Citomegalovirus (CMV) je virus herpesa tipa 5. Kao i većina herpes virusa, često se javlja u latentnom obliku. Njegova opasnost leži u tome što u određenim situacijama može ozbiljno oštetiti unutarnje organe. U nastavku ćemo govoriti o tome zašto je citomegalovirus opasan, kao io tome kako se CMV prenosi, o liječenju citomegalovirusa i razlozima njegove manifestacije.

Citomegalovirusna infekcija (CMVI), ili kako se još naziva citomegalija, prilično je raširena. Javlja se u gotovo polovici odrasle populacije planeta i oko 15% adolescenata. Unatoč prisutnosti protutijela na citomegalovirus, to ne znači da je osoba bolesna. I simptomi citomegalovirusa često su skriveni. Osoba može biti nositelj CMV-a s virusom koji ostaje latentan u tijelu sve dok je imunološki sustav u redu ili ne postoje okolnosti pogodne za aktivaciju CMV-a. U principu, virus "citomegalovirus" ponaša se u odnosu na tijelo kao i većina herpes virusa ako govorimo o kroničnosti.

Uobičajeni uzroci recidiva citomegalovirusa

Sljedeći su razlozi zašto se infekcija citomegalovirusom može manifestirati iz latentnog oblika:

• depresivni imunitet;
• prisutnost HIV infekcije;
• nakon transplantacije koštane srži;
• uzimanje imunosupresiva.

Putevi prijenosa citomegalovirusa

Putevi prijenosa CMV infekcije:

• kroz majčino mlijeko;
• seksualno;
• kroz trovanje krvi;
• kapljicama u zraku;
• mogu se prenijeti putem sline.

Naravno, infekcija citomegalovirusom se prenosi preko bolesne osobe na zdravu, ali od svih gore navedenih metoda možda je najčešći seksualni kontakt i poljubac. Za zarazu zdrave osobe potrebna je prilično mala količina zaražene sline, tako da su mala djeca osjetljiva na čestu primarnu infekciju CMV-om kada ih stalno ljube zaražene odrasle osobe, uključujući i bebinu majku. Osim toga, citomegalovirus se naziva bolešću mladih jer mladi manje od odraslih brinu o sigurnom seksu.

Primarna infekcija CMV infekcijom vrlo se često javlja kod novorođenčadi. Oko 35% novorođenčadi ima antitijela na citomegalovirusnu infekciju u tijelu. Prema statistikama, prisutnost CMV u tijelu trudnice povećava se od prvog tromjesečja do poroda od 2 do 35%.

Statistike pokazuju da je oko 80% ljudi na planeti nositelji citomegalovirusa. Nakon početne infekcije CMV-om, osoba će doživotno ostati kliconoša, a njen imunološki sustav će proizvoditi antitijela na virus i kronični citomegalovirus će biti potisnut od strane imunološkog sustava sve dok obrambeni sustav ne otkaže.

Oblici citomegalovirusa

Sindrom sličan mononukleozi

Sindrom sličan mononukleozi najčešće se javlja kod male djece. Razvija se s normalnim imunitetom. Klinički slična razvoju mononukleoze, ovo je također zarazna bolest koju uzrokuje herpes tip 4 Epstein-Barr virus. Kod sindroma sličnog mononukleozi javlja se glavobolja, opća slabost organizma, osip koji je vrlo sličan rubeoli, grlobolja i visoka temperatura koja traje jako dugo.

Ponekad ovaj oblik citomegalovirusa može dovesti do hepatitisa ili upale pluća. Ali kada je imunološki sustav jak, bolest se može pojaviti bez ikakvih simptoma. Bolest traje od tjedan do dva mjeseca. Ali nakon oporavka, tijelo može biti oslabljeno još nekoliko mjeseci, a tijekom tog vremena opća slabost i upaljeni limfni čvorovi mogu trajati.

Kongenitalna i stečena citomegalija u novorođenčadi

Kongenitalna. Obično, kada je fetus zaražen CMV-om, novorođenče nema nikakvih simptoma. Ali u nekim slučajevima može se razviti takozvana kongenitalna citomegalija. U ovom slučaju, manifestacije se osjećaju, najčešće u obliku osipa, lošeg razvoja fetusa u maternici i žutice.

Stečena. U ovom slučaju, infekcija citomegalovirusnom infekcijom javlja se ili tijekom poroda ili nakon, kada majka zarazi bebu dojenjem ili kućnim metodama. Obično nema simptoma osim ako beba nije nedonošče. Budući da stečena citomegalija može uzrokovati upalu pluća u nedonoščadi. Također postoji rizik da dijete razvije hepatitis ili da doživi usporeni fizički razvoj.

Imunodeficijencija i infekcija citomegalovirusom

Imunodeficijencija se ne viđa samo kod osoba s HIV infekcijom ili AIDS-om; može se pojaviti i nakon transplantacije organa ili koštane srži. U tom slučaju citomegalovirus često zahvaća maternicu, jajnike i vaginu na ženskoj strani, te prostatu ili testise na muškoj strani.

Nakon transplantacije organa, CMV utječe na organe koji su presađeni. Ako je došlo do transplantacije jetre, može se razviti hepatitis, ako su pluća imala upalu pluća. Najopasnije je ako pacijent dobije organ donora koji je već zaražen CMV-om.

Među osobama zaraženim HIV-om gotovo svi pate od infekcije citomegalovirusom. U početku pacijent osjeća sljedeće simptome:

• bol u mišićima i zglobovima;
• znojenje kada osoba spava;
• vrućica.

Nakon toga, citomegalovirus može zahvatiti sljedeće organe:

• mozak, razvija se encefalitis;
• jetra, razvija se hepatitis;
• pluća, razvija se upala pluća;
• Mrežnica, razvija se retinitis;
• razvija se krvarenje u želuce i crijeva.

Dakle, možemo razlikovati tri glavne skupine rizika. To uključuje osobe s imunodeficijencijom, pacijente s transplantiranim organima i novorođenčad.

Simptomi

Danas ćemo govoriti o uobičajenim simptomima citomegalovirusa i kako se manifestiraju kod odraslih. Više o CMV infekciji i kako se može manifestirati kod djece možete pročitati u članku - citomegalovirus kod djece.

Kada se citomegalovirus aktivira, simptome treba podijeliti u dvije kategorije – kada imunološki sustav radi i kada je potisnut ili odbijen.

Pogledajmo simptome infekcije citomegalovirusom s aktivnim imunološkim sustavom:

• postoji vidljiva bol u mišićima;
• pojavljuje se opća slabost tijela;
• limfni čvorovi se mogu povećati.

U ovom slučaju, tijelo će samostalno pobijediti CMV infekciju, budući da imunološki sustav proizvodi antitijela na virus.

Sada obratite pozornost na simptome citomegalije kada se imunološki sustav pogoršava. U ovom slučaju svi simptomi ukazuju na oštećenje unutarnjih organa, kao što su jetra, pluća i gušterača. Primjećuje se i oštećenje mrežnice. To ukazuje da se generalizirani (to jest, raširen po cijelom tijelu) oblik infekcije citomegalovirusom pogoršao.

Dijagnostika

Dijagnostika CMV-a usmjerena je na traženje antitijela u krvi koja mogu ukazivati ​​na prisutnost DNA citomegalovirusa u tijelu. Najčešće se nositelj CMV-a podvrgava trima dijagnostičkim metodama.

1. PCR (lančana reakcija polimeraze). Tijekom PCR-a uzima se struganje od pacijenta; to mogu biti usta za prikupljanje sline ili uretralni kanal; mogu postojati i druga mjesta za struganje. Ovom analizom možete odrediti koliko je virus aktivan u tijelu.
2. Imunoglobulini M – Anti – CMV – IgM.Često se radi tijekom trudnoće. Ako ova analiza otkrije visok titar protutijela, tada postoji mogućnost zaraze fetusa citomegalovirusom. Ovo je analiza za markere visoke aktivnosti CMV.
3. Imunoglobulini G – Anti – CMV – IgG. Ovom analizom možete samo saznati postoji li citomegalovirus u ljudskom tijelu, ali ne otkriva koliko je virus aktivan.

Najbolje je poduzeti sveobuhvatan pristup određivanju infekcije citomegalovirusom. Osim toga, u određenim situacijama potrebno je razlikovati citomegaliju od bolesti poput rubeole, sifilisa, raznih bakterijskih infekcija i mnogih drugih bolesti koje mogu dati slične simptome.

Liječenje

Dakle, shvatili smo što je citomegalovirus. Razgovarajmo o liječenju citomegalovirusa u općem smislu ovog koncepta.

U početku je vrijedno podsjetiti da je infekcija citomegalovirusom herpes tip 5 i, kao što je već postalo prihvaćeno, herpes virusi žive u osobi u latentnom obliku, ponekad se herpes pojavljuje, a zatim se ponovno skriva. To jest, citomegalovirus je potpuno neizlječiv.

Ako govorimo o receptima za liječenje citomegalovirusa, vrijedi istaknuti da se ova bolest uglavnom liječi uz pomoć antivirusnih i imunomodulatora. Također je potrebno slijediti prehranu i voditi zdrav način života. U liječenju virusa herpesa pacijent je često motiviran učiniti sve kako bi se imunološki sustav vratio u formu. Uostalom, kada se imunološki sustav obnovi, ponovno počinje proizvodnja antitijela za suzbijanje herpesa.

Važno je napomenuti da kada se citomegalija manifestira ne zbog oslabljenog imuniteta, odnosno kada se CMV manifestira, ali imunološki sustav i dalje proizvodi antitijela na virus, liječenje uopće nije potrebno. Budući da će u ovom slučaju zaštitna svojstva tijela sama potisnuti infekciju citomegalovirusom.

Danas postoji nada da će medicina uskoro pronaći lijek koji će potpuno izliječiti tijelo od citomegalovirusa. U tu svrhu proučavamo kiselinu koja se uzima iz korijena sladića, a liječnici vjeruju da će u budućnosti lijek napravljen od nje biti vrlo učinkovit.

Kronični citomegalovirus je uobičajena infekcija koju karakteriziraju različite manifestacije. Bolest može proći bez ikakvih simptoma ili biti praćena teškim oblicima oštećenja središnjeg živčanog sustava ili unutarnjih organa. Kako bi se spriječilo da patologija postane kronična, potrebno ju je prepoznati na vrijeme i započeti terapiju. Virus je posebno opasan za trudnice.

Zašto se citomegalovirus pogoršava?

Kronična bol može se pogoršati iz raznih razloga. Ali njegovi se simptomi ne pojavljuju odmah, već nakon 50-60 dana. Najčešće se virus počinje aktivirati nakon bliskog kontakta sa zaraženom osobom. Takva infekcija se oslobađa u vanjsko okruženje s ljudskim biološkim tekućinama. To uključuje urin, slinu, majčino mlijeko, izmet, spermu i vaginalni iscjedak. Kod djeteta se virus manifestira kao posljedica infekcije od majke.

Najčešće, pogoršanje bolesti nastaje zbog oslabljenog imuniteta. Obično se to događa u razdoblju proljetnog nedostatka vitamina. Iz tog razloga stručnjaci preporučuju da se trudite jesti što više voća i zdrave hrane. Vrlo često se to događa nakon raznih kirurških operacija, kada tijelo oslabi. Uzroci reaktivacije infekcije također uključuju:

• iskusne bolesti i stres;
• dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti;
• dugotrajna hipotermija tijela;
• promiskuitetni seksualni život;
• prisutnost upitnih kontakata;
• nepoštivanje prehrambenih pravila, konzumacija hrane koja ne sadrži lizin (tvar koja pomaže u borbi protiv infekcije).

Do ponovne aktivacije CMV neće doći ako stalno jačate imunološki sustav, pridržavate se dnevne rutine, provodite više vremena na svježem zraku i pravilno se odmorite.

Kako prepoznati simptome bolesti kod žena?

Kronični oblik citomegalovirusa možda se neće pojaviti ako osoba ima normalan imunološki sustav. U tom slučaju, infekcija se može suzbiti, tako da simptomi neće biti vidljivi, a sam virus neće moći naštetiti tijelu. U prilično rijetkim slučajevima, citomegalovirus se može manifestirati kao sindrom sličan mononukleozi. Ovo stanje karakterizira:

Ovaj sindrom se opaža 30-60 dana nakon egzacerbacije infekcije. U žena s oslabljenim imunološkim sustavom kronični citomegalovirus zahvaća očne jabučice (smanjuje vid), pluća, mozak i probavni sustav.

Kao rezultat, cijeli ovaj kompleks bolesti može dovesti do smrti. Nerijetko se reaktivacija virusa očituje u obliku groznice, bolova u mišićima i povećanja limfnih čvorova. Bolest nestaje samo u prisustvu antitijela koja tijelo proizvodi. Ponekad se pogoršanje virusa manifestira u obliku osipa na koži i upalnih procesa u zglobovima.

S teškim poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava, žene mogu doživjeti različite komplikacije na pozadini pogoršanja bolesti:

• artritis;
• encefalitis;
• miokarditis;
• upala pluća;
• pleuritis;
• vegetativno-vaskularni poremećaji.

Vrlo često se pogoršanje takve bolesti odražava na funkcioniranje uretre. Ponekad se pojavljuju bolni osjećaji u vaginalnom području, a recidiv može dovesti do erozije cerviksa, upale jajnika i unutarnjeg sloja maternice.

Najopasniji se smatra pogoršanjem bolesti tijekom trudnoće. To može ozbiljno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta.

Simptomi pogoršanja bolesti kod muškaraca

Najčešće je kronični CMV kod predstavnika jačeg spola u neaktivnom obliku. Obično se može pogoršati zbog smanjenja funkcioniranja imunološkog sustava. Tijelo se s tim susreće samo u stresnim situacijama, kod živčane iscrpljenosti i prehlade. Simptomi citomegalovirusa kod muškaraca manifestiraju se kao:

• povećana tjelesna temperatura;
• zimica;
• bol u glavi;
• oticanje nosne sluznice;
• povećani limfni čvorovi;
• osip na dermisu;
• jako curenje nosa.

Treba uzeti u obzir da se manifestacije bolesti pojavljuju tek 1,5 mjesec nakon reaktivacije bolesti i traju 4-6 tjedana. S kritičnim padom imuniteta, simptomi citomegalovirusa postaju izraženi. Može se manifestirati kao poremećaj središnjeg živčanog sustava i upala pluća. U rijetkim slučajevima, jedan od simptoma pogoršanja infekcije može biti paraliza, koja se formira u tkivu mozga. Ponekad to dovodi do smrti.

Kako se kronični virus manifestira tijekom trudnoće i koja je njegova opasnost?

Često se tijekom trudnoće javlja reaktivacija citomegalovirusa. To se događa zbog slabljenja imunološkog sustava tijela. Ova se pojava smatra vrlo opasnom jer negativno utječe na zdravlje nerođenog djeteta.

Prije svega, virus se odražava na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava djeteta. Tijekom trudnoće, simptomi egzacerbacije CMV pojavljuju se unutar 2-3 dana nakon stresa ili kao posljedica prehlade. Gotovo uvijek postoji grozničavo stanje, koje je popraćeno rinorejom i bolovima u području mišića.

Kod ljepšeg spola kronični citomegalovirus prati oticanje parotidne žlijezde i jak vaginalni iscjedak koji ima neugodan miris. Vrlo je važno uočiti pogoršanje bolesti na vrijeme kako bi se odmah počelo s liječenjem.

Ako citomegalovirus utječe na unutarnje genitalne organe žene, to postaje ozbiljna opasnost za normalan tijek trudnoće. Patologija može uzrokovati prerano rođenje djeteta ili izazvati pobačaj. Zbog kroničnog citomegalovirusa, šanse za rađanje punopravnog djeteta su vrlo niske. Ponekad se takva djeca rađaju pothranjena i zaostaju u drugim aspektima u odnosu na svoje vršnjake.

Znakovi kronične infekcije javljaju se u djeteta u dobi od 2-4 godine. Bolest će biti popraćena razvojem poremećaja u radu mozga, beba može imati problema s jetrom i slezenom. Zaražena djeca često imaju gluhoću, epilepsiju i jake bolove u mišićima.

Ponekad, zbog pogoršanja kroničnog citomegalovirusa tijekom trudnoće, dijete može razviti zdravstvene probleme u starijoj dobi (8-9 godina). Takve patologije uključuju sljepoću, nemogućnost normalnog govora i gubitak sluha.

Kako spriječiti egzacerbaciju CMV?

Prije svega, treba smanjiti razinu izloženosti otegotnim čimbenicima. Potrebno je ojačati imunološki sustav, u svoju uobičajenu prehranu uvesti veliku količinu voća, žitarica i proteina. Također biste se trebali pridržavati zdravog načina života i izbjegavati nezaštićeni spolni odnos.

Vrlo je važno pridržavati se pravila osobne higijene: jesti samo iz vlastitog posuđa, brisati se vlastitim ručnikom itd. Sport je od velike važnosti. Ujutro biste trebali pokušati raditi gimnastiku, provoditi više vremena na svježem zraku. Pri najmanjoj sumnji na pogoršanje kroničnog citomegalovirusa, trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, ne samo da možete ublažiti simptome CMV-a, već i spriječiti njihovu ponovnu aktivaciju.

Citomegalovirus je prilično čest kod novorođenčadi. Infekcija se javlja tijekom razvoja fetusa ili nakon poroda. Samo u 10-15% slučajeva znakovi bolesti se javljaju kod beba odmah nakon rođenja. Djeca s asimptomatskim citomegalovirusnim sindromom rađaju se klinički zdrava. Aktivni oblik citomegalovirusne infekcije može se otkriti kod njih tek nakon laboratorijskog testiranja. Što se prije poduzmu mjere liječenja protiv kongenitalnog oblika bolesti, to će biti bolji rezultat.

Što je infekcija citomegalovirusom

(citomegalija) je virusna bolest uzrokovana ljudskim citomegalovirusom (CMV) iz porodice herpesvirusa. Uglavnom zahvaća žlijezde slinovnice (osobito parotidne). U najtežem obliku, patološki proces se širi na druge organe - pluća, jetru, bubrege, nadbubrežne žlijezde, crijeva, jednjak, gušteraču, mrežnicu, pa čak i mozak. Slaba i nedonoščad doživljava unutarnje krvarenje i smrt stanica u tijelu.

Pod utjecajem virusa stanice rastu i povećavaju se do ogromnih veličina (30-40 puta). Unutar njih pojavljuje se gusta velika intranuklearna inkluzija. Zbog toga kavez izgleda poput sovinog oka.

Virus je najopasniji za fetus u fazi embrionalnog razvoja ako je trudnica prvi put zaražena citomegalovirusom. Zbog nedostatka antitijela na uzročnika bolesti u trudnice, neoslabljeni virus inficira embrij i ometa njegovo formiranje. Virus je također ozbiljan za fetus u kasnijoj fazi razvoja. Citomegalovirus može proći placentarnu barijeru i utjecati na zdravlje djeteta. Tijekom primarne infekcije trudnice infekcija fetusa javlja se u 40-50% slučajeva.

1. Ako je žena zaražena virusom ne po prvi put, njezina antitijela oslabljuju patogene i smanjuju njihov agresivni učinak na fetus. U takvim slučajevima rizik od infekcije djeteta nije veći od 1-2%.
2. Vjerojatnost infekcije povećava stalni stres, loša prehrana, sjedilački način života i kronične bolesti.
3. Podmuklost citomegalovirusne infekcije leži u njezinoj sposobnosti da se pojavi skriveno ili maskira kao akutna respiratorna virusna infekcija. Zbog toga se bolest često ne dijagnosticira kod trudnica.

Otkrivanje antitijela na CMV u novorođenčadi ne ukazuje na njihovu infekciju. Antitijela se mogu prenijeti kroz placentu s majke na fetus tijekom trudnoće. Dijagnoza citomegalovirusne infekcije postavlja se utvrđivanjem uzročnika u mokraći, krvi i slini.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Ako je žena zaražena virusom u prvih dvanaest tjedana trudnoće, uzročnici mogu uzrokovati spontani pobačaj ili fetalnu smrt. Embrij razvija ozbiljne poremećaje u razvoju koji su nespojivi sa životom. Ako fetus uspije preživjeti, virus uzrokuje ozbiljne defekte. Neki od njih se smatraju genetskim (Dandy-Walkerov sindrom).

Najozbiljnije malformacije javljaju se kod djece ako se citomegalija prvi put otkrije kod trudnice. Kao posljedica infekcije, djeca razvijaju mikrocefaliju (skupljanje mozga), hepatosplenomegaliju (povećanje slezene i jetre), trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita, što uzrokuje smanjeno zgrušavanje krvi) i dugotrajnu žuticu (hiperbilirubinemija).

Infekcija utječe na živčani sustav fetusa, izazivajući teške bolesti (nastanak episindroma i epilepsije rezistentne na liječenje, neokluzivni hidrocefalus, cerebralna paraliza, autizam). U nekim slučajevima, infekcija citomegalovirusom kod novorođenčadi može uzrokovati gluhoću, oštećenje vida i mentalnu retardaciju.

Ali najčešće infekcija uzrokuje oštećenje mozga. Kod osoba s kongenitalnim oblikom infekcije citomegalovirusom dijagnosticira se meningoencefalitis (upala ovojnica i tvari mozga), patologija moždanih klijetki, kalcifikacije (naslage soli u mekim tkivima) i "kalcifikacije" cerebralnih žila (mineralizacijska vaskulopatija). ). Sve ove patologije popraćene su neurološkim poremećajima (cerebralne promjene, hipertenzivno-hidrocefalički sindrom). Mineralizacijska vaskulopatija često uzrokuje konvulzivni sindrom u novorođenčadi.

1. Česta manifestacija infekcije citomegalovirusom je blokada putova cerebrospinalne tekućine.
2. Dijagnosticira se u 7% slučajeva kada je mozak oštećen virusnom infekcijom.
3. Virus inficira koroidni pleksus ventrikula mozga i uzrokuje pojavu cista u njemu.

Ako se infekcija dogodi u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, virus može izazvati hemoragijski sindrom, hemolitičku anemiju, cirozu jetre, intersticijsku upalu pluća, enteritis, kolitis, policistični pankreas i nefritis.

Stečeni oblik infekcije citomegalovirusom

Neposredno nakon rođenja, novorođenče se u 30% slučajeva zarazi citomegalovirusom od majke putem bioloških tekućina koje sadrže virus (slina, majčino mlijeko, urin, genitalni iscjedak, krv). Beba se također može zaraziti od drugih ljudi.

Prema pedijatru Evgenyju Komarovskom, ako dijete ima dobro razvijen imunološki sustav, patogeni ne mogu izazvati ozbiljnu bolest kod njega. Prijevremeno rođene bebe, kao i bebe s imunodeficijencijom, osjetljive su na virus. Mogu razviti produktivni peribronhitis ili dugotrajnu upalu pluća.

Ponekad, nakon infekcije citomegalovirusom, kod slabe dojenčadi povećavaju se limfni čvorovi i razvija se hepatitis. U bubrezima se mogu pojaviti citomegalične promjene u tubularnom epitelu. Virus može uzrokovati ulcerozne lezije u crijevima djeteta. Takva djeca teško i dugo liječe. Često kasne u razvoju.

Bebe sa stečenim oblikom infekcije citomegalovirusom ne razvijaju oštećenje mozga.

Akutni oblik kongenitalne bolesti

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. U akutnom tijeku bolesti prvi znakovi bolesti javljaju se odmah nakon rođenja djeteta ili tijekom prva 24 sata.

Bebina tjelesna temperatura raste. Plavkasto-ljubičaste mrlje postaju vidljive na licu, tijelu i udovima. Beba može razviti krvarenja u sluznicama i krv u stolici (hemokolitis). Ponekad krv i dalje curi iz pupčane rane. Na razvoj hepatitisa ukazuje žutost kože.

Ako novorođenčad ima oštećenje mozga, mogu doživjeti napadaje od prvih sati života. Traje do 5 dana ili više. Drhtanje gornjih ekstremiteta javlja se u pozadini povećane pospanosti.

Akutna kongenitalna citomegalovirusna infekcija može se manifestirati u obliku poremećaja koordinacije, sluha i vida. Ponekad uzrokuje sljepoću. Beba često razvija upalu pluća. Slab imunitet i dodatak druge akutne infekcije mogu dovesti do smrti novorođenčeta.

Kronični oblik kongenitalne bolesti

Kronični oblik infekcije citomegalovirusom može biti manifestan i asimptomatski. Simptomi manifestnog tijeka bolesti manifestiraju se u obliku oštećenja vida. Zamućenje leće i staklastog tijela uzrokuje pogoršanje ili potpuni gubitak vizualne percepcije. Dojenče može imati hidrocefalus, epilepsiju, mikrogiriju (strukturne abnormalnosti u moždanoj kori), mikrocefaliju ili znakove cerebralne paralize.

Beba s kroničnim oblikom infekcije citomegalovirusom kasni u razvoju i slabo dobiva na težini. U starijoj dobi otkrivaju se nedostaci govora i mentalna retardacija.

Ne dijagnosticira se uvijek u prvim tjednima nakon rođenja djeteta. Stoga liječenje bolesti ponekad počinje prekasno. Rana dijagnoza i pravodobna terapija mogu spriječiti pogoršanje vida i zaustaviti progresiju epilepsije, hidrocefalnog sindroma i drugih patologija. U većini slučajeva, kašnjenja u razvoju mogu se izbjeći. Djeca s autizmom koja su dobila adekvatan tretman imaju mogućnost školovanja u redovnim srednjim školama.

Najteže je otkriti latentni oblik kronične infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi. Takva dojenčad nema vidljivih znakova bolesti. Ako laboratorijski testovi nisu provedeni nakon rođenja djeteta, infekcija se dugo neće otkriti.

Karakterističan znak infekcije citomegalovirusom je sklonost bakterijskim infekcijama. Često se u prvoj godini života djeteta prevladavaju bolesti bakterijskog porijekla. Dijagnosticiran mu je pioderma (gnojne lezije kože), rekurentni stomatitis, otitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća, cistitis, pijelonefritis. U nekim slučajevima simptomi citomegalovirusne infekcije otkrivaju se tek u školskoj dobi.

Takvoj su djeci cijepljenja kontraindicirana. Cijepljenje kod njih može izazvati autizam, epilepsiju, cerebralnu paralizu ili mentalnu retardaciju.

Liječenje virusne bolesti

Trenutno se za infekciju citomegalovirusom u novorođenčadi propisuju injekcije imunoglobulina u venu. Neposredno nakon rođenja bebi se ubrizgava hiperimuni imunoglobulin Cytotect. Lijek sadrži 10 puta više od ostalih imunoglobulina. Izrađuje se od krvi davatelja koji imaju veliki broj antitijela koje tijelo proizvodi. Cytotect također sadrži antitijela na mikrobne uzročnike koji najčešće pogađaju novorođenčad u postporođajnom razdoblju.

Značajno poboljšanje stanja bebe uočeno je 7-8 dana nakon primjene lijeka Cytotect. Krv aktivno proizvodi vlastita anticitomegalovirusna i antiherpetička protutijela.

Antibiotici se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama. Najčešće se novorođenčadi propisuje kombinirani lijek širokog spektra baktericidnog djelovanja, Sulperazon. Sadrži cefalosporine 3. generacije (cefoperazon i sulbaktam). "Sulperazon" se primjenjuje prvo intravenozno, a zatim intramuskularno. Tijek liječenja je 8-14 dana. Kako bi se beba brže oporavila, zaštićena je od drugih infekcija.

Infekcija citomegalovirusom (CMVI) jedna je od najčešćih infekcija. Prema službenoj statistici Svjetske zdravstvene organizacije, do kraja prve godine života svako peto dijete nositelj je uzročnika citomegalovirusnih infekcija. U dobi od pet godina, citomegalovirus se otkriva u četrdeset do šezdeset posto djece.

Ovisno o regiji prebivališta, razina infekcije stanovništva citomegalovirusnim infekcijama kreće se od pedeset do sto posto.

Posebna značajka CMVI je raznolikost njegovih kliničkih oblika. Infektivni procesi mogu:

• nastaviti u skrivenim oblicima,
• dovesti do razvoja kongenitalnih oblika infektivnog procesa (kongenitalne citomegalovirusne infekcije),
• javljaju se u vidu oštećenja jetrenog tkiva, bubrega, plućnog tkiva, živčanog sustava,
• dovesti do neplodnosti i pobačaja itd.

U nepovoljnim uvjetima može doći do infekcije citomegalovirusom
generalizirani oblik.

Za referencu. Infekcija citomegalovirusom kronična je virusna infektivna patologija uzrokovana citomegalovirusima i karakterizirana različitim kliničkim manifestacijama.

U dijagnosticiranju citomegalovirusne infekcije važnu ulogu igra identifikacija specifičnih morfoloških znakova:

• citomegalne stanice, slične očima sove;
• limfohistiocitnih infiltrata.

Citomegalovirusna infekcija ICD 10

Prema klasifikaciji ICD 10, CMVI je šifriran kao:

• B25 – za citomegalovirusne bolesti;
• B27.1 – za citomegalovirusnu mononukleozu;
• P35.1 – za kongenitalne infekcije citomegalovirusom;
• B20.2 - za HIV infekcije sa znakovima patologija citomegalovirusa.

Etiološki čimbenici infektivnog procesa

Virus je drugačiji:

• specifična sposobnost suzbijanja stanične imunosti;
• niska razina virulencije;
• spora reprodukcija u stanicama.

Pažnja. Infekcija citomegalovirusom može zahvatiti sve strukture tkiva i organa. Virus lako prolazi placentarnu barijeru i ima teratogeni učinak. Može uzrokovati kongenitalne deformacije fetusa, kao i dovesti do intrauterine fetalne smrti, ponovljenih pobačaja, pobačaja itd.

Virus CMV može dobro preživjeti na sobnoj temperaturi. Kada se zamrzne ili zagrije iznad pedeset i šest stupnjeva, patogen brzo gubi svoju aktivnost.

Epidemiološki čimbenici bolesti

Infekcija citomegalovirusom spada u antroponozijske infekcije, odnosno izvor virusa je ili bolesnik s aktivnim oblikom citomegalovirusne infekcije ili zdravi virusonosac.

Citomegalovirusi se mogu izlučiti krvlju, urinom, slinom, cervikalnim i vaginalnim sekretom, suzama, sjemenom tekućinom, majčinim mlijekom, nazofaringealnom sluzi, izmetom itd.

U tom smislu, citomegalovirus se može prenijeti kapljicama u zraku, parenteralno, transplacentalno, kao i putem kontakta u kućanstvu i seksualnog kontakta.

Pažnja! Djeca mlađa od godinu dana često se zaraze CMV-om kada konzumiraju majčino mlijeko.

Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće

Za referencu. Kongenitalne infekcije citomegalovirusom u djece su rijetke.

To je zbog činjenice da se najveći rizik od infekcije fetusa opaža samo tijekom početnog kontakta majke s citomegalovirusom (prema statistici, primarne infekcije citomegalovirusom kod trudnica registrirane su u 1-2 posto slučajeva).

Međutim, s primarnom infekcijom majke, vjerojatnost ozbiljnog oštećenja fetusa kreće se od trideset do pedeset posto.

Ako se tijekom trudnoće primijeti aktivacija latentnog virusa (majka je prethodno imala CMV infekciju), rizik od infekcije djeteta je otprilike 1-3 posto.

Pažnja. U otprilike deset posto zaražene djece kongenitalni oblici bolesti javljaju se u teškom obliku koji dovodi do smrti.

Kod druge djece posljedice infekcije citomegalovirusom mogu se manifestirati kao oštećenje živčanog tkiva, neuromuskularni poremećaji, cerebralna paraliza, zaostajanje u psihičkom i tjelesnom razvoju, oštećenje vida, gubitak sluha i dr.

Pročitajte i na temu

Koje su opasnosti od zatajenja jetre, simptomi i liječenje?

Vrlo važno za buduće majke! Slušajte dr. Markova.

Za koga CMV predstavlja najveću opasnost?

Proces infekcije je najteži ako pacijent ima:

• stanja imunodeficijencije (prema statistikama, oko četrdeset posto pacijenata s HIV infekcijom razvija generaliziranu infekciju citomegalovirusom);
• onkohematološke patologije;
• Pneumocystis pneumonija;
• tuberkuloza;
• ozljede zračenja;
• opsežne opekline;
• potreba za dugotrajnim liječenjem kortikosteroidima, citostaticima ili imunosupresivima;
• teški stres, itd.

U takvih pacijenata infekcija citomegalovirusom može dovesti do razvoja teškog hepatitisa, opstetričkih i ginekoloških poremećaja, sistemskog vaskularnog oštećenja, oštećenja plućnog tkiva, razvoja krioglobulinemije, potaknuti aterosklerotsko vaskularno oštećenje, izazvati razvoj epilepsije, CFS (sindroma kroničnog umora). ), itd.

Pažnja. Intrauterina infekcija može dovesti do nastanka cerebralne paralize.

Citomegalovirusna infekcija - posljedice i patogeneza razvoja

Kongenitalna infekcija

U razvoju kongenitalnog infektivnog procesa odlučujuću ulogu ima stupanj viremije (kruženje virusa u krvi) u majke. Prisutnost aktivnih virusnih čestica u krvi doprinosi infekciji tkiva posteljice, s naknadnom infekcijom fetusa.

Pažnja. Transplacentalna infekcija može dovesti do kašnjenja u intrauterinom formiranju tkiva i organa, fetalne smrti i oštećenja živčanog tkiva i organa.

U prisutnosti virusa u cervikalnoj sluzi može doći do infekcije tijekom poroda, kada dijete prolazi kroz porođajni kanal.

Postnatalno razdoblje

Nakon toga, u postnatalnom razdoblju, sluznice koje oblažu orofarinks, respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt i urogenitalni trakt mogu poslužiti kao ulazne točke za patogene citomegalovirusne infekcije.

Nakon prodiranja u epitelne stanice, virusi se počinju aktivno razmnožavati, a zatim ulaze u krv, što dovodi do kratkotrajne viremije. Učvršćivanje u stanicama monocita i limfocita. citomegalovirusi se šire po cijelom tijelu.

Za referencu. Zbog stalnog sadržaja virusa u monocitnim, limfocitnim, endotelnim i epitelnim stanicama održava se doživotna perzistencija virusa u organizmu.

U tom smislu, na pozadini smanjenog imuniteta, drugih zaraznih bolesti, iscrpljenosti itd. infekcija citomegalovirusom može prijeći iz latentnog oblika u aktivni. U tom slučaju počinje aktivna faza reprodukcije virusa u tkivima, viremija i ponovna distribucija virusa po tijelu.

Ozbiljnost kliničkih simptoma bolesti ovisi o stupnju smanjenog imuniteta.

U teškim slučajevima bolesti, infekcija citomegalovirusom može uzrokovati erozivne i ulcerativne lezije sluznice jednjaka, plućnu fibroatelektazu, ciste i apscese u plućnom tkivu, encefaloventrikulitis, sistemski vaskulitis, nekrotizirajući retinitis itd.

Za referencu. Karakteristična značajka citomegalovirusa je ishod upale u organima u masivnu raširenu fibrozu.

Citomegalovirusna infekcija - simptomi

Za referencu. Razdoblje inkubacije za CMV infekciju kreće se od dva do dvanaest tjedana.

Simptomi infekcije citomegalovirusom ne razlikuju se kod žena i muškaraca.

Simptomi kongenitalnih infekcija

Simptomi kongenitalne infekcije citomegalovirusom određeni su vremenom infekcije fetusa. Kada se zarazi u prvih dvadeset tjedana trudnoće, opaža se ozbiljno oštećenje tkiva fetusa, što dovodi do razvoja kongenitalnih deformacija, nedostataka nespojivih sa životom ili spontanog pobačaja.

Uz kasnu infekciju fetusa, prognoza je povoljnija.

Kod djece zaražene u trećem tromjesečju ili tijekom poroda mogu se pojaviti simptomi infekcije citomegalovirusom:

• hepatosplenomegalija;
• trajna žutica;
• hemoragijski osip;
• teška trombocitopenija;
• povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
• hiperbilirubinemija;
• hemoliza eritrocita;
• nedonoščad;
• niska porođajna težina i kasnije slabo dobivanje na težini;
• kongenitalna gluhoća;
• mikrocefalija ili hidrocefalus;
• konvulzivni simptomi;
• enterokolitis;
• fibroza gušterače;
• atrofija optičkog živca;
• intersticijski nefritis;
• kongenitalne katarakte;
• generalizirano oštećenje organa;
• diseminirana intravaskularna koagulacija itd.

U budućnosti se simptomi citomegalovirusne infekcije kod djece mogu manifestirati kao kašnjenje u razvoju, mentalna retardacija, senzorineuralno oštećenje sluha, konvulzivni simptomi, pareza i poremećaji vida.

Citomegalovirus je virus raširen u cijelom svijetu među odraslima i djecom, a pripada skupini herpes virusa. Budući da je ovaj virus otkriven relativno nedavno, 1956. godine, smatra se da još nije dovoljno proučen i još uvijek je predmet aktivne rasprave u znanstvenom svijetu.

Citomegalovirus je prilično čest; protutijela na ovaj virus nalaze se u 10-15% adolescenata i mladih odraslih osoba. U osoba starijih od 35 godina nalazi se u 50% slučajeva. Citomegalovirus se nalazi u biološkim tkivima - spermi, slini, urinu, suzama. Kada virus uđe u tijelo, on ne nestaje, već nastavlja živjeti sa svojim domaćinom.

Što je?

Citomegalovirus (drugi naziv je CMV infekcija) je zarazna bolest koja pripada obitelji herpesvirusa. Ovaj virus utječe na ljude i u maternici i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti spolnim putem ili zračnim putem.

Kako se virus prenosi?

Putevi prijenosa citomegalovirusa su različiti, budući da se virus može naći u krvi, slini, mlijeku, urinu, izmetu, sjemenoj tekućini i cervikalnom sekretu. Mogući prijenos zrakom, prijenos transfuzijom krvi, spolnim odnosom i moguća transplacentalna intrauterina infekcija. Važno mjesto zauzima infekcija tijekom poroda i kod dojenja bolesne majke.

Česti su slučajevi kada nositelj virusa niti ne sumnja, osobito u situacijama kada se simptomi jedva pojavljuju. Stoga ne biste trebali smatrati da je svaki nositelj citomegalovirusa bolestan, budući da se u tijelu možda nikada neće manifestirati tijekom cijelog života.

Međutim, hipotermija i kasnije smanjenje imuniteta postaju čimbenici koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti javljaju se i zbog stresa.

Otkrivena igg antitijela na citomegalovirus - što to znači?

IgM su antitijela koja imunološki sustav počinje proizvoditi 4-7 tjedana nakon što je osoba prvi put zaražena citomegalovirusom. Protutijela ove vrste također se proizvode svaki put kada se citomegalovirus koji ostane u ljudskom tijelu nakon prethodne infekcije ponovno počne aktivno razmnožavati.

Sukladno tome, ako Vam je utvrđen pozitivan (povišen) titar IgM protutijela protiv citomegalovirusa, to znači:

• Da ste nedavno bili zaraženi citomegalovirusom (ne ranije od prošle godine);
• Da ste dugo vremena bili zaraženi citomegalovirusom, ali se nedavno ova infekcija ponovno počela razmnožavati u vašem tijelu.

Pozitivan titar IgM protutijela može postojati u krvi osobe najmanje 4-12 mjeseci nakon infekcije. Tijekom vremena, IgM protutijela nestaju iz krvi osobe zaražene citomegalovirusom.

Razvoj bolesti

Razdoblje inkubacije je 20-60 dana, akutni tijek je 2-6 tjedana nakon razdoblja inkubacije. Boravak u latentnom stanju u tijelu i nakon infekcije i tijekom razdoblja slabljenja - neograničeno vrijeme.

Čak i nakon završetka tijeka liječenja, virus živi u tijelu cijeli život, održavajući rizik od recidiva, tako da liječnici ne mogu jamčiti sigurnost trudnoće i punu trudnoću čak i ako dođe do stabilne i dugotrajne remisije.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudi koji nose citomegalovirus ne pokazuju nikakve simptome. Znakovi citomegalovirusa mogu se pojaviti kao posljedica poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava.

Ponekad kod ljudi s normalnim imunitetom ovaj virus uzrokuje takozvani sindrom sličan mononukleozi. Javlja se 20-60 dana nakon infekcije i traje 2-6 tjedana. Manifestira se visokom temperaturom, zimicom, umorom, malaksalošću i glavoboljom. Nakon toga, pod utjecajem virusa, dolazi do restrukturiranja imunološkog sustava tijela, pripremajući se za odbijanje napada. Međutim, u slučaju nedostatka snage, akutna faza prelazi u mirniji oblik, kada se često javljaju vaskularno-vegetativni poremećaji, a dolazi i do oštećenja unutarnjih organa.

U ovom slučaju moguće su tri manifestacije bolesti:

1. Generalizirani oblik- CMV oštećenje unutarnjih organa (upala jetrenog tkiva, nadbubrežne žlijezde, bubrega, slezene, gušterače). Ove lezije organa mogu uzrokovati, što dodatno pogoršava stanje i povećava pritisak na imunološki sustav. U ovom slučaju, liječenje antibioticima pokazalo se manje učinkovitim nego kod uobičajenog tijeka bronhitisa i/ili upale pluća. Istodobno se u perifernoj krvi mogu uočiti oštećenja crijevnih stijenki, krvnih žila očne jabučice, mozga i živčanog sustava. Izvana izgleda, osim povećanih žlijezda slinovnica, i osip na koži.
2. - u ovom slučaju to je slabost, opća malaksalost, glavobolje, curenje iz nosa, povećanje i upala žlijezda slinovnica, malaksalost, blago povišena tjelesna temperatura, bjelkaste naslage na jeziku i desnima; Ponekad je moguće imati upaljene krajnike.
3. Oštećenje genitourinarnog sustava- manifestira se u obliku periodične i nespecifične upale. Istodobno, kao iu slučaju bronhitisa i upale pluća, upale se teško liječe antibioticima, tradicionalnim za ovu lokalnu bolest.

Posebnu pozornost treba obratiti na CMV infekciju u fetusu (intrauterina infekcija citomegalovirusom), u novorođenčadi i male djece. Važan čimbenik je gestacijsko razdoblje infekcije, kao i činjenica je li trudnica zaražena prvi put ili se infekcija ponovno aktivirala - u drugom slučaju je vjerojatnost infekcije fetusa i razvoja teških komplikacija velika. znatno niže.

Također, ako je trudnica zaražena, moguća je fetalna patologija kada se fetus zarazi CMV-om koji ulazi u krv izvana, što dovodi do pobačaja (jedan od najčešćih uzroka). Također je moguće aktivirati latentni oblik virusa, koji inficira fetus kroz krv majke. Infekcija dovodi ili do smrti djeteta u maternici/nakon poroda, ili do oštećenja živčanog sustava i mozga, što se manifestira raznim psihičkim i fizičkim bolestima.

Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće

Kada se žena zarazi tijekom trudnoće, u većini slučajeva razvija akutni oblik bolesti. Moguće oštećenje pluća, jetre i mozga.

Pacijent bilježi pritužbe na:

• umor, glavobolja, opća slabost;
• povećanje i bol pri dodirivanju žlijezda slinovnica;
• sluzni iscjedak iz nosa;
• bjelkasti iscjedak iz genitalnog trakta;
• bolovi u trbuhu (uzrokovani povećanim tonusom maternice).

Ako je fetus zaražen tijekom trudnoće (ali ne tijekom poroda), u djeteta se može razviti kongenitalna infekcija citomegalovirusom. Potonje dovodi do teških bolesti i oštećenja središnjeg živčanog sustava (mentalna retardacija, gubitak sluha). U 20-30% slučajeva dijete umire. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija opaža se gotovo isključivo kod djece čije su majke prvi put zaražene citomegalovirusom tijekom trudnoće.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće uključuje antivirusnu terapiju koja se temelji na intravenskoj injekciji aciklovira; korištenje lijekova za korekciju imuniteta (citotekt, intravenski imunoglobulin), kao i provođenje kontrolnih testova nakon završetka terapije.

Citomegalovirus kod djece

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija obično se dijagnosticira u djeteta u prvom mjesecu i ima sljedeće moguće manifestacije:

• grč, drhtanje udova;
• pospanost;
• oštećenje vida;
• problemi s mentalnim razvojem.

Manifestacija je moguća iu odrasloj dobi, kada dijete ima 3-5 godina, a obično izgleda kao akutna respiratorna infekcija (povišena temperatura, grlobolja, curenje nosa).

Dijagnostika

Citomegalovirus se dijagnosticira pomoću sljedećih metoda:

• otkrivanje prisutnosti virusa u biološkim tekućinama tijela;
• PCR (lančana reakcija polimeraze);
• nasađivanje stanične kulture;
• otkrivanje specifičnih protutijela u krvnom serumu.