Sindroma e rrënjës L 5 është tipike për lezionet e diskut L IV / L V. Dhimbja lokalizohet në rajonin e sipërm gluteal, pastaj përhapet në sipërfaqen e jashtme të kofshës dhe në sipërfaqen e jashtme të këmbës së poshtme, ndonjëherë duke u përhapur në pjesën e prapme të këmbës, në gishtat II dhe III dhe nganjëherë në I ose IV.

Në të njëjtën zonë zhvillohen shqetësime të ndjeshmërisë dhe mund të ndodhë parestezi. Ndjeshmëria në sipërfaqen e përparme të jashtme të këmbës së poshtme vuan para së gjithash (shih foton më poshtë).

Skema e projeksionit të çrregullimeve të dhimbjes dhe ndjeshmërisë me dëmtim të rrënjës L 5

Në sfondin e njëfarë dobësie të grupit të muskujve peroneal, shpesh të shoqëruar me atrofi, përkulja dorsal e gishtit të parë dobësohet dukshëm. Zakonisht ruhen reflekset e gjurit dhe të Akilit.

Vëzhgimet e mëposhtme ilustrojnë manifestimet klinike të dëmtimit të rrënjës L 5:

Pacienti O., 36 vjeç, arkitekti, u shtrua në klinikë me ankesa për dhimbje të vazhdueshme në sipërfaqen e jashtme të kofshës së majtë dhe në pjesën e poshtme të këmbës dhe një ndjesi zvarritjeje atje.

Dy vite më parë, në shëndet të plotë, pa ndonjë arsye të dukshme, u shfaqën dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, e cila rrezatonte në kofshën e majtë. Para se të shfaqeshin dhimbjet, ajo merrej vazhdimisht me sport dhe ka një klasë të parë në gjimnastikë. Dhimbja gradualisht u rrit në intensitet dhe u përhap në pjesën e poshtme të këmbës. Gjashtë muaj pas fillimit të sëmundjes, u shfaq një lakim i veçantë i shtyllës kurrizore dhe diapazoni i lëvizjeve u kufizua ndjeshëm. Trajtimi në spitalet neurologjike nuk solli lehtësim.

Objektivisht: pacienti është me gjatësi mesatare, ka ushqyerje të kënaqshme. Lëviz me vështirësi, duke shkarkuar këmbën e majtë. Për të lehtësuar dhimbjen, përkuluni përpara dhe përkulni këmbën e majtë në nyjet e ijeve dhe të gjurit.

Pozicioni më i rehatshëm në shtrat është në anën e djathtë me këmbën e majtë të sjellë në stomak. Skoliozë e moderuar e anës së majtë dhe lumbare e theksuar me hark.

Muskujt e mesit janë të tendosur, më shumë në të majtë. Lëvizjet në rajonin e mesit mbrapa dhe majtas janë të pamundura, përpara dhe djathtas janë mesatarisht të kufizuara. Ngarkesa përgjatë boshtit të shtyllës kurrizore rrit dhimbjen në këmbë. Forca e reduktuar e ekstensorit të gishtit të parë të këmbës së majtë.

Reflekset e gjurit dhe të Akilit janë të vigjilencës mesatare, uniforme. Nuk u zbuluan shqetësime shqisore, por vetë pacienti përshkruan qartë një zonë dhimbjeje dhe parestezie, e cila ndodhet në formën e një shiriti përgjatë sipërfaqes së jashtme të kofshës së majtë, përgjatë sipërfaqes së jashtme të përparme të këmbës së poshtme dhe shtrihet deri në shpinë të këmbës dhe gishtit të parë. Shenja Lasègue në një kënd prej 15°, me parestezi tipike që shfaqen.

Dermografizmi është vazhdimisht i kuq deri në nivelin e palosjeve inguinale, dhe vazhdimisht i bardhë poshtë.

Radiografia e shtyllës kurrizore zbuloi një rruazë lumbare kalimtare (VI), një ndryshim të mprehtë në boshtin kurrizor për shkak të kifozës harkore dhe skoliozës së anës së majtë në rajonin e poshtëm të mesit. Ulja e lartësisë së diskut L IV / L V.

Pneumomielografia zbuloi një ngushtim të qeses dural, më i theksuar në nivelin e diskut L IV / L V në të majtë.

Lëngu cerebrospinal është transparent, i pangjyrë, reaksioni Pandi (+ +), përmbajtja e proteinave 0,33 g/l, citoza O/l. Testet e gjakut dhe urinës pa devijime nga norma.

Diagnoza: hernie mes-laterale e diskut intervertebral L IV/L V me sindromë radikulare L 5 në të majtë.

Kirurgjia - hemilaminektomia e pjesshme L 5, hernia diskale L IV / L V hiqet. Rimëkëmbja. Kur ekzaminohet pas 3 vitesh nuk ka ankesa, lordoza lumbare është normale, lëvizjet e shtyllës kurrizore ruhen plotësisht.

Ky vëzhgim është tipik për lezionet e rrënjës L 5, e cila ndodh pa çrregullime shqisore.

Në vëzhgimin tjetër, anestezia u vu re në zonën e rrënjës L 5.

“Trajtimi klinik dhe kirurgjik i diskogjenit
radikulomieloiskemia lumbosakral",
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin

Kompresimi i rrënjës CVI-CVIII, LIV-SI, plexuset brachiale dhe lumbosakral dhe nervi shiatik janë shkaqe të zakonshme të cervikobrakialgjisë dhe lumboiskialgjisë. Kompresimi i rrënjës nga hernia diskale manifestohet në të njëjtën mënyrë si fenomenet diskogjenike refleksike përkatëse. Megjithatë, dhimbja është më e fortë. Si rregull, përveç dhimbjes, pacientët ankohen për ndjenjën e mpirjes. Si dhimbje ashtu edhe mpirje ndihen kryesisht në zonat e inervimit të rrënjës së ngjeshur. Në mekanizmin e këtyre çrregullimeve në nivelin e qafës së mitrës, rritjet e pambuluara (të përparme) dhe artrogjene (të pasme) të nyjeve ndërvertebrale kanë rëndësi parësore në nivelin lumbal - ngjeshja e rrënjës nga një hernie diskale, ligamenti i verdhë i hipertrofizuar;

Zakonisht bashkohet ënjtje e shtyllës kurrizore, e cila, nga ana tjetër, çon në stanjacion venoz dhe inflamacion aseptik.

Kompresimi i shtyllës kurrizore, siç tregohet në kapitullin e mëparshëm, mund të shoqërohet me fenomene acarimi - një rritje e reflekseve dhe hiperestezisë përkatëse, ose anasjelltas, fenomene të humbjes - hipoalgjezi apo edhe analgjezi, hipotension dhe humbje të muskujve. Zhduken edhe reflekset e realizuara nga ky segment. Kur rrënja Cvii dëmtohet (daljet midis rruazave Cvi-Cvii), vërehen dhimbje, parestezi dhe ulje të ndjeshmërisë në zonën që shtrihet nga qafa përmes brezit të shpatullave deri te gishtat II dhe III.

Dhimbje të mundshme në tehun e shpatullës, ka hipotrofi, dobësi të lehtë në muskulin triceps, frenohet refleksi nga tendina e këtij muskuli. Kur rrënja Cvi është e ngjeshur (daljet midis rruazave Cv dhe Cvi), shfaqen dhimbje, parestezi dhe hipoalgjezi në zonën që shtrihet nga qafa, brezi i shpatullave dhe deri te gishti i parë i dorës. Ka dobësi dhe hipotrofi të muskulit biceps, një rënie në refleksin nga tendoni i tij. Kompresimi i të dyja këtyre rrënjëve është i mundur. Në këtë rast, hipotrofia shtrihet në muskujt e parakrahut dhe thenarit. Kur rrënja CIV është e ngjeshur (dalet midis CVII dhe ThI), dhimbja dhe hipoalgjezia përhapen nga qafa në anën ulnare të parakrahut dhe ndodh atrofia e muskujve të vegjël të dorës. Refleksi karporadial zvogëlohet.

Shpesh i sëmurë ankohen për parestezi në gishta, që ndodh gjatë gjumit në anën në të njëjtën anë. Lokalizimi i parestezisë në gishtin e parë të dorës është karakteristik për dëmtimin e rrënjës Cvi, në gishtat II dhe III - rrënja Sup, në gishtin V - СVIII Gjatë një ekzaminimi objektiv të pacientit, mund të shfaqen indikacione për parestezi kur koka është e anuar në anën e "sëmurë".

Kompresimi i shtyllës kurrizore LIV (disku LIV-LV) shkakton dhimbje, parestezi dhe hipalgjezi në pjesën e përparme të brendshme të kofshës, dobësi dhe dobësim të muskulit quadriceps femoris; refleksi i gjurit mund të ruhet ose edhe të rritet pak. Me ngjeshjen e rrënjës Lv (disku Lv-Si), dhimbja përhapet nga pjesa e poshtme e shpinës në vithe, sipërfaqja e jashtme e kofshës, pjesa e përparme e jashtme e pjesës së poshtme të këmbës dhe ndonjëherë në gishtin e parë.

Në të njëjtën zonë munden parestezia, hipoalgjezia zbulohen. Përcaktohet një rënie në forcën e ekstensorit të këmbës së parë, hipotonia dhe hipotrofia e muskulit tibial anterior. Kompresimi i rrënjës Si (disku Si-SII) manifestohet me dhimbje që rrezaton nga pjesa e poshtme e shpinës ose vitheve përgjatë sipërfaqes së jashtme të pasme të kofshës, anës së jashtme të këmbës së poshtme deri në skajin e jashtëm të këmbës dhe gishtërinjve të fundit. veçanërisht V). Në të njëjtën zonë mund të ketë parestezi, përcaktohet një rënie e forcës në muskulin triceps të këmbës dhe në fleksorët e gishtave, veçanërisht V. Nëse disku bie në pjesën distale të kanalit kurrizor, ku vetëm rrënjët Lokalizohen SII-Sv-CoI-II (cauda equina), pastaj vërehen dhimbje të forta, zakonisht asimetrike, çrregullime të ndjeshmërisë në zonën anogjenitale dhe mosfunksionim të organeve të legenit.

Sindroma radikulare është një kompleks simptomash që shfaqen si rezultat i ngjeshjes së rrënjëve kurrizore (d.m.th. nervave) në vendet ku ato degëzohen nga palca kurrizore. Sindroma radikulare, simptomat e së cilës janë disi kontradiktore në përkufizimin e saj, është në vetvete një shenjë e shumë sëmundjeve të ndryshme, prandaj diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur bëhen të rëndësishme.

përshkrim i përgjithshëm

Sindroma neurologjike që po shqyrtojmë është mjaft e zakonshme. Ngjeshja (shtrydhja) e nervave çon në një larmi dhimbjesh, e cila, në përputhje me rrethanat, ndodh në vende të ndryshme: në gjymtyrë, në qafë, në pjesën e poshtme të shpinës. Shpesh dhimbja mund të ndodhë edhe në zonën e organeve të caktuara të brendshme, për shembull, në stomak ose në zemër.

Më poshtë mund të shqyrtojmë se si duket rrënja e shtyllës kurrizore nga jashtë dhe, në përputhje me rrethanat, të përcaktojmë efektin e një lezioni nëse ndodh.

Shkaqet e sindromës radikulare

Dëmtimi i rrënjëve kurrizore mund të shkaktohet nga një sërë kushtesh, duke përfshirë këto:

• Spina bifida;
• Disa lloje të defekteve të lindjes që lidhen me strukturën e shtyllës kurrizore;
• Mbingarkesa të vazhdueshme që prekin shtyllën kurrizore;
• Mënyra e jetesës së ulur;
• Spondiloartroza;
• Lëndime, dhëmbëza dhe tumore;
• Frakturat vertebrale që vijnë nga osteoporoza;
• Ndryshimet në statusin hormonal;
• Dëmtimi i rruazave të një natyre infektive (për shembull, ndryshimet e shkaktuara nga ose);
• Hipotermia.

Si rregull, sindroma radikulare nuk ndodh menjëherë pas ekspozimit ndaj një ose një shkaku tjetër të specifikuar. Fillimisht, ajo paraprihet nga zhvillimi i ndryshimeve në zonën e disqeve ndërvertebrale, të cilat, nga ana tjetër, provokojnë shfaqjen e hernieve. Më tej, hernia, me zhvendosjen e saj, fillon të ngjesh rrënjën kurrizore, gjë që çon në vështirësi në rrjedhjen e gjakut venoz prej saj. Kjo më pas çon në zhvillimin e inflamacionit jo-infektiv. Kështu, nervi dhe indi rreth tij fillojnë të rrethojnë ngjitjet e formuara.

Sindroma radikulare: simptoma

Simptoma e parë dhe më karakteristike e sindromës radikulare është shfaqja e dhimbjes, e cila përqendrohet përgjatë rrjedhës së një nervi të caktuar. Pra, kur zhvillohet një proces në rajonin e qafës së mitrës, dhimbja, në përputhje me rrethanat, shfaqet në krah dhe qafë. Procesi në rajonin e kraharorit provokon dhimbje shpine në disa raste, dhimbja e përqendruar në stomak ose në zemër bëhet e mundur (këto dhimbje zhduken vetëm kur eliminohet vetë sindroma radikulare). Procesi në rajonin e mesit çon në dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe të pasmeve, si dhe në ekstremitetet e poshtme.

Lëvizja, si ngritja e sendeve të rënda, çon në dhimbje të shtuara. Në disa raste, dhimbja karakterizohet si "qitje", e cila shoqërohet me përhapjen e saj në pjesë të ndryshme të trupit, pjesërisht për shkak të vendndodhjes së një nervi të veçantë. Një lumbago që shfaqet në rajonin e mesit ka një emër. Në këtë rast, dhimbja mund të jetë konstante, por intensifikohet në çdo rast nëse bëhet ndonjë lëvizje e pakujdesshme.

Jo vetëm stresi fizik, por edhe stresi emocional mund të provokojë sulme dhimbjeje, përveç kësaj, hipotermia ndikon edhe në pamjen e saj. Në disa raste, dhimbja shfaqet gjatë natës, si dhe gjatë gjumit, e cila shoqërohet veçanërisht me ënjtje të lëkurës dhe skuqje të saj, si dhe vërehet djersitje e shtuar.

Një tjetër simptomë që shoqëron sindromën radikulare manifestohet si një çrregullim i ndjeshmërisë që shfaqet në zonën e inervimit të nervit në fjalë. Kështu, një ndjesi shpimi e lehtë me një gjilpërë në zonën e treguar shoqërohet me një rënie të mprehtë të ndjeshmërisë, e cila vërehet kur krahasohet me një zonë të ngjashme, por e vendosur në anën tjetër.

Përveç kësaj, simptomat përfshijnë gjithashtu çrregullime të lëvizjes që ndodhin me ndryshimet e muskujve. Këto të fundit provokohen nga dëmtimi i nervave që i nervozojnë. Muskujt thahen dhe, në përputhje me rrethanat, ato atrofizohen. Përveç kësaj, vihet re dobësia e tyre, e cila në disa raste përcaktohet vizualisht, veçanërisht kur krahasohen të dy gjymtyrët.

Diagnoza e sindromës radikulare

Në diagnostikimin e sindromës radikulare, fillimisht është e rëndësishme të përcaktohet shkaku që provokon ngjeshjen e nervit kurrizor. Falë studimeve në lidhje me çrregullimet e lëvizjes dhe ndjeshmërisë, përcaktohet se brenda cilave rruazave ka ndodhur dëmtimi. Për shembull, nëse ngjeshja e rrënjës ndodh në zonën e vertebrës së pestë lumbare, atëherë kjo provokon dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës (d.m.th. lumbodynia). Kjo dhimbje, në përputhje me rrethanat, rrezaton përgjatë sipërfaqes së jashtme të kofshës, si dhe përgjatë pjesës së poshtme të këmbës deri te gishtërinjtë (2,3,4). Tashmë kjo simptomë fiton një përkufizim paksa të ndryshëm - ischialgia lumbare.

Kur nervat dëmtohen për shkak të sëmundjeve infektive, procesi mund të shoqërohet me simptoma shtesë në formën e etheve dhe rritjes së temperaturës, e cila, veçanërisht, është e përqendruar në zonën e rrënjës së përfshirë në procesin patologjik.

Radiografia e përgjithshme e shtyllës kurrizore përdoret si një metodë instrumentale standarde që bën të mundur diagnostikimin e sindromës që po shqyrtojmë. Në veçanti, fokusi diagnostik mbulon rezultatet e radiografisë në projeksionet anësore dhe të përparme. Ndërkohë, metoda më informuese dhe njëkohësisht më e ndjeshme diagnostike sot është MRI (rezonanca magnetike). Cilado metodë diagnostike të zgjidhet, baza për përcaktimin e diagnozës janë ende drejtpërdrejt ato simptoma klinike që janë të rëndësishme në secilin rast specifik për pacientin.

Trajtimi i sindromës radikulare

Metodat e trajtimit të sindromës radikulare përcaktohen vetëm në bazë të shqyrtimit të shkaqeve të mundshme, si dhe identifikimit të kryesorit, domethënë atij që provokoi në të vërtetë këtë sindromë. Pacientëve u përshkruhet një pushim i rreptë në shtrat, gjatë të cilit ata duhet të shtrihen ekskluzivisht në një sipërfaqe të fortë. Caktuar gjithashtu:

• Analgjezikët (ketorol, baralgin). Përdorimi i tyre ju lejon të eliminoni / zvogëloni manifestimet e rënda të dhimbshme.
• Barnat anti-inflamatore jo-steroide (nurofen, diclofenac, movalis). Me ndihmën e tyre, ata jo vetëm reduktojnë inflamacionin që është formuar në zonat me nerva të dëmtuar, por edhe lehtësojnë dhimbjen. Megjithatë, përdorimi i tyre afatgjatë shoqërohet me një sërë efektesh anësore. Nga rruga, përdorimi i barnave të këtij lloji është i mundur në formën e pomadave, xhelit (fastum, ketonal), i cili, në përputhje me rrethanat, parashikon përdorimin e tyre të jashtëm, duke reduktuar njëkohësisht efektet e mundshme negative.
• Relaksuesit e muskujve janë ilaçe të krijuara për të lehtësuar spazmat e muskujve. Ato mund të përdoren vetëm siç përshkruhet nga një mjek.
• Vitaminat që korrespondojnë me grupin B. Veprimi i tyre ka për qëllim përmirësimin e proceseve metabolike në indet nervore.
• Kondroprotektorët janë ilaçe për stimulimin e proceseve të restaurimit dhe ngadalësimin e shkatërrimit të kërcit në zonën e nyjeve ndërvertebrale.
• Trajtim jo medikamentoz (masazh, gjimnastikë, fizioterapi, refleksologji). Këto opsione trajtimi janë të rëndësishme në të gjitha rastet, përveç tumoreve.

Disa sëmundje mund të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, e cila është e mundur me neoplazi dhe.

Për të diagnostikuar sindromën radikulare, si dhe për të përshkruar trajtimin adekuat, duhet të konsultoheni me një neurolog.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundjet me simptoma të ngjashme:

Neuralgjia ndër brinjëve është një gjendje e dhimbshme e shkaktuar nga acarimi i nervave ndër brinjësh ose nga ngjeshja e tyre. Nevralgjia ndërkostale, simptomat e së cilës zakonisht vërehen tek të moshuarit, shpjegohet me ndryshimet e lidhura me moshën që lidhen me gjendjen e enëve të gjakut të tyre. Sa për fëmijët, kjo sëmundje është jashtëzakonisht e rrallë tek ata.

Sëmundja neurologjike sindroma radikulare e mesit mund të provokojë paaftësi dhe paaftësi të përkohshme për punë. Ky është një kompleks simptomash që ndodhin kur rrënjët kurrizore janë të ngjeshura dhe të përflakur. Një sëmundje tjetër njihet si radikuliti. Shfaqja e simptomave sugjeron që inflamacioni fillon në tufat nervore.

Shkaku kryesor i sëmundjes janë problemet me shtyllën kurrizore të shkaktuara nga prishja e saj. Lëndët ushqyese që kërkon kërci ndërvertebral varfërohen me kalimin e kohës. Situata mund të përkeqësohet me moshën ose me peshë të tepërt: kjo çon në ulje të rruazave. Nervi kurrizor del nga zgavra në shtyllën kurrizore, për shkak të së cilës ndodh ulja, hapjet ngushtohen dhe ato mbërthehen.

Në zonën e ngjeshjes, fillon inflamacioni i rrënjëve, i karakterizuar nga ënjtje e indeve. Shfaqja e edemës e përkeqëson gjendjen dhe rrit dhimbjen.

Përveç osteokondrozës, zhvillimi i sëmundjes ndodh në procese të tjera:

• Hernia ndërvertebrale. Kur kërci këputet dhe bërthama shtrydhet përtej kufijve të saj, ndodh ngjeshja e nervave që dalin;
• Çrregullime të strukturës dhe sëmundjet e shtyllës kurrizore. Këta faktorë shpesh bëhen shkaktarë të sindromës radikulare.
• Shkrirja e gabuar e rruazave për shkak të lëndimit.
• Dobësimi i indit kockor dhe kërcor i shkaktuar nga sëmundjet infektive.

Më shpesh, kjo sëmundje shfaqet tek njerëzit me një mënyrë jetese të ulur. Ka raste kur sëmundja zhvillohet për shkak të tendosjes së tepërt fizike ose një "dëmtimi të shpinës". Është vërejtur edhe shfaqja e sëmundjes gjatë hipotermisë dhe përdorimit të disa medikamenteve (sindroma të tilla quhen pseudoradikulare).

Dhimbja fillon të përhapet në nervat dalës, duke rezultuar në simptoma të ngjashme me mosfunksionimin e organeve. Për shembull, sindroma radikulare në zonën e gjoksit të jep përshtypjen e zhvillimit të anginës.

Sa i përket klasifikimit, nuk ka klasa specifike të sëmundjes. Sëmundja ndahet me kusht, duke filluar nga zonat e prekura të shtyllës kurrizore. Ky klasifikim përcakton sëmundjen:

• Qafës së mitrës;
• Gjoks;
• Rajonet e mesit.

Më rrallë, sëmundja prek sakrumin dhe koksikun, gjë që i përjashton këto pjesë nga klasifikimi. Joformalisht, patologjia klasifikohet sipas shkallës së kompleksitetit. Ndonjëherë patologjia barazohet me e fituar dhe kongjenitale, megjithëse një ndarje e tillë është mjaft e rrallë, pasi sëmundja është kryesisht e fituar. Nga të gjitha departamentet e listuara, shkeljet në këtë fushë janë më të zakonshmet.

• Lexoni gjithashtu:

Shkaqet dhe simptomat

Çfarë e bën shtyllën kurrizore të mesit të vuajë më shpesh? Burimi i patologjisë mund të jetë:

• Ngarkesa e madhe që prek rajonin e mesit. Këtu rishpërndahet puna e rëndë fizike. Përveç kësaj, pjesa e poshtme e shpinës ngarkohet nga pjesë të tjera të skeletit të vendosura sipër.
• Seksioni i përmendur është formuar me ndihmën e rruazave të mëdha me hapje mjaft të gjera që lejojnë kalimin. Kur funksioni i thithjes së goditjeve është i dëmtuar, ato kapen lehtësisht.
• Fakti që pjesa e poshtme e shpinës është më e lëvizshme se zonat e tjera luan gjithashtu një rol në përparimin e sëmundjes. Lëvizjet e amplitudës zhvendosin rruazat në raport me njëra-tjetrën dhe provokojnë shfaqjen e dhimbjes ose.

Funksionaliteti i muskujve mund të dëmtohet nëse osteokondroza lumbare nuk trajtohet për një kohë të gjatë. Kjo atrofizon muskujt, si rezultat i së cilës bëhet e pamundur të angazhoheni në punë fizike, pasi muskujt dobësohen ndjeshëm.

Kur nervat shtypen, simptomat e sëmundjes do të fillojnë të shfaqen së shpejti. Një nga simptomat e zakonshme është dhimbja e të shtënave, e cila shfaqet papritur pas një tendosjeje të rëndë fizike ose lëndimit. Sindroma e dhimbjes shpesh shoqëron uljen e ndjeshmërisë. Kjo vërehet në vendin ku është shtypur nervi.

• Mund t'ju duket e dobishme:

Siç tregon praktika, sindroma radikulare është kryesisht "e dyfishtë" (ndjeshmëria dhe niveli i acarimit ulen në të njëjtën kohë).

Shenjat kryesore të sindromës radikulare të shtyllës kurrizore:

• Ndjesi të dhimbshme. Ato janë intensive, dhembin në zonën e ngjeshjes, të cilat përhapen në gjymtyrë, në raste të rralla në organe;
• Ndjeshmëri e reduktuar. Mund të manifestohet si parestezi (pushime, freski në lëkurë);
• Funksioni ose lëvizja e dëmtuar e muskujve. Zhvillimi ndodh për shkak të vdekjes së nervave përgjegjës për një zonë të caktuar. Zhvillon dobësi të muskujve dhe performancë të dëmtuar.

Diagnostifikimi

Kur diagnostikoni një sëmundje, merren parasysh shumë faktorë. Për të filluar, specifikohen ankesat e pacientit, sepse ato shërbejnë si bazë për supozimet për vendin e zhvillimit të patologjisë. Për informacion më të saktë, nuk do të ishte e tepërt të përdoret palpimi i zonës së pritshme të lokalizimit të dhimbjes - në këtë rast, vërehet tension i lehtë i muskujve. Gjithashtu, gjatë palpimit, pacienti mund të anohet drejt vendit të lezionit: kjo redukton sindromën e dhimbjes.

MRI e rajonit të mesit konsiderohet një diagnozë e saktë e sëmundjes. Ndihmon për të identifikuar nervat më të vegjël të shtypur dhe përcakton me saktësi vendndodhjen e patologjisë. Vështirësia kryesore e një diagnoze të tillë është kostoja. Procedura e tomografisë nuk është e lirë, kështu që jo të gjithë pranojnë ta kryejnë atë.

• Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Mjekimi

Çfarë duhet të bëni kur sindroma radikulare e mesit shfaq simptoma? A mund të fillohet trajtimi në shtëpi apo duhet të caktoni një takim me një mjek? Trajtimi i sindromës radikulare lumbare duhet të bëhet pa vonesë dhe nën mbikëqyrjen e mjekut. Ashtu si shumë sëmundje të sistemit musculoskeletal, sindroma radikulare mund të përfshijë:

• Terapi jo-kirurgjikale;
• Trajtimi medikamentoz;
• Ndërhyrja kirurgjikale.

Kur simptomat nuk ndikojnë në ritmin e zakonshëm të jetës, mund të kufizoni veten në metoda të përgjithshme: një dietë e ekuilibruar, kufizimi i aktivitetit fizik, ndjekja e seancave të masazhit.

Por nëse sëmundja fillon të shkaktojë shqetësim, faza fillestare e trajtimit përfshin terapinë me ilaçe jo-steroide, anti-inflamatore si Diklofenak ose Nimesulide. Kur dhimbja bëhet intensive dhe shqetësuese, rekomandohet përdorimi i bllokadave ndërvertebrale. Nëse gjendja përkeqësohet, duhet të konsultoheni me një mjek për të përcaktuar terapinë e nevojshme.

Fizioterapi

Sipas ekspertëve kryesorë në fushën e traumatologjisë dhe neurologjisë, është mjaft e mundur të kapërcehen disa sëmundje të sistemit muskuloskeletor me fizioterapi, në veçanti, elektroforezën dhe pikat e impulsit elektrik. Përdorimi i elektroforezës në kombinim me medikamente të caktuara ndihmon:

• Ulja e procesit inflamator;
• Eliminimi i dhimbjes;
• Përmirësimi i metabolizmit të nervave të prekur;
• Rivendos trofizmin e muskujve të dëmtuar.

Pikat e elektropulsit kanë për qëllim eliminimin e tensionit të muskujve dhe normalizimin e proceseve ushqyese në indet e atrofizuara. Sëmundja mund të trajtohet me akupunkturë. Kjo teknikë nuk është shumë e popullarizuar në mjekësinë tradicionale, por ka provuar efektivitetin e saj për shumë pacientë.

Kirurgjia

Faktori kryesor që shkakton sëmundjen janë simptomat. Kirurgjia është e nevojshme nëse simptomat paraqesin kërcënim për shëndetin. Operacioni kërkohet nëse:

• Dhimbja nuk zvogëlohet me përdorimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide;
• Funksionaliteti i gjymtyrëve është i dëmtuar, në të cilat ka një humbje të plotë të aktivitetit;
• Ndryshime të pakthyeshme ndodhin në aparatin kockor-ligamentoz, gjë që çon në komprimim;
• Përkeqësimi i hernies ndërvertebrale.

Operacioni kryhet në një klinikë të specializuar nën anestezi të përgjithshme. Gjatë procedurës, mjeku heq pjesë të vertebrës që ndërhyjnë në pozicionin natyral të rrënjës. Nëse një hernie është formuar në vend, zona e prolapsuar hiqet.

Komplikimet dhe parandalimi

Është e pamundur të vonohet trajtimi i patologjisë, sepse kërkimi i parakohshëm i ndihmës mund të provokojë komplikime:

• Zhvillimi i çalimit për shkak të pozicionit të skeletit. Shpesh zhvillohet në këmbë të sheshta dhe përkeqëson gjendjen e pacientit;
• Paqëndrueshmëri mendore e shkurtër ose afatgjatë. Dhimbja e vazhdueshme nuk do t'ju lejojë të relaksoheni në asnjë moment të ditës. Puna e tepërt çon në neuroza dhe psikoza;
• Rastet e rënda manifestohen si paralizë e plotë;
• Procesi inflamator mund të arrijë në palcën kurrizore dhe të bëhet një shtysë për përhapjen e inflamacionit në pjesë të tjera të shtyllës kurrizore, gjë që çon në sëmundje edhe më të rënda.

Ju mund të parandaloni zhvillimin e një patologjie të rëndë duke ndjekur rregulla të thjeshta:

• Bëni ushtrime në mëngjes: ngrohni muskujt, kthejini ato në normalitet;
• Mundohuni të mbani nën kontroll peshën tuaj;
• Nëse është e mundur, merrni pjesë në seancat e masazhit;
• Ha mirë. Sëmundja shpesh provokohet nga mungesa e lëndëve ushqyese për indet e kërcit;
• Mësoni të shpërndani punën dhe pushimin: nuk do të punoni tepër dhe do të zvogëloni rrezikun e lëndimit gjatë stërvitjes.

Kjo sëmundje mund të klasifikohet si ajo që është më mirë të mposhtet në fazën fillestare sesa të kryhet trajtimi i plotë. Duke ndjekur rregullat e thjeshta të parandalimit, do të shmangni shfaqjen e kësaj sëmundjeje të pakëndshme.

3 shkurt 2011

Shpina C4(disku dhe vrima ndërvertebrale C3-C4). Lokalizimi i rrallë. Dhimbje në brezin e shpatullave, klavikulën, atrofinë e muskujve të pasmë të qafës (trapezius, splenius, levator scapulae, longissimus capitis dhe qafë). Një rënie në tonin e këtyre muskujve dhe, si rezultat, një rritje në jastëkun e ajrit në zonën e mushkërive. Në rastet e acarimit të rrënjëve C3-C4, një rritje në tonin e diafragmës zakonisht çon në një zhvendosje në rënie të mëlçisë; Dhimbje e mundshme që simulon anginë pectoris. Kur ndodh prolapsi, diafragma relaksohet.

Rrënja C5 (disku dhe vrima ndërvertebrale C4-C5). Lokalizimi relativisht i rrallë. Dhimbja rrezaton nga qafa në brezin e shpatullave dhe në sipërfaqen e jashtme të shpatullës; dobësi dhe humbje të muskujve deltoid.

Në praktikë, një neurolog më së shpeshti has në dëmtim të rrënjëve C6 dhe C7. Ndryshimet kronike degjenerative-distrofike (osteofite, hernie diskale) në këtë nivel herë pas here shkaktojnë disfagi (Fig. 2.101).
Shpina C6(disku dhe vrima ndërvertebrale C5 - C6). Dhimbje që përhapet nga qafa dhe tehu i shpatullës në brezin e shpatullës, përgjatë sipërfaqes së jashtme të shpatullës, në skajin radial të parakrahut dhe në gishtin e parë, parestezi në pjesët distale të kësaj zone. Të gjitha këto dukuri subjektive intensifikohen ose provokohen duke nxitur fenomenin e foramenit ndërvertebral ose nga lëvizjet e vullnetshme të kokës. Vihet re hipalgjezia në dermatomin C6, dobësi dhe hipotrofi e muskulit biceps dhe ulje ose mungesë e refleksit nga tendina e këtij muskuli.

Shpina C7(disku dhe vrima ndërvertebrale C6-C7). Dhimbje që përhapet nga qafa dhe skapula përgjatë sipërfaqes së pasme të shpatullës dhe sipërfaqes dorsale të parakrahut deri te gishtat II dhe III, parestezia në pjesën distale të kësaj zone, hipoalgjezia në zonën C7, dobësi dhe dobësim i muskulit triceps; refleks i zvogëluar ose i munguar nga tendoni i këtij muskuli.

Shpina C8(disku dhe vrima ndërvertebrale C7-Th1). Dhimbje që përhapet nga qafa në skajin ulnar të parakrahut dhe në gishtin e pestë, parestezi në pjesët distale të kësaj zone. Hipalgjezia në zonën C8 sipas Kigen, ulje ose humbje e reflekseve stiloradiale dhe supinatore.

Manifestimet radikulare në nivelin e kraharorit reduktohen në një dhimbje të mprehtë ose të shurdhër në zonën e rrënjës së prekur. Sepse rrënjët janë në lidhje të ngushtë me kapsulat e nyjeve të kokave dhe tuberkulat e brinjëve, dhimbja intensifikohet me thithje intensive dhe kollë.

Do të doja të ndalesha më hollësisht në herniet e mesit, sepse... Janë shkaktari më i zakonshëm i lumboiskialgjisë diskogjenike. Spondiloza progresive, episodet e përsëritura të dhimbjes akute të shpinës ose stresi kronik përkeqësojnë dëmtimin dhe dobësimin e mundshëm të anulusit. Fillimisht, nën ndikimin e ngarkesave normale, në këtë të fundit shfaqen çarje të vogla. Ato lindin në qendër dhe përhapen në periferi, duke dobësuar kështu anulus fibrosus. Me një rritje të papritur të presionit intradiskal, bërthama qendrore mund të fryhet dhe të shkaktojë ngjeshje të rrënjës nervore (Fig. 2.102)
Incidenca e hernieve akute simptomatike është më e larta tek individët e moshës 30-50 vjeç. Bërthama pulposus në këtë kohë është voluminoze dhe ka turgor më të madh se bërthama më e thatë dhe fibrotike tek njerëzit e moshuar.

Një hernie diskale zakonisht formohet gradualisht ndërsa ligamenti gjatësor i pasmë, i cili mban bërthamën pulposus të diskut ndërvertebral në gjendjen e tij normale, dobësohet. Një fragment i kësaj të fundit gjithashtu mund të lëvizë lart, poshtë ose anash në foramenin ndërvertebral. Në raste të rralla, prolapsi i gjerë bërthamor ndodh me ngjeshje të papritur të nervit. Hernia gjithashtu mund të depërtojë përmes pllakave kërcore të trupit vertebral të sipërm ose të poshtëm. Substanca e diskut depërton përmes defektit të pllakës kërcore në kockën kanceloze. Hernia zakonisht ka një madhësi dhe formë të papërcaktuar, dhe në një radiografi ajo duket e rrethuar nga një unazë kocke sklerotike, e quajtur nyja Schmorl (Fig. 2.102).

Rrënjët e sipërme të mesit L1, L2, L3 respektivisht disqet dhe foramina ndërvertebrale L1-L2, L2-L3 dhe L3-L4. Lokalizimi relativisht i rrallë. Hernia diskale L1-L2 prek edhe palcën kurrizore të konusit. Shfaqja e sindromës radikulare manifestohet me dhimbje dhe humbje të ndjeshmërisë në dermatomet përkatëse dhe më shpesh në lëkurën e pjesës së brendshme dhe të përparme të kofshëve. Me herniet mesatare, simptomat e dëmtimit të kaudës equina shfaqen herët. Si rregull, simptomat e lezioneve radikulare lumbare të poshtme zbulohen gjithashtu si rezultat i tensionit të dura mater nga një hernie e sipërme lumbare. Tek të moshuarit, krralgjia me parestezi shfaqet në një zonë të gjerë mbi dhe poshtë gjurit për shkak të ngjeshjes së rrënjëve të sipërme të mesit. Përcaktohet dobësia, hipotrofia dhe hipotonia e muskulit quadriceps femoris, pakësimi ose humbja e refleksit të gjurit dhe shqetësimet ndijore në dermatomat L3, L4. Ënjtja e rrënjëve mund të shkaktojë simptoma në nervin e jashtëm të lëkurës së kofshës.

Shpina L4(disku L3-L4). Lokalizimi i rrallë; shfaqet një dhimbje e lehtë që rrezaton përgjatë pjesës së përparme të brendshme të kofshës, ndonjëherë deri në gju dhe pak më poshtë. Në të njëjtën zonë ka edhe parestezi; Çrregullimet motorike shfaqen pothuajse vetëm në muskulin kuadriceps: dobësi e lehtë dhe kequshqyerje me një refleks të ruajtur (shpesh edhe të rritur) të gjurit (Fig. 2.103).

Shpina L5(disku L4-L5). Lokalizimi i shpeshtë. Rrënja L5 ngjeshet nga një hernie diskale L4-L5, zakonisht pas një periudhe të gjatë dhimbjeje lumbare, dhe fotografia e lezionit radikular rezulton të jetë shumë e rëndë. Gjatë kësaj kohe të gjatë, bërthama pulposus arrin të thyejë unazën fibroze, dhe shpesh ligamentin gjatësor të pasmë. Dhimbja rrezaton nga pjesa e poshtme e shpinës në vithe, përgjatë skajit të jashtëm të kofshës, përgjatë sipërfaqes së jashtme të përparme të këmbës deri në skajin e brendshëm të këmbës dhe gishtërinjve të parë, shpesh deri te gishti i parë. Pacienti përjeton një ndjesi shpimi gjilpërash dhe ftohjeje. Dhimbja nga pika herniale mund të vijë këtu edhe kur kolliteni dhe teshtini. Në të njëjtën zonë, veçanërisht në pjesët distale të dermatomës, zbulohet hipalgjezia. Përcaktohet një rënie në forcën e ekstensorit të gishtit të parë (një muskul i inervuar vetëm nga rrënja L5), një ulje e refleksit nga tendoni i këtij muskuli, hipotonia dhe hipotrofia e muskulit të përparmë tibialis. Pacienti përjeton vështirësi në qëndrimin në thembër me këmbën e shtrirë (Fig. 2.104).
Shpina S1(disku L5-S1). Lokalizimi i shpeshtë. Sepse një hernie diskale nuk mund të mbahet për një kohë të gjatë nga ligamenti gjatësor i pasmë i ngushtë dhe i hollë në këtë nivel, sëmundja shpesh fillon menjëherë me patologjinë radikulare. Periudha e lumbagos dhe lumbalgjisë, nëse i paraprin dhimbjes radikulare, është e shkurtër. Dhimbja rrezaton nga vithe ose nga pjesa e poshtme e shpinës dhe vitheve përgjatë skajit të jashtëm të pasmë të kofshës, përgjatë skajit të jashtëm të këmbës së poshtme deri në skajin e jashtëm të këmbës dhe gishtave të fundit (nganjëherë vetëm deri në gishtin e pestë) .
Shpesh dhimbja shtrihet vetëm në thembër, më shumë në skajin e saj të jashtëm. Në të njëjtat zona, vetëm ndonjëherë pacienti përjeton një ndjesi shpimi gjilpërash dhe parestezi të tjera. Dhimbja nga "pika herniale" mund të rrezatojë edhe këtu kur shkakton fenomenin e foramenit ndërvertebral (kur kolliteni dhe teshtitni). Në të njëjtën zonë, veçanërisht në pjesët distale të dermatomës, përcaktohet hipalgjezia. Përcaktohet një rënie në forcën e muskulit triceps surae dhe fleksorëve të gishtërinjve (veçanërisht fleksorit të gishtit të pestë), hipotensionit dhe hipotrofisë së muskulit gastrocnemius. Pacienti ka vështirësi të qëndrojë në gishtat e këmbëve dhe ka një rënie ose mungesë të refleksit të Akilit (Fig. 2.105).

Kur rrënja S1 është e ngjeshur, vërehet skolioza, shpesh heterolaterale - duke e anuar trupin në anën e prekur (gjë që redukton tensionin e rrënjës relativisht të shkurtër mbi hernie). Kur rrënja L5 është e ngjeshur, skolioza është shpesh homolaterale (e cila rrit lartësinë e foramenit intervertebral përkatës).

Rezultati i hernieve të mëdha qendrore mund të jetë ngjeshja e disa rrënjëve nervore - sindroma cauda equina.