Obecně řečeno, demence znamená ztrátu paměti. Příznaky a známky tohoto onemocnění se však neobjeví okamžitě. Demence se obvykle rozvíjí ve stáří. Důvodem může být Alzheimerova choroba a další onemocnění. Existují stadia demence, z nichž každá vyžaduje vhodnou léčbu. Včasná diagnóza pomůže zabránit onemocnění.

Člověk si možná neuvědomuje, že má sklony k demenci. To mohou dokazovat příbuzní, u kterých se vyvinul, nebo nemoci, které mohou způsobit demenci.

co je demence?

Pojem demence bude jasnější, když ji nazveme jinými slovy „ztráta paměti“. co je demence? Jedná se o pokles kognitivní aktivity, který je doprovázen i ztrátou dříve získaných znalostí a dovedností. Člověk se nemůže naučit nové informace nebo obnovit stávající znalosti, což činí nemoc obzvláště hroznou.

Demence je klasifikována jako šílenství, kdy mentální funkce postupně upadají v důsledku poškození mozku. Toto onemocnění je třeba odlišit od oligofrenie, což je vrozené onemocnění projevující se duševní nevyvinutostí.

Statistiky ukazují, že každým rokem přibývá lidí trpících demencí. Do roku 2030 bude počet pacientů více než 70 milionů lidí a do roku 2050 - více než 140 milionů.

Příčiny demence

Demence je onemocněním převážně starších lidí. Existují však případy vývoje této nemoci u mladých zástupců. Příčiny demence v mladém věku mohou zahrnovat:

• Mrtvice.
• Toxické účinky.
• Zánětlivá onemocnění mozku.

Nemoc se projevuje jako výsledek touhy člověka uniknout realitě umělou změnou vědomí.

Demence se může objevit jako nezávislé onemocnění nebo v důsledku přítomnosti jiných onemocnění:

1. Alzheimerova choroba.
2. Pickova nemoc.
3. Parkinsonova choroba.

Během demence jsou pozorovány změny v cévách v mozku. Od chvíle, kdy se objeví první příznaky, se postupně začíná měnit celý způsob života. To se týká i blízkých, kteří jsou nuceni změnit svůj životní styl, aby se mohli starat o nemocného příbuzného.

Identifikovat příčiny demence je poměrně obtížné. V některých případech můžeme mluvit o dědičné predispozici trpět v určitém věku demencí. Zároveň se dělí na následující typy:

• Cévní demence.
• Posttraumatická.
• Degenerativní.
• Senilní atd.

Příznaky demence

Prvními příznaky demence jsou postupná ztráta dřívějších dovedností a znalostí, které daný člověk měl. Před propuknutím nemoci dokázal řešit logické problémy, adekvátně reagovat na situace, postarat se sám o sebe. S nástupem nemoci se tyto dovednosti postupně ztrácejí, částečně nebo úplně.

Časnou demenci lze rozpoznat podle následujících příznaků:

1. Špatná nálada.
2. Nevrlost.
3. Zúžení zájmů.
4. Vybíravost.
5. Letargie.
6. Apatie.
7. Agresivita.
8. Nedostatek sebekritiky.
9. Impulzivita.
10. Nedostatek iniciativy.
11. Hněv.
12. Podrážděnost.

Příznaky se liší. Depresivní stavy, narušená logika, paměť a řeč jsou zde neodmyslitelné. Ztrácejí se i odborné dovednosti. Člověk potřebuje sestru nebo péči od blízkých. Kognitivní schopnosti jsou ztraceny. Někdy se jediným příznakem stává porucha krátkodobé paměti.

• Změny osobnosti a chování se objevují v jakékoli fázi onemocnění.
• Motorické nebo deficitní syndromy se také objevují v různých stádiích v závislosti na typu demence.
• Paranoia, halucinace, psychózy a manické stavy se vyskytují u 10 % pacientů.
• Záchvaty jsou běžné v jakékoli fázi demence.

Známky demence

Prvními příznaky demence jsou poruchy paměti a v důsledku toho podrážděnost, deprese a impulzivita. Chování se stává regresivním: strnulost (rigidita), lajdáctví, časté přípravy na cestu, stereotyp. Následně progresivní stav osoba již neuznává. Přestane se tím trápit a dokonce ztratí schopnosti postarat se sám o sebe. Profesionální dovednosti se ztrácejí jako poslední.

Během rozhovoru se objevují následující příznaky demence:

• Bolest hlavy.
• Nevolnost.
• Závrať.
• Narušení pozornosti.
• Nestabilní fixace pohledu.
• Neschopnost předvídat důsledky činů.
• Stereotypní pohyby.
• Zapomenutí jména, bydliště, roku narození.

S další progresí onemocnění v následujících fázích se objevují následující příznaky:

• Alexia.
• Agraphia.
• Apraxie.
• Afázie.
• Neschopnost pojmenovat části těla a strany (vlevo/vpravo).
• Autoagnózie – neschopnost rozpoznat se v zrcadle.
• Změny v písmu a charakteru.
• Ztuhlost.
• Svalová tuhost.
• Parkinsonské projevy.
• Ve vzácných případech epileptické záchvaty a psychózy.

Třetí stadium demence je doprovázeno svalovým tonusem a vegetativním komatem.

Fáze demence

Demence se dělí na 3 fáze:

1. Snadný. Drobné poruchy kognitivní činnosti a udržení kritického postoje k vlastnímu stavu. Člověk může žít samostatně a vykonávat domácí práce.
2. Mírný. Zhoršená kognitivní činnost a snížený kritický postoj k sobě samému. Člověk má potíže s domácími pracemi a používáním domácích spotřebičů, dveřních zámků, telefonů a západek.
3. Těžký. Dochází k úplnému kolapsu osobnosti. Nedostatek hygieny, neschopnost samostatně jíst. Člověk potřebuje neustálou péči.

Demence v důsledku Alzheimerovy choroby

Když je demence detekována, je stále zaznamenána v 50% případů. Nejčastěji touto poruchou trpí ženy. Obvykle se objevuje po 65 letech. Existují však případy výskytu Alzheimerovy choroby po dosažení 50 let a dokonce i 28 let.

Alzheimerova choroba není léčitelná. Léčba může pouze zpomalit proces jejího vývoje. Obvykle je trvání onemocnění 2-10 let, poté člověk zemře.

Demence u Alzheimerovy choroby začíná změnami mimiky, které se říká „Alzheimerův úžas“:

1. Otevřené oči.
2. Překvapené výrazy obličeje.
3. Vzácné blikání.
4. Špatná orientace v neznámých oblastech.

Zaznamenány jsou také potíže s řečí a psaním. Člověk se postupně stává nepřizpůsobeným společnosti, ztrácí veškeré dovednosti a znalosti.

Mentální retardace a demence

Demence je v mnoha ohledech podobná mentální retardaci. Tato onemocnění však mají své odlišnosti. Oligofrenie je vrozená porucha duševní činnosti, která se projevuje již 1,5-2 roky po narození člověka. S demencí existuje intelektuální vada, která se rozvíjí po 60-65 letech.

Oligofrenie je důsledkem nedostatečného rozvoje částí mozku. Intelektuální a duševní poruchy se objevují, jakmile se začne formovat osobnost. Hlavní příznaky onemocnění:

• Poškození centrálního nervového systému.
• Totální nedostatečnost abstraktních forem myšlení.
• Intelektové vady a poruchy řeči, vnímání, motoriky, paměti, pozornosti, emoční sféry, dobrovolné formy chování.
• Nedostatek kognitivní aktivity, který se projevuje v nepřítomnosti logického myšlení, zhoršené pohyblivosti duševních procesů, setrvačnosti zobecnění, nedostatku srovnání jevů a věcí, neschopnosti porozumět významu metafor a frází.

Diagnóza demence

Demence je diagnostikována ve stavu vědomí (vyloučena zmatenost) a bez deliria. Diagnóza se stanoví, pokud sociální maladaptace přetrvává až 6 měsíců a objeví se poruchy myšlení, pozornosti a paměti. Za přítomnosti ztráty paměti, snížení kognitivních funkcí, kontroly emocí a impulsů, potvrzení atrofie na EEG, počítačové tomografii a neurologickém vyšetření se stanoví diagnóza demence.

K určení demence jsou zaznamenány intelektuálně-mnestické poruchy a poruchy dovedností nezbytných v práci a doma. V klinické praxi jsou zaznamenány následující typy demence:

1. Částečná demence (dysmnestická).
2. Totální demence (difuzní).
3. Částečné změny (pacunar).
4. Pseudoorganické.
5. Organické.
6. Postapoplektický.
7. Posttraumatické atd.

Měla by být diagnostikována příčina demence, kde lze identifikovat následující patologie:

• Alzheimerova choroba.
• Chronická exogenní a endogenní intoxikace.
• Pickova nemoc.
• Cerebrovaskulární patologie.
• Degenerativní nebo traumatické poranění mozku.

Léčba demence

V období akutní psychózy se demence léčí v minimálních dávkách užíváním trankvilizérů a antipsychotik.

• K odstranění kognitivní dysfunkce se používají nootropika, inhibitory cholinesterázy (Tacrine, Physostigmine, Rivastigmine, Galantamin, Donepezil), megavitaminová terapie.
• Yumex se používá proti parkinsonským záchvatům.
• Angiovasin a Cavinton (Sermion) se používají při cévních onemocněních.
• K ovlivnění procesů krátkodobé a dlouhodobé paměti jsou předepsány Somatotropin, Prefisone, Oxytocin.
• Suprex (Olanzapin) a Risperidon (Risperdal) se používají k nápravě chování a...

Léčba starších pacientů je prováděna výhradně odborníky. Samoléčba nepomůže. Důležitá zůstává komunikace pacienta s jeho příbuznými a jejich péče o něj. Psychické poruchy odstraňují antidepresiva a poruchy paměti, řeči a myšlenkových pochodů odstraňují Aricept, Reminyl, Akatinol, Exenol, Neuromidin.

Zabránit rozvoji onemocnění se stává nemožným, ale lékaři podnikají veškerá opatření ke zlepšení kvality života a zmírnění příznaků demence.

Psychologická pomoc je poskytována nejen pacientovi, ale i příbuzným, kteří jsou nuceni se o něj starat. Zde jsou doporučení, jak se chovat k pacientovi:

• Komunikujte zdvořile a klidně a přitom jasně a přesně.
• Udržujte své otázky krátké a jednoduché a podle potřeby je opakujte.
• Mluvte pomalu a povzbudivě.
• Nereagujte na výtky a výčitky.
• Začněte konverzaci se jménem pacienta.
• Rozdělte práci do jednoduchých kroků.
• Vzpomeňte si na staré časy.
• Ukažte respekt a trpělivost.

Prevence demence

Demenci se nelze vyhnout, ať už je naprogramována geneticky nebo vrozeně. Pokud však máte nemoci nebo úrazy, tomu všemu se lze vyhnout. Prevence demence pomůže mnoha lidem vyhnout se rozvoji onemocnění. Skládá se z následujících akcí:

1. Doplnění tělu vitamíny B a kyselinou listovou.
2. Zvýšení fyzické a intelektuální aktivity.
3. Odstranění podrážděnosti, impulzivity, deprese pomocí mořské terapie.
4. Doplnění těla bromem, například mořský vzduch.
5. Udržování aktivního a mobilního životního stylu.

Prevence demence může začít již v mladém věku a určitě i ve středním věku. Právě v tomto období se začnou spouštět procesy, které ničí tělo. Pokud má člověk k demenci dispozice, postupně se rozvíjí.

Předpověď

Prognóza demence je zklamáním, protože jde o nevyléčitelné onemocnění. Pokud jsou v jeho přítomnosti zaznamenány další nemoci, například Alzheimerova choroba, pak mluvíme o krátkém životě pacienta. V nejlepším případě se člověk dožije až 10 let. Pokud pacient nedostane podporu a pomoc, zemře mnohem rychleji.

Člověk s demencí se nemůže učit, ani nemůže obnovit ztracené dovednosti a znalosti. Pacient potřebuje péči, protože často ztrácí i ty nejzákladnější dovednosti.

Pokud mluvíme o alkoholické demenci, pak se stav pacienta zlepší, jakmile přestane pít alkohol. V některých případech se však nepodaří odstranit příčinu onemocnění, čímž se stává trvalou nemocí až do smrti.

Demence je přetrvávající porucha vyšší nervové činnosti, provázená ztrátou získaných znalostí a dovedností a poklesem schopnosti učení. V současné době na celém světě trpí demencí více než 35 milionů lidí. Vyvíjí se v důsledku poškození mozku, na jehož pozadí dochází k výraznému zhroucení duševních funkcí, což obecně umožňuje odlišit toto onemocnění od mentální retardace, vrozené nebo získané formy demence.

O jaké onemocnění se jedná, proč se demence často objevuje ve vyšším věku a také jaké příznaky a první příznaky jsou pro ni charakteristické - podívejme se dále.

Demence - co je to za nemoc?

Demence je šílenství, které se projevuje rozpadem mentálních funkcí, ke kterému dochází v důsledku poškození mozku. Onemocnění je nutné odlišit od oligofrenie – vrozené nebo získané infantilní demence, což je duševní nevyvinutí.

Pro demenci pacienti nejsou schopni pochopit, co se s nimi děje, nemoc jim doslova „vymaže“ z paměti vše, co se v ní během předchozích let života nahromadilo.

Syndrom demence se projevuje mnoha způsoby. Jde o poruchy řeči, logiky, paměti a bezpříčinné depresivní stavy. Lidé trpící demencí jsou nuceni opustit práci, protože vyžadují neustálou léčbu a dohled. Nemoc mění život nejen nemocnému, ale i jeho blízkým.

V závislosti na stupni onemocnění jsou jeho příznaky a reakce pacienta vyjádřeny odlišně:

• S lehkou demencí je kritický ke svému stavu a dokáže se o sebe postarat.
• Při středním stupni poškození dochází k poklesu inteligence a potížím v každodenním chování.
• Těžká demence - co to je? Syndrom znamená úplný rozpad osobnosti, kdy si dospělý člověk nemůže ani ulevit nebo se sám najíst.

Klasifikace

S ohledem na převládající poškození určitých oblastí mozku se rozlišují čtyři typy demence:

1. Kortikální demence. Postižena je převážně mozková kůra. Je pozorován u alkoholismu, Alzheimerovy choroby a Pickovy choroby (frontotemporální demence).
2. Subkortikální demence. Subkortikální struktury trpí. Provázené neurologickými poruchami (třes končetin, svalová ztuhlost, poruchy chůze atd.). Vyskytuje se u Huntingtonovy choroby a krvácení v bílé hmotě.
3. Kortikální-subkortikální demence je smíšený typ léze, charakteristický pro patologii způsobenou vaskulárními poruchami.
4. Multifokální demence je patologie charakterizovaná mnohočetnými lézemi ve všech částech centrálního nervového systému.

Senilní demence

Senilní demence (demence) je těžká demence, která se projevuje ve věku 65 let a více. Onemocnění je nejčastěji způsobeno rychlou atrofií buněk v mozkové kůře. Především se zpomaluje reakční rychlost a duševní aktivita pacienta a zhoršuje se krátkodobá paměť.

Psychické změny, které se vyvinou během stařecké demence, jsou spojeny s nevratnými změnami v mozku.

1. Tyto změny se vyskytují na buněčné úrovni neurony umírají kvůli nedostatku výživy. Tento stav se nazývá primární demence.
2. Pokud dojde k onemocnění, kvůli kterému je poškozen nervový systém, nazývá se onemocnění sekundární. Mezi taková onemocnění patří Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, spastická pseudoskleróza (Creutzfeldt-Jakobova choroba) atd.

Senilní demence patří mezi duševní choroby a je nejčastějším onemocněním starších lidí. Stařecká demence se vyskytuje téměř třikrát častěji u žen než u mužů. Ve většině případů je věk pacientů 65-75 let, v průměru u žen se onemocnění rozvíjí v 75 letech, u mužů - v 74 letech.

Cévní demence

Cévní demence je chápána jako porucha duševních činů, která je způsobena problémy s krevním oběhem v cévách mozku. Navíc tyto poruchy významně ovlivňují životní styl a aktivitu pacienta ve společnosti.

Tato forma onemocnění se obvykle vyskytuje po mrtvici nebo srdečním infarktu. Cévní demence - co to je? Jedná se o celý komplex příznaků, které se vyznačují zhoršením chování a duševních schopností člověka po poškození cév mozku. U smíšené vaskulární demence je prognóza nejnepříznivější, protože postihuje několik patologických procesů.

V tomto případě se zpravidla jedná o demenci, která se rozvine po cévních příhodách, jako jsou:

• Hemoragická mrtvice (cévní ruptura).
• (ucpání cévy se zastavením nebo zhoršením krevního oběhu v určité oblasti).

Nejčastěji se vaskulární demence vyskytuje v důsledku hypertenze, méně často - s těžkým diabetes mellitus a některými revmatickými onemocněními a ještě méně často - s embolií a trombózou v důsledku poranění skeletu, zvýšené srážlivosti krve a onemocnění periferních žil.

Starší pacienti by měli sledovat svůj základní zdravotní stav, který může způsobit demenci. Tyto zahrnují:

• hypertenze nebo hypotenze,
• ateroskleróza,
• ischemie,
• diabetes mellitus atd.

Demenci podporuje sedavý způsob života, nedostatek kyslíku a závislosti.

demence Alzheimerova typu

Nejběžnější typ demence. Označuje organickou demenci (skupinu demenčních syndromů, které se rozvíjejí na pozadí organických změn v mozku, jako jsou cerebrovaskulární onemocnění, traumatická poranění mozku, stařecké nebo syfilitické psychózy).

Kromě toho je toto onemocnění poměrně úzce spjato s typy demence s Lewyho tělísky (syndrom, při kterém dochází k odumírání mozkových buněk v důsledku Lewyho tělísek vytvořených v neuronech), které mají mnoho společných příznaků.

Demence u dětí

Rozvoj demence je spojen s vlivem různých faktorů na tělo dítěte, které mohou způsobit poruchy ve fungování mozku. Někdy je nemoc přítomna od narození, ale projevuje se, když dítě roste.

U dětí jsou:

• reziduální organická demence,
• progresivní.

Tyto typy se dělí v závislosti na povaze patogenetických mechanismů. U meningitidy se může objevit reziduální organická forma, vyskytuje se také při významných traumatických poraněních mozku a otravách centrálního nervového systému léky.

Progresivní typ je považován za nezávislé onemocnění, které může být součástí struktury dědičných degenerativních defektů a onemocnění centrálního nervového systému, stejně jako lézí mozkových cév.

Při demenci se u dítěte může rozvinout deprese. Nejčastěji je to charakteristické pro raná stádia onemocnění. Progresivní onemocnění zhoršuje duševní a fyzické schopnosti dětí. Pokud nebudete pracovat na zpomalení nemoci, může dítě ztratit významnou část svých dovedností, včetně dovedností v domácnosti.

Pro jakýkoli typ demence by měli blízcí, příbuzní a členové domácnosti zacházet s pacientem s porozuměním. Koneckonců, není to jeho chyba, že někdy dělá nevhodné věci, ale nemoc, která to dělá. Sami bychom měli myslet na preventivní opatření, aby nás nemoc v budoucnu nepostihla.

Příčiny

Po 20. roce života začíná lidský mozek ztrácet nervové buňky. Drobné problémy s krátkodobou pamětí jsou proto u starších lidí zcela normální. Člověk může zapomenout, kam si dal klíče od auta, nebo jméno toho, komu byl před měsícem na večírku představen.

Tyto změny související s věkem se týkají každého. Obvykle nezpůsobují problémy v běžném životě. U demence jsou poruchy mnohem výraznější.

Nejčastější příčiny demence:

• Alzheimerova choroba (až 65 % všech případů);
• poškození cév způsobené aterosklerózou, zhoršenou cirkulací a vlastnostmi krve;
• zneužívání alkoholu a drogová závislost;
• Parkinsonova choroba;
• Pickova choroba;
• traumatické poranění mozku;
• endokrinní onemocnění (problémy se štítnou žlázou, Cushingův syndrom);
• autoimunitní onemocnění (roztroušená skleróza, lupus erythematodes);
• infekce (AIDS, chronická encefalitida atd.);
• diabetes;
• závažná onemocnění vnitřních orgánů;
• důsledek komplikací hemodialýzy (čištění krve),
• závažné selhání ledvin nebo jater.

V některých případech se demence vyvíjí z více příčin. Klasickým příkladem takové patologie je senilní (stařecká) smíšená demence.

Mezi rizikové faktory patří:

• věk nad 65 let;
• hypertenze;
• zvýšené hladiny lipidů v krvi;
• obezita jakéhokoli stupně;
• nedostatek fyzické aktivity;
• nedostatek intelektuální aktivity po dlouhou dobu (od 3 let);
• nízké hladiny estrogenu (platí pouze pro ženy) atd.

První známky

První známky demence jsou zúžení obzorů a osobních zájmů, změna charakteru pacienta. U pacientů se rozvíjí agresivita, vztek, úzkost a apatie. Člověk se stává impulzivním a podrážděným.

První příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost:

• Prvním příznakem jakéhokoli typu onemocnění je porucha paměti, která rychle postupuje.
• Reakce jedince na okolní realitu se stávají podrážděnými a impulzivními.
• Lidské chování je plné regrese: strnulost (krutost), stereotyp, lajdáctví.
• Pacienti se přestávají umývat a oblékat a je narušena profesionální paměť.

Tyto příznaky jen zřídka signalizují ostatním o blížící se nemoci, jsou připisovány aktuálním okolnostem nebo špatné náladě.

Etapy

Podle schopností sociální adaptace pacienta se rozlišují tři stupně demence. V případech, kdy onemocnění způsobující demenci má setrvale progredující průběh, hovoříme často o stadiu demence.

Světlo

Nemoc se vyvíjí postupně, takže pacienti a jejich příbuzní často nezaznamenají její příznaky a nekonzultují lékaře včas.

Mírné stadium je charakterizováno výrazným postižením intelektuální sféry, ale kritický postoj pacienta k vlastnímu stavu zůstává. Pacient může žít samostatně a také vykonávat domácí činnosti.

Mírný

Střední stadium je poznamenáno přítomností závažnějších intelektových poruch a snížením kritického vnímání onemocnění. Pacienti mají potíže s používáním domácích spotřebičů (pračka, sporák, TV), stejně jako zámků dveří, telefonů a západek.

Těžká demence

V této fázi je pacient téměř zcela závislý na blízkých a potřebuje neustálou péči.

Příznaky:

• úplná ztráta orientace v čase a prostoru;
• pro pacienta je obtížné rozpoznat příbuzné a přátele;
• je nutná stálá péče v pozdějších stádiích, pacient nemůže jíst ani provádět jednoduché hygienické postupy;
• narůstají poruchy chování, pacient může být agresivní.

Příznaky demence

Demence je charakteristická tím, že se projevuje z mnoha stran současně: dochází ke změnám v řeči, paměti, myšlení a pozornosti pacienta. Tyto, ale i další tělesné funkce jsou narušovány poměrně rovnoměrně. Již počáteční stádium demence je charakterizováno velmi výraznými postiženími, což jistě ovlivňuje člověka jako jednotlivce i jako profesionála.

Ve stavu demence nejen člověk ztrácí schopnost prokázat dříve získané dovednosti, ale také ztratí příležitost získat nové dovednosti.

Příznaky:

1. Problémy s pamětí. Vše začíná zapomněním: člověk si nepamatuje, kam ten či onen předmět položil, co právě řekl, co se stalo před pěti minutami (fixační amnézie). Pacient si přitom do všech podrobností pamatuje, co se stalo před mnoha lety jak v jeho životě, tak v politice. A pokud jsem na něco zapomněl, téměř nedobrovolně začnu vkládat úryvky fikce.
2. Poruchy myšlení. Dochází ke zpomalení tempa myšlení a také ke snížení schopnosti logického myšlení a abstrakce. Pacienti ztrácejí schopnost zobecňovat a řešit problémy. Jejich řeč je detailní a stereotypní, je vzácná a jak nemoc postupuje, úplně chybí. Demence je také charakterizována možným výskytem bludných představ u pacientů, často s absurdním a primitivním obsahem.
3. Mluvený projev . Zpočátku je obtížné vybrat správná slova, pak se můžete zaseknout na stejných slovech. V pozdějších případech se řeč stává přerušovanou a věty nejsou dokončeny. Přestože má dobrý sluch, nerozumí řeči, která je mu adresována.

Mezi běžné kognitivní poruchy patří:

• zhoršení paměti, zapomnětlivost (nejčastěji si toho všimnou lidé blízcí pacientovi);
• potíže v komunikaci (například problémy s výběrem slov a definic);
• zjevné zhoršení schopnosti řešit logické problémy;
• problémy s rozhodováním a plánováním vašich akcí (dezorganizace);
• zhoršená koordinace (nejistá chůze, pády);
• poruchy motorických funkcí (nepřesné pohyby);
• dezorientace v prostoru;
• poruchy vědomí.

Psychické poruchy:

• , depresivní stav;
• nemotivovaný pocit úzkosti nebo strachu;
• změny osobnosti;
• chování, které je ve společnosti nepřijatelné (konstantní nebo epizodické);
• patologické vzrušení;
• paranoidní bludy (prožitky);
• halucinace (zrakové, sluchové atd.).

Psychóza – halucinace, mánie nebo mánie – se vyskytuje přibližně u 10 % lidí s demencí, ačkoli u významného procenta pacientů je nástup těchto příznaků dočasný.

Diagnostika

Obrázek normálního mozku (vlevo) a s demencí (vpravo)

Projevy demence řeší neurolog. Pacientům také radí kardiolog. Pokud dojde k závažným duševním poruchám, je nutná pomoc psychiatra. Často takoví pacienti končí v psychiatrických ústavech.

Pacient musí podstoupit komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• rozhovor s psychologem a v případě potřeby s psychiatrem;
• testy demence (stručná škála hodnocení duševního stavu, FAB, BPD a další) elektroencefalografie
• přístrojová diagnostika (krevní testy na HIV, syfilis, hladiny hormonů štítné žlázy; elektroencefalografie, CT a MRI mozku a další).

Při stanovení diagnózy bere lékař v úvahu, že pacienti s demencí jsou velmi zřídka schopni adekvátně zhodnotit svůj stav a nejsou ochotni zaznamenat degradaci své vlastní mysli. Jedinou výjimkou jsou pacienti s demencí v časných stádiích. V důsledku toho nemůže být pro odborníka rozhodující vlastní posouzení stavu pacienta.

Léčba

Jak léčit demenci? V současné době je většina typů demence považována za nevyléčitelnou. Byly však vyvinuty léčebné metody, které umožňují kontrolovat významnou část projevů této poruchy.

Nemoc zcela mění charakter člověka a jeho touhy, takže jednou z hlavních součástí terapie je harmonie v rodině a ve vztahu k blízkým. V každém věku potřebujete pomoc a podporu, sympatie blízkých. Pokud je situace kolem pacienta nepříznivá, pak je velmi obtížné dosáhnout nějakého pokroku a zlepšení stavu.

Při předepisování léků si musíte pamatovat pravidla, která je třeba dodržovat, aby nedošlo k poškození zdraví pacienta:

• Všechny léky mají své vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu.
• Aby pacient užíval léky pravidelně a včas, bude potřebovat pomoc a dohled.
• Stejný lék může v různých fázích působit odlišně, takže terapie vyžaduje pravidelné úpravy.
• Mnohé z léků mohou být nebezpečné, pokud se užívají ve velkém množství.
• Některé léky se nemusí dobře kombinovat.

Pacienti s demencí jsou špatně vyškoleni, je těžké je zajímat o nové věci, aby se nějak kompenzovaly ztracené dovednosti. Při léčbě je důležité pochopit, že se jedná o nevratné onemocnění, tedy nevyléčitelné. Vyvstává tedy otázka adaptace pacienta na život a také kvalitní péče o něj. Mnozí věnují určitou dobu péči o nemocné, hledají pečovatele a dávají výpověď v zaměstnání.

Prognóza pro lidi s demencí

Demence má obvykle progresivní průběh. Rychlost (rychlost) progrese se však značně liší a závisí na řadě důvodů. Demence zkracuje očekávanou délku života, ale odhady přežití se liší.

Při léčbě jsou nesmírně důležité činnosti, které zajišťují bezpečnost a poskytují vhodné životní podmínky, stejně jako pomoc pečovatele. Některé léky mohou být užitečné.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu tohoto patologického stavu, lékaři doporučují prevenci. co to bude trvat?

• Udržujte zdravý životní styl.
• Vzdát se špatných návyků: kouření a alkoholu.
• Kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi.
• Dobře se najíst.
• Kontrolujte hladinu cukru v krvi.
• Léčit vznikající onemocnění včas.
• Věnujte čas intelektuálním činnostem (čtení, luštění křížovek atd.).

To je vše o demenci u starších lidí: o jaký druh onemocnění se jedná, jaké jsou její hlavní příznaky a příznaky u mužů a žen, existuje nějaká léčba. Být zdravý!

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Demence je syndrom, který vzniká při poškození mozku a je charakterizován poruchami v kognitivní sféře (vnímání, pozornost, gnóze, paměť, inteligence, řeč, praxe). Rozvoj a progrese tohoto syndromu vede k poruchám v práci a každodenních (domácích) činnostech.

Asi 50 milionů lidí na světě trpí demencí. Demencí různé závažnosti trpí až 20 % populace nad 65 let (5 % populace má těžkou demenci). Vzhledem ke stárnutí populace, zejména ve vyspělých zemích, jsou otázky diagnostiky, léčby a prevence demence mimořádně palčivými společenskými problémy. Již nyní je celková ekonomická zátěž stařecké demence přibližně 600 miliard dolarů, neboli 10 % celosvětového HDP. Přibližně 40 % případů demence se vyskytuje ve vyspělých zemích (Čína, USA, Japonsko, Rusko, Indie, Francie, Německo, Itálie, Brazílie).

Příčinou demence je především Alzheimerova choroba (představuje 40-60 % všech demencí), cévní poškození mozku, Pickova choroba, alkoholismus, Creutzfeldt-Jakobova choroba, mozkové nádory, Huntingtonova choroba, poranění hlavy, infekce (syfilis, HIV atd.). ), dysmetabolické poruchy, Parkinsonova choroba atd.

Pojďme se blíže podívat na nejčastější z nich.

• Alzheimerova choroba(AD, senilní demence Alzheimerova typu) je chronické neurodegenerativní onemocnění. Je charakterizována ukládáním Aβ plaků a neurofibrilárních klubek v neuronech mozku, což vede k smrti neuronu s následným rozvojem kognitivní dysfunkce u pacienta.

V preklinickém stadiu nejsou téměř žádné příznaky onemocnění, přesto se objevují patologické příznaky Alzheimerovy choroby, jako je přítomnost Aβ v mozkové kůře, patologie tau a narušený transport lipidů v buňkách. Hlavním příznakem této fáze je zhoršená krátkodobá paměť. Velmi často je však zapomnětlivost připisována věku a stresu. Klinické stadium (časná demence) se rozvíjí pouze 3-8 let po začátku zvýšení hladiny beta-amyloidu v mozku.

Časná demence nastává, když je narušen synaptický přenos a nervové buňky odumírají. Zhoršení paměti je doprovázeno apatií, afázií, apraxií a problémy s koordinací. Kritika vlastního stavu je ztracena, ale ne úplně.

Ve stadiu středně těžké demence je jasně vyjádřen silný pokles pacientovy slovní zásoby. Ztrácí se dovednosti psaní a čtení. V této fázi začíná trpět dlouhodobá paměť. Člověk nemusí rozpoznat své známé, příbuzné, „žije v minulosti“ (zhoršení paměti podle „Ribaultova zákona“), stává se agresivním, ufňukaným. Koordinace se také zhoršuje. Úplná ztráta kritiky vůči vlastnímu stavu. Může dojít k inkontinenci moči.

• Cévní demence je příčinou 15 % všech demencí. Vyvíjí se v důsledku aterosklerózy mozkových cév, hypertenze, ucpání cévy embolem nebo trombem a také systémové vaskulitidy, která následně vede k ischemickým, hemoragickým a smíšeným mozkovým příhodám. Vedoucím článkem v patogenezi vaskulární demence je ischemie oblasti mozku, která vede ke smrti neuronů.
• Pickova nemoc- chronické onemocnění centrálního nervového systému, charakterizované izolovanou atrofií mozkové kůry, častěji čelního a spánkového laloku. V neuronech této oblasti se nacházejí patologické inkluze - Pickova těla.
• Tato patologie se vyvíjí ve věku 45-60 let. Předpokládaná délka života je asi 6 let.
• Pickova choroba způsobuje demenci přibližně v 1 % případů.

• Creutzfeldtova nemoc–Jacobe(“nemoc šílených krav”) je prionové onemocnění, které se vyznačuje výraznými dystrofickými změnami v mozkové kůře.

Priony jsou speciální patogenní proteiny s abnormální strukturou, které neobsahují genom. Když se dostanou do cizího tělesa, tvoří amyloidní plaky, které ničí normální strukturu tkáně. V případě Creutzfeldt-Jakobovy choroby způsobují spongiformní encefalopatii.

• se vyvíjí v důsledku přímého toxického účinku viru na neurony. Postiženy jsou především thalamus, bílá hmota a bazální ganglia. Demence se rozvíjí přibližně u 10–30 % infikovaných.

Mezi další příčiny demence patří Huntingtonova chorea, Parkinsonova choroba, hydrocefalus normálního tlaku a další.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky demence

Klinický obraz vaskulární demence se liší od demence Alzheimerova typuřada příznaků:

Na rozdíl od výše uvedených patologií je hlavním příznakem Pickova nemoc je těžká porucha osobnosti. Poruchy paměti se vyvíjejí mnohem později. Pacient zcela postrádá kritiku svého stavu (anosognosie), výrazné poruchy myšlení, vůle a pudů. Charakterizuje ho agresivita, hrubost, hypersexualita, stereotyp v řeči a jednání. Automatizované dovednosti vydrží dlouho.

Demence s Creutzfeldtova nemoc–Jacobe prochází 3 fázemi:

1. Prodrome. Příznaky nejsou příliš specifické – nespavost, astenie, nechutenství, změny chování, poruchy paměti, poruchy myšlení. Ztráta zájmů. Pacient se o sebe nedokáže postarat.
2. Iniciační fáze. Objevují se bolesti hlavy, poruchy zraku, smyslové poruchy, zhoršuje se koordinace.
3. Rozšířená fáze. Třes, spastická paralýza, choreoatetóza, ataxie, atrofie, horní motorický neuron, těžká demence.

Demence u lidí infikovaných HIV

Příznaky:

• zhoršení krátkodobé a dlouhodobé paměti;
• pomalost, včetně pomalého myšlení;
• dezorientace;
• nepozornost;
• afektivní poruchy (deprese, agrese, afektivní psychóza, emoční labilita);
• patologie pohonů;
• praštěné chování;
• hyperkineze, třes, nedostatek koordinace;
• poruchy řeči, změny rukopisu.

Patogeneze demence

Senilní plaky Ap jsou složeny z amyloidu beta (Ap). Patologické ukládání této látky je důsledkem zvýšení úrovně produkce beta-amyloidu, poruchy agregace a clearance Aβ. Nesprávné fungování enzymu neprilysinu, molekul APOE, lysozomálních enzymů atd. vede k potížím při metabolizaci Aβ v těle. Další akumulace β-amyloidu a jeho ukládání ve formě senilních plaků zpočátku vede ke snížení přenosu na synapsích a nakonec k úplné neurodegeneraci.

Amyloidní hypotéza však nevysvětluje celou řadu jevů u Alzheimerovy choroby. V současné době se má za to, že ukládání Ap je pouze spouštěčem, které iniciuje patologický proces.

Existuje také teorie tau proteinu. Neurofibrilární spleti, které se skládají z dystrofických neuritů a tau proteinu nepravidelné struktury, narušují transportní procesy v neuronu, což vede nejprve k narušení přenosu signálu na synapsích a následně k úplné buněčné smrti.

Při výskytu výše popsaných patologických procesů hraje důležitou roli genetická predispozice. Například u nositelů alely APOE e4 se vývoj mozku lišil od vývoje těch, v jejichž genomu chyběla. U nositelů homozygotního genotypu APOE e4/APOE e4 je počet amyloidních depozit o 20-30 % vyšší než u genotypů APOE e3/APOE e4 a APOE e3/APOE e3. Z čehož vyplývá, že s největší pravděpodobností APOE e4 narušuje agregaci APP.

Zajímavý je také fakt, že gen kódující protein APP (Aβ prekurzor) je lokalizován na 21. chromozomu. Téměř u všech lidí s Downovým syndromem se po 40 letech rozvine demence podobná Alzheimerově chorobě.

V patogenezi Alzheimerovy choroby hraje mimo jiné obrovskou roli nerovnováha neurotransmiterových systémů. Nedostatek acetylcholinu a pokles enzymu acetylcholinesterázy, který jej produkuje, koreluje s kognitivní poruchou u senilní demence. Cholinergní deficit se vyskytuje i u jiných demencí.

V této fázi vývoje však takové studie neodpovídají na všechny otázky etiologie a patogeneze Alzheimerovy choroby, která komplikuje léčbu, stejně jako včasné odhalení patologie.

Klasifikace a stadia vývoje demence

První klasifikace je podle závažnosti. Demence může být mírná, střední nebo těžká. K určení závažnosti se používá technika klinického hodnocení demence (CDR). Bere v úvahu 6 faktorů:

• Paměť;
• orientace;
• schopnost úsudku a řešení problémů;
• účast na věcech veřejných;
• domácí činnost;
• osobní hygiena a péče o sebe.

Každý faktor může indikovat závažnost demence: 0 – žádné postižení, 0,5 – „pochybná“ demence, 1 – mírná demence, 2 – středně těžká demence, 3 – těžká demence.

Druhá klasifikace demence je podle místa:

1. Kortikální. Přímo je postižena mozková kůra (Alzheimerova choroba, alkoholická encefalopatie);
2. Subkortikální. Postiženy jsou podkorové struktury (vaskulární demence, Parkinsonova choroba);
3. Kortikálně-subkortikální(Pickova choroba, vaskulární demence);
4. Multifokální(Creutzfeldt-Jakobova nemoc).

Třetí klasifikace - nozologické. V psychiatrické praxi není syndrom demence neobvyklý a je hlavní příčinou onemocnění.

MKN-10

• Alzheimerova choroba - F00
• Cévní demence - F01
• Demence u nemocí zařazených jinde - F02
• Demence blíže neurčená - F03

Demence u AD se dělí na:

• demence s časným nástupem (před 65. rokem věku)
• Demence s pozdním nástupem (ve věku 65 let nebo později)
• atypický (smíšený typ) – zahrnuje znaky a kritéria obou výše uvedených, navíc tento typ zahrnuje kombinaci demence s AD a vaskulární demence.

Nemoc se vyvíjí ve 4 fázích:

1. preklinické stadium;
2. časná demence;
3. střední demence;
4. těžká demence.

Komplikace demence

U těžké demence je pacient vyčerpaný, apatický, neopouští lůžko, ztrácí se verbální schopnosti, řeč je nesouvislá. Ke smrti však obvykle nedochází v důsledku samotné Alzheimerovy choroby, ale v důsledku rozvoje komplikací, jako jsou:

• zápal plic;
• proleženiny;
• kachexie;
• zranění a nehody.

Diagnóza demence

Pro diagnostiku Alzheimerovy choroby v ambulantní praxi se používají různé škály, například MMSE. Hacinského škála je potřebná pro diferenciální diagnostiku vaskulární demence a Alzheimerovy choroby. K identifikaci emoční patologie u Alzheimerovy choroby se používá Beckova škála BDI, Hamiltonova škála HDRS a škála geriatrické deprese GDS.

Laboratorní studie se provádějí hlavně pro diferenciální diagnostiku s takovými patologiemi, jako jsou: metabolické poruchy, AIDS, syfilis a další infekční a toxické léze mozku. Chcete-li to provést, měli byste provést laboratorní testy, jako jsou: klinický krevní test, biochemický. krevní test na elektrolyty, glukózu, kreatinin, test na hormony štítné žlázy, test na vitamíny B1, B12 v krvi, testy na HIV, syfilis, OAM.

Při podezření na metastázy v mozku lze provést lumbální punkci.

Z instrumentální metody výzkum využívá:

• EEG (snížení α-rytmu, zvýšení aktivity pomalých vln, δ-aktivita);
• MRI, CT (dilatace komor, subarachnoidální prostory);
• SPECT (změny regionálního průtoku krve mozkem);
• PET (snížený metabolismus parietotemporální lokalizace).

Genetický výzkum se provádí pomocí AD markerů (mutace v genu PS1, APOE e4

Diagnostika Pickova nemoc stejně jako u Alzheimerovy choroby. MRI dokáže detekovat expanzi předních rohů, zevní hydrocefalus, zejména přední lokalizace, a zesílení rýh.

Z přístrojových vyšetřovacích metod pro Creutzfeldt-Jakobova nemoc použití:

• MRI mozku (příznak „voštinové“ v oblasti kaudátních jader, atrofie kůry a mozečku);
• PET (snížený metabolismus v mozkové kůře, mozečku, subkortikálních jádrech);
• lumbální punkce (specifický marker v mozkomíšním moku);
• biopsie mozku.

Diagnostika demence u lidí infikovaných HIV je zaměřena především na vyhledávání infekčního agens, následuje diferenciální diagnostika s ostatními demencemi.

Léčba demence

Léky na léčbu Alzheimerova choroba se dělí na 3 typy:

1. inhibitory cholinesterázy;
2. antagonisté NMDA receptoru;
3. jiné drogy.

Do první skupiny patří:

• galantamin;
• donepezil;
• Rivastigmin.

Druhá skupina

• memantin

Mezi další léky patří

• Ginkgo biloba;
• cholin alfoscerát;
• seleginil;
• Nicergolin.

Mělo by být zřejmé, že Alzheimerova choroba je nevyléčitelná nemoc, léky mohou pouze zpomalit vývoj patologie. Pacient většinou neumírá na astma samotné, ale na výše popsané komplikace. Čím dříve je nemoc identifikována, diagnostikována a zahájena správná léčba, tím delší je očekávaná délka života pacienta po stanovení diagnózy. Důležitá je také kvalitní péče o pacienty.

Léčba vaskulární demence

Léčba se volí v závislosti na konkrétní etiologii demence.

To může být:

U vaskulární demence, stejně jako u AD, je možné použít inhibitory cholinesterázy, memantin a další léky, například nootropika, ale tato léčba nemá plně podloženou důkazní základnu.

K nápravě chování, když Pickova nemoc užívají se neuroleptika.

Na Creutzfeldt-Jakobova nemoc Existuje pouze symptomatická léčba. Používají Brefeldin A, blokátory Ca kanálů, blokátory NMDA receptorů, Tiloron.

Demence u lidí infikovaných HIV

Základem léčby infekcí HIV jsou antivirotika. Z ostatních skupin se hlásí:

Předpověď. Prevence

Pro prevenci Alzheimerova choroba Neexistují žádné konkrétní prostředky, které by se 100% pravděpodobností zachránily člověka před touto nemocí.

Mnoho studií však ukazuje účinnost určitých opatření, která mohou zabránit nebo zpomalit progresi Alzheimerovy choroby.

1. Fyzická aktivita (zlepšuje prokrvení mozku, snižuje krevní tlak, zvyšuje toleranci tkání ke glukóze, zvyšuje tloušťku mozkové kůry).
2. Zdravá strava (zejména středomořská strava, bohatá na antioxidanty, omega-3, 6 mastné kyseliny, vitamíny).
3. Pravidelná duševní práce (zpomaluje rozvoj kognitivních poruch u pacientů s demencí).
4. Hormonální substituční terapie u žen. Existují důkazy, že hormonální terapie je spojena se snížením rizika demence o třetinu.
5. Snížení a kontrola krevního tlaku.
6. Snížení a kontrola hladiny cholesterolu v séru. Zvýšení cholesterolu v krvi nad 6,5 mmol/l zvyšuje riziko rozvoje Alzheimerovy choroby 2x.

Na Creutzfeldt-Jakobova nemoc prognóza je nepříznivá. Onemocnění postupuje rychle během 2 let. Úmrtnost pro těžké formy je 100%, pro mírné - 85%.

Ve stáří dochází k nevratným degenerativním změnám ve všech orgánech včetně mozku.

Když se tyto změny stanou patologickými a rychle progredují, znamená to nástup demence.

To znamená, že získaná demence se nazývá demence nebo marasmus. Demence - co je to za nemoc, co znamená šílenství vědecky?

Co je to mozková demence, je to duševní choroba nebo ne?

Demence je stav, který je výsledkem organického poškození mozku. Neurony umírají a nervová spojení jsou přerušena.

Pacient ztrácí všechny dříve získané dovednosti, schopnosti, znalosti a nemůže získat nové. Jinými slovy, člověk se stane zcela nepřizpůsobivým.

Demence mozku je hlavním problémem v neurologii.

Podle MKN 10 má onemocnění kód F00-F07. V poslední době nabývá prevalence onemocnění katastrofálních rozměrů. Každý rok je patologie diagnostikována u 8 500 000 lidí.

Psychoorganický syndrom - je to demence nebo ne? Je nutné odlišit demenci od psychoorganického syndromu. Ačkoli mnoho psychiatrů je nakloněno identifikování pojmů.

Ve skutečnosti je psychoorganický syndrom přechodným stavem mezi normalitou a demencí. Jinými slovy, POS je počínající demence.

Existuje epidemie demence? V poslední době vědci po celém světě bijí na poplach a přirovnávají šíření demence k epidemii. Na jedné straně pojem epidemie implikuje šíření infekčních chorob.

Ale stále častěji se epidemie týká rychlého šíření nemocí, které nelze vyléčit. Demence je jedním z nich.

Demence je jedinou příčinou smrti, proti které je moderní medicína bezmocná.

Pokud se v blízké budoucnosti nenajdou prostředky pro léčbu a prevenci demence, stane se v moderní společnosti globálním problémem.

Senilní demence – jak se nazývá? Co znamená slovo demence nebo šílenství? O tom ve videu:

Klasifikace demence v neurologii

V medicíně je demence klasifikována na následujícím základě:

• lokalizace léze;
• důvod vzhledu;
• povaha toku.

Podle umístění léze se onemocnění dělí na:

V závislosti na stupni degradace intelektu pacienta se rozlišují následující typy onemocnění:

1. Lacunarnoe demence. Paměť a pozornost se mění, ale pacient k sobě zachovává kritický postoj.
2. Částečný demence. Vyvíjí se v důsledku nemoci nebo úrazu. Změny v mozku jsou povrchní, člověk chápe, že je nemocný.
3. Celkový demence. Extrémní projev Alzheimerovy choroby. Charakterizováno úplnou ztrátou všech kognitivních funkcí.

Na základě hlavní příčiny se rozlišují následující typy patologie:

1. (vyvíjí se v důsledku cévní mozkové příhody).
2. Toxický (způsobený dlouhodobým působením chemikálií).
3. Traumatický.
4. demence Alzheimerova typu.
5. Demence způsobená roztroušenou sklerózou.
6. Senilní (objevuje se v důsledku přirozené degenerace mozku související s věkem).
7. Idiopatické (vznikající z neznámého důvodu).

Příčiny tohoto syndromu

Počáteční stupeň stavu

V této fázi jsou příznaky onemocnění stále prakticky neviditelné. Dochází ke změně charakteru člověka, ale jiní to připisují věku pacienta.

Prvním „zvonkem“ je pokles odborných dovedností. Pacient již nemůže plně vykonávat profesní povinnosti. Každodenní dovednosti jsou zachovány, člověk se o sebe plně stará sám.

Hlavní příznaky počáteční fáze onemocnění:

• změny charakteru k horšímu;
• ztráta zájmu o oblíbené činnosti a koníčky;
• neochota komunikovat, izolace;
• zhoršení paměti, které se projevuje neschopností zapamatovat si čísla a data;
• snížená koncentrace.

U mužů se první fáze projevuje nadměrným konzervatismem, u žen - dotykem, slzavostí a konflikty.

Mírná forma

V této fázi se projevy onemocnění zintenzivňují. Hlavní příznaky fáze 2 jsou:

V této fázi pacient potřebuje pomoc zvenčí.

Pozdní stadium nemoci – co to znamená?

Pozdní stadium je charakterizováno úplnou ztrátou osobnosti. U této formy demence se odchylky stávají závažnými a nebezpečnými. Člověk nemůže sám jíst, oblékat se ani chodit na záchod.

Nikoho už nepoznává, jeho chování je nevhodné. Pacient představuje nebezpečí pro ostatní i pro sebe. Nemůže zůstat ani minutu sám.

Diagnostika mentální retardace

K odlišení demence od jiných duševních poruch se používá řada diagnostických metod:

Léčba onemocnění

Demencí se zabývá psychiatr a neurolog. Taktika léčby se volí v závislosti na příčině a stádiu onemocnění. K léčbě onemocnění se používá medikamentózní terapie a sezení s psychologem.

Drogová terapie

Léčba se volí podle typu onemocnění.

Demence Alzheimerova typu se léčí následovně:

1. Zlepšuje cerebrální oběh (Eufillin, Reserpil).
2. Antioxidanty (Mexidol).
3. Zlepšuje paměť (Memontin).

Léky k léčbě cerebrovaskulární demence:

1. Snížení krevního tlaku (Capoten, Captopril).
2. Antisklerotická (lůžka).
3. Léky na ředění krve (Aspirin kardio).
4. Kortikosteroidy (Kenacort).

Alkoholem způsobená demence se léčí léky, jako jsou:

1. Adsorbenty.
2. Sedativa.
3. Antioxidanty.
4. Zlepšuje cerebrální oběh.

Délka kurzu se pohybuje od 15 dnů do měsíce. V případě potřeby se léčba opakuje po měsíční přestávce.

Psychoterapie

Pacienti spolupracují s psychology jak individuálně, tak ve skupinách.

Provádějí úkoly ke zlepšení pozornosti, paměti a myšlení (řeší jednoduché problémy, učí se poezii, čtou knihy).

Dobrý efekt má psychologický výcvik. Jsou zaměřeny na zlepšení sociální adaptace pacientů.

Velký význam má tělesný pohyb a procházky na čerstvém vzduchu. Pacienta nelze izolovat od společnosti ani jej zamknout doma.

Komunikace s lidmi zabraňuje rozvoji onemocnění a umožňuje udržovat každodenní dovednosti.

Prognóza, komplikace a prevence

Bohužel demence je nevratný stav. V současné době neexistují žádné léky, které by mohly zastavit progresi onemocnění. Pomocí léčby je možné pouze oddálit okamžik úplné maladjustace.

závisí na typu onemocnění a adekvátní terapii. Bez léčby pacient nežije déle než dva roky. Pokud je terapie zahájena v počáteční fázi, je možné prodloužit životnost mozkomoru na 8-10 let.

demence je:

• léčba hypertenze;
• kontrola hmotnosti, hladiny cukru, cholesterolu;
• vzdát se špatných návyků;
• zamezení zranění a kontaktu se škodlivými chemikáliemi;
• hodiny tělesné výchovy;
• snížení počtu stresových situací;
• správná výživa s omezeným množstvím tučných jídel;
• zapojení do intelektuálních aktivit.

Ukázalo se, že demence postihuje lidi s nízkou inteligencí. Proto by člověk měl po celý život trénovat myšlení, paměť a pozornost.

Prevence demence by podle lékařů měla začít již v mladém věku, tedy „léčit nemoc, když ještě neexistuje“.

Co je to šílenství v jednoduchých slovech? Význam slova „senilita“ a fráze „upadnout do nepříčetnosti“:

| | | | |
demence, příznaky demence
Demence(lat. demence - šílenství) - získaná demence, přetrvávající pokles kognitivní aktivity se ztrátou v různé míře dříve získaných znalostí a praktických dovedností a obtížností či nemožností osvojení nových. Na rozdíl od mentální retardace (oligofrenie), vrozené nebo získané demence v kojeneckém věku, což je nevyvinutí psychiky, demence je porucha mentálních funkcí, ke které dochází v důsledku poškození mozku, často v mládí v důsledku návykového chování a většinou často ve stáří (stařecká demence; z lat. senilis - senilní, stařec). Lidově se stařecká demence nazývá stařecká demence. Podle WHO je na světě přibližně 35,6 milionu lidí s demencí. Očekává se, že toto číslo se do roku 2030 zdvojnásobí na 65,7 milionu a do roku 2050 se více než ztrojnásobí na 115,4 milionu.

• 1 Klasifikace
• 2 Nemoci, které mohou být doprovázeny demencí
  • 2.1 Infekce
  • 2.2 Deficitní stavy
  • 2.3 Metabolické poruchy
• 3 Kritéria
• 4 Stupně závažnosti demence
• 5 Typy demence
  • 5.1 Hlavní klasifikace demence v pozdním věku
  • 5.2 Klasifikace syndromu
• 6 Cévní demence
• 7 Atrofické demence
  • 7.1 Alzheimerova choroba
  • 7.2 Pickova choroba
• 8 Výzkumná fakta
• 9 Role příjmu fosfatidylserinu při snižování rizika demence
• 10 poznámek
• 11 Viz také
• 12 Literatura
• 13 Odkazy

Klasifikace

Podle lokalizace existují:

• kortikální - s převažujícím poškozením mozkové kůry (Alzheimerova choroba, frontotemporální lobární degenerace, alkoholická encefalopatie);
• subkortikální - s převažujícím poškozením podkorových struktur (progresivní supranukleární obrna, Huntingtonova choroba, Parkinsonova choroba, multiinfarktová demence (poškození bílé hmoty));
• kortikálně-subkortikální (choroba s Lewyho tělísky, kortikobazální degenerace, vaskulární demence);
• multifokální - s mnohočetnými ložiskovými lézemi (Creutzfeldt-Jakobova choroba).

Nemoci, které mohou být doprovázeny demencí

Seznam nemocí, které mohou být doprovázeny demencí:

• Alzheimerova choroba (50 - 60 % všech případů demence);
• vaskulární (multiinfarktová) demence (10 - 20 %);
• alkoholismus (10 - 20 %);
• intrakraniální procesy zabírající prostor - nádory, subdurální hematomy a mozkové abscesy (10 - 20 %);
• anoxie, traumatické poranění mozku (10 - 20 %);
• hydrocefalus normálního tlaku (10 - 20 %);
• Parkinsonova nemoc (1 %);
• Huntingtonova chorea (1 %);
• progresivní supranukleární obrna (1 %);
• Pickova choroba (1 %);
• Amyotrofní laterální skleróza;
• spinocerebelární degenerace;
• oftalmoplegie v kombinaci s metachromatickou leukodystrofií (forma dospělých);
• Hallervorden-Spatzova choroba;

Infekce

• Creutzfeldt-Jakobova choroba (1 - 5 %),
• AIDS (přibližně 1 %),
• virová encefalitida,
• progresivní multifokální leukoencefalopatie,
• neurosyfilis,
• Behçetova nemoc
• chronická bakteriální a plísňová meningitida.

Stavy nedostatku

• Gaye-Wernicke-Korsakoffův syndrom - nedostatek thiaminu (1 - 5%),
• nedostatek vitamínu B12,
• nedostatek kyseliny listové,
• Nedostatek vitaminu B3, pelagra.

Metabolické poruchy

• dialyzační demence,
• hypo- a hyperfunkce štítné žlázy,
• těžké selhání ledvin,
• Cushingův syndrom,
• selhání jater,
• onemocnění příštítných tělísek,
• systémový lupus erythematodes a další kolagenová onemocnění doprovázená mozkovou vaskulitidou,
• roztroušená skleróza,
• Whippleova nemoc.

Kritéria

1. Zhoršená krátkodobá a dlouhodobá paměť (dle psychiatrického rozhovoru, subjektivní a objektivní anamnéza, neuro- a patopsychologická diagnostika).
2. Alespoň jedno z následujících:
   • Narušené abstraktní myšlení
   • Zhoršená kritika, zjištěná jako neschopnost vytvářet realistické plány týkající se ostatních, příbuzných a pracovních záležitostí
   • Neuropsychologické symptomy a syndromy: afázie, apraxie, agnózie („tři A“), dále narušení opticko-prostorových funkcí a konstruktivní aktivity.
   • Osobní změny.
3. Sociální nepřizpůsobení v rodině a v zaměstnání.
4. Absence projevů deliria při demenci.
5. Přítomnost organického faktoru v anamnéze (podle výsledků laboratorních testů, testů atd.).

Závažnost demence

1. Snadný. Přestože jsou pracovní a společenské aktivity výrazně narušeny, schopnost samostatného života je zachována, osobní hygiena je dodržována a kritika je relativně nedotčena.
2. Mírný. Nechat pacienta napospas je riskantní a vyžaduje určitý dohled.
3. Těžký. Denní aktivity jsou natolik narušeny, že je nutný neustálý dohled (nemocný např. není schopen dodržovat pravidla osobní hygieny, nerozumí tomu, co se mu říká a sám nemluví).

Typy demence

Hlavní klasifikace demence v pozdním věku

1. Cévní demence (cerebrální ateroskleróza).
2. Atrofická demence (Alzheimerova choroba, Pickova choroba).
3. Smíšený.

Klasifikace syndromu

• Lacunární (dysmnestická) demence. Nejvíce trpí paměť: progresivní a fixační amnézie. Svou vadu si pacienti mohou kompenzovat psaním důležitých věcí na papír apod. Mírně trpí emočně-osobní sféra: jádro osobnosti není zasaženo, možná je sentimentalita, plačtivost a emoční labilita. Příklad: Alzheimerova choroba (viz níže).
• Totální demence. Hrubá porušení jak v kognitivní sféře (patologie paměti, poruchy abstraktního myšlení, dobrovolné pozornosti a vnímání), tak v osobnosti (poruchy morálky: mizí pocity povinnosti, jemnosti, korektnosti, zdvořilosti, skromnosti, ničí se jádro osobnosti). Příčiny: lokální atrofické a vaskulární léze čelních laloků mozku. Příklad: Pickova choroba (viz níže).

Cévní demence

Klasickou a nejčastější variantou je cerebrální ateroskleróza. Příznaky se v různých fázích onemocnění liší.

Počáteční fáze. Převládají poruchy podobné neurózám (slabost, letargie, únava, podrážděnost), bolesti hlavy a poruchy spánku. Objevuje se nepřítomnost mysli a deficity pozornosti. Afektivní poruchy se objevují ve formě depresivních zážitků, inkontinence afektu, „slabosti“ a emoční lability. Ostření osobnostních rysů.

V dalších fázích se projevují poruchy paměti (na aktuální události, jména, data), které mohou nabývat závažnějších forem: progresivní a fixační amnézie, paramnézie, poruchy orientace (Korsakovův syndrom). Myšlení ztrácí flexibilitu, stává se rigidním a ubývá motivační složka myšlení.

Vzniká tak parciální aterosklerotická demence dysmnestického typu, tedy s převahou poruch paměti.

Poměrně vzácně se při mozkové ateroskleróze vyskytuje akutní nebo subakutní psychóza, častěji v noci, ve formě deliria s poruchou vědomí, bludy a halucinacemi. Často se mohou objevit chronické bludné psychózy, často s paranoidními bludy.

Atrofické demence

Alzheimerova choroba

Jedná se o primární degenerativní demenci, doprovázenou stálou progresí poškození paměti, intelektuální aktivity a dalších vyšších kortikálních funkcí a vedoucí k celkové demenci. Obvykle začíná po 65 letech. Fáze:

• Počáteční fáze. Kognitivní porucha. Mnesticko-intelektuální úpadek: zapomnětlivost, potíže s určováním času, zhoršení sociálních, včetně profesních aktivit; přibývá jevů fixační amnézie a poruch orientace v čase a místě; neuropsychologické symptomy, včetně afázie, apraxie, agnozie. Emoční a osobní poruchy: egocentrismus, subdepresivní reakce na vlastní selhání, poruchy s bludy. V této fázi Alzheimerovy choroby pacienti kriticky hodnotí svůj stav a snaží se napravit svou vlastní rostoucí neschopnost.
• Stádium středně těžké demence. Temporoparietální neuropsychologický syndrom; amnézie se zvyšuje; Dezorientace v místě a čase postupuje kvantitativně. Zvláště hrubě jsou porušovány funkce intelektu (snížení úrovně úsudku, projevují se obtíže v analytické a syntetické činnosti) a dále jeho instrumentální funkce (řeč, praxe, gnóze, opticko-prostorová činnost). Zájmy pacientů jsou extrémně omezené; nedaří se vyrovnat s profesními povinnostmi. V této fázi si však pacienti zachovávají základní osobní vlastnosti, pocit méněcennosti a adekvátní emoční reakci na nemoc.
• Stádium těžké demence. Dochází k úplnému zhroucení paměti a představy o vlastní osobnosti jsou roztříštěné. Nyní je nutná celková podpora (pacienti nemohou dodržovat pravidla osobní hygieny apod.). Agnosie dosahuje extrémního stupně (okcipitálního a frontálního typu současně). Poruchy řeči jsou často typu totální smyslové afázie.

Pickova nemoc

Alzheimerova choroba je méně častá a postihuje více žen než mužů. Patologickým substrátem je izolovaná atrofie kortexu ve frontálních, méně často ve frontotemporálních oblastech mozku. Hlavní vlastnosti:

• Změny v emočně-osobní sféře: těžké poruchy osobnosti, kritika zcela chybí, chování je charakterizováno pasivitou, spontánností, impulzivitou; hrubost, sprostá mluva, hypersexualita; je zhoršeno hodnocení situace, jsou zaznamenány poruchy vůle a pudů. Pokud jsou raná stádia vaskulární demence charakterizována zostřením charakterových rysů, pak s Pickovou chorobou dochází k prudké změně chování až k opačnému, dříve netypickému: zdvořilý se stává hrubý, zodpovědný a dochvilný přichází pozdě do práce, nedokončí zadaný úkol.
• Změny v kognitivní sféře: hrubé poruchy myšlení; automatizované dovednosti (počítání, psaní, profesionální razítka atd.) jsou zachovány poměrně dlouho. Poruchy paměti se objevují mnohem později než změny osobnosti a nejsou tak závažné jako u Alzheimerovy choroby a vaskulární demence. Systémové perseverace v řeči a praxi pacientů. Řeč se od samého začátku stává paradoxní: upovídanost je spojena s obtížemi při výběru správných slov.

Pickova choroba je zvláštním typem demence frontálního typu. Tento typ také zahrnuje:

• degenerace čelního laloku
• degenerace motorických neuronů
• frontotemporální demence s parkinsonismem

Fakta o výzkumu

Jedna studie z roku 2013 provedená Nizam Institute of Medical Sciences v Indii zjistila, že mluvení dvěma jazyky může zpomalit rozvoj demence. Analýza lékařských záznamů z 648 případů demence zjistila, že u těch, kteří mluví dvěma jazyky, se demence rozvine v průměru o 4,5 roku později než u těch, kteří mluví pouze jedním jazykem.

Role příjmu fosfatidylserinu při snižování rizika demence

Existuje 16 vědeckých studií prokazujících účinek fosfatidylserinu na snížení příznaků demence nebo kognitivní poruchy. V květnu 2003 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil kvalifikované zdravotní tvrzení pro fosfatidylserin, což americkým výrobcům umožnilo uvádět na etiketách, že „Příjem fosfatidylserinu může snížit riziko demence a kognitivních poruch u starších dospělých“. Toto prohlášení však musí být prozatím doprovázeno upozorněním, že „velmi omezený a předběžný vědecký výzkum naznačuje, že fosfatidylserin může snížit riziko kognitivní dysfunkce u starších dospělých“, protože Agentura se domnívá, že vědecká komunita je v tomto tématu stále rozdělena, a většina Studie byly provedeny s použitím fosfatidylserinu získaného z kravského mozku spíše než sojového fosfatidylserinu, který se v současnosti používá.

Poznámky

1. SZO. Do roku 2050 se počet případů demence ztrojnásobí, ale problému stále není věnována dostatečná pozornost
2. Používání dvou jazyků může zpomalit progresi demence
3. 1 2 Fosfatidylserin a kognitivní dysfunkce a demence (kvalifikované zdravotní tvrzení: dopis s konečným rozhodnutím)

viz také

• Amentia
• Senilní skleróza

Literatura

• Gavrilova S.I. Duševní poruchy v primárních degenerativních (atrofických) procesech mozku. // Průvodce psychiatrií / Ed. A. S. Tiganová. M., 1999. T. 2.
• Medveděv A.V. Cévní onemocnění mozku // Průvodce psychiatrií / Ed. A. S. Tiganová. M., 1999. T. 2.
• Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. M., 2003 (kapitola 5 „Neuropsychologické syndromy ve stárnutí“).
• Klinická psychiatrie. upravil T. B. Dmitrieva. Moskva. GEOTARmedicína 1988

Odkazy

• Perfilyeva G. M. Alzheimerova choroba (problémy péče o pacienta)
• Lyubov E. B. Rané známky demence: čas je drahý. - M.: LLC „New Opportunities“, 2011.
• „Aktuální představy o Alzheimerově chorobě“
• Snezhnevsky A.V. Obecná psychopatologie: Průběh přednášek. Archivováno z originálu 26. srpna 2011. - viz přednáška 7 („Hypochondriální, afektivní syndromy. Syndromy demence“)
• Demence.com. Web o demenci a neurodegenerativních onemocněních
• Demence: MedlinePlus Medical Encyclopedia

demence, diagnóza demence, léky na demenci, léčba demence, příčiny demence, psychiatrie demence, demence s Lewyho tělísky, příznaky demence, stařecká demence, demence co to je

Informace o demenci O