L 5 ildiz sindromi L IV / L V diskining lezyonlari uchun xosdir. Og'riq yuqori gluteal mintaqada lokalize qilinadi, so'ngra sonning tashqi yuzasiga va pastki oyoqning tashqi yuzasiga tarqaladi, ba'zan oyoqning orqa tomoniga, II va III barmoqlarga, ba'zan esa I yoki IV.

Xuddi shu sohada sezuvchanlik buzilishlari rivojlanadi, paresteziya paydo bo'lishi mumkin. Pastki oyoqning old tashqi yuzasida sezuvchanlik birinchi navbatda azoblanadi (quyidagi rasmga qarang).

L 5 ildizining shikastlanishi bilan og'riq va sezuvchanlik buzilishlarini proektsiyalash sxemasi

Ko'pincha atrofiya bilan kechadigan peroneal mushak guruhining ba'zi zaifligi fonida, birinchi barmoqning dorsal fleksiyasi sezilarli darajada zaiflashadi. Odatda tizza va Axilles reflekslari saqlanib qoladi.

Quyidagi kuzatishlar L 5 ildizining shikastlanishining klinik ko'rinishini ko'rsatadi:

Bemor O., 36 yosh, arxitektor, klinikaga chap son va pastki oyoqning tashqi yuzasida doimiy og'riq va u erda emaklash hissi shikoyatlari bilan yotqizilgan.

Ikki yil oldin, to'liq sog'lig'ida, hech qanday sababsiz, pastki orqa qismida og'riq paydo bo'lib, chap songa tarqaldi. Og'riq paydo bo'lishidan oldin u doimiy ravishda sport bilan shug'ullangan va gimnastika bo'yicha birinchi sinfga ega. Og'riq asta-sekin kuchayib, pastki oyoqqa tarqaldi. Kasallik boshlanganidan olti oy o'tgach, umurtqa pog'onasining aniq egriligi paydo bo'lib, harakatlar doirasi keskin cheklangan. Nevrologik shifoxonalarda davolanish yengillik keltirmadi.

Ob'ektiv: bemor o'rtacha bo'yli, qoniqarli ovqatlanish. Qiyinchilik bilan harakat qiladi, chap oyog'ini tushiradi. Og'riqni yo'qotish uchun oldinga egilib, chap oyog'ingizni son va tizza bo'g'imlarida buking.

To'shakda eng qulay holat - chap oyog'i oshqozonga olib kelingan o'ng tomonda. O'rtacha chap tomonlama skolyoz va aniq kamarli bel.

Lomber mushaklar tarang, ko'proq chap tomonda. Lomber mintaqada orqaga va chapga harakatlar mumkin emas, oldinga va o'ngga o'rtacha cheklangan. Orqa miya o'qi bo'ylab yuk oyoqdagi og'riqni oshiradi. Chap oyoqning birinchi barmog'i ekstansorining kuchini pasaytiradi.

Tizza va Axilles reflekslari o'rtacha hushyorlik, bir xil. Hech qanday sezgi buzilishlari aniqlanmadi, ammo bemorning o'zi chap sonning tashqi yuzasi bo'ylab, pastki oyoqning old tashqi yuzasi bo'ylab chiziq shaklida joylashgan og'riq va paresteziya maydonini aniq belgilaydi. oyoqning orqa tomoniga va birinchi barmoqqa cho'ziladi. Lasegue belgisi 15 ° burchak ostida, tipik paresteziyalar paydo bo'ladi.

Dermografizm inguinal burmalar darajasiga qadar doimiy ravishda qizil, pastda esa doimiy ravishda oq rangga ega.

Orqa miya rentgenogrammasida o'tish (VI) bel umurtqasi, pastki bel qismida yoysimon kifoz va chap tomonlama skolioz tufayli orqa miya o'qining keskin o'zgarishi aniqlandi. Disk balandligini kamaytirish L IV / L V .

Pnevmoyelografiyada dural qopning torayishi aniqlangan, bu eng aniq chap tomondagi L IV / L V disk darajasida.

Orqa miya suyuqligi shaffof, rangsiz, Pandi reaksiyasi (++), oqsil miqdori 0,33 g/l, sitoz O/l. Qon va siydik sinovlari normadan og'ishsiz.

Tashxis: chap tomonda L 5 radikulyar sindromli L IV/L V intervertebral diskning o'rta lateral churrasi.

Jarrohlik - qisman hemilaminektomiya L 5, disk churrasi L IV / L V olib tashlandi. Qayta tiklash. 3 yildan keyin tekshirilganda shikoyatlari yo'q, bel lordozi normal, umurtqa pog'onasining harakatlari to'liq saqlanib qolgan.

Ushbu kuzatuv L 5 ildizining lezyonlari uchun xos bo'lib, u hissiy buzilishlarsiz sodir bo'ladi.

Keyingi kuzatishda L 5 ildiz zonasida behushlik qayd etilgan.

"Diskogenni klinik va jarrohlik davolash
lumbosakral radikulomieloishemiya,
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin

Ildizni siqish CVI-CVIII, LIV-SI, brakiyal va lumbosakral pleksuslar va siyatik asab servikobraxialgiya va lumboischialgiyaning keng tarqalgan sabablari hisoblanadi. Disk churrasi bilan ildizning siqilishi mos keladigan refleksli diskogen hodisalar bilan bir xil tarzda namoyon bo'ladi. Biroq, og'riq yanada kuchliroq. Qoida tariqasida, og'riqdan tashqari, bemorlar uyqusizlik hissi haqida shikoyat qiladilar. Ham og'riq, ham uyqusizlik, asosan, siqilgan ildizni innervatsiya qilish joylarida seziladi. Bachadon bo'yni darajasida bu buzilishlar mexanizmida intervertebral bo'g'inlarning uncovertebral (old) va artrogenik (orqa) o'sishi asosiy ahamiyatga ega - churrali disk bilan ildizning siqilishi, gipertrofiyalangan sariq ligament;

Odatda qo'shiladi umurtqa pog'onasi shishishi, bu esa venoz turg'unlikka va aseptik yallig'lanishga olib keladi.

Orqa miya siqilishi, oldingi bobda ko'rsatilganidek, tirnash xususiyati hodisalari bilan birga bo'lishi mumkin - mos keladigan reflekslar va giperesteziyaning kuchayishi yoki aksincha, yo'qotish hodisalari - gipalgeziya yoki hatto analjeziya, gipotenziya va mushaklarning zaiflashishi. Ushbu segment tomonidan amalga oshirilgan reflekslar ham yo'qoladi. Cvii ildizi shikastlanganda (Cvi-Cvii umurtqalari orasiga chiqadi), bo'yinbog'dan elkama-kamar orqali II va III barmoqlargacha cho'zilgan sohada og'riq, paresteziya, sezuvchanlikning pasayishi kuzatiladi.

Yelka pichog'idagi mumkin bo'lgan og'riq, triceps mushaklarida gipotrofiya, engil zaiflik mavjud, bu mushakning tendonidan refleks inhibe qilinadi. Cvi ildizi siqilganda (Cv va Cvi umurtqalari orasidan chiqadi), bo'yin, elka kamari va qo'lning birinchi barmog'igacha cho'zilgan sohada og'riq, paresteziya va gipalgeziya paydo bo'ladi. Ikki boshli mushakning zaifligi va gipotrofiyasi, uning tendonidan refleksning pasayishi mavjud. Bu ikkala ildizning siqilishi mumkin. Bunday holda, gipotrofiya bilak va tenar mushaklariga tarqaladi. CIV ildizi siqilganda (CVII va ThI oralig'ida chiqadi), og'riq va gipalgeziya bo'yin qismidan bilakning ulnar tomoniga tarqaladi va qo'lning mayda mushaklarining atrofiyasi paydo bo'ladi. Karporadial refleks kamayadi.

Ko'pincha kasal barmoqlarda paresteziya haqida shikoyat qiladilar, xuddi shu tomonda yon tomonda uxlash paytida paydo bo'ladi. Qo'lning birinchi barmog'idagi paresteziyaning lokalizatsiyasi Cvi ildizining shikastlanishiga xosdir, II va III barmoqlarda - Sup ildizi, V barmoqda - SVIII bemorni ob'ektiv tekshirish paytida paresteziya belgilari paydo bo'lishi mumkin bosh "kasal" tomonga egilganida.

Orqa miya siqilishi LIV (LIV-LV disk) oldingi ichki sonda og'riq, paresteziya va gipalgeziya, quadriseps femoris mushaklarining zaifligi va zaiflashishiga olib keladi; tizza refleksi saqlanib qolishi yoki hatto biroz ortishi mumkin. Lv ildizi (Lv-Si disk) siqilishi bilan og'riq pastki orqa tomondan dumba, sonning tashqi yuzasi, pastki oyoqning old tashqi qismi, ba'zan esa birinchi barmoqqa tarqaladi.

Xuddi shu hududda ular mumkin paresteziya, gipalgeziya aniqlanadi. Birinchi oyoqning ekstansor kuchining pasayishi, gipotoniya va oldingi tibialis mushaklarining gipotrofiyasi aniqlanadi. Si ildizining siqilishi (Si-SII disk) pastki orqa yoki dumbadan sonning tashqi orqa yuzasi bo'ylab, pastki oyoqning tashqi tomonidan oyoqning tashqi chetiga va oxirgi barmoqlar bo'ylab tarqaladigan og'riq bilan namoyon bo'ladi. ayniqsa V). Xuddi shu sohada paresteziya bo'lishi mumkin, kuchning pasayishi oyoqning triceps mushaklarida va barmoqlarning fleksorlarida aniqlanadi, ayniqsa V. disk orqa miya kanalining distal qismiga tushib qolsa, bu erda faqat ildizlar. SII-Sv-CoI-II (cauda equina) joylashgan, keyin kuchli, odatda assimetrik og'riqlar, anogenital sohada sezuvchanlik buzilishi va tos a'zolarining disfunktsiyasi qayd etiladi.

Radikulyar sindrom - bu orqa miya ildizlarining (ya'ni nervlarning) orqa miyadan shoxlangan joylarida siqilishi natijasida yuzaga keladigan alomatlar majmuasi. Radikulyar sindrom, alomatlari ta'rifida bir oz qarama-qarshi bo'lib, o'zi ko'plab turli kasalliklarning belgisidir, shuning uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish va tegishli davolanish muhimdir.

umumiy tavsif

Biz ko'rib chiqayotgan nevrologik sindrom juda keng tarqalgan. Nervlarni siqish (siqish) turli xil og'riqlarga olib keladi, bu esa, shunga ko'ra, turli joylarda: oyoq-qo'llarda, bo'yinda, pastki orqa qismida paydo bo'ladi. Ko'pincha og'riq ba'zi ichki organlar sohasida, masalan, oshqozon yoki yurakda paydo bo'lishi mumkin.

Quyida biz o'murtqa ildizning tashqi ko'rinishini ko'rib chiqamiz va shunga mos ravishda, agar paydo bo'lsa, lezyonning ta'sirini aniqlaymiz.

Radikulyar sindromning sabablari

Orqa miya ildizlarining shikastlanishiga bir qator sharoitlar sabab bo'lishi mumkin, jumladan:

• Spina bifida;
• Orqa miya tuzilishiga tegishli tug'ma nuqsonlarning ayrim turlari;
• Orqa miyaga ta'sir qiluvchi doimiy ortiqcha yuklar;
• O'tirgan turmush tarzi;
• Spondiloartroz;
• Jarohatlar, chandiqlar va o'smalar;
• Osteoporozdan kelib chiqadigan vertebral yoriqlar;
• Gormonal holatdagi o'zgarishlar;
• Yuqumli tabiatdagi umurtqalarning shikastlanishi (masalan, yoki sabab bo'lgan o'zgarishlar);
• Gipotermiya.

Qoida tariqasida, radikulyar sindrom bir yoki boshqa ko'rsatilgan sabablarga ta'sir qilgandan so'ng darhol paydo bo'lmaydi. Dastlab, bu intervertebral disklar sohasidagi o'zgarishlarning rivojlanishidan oldin bo'ladi, bu esa o'z navbatida churra paydo bo'lishiga olib keladi. Bundan tashqari, churra o'z joyini o'zgartirishi bilan o'murtqa ildizni siqib chiqara boshlaydi, bu esa undan venoz qonning chiqishi qiyinlashishiga olib keladi. Bu keyinchalik yuqumli bo'lmagan yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi. Shunday qilib, asab va uning atrofidagi to'qimalar hosil bo'lgan yopishqoqliklarni o'rab olishni boshlaydi.

Radikulyar sindrom: alomatlar

Radikulyar sindromning birinchi va eng xarakterli alomati ma'lum bir nerv yo'nalishi bo'ylab to'plangan og'riqning ko'rinishidir. Shunday qilib, bachadon bo'yni mintaqasida jarayon paydo bo'lganda, og'riq, mos ravishda, qo'l va bo'yinda paydo bo'ladi. Ko'krak mintaqasidagi jarayon ba'zi hollarda bel og'rig'ini qo'zg'atadi, oshqozon yoki yurakda to'plangan og'riqlar mumkin bo'ladi (bu og'riqlar faqat radikulyar sindromning o'zi yo'qolganda yo'qoladi). Lomber mintaqadagi jarayon pastki orqa va dumba, shuningdek, pastki ekstremitalarda og'riqlarga olib keladi.

Harakat, og'ir narsalarni ko'tarish kabi, og'riqning kuchayishiga olib keladi. Ba'zi hollarda og'riq tananing turli qismlariga tarqalishi bilan birga bo'lgan "otishma" sifatida tavsiflanadi, bu qisman ma'lum bir asabning joylashishiga bog'liq. Lomber mintaqada paydo bo'lgan lumbagoning nomi bor. Bunday holda, og'riq doimiy bo'lishi mumkin, ammo har qanday ehtiyotsizlik harakati amalga oshirilsa, u har qanday holatda kuchayadi.

Faqat jismoniy stress emas, balki hissiy stress ham og'riqli hujumlarni qo'zg'atishi mumkin, bundan tashqari, hipotermiya ham uning ko'rinishiga ta'sir qiladi; Ba'zi hollarda og'riq kechasi, shuningdek uyqu paytida paydo bo'ladi, bu ayniqsa terining shishishi va uning qizarishi bilan birga keladi va terlashning ko'payishi ham qayd etiladi.

Radikulyar sindromga hamroh bo'lgan yana bir alomat ko'rib chiqilayotgan asabning innervatsiya zonasida yuzaga keladigan sezuvchanlik buzilishi sifatida namoyon bo'ladi. Shunday qilib, ko'rsatilgan hududda igna bilan engil karıncalanma hissi sezgirlikning keskin pasayishi bilan birga keladi, bu o'xshash hudud bilan solishtirganda kuzatiladi, lekin boshqa tomonda joylashgan.

Bundan tashqari, alomatlar mushaklarning o'zgarishi bilan yuzaga keladigan harakat buzilishlarini ham o'z ichiga oladi. Ikkinchisi ularni innervatsiya qiladigan nervlarning shikastlanishi bilan qo'zg'atiladi. Mushaklar quriydi va shunga mos ravishda atrofiyaga uchraydi. Bundan tashqari, ularning zaifligi qayd etiladi, bu ba'zi hollarda vizual tarzda aniqlanadi, ayniqsa ikkala oyoq-qo'lni solishtirganda.

Radikulyar sindromning diagnostikasi

Radikulyar sindromni tashxislashda dastlab o'murtqa asabning siqilishiga olib keladigan sababni aniqlash muhimdir. Harakat va sezuvchanlik buzilishi bilan bog'liq tadqiqotlar tufayli qaysi umurtqalar ichida zarar ko'rganligi aniqlanadi. Misol uchun, agar ildizning siqilishi beshinchi lomber vertebra sohasida sodir bo'lsa, bu bel og'rig'ini (ya'ni lumbodynia) qo'zg'atadi. Bu og'riq, shunga ko'ra, sonning tashqi yuzasi bo'ylab, shuningdek, pastki oyoq bo'ylab oyoq barmoqlariga tarqaladi (2,3,4). Allaqachon bu alomat biroz boshqacha ta'rifga ega - lomber iskialgiya.

Yuqumli kasalliklar tufayli nervlar shikastlanganda, jarayon isitma va haroratning ko'tarilishi ko'rinishidagi qo'shimcha simptomlar bilan birga bo'lishi mumkin, bu, xususan, patologik jarayonda ishtirok etadigan ildiz hududida to'plangan.

Orqa miya umumiy rentgenografiyasi standart instrumental usul sifatida qo'llaniladi, bu biz ko'rib chiqayotgan sindromni tashxislash imkonini beradi. Xususan, diagnostika markazi lateral va oldingi proektsiyalarda rentgenografiya natijalarini qamrab oladi. Ayni paytda, bugungi kunda eng informatsion va ayni paytda sezgir diagnostika usuli MRI (magnit-rezonans tomografiya) hisoblanadi. Qaysi diagnostika usuli tanlangan bo'lishidan qat'i nazar, tashxisni aniqlash uchun asos hali ham to'g'ridan-to'g'ri bemor uchun har bir alohida holatda tegishli bo'lgan klinik belgilar hisoblanadi.

Radikulyar sindromni davolash

Radikulyar sindromni davolash usullari faqat mumkin bo'lgan sabablarni ko'rib chiqish, shuningdek, asosiy, ya'ni ushbu sindromni qo'zg'atganini aniqlash asosida belgilanadi. Bemorlarga qattiq yotoq damlari buyuriladi, ular davomida ular faqat qattiq yuzada yotishlari kerak. Qo'shimcha ravishda tayinlangan:

• Analjeziklar (ketorol, baralgin). Ulardan foydalanish sizni og'ir og'riqli namoyonlarni bartaraf etish / kamaytirish imkonini beradi.
• Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan preparatlar (nurofen, diklofenak, movalis). Ularning yordami bilan ular nafaqat nervlari shikastlangan joylarda hosil bo'lgan yallig'lanishni kamaytiradi, balki og'riqni ham engillashtiradi. Biroq, ulardan uzoq muddatli foydalanish bir qator yon ta'sirlar bilan bog'liq. Aytgancha, ushbu turdagi dori-darmonlarni malhamlar, jellar (fastum, ketonal) shaklida qo'llash mumkin, bu esa, shunga mos ravishda, bir vaqtning o'zida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlarni kamaytiradigan tashqi foydalanishni ta'minlaydi.
• Muskul gevşetici - bu mushaklarning spazmlarini yo'qotish uchun mo'ljallangan dorilar. Ular faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek qo'llanilishi mumkin.
• B guruhiga mos keladigan vitaminlar. Ularning harakati asab to'qimalarida metabolik jarayonlarni yaxshilashga qaratilgan.
• Chondroprotektorlar - bu intervertebral bo'g'inlar sohasida restavratsiya jarayonlarini rag'batlantirish va xaftaga tushishini sekinlashtiradigan dorilar.
• Dori bo'lmagan davolash (massaj, gimnastika, fizioterapiya, refleksoterapiya). Ushbu davolash usullari shishlardan tashqari barcha holatlarda tegishli.

Ba'zi kasalliklar jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin, bu neoplazmalar va mumkin.

Radikulyar sindromni tashxislash, shuningdek, etarli davolanishni tayinlash uchun nevrologga murojaat qilishingiz kerak.

Maqoladagi hamma narsa tibbiy nuqtai nazardan to'g'rimi?

Faqat tasdiqlangan tibbiy bilimga ega bo'lsangizgina javob bering

Shunga o'xshash belgilarga ega kasalliklar:

Interkostal nevralgiya - interkostal nervlarning tirnash xususiyati yoki ularning siqilishi natijasida yuzaga keladigan og'riqli holat. Odatda keksa odamlarda kuzatiladigan interkostal nevralgiya, ularning qon tomirlarining holatiga mos keladigan yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan izohlanadi. Bolalarga kelsak, bu kasallik ularda juda kam uchraydi.

Lomber radikulyar sindromning nevrologik kasalligi nogironlik va vaqtinchalik mehnatga layoqatsizlikni keltirib chiqarishi mumkin. Bu orqa miya ildizlari siqilgan va yallig'langanida paydo bo'ladigan alomatlar majmuasidir. Yana bir kasallik radikulit deb ataladi. Semptomlarning ko'rinishi yallig'lanishning asab to'plamlarida boshlanishini ko'rsatadi.

Kasallikning asosiy sababi - uning buzilishidan kelib chiqqan orqa miya bilan bog'liq muammolar. Intervertebral xaftaga kerak bo'lgan ozuqalar vaqt o'tishi bilan tugaydi. Vaziyat yoshi bilan yoki ortiqcha vazn bilan yomonlashishi mumkin: bu umurtqalarning cho'kishiga olib keladi. Orqa miya nervi umurtqa pog'onasidagi bo'shliqdan chiqib ketadi, buning natijasida cho'kish sodir bo'ladi, teshiklar torayadi va ular siqiladi.

Siqilish sohasida ildizlarning yallig'lanishi boshlanadi, bu to'qimalarning shishishi bilan tavsiflanadi. Shish paydo bo'lishi vaziyatni og'irlashtiradi va og'riqni oshiradi.

Osteoxondrozdan tashqari, kasallikning rivojlanishi boshqa jarayonlarda ham sodir bo'ladi:

• Intervertebral churra. Kıkırdak yorilib, yadro uning chegaralaridan tashqariga siqilganda, chiqadigan nervlar siqiladi;
• Orqa miya tuzilishi va kasalliklarining buzilishi. Ushbu omillar ko'pincha radikulyar sindromning qo'zg'atuvchisiga aylanadi.
• Shikastlanish tufayli vertebraning noto'g'ri birikmasi.
• Yuqumli kasalliklardan kelib chiqqan suyak va xaftaga to'qimalarining zaiflashishi.

Ko'pincha bu kasallik harakatsiz turmush tarziga ega odamlarda paydo bo'ladi. Kasallik haddan tashqari jismoniy zo'riqish yoki "orqa jarohati" tufayli rivojlanadigan holatlar mavjud. Hipotermiya va ba'zi dori-darmonlarni qo'llash paytida kasallikning paydo bo'lishi ham qayd etilgan (bunday sindromlar psevdoradikulyar deb ataladi).

Og'riq chiqadigan nervlarga tarqala boshlaydi, natijada organ etishmovchiligiga o'xshash alomatlar paydo bo'ladi. Misol uchun, ko'krak qafasi hududida radikulyar sindrom rivojlanayotgan angina haqida taassurot qoldiradi.

Tasnifga kelsak, kasallikning o'ziga xos sinflari yo'q. Kasallik umurtqa pog'onasining zararlangan joylaridan boshlab shartli ravishda bo'linadi. Ushbu tasnif kasallikni belgilaydi:

• Bachadon bo'yni;
• Ko'krak qafasi;
• Lomber mintaqalar.

Kamroq, kasallik sakrum va koksiksga ta'sir qiladi, bu esa bu qismlarni tasniflashdan chiqarib tashlaydi. Norasmiy ravishda patologiya murakkablik darajasi bo'yicha tasniflanadi. Ba'zida patologiya orttirilgan va tug'ma bilan tenglashtiriladi, garchi bunday bo'linish juda kam uchraydi, chunki kasallik asosan sotib olingan. Roʻyxatda keltirilgan barcha boʻlimlar orasida ushbu sohadagi qoidabuzarliklar eng koʻp uchraydi.

• Shuningdek o'qing:

Sabablari va belgilari

Lomber orqa miya tez-tez azoblanishiga nima sabab bo'ladi? Patologiyaning manbai quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Lomber mintaqaga ta'sir qiluvchi katta yuk. Bu erda og'ir jismoniy ish qayta taqsimlanadi. Bundan tashqari, pastki orqa yuqorida joylashgan skeletning boshqa qismlari tomonidan yuklanadi.
• Yuqorida aytib o'tilgan bo'lim o'tishga imkon beradigan juda keng teshiklari bo'lgan katta umurtqalar yordamida hosil bo'ladi. Shokni yutuvchi funktsiya buzilganda, ular osongina chimchilanadi.
• Belning boshqa sohalarga qaraganda harakatchanligi ham kasallikning rivojlanishida muhim rol o‘ynaydi. Amplitudali harakatlar vertebralarni bir-biriga nisbatan siljitadi va og'riq yoki ko'rinishini qo'zg'atadi.

Lomber osteokondroz uzoq vaqt davomida davolanmasa, mushaklarning funksionalligi buzilishi mumkin. Bu mushaklar atrofiyasiga olib keladi, buning natijasida jismoniy mehnat bilan shug'ullanish mumkin bo'lmaydi, chunki mushaklar sezilarli darajada zaiflashadi.

Nervlar siqilsa, kasallik belgilari tez orada paydo bo'la boshlaydi. Umumiy simptomlardan biri - og'ir jismoniy zo'riqish yoki jarohatlardan so'ng kutilmaganda o'zini namoyon qiladigan tortishish og'rig'i. Og'riq sindromi ko'pincha sezgirlikning pasayishi bilan birga keladi. Bu nerv chimchilagan joyda kuzatiladi.

• Siz buni foydali deb topishingiz mumkin:

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, radikulyar sindrom asosan "er-xotin" (bir vaqtning o'zida sezgirlik va tirnash xususiyati darajasi pasayadi).

Radikulyar orqa miya sindromining asosiy belgilari:

• Og'riqli hislar. Ular oyoq-qo'llarga, kamdan-kam hollarda organlarga tarqaladigan siqilish sohasida kuchli, og'riqli;
• Kamaytirilgan sezuvchanlik. Paresteziya sifatida namoyon bo'lishi mumkin (g'oz terisi, teridagi sovuqlik);
• Mushaklar funktsiyasi yoki harakati buzilgan. Rivojlanish ma'lum bir hudud uchun mas'ul bo'lgan nervlarning o'limi tufayli yuzaga keladi. Mushaklarning kuchsizligini va ish faoliyatini yomonlashtiradi.

Diagnostika

Kasallikni tashxislashda ko'plab omillar hisobga olinadi. Boshlash uchun bemorning shikoyatlari aniqlanadi, chunki ular patologiyaning rivojlanish joyi haqida taxminlar uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Aniqroq ma'lumot olish uchun og'riqni lokalizatsiya qilishning kutilgan maydonini palpatsiya qilish ortiqcha bo'lmaydi - bu holda mushaklarning engil kuchlanishi kuzatiladi. Shuningdek, palpatsiya paytida bemor lezyon joyiga egilishi mumkin: bu og'riq sindromini kamaytiradi.

Lomber mintaqaning MRI kasallikning aniq tashxisi hisoblanadi. Bu eng kichik siqilgan nervlarni aniqlashga yordam beradi va patologiyaning joylashishini aniq belgilaydi. Bunday diagnostikaning asosiy qiyinligi - bu narx. Tomografiya protsedurasi arzon emas, shuning uchun hamma ham buni amalga oshirishga rozi emas.

• O'qishni tavsiya qilamiz:

Davolash

Lomber radikulyar sindrom belgilari namoyon bo'lganda nima qilish kerak? Uyda davolanishni boshlash mumkinmi yoki shifokor bilan uchrashish kerakmi? Lomber radikulyar sindromni davolash kechiktirmasdan va shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Muskul-skelet tizimining ko'plab kasalliklari singari, radikulyar sindrom ham quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jarrohliksiz terapiya;
• Giyohvand moddalarni davolash;
• Jarrohlik aralashuvi.

Alomatlar hayotning odatiy ritmiga ta'sir qilmasa, siz o'zingizni umumiy usullar bilan cheklashingiz mumkin: muvozanatli ovqatlanish, jismoniy faoliyatni cheklash, massaj seanslarida qatnashish.

Ammo agar kasallik tashvish tug'dira boshlasa, davolanishning dastlabki bosqichi steroid bo'lmagan, yallig'lanishga qarshi dorilar, masalan, Diklofenak yoki Nimesulid bilan terapiyani o'z ichiga oladi. Og'riq kuchli bo'lib, tashvish tug'dirganda, intervertebral blokadalardan foydalanish tavsiya etiladi. Vaziyat yomonlashsa, kerakli terapiyani aniqlash uchun shifokorni ko'rishingiz kerak.

Fizioterapiya

Travmatologiya va nevrologiya sohasidagi etakchi mutaxassislarning fikriga ko'ra, tayanch-harakat tizimining ayrim kasalliklarini fizioterapiya, xususan, elektroforez va elektr impuls nuqtalari bilan engish juda mumkin. Elektroforezni ba'zi dorilar bilan birgalikda qo'llash yordam beradi:

• Yallig'lanish jarayonini kamaytirish;
• Og'riqni yo'q qilish;
• Ta'sirlangan nervlarning metabolizmini yaxshilash;
• Zararlangan mushak trofizmini tiklang.

Elektropuls nuqtalari mushaklarning kuchlanishini bartaraf etishga va atrofiyalangan to'qimalarda ovqatlanish jarayonlarini normallashtirishga qaratilgan. Kasallikni akupunktur bilan davolash mumkin. Ushbu uslub an'anaviy tibbiyotda juda mashhur emas, lekin ko'plab bemorlar uchun samaradorligini isbotladi.

Jarrohlik

Kasallikni keltirib chiqaradigan asosiy omil simptomlardir. Agar alomatlar sog'liq uchun xavf tug'dirsa, jarrohlik kerak. Operatsiya talab qilinadi, agar:

• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan og'riq kamaymaydi;
• Oyoq-qo'llarning funksionalligi buziladi, unda faoliyat to'liq yo'qoladi;
• Suyak-ligamentli apparatlarda qaytarilmas o'zgarishlar yuzaga keladi, bu esa siqilishga olib keladi;
• Intervertebral churraning kuchayishi.

Operatsiya ixtisoslashgan klinikada umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarayon davomida shifokor ildizning tabiiy holatiga xalaqit beradigan vertebra qismlarini olib tashlaydi. Agar joyida churra shakllangan bo'lsa, prolapslangan joy kesiladi.

Murakkabliklar va oldini olish

Patologiyani davolashni kechiktirish mumkin emas, chunki o'z vaqtida yordam so'ramaslik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Skelet holati tufayli oqsoqlikning rivojlanishi. Ko'pincha tekis oyoqlarga aylanadi va bemorning ahvolini og'irlashtiradi;
• Qisqa yoki uzoq muddatli ruhiy beqarorlik. Doimiy og'riq kunning istalgan vaqtida dam olishga imkon bermaydi. Haddan tashqari ish nevroz va psixozlarga olib keladi;
• Og'ir holatlar to'liq falaj sifatida namoyon bo'ladi;
• Yallig'lanish jarayoni orqa miyaga etib borishi va yallig'lanishning umurtqa pog'onasining boshqa qismlariga tarqalishiga turtki bo'lishi mumkin, bu esa yanada og'ir kasalliklarga olib keladi.

Oddiy qoidalarga rioya qilish orqali siz og'ir patologiyaning rivojlanishini oldini olishingiz mumkin:

• Ertalab mashqlarni bajaring: mushaklaringizni qizdiring, ularni normal holatga keltiring;
• O'z vazningizni nazorat ostida saqlashga harakat qiling;
• Iloji bo'lsa, massaj mashg'ulotlariga qatnashing;
• Yaxshi ovqatlaning. Kasallik ko'pincha xaftaga tushadigan to'qimalar uchun ozuqa moddalarining etishmasligi bilan qo'zg'atiladi;
• Ish va dam olishni taqsimlashni o'rganing: siz ortiqcha ishlamaysiz va mashqlar paytida jarohatlar xavfini kamaytirasiz.

Ushbu kasallikni to'liq davolashdan ko'ra dastlabki bosqichda mag'lub qilish yaxshiroq bo'lgan kasallik deb tasniflash mumkin. Oldini olishning oddiy qoidalariga rioya qilish orqali siz ushbu noxush kasallikning paydo bo'lishidan qochasiz.

2011 yil 3 fevral

Orqa miya C4(disk va intervertebral teshik C3-C4). Kamdan kam mahalliylashtirish. Yelka kamari, bo‘yinbog‘ suyagida og‘riq, orqa bo‘yin muskullari atrofiyasi (trapezius, taloq, skapula, longissimus capitis va bo‘yin). Bu mushaklarning ohangining pasayishi va natijada o'pka hududida havo yostig'ining ko'payishi. C3-C4 ildizlarini tirnash xususiyati bo'lgan hollarda, diafragma ohangining oshishi odatda jigarning pastga siljishiga olib keladi; Angina pektorisini simulyatsiya qilish mumkin bo'lgan og'riq. Prolaps sodir bo'lganda, diafragma bo'shashadi.

C5 ildizi (disk va intervertebral teshik C4-C5). Nisbatan kam uchraydigan lokalizatsiya. Og'riq bo'ynidan elkama-kamarga va elkaning tashqi yuzasiga tarqaladi; deltoid mushaklarning zaifligi va zaiflashishi.

Amalda, nevrolog ko'pincha C6 va C7 ildizlariga zarar yetkazadi. Bu darajadagi surunkali degenerativ-distrofik o'zgarishlar (osteofitlar, disk churrasi) vaqti-vaqti bilan disfagiyaga sabab bo'ladi (2.101-rasm).
Orqa miya C6(disk va intervertebral teshik C5 - C6). Bo'yin va elka pichog'idan elkama-kamarga, elkaning tashqi yuzasi bo'ylab, bilakning radiusli chetiga va birinchi barmoqqa tarqaladigan og'riq, bu zonaning distal qismlarida paresteziya. Ushbu sub'ektiv hodisalarning barchasi intervertebral teshik fenomenini qo'zg'atish yoki boshning ixtiyoriy harakatlari bilan kuchayadi yoki qo'zg'atiladi. C6 dermatomasida gipalgeziya, ikki boshli mushakning zaifligi va gipotrofiyasi, bu mushakning tendonidan refleksning kamayishi yoki yo'qligi qayd etiladi.

Orqa miya C7(disk va intervertebral teshik C6-C7). Bo'yin va skapuladan yelkaning orqa yuzasi va bilakning orqa yuzasi bo'ylab II va III barmoqlargacha tarqaladigan og'riq, bu zonaning distal qismida paresteziya, C7 zonasida gipalgeziya, uch boshli mushakning zaifligi va zaiflashishi. , bu mushakning tendonidan refleksning kamayishi yoki yo'qligi.

Orqa miya C8(disk va intervertebral teshik C7-Th1). Bo'yindan bilakning ulnar chetiga va beshinchi barmoqqa tarqaladigan og'riq, bu hududning distal qismlarida paresteziya. Kigen bo'yicha C8 zonasida gipalgeziya, stiloradial va supinator reflekslarning pasayishi yoki yo'qolishi.

Ko'krak qafasidagi radikulyar ko'rinishlar ta'sirlangan ildiz sohasidagi belbog'li, o'tkir yoki zerikarli og'riqlarga kamayadi. Chunki ildizlar qovurg'alarning boshlari va tuberkulyarlari bo'g'imlarining kapsulalari bilan chambarchas bog'liq bo'lib, og'riq kuchli nafas olish va yo'tal bilan kuchayadi.

Men bel churralari haqida batafsil to'xtalib o'tmoqchiman, chunki... Ular diskogen lumboischialgiyaning eng keng tarqalgan sababidir. Progressiv spondiloz, o'tkir bel og'rig'ining takroriy epizodlari yoki surunkali stress shikastlanishni va mumkin bo'lgan halqa zaifligini kuchaytiradi. Dastlab, oddiy yuklarning ta'siri ostida, ikkinchisida kichik yoriqlar paydo bo'ladi. Ular markazda paydo bo'lib, periferiyaga tarqaladi, shuning uchun annulus fibrosus zaiflashadi. Intradiskal bosimning keskin oshishi bilan markaziy yadro bo'rtib chiqishi va asab ildizining siqilishiga olib kelishi mumkin (2.102-rasm).
O'tkir simptomatik churralar 30-50 yoshdagi odamlarda eng ko'p uchraydi. Bu vaqtda pulposus yadrosi katta va keksa odamlardagi quruqroq va fibrotik yadroga qaraganda kattaroq turgorga ega.

Odatda intervertebral diskning yadro pulpozini normal holatda ushlab turadigan posterior uzunlamasına ligament zaiflashganda, churrali disk asta-sekin shakllanadi. Ikkinchisining bir bo'lagi ham intervertebral teshikka yuqoriga, pastga yoki yon tomonga harakatlanishi mumkin. Kamdan kam hollarda, asabning keskin siqilishi bilan keng yadro prolapsasi paydo bo'ladi. Churra, shuningdek, yuqori yoki pastki vertebra tanasining xaftaga tushadigan plitalariga ham kirib borishi mumkin. Disk moddasi xaftaga tushadigan plastinkaning nuqsonidan o'tib, suyak suyagiga kiradi. Odatda churra noaniq o'lcham va shaklga ega bo'lib, rentgenogrammada Shmorl tuguni deb ataladigan sklerotik suyakning halqasi bilan o'ralgan ko'rinadi (2.102-rasm).

Yuqori bel ildizlari L1, L2, L3 mos ravishda, disklar va intervertebral teshiklari L1-L2, L2-L3 va L3-L4. Nisbatan kam uchraydigan lokalizatsiya. L1-L2 disk churrasi ham konusning orqa miyasiga ta'sir qiladi. Radikulyar sindromning boshlanishi tegishli dermatomlarda, ko'pincha ichki va old sonlarning terisida og'riq va sezuvchanlikning yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Median churralar bilan kauda equinaning shikastlanish belgilari erta paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, pastki lomber radikulyar lezyonlarning belgilari, shuningdek, yuqori lomber churra bilan dura materning kuchlanishi natijasida aniqlanadi. Keksa odamlarda paresteziya bilan krralgiya tizzadan yuqorida va pastda yuqori lomber ildizlarning siqilishi tufayli keng maydonda paydo bo'ladi. Kuadriseps femoris mushagining zaifligi, gipotrofiyasi va gipotoniyasi, tizza refleksining kamayishi yoki yo'qolishi va L3, L4 dermatomalarida hissiy buzilishlar aniqlanadi. Ildizlarning shishishi sonning tashqi teri nervida simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Orqa miya L4(disk L3-L4). Kamdan kam lokalizatsiya; oldingi ichki son bo'ylab, ba'zan tizzaga va bir oz pastroqqa tarqaladigan engil og'riq paydo bo'ladi. Xuddi shu zonada paresteziyalar ham mavjud; vosita buzilishlari deyarli faqat quadriseps mushaklarida paydo bo'ladi: engil zaiflik va to'yib ovqatlanmaslik saqlanib qolgan (ko'pincha hatto ko'tarilgan) tizza refleksi (2.103-rasm).

Orqa miya L5(disk L4-L5). Tez-tez lokalizatsiya. L5 ildizi churrali L4-L5 disk bilan siqiladi, odatda uzoq vaqt bel og'rig'idan so'ng va radikulyar lezyonning rasmi juda og'ir bo'lib chiqadi. Bu uzoq vaqt davomida pulposus yadrosi tolali halqani va ko'pincha posterior uzunlamasına ligamentni yorib o'tishga muvaffaq bo'ladi. Og'riq pastki orqa tomondan dumbaga, sonning tashqi chetiga, oyoqning oldingi tashqi yuzasi bo'ylab oyoqning ichki chetiga va birinchi barmoqlarga, ko'pincha faqat birinchi barmoqqa tarqaladi. Bemorda karıncalanma va sovuqlik hissi paydo bo'ladi. Hernial nuqtadan og'riq bu erga yo'talayotganda va hapşırganda ham kelishi mumkin. Xuddi shu zonada, ayniqsa dermatomaning distal qismlarida gipalgeziya aniqlanadi. Birinchi barmoqning ekstensor kuchining pasayishi (faqat L5 ildizi tomonidan innervatsiya qilingan mushak), bu mushakning tendonidan refleksning pasayishi, tibialis oldingi mushakning gipotoniyasi va gipotrofiyasi aniqlanadi. Bemor oyog'i cho'zilgan holda tovonida turish qiyinligini boshdan kechiradi (2.104-rasm).
Orqa miya S1(disk L5-S1). Tez-tez lokalizatsiya. Chunki disk churrasi bu darajadagi tor va ingichka posterior uzunlamasına ligament tomonidan uzoq vaqt davomida ushlab turilmaydi; Lumbago va lumbalgiya davri, agar u radikulyar og'riqdan oldin bo'lsa, qisqa. Og'riq dumbadan yoki pastki orqa va dumbadan sonning orqa tashqi cheti bo'ylab, pastki oyoqning tashqi chetidan oyoqning tashqi chetiga va oxirgi barmoqlarga (ba'zan faqat beshinchi barmoqgacha) tarqaladi. .
Ko'pincha og'riq faqat tovonga, ko'proq uning tashqi chetiga cho'ziladi. Xuddi shu joylarda, faqat ba'zida bemorda karıncalanma va boshqa paresteziyalar paydo bo'ladi. Bu erda "churra nuqtasi" dan og'riqlar, shuningdek, intervertebral foramen fenomenini keltirib chiqarishi mumkin (yo'tal va hapşırma paytida). Xuddi shu zonada, ayniqsa dermatomaning distal qismlarida gipalgeziya aniqlanadi. Triceps surae mushaklari va oyoq barmoqlarining flektorlari (ayniqsa, beshinchi barmoqning fleksorlari), gastroknemius mushaklarining gipotenziyasi va gipotrofiyasining kuchining pasayishi aniqlanadi. Bemorning oyoq barmoqlarida turishi qiyin, Axilles refleksining pasayishi yoki yo'qligi (2.105-rasm).

S1 ildizi siqilganida, skolioz kuzatiladi, ko'pincha heterolateral - tanani zararlangan tomonga burish (bu churra ustidagi nisbatan qisqa ildizning kuchlanishini kamaytiradi). L5 ildizi siqilganida, skolyoz ko'pincha homolateraldir (bu mos keladigan intervertebral teshikning balandligini oshiradi).

Katta markaziy churralarning natijasi bir nechta nerv ildizlarining siqilishi bo'lishi mumkin - kauda equina sindromi.