Dating kilala bilang hysteria, ang conversion disorder ay nagsasangkot ng pagkawala o pagbabago ng ilang mga pisikal na function. Mayroon silang pisikal na pinagmulan, ngunit aktwal na na-trigger ng mga partikular na sikolohikal na kadahilanan.

Ang pagkakaiba sa sakit na somatic ay ang mga pisikal na problema ay direktang nauugnay sa binibigkas na sikolohikal na salungatan o pinigilan na pagnanais. Halimbawa, ang isang babae na nagagalit sa kanyang asawa na nanloloko sa kanya ay maaaring magkaroon ng amnesia bilang isang mekanismo ng pagtatanggol laban sa mga traumatikong kaisipan. Ang isang bata na binugbog sa pamilya ay maaaring may paralisadong kamay na gusto niyang lumaban.

Sa ganitong sakit, ang isang tao ay hindi sinasadyang pukawin ang hitsura ng ilang mga sintomas. Halimbawa, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pananakit sa mga ari o nagdurusa mula sa sekswal na dysfunction, ngunit sa parehong oras ay nakakaranas ng hindi kanais-nais na mga sintomas mula sa ibang mga sistema ng katawan. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ay kinabibilangan ng amnesia, pagkabulag, bahagyang o kumpletong paralisis, pagkahilo, mga seizure, maling pagbubuntis, matinding pagsusuka sa panahon ng tunay na pagbubuntis, at kawalan ng kakayahang lumunok o magsalita.

Kakatwa, ang mga pasyente na may conversion disorder, sa kabila ng mga umiiral na problema, ay nagkakaroon ng kahanga-hangang kalmado, na tinatawag na la belle indifference, na nangangahulugang "magandang kawalang-interes."

Sa pangkalahatan, ang mga sakit sa conversion ay kadalasang katangian ng mga babae, ngunit nangyayari rin ito sa mga lalaki. Ang dating ginamit na pangalan para sa sakit na ito, "hysteria," ay nagmula sa pariralang "wandering uterus" (hystericos - sa Greek "uterus, womb"). Sa loob ng maraming siglo, ang hysteria ay itinuturing na inextricably na nauugnay sa kondisyon ng matris, at nang maglaon, ang buong babaeng reproductive system. Halimbawa, mayroong isang opinyon na ang isang babae ay maaaring mabulag dahil sa katotohanan na, dahil sa mabigat na regla, ang kanyang utak ay nawalan ng sapat na suplay ng dugo, at samakatuwid ay nutrisyon. Noong ika-18-19 na siglo, ang pinagmulan ng sakit na ito ay nagsimulang ituring na hindi ang matris, ngunit ang sistema ng nerbiyos, ngunit ang hysteria ay itinuturing pa rin na isang purong babaeng sakit. Kasunod nito, tinukoy ni Sigmund Freud ang mga mental at sikolohikal na estado (sa partikular na sekswalidad) bilang ang sanhi, hindi ang epekto, ng mga pisikal na problema. Mula sa puntong ito, ang pagkawala ng paningin na pinukaw ng hysteria ay makikita bilang resulta ng pagsugpo sa panloob na salungatan, kapag ang isang babae ay nagbubulag-bulagan upang hindi makita kung ano ang kanyang kinatatakutan at hinahangad nang sabay-sabay.

Ang terminong "hysteria" ay inabandona na ngayon, bahagyang dahil sa pananaw ng mga psychiatrist na hindi ito nagpapakita ng anumang partikular na karamdaman, bahagyang dahil sa posisyon ng mga feminist na naniniwala na ang pangalan ay nauugnay sa misogyny. Ang terminong "hysteria" ay pinalitan ng terminong "conversion disorder". Sa ngayon, hindi na tinitingnan ng mga miyembro ng komunidad ng kalusugang pangkaisipan ang mga pisikal na sintomas ng sakit na conversion bilang totoo mula sa isang layunin na pananaw. At bagaman ang pagkabulag sa conversion disorder ay talagang isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan, ayon sa mga doktor, hindi ito maaaring sanhi ng pinsala sa organ ng paningin. Ang dahilan ay dapat hanapin hindi sa pisyolohiya, ngunit sa psychosomatic sphere: sa mga pasyente, laban sa kanilang kalooban, sikolohikal o sekswal na mga salungatan ay binago sa mga pisikal na sintomas.

Kadalasan, nangyayari ang mga sakit sa conversion sa kabataan o kabataan. Kadalasang nakakaapekto ang mga ito sa mga taong may matinding depresyon o ilang partikular na karamdaman sa personalidad. Ayon sa ilang mananaliksik, ang conversion disorder sa mga kababaihan ay katulad ng post-traumatic stress disorder sa mga lalaki (sa mga babae ito ay nangyayari bilang resulta ng sekswal na pang-aabuso, incest o pisikal na karahasan sa pamilya).

S. Aizenshtat

Conversion hysteria - Isang konsepto mula sa psychoanalysis - ang pagbabago ng pinigilan na salungatan sa isip sa mga sintomas ng somatic.

Sa psychoanalysis, karaniwang tinatanggap na ang mga sintomas ng conversion ay simbolikong nagpapakita ng panloob na salungatan, habang may ilang benepisyo mula sa haka-haka na sakit. Dito, sa conversion hysteria, ang konsepto ng "sakit" ay ang pinakamalawak, kabilang ang hindi lamang somatic disorder. Ito ay maaaring ang lahat ng naiisip o hindi maiisip na mga ideya ng pasyente tungkol sa sikolohikal na kalusugan.

Ang hysteria ng conversion ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas ng motor, pandama at pandama, pati na rin sa mga estado ng pag-agaw, paralisis ng mga paa, at kahit na kumpletong kawalang-kilos. Sa huling kaso, ang nag-trigger ng likas na likas na likas na hayop na "magpanggap na patay" ay nahahanap ang pagpapakita nito. At sa pangkalahatan, ang hysteria sa pangkalahatan, kabilang ang conversion hysteria, ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na emosyonal na pagpukaw at kawalan ng timbang, na nag-uudyok sa una o isa pang likas na nakatago hanggang sa panahong iyon.

Ang hysteria ng conversion, siyempre, ay maaaring magpakita mismo hindi lamang sa kawalang-kilos, kundi pati na rin sa isang estado ng malakas na kaguluhan: nadagdagan ang aktibidad ng motor, nagngangalit, sumisigaw, iba't ibang uri ng emosyonal na demonstrasyon. Sa karaniwang pananalita, tiyak na ang mga aktibong anyo ng hysteria ang tinatawag na hysteria.

Sa bahagi ng pasyente, tulad ng nabanggit na, ang iba't ibang mga reklamo at "reklamo" ay posible, halimbawa:

- paralisis ng mga limbs,

– pagkawala ng sensitivity sa ilang bahagi ng balat, kabilang ang kawalan ng pakiramdam,

- pagkabingi o pagkabulag,

- pagsusuka, pagsinok,

- nawalan ng gana

- nanghihina,

- convulsive seizure,

- tiyak na ubo,

- sakit sa mga panloob na organo,

– pagkawala ng ilang kakayahan (halimbawa, pagsulat o pagbibilang), atbp. at iba pa.

Ang mga pisikal at mental na "sakit" sa panahon ng conversion hysteria ay maaaring magdulot ng malaking pagdurusa sa kanilang mga may-ari. Madalas na inaakusahan ng mga doktor at kamag-anak ang gayong mga pasyente ng malingering. Ang kawalang-galang na saloobin ng iba sa mga reklamo ay kadalasang nagdaragdag sa pagdurusa ng mga pasyenteng naghisteryo. Gayunpaman, ang pag-unawa sa sanhi-at-epekto na mga relasyon sa conversion hysteria ay kadalasang napakahirap. Sa dalisay na anyo nito, ang conversion hysteria ay "nag-imbento" ng mga sakit, ngunit hindi ito dapat ipagbukod na maaaring mayroong hindi lamang simulation, kundi pati na rin ang paglala (pagmamalabis).

Kadalasan ang isang hysterical na pasyente ay ipinagkanulo sa pamamagitan ng katotohanan na siya ay may kaunting pag-unawa sa gamot, at ang kawalang-muwang ng kanyang mga sintomas ay halata sa doktor.

Kadalasan ang mga hysterical na pag-atake ay ipinahayag sa mga kumplikadong kwento ng pantasya na maaaring masuri sa parehong paraan tulad ng mga elemento ng mga panaginip. Sa psychoanalysis, ang parehong mga phenomena ay pinaniniwalaan na mga produkto ng mga distortion na nagmumula sa mga mekanismo kung saan ang pangunahing proseso ng pag-iisip ay kasangkot.

Ang sikolohiya at psychiatry ng Russia ay maingat sa teorya at kasanayan ng psychoanalytic. Sa anumang kaso, kapag ginagamot o sikolohikal na pagwawasto, dapat mo munang maingat na suriin ang kakanyahan ng problema. Malinaw na sa maraming mga kaso, sa likod ng hysteria at ang mga "sakit" nito ay hindi lamang at hindi gaanong mga panloob na salungatan, ngunit labis na pag-aalsa ng sistema ng nerbiyos, na maaaring nagmula sa organikong pinagmulan o bunga ng psychosis (halimbawa, schizophrenia. ).

Ang mental pathology na ito ay kilala sa mga tao mula pa noong panahon ng Sinaunang Greece. Ang hysteria (hysterical neurosis, conversion o dissociative disorder ayon sa modernong klasipikasyon ng ICD 10) ay isang personality disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na demonstrativeness ng pasyente, ang kanyang mas mataas na pangangailangan para sa pansin sa sarili, napalaki ang pagpapahalaga sa sarili, egocentrism, pati na rin ang isang iba't ibang sintomas ng conversion na lumitaw kapag ang isang partikular na personalidad ay na-decompensate.

Kasaysayan ng pag-aaral ng hysteria (dissociative disorder)

Ang salitang "hysteria" ay nagmula sa terminong "hystera" (Griyego para sa "uterus"). Sa Sinaunang Greece, tiwala sila sa posibilidad ng sakit na ito na nangyayari lamang sa mga kinatawan ng "patas na kasarian" at ang koneksyon nito sa pagkagambala sa matris ng babae. Naniniwala sila na "isang hindi nasisiyahang matris ay lumalakad sa buong katawan ng pasyente, na pinipiga ang sarili nito at ang iba pang mga organo at mga sisidlan," at ito naman ay humahantong sa iba't ibang mga karamdaman sa katawan. Ito ay pinaniniwalaan na kung saan ang matris ay "huminto", isang "sintomas" ay lalabas sa bahaging iyon ng katawan o organ. Ngayon ay napatunayan na ang paglitaw ng hysteria ay walang kinalaman sa kasarian, gayunpaman, ito ay nagpapakita mismo ng mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan. Ang mga tampok na ito ay nauugnay sa mas mataas na emosyonal na lability ng mga kababaihan.

Hysteria (dissociative disorder) – magaling na artista

Ang hysteria ay nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang magkakaibang mga sintomas. Malinaw, ito ang dahilan kung bakit siya ay binansagan na "ang nagpapanggap," dahil maaari siyang kunin ang anyo ng halos lahat ng mga sakit sa somatic, at may kakayahang magpakita ng mga sintomas ng katawan sa kawalan ng mga tunay na karamdaman. Kadalasan, nagpapakilala ito bilang isang hindi kilalang sakit na hindi tumutugon sa maginoo na medikal na therapy. Halos anumang pag-uugali ng isang hysteric ay nakatuon sa publiko - sa kawalan nito, ang lahat ng mga emosyonal na pagpapakita ay walang katuturan. Ang ganitong mga tao ay nagmamalasakit sa impresyon na ginagawa nila. Gusto nilang mahalin, hangaan, at gusto nilang maakit ang atensyon ng lahat.

Ang hysterical neurosis o conversion, dissociative disorder ayon sa modernong klasipikasyon (ICD 10) ay sinamahan ng medyo hindi pangkaraniwang mga sintomas na nagko-convert ng mental stress sa somatic (katawan) na mga sintomas. Ang mga sintomas ng conversion na ito ay madalas na lumilitaw sa panahon ng sikolohikal na trauma at itinuturing na decompensation ng personalidad. Kasama sa mga sintomas na ito ang: mga karamdaman sa pagiging sensitibo, paningin, pandinig, boses, mga karamdaman sa paggalaw, mga sakit sa somatic (katawan). Ang isang taong may hysterical neurosis ay gustong ituring na hindi malusog. Ang kanyang pangangailangan para sa karamdaman ay lubos na naisasakatuparan na ang isa ay maaaring magsalita tungkol sa pagkagumon. Ang organikong sakit, natural, ay hindi kasama sa mga sintomas na ito.

Ang mekanismo para sa pagbuo ng mga sintomas ng hysterical (conversion, dissociative) ay ang mga sumusunod: iba't ibang hindi kasiya-siyang sikolohikal na kaguluhan, salamat sa isang mekanismo ng proteksyon na tinatawag na "repression," ay binago sa mga karamdaman na ginagamit ng pasyente (madalas na hindi sinasadya) upang maakit ang atensyon ng mga tao. sa paligid. Bilang isang resulta, ang masakit na estado ay nakakakuha ng katangian ng hindi lamang kaaya-aya, ngunit kahit na kanais-nais para sa pasyente. Ginagawa nitong mas mahirap ang proseso ng paggamot.

Decompensation ng hysteria (dissociative personality) sa anyo ng mga sintomas ng conversion

Malaking hysterical attack ay maaaring tawaging isang uri ng "pagganap", na kinabibilangan ng ilang "kilos" (mga yugto). Minsan makikita ng mga kawani ng ospital ang sapilitan na mga kondisyon ng mga pasyente na nasa parehong silid. Ang pag-agaw ng isang pasyente ay "kinuha" ng iba pang mga pasyente sa ward, at ang bawat isa sa parehong oras ay nagpapakita ng kanyang "pinakamahusay na panig". Sa panahon ng naturang mga seizure, ang isang tao ay maaaring magsagawa ng iba't ibang mga magulong paggalaw sa kanyang mga kamay, o, sa kabaligtaran, ay maaaring nasa isang immobilized na estado sa loob ng ilang panahon. Minsan may mga pag-atake ng hysterical hibernation (lethargic attacks), na paulit-ulit ng ilang beses sa isang araw. Sa ganitong kondisyon, hindi posible na gisingin ang isang tao gamit ang mga karaniwang pamamaraan. Sa mahabang tagal ng naturang mga estado, ang mga ito ay inuri bilang masayang-maingay na stupor.

Kinakailangang makilala ang pagitan ng mga hysterical seizures at grand mal seizure sa epilepsy. Sa panahon ng isang epileptic na pag-atake, ang isang tao ay hindi nangangailangan ng isang madla ("manonood") at mayroong isang kaguluhan ng kamalayan (coma), na hindi sinusunod sa mga hysterics. Ang estado ng pagkawala ng malay ay maaaring makita ng mga naturang palatandaan, lalo na, tulad ng pagsugpo sa mga reflexes, paglawak ng mga mag-aaral, kakulangan ng kanilang reaksyon sa liwanag, kawalan ng mga corneal reflexes (walang kumikislap kapag hinawakan ang kornea ng mata) , mga reflexes ng tiyan. Pagkatapos ng isang seizure, ang mga pasyente na may epilepsy ay nakakaranas ng amnesia, kapag hindi nila naaalala kung ano ang nangyari. Hindi ito masasabi tungkol sa mga pasyenteng may hysteria na nasa mahusay na kondisyon pagkatapos ng isang seizure.

Mga pagpapakita ng conversion

Ang mga sintomas ng conversion ay maaaring magkaroon ng anyo ng mga karamdaman sa paggalaw: paralisis, paresis, hyperkinesis, atbp. Ang ganitong mga "lessyon" ay kadalasang nakakaapekto sa mga paa. Ito ay kakaiba na sa ganitong mga kaso ang mga binti ay mas madalas na apektado (astasia - kawalan ng kakayahan upang tumayo, abasia - kawalan ng kakayahan sa paglalakad) kaysa sa mga armas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga tao ay gumagamit ng kanilang mga kamay upang kumain at magsilbi sa kanilang sarili. Gayundin, sa mga taong may conversion, dissociative disorder (hysterical neurosis), ang mga kalamnan ng mukha, leeg o dila ay bihirang maapektuhan (kumpara sa totoong paralisis). Ang katotohanang ito ay hindi rin nakakagulat, dahil ang mga hysterics na walang mga bahagi ng katawan sa itaas ay hindi magagawang "magsagawa ng mga pagtatanghal." Ang pasyente kung minsan ay maaaring kumuha ng tunay na kakaibang mga pose na talagang hindi karaniwan sa mga taong may mga organikong sugat. Sa tunay na paralisis, mayroong pagkalipol ng mga reflexes at isang makabuluhang pagbaba sa tono ng kalamnan, ngunit sa kurso ng conversion, dissociative (hysterical) disorder hindi ito ang kaso. Ang lahat ng mga reflexes ay napanatili, at ang tono ng kalamnan ay normal.

Isa pang uri ng conversion - mga karamdaman sa pagiging sensitibo, na ipinakikita ng pagbabago sa threshold ng sakit at hysterical pain (algia). Ngunit ang pamamahagi ng mga lugar ng kaguluhan ay hindi tumutugma sa mga lugar na iyon na innervated ng sensory nerves, ngunit tumutugma lamang sa mga subjective na ideya ng pasyente tungkol sa kung paano ipinamamahagi ang mga function. Kung nalaman ng pasyente kung aling mga lugar ang dapat innervate sa "tamang paraan," ang mga kasalukuyang lugar ng pagkawala ng sensitivity ay nagbabago ng kanilang lokasyon. Ang Algia sa panahon ng hysteria ay maaaring may iba't ibang kalikasan, pinagmulan at lokalisasyon. Kadalasang lumilitaw ang pananakit sa mga lugar kung saan ang pasyente ay nagkaroon ng ilang uri ng pinsala o pinsala. Ang Algia ng hysterical (conversion) genesis ay medyo mahirap na makilala mula sa pisikal na sakit. Gumagamit ang mga doktor ng isang espesyal na paraan sa kasong ito gamit ang isang placebo. Kung, kapag kumukuha ng analgesic nang walang kaalaman ng pasyente, ang pisikal na sakit ay nagiging hindi gaanong binibigkas, kung gayon ang hysterical na sakit ay hindi nawawala sa pharmacotherapy. Ngunit kung ang pasyente ay kumbinsido na ang sakit ay nabawasan bilang isang resulta ng pagkilos ng ilang "panggamot na ahente," ang pag-inom ng kahit na ordinaryong tubig ay nagpapagaan sa kondisyon. Ito ay isang katangian na katangian ng sakit na psychogenic, na nagpapahintulot sa doktor na makilala ito mula sa pisikal na sakit.

Kadalasan ang mga pasyente na may hysteria (dissociative disorder) ay dumaranas ng mga karamdaman sa conversion ng mga panloob na organo. Halimbawa, mayroong isang spasm ng mga kalamnan ng esophageal, nakapagpapaalaala ng isang "bukol sa lalamunan" na sensasyon, kahirapan sa paglipat ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, hysterical na pagsusuka, mga kaso ng pseudoappendicitis, igsi ng paghinga at bloating, ang tinatawag na. bronchial asthma na may pseudoasthmatic attacks, hysterical angina, pseudoinfarction, tachycardia at cardiovascular disorders. Ang nabanggit na mga pseudo-manifestation ay nakikilala mula sa mga tunay na sakit sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga ito ay batay sa isang mekanismo ng benepisyo o kondisyon na kasiyahan para sa pasyente, kadalasang hindi malay. Ang ganitong mga karamdaman ay kapaki-pakinabang sa pasyente (halimbawa, maaari nilang iligtas siya mula sa isang hindi kasiya-siyang sitwasyon, bigyan siya ng pagkakataong hindi magtrabaho, lumikha ng isang tiyak na "posisyon" sa bahay sa mga kamag-anak).

Sa hysterical conversion visual disorder, ang tinatawag na pagpapaliit ng mga visual field. Ang ganitong karamdaman ay hindi sa anumang paraan ay nakapipinsala sa oryentasyon sa espasyo at lupain. Kapag nangyari ang hysterical blindness ng isang mata, ang binocular vision ay nananatiling hindi nagbabago - ang mga pasyente sa ganitong mga kaso ay mahusay na gumagamit ng kanilang "hindi nakikita" na mata. Sa kaso ng kumpletong hysterical blindness ng parehong mga mata, ang mga pasyente ay ganap na tiwala sa kanilang sariling kumpletong kawalan ng kakayahang makita, ngunit sa panahon ng pagsusuri ay walang patolohiya ng visual analyzer.

Mga pagpapakita hysterical na pagkabingi mangyari nang mas madalas. Karaniwan, na may hysterical na pagkabingi, ang isang pagbawas o kumpletong kawalan ng sensitivity ng mga tainga mismo ay ipinahayag, na sa kanyang sarili ay hindi posible. Sa madaling salita, ang hysterical (conversion) na pagkabingi ay pumipili sa likas na katangian, samakatuwid ang lahat ng impormasyon na may kaugnayan sa personalidad ng pasyente ay perpektong napagtanto.

Kumpletong mutism ( pagkawala ng voice sonority) ay isa ring pangkaraniwang pangyayari sa mga hysterics. Sa pagsasalita tungkol sa katahimikan, na batay sa isang binibigkas na spasm ng vocal cords, mahalagang tandaan na ang ubo sa mga pasyente ay masigla, na hindi pangkaraniwan para sa isang ubo na may organic muteness.

Ang hysterical disorder ay madalas na sinamahan ng iba't ibang panandaliang mga karamdaman sa pag-iisip, na may maliwanag na affective coloring at theatricality. Kadalasan, ang gayong mga karamdaman sa pag-iisip ay salamin ng isang kapana-panabik na kaganapan o paksa para sa isang tao. Ang ganitong uri ng kaguluhan ay madalas na nagpapakita ng sarili sa format nagka amnesia, bukod dito, pumipili o may kondisyon na kumikita. Ang hysterical amnesia ay maaaring sumaklaw sa isang yugto ng panahon na mahigpit na nauugnay ng pasyente sa isang hindi kasiya-siyang kaganapan sa kanyang buhay. Kapag ang amnesia ay hindi na nauugnay at hindi na kapaki-pakinabang, ang "nawalang memorya" ay bumalik. Kung minsan ang mga hysterics ay tila nagsasadula ng mga eksena at, sa takbo ng mga ito, nagpapahayag ng mga delusional na ideya at nakakaranas ng matingkad na mga guni-guni na parang eksena. Dahil sa iba't ibang mga ideya na nag-udyok sa sarili, ang ilang mga indibidwal ay madaling kapitan ng mga pag-atake ng hysterical glossolalia (hindi sinasadyang pagsasalita sa isang hindi umiiral na wika).

Pinag-uusapan mga estado ng takip-silim kamalayan sa hysteria, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga pagkakaiba sa husay sa mga nasa epilepsy at mga organikong karamdaman. Ang hysterical (dissociative) na "takip-silim" ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging theatrical at pagkukunwari. Kung sa panahon ng "pagganap" ang mga pasyente ay tatanungin ng isang bagay, maaari silang magbigay ng isang sagot, kahit na hangal, ngunit nasa paksa pa rin ng tanong na tinanong. Sa iba pang mga organic o mental disorder, ang sagot ay ibinigay na ganap na wala sa lugar at sa kanyang sarili ay medyo walang katotohanan.

Ang hysteria ay maaaring kumuha ng iba't ibang uri ng mga maskara, at maaari itong tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang taon (sa kondisyon na ang indibidwal ay nasa traumatikong mga pangyayari sa lahat ng oras na ito). Kapag ang impluwensya ng nakaraan nag-trigger huminto o ganap na huminto, maaari nating pag-usapan ang pag-aalis ng mga salik na nagbabanta sa kagalingan ng pasyente, at ang katotohanan ng pag-alis ng mga sintomas ng conversion. Minsan ang pag-alis ng mga sintomas ng dissociative ay nangyayari sa isang estado ng pagnanasa.

Ang isang pinagsamang diskarte ay kinakailangan sa paggamot ng hysteria

Sa paggamot ng hysterical neurosis (conversion o dissociative disorder), psychotherapy (indibidwal, grupo) at occupational therapy ay may mas makabuluhang papel. Ang therapy ay kadalasang dinadagdagan ng mga gamot (mga tranquilizer, maliliit na dosis ng sedative neuroleptics) o ang symptomatic therapy ay isinasagawa para sa tumaas na pagkabalisa, depresyon, panic attack, at phobias. Maaaring ipakita ng psychocorrection ang sikolohikal na trauma ng pagkabata, o "overprotection syndrome." Sa pang-adultong buhay, ang decompensation ng dissociative (conversion) disorder ay nangyayari pagkatapos o laban sa background ng isang traumatikong sitwasyon, madalas na mga salungatan, hindi kasiyahan sa anumang lugar ng buhay ng isang tao (pangunahing personal), panlipunan maladaptation, at kawalan ng katuparan sa isang bagay.

Ang isang napapanahong pagbisita sa isang espesyalista ay makakatulong upang mabilis na makayanan ang psychotrauma sa mga pasyente na ito, at ito ay hahantong sa pagpapabuti (kabayaran) ng estado ng pag-iisip, at magtatatag din ng maayos na relasyon sa iba. Samakatuwid, kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay nakakaranas ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, huwag ipagpaliban ang pagpunta sa doktor, ngunit lutasin ang mga sikolohikal na problema sa lalong madaling panahon at magsaya sa buhay!

Ang terminong "hysteria" ay ginamit sa sinaunang Greece. Ang likas na katangian ng hysterical manifestations sa oras na iyon ay nauugnay sa mga sekswal na karamdaman.Ang terminong "hysteria" (mula sa Greek. hystera - uterus) ay nagpakita ng mga ideya tungkol sa sanhi ng sakit bilang "rabies ng matris."Kasunod nito, ang nangingibabaw na kahalagahan ng mga erotikong salungatan para sa paglitaw ng hysteria ay pangunahing binigyang-diin. Z. Freud at ang kanyang mga tagasunod. Ayon sa konsepto Z. Freud sa pathogenesis ng hysteria, ang pangunahing papel ay nabibilang sa dalawang mga kadahilanan - mga sekswal na complex na nabuo sa mga pregenial phase ng sekswal na pag-unlad, at mga trauma sa isip mula sa maagang pagkabata na pinigilan sa walang malay. Ang pag-unlad ng doktrina ng isterismo, ang pag-unlad ng mga klinikal na problema nito ay malapit na nauugnay sa mga pangalan Th. Sydenham (1688), J. M. Charcot (1888), P. Janet (1892), E. Kretschmer (1924). Kadalasan, ang paulit-ulit at matagal na hysterical na reaksyon ay nangyayari na may naaangkop na predisposisyon. Gayunpaman, ito ay naobserbahan hindi lamang sa mga abnormal na personalidad ng isang hysterical na uri (tingnan ang Kabanata 2 sa seksyong ito). Ang mga sintomas ng hysteroneurotic ay maaari ding bumuo na may ibang characterological structure, halimbawa, sa schizoids, narcissists, mga tao mula sa excitable circle, atbp. Bilang isang patakaran, ang mga taong may mga palatandaan ng mental infantilism ay madaling kapitan ng mga reaksyon ng hysterical: kawalan ng kalayaan sa paghuhusga, pagmumungkahi, egocentrism, emosyonal na immaturity, affective lability, madaling excitability, impressionability. Bilang karagdagan, ang kawalang-tatag ng autonomic system ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga hysteroneurotic disorder, na higit sa lahat ay nagpapagaan ng emosyonal na mga epekto ng stress sa "lugar ng mga proseso ng katawan", na nagiging sanhi ng mga marahas na somatic na reaksyon na hindi sapat sa psychogenic stimulus. Paglaganap. Ang mga subclinical hysterical manifestations ay sinusunod sa buong buhay sa 1/3 ng mga indibidwal sa pangkalahatang populasyon. Sa pagitan ng 5 at 15% ng lahat ng psychiatric consultation sa isang pangkalahatang ospital ay para sa mga hysterical disorder.. Ang mga hysterical neurotic disorder, pati na rin ang hysterical reactive psychoses, ay sinusunod sa mga kababaihan 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang hysterical stigmas ay maaaring isama sa iba pang neurotic manifestations - pagkabalisa-phobic, obsessive-compulsive, hypochondriacal-senestopathic, pati na rin ang affective disorder. Mga klinikal na pagpapakita ang hysteria ay pangunahing sinusunod sa anyo ng mga sintomas ng neurological at somatic na inuri bilang conversion.Ang terminong "pagbabalik-loob" (lat. conversion - pagbabago, pagpapalit) na hiniram mula sa psychoanalytic literature. Sa isang klinikal na kahulugan, ito ay nagsasaad ng isang espesyal na mekanismo ng pathological na humahantong sa paglutas ng nakakaapekto sa pamamagitan ng mga kilos ng sensorimotor o, sa madaling salita, na nagiging sanhi ng pagbabago ng mga sikolohikal na salungatan sa mga somatoneurological na pagpapakita. Ang conversion sa dayuhang psychiatric literature ay pinagsama kamakailan sa dissociation, na makikita rin sa ICD-10. Ayon sa sikolohikal na interpretasyon P. Janet (1911) ang dissociation ay nangangahulugan ng paghihiwalay ng mga mental complex na pansamantalang nakakuha ng awtonomiya at kinokontrol ang mga proseso ng pag-iisip nang hiwalay sa integridad ng buhay ng kaisipan. Ang mga hysterical disorder ng dissociative type ay kadalasang kinabibilangan ng hysterical somnambulism, amnesia, fugues, stupor, twilight states, pseudodementia, atbp. Ang mga hysterical disorder ng dissociative type ay bihirang nakikita sa istruktura ng neurotic disorder (para sa kanilang paglalarawan, tingnan ang seksyon VI, kabanata "Reactive psychoses"). Kabilang sa mga katangian ng katangian ng pagpapakita ng mga sintomas ng sensory-motor ng hysteria ay ang demonstrativeness, excessiveness, expressiveness, at intensity ng manifestations; espesyal na dynamism - pagkakaiba-iba, kadaliang kumilos, biglaang hitsura at pagkawala; pagpapayaman at pagpapalawak ng hanay ng mga sintomas sa ilalim ng impluwensya ng bagong impormasyon; ang "instrumental" na katangian ng mga masakit na karamdaman na nagsisilbing kasangkapan (tool) para sa pagmamanipula ng iba (pagpapahina o paglaho ng mga sintomas dahil sa paglutas ng isang mahirap na sitwasyon, paglala kapag hindi natutugunan ang mga emosyonal na pangangailangan) [Yakubik A., 1982] . Ang layunin ng manipulative na pag-uugali ay upang makamit ang pakikilahok at tulong, upang maakit ang pansin sa mga problema ng isang tao, at upang ipasailalim ang mga malapit sa kanyang mga interes. Sa klinikal na larawan ng conversion hysteria, tatlong pangunahing kategorya ng mga sintomas ang maaaring makilala - motor, sensory disturbances at disorder ng autonomic functions, simulating somatic at neurological disease (tingnan ang seksyon V "Mga sakit sa psychosomatic"). Ang mga karamdaman sa paggalaw ay kinakatawan ng dalawang uri ng mga karamdaman: hyperkinesis o iba pang hindi sinasadyang paggalaw (panginginig, panginginig, atbp.) at mga pagpapakita ng akinesia (paresis, paralisis). Ang hyperkinesis sa hysteria ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo: tics, rough rhythmic tremor ng ulo at limbs, pinalala ng fixation ng atensyon, blepharospasm, glossolabial spasm, choreiform movements at twitching, ngunit mas organisado at stereotypical kaysa sa neurological chorea. Hindi tulad ng mga organic, ang hysterical hyperkinesis ay nakasalalay sa emosyonal na estado, ay binago ng mekanismo ng imitasyon, ay pinagsama sa mga hindi pangkaraniwang pose at iba pang mga hysterical stigmas (bukol sa lalamunan, nahimatay), pansamantalang nawawala o humina sa pamamagitan ng paglipat ng atensyon o sa ilalim ng impluwensya ng mga impluwensyang psychotherapeutic. Minsan, bilang tugon sa isang psychogenic na impluwensya, madalas na hindi gaanong mahalaga (isang menor de edad na pag-aaway, hindi kasiya-siyang balita, isang matalim na pangungusap, atbp.), Ang mga pangkalahatang nakakakumbinsi na paggalaw ay nangyayari, na sinamahan ng mga vegetative manifestations at may kapansanan sa kamalayan, na bumubuo ng larawan ng isang hysterical na pag-atake. Ang mga sintomas ng isang hysterical na pag-atake ay iba-iba; sa mga malubhang kaso, ito ay sinamahan ng pagkawala ng malay at pagkahulog. Hindi tulad ng epileptic paroxysms, sa panahon ng hysteria consciousness ay hindi ganap na nawala ang pasyente sa paraan upang maiwasan ang malubhang pinsala (tingnan ang seksyon II, Kabanata 1 "Epilepsy"). Ang isang hysterical attack ay madalas na nauuna sa iba't ibang stigmas, nahimatay at vegetative crises, at pagkatapos na lumipas ang convulsive paroxysms, ang amaurosis, persistent hyperkinesis o pseudoparalysis ay maaaring matukoy. Ang hysterical paresis at paralysis ay nangyayari bilang mono-, temi- at ​​paraplegia; sa ilang mga kaso sila ay kahawig ng central spastic paralysis, sa iba pa - peripheral flaccid paralysis. Ang partikular na karaniwan ay ang mga gait disorder, na mas kilala bilang "astasia-abasia", na binubuo sa isang psychogenically na sanhi ng kawalan ng kakayahan na tumayo at maglakad nang walang mga sakit sa tono ng kalamnan at ang pagpapanatili ng pasibo at aktibong paggalaw sa posisyong nakahiga. Hindi gaanong karaniwan ang aphonia, paralisis ng dila, mga kalamnan sa leeg at iba pang mga grupo ng kalamnan, mga hysterical contracture na nakakaapekto sa mga joints ng limbs at spine. Ang topograpiya ng hysterical paralysis ay karaniwang hindi tumutugma sa lokasyon ng mga nerve trunks o ang lokalisasyon ng focus sa central nervous system. Sinasaklaw nila ang alinman sa buong paa o bahagi nito, mahigpit na nililimitahan ng articular line (binti hanggang tuhod, paa, atbp.). Sa kaibahan sa organic paralysis, walang pathological reflexes o mga pagbabago sa tendon reflexes ang nakita sa hysterical paralysis na napakabihirang. Ang mga sensory disorder ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sensitivity disorder (sa anyo ng anesthesia, hypo- at hyperesthesia) at sakit sa iba't ibang organ at bahagi ng katawan (hysterical pain). Ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo ng balat ay maaaring magkaroon ng pinaka-kakaibang lokasyon at pagsasaayos, ngunit kadalasan ang mga ito ay naisalokal sa mga paa't kamay. Ang topograpiya ng mga karamdaman sa sensitivity, pati na rin ang mga karamdaman sa paggalaw, ay kadalasang arbitrary. Kaya ang amputation-type anesthesia na katangian ng hysterics - sa anyo ng medyas o guwantes. Sa klinikal na larawan ng conversion hysteria, ang mga motor at sensory disorder ay bihirang lumilitaw sa paghihiwalay at kadalasang pinagsama, na nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na dynamism, iba't ibang mga sintomas, pagiging kumplikado at pagkakaiba-iba ng mga kumbinasyon. Halimbawa, ang hemiparesis ay kadalasang nangyayari kasama ng hemianesthesia, monoparesis - na may amputation anesthesia. Ang kurso ng mga hysterical disorder. Ang mga hysteroneurotic psychogenic na reaksyon ay maaaring panandalian, episodiko at kusang mawala, nang walang paggamot. Posible rin ang pangmatagalang pag-record ng mga hysterical manifestations sa loob ng ilang taon. Pagkatapos ng kanilang pagpapalambing, maaaring manatiling may posibilidad na magkaroon ng indibidwal na hysterical stigmas (paresthesia, unsteadiness of gait, hinting) sa mga sitwasyong nagdudulot ng affective stress. Ang mga pasyente na may functional hysteroneurotic disorder ay nangangailangan ng isang masusing somatic at neurological na pagsusuri upang ibukod ang organic na patolohiya. Differential diagnosis Una sa lahat, ito ay isinasagawa para sa mga karamdaman ng motor sphere (hysterical paralysis, paresis, astasia-abasia, atbp.). Sa mga kasong ito, ang mga unang pagpapakita ng malubhang sakit sa neurological (mga tumor sa utak, maramihang sclerosis, parkinsonism) ay maaaring lampas sa atensyon ng doktor. Minsan ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagkilala sa mga hysterical na estado mula sa iba't ibang mga pagpapakita ng hypochondria. Sa hypochondria, bilang panuntunan, walang pagkawala o dysfunction ng ilang mga sistema ng katawan, na kadalasang kasama ng mga karamdaman sa conversion. Sa kaibahan sa mga multi-symptom manifestations at kalabuan sa paraan ng paglalahad ng mga reklamo na sinusunod sa hysteria, ang hypochondriacal symptom complexes ay mas homogenous at stable. Neurotic na kondisyon na may patuloy na mga sintomas ng conversion dapat na maiiba sa matamlay na schizophrenia. Ang pamamaraang katangian ng pagdurusa ay napatunayan ng komplikasyon ng klinikal na larawan bilang isang resulta ng pagdaragdag ng mga psychopathological manifestations ng mas malubhang mga rehistro (phenomena ng somatopsychic depersonalization, senesthesia, senesthopathy) at mga pagbabago sa personalidad ng schizophrenic type, pati na rin ang ilang psychopathological. Mga tampok ng hysterical manifestations: ang harshness ng hysterical stigmas, kawalan ng koneksyon sa sitwasyon na likas na hysteria ng rich modulation of affects, isang live na reaksyon sa mga kaganapan na nangyayari sa paligid. Ang mga malubhang pagkakamali ay maaaring sanhi ng pagmamaliit sa klinikal na kahalagahan ng mga pagpapakita ng hysteria, na kung minsan ay binibigyang kahulugan sa psychologically (bilang isang pagpapakita ng mungkahi o self-hypnosis - pitiatism(ang termino ay nagmula sa Greek goddess of persuasion - Peito), J. Babinsky, 1917) o maging sa pang-araw-araw na buhay (bilang resulta ng paglala o simulation). Sa malingering (hindi tulad ng hysteroconversion disorder, na umuunlad, sa kabila ng haka-haka na benepisyo, ayon sa mga klinikal na pattern, at hindi alinsunod sa mga kagustuhan ng pasyente), ang mga sintomas na gayahin ang sakit ay nasa ilalim ng malay na kontrol at maaaring arbitraryong magambala anumang oras; Ang pag-uugali sa mga kaso ng simulation ay naglalayong direktang panlilinlang. Ang mga pattern ng dynamics at kinalabasan ng hysteroneurotic disorder ay hindi sapat na pinag-aralan. Ayon sa ilang follow-up na pag-aaral, kadalasan ay may unti-unting pagbawas sa mga pinakakapansin-pansing pagpapakita (ang dinamika "mula sa kilos hanggang sa sintomas"). Kasabay nito, kasama ang paglaho ng mga hysterical manifestations at pagpapanumbalik ng kalusugan ng isip, ang mga opsyon para sa isang matagal na kurso ng mga hysterical disorder ay isinasaalang-alang [Semke V. Ya., 1988]. Sa mga kasong ito, kahanay sa pag-aayos ng mga sintomas ng conversion, ang klinikal na larawan ay lumalawak na may paglala ng hysterocharacterological manifestations, ang pagdaragdag ng patuloy na asthenia, pati na rin ang hypochondriacal at dysthymic disorder.

“Malingerer, nagpapanggap!” Ang mga masasakit na salita na ito ay madalas na tinutugunan sa mga taong gumugugol ng halos buong buhay nila sa pagpila sa mga opisina ng mga doktor. Ngayon ang taong ito ay pumunta sa isang surgeon, bukas sa isang therapist, sa makalawa sa isang immunologist. Ang mga reklamo ay maaaring iba - mula sa pagkawala ng pandinig hanggang sa biglaang mga seizure, ngunit mayroon silang isang bagay na karaniwan. Wala sa mga pagsusuri ang nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang somatic (pisikal) na sakit. Kaya, ito pa rin ba ay isang panlilinlang, isang simulation? Ngunit ang mga taong ito ay talagang naniniwala na sila ay may malubhang karamdaman. Ang katotohanan na ang mga sintomas ay multo sa kalikasan at sanhi ng kapangyarihan ng autosuggestion ay hindi nagpapagaan sa kanilang kondisyon. Ang sakit na pinagdudusahan nila ay kabilang sa grupo ng mga dissociative (conversion) disorder. Ang terminong kadalasang ginagamit kapag gumagawa ng diagnosis ay conversion hysteria.

Ang hysteria ng conversion ay hindi karaniwan. Ang sakit na ito ay nasa ikaanim sa listahan ng mga pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip. Ang katotohanang ito ay naging posible upang masusing pag-aralan ang mga sanhi, sintomas at tampok ng kurso ng K.I.

Mga sanhi ng psychosomatic disorder conversion hysteria

• Trauma sa kaisipan. Balita ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay, isang sakit na walang lunas, pagkawala ng tirahan.
• Panloob na salungatan na sanhi ng mga damdamin ng kawalang-kasiyahan. Halimbawa, ang walang malay na bahagi ng isang tao ay humihiling na kilalanin ng iba ang kanyang mga propesyonal na katangian, ngunit ang nakakamalay na bahagi ay iginigiit na ang lipunan ay hindi tinatanggap ang mga hayagang "nagsusulong" sa kanilang sarili. Ang araw-araw na pakikibaka sa pagitan ng may malay at walang malay ay sumisira sa isang tao.
• Mga pangalawang benepisyo. Ang pangunahing benepisyo ng isang pasyente na may conversion hysteria ay proteksyon ng psyche mula sa labis na karga. Ang benepisyong ito ay hindi malay at hindi nangangailangan ng pagwawasto. Ngunit mayroon ding mga pangalawang. Ang pagtaas ng pangangalaga ng mga kamag-anak, kalayaan mula sa mga tungkulin at responsibilidad, nadagdagan ang pansin. Ang mga benepisyong ito ay nakakaakit ng kahit isang malusog na tao, pabayaan ang mga may mga sakit sa conversion.

Trigger at pag-uuri ng mga sakit sa conversion (conversion hysteria)

Kapag ang emosyonal na mga karanasan ng pasyente ay naging hindi mabata, nagsisimula silang magbago (“conversion” - pagbabago) sa mga sintomas ng somatic at neurological. Ngunit sa panahon ng proseso ng diagnostic, lumalabas na ang disorder ay isang psychomatic na kalikasan, at samakatuwid ay hindi maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng mga organo ng tao. Ngunit pagkatapos ay ang mga taong nagdurusa sa K.I. Bumangon ang isang makatuwirang tanong: "Ano ang masakit sa akin kung gayon?" Mayroong isang sagot, at ito ay medyo simple. Ang katotohanan ay ang emosyonal na estado at kagalingan ng isang tao ay malapit na magkakaugnay. Sa sobrang pagkapagod, ang katawan ay palaging nasa estado ng stress. Nagdudulot ito ng karamdaman sa paggana ng autonomic nervous system. Ang mga kaguluhan sa regulasyon ng nerbiyos ay humahantong sa pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng produksyon ng adrenaline, at spasms ng mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng mga proseso sa itaas ay nagiging sanhi ng mga sintomas na inirereklamo ng mga pasyente na may mga sakit sa conversion - pagkawala ng sensitivity, sakit, pagduduwal.

Depende sa mga sintomas na ipinakita, kaugalian na hatiin ang mga sakit sa conversion sa 4 na grupo.

1. Motor. Mga sintomas: dissociative tremor, gulo sa lakad, kombulsyon, hindi sinasadyang pagkibot ng mga paa, panginginig.
2. pandama. Pagkabingi, pagkabulag, pagkawala ng pagsasalita, pagkawala ng sensitivity sa mga bahagi ng katawan, neuralgia ng iba't ibang lokasyon.
3. Vegetative. Pagduduwal, pagkahilo, cramps.
4. Dissociative. Sanhi ng kapansanan sa memorya, pagkawala ng sarili.

Napansin na ang mga sintomas ng conversion ay sumasalamin sa kakanyahan ng emosyonal na problema na nagdulot ng mga ito. Narito ang isang tunay na kaso mula sa medikal na kasanayan:

Maagang namatay ang ina ni Kolya, at siya, kasama ang kanyang dalawang nakatatandang kapatid na babae, ay nanatili sa kanyang ama. Siya ay isang matigas, kahit na malupit na tao, at pinalaki ang kanyang mga anak sa takot at ganap na pagsunod. Nang ang isa sa mga kapatid na babae ay 20 taong gulang, siya ay nabuntis. Pinalayas siya ng kanyang ama sa bahay. Umuwi si Kolya mula sa paaralan at nais na tumayo para sa kanyang kapatid na babae, ngunit tiningnan ng ama ang kanyang anak na lalaki kaya nawala ang kanyang boses sa loob ng ilang araw at maaari lamang siyang humihinga. Makalipas ang isang taon, naulit ang sitwasyon. Ang pangalawang kapatid na babae ay nagpakasal sa isang lalaki na hindi nagustuhan ng kanyang ama. Tinanggihan din siya ng kanyang magulang. Sa pagkakataong ito ay hindi naipahayag ni Kolya ang kanyang galit at sakit sa kanyang ama. Ang resulta ay naging manhid muli ang lalaki, at sa pagkakataong ito ay hindi na bumalik ang kanyang boses. Sa edad na 22, nagsimulang bumisita ang lalaki sa isang psychotherapist at natulungan niya siya. Ngunit, tulad ng inaasahan ng doktor, ang pagbabalik ng kanyang boses ay nagpalubog sa lalaki sa isang matagal na depresyon. Ang mute syndrome ay isang compensatory mechanism na tumulong sa batang lalaki na makaligtas sa paghihiwalay sa kanyang mga kapatid na babae. Nang wala na siya, buo ang pagbabalik ng mga emosyonal na karanasan.

Bakit boses? Nais ng bata na sabihin sa kanyang ama na siya ay isang hamak, ngunit tinakpan ng takot ang kanyang bibig. Ang hindi napagtanto na pagnanais na magsalita ay tumama sa kanyang pag-iisip nang labis na nawalan siya ng boses. Kung nais ni Kolya na talunin ang kanyang ama, at ang kanyang kamalayan, sa bawat oras, ay tumigil sa hangarin na ito, kung gayon ang panloob na salungatan ay maaaring magresulta sa pagkawala ng sensitivity ng conversion sa kanyang mga kamay, atbp.

Conversion hysteria at ang mga dissociative disorder nito - amnesia, fugue, multiple personality syndrome

Ang memorya, kamalayan, kamalayan ng isang tao bilang isang indibidwal - lahat ng mga parameter na ito ay isinama sa psyche ng tao bilang isang solong buo, nakasalalay sa bawat isa. Kung ang isa sa "mga bloke ng gusali" ay bumagsak, ang dissociative disorder ay nagsisimulang bumuo.

• Psychogenic amnesia. Bilang resulta ng stress, ang pasyente ay maaaring mawalan ng ilang kaganapan, episode, o kahit kumpletong impormasyon tungkol sa kanyang nakaraang buhay mula sa memorya. Alam ng tao ang katotohanan ng amnesia. Siya ay nalilito at nalilito, bagama't nakakagawa siya ng simpleng gawain at nananatili ang kanyang kakayahang makaalala.
• Dissociative fugue. Isang mental state na sinamahan ng selective amnesia. Bumangon bilang isang mekanismo ng pagtatanggol pagkatapos ng matinding sikolohikal na trauma. Tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2..3 buwan. Ang fugue ay nagaganap sa dalawang yugto:

Stage 1: Ang tao ay pumasok sa isang binagong hypnoid state. Hindi niya naaalala ang kanyang nakaraang buhay at nagsimulang bumuo ng kanyang pagkatao mula sa simula. Kapag umalis sa estado na ito (karaniwan ay sa umaga, pagkatapos ng pagtulog), ang pasyente ay nakakaranas ng isang malakas na pagkabigla, dahil ang memorya ay nagbabalik din ng sanhi ng psychotrauma.

Stage 2. Ang mga alaala na nangyari sa tao sa panahon ng fugue ay nagiging hindi maabot. Ang tanging paraan para mawala sila sa kamalayan ay sa pamamagitan ng hipnosis.

Isang araw, binayaran ni Sergei Ivanovich ang susunod na yugto sa utang at nagpasyang maligo kasama ang kanyang mga kaibigan sa isang bagong paliguan, sa labas ng lungsod. Sa banyo ay tinawag nila siya. Nang bumalik ang mga kaibigan mula sa silid ng singaw, wala na siya roon. Nananatili ang telepono at mga dokumento. Natagpuan ng mga tiktik na inupahan ng mga kamag-anak si Sergei Ivanovich makalipas ang ilang linggo sa isa sa mga katimugang lungsod ng Russia. Punit-punit at madumi, natulog siya sa gusali ng istasyon. Alam ng lalaki ang mga pangalan ng mga ilog ng Russia at kung paano isinalin ang "gulo sa pag-iisip", ngunit walang ideya kung ano ang kanyang pangalan o kung saan siya nakatira. Pagkatapos ng ilang sesyon ng hypnotherapy, naalala niya ang kanyang nakaraang buhay. Ang una niyang ginawa pagkalabas sa kanyang ulirat ay ang sumigaw ng matindi. Lumalabas na bago siya maabutan ng fugue state, ipinaalam sa kanya sa pamamagitan ng telepono ang biglaang pagkamatay ng kanyang maliit na anak. Ang bata ay lumaki sa ibang pamilya at ang lalaki ay hindi nagsabi sa sinumang malapit sa kanya tungkol sa kanya. Ang pagkamatay ng sanggol ay isang matinding pagkabigla para sa lalaki na nagdulot ito ng dissociative amnesia.

• Multiple personality syndrome. Ito ay nangyayari bilang isang sikolohikal na mekanismo ng pagtatanggol sa mga taong sumailalim sa emosyonal o sekswal na pang-aabuso sa pagkabata. Ang pasyente ay lumalayo mula sa panloob na salungatan, na nagsisimulang madama ang nakaraan at kasalukuyan nang hindi direkta, sa pamamagitan ng mga personalidad na diumano ay umiiral sa kanyang isip.

Sa buhay, ang mental disorder na ito ay napakabihirang, ngunit sa sinehan at panitikan sa halos lahat ng pagkakataon. Kamakailan lamang, ang thriller na "Split" ay inilabas, kung saan hanggang sa 20 independyenteng personalidad ang magkakasamang nabubuhay sa katawan ng pangunahing karakter, at hindi lahat ng mga ito ay puti at malambot.

Conversion hysteria. Diagnosis at paggamot

Ang paggawa ng diagnosis ng "hysteria ng conversion" ay maaaring magdulot ng ilang partikular na kahirapan, dahil:

A) imposibleng agad na ibukod ang isang sakit na somatic.

B) sa 40% ng mga kaso, ang conversion hysteria ay sinamahan ng mas malubhang sakit sa isip.

C) ang pasyente ay maaaring magkunwaring sakit, o, upang maakit ang atensyon, sadyang palakasin ang mga umiiral na sintomas.

Upang linawin ang diagnosis, ang isang serye ng mga biochemical test ay isinasagawa, ang pasyente ay sumasailalim sa mga diagnostic gamit ang isang electroencephalograph, tomograph, at X-ray machine.

Paggamot sa droga

Inirereseta ang mga gamot kung ang pasyente ay nasa isang estado ng matagal na depresyon o nakakaranas ng matinding pagkabalisa. Nakarehistro:

• Mga antidepressant: fluoxetine, paroxetine, paroxetine, amitriptyline.
• Neuroleptics: alimemazine, teraligen.
• Mga paghahanda ng bromine at valerian. Pinapalakas ang sistema ng nerbiyos at pinapakalma ang pagkamayamutin. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa matagal na hindi pagkakatulog, pagkatapos ay inireseta ang mga barbiturates.
• B bitamina (riboflavin, niacin, pyridoxine). Pina-normalize nila ang mga proseso ng biochemical ng utak, nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng neuronal, at pinapawi ang pagkabalisa at pagkasabik.

Mga pamamaraan ng psychotherapy

• Natukoy ang mga nag-trigger - mga traumatikong salik na nagsilbing ugat ng conversion hysteria. Ngunit sulit bang dalhin sila sa ibabaw... Ang doktor ay nagpapasya sa tanong na ito nang paisa-isa sa bawat oras. Ang conversion disorder ay isang safety valve na na-trigger kapag ang psyche ay hindi makayanan ang overstrain. Alisin ito, at sino ang nakakaalam kung ang pag-iisip ng pasyente ay uusad patungo sa pagpapakamatay.
• Ginagamit ang mga paraan ng direkta at hindi direktang mungkahi (suggestion). Kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ng hysterical, mas mahusay na isakatuparan ang impluwensya nang harapan. Ang gawain ng doktor ay kumbinsihin ang pasyente na may hysteria na ang kanyang karamdaman ay pansamantala at seryosong pag-unlad ay ginagawa na. Ang hipnosis ay inireseta nang maingat (mayroon itong maraming contraindications).
• Cognitive behavioral psychotherapy. Sa panahon ng mga sesyon, natututo ang pasyente na masuri ang kanyang mga emosyon at gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang kanilang intensity.

Ang pagbabala para sa conversion hysteria ay kanais-nais (maliban sa multiple personality syndrome), ngunit dapat mong malaman na kapag mas matagal ang pasyente ay nasa papel ng isang pasyente, mas malala ang pag-unlad ng paggamot. Muli, kapag pinamamahalaan ng doktor at mga kamag-anak na alisin ang sanhi ng pangalawang benepisyo, ang proseso ng pagpapagaling ay makabuluhang mapabilis.