Parmi les méthodes de planification d'une grossesse, une grande importance est accordée à la prévention des conceptions non désirées. A cet effet, divers moyens de contraception sont utilisés : préservatifs, pilules, stérilet. Mais il existe aussi des formes pharmacologiques assez exotiques, par exemple un anneau contraceptif vaginal appelé NuvaRing (ou Nova Ring). Beaucoup de femmes en entendent parler pour la première fois, il est donc nécessaire de prêter attention aux caractéristiques, à la méthode d'utilisation, aux indications et aux limites de ce remède.

Caractéristiques

La forme pharmacologique est un anneau flexible en latex qui contient deux composants actifs : l'œstrogène et le gestagène. Par conséquent, NuvaRing est un contraceptif hormonal combiné doté d’un mécanisme d’action principalement local. Le gestagène est l'étonogestrel et le groupe des œstrogènes est l'éthinylestradiol - des analogues synthétiques des hormones naturelles du corps féminin. Le diamètre de l'anneau est de 5,4 cm et son épaisseur n'est que de 4 mm. Ces tailles conviennent à la plupart des femmes, ce qui est assuré par la flexibilité de la forme et son adaptation aux caractéristiques individuelles des organes génitaux.

Les effets de l'anneau contraceptif sont dus à l'action des substances actives entrant dans sa composition.

L'étonogestrel et l'éthinylestradiol se lient aux récepteurs correspondants, bloquant ainsi les effets locaux des hormones naturelles - les œstrogènes et la progestérone. Cela se manifeste principalement par la suppression de l’ovulation et l’inhibition de la transformation sécrétoire de l’endomètre.

Dès que l'anneau est inséré dans le vagin, sa coque prend la température du corps humain, devenant perméable aux substances qu'il contient. Les composants médicinaux sont contenus à faibles doses ; ils agissent principalement sur l'utérus et les ovaires, sans affecter les autres systèmes et organes. Basé sur le mécanisme d'action de l'étonogestrel et de l'éthinylestradiol, concevoir un enfant devient impossible. L'ovule ne mûrit pas et reste dans le follicule, et la fine membrane muqueuse de l'utérus empêche l'implantation de l'embryon.

Répartition dans le corps

Les substances contenues dans l'anneau en sont activement libérées et absorbées par la muqueuse vaginale. Ils pénètrent dans la circulation sanguine, où ils atteignent des concentrations maximales environ trois jours (éthinylestradiol) et une semaine (étonogestrel) après le début de l'utilisation. La biodisponibilité est élevée, comparable à l'utilisation de contraceptifs sous forme de comprimés. Une fois dans le plasma sanguin, les substances actives se lient aux protéines (principalement l'albumine) et sont transportées sous cette forme vers les organes cibles. Le métabolisme se produit dans le foie, la demi-vie des médicaments varie de 29 à 36 heures et l'excrétion du corps est effectuée par les reins (avec l'urine) et les intestins (avec la bile).

Les indications

L'anneau NuvaRing est utilisé comme contraception de routine. Mais il possède aussi des propriétés médicinales, ce qui permet d'utiliser cette forme pharmacologique pour certaines maladies gynécologiques. On parle de dysfonctionnement menstruel, lorsque le cycle est irrégulier et les règles douloureuses.

Lorsque vous utilisez un anneau pour éviter une conception non désirée, vous pouvez être sûr de sa fiabilité et de sa grande efficacité. La probabilité de grossesse survenant dans l’année suivant l’utilisation d’un contraceptif ne dépasse pas 0,9. Il s’agit d’un taux élevé, comparable à la prise de pilules hormonales. Mais à côté de cela, l'anneau NuvaRing présente d'autres avantages :

• Facilité d'utilisation (le remplacement est effectué une fois par mois).
• Un effet principalement local sur les organes génitaux est assuré.
• Il n'y a aucune chance de prise de poids.
• Le cycle menstruel est normalisé.
• Le risque de cancer de l'utérus et des ovaires est réduit.
• L'anneau n'affecte pas les sensations lors des rapports sexuels.
• Reprise rapide de la fertilité (4 semaines après extraction).

Une large liste de qualités positives devrait accroître l'adhésion des patientes à cette méthode de contraception. Mais par rapport à d’autres moyens de contraception, il présente également un certain nombre d’inconvénients. Premièrement, utiliser une bague est assez inhabituel pour une femme. Deuxièmement, il ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (contrairement au préservatif). Et troisièmement, il existe de nombreuses contre-indications et restrictions concernant l’utilisation de NuvaRing.

En tant que contraceptif, l’anneau présente de nombreux avantages. Mais certains inconvénients limitent son utilisation.

Usage

Avant d'utiliser l'anneau, une femme devrait consulter un gynécologue. Le médecin procédera à un examen, sur la base des résultats duquel il indiquera si elle peut utiliser un tel contraceptif. Le spécialiste doit expliquer comment et quand il est préférable de l'administrer et à quoi on peut s'attendre à long terme.

En agissant conformément aux instructions, une femme peut facilement installer elle-même l'anneau NuvaRing. Pour ce faire, elle doit au préalable choisir une position adaptée : allongée sur le dos, accroupie ou debout avec la jambe relevée. En pressant le contraceptif avec deux doigts, elle l'insère. La position de l'anneau dans le vagin doit être confortable et l'effet contraceptif ne dépend pas de sa précision.

Le moment où vous commencez à utiliser la bague est important. Le moment optimal d’administration est déterminé par plusieurs facteurs :

• Aucun autre contraceptif n'a été utilisé le premier jour du cycle menstruel.
• Après avoir pris des médicaments combinés œstrogènes-gestatifs (comprimés ou patchs) - le dernier jour de l'intervalle entre leur administration.
• Passage des agents gestagènes monocomposants - à tout moment du cycle.
• En cas d'avortement précoce - immédiatement après l'interruption de grossesse.
• Pendant la période post-partum ou lors d'un avortement au deuxième trimestre - après 1 mois.

L'anneau reste dans le vagin pendant 3 à 4 semaines. L'utilisation au-delà de cette période réduit l'effet contraceptif. Si le NuvaRing tombe spontanément, il doit être réinséré dès que possible. Si l'anneau est resté dans l'environnement extérieur pendant plus de 3 heures, son effet diminue également. Dans les intervalles entre l'installation d'un contraceptif, ainsi que dans les 7 premiers jours de son utilisation, vous devez utiliser un moyen supplémentaire sous forme de préservatif (après un accouchement ou un avortement, cela n'est pas nécessaire).

Effets secondaires

L'anneau contraceptif NuvaRing présente un certain nombre d'effets secondaires. Ils surviennent à une fréquence variable et ne touchent pas toutes les femmes. Tout dépend des caractéristiques individuelles du corps. Les effets secondaires suivants peuvent survenir lors de l’utilisation de l’anneau :

• Gynécologiques : processus inflammatoires (cervicite), pertes vaginales, démangeaisons, brûlures et sécheresse du vagin, saignements peu abondants (y compris de contact et acycliques), inconfort lors des rapports sexuels, ectropion, polypes cervicaux ; gonflement et sensibilité des glandes mammaires, mastopathie.
• Urologique : cystite, troubles dysuriques (envies fréquentes).
• Digestif : nausées, perte d'appétit, douleurs abdominales, flatulences, constipation.
• Neuropsychiatrique : migraines, troubles visuels, vertiges, faiblesse et fatigue, irritabilité, diminution de la libido, dépression.
• Allergique cutané : démangeaisons, éruption cutanée ponctuelle, urticaire, acné.
• Vasculaire : sensation de chaleur, états thrombotiques.

En plus des effets dus à la teneur en composants actifs, l'anneau peut simplement tomber du vagin, se rompre ou provoquer une gêne due à sa forme elle-même. Mais pour minimiser le risque d’effets secondaires, il ne doit être utilisé qu’après avoir consulté un médecin et subi un examen approprié. Le respect de toutes les recommandations et exigences des instructions minimisera les événements indésirables.

L'utilisation de l'anneau NuvaRing peut être associée à divers symptômes désagréables. Mais leur probabilité peut être réduite en respectant strictement toutes les conditions d'utilisation.

Restrictions et contre-indications

Comme tout médicament, l'anneau contenant de l'étonogestrel et de l'éthinylestradiol présente certaines limitations qui rendent l'utilisation de NuvaRing impossible ou extrêmement indésirable. Toutes ces conditions doivent être prises en compte par le médecin au stade de l'examen.

Le contraceptif en question présente un certain nombre de contre-indications. La notice de l'anneau contraceptif NuvaRing indique qu'il ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

• Conditions thrombotiques, y compris leur prédisposition.
• Migraine associée (associée à des troubles neurologiques).
• Diabète compliqué d'angiopathie.
• Pathologie hépatique sévère (y compris oncologie).
• Tumeurs gynécologiques hormono-sensibles.
• Métrorragie de cause inconnue.
• Grossesse (confirmée et probable).
• Hypersensibilité individuelle aux composants de l'anneau.

Il est nécessaire de traiter avec prudence des affections telles que l’hypertension, la dyslipidémie, les malformations cardiaques, les maladies systémiques du tissu conjonctif, les maladies inflammatoires de l’intestin et la drépanocytose. Certaines restrictions concernent des difficultés lors de l'introduction d'un contraceptif dans le vagin, qui peuvent être observées avec un prolapsus utérin, une constipation, des diverticules rectaux, des saillies herniaires de la paroi de la vessie.

instructions spéciales

Si une grossesse se développe pendant l’utilisation de NuvaRing, l’anneau devra être retiré immédiatement. Les études confirmant l'innocuité des contraceptifs combinés locaux pour le fœtus sont insuffisantes pour affirmer avec certitude qu'il n'y a pas de conséquences indésirables. Vous ne devez pas non plus utiliser cette méthode pendant l’allaitement de votre bébé. L'efficacité de l'anneau chez les adolescentes est inconnue.

Des augmentations de la pression artérielle ont été rapportées chez des femmes utilisant des associations d'œstrogènes et de progestatifs comme contraceptifs, mais une relation directe entre ces événements n'a pas encore été établie. Avec une utilisation appropriée des médicaments antihypertenseurs, cet effet est neutralisé. Il existe des indications sur l'effet des substances actives incluses dans l'anneau sur la tolérance aux glucides. Mais cela ne nécessite aucun changement dans le traitement hypoglycémiant.

Les composants de NuvaRing peuvent avoir un certain effet sur les résultats de certains tests de laboratoire : tests hépatiques, hormones thyroïdiennes et surrénales, indicateurs de la fonction rénale, spectre lipidique, coagulogramme. Mais tous les changements se situent dans les valeurs de référence. L’utilisation de tampons n’altère pas l’efficacité de l’anneau.

Si, lors de l'utilisation du médicament en question, une femme présente des symptômes décrits comme des effets secondaires ou d'autres symptômes alarmants, elle doit immédiatement consulter un médecin. Les réactions légères ne nécessitent pas le retrait de l'anneau, mais dans certains cas, vous devez quand même arrêter de l'utiliser et passer à d'autres contraceptifs.

Chaque femme doit se rappeler des contre-indications et autres restrictions qui pourraient devenir un obstacle à l'utilisation de NuvaRing.

Interaction

Les contraceptifs œstrogènes-progestatifs, y compris NuvaRing, peuvent interagir avec d'autres médicaments. Une accélération du métabolisme, et donc une diminution de l'effet contraceptif, peut être observée avec l'administration parallèle d'inducteurs de l'oxydation microsomale dans le foie. Ces médicaments comprennent les barbituriques, la rifampicine, la carbamazépine, le ritonavir et les préparations à base de millepertuis. L'effet de l'anneau est inhibé par la prise d'antibiotiques du groupe de l'ampicilline et de la tétracycline. Par conséquent, le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu'il prend.

L'anneau NuvaRing est un contraceptif hormonal très efficace. De par sa forme, il a un effet principalement local sur les organes génitaux. Il existe d'autres qualités positives qui contribuent à l'utilisation généralisée de la bague. Mais il ne peut être utilisé qu’en stricte conformité avec les recommandations et instructions médicales. Cela vous permet de minimiser le risque d'événements indésirables et d'obtenir un résultat stable.

Contenu

Pour se protéger contre une grossesse non planifiée, il est recommandé d'utiliser divers contraceptifs. L’un de ces médicaments est l’anneau contraceptif. Mode d'emploi Nuvaring décrit comment, quand et dans quelles circonstances l'appareil est utilisé. Dans un premier temps, avant utilisation, vous devez connaître les avantages et les inconvénients de la méthode contraceptive, ainsi que les avis des femmes qui ont déjà essayé le médicament.

Avantages et inconvénients de l'anneau contraceptif Nuvaring

L'appareil NuvaRing, de par sa flexibilité et son élasticité, ne provoque pas d'inconfort. Une femme n'a pas besoin de limiter son activité physique. Lors de l'intimité, l'anneau vaginal Nuvaring ne se révèle pas, le partenaire ne se rend donc pas compte qu'il y a un corps étranger à l'intérieur du vagin.

Le dispositif NuvaRing est inséré profondément dans le vagin. À l'intérieur de la cavité, la forme de l'anneau subit des modifications individuelles, épousant les contours de l'organe génital féminin et occupant un emplacement pratique.

Les avantages de l'appareil sont :

1. Faible dosage d'hormones contenues dans le contraceptif : seuls 20 mcg de substance active sont libérés dans la circulation sanguine au cours de la journée, alors que les autres comprimés oraux contiennent jusqu'à 30 mcg de substance active.
2. Les effets des hormones ne s’étendent pas à l’ensemble du corps ; les substances n’agissent que localement.
3. Le poids du patient n'augmente pas pendant le traitement.
4. Une utilisation correcte de l'anneau NuvaRing peut réduire le risque de développer un cancer de l'utérus et des ovaires.
5. Il n'est pas nécessaire de contrôler la prise : l'anneau est posé une fois tous les 21 jours et les comprimés doivent être pris systématiquement.
6. Il a un effet bénéfique sur l’apparence d’une femme : il améliore l’état de la peau et des cheveux, bloque l’inconfort douloureux lors des menstruations et réduit leur durée.
7. Il a la capacité de retarder ou d’écourter l’apparition des règles grâce à des modes d’utilisation non standards de l’appareil. Mais une telle utilisation doit être convenue avec un gynécologue et strictement suivie selon les instructions.

Les inconvénients de l'utilisation de l'appareil sont les points suivants :

• un régime d'utilisation prudent doit être suivi ;
• il existe de nombreuses contre-indications qui provoquent des effets secondaires ;
• si l'anneau NuvaRing n'est pas correctement inséré, il peut périodiquement tomber ;
• en présence de maladies des organes génitaux, lors de l'insertion du dispositif, un processus inflammatoire se développe et le volume des sécrétions augmente.

Avertissement! L'anneau NuvaRing, comme les autres contraceptifs de ce groupe, ne protège pas contre les maladies transmises par les partenaires lors de l'intimité.

Composition de Nuvaring

NuvaRing est un contraceptif qui est un anneau. Selon les instructions, en matériau transparent, flexible et élastique, avec une surface complètement lisse.

La substance à partir de laquelle l'anneau est fabriqué contient deux composants actifs : l'étonogestrel et l'éthinylestradiol. Pour renforcer l'effet, les éléments suivants sont contenus comme excipients :

• stéarate de magnésium;
• copolymère d'acétate de vinyle;
• éthylène.

Mécanisme d'action

Lorsqu’un anneau hormonal est inséré, le processus de maturation des ovules est bloqué. Le processus se produit grâce aux œstrogènes et à la progestérone, qui lient les substances aux récepteurs naturels du corps féminin.

Après avoir installé l'anneau Nuvaring, la membrane vaginale est chauffée à des degrés comparables à ceux du corps féminin, entraînant la libération des hormones contenues à l'intérieur. Les substances, lorsqu'elles sont libérées, agissent spécifiquement sur les ovaires et l'utérus.

La dose disponible dans l'anneau hormonal Nuvaring est suffisante pour supprimer l'ovulation. Pour cette raison, la conception ne se produit pas.

Indications et contre-indications de Nuvaring

L'anneau est spécialement conçu pour la contraception. Grâce à son système de protection simple, l'appareil est populaire parmi les femmes de différents âges, aussi bien les jeunes femmes que les femmes légèrement plus âgées :

1. Jeunes filles sexuellement actives et ayant un partenaire sexuel avéré, qui n’ont jamais accouché auparavant.
2. Ceux qui ont récemment accouché, ainsi qu'après la fin de la période d'alimentation naturelle du bébé.
3. Représentants du beau sexe en période préménopausique, mais en l'absence de pathologies chroniques.

Mais avant utilisation, vous devez connaître les contre-indications. Il existe des situations où il est interdit d'utiliser l'anneau contraceptif NuvaRing :

• varices dans les jambes, thrombose;
• maux de tête fréquents avec présence de symptômes de troubles neurologiques;
• pathologies hépatiques aiguës;
• lésions vasculaires lors du développement de maladies auto-immunes ;
• pertes vaginales mélangées à du sang au milieu du cycle menstruel ;
• tumeurs de nature maligne et bénigne;
• hypersensibilité et intolérance aux médicaments ;
• la période de gestation puis l'alimentation naturelle du bébé.

L'appareil NuvaRing est approuvé pour une utilisation lors de l'identification d'un excès de poids et d'une pression artérielle élevée. Ne constituent pas un obstacle :

• épilepsie;
• défauts du myocarde;
• prolapsus cervical;
• obstruction intestinale.

Commentaire! Pour ces maladies, le patient doit être constamment surveillé par un gynécologue.

Effets secondaires de Nuvaring

Lors de l'utilisation correcte de l'appareil NuvaRing, les effets secondaires sont extrêmement rares. Mais lorsque le patient insère l'anneau, s'il existe des contre-indications d'utilisation, les phénomènes négatifs suivants se développent :

• la survenue d'une cystite ou d'une cervicite ;
• manifestation de vomissements, d'inconfort douloureux à l'estomac, de diarrhée;
• croissance de la graisse corporelle, ainsi qu'une augmentation de l'appétit due à des problèmes métaboliques ;
• augmentation de la pression artérielle;
• hypoesthésie;
• diminution des niveaux de libido;
• maux de tête importants;
• éruptions cutanées;
• manifestation de douleurs musculaires spasmodiques dans le dos;
• malaise, irritabilité accrue.

Attention! En règle générale, de tels signes se développent lorsque l'anneau Nuvaring est administré simultanément avec l'utilisation d'autres contraceptifs hormonaux, ce qui, selon les instructions d'utilisation, est inacceptable.

Comment insérer Nuvaring

Algorithme:

1. La procédure est effectuée de vos propres mains dans un environnement familial confortable.
2. Il est nécessaire de choisir une position confortable : s'accroupir ou lever une jambe pour qu'elle soit confortable pour administrer le médicament.
3. Retirez l'emballage de l'appareil.
4. Pressez légèrement l'anneau dans vos mains, doucement, lentement, sans mouvements inutiles, insérez-le dans la cavité vaginale en l'éloignant plus loin.

La structure élastique de l'anneau permet de fixer solidement le dispositif dans les parois repliées du vagin.

Instructions pour utiliser Nuvaring pour la première fois

La durée de séjour de l'anneau dans le vagin est de 21 jours. Ensuite, vous devez faire une pause d’une semaine. Le 2-3ème jour, des écoulements apparaissent, avec des traînées de sang, se transformant en saignements. Ce processus se forme en raison de la cessation de l'action du médicament contraceptif.

Si l'anneau Nuvaring est installé pour la première fois, il est inséré le premier jour de vos règles. L'installation de l'appareil est autorisée dans les 5 prochains jours, mais dans une telle situation, il est nécessaire d'utiliser en plus des préservatifs lors de l'intimité pendant les 7 prochains jours.

Si la patiente décide de passer d'autres contraceptifs oraux à l'anneau contraceptif Nova Ring, les instructions conseillent d'insérer le dispositif dans le vagin le dernier jour après une protection hormonale d'un autre type.

Grossesse et allaitement

Le dispositif Nuvaring est spécialement conçu pour prévenir les grossesses non désirées, c'est pourquoi l'utilisation de l'anneau est strictement interdite pendant la grossesse. Si la patiente est absolument sûre d'être enceinte, le dispositif est immédiatement retiré.

Après l'arrêt de l'utilisation de l'appareil, la grossesse souhaitée peut survenir immédiatement après le rétablissement de la maturation normale des ovules et le début du cycle naturel.

Important! L'utilisation de l'anneau contraceptif Nuvaring pendant l'allaitement naturel d'un bébé est strictement interdite.

Si une femme utilise l'appareil, les composants actifs libérés affecteront négativement le lait maternel, réduisant ainsi le volume de lactation.

Prix ​​de l'anneau contraceptif Nuvaring

Le contraceptif Nuvaring peut être acheté dans une pharmacie hospitalière ou commandé en ligne. À Moscou, le prix du médicament est de 1 097 roubles. pour 3 pièces, et à Saint-Pétersbourg – 1135-1351 roubles.

Analogues

Nuvaring, présenté sur la photo, n'a aujourd'hui aucun analogue capable de remplacer complètement l'appareil en termes de composition et d'effet.

Il existe d'autres substituts appartenant au même groupe pharmacologique :

• « Cliogest » ;
• « Janine » ;
• « Climatinon » ;
• « Climatorme » ;
• « Silest » ;
• "Médian";
• "Novinet."

Avertissement! Il est strictement interdit de sélectionner le médicament vous-même. Seul le médecin traitant sélectionne correctement le remède et prescrit la durée du traitement.

Conclusion

Ainsi, la notice d'utilisation de Nuvaring recommande l'utilisation de l'appareil à différentes catégories de femmes ne présentant aucune contre-indication. L'appareil vous permet de bloquer la possibilité de concevoir un enfant et améliore également l'apparence d'une femme. L’essentiel est de suivre les recommandations des médecins et d’agir conformément au plan.

NuvaRing: mode d'emploi et avis

Pour les femmes sexuellement actives, le problème d’une contraception sûre est particulièrement urgent. La médecine moderne propose de nombreux contraceptifs sous différentes formes de libération. Capsules et comprimés vaginaux, solutions contraceptives et préservatifs : il est facile de se perdre dans la diversité des produits pharmaceutiques nationaux. Les experts mondiaux recommandent un nouveau moyen de contraception efficace : l'anneau hormonal Nuvaring.

Forme de libération et composition du médicament

Le médicament contraceptif Nuvaring est un anneau élastique, lisse et incolore à immerger à l'intérieur du vagin. Étant à l’intérieur du corps féminin, le médicament s’adapte aux caractéristiques de la structure anatomique de la femme.

La forme spécifique de l'anneau élimine l'apparition d'inconfort lors de l'activité physique. Ce médicament permet une participation active à n'importe quel sport.

Les développeurs ont doté ce contraceptif de dimensions universelles adaptées à une femme de toute taille - l'épaisseur de l'anneau est de 4 mm et le diamètre est de 5,4 cm. Le médicament est inséré dans le vagin et y reste pendant 3 semaines. Une fixation serrée de l'anneau hormonal élimine la perturbation des fonctions contraceptives.

La société pharmacologique néerlandaise produit ce médicament sous une seule forme posologique: sous forme d'anneaux hormonaux. Il n’existe pas de comprimés vaginaux Nuvaring. L'emballage du médicament hormonal est un sachet en aluminium imperméable contenant 3 anneaux vaginaux Nuvaring.

Le contraceptif hormonal contient les substances suivantes :

• principe actif étonogestrel 11,7 mg ;
• éthinylestradiol 2,7 mg ;
• acétate de vinyle 28 % 1677 mg ;
• acétate de vinyle 9 % 197 mg ;
• stéarate de magnésium 1,7 mg.

Effet des composants médicinaux

Les principaux composants actifs contenus dans le médicament hormonal combiné sont l'étonogestrel et l'éthinylestradiol. Ces substances représentent le segment des protestogènes et des œstrogènes qui maintiennent les niveaux hormonaux d’une femme. Grâce à l'action de ces composants, Nuvaring maintient des niveaux normaux d'œstrogènes dans le corps féminin.

Des études cliniques ont montré qu'avec l'utilisation de ces anneaux hormonaux chez la femme, le cycle menstruel s'est amélioré et les douleurs dans la région pelvienne ont disparu. Le médicament réduit également le risque de saignement et d’écoulement malsain. L’effet multidirectionnel du médicament supprime les processus d’ovulation qui se produisent dans le corps de la femme.

Lorsqu'un contraceptif hormonal pénètre dans les organes du système reproducteur, il commence à se réchauffer jusqu'à la température du corps humain (34-37°C). Lorsqu'elle est exposée à la chaleur, la membrane de l'anneau libère des hormones sexuelles qui affectent l'utérus et les ovaires. Le microdosage des hormones contenues dans Nuvaring bloque la libération de l'ovule et empêche la grossesse.

Le principe actif étonogestrel est rapidement absorbé par les muqueuses du vagin et atteint sa concentration maximale le septième jour. L'immersion de l'anneau à l'intérieur du vagin augmente l'efficacité du médicament Nuvaring - l'absorption de l'étonogestrel dans les contraceptifs oraux est inférieure de 50 %. La clairance sérique du plasma sanguin est d'environ 3,5 l/h.

L'éthinylestradiol pénètre également rapidement dans la circulation sanguine par absorption et atteint sa disponibilité maximale après 3 jours. La clairance plasmatique sérique est d'environ 35 l/h. Ces substances sont éliminées du corps par l’urètre à la fin du processus de contraception.

Indications et contre-indications d'utilisation

L'effet contraceptif prononcé fourni par Nuvaring en fait un contraceptif populaire. Il convient de rappeler que Nuvaring, indiqué pour prévenir les grossesses non désirées, ne protège pas contre la transmission des infections sexuellement transmissibles. Le mode d'emploi contient une liste assez longue de contre-indications, avec lesquelles il est recommandé de se familiariser avant d'utiliser des anneaux hormonaux.

La liste des contre-indications comprend la présence des maladies suivantes chez le patient :

• thrombose artérielle et veineuse;
• prédisposition héréditaire ou acquise à la thromboembolie ;
• maladie pancréatique chronique (pancréatite);
• tumeurs malignes de la glande mammaire et des organes reproducteurs ;
• tumeurs hépatiques bénignes et malignes ;
• prédisposition aux saignements vaginaux;
• intolérance individuelle aux composants du médicament;
• migraine neurologique;
• diabète;
• grossesse.

L'administration des anneaux vaginaux Nuvaring se pratique avec une extrême prudence dans les situations cliniques suivantes :

• thrombose, crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux subis par les membres de la famille du patient ;
• interventions chirurgicales graves dans la région pelvienne ;
• syndrome hémolytique et urémique (SHU);
• l'anémie falciforme;
• dysfonctionnement hépatique;
• le lupus érythémateux disséminé;
• constipation chronique;
• prolapsus cervical;
• thrombophlébite;
• hypertension;
• maladie cardiaque.

Si vous souffrez de certaines maladies incluses dans la liste des contre-indications, vous devez discuter de l'utilisation d'un stéroïde contraceptif avec votre médecin.

Caractéristiques d'utilisation

L'utilisation des contraceptifs hormonaux Nuvaring conformément aux instructions réduira le risque d'effets secondaires. Les instructions du médicament indiquent que la patiente peut insérer indépendamment l'anneau hormonal dans le vagin dans une position qui lui convient. Malgré le fait que, s'il est correctement fixé, l'anneau reste dans le vagin pendant plus de 3 semaines, une femme doit vérifier périodiquement si le contraceptif est tombé.

L'effet du médicament est conçu pour la durée du cycle menstruel. L'anneau vaginal est retiré le 22ème jour après le début de l'utilisation du contraceptif. Des saignements à la fin d'un traitement de trois semaines indiquent la fin de l'effet contraceptif de Nuvaring. Après avoir utilisé l'anneau hormonal, vous devez prendre une semaine de pause et le huitième jour, vous pourrez introduire un nouvel échantillon du médicament.

Il est important de respecter strictement régime contraceptif prescrit. Il est permis d'utiliser Nuvaring immédiatement après un avortement si l'avortement a été pratiqué au cours du premier trimestre de la grossesse. Après un avortement au cours du deuxième trimestre, il est recommandé d'utiliser un anneau hormonal après quatre semaines. Après l'accouchement, il est recommandé de commencer à utiliser le médicament au plus tôt 21 jours (après la fin du premier cycle menstruel).

Liste des effets secondaires

Il n’y a eu aucun cas grave de surdose médicamenteuse. Mais l’utilisation de l’anneau hormonal Nuvaring affecte les changements dans le niveau d’hormones sexuelles dans le corps d’une femme, qui peuvent s’accompagner de réactions. La présence d'effets secondaires est étroitement liée à la violation des points d'utilisation décrits dans les instructions du médicament.

L'hormonothérapie de Nuvaring peut affecter l'état du système nerveux central, des organes urinaires et de la peau. Lors de l'utilisation du médicament, les effets secondaires suivants sont observés, enregistrés à une fréquence variable chez les patients :

• développement d'infections vaginales;
• développement de maladies des voies urinaires;
• inflammation du col de l'utérus (cervicite);
• vertiges;
• changements soudains d'état émotionnel;
• gonflement des glandes mammaires;
• augmentation de la pression artérielle;
• diminution de la libido ;
• déficience visuelle;
• perte d'appétit;
• nausées Vomissements;
• ballonnements;
• urination fréquente;
• douleur musculaire;
• démangeaisons et éruptions cutanées ;
• irritation dans la région vaginale;
• fatigue générale du corps.

Si vous remarquez des symptômes, vous devez immédiatement interrompre le traitement hormonal et consulter un médecin.

Vidéo : NuvaRing

Pharmacodynamique. Le NuvaRing contient de l'étonogestrel et de l'éthinylestradiol. L'étonogestrel est un progestatif, un dérivé de la 19-nortestostérone, qui possède une forte affinité pour les récepteurs de la progestérone dans les organes cibles. L'éthinylestradiol est un œstrogène largement utilisé dans les contraceptifs. L’effet contraceptif de NuvaRing repose sur différents mécanismes dont le principal est l’inhibition de l’ovulation.
L'indice Pearl de la bague NuvaRing est de 0,765. En plus de protéger contre la grossesse, NuvaRing régule le cycle menstruel, réduit la sévérité de la douleur et l'intensité des saignements (ce qui réduit le risque de développer une anémie ferriprive). Il existe des preuves d'une réduction du risque de cancer de l'endomètre et de l'ovaire.
Pharmacocinétique.
Étonogestrel
L'étonogestrel, libéré par l'anneau NuvaRing, est rapidement absorbé par la muqueuse vaginale. La concentration maximale d'étonogestrel dans le plasma sanguin (en moyenne 1 700 pg/ml) est atteinte environ 1 semaine après l'insertion de l'anneau. Puis après 3 semaines, la concentration diminue lentement jusqu'à 1400 pg/ml. La biodisponibilité absolue est de 100 % (ce qui est plus élevé que lors de l'utilisation de contraceptifs oraux). L'étonogestrel se combine avec l'albumine sérique et la globuline liant les hormones sexuelles. Le volume de distribution de l'étonogestrel est de 2,3 l/kg de poids corporel.
L'étonogestrel est métabolisé par hydroxylation et réduction pour former des conjugués sulfate et glucuronide. Le taux d'élimination des métabolites du plasma sanguin est en moyenne de 3,5 l/h. Aucune interaction de l'étonogestrel avec l'éthinylestradiol pris en concomitance n'a été détectée. La concentration d'étonogestrel dans le plasma sanguin diminue en 2 étapes. La demi-vie au dernier stade est d'environ 29 heures et ses métabolites sont excrétés dans l'urine et la bile dans un rapport de 1,7 : 1. La demi-vie des métabolites est d'environ 6 jours.
Éthinylestradiol
L'éthinylestradiol, libéré par l'anneau NuvaRing, est rapidement absorbé par la muqueuse vaginale. La concentration plasmatique maximale (environ 35 pg/ml) est atteinte environ le 3ème jour après l'insertion de l'anneau et diminue à 18 pg/ml après 3 semaines. La biodisponibilité absolue est de 56 %, ce qui correspond au niveau de biodisponibilité de l'éthinylestradiol pris par voie orale.
L'éthinylestradiol est métabolisé par hydroxylation aromatique pour former des métabolites hydroxylés et méthylés. Ces métabolites sont présents à la fois à l’état libre et sous forme de conjugués de glucuronides et de sulfates. Le débit effectif est d'environ 35 l/h. Le taux d'éthinylestradiol dans le plasma sanguin diminue en 2 étapes. La demi-vie au dernier stade est caractérisée par des différences individuelles significatives avec une valeur moyenne de 34 heures. L'éthinylestradiol n'est pas excrété sous forme inchangée. Les métabolites de l'éthinylestradiol sont excrétés dans l'urine et la bile dans un rapport de 1,3:1. La demi-vie des métabolites est de 1,5 jours.

Indications d'utilisation du médicament Nuvaring

La contraception.

Utilisation du médicament Nuvaring

L'anneau NuvaRing est inséré dans le vagin par la femme elle-même. Le médecin doit expliquer à la femme comment insérer et retirer NuvaRing. Pour insérer l'anneau, adoptez une position confortable : debout, jambe levée, asseyez-vous ou allongez-vous. Avant l'insertion, l'anneau NuvaRing doit être comprimé et inséré dans le vagin afin qu'il s'ajuste bien. La position exacte de l’anneau dans le vagin n’est pas déterminante pour l’effet contraceptif.
À partir du moment de l’insertion, l’anneau doit rester continuellement dans le vagin pendant 3 semaines. Si l'anneau est accidentellement retiré (par exemple lors du retrait d'un tampon), il doit être rincé à l'eau froide ou fraîche (pas chaude) et immédiatement réinséré dans le vagin. NuvaRing doit être retiré après 3 semaines, le même jour de la semaine où il a été inséré. Après une semaine de pause, un nouvel anneau doit être inséré. Le NuvaRing peut être retiré en le soulevant avec votre index ou en tenant l'anneau entre votre index et votre majeur. Les saignements associés à l'arrêt du médicament commencent généralement 2 à 3 jours après le retrait de NuvaRing et peuvent se poursuivre jusqu'au jour où l'anneau suivant est inséré.
Commencer
Si des contraceptifs hormonaux n'ont pas été utilisés au cours du cycle menstruel précédent, NuvaRing doit être administré entre le 1er et le 5ème jour du cycle, mais au plus tard le 5ème jour après le début des règles, même si le saignement ne s'est pas encore arrêté. Pendant les 7 premiers jours d'utilisation de NuvaRing, il est recommandé d'utiliser en plus un préservatif.
Passer des contraceptifs oraux combinés (COC)
NuvaRing doit être administré le lendemain après une interruption de la prise du médicament ou après une période de prise de comprimés placebo dans le cadre d'un traitement par COC.
Passer des médicaments uniquement progestatifs (mini-pilule, implant ou injection) ou d'un système intra-utérin libérant un progestatif
Une femme prenant la mini-pilule peut passer à NuvaRing à tout moment. Lors de l'utilisation d'un implant ou d'un système intra-utérin libérant un progestatif, la transition se produit le jour de son retrait, et lors de l'utilisation d'injections, le jour de la prochaine injection programmée. Dans tous ces cas, la femme doit utiliser une méthode barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours.
Après un avortement au premier trimestre
Vous pouvez commencer à utiliser l’anneau immédiatement après un avortement. Aucune méthode de contraception supplémentaire n’est nécessaire. Si l'utilisation de NuvaRing immédiatement après un avortement n'est pas souhaitable, vous devez suivre les recommandations (voir « Si des contraceptifs hormonaux n'ont pas été utilisés au cours du cycle menstruel précédent »).
Après un accouchement ou un avortement au cours du deuxième trimestre
Il est recommandé aux femmes de commencer à utiliser l'anneau au cours de la 4ème semaine après l'accouchement ou l'avortement au cours du deuxième trimestre. Si l'anneau est utilisé plus tard, il est recommandé d'utiliser en plus la méthode barrière pendant les 7 premiers jours d'utilisation de NuvaRing. Si vous avez des rapports sexuels pendant cette période, avant d'introduire NuvaRing, vous devez d'abord exclure une grossesse ou attendre les prochaines règles.
Écarts par rapport au régime recommandé
L'efficacité de la contraception et le contrôle du cycle menstruel peuvent être altérés si une femme ne respecte pas le régime recommandé. Pour éviter une diminution de l'efficacité de la contraception en cas de violation du régime, les recommandations suivantes doivent être suivies.
Lors de la prolongation du rodage à l'aide de l'anneau
Si vous manquez un remplacement d'anneau, un nouvel anneau doit être inséré dès que possible et une méthode de contraception barrière (préservatif) doit être utilisée en plus pendant les 7 premiers jours. Si vous avez eu des rapports sexuels pendant l'interruption de l'utilisation de l'anneau, le risque de grossesse doit être évalué. Plus la pause est longue, plus le risque de grossesse est élevé.
S'il y a une absence temporaire d'anneau dans le vagin
L'anneau NuvaRing doit rester dans le vagin en continu pendant 3 semaines. Le retrait accidentel et l'absence d'un anneau dans le vagin pendant ≤ 3 heures n'affectent pas l'efficacité de la contraception. L'anneau doit être réinséré le plus rapidement possible, au plus tard après 3 heures. L'absence de l'anneau dans le vagin pendant 3 heures réduit l'efficacité de la contraception. Vous devez insérer l'anneau dès que possible et utiliser une méthode de contraception barrière (préservatif) pendant 7 jours à compter de l'insertion de l'anneau dans le vagin. Si le premier de ces 7 jours tombe pendant la 3ème semaine d’utilisation de l’anneau, NuvaRing doit être utilisé pendant plus de 3 semaines. Ensuite, l'anneau doit être retiré et un nouveau inséré après une semaine de pause.
Si l'anneau est retiré pendant une durée de 3 heures au cours de la 1ère semaine d'utilisation de l'anneau, le risque de grossesse doit être pesé.
À mesure que la durée d'utilisation de l'anneau augmente
La durée maximale d'utilisation de NuvaRing sans perte d'efficacité contraceptive est de 4 semaines. Vous devez prendre une semaine de pause avant d'utiliser l'anneau, puis en insérer un nouveau. Garder NuvaRing dans le vagin pendant 4 semaines réduit l'efficacité de la contraception et une grossesse doit être exclue avant d'insérer un nouvel anneau.
Si le régime recommandé n'est pas respecté et que les règles sont retardées lors de la prochaine interruption de l'utilisation de l'anneau, une grossesse doit être exclue avant d'introduire un nouvel anneau.
Modification du moment ou retard des menstruations
Pour retarder les règles, un nouvel anneau doit être inséré sans une semaine de pause. Le nouvel anneau doit également être utilisé pendant 3 semaines. Pendant cette période, une femme peut avoir des saignements légers ou épais. À l’avenir, après la pause habituelle d’une semaine sans utilisation de l’anneau, l’utilisation régulière de NuvaRing devra être reprise.
Changer la période menstruelle, en la déplaçant vers un autre jour de la semaine qui ne coïncide pas avec le jour prévu pour l'insertion de l'anneau, doit être effectué en raccourcissant la pause suivante du nombre de jours requis. Plus la pause précédente est courte, plus le risque de ne pas avoir de règles ou d’apparition de saignements épais ou légers lors de la pause suivante est élevé.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Nuvaring

Thrombose veineuse avec/sans embolie pulmonaire actuelle ou antérieure ; thrombose artérielle (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde) ou précurseurs de thrombose (angine de poitrine ou accident vasculaire cérébral ischémique transitoire) actuels ou antérieurs ; prédisposition à la thrombose veineuse ou artérielle avec ou sans inclusion de troubles héréditaires tels que la résistance activée à la protéine C (APC), le déficit en antithrombine III, le déficit en protéine C, le déficit en protéine S, l'hyperhomocystéinémie, les anticorps antiphospholipides (anticorps anticardiolipine, anticoagulant lupique). migraine avec symptômes neurologiques focaux ; diabète sucré avec complications vasculaires; pancréatite ou pancréatite antérieure, accompagnée d'une hypertriglycéridémie ; maladie hépatique grave (jusqu'à ce que les indicateurs de la fonction hépatique reviennent à des valeurs normales); tumeur du foie (bénigne ou maligne ; présente ou historique) ; tumeurs malignes hormono-dépendantes (diagnostiquées ou suspectées) ; saignements vaginaux d'étiologie inconnue ; grossesse diagnostiquée ou probable ; période d'allaitement; hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Utiliser avec prudence en cas de diabète sucré ; obésité (indice de masse corporelle 30 kg/m2) ; AH (hypertension artérielle); fibrillation auriculaire; maladies des valvules cardiaques ; dyslipoprotéinémie; maladies du foie et de la vésicule biliaire; Maladie de Crohn et colite ulcéreuse ; l'anémie falciforme; le lupus érythémateux disséminé; Syndrome hémolytique urémique; épilepsie; fumer après 35 ans ; immobilisation prolongée; interventions chirurgicales étendues; mastopathie fibrokystique; fibromes utérins; hyperbilirubinémie congénitale (syndrome de Gilbert, Dubin-Johnson et Rotor) ; chloasma (éviter l'exposition au soleil et aux rayons ultraviolets) ; l'une des conditions dans lesquelles la femme ne pourra pas insérer correctement l'anneau ou risque de le perdre ; prolapsus cervical; cystocèle ou rectocèle, constipation sévère ou chronique.

Effets secondaires du médicament Nuvaring

Les effets indésirables rapportés chez les femmes utilisant NuvaRing® sont répertoriés dans le tableau ci-dessous. Le terme MedDRA le plus approprié (version 11.0) pour décrire l'événement indésirable spécifique est annexé.

1) Liste des événements indésirables basée sur une déclaration spontanée. Il est impossible de déterminer la fréquence exacte.
2) Maladies de l'organe génital chez l'homme (y compris les rapports de réactions locales).

Instructions particulières pour l'utilisation du médicament Nuvaring

Avertissements spéciaux et précautions particulières.
Si l'une des conditions/facteurs de risque suivants apparaît, les bénéfices ou les risques de l'utilisation continue de NuvaRing doivent être pris en compte pour chaque femme et discutés avec la patiente avant qu'elle ne décide d'utiliser ce médicament. En cas d'exacerbation, d'intensification ou de premières manifestations de l'une de ces affections, une femme doit consulter un médecin. Le médecin détermine la nécessité d'utiliser le médicament NuvaRing. Toutes les données présentées ci-dessous sont basées sur des données épidémiologiques obtenues lors de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés. Il n'existe aucune donnée épidémiologique obtenue à partir de la méthode vaginale d'utilisation des hormones, mais les avertissements sont considérés comme acceptables lors de l'utilisation du médicament NuvaRing.

1. Troubles circulatoires

• Des études épidémiologiques suggèrent une association entre l'utilisation de COC et un risque accru de thrombose artérielle et veineuse et de maladies thromboemboliques telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Ces phénomènes se produisent rarement.
• Les femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés augmentent le risque de développer une thromboembolie veineuse (TEV) par rapport à celles qui ne prennent pas de COC. Il existe un risque particulièrement élevé de développer une thromboembolie veineuse au cours de la première année d'utilisation des COC. Ce risque accru est inférieur au risque de TEV associé à la grossesse, qui est estimé à 6 pour 10 000 grossesses. La TEV est mortelle dans 1 à 2 % des cas.
  On ne sait pas dans quelle mesure NuvaRing affecte le risque de TEV par rapport à d'autres contraceptifs hormonaux combinés.
• Très rarement, des thromboses ont été rapportées dans d'autres vaisseaux sanguins, tels que les veines et artères hépatiques, mésentériques, rénales, cérébrales ou rétiniennes, chez les femmes utilisant des COC. Il n’existe pas de consensus général quant à savoir si ces cas sont liés à l’utilisation de COC.
• Les symptômes des cas de thrombose veineuse ou artérielle peuvent inclure : une douleur et/ou un gonflement unilatéral inhabituel des membres inférieurs ; douleur soudaine et intense dans la poitrine, qu'elle irradie ou non vers le bras gauche ; dyspnée soudaine; crise de toux soudaine ; tout mal de tête inhabituel, sévère et prolongé ; perte soudaine de vision partielle ou totale ; diplopie; troubles d'élocution ou aphasie ; vertige; collapsus avec ou sans crise d'épilepsie focale ; faiblesse ou engourdissement grave d'un côté ou d'une partie du corps ; coordination altérée des mouvements; symptômes d’un abdomen « aigu ».
• Le risque de thromboembolie veineuse augmente en raison de :
  âge;
  antécédents familiaux (présence de thromboembolie veineuse ou artérielle chez la fratrie ou les parents à un âge relativement précoce). En cas de suspicion d'une prédisposition héréditaire, la femme doit être orientée vers une consultation avec un spécialiste avant de prendre une décision sur l'utilisation des COC ;
  immobilisation prolongée, interventions chirurgicales importantes, interventions chirurgicales diverses sur les membres inférieurs ou blessures graves. Dans ces cas, il est recommandé d'arrêter la prise du médicament (en cas d'intervention chirurgicale programmée, au moins quatre semaines à l'avance) et de ne la reprendre que deux semaines après une remobilisation complète ;
  obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2) ;
  également en présence de thrombophlébite superficielle et de varices. Il n'existe pas de consensus sur le rôle possible de ces affections dans l'étiologie de la thrombose veineuse.
• Le risque de thromboembolie artérielle augmente en raison de :
  - âge;
  - le tabagisme (plus une personne fume et plus elle est âgée, plus le risque est grand, notamment chez les femmes de plus de 35 ans) ;
  - dissipoprotéinémie ;
  - obésité (indice de masse corporelle ≤30 kg/m2) ;
  - AH (hypertension artérielle) ;
  - migraines ;
  - les maladies des valvules cardiaques ;
  - fibrillation auriculaire;
  - des antécédents familiaux chargés (par exemple, thrombose artérielle chez un frère/une sœur ou des parents à un âge relativement précoce). Si une prédisposition héréditaire est suspectée, la femme doit être orientée vers un spécialiste pour obtenir conseil avant de décider d'utiliser une contraception hormonale.
• Les facteurs biochimiques pouvant indiquer une prédisposition héréditaire ou acquise à la thrombose veineuse ou artérielle comprennent la résistance à la protéine C activée (APC), l'hyperhomocystéinémie, le déficit en antithrombine III, le déficit en protéine C, le déficit en protéine S, les anticorps antiphospholipides (anticorps anticardiolipine, anticoagulant lupique).
• D'autres conditions médicales associées à des effets circulatoires indésirables comprennent le diabète sucré, le LED, le syndrome hémolytique et urémique, la maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse) et la drépanocytose.
• Le risque accru de thromboembolie au cours de la période post-partum doit être pris en compte (voir rubrique « Utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement »).
• Une augmentation de la fréquence ou de l'intensité des migraines pendant la prise de COC (qui peut précéder un accident vasculaire cérébral) peut être un motif d'arrêt immédiat de l'utilisation des COC.

2. Tumeurs

• Le facteur de risque le plus élevé de développer un cancer du col de l’utérus est une infection persistante par le virus du papillome humain (VPH). Des études épidémiologiques ont suggéré que l'utilisation à long terme des COC pourrait contribuer à un risque accru de cancer du col de l'utérus, mais la mesure dans laquelle cela est lié à des effets confondants, tels qu'une fréquence accrue de dépistage du cancer du col de l'utérus et une variation du comportement sexuel, y compris l'utilisation de contraceptifs barrières. et les associations causales, ne sont pas claires. On ne sait pas quel est le lien entre cet effet et NuvaRing.
• Une méta-analyse de 54 études épidémiologiques a révélé une légère augmentation du risque relatif (RR = 1,24) de développer un cancer du sein chez les femmes diagnostiquées qui utilisaient actuellement des COC. Le risque élevé diminue progressivement sur 10 ans après l’arrêt de l’utilisation des COC. Étant donné que le cancer du sein survient rarement chez les femmes de moins de 40 ans, le nombre de diagnostics de cancer du sein parmi les utilisatrices actuelles ou anciennes de COC est faible par rapport au risque global de développer un cancer du sein. Le cancer du sein diagnostiqué chez les femmes est généralement moins avancé sur le plan clinique que le cancer diagnostiqué chez les personnes n'ayant jamais utilisé de COC. Le risque accru observé peut être dû au diagnostic précoce du cancer du sein chez les femmes qui ont utilisé des COC, aux effets biologiques des COC ou à une combinaison des deux facteurs.
• Des tumeurs bénignes du foie et très rarement des tumeurs malignes du foie ont été rarement rapportées chez les femmes utilisant des COC. Dans des cas isolés, ces tumeurs ont provoqué des hémorragies intra-abdominales mettant la vie en danger. Par conséquent, une tumeur hépatique doit être envisagée dans le diagnostic différentiel si les femmes qui utilisent NuvaRing ressentent de graves douleurs abdominales hautes, une hypertrophie du foie ou des signes de saignement intra-abdominal.

3. Autres états

• Lors de l'utilisation de COC chez des femmes souffrant d'hypertriglycéridémie ou ayant des antécédents familiaux, il peut exister un risque de développer une pancréatite.
• Bien que de légères augmentations de la pression artérielle aient été rapportées chez de nombreuses femmes prenant des contraceptifs hormonaux, les augmentations cliniquement significatives sont rares. La relation exacte entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et l'hypertension (hypertension artérielle) n'a pas été établie. Cependant, si une hypertension persistante cliniquement significative (hypertension artérielle) se développe lors de l'utilisation de NuvaRing, le médecin doit arrêter d'utiliser l'anneau pendant un certain temps et traiter l'hypertension (hypertension artérielle). L'utilisation du médicament NuvaRing peut être reprise si les niveaux de tension artérielle sont atteints à l'aide d'un traitement antihypertenseur.
• La survenue ou l'aggravation des affections suivantes ont été rapportées au cours de la grossesse et de l'utilisation de contraceptifs hormonaux, mais les preuves d'une association avec leur utilisation ne sont pas concluantes : jaunisse et/ou prurit associés à une cholestase ; formation de calculs biliaires; porphyrie; SCV ; Syndrome hémolytique urémique; chorée; herpès pendant la grossesse; perte auditive associée à l'otospongiose ; angio-œdème héréditaire.
• Un dysfonctionnement hépatique aigu ou chronique peut nécessiter l'arrêt du médicament NuvaRing jusqu'à ce que les indicateurs de la fonction hépatique se normalisent. La récidive d'un ictère cholestatique et/ou d'un prurit associé à une cholestase survenant pour la première fois pendant la grossesse ou l'utilisation antérieure de stéroïdes sexuels nécessite l'arrêt de l'utilisation de l'anneau.
• Les œstrogènes et les progestatifs peuvent affecter la résistance périphérique à l'insuline et une altération de la tolérance au glucose, et il n'est pas nécessaire de modifier le schéma thérapeutique des patients diabétiques qui utilisent une contraception hormonale. Cependant, les femmes diabétiques doivent être étroitement surveillées lorsqu'elles utilisent NuvaRing, en particulier au cours des premiers mois d'utilisation.
• Une aggravation de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse a été rapportée en association avec l'utilisation de contraceptifs hormonaux.
• Le chloasma peut survenir périodiquement, en particulier chez les femmes ayant des antécédents de chloasma pendant la grossesse. Il est conseillé aux femmes sujettes au chloasma d’éviter toute exposition au soleil ou aux rayons ultraviolets pendant qu’elles prennent NuvaRing.

Si une femme présente l'une des affections suivantes, elle pourrait ne pas être en mesure d'insérer NuvaRing correctement ou perdre l'anneau : prolapsus cervical, cystocèle et/ou rectocèle, constipation sévère ou chronique.
Très rarement, il a été rapporté que NuvaRing était accidentellement inséré dans l'urètre et qu'il se retrouvait éventuellement dans la vessie. Par conséquent, la possibilité d’un mauvais placement de l’anneau doit être prise en compte dans le diagnostic différentiel si des symptômes de cystite apparaissent.
Lors de l'utilisation du médicament NuvaRing, les femmes peuvent parfois souffrir de vaginite. Il n'existe aucune preuve que l'efficacité du médicament NuvaRing soit affectée par le traitement de la vaginite ou que l'utilisation du médicament NuvaRing affecte l'efficacité du traitement de la vaginite (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres types d'interactions).
Très rarement, il a été rapporté que l'anneau s'était développé dans la muqueuse vaginale, ce qui a nécessité l'intervention d'un médecin spécialiste.
Surveillance médicale
Avant d'utiliser ou de reprendre l'utilisation de NuvaRing, il est nécessaire de consulter un médecin avec une collecte approfondie de données anamnestiques et un examen médical. À l’avenir, l’examen médical devra être répété au moins une fois par an avec mesure de la tension artérielle, examen des glandes mammaires, des organes abdominaux et pelviens, examen cytologique du col de l’utérus et examens de laboratoire correspondants.
Le patient doit être informé que l'utilisation de NuvaRing ne protège pas contre l'infection par le VIH (SIDA) et d'autres maladies sexuellement transmissibles.
Efficacité réduite
L'efficacité de NuvaRing peut diminuer si le régime n'est pas suivi ou si certains médicaments sont pris simultanément.
Détérioration du contrôle du cycle menstruel
Lors de l'utilisation du médicament NuvaRing, des saignements (mineurs ou abondants) peuvent être observés. Si des saignements irréguliers surviennent après des cycles réguliers précédents lors de l'utilisation de NuvaRing conformément au schéma thérapeutique recommandé, des causes non hormonales doivent être envisagées et des diagnostics adéquats doivent être instaurés pour exclure une grossesse ou une tumeur maligne, qui peuvent inclure un curetage.
Certaines femmes peuvent ne pas avoir de saignement pendant une pause après avoir utilisé l'anneau. Si NuvaRing a été utilisé conformément aux recommandations données dans la rubrique « Mode d’administration et posologie », le risque de grossesse est alors faible. Cependant, si NuvaRing a été utilisé sans suivre ces recommandations avant le premier cas d'absence de saignement pendant la période sans utilisation de l'anneau, ou s'il n'y a pas eu de saignements deux fois de suite, une grossesse doit être exclue avant de continuer à utiliser le médicament NuvaRing.
Dommages à l'anneau
Dans de très rares cas, il a été rapporté que l'anneau NuvaRing se détache pendant l'utilisation (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments ou autres types d'interactions). Étant donné que le noyau du médicament NuvaRing est solide, son contenu reste intact et n’affectera pas de manière significative la libération d’hormones. Si l'anneau se déconnecte, il risque de tomber. Si NuvaRing est endommagé, la femme doit jeter l’anneau et le remplacer par un neuf.
Suppression
NuvaRing pourrait être retiré si l'anneau n'est pas inséré correctement, lors du retrait d'un tampon, pendant un coït ou en cas de constipation sévère et chronique. Par conséquent, il est recommandé à une femme de vérifier régulièrement la présence de NuvaRing dans le vagin. Si NuvaRing est retiré accidentellement, la femme doit suivre les instructions.
L'effet de l'éthinylestradiol et de l'étonogestrel sur les hommes
L'étendue et les effets pharmacologiques possibles de l'éthinylestradiol et de l'étonogestrel sur les partenaires sexuels par absorption à travers la membrane muqueuse de l'organe génital masculin n'ont pas été étudiés.
Utilisation du médicament pendant la grossesse ou l'allaitement
La grossesse est une contre-indication à l’utilisation de NuvaRing. En cas de grossesse, l'anneau doit être retiré.
Les œstrogènes peuvent réduire la quantité et modifier la composition du lait maternel. Il n'est pas recommandé d'utiliser NuvaRing pendant l'allaitement (jusqu'à ce que le bébé soit complètement sevré).
NuvaRing n’affecte pas la concentration ni la capacité de conduire.

Interactions médicamenteuses

Les interactions entre les contraceptifs hormonaux et d'autres médicaments peuvent provoquer des saignements irréguliers et/ou une absence d'effet contraceptif.
Métabolisme hépatique : des interactions peuvent survenir avec des médicaments qui induisent des enzymes microsomales pouvant entraîner une augmentation du métabolisme des hormones sexuelles (par exemple, phénytoïne, phénobarbital, primidone, carbamazépine, rifampicine, oxcarbazépine, topiramate, felbamate, ritonavir, griséofulvine et préparations contenant du millepertuis). ).
Les femmes prenant l’un de ces médicaments doivent utiliser temporairement une méthode de contraception barrière en plus d’utiliser NuvaRing ou choisir une autre méthode de contraception. Lors de l'utilisation de médicaments induisant des enzymes microsomales, une méthode de contraception barrière doit être utilisée pendant la prise de ces médicaments et pendant 28 jours supplémentaires après l'arrêt de leur utilisation.
Si la durée du traitement médicamenteux concomitant dépasse les 3 semaines pendant lesquelles l'anneau est utilisé, le suivant doit être administré immédiatement, sans la pause habituelle d'une semaine.
L'effet contraceptif du médicament peut également être réduit lors de la prise simultanée de certains antibiotiques, par exemple les pénicillines et les téracyclines. Le mécanisme de cet effet n’a pas été identifié. Dans les études d'interactions pharmacocinétiques, l'administration orale d'amoxicilline (875 mg, deux fois par jour) ou de doxycycline (200 mg le premier jour, suivi de 100 mg par jour) pendant 10 jours de NuvaRing n'a pas affecté de manière significative la pharmacocinétique de l'étonogestrel et de l'éthinylestradiol (EE ). Les femmes prenant des antibiotiques (à l'exception de l'amoxiline et de la doxycycline) doivent utiliser une méthode de contraception barrière jusqu'à 7 jours après l'arrêt. Si la prise concomitante de médicaments dépasse 3 semaines du cycle d'anneau, un nouvel anneau doit être inséré immédiatement sans prendre la pause habituelle avant d'utiliser l'anneau suivant.
Selon les données pharmacocinétiques, les agents antimycotiques et les spermicides administrés par voie intravaginale n'affectent pas l'efficacité contraceptive et la sécurité du médicament NuvaRing. Lors de l'utilisation concomitante de suppositoires antimycotiques, le risque de luxation de l'anneau peut être légèrement plus élevé.
Les contraceptifs hormonaux peuvent affecter le métabolisme d'autres médicaments. En conséquence, la concentration dans le plasma sanguin et les tissus peut soit augmenter (par exemple, la cyclosporine), soit diminuer (par exemple, la lamotrigine).
Les instructions d'utilisation des médicaments concomitants doivent être suivies pour identifier les interactions potentielles.
L'utilisation de stéroïdes contraceptifs peut affecter les résultats de certains tests de laboratoire, notamment les indicateurs biochimiques de la fonction hépatique, thyroïdienne, surrénale et rénale, les taux de protéines plasmatiques (par exemple, les taux de globuline liant les corticostéroïdes et la globuline liant les hormones sexuelles), les fractions lipidiques et les lipoprotéines. , indicateurs du métabolisme des glucides, de la coagulation et de la fibrinolyse. De tels changements restent généralement dans les valeurs normales du laboratoire.
Interaction avec les tampons.
Les données pharmacocinétiques montrent que l'utilisation de tampons n'affecte pas l'absorption systémique des hormones libérées par NuvaRing. Dans de rares cas, NuvaRing peut être retiré lorsque le tampon est retiré.

Surdosage, symptômes et traitement de Nuvaring

Aucune complication grave ou dangereuse n’a été rapportée en cas de surdosage. En cas de surdosage, des nausées, des vomissements peuvent survenir et chez les jeunes femmes, des saignements vaginaux. Il n’existe pas d’antidote. Le traitement en cas de surdosage est symptomatique.

Conditions de stockage du médicament Nuvaring

Dans son emballage d'origine à une température de 2 à 8 °C.

Liste des pharmacies où vous pouvez acheter Nuvaring :

• Saint-Pétersbourg