Sitomegalovirüs (CMV), tip 5 herpes virüsüdür. Çoğu herpes virüsü gibi, sıklıkla gizli bir formda ortaya çıkar. Tehlikesi, belirli durumlarda iç organlara ciddi şekilde zarar verebilmesidir. Aşağıda sitomegalovirüsün neden tehlikeli olduğu ve CMV'nin nasıl bulaştığı, sitomegalovirüsün tedavisi ve tezahürünün nedenleri hakkında konuşacağız.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI) veya diğer adıyla sitomegali oldukça yaygındır. Gezegendeki yetişkin nüfusun neredeyse yarısında ve ergenlerin yaklaşık %15'inde görülür. Sitomegalovirüse karşı antikorların varlığına rağmen bu, kişinin hasta olduğu anlamına gelmez. Ve sitomegalovirüsün semptomları sıklıkla gizlenir. Bir kişi, bağışıklık sistemi düzgün olduğu veya CMV'nin aktif hale gelmesi için uygun koşullar olmadığı sürece, virüsün vücutta latent kalmasıyla CMV taşıyıcısı olabilir. Prensip olarak "sitomegalovirüs" virüsü, kroniklikten bahsedersek, vücutla ilgili olarak çoğu herpes virüsü gibi davranır.

Sitomegalovirüs Tekrarlamalarının Yaygın Nedenleri

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun gizli bir formda kendini göstermesinin nedenleri şunlardır:

• depresif bağışıklık;
• HIV enfeksiyonunun varlığı;
• kemik iliği nakli sonrası;
• immünosüpresanlar almak.

Sitomegalovirüsün bulaşma yolları

CMV enfeksiyonunun bulaşma yolları:

• anne sütü yoluyla;
• cinsel olarak;
• kan zehirlenmesi yoluyla;
• havadaki damlacıklar yoluyla;
• tükürük yoluyla bulaşabilir.

Doğal olarak sitomegalovirüs enfeksiyonu hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşır, ancak yukarıda sıralanan tüm yöntemlerden belki de en yaygın olanı cinsel temas ve öpüşmedir. Sağlıklı bir insanı enfekte etmek için oldukça az miktarda enfekte tükürüğe ihtiyaç vardır, bu nedenle küçük çocuklar, bebeğin annesi de dahil olmak üzere enfekte yetişkinler tarafından sürekli olarak öpüldüklerinde CMV ile birincil enfeksiyona sıklıkla duyarlıdırlar. Ayrıca sitomegalovirüs bir gençlik hastalığı olarak da adlandırılıyor çünkü gençlerin güvenli seks konusunda endişelenme olasılığı yetişkinlere göre daha az.

CMV enfeksiyonu ile primer enfeksiyon sıklıkla yenidoğanlarda görülür. Yenidoğanların yaklaşık %35'inin vücudunda sitomegalovirüs enfeksiyonuna karşı antikorlar bulunur. İstatistiklere göre hamile bir kadının vücudunda CMV varlığı ilk trimesterden doğuma kadar %2'den %35'e çıkmaktadır.

İstatistikler, gezegendeki insanların yaklaşık %80'inin sitomegalovirüs taşıyıcıları olduğunu gösteriyor. CMV ile ilk enfeksiyondan sonra kişi ömür boyu taşıyıcı olarak kalacak ve bağışıklık sistemi virüse karşı antikorlar üretecek ve kronik sitomegalovirüs, savunma sistemi çökene kadar bağışıklık sistemi tarafından baskılanacaktır.

Sitomegalovirüs formları

Mononükleoz benzeri sendrom

Mononükleoz benzeri sendrom çoğunlukla küçük çocuklarda görülür. Normal bağışıklık ile gelişir. Klinik olarak mononükleoz gelişimine benzer olan bu hastalık aynı zamanda herpes tip 4 Epstein-Barr virüsünün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Mononükleoz benzeri sendromda baş ağrısı, vücutta genel halsizlik, kızamıkçığa çok benzeyen döküntü, boğaz ağrısı ve çok uzun süren yüksek ateş vardır.

Bazen sitomegalovirüsün bu formu hepatit veya zatürreye yol açabilir. Ancak bağışıklık sistemi güçlü olduğunda hastalık hiçbir belirti vermeden de ortaya çıkabilir. Hastalık bir haftadan iki aya kadar sürer. Ancak iyileşmeden sonra vücut birkaç ay daha zayıf kalabilir ve bu süre zarfında genel halsizlik ve iltihaplı lenf düğümleri devam edebilir.

Yenidoğanlarda konjenital ve edinilmiş sitomegali

Doğuştan. Genellikle fetüse CMV bulaştığında yenidoğanda hiçbir belirti görülmez. Ancak bazı durumlarda konjenital sitomegali adı verilen durum gelişebilir. Bu durumda, belirtiler çoğunlukla döküntü, rahimdeki fetüsün zayıf gelişimi ve sarılık şeklinde kendini hissettirir.

Edinilen. Bu durumda sitomegalovirüs enfeksiyonu, doğum sırasında veya sonrasında annenin bebeğe emzirme yoluyla veya ev içi yöntemlerle bulaştırmasıyla ortaya çıkar. Bebek prematüre olmadığı sürece genellikle hiçbir belirti görülmez. Çünkü edinilmiş sitomegali prematüre bebeklerde zatürreye neden olabilir. Ayrıca çocuğun hepatit geliştirmesi veya fiziksel gelişiminin yavaşlaması riski de vardır.

İmmün yetmezlik ve sitomegalovirüs enfeksiyonu

İmmün yetmezlik sadece HIV enfeksiyonu veya AIDS hastalarında görülmez; organ veya kemik iliği nakli sonrasında da ortaya çıkabilir. Bu durumda sitomegalovirüs sıklıkla kadın tarafında rahim, yumurtalıklar ve vajinayı, erkek tarafında ise prostat veya testisleri etkiler.

Organ nakli sonrasında CMV nakledilen organları etkiler. Karaciğer nakli varsa hepatit, akciğerlerde ise zatürre gelişebilir. En tehlikeli şey, hastanın halihazırda CMV ile enfekte olmuş bir organ donörünü almasıdır.

HIV ile enfekte kişilerin neredeyse tamamı sitomegalovirüs enfeksiyonundan muzdariptir. Başlangıçta hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• kişi uyurken terlemek;
• ateş.

Bundan sonra aşağıdaki organlar sitomegalovirüsten etkilenebilir:

• beyin, ensefalit gelişir;
• karaciğer, hepatit gelişir;
• akciğerler, zatürre gelişir;
• retina, retinit gelişir;
• kanama gelişir midelere ve bağırsaklara.

Böylece üç ana risk grubunu ayırt edebiliriz. Bunlar arasında bağışıklık yetmezliği olan kişiler, organ nakli hastaları ve yeni doğan çocuklar yer alıyor.

Belirtiler

Bugün sitomegalovirüsün ortak semptomlarından ve bunların yetişkinlerde nasıl ortaya çıktığı hakkında konuşacağız. CMV enfeksiyonu ve çocuklarda nasıl kendini gösterebileceği hakkında daha fazla bilgiyi çocuklarda sitomegalovirüs makalesinde okuyabilirsiniz.

Sitomegalovirüs aktive edildiğinde semptomlar iki kategoriye ayrılmalıdır: bağışıklık sistemi çalıştığında ve baskılandığında veya reddedildiğinde.

Aktif çalışan bir bağışıklık sistemi ile sitomegalovirüs enfeksiyonunun belirtilerine bakalım:

• gözle görülür kas ağrısı var;
• vücudun genel zayıflığı ortaya çıkıyor;
• Lenf düğümleri büyüyebilir.

Bu durumda bağışıklık sistemi virüse karşı antikorlar ürettiğinden vücut CMV enfeksiyonunu bağımsız olarak yenecektir.

Şimdi bağışıklık sistemi bozulduğunda sitomegali belirtilerine dikkat edin. Bu durumda tüm semptomlar karaciğer, akciğerler ve pankreas gibi iç organlarda hasar olduğunu gösterir. Gözün retinasında da hasar görülür. Bu, sitomegalovirüs enfeksiyonunun genelleştirilmiş (yani vücuda yayılmış) formunun kötüleştiğini gösterir.

Teşhis

CMV tanısı, vücutta sitomegalovirüs DNA'sının varlığını gösterebilecek kandaki antikorların aranmasını amaçlamaktadır. Çoğu zaman, bir CMV taşıyıcısı üç teşhis yöntemine tabi tutulur.

1. PCR (Polimeraz zincir reaksiyonu). PCR sırasında hastadan biyomateryalden bir kazıma alınır; bu tükürüğün toplandığı ağız veya üretral kanal olabileceği gibi kazınacak başka yerler de olabilir. Bu analiz ile virüsün vücutta ne kadar aktif olduğunu tespit edebilirsiniz.
2. İmmünoglobulinler M – Anti – CMV – IgM.Çoğu zaman hamilelik sırasında yapılır. Bu analiz yüksek titrede antikor ortaya çıkarırsa, fetusa sitomegalovirüs bulaştırma olasılığı vardır. Bu, yüksek CMV aktivitesi belirteçlerine yönelik bir analizdir.
3. İmmünoglobulinler G – Anti – CMV – IgG. Bu analizle sadece sitomegalovirüsün insan vücudunda bulunup bulunmadığı öğrenilebiliyor ancak virüsün ne kadar aktif olduğu ortaya çıkmıyor.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunu belirlemek için kapsamlı bir yaklaşım benimsemek en iyisidir. Ayrıca bazı durumlarda sitomegaliyi kızamıkçık, frengi gibi hastalıklardan, çeşitli bakteriyel enfeksiyonlardan ve benzer semptomlar verebilen diğer birçok hastalıktan ayırmak gerekir.

Tedavi

Böylece sitomegalovirüsün ne olduğunu bulduk. Bu kavramın genel anlamıyla sitomegalovirüs tedavisinden bahsedelim.

Başlangıçta, sitomegalovirüs enfeksiyonunun herpes tip 5 olduğunu ve zaten kabul edildiği gibi, herpes virüslerinin bir insanda gizli bir biçimde yaşadığını, bazen herpesin ortaya çıktığını ve sonra tekrar saklandığını hatırlamakta fayda var. Yani sitomegalovirüs tamamen tedavi edilemez.

Sitomegalovirüs tedavisine yönelik reçetelerden bahsedersek, bu hastalığın esas olarak antiviral ve immünomodülatörler yardımıyla tedavi edildiğini vurgulamakta fayda var. Ayrıca bir diyet takip etmek ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek de gereklidir. Herpes virüslerini tedavi ederken hasta genellikle bağışıklık sistemini tekrar eski haline getirmek için her şeyi yapmaya motive olur. Sonuçta, bağışıklık sistemi yeniden kurulduğunda, herpes'i baskılayacak antikorların üretimi yeniden başlar.

Sitomegali, zayıflamış bağışıklık nedeniyle değil, yani CMV kendini gösterdiğinde, ancak bağışıklık sistemi hala virüse karşı antikorlar ürettiğinde, tedavinin hiç gerekli olmadığını belirtmekte fayda var. Çünkü bu durumda vücudun koruyucu özellikleri sitomegalovirüs enfeksiyonunu tek başına baskılayacaktır.

Bugün ilacın yakında sitomegalovirüsün vücudunu tamamen iyileştirecek bir tedavi bulacağına dair umut var. Bu amaçla meyan köklerinden alınan asit üzerinde çalışıyoruz ve doktorlar gelecekte bundan yapılacak bir ilacın oldukça etkili olacağına inanıyor.

Kronik sitomegalovirüs, çeşitli belirtilerle karakterize edilen yaygın bir enfeksiyondur. Hastalık herhangi bir belirti vermeden ortaya çıkabileceği gibi, merkezi sinir sistemi veya iç organlarda ciddi hasarlar da eşlik edebilir. Patolojinin kronikleşmesini önlemek için zamanında tanımak ve tedaviye başlamak gerekir. Virüs özellikle hamile kadınlar için tehlikelidir.

Sitomegalovirüs neden kötüleşiyor?

Kronik ağrı çeşitli nedenlerle kötüleşebilir. Ancak belirtileri hemen ortaya çıkmaz, 50-60 gün sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman virüs, enfekte bir kişiyle yakın temastan sonra aktif hale gelmeye başlar. Böyle bir enfeksiyon, insan biyolojik sıvıları ile dış ortama salınır. Buna idrar, tükürük, anne sütü, dışkı, meni ve vajinal akıntı dahildir. Çocukta virüs, anneden gelen enfeksiyon sonucu kendini gösterir.

Çoğu zaman, hastalığın alevlenmesi zayıf bağışıklık nedeniyle ortaya çıkar. Bu genellikle bahar vitamin eksikliği döneminde olur. Bu nedenle uzmanlar mümkün olduğunca çok meyve ve sağlıklı yiyecekler yemeye çalışmanızı öneriyor. Çoğu zaman bu, vücut zayıfladığında çeşitli cerrahi operasyonlardan sonra olur. Enfeksiyonun yeniden aktivasyonunun nedenleri ayrıca şunları içerir:

• deneyimli hastalıklar ve stres;
• güneş ışığına uzun süre maruz kalma;
• vücudun uzun süreli hipotermisi;
• rastgele bir cinsel hayata sahip olmak;
• şüpheli temasların varlığı;
• beslenme kurallarına uyulmaması, lizin (enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olan bir madde) içermeyen gıdaların tüketilmesi.

Bağışıklık sistemini sürekli güçlendirirseniz, günlük bir rutini takip ederseniz, temiz havada daha fazla zaman geçirirseniz ve uygun şekilde dinlenirseniz CMV'nin yeniden aktivasyonu meydana gelmeyecektir.

Kadınlarda hastalığın belirtileri nasıl anlaşılır?

Bir kişinin normal bir bağışıklık sistemi varsa, sitomegalovirüsün kronik formu ortaya çıkmayabilir. Bu durumda enfeksiyon baskılanabilir, böylece semptomlar farkedilmeyecek ve virüsün kendisi vücuda zarar veremeyecektir. Oldukça nadir durumlarda sitomegalovirüs, mononükleoz benzeri bir sendrom olarak kendini gösterebilir. Bu durum aşağıdakilerle karakterize edilir:

Bu sendrom enfeksiyonun alevlenmesinden 30-60 gün sonra görülür. Bağışıklık sistemi zayıf olan kadınlarda kronik sitomegalovirüs gözbebeklerini (görmeyi azaltır), akciğerleri, beyni ve sindirim sistemini etkiler.

Sonuç olarak, tüm bu hastalık kompleksi ölüme yol açabilir. Çoğu zaman virüsün yeniden aktivasyonu kendini ateş, kas ağrısı ve genişlemiş lenf düğümleri şeklinde gösterir. Hastalık yalnızca vücudun ürettiği antikorların varlığında ortadan kalkar. Bazen virüsün alevlenmesi, deri döküntüsü ve eklemlerdeki iltihaplanma süreçleri şeklinde kendini gösterir.

Bağışıklık sisteminin işleyişinde ciddi rahatsızlıklar olan kadınlar, hastalığın alevlenmesinin arka planında çeşitli komplikasyonlar yaşayabilir:

• artrit;
• ensefalit;
• kalp kası iltihabı;
• akciğer iltihaplanması;
• plörezi;
• bitkisel-vasküler bozukluklar.

Çoğu zaman, böyle bir hastalığın alevlenmesi üretranın işleyişine yansır. Bazen vajinal bölgede ağrılı hisler ortaya çıkar ve nüksetme, rahim ağzının erozyonuna, yumurtalıkların iltihaplanmasına ve rahim iç tabakasına yol açabilir.

En tehlikeli olanı hamilelik sırasında hastalığın alevlenmesi olarak kabul edilir. Bu, doğmamış çocuğun sağlığını ciddi şekilde etkileyebilir.

Erkeklerde hastalığın alevlenmesinin belirtileri

Çoğu zaman, daha güçlü cinsiyet temsilcilerindeki kronik CMV aktif olmayan bir formdadır. Genellikle bağışıklık sisteminin işleyişindeki azalma nedeniyle daha da kötüleşebilir. Vücut bununla yalnızca stresli durumlarda, sinirsel yorgunluk ve soğuk algınlığı gibi durumlarda karşılaşır. Erkeklerde sitomegalovirüs belirtileri şu şekilde kendini gösterir:

• artan vücut ısısı;
• titreme;
• baş ağrısı;
• burun mukozasının şişmesi;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• dermiste döküntü;
• şiddetli burun akıntısı.

Hastalığın belirtilerinin hastalığın yeniden aktivasyonundan sadece 1,5 ay sonra ortaya çıktığı ve 4-6 hafta devam ettiği dikkate alınmalıdır. Bağışıklıktaki kritik bir düşüşle sitomegalovirüs semptomları belirginleşir. Merkezi sinir sistemi bozuklukları ve zatürre olarak ortaya çıkabilir. Nadir durumlarda, enfeksiyonun alevlenmesinin belirtilerinden biri beyin dokusunda oluşan felç olabilir. Bazen bu ölüme yol açar.

Kronik bir virüs hamilelik sırasında kendini nasıl gösterir ve tehlikesi nedir?

Çoğu zaman sitomegalovirüsün yeniden aktivasyonu hamilelik sırasında meydana gelir. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle olur. Bu fenomen, doğmamış bebeğin sağlığını olumsuz yönde etkilediği için çok tehlikeli kabul edilir.

Virüs öncelikle çocuğun merkezi sinir sisteminin işleyişine yansıyor. Hamilelik sırasında CMV'nin alevlenme belirtileri stres yaşadıktan sonraki 2-3 gün içinde veya soğuk algınlığı sonucu ortaya çıkar. Neredeyse her zaman, kas bölgesinde burun akıntısı ve ağrının eşlik ettiği ateşli bir durum vardır.

Daha adil cinsiyette, kronik sitomegalovirüse parotis bezlerinin şişmesi ve hoş olmayan bir kokuya sahip güçlü vajinal akıntının varlığı eşlik eder. Derhal tedaviye başlamak için hastalığın alevlendiğini zamanında fark etmek çok önemlidir.

Sitomegalovirüs bir kadının iç genital organlarını etkiliyorsa, bu, hamileliğin normal seyri için ciddi bir tehlike haline gelir. Patoloji bir çocuğun erken doğmasına neden olabilir veya düşük yapmaya neden olabilir. Kronik sitomegalovirüs nedeniyle tam teşekküllü bir bebek doğurma şansı çok düşüktür. Bazen bu tür çocuklar zayıf doğarlar ve diğer açılardan akranlarına göre geride kalırlar.

Kronik enfeksiyon belirtileri 2-4 yaşlarındaki bir çocukta ortaya çıkar. Hastalığa beynin işleyişindeki bozuklukların gelişmesi eşlik edecek, bebekte karaciğer ve dalakta sorunlar yaşanabilir. Enfekte olan çocuklarda sıklıkla sağırlık, epilepsi ve şiddetli kas ağrısı görülür.

Bazen hamilelik sırasında kronik sitomegalovirüsün alevlenmesi nedeniyle çocukta daha ileri yaşlarda (8-9 yaş) sağlık sorunları gelişebilir. Bu tür patolojiler arasında körlük, normal konuşamama ve işitme kaybı yer alır.

CMV'nin alevlenmesi nasıl önlenir?

Öncelikle ağırlaştırıcı faktörlere maruz kalma düzeyi azaltılmalıdır. Bağışıklık sisteminizi güçlendirmek, normal diyetinize bol miktarda meyve, tahıl ve protein eklemek gerekir. Ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzına uymalı ve korunmasız seksten kaçınmalısınız.

Kişisel hijyen kurallarına uymak çok önemlidir: sadece kendi bulaşıklarınızdan yiyin, kendi havlunuzla silin vb. Spor çok önemlidir. Sabahları jimnastik yapmaya çalışmalı, temiz havada daha fazla vakit geçirmelisiniz. Kronik sitomegalovirüsün alevlenmesine dair en ufak bir şüpheniz varsa derhal bir uzmandan yardım almalısınız.

Bu basit kurallara uyarsanız, yalnızca CMV semptomlarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda yeniden etkinleşmelerini de önleyebilirsiniz.

Sitomegalovirüs yenidoğanlarda oldukça yaygındır. Enfeksiyon fetal gelişim sırasında veya doğumdan sonra ortaya çıkar. Vakaların yalnızca %10-15'inde bebeklerde doğumdan hemen sonra hastalık belirtileri ortaya çıkar. Asemptomatik sitomegalovirüs sendromlu çocuklar klinik olarak sağlıklı doğarlar. Aktif bir sitomegalovirüs enfeksiyonu formu ancak laboratuvar testlerinden sonra içlerinde tespit edilebilir. Hastalığın doğuştan olan formuna karşı tedavi tedbirleri ne kadar erken alınırsa sonuç o kadar iyi olacaktır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu nedir

(sitomegali), herpesvirüs ailesinden insan sitomegalovirüsünün (CMV) neden olduğu viral bir hastalıktır. Esas olarak tükürük bezlerini (özellikle parotis bezini) etkiler. En şiddetli biçimde, patolojik süreç diğer organlara (akciğerler, karaciğer, böbrekler, adrenal bezler, bağırsaklar, yemek borusu, pankreas, retina ve hatta beyin) yayılır. Zayıf ve prematüre bebekler vücutta iç kanama ve hücre ölümü yaşarlar.

Virüsün etkisi altında hücreler büyür ve devasa boyutlara (30-40 kat) ulaşır. İçlerinde yoğun, büyük bir intranükleer kapanım belirir. Kafesin baykuş gözüne benzemesini sağlar.

Hamile kadına ilk kez sitomegalovirüs bulaşmışsa virüs, embriyonik gelişim aşamasındaki fetüs için en tehlikelidir. Anne adayında hastalığa neden olan etkene karşı antikorların bulunmaması nedeniyle zayıflatılmamış virüs, embriyoyu enfekte ederek oluşumunu bozar. Virüs, gelişimin daha sonraki bir aşamasında fetüs için de ciddidir. Sitomegalovirüs plasenta bariyerini geçebilir ve çocuğun sağlığını etkileyebilir. Hamile bir kadının birincil enfeksiyonu sırasında, vakaların %40-50'sinde fetüsün enfeksiyonu meydana gelir.

1. Bir kadına ilk kez virüs bulaşmazsa, antikorları patojenleri zayıflatır ve bunların fetüs üzerindeki agresif etkisini azaltır. Bu gibi durumlarda çocuğun enfeksiyon kapma riski %1-2’den fazla değildir.
2. Sürekli stres, yetersiz beslenme, hareketsiz yaşam tarzı ve kronik hastalıklar enfeksiyon olasılığını artırır.
3. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun sinsiliği, akut solunum yolu viral enfeksiyonu olarak gizli veya maskeli olarak ortaya çıkma yeteneğinde yatmaktadır. Bu nedenle hamile kadınlarda çoğu zaman hastalık tanısı konulamamaktadır.

Yenidoğanlarda CMV'ye karşı antikorların saptanması enfeksiyona işaret etmez. Antikorlar hamilelik sırasında plasenta yoluyla anneden fetüse aktarılabilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tanısı idrar, kan ve tükürükteki patojenlerin tanımlanmasıyla konur.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu

Bir kadına hamileliğin ilk on iki haftasında virüs bulaşırsa patojenler kendiliğinden düşük veya fetal ölüme neden olabilir. Embriyoda yaşamla bağdaşmayan ciddi gelişimsel bozukluklar gelişir. Fetüs hayatta kalmayı başarırsa virüs ciddi kusurlara neden olur. Bazıları genetik olarak kabul edilir (Dandy-Walker sendromu).

Hamile bir kadında sitomegali ilk kez tespit edilirse çocuklarda en ciddi malformasyonlar ortaya çıkar. Enfeksiyonun bir sonucu olarak çocuklarda mikrosefali (beynin küçülmesi), hepatosplenomegali (dalak ve karaciğerin büyümesi), trombositopeni (kan pıhtılaşmasının azalmasına neden olan trombosit sayısında azalma) ve uzun süreli sarılık (hiperbilirubinemi) gelişir.

Enfeksiyon fetüsün sinir sistemini etkileyerek ciddi hastalıklara (episendromun başlangıcı ve tedaviye dirençli epilepsi, tıkayıcı olmayan hidrosefali, serebral palsi, otizm) neden olur. Bazı durumlarda yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu sağırlığa, görme bozukluğuna ve zeka geriliğine neden olabilir.

Ancak çoğu zaman enfeksiyon beyin hasarına neden olur. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olanlara meningoensefalit (beyin zarlarının ve maddesinin iltihabı), beyin ventriküllerinin patolojisi, kalsifikasyonlar (yumuşak dokularda tuz birikintileri) ve serebral damarların “kalsifikasyonu” (mineralizasyon vaskülopatisi) tanısı konur. ). Bütün bu patolojilere nörolojik bozukluklar (serebral değişiklikler, hipertansif-hidrosefali sendromu) eşlik eder. Mineralizasyon vaskülopatisi sıklıkla yenidoğanda konvülsif sendroma neden olur.

1. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun yaygın bir belirtisi beyin omurilik sıvısı yollarının tıkanmasıdır.
2. Beyin viral bir enfeksiyon nedeniyle hasar gördüğünde vakaların %7'sinde teşhis edilir.
3. Virüs, beynin ventriküllerinin koroid pleksusunu enfekte eder ve içinde kistlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Enfeksiyon hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde ortaya çıkarsa virüs hemorajik sendrom, hemolitik anemi, karaciğer sirozu, interstisyel pnömoni, enterit, kolit, polikistik pankreas ve nefrite neden olabilir.

Edinilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu formu

Doğumdan hemen sonra, vakaların %30'unda yeni doğmuş bir bebeğe, virüsü içeren biyolojik sıvılar (tükürük, anne sütü, idrar, genital akıntı, kan) yoluyla annesinden sitomegalovirüs bulaşır. Bebeğe başka insanlardan da virüs bulaşabilir.

Çocuk doktoru Evgeny Komarovsky'ye göre, eğer bir çocuğun iyi gelişmiş bir bağışıklık sistemi varsa, patojenler onda ciddi hastalıklara neden olamaz. Prematüre bebekler ve bağışıklık yetersizliği olan bebekler virüse karşı savunmasızdır. Üretken peribronşit veya uzun süreli pnömoni geliştirebilirler.

Bazen sitomegalovirüs enfeksiyonundan sonra zayıf bebeklerde lenf düğümleri genişler ve hepatit gelişir. Böbreklerde tübüler epitelde sitomegalik değişiklikler görülebilir. Virüs çocuğun bağırsaklarında ülseratif lezyonlara neden olabilir. Bu tür çocukların iyileşmesi zor ve uzun bir zaman alır. Genellikle gelişimsel olarak gecikirler.

Edinilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu olan bebeklerde beyin hasarı gelişmez.

Konjenital hastalığın akut formu

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Hastalığın akut seyrinde hastalığın ilk belirtileri çocuğun doğumundan hemen sonra veya ilk 24 saat içinde ortaya çıkar.

Bebeğin vücut ısısı yükselir. Yüzde, vücutta ve uzuvlarda mavimsi-mor lekeler fark edilir hale gelir. Bebekte mukozada kanamalar ve dışkıda kan (hemokolit) gelişebilir. Bazen göbek yarasından kan sızmaya devam eder. Hepatitin gelişimi cildin sarılığı ile gösterilecektir.

Yenidoğanlarda beyin hasarı varsa, yaşamın ilk saatlerinden itibaren nöbetler yaşayabilirler. 5 gün veya daha fazla sürer. Üst ekstremitelerin titremesi, artan uyuşukluğun arka planında ortaya çıkar.

Akut konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu koordinasyon, işitme ve görme bozuklukları şeklinde kendini gösterebilir. Bazen körlüğe neden olur. Bebek sıklıkla zatürre geliştirir. Zayıf bağışıklık ve başka bir akut enfeksiyonun eklenmesi yeni doğmuş bir bebeğin ölümüne yol açabilir.

Konjenital hastalığın kronik formu

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun kronik formu belirgin ve asemptomatik olabilir. Hastalığın belirgin seyrinin belirtileri görme bozukluğu şeklinde ortaya çıkar. Lensin ve vitreus gövdesinin bulanıklaşması, görme algısının bozulmasına veya tamamen kaybolmasına neden olur. Bir bebekte hidrosefali, epilepsi, mikroji (serebral kortekste yapısal anormallikler), mikrosefali veya serebral palsi belirtileri olabilir.

Kronik sitomegalovirüs enfeksiyonu olan bir bebeğin gelişimi gecikir ve iyi kilo almaz. İleri yaşlarda konuşma kusurları ve zeka geriliği tespit edilir.

Bebek doğduktan sonraki ilk haftalarda her zaman teşhis edilmez. Bu nedenle hastalığın tedavisi bazen çok geç başlamaktadır. Erken tanı ve zamanında tedavi görme bozulmasını önleyebilir ve epilepsi, hidrosefali sendromu ve diğer patolojilerin ilerlemesini durdurabilir. Çoğu durumda gelişimsel gecikmelerden kaçınılabilir. Yeterli tedavi gören otizmli çocuklar normal ortaöğretim okullarında eğitim görebilirler.

Tespit edilmesi en zor şey, yenidoğanda kronik sitomegalovirüs enfeksiyonunun gizli bir şeklidir. Bu tür bebeklerde hastalığın görünür belirtileri yoktur. Çocuğun doğumundan sonra laboratuvar testleri yapılmamışsa enfeksiyon uzun süre tespit edilemeyecektir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun karakteristik bir belirtisi bakteriyel enfeksiyonlara eğilimdir. Genellikle bir çocuğun hayatının ilk yılında bakteriyel kökenli hastalıkların üstesinden gelinir. Piyoderma (pürülan cilt lezyonları), tekrarlayan stomatit, otit, sinüzit, bronşit, zatürre, sistit, piyelonefrit tanısı konur. Bazı durumlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun belirtileri yalnızca okul çağında tespit edilir.

Bu tür çocuklara aşı yapılması kontrendikedir. Aşılama bu kişilerde otizme, epilepsiye, beyin felcine ya da zeka geriliğine neden olabiliyor.

Viral bir hastalığın tedavisi

Şu anda, yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu için damar içine immünoglobulin enjeksiyonları önerilmektedir. Doğumdan hemen sonra bebeğe hiperimmün immünoglobulin Cytotect enjekte edilir. İlaç diğer immünoglobulinlerden 10 kat daha fazla içerir. Vücut tarafından üretilen çok sayıda antikora sahip donörlerin kanından yapılır. Cytotect ayrıca doğum sonrası dönemde yenidoğanları en sık etkileyen mikrobiyal patojenlere karşı antikorlar da içerir.

Cytotect ilacının uygulanmasından 7-8 gün sonra bebeğin durumunda belirgin bir iyileşme gözlenir. Kan aktif olarak kendi anti-sitomegalovirüs ve anti-herpetik antikorlarını üretir.

Antibiyotikler bakterilerin neden olduğu hastalıkların tedavisinde kullanılır. Çoğu zaman, yenidoğanlara geniş bir bakteri öldürücü etki spektrumu olan Sulperazon'a sahip bir kombinasyon ilacı reçete edilir. 3. kuşak sefalosporinleri (sefoperazon ve sulbaktam) içerir. "Sulperazon" önce damar içine, sonra kas içine uygulanır. Tedavi süresi 8-14 gündür. Bebeğin daha hızlı iyileşmesi için diğer enfeksiyonlardan korunur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI) en sık görülen enfeksiyonlardan biridir. Resmi DSÖ istatistiklerine göre, yaşamın ilk yılının sonunda her beş çocuktan biri sitomegalovirüs enfeksiyonlarının etken maddesinin taşıyıcısıdır. Beş yaşındayken çocukların yüzde kırk ila altmışında sitomegalovirüs tespit edilir.

İkamet bölgesine bağlı olarak, nüfusun sitomegalovirüs enfeksiyonları ile enfeksiyon düzeyi yüzde elli ila yüz arasında değişmektedir.

CMVI'nın spesifik bir özelliği klinik formlarının çeşitliliğidir. Bulaşıcı süreçler şunları yapabilir:

• gizli formlarda ilerleyin,
• bulaşıcı sürecin konjenital formlarının gelişmesine yol açar (konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonları),
• karaciğer dokusu, böbrekler, akciğer dokusu, sinir sistemi hasarı şeklinde ortaya çıkar,
• kısırlığa ve düşüklere vb. neden olur.

Olumsuz koşullar altında sitomegalovirüs enfeksiyonu ortaya çıkabilir.
genelleştirilmiş form.

Referans için. Sitomegalovirüs enfeksiyonu, sitomegalovirüslerin neden olduğu ve çeşitli klinik bulgularla karakterize edilen kronik viral enfeksiyöz bir patolojidir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun teşhisinde spesifik morfolojik belirtilerin tanımlanması önemli bir rol oynar:

• baykuş gözlerine benzer sitomegalik hücreler;
• lenfohistiyositik sızıntılar.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu ICD 10

ICD 10 sınıflandırmasına göre CMVI şu şekilde şifrelenir:

• B25 – sitomegalovirüs hastalıkları için;
• B27.1 – sitomegalovirüs mononükleozu için;
• P35.1 – konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonları için;
• B20.2 – sitomegalovirüs patolojilerinin belirtileri olan HIV enfeksiyonları için.

Bulaşıcı sürecin etiyolojik faktörleri

Virüs farklıdır:

• hücresel bağışıklığı baskılama konusunda spesifik yetenek;
• düşük seviyede virülans;
• hücrelerde yavaş üreme.

Dikkat. Sitomegalovirüs enfeksiyonu tüm doku ve organ yapılarını etkileyebilir. Virüs plasenta bariyerini kolaylıkla geçer ve teratojenik etkiye sahiptir. Fetusun konjenital deformitelerine neden olabileceği gibi intrauterin fetal ölüme, tekrarlayan düşüklere, düşüklere vb. de yol açabilir.

CMV virüsü oda sıcaklığında iyi bir şekilde hayatta kalabilir. Dondurulduğunda veya elli altı derecenin üzerine ısıtıldığında patojen hızla aktivitesini kaybeder.

Hastalığın epidemiyolojik faktörleri

Sitomegalovirüs enfeksiyonu, antroponotik enfeksiyonlar anlamına gelir; yani virüslerin kaynağı, aktif bir sitomegalovirüs enfeksiyonu formuna sahip bir hasta veya sağlıklı bir virüs taşıyıcısıdır.

Sitomegalovirüsler kan, idrar, tükürük, servikal ve vajinal sekresyonlar, gözyaşı, meni, anne sütü, nazofaringeal mukus, dışkı vb. yoluyla atılabilir.

Bu bağlamda, sitomegalovirüs havadaki damlacıklar yoluyla, parenteral olarak, transplasental olarak ve ayrıca ev içi temas ve cinsel temas yoluyla bulaşabilir.

Dikkat! Bir yaşın altındaki çocuklar genellikle anne sütü tüketirken CMV ile enfekte olurlar.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu

Referans için.Çocuklarda konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonları nadirdir.

Bunun nedeni, fetüsün maksimum enfeksiyon riskinin yalnızca annenin sitomegalovirüs ile ilk teması sırasında gözlemlenmesidir (istatistiklere göre, hamile kadınlarda birincil sitomegalovirüs enfeksiyonları vakaların yüzde 1-2'sinde kayıtlıdır).

Bununla birlikte, annenin birincil enfeksiyonu ile fetüse ciddi zarar verme olasılığı yüzde otuz ila elli arasında değişmektedir.

Hamilelik sırasında latent bir virüsün aktivasyonu gözlenirse (anne daha önce CMV enfeksiyonu geçirmişse), çocuğun enfeksiyon kapma riski yaklaşık yüzde 1-3'tür.

Dikkat. Enfekte çocukların yaklaşık yüzde onunda, hastalığın konjenital formları ciddi bir formda ortaya çıkar ve ölümle sonuçlanır.

Diğer çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun sonuçları sinir dokusunda hasar, nöromüsküler bozukluklar, serebral palsi, zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme, görme bozukluğu, işitme kaybı vb. şeklinde ortaya çıkabilir.

Konuyu da okuyun

Karaciğer yetmezliği tehlikesi, belirtileri ve tedavisi nedir?

Anne adayları için çok önemli! Dr. Markov'u dinleyin.

CMV kimler için en büyük tehlikeyi oluşturuyor?

Hastada aşağıdaki durumlar varsa enfeksiyon süreci en şiddetlidir:

• bağışıklık yetersizliği durumları (istatistiklere göre, HIV enfeksiyonu olan hastaların yaklaşık yüzde kırkında genelleştirilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişir);
• onkohematolojik patolojiler;
• Pneumocystis pnömonisi;
• tüberküloz;
• radyasyon yaralanmaları;
• geniş yanık yaralanmaları;
• kortikosteroid, sitostatik veya immünosüpresif ilaçlarla uzun süreli tedavi ihtiyacı;
• şiddetli stres vb.

Bu tür hastalarda sitomegalovirüs enfeksiyonu ciddi hepatit, obstetrik ve jinekolojik bozukluklar, sistemik vasküler hasar, akciğer dokusunda hasar, kriyoglobulinemi gelişimine, aterosklerotik vasküler hasarı teşvik etmeye, epilepsi gelişimini tetiklemeye, CFS'ye (kronik yorgunluk sendromu) yol açabilir. ), vesaire.

Dikkat. Rahim içi enfeksiyon serebral palsi oluşumuna yol açabilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu - sonuçları ve gelişimin patogenezi

Konjenital enfeksiyon

Konjenital bulaşıcı bir sürecin gelişmesinde annedeki viremi derecesi (kandaki virüs dolaşımı) belirleyici rol oynar. Kanda aktif viral partiküllerin varlığı, plasenta dokusunun enfeksiyonuna ve ardından fetüsün enfeksiyonuna katkıda bulunur.

Dikkat. Transplasental enfeksiyon, intrauterin doku ve organ oluşumunda gecikmelere, fetal ölüme, sinir doku ve organlarında hasara yol açabilir.

Servikal mukusta virüs bulunması durumunda, doğum sırasında çocuğun doğum kanalından geçmesi sırasında enfeksiyon meydana gelebilir.

Doğum sonrası dönem

Daha sonra doğum sonrası dönemlerde orofarinks, solunum yolu, gastrointestinal sistem ve ürogenital sistemi kaplayan mukozalar, sitomegalovirüs enfeksiyonu patojenleri için giriş noktaları görevi görebilir.

Epitel hücrelerine nüfuz ettikten sonra virüsler aktif olarak çoğalmaya başlar ve daha sonra kana girerek kısa süreli viremiye yol açar. Monosit ve lenfosit hücrelerinde sabitleme. sitomegalovirüsler vücuda yayılır.

Referans için. Virüsün monosit, lenfosit, endotel ve epitel hücrelerindeki sabit içeriği nedeniyle virüslerin vücutta yaşam boyu kalıcılığı korunur.

Bu bağlamda, bağışıklığın azalması, diğer bulaşıcı hastalıklar, yorgunluk vb. sitomegalovirüs enfeksiyonu gizli bir formdan aktif bir forma geçebilir. Bu durumda dokularda virüs çoğalmasının aktif fazı başlar, viremi ve virüsün vücutta yeniden dağılımı gerçekleşir.

Hastalığın klinik semptomlarının şiddeti, bağışıklığın azalması derecesine bağlıdır.

Hastalığın ciddi vakalarında, sitomegalovirüs enfeksiyonu yemek borusunun mukoza zarlarında erozif ve ülseratif lezyonlara, pulmoner fibroatelektaziye, akciğer dokusunda kistlere ve apselere, ensefaloventrikülit, sistemik vaskülit, nekrotizan retinit vb. neden olabilir.

Referans için. Sitomegalovirüslerin karakteristik bir özelliği, organlardaki inflamasyonun masif yaygın fibrozise dönüşmesidir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu - belirtiler

Referans için. CMV enfeksiyonunun kuluçka süresi iki ila on iki hafta arasında değişir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonlarının belirtileri kadınlar ve erkekler arasında farklılık göstermez.

Konjenital enfeksiyonların belirtileri

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonlarının belirtileri, fetüsün enfeksiyonunun zamanlamasına göre belirlenir. Hamileliğin ilk yirmi haftasında enfekte olduğunda, fetal dokuda ciddi hasar gözlenir, bu da konjenital deformitelerin, yaşamla bağdaşmayan kusurların veya kendiliğinden düşüklerin gelişmesine yol açar.

Fetüsün geç enfeksiyonu ile prognoz daha uygundur.

Üçüncü trimesterde veya doğum sırasında enfekte olan çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri ortaya çıkabilir:

• hepatosplenomegali;
• kalıcı sarılık;
• hemorajik döküntüler;
• şiddetli trombositopeni;
• karaciğer transaminazlarının artan aktivitesi;
• hiperbilirubinemi;
• eritrosit hemolizi;
• prematürite;
• düşük doğum ağırlığı ve daha sonra zayıf kilo alımı;
• doğuştan sağırlık;
• mikrosefali veya hidrosefali;
• konvülsif semptomlar;
• enterokolit;
• pankreasın fibrozu;
• optik sinir atrofisi;
• interstisyel nefrit;
• doğuştan katarakt;
• genelleştirilmiş organ hasarı;
• yayılmış intravasküler pıhtılaşma vb.

Gelecekte çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonlarının semptomları gelişimsel gecikmeler, zeka geriliği, sensörinöral işitme bozukluğu, konvülsif semptomlar, parezi ve görme bozuklukları olarak ortaya çıkabilir.

Sitomegalovirüs, herpes virüsleri grubuna ait, yetişkinler ve çocuklar arasında dünya çapında yaygın olan bir virüstür. Bu virüs nispeten yakın zamanda, 1956'da keşfedildiğinden, henüz yeterince araştırılmadığı düşünülüyor ve bilim dünyasında hala aktif tartışma konusu.

Sitomegalovirüs oldukça yaygındır; bu virüse karşı antikorlar ergenlerin ve genç yetişkinlerin %10-15'inde bulunur. 35 yaş ve üzeri kişilerde vakaların %50'sinde bulunur. Sitomegalovirüs biyolojik dokularda (meni, tükürük, idrar, gözyaşı) bulunur. Virüs vücuda girdiğinde kaybolmaz, ancak konakçısıyla birlikte yaşamaya devam eder.

Ne olduğunu?

Sitomegalovirüs (başka bir adı CMV enfeksiyonudur) herpesvirüs ailesine ait bulaşıcı bir hastalıktır. Bu virüs insanları hem rahimde hem de başka şekillerde etkiler. Bu nedenle sitomegalovirüs cinsel yolla veya havadaki beslenme yollarıyla bulaşabilir.

Virüs nasıl bulaşıyor?

Virüs kanda, tükürükte, sütte, idrarda, dışkıda, seminal sıvıda ve servikal sekresyonlarda bulunabildiğinden sitomegalovirüsün bulaşma yolları çeşitlidir. Olası hava yoluyla bulaşma, kan nakli, cinsel ilişki yoluyla bulaşma ve olası transplasental intrauterin enfeksiyon. Doğum sırasında ve hasta bir anneyi emzirirken enfeksiyon önemli bir yer tutar.

Özellikle semptomların neredeyse hiç görünmediği durumlarda, virüsün taşıyıcısının bundan şüphelenmediği durumlar sıklıkla vardır. Bu nedenle her sitomegalovirüs taşıyıcısını hasta olarak değerlendirmemelisiniz, çünkü vücutta var olan bu virüs, yaşamı boyunca bir kez bile kendini göstermeyebilir.

Bununla birlikte, hipotermi ve ardından bağışıklıktaki azalma, sitomegalovirüsü tetikleyen faktörler haline gelir. Stres nedeniyle de hastalığın belirtileri ortaya çıkıyor.

Sitomegalovirüs igg antikorları tespit edildi - bu ne anlama geliyor?

IgM, kişiye ilk kez sitomegalovirüs bulaştıktan 4-7 hafta sonra bağışıklık sisteminin üretmeye başladığı antikorlardır. Bu tip antikorlar, daha önceki bir enfeksiyondan sonra insan vücudunda kalan sitomegalovirüsün aktif olarak yeniden çoğalmaya başladığı her seferde de üretilir.

Buna göre, sitomegalovirüse karşı pozitif (artmış) IgM antikor titresine sahip olduğunuz tespit edilirse, bu şu anlama gelir:

• Yakın zamanda sitomegalovirüs enfeksiyonu geçirmiş olmanız (geçen yıldan daha erken olmamak kaydıyla);
• Uzun süredir sitomegalovirüs ile enfekte olduğunuzu ancak son zamanlarda bu enfeksiyonun vücudunuzda yeniden çoğalmaya başladığını.

Pozitif IgM antikor titresi, enfeksiyondan sonra en az 4-12 ay boyunca kişinin kanında kalabilir. Zamanla, sitomegalovirüs ile enfekte olmuş bir kişinin kanındaki IgM antikorları kaybolur.

Hastalığın gelişimi

Kuluçka süresi 20-60 gün, akut seyir kuluçka döneminden sonra 2-6 haftadır. Hem enfeksiyondan sonra hem de zayıflama dönemlerinde vücutta sınırsız bir süre boyunca gizli bir durumda kalmak.

Bir tedavi sürecini tamamladıktan sonra bile virüs ömür boyu vücutta yaşar ve nüksetme riskini sürdürür, bu nedenle doktorlar, stabil ve uzun süreli bir iyileşme gerçekleşse bile hamileliğin güvenliğini ve tam hamileliği garanti edemez.

Sitomegalovirüs belirtileri

Sitomegalovirüs taşıyan birçok kişi herhangi bir belirti göstermez. Bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozuklukların bir sonucu olarak sitomegalovirüs belirtileri ortaya çıkabilir.

Bazen normal bağışıklığa sahip kişilerde bu virüs mononükleoz benzeri sendroma neden olur. Enfeksiyondan 20-60 gün sonra ortaya çıkar ve 2-6 hafta sürer. Yüksek ateş, üşüme, yorgunluk, halsizlik ve baş ağrısıyla kendini gösterir. Daha sonra virüsün etkisi altında vücudun bağışıklık sisteminde yeniden yapılanma meydana gelir ve saldırıyı püskürtmeye hazırlanır. Bununla birlikte, güç eksikliği durumunda, vasküler-vejetatif bozuklukların sıklıkla ortaya çıktığı ve iç organlarda hasarın da meydana geldiği akut faz daha sakin bir forma geçer.

Bu durumda hastalığın üç belirtisi mümkündür:

1. Genelleştirilmiş form- İç organlarda CMV hasarı (karaciğer dokusu, adrenal bezler, böbrekler, dalak, pankreas iltihabı). Bu organ lezyonları, durumun daha da kötüleşmesine ve bağışıklık sistemi üzerinde artan baskıya neden olabilir. Bu durumda antibiyotik tedavisinin, bronşit ve/veya zatürrenin olağan seyrinden daha az etkili olduğu ortaya çıkar. Aynı zamanda periferik kanda bağırsak duvarlarında, göz küresinin kan damarlarında, beyinde ve sinir sisteminde hasar görülebilir. Dışarıdan, genişlemiş tükürük bezlerine ek olarak deri döküntüsü de görülür.
2. - bu durumda zayıflık, genel halsizlik, baş ağrısı, burun akıntısı, tükürük bezlerinde büyüme ve iltihaplanma, yorgunluk, hafif yüksek vücut ısısı, dil ve diş etlerinde beyazımsı kaplama; Bazen bademciklerin iltihaplanması da mümkündür.
3. Genitoüriner sistemde hasar- Periyodik ve spesifik olmayan iltihaplanma şeklinde kendini gösterir. Aynı zamanda bronşit ve zatürre durumunda olduğu gibi iltihapların bu lokal hastalık için geleneksel antibiyotiklerle tedavi edilmesi zordur.

Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda fetüste (intrauterin sitomegalovirüs enfeksiyonu) CMV enfeksiyonuna özellikle dikkat edilmelidir. Önemli bir faktör, enfeksiyonun gebelik döneminin yanı sıra hamile kadının ilk kez enfekte olup olmadığı veya enfeksiyonun yeniden aktif hale gelip gelmediğidir - ikinci durumda, fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı ve ciddi komplikasyonların gelişmesi Önemli ölçüde düşük.

Ayrıca hamile bir kadına enfeksiyon bulaşırsa, fetüs dışarıdan kana giren CMV ile enfekte olduğunda fetal patoloji mümkündür, bu da düşüklere yol açar (en yaygın nedenlerden biri). Fetusa bulaşan virüsün latent formunun anne kanı yoluyla aktive edilmesi de mümkün. Enfeksiyon ya çocuğun anne karnında/doğum sonrasında ölümüne neden olur ya da sinir sistemi ve beyinde hasara neden olur ve bu da çeşitli psikolojik ve fiziksel hastalıklarla kendini gösterir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu

Bir kadın hamilelik sırasında enfekte olduğunda, çoğu durumda hastalığın akut bir formunu geliştirir. Akciğerlerde, karaciğerde ve beyinde olası hasar.

Hasta aşağıdaki şikayetleri not eder:

• yorgunluk, baş ağrısı, genel halsizlik;
• tükürük bezlerine dokunulduğunda genişleme ve ağrı;
• burundan mukoza akıntısı;
• genital sistemden beyazımsı akıntı;
• karın ağrısı (uterus tonusunun artması nedeniyle).

Fetus hamilelik sırasında enfekte olursa (fakat doğum sırasında değil), çocukta konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişebilir. İkincisi ciddi hastalıklara ve merkezi sinir sisteminde hasara (zeka geriliği, işitme kaybı) yol açar. Vakaların %20-30'unda çocuk ölür. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu neredeyse yalnızca anneleri hamilelik sırasında ilk kez sitomegalovirüs ile enfekte olan çocuklarda görülür.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün tedavisi intravenöz asiklovir enjeksiyonuna dayanan antiviral tedaviyi içerir; bağışıklığı düzeltmek için ilaçların kullanılması (sitotect, intravenöz immünoglobulin) ve ayrıca bir tedavi sürecini tamamladıktan sonra kontrol testlerinin yapılması.

Çocuklarda sitomegalovirüs

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu genellikle bir çocukta ilk ayda teşhis edilir ve aşağıdaki olası belirtilere sahiptir:

• kramp, uzuvların titremesi;
• uyuşukluk;
• görme bozukluğu;
• zihinsel gelişimle ilgili sorunlar.

Çocuğun 3-5 yaşlarında olduğu ve genellikle akut solunum yolu enfeksiyonuna (ateş, boğaz ağrısı, burun akıntısı) benzediği yetişkinlikte de tezahür mümkündür.

Teşhis

Sitomegalovirüs tanısı aşağıdaki yöntemler kullanılarak konur:

• vücudun biyolojik sıvılarında virüsün varlığının tespiti;
• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu);
• hücre kültürü tohumlaması;
• Kan serumunda spesifik antikorların tespiti.