Od samého začátku těhotenství jsou budoucí rodiče neustále pronásledováni myšlenkou: "Kdyby se dítě narodilo zdravé!" Opravdu, sotva něco dokáže znepokojit a vyděsit víc než dětské nemoci. A pokud jde o tak hroznou diagnózu, jakou je vrozená srdeční vada u dětí, mnozí propadají zoufalství.

Ve skutečnosti byste se neměli vzdát: s včasnou diagnózou a řádnou léčbou je docela možné zachránit dítě před vážným onemocněním.

Slovní spojení „vrozená srdeční vada“ je samo o sobě děsivé a záhadné zkratky, které lékař zapisuje do karty dítěte, mohou v tomto případě rodiče přivést k panice. Měli byste se však uklidnit a zjistit, které poruchy charakterizuje kombinace písmen vrozená srdeční vada.

Srdce je jedním z nejdůležitějších orgánů člověka a jeho úkolem je zajistit správný průtok krve a v důsledku toho nasytit celé tělo životně důležitým kyslíkem a živinami. V důsledku stahu srdečních svalů se žilní krev nasycená oxidem uhličitým dostává do dolních komor srdce - síní. Krev, která prochází do komor - horních komor srdce, je opět obohacena kyslíkem a posílána do hlavních tepen, kterými je dodávána do orgánů a tkání, čímž jim dodává všechny užitečné látky a odvádí oxid uhličitý a metabolické produkty. Krev pak prochází žilami a znovu vstupuje do síně. Průchod krve z komor a její rovnoměrné a včasné uvolňování do tepen je regulováno svalovými chlopněmi.

Krevní oběh v těle probíhá ve dvou směrech. Systémový oběh začíná v levé síni a končí v pravé komoře. Tato cévní dráha udržuje vitální funkce všech tkání a orgánů. Srdce však neustále potřebuje kyslík, a tak ho plicní oběh spojuje pouze s plícemi, počínaje pravou síní, prochází plicními tepnami a vrací se do levé komory.

Je zřejmé, že srdce a cévy jsou jasným, bezvadně efektivním systémem, kde nedůležité detaily prostě neexistují. Sebemenší chyba ve fungování kterékoli ze složek orgánu může způsobit poruchy v těle jako celku a ve zvláště závažných případech dokonce vést ke smrti. Špatně fungující srdeční komory, předčasně se otevírající chlopně nebo poškozené velké cévy jsou proto klasifikovány jako srdeční vady.

Podle statistik na každých tisíc zdravých dětí připadá 6-8 dětí se srdečními patologiemi. Vrozená srdeční vada u novorozenců je druhým nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému.

Nejčastěji je výskyt patologií srdce a krevních cév způsoben následujícími důvody.

1. Infekční onemocnění na začátku těhotenství. Taková onemocnění jsou zvláště nebezpečná v prvním trimestru, mezi 3. a 8. týdnem těhotenství, kdy se tvoří srdce a cévy dítěte. Nejzákeřnějším onemocněním jsou zarděnky, které způsobují vážné poškození plodu.
2. Věk a zdravotní stav matky. S věkem postupně slábne obranyschopnost organismu a v těhotenství dochází k restrukturalizaci endokrinního a imunitního systému tak, aby maximálně podporoval zdraví ženy i na úkor nenarozeného dítěte. Čím starší je nastávající matka a čím více chronických onemocnění má, tím vyšší je riziko nesprávné tvorby kardiovaskulárního systému dítěte.
3. Nedodržování zdravého životního stylu v těhotenství – kouření, užívání drog, alkoholické nápoje, nekontrolované užívání léků nebo práce v nebezpečných odvětvích – negativně ovlivňuje organismus a především činnost srdce.
4. Dědičnost. Bohužel sklon k srdečním patologiím může být přenášen na genetické úrovni. A pokud mezi vašimi příbuznými z matčiny strany nebo z otcovy strany byla někomu diagnostikována vrozená srdeční vada, pak je třeba těhotenství velmi pečlivě sledovat, protože riziko onemocnění je extrémně vysoké.

Nikdo nemůže dát 100% záruku, že se u dítěte nevyvine srdeční vada. Nastávající maminka je však schopna toto riziko minimalizovat. Správná výživa, vzdání se špatných návyků, posílení imunitního systému a pečlivé plánování těhotenství zajistí normální vývoj a správnou tvorbu všech orgánů nenarozeného dítěte.

Jak se patologie projevuje?

Po identifikaci srdečních patologií dítěte se rodiče často neděsí ani tak samotné diagnózy, jako nedostatku potřebných informací. Formulace používané lékaři často nejenže nedokážou situaci objasnit, ale ještě více vyvolávají strach. Proto je důležité zhruba pochopit, co se myslí konkrétní diagnózou.

Celkem je klasifikováno asi sto typů vrozených srdečních vad, ale následující patologie jsou nejčastější.

1. Hypoplazie je nedostatečný vývoj jedné z komor. Při této poruše efektivně funguje pouze část srdce. Nevyskytuje se příliš často, ale je jednou z nejzávažnějších vad.
2. Transpozice velkých cév (GV) je extrémně závažná srdeční vada, která se vyznačuje zrcadlovým uspořádáním tepen. V tomto případě je narušen proces obohacování krve kyslíkem.
3. Vady překážek. Souvisí s nesprávnou tvorbou otvorů v cévách. Nejčastěji se u dětí s onemocněním srdce zjišťuje stenóza (abnormální zúžení cév nebo srdečních chlopní) a atrézie (částečné uzavření průsvitu cév). Zvláště nebezpečná je koarktace aorty, zúžení největší krevní cévy v těle.
4. Defekt síňového septa (ASD) je porušením vývoje tkáně mezi komorami srdce, v důsledku čehož se krev pohybuje z jedné síně do druhé a je narušena stabilita krevního oběhu.
5. Defekt komorového septa (VSD) je nejčastější srdeční vadou. Je charakterizována nevyvinutím tkáňové stěny mezi pravou a levou komorou, což vede k nesprávnému krevnímu oběhu.

Často se srdeční vady navzájem kombinují, takže při stanovení diagnózy je nutné indikovat všechny léze srdce a cév. Odtud ty možné četné zkratky v dětských kartičkách, které rodiče tolik děsí.

Poruchy krevního oběhu ovlivňují především barvu kůže. Na základě toho se srdeční vady dělí do dvou skupin: bledé a modré.

Bledé nebo bílé defekty jsou abnormální zúžení krevních cév, defekty v přepážkách mezi komorami srdce. Arteriální a venózní krev se nemísí. Děti s takovými patologiemi mají nezdravou bledou kůži. Modré srdeční vady zahrnují transpozici velkých cév a Fallotovu tetralogii (komplexní srdeční vada s vazokonstrikcí, defektem septa a nedostatečností jedné z komor Při takových poruchách je narušena autonomie všech srdečních komor, v důsledku čehož arteriální). a žilní krev je smíšená. Z tohoto důvodu získává kůže namodralý nebo šedavý odstín, který je zvláště patrný na kůži končetin a v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

Kromě nezdravého tónu pleti jsou u novorozenců zaznamenány následující příznaky vrozené srdeční choroby:

• těžká dušnost;
• kardiopalmus;
• rychlá únavnost;
• špatná chuť k jídlu, pomalý přírůstek hmotnosti, častá regurgitace;
• srdeční šelesty při poslechu stetoskopem.

Každý z těchto příznaků samostatně neznamená přítomnost srdeční vady. Přítomnost více než dvou nepříznivých příznaků však vyžaduje okamžitý kontakt s odborníky, protože jakákoli srdeční vada vede k vážným komplikacím. Pokud mírné poruchy ve fungování srdce a cév mohou vést k pomalému vývoji dítěte, častým mdlobám a závratím, snížení imunity, pak závažnější mohou kdykoli vést k akutnímu srdečnímu selhání a smrti. Pokud tedy existuje podezření, že se srdcem dítěte není něco v pořádku, neměli byste čekat: v tomto případě se počítá každá sekunda a vyšetření musí být provedeno co nejdříve. Onemocnění srdce je nebezpečné zejména proto, že se v prvním roce života nemusí nijak projevit. Proto je ultrazvuk srdce ve věku 6-9 měsíců zařazen do seznamu povinných vyšetření pro děti v prvním roce života.

Léčba vrozených srdečních vad u dětí

Volba léčby vrozené srdeční vady u novorozenců závisí na výsledcích vyšetření. Diagnostika srdeční dysfunkce zahrnuje následující postupy:

• elektrokardiogram - detekce poruch srdečního rytmu;
• radiografie srdce - studium průchodnosti cév;
• ultrazvukové vyšetření - identifikace abnormalit ve struktuře srdce;
• echokardiogram - studium fungování srdce;
• Doppler - studium charakteristik průtoku krve.

Pokud je u dítěte nakonec diagnostikována srdeční vada, vyvstává otázka chirurgického zákroku. Rozhodnutí o operaci však mohou učinit pouze specialisté - kardiolog a kardiochirurg, takže jejich kontaktování v krátké době může zachránit život dítěte.

V některých případech může být operace odložena. Pokud je prokrvení tkání a plic mírně narušeno a není v tuto chvíli zjištěno vážné ohrožení života dítěte, provádí se operace ve vyšším věku, kdy je pacient silnější. Stává se, že chirurgická intervence zůstává po dlouhou dobu zpochybněna: někdy se patologie sama upraví. Zvláště často se to týká takzvaného oválného okna - dodatečného potrubí, které se při narození z nějakého důvodu neuzavírá. Takové případy vyžadují pravidelné sledování kardiologem. V žádném případě byste však neměli doufat, že vše zmizí samo - neustálé konzultace s lékařem a přísné dodržování všech jeho doporučení jsou životně důležité.

U těžkých srdečních vad lze operace provádět již v kojeneckém věku. Typ intervence závisí na typu patologie. To může zahrnovat podvázání nebo protnutí cévy (s otevřeným ductus arteriosus), záplatování a plastickou operaci tkání septa mezi srdečními komorami, katetrizaci k rozšíření zúžených cév, odstranění části aorty, pohyb cév ( s transpozicí), transplantace srdečních chlopní a instalace homograftu (cévní protézy). Ve složitých případech může být zapotřebí více než jedna operace s intervalem několika měsíců až jednoho roku.

Při léčbě srdečních onemocnění je pooperační období neméně důležité než samotná operace. Dítěti jsou předepsány léky proti bolesti a léky na zlepšení srdeční činnosti a také všechny potřebné procedury. Bez ohledu na věk bude malý pacient potřebovat pečlivou péči a přísné dodržování všech lékařských pokynů před a po operaci.

O zdraví nenarozeného miminka je nutné pečovat již před otěhotněním. Zdravý životní styl a eliminace vlivů prostředí, které jsou pro nastávající maminky nebezpečné, zvýší šanci na zdravé miminko. Úplně se však proti nemocem pojistit nelze.

Moderní diagnostické metody ušly dlouhou cestu. Proto je možné identifikovat poruchy tvorby kardiovaskulárního systému ještě před narozením dítěte. Již na začátku druhého trimestru je možné na základě výsledků ultrazvukového vyšetření určit přítomnost nebo nepřítomnost srdečních patologií. Pravidelné absolvování všech nezbytných vyšetření pomůže co nejdříve odhalit abnormality ve vývoji dítěte.

Pokud ultrazvuk neodhalí žádné patologie, není to důvod ke ztrátě ostražitosti, protože známky nesprávné funkce srdce se mohou objevit později. I když dítě nic netrápí, lékaři doporučují udělat ultrazvuk srdce v kojeneckém věku, kdy se dítě může sebevědomě posadit.

Pokud byla zjištěna srdeční vada, není důvod k panice: musíte co nejdříve podstoupit všechna potřebná vyšetření a kontaktovat specialisty. V žádném případě byste neměli spoléhat na náhodu: vrozená srdeční vada je zákeřná a nepředvídatelná nemoc.

Pokud byla operace odložena, kardiolog dá doporučení životního stylu a případně předepíše nějaké léky. Je nutné přísně dodržovat všechny pokyny a při sebemenším náznaku nepohodlí se poraďte s lékařem.

Operace srdce se často provádějí, když je dítě ve věku při vědomí. V tomto období je pro miminko důležitější než kdy jindy pozornost a péče rodičů. Pokud se chirurgického zákroku bojí i dospělí, natož děti, pro které to vypadá jako katastrofa. Psychologická příprava dítěte na operaci je proto v každém případě nutná.

Můžete svému synovi nebo dceři říct o výhodách operace, o tom, jak lékaři pomohou srdci lépe pracovat, a dokonce že brzy bude moci běhat a sportovat jako ostatní děti. Hlavní je cítit se jistě: dítě každou nervozitu citlivě zaznamená a začne se samo bát.

Po operaci Pokud je to možné, měli byste být vždy nablízku: pro dítě unavené bolestí a strachem je láska jeho rodičů životně důležitá. Je potřeba dítě chválit za vytrvalost a trpělivost a všemožně zdůrazňovat, že bolest odezní, vyjmou se infuze, sejmou obvazy a brzy se bude cítit mnohem lépe. Je lepší zapomenout na pedagogiku: v takové situaci jsou dětem povoleny jakékoli rozmary, pokud samozřejmě neodporují léčebnému režimu.

Vrozená srdeční vada u dítěte dnes již není nic katastrofálního. Medicína jde kupředu mílovými kroky, nové a účinné léčebné metody umožňují zbavit se nemoci úplně. Hlavní věc je citlivost a pozornost rodičů ke zdraví a pohodě dítěte. Jen tak bude miminko moci zapomenout na všechny neduhy a žít plnohodnotný život.

Vzdělávací video na dané téma

Mám rád!

Je to abnormální stav srdce, vyjádřený ve formě deformací přepážek mezi komorami, poškození chlopní a vzhledu otvorů mezi komorami. Z těchto důvodů může být narušen proces zásobování všech orgánů kyslíkem. Krevní oběh v těle je ovlivněn i defekty.

Přítomnost srdečních vad u člověka je plná velkého počtu komplikací. Kromě špatného zásobování orgánů kyslíkem se u něj postupně začnou objevovat příznaky, které, pokud nejsou správně léčeny, mohou způsobit invaliditu a dokonce i smrt.

Medicína zjistila, že srdeční chlopně: aortální a mitrální jsou vystaveny většímu riziku vzniku defektů. Pokud ventily fungují normálně, pak krevní oběh v těle nastává včas. Ale pokud má alespoň jedna z chlopní nějakou vadu, pak může nastat stav, kdy se zvětší samotný srdeční sval a v krvi se mohou objevit sraženiny, které vedou ke krevním sraženinám.

Krevní sraženiny mohou způsobit plicní embolii, která je život ohrožující. Faktem je, že s defekty se srdeční chlopně mohou velmi zúžit. Mohou se však špatně zavírat nebo otevírat v závislosti na typu závady. Z tohoto důvodu, když je krev čerpána z jednoho ventilu, proniká do ventilu, ze kterého byla čerpána. To zatěžuje sval a je nucen zvětšit svou velikost.

Zvětšený srdeční sval výrazně ztrácí svou elasticitu, což vždy vede k srdečnímu selhání. Kromě nedostatku se u člověka může vyvinout mrtvice a.

Rozlišují se následující příčiny srdečních vad:

• vrozené anomálie srdečních chlopní;
• přítomnost vysokého krevního tlaku u osoby, která je předzvěstí onemocnění;
• přítomnost onemocnění u člověka, které zahrnují lupus, bakteriální endokarditidu, revmatoidní artritidu, infekce srdečních chlopní, syfilis, revmatismus, které mohou způsobit defekt jako komplikace;
• osoba užívající lék proti migréně Methysergide, který může způsobit srdeční onemocnění;
• osoba již prodělala infarkt, který oslabuje srdeční chlopně;
• rakovina a radiační terapie, které oslabují srdeční sval;
• stáří, kdy srdeční sval ochabuje.

Typy srdečních vad

Všechny srdeční vady se dělí na získané a vrozené.

Lidé jakéhokoli věku jsou náchylní k získané vadě. Mezi příčinami této anomálie jsou nejčastěji identifikovány doprovodné nemoci. Mezi nimi mohou být: kardioskleróza, syfilis, revmatismus. V polovině všech případů zaznamenaných medicínou jsou postiženy mitrální srdeční chlopně. Ve 21 % případů se anomálie vyskytuje v semilunární srdeční chlopni. Získané vady se mohou vyvinout také ve formě:

• stenóza vyvíjející se v důsledku nesprávné fúze chlopní;
• insuficience, při které jsou chlopně zkrácené v důsledku aterosklerózy;
• prolaps, při kterém jsou cípy chlopně evertovány přímo do dutiny srdce.

Objevují se ve fázi vývoje plodu. Může to mít několik důvodů:

• vnější důvody, vyjádřené v přítomnosti nemocí u nastávající matky, při užívání léků, ve špatné ekologii;
• vnitřní příčiny, vyjádřené v genetických faktorech, které mohou předurčit výskyt srdeční vady u nenarozeného dítěte.

Příznaky vrozených vad u dětí

Vrozená srdeční vada má příznaky vyjádřené:

• u dětí do 1 roku - plačtivost, podrážděnost a špatné přibírání na váze;
• přítomnost tachykardie u dětí;
• slabý puls;
• modrá kůže (zejména na rtech, končetinách);
• deformace hrudníku;
• srdeční šelest při poslechu tlukotu srdce dítěte;
• častá dušnost u dítěte i bez námahy.

Příznaky a známky získaných vad

U získaných srdečních vad se u pacientů častěji objevují problémy s aortou. Hodně záleží na tom, jak se člověk stravuje a stará se o své fyzické zdraví. Starší lidé (po 55 letech) jsou nejvíce náchylní k anomáliím. Důsledkem onemocnění může být progresivní srdeční selhání, jehož průvodními příznaky jsou bolesti srdce, únava a dušnost.

Získané srdeční vady se dělí na:

• mitrální stenóza;
• trikuspidální insuficience;
• aortální stenóza.

Jde o typický typ získaných srdečních vad, ale někdy se může vyskytnout i u novorozenců. Hlavní příčinou defektu je přítomnost revmatické endokarditidy u osoby, kterou trpěl najednou. Anomálie zahrnuje mitrální srdeční chlopeň, což způsobuje, že se stává trychtýřovitým.

Tento typ patologie lze úspěšně léčit chirurgicky, ale je důležité ji včas odhalit a diagnostikovat. Příznaky mitrální stenózy jsou vyjádřeny ve formě:

• , ve kterém koza zmodrá;
• výtok krve z úst během kašle;
• kalhoty();
• slabý a sotva hmatatelný puls;
• bolest na hrudi v oblasti srdce;
• těžký kašel;
• , ve kterém se síně stahují s různými rytmy a koordinací;
• časté bušení srdce (v důsledku arytmie);
• v některých případech plicní edém.

Aortální stenóza může být u dětí často vrozenou anomálií, při které si dítě může často stěžovat na bolestivé záchvaty na hrudi.

Podstatou patologie je, že dochází k fúzi chlopní v ústí aorty. Onemocnění se často vyvíjí jako získaná anomálie v důsledku komplikací po endokarditidě a ateroskleróze.

Příznaky onemocnění jsou poměrně výrazné:

• silné tlukoty srdce při ležení na levé straně;
• bledá kůže;
• patologický rozdíl mezi horním a dolním tlakem, ve kterém je první pod normálním;
• slabý puls;
• bolest hlavy;
• závratě s mdlobou.

Metody diagnostiky patologie

Diagnostika srdečních vad, vrozených i získaných, vychází z řady studií. Mezi nimi jsou účinné následující:

• echokardiografie;
• fonokardiografie;
• Rentgenový snímek srdce;
• obecná analýza moči a krve;
• Magnetická rezonance;
• srdeční elektrokardiogram

Po provedení těchto postupů lékař stanoví diagnózu a přijme opatření k léčbě patologie.

Metody léčby patologie u dětí a dospělých

Typicky se srdeční vady u dětí a dospělých léčí dvěma metodami – konzervativní a chirurgickou. Hlavním cílem léčby je zabránit manifestaci srdečního selhání. K udržení imunity v rámci konzervativní léčby jsou pacientům předepisovány protizánětlivé léky bez hormonů. Používají se také prostředky, které zlepšují krevní oběh v cévách.

Když se pacienti uzdraví, jsou jim předepsány kardiotrofické léky. Pokud je srdeční onemocnění u dětí a dospělých bakteriální povahy, jsou jim předepsána penicilinová antibiotika. K tomu obvykle dochází v důsledku aktivity streptokokových bakterií.

Chirurgická léčba se provádí v případech, kdy:

• dochází ke zvýšení tlaku v jedné ze srdečních komor;
• po aktivním cvičení se objevuje dušnost a srdeční selhání;
• jednotlivé části srdečního svalu se zvětšují.

Nejčastěji jsou to srdeční vady u dětí, které vyžadují urgentní léčbu. Včasná operace vám umožní zachránit život dítěte a vyhnout se komplikacím. V ostatních případech se operace provádí v naléhavých případech, kdy je vysoké ohrožení života dospělé osoby.

U mitrální stenózy se provádí mitrální komisurotomie. Během této operace chirurg oddělí cípy chlopně, které srostly dohromady. Nejúčinnější metodou chirurgické léčby mitrální stenózy je náhrada chlopně.

Podobné operace se provádějí v případech stenózy. V některých případech kardiochirurgové provádějí operace k úplné výměně chlopní za umělé.

Mnoho rodičů vnímá srdeční vadu svého dítěte jako rozsudek smrti. Prognóza patologie však závisí na formě anomálie, stupni změn ve fungování srdce a doprovodných změnách.

Tento termín označuje skupinu onemocnění spojených s patologickými změnami ve struktuře tkáně chlopní, mezikomorových přepážek srdce a přilehlých cév. Takové abnormální změny vedou ke zhoršení krevního oběhu a v důsledku toho k nedostatečnému zásobení vnitřních orgánů kyslíkem a k přetížení dýchacího systému.

V mírných případech může být vada asymptomatická nebo může časem progredovat. V závažných případech může dítě vyžadovat operaci ihned po narození.

Nejčastěji je diagnostikována vrozená (vyskytuje se u plodu) vada zjištěná při ultrazvukovém vyšetření u těhotných žen, po narození nebo v prvním roce života dítěte.

Příčiny vrozené srdeční choroby (ICHS) u dítěte

Nejčastěji je vrozená srdeční choroba důsledkem:

• Nepříznivé podmínky prostředí v místě, kde žije těhotná žena;
• Užívání řady léků. Antibiotika, sulfonamidy a antivirotika mohou mít toxický účinek na kardiovaskulární systém plodu;
• Infekční patologie - cytomegalovirus, virus zarděnek a herpes;
• Vystavení rentgenovému záření;
• Závislost na alkoholu a kouření.

Uvádí se, že ženy starší 35 let mají větší pravděpodobnost, že budou mít děti se srdečními vadami. Do rizikové skupiny patří i pacientky se samovolnými potraty a četnými potraty v minulosti, případy mrtvorozených dětí. Důležitá je také dědičná predispozice.

Příčiny získané srdeční choroby u dítěte

Získané vady jsou ve většině případů komplikací:

• Revmatismus s poškozením srdce;
• lupus erythematodes, dermatomyositida, sklerodermie;
• Zranění v oblasti hrudníku;
• Chirurgické operace;
• Ateroskleróza. S tímto onemocněním se na stěnách krevních cév tvoří plaky, což vede ke zúžení jejich lumen a narušení průtoku krve do srdce. Ateroskleróza jako příčina srdečních onemocnění u dětí je vzácná;
• Akutní infekce dýchacího systému - faryngitida, tonzilitida.

Obvykle jsou všechny srdeční vady rozděleny do dvou skupin:

« Modrý" Vyznačují se částečným pronikáním žilní krve do tepen, zevně se to projevuje cyanózou - cyanózou kůže pod nosem, kolem úst, konečků prstů, pod očima. Modré vrozené srdeční vady jsou nejnebezpečnější, protože vedou k vážnému nedostatku kyslíku. Mezi nejčastější onemocnění z této skupiny patří:

• Fallotova tetralogie. Jedná se o kombinovanou vadu, slovo tetráda znamená čtyři, čili u tohoto onemocnění se diagnostikují čtyři vady. V typickém případě se jedná o zúžení (stenózu) výtokové části pravé komory, její hypertrofii (zvětšení), defekt mezikomorového septa a abnormální umístění aorty;
• Atrézie (fúze) plicní tepny;
• Transpozice (abnormální umístění) velkých cév.

• « Bílý" Projevuje se refluxem krve do pravé části srdce. Děti s touto vadou mají bledou pokožku. Právě tyto vady se v raném stádiu vývoje projevují střídmě, ale postupem času přibývá respirační a srdeční selhání.

Příznaky vrozené srdeční choroby u dítěte

V těžkých případech se vrozená srdeční vada projevuje jasnými příznaky již v prvních dnech života novorozence. Projevují se namodralou kůží, respiračním selháním a odmítáním kojení dítětem. Auskultace (poslech) srdce odhalí šelesty.

V méně závažných případech jsou příznaky anomálií ve struktuře kardiovaskulárního systému zjištěny po propuštění dítěte z porodnice domů. Na vrozenou vadu lze mít podezření na základě následujících příznaků:

• Modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku a uší;
• Špatné nebo úplné odmítnutí kojení;
• Častá regurgitace;
• Slabost, letargie;
• Dušnost;
• Nedostatek přírůstku hmotnosti;
• Zvýšená srdeční frekvence.

Někdy se v prvních letech života dítěte objeví vrozené srdeční vady. Takové děti zaostávají ve vývoji za svými vrstevníky, často onemocní, s komplikacemi se u nich objevují infekce dýchacích cest, může docházet k opakovaným mdlobám. Funkční srdeční selhání je také indikováno závratěmi, bolestmi hlavy, slabostí a nervozitou.

Příznaky získané srdeční choroby u dítěte

Patologické změny v srdci a krevních cévách při výskytu získaných defektů jsou indikovány:

• Dušnost, zhoršená psycho-emocionálním stresem a fyzickou námahou;
• tachykardie;
• mdloby;
• Závrať;
• Zhoršení mozkové činnosti – děti školního věku začínají trpět učením;
• Letargie a ospalost.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, mělo by být dítě vyšetřeno co nejdříve - včasná léčba v některých případech umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku.

Stupně srdečních vad u dítěte

Klasifikace defektů do stupňů je založena na závažnosti příznaků patologie:

• Na prvním stupni se srdeční funkce mírně odchyluje od normy;
• Ve druhém stupni příznaky onemocnění neustále postupují;
• Vady třetího stupně se projevují nejen specifickými příznaky, ale také poruchami fungování nervového systému, protože kyslík v normálním objemu nevstupuje do mozku;
• Ve čtvrtém stupni dochází k téměř úplnému útlumu dechové a srdeční činnosti, což může způsobit smrt dítěte.

Léčba vrozených a získaných srdečních chorob u dítěte

Konzervativní terapie u dětí s vadami se provádí především s cílem zmírnit příznaky onemocnění. Fyziologická činnost srdce však může být zcela obnovena pouze chirurgickým zákrokem. Operace mohou být klasické, tedy s řezem na hrudníku, nebo minimálně invazivní, při kterých je přístup k srdci prováděn rentgenovou endovaskulární metodou. Podstatou této operace je zavedení speciálních nástrojů do aorty nebo koronárních cév, s jejichž pomocí se pod radiografickou kontrolou odstraňují abnormality ve struktuře srdce.

Typ chirurgického zákroku a termín operace se volí individuálně pro každé dítě. V těžkých případech život ohrožujících stavů je operace indikována u novorozence v prvních hodinách po porodu.

Po operaci se provádí dlouhá rehabilitace. Je založena na prevenci krevních sraženin a komplikací, zlepšení výživy srdečního svalu. V této době tělo potřebuje především vitamín A (zlepšuje regeneraci tkání), (zvyšuje obranyschopnost organismu) a vitamíny skupiny B.

Prevence srdečních chorob

Postoj nastávající matky k jejímu zdraví do určité míry pomáhá snížit pravděpodobnost narození dítěte se srdeční vadou:

• Posílení obranyschopnosti organismu. Prevence infekcí výrazně snižuje riziko abnormálního vývoje vnitřních orgánů u plodu;
• Úplné ukončení špatných návyků;
• Pozorování lékařem po celou dobu těhotenství.

Získané vady se u dětí s dobrým imunitním systémem vyskytují méně často. To znamená, že dítě musí být otužováno od narození, krmeno zdravými a obohacenými potravinami.

Po diagnóze by rodiče měli kontaktovat kvalifikovaného kardiologa a dodržovat všechna jeho doporučení. Kromě toho se doporučuje užívat vitamínové a minerální komplexy. Například terapeutický a profylaktický přípravek Doramarin. Obsahuje pouze přírodní složky, které mají nejpříznivější vliv na organismus dětí (zdravých i těch s těžkými patologiemi).

• Nasycení těla vitamíny a z nichž většina je obsažena v řase a extraktu z Dálného východu;
• Posílení;
• Zlepšení saturace srdce a mozku kyslíkem;
• Normalizace metabolických procesů;
• Posílení srdečního svalu;
• Urychlit regeneraci tkání.

Užívání terapeutického a profylaktického přípravku po diagnóze výrazně snižuje pravděpodobnost progrese změn defektu, zlepšuje pohodu dítěte, zvyšuje jeho chuť k jídlu a normalizuje přírůstek hmotnosti. To znamená, že pod vlivem Doromarinu se aktivují vnitřní rezervy těla. V některých případech (s vrozenou srdeční vadou s drobnými vadami) vám Doromarin v kombinaci s lékovou terapií umožňuje obnovit srdeční funkci, aniž byste se uchýlili k operaci, a tato skutečnost je zdokumentována.

Videorecenze od našich klientů

Zanechte své telefonní číslo a získejte bezplatnou konzultaci od našich specialistů.

Vrozená srdeční vada u novorozenců je tvorba různých anatomických vad v prvcích srdce. Obvykle se takové patologie začínají vyvíjet v prenatálním období. U novorozenců lékaři identifikují asi 20 typů různých vad.

Pro větší pohodlí byly všechny rozděleny do tří skupin:

• vrozené srdeční vady u dětí „bílého typu“. Do této skupiny patří defekty, v důsledku jejichž vzniku dochází k refluxu krve z arteriálního oběhu do žilního. Patří sem defekty aorty, otevřený ductus arteriosus, defekty komorového a síňového septa;
• Vrozená srdeční choroba „modrého typu“. Charakteristickým příznakem patologií této skupiny je přetrvávající cyanóza. Progreduje v důsledku refluxu venózní krve do arteriálního krevního řečiště. Mezi takové vrozené vady patří Fallotova tetralogie, transpozice velkých krevních cév, atrézie aorty, plicní tepny a venózní ústí (vpravo);
• ICHS, při kterém dochází ke vzniku překážky normálního průtoku krve, která však není spojena s arteriovenózním zkratem. Patří mezi ně stenóza, koarktace, ektopie srdce, hypertrofie srdečních elementů atd.

Etiologie

Srdeční vady u novorozenců se mohou vyvinout v důsledku:

• různé mutace na genové úrovni;
• nepříznivá environmentální situace v oblasti, kde těhotná žena žije;
• žena má v anamnéze potraty, potraty a mrtvě narozené děti;
• užívání určitých skupin léčiv během těhotenství. Zvláštní nebezpečí pro plod představují antibiotika, antivirotika a další léky se silnými účinky;
• dědičná predispozice. Riziko, že se u dítěte vyvine srdeční vada, se mnohonásobně zvyšuje, pokud má těhotná žena blízké příbuzné se stejnou patologií;
• onemocnění infekční povahy, které žena prodělala při nošení dítěte. Mezi zvláště nebezpečné patří cytomegalie. Riziko se zvláště zvyšuje, pokud tyto patologie postihují ženu v raných fázích těhotenství. Faktem je, že právě v tomto období se tvoří všechny orgány;
• věk těhotné ženy. Vědci zaznamenali trend, že čím je žena starší, tím vyšší je pravděpodobnost, že se jí narodí dítě se srdeční vadou. V současné době riziková skupina zahrnuje zástupce něžného pohlaví, kteří překročili hranici 35 let;
• silný rentgenový trénink;
• konzumace velkých dávek alkoholických nápojů ženou při nošení dítěte. V poslední době se tento důvod dostává do popředí při vzniku srdečních vad. Alkohol má škodlivý vliv nejen na tělo matky, ale také na tělo jejího nenarozeného dítěte.

Příznaky

Příznaky indikující srdeční vadu u novorozenců přímo závisí na typu vady a také na závažnosti patologického procesu. Malé vady se prakticky vůbec neprojevují, což značně komplikuje jejich včasnou diagnostiku. Ale stojí za zmínku, že i těžké formy anomálií mohou být zcela asymptomatické, což často způsobuje smrt novorozence v prvních dnech jeho života. Život dítěte s těžkými vadami, které brání normálnímu fungování srdce, je možné zachránit pouze chirurgickým zákrokem. Konzervativní terapie nepřipadá v úvahu.

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat přítomnost abnormalit v kardiovaskulárním systému dítěte:

• zvýšené respirační pohyby za minutu;
• tvorba otoků (zejména na nohou);
• slabost;
• letargie;
• dítě slabě saje k prsu a může ho dokonce úplně odmítnout;
• vyjádřený;
• častá regurgitace;
• cyanóza. Je zvláště výrazný na končetinách a v oblasti nasolabiálního trojúhelníku;
• srdeční šelesty. Identifikovat je může pouze kvalifikovaný lékař při auskultaci.

stupně

Stupeň onemocnění se určuje v závislosti na závažnosti příznaků. Klinici rozlišují celkem 4 z nich:

Stupeň 1 – stav dítěte je relativně stabilní. Srdeční aktivita je v normálních mezích. Obvykle není v této fázi vyžadována žádná specifická léčba;

2. stadium – symptomy postupně přibývají. Problémy vznikají s krmením dítěte a je narušena i funkce dýchání;

3. stupeň - klinika je doplněna neurologickými projevy, protože mozek není dostatečně zásoben krví;

4. stupeň – terminál. Pokud progreduje, pacient pociťuje útlum respirační a srdeční činnosti. Obvykle to končí smrtí.

Diagnostika

Dnes je nejvíce informativní metodou, která umožňuje identifikovat přítomnost anomálií ve struktuře srdce, ECHO kardiografie. Tato metoda dává lékaři možnost posoudit stav všech prvků srdce - komory, septa, chlopně, otvory. Lékaři se také často uchylují k Dopplerovu ultrazvuku. Metoda umožňuje získat informace o intenzitě průtoku krve a její turbulenci.

Další diagnostické metody:

• radiografie;

Terapeutická opatření

U srdečních vad je jedinou správnou metodou léčby chirurgická intervence. Léky mohou pouze zmírnit závažnost příznaků. Nyní se uchylují ke dvěma typům operací: otevřené a minimálně invazivní.

Minimálně invazivní operace jsou vhodnější pro korekci abnormalit sept mezi síněmi a komorami. Rentgenová endovaskulární metoda umožňuje chirurgovi nainstalovat okluzor, který uzavře vzniklý defekt.

Otevřená chirurgická intervence se provádí v případě zjištění závažných kombinovaných vad. Během operace se otevře hrudní kost. Lékař tak má přímý přístup k pacientovu srdci. Tyto intervence, i když traumatické, jsou velmi účinné.

Je vše v článku z lékařského hlediska správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Nemoci s podobnými příznaky:

Srdeční vady jsou anomálie a deformace jednotlivých funkčních částí srdce: chlopní, přepážek, otvorů mezi cévami a komorami. Kvůli jejich nesprávnému fungování je narušen krevní oběh a srdce přestává plně plnit svou hlavní funkci - zásobování všech orgánů a tkání kyslíkem.

Onemocnění, které je charakterizováno tvorbou plicní insuficience, projevující se formou masivního uvolnění transudátu z kapilár do plicní dutiny a v konečném důsledku podporujícím infiltraci alveol, se nazývá plicní edém. Jednoduše řečeno, plicní edém je stav, kdy tekutina stagnuje v plicích a prosakuje krevními cévami. Nemoc je charakterizována jako nezávislý příznak a může se vyvinout na základě jiných závažných onemocnění těla.

Za jednu z nejčastěji diagnostikovaných anomálií ve vývoji kardiovaskulárního systému u dětí je považována vrozená srdeční vada. Taková anatomická porucha struktury srdečního svalu, ke které dochází v období nitroděložního vývoje plodu, hrozí vážnými důsledky pro zdraví a život dítěte. Včasný lékařský zásah může pomoci vyhnout se tragickým následkům způsobeným vrozenou srdeční vadou u dětí.

Úkolem rodičů je orientovat se v etiologii onemocnění a vědět o jeho hlavních projevech. Vzhledem k fyziologickým vlastnostem novorozenců je obtížné diagnostikovat některé srdeční patologie bezprostředně po narození dítěte. Proto musíte pečlivě sledovat zdraví rostoucího dítěte a reagovat na jakékoli změny.

Klasifikace vrozených srdečních vad u dětí

Vrozená srdeční vada vyvolává narušení průtoku krve cévami nebo v srdečním svalu.

Čím dříve je vrozená srdeční vada odhalena, tím je prognóza a výsledek léčby onemocnění příznivější.

V závislosti na vnějších projevech patologie se rozlišují následující typy vrozených srdečních chorob:

• "Bílé" (nebo "bledé") vady

Takové vady je obtížné diagnostikovat kvůli nedostatku zjevných příznaků. Charakteristickou změnou je bledost pokožky dítěte. To může naznačovat, že se do tkání nedostává dostatečné množství arteriální krve.

• "Modré" neřesti

Hlavním projevem této kategorie patologie je modré zbarvení kůže, zvláště patrné v oblasti uší, rtů a prstů. Takové změny jsou způsobeny tkáňovou hypoxií, vyvolanou smícháním arteriální a venózní krve.

Do skupiny „modrých“ defektů patří transpozice aorty a plicnice, Ebsteinova anomálie (posunuté místo úponu cípů trikuspidální chlopně k dutině pravé komory), Fallotova tetralogie (tzv. „cyanotická nemoc“, kombinovaný defekt kombinující čtyři patologické stavy - stenóza výtokového traktu pravé komory, dextrapozice aorty, vysoká a hypertrofie pravé komory).

Vzhledem k povaze poruch krevního oběhu se vrozené srdeční vady u dětí dělí do následujících typů:

1. Zpráva s výtokem krve zleva doprava (patentní ductus arteriosus, defekt ventrikulárního nebo síňového septa).
2. Zpráva s výtokem krve zprava doleva (atrézie trikuspidální chlopně).
3. Srdeční vady bez shuntingu (stenóza nebo koarktace aorty, plicní stenóza).

V závislosti na složitosti porušení anatomie srdečního svalu se rozlišují následující vrozené srdeční vady v dětství:

• jednoduché vady (ojedinělé vady);
• komplexní (kombinace dvou patologických změn, například zúžení srdečních otvorů a chlopenní insuficience);
• kombinované vady (kombinace vícečetných anomálií, které jsou obtížně léčitelné).

Příčiny patologie

Porucha diferenciace srdce a výskyt vrozené srdeční vady u plodu vyvolává dopad nepříznivých faktorů prostředí na ženu v období porodu.

Mezi hlavní důvody, které mohou způsobit srdeční abnormality u dětí během jejich nitroděložního vývoje, patří:

• genetické poruchy (chromozomální mutace);
• kouření, konzumace alkoholu, omamných a toxických látek ženou během těhotenství;
• infekční onemocnění během těhotenství (virus zarděnek a chřipky, plané neštovice, hepatitida, enterovirus atd.);
• nepříznivé podmínky prostředí (zvýšená radiace pozadí, vysoká úroveň znečištění ovzduší atd.);
• užívání léků, které jsou během těhotenství zakázány (a také léků, jejichž vliv a vedlejší účinky nebyly dostatečně prozkoumány);
• dědičné faktory;
• somatické patologie matky (především diabetes mellitus).

To jsou hlavní faktory, které vyvolávají výskyt srdečních onemocnění u dětí během jejich prenatálního vývoje. Existují ale i rizikové skupiny – jde o děti narozené ženám starším 35 let a také ty, které trpí endokrinní dysfunkcí nebo toxikózou prvního trimestru.

Příznaky vrozené srdeční choroby

Již v prvních hodinách života může tělo dítěte signalizovat abnormality ve vývoji kardiovaskulárního systému. Arytmie, zrychlený srdeční tep, potíže s dýcháním, ztráta vědomí, slabost, namodralá nebo bledá kůže naznačují možné srdeční patologie.

Ale příznaky vrozené srdeční choroby se mohou objevit mnohem později. Zájem rodičů a okamžité vyhledání lékařské pomoci by měly způsobit následující změny ve zdravotním stavu dítěte:

• modrost nebo nezdravá bledost kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, chodidel, prstů, uší a obličeje;
• potíže s krmením dítěte, špatná chuť k jídlu;
• zpoždění nárůstu hmotnosti a výšky u dítěte;
• otoky končetin;
• zvýšená únava a ospalost;
• mdloby;
• zvýšené pocení;
• dušnost (neustálé potíže s dýcháním nebo dočasné záchvaty);
• změny srdeční frekvence nezávislé na emočním a fyzickém stresu;
• srdeční šelesty (určené poslechem lékaře);
• bolest v srdci, na hrudi.

V některých případech jsou srdeční vady u dětí asymptomatické. To ztěžuje identifikaci onemocnění v počátečních stádiích.

Pravidelné návštěvy dětského lékaře pomohou předcházet zhoršení onemocnění a rozvoji komplikací. Během každého rutinního vyšetření musí lékař poslouchat zvuk srdečních ozvů dítěte a kontrolovat přítomnost nebo nepřítomnost šelestů - nespecifických změn, které jsou často funkční a nepředstavují ohrožení života. Až 50 % šelestů zjištěných při pediatrickém vyšetření může být doprovázeno „drobnými“ defekty, které nevyžadují chirurgický zákrok. V tomto případě se doporučují pravidelné návštěvy, sledování a konzultace s dětským kardiologem.

Pokud lékař pochybuje o původu takových zvuků nebo pozoruje patologické změny zvuku, musí být dítě odesláno na kardiologické vyšetření. Dětský kardiolog znovu poslouchá srdce a předepisuje další diagnostické testy k potvrzení nebo vyvrácení předběžné diagnózy.

Projevy onemocnění v různé míře složitosti nacházíme nejen u novorozenců. Neřesti se mohou poprvé projevit již v dospívání. Pokud dítě, které vypadá naprosto zdravě a aktivně, jeví známky opožděného vývoje, má modrou nebo bolestivou bledou kůži, dušnost a únavu i z lehké námahy, pak je nutné vyšetření u dětského lékaře a konzultace s kardiologem.

Diagnostické metody

Ke studiu stavu srdečního svalu a chlopní a také k identifikaci oběhových abnormalit lékaři používají následující metody:

• Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření, které umožňuje získat údaje o patologiích srdce a jeho vnitřní hemodynamice.
• Elektrokardiogram – diagnostika poruch srdečního rytmu.
• Fonokardiografie je zobrazení srdečních zvuků ve formě grafů, což vám umožní studovat všechny nuance, které nejsou k dispozici při poslechu uchem.
• s Dopplerem - technikou, která umožňuje lékaři vizuálně hodnotit procesy průtoku krve, stav srdečních chlopní a koronárních cév připojením speciálních senzorů k oblasti hrudníku pacienta.
• Kardiorytmografie je studium charakteristik struktury a funkcí kardiovaskulárního systému, jeho autonomní regulace.
• Srdeční katetrizace – zavedení katétru do pravé nebo levé komory srdce pro stanovení tlaku v dutinách. Při tomto vyšetření se také provádí ventrikulografie - rentgenové vyšetření srdečních komor se zavedením kontrastních látek.

Každá z těchto metod není lékařem používána izolovaně - pro přesnou diagnostiku patologie se porovnávají výsledky různých studií, aby se stanovily hlavní hemodynamické poruchy.

Na základě získaných údajů kardiolog určí anatomickou variantu anomálie, objasní fázi průběhu a předpovídá pravděpodobné komplikace srdeční vady u dítěte.

Pokud se v rodině některého z budoucích rodičů vyskytly srdeční vady, tělo ženy bylo v období porodu vystaveno alespoň jednomu z nebezpečných faktorů nebo je nenarozené dítě ohroženo možným rozvojem vrozené srdeční choroby , pak by na to měla těhotná upozornit porodníka-gynekologa, který ji pozoruje.

Lékař by s přihlédnutím k těmto informacím měl věnovat zvláštní pozornost přítomnosti známek srdečních anomálií u plodu a uplatnit všechna možná opatření k diagnostice onemocnění v prenatálním období. Úkolem nastávající matky je včas podstoupit ultrazvuk a další vyšetření předepsaná lékařem.

Nejlepší výsledky s přesnými údaji o stavu kardiovaskulárního systému poskytují nejmodernější přístroje pro diagnostiku dětských srdečních vad.

Léčba vrozených srdečních vad u dětí

Vrozené srdeční abnormality v dětství se léčí dvěma způsoby:

1. Chirurgická intervence.
2. Terapeutické procedury.

Ve většině případů je jedinou možnou šancí na záchranu života dítěte první radikální metoda. Plod je vyšetřován na přítomnost patologií kardiovaskulárního systému ještě před narozením, takže nejčastěji se v tomto období rozhoduje o předepisování operace.

V tomto případě se porod provádí na specializovaných porodních sálech provozovaných při kardiochirurgických nemocnicích. Pokud není operace provedena ihned po narození dítěte, je chirurgická léčba ordinována co nejdříve, nejlépe v prvním roce života. Taková opatření jsou diktována potřebou chránit tělo před vývojem možných život ohrožujících následků vrozené srdeční choroby - srdečního selhání atd.

Moderní kardiochirurgie zahrnuje chirurgii na otevřeném srdci a také katetrizační techniky doplněné rentgenovým zobrazením a transezofageální echokardiografií. Eliminace srdečních defektů se efektivně provádí pomocí balónkové plastiky, endovaskulární léčby (metody vkládání stěn a těsnicích nástrojů). V kombinaci s chirurgickým zákrokem jsou pacientovi předepsány léky, které zvyšují účinnost léčby.

Terapeutické procedury jsou pomocnou metodou boje s nemocí a používají se v případě, kdy je možné nebo nutné odložit operaci na pozdější dobu. Terapeutická léčba se často doporučuje u „bledých“ defektů, pokud se onemocnění během měsíců a let rychle nerozvíjí a neohrožuje život dítěte.

V období dospívání se mohou u dětí vyvinout získané srdeční vady – kombinace korigovaných vad a nově vznikajících anomálií. Proto může dítě, které prošlo chirurgickou korekcí patologie, později potřebovat opakovanou operaci. Takové operace se nejčastěji provádějí šetrnou, minimálně invazivní metodou, aby se eliminovala zátěž na psychiku i organismus dítěte jako celku a také aby nevznikaly jizvy.

Při léčbě složitých srdečních vad se lékaři neomezují pouze na korekční metody. Aby se stav dítěte stabilizoval, eliminovalo ohrožení života a maximalizovala se délka života pacienta, je zapotřebí řada postupných chirurgických zákroků, které zajistí dostatečné prokrvení těla a zejména plic.

Včasná detekce a léčba vrozených a srdečních chorob u dětí umožňuje většině malých pacientů plně se rozvíjet, vést aktivní životní styl, udržovat si zdravý stav těla a necítit se morálně ani fyzicky znevýhodněni.

I po úspěšné operaci a nejpříznivější lékařské prognóze je hlavním úkolem rodičů zajistit dítěti pravidelné návštěvy a prohlídky u dětského kardiologa.