Infekční agens, pronikající z vnějšího prostředí nebo chronickým ložiskem uvnitř těla, jsou schopny infikovat jakoukoli tkáň. V kostech se tvoří hnisavé taveniny s tvorbou sekvestrů - nových pozměněných fragmentů způsobených prací osteoklastů. Tyto buňky se snaží odolat mikrobiální agresi a obnovují kostní struktury. Účinek jejich aktivity je však nedostatečný, protože na pozadí snížené imunity a vysoké invazivní schopnosti bakteriálních patogenů pokračuje hnisavé tání. Tak vzniká osteomyelitida - ohnisko infekčního poškození kostní tkáně.

Hnisavé zaměření.

Ke standardu léčby patří konzervativní péče o pacienta a chirurgické metody ovlivnění bakteriálního procesu. Akutní zánět zahrnuje malý zásah, omezený na lokální trepanaci a navození odtoku hnisavého obsahu. Operační protokol pro chronickou osteomyelitidu může zahrnovat různé techniky, až po částečnou kostní resekci a aplikaci Ilizarovova aparátu. Recenze pacientů, kteří podstoupili radikální operaci, naznačují, že doba rehabilitace je poměrně dlouhá. Následně je však často pozorováno úplné uzdravení, které pacienty osvobodí od dlouhodobých bolestivých projevů onemocnění.

Hlavní příznaky

Onemocnění se vyskytuje u dětí i dospělých – od narození do pozdního stáří. Hlavní příčinou osteomyelitidy jsou bakterie, které pronikají do kostní tkáně kontaktními nebo hematogenními cestami. Mezi mikroorganismy je etiologickým základem:

• stafylokoky, zejména aureus;
• streptokoky;
• Pseudomonas aeruginosa;
• sporotvorné bakterie;
• Klebsiella, Legionella a vzácnější infekční agens.

Více než 90 % všech osteomyelitid je způsobeno stafylokoky a streptokoky. Po chirurgických zákrocích na kostní tkáni za účelem nahrazení protézy se při absenci správných antiseptik do rány dostávají oportunní mikroorganismy. To komplikuje identifikaci etiologického faktoru a ovlivňuje výběr antibiotika, protože taková flóra je extrémně necitlivá.

Důvody poklesu lokální imunologické ochrany jsou známy – jsou to faktory, které usnadňují pronikání bakterií do kostní tkáně:

• ložiska bakteriálního zánětu v těle - kaz, cholelitiáza, infekce genitourinárního traktu, tonzilitida;
• dlouhodobá akutní respirační onemocnění, která snižují buněčnou a humorální imunitu;
• infekce HIV;
• alkoholismus, drogová závislost;
• poranění kostní tkáně;
• operace – extrakce zubů, endoprotetika.

S oslabením obranyschopnosti těla pronikají bakterie a množí se v kostní tkáni. V důsledku toho se objeví ohnisko hnisavého tání.

Hlavní projevy osteomyelitidy:

• zvýšení teploty;
• otok a hyperémie kůže kolem místní oblasti poškozené kostní tkáně;
• asymetrie končetin nebo obličeje;
• zhoršení celkového zdravotního stavu – intoxikace, slabost, pocení.

Specifické projevy osteomyelitidy a její diagnostika závisí na lokalizaci bolesti a. Následující kosti jsou nejvíce náchylné k destrukci:

• - horní a dolní;
• , včetně obou tibií;

U dětí se proces může rozšířit do kloubů kvůli slabosti synoviální membrány. Bolestivý syndrom a intoxikace nabývají výrazných rysů, což zhoršuje průběh onemocnění u nezletilých.

Základní principy léčby osteomyelitidy:

• detoxikace;
• předepisování antibiotik;
• chirurgická sanitace zdroje infekce;
• restorativní terapie;
• zotavení a rehabilitaci.

Léčba po osteomyelitidě zahrnuje stimulaci imunitního systému, preventivní kurzy antibakteriálních účinků, masáže a symptomatickou péči.

Antibiotická terapie

Antibakteriální terapie je předepsána před a po chirurgické sanitaci. Hlavním úkolem antibiotik je potlačit aktivní reprodukci mikroorganismů. Bez ohledu na umístění infekčního ložiska se nejčastěji používají parenterální intravenózní látky v kombinaci s těmi, které se užívají perorálně. Pro antibakteriální terapii se používají následující skupiny léků:

• cefalosporiny – Cefuroxim, Ceftazidim, Ceftriaxon;
• glykopeptidy – Vankomycin;
• semisyntetické peniciliny - Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou, Tikarcilin;
• aminoglykosidy - Tobramycin, Amikacin, Netilmicin;
• fluorochinolony – Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• deriváty imidazolu – metronidazol;
• antibiotika jiných skupin u určitých kategorií pacientů.

Výběr konkrétního léku závisí na závažnosti stavu pacienta a charakteristice infekce. Níže je uvedena tabulka možností antibakteriálních kombinací u různých kategorií pacientů.

Medikamentózní léčba spolu s antibiotiky by měla zahrnovat detoxikaci podáváním tekutin nahrazujících plazmu, vitamínovou terapii a specifické léky pro určité kategorie pacientů. V případě infekce HIV je povinná paralelní ART (antivirová léčba). Pokud nedojde k ovlivnění retroviru, bude účinek antibakteriální terapie nevýznamný i při použití všech skupin antibiotik.

U multifokální difuzní osteomyelitidy, která se šíří hematogenně, jsou indikována pouze intravenózní a intraarteriální antibiotika. U dětí hraje roli tlumení zánětu, takže lze zanedbat některé nežádoucí účinky léků a rozšířit spektrum antibakteriálních účinků. Zpočátku je všem kategoriím pacientů předepsána empirická terapie k potlačení nejpravděpodobnějších patogenů. Další korekce se provádí identifikací specifického mikroorganismu, který způsobil ohnisko akutního nebo chronického zánětu. Kromě léků a chirurgické péče se využívá fyzioterapie, UHF nebo diadynamické proudy.

Ke zmírnění utrpení pacienta lze použít lidové prostředky. Nejsou hlavní, protože bez plné lékařské péče pacient zemře, ale mohou urychlit proces hojení. Pro místní účinky doporučují léčitelé následující bylinky, které pomáhají s osteomyelitidou:

• heřmánek;
• třezalka tečkovaná;
• máta;
• oves;
• květy šeříku.

Tyto rostliny mají hojící rány, vstřebatelné a protizánětlivé účinky. Z nich se vyrábějí odvary a tinktury a poté se na postiženou oblast kostní tkáně aplikují obklady. Odstranění hnisu šťávou z aloe pro osteomyelitidu se v lidové medicíně praktikuje již mnoho let. Neméně oblíbená je terapie kostivalem, jakožto rostlinou s výraznými analgetickými vlastnostmi. Proti kazu se jako ústní voda používá heřmánek nebo měsíček ve formě odvaru. Se všemi výhodami tradičních metod léčby je však jejich účinnost u závažné osteomyelitidy nedostatečná, proto je nutná pomoc chirurga.

Chirurgická operace

Osteomyelitida je purulentní proces kostní tkáně s tvorbou sekvestrace a abscesů, takže terapeutická opatření nelze provést bez chirurgického zákroku. Nemoc nelze léčit doma, proto je pro zajištění kompletní péče o pacienta nutná hospitalizace na purulentním chirurgickém oddělení.

Mezi hlavní moderní metody chirurgické korekce patří:

• lokální trefinace aplikací frézovacích otvorů s drenáží;
• otevření abscesu;
• sekvestrektomie a otevřená sanitace zdroje infekce;
• resekce kosti s aplikací Ilizarovova aparátu;
• otevřená osteosyntéza pomocí kovových desek;
• nahrazení části kosti umělým materiálem.

O tom, jakou chirurgickou léčbu zvolit, rozhoduje odborník na základě charakteristik onemocnění. Akutní případy často končí bezpečně po jednoduché trepanaci, ale chronický proces vyžaduje radikální chirurgickou pomoc.

Infekce po extrakci zubu

Jednou z odrůd onemocnění je osteomyelitida čelisti. Vyskytuje se, když dojde k infekci kontaktem po extrakci zubu a je doprovázena silnou bolestí s neschopností provádět žvýkací funkce. Problém vyžaduje okamžitou léčbu, protože kvalita života pacienta je dramaticky ovlivněna.

Mezi základní principy terapie patří:

• chirurgická sanitace léze v čelisti;
• užívání antibiotik;
• imobilizace přiložením dlahy;
• jemná dieta;
• detoxikaci.

Sled léčebných opatření začíná chirurgickou péčí, poté se aplikuje imobilizace a paralelně jsou předepsány konzervativní opatření. Po odstranění pneumatik se léčba mění: snižuje se dávka antibakteriálních léků, zastavuje se lokální antiseptický účinek, rozšiřuje se dieta, přidává se fyzioterapeutická pomoc. Během dvou týdnů dojde k úplnému zotavení.

Léze čelisti

Ložiska chronické infekce se často nacházejí v dutině ústní: špatně ošetřené kazivé zuby, tonzilitida a sinusitida vedou k tomu, že mikroorganismy pronikají do oblasti horní nebo dolní čelisti. Tak vzniká osteomyelitida, která je usnadněna poraněním obličeje, komplikovanými punkcemi maxilárních dutin nebo extrakce zubů. Klinický obraz odontogenní osteomyelitidy zahrnuje následující příznaky:

• silná bolest v postižené oblasti;
• náhlý otok ústní sliznice a kůže nad postiženou čelistí;
• zvýšení teploty;
• asymetrie obličeje;
• slabost, silná únava.

Žvýkací funkce pacienta je narušena, protože je často obtížné otevřít ústa. Objevují se změny řeči a bolesti hlavy. Zvyšuje se intoxikace a proces má tendenci se rychle šířit bez pomoci. Proto symptomy a léčbu posuzuje zubní lékař, aby mohl rozhodnout o léčbě pacienta.

Poškození kosti vyžaduje chirurgickou sanitaci čelisti, která se provádí otevřeným přístupem přes dutinu ústní. Další taktikou je znehybnění dlahou s následným rentgenovým sledováním změn kostní tkáně. Je předepsána konzervativní terapie antibiotiky s rozšířeným spektrem. Metronidazol se zvláště často používá v kombinaci s cefalosporiny 3-4 generace. Dále jsou předepisovány fluorochinolony nebo rifampicin. Pacientovi můžete pomoci lidovými prostředky. K tomu opláchněte fyto-antiseptiky, které jsou součástí heřmánku, měsíčku nebo eukalyptu. Kompozici si můžete připravit sami, ale pro ředění je vhodnější použít hotové lékárnické tinktury těchto rostlin.

Osteomyelitida ve stomatologii

Poškození čelistí hraje vedoucí roli v genezi osteomyelitidy po extrakci zubu. K infekci dochází v zubní ordinaci nebo doma v důsledku nesprávné péče o pooperační ránu. Hlavní příznaky jsou spojeny s poškozením ústní dutiny:

• náhlý otok;
• neschopnost jíst;
• potíže s mluvením;
• projevy intoxikace.

Terapeutická opatření jsou omezena na sanitaci ohniska osteomyelitidy s následným předepsáním antibiotik. Chirurgická opatření se provádějí v nemocnici, a pokud je průběh onemocnění příznivý, v následujících 3-4 dnech je pacient propuštěn k pozorování v chirurgické ordinaci zubní kliniky. Antibiotika se mění za perorální při zachování dávkování a ambulantně se provádí rentgenová kontrola a odstranění imobilizace. Tento přístup je potřebný pro pohodlí pacienta a pro urychlení rehabilitačního období.

Osteomyelitida kostí

Symptomy a léčba lézí kostní tkáně závisí na lokalizaci zánětlivého procesu. Nejsnáze se vyskytuje osteomyelitida kalkanea. Postižená oblast je lokalizována pouze na malé ploše končetiny. Proto, i když existují otoky a dysfunkce nohy, jednoduchý přístup k drenáži a účinná antibiotická terapie poskytují rychlé výsledky.

Poškození bérce zahrnuje proces v tibii, ke kterému dochází při vážném poškození funkce končetiny:

• akutní;
• otok bérce;
• neschopnost chodit;
• zvýšení intoxikace;
• hektická horečka.

Když je zanícená pouze fibula, intenzita bolesti se snižuje. Rychlý přístup k němu je však obtížný a při narušení prokrvení dolních končetin se nemoc často vleče.

K poškození femuru dochází při těžké intoxikaci a často imobilizuje pacienta. Konvenční trepanace nestačí, protože svalová hmota kolem je velká. Proto se provádí otevřená operace, která oddaluje rehabilitaci pacienta a úplné zotavení. Osteomyelitida ischia vede k těžké. Někdy paréza končetiny dosahuje takové síly, že zcela brání pohybu pacienta. Otevřená operace se provádí zřídka a častěji se používá konzervativní terapie.

Pokud je postižena nějaká kost na noze, mohou pomoci lidové léky. Bylinky ve formě odvarů nebo tinktur, aplikované jako obklad na zanícené místo, urychlují odstranění otoků a zesilují účinek antibiotik. Jejich použití v otevřené drenáži je však marné, protože vnikání cizích těles rostlinného původu zvyšuje bakteriální růst v ráně.

Chronický typ

Při nedostatečné léčbě akutního procesu se v kostní tkáni vytváří dlouhodobé zánětlivé ložisko. Část se stává sklerotizující, což způsobuje Garreovu chorobu, jejíž léčba se v obdobích exacerbace provádí roky. Ale sklerodegenerativní osteomyelitidu lze léčit pouze konzervativně, základem terapie je fyzikální terapie a pohybová terapie. Omezený Brodieho absces, ke kterému dochází, když se v kostní tkáni vytvoří dutina, je vyplněn hnisavými hmotami. Zde je nutná rozsáhlá sanitace s následnou imobilizací končetiny.

Po posttraumatické osteomyelitidě se rehabilitace vždy odkládá. Je to způsobeno zapojením měkkých tkání do zánětu. Vzniká hnisavá píštěl, jejíž průběh pokračuje hluboko do kostní tkáně. Léčba bude vyžadovat radikální léčbu, s resekcí postižené oblasti a nahrazením umělými materiály. Pokud je postižena metatarzální kost nebo malíček, což je poměrně vzácné, léčba je omezena na uzavřený debridement s antibakteriální terapií. Stejný přístup se používá u zánětu žebra nebo hrudní kosti. Těžká osteomyelitida femuru vyžaduje vážná opatření - endoprotetiku nebo instalaci Ilizarovova aparátu.

Páteřní léze

Poškození obratlů vede nejen k bolestem, ale také k neurologickým deficitům na dolních končetinách. To se projevuje obtížemi při chůzi, dysfunkcí pánevních orgánů a rozvojem ochablých paréz nohou. Symptomy a léčbu posuzuje neurochirurg, což často mění taktiku standardní terapie.

Pacientovi se zobrazí:

• chirurgický debridement;
• pokud je ohnisko osteomyelitidy umístěno v uzavíracím plastu, je zcela odstraněno;
• konzervativní léčba - fyzioterapie, antibiotika;
• symptomatická pomoc - zmírnění intoxikace, zlepšení průtoku krve v končetinách;
• na sobě imobilizující korzet.

Při postižení bederní páteře je léčba zaměřena na stabilizaci neurologických poruch. Kromě laminektomie se rána drénuje a následuje silná antibakteriální terapie.

Infekce nohou

Patologie palce nohy je vzácná. Vyvolává proces traumatického poškození této oblasti. Osteomyelitida se vyskytuje jako chronická léze s periodickými exacerbacemi a tvorbou hnisavé píštěle. Je to dáno nedostatečným prokrvením dané oblasti, zejména ve vyšších věkových skupinách.

Takto může vypadat infekční komplikace na rentgenu.

Aby se zabránilo šíření infekce, jednou z metod léčby je radikální odstranění postižené falangy. Tento přístup je dán nízkým efektem antibiotické terapie i při použití léků zlepšujících prokrvení končetiny. Překrývající se části nohy se vyznačují lepším průtokem krve, proto je léčba předepsána podle standardního protokolu pro management pacienta.

Léčba hematogenního typu

Šíření infekce krví vždy představuje nebezpečí z hlediska rozvoje septických komplikací. Jednou z těchto lézí je hematogenní osteomyelitida, která je častější u dětí a oslabených pacientů. Nejdůležitější podmínkou pro rychlé uzdravení pacientů se sepsí je kombinace rychlé chirurgické pomoci a konzervativní terapie.

Hlavní metodou chirurgické léčby akutní hematogenní osteomyelitidy je lokální trepanace otřepů s přidáním aktivní drenáže. Princip pomoci je jednoduchý – rychle se ustaví odtok hnisu a poté se přidá empirická antibakteriální terapie. K objasnění patogenu se k vyšetření odebírá nejen hnisavý výtok z rány, ale také krev pacienta.

Infekce končetin

Jakákoli kost na noze může být ovlivněna infekčními agens. Nejčastěji je zánět lokalizován v bérci nebo stehně. Pokud je postižena bérce, symptomy a léčbu posuzuje traumatolog. Jako konzervativní léčba se používají následující antibiotika:

• ceftazidim;
• cefepim;
• levofloxacin;
• tobramycin;
• v těžkých případech - Vankomycin.

Samotná antibiotická léčba dolních končetin není účinná. Obvykle se používá účinná kombinace v závislosti na citlivosti izolovaného patogenu. Symptomy, léčba a rehabilitace probíhají pod dohledem specialisty až do úplného uzdravení pacienta.

Léčebná centra

Kde se osteomyelitida léčí? Tuto otázku si klade každý pacient, ale i jeho příbuzní. Ani v Rusku, ani v zahraničí neexistuje speciální centrum, které se zabývá pouze léčbou osteomyelitidy. Ošetření zajišťují velké úrazové ambulance. V Rusku je léčba poskytována zdarma v plné výši v místě bydliště pacienta nebo v centrálních nemocnicích, pokud existuje kvóta.

V Německu a stejně jako v jiných zemích má většina ortopedických center oddělení, kde se starají o pacienty s osteomyelitidou. Léčba je poskytována výhradně za úhradu, zahrnující nejen úhradu práce chirurgů, ale i pobyt v nemocnici. Náklady na pomoc v Izraeli jsou nepoměrně vyšší než v jakékoli evropské zemi.

A měkké tkáně, které je obklopují, k čemuž dochází v důsledku jejich poškození pyogenními bakteriemi. Podívejme se blíže na informace o nemoci. Zvláštní pozornost bude věnována takové formě onemocnění, jako je chronická osteomyelitida. Pojďme se dozvědět o důvodech jeho vzhledu, metodách diagnostiky a léčby.

Osteomyelitida: klasifikace onemocnění

Na základě různých faktorů existuje několik klasifikací onemocnění. V závislosti na podmínkách, za kterých se onemocnění vyskytuje, může být:

• primární (hematogenní);
• sekundární (posttraumatické);
• odontogenní.

Hematogenní osteomyelitida se vyskytuje v důsledku zavedení mikrobů krví do kostní tkáně z hnisavých ran, pustul na kůži nebo zánětlivých ložisek vnitřních orgánů. Ve většině případů tento typ onemocnění postihuje děti. Hematogenní osteomyelitida začíná náhle a v prvních dnech je doprovázena vysokou horečkou, nevolností, zvracením, celkovou slabostí a bolestmi hlavy. Po nějaké době (až dva dny) se objeví otok postižené končetiny, který je doprovázen silnou bolestí.

Může se objevit po operaci kostí, otevřené zlomenině nebo střelném poranění. K tomu dochází za přítomnosti přispívajících faktorů, jako je například absence nebo nesprávné provedení chirurgické léčby, přítomnost velkých hematomů nebo cizích těles. Všechny podporují růst bakterií, protože narušují normální proces hojení.

Obvykle je klasifikován jako samostatná skupina Jedná se o zánětlivý proces v maxilofaciální oblasti. Odontogenní osteomyelitida postihuje parodontální a zubní tkáně, onemocnění tedy úzce souvisí se stomatologií. Tento typ onemocnění je doprovázen bolestmi hlavy, horečkou a celkovou slabostí těla. S jeho progresí se mohou objevit potíže s polykáním, zápach z úst, otok sliznice a povlak na jazyku.

Následující formy osteomyelitidy, které budeme zvažovat, závisí na povaze jejího průběhu:

• pikantní;
• chronický.

Léčba zpravidla začíná již v první fázi, ale při absenci adekvátní terapie se akutní osteomyelitida stává chronickou.

Méně časté typy onemocnění jsou:

• Ollierův syndrom;
• Brodyho absces;
• Garreova nemoc.

Seznámili jsme se tedy s obecnými informacemi o osteomyelitidě. Je čas podívat se na jeho chronickou formu podrobněji.

Příčiny onemocnění

Chcete-li najít příčiny chronické osteomyelitidy, nemusíte provádět dlouhé hledání. Již bylo zmíněno výše, že onemocnění vzniká v důsledku nesprávné léčby jeho akutní formy.

Původcem chronické osteomyelitidy je ve většině případů Staphylococcus aureus. I když existují situace, kdy výskyt onemocnění může být vyvolán houbou, Proteus a E. coli.

Takže hlavní příčiny chronické osteomyelitidy:

• pozdní identifikace původce onemocnění;
• nesprávná léčba akutní formy onemocnění;
• neschopnost včas identifikovat zdroj infekčního onemocnění.

Příznaky onemocnění

Jak se bude chronická osteomyelitida vyvíjet, závisí především na povaze průběhu, lokalizaci a prevalenci zánětlivého procesu. Ve většině případů infekce postihuje i ty tkáně, které se nacházejí vedle postižených.

Chronická osteomyelitida je charakterizována:

• bledá kůže;
• snížená chuť k jídlu;
• poruchy spánku;
• vzhled apatie a letargie.

Navíc se během vývoje onemocnění často objevují hnisavé píštěle. Při ovlivnění sousedních tkání nelze vyloučit tvorbu abscesů a flegmon.

Pokud chronická osteomyelitida postihuje dolní čelist, může být pozorováno zvětšení lymfatických uzlin.

Kromě toho všeho je onemocnění doprovázeno celkovým zhoršením zdraví, známkami intoxikace a bolestí v oblasti poškozené části těla: humerus nebo stehenní kosti, obratle atd.

Diagnóza onemocnění

Chcete-li identifikovat chronickou osteomyelitidu, můžete kontaktovat traumatologa, chirurga nebo ortopeda. Diagnostika bude zahrnovat řadu činností.

Pacientovi může být předepsáno:

• Dotazování, kontrola, palpace.
• Radiografie. Rentgen může ukázat strukturální změny v kosti již týden po propuknutí onemocnění.
• Biochemické a obecné krevní testy ke stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů a přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenního agens.
• Cytologické a bakteriologické vyšetření výtoku z rány, píštěle a kostní dřeně.
• Ultrazvuk poškozené oblasti. Je nutné identifikovat akumulaci tekutiny.
• Angiografie. Provádí se k detekci oblastí bez krevního zásobení.
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Provádí se za účelem získání informací o velikosti, lokalizaci, distribuci a povaze patologických změn.
• Radionuklidové studie jsou nezbytné pro včasnou detekci onemocnění, jeho závažnosti a povahy zánětlivých procesů.

V tomto případě se doporučuje nejen podstoupit externí vyšetření a provést rentgen, ale také najít čas na provedení maximální diagnostiky, protože pouze v tomto případě bude možné vybrat nejoptimálnější možnost léčby.

Diferenciální diagnostika

Chronická osteomyelitida ve svých příznacích může být podobná některým jiným onemocněním. Proto má diferenciální diagnostika velký význam. Pomůže stanovit nejpřesnější diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Průběh osteomyelitidy může být podobný:

• výskyt nádorů na kosti;
• tuberkulóza kostí;
• osteochondropatie;
• fibrózní osteodysplazie.

Léčba drogami

Léčba akutní formy onemocnění zahrnuje použití lokálních léků: sorbenty, protizánětlivé masti, proteolytické enzymy a antibiotika.

U traumatických lézí a generalizovaného typu osteomyelitidy je zapotřebí několik typů terapie:

• detoxikace infuzí fyziologického roztoku, "Reopoliglyukin" a dalších látek;
• antibakteriální s použitím kostně-tropních antibiotik nebo speciálních léků, pokud je identifikován typ patogenu;
• imunní se zavedením specifických sér stafylokokového toxoidu, autovakcína.

Chirurgická operace

Potřeba chirurgické intervence vzniká v případech, kdy existuje velký počet sekvestrů, které se časem nevyřeší. Patří sem také případy tvorby píštěle nebo pacient s vážným onemocněním ledvin.

U chronické osteomyelitidy zahrnuje chirurgická léčba několik povinných postupů:

• odstranění neživé tkáně;
• ošetření rány antiseptiky a antibiotiky;
• plastická chirurgie měkkých a kostních tkání;
• drenáž rány;
• instalace katétru v tepně, která se nachází vedle léze. To je nutné pro další podávání antibiotik přes něj.

Fyzioterapie

Onemocnění osteomyelitida vyžaduje léčbu fyzikálními faktory. Jejich hlavním cílem je odstranit zánět, aktivovat regenerační procesy, urychlit tvorbu sekvestrace, snížit citlivost organismu na bakterie a stimulovat imunitní systém.

Ke snížení aktivity zánětlivého procesu může být pacientovi předepsáno:

• infračervená laserová terapie;
• UHF terapie;
• erytémové dávky ozáření SUV;
• Mikrovlnná terapie.

Výše uvedené postupy se provádějí pouze v kombinaci s antibiotickou terapií a pokud existují způsoby odtoku píštěle (hnisu).

Pro urychlení procesů opravy tkání se používají následující:

• ultrazvuková terapie;
• elektroforéza látek, které zlepšují metabolismus vitamínů a látek;
• peloidoterapie;
• vysokofrekvenční magnetoterapie;
• aplikace parafínu a ozokeritu.

Během chronické osteomyelitidy ve stadiu remise se provádí elektroforéza s chloridem vápenatým. K dilataci cév v postižené oblasti je možné využít elektroforézu vazodilatancií.

Pro zlepšení metabolických procesů v pojivové tkáni je nutné:

• ultrazvuková terapie;
• transkutánní elektrická stimulace;
• radonové a sirovodíkové koupele;

Ve stadiu remise chronické osteomyelitidy se ke snížení aktivity krevního koagulačního systému používá peloidní terapie a nízkofrekvenční terapie.

K aktivaci imunitního systému je pacientovi předepsáno:

• helioterapie;
• elektroforéza léčiv ovlivňujících imunomodulaci;
• vysokofrekvenční magnetoterapie v oblasti brzlíku;
• suberythemální dávky ozáření SUV;
• laserové ozařování krve.

Aby se pacient zbavil toxinů, potřebuje třikrát denně pít hydrogenuhličitan sodný č. 4, Borjomi a tak dále.

Pro zlepšení zásobení postižených tkání kyslíkem lze využít kyslíkovou baroterapii nebo ozonové koupele.

Kontraindikace fyzioterapie

Navzdory skutečnosti, že léčba fyzikálními faktory přináší mnoho výhod, existuje několik situací, kdy je přísně zakázána. To může zahrnovat případy, kdy má pacient:

• vysoká tělesná teplota;
• septikopyémie;
• těžká intoxikace;
• abscesy při absenci cesty pro odtok hnisu.

Důsledky chronické formy onemocnění

Chronická osteomyelitida může způsobit řadu vážných a život ohrožujících následků. Onemocnění může vést k fibrózní dysplazii, která zase může vyvolat výskyt nádorů. V tomto případě se kostní tkáň zjizve a hnis se začne šířit za její hranice. Během tohoto období je možná otrava krve, která povede ke smrti.

Předčasná léčba onemocnění může vyvolat výskyt hematogenní osteomyelitidy. Je charakterizován výskytem velkých sekvestrů a rozsáhlým purulentním procesem. To vše je doprovázeno metastázami do vnitřních orgánů.

Kromě všeho stojí za zmínku, že osteomyelitida postihuje nejen kosti, ale i další orgány: játra, ledviny, endokrinní systém. Nedostatek včasné léčby může vést k selhání ledvin a smrti pacienta.

Preventivní opatření pro chronickou osteomyelitidu

Dozvěděli jsme se o nemoci zvané osteomyelitida. V článku byla diskutována klasifikace, příznaky a možná léčba. Zbývá připomenout ještě jeden důležitý problém. Existují způsoby, jak se vyhnout nemocem?

Prevence vzniku chronické osteomyelitidy spočívá ve včasné léčbě její akutní formy. Již při prvních příznacích možného onemocnění je třeba vyhledat kvalifikovanou pomoc. Koneckonců, jak víte, je snazší zabránit vzniku problému, než s ním bojovat celý život.

Osteomyelitida je purulentně-nekrotický zánět kosti, kostní dřeně a okolní měkké tkáně. Patologii způsobují pyogenní bakterie, původcem je nejčastěji Staphylococcus aureus, hemolytický streptokok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa v místě bakteriémie se vysévá smíšená flóra. Nejčastější osteomyelitida stehenní a holenní kosti a mnohočetné léze pohybového aparátu, vedoucí ke skleróze tkání a nevratné deformaci skeletu.

Příčiny a rizikové faktory

Onemocnění se vyvíjí, když pyogenní mikroorganismy přímo pronikají do kostí dolních končetin. Infekce se šíří hematogenním kontaktem a vzniká po chirurgických zákrocích, otevřených zlomeninách, střelných poraněních a hlubokém hnisání okolních měkkých vláken.

Příčinou hnisavého poškození kostí může být tuberkulóza, brucelóza, syfilis, ruptura, stlačení periferních cév, tepelné popáleniny, omrzliny, předchozí chřipka, virová onemocnění. Patologie se vyskytuje u novorozenců v důsledku intrauterinní bakteriální infekce od nemocné matky.

Rizikové faktory pro akutní a chronickou osteomyelitidu femuru:

• prodloužený půst, dodržování přísné diety;
• kachexie;
• oslabený imunitní systém;
• přítomnost chronických zdrojů infekce v těle: kaz, tonzilitida, panaritium, absces;
• diabetes;
• častý stres, přepracování;
• sklon k alergickým reakcím.

Při endogenní cestě infekce pronikají bakterie do kostních struktur spolu s průtokem krve z ložisek bakteriémie, při exogenní cestě jsou zaváděny zvenčí otevřenými ranami, po osteosyntéze a endoprotetice;

Klasifikace

Podle charakteru průběhu se osteomyelitida dělí na akutní, chronickou a atypickou. S přihlédnutím k cestě infekce - endogenní a exogenní. Podle typu patogenu se onemocnění dělí na specifické a nespecifické.

V prvním případě je původcem zánětu Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, méně často prvokové houby a smíšená flóra. Nespecifická osteomyelitida se vyvíjí v přítomnosti Kochova bacilu, bledých spirochet, Brucelly atd. v těle.

Klasifikace osteomyelitidy v závislosti na závažnosti průběhu:

1. Mírná forma (lokální) – příznaky jsou středně závažné.
2. Těžká (septicko-pyemická) se rychle rozvíjí a projevuje se akutně.
3. Adynamická forma (toxická) je charakterizována bleskově rychlým průběhem, známky toxikózy se objevují během dne.

Na základě prevalence patologického procesu se rozlišuje monoosalová a polyosalická osteomyelitida.

Klasifikace patologie podle klinických fází:

• aktivní je charakterizována tvorbou píštěle;
• fáze exacerbace – projevují se známky lokálního i celkového zánětu;
• fáze stabilní remise - žádné píštěle, příznaky zánětlivého procesu.

V časných stádiích má patologie různé projevy, klinický obraz závisí na způsobu infekce kostí a měkkých tkání, v pozdějších stádiích onemocnění probíhá stejně.

Chronická kostní osteomyelitida

U většiny pacientů je nemoc detekována v akutní formě a při včasné léčbě končí úplným uzdravením.

Při komplikovanosti se patologie opakuje (ve 30% případů), průběh onemocnění je charakterizován obdobími remisí a exacerbací. Doba přechodu se pohybuje od 4 týdnů do 2 měsíců.

Když je kostní tkáň infikována, tělo začne intenzivně produkovat imunitní komplexy, leukocyty se hromadí v hlavním ohnisku, vylučují lytické enzymy k ničení stěn bakterií, ale současně se rozpouští kostní struktura. Poškozené tkáně hnisají, nekrotické hmoty se dostávají do kostní dřeně a cév. Pacient se obává bolestivé bolesti v noze, výskytu jednotlivých nebo více neuzavřených píštělí na kůži.

Po měsíci se vytvoří sekvestr - dutina mrtvých úlomků uvnitř zdravé kosti, uzavřená v kožní tkáni. Vzniká tak chronické hnisavé ložisko, které se při vytvoření příznivých podmínek opakuje. Latentní průběh lze pozorovat od několika týdnů až po několik let. Před exacerbací se otvory píštěle uzavřou, intenzivní bolest, zánět a hypertermie se opět zvýší.

Absence akutního zánětu v počáteční fázi se vyskytuje u atypických typů osteomyelitidy: sklerotizující, albuminózní, antibiotická, Brodyho absces nebo s těžkou imunodeficiencí.

Akutní osteomyelitida

Příznaky akutní osteomyelitidy se postupně zvyšují. Onemocnění předchází nachlazení, mechanické poranění končetiny, zlomenina nebo operace. První změny na rentgenových snímcích jsou detekovány až 2–3 týdny po infekci kostí dolních končetin a okolních měkkých tkání. Podle výsledků diagnostické studie je odhaleno odchlípení periostu, vzácnost a demineralizace tkání.

Stupeň manifestace klinických příznaků závisí na cestě infekce, virulenci patogenu, prevalenci zánětlivého procesu, věku člověka a stavu jeho imunitního systému.

Hematogenní

U akutní hematogenní osteomyelitidy je ohnisko bakteriémie lokalizováno v metafýze, epifýzové oblasti tubulárních kostí femuru a odtud se šíří do kostní tkáně. Tato forma onemocnění je nejčastější podle lékařských statistik, 70–80 % je diagnostikováno u malých dětí.

U dítěte do 1 roku je pozorována destrukce růstových plotének patologický proces nejčastěji postupuje v distálním femuru, proximální tibii, kostech nohy a pánve. Primární příčinou může být infekce kůže, odkud se bakterie dostávají do krevního oběhu a šíří se po celém těle.

Posttraumatická

Tato forma osteomyelitidy se vyvíjí po obdržení otevřených a tříštěných mechanických poranění končetiny. Patogenní mikroorganismy pronikají do rány v důsledku silné kontaminace a neuspokojivého antiseptického ošetření, ohroženi jsou pacienti s oslabeným imunitním systémem, chronickými nemocemi, zranění s fragmentací kostí, poškozením svalů, vazů, cév a nervů; koncovky.

Posttraumatická osteomyelitida tibie se vyskytuje v recidivující formě. Když se zánětlivý proces rozšíří do kostních struktur, pacient pociťuje zvýšené příznaky intoxikace, horečky a slabosti. Oblast zánětu je však ve většině případů omezena na oblast zlomeniny a zřídka se šíří do vzdálených částí kostí.

Střelná zbraň

Po obdržení rány se v oblasti poškození vytvoří purulentně-nekrotické ohnisko, okraje tkání jsou hyperemické, oteklé, pokryté šedým povlakem, nemusí být žádný hnisavý exsudát.

Proliferace hnilobné mikroflóry je usnadněna silnou půdní kontaminací rány a tvorbou nekrotických kapes. Postupně patologický proces ovlivňuje periosteum, tubulární kosti a dřeň, tvoří ložiska chronické infekce.

V případě zlomeniny po střelném poranění se v ráně kolem úlomků kostí a cizích těles hromadí nekrotické hmoty, ale dřeňový kanál není poškozen. K tomu dochází na pozadí rychlého hnilobného rozkladu, silného otoku nohy, vysoké horečky a silné bolesti.

Pooperační

Příznaky chronické pooperační osteomyelitidy holenních kostí, kolenních kloubů a kyčelních kloubů lze diagnostikovat po předchozím chirurgickém zákroku. Rozvoj patologického zánětu je vyvolán porušením pravidel asepse, špatným ošetřením povrchu rány, instalací Ilizarovova aparátu a endoprotetiky.

Hnisání je lokalizováno v oblasti, kde byla operace provedena, podél kovových paprsků, čepů, desek a šroubů. Vznikne absces, po jehož otevření zůstane píštělový otvor umožňující odtok hnisu. Perforace abscesu vede ke zlepšení celkové pohody pacienta a snížení otoku, ale píštěle se samy neuzavřou.

Kontakt

Taková osteomyelitida se vyskytuje v akutní formě, primární infekční ohnisko je měkká tkáň, trofické vředy, proleženiny atd. Hnisavý proces je pozorován v podkoží a svalech po dlouhou dobu, když jsou postiženy kosti, otoky a hyperémie; dermis se zvyšuje, celkový stav pacienta je narušen a tvoří se píštěle, pociťuji silnou bolest v noze.

Kontaktní osteomyelitida nejčastěji postihuje prsty nohou, dolní končetiny, články prstů jsou v nepřirozené poloze, jejich pohyblivost je omezena bolestí a svalovým spasmem.

Onemocnění může postihnout povrchové vrstvy skeletu, má jasnou lokalizaci, v ojedinělých případech se vyskytuje generalizovaná infekce.

Příznaky

Lokální forma hematogenní osteomyelitidy je charakterizována zvýšením tělesné teploty na 39°C, stav pacienta je střední, známky celkové intoxikace jsou střední. Pod měkkými tkáněmi lze nahmatat subperiostální absces; kůže nahoře je červená a horká na dotek. V průběhu času se absces otevírá, tvoří se píštěle a intermuskulární flegmóna.

U septické formy hematogenní osteomyelitidy teplota okamžitě stoupá na velmi vysoké hodnoty, od prvních dnů onemocnění se objevuje nevolnost, zvracení, průjem a celková slabost. Vzniká syndrom akutní bolesti, končetina je v nepřirozené poloze a pohyby jsou značně omezené.

Otok se rychle zvyšuje a šíří se do jiných částí nohy, kůže je hyperemická a horká na dotek. Pokud se otevře subperiostální absces a hnisavý výtok proudí do měkké tkáně, často se rozvine reaktivní artritida blízkých kloubů. Poměrně často je patologie doprovázena atypickými zlomeninami a dislokacemi. U dětí může následně dojít k deformaci kostí a zhoršenému růstu končetin.

Toxická forma osteomyelitidy postupuje rychlostí blesku, intoxikace těla se projevuje již první den. Jsou zaznamenány známky těžké toxikózy: mdloby, ztráta vědomí, křeče, meningeální příznaky, hypotermie. Lokální hnisavý zánět se nestihne vytvořit, pacient do pár dnů umírá na komplikace z vnitřních orgánů.

Osteomyelitida stehna

Při purulentním zánětu kyčelních kostí je kyčelní kloub zapojen do patologického procesu: končetina otéká, bolí člověk chodit nebo dělat jakékoli pohyby. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány podél celého předního a vnitřního povrchu femorální a gluteální oblasti.

Užívání léků proti bolesti nepřináší výsledky, teplota se neustále zvyšuje z 37,5 na 39,5 ° v závislosti na formě onemocnění.

Pokud se osteomyelitida kostí kyčelního kloubu vyskytuje v pokročilém stádiu, tvoří se v oblasti třísel břicha a hýždí jednotlivé nebo vícečetné píštěle. Po otevření abscesů se stav pacienta zlepšuje.

Holenní kosti

Osteomyelitida nohy je hnisavý zánět tibie a fibuly. V 80 % postihuje patologie jeden z úseků a následně se šíří na celý povrch skeletu bérce, kolenního kloubu a kotníku.

Pacient se nemůže opřít o zraněnou končetinu: jakékoli pohyby způsobují silnou bolest a nutí ho zaujmout specifické pózy. Vzhledem k tomu, že se na noze tvoří subperiostální absces, jsou viditelné oblasti zhutnění a zarudnutí kůže a současně se zvyšují příznaky obecné intoxikace těla.

Pokud nebyla léčba osteomyelitidy provedena v raném stadiu, absces se otevře a jeho obsah vyjde ven fistulózními trakty.

Onemocnění přechází do chronického stadia, periodicky dochází k relapsům s rozvojem akutních příznaků.

Stehenní kost

Osteomyelitida femuru je nejčastěji diagnostikována u předškolních dětí a dospívajících ve věku 10–15 let, vyskytuje se v akutní formě a tvoří asi 10 % všech forem onemocnění. Pocity bolesti se šíří do kolenního kloubu a pozoruje se rozvoj reaktivní artritidy. Distenzní dislokace se často vyskytují v důsledku natažení synoviálního pouzdra a nahromadění velkého množství serózní tekutiny.

Patologické procesy se vyvíjejí velmi rychle po 1–2 měsících, lze pozorovat ireverzibilní destruktivní změny v hustých tkáních a atypické zlomeniny.

Tibia

Při osteomyelitidě holenních kostí se purulentní zánět šíří do hlezenního kloubu. Končetina v oblasti lýtka silně oteče a zčervená a pokusy o naklonění nebo rotační pohyby způsobují nesnesitelnou bolest. Fistuly se po perforaci abscesu mohou otevřít mnohem níže než hlavní ohnisko, otok se snižuje, celkový stav pacienta se stává uspokojivým.

Kolenní kloub

Osteomyelitida kolena způsobuje tvorbu silného otoku v synoviálním kloubu, rozvoj příznaků infekční artritidy s akumulací serózního nebo hnisavého exsudátu. Pohyblivost v kloubu je omezená, kůže nahoře je lesklá, hladká, na dotek horká, červené nebo namodralé barvy s výraznou cévnatou kresbou.

Při chronickém průběhu může být postižena holenní kost, mohou se objevit píštěle v oblasti kolene, nad i pod zdrojem infekce. Spolu s hnisavými hmotami vycházejí sekvestry a nahromaděná synoviální tekutina.

Kalkaneus

Osteomyelitida paty se nejčastěji vyskytuje v chronické formě a nemusí mít primární akutní příznaky. Příčinou patologie jsou diabetické vředy na noze, tromboflebitida, aterosklerotické poškození cév, mechanická poranění a intoxikace alkoholem.

Osteomyelitida kostí a měkkých tkání v oblasti paty se projevuje tvorbou hluboké eroze, která se postupně mění na vřed. Na jeho dně je patrný periost, po jehož zánětu se začnou hromadit hnisavé hmoty, které mohou postihnout hlubší vrstvy kostní tkáně, diafýzu.

Nemusí se vyskytovat silné bolesti, zejména u pacientů s diabetes mellitus, obliterujícími onemocněními dolních končetin, trpících sníženou citlivostí v nohou a zhoršenou průchodností cév. Proto je ohnisko patologie zaznamenáno pouze tehdy, když začíná hnisat, tvoří se píštěle na chodidle a bérci a dochází k zánětu kotníku a menších kloubů.

Metatarzální osteomyelitida

Zánětlivý proces je lokalizován na plantární straně nohy, na bázi prstů. Patologie je diagnostikována u diabetes mellitus a cévních onemocnění dolních končetin.

Primární hnisavé vředy měkkých tkání přispívají k pronikání infekce do kostních struktur a rozvoji osteomyelitidy.

Noha silně otéká, palec na noze nabývá vzhledu „klobásu“, zčervená, na kůži se tvoří mnohočetné píštěle, ze kterých se uvolňují páchnoucí hmoty.

Diagnostické metody

Stanovení správné diagnózy může být obtížné, zvláště u septické a adynamické formy onemocnění. Pacienti jsou často léčeni pro revmatismus, zápal plic, artritidu a neurologické poruchy.

Při vyšetření pacienta lékař prohmatá postiženou končetinu a při pokusu o jakékoli pohyby zaznamená zvýšenou bolest a svalové kontraktury. Důležitá je radiografie. V počátečních stádiích osteomyelitidy (14–21 dní) snímky zaznamenávají ztluštění a deformaci měkkých tkání, později se objevují abscesy, intermuskulární flegmony, dutiny v kostech obklopené sklerotickými strukturami a zúžení dřeňového kanálu.

Rentgenové záření ne vždy poskytuje spolehlivý klinický obraz onemocnění, proto se navíc provádí počítačová tomografie. Tato diagnostická metoda pomáhá identifikovat a posoudit rozsah zánětu, určit přítomnost a lokalizaci sekvestrů.

K identifikaci původce infekčního procesu se provádí bakteriologická kultura hnisavého výboje. Na základě výsledků analýzy jsou vybrána nejúčinnější antibiotika, na která jsou patogeny citlivé.

Léčba osteomyelitidy

Je nutné co nejdříve zahájit antibakteriální, detoxikační, symptomatickou terapii, předepisovat vitamíny, imunomodulátory, fyzioterapeutické postupy, dodržovat speciální dietu.

Chronická osteomyelitida, která není přístupná konzervativní léčbě, vyžaduje chirurgický zákrok trefinací poškozené kosti, odstraněním sekvestrů, expanzí, promytím diafýzy a instalací průtokové drenáže k provedení irigace kosti antibiotiky v pooperačním období.

První pomoc při podezření na osteomyelitidu

Pacient musí být přijat do nemocnice a končetina je znehybněna. Doma je nutné osobu uložit do vodorovné polohy, zajistit klid a zavolat záchranku.

Samostatné užívání antibiotik je kontraindikováno, protože nesprávné dávkování léků vede k rozvoji rezistence bakteriální mikroflóry na určitou skupinu léků a způsobuje nejasné příznaky, což značně komplikuje diagnostiku.

Drogová terapie

Ke zmírnění akutního zánětu se používají antibiotika ze skupiny penicilinů a cefalosporinů. Nesteroidní protizánětlivé léky (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) pomáhají snižovat bolest. Zároveň je nutné primární onemocnění léčit specializovanými specialisty.

Antibakteriální terapie osteomyelitidy ne vždy zastaví zánětlivý proces. Chirurgická drenáž abscesů vám umožní dosáhnout lepších výsledků: měli byste odstranit odumřelé části kosti, sekvestra, píštěle a aplikovat antibiotika přímo do mozkového kanálu.

Fyzioterapie

Další metody léčby osteomyelitidy jsou předepsány 7–14 dní po operaci. Mezi nejúčinnější postupy patří:

• elektroforéza;
• hyperbarická oxygenoterapie;
• fyzioterapie;
• UV záření.

Prognóza osteomyelitidy kostí stehna, nohy a nohy závisí na závažnosti patologie, věku pacienta, virulenci infekčního agens a včasné léčbě. Nejvyšší riziko komplikací je u pacientů s chronickou formou onemocnění a nejpříznivější riziko je u primárního akutního zánětu. Pokročilá osteomyelitida může způsobit sepsi, selhání ledvin, vést k invaliditě, poškození kardiovaskulárního systému, deformaci a narušení růstu končetiny a smrti.

Od roku 2009 do současnosti výskyt osteomyelitidy neustále narůstá. Důvodem je několik faktorů: oslabená imunita velké části populace, bakteriální rezistence na terapii a rozšířená prevalence chronických hnisavých infekcí. Vzhledem k tomu, že onemocnění může vést k invaliditě pacientů v důsledku předčasné/neadekvátní léčby, je třeba při prvních příznacích vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Termín "osteomyelitida" označuje hnisavé poškození kostní dřeně, při kterém dochází k postupné destrukci všech složek kosti. Onemocnění postihuje převážně děti mužského pohlaví (2-4krát častěji). V této populační skupině mnohem častěji dochází k přechodu do sepse (systémová hnisavá infekce), která v 30–46 % končí smrtí. U dospělých se komplikace vyvíjejí poměrně vzácně a jsou převážně lokálního charakteru.

Vlastnosti struktury kostí

Typy kostí

V závislosti na struktuře a tvaru existují tři hlavní typy kostí:

1. Tubulární: pažní kost, stehenní kost, kosti předloktí, holenní kosti, metatarsy/karpály;
2. Houbovité: karpální nebo tarzální kosti, hrudní kost, žebra;
3. Ploché: pánev, lopatka, některé lebeční kosti.

Existují také kosti nesoucí vzduch, které mají dutinu, ale jejich struktura je podobná houbovitým/plochým kostem.

Vývoj osteomyelitidy je možný kvůli určitým strukturálním rysům kostí. Abyste nemoc pochopili, musíte znát tyto základní body:

• Osteomyelitida se může objevit v jakékoli kosti, protože každá obsahuje kostní dřeň;
• Kost má tyto vrstvy (z vnějšku dovnitř): periost, kompaktní hmota (nejhustší), houbovitá hmota, dutina pro kostní dřeň (u trubicovitých kostí)/buňky houbovité hmoty (v plochých a houbovitých kostech);
• Krevní zásobení kostní tkáně pochází z velkých arteriálních cév, které zásobují i ​​všechny ostatní orgány. Malé tepny pronikají tloušťkou kosti a končí v kostní dřeni. Proto může být infekce přenášena krví z jiných bakteriálních ložisek;
• Na mikroskopické úrovni má kost zvláštní „póry“ - Haversovy kanály o velikosti asi 50 mikronů. Prostřednictvím nich mohou mikroby pronikat z okolních tkání (periosteum/sval), protože průměrná velikost koků je 0,4-1,6 mikronu.

Vzhledem k těmto vlastnostem můžeme předpokládat možné příčiny osteomyelitidy.

Příčiny a predisponující faktory

Pro rozvoj osteomyelitidy musí mikrob vstoupit do kostní dřeně. To se může stát několika způsoby: krví, z okolní měkké tkáně (sval, periost), po úrazu kosti nebo operaci. V současnosti jsou nejrelevantnější důvody:

Přítomnost možné příčiny osteomyelitidy nezaručuje vývoj onemocnění. Pro vznik patologie jsou zpravidla nutné určité predisponující faktory, které oslabují tělo pacienta a jeho imunitní odpověď:

1. Dlouhodobá infekce, která nebyla adekvátně a včas ošetřena. Kromě šíření mikrobů po těle má velký význam rozvoj mikrobiální rezistence vůči antibiotikům, což znesnadňuje léčbu takových pacientů;
2. Oslabená imunitní funkce z jakéhokoli důvodu: primární imunodeficience (HIV), radiační zátěž (asi 10 Gy), předchozí infekční onemocnění (ARVI, ECHO viry, chřipka atd.), dlouhodobý stres, terapie glukokortikosteroidními hormony (Hydrokortison, Prednisolon);
3. Dětský věk (zejména do 5 let).

Pokud existuje příčina a predisponující faktory, je vysoká pravděpodobnost infekce kostí. V současné době existuje několik forem osteomyelitidy, na kterých závisí příznaky onemocnění a lékařská taktika.

Klasifikace osteomyelitidy

Mezinárodní klasifikace desáté revize, schválená WHO, identifikuje následující formy osteomyelitidy:

Pokud pacient v minulosti osteomyelitidou neprodělal, je zpravidla při vstupním vyšetření obtížné určit formu. Často se musí diagnóza změnit v anamnéze (například subakutní nebo akutní osteomyelitida na chronickou). Tyto termíny se často používají k označení fází jednoho procesu.

Kromě evropských klasifikací se v Rusku k objasnění diagnózy používají další kritéria:

Typ bakterií, které vedly k rozvoji onemocnění:

1. Hnisavý (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptostafylokoky);
2. Anaerobní (klostridiové/neklostridiové);
3. Specifické (tuberkulóza / a tak dále).

Czerny-Mudder klasifikace (typ kostní léze):

• Medulární (I) – poškození převážně kostní dřeně;
• Povrchová (II) – hlavním znakem tohoto typu je výrazná destrukce povrchové (kompaktní substance) vrstvy kosti;
• Fokální (III) – rovnoměrné poškození všech vrstev kosti na jedné straně (pouze část průměru). Nosná funkce je zachována;
• Difuzní (IV) – poškození celého průměru kosti se ztrátou její stability.

Poslední klasifikace určuje umístění léze. Může to být jedna/více kostí. Nejčastěji (72 %) jsou postiženy dlouhé trubkovité kosti končetin (tibie, humerus atd.). Symptomy onemocnění jsou do značné míry určeny tímto okamžikem.

Příznaky osteomyelitidy

Průběh osteomyelitidy výrazně závisí na formě. Závažnost celkových příznaků, stupeň destrukce kosti a rychlost progrese procesu jsou určeny tímto faktorem. Proto je vhodné zvažovat různé typy onemocnění nezávisle na sobě.

Příznaky akutní hematogenní osteomyelitidy

Tato forma se vyznačuje nejzávažnějším průběhem, vzhledem k přítomnosti závažných celkových příznaků. Národní doporučení rozlišují tři varianty průběhu hematogenní osteomyelitidy:

Adynamický (toxický)

Vyznačuje se nepříznivým průběhem, neboť je provázen endotoxickým šokem. Jedná se o smrtelný stav, který se vyvíjí, když se do krve dostane velké množství bakteriálních toxinů. Zdravotní stav pacienta se náhle zhorší:

• Krevní tlak klesá;
• Vědomí je v depresi (může se vyvinout kóma nebo strnulost);
• Teplota 40-41 o C;
• Dušnost, bez známek poškození plic;
• U dětí se často objevují záchvaty kvůli vysoké horečce a snížené funkci mozku.

To vede k rychlému rozvoji srdečního selhání a smrti. Ani včasná adekvátní léčba není zárukou vyléčení.

Lokální příznaky kostní osteomyelitidy často zůstávají bez povšimnutí kvůli závažnosti celkových reakcí. Pacient si nemůže stěžovat na bolest v postižené kosti z důvodu deprese vědomí a speciální diagnostické postupy (řízený RTG/CT) nejsou u šoku indikovány. Proto se často její příčina odhalí až při pitvě.

Ve vzácných případech (asi 20 %) je možné při vyšetření zjistit následující příznaky akutní osteomyelitidy končetiny:

• střední nebo mírný otok;
• zarudnutí a zvýšená teplota v projekci poškození kostí;
• kontraktura (obtížné pasivní pohyby) kloubu umístěného vedle infikované kosti;
• konturování povrchových žil (asymetrické).

Detekce těchto příznaků významně neovlivňuje lékařskou taktiku, protože v první řadě je nutné stabilizovat stav pacienta. Teprve poté je u osteomyelitidy indikován chirurgický zákrok.

Je třeba poznamenat, že se jedná o nejvzácnější variantu onemocnění, která se nejčastěji rozvíjí u dětí ve věku 14-17 let.

Septik-pyemický

Také těžká forma osteomyelitidy, která je častější než adynamická. Obecné příznaky se objevují, když mikrob vstoupí do krevního oběhu, a ne jeho toxin. Je charakterizována horečkou do 40 o C, zmateností, tupou tísnivou bolestí hlavy, nízkým krevním tlakem, silným pocením.

Zvláštností této formy je, že místní znaky jsou vyjádřeny stejně jako obecné znaky, což se projevuje:

• Silná řezná / praskající bolest v patologickém ohnisku. Pacient může typicky určit umístění léze;
• Otok měkkých tkání a jejich zarudnutí nad postiženou kostí;
• Kontraktura přilehlého kloubu je možná.

Častou komplikací septikopyemické osteomyelitidy je infekce jiných orgánů mikroorganismy s tvorbou jejich selhání. Současně se u nich rozvíjí jedna z forem infekčního procesu: zánět orgánu (pyelonefritida atd.) nebo omezené hnisavé ložisko (absces, cysta).

I při adekvátní léčbě končí ve 40–52 % případů smrtí. Při pozdní prezentaci je prognóza mnohem horší (úmrtnost až 70 %).

Místní

Nejvýhodnější varianta. S ním je také pozorována intoxikace těla, ale méně výrazná než u jiných forem. Je omezena na následující příznaky:

• Horečka 38-39 o C;
• Snížená/nedostatek chuti k jídlu;
• pocení;
• Slabost;
• Bolest hlavy tupé povahy, střední nebo nízké intenzity.

Lokální příznaky jsou pro pacienta extrémně znepokojivé a snižují kvalitu jeho života. Stěžuje si na ostrou, praskající bolest v projekci infekčního ložiska. NSAID (Ketorol, Analgin) a spazmolytika (Drotaverin) na něj nemají významný vliv. Při vyšetření můžete zjistit další místní příznaky osteomyelitidy (otok, zarudnutí, konturování žil, kontraktura).

Příznaky subakutní osteomyelitidy

Zpravidla se jedná o přechodný stav, který končí vznikem chronické osteomyelitidy. Celkové a lokální příznaky onemocnění jsou méně výrazné než u akutní formy. Klinický obraz je nejčastěji omezen na následující příznaky:

Všeobecné:

• Horečka do 37,6 o C (nízký stupeň);
• Mírná slabost;
• Žádná/menší bolest hlavy.

• Intenzita bolesti se snižuje. Stává se nudným, vymazávaným a zesiluje se zatížením končetiny;
• Otok na postižené končetině chybí nebo je nevýznamný;
• V blízkosti infikované kosti může dojít ke kontraktuře kloubu.

Hlavním kritériem pro přechod do chronického stadia je přetrvávající změna v postižené kosti.

Příznaky chronické osteomyelitidy

Pohoda pacienta s chronickou osteomyelitidou je mnohem lepší než u jiných forem. Známky celkového onemocnění mizí nebo zůstává nízká horečka. Bolest v končetině se stává nevýznamnou, bolí v přírodě. Menší otok obvykle u této formy přetrvává.

Charakteristickým rysem chronické osteomyelitidy je tvorba patologických změn v kostní tkáni. Tyto zahrnují:

• Hnisavá píštěl je kanál, který je na jedné straně spojen s infikovanou kostí a výstupní otvor je vytvořen na kůži. Často se tvoří několik píštělí, které tvoří jakousi infikovanou síť;
• Zakřivení končetiny (obvykle zkrácení);
• Sekvestrace (oddělení zničených částí) kosti. Jedná se o rentgenový příznak, který se neodráží v příznacích.

Průběh chronické osteomyelitidy je etapovitý. Dochází ke střídání fází remise (vymizení symptomů) a relapsu/exacerbace. Ve druhé fázi je klinický obraz podobný jako u akutní osteomyelitidy.

Podobný průběh má i chronická multifokální forma. Rozdíl spočívá v prevalenci lokálních příznaků (objevují se na několika kostech) a nepřítomnosti hnisavých píštělí.

Osteomyelitida maxilofaciální oblasti

Je třeba poznamenat, že příznaky osteomyelitidy čelistí (horní / dolní) závisí také na formě onemocnění. Zvláštností kliniky je možný výskyt řady dalších příznaků: bolest při polykání, kontraktura temporomandibulárního kloubu (pacient nemůže otevřít ústa), silný otok obličeje. Obecné příznaky nemají žádné zvláštnosti.

Doporučuje se léčit onemocnění této lokalizace u orálního a maxilofaciálního chirurga, protože má dostatečné znalosti pro včasnou identifikaci komplikací (celulitida buněčných prostor, hnisavé úniky atd.) a má schopnost provádět specifické chirurgické zákroky.

Příznaky a průběh atypických forem

V současné době byly popsány tři atypické formy chronické osteomyelitidy. Důvod jejich vývoje není znám, protože role bakterií nebyla potvrzena. Specifické kostní změny a některé klinické znaky umožnily izolovat je do samostatné skupiny. Zvýraznit:

• Brodieho absces je tvorba malé dutiny v kosti obsahující hnisavou/serózní tekutinu. Může se objevit latentně nebo s nevyjádřenými lokálními příznaky (tahová bolest, periodické otoky tkání). Deformace končetin je vzácná;
• Gareova osteomyelitida (sklerotizující) – příznaky připomínají klasickou subakutní osteomyelitidu. Vlastnosti: zvýšené příznaky v noci, kost ztluštění v místě léze, častěji pozorováno u mužů do 30 let;
• Ollierova osteomyelitida (albuminózní) – vyskytuje se jako chronická osteomyelitida. Izolované v samostatné formě, protože hnis se v lézi netvoří. Místo toho se vylučuje serózní tekutina obohacená proteiny.

Diagnostika těchto forem se provádí pomocí instrumentálních a invazivních (narušujících integritu kůže) metod.

Diagnostika

Ačkoli osteomyelitida může postihnout pouze jednu oblast kosti, proces postihuje celé tělo. Vyšetření takového pacienta proto musí nutně zahrnovat laboratorní a přístrojové komponenty.

Při studiu biologických tekutin (krev, moč) jsou informativní následující metody:

I za přítomnosti výše uvedených příznaků je však k potvrzení diagnózy nutné instrumentální vyšetření:

• Rentgenový snímek infikované končetiny. První příznaky se zjišťují od 2. týdne po propuknutí onemocnění. Oblast zničení je spolehlivě viditelná ve 3. týdnu. Odumírající části kosti, které se oddělily od zdravé části, jsou viditelné po 2. měsíci osteomyelitidy;
• Bakteriální kultura obsah kanálu kostní dřeně. Provádí se k určení typu mikroflóry a její citlivosti na terapii;
• Denzitometrie. Další rentgenová diagnostická metoda, která určuje, jak je kost demineralizovaná. Používá se nejen v primární diagnostice, ale umožňuje také vyhodnotit účinnost terapie;
• ČT.„Zlatý standard“ pro vizualizaci kostní tkáně a identifikaci ložisek destrukce. Není povinné kvůli vysoké ceně vyšetření. Používá se v těžkých diagnostických případech;
• Scintigrafie. Nejlepší způsob, jak včas diagnostikovat osteomyelitidu. Informativní na konci 1. týdne infekce. Na základě zavedení radioizotopů technecia, které se ukládají ve zdravých kostech. Poté se pořídí snímek a vyhodnotí se přítomnost destrukce tkáně. Metoda je bezpečná, protože izotopy jsou z těla zcela vyloučeny.

Po zjištění přítomnosti osteomyelitidy a určení její formy je nutné zahájit komplexní léčbu pacienta.

Léčba

Je třeba si uvědomit, že při včasné diagnóze (první den po propuknutí onemocnění) je možné vyléčit pacienta výhradně konzervativní léčbou (bez operace). Musí nutně zahrnovat nefarmakologické a farmakologické recepty. Do první skupiny patří:

• Úprava jídelníčku tak, aby zahrnoval zvýšené množství bílkovin. To je nezbytné pro kompenzaci ztrát bílkovin v těle. Doporučuje se konzumovat maso/rybí pokrmy, mléko, játra a tak dále. U adynamické formy hematogenní osteomyelitidy je možný přechod (na 2-3 dny) na parenterální výživu;
• Omezení/eliminace zatížení infikované kosti, aby se zabránilo její deformaci;
• Terapeutická imobilizace příslušné končetiny/páteře.

Léčba léků ke zničení bakterií, které způsobily osteomyelitidu a normalizaci celkového stavu. Nejnovější pokyny pro chirurgickou infekci navrhují následující schéma:

Pokud konzervativní taktika nepřinese účinek, intervence se provádí pomocí chirurgických metod. Další indikace jsou:

• Tvorba hnisavého zánětu měkkých tkání (svalů, periostu, šlach) kolem infikované oblasti;
• Zvyšující se závažnost stavu pacienta.

U akutní formy osteomyelitidy se „mrzačující operace“ nepoužívají. Činnosti chirurgů jsou zpravidla zaměřeny na odstranění hnisu z léze a okolních tkání. Provádějí se tři hlavní typy intervencí:

1. Osteoperforace– speciální frézou se do kosti vyrobí otvory a dřeňová dutina se sanuje. Poté je ponechána drenáž (trubička) k odvádění exsudátu – tekutiny uvolněné při lokálním zánětu. Nejčastější operace pro akutní formy;
2. Léčba punkce– doporučeno pouze první den nemoci pro děti do 6 let, protože ve vyšším věku je zásah mnohem obtížnější. Principem je odstranění hnisu a intraoseální podání antibiotika „propíchnutím“ kosti jehlou.
3. Tkáňový řez kolem léze– disekce tkání po vrstvách ke kosti bez jejího otevření. Provádí se k odstranění hnisavých ložisek ve svalech, periostu, šlachách a tak dále.

Chronická osteomyelitida se operuje v případech tvorby píštěle, těžké destrukce kosti nebo častých recidiv. V tomto případě jsou lékaři nuceni provádět traumatické operace, aby zcela odstranili infekční zaměření. Doporučují se následující typy chirurgické léčby:

1. Sekvesternekrektomie– odstranění veškeré „mrtvé“ tkáně v infikované kosti. Je důležité si uvědomit, že jsou odstraněny nejen oddělené části kosti, ale také nekrotická tkáň sousedící se zdravou částí kosti. Operace se často provádí pro osteomyelitidu dolní čelisti. V tomto případě by měl zásah provádět orální a maxilofaciální chirurg;
2. Excize píštěle – disekce stěn a sešití kanálu píštěle;
3. Resekce kosti je odstranění infikované části kosti, obvykle následované spojením zbývajících konců.

Předoperační období. Začíná za 8-10 dní. Během této doby musí lékaři minimalizovat riziko komplikací a závažnost infekčního procesu. Za tímto účelem je předepsán antibakteriální režim, píštěle (pokud existují) jsou ošetřeny antiseptiky, ostatní chronická onemocnění jsou stabilizována a kůže je dezinfikována. Máte-li zařízení pro ozonoterapii (terapii reaktivními formami kyslíku), je nutné použít právě tuto techniku ​​pro ošetření pokožky. Den před operací mohou být předepsány sedativa.

Navzdory skutečnosti, že tyto operace umožňují pacientovi zbavit se zdroje chronické infekce, jsou docela traumatické. Aby se zajistilo, že intervence neovlivní kvalitu života pacienta, je mu poskytnuta další restorativní léčba, která spočívá v rekonstrukci končetiny. Lze ji provést pomocí umělých materiálů nebo vlastních tkání (autotransplantace).

Osteomyelitida je nebezpečné onemocnění, které může mít za následek smrt nebo invaliditu pacienta. Aby se tomu zabránilo, je nutné věnovat pozornost výskytu prvních příznaků, pokud existuje možná příčina. Osteomyelitida je zvláště nebezpečná u dětí, protože jejich imunitní systém je nedokonalý a jejich kosti jsou náchylné k deformaci. V současné době byla vyvinuta účinná lékařská taktika, aby se zabránilo rozvoji negativních důsledků pro pacienta. Jejich včasné použití je hlavním kritériem úspěšné léčby.

Ekologie, dědičnost, nezdravý životní styl – tyto a další faktory vedou ke zdravotním problémům. Vznikají například nemoci kostí, které způsobují spoustu nepříjemností. Revmatologie se zabývá kostními a kloubními patologiemi, léčbou a diagnostikou. Ortopedie, která zodpovídá za patologie pohybového aparátu, jejich vývoj a terapii, je úzce provázána s traumatologií. V těchto oblastech je poměrně hodně nemocí. Kdy je nutné kontaktovat revmatologa?

Měli byste navštívit tohoto lékaře, pokud pociťujete bolest, nepohodlí v bederních, kolenních a jiných kloubech. Příznaky zahrnují omezený pohyb, otok a přítomnost podkožních uzlin. Léčba navíc musí být komplexní. Ortoped by měl být navštíven, pokud dojde k bolesti a křupání v postižené oblasti kloubů, pokud jsou oteklé nebo pokud jsou jiná zranění. Po důkladném vyšetření bude provedena přesná diagnóza. Jaká onemocnění lze zapsat do karty pacienta? Uveďme si pár příkladů.

Osteoporóza je hrozbou pro sílu

Když je diagnostikována osteoporóza, znamená to, že dochází ke ztrátě objemu kostí. Kvůli tomu klesá pevnost kostí, takže riziko zlomenin je vysoké. Ženy mohou trpět primární formou osteoporózy během postmenopauzy.

Faktem je, že během menopauzy se sekrece pohlavních hormonů snižuje, což ovlivňuje stav kostí. Ke snížení hustoty kostí dochází v důsledku porušení metabolismu vápníku, a to je naopak pozorováno při nízkých hladinách estrogenu.

Další formou onemocnění je senilní osteoporóza. Vyvíjí se kvůli tomu, že se vápník ve střevech špatně vstřebává a tvorba vitamínu D se zpomaluje Hormonální osteoporóza je výsledkem příliš aktivní produkce hormonů nadledvinami. Dalším důvodem je zavedení syntetických analogů hormonů, které se používají při léčbě různých onemocnění. Steroidní osteoporóza se vyznačuje vysokou sekrecí kortikosteroidů.

Při osteoporóze páteře dochází ke stlačení jednoho nebo více obratlů, což způsobuje silnou bolest

S rozvojem osteoporózy se kostní hmota postupně ztrácí. Po dlouhou dobu nemusí být žádné projevy. V postižené oblasti páteře je pocit silné bolesti způsoben tím, že dochází ke stlačení jednoho nebo více obratlů. Rozsah pohybů je omezený, člověk velmi trpí a může začít deprese. Osteoporóza se vyznačuje:

• zlomeniny žeber, které jsou doprovázeny bolestí na hrudi;
• zničení hlavic stehenních kostí;
• kachní procházka;
• malé mikrofraktury;
• snížení výšky dospělého o několik centimetrů, pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, výška se sníží asi o patnáct centimetrů;

Dnes je k dispozici mnoho léků k léčbě osteoporózy. K zastavení závažnosti onemocnění se používají fluoridy, kalcitonin a řada dalších léků. Pokud je pozorován Cushingův syndrom, je zvláště důležitá energická léčba onemocnění. Pokud je bolest silná, předepisuje se kalcitonin spolu se solemi vápníku a vitaminem D. Osteoporóza pomalu ustupuje. Je velmi důležité dodržovat dietu konzumující potraviny s vápníkem a dalšími důležitými mikroelementy pro boj s křehkými kostmi.

Slonová kost

Nemoci kostí mohou způsobit nejen vnitřní, ale i vnější závažné projevy. Jedním z příkladů je slonovina. Toto onemocnění způsobuje, že kosti nejsou jen křehké a křehké. Postižená část se velmi zvětší, ale nevrátí se do normálu. Na kůži se objevují bradavice a vředy. Hypertrofie je pozorována na kůži. Pojivová tkáň roste a kost houstne. Navíc se mění tvar orgánů.

Elefantiáza nejčastěji postihuje bérce. Noha oteče, objeví se a zmizí otok. Výsledkem je, že lidská noha vypadá jako sloní noha, odtud název této nemoci.

Slonovina je projevem elefantiázy. Ve vzácných případech může ovlivnit šourek a další orgány člověka. Z tohoto důvodu se může vyvinout tromboflebitida, protože infekce se šíří do lymfatických cév.

Osteomyelitida je hnisavý zánět kostní dřeně. Postupně se proces přesouvá do periostu a kosti. Toto onemocnění způsobuje, že kosti jsou slabé a křehké. Kvůli ní se ničí a obrazně řečeno taví kosti. Tvoří se píštěle a abscesy. Navíc není možné říci, která kost je postižena osteomyelitidou. To může být jakýkoli kostní prvek. Bylo však zjištěno, že častěji než jiné onemocnění postihuje kyčle, ramena a čelistní kosti. Nemoc se rozvíjí hlavně u mužů, starších lidí a dětí. Je to dáno tím, že v tomto věku má imunitní systém řadu funkcí.

Při tomto onemocnění může i drobné poranění vést k vážné zlomenině, jejíž léčba je obtížná, stejně jako rekonvalescence. Příznaky závisí na formě onemocnění. Příkladem je chronická osteomyelitida. Tato diagnóza se provádí, pokud se proces táhl dlouhou dobu a je pozorována destrukce.

• v místě léze se vytvoří dutina, to znamená destrukce kosti;
• stav pacienta se zlepšuje;
• bolest je bolestivá a není ostrá;
• píštěle jsou klikaté a neotvírají se v blízkosti zdroje hnisu;
• doba exacerbace se střídá s remisí;
• při oslabení imunitního systému se opět vytvoří dutina s hnisem.

Léčba začíná v nemocnici. Nejprve je končetina znehybněna. Je předepsána dlouhodobá léčba antibiotiky. Využívá se také detoxikační terapie. Důležitým bodem je odvodnění ložisek hnisu. Hnis je nutné odstranit a dutinu omýt antibiotiky.

Skolióza je onemocnění dětí a dospívajících

Skolióza je přetrvávající deformita páteře, při které je zakřivená

Mnoho rodičů zná diagnózu skoliózy. Nemůžete to nazvat příliš vážným, ale přináší to určité potíže. Skolióza označuje přetrvávající deformitu páteře, při které je ohnuta. Pokud je pouzdro silně pokročilé, rozvíjí se lordóza a kyfóza, tedy přední a zadní výchylky. Pokud skolióza postupuje, deformuje se zbytek skeletu, končetin a hrudníku, a to je mnohem naléhavější důvod k obavám, protože celé tělo začíná trpět.

To naznačuje, že rodiče musí identifikovat vývoj skoliózy co nejdříve. V podstatě se začíná vyvíjet během aktivního růstu páteře, ale důvody často nelze určit. V některých případech je skolióza vrozená nebo traumatická a je také výsledkem metabolických poruch. Dívky jsou k ní náchylné častěji než chlapci. V zásadě se nemoc rozvíjí mezi čtyřmi a šesti lety a také od deseti do čtrnácti let.

Včasné odhalení onemocnění je důležité, ale obtížné. Počáteční stadia může určit pouze zkušený ortoped, ale pomáhají mu údaje od rodičů. Je třeba rozlišovat jednoduchá porušení držení těla, která lze napravit, od závažnějších porušení. Na jaké příznaky by si rodiče měli dát obzvlášť pozor?

• asymetrie ramen, to znamená, že jedno rameno dítěte je vizuálně vyšší než druhé.
• porušení vzdálenosti mezi pasem a horními končetinami z různých stran.
• asymetrické uspořádání lopatek, kdy úhel lopatek vyčnívá tam, kde je obratlová strana konkávní.
• když se dítě nakloní dopředu, vizuálně se objeví zakřivení, rodiče vidí, že páteř je nerovná;

Léčba je prováděna vertebrologem nebo ortopedem. Konzervativní terapie zahrnuje cvičební terapii, terapeutické korzety a speciální vložky. Gymnastika a korzety se používají několikrát denně. Skolióza se účinně léčí plaváním. Lékař může doporučit masáž nezanedbávejte tuto schůzku. Lze použít i chirurgický zákrok. Je založena na použití kovových konstrukcí, které podporují napřímení a fixaci páteře při nastavení požadovaného úhlu.

Jak nebezpečné jsou nemoci kostí?

Protože existují různá onemocnění kostí a kloubů, jejich důsledky závisí na konkrétní diagnóze a závažnosti. S jistotou však můžeme říci, že jakákoli nemoc, která se šíří do kosti, ať už je to elefantiáza nebo skolióza, ji oslabuje, činí ji křehkou a náchylnou ke zlomeninám. Osoba, u které je diagnostikována „nemoc kostí“, musí být velmi opatrná, protože i malý nesprávný pohyb může vést ke zranění. Křehkost, bolestivost, deformace – tyto příznaky postupně zesilují. Člověk je tím pádem omezený v pohybu a zažívá spoustu nepříjemností.

Je možné situaci zlepšit? I když je onemocnění v pokročilém stádiu, pokud budete dodržovat pokyny lékaře, můžete zastavit vývoj onemocnění. V počátečních fázích je to ještě jednodušší. Některým nemocem lze předejít. Například je velmi důležité zvyknout dítě na tělesnou výchovu od dětství a sledovat jeho správnou výživu. Zdravý životní styl je klíčem ke zdravým kostem v každém věku. Nikdy byste je neměli zanedbávat!