Valori della creatinina. Creatinina nel sangue: normale per le donne, uomini per età. Cosa significa aumentato o diminuito? Analisi, cause e trattamento con rimedi popolari, medicinali. Cos’è la creatinina nel sangue di una donna?
- La creatinina è un composto azotato che è essenzialmente un prodotto di scarto (prodotto finale) del metabolismo nel tessuto muscolare.
- La creatinina è prodotta dalla creatina, che è essenziale per la produzione di energia nei muscoli scheletrici.
- Ogni giorno nel corpo umano circa il 2% della creatina viene convertito in creatinina.
- Dal tessuto muscolare attraverso il sangue, la creatinina entra nei reni, dove viene filtrata ed escreta dal corpo nelle urine.
- Poiché la massa muscolare di ogni persona rimane relativamente costante di giorno in giorno, la produzione giornaliera di creatinina da parte dell'organismo rimane praticamente invariata.
Perché è necessario monitorare i livelli di creatinina nel sangue?
Grazie ai reni, il livello di creatinina nel sangue viene mantenuto entro un certo intervallo considerato normale. È stato stabilito che l'analisi del livello effettivo di creatinina nel sangue è un indicatore abbastanza affidabile che caratterizza la funzione renale. Se il livello di creatinina è elevato, ciò indica una disfunzione renale esistente, inclusa l'insufficienza renale. Questo è il motivo per cui l'analisi della creatinina è fornita nel profilo minimo dell'esame biochimico del sangue.
Quale livello di creatinina nel sangue è considerato normale?
Le persone giovani o di mezza età muscolose possono avere livelli di creatinina nel sangue più elevati rispetto alla media della popolazione generale.
Le persone che digiunano, le persone con una significativa perdita di massa muscolare e i vegetariani avranno livelli di creatinina nel sangue inferiori al normale per la loro età. Una diminuzione del tasso è possibile nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza.
Dopo la rimozione di uno dei reni, la norma può essere considerata un aumento della creatinina nel sangue a 1,8-1,9 mg/dl.
Quando aumenta la creatinina nel sangue?
Livelli di creatinina superiori a 2,0 mg/dl (177 µmol/l) nei bambini e 5,0 mg/dl (442 µmol/l) negli adulti possono indicare una grave insufficienza renale.
Cause dell’aumento della creatinina endogena:
- insufficienza renale acuta e cronica;
- danno al tessuto muscolare a seguito di lesioni, interventi chirurgici, processi infiammatori, comprese malattie infettive;
- malattia da radiazioni;
- disturbi ormonali: acromegalia e gigantismo;
- assunzione di farmaci nefrotossici: nitrofurazone, ibuprofene, sulfamidici, aminoglicosidi, tetracicline, cefalosporine, salicilati, barbiturici, cimetidina, ecc.
- una dieta ricca di proteine (mangiare molta carne);
- disidratazione.
Aumenti più significativi di questo indicatore (> 13,5 mg/dL o > 1200 µmol/L) possono essere un'indicazione per l'emodialisi e il trapianto di rene, mentre vengono presi in considerazione altri indicatori: clearance della creatinina inferiore a 10 ml/min e contenuto di urea superiore a 35 mmol/l.
Quali sintomi possono essere associati a livelli elevati di creatinina?
I sintomi della disfunzione renale (insufficienza renale) variano ampiamente. In genere, i sintomi di insufficienza renale non sono direttamente correlati ai livelli di creatinina nel sangue. Alcuni pazienti si accorgono di livelli elevati di creatinina e di gravi problemi renali in modo del tutto accidentale, senza presentare praticamente alcun sintomo. In altri casi, i seguenti sintomi possono indicare insufficienza renale:
- aumento dell'affaticamento, della stanchezza;
- gonfiore, in particolare gonfiore mattutino del viso e della metà superiore del corpo;
- dispnea;
- confusione;
- sintomi aspecifici: nausea, vomito, pelle secca, ecc.
Come ridurre la creatinina nel sangue?
Va ricordato che un livello elevato di creatinina sulla base dei risultati di un esame del sangue biochimico è un'informazione importante per il medico curante, tuttavia è impossibile fare una diagnosi particolare solo sulla base di tale analisi. Inoltre, non puoi impegnarti nell'autodiagnosi e iniziare il trattamento da solo senza avere le conoscenze necessarie.
Se la causa dell'elevata creatinina è una malattia, il trattamento dovrebbe mirare direttamente all'eliminazione del processo patologico e al ripristino della funzionalità renale. Dopo la normalizzazione del sistema urinario o dopo il ripristino della salute del tessuto muscolare, i livelli di creatinina ritornano ai valori normali.
Se la creatinina è aumentata a causa dei farmaci, qualche tempo dopo la fine del ciclo di trattamento si verificherà una diminuzione del suo livello nel sangue.
Puoi ridurre la creatinina nel sangue normalizzando la tua dieta, ovvero riducendo la quantità di piatti a base di carne in essa contenuti.
Cos’è la clearance endogena della creatinina?
Una valutazione più accurata della funzionalità renale può essere effettuata calcolando il tasso di escrezione della creatinina dall’organismo. Questo indicatore è chiamato clearance endogena della creatinina e caratterizza la velocità di filtrazione glomerulare. La clearance endogena della creatinina può essere calcolata in due modi:
- La clearance della creatinina (CrCl, ml/min) viene calcolata utilizzando una formula che utilizza il livello di creatinina sierica misurato (CrCl, mg/dL). L'età del paziente in anni viene sottratta da 140 e il valore risultante viene moltiplicato per il suo peso in chilogrammi. Il risultato del calcolo viene diviso per il livello di creatinina sierica moltiplicato per 72. Per le donne, il valore risultante viene moltiplicato per un fattore di 0,85. In breve la formula è questa:
- Uomini: KlKr = ((140 – età)×peso)/(72×KrPl);
- Donne: KrKr = ((140 – età)×peso)/(72×KrPl)×0,85.
- La clearance della creatinina può essere calcolata anche misurando il livello di creatinina in un campione di urina delle 24 ore e il suo livello nel sangue (test di Rehberg-Tareev). I valori ottenuti vengono confrontati. 6 ore prima della raccolta delle urine e del prelievo di sangue, il paziente non deve mangiare carne, pollame, pesce o tè. Durante la giornata in cui viene effettuata la raccolta delle urine il paziente non deve essere sottoposto ad attività fisica intensa. L'urina viene raccolta in un contenitore con un volume di circa tre litri. Il contenitore con l'urina raccolta viene conservato in un luogo fresco, non vengono aggiunti conservanti. Se necessario, vengono annotati il peso e l'altezza del paziente. Alla fine della giornata viene valutato il volume delle urine raccolte, circa 20 ml di urina vengono versati in un apposito contenitore, che viene inviato al laboratorio per determinare il livello di creatinina. Il volume rimanente di urina viene distrutto. In qualsiasi momento della giornata, durante la raccolta delle urine, viene prelevato un campione di sangue da una vena, seguito dalla determinazione della creatinina.
Valori normali della clearance della creatinina endogena
Se la clearance della creatinina è inferiore al normale
I valori misurati della clearance della creatinina possono essere ridotti assumendo tiazidici, diazossido, triamterene, farmaci nefrotossici, farmaci oppioidi e cannabis.
Una bassa clearance della creatinina può indicare la presenza delle seguenti malattie:
- Malattie renali: sindrome nefrosica, malattie renali congenite, nefrite interstiziale, disfunzione tubulare acuta, necrosi papillare,
- Malattie comuni: amiloidosi, malaria, mieloma, cistinosi, malattia di Wilson-Konovalov, rachitismo resistente alla vitamina D.
- Condizioni accompagnate da un ridotto apporto di sangue ai reni: perdita di sangue, disidratazione, insufficienza cardiaca.
- In ostetricia: eclampsia.
Per grado di riduzione:
Se la clearance della creatinina è superiore al normale
La clearance della creatinina endogena può essere aumentata da: dieta proteica, eccessiva attività fisica, farmaci a base di aminoacidi, furosemide, carbenoxone, levodopa, metilprednisolone.
Tassi elevati di eliminazione possono verificarsi in caso di ipertensione, diabete, ustioni e gravidanza.
Qual è il significato dei livelli di urea nel sangue?
L'urea è un altro prodotto finale del metabolismo delle proteine. È formato nel fegato da aminoacidi ed escreto dai reni. L'urea nel sangue è un altro indicatore della funzione escretoria dei reni.
Livelli normali di urea nel sangue:
Livelli elevati di urea possono indicare una compromissione della funzione escretoria renale o un eccesso di sintesi di urea dovuta ad un aumento del catabolismo proteico.
Contenuto
Un esame ematochimico standard può rilevare cambiamenti nelle concentrazioni di creatinina sierica o plasmatica. Questi dati vengono utilizzati, se necessario, per diagnosticare la funzionalità renale. A volte gli indicatori vanno oltre il range normale, ma perché aumenta la creatinina nel sangue? Le ragioni di questa deviazione sono discusse di seguito.
La creatinina è elevata, cosa significa?
Per capire cosa significa aumento della creatinina nel sangue, è necessario capire cos'è questo elemento e come si forma. Questa sostanza è il prodotto finale della degradazione metabolica della creatina fosfato, che è un composto organico coinvolto nel processo di ottenimento di energia durante la contrazione muscolare. Da un punto di vista chimico, forma una sostanza dalla creatina quando il gruppo fosfato viene rimosso dalla creatina fosfato.
Nelle donne e negli uomini sani, questo elemento viene generato costantemente. Esiste un valore normale specifico, che dipende dall'età e dal volume muscolare. Per lo stesso motivo, gli uomini tendono ad avere tassi più elevati rispetto alle donne perché hanno più massa muscolare. La quantità dell'elemento aumenterà con l'età, quindi nei bambini l'indicatore è sempre inferiore rispetto agli adulti. Una diminuzione della velocità si osserva durante la gravidanza a causa di un aumento del volume del sangue circolante nel corpo.
L'elemento viene eliminato dall'organismo insieme all'urina; è una sostanza “senza soglia” (viene completamente filtrata nei glomeruli renali in assenza di patologie). L'elemento non è soggetto ad assorbimento inverso, quindi lascia completamente il corpo umano. Il rilevamento della creatinina in un test plasmatico indica una funzionalità renale compromessa (insufficienza renale). Un indicatore importante nella diagnosi è il test di Rehberg:
- L'elemento viene misurato nel plasma.
- Quindi viene misurata la sua quantità nelle urine.
- Gli indicatori vengono confrontati e viene calcolata la clearance della sostanza.
A causa dell'atrofia muscolare nel corpo di una persona anziana, il livello dell'elemento in questione è significativamente ridotto, pertanto, quando si analizza la funzionalità renale, non si può fare affidamento solo sullo studio della quantità di questa sostanza. La funzione renale può essere ridotta in modo significativo più di quanto mostrerà un esame del sangue per la quantità di questa sostanza nel siero o nel plasma. In questo caso tale analisi non è considerata indicativa.
Livello di creatinina normale
Per capire che la creatinina è elevata, devi conoscere il suo livello normale. I medici dovrebbero tenere conto del fatto che i reni hanno capacità di riserva nascoste, quindi il loro contenuto normale non è motivo di una conclusione inequivocabile sull'assenza di malattie. In alcuni casi, anche un danno significativo al tessuto renale non influisce sul livello dell'elemento. Per la diagnosi sono importanti i dati sulla quantità di urea nel sangue, che indica direttamente le condizioni dei reni.
Il prelievo di sangue dovrebbe essere effettuato al mattino prima dei pasti. L'unità di misura utilizzata per misurare il livello di una sostanza è mmol/L (millimoli per litro) o µmol/L (micromoli per litro). I seguenti indicatori sono considerati normali per l'uomo:
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Periodo/Sesso |
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Feto (sangue cordonale) |
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Neonati fino a 4 giorni |
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Adolescenti |
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Aumento della creatinina nel sangue per ragioni fisiologiche
Ci sono due fattori che possono spiegare perché la creatinina nel sangue aumenta: patologico e fisiologico. Il primo è causato da malattie che influenzano il funzionamento dei reni, il secondo è la reazione naturale dell’organismo a cambiamenti esterni ed interni che non sono pericolosi per la salute. Tutti questi fattori devono essere discussi con il medico durante l'esame. La creatinina nel sangue è aumentata - ragioni fisiologiche:
- Età. Nelle persone anziane, il livello di questa sostanza può variare leggermente, il che è normale. Durante l'adolescenza nei bambini (periodo di crescita attiva), si osserva un aumento della quantità dell'elemento in questione. Successivamente, il livello dovrebbe normalizzarsi.
- Pavimento. Rispetto agli uomini, le donne dovrebbero avere un tasso inferiore (a parità di età), il che si spiega con la minore massa muscolare.
- Gravidanza, livelli ormonali (soprattutto nelle donne). Questi due fattori possono aumentare il metabolismo proteico, che porterà alla crescita della sostanza.
- Esercizio fisico. Per gli atleti, le persone che svolgono lavoro fisico attivo sul lavoro, la norma della sostanza dovrebbe essere più alta.
- Massa muscolare, volume. Questo fattore deve essere preso in considerazione nell'analisi biochimica del siero degli atleti che praticano sollevamento pesi e bodybuilding. Maggiore è la massa muscolare, maggiore è il punteggio, che non è considerato un sintomo di disfunzione renale.
- Nutrizione. Molti atleti seguono una dieta proteica per stimolare la crescita muscolare. Una grande quantità di proteine porta ad un aumento della creatinina nel sangue. Lo stesso effetto si osserva con il digiuno prolungato, che provoca anche la distruzione delle fibre muscolari per generare energia.
- Anche gli integratori alimentari che contengono l'aminoacido creatina determinano livelli plasmatici elevati dell'elemento.
Creatinina alta nel sangue per motivi patologici
Il secondo gruppo di ragioni per cui la creatinina aumenta è legato ad anomalie patologiche. Questo fenomeno è chiamato ipercreatininemia. Può fungere da sintomo aggiuntivo di altre malattie ed essere il criterio principale per la diagnosi. Il grado di crescita della sostanza può indicare le cause dello sviluppo della condizione patologica. Si possono distinguere due stadi di ipercreatininemia.
Moderato, minore – ragioni:
- patologia renale, insufficienza d'organo 1, 2 gradi;
- la causa è un danno epatico infiammatorio, tossico o cirrotico;
- si osserva un aumento del tasso a causa della massiccia necrosi dei tessuti, della cancrena degli organi interni e degli arti;
- la crescita avviene a causa di estese ustioni, danni alle ossa, tessuto muscolare;
- tireotossicosi – iperfunzione della ghiandola tiroidea;
- un aumento del tasso è provocato dalla nefropatia diabetica, la cui causa è il diabete mellito;
- miastenia grave;
- iperfunzione surrenale;
- la causa dell'aumento del valore può essere un effetto tossico sul corpo da sostanze nocive, patologie gravi, ad esempio ostruzione intestinale, infezione, peritonite;
- i farmaci che hanno un effetto nefrotossico possono avere un effetto sul corpo, provocando un aumento del livello dell'elemento;
- la causa potrebbe essere la tossicosi, che complica il corso della gravidanza;
- un'eccessiva perdita di liquidi o un'assunzione insufficiente nel corpo porta ad un aumento del valore;
- danno massiccio al tessuto connettivo dovuto a una malattia autoimmune (lupus eritematoso, artrite reumatoide);
- l'insufficienza cardiaca scompensata, che ha un pronunciato ristagno nella circolazione sistemica, provoca un aumento del contenuto dell'elemento.
La creatinina è una sostanza coinvolta nei processi metabolici. Si forma nel tessuto muscolare ed entra parzialmente nel sangue. Le sostanze in eccesso vengono rimosse dal corpo attraverso l'urina.
Un aumento della creatinina nel sangue è uno dei sintomi della disfunzione renale. Inoltre, indica una carenza di ormoni e lo sviluppo di processi patologici in vari organi e sistemi. Ciò che ciò significa sarà discusso di seguito.
Concetti basilari
La creatinina è un prodotto dei processi metabolici associati all'assorbimento delle proteine. Si forma a seguito della degradazione della creatina fosfato. La sostanza è una struttura molecolare che fornisce energia ai muscoli.
Con il flusso sanguigno, la sostanza in eccesso entra nei reni, da dove viene escreta nelle urine. Il suo livello rimane ad una concentrazione accettabile durante il normale funzionamento dei reni e delle vie urinarie.
Questo indicatore dipende in gran parte dallo stato della massa muscolare.
I valori in eccesso vengono rilevati utilizzando un esame del sangue biochimico.
Sulla necessità di controllo
La quantità di questa sostanza nel sangue è una sorta di indicatore dello stato del sistema renale. Un livello elevato indica lo sviluppo di patologie nelle varie fasi del processo clinico.
Un ulteriore metodo per studiare l'attività renale consiste nel tenere conto dell'escrezione di un componente in un determinato periodo di tempo. Tali dati vengono visualizzati in studi chiamati “clearance della creatinina”.
Questi valori danno un’idea dell’efficienza con cui i reni rimuovono la creatinina e l’inulina dal flusso sanguigno. Oltre ad eseguire un esame del sangue, viene esaminata la concentrazione della sostanza nelle urine. Un basso tasso di eliminazione indica insufficienza renale.
Indicazioni per l'esame
Il rilevamento di deviazioni dalla norma, in misura maggiore o minore, facilita notevolmente la diagnosi delle malattie renali e consente di identificare la causa principale dei cambiamenti patologici.
Si consiglia di eseguire un esame del sangue biochimico per rilevare deviazioni nei valori di questa sostanza nelle seguenti situazioni:
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- la comparsa di sintomi caratteristici delle patologie (saranno discussi di seguito);
- prima della proposta di donazione di rene;
- sospetto di malattie del sistema genito-urinario, renale o muscolare.
La stima dei livelli di creatinina rende più semplice determinare il dosaggio dei farmaci che rimuovono le tossine dal corpo.
Creatinina normale
A seconda del sesso, dell'età e del peso corporeo, vengono stabiliti i livelli normali della sostanza nel sangue.
Una differenza significativa nei valori può essere osservata nelle letture della creatinina negli adulti e nei bambini. Allo stesso tempo, valori più alti sono considerati normali per gli uomini che per le donne.
Ciò si vede chiaramente dalla tabella:
Come già accennato, un indicatore altrettanto importante del pieno funzionamento dei reni è l'escrezione di creatinina nelle urine. Normalmente il valore è di almeno 2 g al giorno.
Nella vecchiaia si osserva una diminuzione dei valori. Tuttavia, questo non è sempre un indicatore di una buona funzionalità renale.
Una grande massa muscolare e l'impegno a mangiare cibi proteici di origine animale diventano un prerequisito per una leggera deviazione dalla norma. Questo fattore deve essere preso in considerazione quando si interpretano le analisi.
Le ragioni dell'aumento
Tra le ragioni principali dei livelli elevati di creatinina va segnalata l'aumentata produzione di questa sostanza, associata a diverse condizioni patologiche, o la difficoltà del suo processo di eliminazione.
Le ragioni più comuni per tutte le categorie di pazienti sono le stesse:
- Insufficienza o cambiamenti diffusi nei reni, ridotta attività funzionale delle ghiandole surrenali.
- Patologie renali - malattia policistica, pielonefrite, glomerulonefrite.
- Malattie causate da cambiamenti patologici nel tessuto muscolare - processi cancrenosi, fenomeni necrotici.
- Lesioni muscolari e ustioni.
- Disidratazione del corpo a causa di malattie infettive.
- Ipertiroidismo.
- Malattie del fegato e del tratto gastrointestinale.
- Disturbi nell'attività del sistema cardiaco e vascolare.
- Processi infiammatori nel corpo.
- Patologia dell'apparato urinario.
- Diabete.
Determinare la causa principale è fondamentale per il successivo ciclo di trattamento.
Caratteristiche fisiologiche di aumento
Oltre alle malattie gravi, il livello delle indicazioni è influenzato da fattori quali:
- dieta squilibrata, ricca di alimenti contenenti grandi quantità di proteine, che provoca un rapido aumento della creatinina;
- perdita di peso dovuta a diete alla moda;
- superamento del carico fisico consentito sul sistema muscolare;
- cambiamenti nei livelli ormonali associati alla gravidanza;
- effetti negativi dei farmaci.
Durante il digiuno e la gravidanza è possibile sia un aumento che una diminuzione dei livelli di creatinina nel sangue.
Fattori fisiologici portano a piccole deviazioni dalla norma e la concentrazione della sostanza viene normalizzata naturalmente, a condizione che siano esclusi i provocatori.
Sintomi
Molto spesso, le deviazioni dalla norma sono il risultato di cambiamenti patologici nei reni. Questi processi sono accompagnati dai seguenti sintomi:
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- Difficoltà nello svuotamento dell'uretere (diuresi) o, al contrario, eccessiva escrezione di urina, superiore alla norma giornaliera consentita (poliuria).
- Sensazioni dolorose nella regione lombare.
- Aumento della pressione sanguigna.
- Rigonfiamento.
- Debolezza generale.
Tali manifestazioni diventano un'indicazione per l'esame, che si basa su un esame del sangue biochimico.
Preparazione per la procedura
Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima del prelievo del sangue. Tuttavia, è ancora necessario il rispetto di alcuni requisiti.
2 giorni prima della procedura dovresti astenervi da:
- sport attivi;
- svolgere un lavoro fisico faticoso;
- mangiare cibi pesanti sotto forma di carne di manzo, cibi grassi e piccanti;
- alcol, tè e caffè.
Avanzamento della procedura
Il sangue in un volume di 5 ml viene prelevato da una vena. I risultati dell'esame vengono consegnati al paziente. Dovrebbero essere forniti al medico curante per decifrare e prescrivere un ciclo di trattamento, se necessario.
L’importanza degli indicatori per fare una diagnosi
Il livello di questo componente nel sangue è importante per determinare la gravità di varie malattie, in particolare la patologia renale. Non meno informativo è il livello di clearance della creatinina, che viene utilizzato per valutare la rimozione di una sostanza dal corpo.
Trattamento
L’obiettivo principale è, innanzitutto, identificare la causa di valori elevati e ridurre la creatinina attraverso un approccio integrato al trattamento.
Oltre all’uso dei farmaci, si prevede di adattare lo stile di vita del paziente al fine di migliorare le sue condizioni generali.
Tra i possibili metodi che possono ridurre le prestazioni, i più efficaci sono:
- l'uso di farmaci che aiutano a normalizzare i processi metabolici nel corpo (in particolare il metabolismo delle proteine);
- la nomina di Lespenefril e Lespeflan, che migliorano significativamente l'eliminazione delle sostanze in eccesso dal corpo;
- l'uso di Ketosteril nel trattamento, che contiene aminoacidi essenziali, favorisce l'utilizzo dei prodotti metabolici.
In caso di valori di creatinina eccezionalmente elevati causati da malattie concomitanti, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene sottoposto al necessario ciclo di trattamento del processo patologico sottostante, che porta alla stabilizzazione dei livelli di creatinina.
Se il trattamento terapeutico con i farmaci non è efficace, è necessaria l'emodialisi e la disintossicazione extracorporea del corpo.
Requisiti di alimentazione
Una dieta con elevata creatinina è una delle condizioni principali per raggiungere un livello normale di questo componente nel sangue. Pertanto, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del proprio medico riguardo al rispetto delle norme e delle regole nutrizionali.
I requisiti principali sono:
- Rispetto rigoroso del regime, ovvero mangiare almeno 5 volte al giorno in determinate ore.
- Le porzioni dovrebbero essere piccole. L'eccesso di cibo, così come il digiuno, provocano una produzione ed escrezione irregolare di creatinina.
- Esclusione dalla dieta di cibi grassi, fritti e piccanti.
- Limitare il consumo di sale, zucchero, alcool, marinate, carni affumicate.
- Il cibo dovrebbe essere cotto a vapore, bollito, cotto al forno, in umido.
Particolare attenzione deve essere prestata al mantenimento del regime di consumo di alcol. Ciò facilita notevolmente la rimozione dei prodotti metabolici.
I problemi associati alle malattie dell'uretere e alla disfunzione renale richiedono il controllo della quantità di liquidi consumati ed espulsi. Il volume giornaliero delle bevande non deve superare di oltre 500 ml la quantità di urina escreta il giorno precedente.
Soddisfare questi semplici requisiti aiuterà a migliorare le condizioni generali del corpo e a stabilizzare il livello del componente in questione nel sangue.
Utilizzando ricette di medicina tradizionale
L'uso dei rimedi popolari deve essere concordato con il medico. Possono essere prescritte infusioni di piante medicinali: camomilla, calendula, erba di San Giovanni, menta piperita.
Sono preparati secondo la stessa ricetta:
- prendi 1 cucchiaio. un cucchiaio di foglie o fiori secchi;
- versare 250 ml di acqua bollente sulle materie prime medicinali;
- lasciare agire per 30 minuti e filtrare.
Bere 30-50 ml prima dei pasti 3 volte al giorno.
Non bisogna sperare che l'uso di infusi e decotti possa ridurre la creatinina. Il loro utilizzo aiuterà a appianare il quadro della condizione clinica, ma sarà possibile stabilizzare i livelli della sostanza nel sangue solo se si seguiranno le prescrizioni del medico e non si elimineranno i sintomi, ma le ragioni del superamento della norma.
Non dobbiamo dimenticare gli effetti benefici delle piccole attività fisiche sul corpo. La cosa principale è evitare un'attività eccessiva associata al superlavoro o agli sport intensi.
Rivedendo il tuo stile di vita, eliminando gli effetti dannosi di alcuni alimenti e l'approccio sbagliato al lavoro e al riposo, puoi prevenire la probabilità di deviazioni dalla norma nella biochimica del sangue.
Le previsioni sull’aggiustamento dei valori di creatinina sono piuttosto rassicuranti. Un esame tempestivo e un adeguato ciclo di trattamento prevengono lo sviluppo di gravi malattie dei reni e delle vie urinarie.
I test di laboratorio sono il modo più semplice per monitorare la tua salute, rilevare tempestivamente e ripristinare il tuo benessere. Ma per affrontare le domande del sondaggio in modo più consapevole, è importante capire cosa significano gli indicatori sul modulo dei risultati.
In particolare, è utile per ogni persona che ha a cuore la propria salute sapere cos'è un esame del sangue per la creatinina, in quali casi dovrebbe essere eseguito e quali deviazioni dalla norma possono indicare.
Creatinina: che cos'è?
La creatinina è una sostanza che viene prodotta nel sangue dal fegato quando scompone le proteine. Pertanto, è il prodotto finale della scomposizione delle proteine che entrano nel corpo con il cibo.
Per trovare la risposta alla domanda su cosa significhi un esame del sangue per la creatinina, è importante capire cosa ha un impatto diretto sulla sua quantità nel sangue. La quantità di creatinina è regolata dai reni, che eliminano le quantità in eccesso della sostanza attraverso l'urina, garantendo il mantenimento dell'omeostasi nel corpo. Se i reni non riescono a far fronte al loro lavoro per vari motivi, la concentrazione di creatinina inizia ad aumentare e il benessere della persona inizia a peggiorare.
Creatinina normale
Il livello normale di creatinina dipende da molti fattori: età, sesso, alimentazione e persino massa muscolare. Gli uomini tendono ad avere livelli di creatinina in media più alti rispetto alle donne, così come le persone che praticano regolarmente un’attività fisica significativa o mangiano grandi quantità di alimenti proteici.
Esistono standard medici che determinano la patologia o la sua assenza nel corpo. Durante il normale funzionamento del corpo, un test della creatinina mostra i seguenti valori:
- Bambini sotto 1 anno di età: 18-35 µmol/l.
- Bambini sotto i 14 anni: 27-62 µmol/l.
- Donne sopra i 14 anni: 53-97 µmol/l.
- Uomini sopra i 14 anni: 62-115 µmol/l.
Questi valori possono variare leggermente a seconda del laboratorio che esegue il test. Ma di norma, questi indicatori sono universali per la maggior parte dei test biochimici.
La creatinina è elevata
In una situazione in cui un test della creatinina mostra valori diversi dai valori normali, non è sempre possibile presumere la presenza di patologia. A volte un aumento della concentrazione di creatinina nel sangue è una reazione naturale del corpo a uno o un altro stimolo esterno. Non appena cessa l'effetto del fattore provocatorio, il livello dell'indicatore si stabilizza automaticamente.
Questi fattori includono:
- disidratazione;
- un'abbondanza di alimenti proteici nella dieta;
- danno muscolare.
Come capire se la causa dell'aumento dei livelli di creatinina è una patologia o no? Di norma, un medico non può stabilire la presenza di una determinata patologia da un'analisi. La creatinina viene nuovamente ripresa e, se viene nuovamente registrato un aumento dell'indicatore, al paziente viene prescritto un esame dettagliato per identificare la causa principale del disturbo.
In patologia si osserva spesso una deviazione significativa dalla norma, ad esempio 2-3 volte.
La creatinina è diminuita
Quando si considerano le ragioni delle variazioni dei livelli di creatinina che non sono segni di patologia, vale la pena considerare anche le situazioni in cui il test della creatinina mostra valori diminuiti che non sono segni di malattia.
Il motivo principale dell’aliquota ridotta è la cattiva alimentazione. Prima di tutto, stiamo parlando del digiuno, ad esempio, come parte della perdita di peso. In questo caso, il corpo non riceve la quantità necessaria di proteine, quindi viene ridotta anche la produzione di creatinina da parte del fegato.
Una situazione simile si verifica se una persona segue una dieta vegetariana o vegana, cioè rifiuta i piatti di carne a favore dei cibi vegetali. Pertanto, avendo scoperto un basso livello di creatinina tra i risultati di un esame del sangue, il medico scoprirà sicuramente dal paziente la sua dieta. Nel caso in cui il menu del paziente possa essere la ragione della deviazione dell'indicatore, gli verrà consigliato di mangiare più cibi proteici e di ripetere il test dopo un po' di tempo.
Un test per la creatinina può mostrare una quantità ridotta della sostanza nel sangue durante i primi due trimestri di gravidanza, così come durante l'assunzione di ormoni corticosteroidi.
Creatinina e patologia
La patologia più comune rilevata con un aumento della creatinina nel sangue è una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni. Ciò si verifica nell'insufficienza renale: acuta o cronica.
Il pericolo è la difficoltà di diagnosticare la patologia in qualsiasi fase tranne quella terminale - incurabile. Normalmente, la creatinina viene escreta nelle urine e una piccola concentrazione della sostanza rimane nel sangue. Ma quando i reni iniziano a perdere la capacità di concentrarsi e di eliminare l’urina dal corpo, la quantità di creatinina nel corpo aumenta. Ciò porta all'intossicazione del corpo, quindi, quando un esame del sangue per urea e creatinina mostra valori elevati, una persona avverte grave nausea, debolezza e mal di testa.
Il livello dell'indicatore può cambiare sotto l'influenza di vari fattori esterni negativi. Ad esempio, sullo sfondo della malattia da radiazioni, che è una conseguenza dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti. Meno comunemente, l'analisi mostra un aumento della creatinina dovuto all'ipertiroidismo, una malattia in cui la ghiandola tiroidea produce una maggiore quantità di ormoni.
In ogni singolo caso, il medico considera non solo il fatto dei cambiamenti nel livello di creatinina nel sangue, ma anche altri indicatori, nonché i sintomi lamentati dal paziente.
Quando e chi dovrebbe sottoporsi al test?
L'analisi dell'urea e della creatinina è inclusa nell'elenco degli esami di laboratorio obbligatori a cui ogni persona deve sottoporsi a scopo preventivo e profilattico almeno una volta all'anno. Anche un motivo per visitare un medico e poi donare il sangue sono i sintomi di malattie che influenzano la concentrazione di creatinina nel sangue:
- nausea;
- debolezza;
- tremore;
- dolore muscolare;
- rigonfiamento;
- cambiamento del peso corporeo con una dieta normale.
Il quadro clinico consente al medico di prescrivere un elenco più accurato di studi, che consentiranno una diagnosi rapida e accurata.
Come modificare i risultati dello studio?
Il livello normale di analisi della creatinina nel sangue viene raggiunto solo quando vengono eliminate le cause del suo cambiamento. Pertanto, l'aumento dovuto all'insufficienza renale cronica viene normalizzato con l'aiuto della terapia con glucocorticosteroidi, procedure di emodialisi o trapianto di rene.
Se il motivo dell'aumento o della diminuzione della creatinina non è una patologia, è sufficiente normalizzare semplicemente la dieta, la quantità di liquidi consumati e il livello di attività fisica.
In alcuni casi, quando il livello di creatinina differisce significativamente dalla norma, ad esempio lo supera più volte e ha un impatto diretto sul benessere del paziente, può essere utilizzata una procedura di emodialisi che ripristina la composizione del sangue mediante facendolo passare attraverso un filtro di un dispositivo speciale.
Comprendendo cosa significa un'analisi della creatinina, ogni persona interessata alla qualità della propria vita comprende sicuramente l'importanza della diagnostica regolare per rilevare la patologia in una fase precoce e, molto probabilmente, curabile.
Preparazione per lo studio
Un esame del sangue di laboratorio per creatinina e urea non richiede una preparazione preliminare. L'analisi biochimica viene solitamente eseguita a stomaco vuoto e l'ultimo pasto deve essere assunto entro e non oltre 8 ore prima del prelievo di sangue.
Affinché il risultato dello studio sia più affidabile, non è consigliabile consumare grandi quantità di alimenti proteici il giorno prima, seguire una dieta rigorosa o impegnarsi in un'attività fisica estenuante.
Ricerca aggiuntiva
Dopo che un test di laboratorio mostra un cambiamento nei livelli di creatinina, il medico prescrive un ulteriore test per eliminare il rischio di un risultato errato. In questa fase, deve spiegare al paziente le regole per sostenere il test, scoprire la sua storia medica e il suo stile di vita.
Se, dopo ripetute analisi, viene confermato un risultato dell'indicatore che è al di fuori dell'intervallo normale, è necessario condurre uno studio aggiuntivo che mostrerà quale disfunzione d'organo influenza il livello di creatinina: reni, tiroide, ghiandola pituitaria.
A questo scopo vengono effettuati i seguenti studi (vedi tabella).
Il terapeuta identifica le probabili cause dei cambiamenti nella composizione biochimica del sangue e quindi indirizza il paziente a uno specialista: un endocrinologo, un ematologo o un nefrologo.
Pertanto, ogni persona attenta alla propria salute dovrebbe sapere perché è importante fare regolarmente un esame del sangue per la creatinina, che cos'è, quali indicatori sono normali e quali indicano la probabile presenza di un processo patologico.
Grazie
Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!
Cos'è la creatinina?
Creatininaè una sostanza che è un prodotto di scarto del corpo umano. È il prodotto finale di una catena di reazioni biochimiche volte a produrre energia. Pertanto, la creatinina stessa non svolge alcuna funzione significativa nel corpo. Tuttavia, questa sostanza ha un grande valore diagnostico in medicina. Attualmente esistono diversi metodi convenienti per determinare rapidamente il livello di creatinina nel sangue e nelle urine. Sulla base dei risultati dell'analisi, gli specialisti possono rilevare determinate patologie.
Di cosa è responsabile la creatinina e da dove proviene nel corpo?
La creatinina stessa è una sostanza dannosa per l'organismo, che viene normalmente escreta nelle urine. Appare nel sangue a seguito di reazioni biochimiche che si verificano nelle cellule muscolari.La creatinina non ha funzioni benefiche nel corpo e non è responsabile di alcun processo biologico.
La seguente catena di reazioni porta alla comparsa di creatinina nel sangue e nelle urine:
- L'aminoacido creatina viene inviato al fegato, dove da esso si forma la creatina fosfato. Questo composto svolge un ruolo significativo nella formazione e nel trasferimento di energia nel corpo.
- La creatina fosfato viene trasportata nel sangue ai muscoli del corpo, dove uno speciale enzima creatina fosfochinasi ( KFC) lo divide.
- Dopo la degradazione della creatina fosfato, si formano molecole di acido adenosina trifosforico ( ATP), che sono la principale fonte di energia per le cellule viventi. L'ATP verrà successivamente utilizzato per la contrazione delle fibre muscolari, la crescita e la divisione cellulare e la formazione di nuovi elementi cellulari.
- La creatina fosfato, dopo aver separato la parte fosfato, viene convertita in creatinina, che viene restituita al sangue. È il prodotto finale della reazione e non svolge più alcuna funzione utile. Normalmente, questa sostanza viene semplicemente eliminata dal corpo attraverso i reni.
Cos'è la filtrazione glomerulare?
La filtrazione glomerulare è il processo di purificazione del sangue nei nefroni, le unità funzionali dei reni. Il sangue entra nell'apparato di filtrazione del nefrone ( glomerulo), da cui vengono rimossi i composti a basso peso molecolare e una porzione significativa di acqua. I grandi composti proteici e le cellule del sangue normalmente non passano attraverso la membrana. Come risultato della prima fase di filtrazione, si forma l'urina primaria. Contiene tra le altre sostanze anche la creatinina.Nella seconda fase si verifica l'assorbimento inverso delle sostanze benefiche, poiché non tutti i composti a basso peso molecolare nel sangue sono dannosi. Ad esempio, il glucosio, gli amminoacidi e la maggior parte delle molecole d’acqua vengono restituiti al flusso sanguigno. La creatinina non viene riassorbita e viene escreta nelle urine.
La filtrazione del sangue nei reni è un processo molto complesso e dipende dai seguenti fattori:
- condizione dei glomeruli e dei tubuli renali;
- permeabilità delle pareti dei capillari;
- concentrazione delle proteine plasmatiche ( pressione oncotica).
Cosa mostra la creatinina?
In termini diagnostici, la creatina è un indicatore molto importante. Di solito viene determinato come parte di un esame del sangue biochimico. Innanzitutto la creatinina dimostra quanto bene funzionano i reni. In vari processi patologici, la filtrazione glomerulare può deteriorarsi. Quindi la creatinina si accumulerà nel sangue e il suo livello sarà elevato durante l'analisi.In alcuni casi la creatinina indica anche patologie di altri organi e sistemi. In questo caso ha un valore diagnostico secondario. Ad esempio, un livello elevato di creatinina può indicare la rottura del tessuto muscolare ( dopo gli infortuni), scarsa funzionalità epatica, ecc. Per ottenere la massima quantità di informazioni, esistono diversi modi per determinare il livello di creatinina nelle urine e nel sangue.
Sintomi di creatinina alta
La creatinina stessa è un composto leggermente tossico, quindi un leggero aumento della sua concentrazione nel sangue di solito non causa alcun sintomo o disturbo nei pazienti. In gravi patologie dei reni e di alcuni altri organi interni, il livello di creatinina nel sangue può superare la norma 10 volte o più. Quindi il paziente può avvertire mal di testa, nausea e altri segni di intossicazione generale. Tuttavia, i sintomi e i disturbi associati di solito compaiono prima ( malattia di base che ha causato un aumento della creatinina).Molto spesso, i pazienti con livelli elevati di creatinina riscontrano i seguenti problemi:
- edema renale;
- dolore nella zona dei reni ( a livello lombare);
- letture della pressione sanguigna instabili;
- diminuzione della minzione;
- convulsioni ( nei casi più gravi).
Perché la creatinina alta è pericolosa?
La creatinina di per sé non causa problemi seri, quindi un suo leggero aumento non è pericoloso per l'organismo. Patologie che portano ad un aumento della creatinina nel sangue o nelle urine possono essere molto più gravi. Molto spesso si tratta di vari disturbi metabolici, gravi malattie dei reni, del fegato o del tessuto muscolare. Si calcola che un aumento del livello di creatinina nelle urine si verifica quando più della metà delle cellule dei reni cessa di svolgere le proprie funzioni. Cioè parliamo di una patologia molto grave, perché l'aumento della creatinina non è l'unica conseguenza dell'insufficienza renale.Pertanto, i pazienti con livelli elevati di creatinina devono consultare un medico che effettuerà ulteriori esami e scoprirà le cause di questo disturbo. Prima di tutto, è necessario escludere i più pericolosi: processi infiammatori nei reni, insufficienza renale, gravi disturbi circolatori e una serie di disturbi del sistema endocrino. Senza un trattamento qualificato, queste malattie possono causare danni irreparabili alla salute umana.
Test della creatinina
Esistono diversi tipi di test della creatinina. Da un punto di vista diagnostico, è molto importante determinare il livello di creatinina nel sangue e nelle urine del paziente. Nel sangue, la creatinina viene solitamente determinata come parte di un'analisi biochimica. Questo test viene prescritto alla maggior parte dei pazienti per valutare le condizioni dei loro reni. Le informazioni più obiettive si ottengono confrontando il livello di creatinina nel sangue e nelle urine. Di norma, il medico curante dà un rinvio per l'analisi dopo aver esaminato il paziente. Ma il paziente può recarsi personalmente in laboratorio e sottoporsi al test a scopo preventivo.
Dove e come fare il test per la creatinina?
Quasi tutti i laboratori eseguono un esame del sangue biochimico, che include la determinazione della creatinina. Per fare ciò, il sangue venoso viene raccolto dal paziente ( solitamente dalla vena cubitale). Poiché questo test è di routine, il suo costo è abbastanza abbordabile in tutte le cliniche. Se hai una polizza assicurativa e l'impegnativa di un medico, ciò avviene gratuitamente.Un test delle urine per la creatinina viene eseguito come parte di un test biochimico delle urine. Per fare questo, di solito prelevano un campione giornaliero, che è importante raccogliere correttamente. Il paziente ha bisogno di pulire i genitali esterni. In questo caso la prima porzione del mattino non viene raccolta. Successivamente, tutte le porzioni vengono versate in una nave. Idealmente, la prima e l'ultima porzione dovrebbero essere raccolte intorno alle 7 del mattino, a un giorno di distanza. Il paziente stesso misura il volume totale raccolto durante questo periodo, ma invia solo 100 ml al laboratorio con una nota di accompagnamento ( è necessario indicare il volume delle urine giornaliere e il peso del paziente). Durante il giorno in cui viene raccolto il campione non è necessario svolgere attività fisica né abusare di alcol o prodotti a base di tabacco. La dieta e la quantità di liquidi consumati dovrebbero essere normali.
Se l'urina viene raccolta per la determinazione di sostanze specifiche ( non solo creatinina), il medico potrà darle ulteriori istruzioni.
È necessario prepararsi alla donazione del sangue per l'analisi biochimica?
Non è necessaria una preparazione speciale per la donazione del sangue per la creatinina, poiché il suo livello è relativamente stabile e dipende poco da fattori esterni. In altre parole, qualunque cosa il paziente faccia o mangi durante il giorno, il livello di creatinina aumenterà leggermente. Tuttavia, ci sono una serie di raccomandazioni, la cui osservanza renderà il risultato più obiettivo.Prima di fare un esame del sangue biochimico, il paziente deve ricordare le seguenti regole:
- Il sangue deve essere donato al mattino a stomaco vuoto. Dall'ultimo pasto devono trascorrere almeno 8-12 ore. È consentito prelevare il sangue dopo 6 ore, a condizione che la cena fosse leggera, senza cibi grassi.
- Il sangue non viene donato immediatamente dopo che il paziente è arrivato in laboratorio. Devi riposare per 10-15 minuti in posizione seduta. Ciò rilasserà i muscoli e normalizzerà alcuni indicatori.
- Se il paziente sta assumendo farmaci, questi dovrebbero essere sospesi, se possibile, prima di donare il sangue. Se ciò non è possibile e i risultati degli esami sono necessari urgentemente, il paziente deve comunicare al laboratorio e al medico curante quali farmaci sta assumendo.
- 1-2 giorni prima della donazione del sangue, non dovresti abusare di alcol, cibi grassi o piccanti. Tutto ciò può influenzare il funzionamento del fegato e dei reni, distorcendo il risultato.
Metodi per determinare la creatinina ( strip test, secondo Cockcroft-Gault, metodo Jaffe, test di Rehberg, campioni di urine singole e giornaliere)
Attualmente esistono vari metodi per determinare il livello di creatinina nelle urine e nel sangue. Le differenze principali risiedono nelle reazioni biochimiche utilizzate per raggiungere questo obiettivo. Ogni laboratorio sceglie i metodi che ritiene più convenienti, affidabili o pratici.La determinazione del livello di creatinina è possibile nei seguenti modi:
- Strisce reattive. Attualmente, le strisce reattive sono il metodo più veloce per testare la creatinina. Sono venduti in alcune delle principali farmacie e aziende mediche e il paziente può usarli facilmente a casa. Una goccia di sangue viene applicata su una striscia di materiale speciale e durante una reazione chimica viene determinato il livello di creatinina ( Sul test compaiono strisce orizzontali che indicano la concentrazione di questa sostanza). Il risultato può essere ottenuto in pochi minuti. Sfortunatamente, le strisce reattive non sono molto precise e per malattie gravi questo metodo è considerato inaffidabile. Non è utilizzato nei laboratori medici.
- Secondo Cockroft-Gault. La formula di Cockcroft-Gault riflette la velocità di filtrazione glomerulare del sangue nei reni ( Con quale efficienza varie sostanze vengono escrete dai reni). È ausiliario nella valutazione dell'insufficienza renale.
- Metodo Jaffe. Questo metodo è una sequenza di reazioni chimiche che porta alla determinazione dei livelli di creatinina sia nel sangue che nelle urine. Secondo questo metodo ( a volte con lievi modifiche) la creatinina viene determinata nella maggior parte dei laboratori biochimici.
- Test di Reberg-Tareev. Utilizzando questo test, il laboratorio può determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei reni. Il criterio principale per valutare questo indicatore è il livello di creatinina. La sua concentrazione viene misurata parallelamente in campioni di sangue e di urina ( ci sono diverse tecniche), dopo di che l'efficienza dei reni viene calcolata utilizzando una formula speciale.
Quali sono le unità per misurare i livelli di creatinina nel plasma e nelle urine?
Esistono diversi tipi di test della creatinina. Solitamente viene determinata la concentrazione di questa sostanza nel sangue, che viene misurata in µmol/l ( micromoli per litro). Alcuni laboratori forniscono risultati in mg/dL ( milligrammo per decilitro). Nelle urine è possibile determinare sia la concentrazione di creatinina che la quantità totale di questa sostanza escreta ogni giorno.Livelli normali di creatinina per uomini, donne e bambini
Il livello di creatinina nel sangue dipende da molti fattori. Uno di questi è il sesso e l’età del paziente. Si ritiene che gli uomini abbiano un dispendio energetico maggiore nel corpo rispetto alle donne. Inoltre, hanno più massa muscolare. Ciò determina un livello di creatinina più elevato. Inoltre, gli adulti hanno livelli di creatinina leggermente più alti rispetto ai bambini ( ad una certa età).Attualmente, i medici sono guidati dai seguenti standard di creatinina ( nel sangue e nelle urine) a seconda del sesso:
- Uomini. Nel siero del sangue 62 - 132 µmol/l o 0,7 - 1,4 mg/dl. Nelle urine 800–2000 mg/giorno o 7,1–17,7 mmol/giorno.
- Donne. Nel siero del sangue 44 - 97 µmol/l o 0,5 - 1,1 mg/dl. Nelle urine 600 – 1800 mg/giorno o 5,3 – 15,9 mmol/giorno.
Nei bambini, i livelli normali di creatinina dipendono dall'età e non esiste un valore normale per tutti i pazienti di età inferiore a 18 anni.
Va inoltre notato che sono possibili lievi deviazioni dalle norme a seconda del laboratorio in cui è stato effettuato lo studio. Tutti i laboratori utilizzano reagenti di diversa produzione e qualità e talvolta esistono differenze nei metodi chimici. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei laboratori, quando forniscono i risultati a un paziente, indicano anche i limiti normali che sono stati determinati sperimentalmente appositamente per quel particolare laboratorio. Di norma, differiscono leggermente dai confini sopra indicati.
Livelli normali di creatinina a diverse età ( tabella delle età)
I livelli di creatinina possono variare ampiamente a seconda dell’età del paziente. Le maggiori differenze si osservano nei bambini di età diverse. Ciò è spiegato dal fatto che durante l'infanzia una persona cresce a ritmi diversi e il corpo richiede quantità diverse di energia. Nell'infanzia la crescita è più intensa. Il successivo periodo di crescita attiva avviene durante la pubertà. In questo momento, si verifica un intenso aumento di massa muscolare e nel corpo si forma più creatinina. Di conseguenza, le norme per ogni età saranno diverse.Norme di creatinina nel sangue e nelle urine a seconda dell'età
Nella maggior parte dei casi, la norma della creatinina per i bambini viene calcolata individualmente, a seconda dell'età e del peso. Il laboratorio potrebbe non fornire queste informazioni da solo, ma il medico, interpretando i risultati, ricalcolerà sempre la norma.
Qual è la formula di calcolo per la clearance della creatinina ( calcolatrice)?
La cosiddetta clearance della creatinina endogena è della massima importanza diagnostica. Questo indicatore riflette l'efficienza della purificazione del sangue da parte dei reni. In molte malattie renali, la clearance è compromessa e i medici devono calcolare numeri specifici per un trattamento efficace. Ad esempio, se la filtrazione è notevolmente ridotta, è opportuno eseguire l’emodialisi ( purificazione artificiale del sangue utilizzando un dispositivo speciale).Attualmente, per calcolare la clearance della creatinina vengono utilizzati calcolatori speciali, in cui il paziente può inserire autonomamente i dati e ottenere il risultato. Calcolatori simili sono disponibili gratuitamente su molti siti web. A questo scopo il laboratorio utilizza anche programmi speciali. I risultati che devono essere inseriti in tale programma sono ottenuti utilizzando il metodo Reberg-Tareev. La concentrazione di creatinina del paziente viene determinata nel siero del sangue e nelle urine ( ogni ora viene prelevato un campione, tenendo conto del volume di urina, oppure viene raccolta l'intera urina giornaliera).
Il calcolo della clearance della creatinina si basa sulla seguente formula:
KlF = MxD/Pl, in cui
KlF– velocità di filtrazione glomerulare, determinata in ml/min;
M– concentrazione di creatinina nelle urine;
Pl– concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno;
D– diuresi minima ( tasso di produzione di urina).
Normalmente questo valore varia da 80 a 160 ml/min, ma può variare a seconda del sesso e dell'età del paziente. Nelle donne sotto i 40 anni questa cifra è generalmente più elevata che negli uomini e dopo i 40 anni è leggermente inferiore. Di una certa importanza è anche il momento della raccolta delle analisi. È noto che la velocità di filtrazione glomerulare varia a seconda dell'ora del giorno. L'indicatore massimo è determinato durante il giorno e al mattino e alla sera è leggermente inferiore.
In genere, il paziente non deve calcolare autonomamente la velocità di filtrazione glomerulare. Sulla base dei risultati dell'analisi, gli addetti al laboratorio o il medico curante lo fanno per lui.
Decodifica del rapporto tra proteine e creatinina ( indice)
Per valutare il grado di insufficienza renale, attualmente è ampiamente utilizzato un indice speciale che riflette il rapporto tra proteine e creatinina nelle urine. L'unità di misura in questo caso è mg di albumina proteica per g o mmol di creatinina ( a seconda dei metodi utilizzati). Durante la normale funzione renale, l'albumina non viene praticamente escreta nelle urine. Il valore dell'indice sarà compreso tra 0 e 30 mg/g. Con varie patologie renali, può aumentare. Più di 300 mg/g è considerato un valore molto alto. Nella sindrome nefrosica grave, quando i reni praticamente non filtrano il sangue, il rapporto tra proteine e creatinina può raggiungere 2000 mg/g o più.La determinazione di questo indice viene solitamente effettuata in laboratorio come prescritto dal medico curante. Per ottenere un risultato oggettivo, vengono eseguiti diversi test delle urine.
Cause di alta creatinina nel sangue e nelle urine
Le cause della creatinina alta possono essere suddivise in patologiche e fisiologiche. Le malattie patologiche comprendono alcune malattie dei reni, del fegato e disturbi metabolici nei tessuti. È quasi impossibile riconoscere con precisione la malattia mediante la sola analisi della creatinina. Le cause fisiologiche includono fattori che possono aumentare i livelli di creatinina in assenza di patologia ( dieta, gravidanza, ecc.). Pertanto, una creatinina elevata non sempre indica una patologia e non è necessario preoccuparsi in anticipo. Livelli elevati di creatinina nel sangue e nelle urine possono essere spiegati da diversi meccanismi:
- Deterioramento della filtrazione glomerulare. Normalmente, i reni espellono la creatinina in eccesso nelle urine. Se l'organismo produce un eccesso di questa sostanza per vari motivi, la sua concentrazione nelle urine aumenta. Se la filtrazione è compromessa, la creatinina può formarsi nella quantità abituale, ma verrà trattenuta nel sangue. La funzione renale è solitamente compromessa in varie malattie di questo organo.
- Aumento della formazione di creatinina. Questo meccanismo è meno comune. Per vari motivi, nel corpo si forma troppa creatinina, che non ha il tempo di essere completamente eliminata anche da reni sani con una velocità di filtrazione normale. Quindi la concentrazione di questa sostanza sarà aumentata sia nel sangue che nelle urine ( proporzionalmente). Un aumento del rilascio di creatinina nel sangue è possibile nelle malattie accompagnate dalla rottura del tessuto muscolare.
Quali malattie causano un aumento della creatinina?
Esistono numerose patologie di varia natura che possono influenzare la formazione e l'escrezione della creatinina dall'organismo. Prima di tutto, si tratta di malattie dei reni, del fegato e del tessuto muscolare. Il problema è che alcune patologie ( per esempio, endocrino o ereditario) colpiscono l'intero organismo nel suo insieme. La creatinina elevata in queste malattie è un disturbo concomitante ( non sempre costante), e non è il problema principale.La concentrazione di creatinina nel sangue può aumentare nelle seguenti malattie:
- Insufficienza renale acuta o cronica. In questo caso, la filtrazione del sangue è compromessa e la creatinina è un importante indicatore diagnostico.
- Malattie del fegato. Molte malattie infiammatorie del fegato interrompono la normale produzione di sostanze associate alla formazione di creatinina. Le lesioni epatiche possono essere infettive, tossiche o traumatiche. In ogni caso, alti livelli di creatinina sono una delle possibili manifestazioni.
- Lesioni. Con lesioni estese dei tessuti molli, si verifica la necrosi ( morendo) un gran numero di cellule. Le sostanze contenute in queste cellule entrano nel sangue in grandi quantità, il che spiega il pronunciato aumento dei livelli di creatinina. Tali lesioni possono includere ustioni, congelamento, schiacciamento ( sindrome da incidente). Inoltre, i tessuti possono morire a causa della mancanza di ossigeno a causa di lesioni vascolari, trombosi o cancrena. È noto che la creatinina rimane elevata per lungo tempo dopo un infarto miocardico ( in questo caso, una sezione del muscolo cardiaco muore).
- Endocrino ( ormonale) patologia. Gli ormoni regolano molti processi nel corpo, quindi la loro influenza è generalmente complessa. Tireotossicosi ( eccesso di ormoni tiroidei), ipercortisolismo ( eccesso di ormoni surrenalici) e il diabete mellito possono causare un aumento della formazione di creatinina, motivo per cui può essere elevata anche con una filtrazione renale normale.
- Disidratazione. Con alcune malattie, i pazienti possono manifestare diarrea prolungata o vomito eccessivo. Di conseguenza, il volume del sangue circolante diminuisce e la concentrazione di creatinina nel sangue aumenta, sebbene si formi alla velocità normale.
- Alcune malattie muscolari. I principali consumatori di energia nel corpo sono le cellule muscolari. In una serie di patologie del tessuto muscolare, queste cellule si disintegrano gradualmente, motivo per cui molta creatinina viene rilasciata nel sangue. Questo può essere osservato con miastenia grave, varie miositi, distrofia muscolare, ecc.
- Alcune malattie infettive. Alcuni microrganismi possono attaccare i reni, il fegato e persino il tessuto muscolare, provocando un aumento dei livelli di creatinina.
- Alcune malattie autoimmuni. Nelle patologie autoimmuni, gli anticorpi attaccano le cellule del corpo. Molto spesso, i pazienti sperimentano un'infiammazione nell'area articolare, l'apparato glomerulare dei reni è interessato e talvolta il tessuto muscolare.
La creatinina nel sangue e nelle urine può essere elevata nei seguenti casi:
- attività fisica intensa ( regolarmente o alla vigilia della prova);
- negli atleti professionisti con grande massa muscolare ( compreso l'uso di farmaci a base di ormoni steroidei e creatina);
- nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento;
- con malnutrizione prolungata o una dieta rigorosa;
- in alcune persone anziane ( a seconda della costruzione);
- dieta con molti prodotti a base di carne.
Glomerulonefrite
La glomerulonefrite è una malattia infiammatoria dei reni, che colpisce principalmente l'apparato di filtrazione ( cellule glomerulari). Il processo infiammatorio può essere causato da vari fattori. A causa di ciò, il flusso del sangue attraverso la rete dei capillari viene interrotto, i pori che filtrano il sangue si intasano e si verifica un'insufficienza renale. La creatinina, di conseguenza, viene scarsamente escreta dal corpo e si accumula nel sangue, il che si riflette nei test.Molto spesso, la glomerulonefrite è associata alle seguenti malattie e fattori esterni:
- processi autoimmuni ( Gli anticorpi prodotti dall'organismo attaccano le proprie cellule);
- complicanze di alcune malattie ( per esempio, mal di gola da streptococco);
- malattie infettive;
- alcune tossine, ecc.
Pielonefrite
Nella pielonefrite è colpita prevalentemente la pelvi renale, ma può essere interessato anche il sistema tubulare renale. La malattia è spesso causata dall'ingestione di batteri patogeni dal sangue o dalle parti inferiori del tratto genito-urinario. Un aumento della creatinina non è una manifestazione necessaria della pielonefrite. In molti casi, il processo patologico non influenza la filtrazione glomerulare, ma viene interrotto solo l'accumulo e il deflusso dell'urina secondaria. Tuttavia, nei casi avanzati e senza il trattamento necessario, il processo infiammatorio colpisce anche altre parti del rene. Di conseguenza, il loro lavoro viene interrotto e il livello di creatinina nel sangue aumenta. In questo caso, ci sono sempre cambiamenti patologici nelle urine ( leucociti, globuli rossi, cellule epiteliali, impurità di pus, ecc.), ma la creatinina nelle urine, di regola, non aumenta.Insufficienza renale acuta e cronica ( ARF e insufficienza renale cronica)
L’insufficienza renale è una sindrome che può verificarsi con una varietà di malattie renali. La causa immediata di tutti i sintomi e disturbi è un significativo deterioramento della filtrazione del sangue. L'insufficienza renale acuta si verifica a causa di malattie e fattori che agiscono in un breve periodo di tempo. Durante questo periodo, i livelli di creatinina possono aumentare bruscamente e in modo significativo. Nell’insufficienza renale cronica, di solito si verifica la morte graduale dei nefroni ( unità strutturale e funzionale del rene), e col tempo la situazione peggiora poiché il tessuto normale non viene ripristinato. In questo caso, la creatinina aumenterà gradualmente.Epatite
L'epatite si riferisce a una serie di malattie caratterizzate dall'infiammazione del tessuto epatico. In questo caso, di regola, il lavoro delle cellule di questo organo viene interrotto e molte sostanze necessarie per il corpo vengono sintetizzate peggio. L'epatite può avere una natura diversa ( virale, batterica, tossica, ecc.). In ogni caso, la malattia ha le sue caratteristiche del decorso.Malattie oncologiche ( cancro) e chemioterapia
Con molti tumori, i pazienti perdono molto peso. Ciò è in parte dovuto alla rottura del tessuto adiposo, ma nelle fasi successive si verifica solitamente la degenerazione delle fibre muscolari. Di conseguenza, una grande quantità di prodotti del metabolismo energetico entra nel sangue e i livelli di creatinina aumentano. Questo non accade con tutti i tumori.Se al paziente viene prescritta la chemioterapia come trattamento, anche il livello di creatinina è solitamente elevato durante il ciclo. Questo perché gli stessi farmaci chemioterapici sono tossine che portano alla distruzione delle cellule. Maggiore è la dose e più frequenti i cicli, più cellule si distruggono e più prodotti metabolici entrano nel sangue.
Perché la creatinina è elevata durante la gravidanza?
In linea di principio, i livelli di creatinina possono variare in modo significativo durante la gravidanza. Vari disturbi renali nelle donne in gravidanza sono abbastanza comuni, ma anche i normali limiti della creatinina cambiano leggermente. Ecco perché durante la gravidanza si consiglia alle donne di donare regolarmente il sangue per l'analisi biochimica.Nel primo trimestre di gravidanza la concentrazione di creatinina nel sangue è solitamente bassa. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo viene trattenuto più liquido, il volume del sangue circolante aumenta e la normale quantità di creatinina viene, per così dire, "diluita" in un volume maggiore di fluido. In effetti, il tasso di formazione della creatinina e della sua escrezione giornaliera nelle urine rimane approssimativamente lo stesso. Il livello normale durante questo periodo è considerato una concentrazione di 35 – 70 µmol/l.
Nelle fasi successive della gravidanza ( secondo e terzo trimestre) i livelli di creatinina possono essere leggermente elevati. Anche questa è una variante della norma e si spiega con l'aumento del dispendio energetico, che va verso la crescita e lo sviluppo del bambino. Un aumento significativo della creatinina può indicare gravi complicazioni della gravidanza: eclampsia, grave tossicosi, sanguinamento. In ogni caso, i risultati del test vengono attentamente studiati dal medico curante che monitora il decorso della gravidanza.
La creatinina aumenta nel diabete?
Non sempre si verifica un aumento della creatinina nel diabete mellito. Danno ai reni ( nefropatia diabetica) e il deterioramento della filtrazione glomerulare sono complicazioni di questa malattia che possono essere evitate. Per fare ciò, il paziente deve monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue e mantenerli entro limiti normali. La nefropatia diabetica di solito si manifesta dopo anni o decenni di malattia ( dipende dal tipo di diabete mellito). Innanzitutto cambia il rapporto albumina/creatinina nelle urine. In questa fase, i livelli di creatinina potrebbero essere ancora entro i limiti normali. Nella nefropatia diabetica grave si verifica una grave insufficienza renale e i livelli di creatinina possono essere molto elevati. Nei pazienti senza complicazioni renali, questo indicatore di solito rimane entro limiti normali. In generale, il test della creatinina nel sangue e nelle urine è obbligatorio per tutti i pazienti con diabete.La dieta influenza i livelli di creatinina ( quali prodotti alimentari)?
Il livello di creatinina è un indicatore relativamente stabile che cambia poco se esposto a vari fattori esterni. Tuttavia, quando si mangiano determinati alimenti, sono possibili lievi cambiamenti nell'analisi del sangue biochimica. Nella maggior parte dei casi, non superano ancora il limite superiore della norma.Si ritiene che i livelli di creatinina nel sangue possano essere leggermente elevati quando i seguenti alimenti vengono consumati in grandi quantità:
- carni grasse e carne in genere in grandi quantità;
- grassi animali;
- pesce grasso e grandi quantità di pesce;
- crostacei e altri frutti di mare ricchi di proteine ( fegato di merluzzo, caviale, ecc.);
- prodotti da forno con lievito fresco.
Nelle donne che seguono una dieta dimagrante, i livelli di creatinina possono essere elevati a causa di un grave esaurimento. La mancanza di energia nel corpo viene compensata dalla rottura del tessuto muscolare. Se ciò non accade, ma il volume della massa muscolare è molto piccolo, il livello di creatinina potrebbe rimanere al limite inferiore della norma.
Il trapianto influisce trasferimento) o rimozione dei reni per i livelli di creatinina?
Attualmente, il trapianto di rene è una delle operazioni più comuni in trapiantologia. Viene eseguito nei casi in cui il rene non funziona a causa di un danno irreversibile. In alcuni casi ( ad esempio, per il cancro al rene) in assenza di un donatore, il rene può essere semplicemente rimosso. In questi casi, i successivi esami del sangue e delle urine devono essere studiati con particolare attenzione.La rimozione di un rene influisce sui test per i seguenti motivi:
- la formazione dell'urina diminuisce e rallenta;
- il sangue viene filtrato più lentamente e alcune sostanze vengono trattenute nel sangue;
- Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, la morte cellulare può influenzare i risultati dell'analisi biochimica.
Dopo un trapianto di rene, deve trascorrere del tempo ( solitamente 3 – 6 mesi), prima che il rene trapiantato attecchisca normalmente e svolga pienamente le sue funzioni. Durante questo periodo di “adattamento”, la creatinina è solitamente elevata. Un anno dopo l'operazione, l'esame del sangue biochimico ritorna spesso alla normalità. In tutti i casi, dopo un trapianto o una rimozione di rene, è necessario eseguire regolarmente un esame biochimico del sangue secondo il programma prescritto dal medico. I risultati vengono interpretati da uno specialista tenendo conto della patologia iniziale e delle condizioni generali del paziente. In questi casi non esistono standard uniformi.
Cosa fare se la creatinina di un atleta è elevata?
Gli atleti professionisti sperimentano uno sforzo fisico maggiore e hanno una massa muscolare maggiore rispetto alla persona media. I loro muscoli richiedono più energia anche senza esercizio ( ad esempio, in bassa stagione). Inoltre, in molti sport, gli atleti seguono una dieta ipercalorica e utilizzano miscele speciali per aumentare la massa muscolare. Tutto ciò riorganizza il metabolismo nel corpo e porta ad un aumento del livello di creatinina nel sangue, anche in assenza di qualsiasi patologia.Pertanto, il limite superiore della creatinina normale per gli atleti è leggermente più alto. Ciò però non significa che gli atleti non possano ammalarsi e non avere problemi ai reni. Una seria attività fisica aumenta il rischio di sviluppare alcune patologie, per questo il medico, vedendo un aumento della creatinina negli esami dell’atleta, deve prescrivere altri esami per escludere malattie.
Trattamento per creatinina elevata
La creatinina elevata di per sé non rappresenta una seria minaccia per il paziente. Indica solo una serie di violazioni e deviazioni nel funzionamento di vari organi e sistemi. Ecco perché non è del tutto corretto parlare di trattamento della creatinina elevata. Il risultato dell'analisi consente di effettuare una diagnosi corretta e scoprire cosa ha causato le violazioni. Il trattamento nei pazienti con creatinina elevata dovrebbe essere mirato ad eliminare la patologia sottostante. Le tattiche possono variare.
L'automedicazione è in ogni caso inaccettabile, poiché un aumento significativo dei livelli di creatinina è solitamente indice di disturbi gravi.
La creatinina elevata stessa ( così come altre sostanze che potrebbero non essere escrete nelle urine) può essere eliminato mediante emodialisi. È anche possibile somministrare per via endovenosa soluzioni speciali che “diluiscono” il sangue e indeboliscono l'effetto delle sostanze tossiche.
Emodialisi
L’emodialisi è un metodo di purificazione artificiale del sangue. Utilizzando un apparecchio speciale ( "rene artificiale") il sangue viene fatto passare attraverso un sistema di filtri che rimuove da esso le sostanze tossiche e le cellule del sangue e altri elementi normali ritornano nei vasi. Questa procedura viene solitamente utilizzata per purificare rapidamente il sangue. Di conseguenza, il livello non solo della creatinina, ma anche di altri prodotti metabolici diminuisce ( urea, bilirubina, ecc.).Le principali indicazioni all’emodialisi sono:
- insufficienza renale acuta e cronica nella grave malattia renale;
- alcuni avvelenamenti;
- alti livelli di creatinina, urea e altri prodotti metabolici tossici;
- eccesso di liquidi nel corpo, accompagnato da grave edema ( polmoni, cervello, ecc.).
Quali pillole e farmaci dovrei prendere se la mia creatinina è alta o bassa?
Se la creatinina è bassa, di solito non è necessario assumere alcun farmaco, poiché ciò non rappresenta un pericolo per il paziente. La creatinina elevata è solo un indicatore diagnostico che indica la presenza di patologia. Non esistono farmaci speciali o farmaci che riducono i livelli di creatinina. Il medico prescrive i farmaci necessari per trattare la malattia di base ( antibiotici contro le infezioni batteriche, farmaci corticosteroidi per le malattie autoimmuni, ecc.). Di conseguenza, la funzione renale viene gradualmente ripristinata e la creatinina diminuisce a causa della sua naturale escrezione dal corpo nelle urine.Come ridurre i livelli di creatinina con i rimedi popolari?
Nella stragrande maggioranza dei casi, i rimedi popolari non possono aiutare efficacemente a ridurre la creatinina. Questa sostanza si forma solitamente nel corpo in quantità normali e il problema è che non può essere eliminata dai reni. Le tattiche terapeutiche dovrebbero mirare ad aiutare i reni e a ripristinare la filtrazione glomerulare il prima possibile. In questi casi, i rimedi popolari forniscono un effetto temporaneo e la creatinina si accumulerà presto di nuovo. Inoltre, il problema principale per il corpo non è la creatinina alta, ma l'accumulo di altre sostanze tossiche nel sangue.I seguenti rimedi popolari possono essere utilizzati per abbassare il livello di creatinina nel sangue:
- Tè all'ortica. Le foglie secche di ortica vengono preparate in un thermos per 6 - 8 ore ( 2 cucchiai per 0,5 litri di acqua bollente). Si consiglia di bere 2-3 tazze di questo tè al giorno.
- Radice di salvia. Il tè alla radice di salvia può essere acquistato in molte farmacie. Puoi anche essiccare tu stesso la radice di salvia e poi preparare 2-3 cucchiaini pieni per litro di acqua bollente.
- Infuso di rosa canina. 2 cucchiai di rosa canina vengono versati in 1 litro di acqua bollente e lasciati per almeno 4 ore. Bevi l'infuso 2 cucchiai 3 volte al giorno.
- Semi di aneto. I semi di aneto secco vengono versati con acqua bollente ( 1 cucchiaino colmo per mezzo bicchiere d'acqua) e lasciare raffreddare a temperatura ambiente ( non deve essere particolarmente refrigerato). Successivamente l'infuso viene spremuto attraverso una garza piegata e l'acqua viene bevuta prima del consumo.
È necessario aumentare la creatinina?
Poiché il processo di metabolismo della creatina e della creatina fosfato avviene continuamente nel corpo, anche la creatina si forma costantemente. Una diminuzione del suo livello nei test è estremamente rara nella pratica medica. Ciò di solito indica un rallentamento dei processi metabolici e una ridotta funzione muscolare, che può verificarsi in numerose patologie. Tuttavia, un basso livello di creatinina di per sé non è pericoloso e non è necessario aumentarlo in modo specifico.Molto spesso, un basso livello di creatinina si verifica con i seguenti effetti patologici e fisiologici ( normale) stati:
- grave esaurimento;
- seguire una dieta rigorosa o una dieta vegetariana a lungo termine;
- alcune malattie accompagnate da paralisi e distrofia muscolare;
- trattamento a lungo termine con alcuni farmaci ( glucocorticoidi, ecc.);
- prime settimane di gravidanza.
