L'ulcera allo stomaco (ulcera peptica, ulcera peptica) è una malattia cronica in cui si forma un difetto nella parete dello stomaco. Le malattie dello stomaco sono comuni nella società moderna. L'ulcera allo stomaco è una delle più pericolose.

Quali sono le cause delle ulcere allo stomaco?

L'ulcera allo stomaco si verifica a causa dell'aumento delle proprietà aggressive del contenuto gastrico sulla mucosa gastrica e/o dell'indebolimento delle sue proprietà protettive. Le ulcere allo stomaco di solito si verificano per uno dei due motivi:

• infezione causata dal batterio Helicobacter pylori (circa il 70% dei casi);
• esposizione ad alcol, nicotina, nonché assunzione di farmaci, principalmente farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): aspirina, indometacina, piroxicam, ibuprofene, diclofenac, ecc. (circa il 25% dei casi).

• predisposizione ereditaria,
• stress neuropsichico,
• Errori nell'alimentazione: pasti irregolari, pasti secchi, abuso di cibi piccanti, spezie, marinate e sottaceti, ecc.

Quali sono i tipi di ulcere allo stomaco?

• sezioni cardiache e subcardiche dello stomaco,
• corpo dello stomaco
• antro dello stomaco,
• canale pilorico.

In base al numero di difetti ulcerativi si distinguono ulcere singole e multiple.

A seconda delle dimensioni, l'ulcera allo stomaco viene chiamata:

• piccolo (diametro fino a 0,5 cm),
• medio (diametro 0,6-1,9 cm),
• grande (diametro 2,0-3,0 cm),
• gigante (diametro superiore a 3,0 cm).

Come si manifesta un'ulcera allo stomaco?

Le ulcere allo stomaco sono caratterizzate da riacutizzazioni stagionali (primavera e autunno). Quando l'ulcera allo stomaco peggiora, il paziente avverte dolore nella regione epigastrica, che può irradiarsi alla metà sinistra del torace e alla schiena. Con un'ulcera allo stomaco, il dolore di solito si manifesta dopo aver mangiato (a differenza dell'ulcera duodenale, che è caratterizzata da "dolore della fame"). L'esacerbazione di un'ulcera allo stomaco può causare disturbi digestivi, accompagnati da bruciore di stomaco, eruttazione acida, nausea e stitichezza. Talvolta è possibile il vomito del contenuto acido dello stomaco. Durante l'esacerbazione dell'ulcera allo stomaco, l'appetito rimane, ma i pazienti, cercando di prevenire il dolore, si limitano al cibo e quindi spesso perdono peso.

Le ulcere gastriche in alcuni casi (secondo alcuni dati, in ogni terzo paziente) si verificano in modo latente.
Un'ulcera può penetrare nello strato sottomucoso della parete dello stomaco e, durante la guarigione, formare una cicatrice, a differenza dell'erosione (danno superficiale alla mucosa gastrica). Le ulcere gastriche sono soggette a progressione, coinvolgendo altri organi dell'apparato digerente nel processo patologico, nonché allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Nel 15-20% dei pazienti con ulcera allo stomaco si osserva sanguinamento ulcerativo, che può manifestarsi con vomito come "fondi di caffè" o feci nere e catramose, debolezza, perdita di coscienza, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. Nel 5-15% dei pazienti pazienti con ulcere allo stomaco, si verifica la perforazione (perforazione) ulcere, manifestate da dolore acuto ("pugnale") nella regione epigastrica. La perforazione di un'ulcera gastrica porta allo sviluppo di peritonite diffusa.

Come diagnosticare un'ulcera allo stomaco?

Se si sospetta un'ulcera gastrica, di solito viene eseguito un esame radiografico. Per chiarire la posizione, la profondità, la forma, la dimensione dell'ulcera gastrica, viene prescritta l'endoscopia. Durante un esame endoscopico dello stomaco viene solitamente eseguita una biopsia della zona interessata della mucosa gastrica: l'analisi istologica del materiale ottenuto consente di escludere patologie oncologiche. La diagnosi di un'ulcera comprende uno studio sulla funzione di formazione dell'acido dello stomaco. Per rilevare il sanguinamento gastrico viene eseguito un esame del sangue occulto nelle feci.

Per determinare la tattica terapeutica delle ulcere gastriche è di fondamentale importanza l'identificazione dell'infezione da H. pylori, che viene effettuata utilizzando uno dei seguenti metodi:

• test immunoenzimatico per la rilevazione degli anticorpi contro H. pylori nel sangue,
• coltura batteriologica con determinazione della sensibilità della coltura risultante di H. pylori a vari farmaci antibatterici,
• analisi istologica di campioni bioptici della mucosa gastrica,
• analisi biochimica di campioni bioptici della mucosa gastrica (“test dell’ureasi”),
• analisi dell'aria espirata dal paziente (“test del respiro”) per la presenza del prodotto di scarto di H. pylori - ammoniaca,
• test immunoenzimatico per la rilevazione degli antigeni dell'H. pylori nelle feci,
• rilevamento del DNA di H. pylori (nelle biopsie della mucosa gastrica, della saliva, delle feci, ecc.) mediante reazione a catena della polimerasi.

Come trattare un'ulcera allo stomaco?

Come rimedio "ambulanza" per l'eliminazione e la prevenzione del dolore addominale, bruciore di stomaco e altri disturbi digestivi dovuti a ulcere gastriche, vengono utilizzati preparati antiacidi di vari composti complessi di alluminio, calcio e magnesio: phosphalugel, Maalox, Almagel, Almagel A, Gastal , Rennie. Vengono utilizzati anche antistaminici, ad esempio famotidina (quamatel, gastromax).

Per le esacerbazioni dell'ulcera gastrica e per garantire la cicatrizzazione dell'ulcera, viene prescritto l'uso regolare di farmaci del gruppo degli inibitori della pompa protonica (PPI): rabeprazolo (Pariet, Razo), omeprazolo (omep, Losek, Gasec), lansoprazolo (Lancerol, Lanza, Lanzap), pantoprazolo (Controloc, Pulset), esomeprazolo (Nexium). Dopo 6-8 settimane viene eseguito un esame endoscopico per monitorare la cicatrizzazione dell'ulcera gastrica e viene presa la decisione sulla necessità di continuare ad assumere IPP.

Ad ogni paziente con ulcera allo stomaco a cui viene diagnosticata un'infezione da H. pylori, indipendentemente dallo stadio della malattia, viene prescritta una terapia anti-Helicobacter (viene effettuata l'eradicazione di H. pylori). Come prima linea di trattamento per le ulcere gastriche associate a H. pylori, si raccomanda uno dei seguenti regimi terapeutici di 7 giorni:

1. PPI (Pariet, Losek) + claritromicina (Clabax, Fromilid, Klacid) + amoxicillina (Flemoxin, Amoxil, Danemox);
2. PPI (Pariet, Losek) + claritromicina (Clabax, Fromilid, Klacid) + metronidazolo (Trichopol, Flagyl).

Se questi regimi terapeutici anti-Helicobacter si rivelano inefficaci, si raccomanda una seconda linea di trattamento “di riserva”:
PPI (Pariet, Losek) + subcitrato di bismuto colloidale (de-nol, vis-nol) + tetraciclina (tetraciclina cloridrato) o dociclina (doxiciclina, Unidox Solutab) + metronidazolo (Trichopol, Flagyl).

Nel trattamento delle ulcere gastriche, la fitoterapia è ampiamente utilizzata, ad esempio la raccolta gastrointestinale (rizomi di calamo, foglie di menta piperita, fiori di camomilla, radici di liquirizia, frutti di aneto), i cui componenti possono essere assunti separatamente.

Le malattie dello stomaco richiedono rigide restrizioni dietetiche: sono esclusi l'alcol, i cibi piccanti e ruvidi. Viene prescritta la dieta n. 1, che stimola i processi di ripristino della mucosa gastrica. Il cibo viene preso bollito, ma non schiacciato. (Le diete parsimoniose n. 1a e n. 1b vengono prescritte solo durante una esacerbazione per 2-3 giorni, quindi i pazienti ritornano alla dieta n. 1).

Alcuni esperti mettono in dubbio la necessità di prescrivere una terapia dietetica per le ulcere gastriche, poiché non è stato dimostrato l'effetto di una speciale alimentazione terapeutica sul tempo di guarigione delle ulcere.

Perché l'ulcera allo stomaco è pericolosa?

• sanguinamento ulceroso,
• perforazione (perforazione) dell'ulcera,
• penetrazione (penetrazione) di un'ulcera allo stomaco nei tessuti circostanti,
• formazione di aderenze tra lo stomaco e gli organi vicini (pancreas, fegato, cistifellea),
• malignità di un'ulcera allo stomaco.

Devi andare in giro con il mal di pancia per anni, mangiare cibi piccanti, fritti, poco salutari, e poi, forse... Anche se puoi pazientare ancora un po'! Coloro che pensano così rischiano molto la salute del loro intero tratto digestivo. Esaminiamo attentamente le ultime ricerche e scopriamo qual è la causa delle ulcere allo stomaco, perché e come si sviluppa e quali sono i pericoli?

Per molti anni l'intera comunità medica era fiduciosa: il paziente stesso era responsabile della propria gastrite e, di conseguenza, del suo sviluppo! Ha bevuto, fumato, mangiato cibo spazzatura e ha ottenuto un risultato del tutto ragionevole.

Gli sfortunati proprietari di gastrite e ulcera furono assolti dagli scienziati australiani Robin Warren e Barry Marshall. Sono stati i primi a isolare, isolare dalla mucosa gastrica e studiare il batterio Helicobacter pylori. La ricerca ha dimostrato che questa infezione è la causa fino al 90% di tutte le gastriti croniche. E solo nel restante 10% dei pazienti intervengono altri fattori.

Come è successo?

Come hanno scoperto gli scienziati, ci si può infettare dall'Helicobacter in modo semplice e naturale: condividendo utensili con una persona infetta, attraverso frutta e verdura su cui è conservato il batterio, attraverso un bacio. Pertanto, secondo stime approssimative, oltre il 50% della popolazione mondiale è infettata da Helicobacter. Tuttavia, non tutte sono ulcere. Perché?

Scopriamo in modo molto approssimativo cosa sta facendo l'Helicobacter nel nostro stomaco. Per cominciare, il batterio provoca la gastrite, un'infiammazione della mucosa gastrica. In presenza di fattori aggravanti (vedi sotto) o nel tempo, nel sito dell'infiammazione si sviluppa atrofia della mucosa, quando le ghiandole che producono il succo gastrico diminuiscono. Successivamente compaiono ulcerazioni e si sviluppa l'ulcera peptica. Pertanto, anche se si conduce uno stile di vita sano, può verificarsi un lungo decorso di gastrite sottile. "Quanto dura il continuo?" - tu chiedi. Non esiste una risposta esatta a questa domanda. Ogni organismo è individuale: per alcuni è sufficiente un anno e mezzo, mentre altri possono convivere con la gastrite per decenni, e qualunque cosa accada.

Circostanze aggravanti

I medici del passato avevano in parte ragione. Anche se non sapevano dell'Helicobacter, conoscevano sicuramente le regole della sopravvivenza "senza ulcera": non bere, fumare, mangiare cibi fritti e piccanti, non mangiare troppo di notte - e le possibilità di contrarre un'ulcera sarà notevolmente ridotto. Questo postulato è valido ancora oggi. È molto più difficile per Helicobacter sconfiggere lo stomaco di una persona che conduce uno stile di vita sano. Ma una cattiva alimentazione, l'alcol e altre cose brutte sopra descritte accelerano lo sviluppo della malattia - e diventa un tiro di schioppo.

Come riconoscere un'ulcera?

È generalmente accettato che le ulcere allo stomaco siano facili da riconoscere. Se in precedenza hai avuto gastrite e ti fa male lo stomaco, quando si sviluppa un'ulcera peptica, il dolore dovrebbe intensificarsi, diventare regolare ed essere accompagnato da nausea e vomito.

Tuttavia, secondo i gastroenterologi, l'ulcera peptica può essere praticamente asintomatica. Hanno persino inventato un nome per questo fastidio: ulcera “muta” o “silenziosa”. Un'ulcera può comunicarsi con un lieve dolore nella regione epigastrica e “fingere” di essere una gastrite. Quindi, se avverti dolori addominali, anche lievi, dovresti consultare un medico.

Come può essere trattato?

Una persona può essere curata da un’ulcera peptica, di solito in ospedale. Ma a volte a casa. In rari casi, l'ulcera guarisce da sola, ma non è consigliabile fare affidamento su un'occasione così fortunata.

Se un malato di ulcera ha un'infezione da Helicobacter pylori (e molto spesso questo è il caso), gli vengono prima prescritti antibiotici che possono distruggere questo batterio. Inoltre, sono spesso necessari astringenti che accelerano la guarigione delle ulcere e farmaci per normalizzare l'acidità.

Il corso del trattamento viene selezionato rigorosamente individualmente, in base ai risultati dei test, alle condizioni generali del paziente, alla sua età e alle malattie concomitanti.

Ma a tutti i malati di ulcera, senza eccezioni, viene prescritta la stessa dieta, che negli standard post-sovietici è numerata 1 (a volte le diete 1 a e 1 b variano). Durante il trattamento delle ulcere, tutto il cibo viene cotto a vapore o bollito e servito al paziente sotto forma di purea o soufflé.

Dopo la guarigione si dovrà passare ai cibi preparati nel modo più sicuro possibile: sono ammessi solo cibi bolliti, in umido o al forno. I pasti dovrebbero essere quanto più frazionati possibile. E non fumare con l'alcol. Per la vita.

Premio Nobel? Per quello?

Gli scienziati australiani Robin Warren e Barry Marshall identificarono i pylori all'inizio degli anni '80. Hanno pubblicato un articolo scientifico in cui affermavano che questo batterio è la causa della gastrite.

Ma la comunità medica ha reagito con ostilità a questa teoria, accusando gli scienziati di prove insufficienti. Barry Marshall è rimasto colpito da questa affermazione perché si è infettato deliberatamente con l'Helicobacter. Ben presto allo scienziato fu diagnosticata la gastrite.

Dopo aver permesso alla malattia di svilupparsi, Marshall iniziò il trattamento. Abbandonò i farmaci abituali dell'epoca e usò un antibiotico che distrusse il batterio. E si è ripreso! Ma questo fatto non ha impressionato il mondo medico. Ci sono voluti più di 20 anni e molti studi alternativi in ​​tutto il mondo perché la scoperta venisse riconosciuta. Solo nel 2005 gli australiani hanno ricevuto il premio Nobel per una scoperta vecchia di 20 anni.

Le malattie dello stomaco vengono sempre più diagnosticate nei giovani e negli anziani. Se non trattata, un’ulcera può portare a problemi di salute. L’ulcera allo stomaco è pericolosa per la vita? La risposta alla domanda è sì. Il pericolo è particolarmente grave se la malattia si trasforma in cancro o in una forma perforata della malattia.

Le ulcere allo stomaco possono diffondersi ad altri organi

Le lesioni ulcerose possono gradualmente diffondersi alle mucose sane dell'apparato digerente e ai loro strati più profondi (tessuto muscolare). A poco a poco, il processo patologico si nota non solo nello stomaco, ma anche nel duodeno e in altre parti del tratto gastrointestinale. Il trattamento competente deve essere effettuato tenendo conto della causa della patologia.

Perché la patologia è pericolosa?

Una delle conseguenze dell'ulcera peptica è un disturbo psicologico associato a gravi cambiamenti anatomici nel corpo. Se il tratto gastrointestinale non funziona correttamente, una persona può aumentare o perdere molto peso, il che influisce anche sul suo morale.

Un paziente con un'ulcera manifesta sintomi come aumento dell'affaticamento, nervosismo e depressione. Questi segni sono associati a una costante sensazione di dolore addominale e all'incapacità di condurre uno stile di vita completo e di consumare i propri cibi preferiti.

I pazienti avvertono un aumento dell'affaticamento

Un'altra conseguenza pericolosa di un'ulcera è l'emorragia interna. Molto spesso, il sintomo si osserva in un processo patologico cronico. Il sanguinamento si verifica quando le pareti dello stomaco e del duodeno sono danneggiate. Ciò è dovuto al fatto che l'erosione si diffonde negli strati profondi del sistema digestivo e distrugge i vasi piccoli e grandi. Il problema richiede l'assistenza immediata di uno specialista.

Una nave costantemente sanguinante può portare all'anemia. Principali segni di emorragia interna:

La condizione principale per l'eliminazione efficace del sanguinamento sono le misure terapeutiche tempestive. Con un grado minore della malattia, i sintomi possono essere lievi, il che ritarda la diagnosi corretta. In questo caso, il primo segno di un disturbo è l’anemia sideropenica. Altri sintomi compaiono per un lungo periodo di tempo.

Nei pazienti affetti da malattie gastrointestinali si possono trovare diverse ulcere, situate in una proiezione speculare l'una rispetto all'altra. Il quadro sintomatico della malattia è solitamente offuscato, il che crea anche difficoltà per una diagnosi tempestiva del disturbo.

Al paziente possono essere diagnosticate ulcere multiple

Il trattamento delle erosioni multiple viene effettuato con farmaci e interventi chirurgici. Se le ferite sono di piccole dimensioni e non si diffondono alle aree adiacenti delle mucose, è accettabile la vagotomia del tronco o la cauterizzazione delle ulcere con un laser.

Dopo la cicatrizzazione dell'ulcera, può comparire una stenosi dovuta alla diminuzione del lume del duodeno o dell'area pilorica. Di conseguenza, la funzione di evacuazione del sistema digestivo viene interrotta. Il problema è accompagnato da alito cattivo, eruttazione putrida e segni di intossicazione.

La stenosi cicatriziale viene eliminata mediante intervento chirurgico. Dopo l'operazione, il paziente necessita di un lungo periodo di riabilitazione. La mancata osservanza delle raccomandazioni durante il recupero porta alla degenerazione del sito chirurgico in una neoplasia maligna.

L'intervento chirurgico viene eseguito per eliminare la stenosi

Complicazioni mortali

Un’ulcera è pericolosa perché può causare complicazioni che minacciano la vita di una persona. Le conseguenze si sviluppano nonostante l'assenza di segni clinici. Potenzialmente tutte le complicazioni che possono portare alla morte sono divise in 2 gruppi:

• lento;
• improvviso.

L'ultima categoria di disturbi comprende forti emorragie (si verifica nel 15% dei pazienti con ulcere) e perforazione delle erosioni (nel 22% dei casi). La degenerazione del difetto in ulcera (una conseguenza lenta) si verifica statisticamente nell'8% dei pazienti. Nel 10% dei casi, il processo patologico si diffonde ai tessuti vicini e alle parti dell'apparato digerente.

Il paziente si sente costantemente male e il vomito diventa nero

Quando vengono colpiti vasi di grandi dimensioni e strutture di medie dimensioni, può svilupparsi un sanguinamento massiccio, che rappresenta una condizione pericolosa per la vita. Gravi shock psicologici, sollevamento di carichi pesanti e abuso di alcol possono provocare patologie con un'ulcera allo stomaco.

I sintomi caratteristici della condizione sono vomito nero e feci scure. Prima di ciò, di regola compaiono debolezza, diminuzione della pressione sanguigna e mancanza di respiro. La strategia di trattamento per l'emorragia interna è determinata in base alla gravità della malattia. In alcuni casi, è necessaria la resezione della parte danneggiata dell'organo per prevenire la riacutizzazione del problema, poiché di recidiva in recidiva aumenta la probabilità di morte.

Nel 10% dei casi l'ulcera allo stomaco degenera in una struttura maligna. I segni del cancro sono leggermente diversi dai sintomi della malattia stessa in quanto diventano meno pronunciati, ma si avvertono costantemente. Non c’è alcun sollievo dall’uso di antiacidi.

Il peso del paziente diminuisce

Ulteriori segni di cancro allo stomaco:

• perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• perdita generale di appetito;
• scarsa digeribilità dei piatti a base di carne.

Prima di curare il cancro, al paziente deve essere prescritta una terapia antiulcera. Lo sviluppo di complicanze dipende direttamente dall'atteggiamento del paziente nei confronti della sua salute e dal rispetto di tutte le raccomandazioni del medico relative all'alimentazione e allo stile di vita.

Bere bevande alcoliche peggiora le condizioni del paziente

Si può morire di ulcera allo stomaco se viene perforata (nel 10-15% dei casi), quando il paziente trascura il consiglio di un gastroenterologo e continua a mangiare cibi di bassa qualità e a consumare bevande alcoliche. Di conseguenza, le lesioni sulle mucose colpiscono gli strati profondi degli organi digestivi, mangiandone le pareti. Per questo motivo, il contenuto gastrico può fuoriuscire nella cavità addominale. La morte avviene per peritonite.

Quando si verifica la perforazione, si notano i seguenti sintomi:

• dolore acuto e acuto nella parte superiore dell'addome;
• forte tensione nei muscoli addominali dovuta alla contrazione involontaria dei muscoli degli organi digestivi.

Un altro pericolo di un'ulcera, che può provocare la morte del paziente, è la penetrazione. Con la patologia, le pareti dello stomaco si fondono con l'organo vicino, a seguito della quale la lesione ulcerosa colpisce sempre più nuove aree delle mucose. Molto spesso, il processo patologico colpisce il pancreas, meno spesso il fegato, l'intestino e il duodeno. La condizione provoca la morte per ulcere allo stomaco.

Il dolore si estende all'area vicino all'ombelico

I principali segni di penetrazione:

• dolore vicino all'ombelico;
• disagio nella parte bassa della schiena;
• dolore addominale costante che dura a lungo.

Le conseguenze di un trattamento prematuro

Il trattamento prematuro delle ulcere gastriche e duodenali minaccia frequenti ricadute. Si osservano esacerbazioni anche con piccoli errori commessi dal medico o dal paziente stesso durante il trattamento. In breve tempo l’ulcera può complicarsi:

• emorragia interna massiccia;
• sfondamento del contenuto dello stomaco nella cavità addominale e successivo sviluppo di peritonite;

Se non trattata tempestivamente, si sviluppa la peritonite.

• penetrazione;
• degenerazione delle mucose colpite in strutture maligne;
• la comparsa di aderenze tra l'ulcera e le sezioni vicine.

Inoltre, le conseguenze elencate si verificano quando il paziente arriva in clinica in ritardo. La terapia ritardata può essere effettuata anche a causa di una diagnosi errata. I medici spesso confondono i segni di un'ulcera con altre patologie dell'apparato digerente simili nella descrizione.

Le complicazioni fatali della malattia ulcerosa possono essere causate dal mancato rispetto della dieta da parte del paziente durante il periodo di recupero. Anche lo stile di vita inadeguato e le cattive abitudini del paziente che durano più di un anno contribuiscono al peggioramento della condizione.

La mancata osservanza di una dieta contribuisce alla progressione della malattia

Tutte le conseguenze di una terapia prematura o analfabeta dovranno essere trattate chirurgicamente. Altrimenti comportano la morte di una persona. I medici dividono tutte le conseguenze delle ulcere in 2 gruppi: distruttivo (che distrugge la struttura degli organi digestivi) e dismorfico (che colpisce la struttura del tratto gastrointestinale).

Le persone muoiono di ulcere allo stomaco? Se non trattata correttamente, la patologia è complicata da conseguenze potenzialmente letali (cancro, penetrazione, sanguinamento massiccio). Per questo motivo, dopo la guarigione, è necessario attenersi a tutti i consigli specialistici riguardanti l'alimentazione e lo stile di vita (in media un mese dopo una riacutizzazione). È necessario recarsi in clinica o recarsi al pronto soccorso quando compaiono i primi segni di complicanze dell'ulcera.

Quali complicazioni può causare un'ulcera allo stomaco, vedi sotto:

La perforazione di un'ulcera allo stomaco è un processo difficile, caratterizzato da complicazioni.

Un'ulcera allo stomaco non è qualcosa di terribile in sé, ma è pericolosa a causa delle sue complicazioni, tra cui sanguinamento, penetrazione, perforazione e persino la morte. Dobbiamo ricordare che se non presti attenzione al tuo benessere, quando ti è stata diagnosticata un'ulcera allo stomaco, puoi diventare una persona gravemente malata e persino morire.

Spesso non pensiamo a quanto sia pericolosa un’ulcera allo stomaco e quali complicazioni possa causare. Pertanto, mangiamo "a caso e qualunque cosa" e non visitiamo il medico in modo tempestivo, sebbene il corpo segnali costantemente i "problemi" che sono sorti.

Un'ulcera allo stomaco è una violazione dell'integrità della mucosa di questo organo. Si forma sotto l'influenza del contenuto gastrico naturale. La malattia è caratterizzata da periodi alternati di esacerbazione e remissione. La guarigione di questo difetto avviene sotto forma di cicatrici. Le manifestazioni cliniche delle ulcere gastriche sono varie, ma il sintomo principale di questa patologia è il dolore epigastrico.

Una persona che soffre di ulcera allo stomaco di solito:

• perdita di peso;
• l'appetito peggiora;
• la qualità della vita in generale cambia in peggio.

Le complicanze della patologia sono le seguenti:

• Sanguinamento. Un’ulcera allo stomaco sanguinante espone la parete vascolare. L'acido cloridrico, che è una sostanza aggressiva, può dissolverlo completamente, provocando sanguinamento.
  Il sanguinamento ulceroso è una condizione che, se una persona non viene portata in tempo in una struttura medica, può portare alla morte. È impossibile nutrire il paziente in questa condizione o somministrare farmaci. Per ridurre il dolore, puoi applicare il freddo solo sulla regione epigastrica.
  Un lieve sanguinamento può scomparire da solo, ma ciò non significa che la persona non debba essere ricoverata in ospedale. Un paziente in questa condizione dovrebbe essere sotto costante controllo del personale medico fino alla fine del periodo pericoloso.
• Penetrazione. Se una persona sa di avere un'ulcera allo stomaco e non viene curata, deve capire che potrebbe affrontare gravi conseguenze di un'ulcera allo stomaco, inclusa la penetrazione o la diffusione del processo patologico agli organi vicini. Un segno di ciò è il costante aumento del dolore nel sito di distribuzione. Queste sensazioni spiacevoli diventano permanenti nel tempo. La penetrazione è pericolosa anche a causa dello sviluppo di sanguinamento, di vari processi infiammatori e di deformazioni dello stomaco. Questa complicazione dell'ulcera allo stomaco può essere eliminata solo chirurgicamente.

• Stenosi pilorica. Questo è un restringimento del lume. Si verifica a causa della formazione di una cicatrice dopo la guarigione dell'ulcera. Può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico.
  Questa patologia non consente alle masse alimentari di passare normalmente dallo stomaco all'intestino.
• Malignizzazione. Una complicazione altrettanto pericolosa dell'ulcera gastrica è la sua malignità, cioè la degenerazione in cancro. È impossibile sentire che un processo ulcerativo si sta trasformando in maligno senza un esame serio.
  Ma ciò che dovrebbe far riflettere è l'aumento del dolore che non viene alleviato dai farmaci abituali, la perdita di appetito, il peggioramento delle condizioni generali, la perdita di peso e l'avversione ai prodotti a base di carne.

Una delle complicanze più gravi dell'ulcera gastrica è la sua perforazione.

La perforazione di un'ulcera allo stomaco o la sua perforazione è una condizione dalla quale, se non viene fornita assistenza tempestiva, il paziente può morire. La condizione è particolarmente pericolosa quando, a seguito del processo ulcerativo, la parete dello stomaco viene distrutta e il suo contenuto può entrare nel peritoneo, provocandone l'infiammazione: la peritonite. Questa è una condizione formidabile che richiede un trattamento a lungo termine e persistente, che non sempre si conclude con successo.

È stato dimostrato che l'agente eziologico di questa malattia è il batterio Helicobacter pylori. Vive nello stomaco di metà dell'umanità intera. Ma comincia a moltiplicarsi intensamente solo in circostanze speciali.

Cause delle ulcere perforate

La perforazione di un'ulcera perforata è causata da:

• infiammazione attorno all'ulcera;
• mangiare troppo cibo;
• se per qualche motivo aumenta l'acidità nello stomaco, ciò può causare un'ulcera perforata;
• alcool, una grande quantità di spezie nei piatti;

Fattori che provocano ulcere perforate:

• indebolimento delle forze immunitarie del corpo;
• scarso sonno, mancanza di sonno;
• esposizione prolungata allo stress;
• l'uso a lungo termine di alcuni farmaci può anche provocare la perforazione di un'ulcera allo stomaco: farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti, prodotti chimici, corticosteroidi;
• fumare;
• alcolismo;
• dieta poco sana (cibi secchi, snack in movimento, cibi troppo caldi o freddi, grassi e fritti);
• predisposizione ereditaria;
• altre patologie gastrointestinali.

Quadro clinico di perforazione di un'ulcera gastrica

Un'ulcera perforata è indicata da un improvviso dolore acuto nella parte superiore dell'addome. Questo dolore è così intenso che è difficile per una persona muoversi. Prende una posizione forzata, la cosiddetta posizione fetale: sdraiato su un fianco con le ginocchia premute sullo stomaco. Allo stesso tempo, lo stomaco è teso, ogni tocco porta dolore.

Colpisce il pallore insolito e improvviso della pelle del paziente e appare il sudore freddo.

Il paziente lamenta "mosche volanti" davanti ai suoi occhi. La pressione sanguigna diminuisce, ma il polso rimane normale. La respirazione è frequente e superficiale.

Se durante questo periodo il paziente non viene portato in un ospedale dove riceverà cure mediche qualificate, potrebbe morire.

Metodi diagnostici e trattamento

La patologia può essere diagnosticata nei seguenti modi:

• I metodi a raggi X sono i più efficaci;
• elettrogastroenterografia;
• metodi endoscopici;

• un esame del sangue clinico rivela leucocitosi;
• Laparoscopia.

Il trattamento delle ulcere gastriche perforate è solo chirurgico.

Pertanto è necessario trasportare il paziente in ospedale il prima possibile. Non puoi assumere farmaci o riscaldarti lo stomaco. È anche importante ricordare che le persone anziane potrebbero non sentire troppo dolore.

A volte prima dell'inizio della peritonite una persona può provare un sollievo ingannevole. Ma dopo un breve periodo di tempo, il dolore ritorna di nuovo, il che indica l'inizio dell'infiammazione del peritoneo.

Ulcera e astemio - parole sinonimi

Se accade che una persona diventi paziente di un gastroenterologo, allora devi iniziare con uno stile di vita sano:

• smettere di bere alcolici e fumare;
• Dovresti mangiare bene, mangiare spesso e a piccole dosi.

Si consiglia di escludere dalla dieta cibi grassi, piccanti e troppo salati, è meglio rinunciare alle bevande gassate, al caffè e al tè forte. Escludere salsicce, carni affumicate e prodotti dolciari.

È particolarmente importante aderire a una dieta durante una riacutizzazione. Devi mangiare almeno sei volte al giorno in piccole porzioni. L'accento dovrebbe essere posto sulle zuppe frullate e sulle cotolette al vapore. Quando la condizione migliora leggermente, puoi aggiungere un uovo alla coque, verdure bollite grattugiate, salsa di mele, pane raffermo, carne bollita e pesce.

È importante evitare situazioni stressanti. È lo stress che molto spesso porta ad un'esacerbazione del processo ulcerativo, alla sua insorgenza in generale.

Un riposo adeguato e un sonno profondo sono importanti. Dovresti andare a letto e svegliarti alla stessa ora.

Ai pazienti registrati presso un dispensario viene offerto di sottoporsi a un ciclo di cure preventive in ospedale due volte l'anno.

Non dovresti rifiutarlo, poiché un'ulcera può portare a conseguenze molto disastrose: una persona può rimanere disabile o morire in giovane età.

Le malattie dello stomaco non sono le meno importanti tra le malattie conosciute che colpiscono l’umanità. Questo modello è stato osservato per secoli dall’esistenza della scienza e della pratica medica. I problemi delle ulcere gastriche e duodenali rimangono di grande importanza. L'articolo discute in dettaglio il pericolo delle ulcere allo stomaco, soprattutto quelle perforate o che si trasformano in cancro.

Il danno ulcerativo agli strati epiteliali della mucosa dello stomaco e del duodeno penetra gradualmente nella sottomucosa, quindi negli strati muscolari della parete degli organi digestivi. Nei casi più gravi si forma un foro passante con fuoriuscita del contenuto gastrico. Il processo ulcerativo può diffondersi ai tessuti e agli organi adiacenti allo stomaco. I fenomeni patologici sono classificati come conseguenze e complicanze dell'ulcera peptica. Purtroppo la patologia è diventata diffusa. Per fornire assistenza qualificata al paziente, è necessario determinare con precisione cosa. Le patologie dell'ulcera peptica consistono in un decorso acuto e conseguenze a lungo termine.

Le cause delle ulcere sono l'infezione del batterio Helicobacter pylori, una cattiva alimentazione, il digiuno prolungato e l'uso di numerosi farmaci che irritano lo stomaco. Spesso si sviluppa a causa del nervosismo. I sintomi principali sono dolore, bruciore di stomaco, gonfiore, nausea e vomito. Spesso si sviluppa stitichezza. Diarrea e diarrea dolorosa con ulcere si osservano meno frequentemente. Il dolore è talvolta associato al mangiare e spesso rende il paziente affamato, nonostante l’aumento dell’appetito.

Questa conseguenza dell'ulcera peptica non è molto evidente a prima vista, ma non ha poca importanza. A causa del deterioramento delle condizioni del paziente, è costretto ad adattare il suo stile di vita al decorso della malattia e inizia ad aumentare di peso in un contesto di inattività fisica e scarsa alimentazione. Il comportamento del paziente porta ad un forzato abbandono delle abitudini quotidiane.

I fattori di rischio per l’ulcera peptica sono fisici e psicologici. Ogni attacco di ulcera può provocare lo sviluppo di complicanze. L’aumento dell’appetito porta all’obesità.

Fattori psicologici

Gravi trasformazioni anatomiche e fisiopatologiche si verificano nel corpo del paziente, la malattia colpisce l'attività nervosa e mentale di una persona, portando allo sviluppo di stati depressivi e inversione psicologica. Gli psicologi hanno difeso dissertazioni su questo argomento.

Il paziente diventa irritabile, depresso, nervoso e si stanca rapidamente. Ciò è dovuto al dolore costante, alle eruttazioni e al bruciore di stomaco, all'incapacità di mangiare i tuoi cibi preferiti e alla necessità di abbandonare il tuo stile di vita abituale.

Molti pazienti che cercano modi per perdere peso seguono diete rigorose e, di conseguenza, sviluppano ulcere allo stomaco.

Correzione

In tal caso, la correzione psicoterapeutica ha un buon effetto. Il paziente è portato a credere che la prognosi dell'ulcera peptica è spesso assolutamente favorevole e gli viene insegnato a vivere adattandosi alle nuove condizioni. È importante che il paziente comprenda l'importanza e la necessità di un trattamento, una dieta e un regime regolari. È importante spiegare al paziente quali conseguenze può causare un'ulcera non trattata a lungo termine. Ai pazienti che non sono consapevoli del pericolo della malattia vengono forniti una serie di esempi in cui un'ulcera dell'angolo dello stomaco non trattata è stata complicata da sanguinamento, perforazione o degenerazione in un tumore maligno.

La farmacoterapia per le ulcere gastriche e duodenali comprende la prescrizione di farmaci antimicrobici (terapia tripla o quadrupla), che riducono l'acidità del succo gastrico e immunomodulatori (stimolatori dell'ASD). I farmaci sono costosi, hanno controindicazioni, soprattutto durante la gravidanza, e i rimedi popolari vengono costantemente utilizzati. Dopo un trattamento complesso, l'angolo del corpo dello stomaco dovrebbe guarire completamente e si formerà una cicatrice. Si raccomanda che la nutrizione per le ulcere sia delicata, contenente vitamine e sostanze nutritive.

I pazienti spesso chiedono se le ulcere allo stomaco sono contagiose. La causa della malattia è l'agente eziologico dell'ulcera Helicobacter pylori, che viene trasmessa da una persona all'altra attraverso l'uso di utensili condivisi e pasti condivisi a lungo termine. Una tesi è stata difesa sull'argomento menzionato negli anni '60 del secolo scorso. Per combattere l'agente patogeno vengono prescritti antibiotici che hanno un effetto antisettico e un immunomodulatore (ASD), utilizzato per aumentare la resistenza dell'organismo.

Emorragia interna

Le conseguenze della malattia sono il verificarsi di recidive, la guarigione dell'ulcera, il passaggio della malattia a una forma cronica o lo sviluppo di complicanze che rappresentano una minaccia immediata per la vita del paziente e se ne raccomanda l'eliminazione entro le prossime ore dopo l'esordio. Il sanguinamento gastrico interno spesso accompagna le lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno. Ciò avviene perché il processo erosivo corrode lo strato mucoso e sottomucoso, raggiungendo la parete dei vasi che irrorano l'organo.

La rottura della parete vascolare porta al sanguinamento e allo sviluppo di anemia acuta o cronica. Con un'eccessiva perdita di sangue, è possibile uno shock emorragico. Le dissertazioni su questo argomento sono state difese e pubblicate da molti scienziati.

Sintomi di un'ulcera allo stomaco sanguinante:

1. Il paziente può avvertire vomito contenente sangue o che assomiglia a fondi di caffè.
2. Può comparire sangue anche nelle feci del paziente. Se la quantità di sanguinamento è piccola, il sangue può essere rilevato in un esame clinico delle feci.
3. Se il sanguinamento è abbondante, le feci assumono l'aspetto del catrame: diventano nere e informi.
4. La comparsa del vomito è solitamente preceduta da nausea dolorosa e lamentele di dolore epigastrico. La lingua del paziente diventa rosso vivo.
5. Con una massiccia perdita di sangue, si verifica una diminuzione del volume del sangue circolante nel letto vascolare, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e ad un aumento della frequenza cardiaca, che diventa debolmente filiforme.
6. La pelle e le mucose visibili diventano pallide. Il paziente avverte un attacco acuto di debolezza e vertigini. Possibile perdita di coscienza.

La condizione principale per una prognosi favorevole per il sanguinamento gastrointestinale è il rilevamento tempestivo. Se la perdita di sangue è minore, i sintomi clinici potrebbero non essere espressi, il che porta ad un ritardo significativo nella comparsa dei sintomi esterni caratteristici. In questi casi, il primo segno clinico che può preoccupare il paziente e costringerlo a chiedere aiuto agli specialisti sarà lo sviluppo di un quadro clinico di anemia ipocromica da carenza di ferro. Il paziente potrebbe non notare altri sintomi per molto tempo.

Se il sanguinamento si verifica nel lume dello stomaco e dell'intestino, la diagnosi è più semplice rispetto all'emorragia nella cavità addominale. Se la fuoriuscita avviene da una grande nave, allo stesso tempo il paziente inizia a vomitare e le condizioni generali peggiorano.

Il primo soccorso per un'ulcera allo stomaco in questo caso consiste nel ricoverare immediatamente il paziente in un ospedale chirurgico, nella somministrazione di farmaci emostatici e nel reintegrare il volume del sangue perso. Il trattamento per il sanguinamento gastrico prevede la reintegrazione dei liquidi, la cauterizzazione dell'ulcera e del vaso sanguinante e la sutura chirurgica per consentire la guarigione dell'ulcera. Dopo l'interruzione è necessaria l'osservazione medica.

Perforazione dell'ulcera gastrica

La perforazione è una frequente esacerbazione della malattia. Un paziente su dieci affetto da ulcera peptica soffre di una complicanza così pericolosa per la vita. Si verifica negli uomini molto più spesso rispetto alle donne. Di norma, la malattia diventa la sorte del sesso più giovane.

Le ulcere sono malattie che peggiorano in primavera e in autunno, più spesso delle altre in bassa stagione. La lesione può richiedere molto tempo per guarire. La perforazione può essere provocata da uno sciopero della fame, quando un paziente che ha digiunato per molto tempo avverte improvvisamente un forte dolore.

Fasi cliniche

Nella clinica della perforazione è consuetudine distinguere 3 fasi:

• Fase shock.
• Fase di miglioramento immaginario.
• Fase di peritonite acuta.

La fase di shock si sviluppa quando la parete dello stomaco si rompe e il contenuto dell'organo inizia a fluire nella cavità addominale libera. La rottura della parete dello stomaco, l'irritazione da parte del contenuto acido degli strati del peritoneo, che ha una ricca innervazione, porta al dolore acuto e insopportabile nel paziente. I pazienti descrivono i sintomi come se fossero stati pugnalati allo stomaco con un coltello o un pugnale. Il dolore si manifesta nei piani superiori della cavità addominale e si diffonde a tutto l'addome.

Alcuni pazienti sviluppano agitazione psicomotoria dal dolore, iniziano a correre qua e là, a urlare forte, lamentandosi di un forte dolore. Il deterioramento della salute generale aumenta rapidamente, la pelle diventa pallida e si copre di sudore freddo. Il polso del paziente può rallentare e la pressione sanguigna diminuisce. Alla palpazione si nota una tensione significativa nei muscoli addominali. Di norma, il paziente raramente si lascia toccare lo stomaco. La posizione più tipica per un paziente con un'ulcera perforata è sdraiato su un fianco con le gambe portate allo stomaco e piegate alle ginocchia. La lingua rimane umida.

Dopo 6-7 ore, quando si verifica la seconda fase, il paziente si sente soggettivamente meglio, la carnagione e il polso si normalizzano e il dolore diminuisce. A volte si osserva una completa scomparsa del dolore e una diminuzione della tensione muscolare sulla parete addominale. La lingua mantiene il suo stato precedente. Un segno caratteristico è l'assenza di suoni intestinali quando si tenta l'auscultazione. Il polso del paziente può aumentare e si verifica un disturbo del ritmo cardiaco. La diminuzione della pressione sanguigna rimane per molto tempo. Tale falso miglioramento si verifica per un lungo periodo di tempo, spesso fuorviando i pazienti e costringendoli a rifiutare il trattamento chirurgico proposto, di conseguenza si perde un giorno o due.

A poco a poco, il paziente sviluppa un'immagine dello stadio della peritonite diffusa. Le condizioni generali si stanno rapidamente deteriorando. Il paziente diventa letargico, la pelle acquisisce una tinta grigio-terrosa e si ricopre di sudore freddo appiccicoso. La lingua diventa secca e patinata. La parete addominale anteriore diventa bruscamente tesa. Un sintomo caratteristico è una diminuzione della quantità di urina escreta nell'anuria.

Forma atipica di perforazione

In alcuni casi, i pazienti sviluppano una forma atipica di perforazione, quando si verifica una svolta dolorosa nello spazio retroperitoneale. La perforazione può essere coperta dalle pareti degli organi vicini. Se un paziente sviluppa un gran numero di aderenze nella cavità addominale, queste aiutano a limitare la fuoriuscita di masse di cibo attraverso la cavità addominale.

Con la forma descritta di perforazione di un'ulcera gastrica, i sintomi sono molto meno pronunciati. Ci sono casi in cui la perforazione guarisce spontaneamente. Le complicazioni della perforazione sono le seguenti condizioni:

1. Sepsi causata da infezione.
2. Shock infettivo-tossico o ipovolemico.
3. Ascessi nella cavità addominale, spazio retroperitoneale.
4. Ipovolemia.

Se si manifestano i primi segni di perforazione gastrica, è necessario chiamare immediatamente una squadra di emergenza e ricoverare il paziente in un ospedale chirurgico. Questo è un aiuto urgente per l'ulcera peptica.

Il paziente è sottoposto a trattamento chirurgico per motivi di emergenza. Il sito della perforazione viene suturato oppure una parte dello stomaco viene resecata. La cavità addominale viene lavata e viene eseguita la dialisi peritoneale. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene sottoposto a osservazione clinica.

Penetrazione

La crescita di un'ulcera negli organi e nei tessuti vicini è chiamata penetrazione. Se l'ulcera è localizzata sulla parete posteriore della parte bulbare del duodeno, molto spesso penetra nella testa del pancreas. Meno comunemente, la penetrazione avviene nei dotti biliari o nei lobi del fegato. Una forma rara è la germinazione nel colon e nel mesentere.

Le ulcere della parte centrale dello stomaco crescono nel corpo del pancreas e nelle foglie del piccolo omento.

Sintomi

1. Il dolore, localizzato nella regione epigastrica, diventa permanente e intenso.
2. La ciclicità del dolore, la dipendenza dall'ora del giorno e l'assunzione di cibo vengono perse.
3. A seconda del luogo di germinazione, l'irradiazione delle sensazioni del dolore si sviluppa in un organo specifico.
4. Dolore locale e cambiamenti infiammatori compaiono nel sito di proiezione della penetrazione.
5. È possibile un leggero aumento della temperatura. La lingua si ricopre di una patina bianca.

Ulcere multiple

Un sintomo pericoloso è un'ulcera gastrica a specchio, in cui le lesioni ulcerative si trovano una di fronte all'altra. La pericolosità del sintomo risiede nella vaghezza e nella mancanza di espressione del quadro clinico, che provoca un notevole ritardo nella ricerca di aiuto. In tal caso è necessaria una visita urgente da parte di uno specialista.

Il trattamento delle ulcere multiple nella malattia può essere conservativo e chirurgico. Se i farmaci sono inefficaci, viene eseguito il trattamento chirurgico. È possibile la vagotomia dello stelo. Se le ulcere sono di piccole dimensioni e non complicate, è consentito cauterizzare l'ulcera gastrica con un laser. Dopo il ciclo di trattamento è necessario un follow-up.

Un'ulcera anastomotica è una complicanza postoperatoria comune. È necessaria una visita medica regolare e a lungo termine. Se c'è un'ulcera gastrica steroidea, il primo passo è eliminare i farmaci che la causano.

Stenosi della cicatrice

Un'ulcera duodenale guarita può portare allo sviluppo di deformità cicatriziale e al restringimento del lume del duodeno o dell'area del piloro. L'evacuazione del cibo attraverso il tubo digerente viene interrotta, i processi putrefattivi iniziano a svilupparsi nello stomaco, peggiorando la condizione, provocando eruttazione con un odore acido o putrido. Una significativa perdita di peso si sviluppa in breve tempo.

Il trattamento della stenosi cicatriziale nelle ulcere gastriche e duodenali viene effettuato chirurgicamente. Dopo l'intervento di chirurgia plastica nell'area in cui si trovava la stenosi cicatriziale, il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine. Un difetto guarito nella parete dello stomaco può diventare maligno.

I pazienti con un'ulcera duodenale guarita e un addome calmo devono essere sottoposti a esami e controlli regolari con il proprio medico curante. Viene rilasciato un certificato medico. L'ulcera pilorica cronica o l'ulcerazione multipla possono ripresentarsi e portare alla deformazione dello stomaco e del bulbo duodenale. Dopo l'intervento chirurgico, può formarsi un'ulcera anastomotica, la cui cicatrizzazione porta a ulteriori complicazioni.

Malignità

Una complicanza pericolosa è la degenerazione maligna dell'ulcera peptica. Si verifica non solo dove è stata osservata un'ulcera nel corpo dello stomaco, ma anche nella posizione di un'ulcera allo stomaco guarita.

Un'ulcera è abbastanza capace di trasformarsi in cancro. In tal caso, è importante decidere quale medico tratta la malattia: un chirurgo o un oncologo. Oltre allo studio diagnostico della FGDS, è indicato un esame istologico del tessuto.

Con la neoplasia, l'appetito diminuisce; un paziente che perde peso rapidamente dovrebbe tenere conto della possibilità di contrarre un cancro gastrico ulcerativo infiltrativo e sottoporsi a un esame tempestivo. La sindrome tumorale può essere primaria e presenta differenze cliniche rispetto alla malignità. Il processo ulcerativo, trasformandosi in cancro infiltrante, mostra caratteristiche distintive, ma non rappresenta meno pericolo per la vita. È impossibile ammalarsi di cancro.

La fisioterapia per l'ulcera gastrica complicata da tumore maligno è controindicata, ma viene utilizzata per altre forme nel periodo di recupero.