Tashqi muhitdan yoki tanadagi surunkali fokusdan kirib boradigan yuqumli agentlar har qanday to'qimalarni yuqtirishga qodir. Yiringli eritmalar suyaklarda sekvestr hosil bo'lishi bilan hosil bo'ladi - osteoklastlar ishi natijasida yuzaga kelgan yangi o'zgartirilgan bo'laklar. Bu hujayralar mikrobial tajovuzga qarshi turishga harakat qiladi, suyak tuzilmalarini tiklaydi. Biroq, ularning faoliyatining ta'siri etarli emas, chunki immunitetning pasayishi va bakterial patogenlarning yuqori invaziv qobiliyati fonida yiringli erish davom etmoqda. Shunday qilib osteomiyelit hosil bo'ladi - suyak to'qimalariga yuqumli shikastlanish manbai.

Yiringli diqqat.

Davolash standarti bemorga konservativ yordamni va bakterial jarayonga ta'sir qilishning jarrohlik usullarini o'z ichiga oladi. O'tkir yallig'lanish mahalliy trepanatsiya bilan chegaralangan va yiringli tarkibning chiqishini o'rnatadigan kichik aralashuvni o'z ichiga oladi. Surunkali osteomiyelit uchun jarrohlik protokoli qisman suyak rezektsiyasi va Ilizarov apparatini qo'llashgacha bo'lgan turli xil usullarni o'z ichiga olishi mumkin. Radikal jarrohlik amaliyotidan o'tgan bemorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, reabilitatsiya davri ancha uzoq davom etadi. Biroq, keyinchalik to'liq tiklanish tez-tez kuzatiladi, bemorlarni kasallikning uzoq muddatli og'riqli ko'rinishlaridan ozod qiladi.

Asosiy simptomlar

Kasallik bolalar va kattalarda - tug'ilishdan kech qarigacha uchraydi. Osteomiyelitning asosiy sababi kontakt yoki gematogen yo'llar orqali suyak to'qimalariga kirib boradigan bakteriyalardir. Mikroorganizmlar orasida etiologik asos:

• stafilokokklar, ayniqsa aureus;
• streptokokklar;
• Pseudomonas aeruginosa;
• spora hosil qiluvchi bakteriyalar;
• Klebsiella, Legionella va kam uchraydigan yuqumli agentlar.

Barcha osteomielitlarning 90% dan ko'prog'i stafilokokklar va streptokokklar tufayli yuzaga keladi.. Protezni almashtirish uchun suyak to'qimalariga jarrohlik aralashuvlardan so'ng, tegishli antiseptiklar bo'lmasa, opportunistik mikroorganizmlar yaraga kiradi. Bu etiologik omilni aniqlashni qiyinlashtiradi va antibiotikni tanlashga ta'sir qiladi, chunki bunday flora juda befarq.

Mahalliy immunologik himoyaning pasayishi sabablari ma'lum - bular bakteriyalarning suyak to'qimalariga kirib borishini osonlashtiradigan omillar:

• organizmdagi bakterial yallig'lanish o'choqlari - karies, xolelitiyoz, genitouriya tizimining infektsiyalari, tonzillit;
• hujayrali va gumoral immunitetni kamaytiradigan uzoq muddatli o'tkir respirator kasalliklar;
• OIV infektsiyasi;
• alkogolizm, giyohvandlik;
• suyak to'qimalarining shikastlanishi;
• operatsiyalar - tish chiqarish, endoprostetik.

Tananing himoya kuchlari zaiflashganda, bakteriyalar suyak to'qimalariga kirib, ko'payadi. Natijada, yiringli erish fokusi paydo bo'ladi.

Osteomielitning asosiy ko'rinishlari:

• haroratning oshishi;
• shikastlangan suyak to'qimalarining mahalliy atrofidagi terining shishishi va giperemiyasi;
• oyoq-qo'llarning yoki yuzning assimetriyasi;
• umumiy salomatlikning yomonlashishi - mastlik, zaiflik, terlash.

Osteomiyelitning o'ziga xos ko'rinishlari va uning tashxisi og'riqning joylashishiga bog'liq va. Quyidagi suyaklar halokatga eng moyil:

• - yuqori va pastki;
• , shu jumladan ikkala tibias;

Bolalarda sinovial membrananing zaifligi tufayli jarayon bo'g'imlarga tarqalishi mumkin. Og'riq sindromi va intoksikatsiya aniq xususiyatlarni oladi, bu esa voyaga etmaganlarda kasallikning kechishini kuchaytiradi.

Osteomielitni davolashning asosiy tamoyillari:

• detoksifikatsiya;
• antibiotiklarni buyurish;
• infektsiya manbasini jarrohlik sanitariyasi;
• tiklovchi terapiya;
• tiklanish va reabilitatsiya.

Osteomielitdan keyin davolash immunitet tizimini rag'batlantirish, antibakterial ta'sirning profilaktik kurslari, massaj va simptomatik yordamni o'z ichiga oladi.

Antibiotik terapiyasi

Jarrohlikdan oldin va keyin antibakterial terapiya buyuriladi. Antibiotiklarning asosiy vazifasi mikroorganizmlarning faol ko'payishini bostirishdir. Yuqumli o'choqning joylashgan joyidan qat'i nazar, og'iz orqali qabul qilinganlar bilan birgalikda parenteral vena ichiga yuborish vositalari eng ko'p qo'llaniladi. Antibakterial terapiya uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

• sefalosporinlar - sefuroksim, seftazidim, seftriakson;
• glikopeptidlar - vankomitsin;
• yarim sintetik penitsillinlar - Amoksitsillin klavulan kislotasi, Tikarsillin bilan birgalikda;
• aminoglikozidlar - Tobramitsin, Amikasin, Netilmitsin;
• ftorxinolonlar - Levofloksatsin, Siprofloksatsin;
• imidazol hosilalari - Metronidazol;
• bemorlarning ayrim toifalarida boshqa guruhlarning antibiotiklari.

Muayyan preparatni tanlash bemorning ahvolining og'irligiga va infektsiyaning xususiyatlariga bog'liq. Quyida bemorlarning turli toifalarida antibakterial birikmalar variantlari jadvali keltirilgan.

Dori-darmonlarni davolash, antibiotiklar bilan birga, plazma o'rnini bosuvchi suyuqliklar, vitamin terapiyasi va bemorlarning ayrim toifalari uchun maxsus dori-darmonlarni qo'llash orqali detoksifikatsiyani o'z ichiga olishi kerak. OIV infektsiyasi bo'lsa, parallel ART (antiviral davolash) majburiydir. Retrovirusga ta'sir qilmasa, antibiotiklarning barcha guruhlarini qo'llashda ham antibakterial terapiyaning ta'siri ahamiyatsiz bo'ladi.

Gematogen yo'l bilan tarqaladigan multifokal diffuz osteomielit uchun faqat tomir ichiga va intraarterial antibiotiklar ko'rsatiladi. Bolalar uchun yallig'lanishni bostirish rol o'ynaydi, shuning uchun ba'zi salbiy dori reaktsiyalarini e'tiborsiz qoldirish va antibakterial ta'sir doirasini kengaytirish mumkin. Dastlab, barcha toifadagi bemorlarga eng ko'p bo'lgan patogenlarni bostirish uchun empirik terapiya buyuriladi. Keyinchalik tuzatish o'tkir yoki surunkali yallig'lanish o'chog'iga sabab bo'lgan o'ziga xos mikroorganizmni aniqlash orqali amalga oshiriladi. Dori-darmonlar va jarrohlik yordamiga qo'shimcha ravishda fizioterapiya, UHF yoki diadinamik oqimlar qo'llaniladi.

Bemorning azobini engillashtirish uchun xalq davolanish usullaridan foydalanish mumkin. Ular asosiylari emas, chunki to'liq tibbiy yordamsiz bemor o'ladi, ammo ular shifo jarayonini tezlashtirishi mumkin. Mahalliy ta'sirlar uchun tabiblar osteomiyelitga yordam beradigan quyidagi o'tlarni tavsiya qiladilar:

• romashka;
• Seynt Jonning sharbati;
• yalpiz;
• jo'xori;
• lilak gullari.

Bu o'simliklar yarani davolovchi, so'rilishi mumkin bo'lgan va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Ulardan damlamalar va damlamalar tayyorlanadi, so'ngra suyak to'qimalarining ta'sirlangan joyiga kompresslar qo'llaniladi. Osteomiyelit uchun aloe sharbati bilan yiringni olib tashlash ko'p yillar davomida xalq tabobatida qo'llaniladi. Analjezik xususiyatlarga ega o'simlik sifatida comfrey bilan terapiya bir xil darajada mashhur. Kariyesga qarshi, romashka yoki kalendula qaynatma shaklida og'iz chayqash vositasi sifatida ishlatiladi. Biroq, an'anaviy davolash usullarining barcha afzalliklari bilan jiddiy osteomiyelit uchun ularning samaradorligi etarli emas, shuning uchun jarrohning yordami zarur.

Jarrohlik

Osteomielit - bu sekvestr va xo'ppozlarning shakllanishi bilan suyak to'qimalarining yiringli jarayoni, shuning uchun terapevtik choralar jarrohlik aralashuvisiz amalga oshirilmaydi. Kasallikni uyda davolash mumkin emas, shuning uchun bemorga to'liq yordam ko'rsatish uchun yiringli jarrohlik bo'limida kasalxonaga yotqizish kerak.

Jarrohlik tuzatishning asosiy zamonaviy usullari quyidagilardan iborat:

• drenaj bilan frezalash teshiklarini qo'llash orqali mahalliy trefinatsiya;
• xo'ppozning ochilishi;
• sekvestrektomiya va infektsiya manbasini ochiq sanitariya;
• Ilizarov apparatini qo'llash bilan suyak rezektsiyasi;
• metall plitalar yordamida ochiq osteosintez;
• suyak qismini sun'iy material bilan almashtirish.

Mutaxassis kasallikning xususiyatlariga qarab qaysi jarrohlik davolashni tanlashni hal qiladi. O'tkir holatlar ko'pincha oddiy trepanatsiyadan keyin xavfsiz tarzda tugaydi, ammo surunkali jarayon radikal jarrohlik yordamini talab qiladi.

Tish chiqarishdan keyin infektsiya

Kasallikning navlaridan biri jag'ning osteomiyelitidir. Tish chiqarishdan keyin infektsiya aloqa orqali sodir bo'lganda paydo bo'ladi va chaynash funktsiyalarini bajara olmaslik bilan kuchli og'riqlar bilan birga keladi. Muammo darhol davolanishni talab qiladi, chunki bemorning hayot sifati keskin ta'sir qiladi.

Terapiyaning asosiy tamoyillariga quyidagilar kiradi:

• jag'dagi lezyonning jarrohlik sanitariyasi;
• antibiotiklardan foydalanish;
• splintni qo'llash orqali immobilizatsiya;
• yumshoq ovqatlanish;
• detoksifikatsiya.

Davolash choralari ketma-ketligi jarrohlik yordami bilan boshlanadi, keyin immobilizatsiya qo'llaniladi va konservativ choralar parallel ravishda belgilanadi. Shinalar chiqarilgandan so'ng, davolanish o'zgaradi: antibakterial dorilarning dozasi kamayadi, mahalliy antiseptik ta'sir to'xtatiladi, parhez kengaytiriladi va fizioterapevtik yordam qo'shiladi. Ikki hafta ichida to'liq tiklanish sodir bo'ladi.

Jag'ning shikastlanishi

Surunkali infektsiya o'choqlari ko'pincha og'iz bo'shlig'ida joylashgan: yomon davolangan kariyoz tishlar, tonzillit va sinusit mikroorganizmlarning yuqori yoki pastki jag' sohasiga kirishiga olib keladi. Osteomielit shunday rivojlanadi, bu yuzning shikastlanishi, maksiller sinuslarning murakkab ponksiyonlari yoki tishlarni olib tashlash bilan osonlashadi. Odontogen osteomielitning klinik ko'rinishi quyidagi alomatlarni o'z ichiga oladi:

• zararlangan hududda kuchli og'riq;
• og'iz bo'shlig'i shilliq qavati va ta'sirlangan jag' ustidagi terining to'satdan shishishi;
• haroratning oshishi;
• yuzning assimetriyasi;
• zaiflik, kuchli charchoq.

Bemorning chaynash funktsiyasi buziladi, chunki ko'pincha og'zini ochish qiyin. Nutq o'zgaradi va bosh og'rig'i paydo bo'ladi. Mastlik kuchayadi va yordam bo'lmasa, jarayon tez tarqaladi. Shuning uchun semptomlar va davolanish bemorni boshqarish to'g'risida qaror qabul qilish uchun tish shifokori tomonidan baholanadi.

Suyakning shikastlanishi og'iz bo'shlig'i orqali ochiq kirish orqali amalga oshiriladigan jag'ning jarrohlik sanitariyasini talab qiladi. Keyingi taktika - bu shina bilan immobilizatsiya, so'ngra suyak to'qimalaridagi o'zgarishlarning rentgenologik monitoringi. Kengaytirilgan spektrli antibiotiklar bilan konservativ terapiya buyuriladi. Metronidazol ayniqsa tez-tez 3-4 avlod sefalosporinlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Bundan tashqari, ftorxinolonlar yoki rifampitsin buyuriladi. Bemorga xalq tabobati bilan yordam berishingiz mumkin. Buning uchun romashka, kalendula yoki evkaliptning bir qismi bo'lgan fito-antiseptiklar bilan yuvib tashlang. Siz kompozitsiyani o'zingiz tayyorlashingiz mumkin, ammo suyultirish uchun bu o'simliklarning tayyor dorixona damlamalaridan foydalanish afzaldir.

Stomatologiyada osteomiyelit

Tish chiqarishdan keyin osteomielitning kelib chiqishida jag'larning shikastlanishi etakchi rol o'ynaydi. Operatsiyadan keyingi jarohatni noto'g'ri parvarish qilish tufayli infektsiya stomatologiya idorasida yoki uyda sodir bo'ladi. Asosiy alomatlar og'iz bo'shlig'ining shikastlanishi bilan bog'liq:

• to'satdan shishish;
• ovqatlana olmaslik;
• gapirish qiyinligi;
• intoksikatsiyaning namoyon bo'lishi.

Terapevtik chora-tadbirlar faqat osteomiyelit o'chog'ini sanitariya bilan ta'minlash, keyin antibiotiklarni buyurish bilan cheklanadi. Jarrohlik choralari shifoxonada o'tkaziladi va agar kasallikning borishi qulay bo'lsa, keyingi 3-4 kun ichida bemor stomatologiya klinikasining jarrohlik bo'limida kuzatuv uchun chiqariladi. Dozani saqlab qolgan holda antibiotiklar og'iz orqali qabul qilinadi va rentgen tekshiruvi va immobilizatsiyani olib tashlash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Ushbu yondashuv bemorning qulayligi va reabilitatsiya davrini tezlashtirish uchun kerak.

Suyak osteomiyeliti

Suyak to'qimalarining shikastlanishining belgilari va davolash yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasiga bog'liq. Kaltsaneusning osteomiyelitlari eng oson sodir bo'ladi. Ta'sir qilingan hudud faqat oyoq-qo'lning kichik qismida lokalize qilinadi. Shu sababli, oyoqning shishishi va disfunktsiyasi mavjud bo'lsa-da, drenajlash uchun oddiy kirish va kuchli antibiotik terapiyasi tez natijalar beradi.

Pastki oyoqning shikastlanishi tibiadagi jarayonni o'z ichiga oladi, bu esa oyoq-qo'l funktsiyasining jiddiy buzilishi bilan yuzaga keladi:

• o'tkir;
• pastki oyoqning shishishi;
• yura olmaslik;
• intoksikatsiyaning kuchayishi;
• kuchli isitma.

Faqat fibula yallig'langanda, og'riqning intensivligi kamayadi. Biroq, unga tezkor kirish qiyin va pastki ekstremitalarda qon ta'minoti buzilganida, kasallik ko'pincha davom etadi.

Femurning shikastlanishi og'ir zaharlanish bilan sodir bo'ladi va ko'pincha bemorni immobilizatsiya qiladi. An'anaviy trepanatsiya etarli emas, chunki atrofdagi mushak massasi katta. Shuning uchun bemorning reabilitatsiyasi va to'liq tiklanishini kechiktiradigan ochiq operatsiya o'tkaziladi. Ischiumning osteomiyelitlari og'ir holatga olib keladi. Ba'zida oyoq-qo'llarning parezi shu qadar kuchga kiradiki, u bemorning harakatiga to'liq to'sqinlik qiladi. Ochiq jarrohlik kamdan-kam hollarda trepanatsiya qilinadi va konservativ terapiya ko'proq qo'llaniladi.

Oyoqdagi har qanday suyak zararlangan bo'lsa, xalq davolanish usullari yordam beradi. Yallig'langan joyga kompress sifatida qo'llaniladigan qaynatmalar yoki damlamalar ko'rinishidagi o'tlar shishishni olib tashlashni tezlashtiradi va antibiotiklar ta'sirini kuchaytiradi. Biroq, ularni ochiq drenajda ishlatish befoyda, chunki o'simlik kelib chiqadigan begona jismlarning kirib kelishi yarada bakterial o'sishni oshiradi.

Surunkali turi

O'tkir jarayonni etarli darajada davolash bilan suyak to'qimasida uzoq muddatli yallig'lanish o'chog'i hosil bo'ladi. Uning bir qismi sklerotik holga keladi, bu Garre kasalligini keltirib chiqaradi, uni davolash alevlenme davrida yillar davomida amalga oshiriladi. Ammo sklerodegenerativ osteomiyelitni faqat konservativ davolash mumkin, terapiyaning asosi jismoniy terapiya va mashqlar bilan davolashdir; Suyak to'qimasida bo'shliq paydo bo'lganda paydo bo'ladigan cheklangan Brodi xo'ppozi yiringli massalar bilan to'ldiriladi. Buning uchun keng ko'lamli sanitariya va oyoq-qo'lning immobilizatsiyasi talab qilinadi.

Post-travmatik osteomiyelitdan keyin reabilitatsiya har doim kechiktiriladi. Bu yallig'lanishda yumshoq to'qimalarning ishtiroki bilan bog'liq. Yiringli oqma hosil bo'lib, uning kursi suyak to'qimalariga chuqur kirib boradi. Davolash radikal davolashni talab qiladi, zararlangan hududni rezektsiya qilish va sun'iy materiallar bilan almashtirish. Agar metatarsal suyak yoki kichik barmoq ta'sirlangan bo'lsa, bu juda kam uchraydi, davolash antibakterial terapiya bilan yopiq debridman bilan cheklanadi. Xuddi shu yondashuv qovurg'a yoki sternumning yallig'lanishi uchun ishlatiladi. Femurning og'ir osteomiyeliti jiddiy choralarni talab qiladi - endoprostetik yoki Ilizarov apparatini o'rnatish.

Orqa miya shikastlanishi

Umurtqalarning shikastlanishi nafaqat og'riqlarga, balki pastki ekstremitalarda nevrologik nuqsonlarga ham olib keladi. Bu yurish qiyinlishuvi, tos a'zolarining disfunktsiyasi va oyoqlarning bo'sh parezining rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Semptomlar va davolash neyroxirurg tomonidan baholanadi, bu ko'pincha standart terapiyaning taktikasini o'zgartiradi.

Bemorga ko'rsatiladi:

• jarrohlik yo'li bilan tozalash;
• osteomiyelit fokusi yopish plastmassasida joylashgan bo'lsa, u butunlay olib tashlanadi;
• konservativ davo - fizioterapiya, antibiotiklar;
• simptomatik yordam - intoksikatsiyani bartaraf etish, ekstremitalarda qon oqimini yaxshilash;
• immobilizatsiya qiluvchi korset kiyish.

Lomber orqa miya ta'sirlanganda, davolash nevrologik kasalliklarni barqarorlashtirishga qaratilgan. Laminektomiyadan tashqari, yara drenajlanadi, so'ngra kuchli antibakterial terapiya o'tkaziladi.

Oyoq infektsiyasi

Katta barmoqning patologiyasi kam uchraydi. Bu hududga shikast etkazish jarayonini keltirib chiqaradi. Osteomielit surunkali lezyon sifatida davriy alevlenmeler va yiringli oqma shakllanishi bilan yuzaga keladi. Bu, ayniqsa, katta yoshdagi guruhlarda, hududning etarli darajada qon ta'minlanmaganligi bilan bog'liq.

Rentgenda yuqumli asorat shunday ko'rinishi mumkin.

INFEKTSION tarqalishining oldini olish uchun davolash usullaridan biri ta'sirlangan phalanxni tubdan olib tashlashdir. Ushbu yondashuv, hatto oyoq-qo'llarining qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydigan dorilarni qo'llash bilan ham antibiotik terapiyasining past ta'siri bilan bog'liq. Oyoqning ustki qismlari yaxshi qon oqimi bilan ajralib turadi, shuning uchun davolanish bemorni boshqarish uchun standart protokolga muvofiq belgilanadi.

Gematogen turini davolash

Qon orqali infektsiyaning tarqalishi har doim septik asoratlarning rivojlanishi nuqtai nazaridan xavf tug'diradi. Bunday lezyonlardan biri gematogen osteomielit bo'lib, u ko'proq bolalarda va zaiflashgan bemorlarda uchraydi. Sepsis bilan og'rigan bemorlarning tez tiklanishining eng muhim sharti - bu tezkor jarrohlik yordami va konservativ terapiyaning kombinatsiyasi.

O'tkir gematogen osteomielitni jarrohlik davolashning asosiy usuli - faol drenaj qo'shilishi bilan mahalliy burr trepanatsiyasi. Yordam printsipi oddiy - yiringning chiqishi tezda o'rnatiladi, keyin empirik antibakterial terapiya qo'shiladi. Patogenni aniqlash uchun nafaqat yaraning yiringli oqishi, balki bemorning qoni ham tekshiriladi.

Oyoq-qo'l infektsiyalari

Oyoqdagi har qanday suyak infektsion vositalardan ta'sirlanishi mumkin. Ko'pincha yallig'lanish pastki oyoq yoki sonda lokalize qilinadi. Pastki oyoq ta'sirlangan bo'lsa, simptomlar va davolash travmatolog tomonidan baholanadi. Konservativ davo sifatida quyidagi antibiotiklar qo'llaniladi:

• seftazidim;
• sefepim;
• Levofloksatsin;
• tobramitsin;
• og'ir holatlarda - Vankomitsin.

Faqatgina pastki ekstremitalarni antibiotiklar bilan davolash samarali emas. Izolyatsiya qilingan patogenning sezgirligiga qarab, odatda samarali kombinatsiya qo'llaniladi. Semptomlar, davolash va reabilitatsiya bemorning to'liq tiklanishigacha mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi.

Davolash markazlari

Osteomielit qayerda davolanadi? Bu savol har bir bemor tomonidan, shuningdek, uning qarindoshlari tomonidan so'raladi. Rossiyada ham, chet elda ham faqat osteomielitni davolash bilan shug'ullanadigan maxsus markaz mavjud emas. Katta travma klinikalari davolanishni ta'minlaydi. Rossiyada davolanish kvota bo'lsa, bemorning yashash joyida yoki markaziy shifoxonalarda to'liq bepul amalga oshiriladi.

Germaniyada va boshqa mamlakatlarda bo'lgani kabi, aksariyat ortopediya markazlarida osteomiyelit bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qiladigan bo'limlar mavjud. Davolash faqat qoplanadigan asosda amalga oshiriladi, shu jumladan nafaqat jarrohlarning ishi uchun to'lov, balki kasalxonada qolish uchun ham. Isroilda yordam narxi har qanday Yevropa davlatiga qaraganda nomutanosib ravishda yuqori.

Va ularni o'rab turgan yumshoq to'qimalar, bu ularning pyogen bakteriyalar tomonidan zararlanishi natijasida yuzaga keladi. Keling, kasallik haqidagi ma'lumotlarni batafsil ko'rib chiqaylik. Surunkali osteomiyelit kabi kasallikning bunday shakliga alohida e'tibor beriladi. Keling, uning paydo bo'lishining sabablari, diagnostika va davolash usullari haqida bilib olaylik.

Osteomielit: kasallikning tasnifi

Turli omillarga asoslanib, kasallikning bir nechta tasnifi mavjud. Kasallik yuzaga kelgan sharoitga qarab, u quyidagilar bo'lishi mumkin:

• birlamchi (gematogen);
• ikkilamchi (shikastdan keyingi);
• odontogen.

Gematogen osteomielit yiringli yaralar, teridagi pustulalar yoki ichki organlarning yallig'lanish o'choqlaridan suyak to'qimalariga qon orqali mikroblarning kiritilishi natijasida yuzaga keladi. Ko'pgina hollarda bu turdagi kasallik bolalarga ta'sir qiladi. Gematogen osteomiyelit to'satdan boshlanadi va birinchi kunlarda yuqori isitma, ko'ngil aynishi, qusish, umumiy zaiflik, bosh og'rig'i bilan kechadi. Biroz vaqt o'tgach (ikki kungacha) ta'sirlangan oyoq-qo'lning shishishi paydo bo'ladi, bu kuchli og'riq bilan birga keladi.

Bu suyak jarrohligi, ochiq sinish yoki o'q otish jarohatidan keyin paydo bo'lishi mumkin. Bu, masalan, jarrohlik davolashning yo'qligi yoki noto'g'ri o'tkazilishi, katta gematomalar yoki begona jismlarning mavjudligi kabi omillar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi. Ularning barchasi bakteriyalarning ko'payishiga yordam beradi, chunki ular normal davolanish jarayoniga xalaqit beradi.

Odatda alohida guruh sifatida tasniflanadi, bu maksillofasiyal sohada yallig'lanish jarayonidir. Odontogen osteomiyelit periodontal va tish to'qimalariga ta'sir qiladi, shuning uchun kasallik stomatologiya bilan chambarchas bog'liq. Kasallikning bu turi bosh og'rig'i, isitma va tananing umumiy zaifligi bilan birga keladi. Rivojlanayotganda, yutishda qiyinchiliklar, og'izdan yomon hid, shilliq qavatning shishishi va tilda qoplam paydo bo'lishi mumkin.

Biz ko'rib chiqadigan osteomielitning quyidagi shakllari uning kechish xususiyatiga bog'liq:

• achchiq;
• surunkali.

Qoida tariqasida, davolash birinchi bosqichda boshlanadi, ammo etarli terapiya bo'lmasa, o'tkir osteomielit surunkali bo'ladi.

Kasallikning kamroq tarqalgan turlari:

• Ollier sindromi;
• Brodining xo'ppozi;
• Garre kasalligi.

Shunday qilib, biz osteomielit haqida umumiy ma'lumot bilan tanishdik. Uning surunkali shaklini batafsil ko'rib chiqish vaqti keldi.

Kasallikning sabablari

Surunkali osteomiyelitning sabablarini topish uchun siz uzoq vaqt qidirishingiz shart emas. Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallik uning o'tkir shaklini noto'g'ri davolash natijasida yuzaga keladi.

Surunkali osteomielitning qo'zg'atuvchisi ko'p hollarda Staphylococcus aureus hisoblanadi. Kasallikning paydo bo'lishi qo'ziqorin, Proteus va E. coli tomonidan qo'zg'atilishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud bo'lsa-da.

Shunday qilib, surunkali osteomielitning asosiy sabablari:

• kasallikning qo'zg'atuvchisini kech aniqlash;
• kasallikning o'tkir shaklini noto'g'ri davolash;
• yuqumli kasallikning manbasini o'z vaqtida aniqlamaslik.

Kasallikning belgilari

Surunkali osteomiyelitning qanday rivojlanishi, birinchi navbatda, yallig'lanish jarayonining kechishi, joylashishi va tarqalishining tabiatiga bog'liq. Ko'pgina hollarda infektsiya zararlanganlar yonida joylashgan to'qimalarga ham ta'sir qiladi.

Surunkali osteomiyelit quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• rangpar teri;
• ishtahaning pasayishi;
• uyqu buzilishi;
• apatiya va letargiya ko'rinishi.

Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishi davrida ko'pincha yiringli oqmalar paydo bo'ladi. Ular qo'shni to'qimalarga ta'sir qilganda, xo'ppoz va flegmona shakllanishini istisno qilish mumkin emas.

Agar surunkali osteomiyelit pastki jagga ta'sir qilsa, limfa tugunlarining kengayishi kuzatilishi mumkin.

Bularning barchasiga qo'shimcha ravishda, kasallik sog'lig'ining umumiy yomonlashishi, intoksikatsiya belgilari va tananing shikastlangan qismidagi og'riqlar: humerus yoki femur, vertebra va boshqalar bilan birga keladi.

Kasallikning diagnostikasi

Surunkali osteomiyelitni aniqlash uchun siz travmatolog, jarroh yoki ortoped bilan bog'lanishingiz mumkin. Diagnostika bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Bemorga buyurilishi mumkin:

• So'roq, tekshirish, palpatsiya.
• Radiografiya. Rentgen tekshiruvi kasallik boshlanganidan bir hafta o'tgach, suyakdagi strukturaviy o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.
• Biyokimyasal va umumiy qon testlari eritrotsitlarning cho'kish tezligini va patogen agentning mavjudligini yoki yo'qligini aniqlash.
• Yara, oqma va suyak iligidan oqindini sitologik va bakteriologik tekshirish.
• Zararlangan hududning ultratovush tekshiruvi. Suyuqlik to'planishini aniqlash kerak.
• Angiografiya. Qon ta'minotidan mahrum bo'lgan joylarni aniqlash uchun amalga oshiriladi.
• Magnit rezonans va kompyuter tomografiyasi. Patologik o'zgarishlarning hajmi, lokalizatsiyasi, tarqalishi va tabiati haqida ma'lumot olish uchun amalga oshiriladi.
• Radionuklidlarni o'rganish kasallikni, uning og'irligini va yallig'lanish jarayonlarining tabiatini o'z vaqtida aniqlash uchun zarur.

Bunday holda, nafaqat tashqi tekshiruvdan o'tish va rentgenogrammani o'tkazish, balki maksimal diagnostika o'tkazish uchun vaqt topish tavsiya etiladi, chunki faqat bu holda eng maqbul davolash variantini tanlash mumkin bo'ladi.

Differentsial diagnostika

Surunkali osteomiyelit o'z belgilarida boshqa ba'zi kasalliklarga o'xshash bo'lishi mumkin. Shuning uchun differentsial tashxis katta ahamiyatga ega. Bu eng to'g'ri tashxis qo'yish va samarali davolanishni buyurishga yordam beradi.

Osteomielitning kursi quyidagilarga o'xshash bo'lishi mumkin:

• suyakdagi o'smalarning paydo bo'lishi;
• suyak tuberkulyozi;
• osteoxondropatiya;
• tolali osteodisplaziya.

Dori-darmonlarni davolash

Kasallikning o'tkir shaklini davolash mahalliy preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi: sorbentlar, yallig'lanishga qarshi malhamlar, proteolitik fermentlar va antibiotiklar.

Travmatik lezyonlar va osteomielitning umumiy turi uchun bir necha turdagi terapiya kerak:

• sho'r eritma, "Reopoliglyukin" va boshqa moddalarning infuzioni bilan detoksifikatsiya;
• patogenning turi aniqlangan bo'lsa, suyak-tropik antibiotiklar yoki maxsus preparatlarni qo'llash bilan antibakterial;
• stafilokokk toksoidining o'ziga xos sarumlari, avtovaktsinlar kiritilishi bilan immunitet.

Jarrohlik

Jarrohlik aralashuviga bo'lgan ehtiyoj vaqt o'tishi bilan hal etilmaydigan ko'p sonli sekvestrlar mavjud bo'lgan hollarda paydo bo'ladi. Bu, shuningdek, oqma shakllanishi yoki bemorda jiddiy buyrak kasalliklari bo'lgan holatlarni ham o'z ichiga oladi.

Surunkali osteomielit uchun jarrohlik davolash bir nechta majburiy muolajalarni o'z ichiga oladi:

• hayotiy bo'lmagan to'qimalarni olib tashlash;
• yarani antiseptiklar va antibiotiklar bilan davolash;
• yumshoq va suyak to'qimalarining plastik jarrohligi;
• yara drenaji;
• lezyonning yonida joylashgan arteriyaga kateter o'rnatish. Bu u orqali antibiotiklarni keyingi kiritish uchun zarur.

Fizioterapiya

Osteomiyelit kasalligi jismoniy omillar bilan davolashni talab qiladi. Ularning asosiy maqsadi yallig'lanishni bartaraf etish, tiklanish jarayonlarini faollashtirish, sekvestrning shakllanishini tezlashtirish, organizmning bakteriyalarga nisbatan sezgirligini kamaytirish va immunitet tizimini rag'batlantirishdir.

Yallig'lanish jarayonining faolligini kamaytirish uchun bemorga buyurilishi mumkin:

• infraqizil lazer terapiyasi;
• UHF terapiyasi;
• SUV nurlanishining eritemal dozalari;
• Mikroto'lqinli terapiya.

Yuqoridagi muolajalar faqat antibiotik terapiyasi bilan birgalikda va oqma (yiring) chiqib ketish yo'llari mavjud bo'lsa amalga oshiriladi.

To'qimalarni tiklash jarayonlarini tezlashtirish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• ultratovush terapiyasi;
• vitaminlar va moddalar almashinuvini yaxshilaydigan vositalarning elektroforezi;
• peloidoterapiya;
• yuqori chastotali magnit terapiya;
• parafin va ozokeritning qo'llanilishi.

Remissiya bosqichida surunkali osteomiyelit paytida kaltsiy xlorid elektroforezi amalga oshiriladi. Zararlangan hududdagi qon tomirlarini kengaytirish uchun vazodilatatorlarning elektroforezini qo'llash mumkin.

Birlashtiruvchi to'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun quyidagilar zarur:

• ultratovush terapiyasi;
• transkutan elektr stimulyatsiyasi;
• radon va vodorod sulfidi vannalari;

Surunkali osteomielitning remissiya bosqichida qon ivish tizimining faoliyatini kamaytirish uchun peloid terapiyasi va past chastotali terapiya qo'llaniladi.

Immunitet tizimini faollashtirish uchun bemorga buyuriladi:

• gelioterapiya;
• immunomodulyatsiyaga ta'sir qiluvchi dorilarning elektroforezi;
• timus mintaqasida yuqori chastotali magnit terapiya;
• SUV nurlanishining suberitemal dozalari;
• qonning lazer nurlanishi.

Toksinlardan qutulish uchun bemorga kuniga uch marta natriy xlorid bikarbonat No 4, Borjomi va boshqalarni ichish kerak.

Ta'sirlangan to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashni yaxshilash uchun kislorodli baroterapiya yoki ozon vannalaridan foydalanish mumkin.

Fizioterapiyaga qarshi ko'rsatmalar

Jismoniy omillar bilan davolash ko'p foyda keltirishiga qaramay, qat'iyan taqiqlangan bir nechta holatlar mavjud. Bu bemorda mavjud bo'lgan holatlarni o'z ichiga olishi mumkin:

• yuqori tana harorati;
• septikopiemiya;
• kuchli intoksikatsiya;
• yiringning chiqishi uchun yo'l yo'qligida xo'ppozlar.

Kasallikning surunkali shaklining oqibatlari

Surunkali osteomiyelit bir qator jiddiy va hayot uchun xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Kasallik tolali displaziyaga olib kelishi mumkin, bu esa o'z navbatida shish paydo bo'lishini qo'zg'atishi mumkin. Bunday holda, suyak to'qimasi chandiq bo'lib qoladi va yiring uning chegaralaridan tashqariga tarqala boshlaydi. Ushbu davrda qon zaharlanishi mumkin, bu o'limga olib keladi.

Kasallikni o'z vaqtida davolash gematogen osteomiyelitning ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin. Bu katta sekvestrlarning paydo bo'lishi va keng yiringli jarayon bilan tavsiflanadi. Bularning barchasi ichki organlarga metastaz bilan birga keladi.

Har bir narsaga qo'shimcha ravishda, osteomiyelit nafaqat suyaklarga, balki boshqa organlarga ham ta'sir qilishini ta'kidlash kerak: jigar, buyraklar, endokrin tizim. O'z vaqtida davolashning etishmasligi buyrak etishmovchiligi va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Surunkali osteomielit uchun profilaktika choralari

Biz osteomiyelit deb ataladigan kasallik haqida bilib oldik. Maqolada tasnifi, belgilari va mumkin bo'lgan davolash usullari muhokama qilindi. Yana bir muhim masalani eslash kerak. Kasallikning oldini olishga yordam beradigan usullar bormi?

Surunkali osteomiyelitning paydo bo'lishining oldini olish uning o'tkir shaklini o'z vaqtida davolashdan iborat. Mumkin bo'lgan kasallikning dastlabki belgilarida siz malakali yordam so'rashingiz kerak. Axir, siz bilganingizdek, butun hayotingiz bilan kurashishdan ko'ra muammoning paydo bo'lishining oldini olish osonroqdir.

Osteomielit - suyak, suyak iligi va uning atrofidagi yumshoq to'qimalarning yiringli-nekrotik yallig'lanishi. Patologiyaga pyogen bakteriyalar sabab bo'ladi, ko'pincha qo'zg'atuvchisi Staphylococcus aureus, gemolitik streptokokk, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa kasallikning kontakt turi, aralash flora bakteriemiya joyida ekilgan; Femur va tibianing eng keng tarqalgan osteomiyelitlari va mushak-skelet tizimining ko'plab shikastlanishlari ham topiladi, bu esa to'qimalarning skleroziga va skeletning qaytarilmas deformatsiyasiga olib keladi.

Sabablari va xavf omillari

Kasallik pyogen mikroorganizmlar to'g'ridan-to'g'ri pastki ekstremitalarning suyaklariga kirganda rivojlanadi. INFEKTSION gematogen aloqa orqali tarqaladi va jarrohlik aralashuvlar, ochiq yoriqlar, o'q otish jarohatlari va atrofdagi yumshoq tolalarni chuqur yiringlashdan keyin sodir bo'ladi.

Yiringli suyak shikastlanishining sababi sil, brutsellyoz, sifilis, yorilish, periferik qon tomirlarining siqilishi, termik kuyishlar, muzlash, oldingi gripp va virusli kasalliklar bo'lishi mumkin. Patologiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasal onadan intrauterin bakterial infektsiya tufayli yuzaga keladi.

Femurning o'tkir va surunkali osteomiyelitining xavf omillari:

• uzoq muddatli ro'za tutish, qattiq dietaga rioya qilish;
• kaxeksiya;
• zaiflashgan immunitet tizimi;
• tanadagi surunkali infektsiya manbalarining mavjudligi: karies, tonzillit, panaritium, xo'ppoz;
• qandli diabet;
• tez-tez stress, ortiqcha ish;
• allergik reaktsiyalarga moyillik.

Endojen infektsiya yo'li bilan bakteriyalar ekzogen yo'l bilan suyak tuzilmalariga qon oqimi bilan kiradi, ular tashqi tomondan ochiq yaralar orqali, osteosintez va endoprostetikadan so'ng kiritiladi.

Tasniflash

Kursning tabiatiga ko'ra, osteomielit o'tkir, surunkali va atipik bo'linadi. INFEKTSION yo'lini hisobga olgan holda - endogen va ekzogen. Patogen turiga qarab kasallik o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmaganlarga bo'linadi.

Birinchi holda, yallig'lanish sababi oltin stafilokokklar, streptokokklar, ichak tayoqchalari, Proteus va kamroq tarqalgan protozoan zamburug'lari va aralash floradir. Nonspesifik osteomielit organizmda Kox tayoqchasi, rangpar spiroketalar, brusella va boshqalar mavjud bo'lganda rivojlanadi.

Kursning og'irligiga qarab osteomielitning tasnifi:

1. Engil shakl (mahalliy) - alomatlar o'rtacha darajada ifodalanadi.
2. Og'ir (septik-piemik) tez rivojlanadi va o'tkir namoyon bo'ladi.
3. Adinamik shakl (toksik) chaqmoq tezligi bilan tavsiflanadi, toksikoz belgilari bir kun ichida paydo bo'ladi.

Patologik jarayonning tarqalishiga asoslanib, monoosallik va poliosallik osteomiyelit o'rtasida farqlanadi.

Klinik bosqichlar bo'yicha patologiyaning tasnifi:

• faol fistula shakllanishi bilan tavsiflanadi;
• alevlenme bosqichi - mahalliy va umumiy yallig'lanish belgilari mavjud;
• barqaror remissiya bosqichi - fistulalar yo'q, yallig'lanish jarayonining belgilari.

Dastlabki bosqichlarda patologiya turli xil ko'rinishlarga ega, klinik ko'rinish suyaklar va yumshoq to'qimalarni infektsiyalash usuliga bog'liq, keyingi bosqichlarda kasallik xuddi shu tarzda davom etadi.

Surunkali suyak osteomieliti

Ko'pgina bemorlarda kasallik o'tkir shaklda aniqlanadi va agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilsa, u to'liq tiklanish bilan yakunlanadi.

Murakkablashganda, patologiya takrorlanadi (30% hollarda), kasallikning kechishi remissiya va alevlenme davrlari bilan tavsiflanadi. O'tish muddati 4 haftadan 2 oygacha.

Suyak to'qimasi infektsiyalanganida, organizm intensiv ravishda immun komplekslarini ishlab chiqara boshlaydi, leykotsitlar asosiy markazda to'planadi, bakteriyalar devorlarini yo'q qilish uchun litik fermentlarni chiqaradi, lekin ayni paytda suyak tuzilishi eriydi. Shikastlangan to'qimalar yiringlaydi, nekrotik massalar suyak iligi va qon tomirlariga kiradi. Bemor oyog'idagi og'riqli og'riqlar, terida bitta yoki bir nechta yopilmaydigan oqmalar paydo bo'lishidan xavotirda.

Bir oy o'tgach, sekvestr hosil bo'ladi - sog'lom suyak ichidagi o'lik bo'laklar bo'shlig'i, integumental to'qimalarga o'ralgan. Shunday qilib, qulay sharoitlar yaratilganda takrorlanadigan surunkali yiringli fokus hosil bo'ladi. Yashirin kurs bir necha haftadan bir necha yilgacha kuzatilishi mumkin. Kuchlanishdan oldin oqma teshiklari yopiladi, kuchli og'riq, yallig'lanish va gipertermiya yana kuchayadi.

Dastlabki bosqichda o'tkir yallig'lanishning yo'qligi osteomiyelitning atipik turlari bilan sodir bo'ladi: skleroz, albumin, antibiotik, Brody xo'ppozi yoki og'ir immunitet tanqisligi.

O'tkir osteomiyelit

O'tkir osteomiyelitning belgilari asta-sekin o'sib boradi. Kasallikdan oldin sovuq, oyoq-qo'lning mexanik shikastlanishi, sinishi yoki operatsiyasi mavjud. Radiografik tasvirlardagi birinchi o'zgarishlar pastki ekstremitalarning suyaklari va atrofdagi yumshoq to'qimalarning infektsiyasidan atigi 2-3 hafta o'tgach aniqlanadi. Diagnostik tadqiqot natijalariga ko'ra, periosteal ajralish, to'qimalarning kamayishi va demineralizatsiyasi aniqlanadi.

Klinik belgilarning namoyon bo'lish darajasi infektsiya yo'liga, patogenning virulentligiga, yallig'lanish jarayonining tarqalishiga, odamning yoshiga va uning immunitet tizimining holatiga bog'liq.

Gematogen

O'tkir gematogen osteomielitda bakteriemiya o'chog'i femurning quvurli suyaklarining metafiz, epifiz mintaqasida lokalizatsiya qilinadi va u erdan butun suyak to'qimalariga tarqaladi. Kasallikning bu shakli eng keng tarqalgan tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, 70-80% yosh bolalarda tashxis qilinadi.

1 yoshgacha bo'lgan bolada patologik jarayon ko'pincha distal femur, proksimal tibia, oyoq va tos suyaklarida rivojlanadi. Asosiy sabab teri infektsiyasi bo'lishi mumkin, bu erdan bakteriyalar qon oqimiga kiradi va butun tanaga tarqaladi.

Shikastlanishdan keyingi

Osteomielitning bu shakli oyoq-qo'llarining ochiq va parchalangan mexanik shikastlanishlaridan keyin rivojlanadi. Patogen mikroorganizmlar og'ir kontaminatsiya va qoniqarsiz antiseptik davolanish tufayli yaraga kirib boradi, ular immuniteti zaif bo'lgan bemorlar, surunkali kasalliklarga chalinganlar, suyaklarning parchalanishi, mushaklar, ligamentlar, qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi bilan jarohatlanganlar; yakunlari.

Shikastlanishdan keyingi tibia osteomiyelitlari takroriy shaklda sodir bo'ladi. Yallig'lanish jarayoni suyak tuzilmalariga tarqalganda, bemorda intoksikatsiya, isitma va zaiflik belgilari kuchayadi. Biroq, yallig'lanish maydoni ko'p hollarda sinish maydoni bilan chegaralanadi va kamdan-kam hollarda suyaklarning uzoq qismlariga tarqaladi.

O'qotar qurol

Yarani olgandan so'ng, shikastlangan joyda yiringli-nekrotik fokus hosil bo'ladi, to'qimalarning qirralari giperemik, shishgan, kulrang qoplama bilan qoplangan, yiringli ekssudat bo'lmasligi mumkin.

Chirigan mikrofloraning ko'payishi yaraning kuchli tuproq bilan ifloslanishi va nekrotik cho'ntaklarning shakllanishi bilan yordam beradi. Asta-sekin patologik jarayon periosteum, quvurli suyaklar va medullaga ta'sir qiladi, surunkali infektsiya o'choqlarini hosil qiladi.

O'q otish jarohatidan keyin sinish bo'lsa, suyak bo'laklari va begona jismlar atrofidagi yarada nekrotik massalar to'planadi, ammo medullar kanali shikastlanmaydi. Bu tez chirigan parchalanish, oyoqning kuchli shishishi, yuqori isitma va kuchli og'riq fonida sodir bo'ladi.

Operatsiyadan keyingi

Oyoq, tizza bo'g'imlari va kalça bo'g'imlari suyaklarining surunkali operatsiyadan keyingi osteomiyelitining belgilari oldingi jarrohlik aralashuvidan so'ng aniqlanishi mumkin. Patologik yallig'lanishning rivojlanishi aseptika qoidalarini buzish, yara yuzasini yomon davolash, Ilizarov apparatini o'rnatish va endoprostetik vositalar bilan qo'zg'atiladi.

Yiringlash operatsiya qilingan hududda, metall shpilkalar, pinlar, plitalar va murvatlar bo'ylab lokalizatsiya qilinadi. Xo'ppoz hosil bo'ladi, uni ochgandan keyin oqma teshigi qoladi, bu esa yiringning chiqishiga imkon beradi. Xo'ppozning teshilishi bemorning umumiy farovonligining yaxshilanishiga va shishning kamayishiga olib keladi, ammo oqmalar o'z-o'zidan yopilmaydi.

Aloqa

Bunday osteomielit o'tkir shaklda sodir bo'ladi, birlamchi infektsion o'choq yumshoq to'qimalar, trofik yaralar, yotoq yaralari va boshqalar. Yiringli jarayon teri osti to'qimalarida va mushaklarda juda uzoq vaqt davomida suyaklar ta'sirlanganda, shish va giperemiya kuzatiladi; dermis kuchayadi, bemorning umumiy ahvoli buziladi va oqma hosil bo'ladi , oyog'imda qattiq og'riqni boshdan kechiryapman.

Kontakt osteomiyelit ko'pincha oyoq barmoqlariga, pastki oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi, falanjlar g'ayritabiiy holatda, og'riq va mushaklarning spazmi tufayli ularning harakatchanligi cheklangan.

Kasallik skeletning yuzaki qatlamlariga ta'sir qilishi mumkin, aniq lokalizatsiyaga ega, umumiy infektsiya alohida holatlarda sodir bo'ladi.

Alomatlar

Gematogen osteomielitning mahalliy shakli tana haroratining 39 ° S gacha ko'tarilishi bilan tavsiflanadi, bemorning ahvoli o'rtacha, umumiy intoksikatsiya belgilari o'rtacha. Yumshoq to'qimalar ostida subperiostal xo'ppozni sezish mumkin, tepada teri qizil va teginish uchun issiq; Vaqt o'tishi bilan xo'ppoz ochilib, oqma yo'llari va mushaklararo flegmonani hosil qiladi.

Gematogen osteomiyelitning septik shaklida harorat darhol juda yuqori darajaga ko'tariladi, kasallikning birinchi kunlaridan boshlab ko'ngil aynishi, qusish, diareya va umumiy zaiflik paydo bo'ladi. O'tkir og'riq sindromi rivojlanadi, oyoq-qo'l g'ayritabiiy holatda bo'ladi va harakatlar keskin cheklangan.

Shishish tezda kuchayadi va oyoqning boshqa qismlariga tarqaladi, teri giperemik va teginish uchun issiq; Agar subperiostal xo'ppoz ochilsa va yiringli oqim yumshoq to'qimalarga oqib tushsa, ko'pincha yaqin bo'g'imlarning reaktiv artriti rivojlanadi. Ko'pincha patologiya atipik yoriqlar va dislokatsiyalar bilan birga keladi. Bolalar keyinchalik suyak deformatsiyasini va oyoq-qo'llarining o'sishini buzishi mumkin.

Osteomiyelitning toksik shakli chaqmoq tezligida rivojlanadi, tananing intoksikatsiyasi birinchi kunida o'zini namoyon qiladi. Jiddiy toksikoz belgilari qayd etiladi: hushidan ketish, ongni yo'qotish, konvulsiyalar, meningeal simptomlar, hipotermiya. Mahalliy yiringli yallig'lanishni shakllantirish uchun vaqt yo'q, bemor bir necha kun ichida ichki organlarning asoratlari tufayli vafot etadi.

Sonning osteomiyelitlari

Son suyaklarining yiringli yallig'lanishi bilan kestirib, bo'g'im patologik jarayonda ishtirok etadi: oyoq-qo'l shishiradi, odamni yurish yoki har qanday harakatlar qilish uchun og'ritadi. Noqulay his-tuyg'ular femoral va gluteal mintaqaning butun old va ichki yuzasi bo'ylab lokalize qilinadi.

Og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish natija bermaydi, harorat doimiy ravishda kasallikning shakliga qarab 37,5 dan 39,5 ° gacha ko'tariladi.

Agar son bo'g'imlari suyaklarining osteomiyelitlari rivojlangan bosqichda bo'lsa, qorin bo'shlig'i va dumba sohasida bitta yoki bir nechta oqma hosil bo'ladi. Xo'ppozlarni ochgandan so'ng bemorning ahvoli yaxshilanadi.

Shin suyaklari

Oyoq osteomiyeliti - bu tibia va fibulaning yiringli yallig'lanishi. 80% da patologiya bo'limlardan biriga ta'sir qiladi, so'ngra pastki oyoq, tizza bo'g'imi va to'piqning skeletining butun yuzasiga tarqaladi.

Bemor shikastlangan oyoq-qo'liga suyana olmaydi: har qanday harakatlar kuchli og'riqlarga olib keladi va uni muayyan pozalarni olishga majbur qiladi. Oyoqda subperiostal xo'ppoz paydo bo'lishi bilan terining siqilish joylari va qizarishi ko'rinadi va shu bilan birga tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari kuchayadi.

Agar osteomielitni davolash erta bosqichda amalga oshirilmagan bo'lsa, xo'ppoz ochiladi va uning tarkibi fistuloz yo'llar orqali chiqadi.

Kasallik surunkali bosqichga o'tadi, o'tkir simptomlarning rivojlanishi bilan vaqti-vaqti bilan relapslar paydo bo'ladi.

Femur

Femur osteomiyelitiga ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalar va 10-15 yoshli o'smirlarda tashxis qo'yiladi, o'tkir shaklda uchraydi va kasallikning barcha shakllarining taxminan 10% ni tashkil qiladi. Og'riqli hislar tizza bo'g'imiga tarqaladi va reaktiv artritning rivojlanishi kuzatiladi. Sinovial kapsulaning cho'zilishi va ko'p miqdorda seroz suyuqlikning to'planishi tufayli kengaygan dislokatsiyalar ko'pincha paydo bo'ladi.

Patologik jarayonlar 1-2 oydan keyin juda tez rivojlanadi, zich to'qimalarda qaytarilmas halokatli o'zgarishlar va atipik yoriqlar kuzatilishi mumkin.

Tibia

Tibia suyaklarining osteomiyelitlari bilan yiringli yallig'lanish oyoq Bilagi zo'r bo'g'imga tarqaladi. Buzoq sohasidagi oyoq-qo'l juda shishiradi va qizarib ketadi va egilish yoki aylanish harakatlariga urinishlar chidab bo'lmas og'riqni keltirib chiqaradi. Fistulalar xo'ppozning teshilishidan keyin asosiy fokusdan ancha pastroq ochilishi mumkin, shish kamayadi, bemorning umumiy ahvoli qoniqarli bo'ladi.

Tiz bo'g'imi

Tizza osteomiyelitlari sinovial qo'shilishda kuchli shish paydo bo'lishiga, seroz yoki yiringli ekssudatning to'planishi bilan yuqumli artrit belgilarining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Qo'shimchalardagi harakatchanlik cheklangan, tepadagi teri porloq, silliq, teginish uchun issiq, aniq qon tomir naqshli qizil yoki mavimsi rangga ega.

Surunkali kursda tibia ta'sir qilishi mumkin, tizza hududida, infektsiya manbasidan yuqorida va pastda oqma paydo bo'lishi mumkin. Yiringli massalar bilan birga sekvestrlar va to'plangan sinovial suyuqlik chiqadi.

Calcaneus

To'piqning osteomiyelitlari ko'pincha surunkali shaklda uchraydi va birlamchi o'tkir belgilarga ega bo'lmasligi mumkin. Patologiyaning sababi diabetik oyoq yarasi, tromboflebit, tomirlarning aterosklerotik shikastlanishi, mexanik shikastlanishlar va spirtli ichimliklarni zaharlanishi.

To'piq sohasidagi suyak va yumshoq to'qimalarning osteomiyelitlari asta-sekin yaraga aylanib, chuqur eroziya shakllanishi bilan namoyon bo'ladi. Uning pastki qismida periosteum ko'rinadi, uning yallig'lanishidan keyin yiringli massalar to'plana boshlaydi, bu suyak to'qimalarining chuqur qatlamlariga, diafizga ta'sir qilishi mumkin.

Ayniqsa, qandli diabet bilan og'rigan, pastki ekstremitalarning yo'q bo'lib ketgan kasalliklari, oyoqlarda sezuvchanlikning pasayishi va qon tomirlarining o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda kuchli og'riqlar bo'lmasligi mumkin. Shuning uchun patologiyaning o'chog'i faqat yiringlashni boshlaganda, oyoq va pastki oyoqlarda oqmalar paydo bo'lganda, to'piq va kichik bo'g'inlar yallig'langanda seziladi.

Metatarsal osteomiyelit

Yallig'lanish jarayoni oyoqning plantar tomonida, barmoqlar tagida lokalize qilinadi. Patologiya diabetes mellitus va pastki ekstremitalarning qon tomir kasalliklarida tashxis qilinadi.

Yumshoq to'qimalarning birlamchi yiringli yaralari infektsiyaning suyak tuzilmalariga kirib borishiga va osteomielitning rivojlanishiga yordam beradi.

Oyoq juda shishiradi, bosh barmog'i "kolbasa" ko'rinishini oladi, qizarib ketadi, terida ko'plab oqmalar paydo bo'ladi, ulardan yoqimsiz hidli massalar chiqariladi.

Diagnostika usullari

To'g'ri tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin, ayniqsa kasallikning septik va adinamik shakli bilan. Bemorlar ko'pincha revmatizm, pnevmoniya, artrit va nevrologik kasalliklar uchun davolanadi.

Bemorni tekshirganda, shifokor ta'sirlangan oyoq-qo'lni paypaslaydi va har qanday harakatni amalga oshirishga urinayotganda og'riq va mushaklarning qisqarishi kuchayganini qayd qiladi. Radiografiya muhim ahamiyatga ega. Osteomielitning dastlabki bosqichlarida (14-21 kun) tasvirlar yumshoq to'qimalarning qalinlashishi va deformatsiyasini qayd etadi, keyinchalik xo'ppozlar, mushaklararo flegmonalar, sklerotik tuzilmalar bilan o'ralgan suyaklardagi bo'shliqlar va medullar kanalining torayishi aniqlanadi.

X-nurlari har doim kasallikning ishonchli klinik ko'rinishini ta'minlamaydi, shuning uchun kompyuter tomografiyasi qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi. Ushbu diagnostika usuli yallig'lanish darajasini aniqlash va baholash, sekvestrlarning mavjudligi va joylashishini aniqlashga yordam beradi.

Yuqumli jarayonning qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun yiringli oqimning bakteriologik madaniyati o'tkaziladi. Tahlil natijalariga ko'ra, patogenlar sezgir bo'lgan eng samarali antibiotiklar tanlanadi.

Osteomielitni davolash

Antibakterial, detoksifikatsiya, simptomatik terapiyani imkon qadar erta boshlash, vitaminlar, immunomodulyatorlar, fizioterapevtik muolajalarni buyurish va maxsus parhezga rioya qilish kerak.

Konservativ davoga mos kelmaydigan surunkali osteomielit shikastlangan suyakni trefinatsiya qilish, sekvestrlarni olib tashlash, kengaytirish, diafizni yuvish va operatsiyadan keyingi davrda suyaklarni antibiotiklar bilan sug'orish uchun oqimli drenajni o'rnatish orqali jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Osteomielitga shubha qilinganda birinchi yordam

Bemorni kasalxonaga yotqizish talab qilinadi va oyoq-qo'llari immobilizatsiya qilinadi. Uyda odamni gorizontal holatda joylashtirish, tinchlikni ta'minlash va tez yordam chaqirish kerak.

Antibiotiklarni mustaqil ravishda qabul qilish kontrendikedir, chunki dori-darmonlarning noto'g'ri dozasi ma'lum bir dori guruhiga bakterial mikrofloraning qarshiligini rivojlanishiga olib keladi va noaniq simptomlarni keltirib chiqaradi, bu tashxisni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Dori terapiyasi

O'tkir yallig'lanishni bartaraf etish uchun penitsillinlar va sefalosporinlar guruhidan antibiotiklar qo'llaniladi. Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (Nurofen, Diklofenak, Meloksikam) og'riqni kamaytirishga yordam beradi. Shu bilan birga, birlamchi kasallikni maxsus mutaxassislar tomonidan davolash kerak.

Osteomiyelit uchun antibakterial terapiya har doim ham yallig'lanish jarayonini to'xtata olmaydi. Xo'ppozlarni jarrohlik yo'li bilan drenajlash yaxshi natijalarga erishishga imkon beradi: suyakning o'lik qismlarini, sekestri, oqmalarni olib tashlash va antibiotiklarni to'g'ridan-to'g'ri miya kanaliga yuborish kerak.

Fizioterapiya

Osteomiyelitni davolashning qo'shimcha usullari operatsiyadan keyin 7-14 kundan keyin belgilanadi. Eng samarali protseduralar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• elektroforez;
• giperbarik kislorodli terapiya;
• fizioterapiya;
• UV nurlanishi.

Son, oyoq va oyoq suyaklarining osteomiyelitining prognozi patologiyaning og'irligiga, bemorning yoshiga, yuqumli agentning virulentligiga va o'z vaqtida davolashga bog'liq. Kasallikning surunkali shakli bilan og'rigan bemorlarda asoratlarning eng yuqori xavfi, eng qulay xavf esa birlamchi o'tkir yallig'lanishdir. Murakkab osteomielit sepsis, buyrak etishmovchiligi, nogironlik, yurak-qon tomir tizimining shikastlanishi, oyoq-qo'llarning deformatsiyasi va o'sishining buzilishi va o'limga olib kelishi mumkin.

2009 yildan hozirgi kungacha osteomielit bilan kasallanish doimiy ravishda oshib bormoqda. Bu bir necha omillarga bog'liq: aholining katta qismidagi zaif immunitet, terapiyaga bakterial qarshilik va surunkali yiringli infektsiyalarning keng tarqalishi. Kasallik bemorlarning nogironligiga olib kelishi mumkinligi sababli, o'z vaqtida / noto'g'ri davolanish tufayli birinchi belgilar paydo bo'lganda malakali yordamga murojaat qilish kerak.

"Osteomielit" atamasi suyak iligining yiringli lezyonini bildiradi, bunda suyakning barcha tarkibiy qismlarini bosqichma-bosqich yo'q qilish sodir bo'ladi. Kasallik asosan erkak bolalarga ta'sir qiladi (2-4 marta tez-tez). Ushbu populyatsiya guruhida sepsisga (tizimli yiringli infektsiya) o'tish tez-tez uchraydi, bu 30-46% hollarda o'lim bilan yakunlanadi. Kattalardagi asoratlar juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi va asosan mahalliy xarakterga ega.

Suyak strukturasining xususiyatlari

Suyaklarning turlari

Tuzilishi va shakliga qarab, suyaklarning uchta asosiy turi mavjud:

1. Naychali: son suyagi, son suyagi, bilak suyaklari, tibia, metatarsus/karpal;
2. Shimgichli: bilak yoki tarsal suyaklar, sternum, qovurg'alar;
3. Yassi: tos suyagi, skapula, ba'zi bosh suyagi suyaklari.

Bo'shliqqa ega bo'lgan havo ko'taruvchi suyaklar ham bor, lekin ularning tuzilishi shimgichli / tekis suyaklarga o'xshaydi.

Osteomiyelitning rivojlanishi suyaklarning ma'lum strukturaviy xususiyatlari tufayli mumkin. Kasallikni tushunish uchun siz quyidagi asosiy fikrlarni bilishingiz kerak:

• Osteomielit har qanday suyakda paydo bo'lishi mumkin, chunki ularning har birida suyak iligi mavjud;
• Suyak quyidagi qatlamlarga ega (tashqidan ichkariga): periosteum, ixcham modda (eng zich), gubkasimon modda, suyak iligi bo'shlig'i (naychali suyaklarda) / shimgichli moddaning hujayralari (tekis va shimgichli suyaklarda);
• Suyak to'qimasini qon bilan ta'minlash boshqa barcha organlarni ham ta'minlaydigan yirik arterial tomirlardan keladi. Kichik arteriyalar suyak qalinligidan o'tib, suyak iligida tugaydi. Shuning uchun infektsiya boshqa bakterial o'choqlardan qon orqali yuqishi mumkin;
• Mikroskopik darajada suyakning o'ziga xos "g'ovaklari" bor - taxminan 50 mikron o'lchamdagi Havers kanallari. Ular orqali mikroblar atrofdagi to'qimalardan (periosteum/mushak) kirib borishi mumkin, chunki kokklarning o'rtacha hajmi 0,4-1,6 mikronni tashkil qiladi.

Ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda, osteomiyelitning mumkin bo'lgan sabablarini taxmin qilishimiz mumkin.

Sabablari va predispozitsiya qiluvchi omillar

Osteomiyelit rivojlanishi uchun mikrob suyak iligiga kirishi kerak. Bu bir necha yo'llar bilan sodir bo'lishi mumkin: qon orqali, atrofdagi yumshoq to'qimalardan (mushak, periosteum), suyak jarohati yoki operatsiyadan keyin. Hozirgi vaqtda eng dolzarb sabablar:

Osteomiyelitning mumkin bo'lgan sababining mavjudligi kasallikning rivojlanishiga kafolat bermaydi. Qoida tariqasida, patologiyaning paydo bo'lishi uchun bemorning tanasini va uning immunitetini zaiflashtiradigan ma'lum predispozitsiya qiluvchi omillar zarur:

1. Uzoq muddatli infektsiya, bu etarli darajada va o'z vaqtida davolanmagan. Mikroblarning butun organizmga tarqalishidan tashqari, mikroblarning antibiotiklarga chidamliligini rivojlanishi katta ahamiyatga ega, bu esa bunday bemorlarni davolashni qiyinlashtiradi;
2. Zaiflashtirilgan immunitet funktsiyasi har qanday sababga ko'ra: birlamchi immunitet tanqisligi (OIV), radiatsiya ta'siri (taxminan 10 Gy), oldingi yuqumli kasallik (ARVI, ECHO viruslari, gripp va boshqalar), uzoq muddatli stress, glyukokortikosteroid gormonlar bilan terapiya (Gidrokortizon, Prednizolon);
3. Bolalar yoshi (ayniqsa 5 yoshgacha).

Agar sabab va predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud bo'lsa, suyak infektsiyasining yuqori ehtimoli bor. Hozirgi vaqtda osteomiyelitning bir nechta shakllari mavjud bo'lib, ular kasallikning belgilari va tibbiy taktikalarga bog'liq.

Osteomielitning tasnifi

JSST tomonidan tasdiqlangan o'ninchi reviziyaning xalqaro tasnifi osteomielitning quyidagi shakllarini aniqlaydi:

Qoida tariqasida, agar bemor o'tmishda osteomiyelitga duchor bo'lmasa, dastlabki tekshiruv vaqtida shaklni aniqlash qiyin. Ko'pincha kasallik tarixida tashxisni o'zgartirish kerak (masalan, subakut yoki o'tkir osteomielit surunkali). Ko'pincha bu atamalar bir jarayonning bosqichlariga ishora qilish uchun ishlatiladi.

Evropa tasniflariga qo'shimcha ravishda, Rossiyada tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha mezonlar qo'llaniladi:

Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan bakteriyalar turi:

1. Yiringli (Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptostafilokokklar);
2. Anaerob (klostridial/klostridial bo'lmagan);
3. Maxsus (sil kasalligi / va boshqalar).

Czerny-Mudder tasnifi (suyak shikastlanishi turi):

• Medullar (I) - asosan suyak iligining shikastlanishi;
• Yuzaki (II) - bu turning etakchi belgisi suyakning yuzaki (ixcham modda) qatlamini aniq yo'q qilishdir;
• Fokal (III) - bir tomondan suyakning barcha qatlamlarining bir xil shikastlanishi (diametrning faqat bir qismi). Qo'llab-quvvatlash funktsiyasi saqlanib qoladi;
• Diffuz (IV) - suyakning butun diametriga zarar etkazish, uning barqarorligini yo'qotish.

Oxirgi tasnif lezyonning joylashishini aniqlaydi. Bu bitta/bir nechta suyak bo'lishi mumkin. Ko'pincha (72%) ekstremitalarning uzun quvurli suyaklari (tibia, humerus va boshqalar) ta'sirlanadi. Kasallikning belgilari asosan shu daqiqada aniqlanadi.

Osteomielitning belgilari

Osteomiyelitning kursi sezilarli darajada shaklga bog'liq. Umumiy simptomlarning og'irligi, suyaklarni yo'q qilish darajasi va jarayonning rivojlanish tezligi bu omil bilan belgilanadi. Shuning uchun har xil turdagi kasalliklarni bir-biridan mustaqil ravishda ko'rib chiqish maqsadga muvofiqdir.

O'tkir gematogen osteomielitning belgilari

Ushbu shakl og'ir umumiy simptomlar mavjudligi sababli eng og'ir kurs bilan tavsiflanadi. Milliy tavsiyalar gematogen osteomielit kursining uchta variantini ajratadi:

Adinamik (toksik)

Bu noqulay kurs bilan tavsiflanadi, chunki u endotoksik shok bilan birga keladi. Bu ko'p miqdorda bakterial toksinlar qonga kirganda rivojlanadigan o'lik holat. Bemorning sog'lig'i to'satdan yomonlashadi:

• Qon bosimi pasayadi;
• Ong tushkunlikka tushadi (koma yoki stupor rivojlanishi mumkin);
• Harorat 40-41 o S;
• O'pka shikastlanishi belgilarisiz nafas qisilishi;
• Bolalarda ko'pincha yuqori isitma va miya faoliyatining tushkunligi tufayli soqchilik rivojlanadi.

Bu yurak etishmovchiligi va o'limning tez rivojlanishiga olib keladi. Hatto o'z vaqtida etarli davolanish davolanishning kafolati emas.

Suyak osteomiyelitining mahalliy belgilari ko'pincha umumiy reaktsiyalarning zo'ravonligi tufayli e'tiborga olinmaydi. Bemor ongning tushkunligi tufayli ta'sirlangan suyakdagi og'riqdan shikoyat qila olmaydi va shok uchun maxsus diagnostika muolajalari (yo'naltirilgan rentgen / KT) ko'rsatilmaydi. Shuning uchun ko'pincha uning sababi faqat otopsiyada aniqlanadi.

Kamdan kam hollarda (taxminan 20%), tekshirilganda oyoq-qo'llarining o'tkir osteomiyelitining quyidagi belgilarini aniqlash mumkin:

• o'rtacha yoki engil shishish;
• suyak shikastlanishining proektsiyasida qizarish va haroratning oshishi;
• infektsiyalangan suyakning yonida joylashgan bo'g'imning kontrakturasi (passiv harakatlarda qiyinchilik);
• yuzaki tomirlarning konturlanishi (assimetrik).

Ushbu alomatlarning aniqlanishi tibbiy taktikaga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, chunki birinchi navbatda bemorning ahvolini barqarorlashtirish kerak. Shundan keyingina osteomiyelit uchun jarrohlik aralashuvi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu kasallikning eng kam uchraydigan varianti bo'lib, u ko'pincha 14-17 yoshli bolalarda rivojlanadi.

Septik-piemik

Shuningdek, adinamikdan ko'ra tez-tez uchraydigan osteomiyelitning og'ir shakli. Umumiy simptomlar mikrob uning toksini emas, balki qon oqimiga kirganda paydo bo'ladi. Bu isitmaning 40 o C gacha ko'tarilishi, chalkashlik, zerikarli bosh og'rig'i, past qon bosimi, kuchli terlash bilan tavsiflanadi.

Ushbu shaklning o'ziga xos xususiyati shundaki, mahalliy belgilar umumiy belgilar bilan teng ravishda ifodalanadi, bu namoyon bo'ladi:

• Patologik markazda kuchli kesish / portlash og'rig'i. Odatda, bemor lezyonning joylashishini aniq belgilashi mumkin;
• Yumshoq to'qimalarning shishishi va ularning ta'sirlangan suyak ustida qizarishi;
• Qo'shni bo'g'imning kontraktatsiyasi mumkin.

Septikopyemik osteomielitning tez-tez uchraydigan asorati boshqa organlarning mikroorganizmlar tomonidan infektsiyasi, ularning etishmovchiligini shakllantirishdir. Shu bilan birga, ularda yuqumli jarayonning shakllaridan biri rivojlanadi: organning yallig'lanishi (pyelonefrit va boshqalar) yoki cheklangan yiringli fokus (xo'ppoz, kist).

Adekvat davolash bilan ham 40-52% hollarda o'lim bilan tugaydi. Kechiktirilganda prognoz ancha yomon (o'lim darajasi 70% gacha).

Mahalliy

Eng maqbul variant. U bilan tananing intoksikatsiyasi ham kuzatiladi, ammo boshqa shakllarga qaraganda kamroq aniqlanadi. Bu quyidagi alomatlar bilan cheklangan:

• isitma 38-39 o C;
• Ishtahaning kamayishi / etishmasligi;
• terlash;
• Zaiflik;
• O'rta yoki past intensivlikdagi zerikarli tabiatning bosh og'rig'i.

Mahalliy simptomlar bemorni juda bezovta qiladi va uning hayot sifatini pasaytiradi. Yuqumli fokus proektsiyasida o'tkir, portlash og'rig'idan shikoyat qiladi. NSAIDlar (Ketorol, Analgin) va antispazmodiklar (Drotaverin) unga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Tekshiruvdan so'ng siz osteomiyelitning boshqa mahalliy belgilarini (shish, qizarish, tomir konturi, kontraktura) aniqlashingiz mumkin.

Subakut osteomielitning belgilari

Qoida tariqasida, bu surunkali osteomiyelitning shakllanishi bilan yakunlanadigan o'tish davri. Kasallikning umumiy va mahalliy belgilari o'tkir shaklga qaraganda kamroq aniqlanadi. Ko'pincha klinik ko'rinish quyidagi alomatlar bilan chegaralanadi:

Umumiy:

• Isitma 37,6 o C gacha (past darajali);
• Engil zaiflik;
• Yo'q / kichik bosh og'rig'i.

• Og'riqning intensivligi pasayadi. U zerikarli bo'ladi, o'chiriladi va oyoq-qo'liga yuk bilan kuchayadi;
• Ta'sirlangan a'zoda shish yo'q yoki ahamiyatsiz;
• Infektsiyalangan suyakka qo'shni bo'g'imning kontrakturasi bo'lishi mumkin.

Surunkali bosqichga o'tishning asosiy mezoni ta'sirlangan suyakning doimiy o'zgarishi hisoblanadi.

Surunkali osteomiyelitning belgilari

Surunkali osteomiyelit bilan bemorning farovonligi boshqa shakllarga qaraganda ancha yaxshi. Umumiy kasallikning belgilari yo'qoladi yoki past darajadagi isitma qoladi. Oyoq-qo'llarining og'rig'i ahamiyatsiz bo'lib, tabiatda og'riydi. Kichkina shishish odatda bu shakl bilan davom etadi.

Surunkali osteomiyelitning o'ziga xos xususiyati suyak to'qimalarida patologik o'zgarishlarning shakllanishi hisoblanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Yiringli oqma bir tomondan infektsiyalangan suyak bilan bog'langan kanal bo'lib, terida chiqish teshigi hosil bo'ladi. Ko'pincha bir nechta oqma hosil bo'lib, infektsiyalangan tarmoqni hosil qiladi;
• Oyoq-qo'lning egriligi (odatda qisqarishi);
• Suyakning sekvestratsiyasi (yo'q qilingan qismlarni ajratish). Bu simptomlarga ta'sir qilmaydigan rentgen belgisi.

Surunkali osteomiyelit kursi bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Remissiya (simptomlarning yo'qolishi) va relaps / kuchayishi bosqichlarining almashinishi mavjud. Ikkinchi bosqichda klinik ko'rinish o'tkir osteomielitga o'xshaydi.

Surunkali multifokal shakl xuddi shunday kursga ega. Farqi mahalliy simptomlarning tarqalishida (ular bir nechta suyaklarda paydo bo'ladi) va yiringli oqmalarning yo'qligidadir.

Maksillofasiyal mintaqaning osteomiyelitlari

Shuni ta'kidlash kerakki, jag'lar osteomiyelitining belgilari (yuqori / pastki) ham kasallikning shakliga bog'liq. Klinikaning o'ziga xos xususiyati bir qator qo'shimcha simptomlarning mumkin bo'lgan ko'rinishidir: yutish paytida og'riq, temporomandibulyar bo'g'imning kontraktürü (bemor og'zini ocholmaydi), yuzning kuchli shishishi. Umumiy simptomlar o'ziga xos xususiyatlarga ega emas.

Ushbu lokalizatsiya kasalligini og'iz va maxillofasial jarroh bilan davolash tavsiya etiladi, chunki u asoratlarni o'z vaqtida aniqlash uchun etarli bilimga ega (hujayra bo'shliqlari, yiringli oqmalar va boshqalar) va muayyan jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirish qobiliyatiga ega.

Atipik shakllarning belgilari va kursi

Hozirgi vaqtda surunkali osteomiyelitning uchta atipik shakli tasvirlangan. Ularning rivojlanishining sababi noma'lum, chunki bakteriyalarning roli tasdiqlanmagan. Suyaklardagi o'ziga xos o'zgarishlar va ba'zi klinik xususiyatlar ularni alohida guruhga ajratish imkonini berdi. Ajratish:

• Brodi xo'ppozi - bu suyakda yiringli / seroz suyuqlik bo'lgan kichik bo'shliqning shakllanishi. U yashirin yoki ifoda etilmagan mahalliy simptomlar (tortishish og'rig'i, to'qimalarning davriy shishishi) bilan paydo bo'lishi mumkin. Oyoq-qo'llarining deformatsiyasi kam uchraydi;
• Gare osteomiyelit (skleroz) - alomatlar klassik subakut osteomiyelitga o'xshaydi. Xususiyatlari: kechalari simptomlarning kuchayishi, lezyon joyida suyak qalinlashadi, ko'pincha 30 yoshgacha bo'lgan erkaklarda kuzatiladi;
• Ollier osteomiyelit (albuminoz) - surunkali osteomiyelit sifatida paydo bo'ladi. Alohida shaklda izolyatsiya qilingan, chunki lezyonda yiring hosil bo'lmaydi. Buning o'rniga oqsillar bilan boyitilgan seroz suyuqlik chiqariladi.

Ushbu shakllarning diagnostikasi instrumental va invaziv (terining yaxlitligini buzuvchi) usullar yordamida amalga oshiriladi.

Diagnostika

Osteomielit suyakning faqat bitta sohasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, jarayon butun tanaga ta'sir qiladi. Shuning uchun bunday bemorni tekshirish, albatta, laboratoriya va instrumental komponentlarni o'z ichiga olishi kerak.

Biologik suyuqliklarni (qon, siydik) o'rganishda quyidagi usullar informativ hisoblanadi:

Ammo, yuqoridagi belgilar mavjud bo'lsa ham, tashxisni tasdiqlash uchun instrumental tekshiruv zarur:

• Infektsiyalangan a'zoning rentgenogrammasi. Birinchi belgilar kasallik boshlanganidan keyin 2-haftadan boshlab aniqlanadi. Vayronagarchilik maydoni 3-haftada ishonchli tarzda ko'rinadi. Suyakning sog'lom qismidan ajralgan o'layotgan qismlari osteomielitning 2-oyidan keyin ko'rinadi;
• Bakterial madaniyat suyak iligi kanalining tarkibi. Mikrofloraning turini va uning terapiyaga sezgirligini aniqlash uchun amalga oshiriladi;
• Densitometriya. Suyakning qanday demineralizatsiya qilinganligini aniqlaydigan qo'shimcha rentgen diagnostikasi usuli. U nafaqat asosiy tashxisda qo'llaniladi, balki terapiya samaradorligini baholashga imkon beradi;
• KT. Suyak to'qimasini ko'rish va halokat o'choqlarini aniqlash uchun "oltin standart". Imtihonning yuqori narxi tufayli majburiy emas. Og'ir diagnostik holatlarda qo'llaniladi;
• Sintigrafiya. Osteomiyelitni erta tashxislashning eng yaxshi usuli. Infektsiyaning 1-haftasi oxirida informatsion. Sog'lom suyaklarga yotqizilgan texnetiyning radioizotoplarini kiritish asosida. Shundan so'ng, rasm olinadi va to'qimalarni yo'q qilish mavjudligi baholanadi. Usul xavfsizdir, chunki izotoplar tanadan butunlay chiqarib tashlanadi.

Osteomiyelitning mavjudligini aniqlab, uning shaklini aniqlagandan so'ng, bemorni kompleks davolashni boshlash kerak.

Davolash

Shuni ta'kidlash kerakki, erta tashxis qo'yish bilan (kasallik boshlanganidan keyingi birinchi kun) bemorni faqat konservativ davo (jarrohlik qilmasdan) davolash mumkin. U, albatta, farmakologik bo'lmagan va farmakologik retseptlarni o'z ichiga olishi kerak. Birinchi guruhga quyidagilar kiradi:

• Ko'proq protein miqdorini o'z ichiga olgan dietani sozlash. Bu tanadagi protein yo'qotishlarini qoplash uchun kerak. Go'sht / baliq idishlari, sut, jigar va boshqalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Gematogen osteomielitning adinamik shaklida (2-3 kun davomida) parenteral oziqlantirishga o'tish mumkin;
• Yuqtirilgan suyakning deformatsiyasini oldini olish uchun yukni cheklash / yo'q qilish;
• Tegishli oyoq-qo'l / umurtqa pog'onasining terapevtik immobilizatsiyasi.

Osteomiyelitga sabab bo'lgan bakteriyalarni yo'q qilish va umumiy holatni normallashtirish uchun dori-darmonlarni davolash. Jarrohlik infektsiyasi bo'yicha so'nggi ko'rsatmalar quyidagilarni taklif qiladi:

Konservativ taktikalar ta'sir qilmasa, aralashuv jarrohlik usullar yordamida amalga oshiriladi. Qo'shimcha ko'rsatkichlar:

• Infektsiyalangan hudud atrofida yumshoq to'qimalarning (mushaklar, periosteum, tendonlar) yiringli yallig'lanishini shakllantirish;
• Bemorning ahvolining og'irligini oshirish.

Osteomiyelitning o'tkir shaklida "mutilatsiya operatsiyalari" qo'llanilmaydi. Qoida tariqasida, jarrohlarning harakatlari lezyon va uning atrofidagi to'qimalardan yiringni olib tashlashga qaratilgan. Aralashuvning uchta asosiy turi amalga oshiriladi:

1. Osteoperforatsiya- maxsus kesgich yordamida suyakda teshiklar hosil bo'ladi va medullar bo'shlig'i tozalanadi. Shundan so'ng, ekssudatni to'kish uchun drenaj (naycha) qoldiriladi - mahalliy yallig'lanish paytida chiqarilgan suyuqlik. O'tkir shakllar uchun eng keng tarqalgan operatsiya;
2. Ponksiyon bilan davolash- 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun faqat kasallikning birinchi kunida tavsiya etiladi, chunki kattaroq yoshda aralashuvni amalga oshirish ancha qiyin. Printsip - yiringni olib tashlash va suyakni igna bilan "teshish" orqali antibiotikni intraosseally yuborish.
3. Zarar atrofidagi to'qimalarning kesilishi- to'qimalarni suyakka qadar, uni ochmasdan, qatlam-qatlam parchalash. Mushaklar, periosteum, tendonlar va boshqalardagi yiringli o'choqlarni olib tashlash uchun amalga oshiriladi.

Surunkali osteomiyelit oqma hosil bo'lishi, suyakning og'ir nobud bo'lishi yoki tez-tez qaytalanish holatlarida operatsiya qilinadi. Bunday holatda shifokorlar yuqumli o'choqni butunlay olib tashlash uchun travmatik operatsiyalarni bajarishga majbur bo'lishadi. Jarrohlik davolashning quyidagi turlari tavsiya etiladi:

1. Sequesternekrektomiya- infektsiyalangan suyak ichidagi barcha "o'lik" to'qimalarni yo'q qilish. Shuni ta'kidlash kerakki, nafaqat suyakning ajratilgan qismlari, balki suyakning sog'lom qismiga ulashgan nekrotik to'qimalar ham chiqariladi. Operatsiya ko'pincha pastki jag'ning osteomiyelitida amalga oshiriladi. Bunday holda, aralashuv og'iz va maxillofasiyal jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak;
2. Fistulani kesish - devorlarni parchalash va oqma kanalini tikish;
3. Suyak rezektsiyasi - bu suyakning infektsiyalangan qismini olib tashlash, odatda qolgan uchlarini birlashtirish.

Operatsiyadan oldingi davr. 8-10 kundan keyin boshlanadi. Bu vaqt ichida shifokorlar asoratlar xavfini va yuqumli jarayonning og'irligini kamaytirishlari kerak. Shu maqsadda antibakterial rejim belgilanadi, oqmalar (agar mavjud bo'lsa) antiseptiklar bilan davolanadi, boshqa surunkali kasalliklar barqarorlashadi va terini tozalaydi. Agar sizda ozon terapiyasi uchun asbob-uskunalar mavjud bo'lsa (reaktiv kislorod turlari bilan terapiya), terini davolash uchun ushbu maxsus texnikadan foydalanish kerak. Operatsiyadan bir kun oldin sedativlar buyurilishi mumkin.

Ushbu operatsiyalar bemorga surunkali infektsiya manbasidan xalos bo'lishga imkon berishiga qaramay, ular juda shikastlidir. Aralashuv bemorning hayot sifatiga ta'sir qilmasligini ta'minlash uchun unga qo'shimcha restorativ davolanish beriladi, bu esa oyoq-qo'llarni qayta tiklashdan iborat. U sun'iy materiallar yoki o'z to'qimalaringiz (avtotransplantatsiya) yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Osteomielit - bu bemorning o'limiga yoki nogironligiga olib keladigan xavfli kasallik. Buning oldini olish uchun, agar mumkin bo'lgan sabab bo'lsa, birinchi belgilarning paydo bo'lishiga e'tibor berish kerak. Osteomielit ayniqsa bolalar uchun xavflidir, chunki ularning immuniteti nomukammal va suyaklari deformatsiyaga moyil. Hozirgi vaqtda bemor uchun salbiy oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun samarali tibbiy taktikalar ishlab chiqilgan. Ulardan o'z vaqtida foydalanish muvaffaqiyatli davolanishning asosiy mezoni hisoblanadi.

Ekologiya, irsiyat, nosog'lom turmush tarzi - bu va boshqa omillar sog'liq muammolariga olib keladi. Misol uchun, suyak kasalliklari rivojlanadi, bu juda ko'p noqulayliklar keltirib chiqaradi. Revmatologiya suyak va bo'g'imlarning patologiyalari, davolash va diagnostika bilan shug'ullanadi. Tayanch-harakat tizimi patologiyalari, ularning rivojlanishi va terapiyasi uchun mas'ul bo'lgan ortopediya travmatologiya bilan chambarchas bog'liq. Bu hududlarda juda ko'p kasalliklar mavjud. Romatolog bilan qachon bog'lanish kerak?

Agar siz bel, tizza va boshqa bo'g'imlarda og'riq, noqulaylik his qilsangiz, ushbu shifokorga tashrif buyurishingiz kerak. Alomatlar cheklangan harakat, shish va teri osti tugunlarining mavjudligini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, davolanish keng qamrovli bo'lishi kerak. Agar bo'g'imlarning ta'sirlangan hududida og'riq va siqilish bo'lsa, ular shishgan bo'lsa yoki boshqa jarohatlar bo'lsa, ortopedga tashrif buyurish kerak. To'liq tekshiruvdan so'ng aniq tashxis qo'yiladi. Bemorning kartasiga qanday kasalliklar kiritilishi mumkin? Keling, bir nechta misollar keltiraylik.

Osteoporoz kuchga tahdid soladi

Osteoporoz tashxisi qo'yilganda, bu suyak hajmining yo'qolishini anglatadi. Shu sababli suyakning mustahkamligi pasayadi, shuning uchun sinish xavfi yuqori. Postmenopozda ayollar osteoporozning asosiy shaklini boshdan kechirishlari mumkin.

Gap shundaki, menopauza davrida jinsiy gormonlar sekretsiyasi pasayadi va bu suyaklarning holatiga ta'sir qiladi. Suyak zichligining pasayishi kaltsiy almashinuvining buzilishi tufayli yuzaga keladi va bu, o'z navbatida, past estrogen darajasida kuzatiladi.

Kasallikning yana bir shakli - senil osteoporozi. Bu kaltsiyning ichaklarda yomon so'rilishi va D vitaminining shakllanishi sekinlashishi tufayli rivojlanadi Gormonal osteoporoz buyrak usti bezlari tomonidan gormonlarni juda faol ishlab chiqarish natijasidir. Yana bir sabab - turli kasalliklarni davolashda qo'llaniladigan sintetik gormon analoglarini joriy etish. Steroid osteoporozi kortikosteroidlarning yuqori sekretsiyasi bilan tavsiflanadi.

Orqa miya osteoporozida bir yoki bir nechta vertebra siqilib, qattiq og'riq paydo bo'ladi

Osteoporoz rivojlanishi bilan suyak massasi asta-sekin yo'qoladi. Uzoq vaqt davomida hech qanday namoyon bo'lmasligi mumkin. Ta'sirlangan o'murtqa mintaqada kuchli og'riq hissi bir yoki bir nechta vertebra siqilganligi bilan bog'liq. Harakatlar doirasi cheklangan, odam juda ko'p azob chekadi va depressiya boshlanishi mumkin. Osteoporoz quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan birga keladigan qovurg'a sinishi;
• femur boshlarini yo'q qilish;
• o'rdak yurish;
• kichik mikro yoriqlar;
• kattalar bo'yining bir necha santimetrga kamayishi, agar kasallik uzoq vaqt davom etsa, balandligi taxminan o'n besh santimetrga kamayadi;

Bugungi kunda osteoporozni davolash uchun ko'plab dorilar mavjud. Kasallikning og'irligini to'xtatish uchun ftoridlar, kalsitonin va boshqa bir qator dorilar qo'llaniladi. Agar Cushing sindromi kuzatilsa, kasallikni kuchli davolash ayniqsa muhimdir. Og'riq kuchli bo'lsa, kaltsiy tuzlari va D vitamini bilan birga kalsitonin buyuriladi. Osteoporoz asta-sekin o'zgaradi. Mo'rt suyaklar bilan kurashish uchun kaltsiy va boshqa muhim mikroelementlar bilan oziq-ovqat iste'mol qiladigan dietaga rioya qilish juda muhimdir.

Fil suyagi

Suyak kasalliklari nafaqat ichki, balki tashqi jiddiy ko'rinishlarga ham olib kelishi mumkin. Masalan, fil suyagi. Bu kasallik suyaklarni nafaqat mo'rt va mo'rt qiladi. Ta'sir qilingan qism juda ko'payadi, lekin normal holatga qaytmaydi. Terida siğil va yaralar paydo bo'ladi. Terida gipertrofiya kuzatiladi. Birlashtiruvchi to'qima o'sadi va suyak qalinlashadi. Bundan tashqari, organlarning shakli o'zgaradi.

Elephantiasis ko'pincha pastki oyoqqa ta'sir qiladi. Oyoq shishiradi, shish paydo bo'ladi va yo'qoladi. Natijada, inson oyog'i fil oyog'iga o'xshaydi, shuning uchun bu kasallikning nomi.

Fil suyagi - fil kasalligining ko'rinishi. Kamdan kam hollarda skrotum va odamning boshqa organlariga ta'sir qilishi mumkin. Shu sababli, tromboflebit rivojlanishi mumkin, chunki infektsiya limfa tomirlariga tarqaladi.

Osteomielit - suyak iligining yiringli yallig'lanishi. Asta-sekin jarayon periosteum va suyakka o'tadi. Bu kasallik suyaklarni zaif va mo'rt qiladi. Shu sababli suyaklar vayron bo'ladi va majoziy ma'noda eriydi. Fistulalar va xo'ppozlar hosil bo'ladi. Bundan tashqari, qaysi suyak osteomiyelitdan ta'sirlanganligini aytish mumkin emas. Bu har qanday suyak elementi bo'lishi mumkin. Biroq, kasallik boshqalarga qaraganda tez-tez kestirib, elka va jag' suyaklariga ta'sir qilishi ta'kidlangan. Kasallik asosan erkaklar, qariyalar va bolalarda rivojlanadi. Buning sababi shundaki, bu yoshda immunitet tizimi bir qator xususiyatlarga ega.

Ushbu kasallik bilan, hatto kichik jarohat ham jiddiy sindirishga olib kelishi mumkin, uni davolash qiyin, chunki tiklanish. Semptomlar kasallikning shakliga bog'liq. Masalan, surunkali osteomielit. Agar jarayon uzoq vaqt davom etgan bo'lsa va vayronagarchilik kuzatilsa, bu tashxis qo'yiladi.

• lezyon joyida bo'shliq hosil bo'ladi, ya'ni suyaklarni yo'q qiladi;
• bemorning ahvoli yaxshilanadi;
• og'riq og'riyapti va o'tkir emas;
• fistula yo'llari qiyshaygan va yiring manbai yaqinida ochilmaydi;
• alevlenme vaqti remissiya bilan almashadi;
• immun tizimi zaiflashgan bo'lsa, yana yiringli bo'shliq paydo bo'ladi.

Davolash kasalxonada boshlanadi. Birinchidan, oyoq-qo'l immobilizatsiya qilinadi. Uzoq muddatli antibiotik terapiyasi buyuriladi. Detoksifikatsiya terapiyasi ham qo'llaniladi. Muhim nuqta - yiringli o'choqlarni drenajlash. Yiringni olib tashlash va bo'shliqni antibiotiklar bilan yuvish kerak.

Skolioz - bu bolalar va o'smirlar kasalligi

Skolioz - umurtqa pog'onasining doimiy deformatsiyasi bo'lib, u kavisli

Ko'pgina ota-onalar skolyoz tashxisi bilan tanish. Siz buni juda jiddiy deb atay olmaysiz, lekin bu muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Skolioz - bu egilgan doimiy o'murtqa deformatsiyani anglatadi. Agar ish og'ir rivojlangan bo'lsa, lordoz va kifoz rivojlanadi, ya'ni old va orqa burilishlar. Agar skolyoz rivojlansa, skeletning qolgan qismi, oyoq-qo'llari va ko'krak qafasi deformatsiyalanadi va bu tashvishlanish uchun yanada jiddiy sababdir, chunki butun tana azoblana boshlaydi.

Bu shuni ko'rsatadiki, ota-onalar skolyoz rivojlanishini imkon qadar erta aniqlashlari kerak. Asosan, u umurtqa pog'onasining faol o'sishi davrida rivojlana boshlaydi, ammo sabablarni aniqlash ko'pincha mumkin emas. Ba'zi hollarda skolyoz tug'ma yoki travmatik xarakterga ega, shuningdek, metabolik kasalliklarning natijasidir. Qizlar o'g'il bolalarga qaraganda ko'proq moyil. Asosan, kasallik to'rt yoshdan olti yoshgacha, shuningdek, o'ndan o'n to'rt yoshgacha rivojlanadi.

Kasallikni o'z vaqtida aniqlash muhim, ammo qiyin. Dastlabki bosqichlarni faqat tajribali ortoped aniqlay oladi, ammo ota-onalarning ma'lumotlari unga yordam beradi. Tuzatish mumkin bo'lgan oddiy holat buzilishlarini jiddiyroq buzilishlardan ajratish kerak. Ota-onalar qaysi alomatlarga alohida e'tibor berishlari kerak?

• elkaning assimetriyasi, ya'ni bolaning bir yelkasi ingl.
• turli tomonlardan bel va yuqori oyoq-qo'llar orasidagi masofani buzish.
• elkama pichoqlarining assimetrik joylashishi, umurtqali tomonning konkav bo'lgan joyida elkama pichoqlarining burchagi tashqariga chiqqanda.
• bola oldinga egilganida, vizual ravishda egrilik paydo bo'ladi, ota-onalar umurtqa pog'onasi notekis ekanligini ko'rishadi;

Davolash vertebrolog yoki ortoped tomonidan amalga oshiriladi. Konservativ terapiya mashqlar terapiyasi, terapevtik korsetlar va maxsus ichki tagliklarni o'z ichiga oladi. Gimnastika va korsetlar kuniga bir necha marta qo'llaniladi. Skolioz suzish orqali samarali davolanadi. Shifokor massajni tavsiya qilishi mumkin, bu uchrashuvni e'tiborsiz qoldirmang. Jarrohlik ham qo'llanilishi mumkin. U kerakli burchakni o'rnatishda umurtqa pog'onasini to'g'rilash va mahkamlashga yordam beradigan metall konstruktsiyalardan foydalanishga asoslangan.

Suyak kasalliklari qanchalik xavfli?

Turli xil suyak va qo'shma kasalliklar mavjud bo'lganligi sababli, ularning oqibatlari aniq tashxis va zo'ravonlikka bog'liq. Ammo aniq aytishimiz mumkinki, suyakka tarqaladigan har qanday kasallik, xoh u fil, xoh skolioz, uni zaiflashtiradi, uni mo'rt va sinishlarga moyil qiladi. "Suyak" kasalligi tashxisi qo'yilgan odam juda ehtiyot bo'lishi kerak, chunki hatto kichik noto'g'ri harakat ham shikastlanishga olib kelishi mumkin. Mo'rtlik, og'riq, deformatsiya - bu alomatlar asta-sekin kuchayadi. Natijada, inson o'z harakatlarida cheklangan va juda ko'p noqulayliklarni boshdan kechiradi.

Vaziyatni yaxshilash mumkinmi? Kasallik rivojlangan bosqichda bo'lsa ham, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilsangiz, kasallikning rivojlanishini to'xtatishingiz mumkin. Dastlabki bosqichlarda buni qilish osonroq. Ba'zi kasalliklarning oldini olish mumkin. Masalan, bolani bolalikdan jismoniy tarbiyaga o'rgatish va uning to'g'ri ovqatlanishini kuzatish juda muhimdir. Sog'lom turmush tarzi har qanday yoshdagi sog'lom suyaklarning kalitidir. Siz ularni hech qachon e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak!