Gli agenti infettivi che penetrano dall'ambiente esterno o da un focolaio cronico all'interno del corpo sono in grado di infettare qualsiasi tessuto. Nelle ossa si formano fusioni purulente con formazione di sequestri, nuovi frammenti alterati causati dal lavoro degli osteoclasti. Queste cellule cercano di resistere all’aggressione microbica, ripristinando le strutture ossee. Tuttavia, l'effetto della loro attività è insufficiente, poiché, sullo sfondo di una ridotta immunità e dell'elevata capacità invasiva dei batteri patogeni, continua la fusione purulenta. Ecco come si forma l'osteomielite, una fonte di danno infettivo al tessuto osseo.

Focalizzazione purulenta.

Lo standard di trattamento comprende la cura conservativa per il paziente e i metodi chirurgici per influenzare il processo batterico. L'infiammazione acuta comporta un intervento minore, limitato alla trapanazione locale e all'instaurazione del deflusso di contenuti purulenti. Il protocollo chirurgico per l'osteomielite cronica può comprendere diverse tecniche, fino alla resezione ossea parziale e all'applicazione dell'apparato di Ilizarov. Recensioni di pazienti sottoposti a intervento chirurgico radicale indicano che la durata del periodo di riabilitazione è piuttosto lunga. Tuttavia, successivamente, si osserva spesso un recupero completo, liberando i pazienti dalle manifestazioni dolorose a lungo termine della malattia.

Principali sintomi

La malattia si manifesta nei bambini e negli adulti, dalla nascita alla tarda età. La causa principale dell'osteomielite sono i batteri che penetrano nel tessuto osseo attraverso il contatto o le vie ematogene. Tra i microrganismi, la base eziologica è:

• stafilococchi, soprattutto aurei;
• streptococchi;
• Pseudomonas aeruginosa;
• batteri sporigeni;
• Klebsiella, Legionella e agenti infettivi più rari.

Più del 90% di tutte le osteomieliti è causata da stafilococchi e streptococchi. Dopo interventi chirurgici sul tessuto osseo per sostituire una protesi, in assenza di antisettici adeguati, nella ferita entrano microrganismi opportunisti. Ciò complica l'identificazione del fattore eziologico e influenza la scelta dell'antibiotico, poiché tale flora è estremamente insensibile.

Sono note le ragioni della diminuzione della protezione immunologica locale: si tratta di fattori che facilitano la penetrazione dei batteri nel tessuto osseo:

• focolai di infiammazione batterica nel corpo: carie, colelitiasi, infezioni del tratto genito-urinario, tonsillite;
• malattie respiratorie acute a lungo termine che riducono l'immunità cellulare e umorale;
• Infezione da HIV;
• alcolismo, tossicodipendenza;
• lesioni del tessuto osseo;
• operazioni – estrazione del dente, endoprotesi.

Quando le difese dell'organismo si indeboliscono, i batteri penetrano e si moltiplicano nel tessuto osseo. Di conseguenza, appare un focus di fusione purulenta.

Le principali manifestazioni dell'osteomielite:

• aumento della temperatura;
• gonfiore e iperemia della pelle attorno all'area locale del tessuto osseo danneggiato;
• asimmetria degli arti o del viso;
• deterioramento della salute generale – intossicazione, debolezza, sudorazione.

Le manifestazioni specifiche dell'osteomielite e la sua diagnosi dipendono dalla localizzazione del dolore e. Le seguenti ossa sono più suscettibili alla distruzione:

• - Più sopra e più sotto;
• , comprese entrambe le tibie;

Nei bambini, il processo può diffondersi alle articolazioni a causa della debolezza della membrana sinoviale. La sindrome del dolore e l'intossicazione assumono caratteristiche pronunciate, che aggravano il decorso della malattia nei minori.

Principi di base del trattamento dell’osteomielite:

• disintossicazione;
• prescrizione di antibiotici;
• igiene chirurgica della fonte di infezione;
• terapia riparativa;
• recupero e riabilitazione.

Il trattamento dopo l'osteomielite comprende la stimolazione del sistema immunitario, cicli preventivi di effetti antibatterici, massaggi e cure sintomatiche.

Terapia antibiotica

La terapia antibatterica è prescritta prima e dopo lo sbrigliamento chirurgico. Il compito principale degli antibiotici è sopprimere la riproduzione attiva dei microrganismi. Indipendentemente dalla sede del focolaio infettivo, gli agenti endovenosi parenterali, combinati con quelli assunti per via orale, sono quelli più ampiamente utilizzati. Per la terapia antibatterica vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• cefalosporine – Cefuroxima, Ceftazidima, Ceftriaxone;
• glicopeptidi – Vancomicina;
• penicilline semisintetiche - Amoxicillina in combinazione con acido clavulanico, Ticarcillina;
• aminoglicosidi - Tobramicina, Amikacina, Netilmicina;
• fluorochinoloni – Levofloxacina, Ciprofloxacina;
• derivati ​​dell'imidazolo – Metronidazolo;
• antibiotici di altri gruppi in determinate categorie di pazienti.

La scelta di un farmaco specifico dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalle caratteristiche dell’infezione. Di seguito è riportata una tabella di opzioni per combinazioni antibatteriche in diverse categorie di pazienti.

Il trattamento farmacologico, insieme agli antibiotici, dovrebbe includere la disintossicazione mediante la somministrazione di liquidi sostitutivi del plasma, terapia vitaminica e farmaci specifici per determinate categorie di pazienti. In caso di infezione da HIV è obbligatoria la terapia antiretrovirale parallela (trattamento antivirale). Se non vi è alcun effetto sul retrovirus, l'effetto della terapia antibatterica sarà insignificante anche con l'uso di tutti i gruppi di antibiotici.

Per l'osteomielite diffusa multifocale, che si diffonde per via ematogena, sono indicati solo gli antibiotici per via endovenosa e intraarteriosa. Per i bambini, la soppressione dell’infiammazione gioca un ruolo importante, quindi alcune reazioni avverse ai farmaci possono essere trascurate e la gamma degli effetti antibatterici può essere ampliata. Inizialmente, a tutte le categorie di pazienti viene prescritta una terapia empirica per sopprimere gli agenti patogeni più probabili. Un'ulteriore correzione viene effettuata identificando il microrganismo specifico che ha causato il focus dell'infiammazione acuta o cronica. Oltre ai farmaci e alle cure chirurgiche, vengono utilizzate la fisioterapia, le correnti UHF o diadinamiche.

Per alleviare la sofferenza del paziente, si possono usare rimedi popolari. Non sono i principali, poiché senza cure mediche complete il paziente morirà, ma possono accelerare il processo di guarigione. Per gli effetti locali, i guaritori raccomandano le seguenti erbe per aiutare con l'osteomielite:

• camomilla;
• erba di San Giovanni;
• menta;
• avena;
• fiori lilla.

Queste piante hanno effetti cicatrizzanti, assorbibili e antinfiammatori. Da essi vengono preparati decotti e tinture, quindi vengono applicati impacchi sulla zona interessata del tessuto osseo. La rimozione del pus con succo di aloe per l'osteomielite è praticata nella medicina popolare da molti anni. Altrettanto popolare è la terapia con la consolida maggiore, in quanto pianta con spiccate proprietà analgesiche. Contro la carie si usa la camomilla o la calendula sotto forma di decotto come collutorio. Tuttavia, nonostante tutti i vantaggi dei metodi di trattamento tradizionali, la loro efficacia nell’osteomielite grave è insufficiente, quindi è necessario l’aiuto di un chirurgo.

Chirurgia

L'osteomielite è un processo purulento del tessuto osseo con la formazione di sequestri e ascessi, pertanto le misure terapeutiche non possono essere eseguite senza intervento chirurgico. La malattia non può essere curata a casa, pertanto, per fornire una cura completa al paziente, è necessario il ricovero in un reparto chirurgico purulento.

I principali metodi moderni di correzione chirurgica includono:

• trapanazione locale mediante fresatura di fori con drenaggio;
• apertura di un ascesso;
• sequestrectomia e igiene a cielo aperto della fonte dell'infezione;
• resezione ossea con applicazione dell'apparato di Ilizarov;
• osteosintesi aperta mediante placche metalliche;
• sostituzione di una sezione di osso con materiale artificiale.

Lo specialista decide quale trattamento chirurgico scegliere in base alle caratteristiche della malattia. I casi acuti spesso si concludono in modo sicuro dopo una semplice trapanazione, ma un processo cronico richiede un aiuto chirurgico radicale.

Infezione dopo l'estrazione del dente

Una delle varietà della malattia è l'osteomielite della mascella. Si verifica quando si verifica un'infezione per contatto dopo l'estrazione del dente ed è accompagnata da un forte dolore con incapacità di svolgere le funzioni masticatorie. Il problema richiede un trattamento immediato, poiché la qualità della vita del paziente è drammaticamente compromessa.

I principi di base della terapia includono:

• igiene chirurgica della lesione della mandibola;
• uso di antibiotici;
• immobilizzazione mediante applicazione di una stecca;
• dieta delicata;
• disintossicazione.

La sequenza delle misure terapeutiche inizia con la cura chirurgica, quindi viene applicata l'immobilizzazione e parallelamente vengono prescritte misure conservative. Dopo la rimozione dei pneumatici, il trattamento cambia: la dose di farmaci antibatterici viene ridotta, l'effetto antisettico locale viene interrotto, la dieta viene ampliata e viene aggiunta l'assistenza fisioterapica. Entro due settimane si verifica il recupero completo.

Lesione alla mascella

I focolai di infezione cronica si trovano spesso nella cavità orale: denti cariati, tonsilliti e sinusiti mal trattati portano alla penetrazione di microrganismi nella zona della mascella superiore o inferiore. È così che si sviluppa l'osteomielite, facilitata da lesioni facciali, punture complicate dei seni mascellari o estrazione dei denti. Il quadro clinico dell'osteomielite odontogena comprende i seguenti sintomi:

• forte dolore nella zona interessata;
• improvviso gonfiore della mucosa orale e della pelle sopra la mascella interessata;
• aumento della temperatura;
• asimmetria facciale;
• debolezza, grave affaticamento.

La funzione masticatoria del paziente è compromessa, poiché spesso è difficile aprire la bocca. Compaiono cambiamenti nel linguaggio e mal di testa. L'intossicazione aumenta e il processo tende a diffondersi rapidamente in assenza di aiuto. Pertanto, i sintomi e il trattamento vengono valutati da un dentista per decidere sulla gestione del paziente.

Il danno osseo richiede la sanificazione chirurgica della mascella, che viene eseguita attraverso l'accesso aperto attraverso la cavità orale. Ulteriori tattiche sono l'immobilizzazione con una stecca seguita dal monitoraggio a raggi X dei cambiamenti nel tessuto osseo. Viene prescritta una terapia conservativa con antibiotici a spettro esteso. Il metronidazolo è particolarmente spesso utilizzato in combinazione con cefalosporine di 3-4 generazione. Inoltre vengono prescritti fluorochinoloni o rifampicina. Puoi aiutare il paziente con i rimedi popolari. Per fare questo, risciacquare con fitoantisettici, che fanno parte della camomilla, della calendula o dell'eucalipto. Puoi preparare tu stesso la composizione, ma è preferibile utilizzare tinture farmaceutiche già pronte di queste piante per la diluizione.

Osteomielite in odontoiatria

Il danno alle mascelle gioca un ruolo di primo piano nella genesi dell'osteomielite dopo l'estrazione del dente. L'infezione si verifica nello studio dentistico o a casa a causa della cura impropria della ferita postoperatoria. I sintomi principali sono associati al danno alla cavità orale:

• gonfiore improvviso;
• incapacità di mangiare;
• difficoltà a parlare;
• manifestazioni di intossicazione.

Le misure terapeutiche si limitano alla sanificazione del focolaio di osteomielite seguita dalla prescrizione di antibiotici. Le misure chirurgiche vengono eseguite in ospedale e, se il decorso della malattia è favorevole, nei successivi 3-4 giorni il paziente viene dimesso per l'osservazione nell'ambulatorio chirurgico di una clinica dentistica. Gli antibiotici vengono cambiati in quelli orali mantenendo il dosaggio e il monitoraggio radiografico e la rimozione dell'immobilizzazione vengono effettuati in regime ambulatoriale. Questo approccio è necessario per la comodità del paziente e per accelerare il periodo di riabilitazione.

Osteomielite dell'osso

I sintomi e il trattamento delle lesioni del tessuto osseo dipendono dalla localizzazione del processo infiammatorio. L'osteomielite del calcagno si verifica più facilmente. L'area interessata è localizzata solo in una piccola area dell'arto. Pertanto, nonostante esistano gonfiore e disfunzione della gamba, un semplice accesso per il drenaggio e una potente terapia antibiotica forniscono risultati rapidi.

Il danno alla parte inferiore della gamba comporta un processo nella tibia, che si verifica con grave compromissione della funzione dell'arto:

• acuto;
• gonfiore della parte inferiore della gamba;
• incapacità di camminare;
• aumento dell'intossicazione;
• febbre frenetica.

Quando è infiammato solo il perone, l’intensità del dolore si riduce. Tuttavia, l'accesso immediato ad esso è difficile e quando si verifica una violazione dell'afflusso di sangue agli arti inferiori, la malattia spesso si trascina.

Il danno al femore si verifica con grave intossicazione e spesso immobilizza il paziente. La trapanazione convenzionale non è sufficiente, poiché la massa muscolare circostante è grande. Pertanto, viene eseguita un’operazione a cielo aperto, che ritarda la riabilitazione e il pieno recupero del paziente. L'osteomielite dell'ischio porta a gravi. A volte la paresi di un arto raggiunge una forza tale da impedire completamente il movimento del paziente. La chirurgia a cielo aperto viene eseguita raramente; la trapanazione e la terapia conservativa sono più spesso utilizzate.

Se è interessato un osso della gamba, i rimedi popolari possono aiutare. Le erbe sotto forma di decotti o tinture, applicate come impacco sulla zona infiammata, accelerano la rimozione del gonfiore e potenziano l'effetto degli antibiotici. Tuttavia, il loro utilizzo nel drenaggio aperto è inutile, poiché l’ingresso di corpi estranei di origine vegetale aumenta la crescita batterica nella ferita.

Tipo cronico

Con un trattamento inadeguato del processo acuto, nel tessuto osseo si forma un focolaio infiammatorio a lungo termine. Una parte diventa sclerotica, causando la malattia di Garre, il cui trattamento viene effettuato per anni durante i periodi di esacerbazione. Ma l'osteomielite sclerodegenerativa può essere trattata solo in modo conservativo; la base della terapia è la fisioterapia e la terapia fisica. Un ascesso di Brodie limitato, che si verifica quando si forma una cavità nel tessuto osseo, è pieno di masse purulente. Ciò richiede un'igiene approfondita seguita dall'immobilizzazione dell'arto.

Dopo l'osteomielite post-traumatica, la riabilitazione è sempre ritardata. Ciò è dovuto al coinvolgimento dei tessuti molli nell'infiammazione. Si forma una fistola purulenta, il cui corso continua in profondità nel tessuto osseo. Il trattamento richiederà un trattamento radicale, con resezione della zona interessata e sostituzione con materiali artificiali. Se è interessato l’osso metatarsale o il mignolo, cosa piuttosto rara, il trattamento è limitato allo sbrigliamento chiuso con terapia antibatterica. Lo stesso approccio viene utilizzato per l'infiammazione della costola o dello sterno. Una grave osteomielite del femore richiede misure serie: endoprotesi o installazione di un apparato di Ilizarov.

Lesione spinale

Il danno alle vertebre porta non solo al dolore, ma anche a deficit neurologici negli arti inferiori. Ciò si manifesta con difficoltà a camminare, disfunzione degli organi pelvici e sviluppo di paresi flaccida delle gambe. I sintomi e il trattamento vengono valutati da un neurochirurgo, che spesso cambia la tattica della terapia standard.

Il paziente viene mostrato:

• sbrigliamento chirurgico;
• quando il focolaio dell'osteomielite si trova nella plastica di chiusura, viene completamente rimosso;
• trattamento conservativo - fisioterapia, antibiotici;
• assistenza sintomatica: alleviare l'intossicazione, migliorare il flusso sanguigno alle estremità;
• indossare un corsetto immobilizzante.

Quando è colpita la colonna lombare, il trattamento è mirato a stabilizzare i disturbi neurologici. Oltre alla laminectomia, la ferita viene drenata, seguita da una potente terapia antibatterica.

Infezione alle gambe

La patologia dell'alluce è rara. Provoca un processo di danno traumatico a quest'area. L'osteomielite si presenta come una lesione cronica con esacerbazioni periodiche e la formazione di una fistola purulenta. Ciò è dovuto all’insufficiente afflusso di sangue nell’area, soprattutto nei gruppi di età più avanzata.

Ecco come può apparire una complicanza infettiva su una radiografia.

Per prevenire la diffusione dell'infezione, uno dei metodi di trattamento è la rimozione radicale della falange colpita. Questo approccio è dovuto al basso effetto della terapia antibiotica anche con l'uso di farmaci che migliorano l'afflusso di sangue all'arto. Le parti sovrastanti della gamba sono caratterizzate da un migliore flusso sanguigno, pertanto il trattamento viene prescritto secondo il protocollo standard per la gestione del paziente.

Trattamento di tipo ematogeno

La diffusione dell'infezione attraverso il sangue rappresenta sempre un pericolo in termini di sviluppo di complicanze settiche. Una di queste lesioni è l'osteomielite ematogena, più comune nei bambini e nei pazienti debilitati. La condizione più importante per una pronta guarigione dei pazienti affetti da sepsi è una combinazione di assistenza chirurgica rapida e terapia conservativa.

Il principale metodo di trattamento chirurgico dell'osteomielite ematogena acuta è la trapanazione locale della bava con l'aggiunta di drenaggio attivo. Il principio dell'aiuto è semplice: il deflusso del pus viene stabilito rapidamente e quindi viene aggiunta una terapia antibatterica empirica. Per chiarire l'agente patogeno, viene esaminata non solo la secrezione purulenta della ferita, ma anche il sangue del paziente.

Infezioni degli arti

Qualsiasi osso della gamba può essere colpito da agenti infettivi. Molto spesso, l'infiammazione è localizzata nella parte inferiore della gamba o nella coscia. Se è interessata la parte inferiore della gamba, i sintomi e il trattamento vengono valutati da un traumatologo. I seguenti antibiotici vengono utilizzati come trattamento conservativo:

• ceftazidima;
• Cefepima;
• Levofloxacina;
• Tobramicina;
• nei casi più gravi - Vancomicina.

Il trattamento antibiotico degli arti inferiori da solo non è efficace. Di solito viene utilizzata una combinazione efficace a seconda della sensibilità dell'agente patogeno isolato. I sintomi, il trattamento e la riabilitazione vengono effettuati sotto la supervisione di uno specialista fino al completo recupero del paziente.

Centri di trattamento

Dove viene trattata l’osteomielite? Questa domanda viene posta da ogni paziente, così come dai suoi parenti. Né in Russia né all'estero esiste un centro speciale che si occupa solo del trattamento dell'osteomielite. Grandi cliniche traumatologiche forniscono cure. In Russia, il trattamento è completamente gratuito presso il luogo di residenza del paziente o negli ospedali centrali se esiste una quota.

In Germania e in altri paesi la maggior parte dei centri ortopedici dispone di reparti in cui si prendono cura dei pazienti affetti da osteomielite. Il trattamento viene fornito esclusivamente su base rimborsabile, compreso non solo il pagamento per il lavoro dei chirurghi, ma anche per la degenza ospedaliera. Il costo degli aiuti in Israele è sproporzionatamente più alto che in qualsiasi altro paese europeo.

E i tessuti molli che li circondano, che si verificano a causa del loro danneggiamento da parte dei batteri piogeni. Diamo uno sguardo più da vicino alle informazioni sulla malattia. Particolare attenzione sarà prestata a una forma di malattia come l'osteomielite cronica. Impariamo a conoscere le ragioni del suo aspetto, i metodi di diagnosi e trattamento.

Osteomielite: classificazione della malattia

Sulla base di vari fattori, esistono diverse classificazioni della malattia. A seconda delle condizioni in cui si manifesta la malattia, può essere:

• primario (ematogeno);
• secondario (post-traumatico);
• odontogeno.

L'osteomielite ematogena si verifica a seguito dell'introduzione di microbi attraverso il sangue nel tessuto osseo da ferite purulente, pustole sulla pelle o focolai infiammatori degli organi interni. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di malattia colpisce i bambini. L'osteomielite ematogena inizia improvvisamente e nei primi giorni è accompagnata da febbre alta, nausea, vomito, debolezza generale e mal di testa. Dopo un po 'di tempo (fino a due giorni) appare il gonfiore dell'arto interessato, accompagnato da un forte dolore.

Può verificarsi dopo un intervento chirurgico alle ossa, una frattura esposta o una ferita da arma da fuoco. Ciò avviene in presenza di concause, quali, ad esempio, l'assenza o l'errata esecuzione del trattamento chirurgico, la presenza di grossi ematomi o di corpi estranei. Tutti promuovono la crescita dei batteri, poiché interferiscono con il normale processo di guarigione.

Di solito viene classificato come un gruppo separato ed è un processo infiammatorio nell'area maxillo-facciale. L'osteomielite odontogena colpisce i tessuti parodontali e dentali, quindi la malattia è strettamente correlata all'odontoiatria. Questo tipo di malattia è accompagnato da mal di testa, febbre e debolezza generale del corpo. Man mano che progredisce, possono verificarsi difficoltà nella deglutizione, alito cattivo, gonfiore della mucosa e formazione di patina sulla lingua.

Le seguenti forme di osteomielite, che considereremo, dipendono dalla natura del suo decorso:

• speziato;
• cronico.

Di norma il trattamento inizia già nella prima fase, ma in assenza di una terapia adeguata l'osteomielite acuta diventa cronica.

Tipi meno comuni di malattia sono:

• Sindrome di Ollier;
• L'ascesso di Brody;
• La malattia di Garré.

Quindi, abbiamo familiarizzato con le informazioni generali sull'osteomielite. È tempo di esaminare la sua forma cronica in modo più dettagliato.

Cause della malattia

Per trovare le cause dell'osteomielite cronica, non è necessario condurre una lunga ricerca. È già stato menzionato sopra che la malattia si verifica a causa di un trattamento improprio della sua forma acuta.

L'agente eziologico dell'osteomielite cronica nella maggior parte dei casi è lo Staphylococcus aureus. Sebbene ci siano situazioni in cui la comparsa della malattia può essere provocata da funghi, Proteus ed E. coli.

Quindi, le principali cause di osteomielite cronica:

• identificazione tardiva dell'agente eziologico della malattia;
• trattamento improprio della forma acuta della malattia;
• identificazione prematura della fonte di una malattia infettiva.

Sintomi della malattia

Il modo in cui si svilupperà l'osteomielite cronica dipende principalmente dalla natura del decorso, dalla posizione e dalla prevalenza del processo infiammatorio. Nella maggior parte dei casi l’infezione colpisce anche i tessuti che si trovano accanto a quelli colpiti.

L'osteomielite cronica è caratterizzata da:

• pelle pallida;
• diminuzione dell'appetito;
• disordini del sonno;
• la comparsa di apatia e letargia.

Inoltre, durante lo sviluppo della malattia, compaiono spesso fistole purulente. Quando influenzano i tessuti vicini non si può escludere la formazione di ascessi e flemmoni.

Se l'osteomielite cronica colpisce la mascella inferiore, si può osservare un ingrossamento dei linfonodi.

Oltre a tutto ciò, la malattia è accompagnata da un generale deterioramento della salute, segni di intossicazione e dolore nella zona della parte danneggiata del corpo: omero o femore, vertebre e così via.

Diagnosi della malattia

Per identificare l'osteomielite cronica, è possibile contattare un traumatologo, un chirurgo o un ortopedico. La diagnostica includerà una serie di attività.

Al paziente può essere prescritto:

• Interrogazione, ispezione, palpazione.
• Radiografia. Una radiografia può mostrare cambiamenti strutturali nell’osso già una settimana dopo l’insorgenza della malattia.
• Esami del sangue biochimici e generali per determinare la velocità di sedimentazione degli eritrociti e la presenza o l'assenza di un agente patogeno.
• Esame citologico e batteriologico di secrezione da ferita, fistola e midollo osseo.
• Ultrasuoni dell'area danneggiata. È necessario identificare l'accumulo di liquidi.
• Angiografia. Viene effettuato per rilevare aree prive di afflusso di sangue.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Viene effettuato per ottenere informazioni sulla dimensione, localizzazione, distribuzione e natura dei cambiamenti patologici.
• Gli studi sui radionuclidi sono necessari per il rilevamento tempestivo della malattia, della sua gravità e della natura dei processi infiammatori.

In questo caso, si consiglia non solo di sottoporsi ad un esame esterno e di eseguire una radiografia, ma anche di trovare il tempo per effettuare la massima diagnostica, poiché solo in questo caso sarà possibile selezionare l'opzione di trattamento più ottimale.

Diagnosi differenziale

L'osteomielite cronica nei suoi sintomi può essere simile ad alcune altre malattie. Ecco perché la diagnosi differenziale è di grande importanza. Aiuterà a stabilire la diagnosi più accurata e a prescrivere un trattamento efficace.

Il decorso dell'osteomielite può essere simile a:

• la comparsa di tumori sull'osso;
• tubercolosi ossea;
• osteocondropatia;
• osteodisplasia fibrosa.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della forma acuta della malattia prevede l'uso di farmaci locali: assorbenti, unguenti antinfiammatori, enzimi proteolitici e antibiotici.

Per le lesioni traumatiche e il tipo generalizzato di osteomielite sono necessari diversi tipi di terapia:

• disintossicazione con infusione di soluzione salina, "Reopoliglyukin" e altre sostanze;
• antibatterico con l'uso di antibiotici tropici ossei o farmaci speciali se viene identificato il tipo di agente patogeno;
• immune con l'introduzione di sieri specifici di tossoide stafilococcico, autovaccino.

Chirurgia

La necessità dell'intervento chirurgico nasce nei casi in cui è presente un numero elevato di sequestri che non si risolvono nel tempo. Ciò include anche i casi di formazione di fistole o pazienti affetti da gravi malattie renali.

Per l'osteomielite cronica, il trattamento chirurgico comprende diverse procedure obbligatorie:

• rimozione del tessuto non vitale;
• trattare la ferita con antisettici e antibiotici;
• chirurgia plastica dei tessuti molli e ossei;
• drenaggio della ferita;
• installazione di un catetere nell'arteria, che si trova vicino alla lesione. Ciò è necessario per l'ulteriore somministrazione di antibiotici attraverso di esso.

Fisioterapia

La malattia osteomielite richiede un trattamento con fattori fisici. Il loro obiettivo principale è eliminare l’infiammazione, attivare i processi di recupero, accelerare la formazione di sequestri, ridurre la sensibilità del corpo ai batteri e stimolare il sistema immunitario.

Per ridurre l'attività del processo infiammatorio, al paziente può essere prescritto:

• terapia laser a infrarossi;
• Terapia UHF;
• dosi eritematiche di irradiazione SUV;
• Terapia a microonde.

Le procedure di cui sopra vengono eseguite solo in combinazione con la terapia antibiotica e se esistono vie per il deflusso della fistola (pus).

Per accelerare i processi di riparazione dei tessuti si utilizza:

• terapia ad ultrasuoni;
• elettroforesi di agenti che migliorano il metabolismo di vitamine e sostanze;
• peloidoterapia;
• magnetoterapia ad alta frequenza;
• applicazioni di paraffina e ozocerite.

Durante l'osteomielite cronica nella fase di remissione, viene eseguita l'elettroforesi del cloruro di calcio. Per dilatare i vasi sanguigni nell'area interessata, è possibile utilizzare l'elettroforesi dei vasodilatatori.

Per migliorare i processi metabolici nel tessuto connettivo, è necessario:

• terapia ad ultrasuoni;
• stimolazione elettrica transcutanea;
• bagni al radon e idrogeno solforato;

Nella fase di remissione dell'osteomielite cronica, la terapia peloide e la terapia a bassa frequenza vengono utilizzate per ridurre l'attività del sistema di coagulazione del sangue.

Per attivare il sistema immunitario, al paziente viene prescritto:

• elioterapia;
• elettroforesi di farmaci che influenzano l'immunomodulazione;
• terapia magnetica ad alta frequenza nella regione del timo;
• dosi suberitematiche di irradiazione SUV;
• irradiazione laser del sangue.

Per eliminare le tossine, il paziente deve bere bicarbonato di cloruro di sodio n. 4, Borjomi e così via tre volte al giorno.

Per migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti interessati è possibile utilizzare la baroterapia con ossigeno o bagni di ozono.

Controindicazioni alla fisioterapia

Nonostante il fatto che il trattamento con fattori fisici apporti molti benefici, ci sono diverse situazioni in cui è severamente vietato. Ciò può includere casi in cui il paziente ha:

• temperatura corporea elevata;
• setticopiemia;
• grave intossicazione;
• ascessi in assenza di un percorso per il deflusso del pus.

Conseguenze della forma cronica della malattia

L’osteomielite cronica può causare una serie di conseguenze gravi e pericolose per la vita. La malattia può portare alla displasia fibrosa che, a sua volta, può provocare la comparsa di tumori. In questo caso, il tessuto osseo diventa cicatrizzato e il pus inizia a diffondersi oltre i suoi confini. Durante questo periodo è possibile l'avvelenamento del sangue, che porterà alla morte.

Il trattamento prematuro della malattia può provocare la comparsa di osteomielite ematogena. È caratterizzato dalla comparsa di grandi sequestranti e da un ampio processo purulento. Tutto ciò è accompagnato da metastasi agli organi interni.

Oltre a tutto, vale la pena notare che l'osteomielite colpisce non solo le ossa, ma anche altri organi: fegato, reni, sistema endocrino. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare all'insufficienza renale e alla morte del paziente.

Misure preventive per l'osteomielite cronica

Abbiamo appreso di una malattia chiamata osteomielite. Classificazione, sintomi e possibili trattamenti sono stati discussi nell'articolo. Resta da ricordare un'altra questione importante. Ci sono modi per aiutare a evitare le malattie?

La prevenzione della comparsa dell'osteomielite cronica risiede nel trattamento tempestivo della sua forma acuta. Già ai primi segni di una possibile malattia è necessario cercare un aiuto qualificato. Dopotutto, come sai, è più facile prevenire l'insorgere di un problema che combatterlo per tutta la vita.

L'osteomielite è un'infiammazione purulento-necrotica dell'osso, del midollo osseo e dei tessuti molli circostanti. La patologia è causata da batteri piogeni, il più delle volte l'agente eziologico è Staphylococcus aureus, streptococco emolitico, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa; nel tipo di contatto della malattia, la flora mista viene seminata nel sito della batteriemia. Si riscontrano anche le più comuni osteomieliti del femore e della tibia e lesioni multiple del sistema muscolo-scheletrico che portano alla sclerosi dei tessuti e alla deformazione irreversibile dello scheletro.

Cause e fattori di rischio

La malattia si sviluppa quando i microrganismi piogeni entrano direttamente nelle ossa degli arti inferiori. L'infezione si diffonde per contatto ematogeno e si verifica dopo interventi chirurgici, fratture aperte, ferite da arma da fuoco e suppurazione profonda delle fibre molli circostanti.

La causa del danno osseo purulento può essere la tubercolosi, la brucellosi, la sifilide, la rottura, la compressione dei vasi sanguigni periferici, le ustioni termiche, il congelamento, l'influenza precedente e le malattie virali. La patologia si verifica nei neonati a causa di un'infezione batterica intrauterina da parte di una madre malata.

Fattori di rischio per osteomielite acuta e cronica del femore:

• digiuno prolungato, seguendo una dieta rigorosa;
• cachessia;
• sistema immunitario indebolito;
• la presenza di fonti croniche di infezione nel corpo: carie, tonsillite, panaritium, ascesso;
• diabete;
• stress frequente, superlavoro;
• tendenza alle reazioni allergiche.

Con la via endogena dell'infezione, i batteri penetrano nelle strutture ossee insieme al flusso sanguigno dai focolai di batteriemia; con la via esogena, vengono introdotti dall'esterno attraverso ferite aperte, dopo l'osteosintesi e l'endoprotesi.

Classificazione

Secondo la natura del corso, l'osteomielite è divisa in acuta, cronica e atipica. Tenendo conto della via di infezione: endogena ed esogena. A seconda del tipo di agente patogeno, la malattia è divisa in specifica e non specifica.

Nel primo caso, la causa dell'infiammazione è lo Staphylococcus aureus, lo streptococco, l'Escherichia coli, il Proteus e, meno comunemente, i funghi protozoari e la flora mista. L'osteomielite aspecifica si sviluppa in presenza del bacillo di Koch, delle spirochete pallide, della Brucella, ecc. Nel corpo.

Classificazione dell'osteomielite in base alla gravità del decorso:

1. Forma lieve (locale): i sintomi sono moderati.
2. Grave (settico-piemico) si sviluppa rapidamente e si manifesta in modo acuto.
3. La forma adinamica (tossica) è caratterizzata da un decorso fulmineo, i segni di tossicosi compaiono entro un giorno.

In base alla prevalenza del processo patologico, viene fatta una distinzione tra osteomielite monoosallica e poliosallitica.

Classificazione della patologia per fasi cliniche:

• attivo è caratterizzato dalla formazione di una fistola;
• fase di esacerbazione – ci sono segni di infiammazione locale e generale;
• fase di remissione stabile - assenza di fistole, sintomi del processo infiammatorio.

Nelle fasi iniziali, la patologia presenta varie manifestazioni, il quadro clinico dipende dal metodo di infezione delle ossa e dei tessuti molli, nelle fasi successive la malattia procede allo stesso modo.

Osteomielite cronica dell'osso

Nella maggior parte dei pazienti, la malattia viene rilevata in forma acuta e termina con un completo recupero se il trattamento viene effettuato in tempo.

Quando è complicata, la patologia diventa ricorrente (nel 30% dei casi), il decorso della malattia è caratterizzato da periodi di remissione ed esacerbazione. I tempi di transizione vanno da 4 settimane a 2 mesi.

Quando il tessuto osseo viene infetto, il corpo inizia a produrre intensamente complessi immunitari, i leucociti si accumulano nel focus principale, secernono enzimi litici per distruggere le pareti dei batteri, ma allo stesso tempo la struttura ossea si dissolve. I tessuti danneggiati si deteriorano, le masse necrotiche entrano nel midollo osseo e nei vasi sanguigni. Il paziente è preoccupato per il dolore doloroso alla gamba, la comparsa di fistole singole o multiple che non si chiudono sulla pelle.

Dopo un mese, si forma un sequestro: una cavità di frammenti morti all'interno di un osso sano, racchiusa nel tessuto tegumentario. Pertanto, si forma un focus purulento cronico, che si ripresenta quando vengono create condizioni favorevoli. Il corso latente può esser osservato da parecchie settimane a parecchi anni. Prima di una riacutizzazione, le aperture della fistola si chiudono, il dolore intenso, l'infiammazione e l'ipertermia aumentano nuovamente.

L'assenza di infiammazione acuta nella fase iniziale si verifica con tipi atipici di osteomielite: sclerosante, albuminosa, antibiotica, ascesso di Brody o con grave immunodeficienza.

Osteomielite acuta

I segni di osteomielite acuta aumentano gradualmente. La malattia è preceduta da un raffreddore, da una lesione meccanica a un arto, da una frattura o da un intervento chirurgico. I primi cambiamenti nelle immagini radiografiche vengono rilevati solo 2-3 settimane dopo l'infezione delle ossa degli arti inferiori e dei tessuti molli circostanti. Secondo i risultati dello studio diagnostico, vengono rivelati distacco periostale, rarefazione e demineralizzazione dei tessuti.

Il grado di manifestazione dei sintomi clinici dipende dalla via dell'infezione, dalla virulenza dell'agente patogeno, dalla prevalenza del processo infiammatorio, dall'età della persona e dallo stato del suo sistema immunitario.

Ematogeno

Nell'osteomielite ematogena acuta, il focus della batteriemia è localizzato nella metafisi, regione epifisaria delle ossa tubolari del femore e da lì si diffonde in tutto il tessuto osseo. Questa forma della malattia è la più comune; secondo le statistiche mediche, il 70-80% viene diagnosticato nei bambini piccoli.

In un bambino di età inferiore a 1 anno si osserva la distruzione delle placche di crescita, il processo patologico progredisce più spesso nel femore distale, nella tibia prossimale, nelle ossa del piede e nel bacino. La causa principale può essere l'infezione della pelle, da dove i batteri entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo.

Post traumatico

Questa forma di osteomielite si sviluppa dopo aver ricevuto lesioni meccaniche aperte e scheggiate all'arto. I microrganismi patogeni penetrano nella ferita a causa della forte contaminazione e del trattamento antisettico insoddisfacente; i soggetti a rischio sono i pazienti con un sistema immunitario indebolito, coloro che soffrono di malattie croniche, coloro che hanno subito lesioni con frammentazione ossea, danni a muscoli, legamenti, vasi sanguigni e nervi finali.

L'osteomielite post-traumatica della tibia si presenta in forma ricorrente. Quando il processo infiammatorio si diffonde alle strutture ossee, il paziente avverte un aumento dei sintomi di intossicazione, febbre e debolezza. Tuttavia, l'area dell'infiammazione nella maggior parte dei casi è limitata all'area della frattura e raramente si diffonde a parti distanti delle ossa.

Arma da fuoco

Dopo aver ricevuto una ferita, si forma un focus purulento-necrotico nell'area danneggiata, i bordi dei tessuti sono iperemici, gonfi, ricoperti da un rivestimento grigio, potrebbe non esserci essudato purulento.

La proliferazione della microflora putrefattiva è facilitata dalla grave contaminazione del suolo della ferita e dalla formazione di tasche necrotiche. A poco a poco, il processo patologico colpisce il periostio, le ossa tubolari e il midollo, formando focolai di infezione cronica.

In caso di frattura dopo una ferita da arma da fuoco, nella ferita si accumulano masse necrotiche attorno a frammenti ossei e corpi estranei, ma il canale midollare non viene danneggiato. Ciò si verifica in un contesto di rapido decadimento putrefattivo, grave gonfiore della gamba, febbre alta e forte dolore.

Postoperatorio

I sintomi dell'osteomielite cronica postoperatoria delle tibie, delle articolazioni del ginocchio e dell'anca possono essere diagnosticati dopo un precedente intervento chirurgico. Lo sviluppo dell'infiammazione patologica è provocato dalla violazione delle regole di asepsi, dal cattivo trattamento della superficie della ferita, dall'installazione dell'apparato Ilizarov e dall'endoprotesi.

La suppurazione è localizzata nella zona in cui è stato eseguito l'intervento, lungo i raggi metallici, i perni, le placche e i bulloni. Si forma un ascesso, dopo l'apertura rimane un'apertura fistola, che consente il deflusso del pus. La perforazione di un ascesso porta ad un miglioramento del benessere generale del paziente e ad una riduzione del gonfiore, ma le fistole non si chiudono da sole.

Contatto

Tale osteomielite si manifesta in forma acuta, il focus infettivo primario sono i tessuti molli, le ulcere trofiche, le piaghe da decubito, ecc. Il processo purulento si osserva nel tessuto sottocutaneo e nei muscoli per un periodo piuttosto lungo; quando le ossa sono colpite, gonfiore e iperemia del il derma aumenta, le condizioni generali del paziente sono disturbate e si formano fistole, avverto un forte dolore alla gamba.

L'osteomielite da contatto colpisce più spesso le dita dei piedi, gli arti inferiori, le falangi si trovano in una posizione innaturale, la loro mobilità è limitata a causa del dolore e dello spasmo muscolare.

La malattia può colpire gli strati superficiali dello scheletro, ha una localizzazione chiara, l'infezione generalizzata si verifica in casi isolati.

Sintomi

La forma locale di osteomielite ematogena è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 39°C, le condizioni del paziente sono moderate, i segni di intossicazione generale sono moderati. Si può palpare un ascesso sottoperiostale sotto i tessuti molli; la pelle sulla parte superiore è rossa e calda al tatto. Nel tempo, l'ascesso si apre, formando tratti di fistola e flemmone intermuscolare.

Nella forma settica dell'osteomielite ematogena, la temperatura sale immediatamente a livelli molto elevati, nausea, vomito, diarrea e debolezza generale compaiono fin dai primi giorni della malattia. Si sviluppa una sindrome dolorosa acuta, l'arto si trova in una posizione innaturale e i movimenti sono gravemente limitati.

Il gonfiore aumenta rapidamente e si diffonde ad altre parti della gamba; la pelle è iperemica e calda al tatto. Se un ascesso sottoperiosteo si apre e una secrezione purulenta scorre nei tessuti molli, spesso si sviluppa un'artrite reattiva delle articolazioni vicine. Molto spesso la patologia è accompagnata da fratture e lussazioni atipiche. I bambini possono successivamente sperimentare una deformazione ossea e una ridotta crescita degli arti.

La forma tossica dell'osteomielite progredisce alla velocità della luce, l'intossicazione del corpo si manifesta nel primo giorno. Si notano segni di grave tossicosi: svenimento, perdita di coscienza, convulsioni, sintomi meningei, ipotermia. L'infiammazione purulenta locale non ha il tempo di formarsi, il paziente muore entro pochi giorni a causa di complicazioni degli organi interni.

Osteomielite della coscia

Con l'infiammazione purulenta delle ossa dell'anca, l'articolazione dell'anca è coinvolta nel processo patologico: l'arto si gonfia, fa male alla persona camminare o fare qualsiasi movimento. Le sensazioni di disagio sono localizzate lungo tutta la superficie anteriore e interna della regione femorale e glutea.

L'assunzione di antidolorifici non dà risultati, la temperatura è costantemente elevata da 37,5 a 39,5°, a seconda della forma della malattia.

Se l'osteomielite delle ossa dell'articolazione dell'anca si verifica in uno stadio avanzato, si formano fistole singole o multiple nella zona inguinale dell'addome e sui glutei. Dopo aver aperto gli ascessi, le condizioni del paziente migliorano.

Ossa della tibia

L'osteomielite della gamba è un'infiammazione purulenta della tibia e del perone. Nell'80%, la patologia colpisce uno dei reparti e quindi si diffonde all'intera superficie dello scheletro della parte inferiore della gamba, dell'articolazione del ginocchio e della caviglia.

Il paziente non può appoggiarsi all'arto ferito: qualsiasi movimento provoca un forte dolore e lo costringe ad assumere pose specifiche. Quando si forma un ascesso sottoperiostale sulla gamba, diventano visibili aree di compattazione e arrossamento della pelle e allo stesso tempo aumentano i sintomi di intossicazione generale del corpo.

Se il trattamento dell'osteomielite non viene effettuato in una fase precoce, l'ascesso si apre e il suo contenuto fuoriesce attraverso i tratti fistolosi.

La malattia progredisce in uno stadio cronico, periodicamente si verificano ricadute con lo sviluppo di sintomi acuti.

Femore

L'osteomielite del femore viene spesso diagnosticata nei bambini in età prescolare e negli adolescenti di età compresa tra 10 e 15 anni, si presenta in forma acuta e rappresenta circa il 10% di tutte le forme della malattia. Le sensazioni del dolore si diffondono all'articolazione del ginocchio e si osserva lo sviluppo dell'artrite reattiva. Le lussazioni da distensione si verificano spesso a causa dello stiramento della capsula sinoviale e dell'accumulo di grandi quantità di liquido sieroso.

I processi patologici si sviluppano molto rapidamente; dopo 1-2 mesi si possono osservare cambiamenti distruttivi irreversibili nei tessuti densi e fratture atipiche.

Tibia

Con l'osteomielite delle ossa della tibia, l'infiammazione purulenta si diffonde all'articolazione della caviglia. L'arto nella zona del polpaccio diventa molto gonfio e rosso e i tentativi di appoggiarsi o di compiere movimenti rotatori provocano dolori insopportabili. Le fistole possono aprirsi molto più in basso rispetto al fuoco principale; dopo la perforazione dell'ascesso, il gonfiore diminuisce, le condizioni generali del paziente diventano soddisfacenti.

Articolazione del ginocchio

L'osteomielite del ginocchio provoca la formazione di un grave gonfiore nell'articolazione sinoviale, lo sviluppo di segni di artrite infettiva con accumulo di essudato sieroso o purulento. La mobilità dell'articolazione è limitata, la pelle sulla parte superiore è lucida, liscia, calda al tatto, di colore rosso o bluastro con un disegno vascolare pronunciato.

In un decorso cronico, la tibia può essere colpita, possono comparire fistole nell'area del ginocchio, sopra e sotto la fonte dell'infezione. Insieme alle masse purulente escono sequestratori e liquido sinoviale accumulato.

Calcagno

L'osteomielite del tallone si presenta più spesso in forma cronica e potrebbe non presentare sintomi acuti primari. La causa della patologia sono le ulcere del piede diabetico, la tromboflebite, il danno vascolare aterosclerotico, le lesioni meccaniche e l'intossicazione da alcol.

L'osteomielite delle ossa e dei tessuti molli della zona del tallone si manifesta con la formazione di un'erosione profonda, che si trasforma gradualmente in un'ulcera. Sul fondo è visibile il periostio, dopo l'infiammazione della quale iniziano ad accumularsi masse purulente, che possono colpire gli strati più profondi del tessuto osseo, la diafisi.

Potrebbe non esserci dolore severo, specialmente nei pazienti con diabete mellito, malattie obliteranti degli arti inferiori, affetti da diminuzione della sensibilità alle gambe e compromissione della pervietà vascolare. Pertanto, il focus della patologia viene notato solo quando inizia a peggiorare, si formano fistole sul piede e sulla parte inferiore della gamba e la caviglia e le articolazioni più piccole si infiammano.

Osteomielite metatarsale

Il processo infiammatorio è localizzato sul lato plantare del piede, alla base delle dita. La patologia viene diagnosticata nel diabete mellito e nelle malattie vascolari degli arti inferiori.

Le ulcere purulente primarie dei tessuti molli contribuiscono alla penetrazione dell'infezione nelle strutture ossee e allo sviluppo dell'osteomielite.

Il piede si gonfia notevolmente, l'alluce assume l'aspetto di una “salsiccia”, diventa rosso, sulla pelle si formano molteplici fistole, dalle quali si liberano masse maleodoranti.

Metodi diagnostici

Stabilire la diagnosi corretta può essere difficile, soprattutto nella forma settica e adinamica della malattia. I pazienti vengono spesso curati per reumatismi, polmonite, artrite e disturbi neurologici.

Durante l'esame di un paziente, il medico palpa l'arto interessato e nota un aumento del dolore e delle contratture muscolari quando tenta di eseguire qualsiasi movimento. La radiografia è importante. Nelle fasi iniziali dell'osteomielite (14-21 giorni), le immagini registrano ispessimento e deformazione dei tessuti molli; successivamente si rivelano ascessi, flemmoni intermuscolari, cavità nelle ossa circondate da strutture sclerotiche e restringimento del canale midollare.

I raggi X non sempre forniscono un quadro clinico affidabile della malattia, quindi viene eseguita anche la tomografia computerizzata. Questo metodo diagnostico aiuta a identificare e valutare l'entità dell'infiammazione, a determinare la presenza e la posizione dei sequestratori.

Per identificare l'agente eziologico del processo infettivo, viene eseguita la coltura batteriologica delle secrezioni purulente. Sulla base dei risultati dell'analisi, vengono selezionati gli antibiotici più efficaci a cui sono sensibili gli agenti patogeni.

Trattamento dell'osteomielite

È necessario iniziare il prima possibile la terapia antibatterica, disintossicante, sintomatica, prescrivere vitamine, immunomodulatori, procedure fisioterapeutiche e seguire una dieta speciale.

L'osteomielite cronica, che non è suscettibile di trattamento conservativo, richiede un intervento chirurgico mediante trapanazione dell'osso danneggiato, rimozione dei sequestratori, espansione, lavaggio della diafisi e installazione di drenaggio a flusso continuo per eseguire l'irrigazione ossea con antibiotici nel periodo postoperatorio.

Pronto soccorso per sospetta osteomielite

Il paziente deve essere ricoverato in ospedale e l'arto viene immobilizzato. A casa è necessario mettere la persona in posizione orizzontale, garantire la tranquillità e chiamare un'ambulanza.

L'assunzione di antibiotici da soli è controindicata, poiché il dosaggio errato dei farmaci porta allo sviluppo della resistenza della microflora batterica a un determinato gruppo di farmaci e provoca sintomi poco chiari, il che complica notevolmente la diagnosi.

Terapia farmacologica

Per alleviare l'infiammazione acuta, vengono utilizzati antibiotici dei gruppi della penicillina e delle cefalosporine. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) aiutano a ridurre il dolore. Allo stesso tempo, è necessario trattare la malattia primaria da parte di specialisti specializzati.

La terapia antibatterica per l'osteomielite non sempre ferma il processo infiammatorio. Il drenaggio chirurgico degli ascessi consente di ottenere risultati migliori: è necessario rimuovere le parti morte dell'osso, i sequestri, le fistole e iniettare gli antibiotici direttamente nel canale cerebrale.

Fisioterapia

Ulteriori metodi di trattamento dell'osteomielite vengono prescritti da 7 a 14 giorni dopo l'intervento. Le procedure più efficaci includono:

• elettroforesi;
• ossigenoterapia iperbarica;
• fisioterapia;
• Irradiazione UV.

La prognosi dell'osteomielite delle ossa della coscia, della gamba e del piede dipende dalla gravità della patologia, dall'età del paziente, dalla virulenza dell'agente infettivo e dal trattamento tempestivo. Il rischio più elevato di complicanze si riscontra nei pazienti affetti da una forma cronica della malattia, mentre il rischio più favorevole è rappresentato dall'infiammazione acuta primaria. L'osteomielite avanzata può causare sepsi, insufficienza renale, portare a disabilità, danni al sistema cardiovascolare, deformazione e ridotta crescita dell'arto e morte.

Dal 2009 ad oggi l’incidenza dell’osteomielite è in costante aumento. Ciò è dovuto a diversi fattori: indebolimento del sistema immunitario in gran parte della popolazione, resistenza batterica alla terapia e diffusa prevalenza di infezioni croniche purulente. Poiché la malattia può portare alla disabilità dei pazienti, a causa di un trattamento prematuro/inadeguato, si dovrebbe cercare un aiuto qualificato quando compaiono i primi segni.

Il termine "osteomielite" si riferisce a una lesione purulenta del midollo osseo, in cui si verifica la graduale distruzione di tutti i componenti dell'osso. La malattia colpisce prevalentemente i bambini maschi (2-4 volte più spesso). In questo gruppo di popolazione, si verifica molto più spesso una transizione alla sepsi (infezione sistemica purulenta), che nel 30-46% dei casi termina con la morte. Negli adulti, le complicanze si sviluppano abbastanza raramente e sono prevalentemente di natura locale.

Caratteristiche della struttura ossea

Tipi di ossa

A seconda della struttura e della forma, esistono tre tipi principali di ossa:

1. Tubolari: omero, femore, ossa dell'avambraccio, tibia, metatarso/carpo;
2. Spugnoso: ossa carpali o tarsali, sterno, costole;
3. Piatto: bacino, scapola, alcune ossa del cranio.

Esistono anche ossa aeree che hanno una cavità, ma sono simili nella struttura alle ossa spugnose/piatte.

Lo sviluppo dell'osteomielite è possibile a causa di alcune caratteristiche strutturali delle ossa. Per comprendere la malattia è necessario conoscere questi punti fondamentali:

• L'osteomielite può verificarsi in qualsiasi osso, poiché ciascuno contiene midollo osseo;
• L'osso presenta i seguenti strati (dall'esterno verso l'interno): periostio, sostanza compatta (la più densa), sostanza spugnosa, cavità per il midollo osseo (nelle ossa tubolari)/cellule di sostanza spugnosa (nelle ossa piatte e spugnose);
• L'afflusso di sangue al tessuto osseo proviene da grandi vasi arteriosi, che riforniscono anche tutti gli altri organi. Le piccole arterie penetrano attraverso lo spessore dell'osso e terminano nel midollo osseo. Pertanto l'infezione può essere trasmessa attraverso il sangue da altri focolai batterici;
• A livello microscopico, l'osso ha particolari “pori”: canali Haversiani, di circa 50 micron. Attraverso di essi, i microbi possono penetrare dai tessuti circostanti (periostio/muscolo), poiché la dimensione media dei cocchi è di 0,4-1,6 micron.

Considerando queste caratteristiche, possiamo ipotizzare possibili cause di osteomielite.

Cause e fattori predisponenti

Per lo sviluppo dell'osteomielite, il microbo deve entrare nel midollo osseo. Ciò può avvenire in diversi modi: attraverso il sangue, dai tessuti molli circostanti (muscoli, periostio), dopo una lesione ossea o un intervento chirurgico. Attualmente i motivi più rilevanti sono:

La presenza di una possibile causa di osteomielite non garantisce lo sviluppo della malattia. Di norma, per la comparsa della patologia sono necessari alcuni fattori predisponenti che indeboliscono il corpo del paziente e la sua risposta immunitaria:

1. Infezione a lungo termine, che non è stata trattata adeguatamente e tempestivamente. Oltre alla diffusione dei microbi in tutto il corpo, di grande importanza è lo sviluppo della resistenza microbica agli antibiotici, il che rende difficile il trattamento di tali pazienti;
2. Funzione immunitaria indebolita per qualsiasi motivo: immunodeficienza primaria (HIV), esposizione a radiazioni (circa 10 Gy), precedente malattia infettiva (ARVI, virus ECHO, influenza, ecc.), stress prolungato, terapia con ormoni glucocorticosteroidi (Idrocortisone, Prednisolone);
3. Età da bambini (particolarmente meno di 5 anni).

Se c'è una causa e fattori predisponenti, c'è un'alta probabilità di infezione ossea. Attualmente esistono diverse forme di osteomielite, da cui dipendono i sintomi della malattia e le tattiche mediche.

Classificazione dell'osteomielite

La classificazione internazionale della decima revisione, approvata dall’OMS, identifica le seguenti forme di osteomielite:

Di norma, se il paziente non ha sofferto di osteomielite in passato, è difficile determinarne la forma durante l'esame iniziale. Spesso la diagnosi deve essere modificata nell'anamnesi (ad esempio, osteomielite subacuta o acuta in cronica). Spesso questi termini vengono utilizzati per riferirsi alle fasi di un processo.

Oltre alle classificazioni europee, in Russia vengono utilizzati criteri aggiuntivi per chiarire la diagnosi:

Il tipo di batteri che ha portato allo sviluppo della malattia:

1. Purulento (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptostafilococchi);
2. Anaerobico (Clostridial/non-clostridial);
3. Specifico (tubercolosi/ecc.).

Classificazione Czerny-Mudder (tipo di lesione ossea):

• Midollare (I) – danno prevalentemente al midollo osseo;
• Superficiale (II) – il segno principale di questo tipo è la marcata distruzione dello strato superficiale (sostanza compatta) dell'osso;
• Focale (III) – danno uniforme a tutti gli strati ossei su un lato (solo parte del diametro). La funzione di supporto è preservata;
• Diffuso (IV) – danno all’intero diametro dell’osso, con perdita della sua stabilità.

Quest'ultima classificazione determina la posizione della lesione. Può essere una/più ossa. Molto spesso (72%) sono colpite le ossa tubolari lunghe delle estremità (tibia, omero, ecc.). I sintomi della malattia sono in gran parte determinati da questo momento.

Sintomi dell'osteomielite

Il decorso dell'osteomielite dipende in modo significativo dalla forma. Questo fattore determina la gravità dei sintomi generali, il grado di distruzione ossea e la velocità di progressione del processo. Pertanto, è consigliabile considerare diversi tipi di malattie indipendentemente l'uno dall'altro.

Sintomi di osteomielite ematogena acuta

Questa forma è caratterizzata dal decorso più grave, a causa della presenza di gravi sintomi generali. Le raccomandazioni nazionali distinguono tre varianti del decorso dell'osteomielite ematogena:

Adinamico (tossico)

È caratterizzato da un decorso sfavorevole, poiché è accompagnato da shock endotossico. Questa è una condizione mortale che si sviluppa quando grandi quantità di tossine batteriche entrano nel sangue. La salute del paziente peggiora improvvisamente:

• Cadute di pressione sanguigna;
• La coscienza è depressa (si può sviluppare coma o stupore);
• Temperatura 40-41 oC;
• Mancanza di respiro, senza segni di danno polmonare;
• I bambini spesso sviluppano convulsioni dovute a febbre alta e depressione delle funzioni cerebrali.

Ciò porta al rapido sviluppo di insufficienza cardiaca e morte. Anche un trattamento tempestivo e adeguato non è una garanzia di cura.

I sintomi locali dell'osteomielite ossea spesso passano inosservati a causa della gravità delle reazioni generali. Il paziente non può lamentare dolore nell'osso interessato a causa della depressione della coscienza e le procedure diagnostiche speciali (radiografia/TC diretta) non sono indicate per lo shock. Pertanto, spesso la sua causa viene rivelata solo durante l'autopsia.

In rari casi (circa il 20%), all'esame è possibile rilevare i seguenti segni di osteomielite acuta dell'arto:

• gonfiore moderato o lieve;
• arrossamento e aumento della temperatura nella proiezione di danni ossei;
• contrattura (difficoltà nei movimenti passivi) dell'articolazione situata accanto all'osso infetto;
• modellamento delle vene superficiali (asimmetrico).

L'individuazione di questi sintomi non influisce in modo significativo sulle tattiche mediche, poiché prima di tutto è necessario stabilizzare le condizioni del paziente. Solo dopo è possibile l'intervento chirurgico per l'osteomielite.

Va notato che questa è la variante più rara della malattia, che si sviluppa più spesso nei bambini di età compresa tra 14 e 17 anni.

Settico-piemico

Anche una forma grave di osteomielite, che è più comune di quella adinamica. I sintomi generali si verificano quando il microbo entra nel flusso sanguigno e non nella sua tossina. È caratterizzato da febbre fino a 40° C, confusione, mal di testa sordo e pressante, bassa pressione sanguigna, forte sudorazione.

La particolarità di questa forma è che i segni locali sono espressi allo stesso modo di quelli generali, che si manifesta:

• Grave dolore tagliente/esplosivo nel focus patologico. Tipicamente, il paziente può individuare la posizione della lesione;
• Gonfiore dei tessuti molli e relativo arrossamento sull'osso interessato;
• È possibile la contrattura dell'articolazione adiacente.

Una frequente complicazione dell'osteomielite setticopiemica è l'infezione di altri organi da parte di microrganismi, con la formazione del loro fallimento. Allo stesso tempo, in essi si sviluppa una delle forme del processo infettivo: infiammazione dell'organo (pielonefrite, ecc.) O un fuoco purulento limitato (ascesso, cisti).

Termina con la morte nel 40-52% dei casi, anche con un trattamento adeguato. Con la presentazione tardiva, la prognosi è molto peggiore (mortalità fino al 70%).

Locale

L'opzione più favorevole. Con esso si osserva anche l'intossicazione del corpo, ma meno pronunciata rispetto ad altre forme. È limitato ai seguenti sintomi:

• Febbre 38-39°C;
• Diminuzione/mancanza di appetito;
• Sudorazione;
• Debolezza;
• Un mal di testa di natura sorda, di media o bassa intensità.

I sintomi locali sono estremamente fastidiosi per il paziente e riducono la qualità della sua vita. Si lamenta di un dolore acuto e prorompente nella proiezione del focus infettivo. I FANS (Ketorol, Analgin) e gli antispastici (Drotaverina) non hanno un effetto significativo su di esso. All'esame è possibile rilevare altri segni locali di osteomielite (gonfiore, arrossamento, modellamento delle vene, contrattura).

Sintomi di osteomielite subacuta

Di norma, questa è una condizione transitoria che termina con la formazione di osteomielite cronica. I segni generali e locali della malattia sono meno pronunciati rispetto alla forma acuta. Il quadro clinico è spesso limitato ai seguenti sintomi:

Generale:

• Febbre fino a 37,6 o C (basso grado);
• Leggera debolezza;
• No/mal di testa lieve.

• L'intensità del dolore diminuisce. Diventa opaco, cancellato e si intensifica con il carico sull'arto;
• Il gonfiore è assente o insignificante sull'arto interessato;
• Potrebbe esserci una contrattura dell'articolazione adiacente all'osso infetto.

Il criterio principale per il passaggio allo stadio cronico è un cambiamento persistente nell'osso interessato.

Sintomi di osteomielite cronica

Il benessere del paziente affetto da osteomielite cronica è molto migliore rispetto ad altre forme. I segni di una malattia generale scompaiono o rimane la febbre di basso grado. Il dolore all'arto diventa insignificante, di natura dolorante. In questa forma di solito persiste un lieve gonfiore.

Una caratteristica distintiva dell'osteomielite cronica è la formazione di cambiamenti patologici nel tessuto osseo. Questi includono:

• Una fistola purulenta è un canale che si collega da un lato all'osso infetto e il foro di uscita si forma sulla pelle. Spesso si formano diverse fistole, che formano una sorta di rete infetta;
• Curvatura dell'arto (solitamente accorciamento);
• Sequestro (separazione delle parti distrutte) dell'osso. Questo è un segno radiografico che non si riflette nei sintomi.

Il decorso dell'osteomielite cronica è organizzato in fasi. Si verifica un'alternanza di fasi di remissione (scomparsa dei sintomi) e di recidiva/esacerbazione. Nella seconda fase il quadro clinico è simile a quello dell'osteomielite acuta.

La forma multifocale cronica ha un decorso simile. La differenza sta nella prevalenza dei sintomi locali (compaiono su diverse ossa) e nell'assenza di fistole purulente.

Osteomielite della regione maxillo-facciale

Va notato che i sintomi dell'osteomielite della mascella (superiore/inferiore) dipendono anche dalla forma della malattia. La particolarità della clinica è la possibile comparsa di una serie di sintomi aggiuntivi: dolore durante la deglutizione, contrattura dell'articolazione temporo-mandibolare (il paziente non riesce ad aprire la bocca), grave gonfiore del viso. I sintomi generali non hanno particolarità.

Si raccomanda di trattare una malattia di questa localizzazione con un chirurgo orale e maxillo-facciale, poiché ha conoscenze sufficienti per identificare tempestivamente le complicanze (cellulite degli spazi cellulari, perdite purulente e così via) e ha la capacità di eseguire interventi chirurgici specifici.

Sintomi e decorso delle forme atipiche

Attualmente sono state descritte tre forme atipiche di osteomielite cronica. La ragione del loro sviluppo è sconosciuta, poiché il ruolo dei batteri non è stato confermato. Cambiamenti ossei specifici e alcune caratteristiche cliniche hanno permesso di isolarli in un gruppo separato. Evidenziare:

• L'ascesso di Brodie è la formazione di una piccola cavità nell'osso contenente liquido purulento/sieroso. Può manifestarsi in modo latente o con sintomi locali inespressi (dolore tirante, gonfiore periodico dei tessuti). La deformità degli arti è rara;
• Osteomielite di Gare (sclerosante): i sintomi ricordano la classica osteomielite subacuta. Caratteristiche: aumento dei sintomi durante la notte, l'osso si ispessisce nel sito della lesione, più spesso osservato negli uomini di età inferiore ai 30 anni;
• Osteomielite più vecchia (albuminosa) - si presenta come osteomielite cronica. Isolato in una forma separata, poiché il pus non si forma nella lesione. Viene invece secreto un fluido sieroso arricchito di proteine.

La diagnosi di queste forme viene effettuata utilizzando metodi strumentali e invasivi (violando l'integrità della pelle).

Diagnostica

Sebbene l’osteomielite possa colpire solo un’area dell’osso, il processo colpisce l’intero corpo. Pertanto, l'esame di tale paziente deve necessariamente includere componenti di laboratorio e strumentali.

Quando si studiano i fluidi biologici (sangue, urina), i seguenti metodi sono informativi:

Tuttavia, anche in presenza dei sintomi sopra indicati, è necessario un esame strumentale per confermare la diagnosi:

• Radiografia di un arto infetto. I primi segni vengono rilevati dalla 2a settimana dopo l'esordio della malattia. L'area di distruzione è visibile in modo affidabile nella 3a settimana. Parti ossee morenti, che si sono separate dalla parte sana, sono visibili dopo il 2° mese di osteomielite;
• Coltura batterica contenuto del canale del midollo osseo. Viene effettuato per determinare il tipo di microflora e la sua sensibilità alla terapia;
• Densitometria. Un ulteriore metodo diagnostico a raggi X che determina quanto è demineralizzato l'osso. Non viene utilizzato solo nella diagnosi primaria, ma permette anche di valutare l'efficacia della terapia;
• CT. Il “gold standard” per visualizzare il tessuto osseo e identificare i focolai di distruzione. Non obbligatorio a causa del costo elevato dell'esame. Utilizzato in casi diagnostici gravi;
• Scintigrafia. Il modo migliore per diagnosticare precocemente l'osteomielite. Informativa alla fine della 1a settimana di infezione. Basato sull'introduzione di radioisotopi del tecnezio, che si depositano nelle ossa sane. Successivamente viene scattata una foto e viene valutata la presenza di distruzione dei tessuti. Il metodo è sicuro poiché gli isotopi vengono completamente eliminati dal corpo.

Dopo aver stabilito la presenza di osteomielite e averne determinata la forma, è necessario iniziare un trattamento complesso del paziente.

Trattamento

Va tenuto presente che con la diagnosi precoce (il primo giorno dopo l'esordio della malattia), è possibile curare il paziente esclusivamente con un trattamento conservativo (senza intervento chirurgico). Deve necessariamente comprendere prescrizioni non farmacologiche e farmacologiche. Il primo gruppo comprende:

• Adeguare la dieta per includere una maggiore quantità di proteine. Ciò è necessario per compensare le perdite proteiche nel corpo. Si consiglia di consumare piatti a base di carne/pesce, latte, fegato ecc. Nella forma adinamica dell'osteomielite ematogena è possibile il passaggio (per 2-3 giorni) alla nutrizione parenterale;
• Limitare/eliminare il carico sull'osso infetto per prevenirne la deformazione;
• Immobilizzazione terapeutica dell'arto/colonna vertebrale interessata.

Trattamento farmacologico per distruggere i batteri che hanno causato l'osteomielite e normalizzare le condizioni generali. Le ultime linee guida per l’infezione chirurgica suggeriscono quanto segue:

Se le tattiche conservatrici non hanno effetto, l'intervento viene eseguito utilizzando metodi chirurgici. Ulteriori indicazioni sono:

• Formazione di infiammazione purulenta dei tessuti molli (muscoli, periostio, tendini) attorno all'area infetta;
• Gravità crescente delle condizioni del paziente.

Nella forma acuta di osteomielite non vengono utilizzate le “operazioni mutilanti”. Di norma, le azioni dei chirurghi mirano a rimuovere il pus dalla lesione e dai tessuti circostanti. Vengono eseguiti tre tipi principali di interventi:

1. Osteoperforazione– vengono praticati dei fori nell’osso mediante una fresa speciale e la cavità midollare viene igienizzata. Successivamente, viene lasciato un drenaggio (tubo) per drenare l'essudato, il fluido rilasciato durante l'infiammazione locale. L'operazione più comune per le forme acute;
2. Trattamento della puntura– consigliato solo il primo giorno di malattia per i bambini sotto i 6 anni, poiché in età avanzata l’intervento è molto più difficile da effettuare. Il principio è quello di rimuovere il pus e somministrare per via intraossea un antibiotico “bucando” l’osso con un ago.
3. Incisione tissutale attorno alla lesione– dissezione strato per strato dei tessuti fino all’osso, senza aprirlo. Viene eseguito per rimuovere focolai purulenti nei muscoli, nel periostio, nei tendini e così via.

L'osteomielite cronica viene operata in caso di formazione di fistole, grave distruzione ossea o frequenti recidive. In questo caso, i medici sono costretti a eseguire operazioni traumatiche per rimuovere completamente il focolaio infettivo. Si consigliano i seguenti tipi di trattamento chirurgico:

1. Sequestronecrectomia– eliminazione di tutto il tessuto “morto” all’interno dell’osso infetto. È importante notare che non vengono rimosse solo le parti separate dell'osso, ma anche il tessuto necrotico adiacente alla parte sana dell'osso. L'operazione viene spesso eseguita per l'osteomielite della mascella inferiore. In questo caso l'intervento dovrebbe essere eseguito da un chirurgo orale e maxillo-facciale;
2. Asportazione della fistola – dissezione delle pareti e sutura del canale della fistola;
3. La resezione ossea è la rimozione della parte infetta dell'osso, solitamente seguita dall'unione delle estremità rimanenti.

Periodo preoperatorio. Inizia tra 8-10 giorni. Durante questo periodo, i medici devono ridurre al minimo il rischio di complicanze e la gravità del processo infettivo. A questo scopo viene prescritto un regime antibatterico, le fistole (se presenti) vengono trattate con antisettici, altre malattie croniche vengono stabilizzate e la pelle viene disinfettata. Se si dispone di apparecchiature per l'ozonoterapia (terapia con specie reattive dell'ossigeno), è necessario utilizzare questa particolare tecnica per il trattamento della pelle. Il giorno prima dell’intervento possono essere prescritti dei sedativi.

Nonostante il fatto che queste operazioni permettano al paziente di liberarsi della fonte dell'infezione cronica, sono piuttosto traumatiche. Per garantire che l’intervento non influisca sulla qualità della vita del paziente, gli viene somministrato un ulteriore trattamento restaurativo, che consiste nella ricostruzione degli arti. Può essere eseguito utilizzando materiali artificiali o tessuti propri (autotrapianto).

L'osteomielite è una malattia pericolosa che può provocare la morte o la disabilità del paziente. Per evitare ciò è necessario prestare attenzione alla comparsa dei primi segnali, se esiste una possibile causa. L'osteomielite è particolarmente pericolosa nei bambini, poiché il loro sistema immunitario è imperfetto e le loro ossa sono soggette a deformazioni. Attualmente sono state sviluppate tattiche mediche efficaci per prevenire lo sviluppo di conseguenze negative per il paziente. Il loro uso tempestivo è il criterio principale per il successo del trattamento.

Ecologia, ereditarietà, stile di vita malsano: questi e altri fattori portano a problemi di salute. Ad esempio, si sviluppano malattie ossee che causano molti disagi. La reumatologia si occupa delle patologie ossee e articolari, del trattamento e della diagnosi. L'ortopedia, che è responsabile delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, del loro sviluppo e della terapia, è strettamente intrecciata con la traumatologia. Ci sono molte malattie in queste zone. Quando è necessario rivolgersi ad un reumatologo?

Dovresti visitare questo medico se avverti dolore, fastidio alla zona lombare, al ginocchio e ad altre articolazioni. I sintomi includono movimento limitato, gonfiore e presenza di linfonodi sottocutanei. Inoltre, il trattamento deve essere completo. È necessario visitare un ortopedico se si avvertono dolori e scricchiolii nella zona interessata delle articolazioni, se sono gonfie o se sono presenti altre lesioni. Dopo un esame approfondito verrà fatta una diagnosi accurata. Quali malattie possono essere incluse nella cartella del paziente? Diamo alcuni esempi.

L’osteoporosi è una minaccia per la forza

Quando viene diagnosticata l’osteoporosi, significa che si sta perdendo volume osseo. Per questo motivo, la resistenza ossea diminuisce, quindi il rischio di fratture è elevato. Le donne possono sperimentare una forma primaria di osteoporosi durante la postmenopausa.

Il fatto è che durante la menopausa la secrezione degli ormoni sessuali diminuisce e ciò influisce sulla condizione delle ossa. Una diminuzione della densità ossea si verifica a causa di una violazione del metabolismo del calcio e questo, a sua volta, si osserva con bassi livelli di estrogeni.

Un'altra forma della malattia è l'osteoporosi senile. Si sviluppa a causa del fatto che il calcio è scarsamente assorbito nell'intestino e rallenta la formazione di vitamina D. L'osteoporosi ormonale è il risultato di una produzione troppo attiva di ormoni da parte delle ghiandole surrenali. Un altro motivo è l’introduzione di analoghi ormonali sintetici, utilizzati nel trattamento di varie malattie. L’osteoporosi steroidea è caratterizzata da un’elevata secrezione di corticosteroidi.

Nell'osteoporosi della colonna vertebrale, una o più vertebre vengono compresse, causando forti dolori

Man mano che si sviluppa l’osteoporosi, la massa ossea viene gradualmente persa. Potrebbero non esserci manifestazioni per molto tempo. Nella regione spinale colpita la sensazione di forte dolore è dovuta al fatto che una o più vertebre vengono compresse. La gamma di movimenti è limitata, la persona soffre molto e può iniziare la depressione. L'osteoporosi è caratterizzata da:

• fratture costali, accompagnate da dolore toracico;
• distruzione delle teste femorali;
• passeggiata con l'anatra;
• piccole microfratture;
• una diminuzione dell'altezza di un adulto di diversi centimetri; se la malattia dura a lungo, l'altezza diminuisce di circa quindici centimetri.

Oggi sono disponibili molti farmaci per trattare l’osteoporosi. Per fermare la gravità delle malattie vengono utilizzati fluoruri, calcitonina e numerosi altri farmaci. Se si osserva la sindrome di Cushing, il trattamento vigoroso della malattia è particolarmente importante. Se il dolore è grave, viene prescritta la calcitonina insieme ai sali di calcio e alla vitamina D. L'osteoporosi regredisce lentamente. È molto importante seguire una dieta che contenga alimenti contenenti calcio e altri microelementi importanti per combattere la fragilità delle ossa.

Avorio

Le malattie ossee possono causare manifestazioni gravi non solo interne, ma anche esterne. Un esempio è l'avorio. Questa malattia rende le ossa non solo fragili e fragili. La parte interessata aumenta notevolmente e non ritorna alla normalità. Verruche e ulcere compaiono sulla pelle. L'ipertrofia è osservata nella pelle. Il tessuto connettivo cresce e l'osso si ispessisce. Inoltre, cambia la forma degli organi.

L'elefantiasi colpisce più spesso la parte inferiore della gamba. La gamba si gonfia, il gonfiore appare e scompare. Di conseguenza, il piede umano assomiglia al piede di un elefante, da cui il nome di questa malattia.

L'avorio è una manifestazione dell'elefantiasi. In rari casi, può colpire lo scroto e altri organi di una persona. Per questo motivo, può svilupparsi tromboflebite perché l’infezione si diffonde ai vasi linfatici.

L'osteomielite è un'infiammazione purulenta del midollo osseo. A poco a poco il processo si sposta nel periostio e nell'osso. Questa malattia rende le ossa deboli e fragili. Per questo motivo, le ossa vengono distrutte e, in senso figurato, sciolte. Si formano fistole e ascessi. Inoltre, è impossibile dire quale osso sia affetto da osteomielite. Può essere qualsiasi elemento osseo. Tuttavia, è stato notato che più spesso di altre la malattia colpisce i fianchi, le spalle e le ossa della mascella. La malattia si sviluppa principalmente negli uomini, negli anziani e nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che a questa età il sistema immunitario ha una serie di caratteristiche.

Con questa malattia, anche un lieve infortunio può portare a una frattura grave, il cui trattamento è difficile, così come il recupero. I sintomi dipendono dalla forma della malattia. Un esempio è l’osteomielite cronica. Questa diagnosi viene fatta se il processo si è protratto a lungo e si osserva la distruzione.

• si forma una cavità nel sito della lesione, cioè la distruzione dell'osso;
• le condizioni del paziente migliorano;
• il dolore è doloroso e non acuto;
• i tratti fistolosi sono tortuosi e non si aprono in prossimità della fonte del pus;
• il tempo dell'esacerbazione si alterna alla remissione;
• se il sistema immunitario è indebolito si forma nuovamente una cavità con pus.

Il trattamento inizia in ospedale. Innanzitutto, l'arto viene immobilizzato. Viene prescritta una terapia antibiotica a lungo termine. Viene utilizzata anche la terapia di disintossicazione. Un punto importante è il drenaggio dei focolai di pus. Il pus deve essere rimosso e la cavità lavata con antibiotici.

La scoliosi è una malattia dei bambini e degli adolescenti

La scoliosi è una deformità spinale persistente in cui è curva

Molti genitori hanno familiarità con la diagnosi di scoliosi. Non si può definirlo molto serio, ma comporta alcune difficoltà. La scoliosi si riferisce a una deformità spinale persistente in cui è piegata. Se il caso è gravemente avanzato si sviluppano lordosi e cifosi, cioè deflessioni anteriori e posteriori. Se la scoliosi progredisce, il resto dello scheletro, gli arti e il torace si deformano, e questo è un motivo di preoccupazione ancora più convincente, poiché l'intero corpo inizia a soffrire.

Ciò suggerisce che i genitori debbano identificare lo sviluppo della scoliosi il prima possibile. Fondamentalmente, inizia a svilupparsi durante la crescita attiva della colonna vertebrale, ma le ragioni sono spesso impossibili da determinare. In alcuni casi, la scoliosi è di natura congenita o traumatica ed è anche il risultato di disturbi metabolici. Le ragazze ne sono più sensibili rispetto ai ragazzi. Fondamentalmente la malattia si sviluppa tra i quattro e i sei anni, ma anche tra i dieci e i quattordici anni.

Il rilevamento tempestivo della malattia è importante, ma difficile. Solo un ortopedico esperto può determinare le fasi iniziali, ma i dati dei genitori lo aiutano. È necessario distinguere le semplici violazioni della postura, che possono essere corrette, dalle violazioni più gravi. A quali sintomi i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione?

• asimmetria della spalla, cioè una spalla del bambino è visivamente più alta dell'altra.
• violazione della distanza tra la vita e gli arti superiori da lati diversi.
• disposizione asimmetrica delle scapole, quando l'angolo delle scapole sporge dove il lato vertebrale è concavo.
• quando il bambino si sporge in avanti appare una curvatura; visivamente i genitori vedono che la colonna vertebrale non è uniforme.

Il trattamento viene effettuato da un vertebrologo o da un ortopedico. La terapia conservativa comprende terapia fisica, corsetti terapeutici e plantari speciali. Ginnastica e corsetti vengono utilizzati più volte al giorno. La scoliosi si cura efficacemente nuotando. Il medico può consigliare un massaggio; non trascurare questo appuntamento. Si può ricorrere anche alla chirurgia. Si basa sull'uso di strutture metalliche che favoriscono il raddrizzamento e il fissaggio della colonna vertebrale, impostando l'angolazione desiderata.

Quanto sono pericolose le malattie ossee?

Poiché esistono diverse malattie delle ossa e delle articolazioni, le loro conseguenze dipendono dalla diagnosi specifica e dalla gravità. Ma possiamo dire con certezza che qualsiasi malattia che si diffonde all'osso, sia essa l'elefantiasi o la scoliosi, lo indebolisce, lo rende fragile e suscettibile alle fratture. Una persona a cui viene diagnosticata una malattia "ossea" deve stare molto attenta, poiché anche un piccolo movimento errato può causare lesioni. Fragilità, dolore, deformazione: questi sintomi si intensificano gradualmente. Di conseguenza, una persona è limitata nei suoi movimenti e sperimenta molti disagi.

È possibile migliorare la situazione? Anche se la malattia è in uno stadio avanzato, se si seguono le istruzioni del medico è possibile arrestarne lo sviluppo. È ancora più semplice farlo nelle fasi iniziali. Alcune malattie possono essere prevenute. Ad esempio, è molto importante abituare un bambino all'educazione fisica fin dall'infanzia e monitorare la sua corretta alimentazione. Uno stile di vita sano è la chiave per avere ossa sane a qualsiasi età. Non dovresti mai trascurarli!