Ilgari isteriya deb nomlanuvchi konversiya buzilishi ma'lum jismoniy funktsiyalarning yo'qolishi yoki o'zgarishini o'z ichiga oladi. Ular jismoniy kelib chiqishi bor, lekin aslida o'ziga xos psixologik omillar tomonidan qo'zg'atiladi.

Somatik kasallikdan farqi shundaki, jismoniy muammolar aniq psixologik ziddiyat yoki bostirilgan istak bilan bevosita bog'liq. Masalan, uni aldayotgan eriga g'azablangan ayol travmatik fikrlardan himoya mexanizmi sifatida amneziyani rivojlanishi mumkin. Oilada kaltaklangan bolaning qo'li falaj bo'lib qolishi mumkin, u bilan kurashishni xohlaydi.

Bunday kasallik bilan, odam ma'lum belgilarning ko'rinishini qasddan qo'zg'atmaydi. Misol uchun, bemorlar ko'pincha jinsiy a'zolarda og'riqni boshdan kechirishadi yoki jinsiy disfunktsiyadan aziyat chekishadi, lekin ayni paytda boshqa tana tizimlaridan noxush alomatlarga duch kelishadi. Eng ko'p uchraydigan ko'rinishlarga amneziya, ko'rlik, qisman yoki to'liq falaj, stupor, soqchilik, soxta homiladorlik, haqiqiy homiladorlik paytida kuchli qusish, yutish yoki gapira olmaslik kiradi.

Ajabo, konversiya buzilishi bilan og'rigan bemorlarda mavjud muammolarga qaramay, hayratlanarli xotirjamlik tuyg'usi paydo bo'ladi, bu la belle befarqlik deb ataladi, bu "chiroyli befarqlik" degan ma'noni anglatadi.

Umuman olganda, konversiya buzilishlari asosan ayollarga xosdir, lekin ular erkaklarda ham uchraydi. Ushbu kasallikning ilgari qo'llanilgan nomi "isteriya" "ayyor bachadon" (hystericos - yunoncha "bachadon, bachadon") iborasidan olingan. Ko'p asrlar davomida isteriya bachadonning, keyin esa butun ayolning reproduktiv tizimining holati bilan uzviy bog'liq deb hisoblangan. Masalan, ayolning ko'r bo'lib qolishi mumkin degan fikr bor edi, chunki og'ir hayz ko'rishi tufayli uning miyasi etarli qon ta'minoti va shuning uchun ovqatlanishdan mahrum bo'lgan. 18-19-asrlarda bu kasallikning manbai bachadon emas, balki asab tizimi deb hisoblana boshladi, ammo isteriya hali ham sof ayol kasalligi hisoblanardi. Keyinchalik Zigmund Freyd ruhiy va psixologik holatlarni (xususan, jinsiy aloqani) jismoniy muammolarning ta'siri emas, balki sababi sifatida aniqladi. Shu nuqtai nazardan, isteriya qo'zg'atadigan ko'rishning yo'qolishi, ayol bir vaqtning o'zida qo'rquv va orzu qilgan narsalarni ko'rmaslik uchun ko'r bo'lib qolganda, ichki ziddiyatni bostirish natijasi sifatida ko'rish mumkin.

Hozirda "isteriya" atamasidan voz kechildi, bu qisman psixiatrlarning u biron bir o'ziga xos kasallikni aks ettirmaydi degan nuqtai nazari, qisman bu nom misoginiya bilan bog'liq deb hisoblaydigan feministlarning pozitsiyasi tufayli. "Isteriya" atamasi "konversiya buzilishi" atamasi bilan almashtirildi. Bugungi kunda ruhiy salomatlik jamiyati a'zolari endi konvertatsiya kasalligining jismoniy alomatlarini ob'ektiv nuqtai nazardan haqiqiy deb bilishmaydi. Va konversiya buzilishidagi ko'rlik haqiqatan ham shubhasiz haqiqat bo'lsa-da, shifokorlarning fikriga ko'ra, bu ko'rish organining shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin emas. Buning sababini fiziologiyada emas, balki psixosomatik sohada izlash kerak: bemorlarda, ularning irodasiga qarshi, psixologik yoki jinsiy nizolar jismoniy alomatlarga aylanadi.

Ko'pincha konversiya buzilishi o'smirlik yoki yoshlik davrida sodir bo'ladi. Ular, asosan, og'ir ruhiy tushkunlik yoki ma'lum shaxsiyat buzilishlari bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Ba'zi tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, ayollarda konversiya buzilishi erkaklardagi travmadan keyingi stress buzilishiga o'xshaydi (ayollarda bu jinsiy zo'ravonlik, qarindoshlar o'rtasidagi yoki oilada jismoniy zo'ravonlik natijasida yuzaga keladi).

S. Aizenshtat

Konversiya isteriyasi - Psixoanalizdan kontseptsiya - bostirilgan ruhiy ziddiyatning somatik alomatlarga aylanishi.

Psixoanalizda konversiya belgilari ramziy ma'noda ichki ziddiyatni aks ettiradi, shu bilan birga xayoliy kasallikdan ma'lum foyda borligi odatda qabul qilinadi. Bu erda, konversion isteriya bilan, "kasallik" tushunchasi nafaqat somatik kasalliklarni o'z ichiga olgan eng kengdir. Bu bemorning psixologik salomatlik haqidagi barcha tasavvur qiladigan yoki tasavvur qilib bo'lmaydigan g'oyalari bo'lishi mumkin.

Konversion isteriya o'zini vosita, hissiy va hissiy simptomlarda, shuningdek tutilish holatlarida, oyoq-qo'llarning falajida va hatto to'liq harakatsizlikda namoyon qiladi. Ikkinchi holda, "o'likdek ko'rsatish" uchun tug'ma hayvon instinkti o'zining namoyon bo'lishini topadi. Va umuman olganda, umuman isteriya, shu jumladan konversion isteriya, kuchli hissiy qo'zg'alish va nomutanosiblik bilan tavsiflanadi, bu birinchi navbatda o'sha vaqtgacha yashiringan u yoki bu instinktni qo'zg'atadi.

Konversion isteriya, albatta, nafaqat harakatsizlikda, balki kuchli hayajon holatida ham namoyon bo'lishi mumkin: vosita faolligining kuchayishi, g'azab, qichqiriq, turli xil hissiy namoyishlar. Kundalik hayotda isteriyaning aynan shu faol shakllari isteriya deb ataladi.

Bemor tomonidan, yuqorida aytib o'tilganidek, turli xil shikoyatlar va "shikoyatlar" mumkin, masalan:

- oyoq-qo'llarning falajligi,

- terining ma'lum joylarida sezuvchanlikni yo'qotish, shu jumladan behushlik;

- karlik yoki ko'rlik;

- qusish, hiqichoq;

- ishtahani yo'qotish

- hushidan ketish,

- konvulsiv tutilishlar,

- o'ziga xos yo'tal;

- ichki organlarda og'riq;

- ba'zi qobiliyatlarni yo'qotish (masalan, yozish yoki hisoblash) va boshqalar. va h.k.

Konversiya isteriyasi paytida jismoniy va ruhiy "kasalliklar" o'z egalarida katta azob-uqubatlarga olib kelishi mumkin. Shifokorlar va qarindoshlar ko'pincha bunday bemorlarni yomon niyatda ayblashadi. Boshqalarning shikoyatlarga nisbatan hurmatsiz munosabati ko'pincha isterik bemorlarning azobini oshiradi. Biroq, konversion isteriyadagi sabab-ta'sir munosabatlarini tushunish ko'pincha juda qiyin. O'zining sof shaklida konversion isteriya kasalliklarni "ixtiro qiladi", lekin nafaqat simulyatsiya, balki og'irlashuv (abartma) ham bo'lishi mumkinligini istisno qilmaslik kerak.

Ko'pincha isteriya kasaliga xiyonat qiladi, chunki u tibbiyotni kam tushunadi va uning alomatlarining soddaligi shifokorga ayon bo'ladi.

Ko'pincha histerik hujumlar tushlarning elementlari bilan bir xil tarzda tahlil qilinishi mumkin bo'lgan murakkab fantaziya hikoyalarida ifodalanadi. Psixoanalizda ikkala hodisa ham birlamchi psixik jarayon ishtirok etadigan mexanizmlardan kelib chiqadigan buzilishlar mahsulidir deb ishoniladi.

Rus psixologiyasi va psixiatriyasi psixoanalitik nazariya va amaliyotdan ehtiyot bo'ladi. Qanday bo'lmasin, davolanish yoki psixologik tuzatish paytida siz birinchi navbatda muammoning mohiyatini diqqat bilan o'rganishingiz kerak. Ko'rinib turibdiki, ko'p hollarda isteriya va uning "kasalliklari" ortida nafaqat ichki nizolar, balki asab tizimining haddan tashqari qo'zg'alishi ham mavjud bo'lib, ular organik kelib chiqishi yoki psixoz oqibati bo'lishi mumkin (masalan, shizofreniya). ).

Ushbu ruhiy patologiya odamlarga Qadimgi Yunoniston davridan beri ma'lum bo'lgan. Isteriya (ICD 10 zamonaviy tasnifiga ko'ra isteriya nevrozi, konversiya yoki dissotsiativ buzuqlik) - bemorning aniq namoyon bo'lishi, uning o'ziga e'tiborga bo'lgan ehtiyojining ortishi, o'zini o'zi qadrlashning oshishi, egosentrizm, shuningdek, o'zini o'zi boshqarish qobiliyatining buzilishi bilan tavsiflangan shaxsning buzilishi. ma'lum bir shaxs dekompanse bo'lganda paydo bo'lgan konvertatsiya belgilarining xilma-xilligi.

Isteriyani o'rganish tarixi (dissosiativ buzuqlik)

"Isteriya" so'zi "hystera" (yunoncha "bachadon") so'zidan kelib chiqqan. Qadimgi Yunonistonda ular bu kasallikning faqat "adolatli jinsiy aloqa" vakillarida paydo bo'lishi va uning ayolning bachadonining buzilishi bilan bog'liqligiga ishonishgan. Ular "qoniqarsiz bachadon bemorning tanasi bo'ylab yurib, o'zini ham, boshqa organlar va tomirlarni ham siqib chiqaradi" deb ishonishgan va bu o'z navbatida tanadagi turli xil buzilishlarga olib keladi. Bachadon "to'xtagan" joyda tananing yoki organning o'sha qismida "alomat" paydo bo'ladi, deb ishonilgan. Bugungi kunda isteriya paydo bo'lishining jinsga hech qanday aloqasi yo'qligi isbotlangan, ammo u erkaklarda ayollarga qaraganda kamroq tez-tez namoyon bo'ladi. Bu xususiyatlar ayollarning yuqori hissiy labilligi bilan bog'liq.

Isteriya (dissosiativ buzuqlik) - yaxshi aktrisa

Isteriya juda xilma-xil belgilar bilan tavsiflanadi. Shubhasiz, shuning uchun u "davogar" laqabini oldi, chunki u deyarli barcha somatik kasalliklar shaklini olishi mumkin va haqiqiy buzilishlar bo'lmaganda tana belgilarini namoyon qila oladi. Ko'pincha u o'zini an'anaviy tibbiy terapiyaga javob bermaydigan noma'lum kasallik sifatida yashiradi. Isterikning deyarli har qanday xatti-harakati ommaga qaratilgan - u yo'q bo'lganda, barcha hissiy ko'rinishlar mantiqiy emas. Bunday odamlar o'zlarining taassurotlari haqida qayg'uradilar. Ular sevishni, hayratda qolishni va hammaning e'tiborini jalb qilishni xohlashadi.

Zamonaviy tasnifga ko'ra (ICD 10) histerik nevroz yoki konversiya, dissotsiativ buzilish ruhiy stressni somatik (tanaviy) alomatlarga aylantiradigan juda noodatiy alomatlar bilan birga keladi. Ushbu konversiya belgilari ko'pincha psixologik travma paytida paydo bo'ladi va shaxsiyat dekompensatsiyasi sifatida qabul qilinadi. Bu alomatlarga quyidagilar kiradi: sezuvchanlik, ko'rish, eshitish, ovoz, harakat buzilishlari, somatik (tana) buzilishlar. Isterik nevrozga chalingan odam nosog'lom deb hisoblanmoqchi. Uning kasallikka bo'lgan ehtiyoji shunchalik dolzarbdirki, hatto giyohvandlik haqida gapirish mumkin. Organik kasallik, tabiiyki, bu alomatlar bilan chiqarib tashlanadi.

Isterik (konversiya, dissotsiativ) alomatlarning paydo bo'lish mexanizmi quyidagicha: turli xil noxush psixologik buzilishlar "repressiya" deb ataladigan himoya mexanizmi tufayli odamlarning e'tiborini jalb qilish uchun bemor tomonidan ishlatiladigan kasalliklarga (ko'pincha ongsiz ravishda) aylanadi. atrofida. Natijada, og'riqli holat bemor uchun nafaqat yoqimli, balki hatto kerakli xususiyatga ega bo'ladi. Bu davolash jarayonini qiyinlashtiradi.

Isteriyaning dekompensatsiyasi (dissosiativ shaxs) konversiya belgilari ko'rinishida

Katta isterik hujum bir nechta "harakat" (fazalarni) o'z ichiga olgan "spektakl" turi deb atash mumkin. Ba'zida shifoxona xodimlari bir xonada bo'lgan bemorlarning qo'zg'atilgan sharoitlarini ko'rishlari mumkin. Bir bemorning tutilishi palatadagi boshqa bemorlar tomonidan "ko'tariladi" va har biri bir vaqtning o'zida o'zining "eng yaxshi tomonlarini" ko'rsatadi. Bunday tutilishlar paytida odam o'z qo'llari bilan turli xil xaotik harakatlarni amalga oshirishi yoki aksincha, bir muddat harakatsiz holatda bo'lishi mumkin. Ba'zida kuniga bir necha marta takrorlanadigan histerik qishlash (letargik hujumlar) hujumlari mavjud. Bunday holatda odamni odatiy usullar bilan uyg'otish mumkin emas. Bunday holatlarning uzoq davom etishi bilan ular histerik stupor sifatida tasniflanadi.

Epilepsiyada histerik tutilishlar va katta tutqanoq tutqichlarini farqlash kerak. Epileptik xuruj paytida odam tomoshabinlarga ("tomoshabinlar") muhtoj emas va histerikada kuzatilmaydigan ongning buzilishi (koma) mavjud. Koma holatini reflekslarning bostirilishi, ko'z qorachig'ining kengayishi, yorug'likka reaktsiyaning yo'qligi, shox parda reflekslarining yo'qligi (ko'zning shox pardasiga tegganda miltillash bo'lmaydi) kabi belgilar bilan aniqlash mumkin. , qorin bo'shlig'i reflekslari. Soqchilikdan keyin epilepsiya bilan og'rigan bemorlar nima bo'lganini eslay olmaganda, amneziyani boshdan kechirishadi. Tutqichdan keyin juda yaxshi holatda bo'lgan isteriya bilan og'rigan bemorlar haqida buni aytish mumkin emas.

Konversiyaning namoyon bo'lishi

Konversiya belgilari shaklini olishi mumkin harakat buzilishlari: falaj, parez, giperkinez va boshqalar Bunday "lezyonlar" odatda oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi. Qizig'i shundaki, bunday hollarda oyoqlar qo'llarga qaraganda tez-tez ta'sirlanadi (astasia - turolmasligi, abasia - yura olmaslik). Buning sababi shundaki, odamlar o'z qo'llari bilan ovqatlanadilar va o'zlariga xizmat qiladilar. Shuningdek, konvertatsiya, dissosiativ buzuqlik (isterik nevroz) bo'lgan odamlarda yuz, bo'yin yoki til mushaklari juda kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi (haqiqiy falajdan farqli o'laroq). Bu haqiqat ham ajablanarli emas, chunki yuqoridagi tana qismlari bo'lmagan isterikalar shunchaki "spektakl" qila olmaydi. Bemor ba'zida organik lezyonlari bo'lgan odamlarga mutlaqo xos bo'lmagan haqiqatan ham g'alati pozalarni olishi mumkin. Haqiqiy falaj bilan reflekslarning yo'qolishi va mushak tonusining sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi, ammo konversiya jarayonida dissotsiativ (isterik) buzilishlar bunday emas. Barcha reflekslar saqlanib qoladi, mushaklar tonusi normaldir.

Konvertatsiyaning yana bir turi - sezuvchanlik buzilishlari, og'riq chegarasining o'zgarishi va histerik og'riq (algiya) bilan namoyon bo'ladi. Ammo buzilish joylarining taqsimlanishi sezgi nervlari tomonidan innervatsiya qilingan hududlarga umuman to'g'ri kelmaydi, balki faqat bemorning funktsiyalar qanday taqsimlanishi haqidagi sub'ektiv g'oyalariga mos keladi. Agar bemor qaysi hududlarni "to'g'ri yo'l bilan" innervatsiya qilish kerakligini bilib olsa, sezgirlikni yo'qotishning mavjud joylari o'z joylarini o'zgartiradi. Isteriya paytida algiya har xil tabiat, kelib chiqishi va lokalizatsiyasi bo'lishi mumkin. Ko'pincha og'riqlar bemorda ilgari qandaydir jarohatlar yoki shikastlanishlar bo'lgan joylarda paydo bo'ladi. Isterik (konversiya) genezis algiyasini jismoniy og'riqdan ajratish juda qiyin. Shifokorlar bu holatda platsebo yordamida maxsus usuldan foydalanadilar. Agar bemorni bilmasdan analjezikni qabul qilganda, jismoniy og'riq kamroq sezilsa, u holda isteriya og'rig'i farmakoterapiya bilan yo'qolmaydi. Ammo bemor ba'zi "dorivor vosita" ning ta'siri natijasida og'riq kamayganiga amin bo'lsa, hatto oddiy suv ichish ham vaziyatni engillashtiradi. Bu psixogen og'riqning o'ziga xos xususiyati bo'lib, shifokorga uni jismoniy og'riqdan ajratishga imkon beradi.

Ko'pincha isteriya (dissosiativ buzuqlik) bilan og'rigan bemorlar azoblanadi ichki organlarning konversiya buzilishlari. Misol uchun, qizilo'ngach mushaklarining spazmi bor, bu "tomoqdagi bo'lak" tuyg'usini eslatadi, qizilo'ngach orqali ovqatni ko'chirishda qiyinchilik, isterik qusish, psevdoappenditsit, nafas qisilishi va shishiradi. psevdoastmatik xurujlar, isterik angina, psevdoinfarkt, taxikardiya va yurak-qon tomir kasalliklari bilan bronxial astma. Ko'rsatilgan psevdo-ko'rinishlar haqiqiy kasalliklardan bemor uchun foyda yoki shartli yoqimlilik mexanizmiga asoslanganligi, ko'pincha ongsizligi bilan ajralib turadi. Bunday buzilishlar bemor uchun foydalidir (masalan, ular uni yoqimsiz vaziyatdan qutqarishi mumkin, unga ishlamaslik imkoniyatini beradi, qarindoshlar orasida uyda ma'lum bir "lavozim" yaratadi).

Isterik konversiya vizual buzilishlar bilan, deb atalmish ko'rish maydonlarining torayishi. Bunday buzilish hech qanday tarzda kosmosda va erlarda orientatsiyaga putur etkazmaydi. Bir ko'zning histerik ko'rligi yuzaga kelganda, binokulyar ko'rish o'zgarishsiz qoladi - bunday hollarda bemorlar "ko'rinmaydigan" ko'zlaridan juda yaxshi foydalanadilar. Ikkala ko'zning to'liq histerik ko'rligi bo'lsa, bemorlar o'zlarining to'liq ko'rish qobiliyatiga to'liq ishonadilar, ammo tekshiruv vaqtida vizual analizatorning patologiyasi yo'q.

Ko'rinishlar isterik karlik tez-tez uchraydi. Odatda, histerik karlik bilan, quloqlarning sezgirligining pasayishi yoki to'liq yo'qligi namoyon bo'ladi, bu o'z-o'zidan mumkin emas. Boshqacha qilib aytganda, isterik (konversiya) karlik tabiatan selektivdir, shuning uchun bemorning shaxsiyati bilan bog'liq barcha ma'lumotlar mukammal qabul qilinadi.

To'liq mutizm ( ovoz balandligini yo'qotish) histeriklar orasida ham tez-tez uchraydigan hodisa. Vokal kordlarining aniq spazmiga asoslangan muteness haqida gapirganda, bemorlarda yo'tal organik ovozsiz yo'talga xos emasligini ta'kidlash kerak.

Histerik buzilish ko'pincha turli xil qisqa muddatli bilan birga bo'lishi mumkin ruhiy kasalliklar, yorqin ta'sirchan rang berish va teatrallik bilan. Ko'pincha, bunday ruhiy kasalliklar inson uchun hayajonli voqea yoki mavzuning aksidir. Bunday buzilish ko'pincha formatda o'zini namoyon qiladi amneziya, bundan tashqari, tanlab yoki shartli ravishda foydali. Isterik amneziya bemorning hayotidagi noxush hodisa bilan chambarchas bog'langan vaqtni qamrab olishi mumkin. Amneziya endi ahamiyatsiz va foydali bo'lmaganda, "yo'qolgan xotira" qaytadi. Ba'zida isterikalar sahnalarni o'ynaydiganga o'xshaydi va ular davomida xayolparast fikrlarni ifodalaydi va sahnaga o'xshash yorqin gallyutsinatsiyalarni boshdan kechiradi. Turli xil o'z-o'zidan paydo bo'lgan g'oyalar tufayli, ba'zi odamlar histerik glossolaliya (mavjud bo'lmagan tilda beixtiyor nutq) hujumlariga moyil.

Haqida gapirish alacakaranlık holatlari isteriyadagi ong, epilepsiya va organik kasalliklar bilan sifat jihatidan farqlarni eslatib o'tish kerak. Isterik (dissosiativ) "alacakaranlık" teatrallik va da'vogarlik bilan ajralib turadi. Agar "spektakl" paytida bemorlarga biror narsa so'ralsa, ular ahmoqona bo'lsa-da, lekin baribir berilgan savolga javob berishlari mumkin. Boshqa organik yoki ruhiy kasalliklar bilan javob mutlaqo o'rinsiz va o'z-o'zidan bema'nilikdir.

Isteriya turli xil niqoblarni olishi mumkin va u bir necha soatdan bir necha yilgacha davom etishi mumkin (agar odam shu vaqt davomida travmatik vaziyatda bo'lsa). Qachonki o'tmishning ta'siri tetiklar pauza yoki butunlay to'xtab qolsa, bemorning farovonligiga tahdid soluvchi omillarni bartaraf etish va konversiya belgilaridan xalos bo'lish haqiqati haqida gapirishimiz mumkin. Ba'zida dissosiativ alomatlardan xalos bo'lish ehtiros holatida sodir bo'ladi.

Isteriyani davolashda kompleks yondashuv talab etiladi

Isterik nevrozni davolashda (konversiya yoki dissotsiativ buzilish), psixoterapiya (individual, guruh) va mehnat terapiyasi muhimroq rol o'ynaydi. Terapiya ko'pincha dori-darmonlar (trankvilizatorlar, sedativ neyroleptiklarning kichik dozalari) bilan to'ldiriladi yoki tashvish, depressiya, vahima hujumlari va fobiyalar uchun simptomatik terapiya o'tkaziladi. Psixokorrektsiya bolalikdagi psixologik travma yoki "haddan tashqari himoyalanish sindromi" ni aniqlashi mumkin. Voyaga etgan hayotda dissotsiativ (konversiya) buzilishining dekompensatsiyasi travmatik vaziyatdan keyin yoki fonida, tez-tez to'qnashuvlar, hayotning biron bir sohasidan (birinchi navbatda shaxsiy) norozilik, ijtimoiy moslashuv va biror narsaning etishmasligi fonida sodir bo'ladi.

Mutaxassisga o'z vaqtida tashrif buyurish ushbu bemorlarda psixotravma bilan tezda kurashishga yordam beradi va bu ruhiy holatning yaxshilanishiga (kompensatsiyasiga) olib keladi, shuningdek, boshqalar bilan uyg'un munosabatlarni o'rnatadi. Shuning uchun, agar siz yoki yaqinlaringiz yuqorida tavsiflangan alomatlarga duch kelsangiz, shifokorga borishni kechiktirmang, balki psixologik muammolarni imkon qadar tezroq hal qiling va hayotdan zavqlaning!

"Isteriya" atamasi qadimgi Yunonistonda ishlatilgan. O'sha paytdagi histerik ko'rinishlarning tabiati jinsiy buzilishlar bilan bog'liq edi."Isteriya" atamasi (yunon tilidan. isteriya - bachadon) kasallikning sababi haqidagi g'oyalarni "bachadon quturishi" sifatida aks ettirdi.Keyinchalik isteriya paydo bo'lishi uchun erotik to'qnashuvlarning asosiy ahamiyati ta'kidlandi. Z. Freyd va uning izdoshlari. Kontseptsiyaga ko'ra Z. Freyd isteriya patogenezida asosiy rol ikkita omilga tegishli - jinsiy rivojlanishning pregenial fazalarida shakllangan jinsiy komplekslar va erta bolalikdan behushlikka botgan ruhiy jarohatlar. Isteriya ta'limotining rivojlanishi, uning klinik muammolarining rivojlanishi nomlar bilan chambarchas bog'liq. Th. Sydenham (1688), J. M. Charko (1888), P. Janet (1892), E. Kretshmer (1924). Ko'pincha, doimiy va uzoq muddatli histerik reaktsiyalar tegishli moyillik bilan yuzaga keladi. Biroq, bu nafaqat histerik turdagi g'ayritabiiy shaxslarda kuzatiladi (ushbu bo'limning 2-bobiga qarang). Histeronevrotik alomatlar boshqa xarakterli tuzilish bilan ham rivojlanishi mumkin, masalan, shizoidlarda, narsistlarda, qo'zg'aluvchan doiradagi odamlarda va boshqalar. Qoida tariqasida, ruhiy infantilizm belgilari bo'lgan odamlar isterik reaktsiyalarga moyil bo'ladilar: mustaqil fikr yuritmaslik, taklif qilish, egosentrizm, hissiy etuklik, affektiv labillik, oson qo'zg'aluvchanlik, ta'sirchanlik. Bundan tashqari, avtonom tizimning beqarorligi histeronevrotik kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi, bu esa "tana jarayonlari sohasi" ga hissiy stress ta'sirini sezilarli darajada engillashtiradi., psixogen stimulga mos kelmaydigan zo'ravon somatik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Tarqalishi. Subklinik histerik ko'rinishlar umumiy populyatsiyadagi shaxslarning 1/3 qismida hayot davomida kuzatiladi. Umumiy shifoxonadagi barcha psixiatrik konsultatsiyalarning 5 dan 15 foizigacha histerik kasalliklarga to'g'ri keladi.. Isterik nevrotik buzilishlar, shuningdek, histerik reaktiv psixozlar ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 2 marta tez-tez kuzatiladi. Histerik stigmalar boshqa nevrotik ko'rinishlar bilan birlashtirilishi mumkin - anksiyete-fobik, obsesif-kompulsiv, gipoxondriak-senestopatik, shuningdek, affektiv kasalliklar. Klinik ko'rinishlar isteriya asosan konversiya sifatida tasniflangan nevrologik va somatik belgilar shaklida kuzatiladi."Konvertatsiya" atamasi (lot. aylantirish - o'zgartirish, almashtirish) psixoanalitik adabiyotlardan olingan. Klinik ma'noda, bu sensorimotor harakatlar orqali ta'sirni hal qilishga olib keladigan yoki boshqacha aytganda, psixologik konfliktlarning somatonevrologik ko'rinishlarga aylanishiga olib keladigan maxsus patologik mexanizmni bildiradi. Chet el psixiatriya adabiyotida konvertatsiya so'nggi paytlarda dissotsiatsiya bilan birlashtirildi, bu ham ICD-10 da aks ettirilgan. Psixologik talqinga ko'ra P. Janet (1911) dissotsiatsiya - vaqtincha avtonomiyaga ega bo'lgan va psixik jarayonlarni ruhiy hayotning yaxlitligidan ajratilgan holda boshqaradigan psixik komplekslarning bo'linishini anglatadi. Dissotsiativ tipdagi isterik buzilishlar odatda isterik somnambulizm, amneziya, fugalar, stupor, alacakaranlık holatlari, psevdodementiya va boshqalarni o'z ichiga oladi. Nevrotik kasalliklar tarkibida dissotsiativ tipdagi isterik buzilishlar kamdan-kam kuzatiladi (ularning tavsifi uchun bo'limga qarang). VI, "Reaktiv psixozlar" bo'limi). Isteriyaning hissiy-motor belgilari namoyon bo'lishining xarakterli xususiyatlari orasida namoyon bo'lishning namoyishkorligi, haddan tashqari ko'pligi, ekspressivligi va intensivligi; maxsus dinamizm - o'zgaruvchanlik, harakatchanlik, to'satdan paydo bo'lishi va yo'qolishi; yangi ma'lumotlar ta'sirida simptomlar doirasini boyitish va kengaytirish; boshqalarni manipulyatsiya qilish uchun vosita (vosita) vazifasini bajaradigan og'riqli kasalliklarning "instrumental" tabiati (qiyin vaziyatni hal qilish tufayli simptomlarning zaiflashishi yoki hatto yo'qolishi, hissiy ehtiyojlar qondirilmaganda kuchayishi) [Yakubik A., 1982] . Manipulyativ xatti-harakatlarning maqsadi - ishtirok etish va yordamga erishish, o'z muammolariga e'tiborni jalb qilish va o'z manfaatlariga yaqin bo'lganlarni bo'ysundirishdir. Konversion isteriyaning klinik ko'rinishida simptomlarning uchta asosiy toifasini ajratib ko'rsatish mumkin - motor, hissiy buzilishlar va avtonom funktsiyalarning buzilishi, somatik va nevrologik kasalliklarni taqlid qilish (bo'limga qarang). V "Psixosomatik kasalliklar"). Harakat buzilishi ikki turdagi buzilishlar bilan ifodalanadi: giperkinez yoki boshqa ixtiyorsiz harakatlar (qaltirash, titroq va boshqalar) va akineziya ko'rinishlari (pareziya, falaj). Isteriyadagi giperkinez turli xil shakllarga ega bo'lishi mumkin: tiklar, bosh va oyoq-qo'llarning qo'pol ritmik titrashi, diqqatni kuchaytirish, blefarospazm, glossolabial spazm, xoreiform harakatlar va burishish bilan kuchayadi, ammo nevrologik xoreyaga qaraganda ancha uyushgan va stereotipik. Organiklardan farqli o'laroq, histerik giperkinez hissiy holatga bog'liq bo'lib, taqlid mexanizmi bilan o'zgartiriladi, g'ayrioddiy pozalar va boshqa isterik stigmalar (tomoqdagi shish, hushidan ketish) bilan birlashtiriladi, vaqtincha yo'qoladi yoki diqqatni o'zgartirish yoki ta'sir ostida zaiflashadi. psixoterapevtik ta'sirlar. Ba'zida psixogen ta'sirga javoban, ko'pincha ahamiyatsiz (kichik janjal, yoqimsiz xabar, o'tkir mulohaza va boshqalar), vegetativ ko'rinishlar va ongning buzilishi bilan birga umumiy konvulsiv harakatlar paydo bo'ladi, ular isteriya hujumining rasmini yaratadi. Histerik hujumning alomatlari turlicha bo'lib, og'ir holatlarda ongni yo'qotish va tushish bilan birga keladi; Epileptik paroksizmlardan farqli o'laroq, isteriya paytida ongni to'liq yo'qotib bo'lmaydi, bemor jiddiy zarar etkazmaslik uchun yiqilib tushadi (qarang II, 1-bob "Epilepsiya"). Isterik hujumdan oldin ko'pincha turli xil stigmalar, hushidan ketish va vegetativ inqirozlar paydo bo'ladi va konvulsiv paroksizmlar o'tgandan keyin amauroz, doimiy giperkinez yoki psevdoparaliz aniqlanishi mumkin. Isterik parez va falaj mono-, temi- va paraplegiya sifatida yuzaga keladi; ba'zi hollarda ular markaziy spastik falajga o'xshaydi, boshqalarida - periferik bo'sh falaj. Ayniqsa, tez-tez uchraydigan "astasia-abaziya" nomi bilan mashhur bo'lgan yurishning buzilishi bo'lib, ular mushak tonusining buzilishi va yotgan holatda passiv va faol harakatlarning saqlanishi bo'lmaganida psixogen ravishda turish va yurishning mumkin emasligidan iborat. Afoniya, til, bo'yin muskullari va boshqa mushak guruhlari falajlari, oyoq-qo'llarning va umurtqa pog'onasining bo'g'imlariga ta'sir qiluvchi histerik kontrakturalar kamroq tarqalgan. Histerik falajning topografiyasi odatda nerv magistrallarining joylashishiga yoki markaziy asab tizimidagi fokusning lokalizatsiyasiga mos kelmaydi. Ular butun a'zoni yoki uning bir qismini qoplaydi, bo'g'im chizig'i (oyoqdan tizzagacha, oyoq va boshqalar) qat'iy cheklangan. Organik falajdan farqli o'laroq, histerik falajda patologik reflekslar yoki tendon reflekslarining o'zgarishi aniqlanmaydi; Sensor buzilishlar ko'pincha sezuvchanlik buzilishi (behushlik, gipo- va giperesteziya shaklida) va tananing turli organlari va qismlarida og'riq (isterik og'riq) sifatida namoyon bo'ladi. Teri sezgirligining buzilishi eng g'alati joylashuv va konfiguratsiyaga ega bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular ekstremitalarda lokalize qilinadi. Sezuvchanlik buzilishlarining topografiyasi, shuningdek, harakat buzilishlari ko'pincha o'zboshimchalik bilan bo'ladi. Demak, histerikalarga xos bo'lgan amputatsiya tipidagi behushlik - paypoq yoki qo'lqop shaklida. Konversion isteriyaning klinik ko'rinishida vosita va hissiy buzilishlar kamdan-kam hollarda izolyatsiyada namoyon bo'ladi va odatda birlashtirilib, katta dinamizm, simptomlarning xilma-xilligi, kombinatsiyalarning murakkabligi va o'zgaruvchanligi bilan ajralib turadi. Masalan, hemiparez odatda hemianesteziya bilan, monoparez - amputatsiya behushligi bilan birga sodir bo'ladi. Isterik buzilishlar kursi. Histeronevrotik psixogen reaktsiyalar qisqa muddatli, epizodik bo'lishi mumkin va davolanishsiz o'z-o'zidan yo'qoladi. Uzoq muddatli, bir necha yillar davomida histerik ko'rinishlarni qayd etish ham mumkin. Ular zaiflashgandan so'ng, affektiv stressni keltirib chiqaradigan vaziyatlarda individual histerik stigmalarning (paresteziya, yurishning beqarorligi, hushidan ketish) paydo bo'lish tendentsiyasi saqlanib qolishi mumkin. Funktsional histeronevrotik buzilishlari bo'lgan bemorlar organik patologiyani istisno qilish uchun to'liq somatik va nevrologik tekshiruvni talab qiladi. Differensial diagnostika Avvalo, u vosita sohasining buzilishi (isterik falaj, parez, astaziya-abaziya va boshqalar) uchun amalga oshiriladi. Bunday hollarda og'ir nevrologik kasalliklarning dastlabki ko'rinishlari (miya shishi, ko'p skleroz, parkinsonizm) shifokorning e'tiboridan chetda bo'lishi mumkin. Ba'zida histerik holatlarni gipoxondriyaning turli ko'rinishlaridan ajratishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Gipoxondriya bilan, qoida tariqasida, ba'zi tana tizimlarining yo'qolishi yoki disfunktsiyasi yo'q, bu ko'pincha konversiya buzilishlariga hamroh bo'ladi. Isteriyada kuzatiladigan ko'p simptomli ko'rinish va noaniqlikdan farqli o'laroq, gipoxondriakal simptom komplekslari bir hil va barqarordir. Doimiy konversiya belgilari bilan nevrotik holatlar sust shizofreniyadan farqlanishi kerak. Azobning protsessual tabiati jiddiyroq registrlarning psixopatologik ko'rinishlari (somatopsixik depersonalizatsiya hodisalari, senesteziya, senestopatiya) va shizofreniya tipidagi shaxsiy o'zgarishlar, shuningdek ba'zi psixopatologik kasalliklarning qo'shilishi natijasida klinik ko'rinishning murakkablashishi bilan tasdiqlanadi. isterik ko'rinishlarning xususiyatlari: isterik stigmalarning qattiqligi, vaziyat bilan bog'liqlikning yo'qligi, ta'sirlarning boy modulyatsiyasi bilan bog'liq isteriya, atrofda sodir bo'layotgan voqealarga jonli munosabat. Jiddiy xatolarga ba'zan psixologik talqin qilinadigan isteriya ko'rinishlarining klinik ahamiyatini kam baholamaslik sabab bo'lishi mumkin (taklif yoki o'z-o'zini gipnozning namoyon bo'lishi - pitiatizm).(atama yunoncha ishontirish ma'budasi - Peitodan olingan), J. Babinskiy, 1917) yoki hatto kundalik hayotda (og'irlash yoki simulyatsiya natijasida). Xayoliy ta'sirga qaramay, bemorning xohishiga ko'ra emas, balki klinik ko'rinishlarga ko'ra rivojlanadigan histerokonversiya kasalliklaridan farqli o'laroq, kasallikni taqlid qiluvchi alomatlar ongli ravishda nazorat qilinadi va istalgan vaqtda o'zboshimchalik bilan to'xtatilishi mumkin; simulyatsiya holatlarida xatti-harakatlar to'g'ridan-to'g'ri aldashga qaratilgan. Histeronevrotik buzilishlarning dinamikasi va natijalarining naqshlari etarlicha o'rganilmagan. Ba'zi keyingi tadqiqotlarga ko'ra, ko'pincha eng hayratlanarli ko'rinishlarning bosqichma-bosqich qisqarishi mavjud ("imo-ishoradan simptomgacha" dinamika). Shu bilan birga, histerik ko'rinishlarning yo'qolishi va ruhiy salomatlikni tiklash bilan bir qatorda, isteriya buzilishlarining uzoq davom etishi variantlari ko'rib chiqiladi [Semke V. Ya., 1988]. Bunday hollarda, konversiya belgilarining fiksatsiyasi bilan parallel ravishda, klinik ko'rinish histerokarakterologik ko'rinishlarning kuchayishi, doimiy asteniya qo'shilishi, shuningdek, hipokondriakal va distimik kasalliklar bilan kengayadi.

"Malingerer, da'vogar!" Bu og'ir so'zlar ko'pincha umrining ko'p qismini shifokorlar kabinetlarida navbatda o'tkazadigan odamlarga qaratilgan. Bugun bu odam jarrohga, ertaga terapevtga, ertaga immunologga boradi. Shikoyatlar har xil bo'lishi mumkin - eshitish qobiliyatini yo'qotishdan to'g'ridan-to'g'ri tutilishgacha, lekin ularda umumiy narsa bor. Sinovlarning hech biri somatik (jismoniy) kasallikning mavjudligini tasdiqlamaydi. Xo'sh, bu hali ham yolg'onmi, simulyatsiyami? Ammo bu odamlar haqiqatan ham jiddiy kasal ekanligiga ishonishadi. Semptomlarning xayoliy xarakterga ega bo'lishi va avtotaklif kuchi tufayli yuzaga kelishi ularning holatini engillashtirmaydi. Ular azob chekayotgan kasallik dissotsiativ (konversiya) kasalliklari guruhiga kiradi. Tashxis qo'yishda eng ko'p ishlatiladigan atama konversion isteriyadir.

Konversiya isteriyasi kam uchraydigan holat emas. Eng keng tarqalgan ruhiy kasalliklar ro'yxatida bu kasallik oltinchi o'rinda turadi. Bu fakt K.I. kursining sabablari, belgilari va xususiyatlarini chuqur o'rganishga imkon berdi.

Psixosomatik buzuqlik konversiya isteriyasining sabablari

• Ruhiy travma. Yaqiningizning o'limi, davolab bo'lmaydigan kasallik, uy-joyni yo'qotish haqidagi xabarlar.
• Norozilik hissi tufayli yuzaga kelgan ichki ziddiyat. Masalan, insonning ongsiz qismi boshqalardan uning kasbiy fazilatlarini tan olishini talab qiladi, ammo ongli qismi jamiyat o'zini ochiqchasiga "tashviqot qilayotganlarni" olqishlamasligini ta'kidlaydi. Ongli va ongsiz o'rtasidagi kundalik kurash insonni yo'q qiladi.
• Ikkilamchi imtiyozlar. Konversion isteriya bilan og'rigan bemorning asosiy foydasi psixikani ortiqcha yukdan himoya qilishdir. Bu foyda ongsiz va tuzatishga muhtoj emas. Ammo ikkinchi darajalilari ham bor. Qarindoshlarning homiyligi, burch va mas'uliyatdan ozod bo'lish, e'tibor kuchaygan. Bu imtiyozlar hatto sog'lom odamni ham, konversiya buzilishi bo'lganlarni ham o'ziga jalb qiladi.

Konversiya buzilishlarining paydo bo'lishi va tasnifi (konversiya isteriyasi)

Bemorning hissiy tajribalari chidab bo'lmas holga kelganda, ular o'zgara boshlaydi ("konvertatsiya" - o'zgartirish) somatik va nevrologik belgilarga. Ammo diagnostika jarayonida buzilish psixomatik xususiyatga ega ekanligi ma'lum bo'ladi va shuning uchun inson organlarining ishlashida buzilishlarga olib kelishi mumkin emas. Ammo keyin K.I.dan azob chekayotgan odamlar. O'rinli savol tug'iladi: "Unda meni nima xafa qiladi?" Javob bor va bu juda oddiy. Gap shundaki, insonning hissiy holati va farovonligi bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Asabiy haddan tashqari zo'riqish bilan tana doimo stress holatida bo'ladi. Bu avtonom nerv tizimining ishlashida buzilishlarni keltirib chiqaradi. Asabni tartibga solishning buzilishi yurak tezligining oshishiga, adrenalin ishlab chiqarishning ko'payishiga va qon tomirlarining spazmlariga olib keladi. Yuqoridagi jarayonlarning barchasi konversiya buzilishi bilan og'rigan bemorlar shikoyat qiladigan alomatlarga sabab bo'ladi - sezuvchanlik, og'riq, ko'ngil aynish.

Ko'rsatilgan alomatlarga qarab, konversiya buzilishlarini 4 guruhga bo'lish odatiy hol edi.

1. Dvigatel. Alomatlar: dissotsiativ tremor, yurishning buzilishi, konvulsiyalar, oyoq-qo'llarning beixtiyor burishishi, titroq.
2. Sensorli. Karlik, ko'rlik, nutqni yo'qotish, tananing ayrim qismlarida sezgirlikni yo'qotish, turli joylarda nevralgiya.
3. Vegetativ. Ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, kramplar.
4. Dissotsiativ. Xotiraning buzilishi, o'zini yo'qotish natijasida yuzaga keladi.

Qayd etilishicha, konversiya belgilari ularni keltirib chiqargan emotsional muammoning mohiyatini aks ettiradi. Tibbiyot amaliyotidan haqiqiy holat:

Kolyaning onasi erta vafot etdi va u ikkita katta opasi bilan otasi bilan qoldi. U qattiqqo'l, hatto shafqatsiz odam edi va bolalarini qo'rquv va to'liq itoatkorlikda tarbiyaladi. Opa-singillardan biri 20 yoshga to'lganda, homilador bo'ldi. Otasi uni uydan haydab yubordi. Kolya maktabdan keldi va singlisini himoya qilmoqchi edi, lekin ota o'g'liga shunchalik qaradiki, u bir necha kun ovozini yo'qotdi va faqat xirillashi mumkin edi. Bir yil o'tgach, vaziyat yana takrorlandi. Ikkinchi opa otasi umuman yoqtirmaydigan yigitga uylandi. Ota-onasi ham undan voz kechdi. Kolya bu safar otasiga g'azab va dardini aytolmadi. Natijada yigit yana xiralashib qoldi va bu safar uning ovozi qaytmadi. 22 yoshida yigit psixoterapevtga tashrif buyurishni boshladi va u unga yordam bera oldi. Ammo, shifokor kutganidek, uning ovozining qaytishi odamni uzoq davom etgan depressiyaga olib keldi. Mute sindromi kompensatsion mexanizm bo'lib, bolaga opa-singillaridan ajralganda omon qolishga yordam berdi. U ketganida, hissiy tajribalar to'liq qaytib keldi.

Nega ovoz? Bola otasiga qabih ekanligini aytmoqchi edi, lekin qo'rquv og'zini yopdi. Ochig'ini aytishga bo'lgan amalga oshmagan ishtiyoq uning ruhiyatiga shu qadar qattiq ta'sir qildiki, u ovozini yo'qotdi. Agar Kolya otasini kaltaklamoqchi bo'lsa va uning ongi vaqti-vaqti bilan bu niyatini to'xtatsa, ichki ziddiyat uning qo'llarida sezgirlikni yo'qotishiga olib kelishi mumkin va hokazo.

Konversion isteriya va uning dissotsiativ kasalliklari - amneziya, fuga, ko'p shaxsiyat sindromi

Xotira, ongi, shaxsni shaxs sifatida anglash - bu parametrlarning barchasi bir-biriga bog'liq bo'lgan bir butun sifatida inson psixikasiga birlashtirilgan. Agar "qurilish bloklari" dan biri tushib qolsa, dissosiativ buzuqlik rivojlana boshlaydi.

• Psixogen amneziya. Stress natijasida bemor xotiradan o'zining o'tgan hayoti haqidagi ba'zi bir voqea, epizod yoki hatto to'liq ma'lumotni yo'qotishi mumkin. Inson amneziya haqiqatidan xabardor. U sarosimaga tushib, yo'nalishini yo'qotadi, garchi u oddiy ishlarni qila olsa va eslab qolish qobiliyatini saqlab qoladi.
• Dissotsiativ fuga. Selektiv amneziya bilan kechadigan ruhiy holat. Jiddiy psixologik travmadan keyin himoya mexanizmi sifatida paydo bo'ladi. Bir necha kundan 2..3 oygacha davom etadi. Fug ikki bosqichda sodir bo'ladi:

1-bosqich: Odam o'zgargan gipnoid holatiga kiradi. U o'tgan hayotini eslamaydi va shaxsiyatini noldan qurishni boshlaydi. Ushbu holatni tark etganda (odatda ertalab, uyqudan keyin) bemor kuchli zarbani boshdan kechiradi, chunki xotira ham psixotravma sababini qaytaradi.

2-bosqich. Fug paytida odam bilan sodir bo'lgan xotiralar kirish imkonsiz bo'lib qoladi. Ularni ongdan chiqarishning yagona yo'li gipnozdir.

Kunlarning birida Sergey Ivanovich kreditning navbatdagi to‘lovini to‘lab, do‘stlari bilan shahar tashqarisida joylashgan yangi hammomda bug‘ hammomini qabul qilishga qaror qildi. Hammomda uni chaqirishdi. Do'stlar bug 'xonasidan qaytib kelishganida, u endi yo'q edi. Telefon va hujjatlar qoladi. Qarindoshlari tomonidan yollangan tergovchilar bir necha haftadan so‘ng Rossiyaning janubiy shaharlaridan birida Sergey Ivanovichni topdilar. Yirtqich va iflos, u vokzal binosida uxlardi. Bu odam Rossiya daryolarining nomlarini va "ruhiy buzilish" qanday tarjima qilinganini bilar edi, lekin uning ismi nima ekanligini va qaerda yashashini bilmas edi. Bir necha gipnoterapiya mashg'ulotlaridan so'ng u o'tgan hayotini esladi. Transdan chiqqandan keyin qilgan birinchi ishi dahshatli qichqirish bo'ldi. Ma'lum bo'lishicha, fuga holati uni bosib olishidan oldin, unga telefon orqali kichkina o'g'lining to'satdan vafot etgani haqida xabar berilgan. Bola boshqa oilada ulg‘aygan va erkak bu haqda yaqinlariga aytmagan. Kichkintoyning o'limi odam uchun shunchalik kuchli zarba bo'ldiki, bu dissotsiativ amneziyani keltirib chiqardi.

• Ko'p shaxsiyat sindromi. Bu bolalik davrida hissiy yoki jinsiy zo'ravonlikka duchor bo'lgan odamlarda psixologik himoya mexanizmi sifatida yuzaga keladi. Bemor ichki ziddiyatdan uzoqlashadi, o'tmishni va hozirgi kunni bilvosita, uning ongida mavjud bo'lgan shaxslar orqali idrok qila boshlaydi.

Hayotda bu ruhiy kasallik juda kam uchraydi, lekin kino va adabiyotda deyarli har qadamda. Yaqinda "Split" trilleri chiqdi, unda bosh qahramonning tanasida 20 ga yaqin mustaqil shaxslar birga yashaydi va ularning hammasi ham oq va mayin emas.

Konversiya isteriyasi. Tashxis va davolash

"Konversion isteriya" tashxisini qo'yish ma'lum qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin, chunki:

A) somatik kasallikni darhol istisno qilish mumkin emas.

B) 40% hollarda konversion isteriya yanada og'ir ruhiy kasalliklar bilan kechadi.

C) bemor o'zini kasallik deb ko'rsatishi yoki diqqatni jalb qilish uchun mavjud simptomlarni ataylab kuchaytirishi mumkin.

Tashxisni aniqlashtirish uchun bir qator biokimyoviy testlar o'tkaziladi, bemor elektroansefalograf, tomograf va rentgen apparati yordamida diagnostikadan o'tadi.

Dori-darmonlarni davolash

Agar bemor uzoq vaqt depressiya holatida bo'lsa yoki qattiq tashvishga tushsa, dorilar buyuriladi. Ro'yxatga olingan:

• Antidepressantlar: fluoksetin, paroksetin, paroksetin, amitriptilin.
• Neyroleptiklar: alimemazin, teraligen.
• Brom va valerian preparatlari. Asab tizimini mustahkamlaydi va asabiylashishni tinchitadi. Agar bemor uzoq vaqt uyqusizlikdan aziyat cheksa, u holda barbituratlar buyuriladi.
• B vitaminlari (riboflavin, niatsin, piridoksin). Ular miyaning biokimyoviy jarayonlarini normallashtiradi, neyronlarning yangilanishini rag'batlantiradi, tashvish va qo'zg'aluvchanlikni engillashtiradi.

Psixoterapiya usullari

• Triggerlar aniqlanadi - konversiya isteriyasining asosiy sababi bo'lib xizmat qilgan travmatik omillar. Lekin ularni yuzaga chiqarishga arziydimi... Bu savolni shifokor har safar alohida hal qiladi. Konversiya buzilishi psixika haddan tashqari zo'riqishlarga bardosh bera olmaganida qo'zg'atiladigan xavfsizlik klapanidir. Uni olib qo'ying va bemorning o'ylari o'z joniga qasd qilish tomon siljishini kim biladi.
• To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita taklif (taklif) usullari qo'llaniladi. Isterik bemorlar bilan ishlashda ta'sirni yuzma-yuz amalga oshirish yaxshiroqdir. Shifokorning vazifasi, isteriya bilan kasallangan bemorni uning kasalligi vaqtinchalik ekanligiga va allaqachon jiddiy taraqqiyotga erishayotganiga ishontirishdir. Gipnoz juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi (u ko'p kontrendikatsiyaga ega).
• Kognitiv xulq-atvor psixoterapiyasi. Mashg'ulotlar davomida bemor o'z his-tuyg'ularini ob'ektiv baholashni va ularning intensivligini kamaytirish uchun choralar ko'rishni o'rganadi.

Konversion isteriya uchun prognoz qulay (ko'p shaxsiyat sindromi bundan mustasno), ammo shuni bilishingiz kerakki, bemor bemor rolida qanchalik uzoq bo'lsa, davolanish shunchalik yomonlashadi. Shunga qaramay, shifokor va qarindoshlar ikkilamchi foydaning sababini bartaraf etishga muvaffaq bo'lganda, shifo jarayoni sezilarli darajada tezlashadi.