Ang L 5 root syndrome ay tipikal para sa mga lesyon ng L IV / L V disc. Ang sakit ay naisalokal sa itaas na rehiyon ng gluteal, pagkatapos ay kumakalat sa panlabas na ibabaw ng hita at panlabas na ibabaw ng ibabang binti, kung minsan ay kumakalat sa likod ng paa, sa II at III na mga daliri, at kung minsan sa I o IV.

Nagkakaroon ng mga pagkagambala sa pagiging sensitibo sa parehong lugar, at maaaring mangyari ang paresthesia. Ang sensitivity sa anterior outer surface ng lower leg ay naghihirap una sa lahat (tingnan ang larawan sa ibaba).

Scheme ng projection ng sakit at sensitivity disorder na may pinsala sa L 5 root

Laban sa background ng ilang kahinaan ng peroneal na grupo ng kalamnan, na madalas na sinamahan ng pagkasayang, ang dorsal flexion ng unang daliri ay kapansin-pansing humina. Ang tuhod at Achilles reflexes ay karaniwang pinapanatili.

Ang mga sumusunod na obserbasyon ay naglalarawan ng mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa ugat ng L 5:

Pasyente O., 36 taong gulang, arkitekto, ay ipinasok sa klinika na may mga reklamo ng patuloy na pananakit sa panlabas na ibabaw ng kaliwang hita at ibabang binti, at isang pakiramdam ng pag-crawl doon.

Dalawang taon na ang nakalilipas, sa buong kalusugan, nang walang maliwanag na dahilan, ang sakit sa ibabang likod ay lumitaw, na nagmumula sa kaliwang hita. Bago lumitaw ang sakit, patuloy siyang nakikibahagi sa sports at may unang klase sa himnastiko. Ang sakit ay unti-unting tumaas sa intensity at kumalat sa ibabang binti. Anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, lumitaw ang isang natatanging kurbada ng gulugod, at ang hanay ng mga paggalaw ay mahigpit na limitado. Ang paggamot sa mga neurological na ospital ay hindi nagdulot ng kaginhawaan.

Layunin: ang pasyente ay nasa average na taas, may kasiya-siyang nutrisyon. Gumagalaw nang may kahirapan, ibinababa ang kanyang kaliwang binti. Upang maibsan ang pananakit, sumandal at ibaluktot ang kaliwang binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang pinaka komportableng posisyon sa kama ay nasa kanang bahagi na ang kaliwang binti ay dinadala sa tiyan. Moderate left-sided scoliosis at binibigkas na arched lumbar.

Ang mga kalamnan ng lumbar ay tense, higit pa sa kaliwa. Ang mga paggalaw sa rehiyon ng lumbar pabalik at sa kaliwa ay imposible, pasulong at pakanan ay katamtamang limitado. Ang pag-load sa kahabaan ng spinal axis ay nagdaragdag ng sakit sa binti. Nabawasan ang lakas ng extensor ng unang daliri ng kaliwang paa.

Ang mga reflexes ng tuhod at Achilles ay may katamtamang pagkaalerto, pare-pareho. Walang napansin na mga kaguluhan sa pandama, ngunit ang pasyente mismo ay malinaw na binabalangkas ang isang lugar ng sakit at paresthesia, na matatagpuan sa anyo ng isang guhit sa panlabas na ibabaw ng kaliwang hita, kasama ang nauuna na panlabas na ibabaw ng ibabang binti, at umaabot sa dorsum ng paa at unang daliri. Ang sign ng Lasègue sa isang anggulo na 15°, na may mga tipikal na paresthesia na lumilitaw.

Ang dermographism ay patuloy na pula hanggang sa antas ng inguinal folds, at patuloy na puti sa ibaba.

Ang mga radiograph ng gulugod ay nagpakita ng isang transitional (VI) lumbar vertebra, isang matalim na pagbabago sa spinal axis dahil sa arcuate kyphosis at left-sided scoliosis sa lower lumbar region. Pagbabawas ng taas ng disc L IV / L V .

Ang pneumomyelography ay nagsiwalat ng pagpapaliit ng dural sac, na pinaka binibigkas sa antas ng L IV / L V disc sa kaliwa.

Ang cerebrospinal fluid ay transparent, walang kulay, Pandi reaction (+ +), protein content 0.33 g/l, cytosis O/l. Mga pagsusuri sa dugo at ihi nang walang mga paglihis mula sa pamantayan.

Diagnosis: mid-lateral herniation ng L IV/L V intervertebral disc na may L 5 radicular syndrome sa kaliwa.

Surgery - bahagyang hemilaminectomy L 5, inalis ang disc herniation L IV / L V. Pagbawi. Kapag napagmasdan pagkatapos ng 3 taon, wala siyang reklamo, ang lumbar lordosis ay normal, ang mga paggalaw ng gulugod ay ganap na napanatili.

Ang pagmamasid na ito ay tipikal para sa mga sugat ng L 5 na ugat, na nangyayari nang walang mga pandama na karamdaman.

Sa susunod na pagmamasid, ang kawalan ng pakiramdam ay nabanggit sa L 5 root zone.

"Clinical at surgical na paggamot ng discogenic
lumbosacral radicululomyeloischemia",
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin

Root compression Ang CVI-CVIII, LIV-SI, brachial at lumbosacral plexuses at sciatic nerve ay mga karaniwang sanhi ng cervicobrachialgia at lumboischialgia. Ang compression ng ugat sa pamamagitan ng disc herniation ay nagpapakita ng sarili sa parehong paraan tulad ng kaukulang reflex discogenic phenomena. Gayunpaman, ang sakit ay mas matindi. Bilang isang patakaran, bilang karagdagan sa sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pamamanhid. Ang parehong sakit at pamamanhid ay pangunahing nararamdaman sa mga lugar ng innervation ng compressed root. Sa mekanismo ng mga karamdamang ito sa antas ng servikal, ang mga uncovertebral (harap) at arthrogenic (posterior) na paglaki ng mga intervertebral joints ay pangunahing kahalagahan sa antas ng lumbar - compression ng ugat ng isang herniated disc, hypertrophied yellow ligament;

Karaniwang sumasali pamamaga ng gulugod, na, sa turn, ay humahantong sa venous stagnation at aseptikong pamamaga.

Pag-compress ng gulugod, tulad ng ipinahiwatig sa nakaraang kabanata, ay maaaring sinamahan ng phenomena ng pangangati - isang pagtaas sa kaukulang reflexes at hyperesthesia, o vice versa, phenomena ng pagkawala - hypalgesia o kahit analgesia, hypotension at kalamnan pag-aaksaya. Ang mga reflexes na natanto ng segment na ito ay nawawala din. Kapag ang ugat ng Cvii ay nasira (lumabas sa pagitan ng Cvi-Cvii vertebrae), ang pananakit, paresthesia, at pagbaba ng sensitivity ay makikita sa lugar na umaabot mula sa leeg hanggang sa sinturon ng balikat hanggang sa II at III na mga daliri.

Posibleng pananakit sa talim ng balikat, mayroong hypotrophy, bahagyang kahinaan sa triceps na kalamnan, ang reflex mula sa tendon ng kalamnan na ito ay inhibited. Kapag ang ugat ng Cvi ay na-compress (lumabas sa pagitan ng Cv at Cvi vertebrae), nangyayari ang pananakit, paresthesia, at hypalgesia sa lugar na umaabot mula sa leeg, sinturon sa balikat at hanggang sa unang daliri ng kamay. May kahinaan at hypotrophy ng kalamnan ng biceps, isang pagbawas sa reflex mula sa litid nito. Ang pag-compress ng parehong mga ugat na ito ay posible. Sa kasong ito, ang hypotrophy ay umaabot sa mga kalamnan ng bisig at thenar. Kapag ang ugat ng CIV ay na-compress (lumabas sa pagitan ng CVII at ThI), kumakalat ang pananakit at hypalgesia mula sa leeg hanggang sa ulnar na bahagi ng bisig, at nangyayari ang pagkasayang ng maliliit na kalamnan ng kamay. Bumababa ang carporadial reflex.

Madalas may sakit magreklamo ng paresthesia sa mga daliri, na nangyayari habang natutulog sa gilid sa parehong gilid. Ang lokalisasyon ng paresthesia sa unang daliri ng kamay ay katangian ng pinsala sa ugat ng Cvi, sa II at III na mga daliri - ang ugat ng Sup, sa daliri ng V - СVIII Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente, maaaring mangyari ang mga indikasyon ng paresthesia kapag ang ulo ay nakatagilid sa "may sakit" na bahagi.

Pag-compress ng gulugod Ang LIV (LIV-LV disc) ay nagdudulot ng pananakit, paresthesia at hypalgesia sa anterior inner thigh, panghihina at pag-aaksaya ng kalamnan ng quadriceps femoris; ang reflex ng tuhod ay maaaring mapanatili o bahagyang tumaas. Sa pamamagitan ng compression ng Lv root (Lv-Si disc), ang sakit ay kumakalat mula sa ibabang likod hanggang sa buttock, ang panlabas na ibabaw ng hita, ang anterior na panlabas na bahagi ng ibabang binti, at kung minsan sa unang daliri.

Sa parehong lugar kaya nila paresthesia, hypalgesia ay napansin. Ang pagbaba sa lakas ng extensor ng unang paa, hypotonia at hypotrophy ng anterior tibialis na kalamnan ay tinutukoy. Ang compression ng Si root (Si-SII disc) ay ipinapakita sa pamamagitan ng sakit na nagmumula sa ibabang likod o pigi kasama ang panlabas na posterior surface ng hita, ang panlabas na bahagi ng ibabang binti hanggang sa panlabas na gilid ng paa at ang huling daliri ng paa ( lalo na si V). Sa parehong lugar, maaaring may paresthesia, ang pagbaba ng lakas ay natutukoy sa triceps na kalamnan ng binti at ang flexors ng mga daliri, lalo na ang V. Kung ang disc ay bumagsak sa distal na bahagi ng spinal canal, kung saan ang mga ugat lamang. Ang SII-Sv-CoI-II (cauda equina) ay matatagpuan, pagkatapos ay malubha, kadalasang asymmetrical na sakit, sensitivity disorder sa anogenital area, at dysfunction ng pelvic organs ay nabanggit.

Ang Radicular syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari bilang resulta ng pag-compress ng mga ugat ng gulugod (iyon ay, mga nerbiyos) sa mga lugar kung saan sila sumanga mula sa spinal cord. Ang Radicular syndrome, ang mga sintomas na kung saan ay medyo magkasalungat sa kahulugan nito, ay mismong isang tanda ng maraming iba't ibang mga sakit, kaya naman ang napapanahong pagsusuri at naaangkop na paggamot ay mahalaga.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang neurological syndrome na aming isinasaalang-alang ay medyo karaniwan. Ang compression (pagipit) ng mga nerbiyos ay humahantong sa iba't ibang uri ng sakit, na, nang naaayon, ay nangyayari sa iba't ibang mga lugar: sa mga limbs, sa leeg, sa mas mababang likod. Kadalasan ang sakit ay maaari ding mangyari sa lugar ng ilang mga panloob na organo, halimbawa, sa tiyan o puso.

Sa ibaba maaari nating isaalang-alang kung ano ang hitsura ng ugat ng gulugod sa labas at, nang naaayon, matukoy ang epekto ng isang sugat kung mangyari ang isa.

Mga sanhi ng radicular syndrome

Ang pinsala sa mga ugat ng gulugod ay maaaring sanhi ng ilang mga kondisyon, kabilang ang mga sumusunod:

• Spina bifida;
• Ilang uri ng mga depekto sa kapanganakan na may kaugnayan sa istraktura ng gulugod;
• Patuloy na labis na karga na nakakaapekto sa spinal column;
• Sedentary lifestyle;
• Spondyloarthrosis;
• Mga pinsala, pagkakapilat at mga bukol;
• Vertebral fractures na nagreresulta mula sa osteoporosis;
• Mga pagbabago sa katayuan sa hormonal;
• Pinsala sa vertebrae ng isang nakakahawang kalikasan (halimbawa, mga pagbabagong dulot ng o);
• Hypothermia.

Bilang isang patakaran, ang radicular syndrome ay hindi nangyayari kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa isa o isa pang tinukoy na dahilan. Sa una, ito ay nauuna sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga pagbabago sa lugar ng mga intervertebral disc, na, naman, ay pumukaw sa paglitaw ng hernias. Dagdag pa, ang luslos, na may sariling pag-aalis, ay nagsisimulang i-compress ang spinal root, na humahantong sa kahirapan sa pag-agos ng venous blood mula dito. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng hindi nakakahawang pamamaga. Kaya, ang nerbiyos at ang tisyu sa paligid nito ay nagsisimulang palibutan ang nabuo na mga adhesion.

Radicular syndrome: sintomas

Ang una, at pinaka-katangian na sintomas ng radicular syndrome ay ang hitsura ng sakit, na kung saan ay puro kasama ang kurso ng isang partikular na nerve. Kaya, kapag ang isang proseso ay bubuo sa cervical region, ang sakit, nang naaayon, ay nangyayari sa braso at leeg. Ang proseso sa thoracic region ay naghihimok ng sakit sa likod; sa ilang mga kaso, ang sakit na puro sa tiyan o puso ay nagiging posible (ang mga sakit na ito ay nawawala lamang kapag ang radicular syndrome mismo ay inalis). Ang proseso sa rehiyon ng lumbar ay humahantong sa sakit sa mas mababang likod at pigi, pati na rin ang mas mababang mga paa't kamay.

Ang paggalaw, tulad ng pagbubuhat ng mabibigat na bagay, ay humahantong sa pagtaas ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nailalarawan bilang "pagbaril", na sinamahan ng pagkalat nito sa iba't ibang bahagi ng katawan, ito ay bahagyang dahil sa lokasyon ng isang partikular na nerve. Ang isang lumbago na nangyayari sa rehiyon ng lumbar ay may pangalan. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring pare-pareho, ngunit ito ay tumindi sa anumang kaso kung ang anumang walang ingat na paggalaw ay ginawa.

Hindi lamang pisikal na stress, kundi pati na rin ang emosyonal na stress ay maaaring makapukaw ng mga pag-atake ng sakit bilang karagdagan, ang hypothermia ay nakakaimpluwensya rin sa hitsura nito. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa gabi, pati na rin sa panahon ng pagtulog, na partikular na sinamahan ng pamamaga ng balat at pamumula nito, at ang pagtaas ng pagpapawis ay nabanggit din.

Ang isa pang sintomas na kasama ng radicular syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang isang sensitivity disorder na nangyayari sa zone ng innervation ng nerve na pinag-uusapan. Kaya, ang isang bahagyang tingling sensation na may isang karayom ​​sa ipinahiwatig na lugar ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa sensitivity, na kung saan ay sinusunod kapag inihambing sa isang katulad na lugar, ngunit matatagpuan sa kabilang panig.

Bukod pa rito, kasama rin sa mga sintomas ang mga karamdaman sa paggalaw na nangyayari sa mga pagbabago sa kalamnan. Ang huli ay pinukaw ng pinsala sa mga nerbiyos na nagpapasigla sa kanila. Ang mga kalamnan ay natuyo at, nang naaayon, sila ay atrophy. Bilang karagdagan, ang kanilang kahinaan ay nabanggit, na sa ilang mga kaso ay tinutukoy ng biswal, lalo na kapag inihambing ang parehong mga limbs.

Diagnosis ng radicular syndrome

Sa pag-diagnose ng radicular syndrome, sa una ay mahalaga na matukoy ang sanhi na naghihikayat sa compression ng spinal nerve. Salamat sa mga pag-aaral tungkol sa mga sakit sa paggalaw at sensitivity, natutukoy kung saan vertebrae naganap ang pinsala. Halimbawa, kung ang compression ng ugat ay nangyayari sa lugar ng ikalimang lumbar vertebra, kung gayon ito ay naghihikayat ng sakit sa mas mababang likod (i.e. lumbodynia). Ang sakit na ito, nang naaayon, ay naglalabas sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng hita, pati na rin sa kahabaan ng ibabang binti hanggang sa mga daliri ng paa (2,3,4). Ang sintomas na ito ay nakakakuha ng bahagyang naiibang kahulugan - lumbar ischialgia.

Kapag ang mga nerbiyos ay nasira dahil sa mga nakakahawang sakit, ang proseso ay maaaring sinamahan ng mga karagdagang sintomas sa anyo ng lagnat at pagtaas ng temperatura, na, sa partikular, ay puro sa lugar ng ugat na kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang pangkalahatang radiography ng gulugod ay ginagamit bilang isang karaniwang instrumental na paraan na ginagawang posible upang masuri ang sindrom na aming isinasaalang-alang. Sa partikular, ang diagnostic focus ay sumasaklaw sa mga resulta ng radiography sa lateral at anterior projection. Samantala, ang pinaka-kaalaman at sa parehong oras sensitibong diagnostic na paraan ngayon ay MRI (magnetic resonance imaging). Anuman ang pipiliin na paraan ng diagnostic, ang batayan para sa pagtukoy ng diagnosis ay direkta pa rin ang mga klinikal na sintomas na nauugnay sa bawat partikular na kaso para sa pasyente.

Paggamot ng radicular syndrome

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa radicular syndrome ay tinutukoy lamang sa batayan ng pagsasaalang-alang sa mga posibleng dahilan, pati na rin ang pagkilala sa pangunahing isa, iyon ay, ang isa na talagang nag-udyok sa sindrom na ito. Ang mga pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama, kung saan dapat silang magsinungaling ng eksklusibo sa isang matigas na ibabaw. Karagdagang itinalaga:

• Analgesics (ketorol, baralgin). Ang kanilang paggamit ay nagpapahintulot sa iyo na alisin/bawasan ang matinding masakit na mga pagpapakita.
• Mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot (nurofen, diclofenac, movalis). Sa kanilang tulong, hindi lamang nila binabawasan ang pamamaga na nabuo sa mga lugar na may napinsalang nerbiyos, ngunit pinapawi din ang sakit. Ang kanilang pangmatagalang paggamit, gayunpaman, ay nauugnay sa isang bilang ng mga side effect. Sa pamamagitan ng paraan, ang paggamit ng mga gamot ng ganitong uri ay posible sa anyo ng mga ointment, gels (fastum, ketonal), na, nang naaayon, ay nagbibigay para sa kanilang panlabas na paggamit habang sabay na binabawasan ang posibleng masamang epekto.
• Ang mga muscle relaxant ay mga gamot na idinisenyo upang mapawi ang mga pulikat ng kalamnan. Maaari lamang silang gamitin bilang inireseta ng isang doktor.
• Mga bitamina na naaayon sa pangkat B. Ang kanilang pagkilos ay naglalayong mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng nerve.
• Ang mga Chondroprotectors ay mga gamot para sa pagpapasigla ng mga proseso ng pagpapanumbalik at pagpapabagal sa pagkasira ng kartilago sa lugar ng mga intervertebral joints.
• Paggamot na hindi gamot (masahe, himnastiko, physiotherapy, reflexology). Ang mga opsyon sa paggamot na ito ay may kaugnayan sa lahat ng kaso maliban sa mga tumor.

Ang ilang mga sakit ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, na posible sa mga neoplasma at.

Upang masuri ang radicular syndrome, pati na rin upang magreseta ng sapat na paggamot, kailangan mong kumunsulta sa isang neurologist.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang intercostal neuralgia ay isang masakit na kondisyon na sanhi ng pangangati ng mga intercostal nerves o ng kanilang compression. Ang intercostal neuralgia, ang mga sintomas na kadalasang sinusunod sa mga matatandang tao, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabagong nauugnay sa edad na nauugnay sa kondisyon ng kanilang mga daluyan ng dugo. Tulad ng para sa mga bata, ang sakit na ito ay napakabihirang sa kanila.

Ang sakit na neurological na lumbar radicular syndrome ay maaaring makapukaw ng kapansanan at pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho. Ito ay isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari kapag ang mga ugat ng gulugod ay na-compress at namamaga. Ang isa pang sakit ay kilala bilang radiculitis. Ang hitsura ng mga sintomas ay nagpapahiwatig na ang pamamaga ay nagsisimula sa mga bundle ng nerve.

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang mga problema sa spinal column na sanhi ng pagkagambala nito. Ang mga sustansya na kailangan ng intervertebral cartilage ay nauubos sa paglipas ng panahon. Ang sitwasyon ay maaaring lumala sa edad o may labis na timbang: ito ay humahantong sa paghupa ng vertebrae. Ang spinal nerve ay lumalabas sa cavity sa spinal column, dahil sa kung saan ang paghupa ay nangyayari, ang mga openings ay makitid, at sila ay pinched.

Sa lugar ng compression, nagsisimula ang pamamaga ng mga ugat, na nailalarawan sa pamamaga ng tissue. Ang hitsura ng edema ay nagpapalubha sa kondisyon at nagpapataas ng sakit.

Bilang karagdagan sa osteochondrosis, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa iba pang mga proseso:

• Intervertebral hernia. Kapag ang kartilago ay pumutok at ang nucleus ay pinipiga lampas sa mga hangganan nito, ang mga lumalabas na nerbiyos ay pinipiga;
• Mga karamdaman ng istraktura at mga sakit ng gulugod. Ang mga kadahilanang ito ay madalas na nagiging sanhi ng mga ahente ng radicular syndrome.
• Maling pagsasanib ng vertebrae dahil sa pinsala.
• Paghina ng buto at kartilago tissue sanhi ng mga nakakahawang sakit.

Mas madalas, lumilitaw ang sakit na ito sa mga taong may isang laging nakaupo na pamumuhay. May mga kaso kung saan nagkakaroon ng sakit dahil sa labis na pisikal na pagsusumikap o isang "pinsala sa likod." Ang hitsura ng sakit sa panahon ng hypothermia at ang paggamit ng ilang mga gamot ay nabanggit din (ang ganitong mga sindrom ay tinatawag na pseudoradicular).

Ang sakit ay nagsisimulang kumalat sa mga lumalabas na nerbiyos, na nagreresulta sa mga sintomas na katulad ng pagkabigo ng organ. Halimbawa, ang radicular syndrome sa lugar ng dibdib ay nagbibigay ng impresyon ng pagbuo ng angina.

Tulad ng para sa pag-uuri, walang mga tiyak na klase ng sakit. Ang sakit ay nahahati sa kondisyon, simula sa mga apektadong lugar ng gulugod. Ang klasipikasyong ito ay tumutukoy sa sakit:

• Cervical;
• Dibdib;
• Mga rehiyon ng lumbar.

Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nakakaapekto sa sacrum at coccyx, na hindi kasama ang mga bahaging ito mula sa pag-uuri. Impormal, ang patolohiya ay inuri ayon sa antas ng pagiging kumplikado. Minsan ang patolohiya ay katumbas ng nakuha at congenital, bagaman ang gayong dibisyon ay medyo bihira, dahil ang sakit ay higit na nakuha. Sa lahat ng nakalistang departamento, ang mga paglabag sa lugar na ito ang pinakakaraniwan.

• Basahin din:

Mga sanhi at sintomas

Ano ang nagiging sanhi ng mas madalas na paghihirap ng lumbar spine? Ang pinagmulan ng patolohiya ay maaaring:

• Malaking pagkarga na nakakaapekto sa lumbar region. Ang mabibigat na pisikal na gawain ay muling ipinamamahagi dito. Bilang karagdagan, ang mas mababang likod ay ikinarga ng iba pang mga bahagi ng balangkas na matatagpuan sa itaas.
• Ang nabanggit na seksyon ay nabuo sa tulong ng malaking vertebrae na may medyo malawak na openings na nagpapahintulot sa pagpasa. Kapag ang shock-absorbing function ay may kapansanan, sila ay madaling maipit.
• Ang katotohanan na ang mas mababang likod ay mas mobile kaysa sa iba pang mga lugar ay gumaganap din ng isang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang mga paggalaw ng amplitude ay pinapalitan ang vertebrae na may kaugnayan sa bawat isa at pukawin ang hitsura ng sakit o.

Ang pag-andar ng kalamnan ay maaaring may kapansanan kung ang lumbar osteochondrosis ay hindi ginagamot nang mahabang panahon. Pinipigilan nito ang mga kalamnan, bilang isang resulta kung saan nagiging imposible na makisali sa pisikal na gawain, dahil ang mga kalamnan ay humina nang malaki.

Kapag naipit ang mga ugat, ang mga sintomas ng sakit ay magsisimulang lumitaw sa lalong madaling panahon. Ang isa sa mga karaniwang sintomas ay ang pananakit ng pagbaril, na nagpapakita ng sarili nang hindi inaasahan pagkatapos ng mabigat na pisikal na pagsusumikap o pinsala. Ang sakit na sindrom ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng sensitivity. Ito ay sinusunod sa lugar kung saan ang nerve ay pinched.

• Maaari mong makitang kapaki-pakinabang ito:

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang radicular syndrome ay nakararami sa "doble" (nababawasan ang sensitivity at antas ng pangangati sa parehong oras).

Ang mga pangunahing palatandaan ng radicular spine syndrome:

• Masakit na sensasyon. Matindi ang mga ito, masakit sa lugar ng ​​compression, na kumakalat sa mga limbs, sa mga bihirang kaso sa mga organo;
• Nabawasan ang pagiging sensitibo. Maaaring magpakita bilang paresthesia (goosebumps, lamig sa balat);
• May kapansanan sa paggana o paggalaw ng kalamnan. Ang pag-unlad ay nangyayari dahil sa pagkamatay ng mga nerbiyos na responsable para sa isang tiyak na lugar. Nabubuo ang kahinaan ng kalamnan at may kapansanan sa pagganap.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng isang sakit, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang. Upang magsimula, ang mga reklamo ng pasyente ay tinukoy, dahil nagsisilbi silang batayan para sa mga pagpapalagay tungkol sa lugar ng pag-unlad ng patolohiya. Para sa mas tumpak na impormasyon, hindi magiging labis na gumamit ng palpation ng inaasahang lugar ng lokalisasyon ng sakit - sa kasong ito, ang bahagyang pag-igting ng kalamnan ay sinusunod. Gayundin, sa panahon ng palpation, ang pasyente ay maaaring sumandal sa lugar ng sugat: binabawasan nito ang sakit na sindrom.

Ang MRI ng lumbar region ay itinuturing na isang tumpak na diagnosis ng sakit. Nakakatulong ito upang makilala ang pinakamaliit na pinched nerve at tumpak na tinutukoy ang lokasyon ng patolohiya. Ang pangunahing kahirapan ng naturang mga diagnostic ay ang gastos. Ang pamamaraan ng tomography ay hindi mura, kaya hindi lahat ay sumasang-ayon na gawin ito.

• Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Paggamot

Ano ang gagawin kapag ang lumbar radicular syndrome ay nagpapakita ng mga sintomas? Maaari bang magsimula ang paggamot sa bahay o dapat kang makipag-appointment sa isang doktor? Ang paggamot sa lumbar radicular syndrome ay dapat gawin nang walang pagkaantala at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Tulad ng maraming sakit ng musculoskeletal system, ang radicular syndrome ay maaaring kabilang ang:

• Non-surgical therapy;
• Paggamot sa droga;
• Interbensyon sa kirurhiko.

Kapag ang mga sintomas ay hindi nakakaapekto sa karaniwang ritmo ng buhay, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa mga pangkalahatang pamamaraan: balanseng diyeta, paglilimita sa pisikal na aktibidad, pagdalo sa mga sesyon ng masahe.

Ngunit kung ang sakit ay nagsimulang magdulot ng pag-aalala, ang unang yugto ng paggamot ay nagsasangkot ng therapy na may mga non-steroidal, anti-inflammatory na gamot tulad ng Diclofenac o Nimesulide. Kapag ang sakit ay nagiging matindi at nagiging sanhi ng pag-aalala, inirerekumenda na gumamit ng mga intervertebral blockade. Kung lumala ang kondisyon, dapat kang magpatingin sa doktor upang matukoy ang kinakailangang therapy.

Physiotherapy

Ayon sa mga nangungunang eksperto sa larangan ng traumatology at neurolohiya, posible na malampasan ang ilang mga sakit ng musculoskeletal system na may physiotherapy, sa partikular, electrophoresis at mga electrical impulse point. Ang paggamit ng electrophoresis kasama ng ilang mga gamot ay nakakatulong:

• Bawasan ang nagpapasiklab na proseso;
• Tanggalin ang sakit;
• Pagbutihin ang metabolismo ng mga apektadong nerbiyos;
• Ibalik ang nasirang trophism ng kalamnan.

Ang mga punto ng electropulse ay naglalayong alisin ang pag-igting ng kalamnan at gawing normal ang mga proseso ng nutrisyon sa mga atrophied na tisyu. Ang sakit ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng acupuncture. Ang pamamaraan na ito ay hindi napakapopular sa tradisyunal na gamot, ngunit napatunayan ang pagiging epektibo nito para sa maraming mga pasyente.

Operasyon

Ang pangunahing kadahilanan na nagiging sanhi ng sakit ay mga sintomas. Kinakailangan ang operasyon kung ang mga sintomas ay nagbabanta sa kalusugan. Kinakailangan ang operasyon kung:

• Ang sakit ay hindi bumababa sa paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
• Ang pag-andar ng mga limbs ay may kapansanan, kung saan mayroong kumpletong pagkawala ng aktibidad;
• Ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay nangyayari sa osseous-ligamentous apparatus, na humahantong sa compression;
• Exacerbation ng intervertebral hernia.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang dalubhasang klinika sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pamamaraan, inaalis ng doktor ang mga bahagi ng vertebra na nakakasagabal sa natural na posisyon ng ugat. Kung ang isang luslos ay nabuo sa site, ang prolapsed na lugar ay excised.

Mga komplikasyon at pag-iwas

Imposibleng maantala ang paggamot ng patolohiya, dahil ang hindi napapanahong paghingi ng tulong ay maaaring makapukaw ng mga komplikasyon:

• Pag-unlad ng pagkapilay dahil sa posisyon ng kalansay. Madalas itong nagiging flat feet at nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente;
• Maikling o pangmatagalang kawalang-tatag ng isip. Ang patuloy na sakit ay hindi magpapahintulot sa iyo na makapagpahinga sa anumang oras ng araw. Ang sobrang trabaho ay humahantong sa neuroses at psychoses;
• Ang mga malubhang kaso ay nagpapakita ng kumpletong paralisis;
• Ang proseso ng pamamaga ay maaaring umabot sa spinal cord at maging isang impetus para sa pagkalat ng pamamaga sa ibang bahagi ng gulugod, na humahantong sa mas malalang sakit.

Maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng malubhang patolohiya sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng patakaran:

• Gumawa ng mga ehersisyo sa umaga: painitin ang iyong mga kalamnan, ibalik ang mga ito sa normal;
• Subukang panatilihing kontrolado ang iyong timbang;
• Kung maaari, dumalo sa mga sesyon ng masahe;
• Kumain ng mabuti. Ang sakit ay madalas na pinukaw ng kakulangan ng mga sustansya para sa tissue ng kartilago;
• Matuto upang ipamahagi ang trabaho at pahinga: hindi ka mag-overwork at bawasan ang panganib ng pinsala sa panahon ng ehersisyo.

Ang sakit na ito ay maaaring maiuri bilang isa na mas mahusay na talunin sa paunang yugto kaysa magsagawa ng buong paggamot. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng alituntunin ng pag-iwas, maiiwasan mo ang paglitaw ng hindi kanais-nais na sakit na ito.

Pebrero 3, 2011

gulugod C4(disc at intervertebral foramen C3-C4). Bihirang lokalisasyon. Sakit sa sinturon ng balikat, collarbone, pagkasayang ng mga kalamnan ng posterior leeg (trapezius, splenius, levator scapulae, longissimus capitis at leeg). Ang pagbaba sa tono ng mga kalamnan na ito at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa air cushion sa lugar ng baga. Sa mga kaso ng pangangati ng mga ugat ng C3-C4, ang pagtaas sa tono ng diaphragm ay kadalasang humahantong sa isang pababang pag-aalis ng atay; Posibleng sakit na gayahin ang angina pectoris. Kapag nangyari ang prolaps, ang diaphragm ay nakakarelaks.

C5 root (disc at intervertebral foramen C4-C5). Medyo hindi pangkaraniwang lokalisasyon. Ang sakit ay nagmumula sa leeg hanggang sa sinturon ng balikat at sa panlabas na ibabaw ng balikat; kahinaan at pag-aaksaya ng deltoid na kalamnan.

Sa pagsasagawa, ang isang neurologist ay kadalasang nakakaranas ng pinsala sa mga ugat ng C6 at C7. Ang mga talamak na degenerative-dystrophic na pagbabago (osteophytes, disc herniation) sa antas na ito ay paminsan-minsan ay nagiging sanhi ng dysphagia (Larawan 2.101).
gulugod C6(disc at intervertebral foramen C5 - C6). Sakit na kumakalat mula sa leeg at talim ng balikat hanggang sa sinturon ng balikat, kasama ang panlabas na ibabaw ng balikat, hanggang sa radial na gilid ng bisig at sa unang daliri, paresthesia sa distal na bahagi ng zone na ito. Ang lahat ng mga subjective phenomena ay pinatindi o pinukaw sa pamamagitan ng pag-uudyok sa kababalaghan ng intervertebral foramen o sa pamamagitan ng boluntaryong paggalaw ng ulo. Hypalgesia sa C6 dermatome, kahinaan at hypotrophy ng biceps na kalamnan, at isang pagbaba o kawalan ng reflex mula sa tendon ng kalamnan na ito ay nabanggit.

gulugod C7(disc at intervertebral foramen C6-C7). Ang sakit na kumakalat mula sa leeg at scapula kasama ang posterior surface ng balikat at ang dorsal surface ng forearm hanggang sa II at III na mga daliri, paresthesia sa distal na bahagi ng zone na ito, hypalgesia sa C7 zone, kahinaan at pag-aaksaya ng triceps na kalamnan , nabawasan o wala ang reflex mula sa litid ng kalamnan na ito.

gulugod C8(disc at intervertebral foramen C7-Th1). Sakit na kumakalat mula sa leeg hanggang sa ulnar na gilid ng bisig at hanggang sa ikalimang daliri, paresthesia sa distal na bahagi ng lugar na ito. Hypalgesia sa zone C8 ayon kay Kigen, pagbaba o pagkawala ng styloradial at supinator reflexes.

Ang mga radicular manifestations sa antas ng thoracic ay nabawasan sa isang bigkis, matalim o mapurol na sakit sa lugar ng apektadong ugat. kasi ang mga ugat ay malapit na nauugnay sa mga kapsula ng mga kasukasuan ng mga ulo at tubercle ng mga buto-buto, ang sakit ay tumindi na may matinding paglanghap at pag-ubo.

Gusto kong talakayin nang mas detalyado ang lumbar hernias, dahil... Sila ang pinakakaraniwang sanhi ng discogenic lumboischialgia. Ang progresibong spondylosis, paulit-ulit na mga yugto ng talamak na sakit sa likod, o talamak na stress ay nagpapalala sa pinsala at posibleng kahinaan ng annulus. Sa una, sa ilalim ng impluwensya ng normal na pag-load, lumilitaw ang maliliit na bitak sa huli. Bumangon sila sa gitna at kumalat sa paligid, kaya nagpapahina sa annulus fibrosus. Sa biglaang pagtaas ng intradiscal pressure, ang gitnang nucleus ay maaaring mag-umbok at magdulot ng compression ng nerve root (Fig. 2.102)
Ang insidente ng acute symptomatic hernias ay pinakamataas sa mga indibidwal na may edad na 30-50 taon. Ang nucleus pulposus sa oras na ito ay malaki at may mas mataas na turgor kaysa sa mas tuyo at fibrotic na nucleus sa mga matatandang tao.

Ang isang herniated disc ay karaniwang unti-unting nabubuo habang ang posterior longitudinal ligament, na humahawak sa nucleus pulposus ng intervertebral disc sa normal nitong estado, ay humihina. Ang isang fragment ng huli ay maaari ding lumipat pataas, pababa o patagilid sa intervertebral foramen. Sa mga bihirang kaso, ang malawak na nuclear prolaps ay nangyayari sa biglaang pag-compress ng nerve. Ang hernia ay maaari ring tumagos sa mga cartilaginous plate ng upper o lower vertebral body. Ang disc substance ay bumabagsak sa depekto ng cartilaginous plate sa cancellous bone. Ang hernia ay karaniwang may hindi tiyak na laki at hugis, at sa isang x-ray ay lumilitaw na napapalibutan ito ng isang singsing ng sclerotic bone, na tinatawag na Schmorl node (Fig. 2.102).

Upper lumbar roots L1, L2, L3 ayon sa pagkakabanggit, mga disc at intervertebral foramina L1-L2, L2-L3 at L3-L4. Medyo bihirang lokalisasyon. Ang L1-L2 disc herniation ay nakakaapekto rin sa conus spinal cord. Ang simula ng radicular syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit at pagkawala ng sensitivity sa kaukulang dermatomes, at mas madalas sa balat ng panloob at nauuna na mga hita. Sa median hernias, ang mga sintomas ng pinsala sa cauda equina ay lumalabas nang maaga. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng mas mababang lumbar radicular lesyon ay napansin din bilang isang resulta ng pag-igting ng dura mater ng isang upper lumbar hernia. Sa mga matatandang tao, ang cruralgia na may paresthesia ay nangyayari sa isang malawak na lugar sa itaas at ibaba ng tuhod dahil sa compression ng upper lumbar roots. Ang kahinaan, hypotrophy at hypotonia ng quadriceps femoris na kalamnan, nabawasan o pagkawala ng reflex ng tuhod at mga pagkagambala sa pandama sa L3, L4 dermatomes ay tinutukoy. Ang pamamaga ng mga ugat ay maaaring magdulot ng mga sintomas sa panlabas na cutaneous nerve ng hita.

gulugod L4(disk L3-L4). Madalang na lokalisasyon; isang banayad na pananakit ang nangyayari na nagmumula sa kahabaan ng nauunang hita, kung minsan hanggang sa tuhod at medyo mas mababa. Sa parehong zone mayroon ding mga paresthesia; lumilitaw ang mga kaguluhan sa motor halos lamang sa kalamnan ng quadriceps: banayad na kahinaan at malnutrisyon na may napanatili (madalas kahit na tumaas) ng tuhod reflex (Larawan 2.103).

gulugod L5(disk L4-L5). Madalas na lokalisasyon. Ang ugat ng L5 ay pinipiga ng isang herniated L4-L5 disc, kadalasan pagkatapos ng mahabang panahon ng pananakit ng lumbar, at ang larawan ng radicular lesion ay lumalabas na napakalubha. Sa mahabang panahon na ito, ang nucleus pulposus ay namamahala upang masira ang fibrous ring, at madalas ang posterior longitudinal ligament. Ang sakit ay nagmula sa ibabang likod hanggang sa puwit, kasama ang panlabas na gilid ng hita, kasama ang nauuna na panlabas na ibabaw ng binti hanggang sa panloob na gilid ng paa at ang mga unang daliri ng paa, kadalasan hanggang sa unang daliri lamang. Ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng pangingilig at ginaw. Ang sakit mula sa hernial point ay maaari ding dumating dito kapag umuubo at bumabahing. Sa parehong zone, lalo na sa distal na bahagi ng dermatome, ang hypalgesia ay napansin. Ang isang pagbawas sa lakas ng extensor ng unang daliri (isang kalamnan na innervated lamang ng L5 root), isang pagbawas sa reflex mula sa tendon ng kalamnan na ito, hypotonia at hypotrophy ng tibialis anterior na kalamnan ay tinutukoy. Ang pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa pagtayo sa kanyang sakong na nakataas ang paa (Larawan 2.104).
gulugod S1(disk L5-S1). Madalas na lokalisasyon. kasi ang isang disc herniation ay hindi maaaring hawakan nang matagal sa pamamagitan ng makitid at manipis na posterior longitudinal ligament sa antas na ito ang sakit ay madalas na nagsisimula kaagad sa radicular pathology. Ang panahon ng lumbago at lumbalgia, kung ito ay nauuna sa radicular pain, ay maikli. Ang sakit ay nagmumula sa puwit o mula sa ibabang likod at puwit sa kahabaan ng posterior panlabas na gilid ng hita, kasama ang panlabas na gilid ng ibabang binti hanggang sa panlabas na gilid ng paa at ang huling mga daliri (kung minsan hanggang sa ikalimang daliri lamang) .
Kadalasan ang sakit ay umaabot lamang sa sakong, higit pa sa panlabas na gilid nito. Sa parehong mga lugar na ito, minsan lang ang pasyente ay nakakaranas ng tingling sensation at iba pang paresthesia. Ang sakit mula sa "hernial point" ay maaari ding magningning dito kapag nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng intervertebral foramen (kapag umuubo at bumahin). Sa parehong zone, lalo na sa malalayong bahagi ng dermatome, tinutukoy ang hypalgesia. Ang pagbaba sa lakas ng triceps surae na kalamnan at ang flexors ng mga daliri sa paa (lalo na ang flexor ng ikalimang daliri), hypotension at hypotrophy ng gastrocnemius na kalamnan ay tinutukoy. Ang pasyente ay nahihirapang tumayo sa kanyang mga daliri sa paa, at mayroong pagbaba o kawalan ng Achilles reflex (Larawan 2.105).

Kapag ang ugat ng S1 ay na-compress, ang scoliosis ay sinusunod, madalas na heterolateral - ikiling ang katawan sa apektadong bahagi (na binabawasan ang pag-igting ng medyo maikling ugat sa itaas ng luslos). Kapag ang ugat ng L5 ay na-compress, ang scoliosis ay kadalasang homolateral (na nagpapataas ng taas ng kaukulang intervertebral foramen).

Ang resulta ng malalaking central hernias ay maaaring maging compression ng ilang nerve roots - cauda equina syndrome.