Sindrom L 5 korijena tipičan je za lezije L IV / L V diska. Bol je lokalizovan u gornjoj glutealnoj regiji, zatim se širi na vanjsku površinu bedra i vanjsku površinu potkoljenice, ponekad se širi na stražnji dio stopala, na II i III prst, a ponekad na I ili IV.

Na istom području se razvijaju poremećaji osjetljivosti i može doći do parestezije. Prije svega pati osjetljivost na prednjoj vanjskoj površini potkolenice (vidi sliku ispod).

Šema projekcije poremećaja boli i osjetljivosti s oštećenjem L 5 korijena

U pozadini određene slabosti peronealne mišićne grupe, često praćene atrofijom, dorzalna fleksija prvog prsta je primjetno oslabljena. Koljena i Ahilov refleks su obično očuvani.

Sljedeća zapažanja ilustruju kliničke manifestacije oštećenja L 5 korijena:

Pacijent O., 36 godina, arh., primljen je na kliniku sa pritužbama na stalne bolove u vanjskoj površini lijeve natkoljenice i potkolenice, te osjećaj puzanja.

Prije dvije godine, u punom zdravlju, bez ikakvog razloga, pojavio se bol u donjem dijelu leđa koji je širio u lijevu butinu. Prije nego što se pojavio bol, stalno se bavila sportom i ima prvi razred gimnastike. Bol se postepeno pojačavao i širio na potkoljenicu. Šest mjeseci nakon pojave bolesti pojavila se izrazita zakrivljenost kralježnice, a opseg pokreta je bio oštro ograničen. Liječenje u neurološkim bolnicama nije donijelo olakšanje.

Objektivno: pacijent je prosječne visine, zadovoljavajuće je uhranjen. Pomiče se otežano, iskrcavajući lijevu nogu. Da biste ublažili bol, nagnite se naprijed i savijte lijevu nogu u zglobovima kuka i koljena.

Najudobniji položaj u krevetu je na desnoj strani sa lijevom nogom privedenom na stomak. Umjerena lijevostrana skolioza i naglašeni lumbalni luk.

Lumbalni mišići su napeti, više na lijevoj strani. Pokreti u lumbalnoj regiji nazad i ulijevo su nemogući, naprijed i desno su umjereno ograničeni. Opterećenje duž osovine kičme povećava bol u nozi. Smanjena snaga ekstenzora prvog prsta lijeve noge.

Koljeni i Ahilovi refleksi su srednje budnosti, ujednačeni. Senzorni poremećaji nisu otkriveni, ali sama pacijentkinja jasno ocrtava područje boli i parestezije koje se nalazi u obliku pruge duž vanjske površine lijevog bedra, duž prednje vanjske površine potkoljenice i proteže se do donjeg dela stopala i prvog prsta. Lasègueov znak pod uglom od 15°, sa tipičnim pojavljivanjem parestezija.

Dermografizam je uporno crven do nivoa ingvinalnih nabora, a dolje trajno bijel.

Na rendgenskim snimcima kralježnice otkriven je prelazni (VI) lumbalni pršljen, oštra promjena osovine kičme zbog lučne kifoze i lijevostrane skolioze u donjem lumbalnom dijelu. Smanjenje visine diska L IV / L V .

Pneumomijelografija je otkrila suženje duralne vrećice, najizraženije u nivou L IV / L V diska lijevo.

Cerebrospinalna tečnost je providna, bezbojna, Pandi reakcija (+ +), sadržaj proteina 0,33 g/l, citoza O/l. Testovi krvi i urina bez odstupanja od norme.

Dijagnoza: midlateralna hernija L IV/L V intervertebralnog diska sa L 5 radikularnim sindromom lijevo.

Operacija - parcijalna hemilaminektomija L 5, uklonjena hernija diska L IV / L V. Oporavak. Na pregledu nakon 3 godine nema pritužbi, lumbalna lordoza je normalna, pokreti kičme potpuno očuvani.

Ovo opažanje je tipično za lezije L 5 korijena, koje se javljaju bez senzornih poremećaja.

U sljedećem opservaciji, uočena je anestezija u zoni korijena L 5.

„Kliničko i hirurško liječenje diskogenih
lumbosakralna radikulomijeloishemija",
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin

Kompresija korijena CVI-CVIII, LIV-SI, brahijalni i lumbosakralni pleksusi i išijatični nerv česti su uzroci cervikobrahijalgije i lumboishialgije. Kompresija korijena disk hernijom manifestira se na isti način kao i odgovarajući refleksni diskogeni fenomeni. Međutim, bol je jači. U pravilu, pored bolova, pacijenti se žale i na osjećaj utrnulosti. I bol i utrnulost se uglavnom osjećaju u područjima inervacije komprimiranog korijena. U mehanizmu ovih poremećaja na cervikalnom nivou od primarnog značaja su uncovertebralne (prednje) i artrogene (stražnje) izrasline intervertebralnih zglobova na lumbalnom nivou – kompresija korena hernijom diska, hipertrofirani žuti ligament.

Obično se pridružuje oticanje kičme, što zauzvrat dovodi do venske stagnacije i aseptične upale.

Kompresija kičme, kao što je naznačeno u prethodnom poglavlju, može biti praćen fenomenom iritacije - povećanjem odgovarajućih refleksa i hiperestezijom, ili obrnuto, fenomenom gubitka - hipoalgezija ili čak analgezija, hipotenzija i gubitak mišića. Refleksi ostvareni ovim segmentom također nestaju. Kada je Cvii korijen oštećen (izlazi između Cvi-Cvii pršljenova), uočavaju se bol, parestezija i smanjena osjetljivost u području koje se proteže od vrata preko ramenog pojasa do II i III prsta.

Moguća bol u lopatici, postoji hipotrofija, blaga slabost mišića tricepsa, inhibiran je refleks tetive ovog mišića. Kada je korijen Cvi komprimiran (izlazi između Cv i Cvi pršljenova), javlja se bol, parestezija i hipalgezija u području koje se proteže od vrata, ramenog pojasa i do prvog prsta šake. Postoji slabost i hipotrofija mišića bicepsa, smanjenje refleksa iz njegove tetive. Kompresija oba ova korijena je moguća. U ovom slučaju, hipotrofija se proteže na mišiće podlaktice i thenar. Pri kompresiji CIV korijena (izlazi između CVII i ThI), bol i hipalgezija se šire od vrata do ulnarne strane podlaktice i dolazi do atrofije malih mišića šake. Karporadijalni refleks se smanjuje.

Često bolesna žale se na parestezije u prstima, koji se javlja dok spavate na boku na istoj strani. Lokalizacija parestezije u prvom prstu šake je karakteristična za oštećenje Cvi korijena, u II i III prstu - Sup korijena, u V prstu - SVIII Prilikom objektivnog pregleda pacijenta mogu se javiti indikacije parestezije kada je glava nagnuta na "bolesnu" stranu.

Kompresija kičme LIV (LIV-LV disk) uzrokuje bol, paresteziju i hypalgeziju na prednjoj unutrašnjoj strani butine, slabost i trošenje mišića kvadricepsa femorisa; refleks koljena može biti očuvan ili čak neznatno povećan. Kompresijom Lv korijena (Lv-Si disk) bol se širi od donjeg dijela leđa do stražnjice, vanjske površine bedra, prednjeg vanjskog dijela potkolenice, a ponekad i do prvog prsta.

U istoj oblasti mogu detektuju se parestezija, hipalgezija. Utvrđuje se smanjenje snage ekstenzora prvog stopala, hipotonija i hipotrofija prednjeg tibijalnog mišića. Kompresija Si korijena (Si-SII disk) manifestuje se bolom koji se širi od donjeg dijela leđa ili stražnjice duž vanjske stražnje površine bedra, vanjske strane potkolenice do vanjskog ruba stopala i zadnjih prstiju ( posebno V). U istom predjelu može doći do parestezije, utvrđuje se smanjenje snage u mišiću tricepsa noge i fleksorima prstiju, posebno V. Ako disk padne u distalni dio kičmenog kanala, gdje se nalaze samo korijeni. Lociraju se SII-Sv-CoI-II (cauda equina), zatim se uočavaju jaki, najčešće asimetrični bolovi, poremećaji osjetljivosti u anogenitalnom području i disfunkcija karličnih organa.

Radikularni sindrom je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica kompresije kičmenih korijena (odnosno nerava) na mjestima gdje se granaju od kičmene moždine. Radikularni sindrom, čiji su simptomi donekle kontradiktorni u svojoj definiciji, sam po sebi je znak brojnih različitih bolesti, zbog čega je važna pravovremena dijagnoza i odgovarajuće liječenje.

opći opis

Neurološki sindrom koji razmatramo je prilično čest. Kompresija (stiskanje) nerava dovodi do najrazličitijih bolova, koji se, shodno tome, javljaju na različitim mjestima: u udovima, vratu, donjem dijelu leđa. Često se bol može javiti i u području određenih unutrašnjih organa, na primjer, u želucu ili srcu.

U nastavku možemo razmotriti kako spinalni korijen izgleda izvana i, u skladu s tim, odrediti učinak lezije ako se pojavi.

Uzroci radikularnog sindroma

Oštećenje kičmenih korijena može biti uzrokovano brojnim uvjetima, uključujući sljedeće:

• Spina bifida;
• Određene vrste urođenih mana relevantnih za strukturu kičme;
• Stalna preopterećenja koja utiču na kičmeni stub;
• Sjedilački način života;
• Spondiloartroza;
• Ozljede, ožiljci i tumori;
• Prijelomi kralježaka uzrokovani osteoporozom;
• Promjene u hormonskom statusu;
• Oštećenje kralježaka zarazne prirode (na primjer, promjene uzrokovane ili);
• Hipotermija.

Radikularni sindrom se u pravilu ne javlja odmah nakon izlaganja jednom ili drugom određenom uzroku. U početku mu prethodi razvoj promjena u području intervertebralnih diskova, što zauzvrat izaziva pojavu kile. Nadalje, hernija, vlastitim pomakom, počinje komprimirati korijen kralježnice, što dovodi do poteškoća u odljevu venske krvi iz njega. To kasnije dovodi do razvoja neinfektivne upale. Tako živac i tkivo oko njega počinju okruživati ​​formirane adhezije.

Radikularni sindrom: simptomi

Prvi i najkarakterističniji simptom radikularnog sindroma je pojava boli koja je koncentrirana duž toka određenog živca. Dakle, kada se proces razvije u cervikalnoj regiji, bol se, shodno tome, javlja u ruci i vratu. Proces u torakalnoj regiji izaziva bol u leđima u nekim slučajevima, postaje moguć bol koncentriran u želucu ili srcu (ovi bolovi nestaju tek kada se eliminira sam radikularni sindrom); Proces u lumbalnoj regiji dovodi do bolova u donjem dijelu leđa i stražnjici, kao i u donjim ekstremitetima.

Kretanje, poput podizanja teških predmeta, dovodi do pojačanog bola. U nekim slučajevima, bol je okarakterizirana kao "pucanje", što je praćeno širenjem na različite dijelove tijela, dijelom zbog lokacije određenog živca. Lumbago koji se javlja u lumbalnoj regiji ima ime. U ovom slučaju bol može biti konstantan, ali se u svakom slučaju pojačava ako se napravi bilo kakav nepažljiv pokret.

Ne samo fizički stres, već i emocionalni stres može izazvati napade boli, osim toga, hipotermija utiče i na njen izgled. U nekim slučajevima bol se javlja noću, kao i tokom spavanja, što je posebno praćeno oticanjem kože i njenim crvenilom, a primjećuje se i pojačano znojenje.

Drugi simptom koji prati radikularni sindrom manifestira se kao poremećaj osjetljivosti koji se javlja u zoni inervacije dotičnog živca. Dakle, lagano peckanje iglom u naznačenom području popraćeno je oštrim smanjenjem osjetljivosti, što se opaža u poređenju sa sličnim područjem, ali se nalazi na drugoj strani.

Uz to, simptomi uključuju i poremećaje kretanja koji se javljaju s promjenama mišića. Potonji su izazvani oštećenjem nerava koji ih inerviraju. Mišići se isušuju i, shodno tome, atrofiraju. Osim toga, primjećuje se njihova slabost, koja se u nekim slučajevima utvrđuje vizualno, posebno kada se uspoređuju oba udova.

Dijagnoza radikularnog sindroma

U dijagnostici radikularnog sindroma u početku je važno utvrditi uzrok koji izaziva kompresiju spinalnog živca. Zahvaljujući studijama o poremećajima pokreta i osjetljivosti, utvrđuje se unutar kojih pršljenova je došlo do oštećenja. Na primjer, ako dođe do kompresije korijena u području petog lumbalnog kralješka, onda to izaziva bol u donjem dijelu leđa (tj. lumbodija). Ovaj bol, shodno tome, zrači duž vanjske površine bedra, kao i duž potkolenice do prstiju (2,3,4). Već ovaj simptom dobiva nešto drugačiju definiciju - lumbalna ischialgija.

Kada su živci oštećeni zbog zaraznih bolesti, proces može biti popraćen dodatnim simptomima u obliku groznice i povišene temperature, koja je posebno koncentrirana u području korijena koji je uključen u patološki proces.

Opća radiografija kralježnice koristi se kao standardna instrumentalna metoda koja omogućava dijagnosticiranje sindroma koji razmatramo. Posebno, dijagnostički fokus pokriva rezultate radiografije u bočnim i prednjim projekcijama. U međuvremenu, najinformativnija i istovremeno najosjetljivija dijagnostička metoda danas je MRI (magnetna rezonanca). Koja god dijagnostička metoda bila odabrana, osnova za utvrđivanje dijagnoze i dalje su izravno oni klinički simptomi koji su relevantni u svakom konkretnom slučaju za pacijenta.

Liječenje radikularnog sindroma

Metode liječenja radikularnog sindroma određuju se isključivo na temelju razmatranja mogućih uzroka, kao i utvrđivanja glavnog, odnosno onog koji je zapravo izazvao ovaj sindrom. Pacijentima se propisuje strogo mirovanje u krevetu, tokom kojeg treba ležati isključivo na tvrdoj podlozi. Dodatno dodijeljeno:

• Analgetici (ketorol, baralgin). Njihova upotreba omogućava vam da eliminišete/umanjite teške bolne manifestacije.
• Protuupalni nesteroidni lijekovi (nurofen, diklofenak, movalis). Uz njihovu pomoć ne samo da smanjuju upalu koja je nastala u područjima s oštećenim živcima, već i ublažavaju bol. Njihova dugotrajna upotreba, međutim, povezana je s brojnim nuspojavama. Inače, upotreba lijekova ove vrste moguća je u obliku masti, gela (fastum, ketonal), što, shodno tome, omogućava njihovu vanjsku upotrebu uz istovremeno smanjenje mogućih štetnih učinaka.
• Mišićni relaksanti su lijekovi dizajnirani za ublažavanje mišićnih grčeva. Mogu se koristiti samo po preporuci ljekara.
• Vitamini koji odgovaraju grupi B. Njihovo djelovanje je usmjereno na poboljšanje metaboličkih procesa u nervnim tkivima.
• Hondroprotektori su lijekovi za stimulaciju procesa obnavljanja i usporavanje razaranja hrskavice u području intervertebralnih zglobova.
• Nemedikamentozni tretman (masaža, gimnastika, fizioterapija, refleksologija). Ove opcije liječenja su relevantne u svim slučajevima osim tumora.

Neke bolesti mogu zahtijevati hiruršku intervenciju, što je moguće kod neoplazmi i.

Da biste dijagnosticirali radikularni sindrom, kao i propisali adekvatan tretman, potrebno je konzultirati neurologa.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Interkostalna neuralgija je bolno stanje uzrokovano iritacijom interkostalnih živaca ili njihovom kompresijom. Interkostalna neuralgija, čiji se simptomi obično primjećuju kod starijih ljudi, objašnjava se promjenama vezanim za dob koje su relevantne za stanje njihovih krvnih žila. Što se tiče djece, ova bolest je izuzetno rijetka kod njih.

Neurološka bolest lumbalni radikularni sindrom može izazvati invalidnost i privremenu nesposobnost za rad. Ovo je kompleks simptoma koji se javljaju kada su kičmeni korijeni komprimirani i upaljeni. Još jedna bolest poznata je kao radikulitis. Pojava simptoma ukazuje na to da upala počinje u nervnim snopovima.

Glavni uzrok bolesti su problemi s kičmenim stubom uzrokovani njegovim poremećajem. Hranjivi sastojci koje intervertebralna hrskavica zahtijeva vremenom se iscrpljuju. Situacija se može pogoršati s godinama ili prekomjernom težinom: to dovodi do slijeganja kralježaka. Kičmeni nerv izlazi iz šupljine u kičmenom stubu, zbog čega dolazi do slijeganja, otvori se sužavaju i stisnu.

U području kompresije počinje upala korijena, koju karakterizira oticanje tkiva. Pojava edema pogoršava stanje i pojačava bol.

Osim osteohondroze, razvoj bolesti javlja se iu drugim procesima:

• Intervertebralna kila. Kada hrskavica pukne i jezgro se stisne izvan svojih granica, izlazni nervi su komprimirani;
• Poremećaji strukture i bolesti kičmenog stuba. Ovi faktori često postaju uzročnici radikularnog sindroma.
• Nepravilna fuzija pršljenova zbog povrede.
• Slabljenje koštanog i hrskavičnog tkiva uzrokovano zaraznim bolestima.

Češće se ova bolest javlja kod ljudi sa sjedilačkim načinom života. Postoje slučajevi kada se bolest razvija zbog pretjeranog fizičkog napora ili „povrede leđa“. Zabilježena je i pojava bolesti tijekom hipotermije i primjene određenih lijekova (takvi sindromi se nazivaju pseudoradikularni).

Bol se počinje širiti na izlazne živce, što rezultira simptomima sličnim zatajenju organa. Na primjer, radikularni sindrom u predjelu grudnog koša daje utisak razvoja angine.

Što se tiče klasifikacije, ne postoje specifične klase bolesti. Bolest se dijeli uslovno, počevši od zahvaćenih područja kičme. Ova klasifikacija označava bolest:

• Cervikalni;
• Prsa;
• Lumbalne regije.

Rjeđe, bolest zahvaća sakrum i kokciks, što isključuje ove dijelove iz klasifikacije. Neformalno, patologija je klasifikovana prema stepenu složenosti. Ponekad se patologija izjednačava sa stečenom i urođenom, iako je takva podjela prilično rijetka, jer je bolest pretežno stečena. Od svih navedenih odjela, prekršaji iz ove oblasti su najčešći.

• Pročitajte također:

Uzroci i simptomi

Zbog čega lumbalna kičma češće pati? Izvor patologije može biti:

• Veliko opterećenje koje utječe na lumbalni dio. Ovdje se preraspoređuje teški fizički rad. Osim toga, donji dio leđa je opterećen drugim dijelovima skeleta koji se nalaze iznad.
• Navedeni dio je formiran uz pomoć velikih pršljenova sa prilično širokim otvorima koji omogućavaju prolaz. Kada je funkcija amortizacije poremećena, lako se stisnu.
• Činjenica da je donji dio leđa pokretljiviji od drugih područja također igra ulogu u napredovanju bolesti. Amplitudni pokreti pomiču pršljenove jedan u odnosu na druge i izazivaju pojavu boli ili.

Funkcionalnost mišića može biti narušena ako se lumbalna osteohondroza ne liječi duže vrijeme. To atrofira mišiće, zbog čega postaje nemoguće baviti se fizičkim radom, jer mišići značajno slabe.

Kada su živci uklješteni, simptomi bolesti će se uskoro početi pojavljivati. Jedan od čestih simptoma je pucajući bol, koji se neočekivano manifestira nakon teškog fizičkog napora ili ozljede. Bolni sindrom često prati smanjenu osjetljivost. To se opaža na mjestu gdje je živac stegnut.

• Možda će vam biti od koristi:

Kao što pokazuje praksa, radikularni sindrom je pretežno "dvostruki" (istovremeno se smanjuje osjetljivost i razina iritacije).

Glavni znaci sindroma radikularne kralježnice:

• Bolne senzacije. Intenzivne su, bolne u predjelu kompresije, koje se šire na udove, u rijetkim slučajevima na organe;
• Smanjena osjetljivost. Može se manifestovati kao parestezija (naježenost, hladnoća na koži);
• Poremećaj mišićne funkcije ili kretanja. Razvoj nastaje zbog odumiranja živaca odgovornih za određeno područje. Razvija slabost mišića i smanjene performanse.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja bolesti uzimaju se u obzir mnogi faktori. Za početak, navode se pritužbe pacijenta, jer služe kao osnova za pretpostavke o mjestu razvoja patologije. Za preciznije informacije ne bi bilo suvišno koristiti palpaciju očekivanog područja lokalizacije boli - u ovom slučaju se uočava lagana napetost mišića. Također, tokom palpacije pacijent se može nagnuti prema mjestu lezije: to smanjuje sindrom boli.

MRI lumbalne regije smatra se tačnom dijagnozom bolesti. Pomaže u prepoznavanju najmanjih uklještenih živaca i precizno određuje lokaciju patologije. Glavna poteškoća takve dijagnostike je cijena. Procedura tomografije nije jeftina, pa se ne slažu svi da se ona uradi.

• Preporučujemo da pročitate:

Tretman

Šta učiniti kada lumbalni radikularni sindrom pokaže simptome? Može li se liječenje započeti kod kuće ili treba zakazati pregled kod ljekara? Liječenje lumbalnog radikularnog sindroma treba obaviti bez odlaganja i pod nadzorom ljekara. Kao i mnoge bolesti mišićno-koštanog sistema, radikularni sindrom može uključivati:

• Nehirurška terapija;
• Liječenje lijekovima;
• Hirurška intervencija.

Kada simptomi ne utječu na uobičajeni ritam života, možete se ograničiti na opće metode: uravnoteženu prehranu, ograničavanje fizičke aktivnosti, pohađanje sesija masaže.

Ali ako bolest počne izazivati ​​zabrinutost, početna faza liječenja uključuje terapiju nesteroidnim, protuupalnim lijekovima kao što su diklofenak ili nimesulid. Kada bol postane intenzivan i izaziva zabrinutost, preporučuje se primjena intervertebralnih blokada. Ako se stanje pogorša, potrebno je posjetiti liječnika kako bi odredio potrebnu terapiju.

Fizioterapija

Prema vodećim stručnjacima iz oblasti traumatologije i neurologije, fizioterapijom, posebno elektroforezom i električnim impulsnim tačkama, sasvim je moguće prevladati određene bolesti mišićno-koštanog sistema. Korištenje elektroforeze u kombinaciji s određenim lijekovima pomaže:

• Smanjite upalni proces;
• Uklonite bol;
• Poboljšati metabolizam zahvaćenih nerava;
• Obnavlja oštećeni trofizam mišića.

Elektropulsne tačke su usmjerene na uklanjanje napetosti mišića i normalizaciju procesa ishrane u atrofiranim tkivima. Bolest se može liječiti akupunkturom. Ova tehnika nije previše popularna u tradicionalnoj medicini, ali je dokazala svoju efikasnost kod mnogih pacijenata.

Operacija

Glavni faktor koji uzrokuje bolest su simptomi. Operacija je neophodna ako simptomi predstavljaju prijetnju zdravlju. Operacija je potrebna ako:

• Bol se ne smanjuje upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• Funkcionalnost udova je oštećena, pri čemu dolazi do potpunog gubitka aktivnosti;
• Nepovratne promjene se javljaju u koštano-ligamentnom aparatu, što dovodi do kompresije;
• Pogoršanje intervertebralne kile.

Operacija se izvodi u specijaliziranoj klinici u općoj anesteziji. Tokom zahvata, lekar uklanja delove pršljena koji ometaju prirodni položaj korena. Ako se na tom mjestu stvorila kila, prolapsirano područje se izrezuje.

Komplikacije i prevencija

Nemoguće je odgoditi liječenje patologije, jer neblagovremeno traženje pomoći može izazvati komplikacije:

• Razvoj hromosti zbog položaja skeleta. Često se razvija u ravna stopala i pogoršava stanje pacijenta;
• Kratka ili dugotrajna mentalna nestabilnost. Stalni bol neće vam dozvoliti da se opustite u bilo koje doba dana. Prekomjerni rad dovodi do neuroza i psihoza;
• Teški slučajevi se manifestuju kao potpuna paraliza;
• Upalni proces može doći do kičmene moždine i postati poticaj za širenje upale na druge dijelove kralježnice, što dovodi do još težih bolesti.

Možete spriječiti razvoj teške patologije slijedeći jednostavna pravila:

• Radite vježbe ujutro: zagrijte mišiće, vratite ih u normalu;
• Pokušajte da svoju težinu držite pod kontrolom;
• Ako je moguće, pohađajte sesije masaže;
• Jedite dobro. Bolest je često izazvana nedostatkom nutrijenata za hrskavično tkivo;
• Naučite da rasporedite posao i odmor: nećete preterano raditi i smanjiti rizik od povreda tokom vežbanja.

Ova bolest se može klasificirati kao bolest koju je bolje pobijediti u početnoj fazi nego provesti potpuno liječenje. Pridržavajući se jednostavnih pravila prevencije, izbjeći ćete pojavu ove neugodne bolesti.

3. februara 2011

Kičma C4(disk i intervertebralni foramen C3-C4). Rijetka lokalizacija. Bol u ramenom pojasu, ključnoj kosti, atrofija stražnjih mišića vrata (trapezius, splenius, levator scapulae, longissimus capitis i vrat). Smanjenje tonusa ovih mišića i, kao rezultat, povećanje zračnog jastuka u području pluća. U slučajevima iritacije C3-C4 korijena, povećanje tonusa dijafragme obično dovodi do pomaka jetre naniže; Moguća bol koja simulira anginu pektoris. Kada dođe do prolapsa, dijafragma se opušta.

C5 korijen (disk i intervertebralni foramen C4-C5). Relativno neuobičajena lokalizacija. Bol se širi od vrata do ramenog pojasa i do vanjske površine ramena; slabost i iscrpljenost deltoidnog mišića.

U praksi se neurolog najčešće susreće s oštećenjem C6 i C7 korijena. Hronične degenerativno-distrofične promjene (osteofiti, diskus hernija) na ovom nivou povremeno uzrokuju disfagiju (slika 2.101).
Kičma C6(disk i intervertebralni foramen C5 - C6). Bol koji se širi od vrata i lopatice do ramenog pojasa, duž vanjske površine ramena, do radijalne ivice podlaktice i do prvog prsta, parestezija u distalnim dijelovima ove zone. Sve ove subjektivne pojave pojačavaju se ili izazivaju izazivanjem fenomena intervertebralnog foramena ili voljnim pokretima glave. Primjećuje se hiperalgezija u dermatomu C6, slabost i hipotrofija mišića bicepsa, te smanjenje ili odsutnost refleksa tetive ovog mišića.

Kičma C7(disk i intervertebralni foramen C6-C7). Bol koji se širi od vrata i lopatice duž zadnje površine ramena i dorzalne površine podlaktice do II i III prsta, parestezija u distalnom dijelu ove zone, hipalgezija u C7 zoni, slabost i trošenje mišića tricepsa , smanjen ili odsutan refleks tetive ovog mišića.

Kičma C8(disk i intervertebralni foramen C7-Th1). Bol se širi od vrata do ulnarnog ruba podlaktice i do petog prsta, parestezija u distalnim dijelovima ovog područja. Hipalgezija u zoni C8 po Kigenu, smanjenje ili gubitak stiloradijalnih i supinatornih refleksa.

Radikularne manifestacije na torakalnom nivou svode se na opasnu, oštru ili tupu bol u području zahvaćenog korijena. Jer korijeni su u bliskoj vezi sa kapsulama zglobova glave i tuberkulama rebara, bol se pojačava pri intenzivnom udisanju i kašljanju.

Želeo bih da se detaljnije zadržim na lumbalnim hernijama, jer... Oni su najčešći uzrok diskogene lumboishialgije. Progresivna spondiloza, ponavljajuće epizode akutnog bola u donjem dijelu leđa ili kronični stres pogoršavaju ozljedu i moguću slabost anulusa. U početku, pod utjecajem normalnih opterećenja, u potonjem se pojavljuju male pukotine. Nastaju u centru i šire se na periferiju, slabeći na taj način annulus fibrosus. Sa naglim porastom intradiskalnog pritiska, centralno jezgro može da se ispupči i izazove kompresiju korena nerva (slika 2.102)
Učestalost akutnih simptomatskih kila najveća je kod osoba u dobi od 30-50 godina. Nucleus pulposus u ovom trenutku je voluminozan i ima veći turgor od suvog i fibroznog jezgra kod starijih ljudi.

Hernija diska se obično formira postepeno kako zadnji uzdužni ligament, koji drži nucleus pulposus intervertebralnog diska u svom normalnom stanju, slabi. Fragment potonjeg se također može pomaknuti gore, dolje ili bočno u intervertebralni foramen. U rijetkim slučajevima dolazi do ekstenzivnog nuklearnog prolapsa uz iznenadnu kompresiju živca. Hernija također može prodrijeti u hrskavične ploče gornjeg ili donjeg dijela pršljenova. Supstanca diska probija se kroz defekt hrskavične ploče u spužvastu kost. Kila obično ima neodređenu veličinu i oblik, a na rendgenskom snimku izgleda okružena prstenom sklerotične kosti, nazvanom Schmorlov čvor (slika 2.102).

Gornji lumbalni korijeni L1, L2, L3 diskovi i intervertebralni otvori L1-L2, L2-L3 i L3-L4. Relativno rijetka lokalizacija. L1-L2 hernija diska takođe utiče na konus kičmene moždine. Početak radikularnog sindroma manifestuje se bolom i gubitkom osetljivosti u odgovarajućim dermatomima, a češće na koži unutrašnje i prednje strane bedara. Kod srednjih hernija simptomi oštećenja konjskog repa se javljaju rano. U pravilu se simptomi donjih lumbalnih radikularnih lezija također otkrivaju kao rezultat napetosti dura mater zbog gornje lumbalne kile. Kod starijih osoba, kruralgija s parestezijom se javlja u širokom području iznad i ispod koljena zbog kompresije gornjih lumbalnih korijena. Utvrđuju se slabost, hipotrofija i hipotonija mišića kvadricepsa femorisa, smanjenje ili gubitak refleksa koljena i senzorni poremećaji u dermatomima L3, L4. Oticanje korijena može uzrokovati simptome na vanjskom kožnom živcu bedra.

Kičma L4(disk L3-L4). Rijetka lokalizacija; javlja se blagi bol koji zrači duž prednje unutrašnje strane butine, ponekad do koljena i malo niže. U istoj zoni postoje i parestezije; motoričke smetnje javljaju se gotovo samo u kvadricepsnom mišiću: blaga slabost i pothranjenost sa očuvanim (često čak i pojačanim) refleksom koljena (slika 2.103).

Kičma L5(disk L4-L5). Česta lokalizacija. Korijen L5 je komprimiran hernijom diska L4-L5, obično nakon dužeg perioda lumbalnog bola, a slika radikularne lezije ispada vrlo teška. Tokom ovog dugog vremena, nucleus pulposus uspeva da probije fibrozni prsten, a često i zadnji longitudinalni ligament. Bol se širi od donjeg dijela leđa do stražnjice, duž vanjske ivice bedra, duž prednje vanjske površine noge do unutrašnje ivice stopala i prvih prstiju, često samo do prvog prsta. Pacijent osjeća osjećaj trnjenja i hladnoće. Bol od hernijalne tačke može doći i kod kašljanja i kihanja. U istoj zoni, posebno u distalnim dijelovima dermatoma, detektuje se hipalgezija. Utvrđuje se smanjenje snage ekstenzora prvog prsta (mišić inerviran samo korijenom L5), smanjenje refleksa tetive ovog mišića, hipotonija i hipotrofija prednjeg mišića tibialis. Pacijent ima poteškoća da stoji na peti sa ispruženim stopalom (slika 2.104).
Kičma S1(disk L5-S1). Česta lokalizacija. Jer hernija diska se ne može dugo zadržati uskim i tankim zadnjim uzdužnim ligamentom na ovom nivou, bolest često počinje odmah radikularnom patologijom. Period lumbaga i lumbalgije, ako prethodi radikularnom bolu, je kratak. Bol se širi od stražnjice ili od donjeg dijela leđa i stražnjice duž stražnje vanjske ivice natkoljenice, duž vanjske ivice potkolenice do vanjskog ruba stopala i zadnjih prstiju (ponekad samo do petog prsta) .
Često se bol širi samo na petu, više na njen vanjski rub. U tim istim područjima samo ponekad pacijent osjeti trnce i druge parestezije. Ovdje može isijavati bol iz “hernialne tačke” kada uzrokuje pojavu intervertebralnog foramena (pri kašljanju i kijanju). U istoj zoni, posebno u distalnim dijelovima dermatoma, utvrđuje se hipalgezija. Utvrđuje se smanjenje snage mišića triceps surae i fleksora nožnih prstiju (posebno fleksora petog prsta), hipotenzija i hipotrofija gastrocnemius mišića. Pacijent ima poteškoća da stoji na prstima, a dolazi do smanjenja ili odsustva Ahilovog refleksa (slika 2.105).

Pri kompresiji S1 korijena uočava se skolioza, često heterolateralna - naginjanje tijela na zahvaćenu stranu (što smanjuje napetost relativno kratkog korijena iznad kile). Kada je korijen L5 komprimiran, skolioza je često homolateralna (što povećava visinu odgovarajućeg intervertebralnog foramena).

Rezultat velikih centralnih kila može biti kompresija nekoliko nervnih korijena - sindrom cauda equina.