Inyecciones de dexametasona durante cuántos días se puede inyectar. Instrucciones de uso del medicamento dexametasona: composición, indicaciones de uso, efectos secundarios y análogos. Sangrado por tumor cerebral, ¿se puede detener la dexametasona?
La dexametasona se utiliza para los tumores cerebrales como uno de los principios del tratamiento.
Si un paciente tiene signos de aumento de la PIC en la tomografía computarizada y se detecta una formación intracraneal con edema, se prescribe dexametasona sin esperar los resultados del examen histológico.
La dexametasona en oncología cerebral reduce el edema perifocal, lo que conduce a una reducción parcial de los síntomas focales y una disminución de la PIC. En pacientes con tumores cerebrales, los síntomas de hipertensión intracraneal y trastornos focales disminuyen dos días después del tratamiento con dexametasona. Después de cinco días, los pacientes muestran una mejoría completa.
Pero está prohibido prescribirlo durante un período prolongado, ya que esto puede provocar complicaciones: edema facial o miopatía proximal. Se recomienda suspender gradualmente el medicamento a lo largo de un mes. Sin embargo, si se suspende bruscamente el medicamento, se puede observar un aumento de la PIC con síntomas característicos. En tales casos, es necesario volver a aumentar la dosis del medicamento.
La reacción a la abstinencia de drogas puede variar en intensidad: en algunas personas es más rápida, en otras es más lenta.
Contraindicación del medicamento: diabetes, hipertensión grave, úlcera sangrante del tracto digestivo.
Otros tratamientos
- El uso de agentes osmóticos. Para reducir urgentemente la PIC, se prescribe manitol. La administración del fármaco reduce el contenido de agua en el tejido cerebral.
- . Recomendado para pacientes con tumores cerebrales secundarios.
Los pacientes que pueden beneficiarse de la radioterapia incluyen aquellos con tumores radiosensibles y múltiples sitios de tumores secundarios y aquellos que se benefician de la dexametasona. - Método quirúrgico. Este método puede recomendarse para pacientes jóvenes si tienen metástasis únicas y en ausencia de signos de un proceso tumoral extenso.
- . Para la realización de este método se utilizan fármacos de origen natural, fármacos sintéticos y semisintéticos, antibióticos y antimetabolitos. Este método consiste en utilizar uno o más medicamentos según un régimen.
- Intervención endoscópica. Recomendado para enfermedades patológicas después de lesiones cerebrales traumáticas. El método evita lesiones a los nervios y vasos sanguíneos.
El mieloma múltiple es una enfermedad oncológica que tiene varios nombres. Por ejemplo, si ve el término “plasmocitoma generalizado” o “mieloma múltiple”, sabrá que son la misma enfermedad. Como la enfermedad de Rustitsky-Kahlen. Pertenece al grupo de las leucemias crónicas.
La enfermedad es un tumor maligno formado por células plasmáticas (linfocitos B, elementos responsables de la producción de anticuerpos). Un tumor se desarrolla mediante la proliferación (división) de los linfocitos B.
El sitio predominante de localización del proceso oncológico es la médula ósea. Con menor frecuencia tiene una localización extraósea. La enfermedad se acompaña de infiltración de la médula ósea, disolución del tejido óseo (osteólisis) e inmunodeficiencia.
Muy a menudo, el primer signo de la enfermedad es dolor de huesos y fracturas inesperadas. Luego se desarrollan insuficiencia renal, diátesis hemorrágica, polineuropatía y amiloidosis. En la última etapa, el tejido linfoide, los intestinos y el bazo pueden verse afectados.
tipos de enfermedad
Según los estándares internacionales, existen varios tipos de esta patología. La clasificación se basa en manifestaciones clínicas, análisis de sangre bioquímicos y resultados de biopsias. Se acostumbra destacar:
- Mieloma asintomático o latente.
- Sintomático.
- MGUS (gammapatía monoclonal).
El más grave es el mieloma sintomático. Acompañado de insuficiencia renal, lesiones óseas, anemia, producción de grandes cantidades de inmunoglobulina monoclonal y otros síntomas.
Cuando un linfocito B encuentra un antígeno, se produce inmunoglobulina. Cuando se desarrolla el plasmocitoma, los linfocitos B clonales producen grandes cantidades de esta globulina (llamada globulina monoclonal). Es esto lo que se detecta en un análisis de sangre bioquímico.
El primer y último tipo de mieloma no presentan lesiones orgánicas características del mieloma sintomático. Están determinados por el contenido de paraproteína en el plasma sanguíneo y los puntos que contienen plasmocitos clonales (es decir, linfocitos B formados por división celular).
El mieloma sintomático progresa a través de 3 etapas (I, II, IIIA, IIIB). La transición de una etapa a otra se justifica por un aumento en la masa del foco tumoral. La primera etapa describe la condición de cualquiera de estos tipos de lesiones de mieloma. Se considera relativamente leve, ya que no hay daño al tejido óseo ni a los órganos internos, la hemoglobina está ligeramente reducida y el nivel de calcio en la sangre está dentro de los límites normales. En la tercera etapa, los huesos comienzan a derretirse; este es un rasgo característico del proceso del mieloma.
Los niveles bajos de hemoglobina, los niveles altos de calcio en la sangre y la insuficiencia renal son signos de la tercera etapa del proceso. Dependiendo del nivel de creatina en sangre, se distinguen las subetapas A y B.
El mieloma no se caracteriza por destrucción ósea, sino por lesiones líticas (fusión, reabsorción) del tejido óseo.
Otra clasificación
Esta enfermedad se clasifica no sólo por la gravedad y el tipo de curso, sino también por varios otros criterios. Entonces, el mieloma se distingue:
- Según la composición de las células implicadas en el proceso tumoral, se acostumbra distinguir entre mieloma de células pequeñas, polimórfico, plasmablástico y plasmocítico.
- Según la capacidad de secretar paraproteínas, se distinguen: tumores no secretores, diclón, Ben-Jones y mielomas G, A, M. Los dos últimos tipos representan aproximadamente el 70% de todos los casos de plasmocitoma.
- Según la prevalencia del proceso.
Según el grado de infiltración del tejido de la médula ósea, se distinguen el mieloma focal (nodular), focal difuso (nodular difuso) y difuso (difuso).
La enfermedad de Rustetsky-Kahlen se caracteriza por una gran cantidad de lesiones. Pero hay situaciones en las que las células plasmáticas degeneradas se concentran en un solo lugar; esta patología se llama mieloma solitario (plasmocitoma). En este caso, la inmunoglobulina monoclonal se produce en cantidades extremadamente grandes. Y con el tiempo, estos pacientes, incluso con tratamiento de la enfermedad, desarrollan síntomas de mieloma múltiple.
Causas
El mieloma múltiple, como la mayoría de patologías oncológicas (sarcoma de Ewing), no tiene una causa claramente identificada. Esto significa que sólo se han identificado unos pocos factores que desencadenan o estimulan el proceso tumoral.
El proceso oncológico en sí se considera poco maligno. Es decir, la enfermedad pasa mucho tiempo (20-30 años) desde el momento de la degeneración de la primera célula progenitora hasta la aparición de síntomas claros.
Presumiblemente, los siguientes factores conducen al desarrollo de la enfermedad:
- Predisposición hereditaria.
- Radiación ionizante.
- Factores ambientales (carcinógenos químicos y físicos).
Las personas se enferman con más frecuencia cuando llegan a una edad avanzada. Los hombres son más susceptibles a esta enfermedad que las mujeres. Se conocen casos de plasmocitoma familiar.
Se cree que la enfermedad de mieloma más común es causada por la radiación ionizante y la mutación de los linfocitos B. Se ha identificado una conexión indirecta entre esta enfermedad y factores del entorno laboral. Como resultado, afecta con mayor frecuencia a personas relacionadas con el trabajo en la industria de refinación de petróleo, curtidores, carpinteros y agricultores.
Desarrollo
Los linfocitos B degeneran cuando maduran, en la etapa de diferenciación. Las lesiones de mieloma se caracterizan por la presencia de células plasmáticas atípicas de diversos grados de madurez. Algunos tienen varios núcleos y nucléolos, otros son anormalmente grandes. Se encuentran células plasmáticas de color pálido. Pero todos se caracterizan por una autorreproducción incontrolada a través de la división.
Cuando dicho tejido patológico crece, inhibe el tejido hematopoyético sano normal. Esto conduce a una disminución de los elementos formados en la sangre (eritrocitos, plaquetas y leucocitos). Disminuye el nivel de ciertas sustancias químicas que proporcionan la respuesta inmune del cuerpo (por ejemplo, lisozima, etc.).
Las células tumorales no pueden garantizar una función protectora completa del cuerpo porque los anticuerpos normales no se producen o se destruyen rápidamente.
La localización favorita del proceso tumoral del mieloma son los huesos planos. Éstas incluyen:
- Remar.
- Huesos pélvicos y tejido óseo de las costillas.
- Tejidos espinales.
- También se pueden encontrar infiltrados que contienen células tumorales en otros órganos.
La imagen de rayos X muestra claramente las cavidades formadas en las áreas donde crece el tumor. Las caries se forman debido a la lisis (disolución de células) y la resorción (reabsorción) del tejido óseo. Este tipo de reabsorción se llama axilar.
El cuadro clínico general de la enfermedad es causado por la proliferación de células plasmáticas degeneradas y la hipersecreción de inmunoglobulina monoclonal.
Síntomas
El inicio de la enfermedad, el llamado período preclínico, transcurre sin quejas, no hay síntomas subjetivos. La enfermedad se detecta al azar durante un análisis de sangre de laboratorio.
A medida que avanza la enfermedad, aparecen síntomas asociados con daño tumoral a huesos y órganos internos. Los más característicos son:
- Síntomas óseos.
- Nefropatía.
- Cambios en el sistema sanguíneo (anemia, trastornos de la coagulación, aumento de la VSG).
- Inmunodeficiencia.
Los primeros síntomas suelen ser quejas de dolor en la columna, el esternón, los huesos de la pelvis, las costillas y la zona de la clavícula. El síndrome de dolor ocurre primero con la palpación (presión con los dedos) y luego simplemente con el movimiento.
La plasmocitosis del tejido óseo, la osteólisis y la osteoporosis provocan la aparición de las llamadas fracturas espontáneas, y aquellos huesos que normalmente se rompen con poca frecuencia incluso con lesiones y hematomas. Los primeros afectados son los huesos planos (costillas, fractura de clavícula).
Las fracturas también pueden afectar algunas partes de la columna. Con mayor frecuencia, las fracturas por compresión (sin desplazamiento) ocurren en la columna lumbar; las segundas fracturas más comunes son las vértebras torácicas.
Las fracturas de columna están plagadas de graves consecuencias. Sus síntomas dependen del daño causado a la médula espinal. Puede haber acortamiento del crecimiento y compresión de la médula espinal. Esto último conduce a la aparición de síntomas de radiculopatía, alteración de la sensibilidad y se inhibe el funcionamiento de los órganos pélvicos (motilidad intestinal y función de la vejiga). Además de la columna y los huesos planos, también se ven afectadas las articulaciones.
La amiloidosis es un trastorno del metabolismo de las proteínas que conduce al depósito de un complejo específico, el amiloide, en los tejidos. Con la amiloidosis de naturaleza mieloma, los pacientes se quejan de síntomas asociados con daño a uno u otro órgano (corazón, riñones, tracto gastrointestinal, ojos). También puedes desarrollar:
- Insuficiencia cardíaca o renal.
- Dispepsia.
- Desordenes mentales.
- Neuropatías.
- Alteraciones sensoriales como medias o guantes (aunque las neuropatías periféricas son raras).
- Aparecen infiltrados cutáneos.
- En casos raros, los pacientes caen en coma.
Las alteraciones en el sistema sanguíneo conducen a una diátesis hemorrágica. Se trata de sangrado capilar en la membrana mucosa de las encías, la nasofaringe, el tracto gastrointestinal y el útero. Visualmente, se pueden ver hematomas (hematomas) en las membranas mucosas accesibles. La anemia es característica de las lesiones de mieloma.
Debido a la hipersecreción de paraproteínas, los niveles de VSG aumentan significativamente (hasta 80 mm/h) y aumenta la viscosidad de la sangre. Como resultado, se altera la microcirculación en los órganos más importantes del cuerpo humano. Estos fenómenos explican muchos síntomas neurológicos (incluido aumento de la somnolencia, mareos y dolores de cabeza).
El plasmocitoma generalizado provoca alteraciones en el funcionamiento del órgano de la visión o una pérdida total de la visión. Cuando el patoproceso se localiza en los huesos del cráneo, los nervios craneales, incluidos los nervios óptico y oculomotor, también pueden verse afectados. Esto conduce a oftalmoplejía (parálisis de los músculos oculares).
La pérdida de visión está asociada con la retinopatía por mieloma (daño a la retina del globo ocular). En este caso, se desarrolla una trombosis de la red venosa de la retina y el propio nervio óptico se hincha hasta atrofiarse. La persona poco a poco se queda ciega.
La capacidad del sistema inmunológico para combatir agentes infecciosos (infecciones herpéticas, infecciones cocales) disminuye casi con la aparición de la enfermedad. Sólo se intensifica con su desarrollo. Casi el 50% de los pacientes con mieloma múltiple sufren complicaciones infecciosas graves. Esta condición, asociada con una mayor sensibilidad a las infecciones bacterianas, conduce al desarrollo de pielonefritis, neumonía y otros procesos inflamatorios.
Son las enfermedades graves las que a menudo provocan la muerte del paciente y no el mieloma como tal.
Diagnóstico
El estudio de cualquier enfermedad comienza con un análisis de sangre general detallado y un análisis de orina general. Un análisis de sangre puede revelar cambios en el contenido de elementos formados. Pero el principal indicador que puede indicar una mayor dirección de la investigación es el nivel de ESR. En la orina se detecta una proteína específica (paraproteína sérica).
El diagnóstico de mieloma múltiple también incluye:
- Análisis de sangre (bio e inmunoquímicos).
- Análisis de biopsia.
- Radiografía.
- Resonancia magnética, tomografía computarizada.
El análisis bioquímico revela concentraciones elevadas en la sangre de ciertos compuestos químicos (creatinina, proteínas totales, urea y algunos otros). La inmunoquímica determina la paraproteína patológica. Las radiografías revelan áreas de tejido óseo que se están derritiendo.
La resonancia magnética permite diferenciar el plasmocitoma generalizado de otras lesiones óseas e identificar lesiones en otros órganos y tejidos. El material obtenido por punción revela una gran cantidad de pasmocitos.
El diagnóstico se realiza en base a 3 criterios principales:
- Detección de células plasmáticas en el mielograma.
- Detección de inmunoglobulina monoclonal en análisis de sangre y orina.
- Daño orgánico asociado al desarrollo del proceso tumoral.
La principal importancia en el diagnóstico es el examen de una biopsia y la detección de un proceso tumoral en los órganos y tejidos del cuerpo humano. Le permite identificar pacientes con una forma sintomática del proceso oncológico.
Tratamiento
Hoy en día, el tratamiento del mieloma múltiple pasa por su control. Una cura, al menos potencial, sólo puede discutirse con un trasplante de médula ósea.
El plasmocitoma es una enfermedad bien controlada; con una detección temprana y un tratamiento adecuado, es posible la remisión a largo plazo. Las etapas iniciales de las formas latentes de la enfermedad no requieren intervención inmediata. Por el contrario, la última etapa requiere una terapia rápida e intensiva para prolongar la vida del paciente.
El tratamiento de la enfermedad de Rustitsky-Kahlen implica:
- Terapia inicial.
- Apoyo.
- Tratamiento de recaídas y formas persistentes.
El principal método de tratamiento es la quimioterapia (monoquimioterapia, poliquimioterapia). Pero esto no excluye el uso de otros métodos:
- Trasplante de células madre (autotrasplante y aletrasplante, es decir, trasplante de células propias o de un donante).
- Intervención quirúrgica.
- Radioterapia.
- Medidas sintomáticas.
Veamos estos métodos de tratamiento con más detalle.
Operación
La cirugía se realiza cuando hay compresión de los órganos internos o de la médula espinal, lo que provoca una grave alteración del funcionamiento de los órganos internos.
Para la compresión de la médula espinal se practica lamiectomía (extirpación del arco vertebral) y cifoplastia en combinación con tratamiento con dexametasona. En el caso de una lesión localizada (con mieloma solitario), también se recomienda la cirugía, esta vez para extirpar el tumor.
Irradiación
El uso de radioterapia puede estar justificado en casos de lesiones limitadas del tejido óseo y alta resistencia tumoral a los agentes quimioterapéuticos. También se recomienda como medidas paliativas (mantenimiento de la calidad de vida) en pacientes que no pueden recibir quimioterapia.
¿En qué casos está prohibida la radioterapia?
- En insuficiencia renal grave.
- En personas mayores.
- Pacientes físicamente debilitados.
Este método se utiliza a menudo para tratar un proceso patológico localizado en los huesos faciales del cráneo.
Tratamiento de los síntomas
La terapia sintomática está diseñada para mejorar la calidad de vida del paciente y, si es posible, eliminar las consecuencias del tumor. Incluye cuidados ortopédicos, medicamentos: analgésicos, hemostáticos, fármacos para corregir la hipercalcemia. Para la anemia aguda: eritropoyetina o transfusión de glóbulos rojos.
Quimioterapia moderna
Implica el uso de varias opciones de fármacos para el tratamiento de plasmocitomas generalizados. En algunos casos se utiliza un remedio, en otros se utiliza una combinación de ellos.
Los principales medicamentos son:
- Medicamentos para el tratamiento del mieloma múltiple.
- Corticosteroides.
- Inductores de apoptosis (fármacos que desencadenan el mecanismo de autodestrucción de las células tumorales).
- Agentes que estimulan las células inmunes e inhiben las células tumorales.
Los medicamentos específicos para el tratamiento del plasmocitoma (melfalán) se utilizan como monoterapia o en combinación con corticosteroides (prednisolona). Son eficaces sólo en la mitad de los casos.
Los citostáticos alcalantes (ciclofosfamida) dan buenos resultados en terapia combinada con los últimos fármacos y hormonas antitumorales. Su mecanismo de acción se basa en la adición de un determinado grupo al ADN, que se denomina alquilo. Esto evita que la célula alterada se divida y ralentiza el crecimiento del tumor.
Los inductores de apoptosis (bortezomib) se usan solos o en combinación con un agente antitumoral y cortecosteroides. Su uso no elimina la necesidad de trasplante.
Los nuevos citostáticos (lenalidamida) combinan propiedades antitumorales con la capacidad de estimular las células inmunitarias del cuerpo. Su uso en combinación con hormonas y agentes alcalinizantes da resultados bastante buenos.
El tratamiento con lenalidamida con otros fármacos prolonga la vida del paciente entre 4 y 5 años, mientras que la esperanza de vida con la terapia estándar es en promedio de 1,5 a 3,5 años.
La talidomida se considera un medio popular para controlar los plasmocitomas generalizados. Este fármaco tiene como objetivo inhibir la angiogénesis patológica (el crecimiento de vasos sanguíneos a través del tumor, la formación del propio sistema de suministro de sangre del tejido oncológico). Se obtienen buenos resultados utilizando talidomida con regímenes de quimioterapia estándar.
Etapas del tratamiento
La etapa inicial de la terapia depende de la edad del paciente y su condición. Si el paciente tiene menos de 65 años y su estado de salud general lo permite, la terapia suele realizarse en varios pasos:
- Preparación.
- Quimioterapia en dosis altas.
- Trasplante de células madre propias.
La primera etapa consiste en una terapia de inducción con nuevos citostáticos (bortezomib, lenalidamida). Luego se administran altas dosis de Melfalán y sólo entonces se realiza el trasplante.
No todos los pacientes pueden tolerar dicho tratamiento. Las personas mayores, físicamente debilitadas o con enfermedades somáticas graves no pueden soportar altas dosis de productos químicos. Se les prescribe una terapia combinada en dosis bajas (Melfan + Prednisolona).
La terapia de mantenimiento está diseñada para prolongar la vida de los pacientes que han recibido terapia de dosis altas y se han sometido a un trasplante. Por lo general, para esto se utilizan nuevos citostáticos, los mismos que los utilizados en la etapa preparatoria del tratamiento.
En cualquier caso se producen recaídas de la enfermedad. Su tratamiento puede ser una repetición del primer ciclo completado, incluido el uso de un trasplante. O se recetan medicamentos que no se utilizaron en la terapia de primera línea, es decir, medicamentos que tienen un mecanismo de influencia diferente sobre la célula cancerosa. O se practica el uso de agentes más fuertes y agresivos contra las células patológicas resistentes (pomalidomida).
Como regla general, para las formas resistentes a la terapia de la enfermedad de Rustitsky-Kahlen, se utilizan métodos de quimioterapia combinados: citostáticos con dexametasona.
Pronóstico
Si el mieloma se encuentra en la primera etapa o se diagnostica una gammapatía latente o monoclonal, los pacientes viven mucho tiempo (20 a 30 años) incluso sin tratamientos intensivos. Cuando se diagnostica en la última etapa del mieloma sintomático, los pacientes, incluso con tratamiento, viven entre 3 y 3,5 años. Las recientes innovaciones en farmacología pueden ampliar este período a 5 años.
Desafortunadamente, hasta la fecha el mieloma múltiple no tiene un tratamiento eficaz. Por lo tanto, sólo el diagnóstico oportuno de la enfermedad permitirá a una persona disfrutar de la vida por más tiempo.
Principales síntomas del cáncer de columna y métodos de diagnóstico.
Como cualquier tumor maligno, el cáncer de columna se caracteriza por un rápido crecimiento de células atípicas. Como resultado, los síntomas del cáncer de columna progresan rápidamente. El paciente no sólo experimenta dolor, sino también graves trastornos motores y neurológicos.
La esencia de la patología.
De hecho, desde un punto de vista médico, en relación con la columna, el término "cáncer" no es del todo apropiado. El hecho es que la formación de cáncer se produce a partir de células del tejido epitelial, es decir, de la piel y las mucosas. La columna vertebral es tejido conectivo: huesos, cartílagos, ligamentos. Aquí hay un tipo histológico de tumor ligeramente diferente: el sarcoma. Puede desarrollarse tanto a partir de huesos (osteosarcoma) como de cartílago (condrosarcoma).
Además, en la luz del canal espinal formado por las vértebras se encuentra la médula espinal y sus membranas. Se pueden formar varios blastomas a partir del tejido nervioso de la médula espinal: meduloblastomas, glioblastomas. Los tumores espinales malignos pueden crecer tanto a partir de la sustancia de la médula espinal (intramedulares) como penetrar desde las membranas espinales (extramedulares).
Sin embargo, todas estas sutilezas histológicas casi no afectan la esencia del proceso patológico. Por lo tanto, llamaremos a todos los tumores malignos de la columna con el término común “cáncer”. También cabe señalar que a veces la penetración del cáncer en la columna es secundaria, metastásica. Esto significa que las células cancerosas llegan hasta aquí mediante el flujo sanguíneo o linfático de otros órganos: estómago, pulmones, hígado, etc.
Manifestaciones generales
Lo insidioso del cáncer de columna es que los signos de esta enfermedad se desarrollan de forma gradual y gradual. Y el paciente no les da la debida importancia hasta cierto momento. Cree que tiene osteocondrosis, radiculitis lumbosacra y fatiga. Como resultado, se pierde un tiempo precioso y, en este caso, la demora es literalmente como la muerte. Cuanto antes comience el tratamiento, mayores serán las posibilidades de obtener un resultado favorable.
Los signos de cáncer de columna incluyen manifestaciones generales y locales, así como síntomas neurológicos. Las manifestaciones generales son debilidad, disminución del rendimiento y, a menudo, un aumento moderado de la temperatura a niveles subfebriles (370 - 380 ° C). En etapas posteriores, el llamado caquexia por cáncer - agotamiento. El paciente pierde peso, se produce atrofia muscular y la capa de grasa subcutánea se adelgaza. La caquexia se acompaña de una alteración del funcionamiento de todos los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo y de secreción interna.
Las manifestaciones locales del cáncer de columna son, ante todo, dolor. El dolor es moderado al principio, pero en las etapas finales se vuelve tan insoportable que sólo los medicamentos pueden eliminarlo. Además del dolor, se pueden determinar deformaciones visibles de las vértebras individuales y de sus apófisis espinosas. La deformación de las vértebras a veces va acompañada de una curvatura de toda la columna: escoliosis. A menudo (pero no siempre) un tumor canceroso se puede determinar mediante la palpación (sensación) de la columna. A diferencia de los tumores benignos de la columna, el cáncer tiene una forma irregular, contornos poco claros y está estrechamente fusionado con los tejidos circundantes.
Los síntomas neurológicos del cáncer son causados por daño a la médula espinal, así como a las raíces sensoriales y motoras de los nervios espinales. Estos síntomas se caracterizan por trastornos neurológicos de diversos grados: paresia y parálisis. La paresia (que no debe confundirse con una incisión o un corte) es una alteración parcial e incompleta de la sensibilidad y el movimiento en una determinada extremidad o zona del cuerpo. Se caracteriza por un rango de movimiento limitado, sensación de entumecimiento y gateo. La parálisis o plejía es una falta total de movimiento y sensibilidad en la zona afectada. En pocas palabras, la paresia y la plejía son etapas diferentes de un mismo proceso, en este caso el cáncer.
Síntomas en diferentes lugares.
región cervical
Cuanto más alto se ubica el tumor maligno de la columna, más amplia es el área de los trastornos neurológicos y más pronunciados son los síntomas del cáncer. En este sentido, el cáncer de columna cervical es el más grave. Aquí se desarrollan trastornos neurológicos en todas las áreas del cuerpo ubicadas debajo del tumor cervical. En primer lugar, se trata de paresia o plejía en las cuatro extremidades, la llamada. tetraparesia (tetraplejía). En las etapas finales del cáncer de cuello, los músculos intercostales torácicos quedan paralizados. Como resultado, al paciente le resulta difícil respirar y se le transfiere a ventilación artificial (ALV), cuando la respiración se realiza mediante una máquina.
Debido a la compresión de la médula espinal por el tumor, se altera la circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR). Como resultado, el líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro y aumenta la presión intracraneal. Esto se acompaña de dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, dificultad para tragar, diversos grados de pérdida del conocimiento e incluso coma. Para la localización cervical del tumor, el llamado un síntoma de un empujón de líquido cefalorraquídeo: al presionar las venas yugulares del cuello, se produce dolor en el lugar del cáncer. Otro signo inespecífico de una violación de la salida de líquido cefalorraquídeo es la aparición de dolor de cabeza al inclinar la cabeza hacia adelante.
Región torácica
Con el cáncer de tórax, pueden desarrollarse paresia de las extremidades superiores, trastornos respiratorios y alteraciones en el funcionamiento de los órganos del tórax. También en este caso mucho depende del nivel del tumor. Debido al daño a la médula espinal y las raíces de los nervios espinales, se altera la inervación del corazón, los pulmones y el diafragma. Esto se acompaña de palpitaciones, ritmo cardíaco irregular, dificultad para respirar y diversos trastornos digestivos. Los músculos de la espalda en el área del tumor canceroso están tensos por reflejo. A menudo, estos pacientes también necesitan ser trasladados a ventilación mecánica.
Región lumbar
En el cáncer lumbar, los órganos pélvicos, la zona lumbar y las extremidades inferiores se ven afectados. Un clásico para esta localización del cáncer es el llamado. Síndrome de cola de caballo. El hecho es que la médula espinal es más corta que el canal espinal: termina en algún lugar al nivel de la primera vértebra lumbar. Por debajo de este nivel, los nervios que pasan a través del canal espinal tienen la apariencia de un haz, parecido a la cola de un caballo.
En ocasiones, el tumor puede afectar las fibras de la cola de caballo. Esto se acompaña de síntomas como:
- Dolor intenso y ardiente en la zona lumbar, que se irradia a las extremidades inferiores.
- Disminución del tono muscular, paresia o plejía en ambas extremidades inferiores.
- Incontinencia urinaria
- Defecación espontánea.
Además, el tumor lumbar conduce a una disfunción de los órganos genitales. En los hombres, esto se manifiesta por dificultades en la erección y la eyaculación, en las mujeres, por diversos tipos de irregularidades menstruales.
Pruebas de diagnóstico
El diagnóstico de cáncer de columna, como cualquier enfermedad, comienza con un examen y una entrevista del paciente. Ya en esta fase, el aspecto característico (caquexia), las molestias (dolor de columna) y los síntomas neurológicos pueden llevar al médico a pensar en la presencia de cáncer de columna. Pero el cuadro clínico no siempre es tan brillante. Como ya se mencionó con respecto al cáncer, esta enfermedad no solo es peligrosa, sino también insidiosa.
Por tanto, se necesitan métodos de investigación especiales. La radiografía tradicional en 3 proyecciones (directa, oblicua y lateral) no siempre permite reconocer un proceso maligno. Mucho más informativa es la radiografía capa por capa realizada en una tomografía computarizada (CT). Sin embargo, ni siquiera la TC siempre puede reconocer tumores pequeños ubicados en lo profundo de la médula espinal. En tales casos, el método de diagnóstico más eficaz es la resonancia magnética nuclear.
Para aclarar la naturaleza del tumor, se realiza una punción (punción) del canal espinal y se extrae líquido cefalorraquídeo para pruebas de laboratorio. Sin embargo, la punción espinal sólo es posible en la región lumbar, y en las zonas suprayacentes esta intervención se asocia con dificultades técnicas y un riesgo para la salud del paciente. El pronóstico del cáncer de columna siempre es grave: el porcentaje de casos de discapacidad y muerte es demasiado alto. Se cree que el resultado del cáncer es favorable en los casos en que el paciente, después de un tratamiento oportuno e integral (quimioterapia, radioterapia, cirugía), vive 5 años o más.
Comentarios
Sasha - 26.11.2014 - 14:25
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Hera — 14/12/2014 — 22:11
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Galina 65 años - 30.09.2016 - 14:58
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Invitado — 06/03/2017 — 00:08
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Tenosinovitis del tendón: porción larga del bíceps, poplíteo y bíceps braquial
Los ortopedistas y traumatólogos suelen encontrar una lesión específica, que se define como tenosinovitis tendinosa. La patología se caracteriza por un curso latente prolongado, lo que reduce la probabilidad de una consulta oportuna con un médico. La enfermedad causa rigidez excesiva del tendón, hinchazón y dolor. El tratamiento se complica si se confirma la presencia de microcristales de sales en los tendones, y ellos mismos han sufrido desintegración de las fibras.
Causas
El desarrollo activo de la enfermedad se ve facilitado por la infección de los tejidos adyacentes o la penetración de microflora patógena en la estructura del tendón. En el 80% de los casos esto ocurre debido a una punción u otra violación de la integridad de los tendones. Principales rutas de daño:
- Infecciones existentes, especialmente ITS (en el 90% de los casos de tenosinovitis infecciosa identificada, el paciente padecía gonorrea).
- Trauma físico, tras el cual la infección aguda adquirida se divide en monomicrobiana y polimicrobiana. Cada uno de ellos progresa dependiendo de la naturaleza y magnitud del daño.
- Proceso de envejecimiento fisiológico (causa común de tenosinovitis rotuliana).
- Staphylococcus aureus que migra desde la epidermis, con la que el paciente estaba previamente infectado.
- Mordedura de animal y posterior supuración de la herida de la mordedura.
- Uso intravenoso de drogas duras (es probable que se produzca tenosinovitis de la porción larga del tendón del bíceps).
- Daño abierto en la piel, cuya superficie estuvo expuesta al agua dulce o salada con presencia de micobacterias.
Cualquiera de los métodos anteriores conduce a tenosinovitis. Esto incluye situaciones en las que el paciente no ha completado el tratamiento completo para la artritis reumatoide o reactiva.
Síntomas
Un examen es suficiente para que un médico haga un diagnóstico preliminar. Y utilizando métodos de diagnóstico, el médico lo confirma, determinando los matices de la patología.
La tenosinovitis del tendón de la porción larga del músculo bíceps braquial es una enfermedad estenótica que se manifiesta como un dolor de tirón específico. En 9 de cada 10 casos, el paciente se queja de que una sensación desagradable cubre el hombro y se extiende a lo largo de la superficie anterior del brazo (a lo largo del músculo bíceps). La palpación de la zona afectada produce una sensación dolorosa: su localización es el surco entre los tubérculos del húmero y hacia abajo, donde el tendón es aún mejor accesible a la palpación. Debido al dolor, el paciente tiene dificultad para abducir el brazo.
La tenosinovitis del tendón poplíteo se manifiesta por las siguientes características distintivas:
- aumento del dolor después de una actividad física menor;
- hinchazón extensa alrededor de la articulación de la rodilla;
- Se ve una clara hiperemia de la piel.
Los síntomas pueden complementarse dependiendo del período de limitación de la lesión.
Diagnóstico
El diagnóstico de tenosinovitis tendinosa es difícil sólo por la prescripción prematura de terapia antibacteriana, que el 60% de los médicos realiza incluso antes de realizar el diagnóstico final. La investigación de laboratorio sobre la patología en cuestión tiene una importancia secundaria.
Los métodos para identificar la patología del tendón son los siguientes:
- Investigación de laboratorio. En la sangre, un aumento en el contenido de leucocitos y un aumento en la VSG se establecen como indicadores de un proceso inflamatorio activo.
- Examen de rayos x. El objetivo principal del método es confirmar la presencia de tenosinovitis y excluir el desarrollo concomitante de osteomielitis, bursitis y artritis.
- Investigación de ultrasonido. El método es informativo y tiene ventajas sobre la resonancia magnética: bajo precio, simplicidad técnica. El ultrasonido no implica el uso de energía de campo magnético. El procedimiento es más seguro para la salud y no afecta a los dispositivos implantados en el interior del cuerpo (controladores de frecuencia cardíaca). La ecografía ayuda a estudiar en detalle las estructuras de tendones y ligamentos, lo que permite diferenciar la tenosinovitis, incluso mediante el uso de mapeo Doppler color (CDC).
- resonancia magnética. El método proporciona una imagen de toda la articulación, incluida la cápsula con los ligamentos glenohumerales y el cartílago articular de la cabeza del húmero. También se visualizan los músculos y tendones que rodean la articulación y las bolsas sinoviales.
La resonancia magnética y la ecografía de la articulación del hombro o la rodilla no son métodos de diagnóstico intercambiables. La implementación de cada uno de ellos implica metas y objetivos específicos.
Tratamiento
La demora en ir al hospital no promete un pronóstico positivo: la enfermedad progresa a una etapa aún más agravada. Entonces el paciente pierde la oportunidad incluso de cuidarse a sí mismo y no es necesario hablar sobre la realización de una actividad laboral. Una de las opciones para perder el tiempo es el deseo de normalizar la salud mediante métodos no oficiales. La medicina tradicional no contiene una receta única que pueda restaurar el aparato tendón-ligamento. Y los pacientes que toman decocciones y aplican compresas en el cuerpo pierden tiempo, aumentando el riesgo de desarrollar discapacidad.
Conservador
Si los resultados del diagnóstico confirman que el trastorno existente es tenosinovitis de la porción larga del tendón del bíceps, el tratamiento con métodos conservadores implica lo siguiente:
| Tipo de tratamiento, grupo de medicamentos prescritos. | Propósito y características | Posibles efectos secundarios |
| Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Diclofenaco, nimesulida (Nise), ibuprofeno |
Reducen el espectro del proceso inflamatorio y minimizan el dolor. Los medicamentos enumerados se administran una vez al día durante 10 días. | gastropatía |
| Analgésicos. Ketanov, Ketarol, Dexalgin, Analgin |
Los analgésicos se administran cuando los AINE no son suficientemente eficaces, cuando persiste el dolor en la extremidad. Los medicamentos eliminan los ataques de dolor en 4-5 horas, lo que le permite normalizar su bienestar y le ayuda a afrontar la recuperación postoperatoria. | Gastropatía, alteraciones del sueño, arritmia. |
| Diuréticos Furosemida, Lasix |
Terapia, cuyo objetivo es reducir la hinchazón. La dosis depende del peso del paciente, la gravedad del edema. | Dolor lumbar a nivel de los riñones. |
| Terapia con antibióticos Ceftriaxona, Ceftazidima |
Se recetan antibióticos de amplio espectro si existe una relación comprobada entre la tenosinovitis y una infección existente. El objetivo es eliminar la microflora patógena. | Trastorno intestinal |
Para implementar el tratamiento hormonal, se utilizan medicamentos del grupo de los glucocorticoides: dexametasona y prednisolona.
La inyección de fármacos hormonales, especialmente en procesos crónicos, no proporciona una cura completa, aumenta la tasa de degradación del colágeno y afecta negativamente la producción de nuevo colágeno (reduce su síntesis 3 veces).
El médico amplía las prescripciones generales con el uso activo de agentes inmunomoduladores y terapia vitamínica.
Más detalles
Durante la terapia conservadora, es importante no cargar la articulación afectada, para ello la inmovilización se realiza con una ortesis; Se recomienda la aplicación local de ungüentos: Nise, Dolobene, Ketonal.
Fisioterapia
Los métodos fisioterapéuticos ayudan a normalizar la circulación sanguínea, aliviar o minimizar el dolor y mejorar los procesos metabólicos en el área afectada. Los procedimientos que es aconsejable prescribir si se confirma tenosinovitis del tendón del bíceps braquial, fosa poplítea u otra parte incluyen la terapia magnética; terapia con láser; aplicando aplicaciones térmicas. El uso de electroforesis con novocaína mejorará la abducción de las extremidades y reducirá el dolor.
Recientemente, se han utilizado activamente baños de radón.
Tras el reconocimiento documentado de la seguridad del radón en el tratamiento de patologías articulares, el interés por este gas va en aumento. La demanda del elemento se explica por sus capacidades terapéuticas únicas.
El radón es un gas inerte, incoloro e inodoro. Es 7,5 veces más pesado que el aire, tiene 3 isótopos, el más importante de los cuales es el 222 Yal con una vida media de 3,82 días.
Antes de realizar baños de radón, el médico se asegura de que el paciente no tenga contraindicaciones para la tecnología médica:
Entre ellos:
- Fiebre de origen desconocido.
- Procesos oncológicos (confirmados): la presencia de neoplasias malignas, tumores benignos que tienen tendencia a crecer.
- Todas las enfermedades de la sangre.
- Alteraciones del ritmo cardíaco (fibrilación auricular, extrasístole).
- Trastornos psicoemocionales (epilepsia, neurosis, esquizofrenia).
- Infarto cerebral previo de gran focal o múltiple de pequeña focal.
- Actividades profesionales asociadas a la exposición prolongada a radiaciones radiactivas o electromagnéticas.
- El período de embarazo y lactancia.
- Violación de la actividad funcional de la glándula tiroides, alta predisposición a su hiperfunción.
- Condición en vísperas de la cirugía.
- Condiciones ginecológicas graves: mastopatía fibroquística, fibromas uterinos, fibromas, adenomiosis, endometriosis.
- En hombres: adenoma de próstata.
- Colelitiasis.
- La presencia de cálculos en cualquier segmento del sistema urinario.
- Desprendimiento de retina confirmado.
- La presencia de defectos en la piel, áreas de dermatitis supurante, patologías de origen fúngico.
- Osteoporosis confirmada.
Para determinar la concentración de radón para el procedimiento, el médico se guía por las manifestaciones de dolor dominantes. Se realizan baños de aire seco y baños de agua tradicionales. El efecto del procedimiento es mejorar el suministro de sangre a los tejidos adyacentes a la articulación; alta probabilidad de alivio del dolor a largo plazo (en el 90% de los casos).
Anton Epifanov sobre fisioterapia:
Cirugía
La intervención quirúrgica se realiza en casos extremos cuando no es posible restaurar la extremidad mediante métodos conservadores. El tratamiento quirúrgico se ve agravado por la edad del paciente mayor de 45 años, la presencia de diabetes mellitus insulinodependiente y si la etiología de la tenosinovitis es la progresión de una infección polimicrobiana.
La cirugía plástica de tendones es una operación delicada que consta de varias etapas. Implica una recuperación posterior a largo plazo y tiene un precio elevado.
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La introducción de antibióticos el día antes de la cirugía y la terapia antibiótica intraoperatoria activa ayudan a eliminar el riesgo de complicaciones en el postoperatorio.
Características de la anestesia durante la cirugía de tenosinovitis del tendón:
- en la elección de la anestesia son importantes la corta duración de la intervención, la ausencia de necesidad de relajación profunda y la presencia de medidas hemostáticas adecuadas;
- los medicamentos modernos proporcionan un alivio adecuado del dolor sin poner en peligro la vida del paciente;
- Una complicación común después de la cirugía es la depresión posanestésica a corto plazo. Brinda la posibilidad de traslado temprano del paciente desde la UCI (sala de cuidados intensivos) con activación del paciente;
- La profundidad de la inmersión en anestesia está garantizada por analgésicos narcóticos. En clínicas con un alto apoyo financiero, se practica la combinación más exitosa de anestesia durante operaciones cortas: Diprivan + analgésicos narcóticos (en el 68% de los casos). Pero el elevado coste de Diprivan limita su uso en la práctica clínica. Los hospitales con menos financiación utilizan ketamina como anestesia. Su diferencia con Diprivan es específica: a medida que los pacientes se recuperan de la anestesia, necesitan una terapia sedante (realizada en dosis estándar). Es importante que el especialista controle los principales signos vitales, que deben permanecer estables durante toda la intervención quirúrgica.
- En el 23,3% de los casos se utilizaron barbitúricos como anestesia, principalmente tiopental sódico en dosis estándar. Si la profundidad de la anestesia fuera suficiente, la “controlabilidad” de la anestesia causa ciertas dificultades. Es posible una depresión posanestésica prolongada, que requiere un seguimiento constante del paciente.
El pronóstico de recuperación es favorable (sujeto a la búsqueda temprana de ayuda médica). Sin embargo, el paciente debe prepararse: la recuperación completa tardará entre 3 y 4 meses.
Conclusión
La tenosinovitis del tendón solo se puede curar en un hospital y, por lo tanto, con los métodos de la medicina oficial. No es seguro confiar en opciones alternativas. La causa más común de patología es el daño crónico. Los ortopedistas y traumatólogos participan en la eliminación de la enfermedad. Si la tenosinovitis es de origen infeccioso, un venereólogo participa en la elaboración de un plan de tratamiento.
Existen varios tipos de dexametasona: formas líquidas (inyecciones y gotas para los ojos) y tabletas. Todos pueden complementarse.
Solución inyectable: componente principal: fosfato sódico de dexametasona, componentes auxiliares: glicerina, fosfato disódico dihidrato, edetato disódico, agua para inyección. Parece un líquido transparente o de color amarillo claro.
Tabletas: el componente principal es la dexametasona, los componentes adicionales son almidón de patata, sacarosa y ácido antiguo. Descripción: comprimidos blancos, redondos, planos y con bisel.
Suspensión para instilación en los ojos: el componente principal es el fosfato sódico de dexametasona, los componentes adicionales son agua para inyección, edetato disódico, bórax y ácido bórico. Se vende en forma de suspensión oftálmica líquida de color blanco, en un frasco de cinco mililitros.
La dexametasona está disponible en varias formas de dosificación. La solución inyectable es un líquido transparente, sin olor ni impurezas, incoloro o con un tinte ligeramente amarillento. La solución está disponible en ampollas de vidrio marrón con un volumen de 1 o 2 ml, 25 piezas en una caja de cartón con una descripción detallada de uso.
El principal ingrediente activo del medicamento es el fosfato de sodio dexametasona, así como los componentes auxiliares: metilparabeno, agua para inyección, metabisulfato de sodio, hidróxido de sodio, edetato de disodio.
- Colirio de Dexametasona al 0,1% (código ATC S01BA01; frascos de 5 y 10 ml).
- Comprimidos de 0,5 mg (paquete nº 50).
- Solución inyectable al 0,4% (ampollas 1 y 2 ml).
- En ampollas de 1 ml o 2 ml en paquete nº 10,
- En ampollas de 1 ml o 2 ml en blister No. 5×1, No. 5×2.
Principio de operación
Las inyecciones del medicamento Dexametasona se administran tanto en una vena como en un músculo. Cabe señalar que el efecto en el organismo se produce de diferentes formas. Con la administración intravenosa, el efecto máximo del fármaco en el plasma sanguíneo se logra en cinco minutos, mientras que después de una inyección intramuscular, se producirá una concentración similar solo después de una hora.
La inyección del medicamento en una vena proporciona un efecto terapéutico mucho mayor en el tratamiento de enfermedades que el uso de inyecciones en los músculos o tejidos de las articulaciones, ya que la absorción es varias veces más lenta.
También existe una diferencia en la duración de la acción del fármaco después de diferentes usos:
- Por vía intramuscular – de 18 a 27 días;
- Administración local – 3 - 21 días.
La dexametasona tiene una vida media de 23 a 72 horas. La metabolización se produce en mayor medida en el hígado, menos en los riñones y otras estructuras tisulares. La principal vía de excreción son los riñones.
La dexametasona se produce cambiando la estructura de un glucocorticoide llamado hidrocortisona. El producto se usa ampliamente en diversas áreas de la medicina debido a que tiene muchos efectos. El curso del tratamiento y la dosis los determina el médico.
El principio de acción del fármaco está asociado con los siguientes efectos.
La solución inyectable de dexametasona es un glucocorticosteroide de origen sintético. El fármaco tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, inmunosupresor, antialérgico y descongestionante.
Después de la inyección del fármaco, el efecto terapéutico se desarrolla casi instantáneamente y persiste durante mucho tiempo.
Cuando a un paciente se le administran simultáneamente inyecciones de dexametasona y fenobarbital, efedrina y rifampicina, se observa una disminución en el efecto terapéutico de las hormonas.
Cuando las inyecciones se prescriben simultáneamente con diuréticos, los pacientes experimentan una mayor excreción de potasio del cuerpo, lo que puede provocar el desarrollo de insuficiencia cardíaca grave.
Cuando se prescribe dexametasona concomitantemente con medicamentos que contienen sodio, aumenta el riesgo de desarrollar edema severo y aumento de la presión arterial.
La dexametasona es un fármaco hormonal con actividad antialérgica, antiinflamatoria, inmunosupresora, desensibilizante, antitóxica y antishock. Aumenta la susceptibilidad de los receptores β-adrenérgicos a las catecolaminas endógenas.
Las gotas para los ojos con dexametasona tienen efectos antialérgicos, antiexudativos y antiinflamatorios.
El fármaco es incompatible con otros fármacos, ya que puede formar compuestos insolubles con ellos.
La solución inyectable solo se puede mezclar con una solución de glucosa al 5% y una solución de NaCl al 0,9%.
La dexametasona es un fármaco hormonal con actividad antialérgica, antiinflamatoria, inmunosupresora, desensibilizante, antitóxica y antishock.
El fármaco es incompatible con otros fármacos, ya que puede formar compuestos insolubles con ellos.
La solución inyectable se puede mezclar en los siguientes casos:
- sólo con solución de glucosa al 5%;
- Solución de NaCl al 0,9%.
Método de administración y dosificación del medicamento.
Ampollas: las inyecciones de dexametasona se administran tanto por vía intramuscular como por vía intravenosa. La tasa de consumo de la droga es de aproximadamente 4 a 20 miligramos por día.
Debe inyectarlo de tres a cuatro veces al día, durante 4 días. Luego cambian a tabletas de dexametasona.
La dosis la determina únicamente un médico; no se recomienda hacerlo usted mismo. Si siente dolor durante una inyección de dexametasona, debe aplicar lidocaína tópicamente en forma de aerosol o usar un ungüento de lidocaína.
La dexametasona también se usa cuando se aplican inyecciones en la articulación. Una dosis única puede oscilar entre 0,4 y 4 mg. Las inyecciones no se administran más de 3 a 4 veces al año.
Para el tratamiento de niños, generalmente se prescribe la administración intramuscular. Requieren dosis especiales de inyecciones, que serán aprobadas por el médico tratante. Dependiendo de la edad y la enfermedad, las dosis varían de 7,5 a 167 mcg/kg por día. Por lo general, las inyecciones de dexametasona se usan durante los primeros tres días y luego se continúan tomando en forma de tabletas.
La solución inyectable también se utiliza para preparar compresas para aliviar el dolor en las articulaciones. Para hacer esto, es necesario preparar una mezcla de 50 ml de agua destilada (o solución salina), 50 ml de Demixide y 1 ampolla (1 ml) de dexametasona, en la que es bueno humedecer un vendaje doblado en 3-4. capas y aplíquelo en la articulación dolorida.
Envuelva la parte superior con una bolsa de plástico, luego con una bufanda de lana y asegure la estructura con una venda elástica. Mantener durante 20 a 60 minutos.
Repita el procedimiento durante 7 a 14 días, no más de una vez al día.
Tabletas: Para un adulto, se prescriben diez miligramos de medicamento una vez cada 24 horas al comienzo de la terapia. Posteriormente hay una disminución a cuatro o dos miligramos. Para una terapia eficaz, se recomienda beber la norma en tres partes iguales, para una mejor absorción de la dexametasona. Para los niños también se selecciona una dosis individual, que suele oscilar entre 8 y 3 mcg/kg al día.
Suspensión oftálmica (gotas para los ojos): Se pueden utilizar cada dos horas, una gota cuando el paciente se sienta mejor, cada cuatro o seis horas. Se recomienda a los niños usar gotas durante 10 días, una gota 2-3 veces al día.
El medicamento Dexametasona en forma de solución inyectable está destinado a la administración por chorro intravenoso, infusiones intravenosas por goteo e inyecciones intramusculares. Además, si es necesario y según las indicaciones, se permite la inyección local de la solución en el foco patológico.
La dosis del medicamento la determina el médico estrictamente de forma individual para cada paciente individual, según las indicaciones y su estado general. Para preparar una solución para perfusión intravenosa, se utiliza como disolvente una solución fisiológica de cloruro de sodio o una solución de dextrosa al 5%.
La dosis del medicamento para el tratamiento de reacciones alérgicas agudas en niños se calcula individualmente, en función del peso corporal y el estado general del paciente.
Inyecciones de dexametasona: instrucciones de uso.
Métodos de administración de dexametasona: intravenosa, intramuscular, local.
La dosis diaria equivale a 1/3-01/2 de la dosis oral y oscila entre 0,5 y 24 mg. Se debe administrar en 2 inyecciones. El tratamiento se lleva a cabo en la dosis mínima eficaz y durante el ciclo más corto posible. El medicamento se suspende gradualmente. Para uso a largo plazo, la dosis más alta es 0,5 mg/día.
Las inyecciones se prescriben para condiciones de emergencia, así como en los casos en que no es posible la administración oral. En condiciones de emergencia, se permiten dosis más altas del fármaco (4-20 mg) y la dosis se repite hasta lograr el efecto terapéutico requerido. La dosis diaria en casos raros supera los 80 mg.
Una vez conseguidos los resultados requeridos se continúa el tratamiento a una dosis de 2-4 mg, reduciéndola gradualmente hasta la suspensión total del fármaco.
Para mantener un efecto a largo plazo, las inyecciones están indicadas a intervalos de 3 a 4 horas. También es posible administrar dexametasona por vía intravenosa mediante infusión por goteo a largo plazo.
Una vez completada la fase aguda de la enfermedad, el paciente pasa a tomar el medicamento por vía oral.
No se pueden inyectar más de 2 ml del producto en el músculo en el mismo lugar.
El régimen de tratamiento depende de las indicaciones:
- en caso de shock: bolo intravenoso de 2 a 6 mg/kg; Se prescriben inyecciones repetidas cada 2 a 6 horas o como infusión prolongada en una dosis de 3 mg/kg/día como complemento a la terapia antichoque principal. La administración de estas dosis sólo está permitida en condiciones que amenazan la vida del paciente y, por regla general, este período dura hasta 72 horas.
- Para el edema cerebral (CBE), el tratamiento comienza con una dosis de 10 mg (iv), luego, hasta que se alivien los síntomas (dentro de las 12 a 24 horas), se administran 4 mg cada 6 horas. Después de 2 a 4 días, se reduce la dosis y se suspende la administración de dexametasona al cabo de 5 a 7 días. Para el cáncer, es posible que se requiera terapia de mantenimiento: 2 mg IV o IM 2 o 3 veces al día.
- En caso de AMG aguda, el paciente requiere terapia intensiva a corto plazo. La dosis de carga del medicamento para un adulto es de 50 mg, para un niño que pesa hasta 35 kg: 20 mg (inyectados en una vena). Después de esto, la dosis se reduce gradualmente mientras se aumentan los intervalos entre las administraciones del medicamento.
- Para las alergias (en particular, con exacerbación de enfermedades crónicas de naturaleza alérgica y con reacciones autolimitadas agudas), la administración parenteral se combina con la administración oral del fármaco. Las inyecciones antialérgicas se administran solo el primer día, inyectando al paciente de 4 a 8 mg de dexametasona en una vena. Los días 2-3, tome 1 mg del medicamento por vía oral 2 veces, los días 4-5 - 2 veces 0,5 mg, los días 6-7 - 0,5 mg (una vez). El día 8 se evalúa la eficacia del tratamiento.
Instrucciones de dexametasona en ampollas para uso tópico.
Cuando se aplica la solución tópicamente, se inyectan de 2 a 4 mg en las articulaciones grandes y de 0,8 a 1 mg en las pequeñas. El tratamiento de los infiltrados de tejidos blandos implica el uso de 2 a 6 mg del fármaco. Se deben inyectar de 1 a 2 mg del fármaco en los ganglios nerviosos, de 2 a 3 mg en las cápsulas articulares y de 0,4 a 1 mg en la vagina sinovial. La dosis se administra una vez. El curso tiene una duración de 3-5 a 14-20 días.
Para los niños, el medicamento se administra en dosis mínimamente efectivas.
Uso de dexametasona en ampollas para inhalación.
El uso por inhalación de dexametasona está indicado para enfermedades inflamatorias agudas del tracto respiratorio (por ejemplo, bronquitis o laringitis, así como obstrucción bronquial).
Las inhalaciones con dexametasona para niños deben realizarse 3 veces al día, mezclando 0,5 ml del medicamento con 2-3 ml de solución salina. Como regla general, el tratamiento se continúa durante 3 a 7 días.
Puede diluir el medicamento en solución salina en una proporción de 1:6 y luego usar 3-4 ml de la solución preparada para inhalación.
Tabletas de dexametasona: instrucciones de uso.
La dosis para administración oral se selecciona individualmente según el tipo de enfermedad, la actividad de su curso y la naturaleza de la respuesta del paciente al tratamiento prescrito.
La dosis diaria promedio oscila entre 0,75 y 9 mg. Para enfermedades graves, la dosis se puede aumentar y dividir en varias tomas. La dosis más alta es de 15 mg/día.
La dosis óptima para niños se selecciona según la edad y suele oscilar entre 2,5 y 10 mg/m2/día. Se debe dividir en 3 o 4 tomas.
La duración del curso está determinada por la naturaleza del proceso patológico y la respuesta del cuerpo del paciente al tratamiento. En algunos casos, la dexametasona se continúa durante varios meses.
La prueba de Liddle
La prueba con dexametasona se realiza en forma de pruebas pequeñas y grandes.
Una pequeña prueba consiste en prescribir al paciente 0,5 mg de dexametasona 4 veces al día a intervalos regulares (6 horas). La orina para determinar el cortisol libre debe recolectarse de 8:00 a 8:00 el segundo día antes de la prescripción del medicamento y al mismo tiempo después de tomar la dosis requerida.
Sobredosis
Suele manifestarse con efectos secundarios pronunciados, que se enumeran a continuación. Con estas consecuencias negativas de la terapia, se utiliza el tratamiento de síntomas individuales, en los que es importante mantener el funcionamiento normal del cuerpo humano. No hubo informes de muertes o envenenamientos por sobredosis.
En caso de sobredosis de solución y comprimidos, pueden aumentar los efectos secundarios que dependen de la dosis. La situación requiere una reducción de la dosis del fármaco. Terapia: sintomática.
El frasco cuentagotas está configurado de tal manera que se considera poco probable una sobredosis accidental al aplicar gotas para los ojos (no hay información sobre casos de sobredosis). Si se excede la dosis cuando se aplica tópicamente, el exceso de medicamento se elimina del ojo con agua tibia.
La administración excesiva del fármaco puede provocar una sobredosis, que se manifiesta por un aumento de los efectos secundarios, así como por el síndrome de hipercortisolismo (síndrome de Cushing).
La terapia es sintomática; al mismo tiempo, se requiere una reducción de la dosis o la interrupción del medicamento por un tiempo.
Contraindicaciones
Se debe prestar especial atención a la lista de condiciones de salud y enfermedades para las cuales el uso de este medicamento es extremadamente indeseable, entre las que se incluyen:
- Hipersensibilidad a uno de los ingredientes del medicamento;
- La presencia de infecciones por hongos, si no existe un tratamiento terapéutico;
- No para el síndrome de Cushing;
- Si el paciente tiene mala coagulación sanguínea;
- Cuando se vacuna con una vacuna viva;
- Para úlceras de estómago y duodenales;
- Para fenómenos osteoporóticos;
- Durante el embarazo y la lactancia;
- Para trastornos mentales y epilepsia;
- Para diversas dolencias oculares;
- Si tiene insuficiencia renal, hepatitis o cirrosis;
- Para enfermedades de transmisión sexual y tuberculosis.
Las revisiones de médicos y pacientes son en su mayoría positivas, excepto en los casos en que no existe compatibilidad con los excipientes del medicamento. Los pacientes afirman que este fármaco actúa rápidamente, pero provoca adicción al organismo y una abstinencia grave de la sustancia.
Contraindicaciones:
- alcohol durante el tratamiento;
- intolerancia individual al componente principal o sus excipientes;
- galactosemia, deficiencia de lactasa.
Efectos secundarios
Efectos secundarios:
- aumento del apetito, aumento de peso;
- el potasio y el calcio se eliminan del cuerpo;
- consecuencias complejas: síndrome de abstinencia (la hormona actúa como un medicamento para el cuerpo, es necesario dejar de tomar el medicamento lenta y gradualmente);
- aparecen síntomas de intoxicación, úlceras, pancreatitis en caso de sobredosis;
- aumento de la presión intraocular;
- amiotrofia.
Al tomar una gran dosis de dexametasona, no queda más que eliminarla del cuerpo mediante enjuague y enema. Puedes llamar a una ambulancia.
Este medicamento está indicado para muchas enfermedades, pero con mayor frecuencia para el tratamiento de reacciones alérgicas y articulaciones, por lo que estas últimas deben considerarse con más detalle y por separado.
Otras indicaciones
Si necesita ayuda con el shock y el edema de Quincke, la única contraindicación a la que debe prestar atención es la intolerancia del cuerpo al fármaco.
Además, cuando una persona necesita utilizar un tratamiento sistémico con dexametasona, debe prestar atención a todas las contraindicaciones.
Según las instrucciones de uso, existen las siguientes contraindicaciones:
Las revisiones de los médicos siempre son positivas (si el medicamento se usa como debe ser).
Contraindicado en caso de hipersensibilidad individual, glaucoma, infecciones generalizadas graves.
Tampoco se debe recetar si la testosterona es alta.
A pesar de la amplia gama de enfermedades para las que se utiliza la dexametasona, también presenta numerosas contraindicaciones. Por lo tanto, el medicamento no debe tomarse si el paciente tiene:
- intolerancia a los componentes de la droga;
- enfermedades causadas por virus, infecciones, hongos: herpes común, amebiasis, lesiones cutáneas por hongos, tuberculosis manifiesta o latente;
- enfermedades del sistema digestivo: úlceras de estómago o duodenales, inflamación del esófago, gastritis, consecuencias de la cirugía, colitis ulcerosa, diverticulitis;
- estados de inmunodeficiencia del cuerpo;
- enfermedades del sistema endocrino: diabetes mellitus, hipotiroidismo, síndrome de Itsenko-Cushing;
- enfermedades cardíacas y vasculares: estado posinfarto, insuficiencia cardíaca;
- insuficiencia renal/hepática crónica grave;
- enfermedades del sistema esquelético: osteoporosis sistémica, poliomielitis;
- otras enfermedades: nefroulitiasis, hipoalbuminemia, glaucoma.
La dexametasona puede utilizarse como tratamiento únicamente según lo prescrito por un especialista. Antes de comenzar la terapia, el paciente debe leer atentamente las instrucciones adjuntas, ya que la dexametasona tiene algunas contraindicaciones y restricciones de uso.
Las indicaciones para el uso de dexametasona son enfermedades que se pueden tratar sistémicamente con GCS (si es necesario, el medicamento se puede usar como complemento de la terapia principal). La solución se administra por vía intravenosa e intramuscular en los casos en que la administración oral o el tratamiento local sea ineficaz o imposible.
La única contraindicación para el uso sistémico en un ciclo corto por motivos de salud es la hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
El uso de dexametasona está contraindicado en aquellos pacientes que tienen mucha hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Hoy en día, las empresas farmacológicas han aprendido a crear medicamentos hormonales que se utilizan para tratar enfermedades crónicas y agudas; uno de estos medicamentos son las inyecciones de dexametasona. Los fármacos de este tipo son análogos sintetizados de las hormonas producidas por el cuerpo.
Sobredosis
Hay varias formas de utilizar el medicamento:
- Por vía intravenosa;
- Por vía intramuscular;
- Dentro de las articulaciones;
- Método periarticular;
- Retrobulbar.
La dosis y el régimen en sí según el cual se lleva a cabo la terapia son estrictamente individuales y dependen del estado y los indicadores de cada paciente, así como de la reacción personal al fármaco.
Para la administración intravenosa y con goteros, la solución generalmente se prepara con una solución isotónica de cloruro de sodio; también se puede tomar una solución de dextrosa al cinco por ciento; Para los pacientes adultos que se encuentran en una condición grave o aguda que requiere asistencia inmediata, el medicamento se inyecta en una vena de diferentes maneras: por goteo, por chorro o lentamente.
La dosis puede ser diferente, de 4 a 20 mg hasta tres o cuatro veces a lo largo del día. La dosis más alta alcanza los 80 mg.
Para mantener una condición estable, puede usar de 0,2 a 9 mg por día, con un ciclo de no más de cuatro días, después de lo cual debe cambiar a tabletas de dexametasona.
Para los niños, existe una dosis varias veces menor, limitada a 0,02776 - 0,16665 mg por kilogramo de peso del niño. Administrado en periodos de 12 o 24 horas.
Si hablamos de terapia local, aquí también se utilizan varias dosis, que son recomendadas por el médico tratante, según el historial médico y el estado general de la persona. Sólo podemos dar cifras aproximadas que pueden corresponder a diversas condiciones patológicas:
- Para enfermedades de las articulaciones grandes, como las rodillas, se pueden aplicar inyecciones del medicamento en una dosis de 2 a 4 mg;
- Si duelen las articulaciones más pequeñas, como las partes interfalángicas, la dosis es menor, de 0,9 a 1 mg;
- Para el dolor en las cápsulas articulares – 2-3 mg;
- Para lesiones de los tendones: 0,4 - 1 mg;
- Para tejidos blandos – 2-6 mg.
Cuando un paciente adulto presenta shock de cualquier origen, se requiere una dosis única de hasta 20 mg en vena.
Con administración posterior de la misma forma pero a una dosis más baja: 3 mg en infusión continua durante todo el día o una dosis única de 40 mg cada 6 horas.
Si un paciente adulto se ve afectado por edema cerebral, primero administre 10 mg, seguido de 4 mg cada uno durante las siguientes seis horas hasta que desaparezcan los síntomas agudos. Después de un período de 3 a 4 días, se reduce la dosis y luego se suspende el medicamento.
Para las alergias en la etapa aguda o enfermedad alérgica crónica, la dexametasona se prescribe con una combinación de uso oral e inyectable de acuerdo con un horario especial:
- Primer día: inyecciones de 1 a 8 mg y comprimidos de 0,75 mg;
- El segundo día, dos comprimidos dos veces al día;
- El tercer día es lo mismo;
- Cuarto día, dos comprimidos dos veces;
- El quinto y sexto día, tomar un comprimido 2 veces al día;
- Próxima observación.
Cabe señalar que el uso independiente de tabletas, y especialmente la automedicación, está estrictamente prohibido, ya que este medicamento puede causar las consecuencias más graves para la salud, exacerbaciones y complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente.
La dosis debe respetarse estrictamente, especialmente en niños, ya que son más sensibles. Una reacción a una dosis excedida no tardará en llegar en forma de efectos secundarios negativos y una reacción impredecible del cuerpo.
Dexametasona durante el embarazo
Este medicamento se puede recetar durante el embarazo sólo si el efecto terapéutico es mucho mayor que el riesgo para el embarazo. El tipo de medicamento y la dosis lo determina un especialista. Sin embargo, con tratamientos a largo plazo se ha observado previamente que no se puede descartar la posibilidad de un retraso en el crecimiento fetal.
En el tercer trimestre, el medicamento prescrito puede provocar retrasos en el desarrollo o la aparición de patologías en el feto.
Si se requiere tratamiento con este medicamento durante la lactancia, se debe suspender y cambiar al niño a fórmula seca.
Comprimidos: no utilizar durante el tratamiento y la lactancia.
Las inyecciones durante el embarazo se utilizan únicamente por motivos de salud (especialmente en el primer trimestre).
Al planificar el embarazo, la dexametasona se puede utilizar en situaciones en las que el motivo de la imposibilidad de quedar embarazada/tener un hijo es el hiperandrogenismo. Durante el embarazo, se prescribe con mayor frecuencia cuando existe una amenaza de aborto espontáneo, cuando el sistema inmunológico percibe al embrión como un cuerpo extraño (el medicamento ayuda a suprimir la actividad inmune).
Contenido
Si una persona tiene problemas de salud, inmediatamente recurre a agentes farmacológicos, por lo que cada uno de nosotros debe comprender bien para qué está destinado uno u otro de ellos. Por ejemplo, las tabletas de dexametasona tienen varias áreas de aplicación, además, este medicamento tiene muchos análogos. Lea sobre los casos en los que se puede prescribir este medicamento, cómo actúa en el organismo y qué sustancias contiene.
¿Qué es la dexametasona?
El medicamento pertenece a la categoría de glucocorticoides sintéticos. Disponible en tabletas, colirios, ampollas. El nombre comercial y la denominación común internacional (DCI) en el registro de medicamentos (RMN) son los mismos: dexametasona. El medicamento está destinado a regular el metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y los minerales. La farmacodinamia de los comprimidos se caracteriza por las siguientes acciones:
- antiinflamatorio;
- antitóxico;
- desensibilizante;
- inmunosupresor;
- anti alergico;
- anti choque.
Compuesto
Una tableta blanca, plana y redonda contiene 0,5 mg del ingrediente activo principal: la dexametasona. Se envasan en 10 piezas en blisters o viales de vidrio oscurecido. Además, cada comprimido de dexametasona contiene los siguientes componentes auxiliares:
- Lactosa monohidrato;
- dióxido de silicio anhidro coloidal;
- maicena;
- talco;
- povidona;
- estearato de magnesio.
Indicaciones para el uso
La dexametasona se puede recetar para una gran cantidad de enfermedades, divididas en varios grupos. Los comprimidos ayudan contra los siguientes tipos de enfermedades agudas y crónicas del sistema musculoesquelético:
- daño articular gotoso y poliartrítico;
- epicondilitis;
- poliartritis;
- reumatismo;
- sinovitis;
- osteoartritis;
- tenosinovitis;
- osteocondrosis;
- periartritis humeroescapular;
- bursitis;
- espondiloartritis anquilosante;
- artritis juvenil.
La hormona dexametasona se puede recetar para las siguientes lesiones conectivas sistémicas:
- artritis reumatoide;
- lupus eritematoso sistémico;
- periarteritis;
- esclerodermia;
- dermatomiositis.
Si una persona está resfriada o tiene alergias y tiene dificultad para respirar debido al aumento de la producción de moco, el médico también puede recetarle dexametasona o sustitutos. Se prescriben otras tabletas para las siguientes enfermedades de la piel:
- pénfigo;
- dermatitis de contacto, tóxica, seborreica, herpetiforme ampollosa, exfoliativa, atópica;
- soriasis;
- eritema lloroso maligno.
Patologías oculares para las que se prescriben comprimidos:
- úlceras corneales alérgicas;
- inflamación del nervio óptico;
- conjuntivitis alérgica;
- uveítis indolente.
Las tabletas se prescriben para las siguientes enfermedades del sistema hematopoyético:
- anemia hemolítica eritrocitaria, hipoplásica, eritroide, autoinmune;
- púrpura trombocitopénica;
- agranulocitosis;
- leucemia aguda;
- linfogranulomatosis.
Otras enfermedades que se pueden tratar con Dexametasona comprimidos:
- proliferación congénita de la corteza suprarrenal;
- diferentes tipos de edema cerebral;
- diagnóstico diferencial de hiperfunción y proceso tumoral de la corteza suprarrenal;
- niveles elevados de calcio;
- daño renal autoinmune;
- prevención del rechazo de implantes durante la trasplantología;
- síndrome nefrótico;
- hepatitis;
- sarcoidosis;
- enteritis;
- fibrosis;
- Enfermedad de Crohn;
- alveolitis aguda;
- colitis ulcerosa;
- formas pulmonares de tuberculosis;
- esclerosis múltiple;
- tumores de pulmón;
- neumonía por aspiración.
Contraindicaciones
Según la anotación, las tabletas no deben usarse para:
- menores de 6 años;
- hipersensibilidad a los componentes de las tabletas;
- cirrosis hepática;
- úlcera de estómago o duodenal;
- hepatitis crónica;
- osteoporosis;
- embarazo, lactancia;
- infecciones agudas virales, fúngicas y bacterianas;
- forma activa de tuberculosis;
- Síndrome de Cushing;
- dolor de garganta;
- esofagitis;
- psicosis aguda;
- polio;
- algunas enfermedades del corazón;
- hipertensión arterial grave;
- obesidad 3-4 grados;
- insuficiencia renal grave.
Efectos secundarios
Como resultado de tomar tabletas de dexametasona, pueden desarrollarse las siguientes enfermedades y consecuencias:
- pancreatitis aguda;
- manifestaciones broncoespásticas;
- náuseas;
- Daño hepático;
- sangrado intestinal;
- dolor abdominal;
- Apetito incrementado;
- heces con sangre;
- acidez;
- esofagitis;
- vomitar;
- adelgazamiento de la piel;
- alergia;
- acné;
- choque anafiláctico;
- disfunción sexual;
- arritmia;
- aumento de la sudoración;
- insuficiencia suprarrenal;
- la aparición de exceso de peso;
- síndrome de Itsenko-Cushing;
- retención de agua;
- alteraciones del ciclo menstrual;
- convulsiones;
- bradicardia;
- trastornos visuales y auditivos;
- aumento de la presión intracraneal;
- psicosis;
- depresión;
- mareo;
- insomnio;
- irritabilidad.
Dexametasona - instrucciones de uso
Existen diferentes esquemas para el uso de un medicamento hormonal según la enfermedad que desee superar con su ayuda. Su médico debe indicarle cómo tomar correctamente los comprimidos de dexametasona después de realizar un diagnóstico preciso. Recomendaciones generales:
- La dosis inicial de comprimidos para un adulto al día es de 0,5 a 9 mg.
- Ingesta de mantenimiento: 0,5-3 mg por día.
- La dosis máxima diaria es de 10 a 15 mg.
- Si las tabletas de dexametasona tienen un efecto terapéutico, la dosis se reduce gradualmente en 0,5 mg cada tres días hasta un mínimo de mantenimiento.
- El medicamento debe tomarse de 2 a 4 veces al día con las comidas.
- En caso de sobredosis de comprimidos, debe consultar inmediatamente a un médico.
- Asegúrese de comprobar cómo interactúa la dexametasona con otros medicamentos que le hayan recetado y si tomarlos juntos causará daño.
Para oncología
Como regla general, para algunos tipos de cáncer, se puede recetar dexametasona para mejorar el estado general del paciente, como parte de una terapia compleja. Las tabletas tienen relativamente pocos efectos secundarios. La dexametasona para oncología se debe tomar entre 7,5 y 10 mg por día. Solo se permite tomar pastillas según lo prescrito por un médico. Es preferible estar hospitalizado en una clínica de oncología durante el período de ingreso.
Para la bronquitis
A veces se prescribe un medicamento para esta enfermedad, pero no en tabletas. La dexametasona para la bronquitis y las exacerbaciones del asma bronquial se usa en ampollas por inhalación. Ayuda a prevenir el broncoespasmo y aliviar los ataques de tos severos. Se diluyen 0,5 ml del medicamento en 2-3 ml de solución salina. La inhalación del producto resultante se administra a adultos y niños tres veces al día durante una semana. Esto le permite aliviar significativamente la condición del paciente en un período de tiempo relativamente corto.
Para la conjuntivitis
El medicamento se prescribe para muchas enfermedades oculares, pero no en tabletas, sino en gotas. para la conjuntivitis y otras inflamaciones agudas, el tratamiento dura dos días. Se colocan 1-2 gotas en los ojos 4-5 veces al día. Si la enfermedad es crónica, el tratamiento dura de tres a seis semanas. En este caso, se instilan 1-2 gotas de dexametasona en los ojos dos veces al día. Si el medicamento entra en contacto con la córnea, es posible que se produzca una sensación de ardor, que desaparece rápidamente, pero este fenómeno no se considera un efecto secundario.
Para niños
Dependiendo del diagnóstico, se prescriben entre 83 y 333 mcg del medicamento por día. Las instrucciones de Dexametasona recomiendan que el tratamiento se lleve a cabo solo de acuerdo con indicaciones estrictas y que se controlen estrictamente los procesos de desarrollo y crecimiento del niño durante todo el período, ya que las píldoras en cualquier momento pueden provocar una desaceleración e incluso un cese completo. La terapia debe interrumpirse gradualmente, reduciendo la dosis cada tres días para eliminar gradualmente las hormonas.
Análogos de dexametasona
Los medicamentos con propiedades similares tienen un efecto similar:
- megadexano;
- dexazona;
- Decatrón;
- Fortecortina;
- Dexaven;
- Farmadex;
- Oftan Dexametasona;
- Dexame;
- Maxidex;
- dexametasona larga;
- Dexón;
- Medexol;
- dexacort;
- Dexapos;
- Dexafar.
Precio
Puede comprar el medicamento solo si tiene receta médica. Puedes comprar dexametasona en cualquier farmacia. Además, las tabletas se presentan a precios asequibles en los catálogos de tiendas online especializadas que venden medicamentos. El costo de la dexametasona depende de la forma de liberación, la cantidad de tabletas y el fabricante. El precio de un blister de 10 piezas en Moscú varía de 18 a 45 rublos.
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La dexametasona es un fármaco hormonal muy potente.
Las inyecciones de dexametasona generalmente se administran en situaciones de emergencia: ataques asmáticos graves, edema cerebral, alergias graves (shock anafiláctico) y otras afecciones potencialmente mortales.
Es raro que estas inyecciones se receten en cursos, solo para enfermedades muy graves y ataques demasiado frecuentes.
Si se inyecta dexametasona durante 10 días seguidos, puede alterar levemente su sistema endocrino.
Digan lo que digan los médicos, según la experiencia de los propios pacientes, este medicamento está tan lleno de efectos secundarios que no hay otro lugar adonde acudir.
Inyectarse dexametasona durante tres días es lo más seguro para la salud.
Una semana es tolerable, pero será necesaria una dieta., en el que es necesario excluir los carbohidratos de la dieta.
Un mes es el tratamiento más largo que se puede realizar con inyecciones de dexametasona y con una dieta estricta sin carbohidratos.
Es aconsejable, después de varios días de tratamiento con inyecciones (3 a 5 días), cambiar a la forma de tabletas.
Un glucocorticosteroide sintético llamado dexametasona se utiliza en medicina como fármaco antiinflamatorio con efecto inmunosupresor.
La dexametasona también tiene un fuerte efecto antialérgico.
La duración del tratamiento con dexametasona depende de la enfermedad y su gravedad.
En cada caso específico, el médico debe prescribir individualmente el régimen de tratamiento, la dosis y el momento de tomar el medicamento.
Por ejemplo, para el edema cerebral, este medicamento se puede usar por hasta 7 días, pero generalmente el período de administración de las inyecciones de dexametasona no debe exceder los 4 días.
¿Es posible tomar dexametasona IM y simultáneamente aliviar el dolor con Tromodol o Dolmen? Gracias.
Las inyecciones del medicamento dexametasona se administran para tratar muchas enfermedades. Es necesario destacar las principales indicaciones a la hora de iniciar el uso de este medicamento.
Para determinar cuánto tiempo puede inyectarse dexametasona, asegúrese de estudiar las instrucciones.
Cualquier instrucción sobre el medicamento es útil, ya que contiene toda la información necesaria sobre el medicamento que se debe tomar. Hay un apartado en las instrucciones llamado: Modos de uso y dosis.
Esta sección contiene la información que necesita. De las instrucciones para la dexametasona se deduce que la cantidad de inyecciones depende del tipo de enfermedad, por eso publico esta sección aquí:
La dexametasona es un fármaco muy grave, por lo que debe inyectarse sólo según la recomendación de un médico. También selecciona la dosis requerida y el número de inyecciones.
El medicamento generalmente se prescribe para inyección durante no más de cuatro días; en casos excepcionales, el ciclo de las inyecciones se prolonga.
Los efectos secundarios de este fármaco son más que graves: confusión, alucinaciones, comportamiento inquieto, desorientación, depresión, disminución de la masa muscular, osteoporosis, aumento de peso, alteraciones del ciclo menstrual, retraso del crecimiento en la infancia, aumento de la presión arterial, trombosis, etc. .
La dexametasona elimina el calcio del cuerpo, por lo que es bueno tomar Calcio D3.
Los procesos inflamatorios en la medicina moderna se tratan con la ayuda de medicamentos hormonales, que son análogos de la hormona suprarrenal. Estos medicamentos incluyen inyecciones de dexametasona, lo que permite su uso para tratar enfermedades de las articulaciones y aliviar reacciones alérgicas.
La dexametasona tiene propiedades antiinflamatorias, desensibilizantes (reduce la sensibilidad a los alérgenos), antialérgicas, antichoque y antitóxicas. El uso de dexametasona aumenta la sensibilidad de las proteínas de la membrana celular externa. Propiedades del fármaco y su uso.
La sustancia dexametasona es un análogo sintético de la secreción de la corteza suprarrenal, que normalmente se produce en humanos y tiene los siguientes efectos en el cuerpo:
- Reacciona con la proteína receptora, lo que permite que la sustancia penetre directamente en los núcleos de las células de la membrana.
- Activa una serie de procesos metabólicos al inhibir la enzima fosfolipasa.
- Bloquea los mediadores de los procesos inflamatorios en el sistema inmunológico.
- Inhibe la producción de enzimas que afectan la degradación de proteínas, mejorando así el metabolismo del tejido óseo y cartilaginoso.
- Reduce la producción de leucocitos.
- Reduce la permeabilidad vascular, previniendo así la propagación de procesos inflamatorios.
Como resultado de las propiedades enumeradas, la sustancia dexametasona tiene un potente efecto antialérgico, antiinflamatorio, antichoque e inmunosupresor.
¡Importante! Una propiedad positiva distintiva del fármaco es que cuando se administra por vía intravenosa, tiene un efecto casi instantáneo (cuando se administra por vía intramuscular, después de 8 horas).
La dexametasona en ampollas se utiliza para el tratamiento sistémico de patologías, en los casos en que la terapia local y la medicación interna no hayan dado ningún resultado o su uso sea imposible.
La dexametasona regula el metabolismo de las proteínas, reduciendo la síntesis y aumentando el catabolismo de las proteínas en el tejido muscular, reduciendo la cantidad de globulinas en plasma, aumentando la síntesis de albúmina en el hígado y los riñones.
Las inyecciones de dexametasona se pueden comprar por 35 a 60 rublos o reemplazarse con análogos, incluidos Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexasone.
Muy a menudo, las inyecciones de dexametasona se utilizan para aliviar reacciones alérgicas, así como para tratar enfermedades de las articulaciones. La descripción del medicamento indica las siguientes condiciones y enfermedades para las cuales se usa dexametasona:
- Desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda;
- Patologías reumáticas;
- Enfermedades intestinales de naturaleza desconocida;
- Condiciones de choque;
- Formas agudas de trombocitopenia, anemia hemolítica, tipos graves de enfermedades de naturaleza infecciosa;
- Patologías de la piel: eccema, psoriasis, dermatitis;
- Bursitis, periartritis humeroscapular, osteoartritis, osteocondrosis;
- Laringotraqueítis aguda en niños;
- Esclerosis múltiple;
- Hinchazón del cerebro debido a lesiones cerebrales traumáticas, meningitis, tumores, hemorragias, lesiones por radiación, intervenciones neuroquirúrgicas, encefalitis.
¡Nota! Las inyecciones de dexametasona tienen un potente efecto antiinflamatorio y antialérgico, que es 35 veces más eficaz que el uso de cortisona.
Las inyecciones de dexametasona se utilizan en el desarrollo de condiciones agudas y de emergencia, cuando la vida humana depende de la eficacia y la velocidad de acción del fármaco. El medicamento generalmente se usa durante un ciclo corto, teniendo en cuenta las indicaciones vitales.
Las instrucciones de dexametasona indican que las inyecciones se pueden usar a partir del primer año de vida, no solo por vía intramuscular sino también por vía intravenosa. La determinación de la dosis depende de la forma y gravedad de la enfermedad, la presencia y manifestaciones de efectos secundarios y la edad del paciente.
Para los adultos, la dexametasona se puede administrar en cantidades de 4 mg a 20 mg, mientras que la dosis máxima diaria no debe exceder los 80 ml, es decir. El medicamento se administra de tres a cuatro veces al día. En caso de situaciones agudas y peligrosas, la dosis diaria se puede aumentar con el consentimiento y bajo supervisión de un médico.
En forma de inyecciones, la dexametasona generalmente se usa durante no más de 3 a 4 días y, si es necesario continuar la terapia, se cambia a tomar el medicamento en forma de tableta.
Cuando se produce el efecto esperado, la dosis del medicamento comienza a reducirse gradualmente hasta una dosis de mantenimiento y el médico tratante prescribe la interrupción del medicamento.
¡Importante! Para uso intravenoso e intramuscular, no se debe permitir la administración rápida de dexametasona en dosis grandes, porque esto puede provocar complicaciones cardíacas.
Para el edema cerebral, la dosis del fármaco en la etapa inicial del tratamiento no debe superar los 16 mg. Después de esto, se administran 5 mg del medicamento por vía intramuscular o intravenosa cada 6 horas hasta que se produzca un efecto positivo.
La inyección de dexametasona, 4 mg/ml, se utiliza para afecciones agudas y de emergencia en las que la administración parenteral es vital. El medicamento está destinado a un uso a corto plazo por motivos de salud.
La dexametasona se administra a los niños por vía intramuscular. La dosis se determina según el peso del niño: 0,2-0,4 mg por día por kilogramo de peso. En el tratamiento de niños, el tratamiento con el medicamento no debe prolongarse y la dosis debe mantenerse al mínimo dependiendo de la naturaleza y gravedad de la enfermedad.
La dexametasona debe usarse con extrema precaución durante el embarazo, porque Las formas activas del fármaco pueden atravesar cualquier barrera. El medicamento puede tener un efecto negativo en el feto y causar complicaciones tanto en el feto como en el feto. Por lo tanto, el médico decide si el medicamento se puede utilizar durante el embarazo, porque Esto sólo es aconsejable si existe una amenaza para la vida de la madre.
Tratamiento de enfermedades de las articulaciones.
Cuando la terapia para las enfermedades de las articulaciones con medicamentos no esteroides no produce el efecto esperado, los médicos se ven obligados a utilizar inyecciones de dexametasona.
El uso de dexametasona está permitido en las siguientes condiciones:
- Artritis reumatoide;
- Bursitis;
- Poliartritis;
- Espondiloartritis anquilosante;
- Lupus;
- sinovitis;
- Esclerodermia con lesiones articulares;
- enfermedad de Still;
- Síndrome articular en psoriasis.
¡Nota! Para eliminar los procesos inflamatorios en las articulaciones, en algunos casos las inyecciones de dexametasona se pueden inyectar directamente en la cápsula articular. Sin embargo, el uso prolongado dentro de las articulaciones es inaceptable, porque puede causar rotura del tendón.
El medicamento se puede administrar en la zona de la articulación no más de una vez por ciclo. El medicamento se puede volver a administrar de esta manera solo después de 3 a 4 meses, es decir. por año, el uso de dexametasona intraarticular no debe exceder de tres a cuatro veces. Superar esta norma puede provocar la destrucción del tejido cartilaginoso.
La dosis intraarticular puede variar de 0,4 a 4 mg según la edad, el peso, el tamaño de la articulación del hombro y la gravedad de la patología del paciente.
El medicamento se usa para enfermedades que requieren la administración de un glucocorticosteroide de acción rápida, así como en los casos en que la administración oral del medicamento es imposible para el tratamiento de enfermedades alérgicas.
Si las alergias van acompañadas de procesos inflamatorios graves, los antihistamínicos convencionales no podrán aliviar esta afección. En estos casos se utiliza la Dexametasona, que es un derivado de la prednisolona, que reduce la manifestación de los síntomas alérgicos.
¿Cuándo se utilizan las inyecciones?
- Urticaria;
- Dermatitis, eccema y otras manifestaciones alérgicas cutáneas;
- Reacciones alérgicas inflamatorias en la mucosa nasal;
- edema de Quincke;
- Shock angioneurótico y anafiláctico.
La descripción del uso de inyecciones indica que en caso de alergias es aconsejable utilizar inyecciones junto con medicamentos orales. Por lo general, las inyecciones se administran solo el primer día de terapia: 4 a 8 mg por vía intravenosa. A continuación, se prescriben comprimidos durante 7-8 días.
Efectos secundarios y contraindicaciones.
Si existen complicaciones graves y riesgo de desarrollar afecciones graves, la principal contraindicación para el uso de dexametasona es la presencia de intolerancia individual del paciente a los componentes del fármaco.
Para patologías crónicas y el uso del fármaco como profilaxis, se tienen en cuenta las siguientes contraindicaciones de uso:
Desarrollo de inmunodeficiencia (adquirida y congénita);
- Forma grave de osteoporosis;
- Esofagitis;
- Diabetes;
- Fracturas articulares;
- Enfermedades infecciosas de naturaleza viral, fúngica y bacteriana en fase activa;
- Forma aguda de tuberculosis;
- Úlcera péptica;
- Infarto de miocardio;
- Hemorragia interna;
- Desordenes mentales.
La conveniencia de utilizar dexametasona en presencia de contraindicaciones debe tenerse en cuenta en cada caso individual por separado. En algunos casos, el uso del medicamento por cualquier contraindicación puede provocar el desarrollo de efectos secundarios.
Se permite el uso durante el embarazo si el efecto esperado de la terapia supera el riesgo potencial para el feto. Se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento. Los bebés nacidos de madres que recibieron dosis significativas de corticosteroides durante el embarazo deben ser monitoreados de cerca para detectar signos de hipofunción suprarrenal.
La dexametasona tiene cierto efecto en el cuerpo, lo que puede provocar efectos secundarios:
- Tiene un efecto depresor sobre el sistema inmunológico, lo que aumenta el riesgo de tumores y el desarrollo de enfermedades infecciosas graves;
- Previene la formación ósea saludable porque inhibe la absorción de calcio;
- Redistribuye los depósitos de células grasas, lo que provoca que se deposite tejido graso en el torso;
- Retiene iones de sodio y agua en los riñones, lo que interfiere con la eliminación de la hormona adrenocorticotrópica del cuerpo.
Estas propiedades del fármaco pueden provocar reacciones secundarias negativas:
- Hipertensión arterial;
- Disminución del nivel de monocitos y linfocitos;
- Insomnio, trastornos mentales, alucinaciones, depresión;
- Úlcera de estómago, náuseas, vómitos, hemorragia interna, hipo, pancreatitis;
- Curación lenta de heridas, eritema, picazón, hematomas, aumento de la sudoración;
- Desarrollo de impotencia;
- Dermatitis alérgica, urticaria, erupción;
- Patologías cardíacas, insuficiencia cardíaca;
- Encefalopatía;
- Trastornos del sueño, convulsiones, mareos;
- Atrofia suprarrenal;
- Hinchazón del disco óptico;
- Aumento de peso, irregularidades menstruales, problemas de crecimiento en niños;
- Osteoporosis, debilidad muscular, daño al cartílago articular, rotura de tendones;
- Glaucoma, aumento de la presión intraocular, cataratas, exacerbaciones de procesos infecciosos en los ojos.
Puede haber dolor y síntomas locales en el lugar de la inyección: cicatrices, atrofia de la piel.
¡Nota! Puede reducir el impacto negativo del medicamento reduciendo la dosis, pero en algunos casos solo ayuda suspender el medicamento. En cualquier caso, si no se siente bien, debe informar inmediatamente a su médico.
Pueden ocurrir consecuencias negativas si el curso de la terapia se interrumpe abruptamente sin el consentimiento médico. En tales casos, se observó el desarrollo de hipertensión arterial, insuficiencia suprarrenal y, en ocasiones, la muerte.
Ventajas y desventajas
Las revisiones de los médicos sobre el uso de dexametasona indican que el peligro de los medicamentos hormonales es algo exagerado y su uso es muy efectivo en el tratamiento de afecciones alérgicas, edema cerebral y lesiones articulares.
Las principales ventajas de la droga son:
- Amplio espectro de acción;
- Precio bajo;
- Efecto positivo y rápido pronunciado;
- Posibilidad de utilizar el fármaco en terapia compleja.
Las desventajas de la droga incluyen:
- Uso limitado durante el embarazo;
- La necesidad de seguimiento durante el período de uso del medicamento;
- Gran lista de efectos secundarios;
- La necesidad de seleccionar la dosis más baja posible.
Para evitar los efectos negativos del fármaco, basta con tener en cuenta la presencia o ausencia de contraindicaciones y seleccionar la dosis teniendo en cuenta la edad, el peso y los resultados de las pruebas del paciente.
El medicamento de amplio espectro Dexametasona está disponible en forma de solución inyectable. Una ampolla contiene 1 ml de líquido incoloro o ligeramente amarillento.
Compuesto
Un mililitro de medicamento contiene los siguientes componentes:
- El principio activo es fosfato sódico de dexametasona;
- Elementos químicos subproductos en forma de fosfato disódico dihidrato, edetato disódico, glicerol;
- Agua para preparar inyecciones.
El medicamento pertenece a los corticosteroides destinados a uso sistémico, los glucocorticosteroides.
efecto farmacológico
Las inyecciones del medicamento Dexametasona se administran tanto en una vena como en un músculo. Cabe señalar que el efecto en el organismo se produce de diferentes formas. Con la administración intravenosa, el efecto máximo del fármaco en el plasma sanguíneo se logra en cinco minutos, mientras que después de una inyección intramuscular, se producirá una concentración similar solo después de una hora.
La inyección del medicamento en una vena proporciona un efecto terapéutico mucho mayor en el tratamiento de enfermedades que el uso de inyecciones en los músculos o tejidos de las articulaciones, ya que la absorción es varias veces más lenta.
También existe una diferencia en la duración de la acción del fármaco después de diferentes usos:
- Por vía intramuscular – de 18 a 27 días;
- Administración local – 3 - 21 días.
La dexametasona tiene una vida media de 23 a 72 horas. La metabolización se produce en mayor medida en el hígado, menos en los riñones y otras estructuras tisulares. La principal vía de excreción son los riñones.
El efecto biológico del fármaco es tal que casi el 78% del principio activo puede unirse a la albúmina (proteína), el resto puede unirse a otras proteínas plasmáticas. Disuelve fácilmente las grasas y es capaz de penetrar en la célula, actuando así desde el interior y entre las células, desintegrándose en su interior.
Los tejidos periféricos también son susceptibles a su acción, la dexametasona se une a ellos e influye en el citoplasma a través de receptores de membrana.
Dinámica farmacológica
Este medicamento es una hormona suprarrenal sintética o un corticosteroide. El principal efecto en el cuerpo humano es su capacidad para resistir procesos inflamatorios, su capacidad inmunosupresora y su capacidad para influir en el metabolismo y la glucosa. Afecta a la glándula pituitaria y al hipotálamo, llevando la secreción a un estado activo.
El mecanismo de acción del fármaco no se comprende completamente, pero se ha confirmado un hecho importante: puede influir en la célula y actuar como si fuera desde el interior. De esta forma, los receptores de glucocorticoides se comunican con los corticoides, lo que permite normalizar los niveles de sodio, potasio y el equilibrio hidroelectrolítico. Debido a la conexión de las hormonas con los receptores, se produce un proceso único que las acerca al ADN. Teniendo en cuenta que los receptores están presentes en casi todos los tipos de tejidos, podemos concluir que la acción de los glucocorticoides se produce en la mayoría de las células del organismo.
¿Para qué enfermedades se utiliza?
La dexametasona se utiliza cuando resulta imposible tomar el medicamento en forma de tabletas, pero principalmente en los casos que requieren un efecto rápido de los glucocorticosteroides en el cuerpo. Se requiere esta ayuda:
- Con la enfermedad de Addison;
- Para patologías de las glándulas suprarrenales, incluidas las congénitas;
- Para choques de diversos orígenes;
- Durante la artritis aguda y otras dolencias de naturaleza reumatoide, enfermedades de las articulaciones;
- Asma, edema cerebral, hemorragias en el área del cerebro;
- Para lesiones, operaciones neuroquirúrgicas;
- Manifestaciones de tuberculosis, colitis, leucemia, enfermedades respiratorias graves;
- Para la hinchazón causada por infección, dermatitis y psoriasis, así como otras enfermedades de la piel y reacciones alérgicas;
- Para niños cuando se diagnostica laringotraqueítis aguda.
Esta es solo una pequeña lista general de una gran lista de enfermedades para las cuales el uso de inyecciones de dexametasona no solo está indicado, sino que también es extremadamente necesario.
Esto es especialmente cierto en aquellas condiciones en las que la atención de emergencia es vital. El medicamento no está destinado a un uso prolongado, sino sólo a un uso urgente a corto plazo, cuando la vida del paciente está amenazada por un deterioro grave o incluso la muerte.
Instrucciones de uso, dosis.
Hay varias formas de utilizar el medicamento:
- Por vía intravenosa;
- Por vía intramuscular;
- Dentro de las articulaciones;
- Método periarticular;
- Retrobulbar.
La dosis y el régimen en sí según el cual se lleva a cabo la terapia son estrictamente individuales y dependen del estado y los indicadores de cada paciente, así como de la reacción personal al fármaco.
Para la administración intravenosa y con goteros, la solución generalmente se prepara con una solución isotónica de cloruro de sodio; también se puede tomar una solución de dextrosa al cinco por ciento; Para los pacientes adultos que se encuentran en una condición grave o aguda que requiere asistencia inmediata, el medicamento se inyecta en una vena de diferentes maneras: por goteo, por chorro o lentamente. La dosis puede ser diferente, de 4 a 20 mg hasta tres o cuatro veces a lo largo del día. La dosis más alta alcanza los 80 mg. Para mantener una condición estable, puede usar de 0,2 a 9 mg por día, con un ciclo de no más de cuatro días, después de lo cual debe cambiar a tabletas de dexametasona.
Para los niños, existe una dosis varias veces menor, limitada a 0,02776 - 0,16665 mg por kilogramo de peso del niño. Administrado en periodos de 12 o 24 horas.
Si hablamos de terapia local, aquí también se utilizan varias dosis, que son recomendadas por el médico tratante, según el historial médico y el estado general de la persona. Sólo podemos dar cifras aproximadas que pueden corresponder a diversas condiciones patológicas:
- Para enfermedades de las articulaciones grandes, como las rodillas, se pueden aplicar inyecciones del medicamento en una dosis de 2 a 4 mg;
- Si duelen las articulaciones más pequeñas, como las partes interfalángicas, la dosis es menor, de 0,9 a 1 mg;
- Para el dolor en las cápsulas articulares – 2-3 mg;
- Para lesiones de los tendones: 0,4 - 1 mg;
- Para tejidos blandos – 2-6 mg.
Cuando un paciente adulto presenta shock de cualquier origen, se requiere una dosis única de hasta 20 mg en vena.
Con administración posterior de la misma forma pero a una dosis más baja: 3 mg en infusión continua durante todo el día o una dosis única de 40 mg cada 6 horas.
Si un paciente adulto se ve afectado por edema cerebral, primero administre 10 mg, seguido de 4 mg cada uno durante las siguientes seis horas hasta que desaparezcan los síntomas agudos. Después de un período de 3 a 4 días, se reduce la dosis y luego se suspende el medicamento.
Para las alergias en la etapa aguda o enfermedad alérgica crónica, la dexametasona se prescribe con una combinación de uso oral e inyectable de acuerdo con un horario especial:
- Primer día: inyecciones de 1 a 8 mg y comprimidos de 0,75 mg;
- El segundo día, dos comprimidos dos veces al día;
- El tercer día es lo mismo;
- Cuarto día, dos comprimidos dos veces;
- El quinto y sexto día, tomar un comprimido 2 veces al día;
- Próxima observación.
Cabe señalar que el uso independiente de tabletas, y especialmente la automedicación, está estrictamente prohibido, ya que este medicamento puede causar las consecuencias más graves para la salud, exacerbaciones y complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente.
Sin prescripción médica y sin la supervisión de un especialista competente, no se recomienda el uso de un fármaco de efecto tan fuerte.
La dosis debe respetarse estrictamente, especialmente en niños, ya que son más sensibles. Una reacción a una dosis excedida no tardará en llegar en forma de efectos secundarios negativos y una reacción impredecible del cuerpo.
Efectos secundarios
- Si la sobredosis es incorrecta, debido a la retención de líquido en las estructuras tisulares, pueden producirse lesiones gastrointestinales de naturaleza erosiva y ulcerosa, exacerbaciones y hemorragias, acompañadas de vómitos, hipo y distensión abdominal.
- Puede producirse una reacción de hipersensibilidad al fármaco en forma de urticaria, dermatitis y angioedema.
- Los pacientes que han sufrido recientemente un ataque cardíaco pueden experimentar rotura cardíaca, paro cardíaco, insuficiencia cardíaca y muchas otras complicaciones cardíacas.
- A menudo se producen cambios de comportamiento como estados de euforia, pérdida de sueño, psicosis, comportamiento depresivo y paranoia. Las alucinaciones no son infrecuentes; las exacerbaciones de la afección son peligrosas para las personas con esquizofrenia y epilepsia.
- La presión arterial y ocular puede "saltar", pueden desarrollarse cataratas y glaucoma y pueden provocarse infecciones de los órganos oculares.
- En dosis altas, se siente ardor, necrosis tisular e hinchazón.
Los efectos secundarios del uso intravenoso de VRI a menudo se expresan por arritmia, convulsiones y enrojecimiento repentino de sangre en la cara.
Cuando se inyecta el medicamento en la articulación, a menudo se produce una sensación de aumento del dolor.
La administración intracraneal suele estar plagada de hemorragias nasales.
El cese abrupto o la reducción de la dosis anterior pone en peligro la vida de aquellas personas que han estado tomando dexametasona durante mucho tiempo. Puede producirse insuficiencia suprarrenal, lo que provoca una fuerte caída de la presión arterial y la muerte.
Si el paciente presenta alguna reacción adversa grave, se debe suspender el medicamento.
Contraindicaciones
Se debe prestar especial atención a la lista de condiciones de salud y enfermedades para las cuales el uso de este medicamento es extremadamente indeseable, entre las que se incluyen:
- Hipersensibilidad a uno de los ingredientes del medicamento;
- La presencia de infecciones por hongos, si no existe un tratamiento terapéutico;
- No para el síndrome de Cushing;
- Si el paciente tiene mala coagulación sanguínea;
- Cuando se vacuna con una vacuna viva;
- Para úlceras de estómago y duodenales;
- Para fenómenos osteoporóticos;
- Durante el embarazo y la lactancia;
- Para trastornos mentales y epilepsia;
- Para diversas dolencias oculares;
- Si tiene insuficiencia renal, hepatitis o cirrosis;
- Para enfermedades de transmisión sexual y tuberculosis.
Una sobredosis grave conduce inevitablemente a la muerte, lo que confirma una vez más la gravedad de la droga que representa este grupo.
Lo que deberías saber
Antes de comenzar el proceso de tratamiento con inyecciones de dexametasona, se debe prestar especial atención al hecho de que es posible que se produzcan reacciones alérgicas; todas las medidas tomadas ayudarán a evitar complicaciones graves;
- El medicamento debe suspenderse gradualmente; la dosis no debe reducirse bruscamente, ya que el cuerpo reaccionará a su manera con mareos, somnolencia y dolor en los huesos, articulaciones y músculos. Puede causar fiebre, secreción nasal y conjuntivitis.
- En el postoperatorio, para los pacientes que se encuentran en un estado estresante durante el período de intervención terapéutica, es necesario aumentar ligeramente la dosis o reemplazarla con medicamentos como la cortisona o la hidrocortisona.
- Se requiere una estrecha atención médica para quienes padecen osteoporosis, diabetes de ambos tipos, tuberculosis, patologías gastrointestinales y personas mayores. Requieren mayor atención y dosis estrictamente observadas del medicamento.
- Si el tratamiento se continúa durante un período prolongado, es necesario controlar el nivel de potasio en el suero sanguíneo.
Almacenamiento y análogos.
Las ampollas con el medicamento deben almacenarse a temperatura ambiente, pero no debe exceder los +25 grados. ¡Deben estar escondidos del sol y especialmente de los niños!
La vida útil del medicamento no supera los dos años. El medicamento se dispensa estrictamente según prescripción médica.
Los análogos incluyen: prednisolona, diprospan, hidrocortisona, solu-medrol.
Reseñas
Dmitry, 51 años, Rostov del Don“Un medicamento que se utiliza desde hace muchos años. Viejo pero dorado. Yo personalmente trato el dolor de articulaciones y columna con él. El médico a veces le pone bloqueos, lo que ayuda mucho. Pero no se puede tratar con él durante mucho tiempo, ya que la presión en los ojos sólo aumenta cuando ya es completamente insoportable caminar”.
Olga - doctora, 48 años, Chelyabinsk“Un medicamento bien probado. Lo he estado usando durante muchos años. Alivia perfectamente los síntomas de la psoriasis y el eccema en grados y formas graves. Lo principal es que este medicamento es eficaz y económico. Lo único que lamento es que a las personas mayores les cueste tolerar sus componentes”.
Marina, 35 años, Moscú.“Me sorprendió gratamente cuando comencé a usar Dexametasona. Soy una persona alérgica experimentada. El efecto se produjo literalmente inmediatamente después de la inyección. La hinchazón y el enrojecimiento de la cara desaparecen. El médico dijo que no se puede usar por mucho tiempo, es una lástima, el medicamento es excelente y no es nada caro, y esto es muy importante para la gente común”.
En este artículo puedes leer las instrucciones de uso del medicamento. dexametasona. Se presentan reseñas de visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de dexametasona en su práctica. Le rogamos que agregue activamente sus comentarios sobre el medicamento: si el medicamento ayudó o no a deshacerse de la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no indicados por el fabricante en la anotación. Análogos de dexametasona en presencia de análogos estructurales existentes. Utilizar para el tratamiento de enfermedades inflamatorias y sistémicas, incluidos los ojos, en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.
dexametasona- glucocorticosteroide sintético (GCS), un derivado metilado de fluoroprednisolona. Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos, inmunosupresores, aumenta la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos a las catecolaminas endógenas.
Interactúa con receptores citoplasmáticos específicos (los receptores de GCS se encuentran en todos los tejidos, especialmente en el hígado) para formar un complejo que induce la formación de proteínas (incluidas las enzimas que regulan los procesos vitales en las células).
Metabolismo proteico: reduce la cantidad de globulinas en plasma, aumenta la síntesis de albúmina en hígado y riñones (con aumento del ratio albúmina/globulina), reduce la síntesis y aumenta el catabolismo proteico en el tejido muscular.
Metabolismo de los lípidos: aumenta la síntesis de ácidos grasos superiores y triglicéridos, redistribuye la grasa (la acumulación de grasa se produce principalmente en la cintura escapular, la cara y el abdomen), conduce al desarrollo de hipercolesterolemia.
Metabolismo de carbohidratos: aumenta la absorción de carbohidratos del tracto gastrointestinal; aumenta la actividad de la glucosa-6-fosfatasa (aumentando el flujo de glucosa del hígado a la sangre); aumenta la actividad de la fosfoenolpiruvato carboxilasa y la síntesis de aminotransferasas (activación de la gluconeogénesis); Promueve el desarrollo de hiperglucemia.
Metabolismo agua-electrolitos: retiene Na+ y agua en el cuerpo, estimula la excreción de K+ (actividad mineralocorticoide), reduce la absorción de Ca+ del tracto gastrointestinal, reduce la mineralización ósea.
El efecto antiinflamatorio está asociado con la inhibición de la liberación de mediadores inflamatorios por parte de los eosinófilos y los mastocitos; inducir la formación de lipocortinas y reducir la cantidad de mastocitos que producen ácido hialurónico; con disminución de la permeabilidad capilar; estabilización de las membranas celulares (especialmente lisosomales) y membranas de orgánulos. Actúa en todas las etapas del proceso inflamatorio: inhibe la síntesis de prostaglandinas (Pg) a nivel de ácido araquidónico (la lipocortina inhibe la fosfolipasa A2, suprime la liberación de ácido araquidónico e inhibe la biosíntesis de endoperóxidos, leucotrienos, que contribuyen a la inflamación, las alergias , etc.), la síntesis de “citocinas proinflamatorias” ( interleucina 1, factor de necrosis tumoral alfa, etc.); Aumenta la resistencia de la membrana celular a la acción de diversos factores dañinos.
El efecto inmunosupresor es causado por la involución del tejido linfoide, la inhibición de la proliferación de linfocitos (especialmente los linfocitos T), la supresión de la migración de las células B y la interacción de los linfocitos T y B, la inhibición de la liberación de citocinas (interleucina- 1, 2; interferón gamma) de linfocitos y macrófagos y disminución de la formación de anticuerpos.
El efecto antialérgico se desarrolla como resultado de una disminución en la síntesis y secreción de mediadores de alergia, inhibición de la liberación de histamina y otras sustancias biológicamente activas de mastocitos y basófilos sensibilizados, una disminución en el número de basófilos circulantes, T y B. -linfocitos, mastocitos; suprimir el desarrollo del tejido linfoide y conectivo, reducir la sensibilidad de las células efectoras a los mediadores de la alergia, inhibir la formación de anticuerpos y cambiar la respuesta inmunitaria del cuerpo.
En las enfermedades obstructivas del tracto respiratorio, el efecto se debe principalmente a la inhibición de los procesos inflamatorios, la prevención o reducción de la gravedad de la inflamación de las membranas mucosas, la reducción de la infiltración eosinofílica de la capa submucosa del epitelio bronquial y el depósito de complejos inmunes circulantes. en la mucosa bronquial, así como la inhibición de la erosión y descamación de la mucosa. Aumenta la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos de los bronquios pequeños y medianos a las catecolaminas endógenas y simpaticomiméticos exógenos, reduce la viscosidad del moco al reducir su producción.
Suprime la síntesis y secreción de ACTH y, secundariamente, la síntesis de corticosteroides endógenos.
Inhibe las reacciones del tejido conectivo durante el proceso inflamatorio y reduce la posibilidad de formación de tejido cicatricial.
La peculiaridad de la acción es una inhibición significativa de la función pituitaria y la ausencia casi total de actividad mineralocorticosteroides.
Dosis de 1 a 1,5 mg por día inhiben la función de la corteza suprarrenal; vida media biológica: 32-72 horas (duración de la inhibición del sistema de corteza hipotalámico-pituitaria-suprarrenal).
En cuanto a la intensidad de la actividad glucocorticoide, 0,5 mg de dexametasona corresponden aproximadamente a 3,5 mg de prednisona (o prednisolona), 15 mg de hidrocortisona o 17,5 mg de cortisona.
Farmacocinética
Atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas (incluidas la hematoencefálica y la placentaria). Metabolizado en el hígado (principalmente por conjugación con ácidos glucurónico y sulfúrico) a metabolitos inactivos. Excretado por los riñones (una pequeña parte por las glándulas lactantes).
Indicaciones
Enfermedades que requieren la administración de corticosteroides de acción rápida, así como casos en los que la administración oral del fármaco es imposible:
- enfermedades endocrinas: insuficiencia suprarrenal aguda, insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria, hiperplasia suprarrenal congénita, tiroiditis subaguda;
- shock (quemadura, traumático, quirúrgico, tóxico): si los vasoconstrictores, los medicamentos de reemplazo del plasma y otras terapias sintomáticas son ineficaces;
- edema cerebral (con tumor cerebral, lesión cerebral traumática, intervención neuroquirúrgica, hemorragia cerebral, encefalitis, meningitis, lesión por radiación);
- estado asmático; broncoespasmo severo (exacerbación del asma bronquial, bronquitis obstructiva crónica);
- reacciones alérgicas graves, shock anafiláctico;
- enfermedades reumáticas;
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
- dermatosis agudas graves;
- enfermedades malignas: tratamiento paliativo de leucemia y linfoma en pacientes adultos; leucemia aguda en niños; hipercalcemia en pacientes que padecen tumores malignos cuando el tratamiento oral no es posible;
- enfermedades de la sangre: anemia hemolítica aguda, agranulocitosis, púrpura trombocitopénica idiopática en adultos;
- enfermedades infecciosas graves (en combinación con antibióticos);
- en la práctica oftalmológica (administración subconjuntival, retrobulbar o parabulbar): conjuntivitis alérgica, queratitis, queratoconjuntivitis sin daño al epitelio, iritis, iridociclitis, blefaritis, blefaroconjuntivitis, escleritis, epiescleritis, proceso inflamatorio después de lesiones oculares e intervenciones quirúrgicas, oftalmía simpática, tratamiento inmunosupresor. después del trasplante y la córnea;
- aplicación local (en el área de formación patológica): queloides, lupus eritematoso discoide, granuloma anular.
Formas de liberación
Comprimidos de 0,5 mg.
Solución en ampollas para administración intravenosa e intramuscular (inyecciones para inyección) 4 mg/ml.
Gotas para los ojos a menudo al 0,1%.
Suspensión oftálmica al 0,1%.
Instrucciones de uso y dosificación.
La pauta posológica es individual y depende de las indicaciones, el estado del paciente y su respuesta al tratamiento. El medicamento se administra por vía intravenosa lentamente en un chorro o goteo (para condiciones agudas y de emergencia); por vía intramuscular; También es posible la administración local (en la formación patológica). Para preparar una solución para infusión intravenosa por goteo (gotero), se debe utilizar una solución isotónica de cloruro de sodio o una solución de dextrosa al 5%.
En el período agudo de diversas enfermedades y al comienzo de la terapia, la dexametasona se usa en dosis más altas. Durante el día se pueden administrar de 4 a 20 mg de dexametasona 3-4 veces.
Dosis del medicamento para niños (intramuscular):
La dosis del medicamento durante la terapia de reemplazo (para la insuficiencia suprarrenal) es de 0,0233 mg/kg de peso corporal o 0,67 mg/m2 de superficie corporal, dividida en 3 dosis, cada 3 días o 0,00776 - 0,01165 mg/kg de peso corporal o 0,233 - 0,335 mg/m2 de superficie corporal al día. Para otras indicaciones, la dosis recomendada es de 0,02776 a 0,16665 mg/kg de peso corporal o de 0,833 a 5 mg/m2 de superficie corporal cada 12-24 horas.
Cuando se consigue el efecto, se reduce la dosis hasta mantenimiento o hasta suspender el tratamiento. La duración del uso parenteral suele ser de 3 a 4 días, luego se cambia a terapia de mantenimiento con tabletas de dexametasona.
El uso prolongado de dosis altas del fármaco requiere una reducción gradual de la dosis para prevenir el desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda.
Conjuntivalmente, adultos y niños mayores de 12 años en condiciones inflamatorias agudas: 1-2 gotas 4-5 veces al día durante 2 días, luego 3-4 veces al día durante 4-6 días.
Condiciones crónicas: 1-2 gotas 2 veces al día durante un máximo de 4 semanas (no más).
En casos postoperatorios y postraumáticos: a partir del octavo día después de la cirugía por estrabismo, desprendimiento de retina, extracción de cataratas y desde el momento de la lesión: 1-2 gotas 2-4 veces al día durante 2-4 semanas; para la cirugía filtrante antiglaucoma, el día de la cirugía o el día siguiente.
Niños de 6 a 12 años con afecciones inflamatorias alérgicas: 1 gota 2-3 veces al día durante 7-10 días, si es necesario, se continúa el tratamiento después de controlar el estado de la córnea al décimo día.
Efecto secundario
La dexametasona suele ser bien tolerada. Tiene baja actividad mineralocorticoide, es decir. su efecto sobre el metabolismo del agua y los electrolitos es pequeño. Como regla general, las dosis bajas y medias de dexametasona no provocan retención de sodio y agua en el cuerpo ni aumento de la excreción de potasio. Se han informado los siguientes efectos secundarios:
- disminución de la tolerancia a la glucosa;
- diabetes mellitus esteroides o manifestación de diabetes mellitus latente;
- supresión de la función suprarrenal;
- Síndrome de Itsenko-Cushing (cara de luna, obesidad pituitaria, hirsutismo, aumento de la presión arterial, dismenorrea, amenorrea, debilidad muscular, estrías);
- retraso en el desarrollo sexual en los niños;
- náuseas vómitos;
- pancreatitis;
- úlcera esteroide del estómago y duodeno;
- esofagitis erosiva;
- hemorragia gastrointestinal y perforación de la pared del tracto gastrointestinal;
- aumento o disminución del apetito;
- indigestión;
- flatulencia;
- arritmias;
- bradicardia (hasta paro cardíaco);
- aumento de la presión arterial;
- hipercoagulabilidad;
- trombosis;
- euforia;
- alucinaciones;
- locura afectiva;
- depresión;
- paranoia;
- aumento de la presión intracraneal;
- nerviosismo o inquietud;
- insomnio;
- mareo;
- dolor de cabeza;
- convulsiones;
- aumento de la presión intraocular con posible daño al nervio óptico;
- tendencia a desarrollar infecciones oculares secundarias bacterianas, fúngicas o virales;
- cambios tróficos en la córnea;
- exoftalmos;
- pérdida repentina de la visión (con la administración parenteral en la cabeza, el cuello, los cornetes nasales, el cuero cabelludo, es posible que se depositen cristales del fármaco en los vasos del ojo);
- hipocalcemia;
- aumento de peso;
- balance negativo de nitrógeno (aumento de la degradación de proteínas);
- aumento de la sudoración;
- retención de líquidos y sodio (edema periférico);
- procesos de crecimiento y osificación más lentos en niños (cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario);
- osteoporosis (muy raramente: fracturas óseas patológicas, necrosis aséptica de la cabeza del húmero y el fémur);
- rotura del tendón muscular;
- retraso en la cicatrización de heridas;
- acné esteroide;
- estrías;
- tendencia a desarrollar pioderma y candidiasis;
- erupción cutanea;
- choque anafiláctico;
- reacciones alérgicas locales.
Local para administración parenteral: ardor, entumecimiento, dolor, hormigueo en el lugar de la inyección, infección en el lugar de la inyección, raramente - necrosis de los tejidos circundantes, cicatrización en el lugar de la inyección; atrofia de la piel y del tejido subcutáneo con inyección intramuscular (la inyección en el músculo deltoides es especialmente peligrosa).
Contraindicaciones
Para uso a corto plazo por motivos de salud, la única contraindicación es la hipersensibilidad a la dexametasona o los componentes del fármaco.
En niños durante el período de crecimiento, GCS debe usarse solo según indicaciones absolutas y bajo la supervisión especialmente cuidadosa del médico tratante.
El medicamento debe prescribirse con precaución para las siguientes enfermedades y afecciones:
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre), el medicamento sólo se puede utilizar cuando el efecto terapéutico esperado supera el riesgo potencial para el feto. Con la terapia a largo plazo durante el embarazo, no se puede descartar la posibilidad de un deterioro del crecimiento fetal. Si se utiliza al final del embarazo, existe riesgo de atrofia de la corteza suprarrenal en el feto, lo que puede requerir terapia de reemplazo en el recién nacido.
Si es necesario realizar un tratamiento con el medicamento durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
instrucciones especiales
Durante el tratamiento con dexametasona (especialmente a largo plazo), es necesaria la observación por parte de un oftalmólogo, el control de la presión arterial y el equilibrio hidroelectrolítico, así como los patrones de sangre periférica y los niveles de glucosa en sangre.
Para reducir los efectos secundarios, se pueden prescribir antiácidos y aumentar la ingesta de K+ en el organismo (dieta, suplementos de potasio). Los alimentos deben ser ricos en proteínas, vitaminas y limitar el contenido de grasas, carbohidratos y sal de mesa.
El efecto del fármaco aumenta en pacientes con hipotiroidismo y cirrosis hepática. La droga puede empeorar la inestabilidad emocional existente o los trastornos psicóticos. Si hay antecedentes de psicosis, se prescribe dexametasona en dosis altas bajo la estricta supervisión de un médico.
Debe usarse con precaución en el infarto de miocardio agudo y subagudo: el foco de necrosis puede extenderse, la formación de tejido cicatricial puede disminuir y el músculo cardíaco puede romperse.
En situaciones estresantes durante el tratamiento de mantenimiento (por ejemplo, cirugía, traumatismo o enfermedades infecciosas), se debe ajustar la dosis del medicamento debido a una mayor necesidad de glucocorticosteroides. Los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente durante un año después de finalizar la terapia a largo plazo con dexametasona debido al posible desarrollo de insuficiencia relativa de la corteza suprarrenal en situaciones estresantes.
En caso de abstinencia repentina, especialmente en el caso del uso previo de dosis altas, es posible el desarrollo del síndrome de abstinencia (anorexia, náuseas, letargo, dolor musculoesquelético generalizado, debilidad general), así como una exacerbación de la enfermedad para la cual se recetó dexametasona. .
Durante el tratamiento con Dexametasona no se debe realizar la vacunación debido a una disminución de su eficacia (respuesta inmune).
Al prescribir dexametasona para infecciones intercurrentes, afecciones sépticas y tuberculosis, es necesario tratar simultáneamente con antibióticos bactericidas.
En niños durante el tratamiento a largo plazo con dexametasona, es necesario un seguimiento cuidadoso de la dinámica de crecimiento y desarrollo. A los niños que durante el período de tratamiento estuvieron en contacto con pacientes con sarampión o varicela se les prescriben inmunoglobulinas específicas de forma profiláctica.
Debido al débil efecto mineralocorticoide, la dexametasona se usa en combinación con mineralocorticoides como terapia de reemplazo para la insuficiencia suprarrenal.
En pacientes con diabetes mellitus, se deben controlar los niveles de glucosa en sangre y ajustar la terapia si es necesario.
Está indicada la monitorización radiológica del sistema osteoarticular (imágenes de la columna, de la mano).
En pacientes con enfermedades infecciosas latentes de los riñones y del tracto urinario, la dexametasona puede provocar leucocituria, que puede tener valor diagnóstico.
Interacciones con la drogas
Puede haber incompatibilidad farmacéutica de la dexametasona con otros medicamentos intravenosos; se recomienda administrarla por separado de otros medicamentos (bolo intravenoso o mediante otro gotero, como segunda solución). Al mezclar una solución de dexametasona con heparina, se forma un precipitado.
Administración simultánea de dexametasona con:
- los inductores de las enzimas microsomales hepáticas (fenobarbital, rifampicina, fenitoína, teofilina, efedrina) conducen a una disminución de su concentración;
- los diuréticos (especialmente los inhibidores de tiazidas y de la anhidrasa carbónica) y la anfotericina B pueden provocar una mayor excreción de K+ del cuerpo y un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca;
- con medicamentos que contienen sodio: al desarrollo de edema y aumento de la presión arterial;
- glucósidos cardíacos: su tolerabilidad empeora y aumenta la probabilidad de desarrollar extrasitolia ventricular (debido a la hipopotasemia causada);
- anticoagulantes indirectos: debilitan (con menos frecuencia aumentan) su efecto (se requiere ajuste de dosis);
- anticoagulantes y trombolíticos: aumenta el riesgo de hemorragia por úlceras en el tracto gastrointestinal;
- etanol (alcohol) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides: aumenta el riesgo de lesiones erosivas y ulcerativas en el tracto gastrointestinal y el desarrollo de hemorragia (en combinación con AINE en el tratamiento de la artritis, es posible reducir la dosis de glucocorticosteroides debido a la suma del efecto terapéutico);
- paracetamol: aumenta el riesgo de desarrollar hepatotoxicidad (inducción de enzimas hepáticas y formación de un metabolito tóxico de paracetamol);
- ácido acetilsalicílico: acelera su eliminación y reduce su concentración en la sangre (cuando se suspende la dexametasona, aumenta el nivel de salicilatos en la sangre y aumenta el riesgo de efectos secundarios);
- insulina y fármacos hipoglucemiantes orales, fármacos antihipertensivos: su eficacia disminuye;
- vitamina D: se reduce su efecto sobre la absorción de Ca2+ en el intestino;
- hormona del crecimiento: reduce la eficacia de esta última y, con praziquantel, su concentración;
- Anticolinérgicos M (incluidos antihistamínicos y antidepresivos tricíclicos) y nitratos: ayudan a aumentar la presión intraocular;
- isoniazida y mexiletina: aumentan su metabolismo (especialmente en acetiladores "lentos"), lo que conduce a una disminución de sus concentraciones plasmáticas.
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica y los diuréticos de asa pueden aumentar el riesgo de osteoporosis.
La indometacina, que desplaza a la dexametasona de su asociación con la albúmina, aumenta el riesgo de desarrollar sus efectos secundarios.
La ACTH potencia el efecto de la dexametasona.
El ergocalciferol y la hormona paratiroidea previenen el desarrollo de osteopatía causada por la dexametasona.
La ciclosporina y el ketoconazol, al ralentizar el metabolismo de la dexametasona, pueden en algunos casos aumentar su toxicidad.
La administración simultánea de andrógenos y anabólicos esteroides con dexametasona favorece el desarrollo de edema periférico e hirsutismo y la aparición de acné.
Los estrógenos y los anticonceptivos orales que contienen estrógenos reducen el aclaramiento de dexametasona, lo que puede ir acompañado de un aumento de la gravedad de su acción.
Cuando se usa simultáneamente con vacunas antivirales vivas y en el contexto de otros tipos de inmunización, aumenta el riesgo de activación viral y el desarrollo de infecciones.
Los antipsicóticos (neurolépticos) y la azatioprina aumentan el riesgo de desarrollar cataratas cuando se prescribe dexametasona.
Cuando se usa simultáneamente con medicamentos antitiroideos, el aclaramiento de dexametasona disminuye y con las hormonas tiroideas aumenta.
Analogos de la droga dexametasona.
Análogos estructurales del principio activo:
- Decadrón;
- Dexaven;
- dexazona;
- Dexame;
- Dexametasona Bufus;
- Dexametasona Nycomed;
- Dexametasona-Betalek;
- Vial de dexametasona;
- Dexametasona-LENS;
- Dexametasona-Fereína;
- Fosfato sódico de dexametasona;
- fosfato de dexametasona;
- dexametasona larga;
- Dexapos;
- Dexafar;
- Dexón;
- Maxidex;
- Oftan Dexametasona;
- Fortecortina.
Si no hay análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación para ver las enfermedades para las cuales ayuda el medicamento correspondiente y consultar los análogos disponibles para determinar el efecto terapéutico.
