Citomegalovirus (CMV) je virus herpesa tipa 5. Kao i većina herpes virusa, često se javlja u latentnom obliku. Njegova opasnost leži u činjenici da u određenim situacijama može ozbiljno oštetiti unutrašnje organe. U nastavku ćemo govoriti o tome zašto je citomegalovirus opasan, kao i kako se prenosi CMV, o liječenju citomegalovirusa i razlozima njegove manifestacije.

Citomegalovirusna infekcija (CMVI), ili kako je još nazivaju citomegalija, prilično je rasprostranjena. Javlja se kod gotovo polovine odrasle populacije planete i oko 15% adolescenata. Unatoč prisutnosti antitijela na citomegalovirus, to ne znači da je osoba bolesna. A simptomi citomegalovirusa često su skriveni. Osoba može biti nosilac CMV-a s virusom koji ostaje latentan u tijelu sve dok je imunološki sistem u redu ili ne postoje okolnosti koje pogoduju CMV-u da postane aktivan. U principu, virus "citomegalovirus" se ponaša u odnosu na tijelo kao i većina herpes virusa ako govorimo o kroničnosti.

Uobičajeni uzroci recidiva citomegalovirusa

Slijede razlozi zbog kojih se infekcija citomegalovirusom može manifestirati u latentnom obliku:

• oslabljen imunitet;
• prisustvo HIV infekcije;
• nakon transplantacije koštane srži;
• uzimanje imunosupresiva.

Putevi prijenosa citomegalovirusa

Putevi prenošenja CMV infekcije:

• kroz majčino mlijeko;
• seksualno;
• kroz trovanje krvi;
• kapljicama u vazduhu;
• mogu se prenijeti putem pljuvačke.

Naravno, infekcija citomegalovirusom se prenosi sa bolesne osobe na zdravu, ali od svih gore navedenih metoda možda je najčešći seksualni kontakt i ljubljenje. Za zarazu zdrave osobe potrebna je prilično mala količina zaražene pljuvačke, tako da su mala djeca podložna čestim primarnim infekcijama CMV-om kada ih stalno ljube zaražene odrasle osobe, uključujući i bebinu majku. Osim toga, citomegalovirus se naziva bolešću mladih jer se mladi ljudi manje brinu o sigurnom seksu nego odrasli.

Primarna infekcija CMV infekcijom se vrlo često javlja kod novorođenčadi. Oko 35% novorođenčadi ima antitijela na infekciju citomegalovirusom u svom tijelu. Prema statistikama, prisustvo CMV-a u tijelu trudnice povećava se od prvog tromjesečja do porođaja sa 2 na 35%.

Statistike pokazuju da je oko 80% ljudi na planeti nosioci citomegalovirusa. Nakon inicijalne infekcije CMV-om, osoba će ostati nosilac doživotno, a njen imuni sistem će proizvoditi antitela na virus, a hronični citomegalovirus će biti potisnut od strane imunološkog sistema sve dok odbrambeni sistem ne zakaže.

Oblici citomegalovirusa

Sindrom sličan mononukleozi

Sindrom sličan mononukleozi najčešće se javlja kod male djece. Razvija se uz normalan imunitet. Klinički slična razvoju mononukleoze, ovo je također zarazna bolest koju uzrokuje virus herpesa tipa 4 Epstein-Barr. Kod sindroma nalik mononukleozi javlja se glavobolja, opšta slabost organizma, osip koji je veoma sličan rubeoli, grlobolja i visoka temperatura koja traje veoma dugo.

Ponekad ovaj oblik citomegalovirusa može dovesti do hepatitisa ili upale pluća. Ali kada je imuni sistem jak, bolest se može pojaviti bez simptoma. Bolest traje od nedelju dana do dva meseca. Ali nakon oporavka, tijelo može biti oslabljeno nekoliko mjeseci, a za to vrijeme opća slabost i upaljeni limfni čvorovi mogu postojati.

Kongenitalna i stečena citomegalija u novorođenčadi

Kongenitalno. Obično, kada je fetus inficiran CMV-om, novorođenče nema simptome. Ali u nekim slučajevima može se razviti takozvana kongenitalna citomegalija. U ovom slučaju se očituju manifestacije, najčešće u obliku osipa, slabog razvoja fetusa u maternici i žutice.

Stečeno. U ovom slučaju infekcija citomegalovirusnom infekcijom nastaje ili tijekom porođaja ili nakon nje, kada majka zarazi bebu dojenjem ili kućnim metodama. Obično nema simptoma osim ako je beba nedonoščad. Budući da stečena citomegalija može uzrokovati upalu pluća kod prijevremeno rođenih beba. Također postoji rizik da dijete dobije hepatitis ili da doživi spor fizički razvoj.

Imunodeficijencija i infekcija citomegalovirusom

Imunodeficijencija se ne javlja samo kod osoba sa HIV infekcijom ili AIDS-om, već se može javiti i nakon transplantacije organa ili koštane srži. U ovom slučaju citomegalovirus često pogađa maternicu, jajnike i vaginu na ženskoj strani, a prostatu ili testise na muškoj strani.

Nakon transplantacije organa, CMV utiče na organe koji su presađeni. Ako je došlo do transplantacije jetre, može se razviti hepatitis, ako su pluća imala upalu pluća. Najopasnije je ako pacijent dobije organ donora koji je već inficiran CMV-om.

Među osobama zaraženim HIV-om, gotovo svi pate od infekcije citomegalovirusom. U početku pacijent doživljava sljedeće simptome:

• bol u mišićima i zglobovima;
• znojenje kada osoba spava;
• vrućica.

Nakon toga citomegalovirusom mogu biti zahvaćeni sljedeći organi:

• mozak, razvija se encefalitis;
• jetra, razvija se hepatitis;
• pluća, razvija se upala pluća;
• mrežnica, razvija se retinitis;
• razvija se krvarenje u želudac i crijeva.

Dakle, možemo razlikovati tri glavne rizične grupe. To uključuje osobe sa imunodeficijencijom, pacijente sa transplantacijom organa i novorođenu djecu.

Simptomi

Danas ćemo govoriti o uobičajenim simptomima citomegalovirusa i kako se manifestiraju kod odraslih. Više o CMV infekciji i kako se ona može manifestirati kod djece možete pročitati u članku - citomegalovirus kod djece.

Kada se citomegalovirus aktivira, simptome treba podijeliti u dvije kategorije – kada imunološki sistem radi i kada je potisnut ili odbijen.

Pogledajmo simptome infekcije citomegalovirusom s aktivnim imunološkim sistemom:

• primjetan je bol u mišićima;
• pojavljuje se opća slabost tijela;
• limfni čvorovi se mogu povećati.

U ovom slučaju, tijelo će samostalno pobijediti CMV infekciju, jer imunološki sistem proizvodi antitijela na virus.

Sada obratite pažnju na simptome citomegalije kada se imunološki sistem pogorša. U tom slučaju svi simptomi ukazuju na oštećenje unutrašnjih organa, kao što su jetra, pluća i gušterača. Uočava se i oštećenje mrežnjače. To ukazuje da se generalizirani (to jest, raširen po cijelom tijelu) oblik infekcije citomegalovirusom pogoršao.

Dijagnostika

Dijagnoza CMV-a je usmjerena na traženje antitijela u krvi koja mogu ukazivati ​​na prisutnost DNK citomegalovirusa u tijelu. Najčešće se CMV nosilac podvrgava tri dijagnostičke metode.

1. PCR (lančana reakcija polimeraze). Tokom PCR-a, od pacijenta se uzima struganje biomaterijala; Ovom analizom možete odrediti koliko je virus aktivan u tijelu.
2. Imunoglobulini M – Anti – CMV – IgM.Često se radi tokom trudnoće. Ako ova analiza otkrije visok titar antitijela, onda postoji mogućnost infekcije fetusa citomegalovirusom. Ovo je analiza za markere visoke CMV aktivnosti.
3. Imunoglobulini G – Anti – CMV – IgG. Ovom analizom možete samo saznati da li je citomegalovirus prisutan u ljudskom tijelu, ali ne otkriva koliko je virus aktivan.

Najbolje je poduzeti sveobuhvatan pristup određivanju infekcije citomegalovirusom. Osim toga, u određenim situacijama potrebno je razlikovati citomegaliju od bolesti kao što su rubeola, sifilis, razne bakterijske infekcije i mnoge druge bolesti koje mogu dati slične simptome.

Tretman

Dakle, shvatili smo šta je citomegalovirus. Razgovarajmo o liječenju citomegalovirusa u općem smislu ovog koncepta.

U početku je vrijedno podsjetiti da je infekcija citomegalovirusom herpes tipa 5 i, kao što je već postalo prihvaćeno, virusi herpesa žive u osobi u latentnom obliku, ponekad se herpes pojavljuje, a zatim se ponovo skriva. Odnosno, citomegalovirus je potpuno neizlječiv.

Ako govorimo o receptima za liječenje citomegalovirusa, vrijedi istaknuti da se ova bolest uglavnom liječi uz pomoć antivirusnih i imunomodulatora. Također je potrebno pridržavati se dijete i voditi zdrav način života. Prilikom liječenja herpes virusa, pacijent je često motiviran da učini sve kako bi imuni sistem vratio u formu. Uostalom, kada se imunološki sistem obnovi, proizvodnja antitijela za suzbijanje herpesa ponovo počinje.

Vrijedi napomenuti da kada se citomegalija ne manifestira zbog oslabljenog imuniteta, odnosno kada se CMV manifestira, ali imunološki sustav i dalje proizvodi antitijela na virus, liječenje uopće nije potrebno. Jer će u ovom slučaju zaštitna svojstva tijela sama suzbiti infekciju citomegalovirusom.

Danas postoji nada da će medicina uskoro pronaći lijek za potpuno izliječenje organizma od citomegalovirusa. U tu svrhu proučavamo kiselinu koja se uzima iz korijena sladića, a ljekari vjeruju da će u budućnosti lijek napravljen od njega biti prilično efikasan.

Hronični citomegalovirus je česta infekcija koju karakteriziraju različite manifestacije. Bolest može nastati bez ikakvih simptoma ili biti praćena teškim oblicima oštećenja centralnog nervnog sistema ili unutrašnjih organa. Da patologija ne postane kronična, potrebno ju je na vrijeme prepoznati i započeti terapiju. Virus je posebno opasan za trudnice.

Zašto se citomegalovirus pogoršava?

Hronični bol se može pogoršati iz različitih razloga. Ali simptomi se ne pojavljuju odmah, već nakon 50-60 dana. Najčešće, virus počinje da se aktivira nakon bliskog kontakta sa zaraženom osobom. Takva infekcija se oslobađa u vanjsko okruženje s ljudskim biološkim tekućinama. To uključuje urin, pljuvačku, majčino mlijeko, izmet, spermu i vaginalni iscjedak. Kod djeteta virus se manifestira kao rezultat infekcije od majke.

Najčešće se pogoršanje bolesti javlja zbog oslabljenog imuniteta. To se obično dešava u periodu prolećnog nedostatka vitamina. Iz tog razloga stručnjaci preporučuju da jedete što više voća i zdrave hrane. Često se to dešava nakon raznih hirurških operacija, kada tijelo oslabi. Uzroci reaktivacije infekcije također uključuju:

• doživljene bolesti i stres;
• produženo izlaganje sunčevoj svetlosti;
• produžena hipotermija tijela;
• promiskuitetnog seksualnog života;
• prisustvo sumnjivih kontakata;
• nepoštivanje pravila ishrane, konzumacija hrane koja ne sadrži lizin (tvar koja pomaže u borbi protiv infekcije).

Do reaktivacije CMV-a neće doći ako stalno jačate imunološki sistem, pratite dnevnu rutinu, provodite više vremena na svježem zraku i pravilno se odmarate.

Kako prepoznati simptome bolesti kod žena?

Hronični oblik citomegalovirusa se možda neće pojaviti ako osoba ima normalan imunološki sistem. U tom slučaju infekcija se može suzbiti, pa simptomi neće biti uočljivi, a sam virus neće moći naštetiti tijelu. U prilično rijetkim slučajevima, citomegalovirus se može manifestirati kao sindrom sličan mononukleozi. Ovo stanje karakteriše:

Ovaj sindrom se javlja 30-60 dana nakon egzacerbacije infekcije. Kod žena sa oslabljenim imunološkim sistemom, hronični citomegalovirus pogađa očne jabučice (smanjuje vid), pluća, mozak i probavni sistem.

Kao rezultat, cijeli ovaj kompleks bolesti može dovesti do smrti. Vrlo često se reaktivacija virusa manifestira u obliku groznice, bolova u mišićima i povećanih limfnih čvorova. Bolest nestaje samo u prisustvu antitijela koja tijelo proizvodi. Ponekad se pogoršanje virusa manifestira u obliku kožnog osipa i upalnih procesa u zglobovima.

Uz teške poremećaje u funkcioniranju imunološkog sistema, žene mogu doživjeti različite komplikacije u pozadini pogoršanja bolesti:

• artritis;
• encefalitis;
• miokarditis;
• upala pluća;
• pleuritis;
• vegetativno-vaskularni poremećaji.

Vrlo često se pogoršanje takve bolesti odražava na funkcioniranje uretre. Ponekad se javljaju bolne senzacije u vaginalnom području, a recidiv može dovesti do erozije cerviksa, upale jajnika i unutrašnjeg sloja maternice.

Najopasnijim se smatra pogoršanje bolesti tokom trudnoće. To može ozbiljno uticati na zdravlje nerođenog djeteta.

Simptomi pogoršanja bolesti kod muškaraca

Najčešće, kronični CMV kod predstavnika jačeg spola je u neaktivnom obliku. Obično se može pogoršati zbog smanjenja funkcionisanja imunološkog sistema. Tijelo se s tim susreće samo u stresnim situacijama, uz nervnu iscrpljenost i prehlade. Simptomi citomegalovirusa kod muškaraca manifestiraju se kao:

• povećana tjelesna temperatura;
• zimica;
• bol u glavi;
• oticanje nosne sluznice;
• povećani limfni čvorovi;
• osip na dermisu;
• jako curenje iz nosa.

Treba uzeti u obzir da se manifestacije bolesti javljaju tek 1,5 mjeseca nakon reaktivacije bolesti i traju 4-6 sedmica. S kritičnim padom imuniteta, simptomi citomegalovirusa postaju izraženi. Može se manifestovati kao poremećaji centralnog nervnog sistema i upala pluća. U rijetkim slučajevima, jedan od simptoma egzacerbacije infekcije može biti paraliza koja nastaje u moždanom tkivu. Ponekad to vodi do smrti.

Kako se hronični virus manifestuje tokom trudnoće i koja je njegova opasnost?

Često se reaktivacija citomegalovirusa događa tokom trudnoće. To se dešava zbog slabljenja imunološkog sistema organizma. Ova pojava se smatra vrlo opasnom jer negativno utječe na zdravlje nerođene bebe.

Prije svega, virus se odražava na funkcionisanje centralnog nervnog sistema djeteta. Tokom trudnoće, simptomi egzacerbacije CMV javljaju se u roku od 2-3 dana nakon stresa ili kao posljedica prehlade. Gotovo uvijek postoji grozničavo stanje, koje je praćeno rinorejom i bolom u području mišića.

Kod ljepšeg spola, kronični citomegalovirus je praćen oticanjem parotidnih žlijezda i prisustvom jakog vaginalnog iscjetka koji ima neugodan miris. Vrlo je važno na vrijeme uočiti pogoršanje bolesti kako bi se odmah započelo liječenje.

Ako citomegalovirus utječe na unutrašnje genitalne organe žene, onda to postaje ozbiljna opasnost za normalan tok trudnoće. Patologija može uzrokovati prijevremeno rođenje djeteta ili izazvati pobačaj. Zbog kroničnog citomegalovirusa, šanse za rođenje punopravne bebe su vrlo niske. Ponekad se takva djeca rađaju s manjom težinom i zaostaju u drugim aspektima u odnosu na svoje vršnjake.

Znaci hronične infekcije pojavljuju se kod djeteta u dobi od 2-4 godine. Bolest će biti popraćena razvojem poremećaja u radu mozga, beba može imati problema s jetrom i slezenom. Zaražena djeca često doživljavaju gluvoću, epilepsiju i jak bol u mišićima.

Ponekad, zbog egzacerbacije hroničnog citomegalovirusa u trudnoći, dijete može razviti zdravstvene probleme u starijoj dobi (8-9 godina). Takve patologije uključuju sljepoću, nemogućnost normalnog govora i gubitak sluha.

Kako spriječiti pogoršanje CMV-a?

Prije svega, potrebno je smanjiti nivo izloženosti otežavajućim faktorima. Neophodno je ojačati svoj imunološki sistem, uvesti veliku količinu voća, žitarica i proteina u uobičajenu ishranu. Također se treba pridržavati zdravog načina života i izbjegavati nezaštićeni seks.

Veoma je važno pridržavati se pravila lične higijene: jesti samo iz svog posuđa, brisati se svojim peškirom itd. Sport je od velike važnosti. Trebalo bi da pokušate da radite gimnastiku ujutro, provodite više vremena na svežem vazduhu. Na najmanju sumnju na pogoršanje kroničnog citomegalovirusa, odmah potražite pomoć stručnjaka.

Ako slijedite ova jednostavna pravila, možete ne samo ublažiti simptome CMV-a, već i spriječiti njihovu ponovnu aktivaciju.

Citomegalovirus je prilično čest kod novorođenčadi. Infekcija se javlja tokom fetalnog razvoja ili nakon porođaja. Samo u 10-15% slučajeva znaci bolesti se javljaju kod beba odmah nakon rođenja. Djeca s asimptomatskim citomegalovirusnim sindromom rađaju se klinički zdrava. Aktivni oblik infekcije citomegalovirusom kod njih se može otkriti tek nakon laboratorijskog ispitivanja. Što se prije preduzmu mjere liječenja urođenog oblika bolesti, to će rezultat biti bolji.

Šta je citomegalovirusna infekcija

(citomegalija) je virusna bolest uzrokovana ljudskim citomegalovirusom (CMV) iz porodice herpesvirusa. Uglavnom pogađa pljuvačne žlijezde (posebno parotide). U najtežem obliku, patološki proces se širi na druge organe - pluća, jetru, bubrege, nadbubrežne žlijezde, crijeva, jednjak, gušteraču, mrežnicu, pa čak i mozak. Slaba i nedonoščad doživljavaju unutrašnje krvarenje i smrt ćelija u tijelu.

Pod uticajem virusa ćelije rastu i povećavaju se do gigantskih veličina (30-40 puta). Unutar njih se pojavljuje gusta velika intranuklearna inkluzija. Zbog toga kavez izgleda kao sovino oko.

Virus je najopasniji za fetus u fazi embrionalnog razvoja ako je trudnica prvi put zaražena citomegalovirusom. Zbog odsustva antitijela na uzročnika bolesti kod buduće majke, neoslabljeni virus inficira embrij i ometa njegovo formiranje. Virus je takođe ozbiljan za fetus u kasnijoj fazi razvoja. Citomegalovirus može proći placentnu barijeru i utjecati na zdravlje djeteta. Tokom primarne infekcije trudnice, infekcija fetusa se javlja u 40-50% slučajeva.

1. Ako je žena zaražena virusom ne prvi put, njena antitijela oslabljuju patogene i smanjuju njihov agresivni učinak na fetus. U takvim slučajevima rizik od infekcije djeteta nije veći od 1-2%.
2. Vjerojatnost infekcije povećavaju stalni stres, loša prehrana, sjedilački način života i kronične bolesti.
3. Podmuklost infekcije citomegalovirusom leži u njenoj sposobnosti da se pojavi skriveno ili maskirano kao akutna respiratorna virusna infekcija. Iz tog razloga, bolest se često ne dijagnosticira kod trudnica.

Otkrivanje antitijela na CMV kod novorođenčadi ne ukazuje na njihovu infekciju. Antitela se mogu preneti kroz placentu sa majke na fetus tokom trudnoće. Dijagnoza citomegalovirusne infekcije postavlja se identifikacijom patogena u urinu, krvi i pljuvački.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Ako je žena zaražena virusom u prvih dvanaest nedelja trudnoće, patogeni mogu izazvati spontani pobačaj ili smrt fetusa. Embrion razvija ozbiljne poremećaje u razvoju koji su nekompatibilni sa životom. Ako fetus uspije preživjeti, virus uzrokuje teške defekte. Neki od njih se smatraju genetskim (Dandy-Walkerov sindrom).

Najozbiljnije malformacije nastaju kod djece ako se prvi put otkrije citomegalija kod trudnice. Kao rezultat infekcije, djeca razvijaju mikrocefaliju (smanjenje mozga), hepatosplenomegaliju (povećanje slezene i jetre), trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita, što uzrokuje smanjenje zgrušavanja krvi) i dugotrajnu žuticu (hiperbilirubinemija).

Infekcija pogađa nervni sistem fetusa, izazivajući teška oboljenja (nastanak episindroma i epilepsije otporne na liječenje, neokluzivni hidrocefalus, cerebralna paraliza, autizam). U nekim slučajevima, infekcija citomegalovirusom kod novorođenčadi može uzrokovati gluvoću, oštećenje vida i mentalnu retardaciju.

Ali najčešće infekcija uzrokuje oštećenje mozga. Kod osoba s urođenim oblikom infekcije citomegalovirusom dijagnosticira se meningoencefalitis (upala membrana i tvari mozga), patologija ventrikula mozga, kalcifikacije (naslage soli u mekim tkivima) i „kalcifikacija“ cerebralnih žila (mineralizacijske vaskulopatije). ). Sve ove patologije su praćene neurološkim poremećajima (moždane promjene, hipertenzivno-hidrokefalni sindrom). Mineralizacijska vaskulopatija često uzrokuje konvulzivni sindrom kod novorođenčeta.

1. Česta manifestacija infekcije citomegalovirusom je blokada puteva cerebrospinalne tekućine.
2. Dijagnostikuje se u 7% slučajeva kada je mozak oštećen virusnom infekcijom.
3. Virus inficira horoidni pleksus ventrikula mozga i uzrokuje pojavu cista u njemu.

Ako se infekcija dogodi u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, virus može uzrokovati hemoragični sindrom, hemolitičku anemiju, cirozu jetre, intersticijsku upalu pluća, enteritis, kolitis, policistični pankreas i nefritis.

Stečeni oblik citomegalovirusne infekcije

Neposredno nakon rođenja novorođenče se u 30% slučajeva zarazi citomegalovirusom od majke putem bioloških tekućina koje sadrže virus (slina, majčino mlijeko, urin, genitalni iscjedak, krv). Beba se takođe može zaraziti od drugih ljudi.

Prema riječima pedijatra Evgenija Komarovskog, ako dijete ima dobro razvijen imunološki sistem, patogeni ne mogu izazvati ozbiljne bolesti kod njega. Prevremeno rođene bebe, kao i bebe sa imunodeficijencijom, osetljive su na virus. Mogu razviti produktivni peribronhitis ili produženu upalu pluća.

Ponekad, nakon infekcije citomegalovirusom, kod slabe dojenčadi se povećavaju limfni čvorovi i razvija se hepatitis. Citomegalične promjene u tubularnom epitelu mogu se pojaviti u bubrezima. Virus može uzrokovati ulcerativne lezije u crijevima djeteta. Takva djeca se teško i dugo liječe. Često kasne u razvoju.

Bebe sa stečenim oblikom citomegalovirusne infekcije ne razvijaju oštećenje mozga.

Akutni oblik kongenitalne bolesti

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se javiti u akutnim i kroničnim oblicima. U akutnom toku bolesti, prvi znaci bolesti javljaju se odmah nakon rođenja djeteta ili u toku prva 24 sata.

Telesna temperatura bebe raste. Plavkasto-ljubičaste mrlje postaju uočljive na licu, tijelu i udovima. Beba može razviti krvarenja u sluznicama i krv u stolici (hemokolitis). Ponekad krv i dalje curi iz pupčane rane. Na razvoj hepatitisa ukazuje žutilo kože.

Ako novorođenčad ima oštećenje mozga, može doći do napadaja od prvih sati života. Traje do 5 dana ili više. Drhtanje gornjih ekstremiteta javlja se u pozadini povećane pospanosti.

Akutna kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se manifestirati u obliku poremećaja koordinacije, sluha i vida. Ponekad uzrokuje sljepoću. Beba često dobije upalu pluća. Slab imunitet i dodatak još jedne akutne infekcije mogu dovesti do smrti novorođenčeta.

Hronični oblik kongenitalne bolesti

Kronični oblik citomegalovirusne infekcije može biti manifestan i asimptomatski. Simptomi manifestnog toka bolesti manifestuju se u vidu oštećenja vida. Zamućenje sočiva i staklastog tijela uzrokuje pogoršanje ili potpuni gubitak vidne percepcije. Dojenče može imati hidrocefalus, epilepsiju, mikrogiriju (strukturne abnormalnosti u moždanoj kori), mikrocefaliju ili znakove cerebralne paralize.

Beba sa hroničnim oblikom infekcije citomegalovirusom kasni u razvoju i ne dobija na težini. U starijoj dobi otkrivaju se govorni nedostaci i mentalna retardacija.

Ne dijagnostikuje se uvijek u prvim sedmicama nakon rođenja djeteta. Stoga liječenje bolesti ponekad počinje prekasno. Rana dijagnoza i pravovremena terapija mogu spriječiti pogoršanje vida i zaustaviti progresiju epilepsije, hidrocefaličnog sindroma i drugih patologija. U većini slučajeva, kašnjenje u razvoju se može izbjeći. Djeca sa autizmom koja su dobila adekvatan tretman mogu se školovati u redovnim srednjim školama.

Najteže je otkriti latentni oblik kronične citomegalovirusne infekcije kod novorođenčeta. Takva beba nemaju vidljive znakove bolesti. Ako nakon rođenja djeteta nisu obavljene laboratorijske pretrage, infekcija se neće otkriti dugo vremena.

Karakterističan znak infekcije citomegalovirusom je sklonost bakterijskim infekcijama. Često se u prvoj godini djetetova života prevladaju bolesti bakterijskog porijekla. Dijagnostikuje mu se pioderma (gnojne lezije kože), rekurentni stomatitis, otitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća, cistitis, pijelonefritis. U nekim slučajevima simptomi infekcije citomegalovirusom otkrivaju se tek u školskoj dobi.

Vakcinacije su kontraindikovane za takvu djecu. Vakcinacija kod njih može uzrokovati autizam, epilepsiju, cerebralnu paralizu ili mentalnu retardaciju.

Liječenje virusne bolesti

Trenutno se za infekciju citomegalovirusom kod novorođenčadi propisuju injekcije imunoglobulina u venu. Odmah nakon rođenja bebi se ubrizgava hiperimuni imunoglobulin Cytotect. Lijek sadrži 10 puta više od ostalih imunoglobulina. Pravi se od krvi davalaca koji imaju veliki broj antitijela koje tijelo proizvodi. Cytotect sadrži i antitijela na mikrobne patogene koji najčešće pogađaju novorođenčad u postporođajnom periodu.

Značajno poboljšanje stanja bebe primećuje se 7-8 dana nakon primene leka Cytotect. Krv aktivno proizvodi vlastita anti-citomegalovirusna i anti-herpetička antitijela.

Antibiotici se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama. Najčešće se novorođenčadi propisuje kombinirani lijek sa širokim spektrom baktericidnog djelovanja, Sulperazon. Sadrži cefalosporine 3. generacije (cefoperazon i sulbaktam). "Sulperazon" se primjenjuje prvo intravenozno, a zatim intramuskularno. Tok tretmana je 8-14 dana. Kako bi se beba brže oporavila, zaštićena je od drugih infekcija.

Infekcija citomegalovirusom (CMVI) jedna je od najčešćih infekcija. Prema službenim statistikama SZO, do kraja prve godine života svako peto dijete je nosilac uzročnika citomegalovirusnih infekcija. U dobi od pet godina, citomegalovirus se otkriva kod četrdeset do šezdeset posto djece.

Ovisno o regiji stanovanja, stepen zaraženosti stanovništva infekcijama citomegalovirusom kreće se od pedeset do sto posto.

Specifičnost CMVI-a je raznolikost njegovih kliničkih oblika. Infektivni procesi mogu:

• nastaviti u skrivenim oblicima,
• dovesti do razvoja urođenih oblika infektivnog procesa (kongenitalne infekcije citomegalovirusom),
• nastaju u vidu oštećenja tkiva jetre, bubrega, plućnog tkiva, nervnog sistema,
• dovesti do neplodnosti i pobačaja itd.

U nepovoljnim uslovima može doći do infekcije citomegalovirusom
generalizovani oblik.

Za referenciju. Infekcija citomegalovirusom je kronična virusna infektivna patologija uzrokovana citomegalovirusima i koju karakteriziraju različite kliničke manifestacije.

Prilikom dijagnosticiranja citomegalovirusne infekcije važnu ulogu igra identifikacija specifičnih morfoloških znakova:

• citomegalične ćelije, slične očima sove;
• limfohistiocitni infiltrati.

Infekcija citomegalovirusom ICD 10

Prema ICD 10 klasifikaciji, CMVI je šifriran kao:

• B25 – za bolesti citomegalovirusa;
• B27.1 – za mononukleozu citomegalovirusa;
• P35.1 – za kongenitalne infekcije citomegalovirusom;
• B20.2 – za HIV infekcije sa znacima citomegalovirusnih patologija.

Etiološki faktori infektivnog procesa

Virus je drugačiji:

• specifična sposobnost supresije ćelijskog imuniteta;
• nizak nivo virulencije;
• spora reprodukcija u ćelijama.

Pažnja. Infekcija citomegalovirusom može zahvatiti sva tkiva i strukture organa. Virus lako prolazi placentnu barijeru i ima teratogeni učinak. Može uzrokovati urođene deformitete fetusa, kao i dovesti do intrauterine smrti fetusa, ponavljajućih pobačaja, pobačaja itd.

CMV virus može dobro preživjeti na sobnoj temperaturi. Kada se zamrzne ili zagrije iznad pedeset i šest stupnjeva, patogen brzo gubi svoju aktivnost.

Epidemiološki faktori bolesti

Infekcija citomegalovirusom odnosi se na antroponotske infekcije, odnosno izvor virusa je ili pacijent s aktivnim oblikom citomegalovirusne infekcije ili zdrav nosilac virusa.

Citomegalovirusi se mogu izlučiti krvlju, urinom, pljuvačkom, cervikalnim i vaginalnim sekretom, suzama, sjemenom tekućinom, majčinim mlijekom, nazofaringealnom sluzi, izmetom itd.

S tim u vezi, citomegalovirus se može prenijeti zračno-kapljičnim putem, parenteralno, transplacentalno, kao i putem kućnog i seksualnog kontakta.

Pažnja! Djeca mlađa od godinu dana često se inficiraju CMV-om kada konzumiraju majčino mlijeko.

Infekcija citomegalovirusom tokom trudnoće

Za referenciju. Kongenitalne infekcije citomegalovirusom kod djece su rijetke.

To je zbog činjenice da se maksimalni rizik od infekcije fetusa uočava samo tijekom inicijalnog kontakta majke s citomegalovirusom (prema statistikama, primarne infekcije citomegalovirusom u trudnica registrirane su u 1-2 posto slučajeva).

Međutim, s primarnom infekcijom majke, vjerojatnost teškog oštećenja fetusa kreće se od trideset do pedeset posto.

Ako se tokom trudnoće uoči aktivacija latentnog virusa (majka je ranije imala CMV infekciju), rizik od infekcije djeteta je otprilike 1-3 posto.

Pažnja. Kod otprilike deset posto zaražene djece urođeni oblici bolesti se javljaju u teškom obliku, koji dovode do smrti.

Kod druge djece posljedice infekcije citomegalovirusom mogu se manifestirati kao oštećenje nervnog tkiva, neuromišićni poremećaji, cerebralna paraliza, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju, oštećenje vida, gubitak sluha itd.

Pročitajte i na temu

Koje su opasnosti zatajenja jetre, simptomi i liječenje?

Veoma važno za buduće majke! Slušajte dr Markova.

Za koga CMV predstavlja najveću opasnost?

Infekcijski proces je najteži ako pacijent ima:

• stanja imunodeficijencije (prema statistikama, oko četrdeset posto pacijenata s HIV infekcijom razvija generaliziranu infekciju citomegalovirusom);
• onkohematološke patologije;
• Pneumocystis pneumonia;
• tuberkuloza;
• ozljede zračenja;
• opsežne opekotine;
• potreba za dugotrajnim liječenjem kortikosteroidima, citostaticima ili imunosupresivima;
• jak stres itd.

Kod takvih pacijenata infekcija citomegalovirusom može dovesti do razvoja teškog hepatitisa, opstetričkih i ginekoloških poremećaja, sistemskih vaskularnih oštećenja, oštećenja plućnog tkiva, razvoja krioglobulinemije, potaknuti aterosklerotsko oštećenje krvnih žila, provocirati razvoj epilepsije, CFS (sindrom kroničnog umora). ), itd.

Pažnja. Intrauterina infekcija može dovesti do nastanka cerebralne paralize.

Infekcija citomegalovirusom - posljedice i patogeneza razvoja

Kongenitalna infekcija

U razvoju urođenog infektivnog procesa odlučujuću ulogu ima stupanj viremije (cirkulacije virusa u krvi) kod majke. Prisustvo aktivnih virusnih čestica u krvi doprinosi infekciji placentnog tkiva, uz naknadnu infekciju fetusa.

Pažnja. Transplacentalna infekcija može dovesti do kašnjenja u intrauterinom formiranju tkiva i organa, smrti fetusa i oštećenja njegovih nervnih tkiva i organa.

U prisustvu virusa u cervikalnoj sluzi može doći do infekcije tokom porođaja, kada dijete prođe kroz porođajni kanal.

Postnatalni period

Nakon toga, u postnatalnim periodima, sluznice koje oblažu orofarinks, respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt i urogenitalni trakt mogu poslužiti kao ulazne tačke za patogene citomegalovirusne infekcije.

Nakon prodiranja u epitelne stanice, virusi se počinju aktivno razmnožavati, a zatim ulaze u krv, što dovodi do kratkotrajne viremije. Fiksiranje u ćelijama monocita i limfocita. citomegalovirusi se šire po cijelom tijelu.

Za referenciju. Zbog konstantnog sadržaja virusa u monocitnim, limfocitnim, endotelnim i epitelnim ćelijama, održava se doživotna perzistencija virusa u organizmu.

S tim u vezi, na pozadini smanjenog imuniteta, drugih zaraznih bolesti, iscrpljenosti itd. infekcija citomegalovirusom može prijeći iz latentnog oblika u aktivni. U tom slučaju počinje aktivna faza reprodukcije virusa u tkivima, viremija i ponovna distribucija virusa po tijelu.

Ozbiljnost kliničkih simptoma bolesti ovisi o stupnju smanjenog imuniteta.

U težim slučajevima bolesti, infekcija citomegalovirusom može uzrokovati erozivne i ulcerativne lezije sluznice jednjaka, plućnu fibroatelektazu, ciste i apscese u plućnom tkivu, encefaloventrikulitis, sistemski vaskulitis, nekrotizirajući retinitis itd.

Za referenciju. Karakteristična karakteristika citomegalovirusa je ishod upale u organima u masivnu raširenu fibrozu.

Infekcija citomegalovirusom - simptomi

Za referenciju. Period inkubacije za CMV infekciju kreće se od dvije do dvanaest sedmica.

Simptomi infekcije citomegalovirusom se ne razlikuju kod žena i muškaraca.

Simptomi kongenitalnih infekcija

Simptomi kongenitalnih infekcija citomegalovirusom određeni su vremenom infekcije fetusa. Kod inficiranja u prvih dvadeset sedmica trudnoće, uočava se teška oštećenja fetalnog tkiva, što dovodi do razvoja urođenih deformiteta, mana nespojivih sa životom ili spontanog pobačaja.

Kod kasne infekcije fetusa, prognoza je povoljnija.

Kod djece zaražene u trećem tromjesečju ili tijekom porođaja mogu se pojaviti simptomi infekcije citomegalovirusom:

• hepatosplenomegalija;
• uporna žutica;
• hemoragični osip;
• teška trombocitopenija;
• povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
• hiperbilirubinemija;
• hemoliza eritrocita;
• nedonoščad;
• niska porođajna težina i kasnije slabo povećanje težine;
• kongenitalna gluvoća;
• mikrocefalija ili hidrocefalus;
• konvulzivni simptomi;
• enterokolitis;
• fibroza pankreasa;
• atrofija optičkog živca;
• intersticijski nefritis;
• kongenitalne katarakte;
• generalizirano oštećenje organa;
• diseminirana intravaskularna koagulacija itd.

U budućnosti se simptomi citomegalovirusne infekcije kod djece mogu manifestirati kao zaostajanje u razvoju, mentalna retardacija, senzorneuralno oštećenje sluha, konvulzivni simptomi, pareze i smetnje vida.

Citomegalovirus je virus rasprostranjen u cijelom svijetu među odraslima i djecom, pripada grupi herpes virusa. Budući da je ovaj virus otkriven relativno nedavno, 1956. godine, smatra se da još nije dovoljno proučen, te je i dalje predmet aktivne rasprave u znanstvenom svijetu.

Citomegalovirus je prilično česta antitijela na ovaj virus nalaze se u 10-15% adolescenata i mladih odraslih osoba. Kod osoba starijih od 35 godina nalazi se u 50% slučajeva. Citomegalovirus se nalazi u biološkim tkivima - spermi, pljuvački, urinu, suzama. Kada virus uđe u tijelo, on ne nestaje, već nastavlja živjeti sa svojim domaćinom.

Šta je to?

Citomegalovirus (drugo ime je CMV infekcija) je zarazna bolest koja pripada porodici herpesvirusa. Ovaj virus pogađa ljude i u maternici i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti seksualnim putem ili zračnim putem.

Kako se virus prenosi?

Putevi prijenosa citomegalovirusa su različiti, jer se virus može naći u krvi, pljuvački, mlijeku, urinu, fecesu, sjemenoj tekućini i cervikalnim sekretima. Moguć prijenos zrakom, transfuzijom krvi, seksualnim odnosom i moguća transplacentalna intrauterina infekcija. Važno mjesto zauzima infekcija tokom porođaja i prilikom dojenja bolesne majke.

Često se dešavaju slučajevi kada nosilac virusa i ne sumnja na to, posebno u situacijama kada se simptomi jedva pojavljuju. Stoga ne treba smatrati da je svaki nosilac citomegalovirusa bolestan, budući da postoji u tijelu, on se možda nikada neće manifestirati u cijelom životu.

Međutim, hipotermija i naknadno smanjenje imuniteta postaju faktori koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti se javljaju i zbog stresa.

Otkrivena igg antitijela na citomegalovirus - što to znači?

IgM su antitela koja imuni sistem počinje da proizvodi 4-7 nedelja nakon što je osoba prvi put zaražena citomegalovirusom. Antitijela ovog tipa također se proizvode svaki put kada se citomegalovirus koji je ostao u ljudskom tijelu nakon prethodne infekcije ponovo počne aktivno razmnožavati.

Shodno tome, ako je utvrđeno da imate pozitivan (povećan) titar IgM antitijela protiv citomegalovirusa, to znači:

• da ste nedavno zaraženi citomegalovirusom (ne ranije nego u protekloj godini);
• Da ste dugo bili zaraženi citomegalovirusom, ali je nedavno ova infekcija ponovo počela da se umnožava u vašem tijelu.

Pozitivan titar IgM antitijela može postojati u krvi osobe najmanje 4-12 mjeseci nakon infekcije. S vremenom, IgM antitijela nestaju iz krvi osobe zaražene citomegalovirusom.

Razvoj bolesti

Period inkubacije je 20-60 dana, akutni tok je 2-6 sedmica nakon perioda inkubacije. Boravak u latentnom stanju u tijelu i nakon infekcije i tokom perioda slabljenja - neograničeno vrijeme.

Čak i nakon završenog kursa liječenja, virus živi u tijelu doživotno, zadržavajući rizik od recidiva, tako da liječnici ne mogu jamčiti sigurnost trudnoće i pune trudnoće čak i ako dođe do stabilne i dugotrajne remisije.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudi koji nose citomegalovirus ne pokazuju nikakve simptome. Znakovi citomegalovirusa mogu se pojaviti kao rezultat poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema.

Ponekad kod ljudi sa normalnim imunitetom ovaj virus izaziva takozvani sindrom sličan mononukleozi. Javlja se 20-60 dana nakon infekcije i traje 2-6 sedmica. Manifestuje se kao visoka temperatura, zimica, umor, malaksalost i glavobolja. Nakon toga, pod uticajem virusa, dolazi do restrukturiranja imunološkog sistema organizma koji se priprema da odbije napad. Međutim, u slučaju nedostatka snage, akutna faza prelazi u mirniji oblik, kada se često javljaju vaskularno-vegetativni poremećaji, a dolazi i do oštećenja unutrašnjih organa.

U ovom slučaju moguće su tri manifestacije bolesti:

1. Generalizovani oblik- CMV oštećenje unutrašnjih organa (upala tkiva jetre, nadbubrežne žlijezde, bubrega, slezine, pankreasa). Ove lezije organa mogu uzrokovati, što dodatno pogoršava stanje i povećava pritisak na imuni sistem. U ovom slučaju se pokazalo da je liječenje antibioticima manje učinkovito nego kod uobičajenog tijeka bronhitisa i/ili upale pluća. Istovremeno, u perifernoj krvi može se uočiti oštećenje crijevnih zidova, krvnih sudova očne jabučice, mozga i nervnog sistema. Spolja se, pored uvećanih pljuvačnih žlijezda, pojavljuje i osip na koži.
2. - u ovom slučaju to je slabost, opšta slabost, glavobolja, curenje iz nosa, povećanje i upala pljuvačnih žlijezda, umor, blago povišena tjelesna temperatura, bjelkasti premaz na jeziku i desni; Ponekad je moguće imati upalu krajnika.
3. Oštećenje genitourinarnog sistema- manifestuje se u vidu periodičnih i nespecifičnih upala. Istovremeno, kao iu slučaju bronhitisa i upale pluća, upale se teško liječe antibioticima tradicionalnim za ovu lokalnu bolest.

Posebnu pažnju treba posvetiti CMV infekciji fetusa (intrauterina citomegalovirusna infekcija), novorođenčadi i male djece. Važan faktor je i gestacijski period infekcije, kao i činjenica da li je trudnica prvi put zaražena ili je infekcija ponovo aktivirana – u drugom slučaju je vjerovatnoća infekcije fetusa i razvoja teških komplikacija veća. znatno niže.

Također, ako je trudnica zaražena, moguća je patologija fetusa kada se fetus inficira CMV-om koji ulazi u krv izvana, što dovodi do pobačaja (jedan od najčešćih uzroka). Također je moguće aktivirati latentni oblik virusa koji inficira fetus putem krvi majke. Infekcija dovodi ili do smrti djeteta u maternici/poslije rođenja, ili do oštećenja nervnog sistema i mozga, što se manifestuje raznim psihičkim i fizičkim oboljenjima.

Infekcija citomegalovirusom tokom trudnoće

Kada se žena zarazi tokom trudnoće, u većini slučajeva razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre i mozga.

Pacijent ima pritužbe na:

• umor, glavobolja, opšta slabost;
• povećanje i bol pri dodiru pljuvačnih žlijezda;
• mukozni iscjedak iz nosa;
• bjelkasti iscjedak iz genitalnog trakta;
• bol u abdomenu (uzrokovana povećanim tonusom materice).

Ako je fetus inficiran tokom trudnoće (ali ne i tokom porođaja), može se razviti kongenitalna infekcija citomegalovirusom kod djeteta. Ovo poslednje dovodi do teških bolesti i oštećenja centralnog nervnog sistema (mentalna retardacija, gubitak sluha). U 20-30% slučajeva dijete umre. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom opažena je gotovo isključivo kod djece čije se majke prvi put zaraze citomegalovirusom tokom trudnoće.

Liječenje citomegalovirusa tokom trudnoće uključuje antivirusnu terapiju zasnovanu na intravenskoj injekciji aciklovira; upotreba lijekova za korekciju imuniteta (citotekt, intravenski imunoglobulin), kao i provođenje kontrolnih testova nakon završenog kursa terapije.

Citomegalovirus kod djece

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom obično se dijagnosticira kod djeteta u prvom mjesecu i ima sljedeće moguće manifestacije:

• grč, drhtanje udova;
• pospanost;
• oštećenje vida;
• problemi sa mentalnim razvojem.

Manifestacija je moguća i u odrasloj dobi, kada dijete ima 3-5 godina, a obično izgleda kao akutna respiratorna infekcija (groznica, grlobolja, curenje iz nosa).

Dijagnostika

Citomegalovirus se dijagnosticira sljedećim metodama:

• otkrivanje prisustva virusa u biološkim tekućinama tijela;
• PCR (lančana reakcija polimeraze);
• zasejavanje ćelijske kulture;
• otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu.