Qu'est-ce que le cytomégalovirus (CMV) et quelles sont les caractéristiques de l'infection à cytomégalovirus (CMV). Causes, traitement, symptômes de l'infection à cytomégalovirus Symptômes de l'infection à cytomégalovirus

Qu'est-ce que le cytomégalovirus (CMV) et quelles sont les caractéristiques de l'infection à cytomégalovirus (CMV). Causes, traitement, symptômes de l'infection à cytomégalovirus Symptômes de l'infection à cytomégalovirus

23.10.2023 Dommages cérébraux

Le cytomégalovirus (CMV) est un virus de l'herpès de type 5. Comme la plupart des virus de l’herpès, il apparaît souvent sous une forme latente. Son danger réside dans le fait qu'il peut gravement endommager les organes internes dans certaines situations. Ci-dessous, nous expliquerons pourquoi le cytomégalovirus est dangereux, ainsi que la manière dont le CMV se transmet, le traitement du cytomégalovirus et les raisons de sa manifestation.

L'infection à cytomégalovirus (CMVI), ou comme on l'appelle également cytomégalie, est assez répandue. Elle touche près de la moitié de la population adulte de la planète et environ 15 % des adolescents. Malgré la présence d'anticorps contre le cytomégalovirus, cela ne signifie pas que la personne est malade. Et les symptômes du cytomégalovirus sont souvent cachés. Une personne peut être porteuse du CMV, le virus restant latent dans le corps tant que le système immunitaire est en bon état ou qu'il n'y a aucune circonstance favorable pour que le CMV devienne actif. En principe, le virus « cytomégalovirus » se comporte vis-à-vis de l'organisme comme la plupart des virus de l'herpès si l'on parle de chronicité.

Causes courantes de récidives du cytomégalovirus

Voici les raisons pour lesquelles l'infection à cytomégalovirus peut se manifester sous une forme latente :

immunité déprimée;
présence d'une infection par le VIH;
après une transplantation de moelle osseuse ;
prendre des immunosuppresseurs.

Voies de transmission du cytomégalovirus

Voies de transmission de l'infection à CMV :

par le lait maternel ;
sexuellement;
par empoisonnement du sang ;
par des gouttelettes en suspension dans l'air ;
peut être transmis par la salive.

Naturellement, l'infection à cytomégalovirus se transmet d'une personne malade à une personne en bonne santé, mais parmi toutes les méthodes énumérées ci-dessus, la plus courante est peut-être le contact sexuel et les baisers. Une assez petite quantité de salive infectée est nécessaire pour infecter une personne en bonne santé, de sorte que les jeunes enfants sont susceptibles d’être fréquemment infectés par le CMV lorsqu’ils sont constamment embrassés par des adultes infectés, y compris la mère du bébé. De plus, le cytomégalovirus est appelé une maladie juvénile car les jeunes sont moins susceptibles que les adultes de s'inquiéter des relations sexuelles protégées.

La primo-infection par l'infection à CMV survient très souvent chez les nouveau-nés. Environ 35 % des nouveau-nés ont dans leur corps des anticorps contre l’infection à cytomégalovirus. Selon les statistiques, la présence de CMV dans le corps d'une femme enceinte augmente du premier trimestre jusqu'à l'accouchement de 2 à 35 %.

Les statistiques montrent qu'environ 80 % des habitants de la planète sont porteurs du cytomégalovirus. Après l'infection initiale par le CMV, une personne restera porteuse à vie, et son système immunitaire produira des anticorps contre le virus et le cytomégalovirus chronique sera supprimé par le système immunitaire jusqu'à ce que le système de défense échoue.

Formes de cytomégalovirus

Syndrome de type mononucléose

Le syndrome de type mononucléose survient le plus souvent chez les jeunes enfants. Il se développe avec une immunité normale. Cliniquement similaire au développement de la mononucléose, il s’agit également d’une maladie infectieuse causée par le virus de l’herpès de type 4 Epstein-Barr. Avec le syndrome de type mononucléose, il existe un mal de tête, une faiblesse générale du corps, une éruption cutanée très semblable à la rubéole, un mal de gorge et une température élevée qui dure très longtemps.

Parfois, cette forme de cytomégalovirus peut entraîner une hépatite ou une pneumonie. Mais lorsque le système immunitaire est fort, la maladie peut survenir sans aucun symptôme. La maladie dure d'une semaine à deux mois. Mais après la guérison, le corps peut encore être affaibli pendant plusieurs mois, et pendant ce temps, une faiblesse générale et une inflammation des ganglions lymphatiques peuvent persister.

Cytomégalie congénitale et acquise du nouveau-né

Congénital. Habituellement, lorsqu’un fœtus est infecté par le CMV, le nouveau-né ne présente aucun symptôme. Mais dans certains cas, une cytomégalie dite congénitale peut se développer. Dans ce cas, les manifestations se font sentir, le plus souvent sous la forme d'une éruption cutanée, d'un mauvais développement du fœtus dans l'utérus et d'un ictère.

Acquis. Dans ce cas, l'infection par le cytomégalovirus survient soit pendant l'accouchement, soit après, lorsque la mère infecte le bébé par l'allaitement ou par des méthodes domestiques. Il n'y a généralement aucun symptôme, sauf si le bébé est prématuré. Parce que la cytomégalie acquise peut provoquer une pneumonie chez les bébés prématurés. Il existe également un risque que l’enfant développe une hépatite ou connaisse un développement physique lent.

Immunodéficience et infection à cytomégalovirus

L'immunodéficience n'est pas observée uniquement chez les personnes infectées par le VIH ou atteintes du SIDA ; elle peut également survenir après une greffe d'organe ou de moelle osseuse. Dans ce cas, le cytomégalovirus affecte souvent l’utérus, les ovaires et le vagin du côté féminin, et la prostate ou les testicules du côté masculin.

Après une transplantation d'organe, le CMV affecte les organes transplantés. S'il y a eu une greffe du foie, une hépatite peut se développer, s'il s'agit des poumons, alors une pneumonie. Le plus dangereux est que le patient reçoive un organe de donneur déjà infecté par le CMV.

Parmi les personnes infectées par le VIH, presque toutes souffrent d'une infection à cytomégalovirus. Initialement, le patient présente les symptômes suivants :

douleurs dans les muscles et les articulations ;
transpirer quand une personne dort;
fièvre.

Après cela, les organes suivants peuvent être affectés par le cytomégalovirus :

cerveau, une encéphalite se développe;
foie, une hépatite se développe;
poumons, une pneumonie se développe;
rétine, une rétinite se développe;
un saignement se développe dans les estomacs et les intestins.

Ainsi, nous pouvons distinguer trois principaux groupes à risque. Il s’agit notamment des personnes immunodéprimées, des patients transplantés d’organes et des nouveau-nés.

Symptômes

Aujourd'hui, nous parlerons des symptômes courants du cytomégalovirus et de la façon dont ils se manifestent chez les adultes. Vous pouvez en savoir plus sur l'infection à CMV et comment elle peut se manifester chez les enfants dans l'article - Le cytomégalovirus chez les enfants.

Lorsque le cytomégalovirus est activé, les symptômes doivent être divisés en deux catégories : lorsque le système immunitaire fonctionne et lorsqu'il est supprimé ou refusé.

Examinons les symptômes d'une infection à cytomégalovirus avec un système immunitaire actif :

il y a des douleurs musculaires notables ;
une faiblesse générale du corps apparaît;
les ganglions lymphatiques peuvent devenir hypertrophiés.

Dans ce cas, le corps vaincra indépendamment l’infection à CMV, puisque le système immunitaire produit des anticorps contre le virus.

Faites maintenant attention aux symptômes de la cytomégalie lorsque le système immunitaire se détériore. Dans ce cas, tous les symptômes indiquent des dommages aux organes internes, tels que le foie, les poumons et le pancréas. Des dommages à la rétine de l'œil sont également observés. Cela indique que la forme généralisée (c'est-à-dire propagée dans tout le corps) d'infection à cytomégalovirus s'est aggravée.

Diagnostique

Le diagnostic du CMV vise à rechercher des anticorps dans le sang pouvant indiquer la présence d'ADN de cytomégalovirus dans l'organisme. Le plus souvent, un porteur du CMV est soumis à trois méthodes de diagnostic.

PCR (Réaction en chaîne par polymérase). Lors de la PCR, un grattage de biomatériau est prélevé sur le patient ; il peut s'agir de la bouche pour recueillir la salive ou du canal urétral ; il peut y avoir d'autres endroits pour le grattage. Grâce à cette analyse, vous pouvez déterminer le degré d’activité du virus dans le corps.
Immunoglobulines M – Anti – CMV – IgM. Souvent effectué pendant la grossesse. Si cette analyse révèle un titre élevé d'anticorps, il existe alors une possibilité d'infecter le fœtus avec le cytomégalovirus. Il s'agit d'une analyse des marqueurs d'activité élevée du CMV.
Immunoglobulines G – Anti – CMV – IgG. Avec cette analyse, vous pouvez seulement savoir si le cytomégalovirus est présent dans le corps humain, mais elle ne révèle pas le degré d'activité du virus.

Il est préférable d'adopter une approche globale pour déterminer l'infection à cytomégalovirus. De plus, dans certaines situations, il est nécessaire de différencier la cytomégalie de maladies telles que la rubéole, la syphilis, diverses infections bactériennes et de nombreuses autres maladies pouvant donner des symptômes similaires.

Traitement

Nous avons donc compris ce qu'est le cytomégalovirus. Parlons du traitement du cytomégalovirus au sens général de ce concept.

Dans un premier temps, il convient de rappeler que l'infection à cytomégalovirus est l'herpès de type 5 et, comme cela est déjà admis, les virus de l'herpès vivent chez une personne sous une forme latente, parfois l'herpès apparaît puis se cache à nouveau. Autrement dit, le cytomégalovirus est totalement incurable.

Si nous parlons de prescriptions pour le traitement du cytomégalovirus, il convient de souligner que cette maladie est principalement traitée à l'aide d'antiviraux et d'immunomodulateurs. Il est également nécessaire de suivre un régime et de mener une vie saine. Lors du traitement des virus de l'herpès, le patient est souvent motivé à tout faire pour remettre son système immunitaire en forme. Après tout, lorsque le système immunitaire est restauré, la production d'anticorps pour supprimer l'herpès recommence.

Il convient de noter que lorsque la cytomégalie ne se manifeste pas en raison d'un système immunitaire affaibli, c'est-à-dire lorsque le CMV se manifeste, mais que le système immunitaire produit toujours des anticorps contre le virus, le traitement n'est pas du tout nécessaire. Car dans ce cas, les propriétés protectrices de l’organisme supprimeront d’elles-mêmes l’infection à cytomégalovirus.

Aujourd'hui, on espère que la médecine trouvera bientôt un remède pour guérir complètement le corps du cytomégalovirus. À cette fin, nous étudions l'acide extrait des racines de réglisse et les médecins pensent qu'à l'avenir, un médicament fabriqué à partir de celui-ci sera très efficace.

Le cytomégalovirus chronique est une infection courante caractérisée par diverses manifestations. La maladie peut survenir sans aucun symptôme ou s'accompagner de formes graves de lésions du système nerveux central ou des organes internes. Pour éviter que la pathologie ne devienne chronique, il est nécessaire de la reconnaître à temps et de commencer un traitement. Le virus est particulièrement dangereux pour les femmes enceintes.

Pourquoi le cytomégalovirus s’aggrave-t-il ?

La douleur chronique peut s’aggraver pour diverses raisons. Mais ses symptômes n'apparaissent pas immédiatement, mais après 50 à 60 jours. Le plus souvent, le virus commence à devenir actif après un contact étroit avec une personne infectée. Une telle infection est libérée dans l'environnement extérieur avec les fluides biologiques humains. Cela comprend l'urine, la salive, le lait maternel, les selles, le sperme et les pertes vaginales. Chez un enfant, le virus se manifeste à la suite d'une infection par la mère.

Le plus souvent, l'exacerbation de la maladie est due à un affaiblissement de l'immunité. Cela se produit généralement pendant la période de carence en vitamines printanières. Pour cette raison, les experts recommandent d’essayer de manger autant de fruits et d’aliments sains que possible. Très souvent, cela se produit après diverses opérations chirurgicales, lorsque le corps s'affaiblit. Les causes de réactivation de l’infection comprennent également :

a connu des maladies et du stress;
exposition prolongée au soleil;
hypothermie prolongée du corps;
avoir une vie sexuelle promiscuité;
présence de contacts douteux ;
non-respect des règles nutritionnelles, consommation d'aliments ne contenant pas de lysine (substance qui aide à combattre les infections).

La réactivation du CMV ne se produira pas si vous renforcez constamment votre système immunitaire, si vous suivez une routine quotidienne, si vous passez plus de temps à l'air frais et si vous vous reposez correctement.

Comment reconnaître les symptômes de la maladie chez la femme ?

La forme chronique du cytomégalovirus peut ne pas apparaître si une personne a un système immunitaire normal. Dans ce cas, l'infection peut être supprimée, de sorte que les symptômes ne seront pas perceptibles et que le virus lui-même ne pourra pas nuire au corps. Dans des cas assez rares, le cytomégalovirus peut se manifester par un syndrome de type mononucléose. Cette condition se caractérise par :

Ce syndrome est observé 30 à 60 jours après une exacerbation de l'infection. Chez les femmes dont le système immunitaire est affaibli, le cytomégalovirus chronique affecte les globes oculaires (réduit la vision), les poumons, le cerveau et le système digestif.

En conséquence, tout cet ensemble de maladies peut entraîner la mort. Assez souvent, la réactivation du virus se manifeste sous forme de fièvre, de douleurs musculaires et d'hypertrophie des ganglions lymphatiques. La maladie ne disparaît qu'en présence d'anticorps produits par l'organisme. Parfois, une exacerbation du virus se manifeste sous la forme d'une éruption cutanée et de processus inflammatoires au niveau des articulations.

En cas de troubles graves du fonctionnement du système immunitaire, les femmes peuvent rencontrer diverses complications dans le contexte d'une exacerbation de la maladie :

arthrite;
encéphalite;
myocardite;
pneumonie;
pleurésie;
troubles végétatifs-vasculaires.

Très souvent, l'exacerbation d'une telle maladie se reflète dans le fonctionnement de l'urètre. Parfois, des sensations douloureuses apparaissent dans la région vaginale et une rechute peut entraîner une érosion du col de l'utérus, une inflammation des ovaires et de la couche interne de l'utérus.

Le plus dangereux est considéré comme une exacerbation de la maladie pendant la grossesse. Cela peut sérieusement affecter la santé de l’enfant à naître.

Symptômes d'exacerbation de la maladie chez les hommes

Le plus souvent, le CMV chronique chez les représentants du sexe fort se présente sous une forme inactive. Cela peut généralement s'aggraver en raison d'une diminution du fonctionnement du système immunitaire. Le corps n'y est confronté que dans des situations stressantes, avec épuisement nerveux et rhumes. Les symptômes du cytomégalovirus chez les hommes se manifestent comme suit :

augmentation de la température corporelle;
des frissons;
douleur à la tête;
gonflement de la muqueuse nasale;
ganglions lymphatiques hypertrophiés;
éruption cutanée sur le derme;
nez qui coule sévèrement.

Il convient de garder à l’esprit que les manifestations de la maladie n’apparaissent qu’un mois et demi après la réactivation de la maladie et persistent pendant 4 à 6 semaines. Avec une baisse critique de l'immunité, les symptômes du cytomégalovirus deviennent prononcés. Elle peut se manifester par des troubles du système nerveux central et une pneumonie. Dans de rares cas, l'un des symptômes d'une exacerbation de l'infection peut être une paralysie qui se forme dans le tissu cérébral. Parfois, cela mène à la mort.

Comment se manifeste un virus chronique pendant la grossesse et quel est son danger ?

Assez souvent, la réactivation du cytomégalovirus se produit pendant la grossesse. Cela se produit en raison de l'affaiblissement du système immunitaire du corps. Ce phénomène est considéré comme très dangereux car il affecte négativement la santé du bébé à naître.

Tout d’abord, le virus se reflète dans le fonctionnement du système nerveux central de l’enfant. Pendant la grossesse, les symptômes d'exacerbation du CMV apparaissent dans les 2-3 jours suivant un stress ou à la suite d'un rhume. Il y a presque toujours un état fébrile, accompagné de rhinorrhée et de douleurs dans la zone musculaire.

Chez la gent féminine, le cytomégalovirus chronique s'accompagne d'un gonflement des glandes parotides et de la présence de fortes pertes vaginales ayant une odeur désagréable. Il est très important de remarquer à temps une exacerbation de la maladie afin de commencer un traitement immédiat.

Si le cytomégalovirus affecte les organes génitaux internes d'une femme, cela constitue un grave danger pour le déroulement normal de la grossesse. La pathologie peut provoquer la naissance prématurée d'un enfant ou provoquer une fausse couche. En raison du cytomégalovirus chronique, les chances de donner naissance à un bébé à part entière sont très faibles. Parfois, ces enfants naissent avec une insuffisance pondérale et sont en retard à d’autres égards par rapport à leurs pairs.

Les signes d'une infection chronique apparaissent chez un enfant entre 2 et 4 ans. La maladie s'accompagnera du développement de troubles du fonctionnement du cerveau, le bébé pouvant avoir des problèmes de foie et de rate. Les enfants infectés souffrent souvent de surdité, d’épilepsie et de douleurs musculaires sévères.

Parfois, en raison d'une exacerbation du cytomégalovirus chronique pendant la grossesse, un enfant peut développer des problèmes de santé à un âge plus avancé (8 à 9 ans). Ces pathologies comprennent la cécité, l’incapacité de parler normalement et la perte auditive.

Comment prévenir l’exacerbation du CMV ?

Tout d’abord, il convient de réduire le niveau d’exposition aux facteurs aggravants. Il est nécessaire de renforcer votre système immunitaire, d'introduire une grande quantité de fruits, de céréales et de protéines dans votre alimentation habituelle. Vous devez également adopter un mode de vie sain et éviter les rapports sexuels non protégés.

Il est très important de respecter les règles d'hygiène personnelle : manger uniquement dans sa propre vaisselle, essuyer avec sa propre serviette, etc. Le sport est d'une grande importance. Vous devriez essayer de faire de la gymnastique le matin, passer plus de temps au grand air. Au moindre soupçon d'exacerbation du cytomégalovirus chronique, vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste.

Si vous suivez ces règles simples, vous pouvez non seulement atténuer les symptômes du CMV, mais également empêcher leur réactivation.

Le cytomégalovirus est assez fréquent chez les nouveau-nés. L'infection survient pendant le développement fœtal ou après l'accouchement. Dans seulement 10 à 15 % des cas, les signes de la maladie apparaissent chez les bébés immédiatement après la naissance. Les enfants atteints du syndrome asymptomatique du cytomégalovirus naissent cliniquement en bonne santé. Une forme active d'infection à cytomégalovirus ne peut y être détectée qu'après des tests en laboratoire. Plus tôt des mesures de traitement seront prises contre la forme congénitale de la maladie, meilleur sera le résultat.

Qu'est-ce qu'une infection à cytomégalovirus

(cytomégalie) est une maladie virale causée par le cytomégalovirus humain (CMV) de la famille des herpèsvirus. Elle touche principalement les glandes salivaires (notamment la parotide). Dans la forme la plus grave, le processus pathologique se propage à d'autres organes - poumons, foie, reins, glandes surrénales, intestins, œsophage, pancréas, rétine et même le cerveau. Les nourrissons faibles et prématurés subissent des hémorragies internes et la mort cellulaire dans le corps.

Sous l’influence du virus, les cellules se développent et atteignent des tailles gigantesques (30 à 40 fois). Une grande inclusion intranucléaire dense apparaît à l'intérieur d'eux. Cela fait ressembler la cage à un œil de hibou.

Le virus est plus dangereux pour le fœtus au stade du développement embryonnaire si la femme enceinte a été infectée par le cytomégalovirus pour la première fois. En raison de l'absence d'anticorps contre l'agent causal de la maladie chez la femme enceinte, le virus non atténué infecte l'embryon et perturbe sa formation. Le virus est également grave pour le fœtus à un stade ultérieur de son développement. Le cytomégalovirus est capable de traverser la barrière placentaire et d'affecter la santé de l'enfant. Lors de la primo-infection d'une femme enceinte, l'infection du fœtus survient dans 40 à 50 % des cas.

Si une femme n'est pas infectée par le virus pour la première fois, ses anticorps affaiblissent les agents pathogènes et réduisent leur effet agressif sur le fœtus. Dans de tels cas, le risque d'infection de l'enfant ne dépasse pas 1 à 2 %.
Le risque d'infection est accru par un stress constant, une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire et des maladies chroniques.
Le caractère insidieux de l’infection à cytomégalovirus réside dans sa capacité à se produire de manière cachée ou à se faire passer pour une infection virale respiratoire aiguë. Pour cette raison, la maladie n’est souvent pas diagnostiquée chez les femmes enceintes.

La détection d'anticorps anti-CMV chez les nouveau-nés n'indique pas leur infection. Les anticorps peuvent être transférés à travers le placenta de la mère au fœtus pendant la grossesse. Le diagnostic d'infection à cytomégalovirus repose sur l'identification d'agents pathogènes dans l'urine, le sang et la salive.

Infection congénitale à cytomégalovirus

Si une femme est infectée par le virus au cours des douze premières semaines de grossesse, les agents pathogènes peuvent provoquer un avortement spontané ou la mort fœtale. L’embryon développe de graves troubles du développement incompatibles avec la vie. Si le fœtus parvient à survivre, le virus provoque de graves malformations. Certains d’entre eux sont considérés comme génétiques (syndrome de Dandy-Walker).

Les malformations les plus graves surviennent chez les enfants si une cytomégalie est détectée pour la première fois chez une femme enceinte. À la suite d’une infection, les enfants développent une microcéphalie (rétrécissement du cerveau), une hépatosplénomégalie (hypertrophie de la rate et du foie), une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes, entraînant une diminution de la coagulation sanguine) et une jaunisse prolongée (hyperbilirubinémie).

L'infection affecte le système nerveux du fœtus, provoquant des maladies graves (apparition d'épisyndrome et d'épilepsie résistante au traitement, hydrocéphalie non occlusive, paralysie cérébrale, autisme). Dans certains cas, l'infection à cytomégalovirus chez les nouveau-nés peut provoquer une surdité, une déficience visuelle et un retard mental.

Mais le plus souvent, l’infection provoque des lésions cérébrales. Les personnes atteintes d'une forme congénitale d'infection à cytomégalovirus reçoivent un diagnostic de méningo-encéphalite (inflammation des membranes et de la substance du cerveau), d'une pathologie des ventricules cérébraux, de calcifications (dépôts de sel dans les tissus mous) et de « calcifications » des vaisseaux cérébraux (vasculopathie de minéralisation). ). Toutes ces pathologies s'accompagnent de troubles neurologiques (modifications cérébrales, syndrome hypertensif-hydrocéphalique). La vasculopathie de minéralisation provoque souvent un syndrome convulsif chez un nouveau-né.

Une manifestation courante de l’infection à cytomégalovirus est le blocage des voies du liquide céphalo-rachidien.
Elle est diagnostiquée dans 7 % des cas lorsque le cerveau est endommagé par une infection virale.
Le virus infecte le plexus choroïde des ventricules du cerveau et y provoque l'apparition de kystes.

Si l'infection survient au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le virus peut provoquer un syndrome hémorragique, une anémie hémolytique, une cirrhose du foie, une pneumonie interstitielle, une entérite, une colite, un pancréas polykystique et une néphrite.

Forme acquise d'infection à cytomégalovirus

Immédiatement après la naissance, un nouveau-né dans 30 % des cas est infecté par le cytomégalovirus de sa mère par le biais de fluides biologiques contenant le virus (salive, lait maternel, urine, pertes génitales, sang). Le bébé peut également être infecté par d'autres personnes.

Selon le pédiatre Evgeny Komarovsky, si un enfant a un système immunitaire bien développé, les agents pathogènes ne peuvent pas provoquer chez lui une maladie grave. Les bébés prématurés, ainsi que les bébés immunodéprimés, sont vulnérables au virus. Ils peuvent développer une péribronchite productive ou une pneumonie prolongée.

Parfois, après une infection par le cytomégalovirus, chez les nourrissons faibles, les ganglions lymphatiques augmentent de volume et une hépatite se développe. Des modifications cytomégaliques de l'épithélium tubulaire peuvent apparaître dans les reins. Le virus peut provoquer des lésions ulcéreuses dans les intestins de l’enfant. Ces enfants ont du mal et du temps à guérir. Ils ont souvent un retard de développement.

Les bébés présentant une forme acquise d’infection à cytomégalovirus ne développent pas de lésions cérébrales.

Forme aiguë de maladie congénitale

L'infection congénitale à cytomégalovirus peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, les premiers signes de la maladie apparaissent immédiatement après la naissance de l'enfant ou au cours des premières 24 heures.

La température corporelle du bébé augmente. Des taches bleu-violet deviennent visibles sur le visage, le corps et les membres. Le bébé peut développer des hémorragies au niveau des muqueuses et du sang dans les selles (hémocolite). Parfois, le sang continue de suinter de la plaie ombilicale. Le développement de l'hépatite sera indiqué par un jaunissement de la peau.

Si les nouveau-nés souffrent de lésions cérébrales, ils peuvent souffrir de convulsions dès les premières heures de leur vie. Cela dure jusqu'à 5 jours ou plus. Les tremblements des membres supérieurs se produisent dans le contexte d'une somnolence accrue.

L'infection congénitale aiguë à cytomégalovirus peut se manifester sous la forme de troubles de la coordination, de l'audition et de la vision. Parfois, cela provoque la cécité. Le bébé développe souvent une pneumonie. Une faible immunité et l'ajout d'une autre infection aiguë peuvent entraîner la mort d'un nouveau-né.

Forme chronique de maladie congénitale

La forme chronique de l'infection à cytomégalovirus peut être manifeste et asymptomatique. Les symptômes de l'évolution manifeste de la maladie apparaissent sous la forme d'une déficience visuelle. L'opacification du cristallin et du corps vitré entraîne une détérioration ou une perte totale de la perception visuelle. Un nourrisson peut souffrir d'hydrocéphalie, d'épilepsie, de microgyrie (anomalies structurelles du cortex cérébral), de microcéphalie ou de signes de paralysie cérébrale.

Un bébé atteint d'une forme chronique d'infection à cytomégalovirus a un retard de développement et ne prend pas bien du poids. À un âge plus avancé, des défauts d'élocution et un retard mental sont détectés.

Elle n’est pas toujours diagnostiquée dans les premières semaines après la naissance du bébé. Par conséquent, le traitement de la maladie commence parfois trop tard. Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent prévenir la détérioration de la vision et arrêter la progression de l'épilepsie, du syndrome hydrocéphalique et d'autres pathologies. Dans la plupart des cas, les retards de développement peuvent être évités. Les enfants autistes qui ont reçu un traitement adéquat peuvent étudier dans des écoles secondaires ordinaires.

La chose la plus difficile à détecter est une forme latente d'infection chronique à cytomégalovirus chez un nouveau-né. Ces nourrissons ne présentent aucun signe visible de la maladie. Si des tests de laboratoire n'ont pas été effectués après la naissance de l'enfant, l'infection ne sera pas détectée avant longtemps.

Un signe caractéristique de l'infection à cytomégalovirus est une tendance aux infections bactériennes. Souvent, au cours de la première année de la vie d’un enfant, les maladies d’origine bactérienne sont surmontées. On lui diagnostique une pyodermite (lésions cutanées purulentes), une stomatite récurrente, une otite, une sinusite, une bronchite, une pneumonie, une cystite, une pyélonéphrite. Dans certains cas, les symptômes d'une infection à cytomégalovirus ne sont détectés qu'à l'âge scolaire.

Les vaccinations sont contre-indiquées pour ces enfants. La vaccination peut provoquer chez eux l'autisme, l'épilepsie, la paralysie cérébrale ou un retard mental.

Traitement d'une maladie virale

Actuellement, pour l'infection à cytomégalovirus chez les nouveau-nés, des injections d'immunoglobulines dans une veine sont prescrites. Immédiatement après la naissance, le bébé reçoit une injection d'immunoglobuline hyperimmune Cytotect. Le médicament en contient 10 fois plus que les autres immunoglobulines. Il est fabriqué à partir du sang de donneurs qui possèdent un grand nombre d’anticorps produits par l’organisme. Cytotect contient également des anticorps contre les agents pathogènes microbiens qui affectent le plus souvent les nouveau-nés pendant la période post-partum.

Une amélioration significative de l’état du bébé est observée 7 à 8 jours après l’administration du médicament Cytotect. Le sang produit activement ses propres anticorps anti-cytomégalovirus et anti-herpétique.

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les maladies causées par des bactéries. Le plus souvent, les nouveau-nés se voient prescrire une association de médicaments à large spectre d'action bactéricide, le Sulperazon. Il contient des céphalosporines de 3ème génération (céfopérazone et sulbactam). "Sulperazon" est administré d'abord par voie intraveineuse puis intramusculaire. La durée du traitement est de 8 à 14 jours. Pour que le bébé se rétablisse plus rapidement, il est également protégé des autres infections.

L'infection à cytomégalovirus (CMVI) est l'une des infections les plus courantes. Selon les statistiques officielles de l'OMS, à la fin de la première année de vie, un enfant sur cinq est porteur de l'agent causal des infections à cytomégalovirus. À l'âge de cinq ans, le cytomégalovirus est détecté chez quarante à soixante pour cent des enfants.

Selon la région de résidence, le niveau d'infection de la population par des infections à cytomégalovirus varie de cinquante à cent pour cent.

Une particularité du CMVI est la variété de ses formes cliniques. Les processus infectieux peuvent :

procéder sous des formes cachées,
conduire au développement de formes congénitales du processus infectieux (infections congénitales à cytomégalovirus),
se présentent sous la forme de lésions des tissus hépatiques, des reins, des tissus pulmonaires, du système nerveux,
conduire à l'infertilité et à une fausse couche, etc.

Dans des conditions défavorables, une infection à cytomégalovirus peut survenir
forme généralisée.

Pour référence. L'infection à cytomégalovirus est une pathologie infectieuse virale chronique causée par des cytomégalovirus et caractérisée par diverses manifestations cliniques.

Lors du diagnostic d'une infection à cytomégalovirus, l'identification de signes morphologiques spécifiques joue un rôle important :

cellules cytomégaliques, semblables aux yeux de hibou ;
infiltrats lymphohistiocytaires.

Infection à cytomégalovirus CIM 10

Selon la classification CIM 10, CMVI est crypté comme suit :

B25 – pour les maladies à cytomégalovirus ;
B27.1 – pour la mononucléose à cytomégalovirus ;
P35.1 – pour les infections congénitales à cytomégalovirus ;
B20.2 – pour les infections par le VIH présentant des signes de pathologies à cytomégalovirus.

Facteurs étiologiques du processus infectieux

Le virus est différent :

capacité spécifique à supprimer l'immunité cellulaire;
faible niveau de virulence;
reproduction lente dans les cellules.

Attention. L’infection à cytomégalovirus peut affecter toutes les structures de tissus et d’organes. Le virus traverse facilement la barrière placentaire et a un effet tératogène. Cela peut provoquer des malformations congénitales du fœtus, ainsi qu'une mort fœtale intra-utérine, des fausses couches à répétition, des fausses couches, etc.

Le virus CMV peut bien survivre à température ambiante. Lorsqu'il est congelé ou chauffé à plus de cinquante-six degrés, l'agent pathogène perd rapidement son activité.

Facteurs épidémiologiques de la maladie

L'infection à cytomégalovirus fait référence aux infections anthroponotiques, c'est-à-dire que la source des virus est soit un patient présentant une forme active d'infection à cytomégalovirus, soit un porteur de virus sain.

Les cytomégalovirus peuvent être excrétés dans le sang, l'urine, la salive, les sécrétions cervicales et vaginales, les larmes, le sperme, le lait maternel, le mucus nasopharyngé, les selles, etc.

À cet égard, le cytomégalovirus peut être transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, par voie parentérale, transplacentaire, ainsi que par contact domestique et sexuel.

Attention! Les enfants de moins d’un an sont souvent infectés par le CMV lorsqu’ils consomment du lait maternel.

Infection à cytomégalovirus pendant la grossesse

Pour référence. Les infections congénitales à cytomégalovirus chez les enfants sont rares.

Cela est dû au fait que le risque maximal d'infection du fœtus n'est observé que lors du premier contact de la mère avec le cytomégalovirus (selon les statistiques, les infections primaires à cytomégalovirus chez les femmes enceintes sont enregistrées dans 1 à 2 pour cent des cas).

Cependant, en cas de primo-infection de la mère, la probabilité de dommages graves au fœtus varie de trente à cinquante pour cent.

Si l'activation d'un virus latent est observée pendant la grossesse (la mère avait déjà été infectée par le CMV), le risque d'infection de l'enfant est d'environ 1 à 3 pour cent.

Attention. Chez environ dix pour cent des enfants infectés, les formes congénitales de la maladie se présentent sous une forme grave, entraînant la mort.

Chez d'autres enfants, les conséquences d'une infection à cytomégalovirus peuvent se manifester par des lésions du tissu nerveux, des troubles neuromusculaires, une paralysie cérébrale, un retard de développement mental et physique, une déficience visuelle, une perte auditive, etc.

Pour qui le CMV représente-t-il le plus grand danger ?

Le processus d'infection est plus grave si le patient présente :

états d'immunodéficience (selon les statistiques, environ quarante pour cent des patients infectés par le VIH développent une infection généralisée à cytomégalovirus) ;
pathologies oncohématologiques ;
Pneumonie à Pneumocystis ;
tuberculose;
radiolésions;
brûlures étendues;
la nécessité d'un traitement à long terme avec des médicaments corticostéroïdes, cytostatiques ou immunosuppresseurs ;
stress intense, etc.

Chez ces patients, l'infection à cytomégalovirus peut entraîner le développement d'une hépatite grave, de troubles obstétricaux et gynécologiques, de lésions vasculaires systémiques, de lésions du tissu pulmonaire, du développement d'une cryoglobulinémie, de contribuer à des lésions vasculaires athéroscléreuses, de provoquer le développement de l'épilepsie, du SFC (fatigue chronique). syndrome), etc.

Attention. L'infection intra-utérine peut conduire à la formation d'une paralysie cérébrale.

Infection à cytomégalovirus - conséquences et pathogenèse du développement

Infection congénitale

Dans le développement d'un processus infectieux congénital, le degré de virémie (circulation du virus dans le sang) chez la mère joue un rôle décisif. La présence de particules virales actives dans le sang contribue à l'infection du tissu placentaire, avec pour conséquence une infection du fœtus.

Attention. L'infection transplacentaire peut entraîner des retards dans la formation intra-utérine des tissus et des organes, la mort du fœtus et des lésions de ses tissus et organes nerveux.

En présence de virus dans la glaire cervicale, une infection peut survenir lors de l'accouchement, lorsque l'enfant passe par le canal génital.

Période postnatale

Par la suite, pendant les périodes postnatales, les muqueuses tapissant l'oropharynx, les voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal et le tractus urogénital peuvent servir de points d'entrée aux agents pathogènes de l'infection à cytomégalovirus.

Après avoir pénétré dans les cellules épithéliales, les virus commencent à se multiplier activement puis à pénétrer dans le sang, entraînant une virémie à court terme. Fixation dans les cellules monocytes et lymphocytes. les cytomégalovirus se propagent dans tout le corps.

Pour référence. En raison du contenu constant du virus dans les cellules monocytes, lymphocytes, endothéliales et épithéliales, la persistance à vie des virus dans le corps est maintenue.

À cet égard, dans le contexte d'une diminution de l'immunité, d'autres maladies infectieuses, d'épuisement, etc. l'infection à cytomégalovirus peut passer d'une forme latente à une forme active. Dans ce cas, commence la phase active de reproduction du virus dans les tissus, la virémie et la redistribution du virus dans tout l'organisme.

La gravité des symptômes cliniques de la maladie dépend du degré de diminution de l'immunité.

Dans les cas graves de la maladie, l'infection à cytomégalovirus peut provoquer des lésions érosives et ulcéreuses des muqueuses de l'œsophage, une fibroatélectasie pulmonaire, des kystes et des abcès du tissu pulmonaire, une encéphaloventriculite, une vascularite systémique, une rétinite nécrosante, etc.

Pour référence. Une caractéristique des cytomégalovirus est le résultat d’une inflammation des organes qui se traduit par une fibrose massive et étendue.

Infection à cytomégalovirus - symptômes

Pour référence. La période d'incubation de l'infection à CMV varie de deux à douze semaines.

Les symptômes des infections à cytomégalovirus ne diffèrent pas entre les femmes et les hommes.

Symptômes d'infections congénitales

Les symptômes des infections congénitales à cytomégalovirus sont déterminés par le moment de l'infection du fœtus. En cas d'infection au cours des vingt premières semaines de grossesse, on observe de graves lésions des tissus fœtaux, conduisant au développement de malformations congénitales, de malformations incompatibles avec la vie ou d'avortements spontanés.

En cas d'infection tardive du fœtus, le pronostic est plus favorable.

Chez les enfants infectés au troisième trimestre ou lors de l'accouchement, des symptômes d'infection à cytomégalovirus peuvent apparaître :

hépatosplénomégalie;
ictère persistant ;
éruptions hémorragiques;
thrombocytopénie sévère ;
activité accrue des transaminases hépatiques;
hyperbilirubinémie;
hémolyse érythrocytaire;
prématurité;
faible poids à la naissance et faible prise de poids plus tard ;
surdité congénitale;
microcéphalie ou hydrocéphalie;
symptômes convulsifs;
entérocolite;
fibrose du pancréas;
atrophie du nerf optique;
néphrite interstitielle;
cataractes congénitales;
lésions organiques généralisées;
coagulation intravasculaire disséminée, etc.

À l'avenir, les symptômes des infections à cytomégalovirus chez les enfants pourraient se manifester par des retards de développement, un retard mental, une déficience auditive neurosensorielle, des symptômes convulsifs, une parésie et des troubles visuels.

Le cytomégalovirus est un virus répandu dans le monde entier chez les adultes et les enfants, appartenant au groupe des virus de l'herpès. Ce virus ayant été découvert relativement récemment, en 1956, il est considéré comme insuffisamment étudié et fait toujours l'objet d'un débat actif dans le monde scientifique.

Le cytomégalovirus est assez courant : des anticorps contre ce virus sont retrouvés chez 10 à 15 % des adolescents et des jeunes adultes. Chez les personnes âgées de 35 ans ou plus, on la retrouve dans 50 % des cas. Le cytomégalovirus se trouve dans les tissus biologiques - sperme, salive, urine, larmes. Lorsque le virus pénètre dans l’organisme, il ne disparaît pas mais continue de vivre avec son hôte.

Ce que c'est?

Le cytomégalovirus (un autre nom est infection à CMV) est une maladie infectieuse qui appartient à la famille des herpèsvirus. Ce virus affecte les humains à la fois in utero et d’autres manières. Ainsi, le cytomégalovirus peut être transmis sexuellement ou par voie alimentaire aéroportée.

Comment se transmet le virus ?

Les voies de transmission du cytomégalovirus sont variées, puisque le virus peut être trouvé dans le sang, la salive, le lait, l'urine, les selles, le liquide séminal et les sécrétions cervicales. Transmission possible par voie aérienne, transmission par transfusion sanguine, rapports sexuels et éventuelle infection intra-utérine transplacentaire. Une place importante est occupée par l'infection lors de l'accouchement et lors de l'allaitement d'une mère malade.

Il arrive souvent que le porteur du virus ne s’en doute même pas, surtout dans les situations où les symptômes apparaissent à peine. Par conséquent, vous ne devez pas considérer tous les porteurs du cytomégalovirus comme malades, car existant dans le corps, il peut ne jamais se manifester au cours de sa vie.

Cependant, l'hypothermie et une diminution ultérieure de l'immunité deviennent des facteurs provoquant le cytomégalovirus. Les symptômes de la maladie apparaissent également en raison du stress.

Anticorps igg du cytomégalovirus détectés - qu'est-ce que cela signifie ?

Les IgM sont des anticorps que le système immunitaire commence à produire 4 à 7 semaines après la première infection par le cytomégalovirus. Des anticorps de ce type sont également produits chaque fois que le cytomégalovirus restant dans le corps humain après une infection précédente recommence à se multiplier activement.

Par conséquent, s'il s'avère que vous avez un titre positif (augmenté) d'anticorps IgM contre le cytomégalovirus, cela signifie :

Que vous avez été infecté par le cytomégalovirus récemment (au plus tôt au cours de la dernière année) ;
Que vous avez été infecté par le cytomégalovirus pendant longtemps, mais que récemment, cette infection a recommencé à se multiplier dans votre corps.

Un titre positif d'anticorps IgM peut persister dans le sang d'une personne pendant au moins 4 à 12 mois après l'infection. Au fil du temps, les anticorps IgM disparaissent du sang d'une personne infectée par le cytomégalovirus.

Développement de la maladie

La période d'incubation est de 20 à 60 jours, l'évolution aiguë est de 2 à 6 semaines après la période d'incubation. Rester à l'état latent dans le corps à la fois après l'infection et pendant les périodes d'atténuation - pour une durée illimitée.

Même après avoir terminé un traitement, le virus vit dans le corps à vie, maintenant le risque de rechute. Les médecins ne peuvent donc pas garantir la sécurité de la grossesse et de la gestation complète, même en cas de rémission stable et à long terme.

Symptômes du cytomégalovirus

De nombreuses personnes porteuses du cytomégalovirus ne présentent aucun symptôme. Des signes de cytomégalovirus peuvent apparaître à la suite de perturbations du fonctionnement du système immunitaire.

Parfois, chez les personnes ayant une immunité normale, ce virus provoque ce qu'on appelle le syndrome de type mononucléose. Elle survient 20 à 60 jours après l'infection et dure 2 à 6 semaines. Elle se manifeste par une forte fièvre, des frissons, de la fatigue, des malaises et des maux de tête. Par la suite, sous l’influence du virus, une restructuration du système immunitaire de l’organisme se produit, se préparant à repousser l’attaque. Cependant, en cas de manque de force, la phase aiguë passe à une forme plus calme, lorsque des troubles vasculaires-végétatifs apparaissent souvent et que des dommages aux organes internes se produisent également.

Dans ce cas, trois manifestations de la maladie sont possibles :

Forme généralisée- Dommages causés par le CMV aux organes internes (inflammation du tissu hépatique, des glandes surrénales, des reins, de la rate, du pancréas). Ces lésions organiques peuvent provoquer une aggravation de la maladie et une pression accrue sur le système immunitaire. Dans ce cas, le traitement aux antibiotiques s'avère moins efficace que dans le cas d'une bronchite et/ou d'une pneumonie habituelle. Dans le même temps, des lésions des parois intestinales, des vaisseaux sanguins du globe oculaire, du cerveau et du système nerveux peuvent être observées dans le sang périphérique. Extérieurement, en plus d'une hypertrophie des glandes salivaires, une éruption cutanée apparaît.
- dans ce cas, il s'agit d'une faiblesse, d'un malaise général, de maux de tête, d'un écoulement nasal, d'une hypertrophie et d'une inflammation des glandes salivaires, de fatigue, d'une température corporelle légèrement élevée, d'une couche blanchâtre sur la langue et les gencives ; Parfois, il est possible d’avoir des amygdales enflammées.
Dommages au système génito-urinaire- se manifeste sous forme d'inflammation périodique et non spécifique. Dans le même temps, comme dans le cas de la bronchite et de la pneumonie, les inflammations sont difficiles à traiter avec les antibiotiques traditionnels pour cette maladie locale.

Une attention particulière doit être portée à l'infection à CMV chez le fœtus (infection intra-utérine à cytomégalovirus), chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Un facteur important est la période de gestation de l'infection, ainsi que le fait que la femme enceinte ait été infectée pour la première fois ou que l'infection ait été réactivée - dans le second cas, le risque d'infection du fœtus et de développement de complications graves est significativement inférieur.

De plus, si une femme enceinte est infectée, une pathologie fœtale est possible lorsque le fœtus est infecté par le CMV entrant dans le sang de l'extérieur, ce qui entraîne une fausse couche (l'une des causes les plus courantes). Il est également possible d’activer la forme latente du virus, qui infecte le fœtus par le sang de la mère. L'infection entraîne soit la mort de l'enfant dans l'utérus/après la naissance, soit des lésions du système nerveux et du cerveau, qui se manifestent par diverses maladies psychologiques et physiques.

Infection à cytomégalovirus pendant la grossesse

Lorsqu'une femme est infectée pendant la grossesse, elle développe dans la plupart des cas une forme aiguë de la maladie. Dommages possibles aux poumons, au foie et au cerveau.

Le patient note des plaintes concernant :

fatigue, maux de tête, faiblesse générale ;
hypertrophie et douleur au contact des glandes salivaires;
écoulement muqueux du nez;
écoulement blanchâtre du tractus génital;
douleur abdominale (causée par une augmentation du tonus utérin).

Si le fœtus est infecté pendant la grossesse (mais pas pendant l'accouchement), une infection congénitale à cytomégalovirus peut se développer chez l'enfant. Cette dernière entraîne des maladies graves et des lésions du système nerveux central (arriération mentale, perte auditive). Dans 20 à 30 % des cas, l'enfant meurt. L'infection congénitale à cytomégalovirus est observée presque exclusivement chez les enfants dont les mères sont infectées par le cytomégalovirus pour la première fois au cours de la grossesse.

Le traitement du cytomégalovirus pendant la grossesse comprend un traitement antiviral basé sur l'injection intraveineuse d'acyclovir ; l'utilisation de médicaments pour corriger l'immunité (cytotect, immunoglobuline intraveineuse), ainsi que la réalisation de tests de contrôle après avoir terminé un traitement.

Cytomégalovirus chez les enfants

L'infection congénitale à cytomégalovirus est généralement diagnostiquée chez un enfant au cours du premier mois et présente les manifestations possibles suivantes :

crampe, tremblement des membres ;
somnolence;
déficience visuelle;
problèmes de développement mental.

La manifestation est également possible à l'âge adulte, lorsque l'enfant a entre 3 et 5 ans, et ressemble généralement à une infection respiratoire aiguë (fièvre, mal de gorge, nez qui coule).