Урьд нь гистериа гэж нэрлэгддэг хөрвөлтийн эмгэг нь бие махбодийн зарим функцийг алдах эсвэл өөрчлөх явдал юм. Тэд бие махбодийн гарал үүсэлтэй боловч үнэндээ сэтгэл зүйн тодорхой хүчин зүйлсээр өдөөгддөг.

Соматик өвчнөөс ялгаатай нь бие махбодийн асуудал нь сэтгэл зүйн зөрчилдөөн эсвэл дарагдсан хүсэл эрмэлзэлтэй шууд холбоотой байдаг. Жишээлбэл, өөрийг нь хуурч байгаа нөхрөө уурласан эмэгтэй хүн гэмтлийн бодлуудаас хамгаалах механизм болох амнези үүсгэдэг. Гэр бүлд зодуулсан хүүхдийн гар нь саажилттай тул тулалдах хүсэлтэй байдаг.

Ийм өвчинтэй хүн тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэлийг санаатайгаар өдөөдөггүй. Жишээлбэл, өвчтөнүүд ихэвчлэн бэлэг эрхтнийг өвддөг эсвэл бэлгийн сулралд өртдөг боловч үүнтэй зэрэгцэн биеийн бусад системээс тааламжгүй шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь санах ойн хомсдол, харалган байдал, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн саажилт, тэнэглэл, таталт, хуурамч жирэмслэлт, жинхэнэ жирэмслэлтийн үед хүчтэй бөөлжих, залгих, ярих чадваргүй болох зэрэг орно.

Хачирхалтай нь, хөрвүүлэлтийн эмгэгтэй өвчтөнүүд одоо байгаа асуудлуудыг үл харгалзан гайхалтай тайван байдлын мэдрэмжийг бий болгодог бөгөөд энэ нь "сайхан хайхрамжгүй байдал" гэсэн утгатай ла белле хайхрамжгүй байдал гэж нэрлэгддэг.

Ерөнхийдөө хөрвөлтийн эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд голчлон тохиолддог боловч эрэгтэйчүүдэд ч тохиолддог. Энэ өвчний өмнө хэрэглэж байсан нэр болох "гистериа" нь "тэнүүчлэх умай" (hystericos - Грек хэлээр "умай, хэвлий") гэсэн хэллэгээс гаралтай. Олон зууны туршид гистериа нь умайн байдал, дараа нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүхэл бүтэн системтэй салшгүй холбоотой гэж үздэг. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн их хэмжээний сарын тэмдэг ирснээс болж тархи нь хангалттай цусны хангамж, улмаар хоол тэжээлийн дутагдалд орсны улмаас сохрох боломжтой гэсэн үзэл бодол байдаг. 18-19-р зууны үед энэ өвчний эх үүсвэр нь умай биш, харин мэдрэлийн систем гэж тооцогддог байсан ч гистериа нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​өвчин гэж тооцогддог байв. Дараа нь Зигмунд Фрейд сэтгэцийн болон сэтгэл зүйн байдлыг (ялангуяа бэлгийн харьцааг) бие махбодийн асуудлын үр дагавар биш харин шалтгаан гэж тодорхойлсон. Энэ үүднээс авч үзвэл, эмэгтэй хүн нэгэн зэрэг айж, хүсч буй зүйлээ харахгүйн тулд дотоод зөрчилдөөнийг дарангуйлсны үр дүнд гистеригийн улмаас хараагаа алддаг гэж үзэж болно.

"Гистериа" гэсэн нэр томьёо одоо орхигдсон нь зарим талаараа сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар энэ нь ямар нэгэн өвөрмөц өвчин тусдаггүй, нөгөө талаар энэ нэр нь эмэгтэй хүнтэй холбоотой гэж үздэг феминистуудын байр суурьтай холбоотой юм. "Гистериа" гэсэн нэр томъёог "хөрвөх эмгэг" гэсэн нэр томъёогоор сольсон. Өнөөдөр сэтгэцийн эрүүл мэндийн нийгэмлэгийн гишүүд хөрвөх өвчний бие махбодийн шинж тэмдгийг бодитой гэж үзэхээ больсон. Хэдийгээр хөрвүүлэлтийн эмгэгийн үед харалган болох нь үнэхээр маргаангүй баримт боловч эмч нарын үзэж байгаагаар энэ нь харааны эрхтнүүдийн гэмтлээс үүдэлтэй байж болохгүй. Шалтгааныг физиологи биш, харин психосоматик талбарт хайх хэрэгтэй: өвчтөнүүдэд тэдний хүслийн эсрэг сэтгэлзүйн болон бэлгийн зөрчил нь бие махбодийн шинж тэмдэг болж хувирдаг.

Ихэнх тохиолдолд хөрвүүлэх эмгэг нь өсвөр нас эсвэл залуу насанд тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал эсвэл тодорхой хувийн эмгэгтэй хүмүүст нөлөөлдөг. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар эмэгтэйчүүдийн хөрвөлтийн эмгэг нь эрэгтэйчүүдийн гэмтлийн дараах стресстэй төстэй байдаг (эмэгтэйчүүдэд энэ нь гэр бүл дэх бэлгийн хүчирхийлэл, цус ойртолт, бие махбодийн хүчирхийллийн үр дүнд үүсдэг).

С.Айзенштат

Хөрвүүлэлтийн гистери - Психоанализын үзэл баримтлал - хэлмэгдсэн сэтгэцийн зөрчлийг соматик шинж тэмдэг болгон хувиргах.

Психоанализийн хувьд хөрвөлтийн шинж тэмдгүүд нь дотоод зөрчилдөөнийг илэрхийлдэг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг бол төсөөллийн өвчин нь тодорхой ашиг тустай байдаг. Энд хөрвүүлэлтийн гистеритэй хамт "өвчин" гэсэн ойлголт нь зөвхөн соматик эмгэгийг багтаасан хамгийн өргөн хүрээтэй ойлголт юм. Энэ нь өвчтөний сэтгэлзүйн эрүүл мэндийн талаархи төсөөлж болох эсвэл төсөөлшгүй бүх санаа байж болно.

Хөрвүүлэлтийн гистериа нь мотор, мэдрэхүйн болон мэдрэхүйн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн таталт, мөчдийн саажилт, бүр бүрэн хөдөлгөөнгүй байдалд илэрдэг. Сүүлчийн тохиолдолд "үхсэн дүр эсгэх" төрөлхийн амьтны зөн совин нь өөрийн илрэлийг олдог. Ерөнхийдөө гистериа, түүний дотор хөрвүүлэх гистери нь сэтгэлийн хөдлөлийн хүчтэй сэрэл, тэнцвэргүй байдлын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь эхлээд тэр үе хүртэл нуугдаж буй зөн совингоо өдөөдөг.

Хөрвүүлэлтийн гистери нь мэдээжийн хэрэг хөдөлгөөнгүй байдалд төдийгүй хүчтэй сэтгэлийн хөөрөлд илэрдэг: хөдөлгөөний идэвхжил, уур хилэн, хашгирах, янз бүрийн сэтгэл хөдлөлийн жагсаалууд. Нийтлэг хэллэгээр яг ийм идэвхтэй гистери хэлбэрийг гистериа гэж нэрлэдэг.

Өмнө дурьдсанчлан өвчтөний талаас янз бүрийн гомдол, "гомдол" гарч болно, жишээлбэл:

- мөчдийн саажилт,

- арьсны зарим хэсэгт мэдрэмтгий байдал, түүний дотор мэдээ алдуулалт,

- дүлий эсвэл харалган байдал,

- бөөлжих, бөөлжих,

- хоолны дуршил алдагдах

- ухаан алдах,

- таталт таталт,

- өвөрмөц ханиалга;

- дотоод эрхтний өвдөлт,

– зарим чадвараа алдах (жишээ нь бичих, тоолох гэх мэт). гэх мэт.

Хувиргах гистерийн үеийн бие махбодийн болон сэтгэцийн "өвчин" нь эзэддээ ихээхэн зовлон учруулж болзошгүй юм. Эмч, хамаатан садан нь ийм өвчтөнүүдийг муу санаатай гэж буруутгадаг. Бусдын гомдлыг үл хүндэтгэсэн хандлага нь ихэвчлэн гистерик өвчтөнүүдийн тарчлалыг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хөрвөлтийн гистеригийн шалтгаан-үр дагаврын холбоог ойлгох нь ихэвчлэн маш хэцүү байдаг. Цэвэр хэлбэрээр хувиргах гистери нь өвчнийг "зохион бүтээдэг" боловч зөвхөн симуляци төдийгүй хүндрүүлэх (хэтрүүлэх) байхыг үгүйсгэх ёсгүй.

Ихэнхдээ гистерик өвчтөн анагаах ухааны талаар бага ойлголттой байдаг тул түүний шинж тэмдгүүдийн гэнэн байдал нь эмчийн хувьд илт байдаг тул урвадаг.

Ихэнхдээ гистерик халдлагууд нь зүүдний элементүүдтэй ижил аргаар дүн шинжилгээ хийх боломжтой уран зөгнөлийн нарийн төвөгтэй түүхүүдэд илэрхийлэгддэг. Психоанализийн хувьд энэ хоёр үзэгдлийг сэтгэцийн анхдагч үйл явцтай холбоотой механизмаас үүссэн гажуудлын бүтээгдэхүүн гэж үздэг.

Оросын сэтгэл судлал, сэтгэл судлал нь психоаналитик онол, практикт болгоомжтой ханддаг. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээ, сэтгэлзүйн залруулга хийхдээ эхлээд асуудлын мөн чанарыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд гистери болон түүний "өвчин" -ийн цаана зөвхөн дотоод зөрчилдөөн төдийгүй мэдрэлийн системийн хэт өдөөлт нь органик гаралтай эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн үр дагавар (жишээлбэл, шизофрени) байдаг нь ойлгомжтой. ).

Энэхүү сэтгэцийн эмгэгийг эртний Грекийн үеэс хүмүүс мэддэг байсан. Гистериа (ICD 10-ийн орчин үеийн ангиллын дагуу гистерийн невроз, хөрвүүлэлт эсвэл диссоциатив эмгэг) нь өвчтөний илэрхий харуулах чадвар, түүний өөртөө анхаарал хандуулах хэрэгцээ нэмэгдэж, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, эгоцентризм, түүнчлэн бие даасан байдал зэргээр тодорхойлогддог зан чанарын эмгэг юм. Өгөгдсөн хувь хүний ​​декомпенсаци үүсэх үед үүсдэг олон янзын хувиргах шинж тэмдгүүд.

Гистери (диссоциатив эмгэг) судлалын түүх

"Гистериа" гэдэг үг нь "hystera" (Грекээр "умай") гэсэн нэр томъёоноос гаралтай. Эртний Грекд тэд энэ өвчин зөвхөн "шударга секс" -ийн төлөөлөгчдөд тохиолдох боломжтой гэдэгт итгэлтэй байсан бөгөөд энэ нь эмэгтэйн умай тасалдсантай холбоотой юм. Тэд "сэтгэл ханамжгүй умай нь өвчтөний биеийг бүхэлд нь алхаж, өөрийгөө болон бусад эрхтэн, судсыг шахдаг" гэж үздэг бөгөөд энэ нь эргээд бие махбодид янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг. Умай "зогссон" тохиолдолд биеийн эсвэл эрхтний тэр хэсэгт "шинж тэмдэг" үүсдэг гэж үздэг. Өнөөдөр гистери үүсэх нь хүйстэй ямар ч холбоогүй болох нь батлагдсан боловч энэ нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс хамаагүй бага илэрдэг. Эдгээр шинж чанарууд нь эмэгтэй хүний ​​​​сэтгэл хөдлөлийн чадвар өндөр байдагтай холбоотой юм.

Гистериа (диссоциатив эмгэг) - сайн жүжигчин

Гистери нь маш олон янзын шинж тэмдгээр илэрдэг. Тийм ч учраас тэр бараг бүх соматик өвчний хэлбэрийг авч чаддаг, жинхэнэ эмгэггүй үед бие махбодийн шинж тэмдгийг илэрхийлэх чадвартай тул түүнийг "дүр эсгэгч" гэж хочилсон нь ойлгомжтой. Ихэнхдээ энэ нь уламжлалт анагаах ухаанд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй үл мэдэгдэх өвчин болж хувирдаг. Гистерикийн бараг бүх зан байдал нь олон нийтэд чиглэсэн байдаг - байхгүй тохиолдолд бүх сэтгэл хөдлөлийн илрэлүүд зүгээр л утгагүй болно. Ийм хүмүүс өөрсдийн үлдээсэн сэтгэгдэлд санаа тавьдаг. Тэд хайрлуулж, биширч, хүн бүрийн анхаарлыг татахыг хүсдэг.

Орчин үеийн ангиллын (ICD 10) дагуу гистерик невроз буюу хувирал, диссоциатив эмгэг нь сэтгэцийн стрессийг соматик (бие махбодийн) шинж тэмдэг болгон хувиргадаг ер бусын шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр хөрвөлтийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн гэмтлийн үед гарч ирдэг бөгөөд хувь хүний ​​декомпенсаци гэж тооцогддог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь: мэдрэмтгий байдал, хараа, сонсгол, дуу хоолой, хөдөлгөөний эмгэг, соматик (биеийн) эмгэг. Гистерик неврозтой хүн эрүүл бус гэж үзэхийг хүсдэг. Түүний өвчин эмгэгийн хэрэгцээ маш их тулгарсан тул донтолтын тухай ч ярьж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хамт органик өвчин нь мэдээжийн хэрэг ороогүй болно.

Гистерик (хөрвүүлэлт, диссоциатив) шинж тэмдгүүд үүсэх механизм нь дараах байдалтай байна: "дарангуйлал" гэж нэрлэгддэг хамгаалалтын механизмын ачаар сэтгэлзүйн янз бүрийн таагүй эмгэгүүд нь хүмүүсийн анхаарлыг татахын тулд өвчтөний (ихэвчлэн ухамсаргүйгээр) ашигладаг эмгэг болж хувирдаг. эргэн тойронд. Үүний үр дүнд өвдөлттэй байдал нь өвчтөнд тааламжтай төдийгүй тааламжтай шинж чанарыг олж авдаг. Энэ нь эмчилгээний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хувиргах шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр гистерийн декомпенсаци (диссоциатив зан чанар).

Их гистерик дайралтхэд хэдэн "үйлдэл" (үе шат) агуулсан "гүйцэтгэл" гэж нэрлэж болно. Заримдаа эмнэлгийн ажилтнууд нэг өрөөнд байгаа өвчтөнүүдийн өдөөн хатгасан нөхцөл байдлыг харж болно. Нэг өвчтөний таталтыг тасгийн бусад өвчтөнүүд "авдаг" бөгөөд тус бүр өөрийн "хамгийн сайн талыг" нэгэн зэрэг харуулдаг. Ийм таталтын үед хүн гараараа янз бүрийн эмх замбараагүй хөдөлгөөн хийх, эсвэл эсрэгээрээ хэсэг хугацаанд хөдөлгөөнгүй байдалд байж болно. Заримдаа өдөрт хэд хэдэн удаа давтагддаг гистерик ичээний дайралт (унтамхай халдлага) байдаг. Энэ нөхцөлд ердийн аргуудыг ашиглан хүнийг сэрээх боломжгүй юм. Ийм төлөв байдал удаан үргэлжилдэг тул тэдгээрийг гистерик тэнэг гэж ангилдаг.

Эпилепсийн үед гистерик таталт ба том малын уналтаас ялгах шаардлагатай. Эпилепсийн дайралтын үед хүн үзэгчид ("үзэгчид") шаардлагагүй бөгөөд гистерикүүдэд ажиглагддаггүй ухамсрын хямрал (кома) байдаг. Комагийн төлөвийг рефлекс дарах, хүүхэн хараа тэлэх, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, эвэрлэгийн рефлекс байхгүй (нүдний эвэрлэгт хүрэхэд анивчдаггүй) зэрэг шинж тэмдгээр илрүүлж болно. , хэвлийн хөндийн рефлексүүд. Татаж авсны дараа эпилепситэй өвчтөнүүд юу болсныг санахгүй байх үед амнезид ордог. Татаж авсны дараа маш сайн нөхцөлд байгаа гистери өвчтэй өвчтөнүүдийн талаар үүнийг хэлэх боломжгүй юм.

Хөрвүүлэлтийн илрэлүүд

Хувиргах шинж тэмдэг нь дараах хэлбэртэй байж болно хөдөлгөөний эмгэг: саажилт, парези, гиперкинез гэх мэт Ийм "гэмтэл" нь ихэвчлэн мөчрүүдэд нөлөөлдөг. Ийм тохиолдолд хөл нь гарнаас илүү их өртдөг (astasia - зогсох чадваргүй, abasia - алхах чадваргүй) нь сонирхолтой юм. Энэ нь хүмүүс гараараа хооллож, өөрсдөдөө үйлчилдэгтэй холбоотой. Мөн хөрвүүлэлт, диссоциатив эмгэг (гистерийн невроз) өвчтэй хүмүүст нүүр, хүзүү, хэлний булчингууд маш ховор тохиолддог (жинхэнэ саажилтаас ялгаатай). Дээрх биеийн хэсгүүдгүй гистерикууд зүгээр л "тоглолт хийх" боломжгүй тул энэ баримт нь гайхмаар зүйл биш юм. Өвчтөн заримдаа органик гэмтэлтэй хүмүүсийн өвөрмөц бус үнэхээр хачирхалтай позуудыг авч чаддаг. Жинхэнэ саажилттай үед рефлексүүд устаж, булчингийн ая мэдэгдэхүйц буурдаг боловч хувиргах явцад диссоциатив (гистерик) эмгэгүүд нь тийм биш юм. Бүх рефлексүүд хадгалагдаж, булчингийн тонус хэвийн байна.

Өөр нэг төрлийн хөрвүүлэлт - мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд, өвдөлтийн босго, гистерик өвдөлт (algia) өөрчлөлтөөр илэрдэг. Гэхдээ эмгэгийн талбайн тархалт нь мэдрэхүйн мэдрэлээр үүсгэгддэг хэсгүүдтэй огт нийцдэггүй, харин функцүүд хэрхэн тархдаг тухай өвчтөний субьектив санаатай нийцдэг. Хэрэв өвчтөн аль хэсгийг "зөв аргаар" өдөөх ёстойг олж мэдсэн бол одоо байгаа мэдрэмтгий байдал алдагдах газрууд байршлаа өөрчилдөг. Гистерийн үед Алгиа нь өөр өөр шинж чанар, гарал үүсэл, нутагшуулалттай байж болно. Ихэнхдээ өвдөлт нь өвчтөн өмнө нь ямар нэгэн гэмтэл, гэмтэл авсан газарт тохиолддог. Гистерик (хувиргах) үүслийн алгиа нь бие махбодийн өвдөлтөөс ялгахад нэлээд хэцүү байдаг. Эмч нар энэ тохиолдолд плацебо ашиглан тусгай аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөнд мэдэгдэлгүйгээр өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед биеийн өвдөлт багасдаг бол гистерийн өвдөлт нь эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар арилдаггүй. Гэхдээ хэрэв өвчтөн зарим "эмийн бодис" -ын үйл ажиллагааны үр дүнд өвдөлт багасдаг гэдэгт итгэлтэй байгаа бол энгийн ус уух нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх болно. Энэ нь сэтгэлзүйн өвдөлтийн онцлог шинж бөгөөд эмч үүнийг бие махбодийн өвдөлтөөс ялгах боломжийг олгодог.

Ихэнхдээ гистери (диссоциатив эмгэг) бүхий өвчтөнүүд өвддөг дотоод эрхтнүүдийн хувиргах эмгэг. Жишээлбэл, улаан хоолойн булчингийн спазм нь "хоолой дахь бөөн" мэдрэмжийг санагдуулдаг, улаан хоолойгоор хоол хүнс зөөвөрлөхөд хүндрэлтэй, гистерик бөөлжих, псевдоаппендицит, амьсгал давчдах, гэдэс дүүрэх гэх мэт. псевдоастматик халдлага бүхий гуурсан хоолойн багтраа, гистерик ангина, псевдоинфаркт, тахикарди, зүрх судасны эмгэг. Дээр дурьдсан псевдо илрэлүүд нь бодит өвчнөөс ялгагддаг бөгөөд тэдгээр нь өвчтөнд ашиг тусын механизм эсвэл нөхцөлт тааламжтай байдал, ихэнхдээ далд ухамсарт суурилдаг. Ийм эмгэг нь өвчтөнд ашигтай байдаг (жишээлбэл, тэд түүнийг таагүй нөхцөл байдлаас аварч, ажиллахгүй байх боломжийг олгодог, хамаатан садныхаа дунд гэртээ тодорхой "албан тушаал" бий болгодог).

Гистерик хувиргах харааны эмгэг, гэж нэрлэгддэг харааны талбайн нарийсалт. Ийм эмгэг нь орон зай, газар нутгийн чиг баримжааг ямар ч байдлаар алдагдуулдаггүй. Нэг нүд нь гистерик сохрох үед дурангийн хараа өөрчлөгдөхгүй хэвээр үлддэг - ийм тохиолдолд өвчтөнүүд "харагдахгүй" нүдээ маш сайн ашигладаг. Хоёр нүд нь бүрэн гистерик сохрох тохиолдолд өвчтөнүүд өөрсдийгөө бүрэн харах чадваргүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байдаг боловч үзлэг хийх явцад харааны анализаторын эмгэг байхгүй болно.

Илэрхийлэл гистерик дүлийрэлилүү олон удаа тохиолддог. Ихэвчлэн гистерик дүлийрэлийн үед чихний мэдрэмж буурах эсвэл бүрмөсөн алга болох нь илэрдэг бөгөөд энэ нь өөрөө боломжгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, гистерик (хувиргах) дүлий байдал нь сонгомол шинж чанартай байдаг тул өвчтөний хувийн шинж чанартай холбоотой бүх мэдээллийг төгс хүлээн авдаг.

Бүрэн дуугүй байдал ( дуу хоолойны дуу чимээ алдагдах) нь мөн гистерикүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Дуу хоолойны тод спазм дээр суурилдаг хэлгүй байдлын тухай ярихад өвчтөнүүдийн ханиалга нь дуу чимээтэй байдаг бөгөөд энэ нь органик хэлгүй ханиалгах шинж чанартай байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гистерийн эмгэг нь ихэвчлэн богино хугацааны янз бүрийн дагалддаг сэтгэцийн эмгэг, тод сэтгэл хөдлөлийн өнгө, театрчилсан. Ихэнхдээ ийм сэтгэцийн эмгэг нь тухайн хүний ​​хувьд сэтгэл хөдөлгөм үйл явдал эсвэл сэдвийн тусгал болдог. Энэ төрлийн эмгэг нь ихэвчлэн хэлбэрээр илэрдэг амнези, үүнээс гадна сонгомол буюу нөхцөлт ашигтай. Гистерик амнези нь өвчтөний амьдралд тохиолдсон таагүй үйл явдалтай нягт холбоотой үеийг хамардаг. Амнези нь хамааралгүй болж, ашиг тусаа өгөхгүй бол "алдагдсан санах ой" эргэж ирдэг. Заримдаа гистерик нь үзэгдлүүдийг тоглож, түүний явцад төөрөгдүүлсэн санааг илэрхийлж, дүр зураг шиг тод хий үзэгдэлтэй байдаг. Өөрөө өдөөгдсөн янз бүрийн санаануудаас болж зарим хүмүүс гистерик глоссолалигийн халдлагад өртөмтгий байдаг (байхгүй хэлээр өөрийн эрхгүй яриа).

Тухай ярьж байна бүрэнхий байдалгистерийн ухамсрын хувьд эпилепси ба органик эмгэгийн хувьд чанарын ялгааг дурдах нь зүйтэй. Гистерик (диссоциатив) "бүүрэнхий" нь театрын дүр төрх, дүр эсгэдэг. Хэрэв "гүйцэтгэл"-ийн үеэр өвчтөнүүдээс ямар нэг зүйл асуувал тэд тэнэг байсан ч асуусан асуултынхаа сэдвээр хариулж магадгүй юм. Бусад органик эсвэл сэтгэцийн эмгэгийн хувьд хариулт нь бүрэн үндэслэлгүй бөгөөд өөрөө маш утгагүй юм.

Гистери нь олон төрлийн маск өмсөж болох бөгөөд энэ нь хэдэн цагаас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг (хэрэв тухайн хүн энэ бүх хугацаанд гэмтлийн нөхцөл байдалд байсан бол). Өнгөрсөн үеийн нөлөөгөөр өдөөгчидтүр зогсоох эсвэл бүрэн зогсоход бид өвчтөний сайн сайхан байдалд заналхийлж буй хүчин зүйлсийг арилгах, хөрвүүлэх шинж тэмдгүүдээс ангижрах бодит байдлын талаар ярьж болно. Заримдаа диссоциатив шинж тэмдгүүдээс ангижрах нь хүсэл тэмүүллийн байдалд тохиолддог.

Гистерийн эмчилгээнд нэгдсэн арга барил шаардлагатай

Гистерийн невроз (хөрвүүлэлт эсвэл диссоциатив эмгэг) эмчилгээнд сэтгэлзүйн эмчилгээ (хувь хүн, бүлэг) болон мэргэжлийн эмчилгээ илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчилгээг ихэвчлэн эм (тайвшруулагч, бага тунгаар тайвшруулах нейролептик) эсвэл сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, үймээн самуун, фоби өвчний үед шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг. Сэтгэлзүйн залруулга нь хүүхдийн сэтгэлзүйн гэмтэл буюу "хэт хамгаалах синдром"-ыг илрүүлж болно. Насанд хүрэгчдийн амьдралд диссоциатив (хөрвөх) эмгэгийн декомпенсаци нь гэмтлийн нөхцөл байдал, байнгын зөрчилдөөн, амьдралын аль ч салбарт (ялангуяа хувийн) сэтгэл ханамжгүй байх, нийгэмд дасан зохицох, ямар нэгэн зүйлд сэтгэл хангалуун бус байх зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэх нь эдгээр өвчтөнүүдийн сэтгэцийн гэмтлийг хурдан даван туулахад туслах бөгөөд энэ нь сэтгэцийн байдлыг сайжруулах (нөхөн төлөх), бусадтай эв найртай харилцаа тогтооход тусална. Иймд танд болон таны ойр дотны хүмүүст дээр дурдсан шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэхийг хойшлуулах хэрэггүй, харин сэтгэл зүйн асуудлаа аль болох хурдан шийдэж, амьдралаас таашаал аваарай!

"Гистериа" гэсэн нэр томъёог эртний Грекд хэрэглэж байсан. Тухайн үеийн гистерик илрэлийн шинж чанар нь бэлгийн эмгэгтэй холбоотой байв."Гистериа" гэсэн нэр томъёо (Грек хэлнээс.гистера - умай) өвчний шалтгааны талаархи санааг "умайн галзуу" гэж тусгасан.Дараа нь гистери үүсэхэд эротик мөргөлдөөн давамгайлах ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв.З. Фрейд болон түүний дагалдагчид. Үзэл баримтлалын дагууЗ. Фрейд гистерийн эмгэг жамын хувьд хоёр хүчин зүйл гол үүрэг гүйцэтгэдэг - бэлгийн хөгжлийн өмнөх үе шатанд үүссэн бэлгийн цогцолборууд, бага наснаасаа ухаангүй байдалд дарагдсан сэтгэцийн гэмтэл. Гистерийн сургаалын хөгжил, түүний эмнэлзүйн асуудлуудын хөгжил нь нэрстэй нягт холбоотой байдаг. Th. Сиденхэм (1688), Ж.М.Шарко (1888), П.Жанет (1892), Э.Кречмер (1924). Ихэнх тохиолдолд байнгын, удаан үргэлжилсэн гистерик урвал нь зохих урьдал нөхцөл байдалд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн гистерик хэлбэрийн хэвийн бус зан чанарт ажиглагддаггүй (энэ хэсгийн 2-р бүлгийг үзнэ үү). Гистероневротик шинж тэмдгүүд нь өөр өөр шинж чанартай бүтэцтэй байж болно, жишээлбэл, шизоид, нарциссист, цочромтгой тойргийн хүмүүс гэх мэт. Дүрмээр бол сэтгэцийн инфантилизмын шинж тэмдэг бүхий хүмүүс гистерик урвалд өртөмтгий байдаг: бие даасан хараат бус байдал, санал бодол, эгоцентризм, сэтгэл хөдлөлийн төлөвшөөгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн чадваргүй байдал, амархан цочромтгой байдал, сэтгэгдэл төрүүлэх чадвар. Нэмж дурдахад автономит тогтолцооны тогтворгүй байдал нь гистероневротик эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь "бие махбодийн үйл явц" дахь сэтгэл хөдлөлийн стрессийн нөлөөг ихээхэн бууруулдаг., сэтгэлзүйн өдөөлтөд хангалтгүй хүчирхийллийн соматик урвал үүсгэдэг. Тархалт. Субклиник гистерик илрэл нь нийт хүн амын 1/3-д амьдралынхаа туршид ажиглагддаг. Нэгдсэн эмнэлэгт үзүүлж буй сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөөний 5-15% нь гистерийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.. Гистерик мэдрэлийн эмгэг, түүнчлэн гистерик реактив психоз нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их ажиглагддаг. Гистерик гутаан доромжлолыг бусад невротик илрэлүүдтэй хослуулж болно - айдас түгшүүр-фобик, obsessive-компульсив, гипохондриакал-сенестопатик, түүнчлэн аффектив эмгэгүүд. Эмнэлзүйн илрэлүүд гистери нь хөрвүүлэлт гэж ангилагдсан мэдрэлийн болон соматик шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр голчлон ажиглагддаг."Хөрвүүлэх" гэсэн нэр томъёо (лат.хувиргах - хувиргах, солих) психоаналитик уран зохиолоос зээлсэн. Эмнэлзүйн утгаараа энэ нь мэдрэхүйн хөдөлгөөний үйлдлээр нөлөөллийг арилгахад хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл сэтгэл зүйн зөрчилдөөнийг соматоневрологийн илрэл болгон хувиргахад хүргэдэг тусгай эмгэг судлалын механизмыг илэрхийлдэг. Гадаадын сэтгэцийн уран зохиолын хөрвүүлэлтийг саяхан диссоциацитай хослуулсан бөгөөд энэ нь ICD-10-д мөн тусгагдсан байдаг. Сэтгэлзүйн тайлбарын дагууП.Жанет (1911) диссоциаци гэдэг нь бие даасан байдлыг түр зуур олж авах, сэтгэцийн амьдралын бүрэн бүтэн байдлаас тусгаарлагдсан сэтгэцийн үйл явцыг хянах сэтгэцийн цогцолборуудыг салгах явдал юм. Диссоциатив хэлбэрийн гистерик эмгэгүүд нь ихэвчлэн гистерик нойрмоглох, амнези, фугу, тэнэглэл, бүрэнхий байдал, псевдодементи гэх мэтийг агуулдаг. Мэдрэлийн эмгэгийн бүтцэд диссоциатив хэлбэрийн гистерик эмгэг нь ховор ажиглагддаг (тэдгээрийн тайлбарыг хэсгээс үзнэ үү. VI, "Реактив сэтгэцийн эмгэг" бүлэг). Гистерийн мэдрэхүйн-моторын шинж тэмдгүүдийн илрэлийн онцлог шинж чанаруудын дунд үзүүлэх чадвар, хэт их, илэрхий байдал, илрэлийн эрч хүч; онцгой динамизм - хувьсах чадвар, хөдөлгөөн, гэнэтийн харагдах байдал, алга болох; шинэ мэдээллийн нөлөөн дор шинж тэмдгүүдийн хүрээг баяжуулах, өргөжүүлэх; Бусдыг залхаах хэрэгсэл (хэрэгсэл) болж ажилладаг өвдөлтийн эмгэгийн "хэрэгслийн" шинж чанар (хүнд нөхцөл байдлыг шийдвэрлэсний улмаас шинж тэмдгүүд сулрах, бүр алга болох, сэтгэл хөдлөлийн хэрэгцээг хангахгүй байх үед улам хурцдах) [Якубик А., 1982] . Манипуляцийн зан үйлийн зорилго нь оролцоо, туслалцааг олж авах, асуудалд анхаарлаа хандуулах, ойр дотны хүмүүсийг захирагдах явдал юм. Хувиргах гистерийн эмнэлзүйн зураг дээр шинж тэмдгүүдийн гурван үндсэн ангиллыг ялгаж салгаж болно - мотор, мэдрэхүйн эмгэг, автономит үйл ажиллагааны эмгэг, соматик болон мэдрэлийн өвчнийг дуурайдаг (хэсгийг үз).В "Психосоматик эмгэг"). Хөдөлгөөний эмгэгийг хоёр төрлийн эмгэгээр төлөөлдөг: гиперкинез эсвэл бусад албадан хөдөлгөөн (чичирч, чичрэх гэх мэт) ба акинези (парези, саажилт) -ийн илрэл. Гистерийн үеийн гиперкинез нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно: tics, толгой, мөчдийн бүдүүлэг хэмнэлтэй чичиргээ, анхаарал төвлөрөх, блефароспазм, гялгар лабиал спазм, choreiform хөдөлгөөн, таталт зэргээр улам хүндрэх боловч мэдрэлийн chorea-аас илүү зохион байгуулалттай, хэвшмэл шинж чанартай байдаг. Органик байдлаас ялгаатай нь гистерик гиперкинез нь сэтгэл хөдлөлийн байдлаас хамаардаг, дуурайх механизмаар өөрчлөгддөг, ер бусын позууд болон бусад гистерик гутаан доромжлолуудтай (хоолойд бөөн юм, ухаан алдах) хавсарч, түр зуур алга болдог, эсвэл анхаарал солих эсвэл нөлөөн дор сулардаг. сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөө. Заримдаа сэтгэлзүйн нөлөөллийн хариуд ихэвчлэн ач холбогдолгүй (жижиг хэрүүл, таагүй мэдээ, хурц мэдэгдэл гэх мэт) ерөнхий таталтын хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ургамлын илрэл, ухамсрын сулрал дагалддаг бөгөөд энэ нь гистерик дайралтын дүр төрхийг бүрдүүлдэг. Гистерийн довтолгооны шинж тэмдгүүд нь янз бүр байдаг, хүнд тохиолдолд энэ нь ухаан алдах, уналт дагалддаг. Эпилепсийн пароксизмээс ялгаатай нь гистерийн үед ухаан нь бүрэн алддаггүй; II, 1-р бүлэг "Эпилепси"). Гистерийн дайралт нь ихэвчлэн янз бүрийн гутаан доромжлол, ухаан алдах, ургамлын хямралаас өмнө тохиолддог бөгөөд таталтын пароксизм өнгөрсний дараа амуроз, байнгын гиперкинез эсвэл псевдосаажилтыг илрүүлж болно. Гистерик парези ба саажилт нь моно-, хагас ба параплеги хэлбэрээр үүсдэг; зарим тохиолдолд тэдгээр нь төвийн спастик саажилттай, бусад тохиолдолд захын сул саажилттай төстэй байдаг. Ялангуяа "astasia-abasia" гэж нэрлэгддэг алхааны эмгэгүүд нь булчингийн аяыг зөрчих, хэвтээ байрлал дахь идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөнийг хадгалахгүй байх үед сэтгэцийн улмаас босох, алхах чадваргүй болохоос бүрддэг. Афониа, хэл, хүзүүний булчин болон бусад булчингийн саажилт, мөч, нурууны үе мөчний гистерик агшилт зэрэг нь бага тохиолддог. Гистерик саажилтын топографи нь ихэвчлэн мэдрэлийн их биений байршил эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны фокусыг нутагшуулахтай тохирдоггүй. Тэд үе мөчний шугамаар (хөлөөс өвдөг хүртэл, хөл гэх мэт) хатуу хязгаарлагддаг бүх мөч эсвэл түүний хэсгийг хамардаг. Органик саажилтаас ялгаатай нь гистерик саажилтын үед эмгэгийн рефлексүүд эсвэл шөрмөсний рефлексийн өөрчлөлтүүд илэрдэггүй; Мэдрэхүйн эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэмтгий байдлын эмгэг (мэдээ алдуулах, гипо- болон гиперестези хэлбэрээр), янз бүрийн эрхтэн, биеийн хэсгүүдэд өвдөлт (гистерик өвдөлт) хэлбэрээр илэрдэг. Арьсны мэдрэмтгий байдлын эмгэгүүд нь хамгийн хачирхалтай байршил, тохиргоотой байж болох ч ихэнхдээ тэдгээр нь төгсгөлийн хэсэгт байрладаг. Мэдрэмжийн эмгэг, хөдөлгөөний эмгэгийн топографи нь ихэвчлэн дур зоргоороо байдаг. Тиймээс гистерикийн шинж чанар бүхий ампутацийн төрлийн мэдээ алдуулалт - оймс эсвэл бээлий хэлбэрээр. Хөрвүүлэх гистерийн эмнэлзүйн зураглалд мотор болон мэдрэхүйн эмгэгүүд нь дангаараа ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хосолсон байдаг бөгөөд энэ нь гайхалтай динамизм, олон янзын шинж тэмдэг, хослолын нарийн төвөгтэй байдал, хувьсах чадвараар тодорхойлогддог. Жишээлбэл, гемипарези нь ихэвчлэн гемианестези, монопарези - ампутацийн мэдээ алдуулалттай хамт тохиолддог. Гистерийн эмгэгийн явц. Гистероневротик психоген урвал нь богино хугацааны, үе үе байж болох бөгөөд эмчилгээгүйгээр аяндаа алга болдог. Хэдэн жилийн турш гистерийн илрэлийг удаан хугацаагаар бүртгэх боломжтой. Тэднийг сулруулсаны дараа сэтгэл хөдлөлийн стресс үүсгэдэг нөхцөл байдалд бие даасан гистерик гутаан доромжлол (парестези, алхалт тогтворгүй болох, ухаан алдах) үүсэх хандлага хэвээр үлдэж болно. Функциональ гистероневротик эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд органик эмгэгийг хасахын тулд соматик болон мэдрэлийн нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Ялгаварлан оношлох Юуны өмнө энэ нь моторын бөмбөрцгийн эмгэг (гистерик саажилт, парези, астазиа-абазиа гэх мэт) эмчилгээнд хийгддэг. Эдгээр тохиолдолд хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн өвчний анхны илрэлүүд (тархины хавдар, олон склероз, паркинсонизм) нь эмчийн анхаарал халамжаас гадуур байж болно. Заримдаа гипохондрийн янз бүрийн илрэлүүдээс гистерийн төлөв байдлыг ялгахад бэрхшээлтэй байдаг. Гипохондрийн хувьд дүрмээр бол биеийн зарим тогтолцооны алдагдал, үйл ажиллагааны алдагдал байдаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хувиргах эмгэгийг дагалддаг. Гистерийн үед ажиглагдсан олон шинж тэмдгийн илрэл, хоёрдмол утгатай байдлаас ялгаатай нь гипохондриакийн шинж тэмдгийн цогцолборууд нь илүү нэгэн төрлийн, тогтвортой байдаг. Тогтвортой хувиргах шинж тэмдэг бүхий мэдрэлийн эмгэгүүд удаан шизофрениас ялгах ёстой. Зовлонгийн процедурын шинж чанар нь илүү хүнд хэлбэрийн психопатологийн илрэлүүд (соматопсихик деперсонализаци, сенестези, сенестопати) болон шизофрени хэлбэрийн хувь хүний ​​өөрчлөлт, түүнчлэн зарим психопатологийн шинж тэмдгүүдийн үр дүнд эмнэлзүйн зураглалын хүндрэлээр нотлогддог. Гистерийн илрэлийн онцлог: гистерик гутаан доромжлолын хатуу ширүүн байдал, нөлөөллийн баялаг модуляцаас үүдэлтэй гистериа нөхцөл байдалтай холбоогүй байх, эргэн тойронд болж буй үйл явдлуудад шууд хариу үйлдэл үзүүлэх. Ноцтой алдаа нь гистерийн илрэлийн эмнэлзүйн ач холбогдлыг дутуу үнэлснээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд үүнийг заримдаа сэтгэлзүйн хувьд тайлбарладаг (санал эсвэл өөрийгөө гипнозын илрэл - питиатизм гэх мэт).(Энэ нэр томъёо нь Грекийн ятгах дарь эх - Пейто гэсэн үгнээс гаралтай), Ж.Бабинский, 1917) эсвэл бүр өдөр тутмын амьдралдаа (хүндрүүлэх эсвэл симуляцийн үр дүнд). Хуурамч өвчний үед (эмнэлзүйн хэв маягийн дагуу, төсөөллийн үр нөлөөг үл харгалзан, өвчтөний хүслийн дагуу хөгждөг гистероконверцийн эмгэгээс ялгаатай нь) өвчнийг дуурайдаг шинж тэмдгүүд нь ухамсрын хяналтанд байдаг бөгөөд ямар ч үед дур мэдэн тасалдаж болно; симуляцийн тохиолдолд зан үйл нь шууд хууран мэхлэлтэд чиглэгддэг. Гистероневротик эмгэгийн динамик ба үр дүнгийн хэв маягийг хангалттай судлаагүй байна. Зарим дараагийн судалгаагаар, ихэнхдээ хамгийн гайхалтай илрэлүүд аажмаар буурч байдаг ("дохионоос шинж тэмдэг хүртэлх динамик"). Үүний зэрэгцээ гистерийн илрэл алга болж, сэтгэцийн эрүүл мэндийг сэргээхийн зэрэгцээ гистерийн эмгэгийн удаан үргэлжлэх хувилбаруудыг авч үздэг [Semke V. Ya., 1988]. Эдгээр тохиолдлуудад хувиргах шинж тэмдгүүдийг засахтай зэрэгцэн гистерохактерологийн илрэлүүд улам хүндрэх, байнгын астения нэмэгдэх, түүнчлэн гипохондриакийн болон дистимийн эмгэгүүд нэмэгддэг.

"Малингерер, дүр эсгэгч!" Амьдралынхаа ихэнх хугацааг эмчийн байранд оочерлож өнгөрөөж буй хүмүүст ийм гомдсон үгсийг хэлдэг. Өнөөдөр энэ хүн мэс засалч, маргааш эмчилгээний эмч, нөгөөдөр дархлаа судлаач дээр очдог. Гомдол нь өөр өөр байж болно - сонсголын алдагдлаас эхлээд гэнэтийн таталт хүртэл, гэхдээ тэд нэг нийтлэг зүйлтэй байдаг. Шинжилгээний аль нь ч соматик (бие махбодийн) өвчин байгааг батлахгүй. Тэгэхээр энэ нь хууран мэхлэлт, загварчлал хэвээр байна уу? Гэхдээ эдгээр хүмүүс үнэхээр хүнд өвчтэй гэдэгтээ итгэдэг. Шинж тэмдгүүд нь хий үзэгдэл шинж чанартай бөгөөд автомат саналын хүчээр үүсдэг нь тэдний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй. Тэдний зовж буй өвчин нь диссоциатив (хувиргах) эмгэгийн бүлэгт хамаардаг. Оношлогоо хийхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг нэр томъёо нь хувиргах гистериа юм.

Хөрвүүлэлтийн гистери нь ховор биш юм. Энэ өвчин нь хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэгийн жагсаалтын зургаадугаарт ордог. Энэ баримт нь К.И.

Психосоматик эмгэг хувиргах гистерийн шалтгаанууд

• Сэтгэцийн гэмтэл. Хайртай хүн нас барсан, эдгэшгүй өвчин, орон байраа алдсан тухай мэдээ.
• Сэтгэл ханамжгүй байдлын мэдрэмжээс үүдэлтэй дотоод зөрчилдөөн. Жишээлбэл, хүний ​​ухамсаргүй хэсэг нь түүний мэргэжлийн чанарыг бусдад таниулахыг шаарддаг бол ухамсартай хэсэг нь өөрсдийгөө илт "сурталчилж" байгаа хүмүүсийг нийгэм хүлээж авдаггүй гэж шаарддаг. Ухамсар ба ухамсаргүй хоёрын өдөр тутмын тэмцэл нь хүнийг устгадаг.
• Хоёрдогч ашиг тус. Хувиргах гистеритэй өвчтөний гол давуу тал бол сэтгэцийг хэт ачааллаас хамгаалах явдал юм. Энэхүү ашиг тус нь далд ухамсар бөгөөд засвар хийх шаардлагагүй. Гэхдээ хоёрдогч нь бас байдаг. Хамаатан садангаа асран хамгаалах, үүрэг, хариуцлагаас чөлөөлөгдөх, анхаарал халамж нэмэгдүүлэх. Эдгээр ашиг тус нь хөрвүүлэх эмгэгтэй хүмүүсийг бүү хэл эрүүл хүнийг ч татдаг.

Хөрвүүлэх эмгэгийн шалтгаан ба ангилал (хөрвөлтийн гистери)

Өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн туршлага нь тэвчихийн аргагүй болоход тэд өөрчлөгдөж эхэлдэг ("хувиргах" - өөрчлөлт) соматик болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүд рүү. Гэхдээ оношлогооны явцад эмгэг нь сэтгэлзүйн шинж чанартай байдаг тул хүний ​​эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй. Гэвч дараа нь K.I-ээс зовж шаналж буй хүмүүс. "Тэгвэл намайг юу өвтгөж байна вэ?" гэсэн үндэслэлтэй асуулт гарч ирнэ. Хариулт байгаа бөгөөд энэ нь маш энгийн. Хүний сэтгэл санааны байдал, сайн сайхан байдал нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг нь баримт юм. Мэдрэлийн хэт ачаалалтай үед бие нь үргэлж стресст ордог. Энэ нь автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд эмгэг үүсгэдэг. Мэдрэлийн зохицуулалт алдагдах нь зүрхний цохилт ихсэх, адреналин үүсэх, цусны судасны спазм үүсэхэд хүргэдэг. Дээрх бүх үйл явц нь хөрвүүлэх эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн гомдоллодог шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг - мэдрэмж алдагдах, өвдөх, дотор муухайрах.

Илэрсэн шинж тэмдгүүдээс хамааран хөрвүүлэх эмгэгийг 4 бүлэгт хуваах нь заншилтай байв.

1. Мотор. Шинж тэмдэг: диссоциатив чичиргээ, алхалт алдагдах, таталт, мөчний тахир дутуу болох, жихүүдэс хүрэх.
2. Мэдрэхүй.Дүлий, харалган, хэл яриа алдагдах, биеийн зарим хэсэгт мэдрэмтгий байдал, янз бүрийн байршлын мэдрэлийн эмгэг.
3. Ургамлын гаралтай.Дотор муухайрах, толгой эргэх, өвдөх.
4. Диссоциатив.Ой санамж муудах, өөрийгөө алдах зэргээс үүдэлтэй.

Хөрвүүлэлтийн шинж тэмдгүүд нь тэднийг үүсгэсэн сэтгэл хөдлөлийн асуудлын мөн чанарыг илэрхийлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Эмнэлгийн практикт бодит тохиолдол энд байна:

Колягийн ээж эрт нас барсан бөгөөд тэрээр хоёр эгчийнхээ хамт аавтайгаа үлджээ. Тэр хатуу ширүүн, бүр хэрцгий хүн байсан бөгөөд хүүхдүүдээ айдас, бүрэн дуулгавартай өсгөсөн. Эгч нарын нэг нь 20 настай байхдаа жирэмсэн болжээ. Аав нь түүнийг гэрээсээ хөөсөн. Коля сургуулиасаа гэртээ ирээд эгчийнхээ төлөө босохыг хүссэн ч аав нь хүүгээ маш их харж, хэдэн өдрийн турш хоолой нь тасарч, орилохоос өөр аргагүй болжээ. Жилийн дараа байдал дахин давтагдсан. Хоёр дахь эгч нь аавдаа огт дургүй залуутай гэрлэжээ. Эцэг эх нь ч түүнийг үгүйсгэсэн. Коля энэ удаад аавдаа уурлаж, шаналж байгаагаа илэрхийлж чадсангүй. Үүний үр дүнд тэр залуу дахин мэдээ алдаж, энэ удаад түүний хоолой эргэж ирсэнгүй. 22 настайдаа тэр залуу сэтгэл засалч дээр очиж эхэлсэн бөгөөд түүнд тусалж чаджээ. Гэвч эмчийн таамаглаж байсанчлан түүний хоолой эргэж ирснээр тэр хүнийг удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямралд оруулав. Хэлгүй синдром нь хүүг эгч нараасаа салахад тусалсан нөхөн төлбөрийн механизм байв. Түүнийг байхгүй үед сэтгэл хөдлөлийн туршлага бүрэн дүүрэн эргэж ирэв.

Яагаад дуу хоолой гэж? Хүүхэд аавдаа өөрийгөө новш гэж хэлэхийг хүссэн ч айдас нь амаа таглав. Үг хэлэх гэсэн биелээгүй хүсэл нь түүний сэтгэл зүйд маш хүчтэй цохилт өгч, дуугүй болсон. Хэрэв Коля эцгийгээ зодохыг хүсч, түүний ухамсар үе үе энэ санаагаа зогсоосон бол дотоод зөрчилдөөн нь түүний гарт мэдрэмтгий байдал алдагдах гэх мэт хөрвөхөд хүргэж болзошгүй юм.

Хувиргах гистери ба түүний диссоциатив эмгэгүүд - амнези, фуга, олон хувийн синдром

Санах ой, ухамсар, хүний ​​​​хувь хүний ​​​​хувьд ухамсар - эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь бие биенээсээ хамааралтай, хүний ​​​​сэтгэцэд нэгдмэл байдлаар нэгтгэгддэг. Хэрэв "барилгын блок" -ын аль нэг нь унавал диссоциатив эмгэг үүсч эхэлдэг.

• Психогений амнези. Стрессийн үр дүнд өвчтөн зарим үйл явдал, үе шат, тэр байтугай өнгөрсөн амьдралынхаа талаархи бүрэн мэдээллийг санах ойноос алдаж болно. Тухайн хүн амнези гэдгийг мэддэг. Тэрээр энгийн ажил хийж, санах чадвараа хадгалж үлдсэн ч эргэлзэж, баримжаагаа алдаж байна.
• Диссоциатив фуга. Сонгомол амнези дагалддаг сэтгэцийн байдал. Хүнд сэтгэлзүйн гэмтлийн дараа хамгаалалтын механизм болж үүсдэг. Хэдэн өдрөөс 2..3 сар хүртэл үргэлжилнэ. Фуг нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

1-р үе шат: Хүн өөрчлөгдсөн гипноид төлөвт ордог. Тэрээр өнгөрсөн амьдралаа санахгүй байгаа бөгөөд хувийн шинж чанараа эхнээс нь бий болгож эхэлдэг. Энэ төлөвийг орхих үед (ихэвчлэн өглөө, унтсаны дараа) өвчтөн хүчтэй цочролыг мэдэрдэг, учир нь санах ой нь сэтгэцийн гэмтлийн шалтгааныг буцааж өгдөг.

Үе шат 2. Фугийн үед тухайн хүнд тохиолдсон дурсамжууд нь нэвтрэх боломжгүй болдог. Тэднийг ухамсраас нь гаргах цорын ганц арга бол гипноз юм.

Нэгэн өдөр Сергей Иванович зээлийн дараагийн төлбөрөө төлж, найзуудтайгаа хотын гадна байрлах шинэ халуун усны газарт уурын усанд орохоор шийдэв. Угаалгын өрөөнд тэд түүнийг дуудсан. Найзууд нь уурын өрөөнөөс буцаж ирэхэд тэр байхгүй болжээ. Утас, бичиг баримт нь үлдсэн. Хамаатан садныхаа хөлсөлсөн мөрдөгчид хэдэн долоо хоногийн дараа Оросын өмнөд хотуудын нэгээс Сергей Ивановичийг олжээ. Ноорхой, бохирдсон тэрээр станцын байранд унтдаг байв. Тэр хүн Оросын гол мөрний нэр, "сэтгэцийн хямрал" гэж хэрхэн орчуулагддагийг мэддэг байсан ч түүний нэр, хаана амьдардагийг мэдэхгүй байв. Хэд хэдэн гипно эмчилгээ хийлгэсний дараа тэрээр өнгөрсөн амьдралаа санав. Транснээсээ гарч ирснийхээ дараа хамгийн түрүүнд хийсэн зүйл нь аймшигтай хашгирах байв. Фугийн байдал түүнийг гүйцэхээс өмнө бяцхан хүү нь гэнэт нас барсан тухай утсаар мэдэгдсэн нь тогтоогджээ. Хүүхэд өөр гэр бүлд өссөн бөгөөд эрэгтэй нь түүний тухай ойр дотны хэнд ч хэлээгүй. Хүүхдийн үхэл нь эрэгтэй хүний ​​хувьд маш хүчтэй цочрол байсан бөгөөд энэ нь диссоциатив амнези үүсгэдэг.

• Олон хувь хүний ​​синдром. Энэ нь бага насандаа сэтгэл санааны болон бэлгийн хүчирхийлэлд өртсөн хүмүүсийн сэтгэлзүйн хамгаалалтын механизм болж үүсдэг. Өвчтөн дотоод зөрчилдөөнөөс холдож, өнгөрсөн ба одоог шууд бусаар, түүний оюун ухаанд байдаг хувийн шинж чанаруудаар дамжуулан мэдэрч эхэлдэг.

Амьдралд энэ сэтгэцийн эмгэг маш ховор тохиолддог боловч кино урлаг, уран зохиолд бараг бүх үе шатанд тохиолддог. Хамгийн сүүлд гол дүрийн биед 20 хүртэлх бие даасан зан чанар зэрэгцэн оршдог, бүгд цагаан, сэвсгэр биш байдаг "Split" хэмээх триллер кино гарсан.

Хөрвүүлэлтийн гистери. Оношлогоо, эмчилгээ

"Хөрвүүлэлтийн гистери" оношийг тавих нь тодорхой хүндрэл учруулж болзошгүй, учир нь:

A) соматик өвчнийг нэн даруй хасах боломжгүй.

B) тохиолдлын 40% -д хөрвөх гистери нь илүү хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн өвчин дагалддаг.

C) өвчтөн өвчнийг дүр эсгэх, эсвэл анхаарлыг татахын тулд одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг зориудаар эрчимжүүлж болно.

Оношийг тодруулахын тулд хэд хэдэн биохимийн шинжилгээ хийж, өвчтөнд электроэнцефалограф, томограф, рентген аппарат ашиглан оношилгоо хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Өвчтөн удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хямралд орсон эсвэл хүчтэй түгшүүртэй байвал эмийг тогтооно. Бүртгэгдсэн:

• Антидепрессантууд: флуоксетин, пароксетин, пароксетин, амитриптилин.
• Нейролептикүүд: алимамазин, тералиген.
• Бром ба валерианы бэлдмэл. Мэдрэлийн системийг бэхжүүлж, цочромтгой байдлыг тайвшруулна. Хэрэв өвчтөн удаан хугацаагаар нойргүйдэлд өртвөл барбитуратыг тогтооно.
• В бүлгийн витаминууд (рибофлавин, ниацин, пиридоксин). Тэд тархины биохимийн процессыг хэвийн болгож, мэдрэлийн эсийн нөхөн төлжилтийг дэмжиж, сэтгэлийн түгшүүр, цочролыг арилгадаг.

Сэтгэлзүйн эмчилгээний аргууд

• Өдөөгч хүчин зүйлүүд тодорхойлогддог - хөрвүүлэлтийн гистеригийн үндсэн шалтгаан болсон гэмтлийн хүчин зүйлүүд. Гэхдээ тэдгээрийг гадаргуу дээр гаргах нь үнэ цэнэтэй юу ... Эмч энэ асуултыг тус бүрээр нь шийддэг. Хөрвүүлэлтийн эмгэг нь сэтгэцийн хэт ачааллыг даван туулах чадваргүй үед үүсдэг аюулгүйн хавхлага юм. Үүнийг аваад яв, өвчтөний бодол амиа хорлохыг хэн мэдэх билээ.
• Шууд болон шууд бус санал (санал)-ийн аргуудыг ашигладаг. Гистери өвчтэй өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа нөлөөллийг нүүр тулан хийх нь дээр. Эмчийн үүрэг бол гистери өвчтэй өвчтөнд түүний өвчин түр зуурынх бөгөөд ноцтой ахиц дэвшил гарч байна гэж итгүүлэх явдал юм. Гипнозыг маш болгоомжтой зааж өгдөг (энэ нь олон эсрэг заалттай байдаг).
• Танин мэдэхүйн зан үйлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ. Хичээлийн үеэр өвчтөн сэтгэл хөдлөлөө бодитойгоор үнэлж, түүний эрчмийг бууруулах арга хэмжээ авч сурдаг.

Хувиргах гистерийн таамаглал нь таатай байна (олон хувь хүний ​​хам шинжийг эс тооцвол), гэхдээ өвчтөн өвчтөний дүрд удаан байх тусам эмчилгээ улам дордох болно гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Дахин хэлэхэд эмч, хамаатан садан нь хоёрдогч ашиг тусын шалтгааныг арилгахад эдгэрэх үйл явц мэдэгдэхүйц хурдасна.