Astenie u žen není únava a není normální reakce těla na dlouhé hodiny a duševní práci těla - je to něco vážnějšího. Astenický syndrom neboli impotence byl zaveden již v roce 1780.
S astenií pocit únavy po odpočinku nezmizí. Stěžuje si na to mnoho nemocných pacientů, nejen naše ženy, ale i vážení mladí muži, běžné je i u starších lidí.
Co na to říct - kvalita života se snižuje, nemáte sílu, což znamená, že sotva hýbete nohama, vaše inteligence je také téměř nulová.
Medicína rozlišuje tři formy astenie:
Proč tento stav vzniká, odkud pochází? Medicína má na otázku dvě odpovědi.
Funkční nebo primární. Může se snadno objevit u zcela zdravé ženy pod vlivem obtížných situací:
Nemůžeme slevit z užívání některých léků, kterými se ženy léčí: léky na snížení krevního tlaku, prášky na spaní, trankvilizéry. Je nutné určit, který lék je možným viníkem tohoto stavu.
Astenie se může objevit v důsledku nesprávné výživy bez rovnováhy potřebných látek. Sledujte svůj stůl: jezte bílkoviny, sacharidy, tuky, vlákninu, vitamíny a zeleninu v dostatečném množství.
Vnitřní koutek oka:
Obočí: vnější okraj, střed obočí, vnitřní okraj:
Mezi obočím je konvexní tuberkula:
Pod zornicí oka - vzdálenost od spodního víčka je 0,5 cm:
Špička nosu:
Mnoho lidí se zajímá o to, zda existují léky na astenii. Zklamu tě - ne. Neexistuje žádná speciální droga k pití a běhání.
Vše pomáhá dohromady. Výživa, pohyb, boj s depresemi, atmosféra v práci, vztahy doma, sport, vaše nálada. Jedno slovo – zdravý životní styl bez spěchu a nepřetržité práce, bez smutku a zvláštních problémů.
Udělejte si aktivní ráno, u oběda si odpočiňte a večer si užijte společenské setkání!
Jsem vždy rád, že vás vidím na mém webu!
Únava po náročném dni je normální jev, se kterým si tělo dokáže poradit. Ale pokud vám ani dlouhý odpočinek nepomůže cítit se lépe, má smysl mít podezření na „problémy“ v nervovém systému. Astenické stavy se postupně stávají bolestivou normou moderní společnosti. Jak se vyrovnat s patologií? Proč vzniká a jaké jsou její příznaky?
Astenie je také známá jako neuropsychická slabost, astenický syndrom, astenický stav, astenická reakce. Jedná se o patologický stav, kdy pacient trpí rychlou únavou a zvýšeným vyčerpáním, což má za následek snížení výkonnosti, změny nálad a celkové zhoršení celkové pohody.
Jakákoli astenická porucha je považována za relativně mírný syndrom a význam její léčby může být podceňován. V tomto stavu však člověk ztrácí schopnost normálně fungovat. Často nervová astenie slouží jako příznivé pozadí pro vznik a rozvoj dalších, závažnějších duševních nebo somatických poruch. A přestože dnes existují účinné léčebné metody, mnoho pacientů nadále nezdravou únavu ignoruje.
Projev astenického stavu je spojen s nadměrnou spotřebou „rezerv“ centrálního nervového systému. Dochází také k poruše fungování retikulárního aktivačního systému, který je zodpovědný za aktivní bdění. Důvody, kvůli kterým se rozvíjí fyzická nebo duševní astenie, jsou zejména:
Patologické vyčerpání může nemoc doprovázet i sloužit jako její důsledek – dokud se tělo nezotaví. Astenický stav vyvolaný nervovými zážitky, starostmi, konflikty se nazývá neurastenie.
Astenie, v závislosti na příčinách vývoje, je dvou hlavních typů. Existuje:
Organický syndrom je obvykle závažnější, protože je spojen s poškozením centrálního nervového systému. Funkční astenické stavy jsou obecně reverzibilní a mohou dobře reagovat na terapii: v některých případech dokonce syndrom vymizí sám, pokud přestane působit pouze provokující faktor.
Příznaky, které se projevují jako astenie nervového systému, jsou různé. V mnoha případech příznaky závisí na příčině patologie, například:
Existují však také standardní příznaky astenie. Mezi nimi:
Známky astenie jsou nejméně výrazné v první polovině dne, obvykle se začínají objevovat po obědě a večer.
Astenická je dnes chápána jako závislá porucha osobnosti. Osoba pak:
Závislá porucha patří do skupiny panických a úzkostných poruch. S astenií to přímo nesouvisí.
Autoterapie astenie zahrnuje především změny životního stylu. Nezbytné:
To je v podstatě vše, co člověk může udělat sám. Pokud změna vašeho denního režimu nepomůže, léčba asténie bude muset být provedena pod dohledem specialisty. Zvláště pokud problém není způsoben stresem a přepracovaností, ale nějakou nemocí.
Psychoterapie je důležitou součástí léčby astenických stavů. Dnes existují tři hlavní směry:
K uzdravení často stačí psychoterapie a změna životního stylu. Dále lze doporučit: cvičební terapie, masáže, vodní procedury, akupunktura.
Léková terapie astenie se provádí pouze na doporučení lékaře. Použitelný:
V případě potřeby mohou být pro astenii předepsány další léky. V každém případě je terapie vybrána individuálně.
Astenie je stav, který nelze ignorovat. Pokud pocit bezmoci během pár dní nezmizí, ale pouze zesílí, je třeba přijmout opatření. A tou hlavní je návštěva specialisty.
Catad_tema Asthenia - články
Co je astenie?
Asténie je jednou z nejčastějších katastrof naší doby
Astenie (řecky astenie - impotence, slabost) je psychopatologický stav charakterizovaný slabostí, zvýšenou únavou, emoční labilitou, hyperestezií a poruchami spánku.
Astenie je polymorfní syndrom. Kromě únavy a nedostatku motivace se objevují poruchy spánku, sexuální funkce a také snížená chuť k jídlu, paměť, pozornost a fyzická odolnost (tabulka 1).
stůl 1. Nejcharakterističtější klinické projevy astenie
Astenie je pozorována u všech kategorií populace. Podíl stížností souvisejících s astenií představuje více než 60 %. Etiologie astenie může být organická (45 %) nebo funkční (55 %) porucha. Nejčastějšími důvody vyvolávajícími vývoj organické formy jsou infekční, endokrinní, nervová, onkologická, hematologická onemocnění a také gastrointestinální dysfunkce. Funkční poruchy předpokládají existenci duševního onemocnění (deprese) nebo reaktivních stavů (přepracování, stres, poporodní období, stavy po infarktu, odvykání alkoholu, patologie funkce tlustého střeva atd.) (tab. 2). Při rozvoji astenie hraje důležitou roli dysfunkce biologických hodin (biologických rytmů), ke které dochází při rychlém střídání časových pásem, při práci na různé směny, u starších lidí.
tabulka 2. Charakteristika organických a funkčních forem astenie
Diferenciální diagnostika astenie
Při diagnostice astenie je třeba ji odlišit od chronické únavy (tab. 3).
Různé diagnostické metody, především hodnotící škály, umožňují identifikovat typ astenie - reaktivní, somatickou, psychopatologickou nebo spojenou s přepracováním.
Tabulka 3. Porovnání známek únavy a astenie
K únavě dochází v důsledku vyčerpání energetických zásob, zatímco astenie je výsledkem dysregulace využívání energetických zdrojů.
Patofyziologie astenie
Vedoucí roli ve vzniku astenického syndromu má dysfunkce retikulárního aktivačního systému (RAS).
RAS je hlavním článkem v patofyziologii astenie. RAS je hustá neuronová síť zodpovědná za řízení energetických zdrojů těla. Podílí se na řízení koordinace volních pohybů, autonomní a endokrinní regulaci, smyslovém vnímání, zapamatování a aktivaci mozkové kůry. Vzhledem k velkému množství neurofyziologických souvislostí hraje RAS důležitou roli ve fyzické aktivitě, modulaci psychologického postoje, afektivním projevu i intelektuálním fungování.
Astenie a RAS
Astenie zjevně generuje signál o přetížení RAS a špatném hospodaření s energetickými zdroji těla. Jedná se o poplašný signál, který jednotlivce informuje, že je nutné dočasně zastavit duševní nebo fyzickou aktivitu.
Důležitým faktorem rozvoje astenie je narušení biologických rytmů. Regulují vylučování hormonů během dne: somatoliberin, thyroliberin, kortiko-liberin, regulují kolísání teploty, krevní tlak, stav bdělosti, ovlivňují i chuť k jídlu a výkonnost.
Nejvýkonnějšími synchronizátory biologických hodin člověka jsou změny v obdobích aktivity a odpočinku, stejně jako světlé a tmavé období dne. Fungování biologických hodin je nejintenzivněji narušeno v následujících případech:
Normální fungování biologických hodin účinně brání rozvoji astenie.
Léčba astenie
Proč léčit astenii?
V případě organické příčiny astenie by léčba měla být zaměřena na odstranění organického onemocnění (například infekce). Při funkční astenii je potřeba vhodná úprava životního stylu (snížení zátěže, zbavení se stresu). Jediný způsob, jak racionálně ovlivnit základ astenie, je obnovit rovnováhu RAS.
Jediným lékem na léčbu astenie s vědecky podloženým mechanismem účinku a prokázanou účinností je ENERION
Enerion: charakteristika drogy
Obchodní (vlastnický) název: ENERION
Mezinárodní nechráněný název: SALBUTIAMIN
Popis léku: Potahované tablety mají růžovo-oranžovou barvu.
Klinická a farmakologická skupina: lék, který reguluje metabolické procesy v centrálním nervovém systému.
Farmakokinetické vlastnosti. Enerion je syntetická sloučenina podobnou strukturou thiaminu. Získává se spojením dvou molekul thiamindiisobutyrátu s disulfidovým můstkem. Díky modifikacím ve struktuře molekuly je Enerion vysoce lipofilní, rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu a snadno proniká hematoencefalickou bariérou. Koncentrace léčiva v krevní plazmě po perorálním podání dosahuje maxima po 1-2 hodinách. Poločas rozpadu - 5 hodin. Lék se vylučuje močí.
Jak bylo prokázáno v histochemických studiích, rysem farmakokinetiky Enerionu je jeho vysoká schopnost akumulovat se v neuronech retikulární formace, hippocampu a gyrus dentatus, jakož i v glomerulech granulární vrstvy kůry mozečku a Purkyňových buněk. .
Farmakodynamické vlastnosti. Mechanismus účinku přípravku Enerion: Astenie se projevuje různými příznaky: fyzickými, mentálními, intelektuálními a sexuálními. Aby lék eliminoval tyto polymorfní projevy, musí působit na retikulární aktivační systém (RAS), který je „jádrem“ systému pro regulaci energetických procesů. Akce společnosti Enerion se zaměřuje na RAS. Působí tedy právě na základě asténie.
Pomocí fluorescenční histochemické studie byla potvrzena schopnost Enerionu selektivně akumulovat se v RAS. Intenzivně se váže na neurony retikulární formace, zodpovědné za bdělost a bdělost; hipokampální buňky, které řídí reaktivní a afektivní chování; Purkyňovy buňky mozkové kůry, tvořící integrační vrstvu a podílející se na regulaci motivace a svalového tonusu.
Vliv na cholinergní přenos v centrálním nervovém systému byl potvrzen také v experimentech na samcích potkanů Sprague-Dawley. Současně byla prokázána schopnost Enerionu významně zvýšit hustotu M1- a M2-subtypů cholinergních receptorů v různých mozkových strukturách (striatum, n.accumbens, substantia nigra, globus pallidus, čichový bulbus, amonný roh, prefrontální kortex , senzorická a motorická kůra, anterolaterální thalamus, celý thalamus, hypothalamus, colliculi superior a inferior atd.) (viz příloha). Bylo zjištěno, že u RAS převládají cholinergní neurony. Enerion zvyšuje příjem cholinu, prekurzoru acetylcholinu, těmito buňkami. V tomto ohledu existují všechny důvody se domnívat, že Enerion má procholinergní účinek na RAS.
Při studiu Enerionu byla také zaznamenána jeho schopnost potencovat centrální serotonergní aktivitu (v experimentu na potkanech a myších byla prokázána jeho schopnost měnit stimulační účinek serotonergních léků na motorickou aktivitu).
Kromě toho má Enerion výrazný účinek na cirkadiánní systém. Cirkadiánní hodiny řídí autonomní nervový systém a regulují biologické rytmy. Narušení cirkadiánních hodin vede k rozvoji astenie, ztrátě paměti, poruchám koncentrace a spánku. Ve studii stárnutí cirkadiánního systému u křečků bylo zjištěno, že systematická konzumace Enerionu s potravou po dobu 50 dnů zabraňuje poruchám cirkadiánních rytmů souvisejícím s věkem. To umožňuje, aby byl Enerion doporučován pro léčbu cirkadiánních poruch, ke kterým dochází během přirozeného stárnutí u lidí.
Indikace pro použití. Symptomatická léčba funkčních astenických stavů s hypo- a avitaminózou, s dlouhodobými onemocněními, po chirurgických zákrocích.
Kontraindikace. Přecitlivělost na salbutiamin.
Období těhotenství a kojení. Enerion se nedoporučuje užívat během těhotenství a kojení.
Způsob podání a dávka léku. Denní dávka léku: 2-3 tablety. Délka kurzu je stanovena lékařem. Přípravek se nedoporučuje používat u dětí. Vedlejší účinek. Je možný vývoj kožních alergických reakcí. Ve vzácných případech může lék způsobit mírné vzrušení u starších lidí. Speciální instrukce. Enerion neovlivňuje schopnost řídit auto nebo vykonávat činnosti, které vyžadují vysokou rychlost duševních a fyzických reakcí.
Předávkovat. V případě předávkování lékem se může objevit neklid s příznaky euforie a třes končetin. Tyto příznaky jsou přechodné a nevyžadují zvláštní léčbu.
Enerion: léčba astenických stavů
Specifický farmakologický účinek přípravku Enerion je potvrzen placebem kontrolovanými klinickými studiemi, včetně psychometrických testů a hodnotících škál. Výsledky těchto studií ukazují na vysokou účinnost léku v symptomatické léčbě pacientů s funkčními astenickými stavy.
Použití enerionu k léčbě asténie u starších osob
Astenii ve stáří nelze považovat za normální jev. Při dlouhodobém a intenzivním fyzickém nebo psychickém stresu u starších lidí dochází rychleji k astenii. Často se rozvíjejí poruchy spánku a regulace cirkadiánních rytmů. To vše je doprovázeno zhoršením kvality života.
Pocity bezcennosti a osamělosti jsou spojeny se změnami intelektuálního a duševního stavu a sociální izolací. Pokles intelektuální stimulace vyvolává duševní a psychické vyčerpání, které se projevuje astenií.
Klinická účinnost přípravku Enerion byla studována u 46 starších lidí ve věku 70 až 98 let s diagnózou astenie. Příznaky byly rozděleny do dvou skupin:
Enerionu byly předepsány 3 tablety denně. Léčba trvala 4-10 týdnů. Před terapií a po ní bylo provedeno psychometrické testování (informační testy Wechsler-Bellevue - za hodinu a půl musíte odpovědět na 110 otázek).
Bylo zjištěno, že Enerion má příznivý vliv na všechny ukazatele odrážející adaptabilitu starších pacientů na prostředí (tab. 4). Droga má také příznivý vliv na intelektuální stav pacientů. Vliv Enerionu na paměť je zvýrazněn (tabulka 5). Snášenlivost přípravku Enerion je hodnocena jako výborná, a to i přes věk pacientů a jejich klinický stav.
Tabulka 4. Vliv Enerionu na symptomy adaptačních poruch u starších pacientů
Tabulka 5. Vliv Enerionu na intelektuální stav pacientů
Použití enerionu pro astenii u pacientů s koronárním onemocněním
Většina pacientů s koronárním onemocněním pociťuje neurotické příznaky a také stížnosti na fyzickou únavu, která neodpovídá úrovni fyzické aktivity. To ukazuje na přítomnost astenie u této skupiny pacientů.
Studie zahrnovala 15 pacientů s koronárním onemocněním. Průměrný věk pacientů byl 63 let (47-77 let), 8 z nich již dříve prodělalo infarkt myokardu.
Indikace pro jmenování Enerion byly:
Příznak | Závažnost symptomů | Před léčbou | Po měsíci léčby | Po 2 měsících léčby | Zlepšení, % pacientů | |||
n | % | n | % | n | % | |||
Letargie | 0/1 2/3 | 11 12 | 47,28 52,17 | 18 5 | 78,26 21,73 | 20 3 | 86,95 13,04 | 75 |
Snížený výkon | 0/1 2/3 | 12 11 | 52,17 47,82 | 13 10 | 56,52 43,48 | 15 8 | 65,21 34,78 | 27 |
Poruchy paměti | 0/1 2/3 | 17 6 | 73,91 26,08 | 18 5 | 78,26 21,72 | 21 2 | 91,30 8,70 | 66 |
Snížená pozornost | 0/1 2/3 | 15 8 | 65,21 34,8 | 16 7 | 69,56 30,43 | 19 4 | 82,60 17,39 | 50 |
Všeobecné zlepšení inteligence | 47,6 | |||||||
Podrážděnost | 0/1 2/3 | 18 5 | 78,26 21,73 | 19 4 | 82,60 17,39 | 21 2 | 91,30 8,70 | 60 |
Deprese | 0/1 2/3 | 20 3 | 86,95 13,04 | 21 2 | 91,30 8,70 | 22 1 | 15,65 4,35 | 66 |
Úzkost | 0/1 2/3 | 12 11 | 52,17 47,82 | 12 11 | 52,17 47,82 | 12 11 | 52,17 47,82 | 0 |
Celkové zlepšení nálady | 42 | |||||||
Nespavost | 0/1 2/3 | 20 3 | 86,95 13,04 | 22 1 | 95,65 4,35 | 23 0 | 100 0 | 100 |
Poruchy spánku | 0/1 2/3 | 20 3 | 86,95 13,04 | 22 1 | 95,65 4,35 | 23 0 | 1000 | 100 |
Časné probuzení | 0/1 2/3 | 20 3 | 95,65 4,35 | 22 1 | 95,65 4,35 | 23 0 | 100 0 | 100 |
Celkové zlepšení spánku | 100 | |||||||
Poruchy trávení | 0/1 2/3 | 10 13 | 43,48 56,52 | 22 1 | 95,65 4,35 | 23 0 | 100 0 | 100 |
Bolest hlavy | 0/1 2/3 | 20 3 | 86,95 13,04 | 20 3 | 86,95 13,04 | 22 1 | 95,65 4,35 | 66 |
Celkové zlepšení fyzické kondice | 83 | |||||||
Všeobecné zlepšení | 69,4 |
Skupina symptomů | Projevy |
Celkové poruchy | Celková únava, hubnutí |
Intelektuální únava | Špatná pozornost, koncentrace, paměť, snížená studijní výkonnost |
Fyzická únava | Svalová únava, snížená vytrvalost, nedostatek dynamiky |
Kraniální příznaky | Bolest hlavy a pocit tíhy |
Změny postav | Apatie, podrážděnost, nejistota, zvýšená citlivost |
Úzkost a deprese | Strach, úzkost, zmatek, vina |
Poruchy spánku | Potíže s usínáním, denní ospalost, přerušovaný spánek, pocit únavy po probuzení |
Poruchy chuti k jídlu | Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu s tendencí k poklesu |
Sexuální problémy | Snížené libido a sexuální aktivita, částečná impotence, anorgasmie |
Nesnášenlivost vůči „agresivitě“ prostředí | Hyperreakce na náhlý hluk, emoční projevy na dříve snadno tolerované podněty |
Astenický syndrom lze zaměnit s únavou, která se obvykle objevuje při zvýšené fyzické nebo psychické zátěži. I podle MKN 10 jsou pacienti trpící astenickou poruchou obvykle diagnostikováni pod kódem R53, což je malátnost a únava.
Syndrom se vyvíjí postupně a provází člověka po mnoho let jeho života. S astenií můžete zlepšit svou pohodu pouze pomocí komplexní léčby, včetně léků, dobrým doplňkem je použití tradiční medicíny; K astenickému syndromu jsou nejvíce náchylní lidé ve věku 25 až 40 let.
Navzdory skutečnosti, že astenie je dlouho studovanou nemocí, příčiny, které ji vyvolávají, nebyly dosud plně identifikovány. Vědci dospěli k závěru, že astenický syndrom se může objevit u osoby, která nedávno trpěla:
Na rozvoj syndromu má vliv i emoční stav pacienta. Dlouhotrvající deprese, pravidelné záchvaty paniky, časté hádky, skandály a namáhavá fyzická práce mohou vést nejen k propuknutí nemoci, ale i k jejímu zrychlenému rozvoji.
Syndrom je charakterizován narušením celého nervového systému jako celku. Již první příznaky onemocnění varují pacienta, že je třeba v tuto chvíli ukončit jakoukoli činnost.
Forma onemocnění přímo ovlivňuje možnou příčinu jejího výskytu:
Tento typ astenie je považován za reverzibilní onemocnění.
Syndrom je obvykle vyprovokován nějakou chorobou, která se vyskytuje v chronické formě, nebo somatogenními psychózami. K dnešnímu dni je známo několik příčin organického syndromu:
Mezi provokatéry nemoci patří:
Všechny rizikové faktory lze rozdělit do několika skupin: vnější a vnitřní faktory, osobní charakteristiky člověka.
Formy syndromu jsou založeny na příčinách jeho výskytu. Tyto zahrnují:
Obvykle nejsou příznaky astenie patrné ráno, začínají se zvyšovat večer a dosahují vrcholu v noci.
Příznaky syndromu zahrnují:
Diagnostika asténie obvykle nezpůsobuje specialistům žádné potíže, protože klinický obraz je poměrně výrazný. Příznaky onemocnění lze skrýt pouze tehdy, není-li zjištěna skutečná příčina syndromu. Lékař musí věnovat pozornost emočnímu stavu pacienta, zjistit vlastnosti jeho spánku a postoje ke každodenním událostem. Během průzkumu je nutné použít speciální testy. Je také nutné vyhodnotit reakci člověka na různé podněty.
Terapie astenie musí být komplexní. To znamená, že samotné účinky léků na tělo nebudou stačit. Je nutné kombinovat užívání léků s tradiční medicínou a psychohygienickými postupy.
Léčba léky zahrnuje užívání léků, jako jsou:
Často, paralelně s užíváním léků, je také předepsána fyzioterapie: různé druhy masáží, elektrospánek, aromaterapie, reflexologie.
Hlavní věcí je správně zjistit příčinu, která vedla ke vzniku asténie.
Astenický syndrom jako diagnóza je známá již dlouhou dobu. Proto se naučili léčit nejen léky, ale také lidovými prostředky.
Pozitivní emoce hrají v boji proti syndromu obrovskou roli. To znamená, že neplánovaná dovolená a náhlá změna prostředí výrazně zvýší šance na brzké uzdravení.
Abyste pomohli dítěti vyrovnat se s astenií, musíte vytvořit jedinečný režim. Rodiče by měli:
Pro prevenci astenie jsou vhodné stejné metody a prostředky, které byly použity k její léčbě. Lékaři doporučují pečlivě plánovat svůj den a určitě střídat práci s odpočinkem. Neuškodí ani správná zdravá výživa, která tělu pomůže doplnit zásoby chybějících vitamínů a mikroprvků. Abyste se vyhnuli záchvatům astenického syndromu, měli byste pravidelně cvičit, chodit večer před spaním a neustále se dobíjet pozitivními emocemi.
Návštěvu lékaře byste neměli zanedbávat, protože asténie se nejčastěji objevuje kvůli nějaké chronické nemoci, kterou může identifikovat pouze odborník.
Navzdory skutečnosti, že asténie je jedním z typů nervových poruch, stále se nevyplatí léčit ji povrchně. Pokud zahájíte léčbu v počátečních stádiích astenického syndromu, prognóza bude mimořádně příznivá. Pokud však první jasné příznaky nemoci neberete vážně, velmi brzy bude člověk v depresi a vymačkaný. Vyvine se u něj neurastenie nebo deprese.
Lidé, kteří trpí astenickými lézemi, by měli být neustále registrováni u neurologa a užívat vhodné léky. Typicky se astenie projevuje sníženou koncentrací a zhoršením dlouhodobé paměti.
Astenický syndrom není rozsudek smrti. Hlavní věc, kterou si pamatujte, je, že vše závisí na vnitřní náladě člověka. Pozitivní nálada, aktivní a zdravý životní styl – to vše jistě pomůže překonat nepříjemné onemocnění a vrátit člověka do normálního života.
Astenie je psychopatologická porucha, jejíž charakteristické příznaky jsou únava, slabost, poruchy spánku a hyperestezie. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že jde o počáteční fázi vývoje duševních poruch a složitějších psychopatologických procesů. Je také důležité, že astenie je považována za velmi častou patologii, která se vyskytuje u onemocnění v psychiatrické, neurologické a obecné somatické praxi.
Astenie obvykle doprovází mnoho infekčních onemocnění (chřipka, ARVI, tuberkulóza, virová hepatitida), somatické patologie (peptický vřed, akutní a chronická gastritida, pneumonie, hypertenze, arytmie), posttraumatické, poporodní a pooperační období. Proto se nachází v praxi různých specialistů: neurologů, gastroenterologů, kardiologů, chirurgů, traumatologů, psychiatrů. Obvykle je to jeden z časných příznaků velkého onemocnění, které se začíná rozvíjet v těle.
Astenii je třeba odlišit od pocitu únavy způsobeného jet lagem, nedodržováním rozvrhu práce a odpočinku a duševním stresem. Astenie se liší od únavy způsobené těmito důvody v tom, že se neobjevuje poté, co pacient odpočívá.
Výsledkem výzkumu bylo zjištěno, že astenie může být způsobena mnoha sociálními faktory. Mezi takové faktory patří zejména různé životní obtíže a okolnosti, častý stres a chronická onemocnění. Všechny tyto problémy ovlivňují nejen psychické zdraví člověka, ale dříve či později vedou k astenii.
Stojí za zmínku, že astenie je na jedné straně spouštěčem rozvoje mnoha onemocnění a na druhé straně může být jedním z jejich projevů. Příznaky astenie jsou pozorovány zejména u traumatických poranění mozku, degenerativních a infekčních procesů v mozku a zhoršeného krevního oběhu v mozku.
Astenie je založena na nervovém vyčerpání, které se může objevit v důsledku dlouhé nemoci, silných emocí nebo deprese. Spouštěčem vývoje patologie je nedostatek výživy, metabolické poruchy a nadměrná spotřeba energie.
Podle Mezinárodní klasifikace nemocí patří astenický syndrom do třídy neurotických onemocnění. V klinické praxi je obvyklé rozlišovat následující varianty onemocnění:
Klasifikace astenie dále rozlišuje tyto klinické formy: somatogenní (organická, sekundární nebo symptomatická) a psychogenní (primární, funkční nebo nukleární). Existují také reaktivní a chronické formy onemocnění.
Ve většině případů je organická forma onemocnění diagnostikována po somatických a infekčních onemocněních, degenerativních změnách, které se vyskytly v mozku, a také po úrazech. Tento typ onemocnění se vyvíjí ve více než 45 % všech případů.
Funkční astenie je reverzibilní stav, který se vyskytuje jako ochranná reakce na depresi, stres a nadměrnou fyzickou nebo psychickou zátěž. Psychiatrická forma funkční astenie se vyskytuje v důsledku nespavosti, úzkosti nebo deprese. Akutní forma je považována za následek stresu a přetížení v práci. Chronická forma asténie se vyskytuje v důsledku prudkého úbytku hmotnosti v poporodním období po prodělaném infekčním onemocnění.
Klinický obraz astenie je velmi různorodý, což je způsobeno více faktory. Příznaky astenie závisí na tom, jaká porucha je jejím základem. Za nejmírnější formu patologie je považována astenie s hyperstenií, která se projevuje netrpělivostí, horkou náladou a pocitem vnitřního napětí.
Astenie se syndromem podrážděnosti je charakterizována dvěma hlavními příznaky – únavou a pocitem podráždění. Nejtěžší forma astenie je považována za hypostenickou, která se vyznačuje pocitem bezmoci a silnou únavou. U pacientů často dochází ke zvýšení hloubky astenických poruch, což v konečném důsledku vede ke změně z lehké formy onemocnění na závažnější.
Ve většině případů příznaky patologie zcela chybí nebo jsou ráno velmi mírné. Odpoledne a zejména k večeru však postupně rostou a zesilují. Předpokládá se, že jedním z nejcharakterističtějších příznaků patologie je normální zdraví ráno a jeho zhoršení večer.
Lékaři také věnují pozornost skutečnosti, že příznaky onemocnění závisí nejen na hloubce doprovodných poruch, ale také na etiologickém faktoru a konstitučních charakteristikách pacienta. Někdy je pozorován opačný účinek, kdy postupný rozvoj asténie vede ke zvýšení charakterových vlastností pacienta. Ve větší míře je to typické pro pacienty náchylné k astenickým reakcím.
Jedním z nejcharakterističtějších příznaků astenie je zvýšená únava, která je vždy doprovázena poklesem produktivity (zejména při nadměrném intelektuálním stresu). Pacienti si přitom stěžují na zapomnětlivost, špatnou inteligenci, oslabenou koncentraci, a proto je pro ně docela obtížné se na něco soustředit. V takových chvílích se pacienti snaží donutit myslet na jednu věc, ale v hlavě se jim zcela mimovolně objeví úplně jiné myšlenky.
Během epizod astenie je pro pacienty obtížné formulovat své myšlenky, nemohou k tomu volit správná slova, stěžují si na neschopnost. Bohužel v takových situacích může krátký odpočinek na krátkou dobu zlepšit celkový stav. Někteří lidé se místo odpočinku snaží použít sílu vůle, aby se přinutili dělat práci. Navíc se práce začíná zdát neuvěřitelně obtížná a dokonce zdrcující. V důsledku toho nevyhnutelně vzniká pocit napětí a nejistoty ve vlastních intelektuálních možnostech.
Pacienti s astenií často ztrácejí sebekontrolu, což je doprovázeno vznětlivostí, podrážděností, nevrlost, hašteřivost a vybíravost. Nálada pacientů se přitom velmi často mění. K tomu, aby se pacient cítil sklesle a úzkostně, stačí zcela bezvýznamný důvod. Citlivost se zvyšuje, radostné i smutné události vyvolávají u pacienta slzy. Tento stav je téměř vždy doprovázen citlivostí na zvuky a jasné světlo.
Astenie je téměř vždy doprovázena závažnými autonomními poruchami. Nejčastěji jsou u pacientů diagnostikovány poruchy kardiovaskulárního systému: tachykardie, kolísání tlaku, labilita pulzu, bolestivé nebo nepříjemné pocity v oblasti srdce, pocit horka při zvýšení teploty, zvýšené pocení, zimomřivost. V některých případech je astenie doprovázena ztrátou chuti k jídlu, spastickou zácpou a bolestí ve střevech. Mnoho pacientů si také stěžuje na bolesti hlavy a tíhu v hlavě.
Mezi časné příznaky astenie patří potíže s usínáním, probouzení se uprostřed noci, úzkostné sny, časné probouzení a potíže s usínáním. Obvykle se pacienti po probuzení necítí odpočatí. Pokud se asténie časem zhorší, pacienti se po psychické nebo fyzické zátěži během dne cítí velmi ospalí.
Diagnóza astenie často nezpůsobuje lékaři žádné potíže, protože je doprovázena závažnými příznaky. Nejjednodušší je identifikovat astenii způsobenou nemocí, úrazem nebo stresem. Pokud se však astenie objeví na pozadí jiné nemoci, pak její hlavní příznaky obvykle ustupují do pozadí a je obtížnější ji diagnostikovat.
Během rozhovoru s pacientem lékař shromažďuje podrobné informace o jeho pohodě, stavu spánku, epizodách únavy a podrážděnosti a postoji k práci. Je však třeba připomenout, že někdy mohou pacienti zveličovat intenzitu příznaků onemocnění. V takových případech musí neurolog kromě neurologického vyšetření posoudit emoční stav pacienta a provést studii jeho mnestické sféry.
Ve většině případů se astenie vyskytuje v důsledku vývoje základního onemocnění pacienta. Je nesmírně důležité určit, které onemocnění vyvolalo vývoj astenie. K tomu může neurolog předepsat konzultace s kardiologem, gastroenterologem, gynekologem, nefrologem, pulmonologem, specialistou na infekční onemocnění, onkologem, traumatologem, endokrinologem.
Diagnóza astenie také zahrnuje laboratorní testy:
Provádí se také PCR diagnostika a bakteriologické vyšetření. Podle indikací může neurolog také předepsat instrumentální studie:
Hlavním cílem terapie astenie bude zlepšení kvality života pacienta, zvýšení jeho aktivity a produktivity a snížení projevů astenie a jejích doprovodných příznaků. Terapie závisí na klinických projevech a etiologii onemocnění. Pokud je astenie sekundární, musí být nejprve léčeno základní onemocnění. V případě reaktivní astenie by měla být lékařská taktika zaměřena na nápravu faktorů, které vedly k poruše.
Pokud jsou příčinami astenie stres, fyzická nebo psycho-emocionální únava, může lékař doporučit normalizaci spánku a bdění, práce a odpočinku. Terapie primární asténie zahrnuje integrovaný přístup: psychoterapeutické techniky, tělesný trénink, medikamentózní terapie.
Jednou z nejvyšších prioritních metod léčby astenie je fyzická aktivita. Bylo prokázáno, že dávkovaná pohybová terapie v kombinaci s edukačními programy pomáhá zlepšit pohodu pacienta. Hydroterapie také prokázala svou účinnost: Charcotova sprcha, plavání, kontrastní sprcha. Podle indikací lékaře mohou být předepsány také masáže, gymnastika, fyzioterapie a akupunktura.
V léčbě asténie se aktivně využívají psychoterapeutické přístupy. Například symptomatická psychoterapie je zaměřena na zlepšení celkového zdravotního stavu pacienta a odstranění pocitů únavy a úzkosti. Tento přístup zahrnuje hypnózu, autohypnózu, autotrénink a sugesci. Mezi účinné metody léčby astenie patří také psychoterapie orientovaná na člověka.
Otázka používání léků k léčbě astenie je stále kontroverzní. Výzkum prokázal, že lékaři v současné době aktivně používají asi 40 různých prostředků k odstranění patologického stavu. Seznam obsahuje léky z široké škály lékových skupin:
Za klíčové léky pro léčbu astenie jsou považována antidepresiva, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na zvýšení metabolismu monoaminů v mozku. Pro léčbu astenie je obvyklé používat následující antidepresiva: bylinné deriváty, reverzibilní inhibitory MAO, čtyřcyklický a atypický krevní tlak, tricyklický krevní tlak.
Pokud je astenie doprovázena panickými poruchami, poruchami spánku, úzkostí, napětím, mohou být pacientovi předepsány trankvilizéry nebo mírná sedativa rostlinného původu. Kombinace astenie s fobickými, hysterickými, hypochondrickými projevy vyžaduje předepisování antidepresiv s antipsychotiky.
Mnoho pacientů velmi špatně snáší léky ovlivňující centrální nervový systém. To je důvod, proč lékaři doporučují zahájit léčbu nízkými dávkami. Indikována je i nespecifická medikamentózní terapie, která zahrnuje léky, které mají antistresový účinek, mají antioxidační vlastnosti a zlepšují energetické procesy. Za oprávněné se považuje i podávání vitaminových komplexů (zejména vitaminů B, vitaminu C), makro- a mikrominerálů (hořčík a vápník).