары, іштің ауыруы, қандағы калий деңгейінің төмендігі.

Сонымен, аурудың салдары арасында:

1. Стеноз. Кемедегі люменнің тарылуы бүйректің «кебуіне» әкеледі және оның қызметі айтарлықтай нашарлайды немесе мүлдем тоқтайды;
2. Бүйрек артериясының аневризмасына байланысты тамырлардың жарылуы.

Жалпы асқынулар

Медициналық анықтамалықтардың бірінде атеросклероздың салдарын көрсететін жақсы кесте берілген.

Ішек атеросклерозы: белгілері және емі

Ішек артерияларының атеросклерозы - бұл холестериннің қан тамырларының қабырғаларында жиналып, сол арқылы органға қоректік заттардың дұрыс жеткізілуін бұзатын ауру. Бұл патологияның келесі белгілері бар:

Аурудың пайда болуының көптеген себептері бар, бірақ ең көп таралған факторлар - тамырлардың қабынуы, жүрек жеткіліксіздігі, тамырларды қысатын ісік және кейбір туа біткен аурулар.

Ішек тамырларының атеросклерозы, біз оның белгілерін қарастырдық, әдетте кезеңдерге бөлінеді. Біздің жағдайда олардың үшеуі бар:

• Бірінші кезеңде ишемия пайда болады, яғни қан айналымының төмендеуі. Дұрыс және уақтылы емдеу кезінде ауру тоқтап, ішектер қайтадан қалыпты жұмыс істейді.
• Содан кейін симптомдар тез дами бастайды, бұл көп жағдайда ішектің бір бөлігінің өліміне әкеледі. Бұл процесс өткір ауырсынумен бірге жүреді.
• Ақыр соңында, ішек құлап кетеді, бұл сөзсіз өлімге әкеледі.

Ауруды тек зертханалық диагностика арқылы уақытында анықтауға болады. Әдетте олар ультрадыбыстық, FGS және аортоартериография сияқты әдістерге жүгінеді.

Егер патология анықталса, қажетті шаралар дереу қабылданады. Барлық емдеу дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек. Терапия әдетте мыналарды қамтиды:

Науқастың қанындағы липидтер мен холестерин деңгейін төмендетуге бағытталған арнайы диета.

Әрине, халықтық емдеу әдістерімен емдеу туралы ойлаудың қажеті жоқ, өйткені олар қажетті нәтиже бермейді. Ал дұрыс емес немесе мүлдем жеткіліксіз емдеудің салдарынан туындайтын салдарлар мен асқынулар туралы біз қазірдің өзінде егжей-тегжейлі айттық.

Білімді тексеру

Егер сіз қандай тамырлардың атеросклероздан зардап шегетінін бір рет және мәңгі есте сақтағыңыз келсе, қарапайым сұрақтардан тұратын тест мұны істеуге көмектеседі.

Қандай тамырларға әсер етуі мүмкін?

• Вена;
• Артериялар (бұлшықет) серпімді түрі.

Патология қандай тамыр қабырғасына әсер етеді?

• Ішкі;
• Сыртқы;
• Сыртқы және ішкі.

Аортаның атеросклерозы кезінде мүшелерде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

• Жоғарғы аяғындағы гангренаның қалыптасуы;
• Бауыр атрофиясы.

Аурудың дамуына қандай фактор жатпайды?

• Қант диабеті;
• Темекі шегу;
• Қандағы жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің (HDL) жоғарылауы.

Атеросклеротикалық нефросклероз кезінде қандай өзгерістер болады?

• Бүршіктердің беті ұсақ түйіршіктерге айналады;
• Беткейі дақ тәрізді болады.

Жауаптары: 1-3; 2-1; 3-1; 4-3; 5-1.

Атеросклероз – липидтердің жиналуымен, талшықты талшықтардың көбеюімен, тамыр қабырғасының эндотелийі қызметінің бұзылуымен және жергілікті және жалпы гемодинамикалық бұзылыстарға әкелетін ірі және орташа артериялардың жүйелі зақымдануы.

Жүрек-тамыр жүйесінің аурулары адамзатқа өзінің ауыр асқынуларымен қауіп төндіреді: церебральды инсульт және жедел миокард жарақаты. Бұл аурулардан болатын өлім себептері барлық басқалардан асып түседі. Атеросклероз - бұл қанмен қамтамасыз етуге мүдделі өмірлік маңызды органдарға әсер ететін негізгі патология.

Бұл ауру дегеніміз не, ол адамдарға неліктен әсер ететіні және оған қандай белгілер тән екендігі туралы толығырақ мақалада.

Атеросклероз дегеніміз не?

Атеросклероз – липидтер алмасуының (органикалық қосылыстардың кең тобы, соның ішінде май қышқылдары) бұзылуы нәтижесінде пайда болатын және қан тамырларының ішкі қабатында холестериннің тұндыруымен бірге жүретін артериялардың созылмалы ауруы.

Кейіннен бұл «бітелу» тамырлардың қабырғаларын қалыңдатуға, люменді азайтуға, олардың икемділігін жоғалтуға әкеледі, нәтижесінде бітелулер пайда болады. Қан тамырларының деформациясына байланысты жүрекке жүктеме пайда болады, өйткені қан айдау үшін көбірек күш қажет.

Атеросклероз кезінде орташа және үлкен калибрлі, серпімді (ірі артериялар, аорта) және бұлшықет-серпімді (аралас: ұйқы, ми және жүрек артериялары) типтегі артериялардың зақымдануы байқалады. Сондықтан атеросклероз ең көп таралған себеп болып табылады:

• миокард инфарктісі,
• церебральды инсульт,
• төменгі аяқ-қолдардың, абдоминальды аортаның, мезентериальды және бүйрек артерияларының қан айналымы бұзылыстары.

Атеросклероздың белгілері олардың табиғаты мен қарқындылығымен зақымдалған органдарға байланысты бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді. Сондықтан тек дәрігер аурудың түрін анықтап, дәл диагноз қоя алады.

Себептер

Ең алдымен, атеросклероздың пайда болуы және одан кейінгі қалыптасуы келесі факторларға байланысты екенін атап өтеміз:

• тамыр қабырғалары орналасқан мемлекет;
• генетикалық тұқым қуалайтын фактордың өзектілігі;
• май (липидтер) алмасуындағы бұзылулар.

Атеросклероздың адам ағзасына жиі әсер ететін орташа жасы 40-45 жас.

Ерлер атеросклерозға әйелдерге қарағанда 3, кейде 4 есе жиі ұшырайды, бұл күшті жыныстағы атеросклероздың алдын алуға жиі мән бермейтіндігіне байланысты.

Бүгінгі күні атеросклероздың дамуына және одан әрі өршуіне ықпал ететін бес негізгі фактор бар, олар:

• Тұқым қуалаушылық
• Отырықшы өмір салты
• Метаболикалық және эндокриндік бұзылулар (аурудың прекурсорлары болып табылады)
• Тамақтану факторы (майдың, ақуыздың және холестериннің көп мөлшері ағзаға тағаммен бірге түседі)
• Жүйке бұзылыстары (липидті-белок теңгерімін өзгерту)

Атеросклероздың дамуының себептері:

• Жоғарғы қан қысымы,
• темекі шегу,
• қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы.

Бірақ атеросклероздың негізгі себебі - холестерин алмасуының бұзылуы. Атеросклероздың пайда болуы шамамен 10-15 жаста басталатын табиғи процесс. Жасы ұлғайған сайын ол баяулауы немесе жылдамдауы мүмкін.

Классификация

Холестериндік кешендердің жиналу процесі және атероматозды бляшкалардың пайда болуы алдымен атеросклероздың белгілерін бермейді. Дегенмен, тұтастай алғанда, дененің барлық тамырларына әсер етіп, кейбіреулерге ерекше артықшылық береді. Патогенез тұрғысынан бұл белгілі бір патологиялық жағдайлардың тән белгілеріне негізделген деп болжауға болады.

Атеросклеротикалық процестің белсенділігіне қарай мыналар бөлінеді:

• прогрессивті атеросклероз– жаңаларының пайда болуы немесе барлардың өсуі жалғасуда, клиникалық көріністер біртіндеп нашарлайды, асқыну қаупі жоғары;
• тұрақтандырылған атеросклероз– жаңа бляшкалардың дамуы және қалыптасуы тоқтатылады, клиникалық көріністер өзгеріссіз қалады немесе регрессияға ұшырайды, асқыну қаупі төмен;
• регрессия – клиникалық симптомдар төмендейді, жалпы жағдай және қанның зертханалық көрсеткіштері жақсарады.

Осылайша, процестің басым локализациясына байланысты атеросклероздың келесі түрлері бөлінеді:

• Жүрек тамырларының атеросклерозы;
• аортаның атеросклерозы;
• Ми тамырларының атеросклерозы;
• Бүйрек артерияларының атеросклерозы;
• Құрсақ қолқасының және оның тармақтарының атеросклерозы;
• Төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы.

Дененің барлық артерияларының жалпы зақымдануы өте сирек кездеседі. Өте жиі белгілі бір органдарда қан тамырларының бітелуі бар: ми мен жүрек, төменгі аяғы немесе бүйрек. Атеросклероздың өршуі органға қарқынды функционалдық жүктеме кезінде оған қан ағымының жеткіліксіздігімен көрінеді. Бұл орган тарапынан жағымсыз сезімдерге әкеледі.

Атеросклероздың даму ұзақтығы мен жылдамдығыболжау өте қиын. Біз жылдар немесе бірнеше айлар туралы айтуға болады. Мұның бәрі метаболизмнің сипаттамаларына, метаболизм жылдамдығына, атеросклерозға және оның даму қаупін арттыратын ауруларға бейімділіктің болуына және басқа да көптеген факторларға байланысты.

Кезеңдер

Қазіргі кардиологияда атеросклероздың келесі кезеңдері бөлінеді:

1. Бірінші кезең. Жүйелі қан ағымының жылдамдығының төмендеуі, майлы дақтардың өсуі, ауырсыну белгілерінің болмауы.
2. Екінші кезең. Липосклероз майлы тіндердің өсуімен және таралуымен, қан ұйығыштарының жоғары ықтималдығымен және жүйелі айналымның бұзылуымен бірге жүреді.
3. Үшінші кезең. Атерокальциноз атеросклеротикалық бляшкалардың қалыңдауы, кальцийдің тұндырылуы, тамырлардың деформациясы және бітелу қаупі бар люменнің тарылуымен бірге жүреді.

Атеросклероздың белгілері

Клиникалық симптомдар атеросклеротикалық зақымданулардың орналасуына және даму сатысына байланысты. Кеменің люменінің 50% немесе одан да көп бөлігі зақымдалған кезде белгілер пайда болатыны дәлелденді.

Атеросклероздың белгілері оның локализациясына сәйкес жақсы қарастырылады, яғни аурудың оқшауланған түрінің көріністерін сипаттау үшін. Бұл кейбір егжей-тегжейлерді беруге мүмкіндік береді, өйткені аорта мен шеткергі тамырлардың атеросклерозының белгілері мүлдем бірдей болуы мүмкін емес.

Жалпы симптомдардың келесі жіктелуі бар:

• ишемиялық - тұрақсыз тіндік ишемиялар стенокардия ұстамасы (жүректен), үзіліссіз клаудикация (төменгі аяқтарда) түрінде болады;
• тромбонекротикалық - инсульт, миокард инфарктісі, аяқтың гангренасы түрінде неғұрлым ауыр асқынулар пайда болады;
• фиброзды - кардиологтар кардиосклероз аймақтарының пайда болуымен жүрек бұлшықет талшықтарын талшықты тінмен біртіндеп ауыстыру жағдайларын біледі.

Атеросклероздың дамуына қолқа, ми тамырлары, төменгі аяқтардың тамырлары, жүректің коронарлық (коронарлық) артериялары, мезентериальды және бүйрек артериялары ең сезімтал. Бұл жағдайларда атеросклеротикалық өзгерістердің белгілері ерекшеленеді және патологиялық процестің орналасуына тікелей байланысты.

Ағза үшін асқынулар мен салдары

Егер атеросклероз күрделі түрде пайда болса, ұзақ емдеуден кейін де асқынуларды жоққа шығаруға болмайды. Операцияның салдары әсіресе қауіпті, сондықтан сіз операцияға мұқият дайындалып, диагностикадан өтіп, барлық қажетті сынақтардан өтуіңіз керек.

Егер сіз тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз және дәрігердің ұсыныстарын орындасаңыз, қазірдің өзінде дамыған атеросклерозбен асқынулардың алдын алуға болады. Егер қатар жүретін аурулар болса, оларды емдеу де асқынулардың алдын алуда міндетті шара болып табылады.

Диагностика

Атеросклерозды емдеуді әдетте жалпы тәжірибелік дәрігер (жалпы практика дәрігері немесе отбасылық дәрігер) бастайды, содан кейін науқасты келесілер қабылдайды:

• Кардиолог, егер процесс жүрекке, аортаға және коронарлық тамырларға көбірек әсер етсе;
• Мойын мен бастың тамырларына келгенде невропатолог;
• Бүйрек зақымдануы бойынша нефролог;
• Перифериялық тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануымен әдетте ангиохирург айналысады.

Атеросклероздың бастапқы диагностикасын терапевт осы саладағы науқастың стандартты жыл сайынғы тексеруінің бөлігі ретінде жүзеге асырады. Ол үшін қан қысымы өлшенеді, атеросклероздың дамуына ықпал ететін қауіп факторлары анықталады, дене салмағының индексі өлшенеді.

Нақтылау шарасы ретінде келесі зерттеу әдістерін қолдануға болады:

• ЭКГ (эхокардиография) аортаның және жүректің ультрадыбыстық зерттеуімен, сондай-ақ арнайы стресс-тесттермен бірге;
• Инвазивті зерттеу әдістері (коронарлық ангиография, ангиография, тамырішілік УДЗ);
• Дуплексті сканерлеу, триплексті сканерлеу (қан тамырларының ультрадыбыстық визуализациясы арқылы қан ағымы зерттеледі);
• Атеросклеротикалық бляшкаларды және артерия қабырғаларын бейнелейтін МРТ (магниттік-резонансты бейнелеу).

Липидтер мен холестерин деңгейін, әсіресе «жаман» холестеринді (ол 5,2 ммоль/л-ден аспауы керек) анықтау үшін қан сынағы пайдалы болады. Атеросклероз кезінде жалпы холестерин деңгейінің жоғарылауы және жақсы холестериннің төмендеуі байқалады.

Емдеу

Атеросклерозды емдеу күрделі, ауыр және жеткілікті ұзақ. Науқас үшін ең қиын сынақ - бұл көптеген жылдар бойы қалыптасқан әдеттер мен бейімділіктерден міндетті түрде бас тарту.

Науқас бас тартуы керек:

• әдеттегі тағамдар,
• жалпы режим мен диетаны өзгерту,
• дәрігер тағайындаған емдеуді үнемі орындаңыз,
• мотор белсенділігін арттыру,
• өмір сүру және еңбек жағдайларын қалыпқа келтіру, аурудың дамуын бәсеңдету үшін дер кезінде шаралар қабылдау.

Атеросклерозды емдеу кезінде келесі принциптерді ұстанады:

• холестериннің ағзаға түсуін шектеу және оның тіндік жасушалармен синтезін азайту;
• холестеринді және оның метаболиттерін организмнен шығаруды күшейту;
• постменопаузадағы әйелдерде эстрогенді алмастыратын терапияны қолдану;
• жұқпалы қоздырғыштарға әсері.

Диеталық холестеринді шектеу құрамында холестерині бар тағамдарды қоспайтын диетаны тағайындау арқылы жүзеге асырылады.
Дәрілердің үш тобы белгілі:

• статиндер (симвастатин, аторвастатин және ең күшті розувастатин) - әсер ету механизмі бауырдағы холестеринді өндіруді болдырмаумен байланысты;
• май қышқылдарының секвестрлері - май қышқылдарын блоктайды және бауырды ас қорытуға липопротеиндерді жұмсауға мәжбүр етеді;
• никотин қышқылы - қан тамырларын кеңейтеді, қан ағымын арттырады.

Диета

Үлкен дәрежеде диета дұрыс тамақтану принциптеріне негізделген, оған балық және өсімдік майлары кіреді - рапс, күнбағыс, соя, зәйтүн; Сондай-ақ көкөністер мен жемістерді, әртүрлі шөптерді (райхан, орегано, аскөк) қосу керек.

Егер сізде қалыпты липидті профиль болса, сіз майды, әсіресе қаныққан май қышқылдары мен холестериннен тұратын «жаман» деп аталатын майды шектеуіңіз керек. Алдын алу:

• майлы ет, негізінен шошқа еті, паста, құс терісі, шошқа майы;
• майлы сүт өнімдері (сары май, балмұздақ, толық майлы сүт), жұмыртқаның ақтығы;
• маргарин, кілегей, пальма майы.

Қан тамырларының жағдайын ойлайтын адамның мәзірінде мыналар болуы керек:

• Маусымдық көкөністер мен жемістер, олардан жасалған тағамдар;
• Майсыз ет (майсыз сиыр еті, терісі жоқ тауық еті);
• Кез келген балық;
• Алкогольсіз сусындардың жеткілікті мөлшері - шырындар, жеміс сусындары, компоттар, квас;
• Тұтас астық ботқасы;
• Бірінші және екінші тағамдарды, салат таңғыштарын дайындауға арналған өсімдік майлары.

Атеросклерозды хирургиялық емдеу

Атеросклероздың болжамы қарастырылатын кейінгі жағдайдың анықтаушы факторы науқастың өмір салты болып табылады. Аурудың фонында органдарда қан айналымының жедел бұзылыстарымен үйлесетін некроз аймақтары дами бастаса, болжам нашарлайды.

Қазіргі заманғы медициналық тәжірибеде атеросклерозды хирургиялық емдеудің үш негізгі әдісі әзірленді.

Халықтық емдеу құралдары

Атеросклероздың халықтық әдістерін қолданбас бұрын, кардиологпен кеңесуді ұмытпаңыз.

1. 50 г қалампырды шыны ыдысқа салып, 500 мл арақ құйып, композицияны 2-3 апта бойы қалдырыңыз. 1 шай қасық алыңыз. асқазанның созылмалы ауруларының жоқтығына көз жеткізіп, күніне үш рет инфузия.
2. Сізге түймедақтың тең бөліктерін араластыру керек, Сент-Джон сусласы, жіп, жолжелкен және шалфей, содан кейін 1 ас қасық қойыңыз. қайнаған суға (150 мл) бір күн бойы жинау. Алынған шөп инфузиясы күніне екі рет ауырған жерлерге қолданылуы керек.
3. Атеросклерозға арналған бал. Бір ас қасық балды бірдей мөлшерде йогуртпен араластырыңыз, 2 шай қасық даршын ұнтағын қосыңыз. Қоспаны таңертең және кешке бір шай қасықтан алыңыз Емдеу курсы 10-15 күн.
4. шай қасықпен жиналады. құлпынай жапырақтары, жалбыз, аскөк, қырықбуын, одуванчика тамырлары мен итмұрын, 300 мл қайнаған сумен біріктіріп, екі сағатқа қалдырыңыз, содан кейін инфузияны тазалаңыз. Оны бір ай бойы 150 мл 5 сағат аралықпен қабылдау керек.
5. Келесі халықтық емдеу әдісін қолдану пайдалы: 1 шай қасық. 2 шай қасық ұсақ үккіште үгітілген желкек. бал Таңғы астан 1 сағат бұрын алыңыз. Емдеу курсы 1 ай.

Болжау

Көптеген жолдармен атеросклероздың болжамы науқастың мінез-құлқы мен өмір салты арқылы анықталады. Ықтимал қауіп факторларын жою және белсенді дәрілік терапия атеросклероздың дамуын баяулатуы және науқастың жағдайының жақсаруына қол жеткізуі мүмкін. Ағзаларда некроз ошақтарының пайда болуымен жедел қан айналымы бұзылыстарының дамуымен болжам нашарлайды.

Алдын алу

Атеросклероздың алғашқы профилактикасы мыналарды қамтиды:

• Мақсатты холестерин деңгейін бақылау және оған қол жеткізу (жалпы холестерин 5 ммоль/л дейін, LDL холестерині 3 ммоль/л төмен).
• Темекі шегуден, алкогольді ішуден және есірткі қабылдаудан бас тарту.
• Дене белсенділігінің адекватты деңгейі.
• Дене салмағын қалыпқа келтіру.
• Эмоционалды шамадан тыс жүктемені шектеу.
• Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі.
• Қан қысымы 140/90 мм сын.бағ. төмен.
• Антиатеросклеротикалық диета принциптерін сақтау.

Екіншілік профилактика дегеніміз не?

Қолданыстағы аурумен мидың, жүректің және төменгі аяқтың тамырларындағы атеросклеротикалық процестерді тежеуге бағытталған таза медициналық шаралар кешені қайталама профилактика деп аталады, оның мақсаты:

• A/D көрсеткіштерін кемінде 140/80 мм дейін азайту. Hg Өнер;
• антиагреганттарды - клопидогрелді және аспиринді үнемі қолдану;
• Қандағы липидтердің қалыпты деңгейіне жету үшін статиндерді тағайындау (бұл көрсеткіш шамамен 2,6 ммоль/л, кейбір науқастар үшін 4-4,5 ммоль/л көрсеткіші қолайлы).

Атеросклерозүлкен және орташа артерияларға әсер ететін, оларда холестериннің жиналуы нәтижесінде қан айналымының нашарлауына әкелетін кең таралған прогрессивті ауру.
Экономикалық дамыған елдерде атеросклероз аурушаңдық пен жалпы өлімнің ең көп тараған себебі болып табылады.

Атеросклероздың себептері

Атеросклероздың пайда болуында және қалыптасуында келесі рөлдер рөл атқарады:
- липидтер (май) алмасуының бұзылуы;
- тұқым қуалайтын генетикалық фактор;
- тамыр қабырғасының жағдайы.

Холестерин липид (май) болып табылады және адам ағзасында көптеген маңызды функцияларды орындайды. Бұл дене жасушаларының қабырғалары үшін құрылыс материалы, ол гормондар мен витаминдердің бөлігі болып табылады, оларсыз адамның қалыпты өмір сүруі мүмкін емес. Ағзадағы холестериннің 70% дейін бауырда синтезделеді, қалғаны тағамнан келеді. Ағзада холестерин бос күйде емес, липопротеидтердің (ақуыз бен майдың күрделі қосылыстары) бөлігі болып табылады, олар оны қан арқылы бауырдан тіндерге, ал артық холестерин болса, тіндерден кері тасымалдайды. артық холестеринді пайдаланатын бауыр. Егер бұл процесс бұзылса, атеросклероз дамиды.

Атеросклероздың дамуындағы негізгі рөл холестеринді бауырдан жасушаларға тасымалдайтын төмен тығыздықтағы липопротеидтерге жатады, оның деңгейінен асып кету арқылы қатаң талап етілетін мөлшер болуы керек, атеросклероз қаупі анықталады;

Холестериннің тіндерден бауырға кері тасымалдануы липопротеидтердің антиатерогендік класы жоғары тығыздықтағы липопротеидтермен (HDL) қамтамасыз етіледі. Ол жасушалардың бетін артық холестериннен тазартады. LDL холестерин деңгейін жоғарылату және HDL холестерин деңгейін төмендету атеросклероздың пайда болу және даму қаупін арттырады.

Ірі және орташа артериялардың қабырғасындағы бастапқы өзгерістер жас жаста пайда болады және көбінесе 40 жастан кейін дамитын фиброаденоматозды бляшкаларға айналады. Атеросклеротикалық қан тамырларының зақымдануы 20 жасқа дейінгі адамдарда 17% жағдайда, 39 жасқа дейінгілерде 60% жағдайда және 50 жастан асқан адамдарда 85% жағдайда кездеседі.

Холестерин, фибрин және басқа заттар артерия қабырғасының ортасына еніп, кейіннен атеросклеротикалық бляшка құрайды. Артық холестериннің әсерінен бляшка көбейеді және тарылу орнындағы тамырлар арқылы қанның қалыпты ағымына кедергілер пайда болады. Қан ағымы азаяды, қабыну процесі дамиды, қан ұйығыштары пайда болады және үзілуі мүмкін, бұл өмірлік маңызды тамырларды бітеп тастау және қанның органдарға жеткізілуін тоқтату қаупі бар.

Атеросклероздың дамуы мен өршуіне келесі факторлар әсер етеді:
- өзгертілетін (оны жоюға немесе түзетуге болады)
- өзгертілмейтін (оларды өзгерту мүмкін емес).

Өзгертілетін факторларға мыналар жатады:

1.Өмір салты:
- физикалық белсенділік,
- майлы, холестеринге бай тағамдарды теріс пайдалану,
- тұлғалық және мінез-құлық ерекшеліктері - мінездің стресстік түрі;
- алкогольді асыра пайдалану,
- темекі шегу.
2. Артериялық гипертензия, АҚ 140/90 мм рт.ст. Жоғарыда.
3. Қант диабеті, аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі 6 ммоль/л жоғары.
4. Гиперхолестеринемия (қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы).
5. Іштің семіздігі (ерлердегі бел шеңбері 102 см-ден, әйелдерде 88 см-ден жоғары).

Өзгертпейтін факторларға мыналар жатады:

1. Жасы: 45 жастан асқан ерлер мен 55 жастан асқан немесе ерте менопаузадағы әйелдер.
2. Ер жынысы (ерлер атеросклерозды әйелдерге қарағанда 10 жыл ерте дамытады).
3. Ерте атеросклероздың отбасылық тарихы. Генетикалық негізі бар отбасылық гиперхолестеринемия. Миокард инфарктісі, инсульт, ер адам үшін 55 жасқа дейін және әйелде 65 жасқа дейінгі жақын туыстарының кенеттен қайтыс болуы.

Тәуекел факторларының қолайсыз әсерлері эндотелийдің (қан тамырларының ішкі қабаты) тұтастығының бұзылуына әкеледі, ол өзінің тосқауыл қызметін жоғалтады, ал липидтер алмасуының бұзылуы фонында атеросклероздың дамуына әкеледі.

Атеросклероздың белгілері.

Артерия қабырғасында холестеринді тұндыру сыртқа қарай өтемдік дөңеспен бірге жүреді, соның салдарынан ұзақ уақыт бойы атеросклероздың айқын белгілері болмайды. Бірақ уақыт өте келе атеросклеротикалық бляшка жүйелі факторлардың әсерінен тұрақтыдан тұрақсызға айналады: физикалық белсенділік, эмоционалдық стресс, артериялық гипертензия, жүрек ырғағының бұзылуы. Олар бляшканың жарылуына немесе жарылуына әкеледі. Тұрақсыз атеросклеротикалық бляшканың бетінде қан ұйығыштары пайда болады - прогрессивті вазоконстрикцияға әкелетін атеротромбоз пайда болады. Ағзалар мен тіндерде қан айналымы бұзылып, науқасқа байқалатын клиникалық белгілер пайда болады.

Қан тамырлары жүйесіндегі орналасуына байланысты атеросклероз келесі аурулардың негізі болып табылады:

1. Жүректің ишемиялық ауруы (стенокардия, миокард инфарктісі, кенеттен жүрек өлімі, аритмия, жүрек жеткіліксіздігі).
2. Цереброваскулярлық аурулар (өтпелі ишемиялық шабуыл, ишемиялық инсульт).
3. Төменгі аяғындағы артериялардың атеросклерозы (үзік-үзік клаудикация, аяқ пен аяқтың гангренасы).
4. Қолқаның атеросклерозы.
5. Бүйрек артерияларының атеросклерозы.
6. Мезентериялық артериялардың атеросклерозы (ішек инфаркты).

Атеросклеротикалық процесс бірнеше тамырлы төсектердің зақымдалуына әкеледі. Инсульттан кейін мұндай науқастарда миокард инфарктісінің даму ықтималдығы 3 есе жоғары, ал перифериялық артериялардың зақымдануы миокард инфарктісінің даму қаупін 4 есе, инсульт 3 есе арттырады.

Коронарлық артериялардың атеросклерозы миокард инфарктісінің, жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен сипатталатын стенокардиямен немесе жедел коронарлық жеткіліксіздікпен көрінетін атеросклероздың ауырлығына байланысты көптеген белгілерге ие. Жүректің ишемиялық ауруының барлық түрлері атеросклероздың фонында пайда болады. Атеросклероздың жүрек көріністері барлық атеросклеротикалық зақымданудың шамамен жартысын құрайды.

Аортаның атеросклерозы жиі 60 жастан кейін пайда болады. Кеуде аортасының атеросклерозы кезінде кеуде сүйегінің артында мойынға, арқаға және іштің жоғарғы бөлігіне таралатын қарқынды жану ауруы пайда болады. Дене белсенділігі мен стресс кезінде ауырсыну күшейеді. Ангинадан айырмашылығы, ауырсыну күндер бойы жалғасады, мезгіл-мезгіл күшейеді және әлсірейді. Жұтылу проблемалары, дауыстың қарлығуы, бас айналу және естен тану мүмкін. Іштің қолқасының атеросклерозы іштің ауыруы, кебуі және іш қатуымен сипатталады. Аорта бифуркациясының атеросклеротикалық зақымдануымен (қолқаның тармақтарға бөлінетін жері) Лерих синдромы келесі көріністермен дамиды: үзік-үзік клаудикация, төменгі аяқ-қолдардың салқындығы, импотенция, саусақтардың жарасы. Аорталық атеросклероздың ауыр асқынуы аортаның аневризмасы (дисекциясы) және жарылуы болып табылады.

Мезентериальды тамырлардың атеросклерозы тамақ кезінде іштің 2-3 сағатқа созылатын өткір, күйдіретін, кесетін ауырсынуымен, ісінумен, нәжістің бұзылуымен көрінеді.

Бүйрек артерияларының атеросклерозы қан қысымының тұрақты жоғарылауымен және зәр анализінің өзгеруімен сипатталады.

Шеткі артериялардың атеросклерозы аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігімен және шаршауының жоғарылауымен, аяқ-қолдардағы салқындық сезімімен, мезгіл-мезгіл клаудикациямен көрінеді (аяқ-қолдардағы ауырсыну жүру кезінде пайда болады, науқасты тоқтатуға мәжбүр етеді).

Атеросклерозды тексеру.

Атеросклероздың алғашқы диагнозын жалпы тәжірибелік дәрігер немесе отбасылық дәрігер жыл сайынғы медициналық тексеру кезінде жүзеге асырады. Қан қысымын өлшейді, дене салмағының индексін анықтайды, қауіп факторларын анықтайды (гипертония, қант диабеті, семіздік).

1. Липидтердің деңгейін анықтау, 30 жылдан кейін:
- жалпы холестерин (қалыпты мән 5,0 ммоль/л-ден аз);
- LDL холестерині (қалыпты көрсеткіш 3,0 ммоль/л төмен);
- HDL холестерині (норма 1,0 ммоль/л-ден жоғары (ерлерде) және 1,2 ммоль/л-ден жоғары (әйелдерде);
- қан плазмасындағы триглицеридтер (норма 1,2 ммоль/л төмен);
- жалпы холестерин/HDL холестеринінің арақатынасы (атерогендік көрсеткіш – жүрек-қан тамырлары асқынуларының даму факторы). Төмен тәуекел – 2,0-ден 2,9-ға дейін, орташа тәуекел – 3,0-ден 4,9-ға дейін, жоғары тәуекел – 5-тен жоғары.

2. Атеросклероздың клиникалық көрінісі жоқ науқастарда қауіп тобын анықтау. SCORE (жүйелі коронарлық тәуекелді бағалау) шкаласы пациенттер үшін жеке қауіп дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді, оның көмегімен 10 жыл ішінде өлімге әкелетін жүрек-қантамырлық оқиғалардың (миокард инфарктісі, инсульт) ықтималдығын бағалауға болады. Төмен тәуекел –<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Егер атеросклеротикалық өзгерістерге күдік болса, мамандармен кеңесу ұсынылады:
- кардиолог (жүректің ишемиялық ауруы бойынша);
- офтальмолог (көз түбі тамырларының атеросклерозы);
- невропатолог (церебральды атеросклероз);
- нефролог (бүйрек артерияларының атеросклерозы);
- тамыр хирургы (төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы, аорта).

Атеросклеротикалық зақымдану дәрежесін анықтау үшін қосымша аспаптық зерттеу әдістері тағайындалуы мүмкін:

1. Электрокардиография, стресс-тесттермен, жүректің, қолқаның ультрадыбыстық зерттеуі.
2. Ангиография, коронарлық ангиография, тамырішілік УДЗ. Бұл инвазивті зерттеу әдістері. Атеросклеротикалық бляшкалар анықталады және жалпы атеросклеротикалық зақымдануды бағалауға болады. Атеросклероздың (жүректің ишемиялық ауруы) клиникалық көрінісі бар науқастарда қолданылады.
3. Дуплексті және үш жақты сканерлеу. Тамырлардың ультрадыбыстық визуализациясымен қан ағымын зерттеу: каротид артериялары, абдоминальды аорта және оның тармақтары, төменгі және жоғарғы аяқтардың артериялары. Артериялардағы атеросклеротикалық бляшкаларды анықтайды және тамырлардағы қан ағымының күйін бағалайды.
4. Магниттік резонансты бейнелеу. Артериялық қабырғаларды және атеросклеротикалық бляшкаларды визуализациялау.

Атеросклерозды емдеу.

1. Атеросклероздың клиникалық көрінісінсіз, орташа тәуекелді (SCORE шкаласы бойынша 5%-ға дейін) және жалпы холестерин деңгейі 5 ммоль/л-ден жоғары емделушіге өмір салтын өзгерту ұсынылады. Ол мыналарды қамтиды: темекі шегуден бас тарту, алкогольді ішу, атеросклеротикалық диета, физикалық белсенділікті арттыру. Мақсатты холестерин деңгейіне жеткенде (жалпы холестерин 5 ммоль/л дейін, LDL холестерині 3 ммоль/л-ден төмен) қайта тексеруді кемінде 5 жылда бір рет жүргізу керек.

Жалпы холестерин деңгейі 5 ммоль/л-ден асатын жоғары қауіп тобындағы (5%-дан жоғары SCORE) емделушіні емдеуді 3 ай ішінде өмір салтын өзгерту және осы кезеңнің соңында қайта бағалау бойынша ұсыныстардан бастау керек. Науқас жалпы холестериннің 5 ммоль/л-ге дейін және LDL холестеринінің 3 ммоль/л-ден төмен мақсатты деңгейіне жеткенде, липидтердің деңгейі жыл сайын бақыланады. Егер қауіп жоғары болып қалса (SCORE шкаласы бойынша 5%-дан жоғары), дәрілік терапия тағайындалады.

2. Кез келген жердегі атеросклеротикалық зақымдану белгілері бар науқастарға өмір салтын өзгерту және дәрілік терапия ұсынылады.

Диета бойынша ұсыныстар холестерин деңгейін және басқа қауіп факторларын ескере отырып, барлық пациенттерге беріледі: семіздік, артериялық гипертензия, қант диабеті. Науқастың мәдени дәстүріне сәйкес диета әртүрлі болуы керек. Күнделікті диетаның калория мөлшері қалыпты салмаққа жету және оны сақтау үшін жеткілікті болуы керек.

Жалпы майды тұтыну калорияның 30% -нан аспауы керек.
Жануарлардың майларын (сары май, кілегей, ет, шошқа майы) тұтынуды шектеу ұсынылады, оларды өсімдік майларымен ауыстырады. Жаңа піскен көкөністер мен жемістердің күнделікті тұтынуы күніне кемінде 400 г болуы керек.

Майсыз ет пен құс етін терісі жоқ, ашытылған сүт өнімдері, майы аз сүзбе, дәнді нан, кебек қосылған, ω3-қанықпаған май қышқылдарымен байытылған өнімдерді (теңіз және мұхит балықтары - лосось, скумбрия, тунец және т.б.) тұтыну ұсынылады. ). Ас тұзын тұтынуды күніне 6 г дейін шектеңіз, бұл 1 шай қасыққа сәйкес келеді. Диетаны ұстану холестерин деңгейін 10% -ға дейін төмендетуі мүмкін.

Дене салмағының көрсеткіштерін қалыпқа келтіру.

Артық дене салмағы мен семіздік, әсіресе іштің семіздігі (ерлердегі бел шеңбері 102 см-ден және әйелдерде 88 см-ден жоғары) жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін арттырады. Салмақты жоғалту үшін жас пен қатар жүретін ауруларды ескере отырып, жеке диета таңдалады.

Атеросклерозға арналған физикалық белсенділік.

Дене белсенділігін арттыру атеросклерозбен ауыратын науқастарға оң әсер етеді.
Атеросклероздың клиникалық көрінісі жоқ емделушілерге күніне 40 минут жаттығу ұсынылады. Жаттығудың қарқындылығы максималды жүрек соғу жиілігінің 60% болуы керек (есептелген = 220 - жас).

Жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастар стресс-тесттердің нәтижелерін ескере отырып, динамикалық физикалық белсенділіктің тұрақты режимін талап етеді. Жаяу жүру, жүзу, би билеу пайдалы - орташа қарқындылық аптасына 60-90 минут. Изометриялық (қуат) жүктемелерге жол берілмейді.

Темекі шегуді тоқтатыңыз.

Темекі шегу (белсенді және пассивті), HDL (липопротеидтердің антиатерогендік класы) күрт төмендеуі, қан тамырлары жүйесіне патологиялық әсер ету және қанның реологиялық қасиеттерінің бұзылуы нәтижесінде ауру мен өлім қаупін арттырады. жүрек-қан тамырлары асқынулары 20%. Шылым шегетіндердің ишемиялық инсульттің даму қаупі темекі шекпейтіндерге қарағанда 2 есе жоғары.

Алкогольді тұтыну.

Денсаулыққа қауіпсіз алкогольді тұтыну - ерлер үшін тәулігіне 20-30 мл таза этанолды және әйелдер үшін күніне 20 мл-ден көп емес, тек іс жүзінде сау адамдар үшін жүрек-қан тамырлары асқынуларынан болатын өлімді азайтады. Алкогольді ішу (күніне 12-24 г таза этанол) жүрек-қан тамырлары асқынуларының (инфаркт пен инсульт) даму қаупін 20% төмендетеді, ал 5 порция алкогольді ішу (тәулігіне 60 г) жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін 65% арттырады.

Есірткілер.

Кокаин, амфетамин, героин сияқты препараттарды қолдану қан қысымының күрт өзгеруіне, тамыр жүйесіндегі қабыну өзгерістеріне, қанның реологиялық қасиеттерінің бұзылуына әкеледі. Олар 35 жасқа дейінгі адамдарда инсульт қаупін 6,5 есеге, ал 35 жастан асқан адамдарда 11,2 есеге арттырады.

Атеросклерозды дәрі-дәрмекпен емдеу.

Атеросклерозға арналған дәрілік терапия гиполипидемиялық (липидтердің деңгейін төмендететін) препараттардың 4 тобын қолдануды қамтиды: өт қышқылының секвестрлері, никотин қышқылы, фибраттар, статиндер. Бұл агенттер атеросклеротикалық бляшкаға тұрақтандырушы әсер етеді, эндотелийдің жұмысын жақсартады (қан тамырларының ішкі қабаты) және атеросклероздың дамуын тежейді, сонымен бірге липидтер алмасуының әртүрлі көрсеткіштеріне әсерінің ауырлығымен ерекшеленеді.

Қажетті препаратты және оның дозасын тек емдеуші дәрігер ғана ұсынады. Ең жиі қолданылатын дәрілер - статиндер. Статиндермен емдеу өлімді айтарлықтай төмендетеді және жүрек-қан тамырлары асқынуларының алдын алады. Статиндердің қажетті дозасы әрбір науқас үшін жеке таңдалады. Препарат күніне бір рет - кешке ұйықтар алдында қабылданады.

Балық майы мен эфирлік фосфолипидтерге негізделген препараттардың көмекші маңызы бар. Олар тек статиндермен бірге қолданылады.

Егер атеросклероздың асқыну қаупі болса, артериялардың өткізгіштігін қалпына келтіретін хирургиялық емдеу (реваскуляризация) көрсетіледі. Жүректің ишемиялық ауруы кезінде жүрек соғысының дамуын болдырмау үшін коронарлық артерияларды стенттеу немесе айналма операция жасалады. Мидың атеросклерозы кезінде инсульттің дамуын болдырмау үшін ұйқы артерияларын стенттеу жүргізіледі. Төменгі аяқтың гангренасының дамуын болдырмау үшін негізгі артерияларды протездеу жүргізіледі. Хирургиялық араласудың қажеттілігі мен көлемін хирург (кардиохирург, тамыр хирургы) анықтайды.

Атеросклерозды хирургиялық емдеу толық емдеуді қамтамасыз етпейді. Оны тудырған себеп (атеросклероз) емес, асқыну жойылады. Сондықтан операциядан кейін өмір салтын өзгерту, тамақтану және консервативті емдеу міндетті болып табылады.

Атеросклероздың алдын алу.

Атеросклероздың алғашқы профилактикасы мыналарды қамтиды:

1. Мақсатты холестерин деңгейін бақылау және оған қол жеткізу (жалпы холестерин 5 ммоль/л дейін, LDL холестерині 3 ммоль/л төмен).
2. Темекі шегуді, алкогольді ішуді және есірткі қабылдауды тоқтатыңыз.
3. Дене белсенділігінің адекватты деңгейі.
4. Дене салмағын қалыпқа келтіру.
5. Эмоционалды шамадан тыс жүктемені шектеу.
6. Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі.
7. Қан қысымы 140/90 мм рт.ст. төмен.
8. Атеросклерозға қарсы диета принциптерін сақтау.

Бұрыннан дамыған аурудың асқынуының алдын алуға бағытталған қайталама профилактикалық шараларға бастапқы профилактикалық шаралардан басқа холестеринді төмендететін препараттарды (статиндер), антиагрегентті (ацетилсалицил қышқылы) қабылдау кіреді.

Атеросклероз тақырыбы бойынша дәрігермен кеңесу:

Сұрақ: Егде жастағы және қарт адамдарға (70-80 жас) статиндерді қабылдаған дұрыс па?
Жауап: Егде жастағы адамдарда атеросклерозды статиндермен емдеу инсульт пен инфаркт қаупін азайтып қана қоймайды, сонымен қатар жалпы өлім-жітімді азайтады.

Сұрақ: Статиндерді қанша уақыт қабылдауым керек?
Жауап: Өмірдің болжамын айтарлықтай жақсарту және жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупін азайту үшін дозаны негізсіз төмендетпей және емдеуді рұқсатсыз мерзімінен бұрын тоқтатпай, кем дегенде 3-5 жыл бойы статиндерді күнделікті қолдану қажет.

Жалпы тәжірибелік дәрігер Востренкова И.Н.

Қазіргі уақытта ең көп таралған және жасырын аурулардың бірі атеросклероз болып табылады. Бұл патологияның жасырындығы, ол әртүрлі дәрежеде болса да, бүкіл дененің артерияларына әсер етеді. Егер науқасқа, мысалы, төменгі аяқтардың атеросклерозы диагнозы қойылса, жүрек, ми немесе бүйрек бір уақытта зақымдалмаған деп толық сеніммен айтуға болмайды. Осылайша, атеросклероз - бүкіл денеге шабуыл жасайтын және баяу, бірақ тоқтаусыз дамитын жүйелі ауру. Өз денсаулығын ойлайтын, ұзақ және бақытты өмір сүргісі келетін әрбір адам атеросклероздың белгілерін білуі керек. Тек хабардар бола отырып, аурудың алғашқы көріністерін анықтауға және уақытында емдеуді бастауға болады.

Атеросклероз туралы жалпы мәліметтер

Атеросклероздың негізгі белгілерін атамас бұрын және талдамас бұрын, алдымен бұл аурудың не екенін және оның адам үшін қаншалықты қауіпті екенін түсіну керек. Ең алдымен, «атеросклероз» термині гректің «ботқа» және склероз - тығыздау деген мағынаны білдіретін athere сөздерінің бірігуінен шыққанын атап өткен жөн. Бұл аурудың негізгі көрінісін өте дәл сипаттайды - қан тамырларының ішкі қабырғасында атеросклеротикалық бляшкалар деп аталатын шөгінділердің пайда болуы. Олардың құрылымы тығыз дәнекер тінінен тұрады, ол ортасында липидті шырышты массамен толтырылған. Олар қан тамырларының люмендерінің тарылуының және олардың кейбір аймақтарының деформациясының пайда болуының негізгі себебі болып табылады, бұл өз кезегінде адам ағзасының ішкі органдарында қан айналымының бұзылуына әкеледі.

Атеросклероз негізінен орта және үлкен артерияларды, сондай-ақ қолқаны зақымдайды. Атеросклероздың белгілері олардың табиғаты мен қарқындылығымен зақымдалған органдарға байланысты бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді. Сондықтан тек дәрігер аурудың түрін анықтап, дәл диагноз қоя алады. Науқаста атеросклерозды уақтылы анықтау өте маңызды. Симптомдар мен емдеу осы аурудың түріне байланысты. Сонымен қатар, оны Мёнкеберг деп аталатын артериосклероздан ажырату қажет, ол негізінен артериялардың склеротикалық зақымдануының басқа нысаны болып табылады, кальций тұздары әртүрлі артериялардың ортаңғы тонында шөгетіндігімен сипатталады, бляшкалар жоқ. жалпы (диффузды зақымданулар) және аневризма окклюзиядан емес, тамырлардан дамиды.

Атеросклероздың даму себептері

Көптеген зерттеулердің нәтижелері медицина мамандарына атеросклероздың дамуына қауіп факторлары деп аталатын бірқатар себептермен ықпал ететінін толық сеніммен айтуға мүмкіндік береді. Бұл патологияның пайда болуының барлық себептерінің жиынтығы әдетте екі үлкен топқа бөлінеді - өзгермелі және өзгермейтін.

Аурудың пайда болуының өзгермейтін факторларына келетін болсақ, олар әдетте сөзсіз және түзетуге жатпайтын нәрсе ретінде қарастырылады. Оларға мыналар жатады:

1. Жыныс. Ғалымдар ерлерде бұл ауру әйелдерге қарағанда шамамен 10 жыл бұрын пайда болатынын дәлелдеді. Сонымен қатар, 50 жасқа дейінгі ер адамдар атеросклерозбен 4 есе жиі ауырады. Алайда, екі жыныстың өкілдерінің жасы 50 жастан асқан кезде, бұл патологияның пайда болу және даму қаупі екеуі үшін де тең болады. Бұл фактіні түсіндіру өте оңай: басты себебі 50-ге толған әйелдерде олардың гормондық деңгейі өзгереді (эстроген деңгейі төмендейді), нәтижесінде олардың денесі өзін-өзі қорғай алмайды.
2. Жас ерекшеліктері. Уақыт өте келе атеросклероз қаупі арта түсетіні белгілі. Дененің қартаюы сөзсіз қан тамырларындағы бірқатар өзгерістерге әкеледі.
3. Генетикалық бейімділік. Бұрын туыстары осы аурудан зардап шеккен адамдар осы патологияның пайда болуына басқаларға қарағанда көбірек бейім.

Атеросклероздың өзгеретін себептеріне келетін болсақ, бұл адам өмірінің әдеттегі ырғағын өзгерту арқылы емдеуге немесе түзетуге болатын факторлар екенін атап өткен жөн. Айнымалы факторларға мыналар жатады:

Аортаның атеросклерозы: ерекшеліктері мен белгілері

Аорта атеросклерозы сияқты аурудың ерекшеліктерін, осы патологияның белгілері мен көріністерін қарастырмас бұрын, аортаның не екенін нақты түсіну керек. Қарапайым сөзбен айтқанда, бұл кеуде аймағында және іш қуысында орналасқан адам денесінің ең үлкен ыдысы деп айта аламыз. Қолқа жүректің сол жақ қарыншасынан басталады. Оның дененің кеуде және құрсақ бөліктерінде орналасқан мүшелерді қоректендіретін көптеген тармақтары бар. Әдетте, ауру бүкіл қолқаға әсер етпейді, бірақ оның кейбір бөлімдері ғана. Осыған сүйене отырып, аорта атеросклерозының белгілері әр жағдайда әртүрлі болады деп қорытынды жасауға болады.

Қолқа атеросклерозбен зақымдалғанда дәнекер тіндері үлкен және орташа артериялардың қабырғалары бойымен тез өседі, тамырлар майға толып, қабырғалары тығыз және қалың болады. Нәтижесінде тамырлар икемділік пен серпімділікті жоғалтады, тамырлардың люмендері азаяды және тромботикалық қосылыстардың пайда болуына бейімділік бар.

Атеросклероздың белгілері туралы айтатын болсақ, бұл патологияның дамуында 2 негізгі кезең бар: клиникаға дейінгі және клиникалық. Біріншісінде организмде болып жатқан өзгерістерді тек зертханалық зерттеулер арқылы анықтауға болады, ал екіншісінде аурудың белгілері анық көрінеді және оларды анықтау кешенді медициналық тексеруді қажет етпейді.

Егер ауру кеудеге шабуыл жасаса, адам келесі белгілерді сезінеді:

Жүрек ауруы;

Жиі ауырсыну қабырғаларға, омыртқаға, қолдарға немесе мойынға таралады;

Ауырсыну ұзақ уақытқа созылады және бірнеше күнге созылуы мүмкін;

Қан қысымы көтеріледі;

Пациенттер тұрақты әлсіздік пен бас айналуды сезінеді;

Мойынның күрт айналуы кезінде конвульсиялар пайда болады;

Естен тану.

Егер атеросклероз іш аймағына әсер етсе, басқа белгілер байқалады. Оларға мыналар жатады:

Асқазан аймағында ауырсыну сезімі;

Іштің кебуі;

Ас қорыту процесіне қатысатын органдардың дұрыс жұмыс істемеуі нәтижесінде пайда болатын салмақ жоғалту.

Жүректің атеросклерозы

Қазіргі кезде кең тараған аурулардың бірі – жүректің атеросклерозы. Бұл аурудың белгілері әрқашан патологияның дамуының бастапқы кезеңінде өзін сезінбейді немесе олар стенокардия, кардиосклероз, коронарлық артерия ауруы және миокард инфарктісі сияқты аурулардың көріністерімен жиі шатастырылады. Жиі кездесетін белгілер:

Кеуде аймағындағы жану немесе басу ауырсыну, ол жиі сол иыққа және арқаға сәулеленеді;

Бас айналу;

Ауыр тыныс алудың қысқаруы, соның салдарынан науқас жиі ауа жетіспейтінін сезінеді. Жатқан күйде адам жай ғана тұншығып, дем ала алмайтын жағдайға дейін нашарлайды;

Жүрек айнуы;

Егер сіз осы белгілерді байқасаңыз, дәрігермен кеңесу керек, өйткені статистика пациенттердің шамамен 50% жоғарыда аталған белгілердің кейбірін бастан кешіргенін, бірақ жүрек соғысы болғанға дейін оларға дұрыс назар аудармағанын көрсетеді.

Мидың атеросклерозы: белгілері және негізгі сипаттамалары

Мидың атеросклерозы - ми артерияларының стенозымен сипатталатын өте ауыр патология, олардың интимасында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына байланысты пайда болады. Дәрігерлер адамдарға церебральды атеросклероз сияқты аурудың пайда болуынан ешкімнің иммунитеті жоқ екенін еске салады. Аурудың белгілері көбінесе жасушаларға қаншалықты зақым келгеніне байланысты.

Патологияның дамуы орталық жүйке жүйесінің белсенділігінің нашарлауымен, сондай-ақ әртүрлі психикалық бұзылулар мен инсульт қаупінің жоғарылауымен байланысты. Сонымен қатар, қан кету мүмкіндігі айтарлықтай жоғары. Дамудың бастапқы кезеңінде адамдарда церебральды атеросклерозды анықтау өте қиын. Оның белгілері науқас іс жүзінде сезілмейді. Көбінесе құлақтағы шу мен аздап бас айналуды пациенттер стресстен немесе шаршаудан туындаған қарапайым бұзылулар деп санайды. Атеросклеротикалық бляшкалар отыз жастан бастап орналаса бастағанымен, аурудың айқын белгілері 50 жастан кейін ғана пайда болады.

Көптеген адамдар церебральды атеросклероздың не екенін біледі. Онымен бірге жүретін белгілер адамды өзінің әдеттегі өмір салтын толығымен өзгертуге мәжбүр етеді, өйткені ол енді өз іс-әрекетіне толық түсініп, жауап бере алмайды. Осылайша, бұл аурудан туындаған бұзылулар көрсетілгенін атап өткен жөн:

Өте тез шаршау;

Қозғалыс белсенділігі мен өнімділігінің төмендеуі;

Зейінді шоғырландыру және бір әрекеттен екіншісіне ауысу проблемалары;

Бас ауруы мен айналуы кезінде;

Бас сүйегінің қысымын сезіну.

Жоғарыда аталған бұзылулардан басқа, неврозға ұқсас немесе олар деп те аталатын депрессиялық белгілерді атап өту керек:

- нашар көңіл-күй және көз жасының жоғарылауы;

Жұмыс істеуге, оқуға, көңіл көтеруге деген құштарлықтың толық болмауы.

Психопатиялық көріністер келесіде көрінеді:

Ыстық мінез, шамадан тыс нервозность, ашулану, истерикалық реакциялар;

Жалқаулық, сараңдық, ашуланшақтық.

Церебральды атеросклероз диагнозы қойылған науқастар үшін өмір оңай емес. Аурудың белгілері депрессиялық және мазасыздық-сандылық сипатта болады. Науқастар біздің көз алдымызда өзгереді, тым күдіктенеді, алаңдатады, кейде тіпті ашуланады. Деменция немесе деменция кезеңінде пациент сырттан келетін ақпаратты есіне түсірмейді және жағдайды барабар бағалай алмайды.

Төменгі аяқтардың атеросклерозы (облитерациялық атеросклероз): аурудың белгілері

Дәрігерлер дабыл қағып, өкінішке орай, қазір олардың жұмысы бұрынғыдан әлдеқайда көп екенін айтуда. Күн сайын, мысалы, төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозы сияқты созылмалы аурулардан зардап шегетін адамдардың саны артып келеді. Қымбат уақытты жоғалтпау және емдеуді дереу бастау үшін сіз осы аурудың белгілерін білуіңіз керек. Бұл патологияны облитерациялаушы атеросклероз деп те атайды, ол қан тамырларының қабырғалары липидтер мен холестериннің тұндырылуына байланысты қалыңдаған кезде пайда болады. Нәтижесінде бляшкалар пайда болады, олар уақыт өте келе қан тамырларының люмендерін толығымен бітеп тастағанға дейін тарылтады. Содан кейін тамырлардың қабырғаларында жаралар пайда болады, қан ұйығыштары пайда болады және тыртық тіндері тез өседі.

Орта жас тобындағы адамдардың көпшілігінде төменгі аяғындағы артериялардың атеросклерозы бар. Аурудың бастапқы кезеңінде симптомдар іс жүзінде байқалмайды. Олар біраз уақыттан кейін ғана байқалады. Бұл басты мәселе. Төменгі аяғындағы атеросклероздың белгілері жаяу жүргенде, аяқтардағы ауырсыну пайда болған кезде, негізінен балтыр бұлшықеттерінде пайда бола бастайды. Дегенмен, ауырсыну жамбас бұлшықеттері мен жамбас буынында да сезілуі мүмкін. Сонымен қатар, науқаста қан аз, аяқтың суықтығына шағымданады. Төменгі аяқтардың атеросклерозының басқа белгілеріне мыналар жатады:

Аяқтардың тері температурасының айырмашылығы (аурудан зардап шеккен аяқ сауға қарағанда салқын);

Терінің бозаруы;

Жаяу жүру кезінде шаршау.

Барлық осы көріністер адамның төменгі аяғындағы тамырлардың атеросклерозының дамуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл патологияның белгілері өте жағымсыз және ешкім олардан құтылғысы келмеуі екіталай. Сондықтан, аяқтардағы ыңғайсыздық сізді алаңдата бастағанда, сіз дереу тамырлы хирургқа жазылуыңыз керек. Сіз өзіңізге диагноз қоймауыңыз керек, өзін-өзі емдеуден әлдеқайда аз. Бұл салдарға толы. Төменгі аяқтардың атеросклерозы туралы толық және сенімді ақпаратты тек дәрігер ғана бере алады. Симптомдар мен емдеу әр пациент үшін жеке, сондықтан денсаулығыңызға зиян келтірмеу үшін маманға сенген жөн. Бұдан басқа, босқа кететін уақыт жоқ. Ауру неғұрлым көп болса, оны емдеу қиынырақ болады. Төменгі аяқтың облитерациялық атеросклерозын дер кезінде емдемесе және оның белгілерін елемесе, кейіннен гангрена дамуы мүмкін және адам аяқсыз қалу қаупі бар.

Каротид артерияларының атеросклерозы

Каротид артерияларының атеросклерозы да көптеген проблемаларды тудырады. Бұл аурудың белгілері, атеросклероздың басқа түрлері сияқты, дамудың бастапқы кезеңінде іс жүзінде мүлдем пайда болмайды. Бұл көп жағдайда әртүрлі асқынуларға әкеледі және емдеу процесіне әсер етеді. Дегенмен, денсаулығыңызға көбірек көңіл бөлсеңіз, аурудың белгілі бір белгілерін уақытында анықтауға әбден болады. Дәрігерге шұғыл хабарласып, толық диагноз қоюдың себебі келесі белгілердің пайда болуы болып табылады:

Бүкіл денеде әлсіздік;

Сөйлеудің бұзылуы;

Ұйқысыздық жағдайы;

Бір мүшенің қимылын басқара алмау;

Кез келген аяқ-қолда немесе дененің жартысында қышу және қышу;

Бір көздің көру қабілетінің жартылай немесе толық жоғалуы.

Атеросклероздың диагностикасы

Миллиондаған адамдар тамырлы атеросклероз сияқты патологиядан зардап шегеді. Симптомдар, емдеу, аурудың алдын алу - мұның бәрі ешқашан назардан тыс қалмауы керек. Бір қызығы, патологияның дамуын тікелей көрсететін көптеген факторлар бар. Дегенмен, аурудың қалыптасуының бастапқы кезеңінде денеде болатын өзгерістерді байқау өте қиын. Атеросклерозды анықтау оңай емес болғандықтан, оның диагностикасы бірнеше кезеңде жүреді. Ең алдымен, дәрігер негізгі шағымдарды нақтылау және ықтимал қауіп факторларын (артық дене салмағы, зиянды әдеттердің болмауы немесе болуы, гипертония, қант диабеті және т.б.) анықтау мақсатында науқасқа сауалнама жүргізеді. Әрі қарай науқасты тікелей тексеру жүргізіледі, оның барысында қолдар мен аяқтардың терісінің түсінің өзгеруінің болуын анықтауға ерекше назар аударылады. Тамырлар пальпацияланады және олардың жұмыс істеу дыбыстары тыңдалады.

Медициналық тексерудің нәтижелеріне байланысты дәрігер науқасқа бірқатар диагностикалық сынақтардан өтуді ұсынуы мүмкін:

Атеросклерозды емдеу

Атеросклерозға қарсы күресте ең жақсы «емдеу» әдеттегі өмір салтыңызды түбегейлі өзгерту болып табылады. Жаман әдеттерден толығымен бас тартып, пайдалы тамақ ішіп, спортпен шұғылдану керек. Алайда, егер бұл көмектеспесе немесе ауру дамыған болса, онда сіз дәрі-дәрмектерге, ал күрделі жағдайларда тіпті хирургияға жүгінуге тура келеді.

Әдетте, кейбір дәрі-дәрмектер атеросклероздан туындаған патологиялық бұзылулардың дамуын бәсеңдетуге көмектеседі, ал басқалары аурудың салдарын жоюға бағытталған. Мысалы:

1. Холестерин деңгейін төмендетуге көмектесетін дәрілер. Төмен тығыздықтағы липопротеиндердің деңгейін төмендету арқылы тамырларда майдың жиналуының баяулауы, тоқтауы немесе азаюы ықтималдығы айтарлықтай артады.
2. Тромбоциттерге қарсы препараттар. Осы фармакологиялық топтың дәрілері, мысалы, Аспирин, қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.
3. Бета-блокаторлар. Бұл препараттар қан қысымын және жүрек соғу жиілігін төмендетуге көмектеседі.
4. Ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіштері. Олар аурудың өршуіне жол бермейді.
5. Кальций арналарының блокаторлары. Олар қан қысымын төмендетеді.
6. Диуретиктер. Бұл топтағы препараттар да қан қысымын төмендетеді.
7. Басқа дәрілер.

Симптомдары дәрі-дәрмекпен жойылмайтын тамырлы атеросклероз агрессивті емдеуді қажет етеді. Бұл жағдайда хирургиялық араласудан аулақ болу мүмкін емес: ангиопластика, эндартерэктомия, тромболитикалық терапия немесе айналмалы хирургия.

Атеросклероздың алдын алу

Статистикаға сәйкес, атеросклероз жүрек немесе тамыр аурулары жағдайында өлімге әкелетін ең көп таралған себептердің бірі болып табылады. Аурудың пайда болу және даму қаупін азайту үшін дәрігерлер атеросклероздың алдын алу бойынша шаралар кешенімен танысуды ұсынады:

Барлық жаман әдеттерден бас тарту;

қалыпты дене салмағын сақтау;

Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз;

Майлы тағамдарды жеуге болмайды;

Үнемі медициналық тексеруден өту, әсіресе қант диабеті мен гипертониямен ауыратын адамдар үшін;

Спортпен айналысу.

Атеросклерозға арналған диеталық тамақтану

Атеросклероз кезінде тұтынылатын тағамның сапасына ерекше назар аудару керек. Сіз күніне төрт рет тамақтануыңыз керек, бірақ бөліктер аз болуы керек. Сізге тәттілердің барлық түрінен бас тартуға және түнде көп тамақтану әдетін ұмытуға тура келеді. Сонымен қатар, кейбір дереккөздерге сәйкес, атеросклерозбен ауырған кезде, төмен липидті диетаны ұстанып қана қоймай, оны теріс пайдаланбау маңызды және қызыл түсті жеуге болмайды. мүлде ет.

Сонымен қатар, сиыр, шошқа және қой етін диетадан шығарып, оларды жемістермен, көкөністермен және шөптермен ауыстыру ұсынылады. Сіз әртүрлі жарма ботқаларын қауіпсіз жеуге, пісірілген балықты, тауық пен күркетауықты жеуге, сондай-ақ пісіру үшін зәйтүн немесе жүгері майын қолдануға болады. Жаңғақтар мен әртүрлі жидектер, мысалы, долана өте пайдалы.