Uobičajenim riječima, demencija znači gubitak pamćenja. Međutim, simptomi i znakovi ove bolesti ne pojavljuju se odmah. Demencija se obično razvija u starijoj dobi. Razlozi tome mogu biti Alzheimerova bolest i druge bolesti. Postoje faze demencije, od kojih svaka zahtijeva odgovarajuće liječenje. Pravovremena dijagnoza pomoći će u prevenciji bolesti.

Osoba možda ne shvaća da ima predispoziciju za demenciju. To mogu dokazati rođaci koji su je razvili ili bolesti koje mogu uzrokovati demenciju.

Što je demencija?

Pojam demencije postaje jasniji ako je nazovemo drugim riječima “gubitak pamćenja”. Što je demencija? Riječ je o smanjenju kognitivne aktivnosti, što je također popraćeno gubitkom prethodno stečenih znanja i vještina. Osoba ne može naučiti nove informacije niti obnoviti postojeće znanje, što bolest čini posebno strašnom.

Demencija se klasificira kao ludilo kada mentalne funkcije postupno propadaju zbog oštećenja mozga. Ovu bolest treba razlikovati od oligofrenije, koja je urođena bolest koja se očituje u mentalnoj nerazvijenosti.

Statistike pokazuju da je svake godine sve veći broj oboljelih od demencije. Do 2030. godine broj oboljelih bit će veći od 70 milijuna ljudi, a do 2050. godine više od 140 milijuna.

Uzroci demencije

Demencija je pretežno bolest starijih osoba. Međutim, postoje slučajevi razvoja ove bolesti kod mladih predstavnika. Uzroci demencije u mladoj dobi mogu uključivati:

• udarci.
• Toksični učinci.
• Upalne bolesti mozga.

Bolest se manifestira kao rezultat želje osobe da pobjegne od stvarnosti umjetnom promjenom svijesti.

Demencija se može pojaviti kao samostalna bolest ili kao rezultat prisutnosti drugih bolesti:

1. Alzheimerova bolest.
2. Pickova bolest.
3. Parkinsonova bolest.

Tijekom demencije uočavaju se promjene na krvnim žilama u mozgu. Od trenutka kada se pojave prvi simptomi, postupno se počinje mijenjati cjelokupni način života. To također utječe na voljene osobe koje su prisiljene promijeniti način života kako bi se brinule za bolesnog rođaka.

Vrlo je teško identificirati uzroke demencije. U nekim slučajevima možemo govoriti o nasljednoj predispoziciji za obolijevanje od demencije u određenoj dobi. Istovremeno se dijeli na sljedeće vrste:

• Vaskularna demencija.
• Posttraumatski.
• Degenerativno.
• senilan itd.

Simptomi demencije

Prvi simptomi demencije su postupni gubitak prijašnjih vještina i znanja koje je osoba posjedovala. Prije početka bolesti bio je sposoban rješavati logičke probleme, adekvatno reagirati na situacije i brinuti se za sebe. S pojavom bolesti te se vještine postupno gube, djelomično ili potpuno.

Ranu demenciju moguće je prepoznati po sljedećim simptomima:

1. Loše raspoloženje.
2. Razdražljivost.
3. Sužavanje interesa.
4. Izbirljivost.
5. Letargija.
6. Apatija.
7. Agresivnost.
8. Nedostatak samokritičnosti.
9. Impulzivnost.
10. Nedostatak inicijative.
11. Bijes.
12. Razdražljivost.

Simptomi variraju. Ovdje su svojstvena depresivna stanja, oštećena logika, pamćenje i govor. Gube se i profesionalne vještine. Osoba treba medicinsku sestru ili brigu voljenih osoba. Gube se kognitivne vještine. Ponekad oštećenje kratkoročnog pamćenja postaje jedini simptom.

• Promjene osobnosti i ponašanja javljaju se u bilo kojoj fazi bolesti.
• Motorički ili sindromi deficita također se javljaju u različitim fazama, ovisno o vrsti demencije.
• Paranoja, halucinacije, psihoze i manična stanja javljaju se u 10% bolesnika.
• Napadaji su česti u bilo kojoj fazi demencije.

Znakovi demencije

Prvi znakovi demencije su poremećaji pamćenja i kao posljedica toga razdražljivost, depresija i impulzivnost. Ponašanje postaje regresivno: krutost (ukočenost), aljkavost, česte pripreme za put, stereotipi. Nakon toga, osoba više ne prepoznaje progresivno stanje. Prestaje brinuti o tome i čak gubi vještine da se brine o sebi. Profesionalne vještine posljednje se gube.

Tijekom razgovora javljaju se sljedeći znakovi demencije:

• Glavobolja.
• Mučnina.
• Vrtoglavica.
• Poremećaj pažnje.
• Nestabilna fiksacija pogleda.
• Nemogućnost predviđanja posljedica postupaka.
• Stereotipni pokreti.
• Zaboravite svoje ime, mjesto stanovanja, godinu rođenja.

S daljnjim napredovanjem bolesti u sljedećim fazama otkrivaju se sljedeći znakovi:

• Alexia.
• Agrafija.
• Apraksija.
• Afazija.
• Nemogućnost imenovanja dijelova tijela i strana (lijeva/desna).
• Autodijagnostika – nemogućnost prepoznavanja sebe u ogledalu.
• Promjene u rukopisu i karakteru.
• Krutost.
• Krutost mišića.
• Parkinsonske manifestacije.
• Epileptički napadaji i psihoze u rijetkim slučajevima.

Treći stadij demencije prati tonus mišića i vegetativna koma.

Faze demencije

Demencija se dijeli u 3 stadija:

1. Lako. Manje smetnje u kognitivnoj aktivnosti i održavanju kritičkog stava prema vlastitom stanju. Osoba može živjeti samostalno i obavljati kućanske poslove.
2. Umjereno. Oslabljena kognitivna aktivnost i smanjen kritički stav prema sebi. Osoba ima poteškoća u obavljanju kućanskih poslova i korištenju kućanskih aparata, brava na vratima, telefona i zasuna.
3. Teška. Dolazi do potpunog kolapsa osobnosti. Nedostatak higijene, nemogućnost samostalnog hranjenja. Osoba treba stalnu njegu.

Demencija zbog Alzheimerove bolesti

Kada se otkrije demencija, još uvijek se bilježi u 50% slučajeva. Od ovog poremećaja najčešće pate žene. Obično se javlja nakon 65. godine. Međutim, postoje slučajevi Alzheimerove bolesti koja se javlja nakon 50. godine života, pa čak i nakon 28. godine života.

Alzheimerova bolest nije izlječiva. Liječenje može samo usporiti proces njegovog razvoja. Obično je trajanje bolesti 2-10 godina, nakon čega osoba umire.

Demencija kod Alzheimerove bolesti počinje promjenama u izrazima lica, što se naziva “Alzheimerovo čuđenje”:

1. Otvorene oči.
2. Iznenađeni izrazi lica.
3. Rijetko treptanje.
4. Loša orijentacija u nepoznatim područjima.

Primjećuju se i poteškoće u govoru i pisanju. Osoba postupno postaje neprilagođena društvu, gubi sve vještine i znanja.

Mentalna retardacija i demencija

Demencija je umnogome slična mentalnoj retardaciji. Međutim, ove bolesti imaju svoje razlike. Oligofrenija je kongenitalni poremećaj mentalne aktivnosti, koji se manifestira već 1,5-2 godine nakon rođenja osobe. Kod demencije postoji intelektualni defekt koji se razvija nakon 60-65 godina.

Oligofrenija je posljedica nerazvijenosti dijelova mozga. Intelektualni i mentalni poremećaji javljaju se čim se osobnost počne formirati. Glavni znakovi bolesti:

• Oštećenje središnjeg živčanog sustava.
• Potpuni nedostatak apstraktnih oblika mišljenja.
• Intelektualni defekt i poremećaj govora, percepcije, motoričkih sposobnosti, pamćenja, pažnje, emocionalne sfere, dobrovoljnih oblika ponašanja.
• Nedostatak kognitivne aktivnosti, što se izražava u odsutnosti logičkog razmišljanja, poremećenoj pokretljivosti mentalnih procesa, inerciji generalizacije, nedostatku usporedbi pojava i stvari, nemogućnosti razumijevanja značenja metafora i fraza.

Dijagnoza demencije

Demencija se dijagnosticira u stanju svijesti (isključena konfuzija) i u odsutnosti delirija. Dijagnoza se postavlja ako socijalna neprilagođenost traje do 6 mjeseci i javljaju se poremećaji mišljenja, pažnje i pamćenja. U prisutnosti gubitka pamćenja, smanjene kognitivne funkcije, kontrole emocija i impulsa, potvrde atrofije na EEG-u, kompjutoriziranom tomografijom i neurološkim pregledom, postavlja se dijagnoza demencije.

Uočavaju se intelektualno-mnestička oštećenja i poremećaji vještina potrebnih na poslu i kod kuće za utvrđivanje demencije. U kliničkoj praksi bilježe se sljedeće vrste demencije:

1. Djelomična demencija (dismnestička).
2. Totalna demencija (difuzna).
3. Djelomične promjene (pacunar).
4. Pseudo-organski.
5. Organski.
6. Postapoplektičan.
7. Posttraumatski itd.

Potrebno je dijagnosticirati uzrok demencije, gdje se mogu identificirati sljedeće patologije:

• Alzheimerova bolest.
• Kronična egzogena i endogena intoksikacija.
• Pickova bolest.
• Cerebrovaskularna patologija.
• Degenerativna ili traumatska ozljeda mozga.

Liječenje demencije

U razdobljima akutne psihoze demencija se liječi minimalnim dozama uzimanjem trankvilizatora i antipsihotika.

• Za otklanjanje kognitivne disfunkcije koriste se nootropici, inhibitori kolinesteraze (takrin, fizostigmin, rivastigmin, galantamin, donepezil), megavitaminska terapija.
• Yumex se koristi protiv parkinsonskih napadaja.
• Za vaskularne bolesti koriste se Angiovasin i Cavinton (Sermion).
• Somatotropin, Prefisone, Oxytocin propisani su za utjecaj na procese kratkoročnog i dugoročnog pamćenja.
• Suprex (Olanzapine) i Risperidon (Risperdal) koriste se za korekciju ponašanja i...

Liječenje starijih bolesnika provode isključivo stručnjaci. Samoliječenje neće pomoći. Ostaje važna komunikacija bolesnika s bližnjima i njihova briga za njega. Psihički poremećaji otklanjaju se antidepresivima, a poremećaji pamćenja, govora i misaonih procesa Ariceptom, Reminilom, Akatinolom, Exenolom, Neuromidinom.

Postaje nemoguće spriječiti razvoj bolesti, ali liječnici poduzimaju sve kako bi poboljšali kvalitetu života i smanjili simptome demencije.

Psihološka pomoć pruža se ne samo pacijentu, već i rođacima koji su prisiljeni brinuti se za njega. Evo preporuka kako se ponašati s pacijentom:

• Komunicirajte pristojno i smireno, a pritom budite jasni i precizni.
• Pitanja neka budu kratka i jednostavna i po potrebi ih ponavljajte.
• Govorite polako i ohrabrujuće.
• Ne reagirajte na prijekore i prijekore.
• Započnite razgovor imenom pacijenta.
• Podijelite posao na jednostavne korake.
• Sjeti se starih vremena.
• Pokažite poštovanje i strpljenje.

Prevencija demencije

Demenciju je nemoguće izbjeći bilo da je programirana genetski ili urođeno. No, ako imate bolesti ili ozljede, sve se to može izbjeći. Sprječavanje demencije pomoći će mnogim ljudima da izbjegnu razvoj bolesti. Sastoji se od sljedećih radnji:

1. Nadopunjavanje tijela vitaminima B i folnom kiselinom.
2. Povećanje tjelesne i intelektualne aktivnosti.
3. Uklanjanje razdražljivosti, impulzivnosti, depresije kroz terapiju morem.
4. Nadopunjavanje tijela bromom, na primjer, morskim zrakom.
5. Održavanje aktivnog i mobilnog načina života.

Prevencija demencije može se započeti u ranoj, a svakako u srednjoj životnoj dobi. U tom razdoblju počinju procesi koji uništavaju tijelo. Ako osoba ima predispoziciju za demenciju, ona se postupno razvija.

Prognoza

Prognoze za demenciju su razočaravajuće, jer se radi o neizlječivoj bolesti. Ako se u njegovoj prisutnosti bilježe druge bolesti, na primjer, Alzheimerova bolest, tada govorimo o kratkom životu pacijenta. U najboljem slučaju, osoba će živjeti do 10 godina. Ako pacijent ne dobije podršku i pomoć, tada će umrijeti mnogo brže.

Osoba s demencijom ne može učiti, niti može obnoviti izgubljene vještine i znanja. Pacijentu je potrebna njega jer često gubi i najosnovnije vještine.

Ako govorimo o alkoholnoj demenciji, onda se stanje bolesnika popravlja čim prestane piti alkohol. Međutim, u nekim slučajevima uzrok bolesti se ne može ukloniti, što je čini trajnom bolešću do smrti.

Demencija je trajni poremećaj višeg živčanog djelovanja praćen gubitkom stečenih znanja i vještina te smanjenjem sposobnosti učenja. Trenutno u svijetu više od 35 milijuna ljudi boluje od demencije. Razvija se kao posljedica oštećenja mozga, na pozadini čega dolazi do izrazitog poremećaja mentalnih funkcija, što općenito omogućuje razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, prirođenih ili stečenih oblika demencije.

Kakva je to bolest, zašto se demencija često javlja u starijoj dobi, kao i koji su simptomi i prvi znakovi karakteristični za nju - pogledajmo dalje.

Demencija - što je to bolest?

Demencija je neuračunljivost, izražena slomom psihičkih funkcija, koja nastaje zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije - urođene ili stečene infantilne demencije, što je mentalna nerazvijenost.

Za demenciju pacijenti nisu sposobni razumjeti što im se događa, bolest doslovno “briše” iz njihovog sjećanja sve što se u njemu nakupilo tijekom prethodnih godina života.

Sindrom demencije manifestira se na mnogo načina. To su poremećaji govora, logike, pamćenja i bezrazložna depresivna stanja. Osobe koje boluju od demencije prisiljene su napustiti posao jer im je potrebno stalno liječenje i nadzor. Bolest mijenja život ne samo bolesnika, već i njegovih bližnjih.

Ovisno o stupnju bolesti, njezini simptomi i reakcija pacijenta izraženi su različito:

• Uz blagu demenciju, kritičan je prema svom stanju i sposoban se brinuti sam za sebe.
• Kod srednjeg stupnja oštećenja dolazi do pada inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
• Teška demencija - što je to? Sindrom znači potpuni slom osobnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama obaviti nuždu niti jesti.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir pretežno oštećenje pojedinih područja mozga, razlikuju se četiri vrste demencije:

1. Kortikalna demencija. Pretežno je zahvaćena moždana kora. Primjećuje se kod alkoholizma, Alzheimerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
2. Subkortikalna demencija. Subkortikalne strukture pate. U pratnji neuroloških poremećaja (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda, itd.). Javlja se kod Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijelu tvar.
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješovita vrsta lezije, karakteristična za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava.

Senilna demencija

Senilna demencija (demencija) je teška demencija koja se manifestira u dobi od 65 godina i više. Bolest je najčešće uzrokovana brzom atrofijom stanica kore velikog mozga. Prije svega, brzina reakcije i mentalna aktivnost pacijenta se usporavaju i pogoršava se kratkoročno pamćenje.

Mentalne promjene koje se razvijaju tijekom senilne demencije povezane su s nepovratnim promjenama u mozgu.

1. Te se promjene događaju na staničnoj razini; neuroni umiru zbog nedostatka prehrane. Ovo se stanje naziva primarna demencija.
2. Ako postoji bolest zbog koje je živčani sustav oštećen, bolest se naziva sekundarnom. U takve bolesti spadaju Alzheimerova bolest, Huntingtonova bolest, spastična pseudoskleroza (Creutzfeldt-Jakobova bolest) itd.

Senilna demencija, kao jedna od psihičkih bolesti, najčešća je bolest starijih osoba. Senilna demencija javlja se gotovo tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku, kod žena se bolest razvija u 75 godina, u muškaraca - u 74 godine.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija shvaća se kao poremećaj mentalnih aktivnosti, koji je uzrokovan problemima cirkulacije krvi u žilama mozga. Štoviše, takvi poremećaji značajno utječu na pacijentov stil života i aktivnost u društvu.

Ovaj oblik bolesti obično se javlja nakon moždanog ili srčanog udara. Vaskularna demencija - što je to? Ovo je cijeli kompleks simptoma koji su karakterizirani pogoršanjem ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja krvnih žila mozga. S mješovitom vaskularnom demencijom, prognoza je najnepovoljnija, jer utječe na nekoliko patoloških procesa.

U ovom slučaju, u pravilu, demencija koja se razvija nakon vaskularnih nesreća, kao što su:

• Hemoragijski moždani udar (vaskularna ruptura).
• (začepljenje plovila s prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

Najčešće se vaskularna demencija javlja zbog hipertenzije, rjeđe - kod teškog dijabetesa i nekih reumatskih bolesti, a još rjeđe - kod embolije i tromboze zbog ozljeda kostura, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena.

Stariji bolesnici trebaju pratiti svoja temeljna medicinska stanja koja mogu uzrokovati demenciju. To uključuje:

• hipertenzija ili hipotenzija,
• ateroskleroza,
• ishemija,
• dijabetes melitus, itd.

Demenciju potiču sjedilački način života, nedostatak kisika i ovisnosti.

Demencija Alzheimerovog tipa

Najčešći tip demencije. Odnosi se na organsku demenciju (skupina dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularne bolesti, traumatske ozljede mozga, senilne ili sifilične psihoze).

Osim toga, ova je bolest prilično usko povezana s vrstama demencije s Lewyjevim tjelešcima (sindrom u kojem dolazi do smrti moždanih stanica zbog Lewyjevih tjelešaca formiranih u neuronima), s kojima ima mnogo zajedničkih simptoma.

Demencija u djece

Razvoj demencije povezan je s utjecajem na djetetovo tijelo različitih čimbenika koji mogu uzrokovati poremećaje u funkcioniranju mozga. Ponekad je bolest prisutna od rođenja, ali se manifestira kako dijete raste.

Kod djece postoje:

• rezidualna organska demencija,
• progresivan.

Ovi tipovi su podijeljeni ovisno o prirodi patogenetskih mehanizama. Kod meningitisa se može pojaviti i rezidualni organski oblik;

Progresivni tip se smatra neovisnom bolešću, koja može biti dio strukture nasljednih degenerativnih nedostataka i bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i cerebralnih vaskularnih lezija.

Kod demencije dijete može razviti depresiju. Najčešće je to karakteristično za rane faze bolesti. Progresivna bolest narušava mentalne i tjelesne sposobnosti djece. Ako ne radite na usporavanju bolesti, dijete može izgubiti značajan dio svojih vještina, uključujući i kućanske vještine.

Za bilo koju vrstu demencije, voljene osobe, rodbina i ukućani trebaju odnositi se prema pacijentu s razumijevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad čini neprikladne stvari, to čini bolest. I sami bismo trebali razmišljati o preventivnim mjerama kako nas bolest u budućnosti ne bi pogodila.

Uzroci

Nakon dvadesete godine ljudski mozak počinje gubiti živčane stanice. Stoga su manji problemi s kratkotrajnim pamćenjem sasvim normalni za starije ljude. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve od auta ili ime osobe s kojom se upoznala na zabavi prije mjesec dana.

Ove promjene vezane uz dob događaju se svima. Obično ne stvaraju probleme u svakodnevnom životu. Kod demencije su smetnje znatno izraženije.

Najčešći uzroci demencije:

• Alzheimerova bolest (do 65% svih slučajeva);
• vaskularna oštećenja uzrokovana aterosklerozom, oštećenom cirkulacijom i svojstvima krvi;
• zlouporaba alkohola i ovisnost o drogama;
• Parkinsonova bolest;
• Pickova bolest;
• traumatske ozljede mozga;
• endokrine bolesti (problemi štitnjače, Cushingov sindrom);
• autoimune bolesti (multipla skleroza, eritematozni lupus);
• infekcije (AIDS, kronični encefalitis, itd.);
• dijabetes;
• teške bolesti unutarnjih organa;
• posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanje krvi),
• teško zatajenje bubrega ili jetre.

U nekim slučajevima demencija se razvija iz više uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Faktori rizika uključuju:

• dob iznad 65 godina;
• hipertenzija;
• povišene razine lipida u krvi;
• pretilost bilo kojeg stupnja;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• nedostatak intelektualne aktivnosti dulje vrijeme (od 3 godine);
• niske razine estrogena (odnosi se samo na žene) itd.

Prvi znakovi

Prvi znakovi demencije su sužavanje horizonata i osobnih interesa, promjena karaktera bolesnika. Bolesnici razvijaju agresiju, ljutnju, tjeskobu i apatiju. Osoba postaje impulzivna i razdražljiva.

Prvi znakovi na koje trebate obratiti pozornost:

• Prvi simptom svake vrste bolesti je poremećaj pamćenja, koji brzo napreduje.
• Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive i impulzivne.
• Ljudsko ponašanje ispunjeno je regresijom: krutost (okrutnost), stereotipi, aljkavost.
• Bolesnici se prestaju prati i odijevati, a profesionalno pamćenje je narušeno.

Ovi simptomi rijetko signaliziraju drugima o nadolazećoj bolesti; oni se pripisuju trenutnim okolnostima ili lošem raspoloženju.

Faze

U skladu s mogućnostima socijalne prilagodbe bolesnika, razlikuju se tri stupnja demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stalan progresivni tijek, često govorimo o stadiju demencije.

Svjetlo

Bolest se razvija postupno, pa bolesnici i njihovi bližnji često ne primijete njene simptome i ne obrate se na vrijeme liječniku.

Blagi stupanj karakterizira značajno oštećenje intelektualne sfere, ali pacijentov kritički stav prema vlastitom stanju ostaje. Bolesnik može živjeti samostalno i obavljati kućanske poslove.

Umjereno

Umjereni stadij obilježen je prisutnošću težih intelektualnih oštećenja i smanjenjem kritičke percepcije bolesti. Bolesnici imaju poteškoća s korištenjem kućanskih aparata (perilica rublja, štednjak, TV), kao i brave na vratima, telefona i zasuna.

Teška demencija

U ovoj fazi pacijent gotovo potpuno ovisi o voljenima i treba stalnu njegu.

Simptomi:

• potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
• pacijentu je teško prepoznati rođake i prijatelje;
• potrebna je stalna njega u kasnijim fazama, pacijent ne može jesti ili obavljati jednostavne higijenske postupke;
• poremećaji ponašanja se povećavaju, bolesnik može postati agresivan.

Simptomi demencije

Za demenciju je karakteristično da se manifestira s više strana istovremeno: događaju se promjene u govoru, pamćenju, mišljenju i pažnji bolesnika. Ove, kao i druge tjelesne funkcije, poremećene su relativno ravnomjerno. Već početni stadij demencije karakteriziraju vrlo značajna oštećenja, što svakako utječe na osobu kao pojedinca i kao stručnjaka.

U stanju demencije, osoba ne samo gubi sposobnost pokazati prethodno stečene vještine, ali i gubi priliku steći nove vještine.

Simptomi:

1. Problemi s pamćenjem. Sve počinje zaboravom: osoba se ne sjeća gdje je stavila ovaj ili onaj predmet, što je upravo rekla, što se dogodilo prije pet minuta (fiksacijska amnezija). Pritom se pacijent do detalja sjeća što se dogodilo prije mnogo godina, kako u njegovom životu tako iu politici. A ako sam nešto zaboravio, gotovo nehotice počinjem uključivati ​​fragmente fikcije.
2. Poremećaji mišljenja. Javlja se usporenost u tempu razmišljanja, kao i smanjenje sposobnosti logičkog mišljenja i apstrakcije. Bolesnici gube sposobnost generaliziranja i rješavanja problema. Govor im je detaljan i stereotipan, oskudan, a kako bolest napreduje potpuno izostaje. Demenciju karakterizira i moguća pojava sumanutih ideja kod bolesnika, često apsurdnog i primitivnog sadržaja.
3. Govor . U početku postaje teško odabrati prave riječi, a zatim možete zapeti na istim riječima. U kasnijim slučajevima govor postaje isprekidan i rečenice se ne dovršavaju. Iako ima dobar sluh, ne razumije govor upućen njemu.

Uobičajeni kognitivni poremećaji uključuju:

• oštećenje pamćenja, zaboravnost (najčešće to primjećuju ljudi bliski pacijentu);
• poteškoće u komunikaciji (na primjer, problemi s odabirom riječi i definicija);
• očito pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
• problemi s donošenjem odluka i planiranjem svojih radnji (neorganiziranost);
• poremećena koordinacija (nesigurni hod, padovi);
• poremećaji motoričke funkcije (neprecizni pokreti);
• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji svijesti.

Psihički poremećaji:

• , depresivno stanje;
• nemotivirani osjećaj tjeskobe ili straha;
• promjene osobnosti;
• ponašanje koje je neprihvatljivo u društvu (konstantno ili epizodno);
• patološko uzbuđenje;
• paranoidne iluzije (iskustva);
• halucinacije (vizualne, slušne, itd.).

Psihoza - halucinacije, manija ili manija - javlja se u približno 10% osoba s demencijom, iako je u značajnog postotka pacijenata pojava ovih simptoma privremena.

Dijagnostika

Slika normalnog mozga (lijevo) i s demencijom (desno)

Manifestacije demencije liječi neurolog. Pacijente također savjetuje kardiolog. Ako se pojave teški psihički poremećaji, potrebna je pomoć psihijatra. Često takvi pacijenti završe u psihijatrijskim ustanovama.

Pacijent mora proći sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• razgovor sa psihologom, a po potrebi i sa psihijatrom;
• testovi za demenciju (kratka skala procjene mentalnog statusa, FAB, BPD i dr.) elektroencefalografija
• instrumentalna dijagnostika (krvni testovi za HIV, sifilis, razine hormona štitnjače; elektroencefalografija, CT i MRI mozga i drugi).

Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedina iznimka su bolesnici s demencijom u ranoj fazi. Stoga pacijentova procjena njegovog stanja ne može postati presudna za stručnjaka.

Liječenje

Kako liječiti demenciju? Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Međutim, razvijene su metode liječenja koje omogućuju kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Bolest potpuno mijenja karakter čovjeka i njegove želje, pa je jedna od glavnih komponenti terapije harmonija u obitelji i odnosima s bližnjima. U bilo kojoj dobi potrebna vam je pomoć i podrška, suosjećanje voljenih osoba. Ako je situacija oko bolesnika nepovoljna, onda je vrlo teško postići bilo kakav napredak i poboljšanje stanja.

Kada propisujete lijekove, morate se sjetiti pravila kojih se morate pridržavati kako ne biste naštetili zdravlju pacijenta:

• Svi lijekovi imaju svoje nuspojave koje se moraju uzeti u obzir.
• Pacijent će trebati pomoć i nadzor kako bi redovito i na vrijeme uzimao lijekove.
• Isti lijek može djelovati različito u različitim fazama, pa je terapiju potrebno povremeno prilagođavati.
• Mnogi lijekovi mogu biti opasni ako se uzimaju u velikim količinama.
• Neki se lijekovi možda neće dobro međusobno kombinirati.

Pacijenti s demencijom su slabo obučeni, teško ih je zainteresirati za nove stvari kako bi nekako nadoknadili izgubljene vještine. Kod liječenja je važno shvatiti da je to nepovratna bolest, odnosno neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje prilagodbe pacijenta životu, kao i kvalitetne skrbi za njega. Mnogi posvete određeno vrijeme njezi bolesnika, traže njegovatelje i daju otkaz na poslu.

Prognoza za osobe s demencijom

Demencija obično ima progresivni tijek. Međutim, stopa (brzina) napredovanja uvelike varira i ovisi o nizu razloga. Demencija skraćuje životni vijek, ali procjene preživljavanja variraju.

U liječenju su izuzetno važne aktivnosti koje osiguravaju sigurnost i osiguravaju primjerene životne uvjete, kao i pomoć njegovatelja. Neki lijekovi mogu biti od pomoći.

Prevencija

Kako bi spriječili pojavu ovog patološkog stanja, liječnici preporučuju prevenciju. Što će trebati?

• Održavajte zdrav način života.
• Odustati od loših navika: pušenje i alkohol.
• Kontrolirajte razinu kolesterola u krvi.
• Dobro jesti.
• Kontrolirajte razinu šećera u krvi.
• Pravovremeno liječite novonastale bolesti.
• Posvetite vrijeme intelektualnim aktivnostima (čitanje, rješavanje križaljki i sl.).

Ovo je sve o demenciji kod starijih osoba: kakva je to bolest, koji su njeni glavni simptomi i znakovi kod muškaraca i žena, postoji li liječenje. Budi zdrav!

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Demencija je sindrom koji nastaje kod oštećenja mozga, a karakteriziran je poremećajima u kognitivnoj sferi (percepcija, pažnja, gnoza, pamćenje, inteligencija, govor, praksa). Razvoj i progresija ovog sindroma dovodi do smetnji u radu i svakodnevnim (kućanskim) aktivnostima.

Oko 50 milijuna ljudi u svijetu boluje od demencije. Do 20% stanovništva starijeg od 65 godina pati od demencije različite težine (5% stanovništva ima tešku demenciju). Zbog starenja stanovništva, posebice u razvijenim zemljama, pitanja dijagnostike, liječenja i prevencije demencije iznimno su aktualna društvena pitanja. Već sada ukupni ekonomski teret senilne demencije iznosi otprilike 600 milijardi dolara ili 10% svjetskog BDP-a. Otprilike 40% slučajeva demencije događa se u razvijenim zemljama (Kina, SAD, Japan, Rusija, Indija, Francuska, Njemačka, Italija, Brazil).

Uzrok demencije je prvenstveno Alzheimerova bolest (koja čini 40-60% svih demencija), vaskularna oštećenja mozga, Pickova bolest, alkoholizam, Creutzfeldt-Jakobova bolest, tumori mozga, Huntingtonova bolest, ozljede glave, infekcije (sifilis, HIV i dr.). .), dismetabolički poremećaji, Parkinsonova bolest itd.

Pogledajmo pobliže najčešće od njih.

• Alzheimerova bolest(AD, senilna demencija Alzheimerovog tipa) je kronična neurodegenerativna bolest. Karakterizira ga taloženje Aβ plakova i neurofibrilarnih čvorova u neuronima mozga, što dovodi do smrti neurona s posljedičnim razvojem kognitivne disfunkcije u bolesnika.

U pretkliničkom stadiju nema gotovo nikakvih simptoma bolesti, no javljaju se patološki znakovi Alzheimerove bolesti, kao što su prisutnost Aβ u moždanoj kori, tau patologija i poremećen transport lipida u stanicama. Glavni simptom ove faze je oštećenje kratkoročnog pamćenja. Međutim, vrlo često zaboravnost se pripisuje godinama i stresu. Klinički stadij (rana demencija) razvija se tek 3-8 godina nakon početka porasta razine beta-amiloida u mozgu.

Rana demencija nastaje kada je sinaptički prijenos poremećen i živčane stanice odumiru. Pogoršanje pamćenja praćeno je apatijom, afazijom, apraksijom i problemima koordinacije. Gubi se kritičnost prema vlastitom stanju, ali ne u potpunosti.

U fazi umjerene demencije jasno je izraženo snažno smanjenje vokabulara bolesnika. Gube se vještine pisanja i čitanja. U ovoj fazi počinje patiti dugoročno pamćenje. Osoba možda ne prepoznaje svoje poznanike, rođake, "živi u prošlosti" (pogoršanje pamćenja prema "Ribaultovom zakonu"), postaje agresivna, cmizdrava. Koordinacija se također pogoršava. Potpuni gubitak kritičnosti prema svom stanju. Može doći do urinarne inkontinencije.

• Vaskularna demencija je uzrok 15% svih demencija. Razvija se kao posljedica ateroskleroze cerebralnih žila, hipertenzije, začepljenja žile embolom ili trombom, kao i sistemskog vaskulitisa, što kasnije dovodi do ishemijskih, hemoragijskih i mješovitih moždanih udara. Vodeća karika u patogenezi vaskularne demencije je ishemija regije mozga, što dovodi do smrti neurona.
• Pickova bolest- kronična bolest središnjeg živčanog sustava, karakterizirana izoliranom atrofijom cerebralnog korteksa, češće frontalnog i temporalnog režnja. U neuronima ovog područja nalaze se patološke inkluzije - Pick tijela.
• Ova se patologija razvija u dobi od 45-60 godina. Očekivano trajanje života je oko 6 godina.
• Pickova bolest uzrokuje demenciju u otprilike 1% slučajeva.

• Creutzfeldtova bolest–Jakovu("Kravlje ludilo") je prionska bolest koju karakteriziraju izražene distrofične promjene u moždanoj kori.

Prioni su posebni patogeni proteini abnormalne strukture koji ne sadrže genom. Ulaskom u strano tijelo stvaraju amiloidne naslage koje uništavaju normalnu strukturu tkiva. U slučaju Creutzfeldt-Jakobove bolesti uzrokuju spongiformnu encefalopatiju.

• razvija se zbog izravnog toksičnog učinka virusa na neurone. Pretežno su zahvaćeni talamus, bijela tvar i bazalni gangliji. Demencija se razvije u otprilike 10-30% zaraženih.

Drugi uzroci demencije uključuju Huntingtonovu koreju, Parkinsonovu bolest, hidrocefalus normalnog tlaka i druge.

Ako primijetite slične simptome, posavjetujte se s liječnikom. Ne bavite se samoliječenjem - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi demencije

Klinička slika vaskularna demencija razlikuje se od Demencija Alzheimerovog tipa nekoliko znakova:

Za razliku od gore predstavljenih patologija, glavni simptom Pickova bolest je teški poremećaj ličnosti. Poremećaji pamćenja nastaju mnogo kasnije. Kod bolesnika potpuno nedostaje kritičnosti prema svom stanju (anozognozija); postoje izraženi poremećaji mišljenja, volje i nagona. Karakterizira ga agresivnost, grubost, hiperseksualnost, stereotipnost u govoru i postupcima. Automatizirane vještine traju dugo.

Demencija sa Creutzfeldtova bolest–Jakovu prolazi kroz 3 faze:

1. Prodrome. Simptomi nisu vrlo specifični - nesanica, astenija, gubitak apetita, promjene u ponašanju, poremećaj pamćenja, poremećaj mišljenja. Gubitak interesa. Pacijent se ne može brinuti sam za sebe.
2. Faza inicijacije. Javljaju se glavobolje, smetnje vida, osjetni poremećaji, pogoršava se koordinacija.
3. Proširena pozornica. Tremor, spastična paraliza, koreoatetoza, ataksija, atrofija, gornji motorni neuron, teška demencija.

Demencija u osoba zaraženih HIV-om

Simptomi:

• oštećenje kratkoročnog i dugoročnog pamćenja;
• sporost, uključujući sporo razmišljanje;
• dezorijentiranost;
• nepažnja;
• afektivni poremećaji (depresija, agresija, afektivna psihoza, emocionalna labilnost);
• patologija pogona;
• glupo ponašanje;
• hiperkineza, tremor, nedostatak koordinacije;
• poremećaji govora, promjene u rukopisu.

Patogeneza demencije

Senilni Aβ plakovi sastoje se od amiloida beta (Aβ). Patološko taloženje ove tvari posljedica je povećanja razine produkcije beta-amiloida, poremećene agregacije i klirensa Ap. Nepravilno funkcioniranje enzima neprilizina, molekula APOE, lizosomskih enzima itd. dovodi do poteškoća u metaboliziranju Aβ u tijelu. Daljnje nakupljanje β-amiloida i njegovo taloženje u obliku senilnih plakova u početku dovodi do smanjenog prijenosa u sinapsama i na kraju do potpune neurodegeneracije.

Međutim, amiloidna hipoteza ne objašnjava svu raznolikost fenomena u Alzheimerovoj bolesti. Trenutno se vjeruje da je taloženje Aβ samo okidač koji pokreće patološki proces.

Postoji i teorija tau proteina. Neurofibrilarni spletovi, koji se sastoje od distrofičnih neurita i tau proteina nepravilne strukture, remete transportne procese unutar neurona, što najprije dovodi do poremećaja prijenosa signala u sinapsama, a potom i do potpune stanične smrti.

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u pojavi gore opisanih patoloških procesa. Na primjer, kod nositelja alela APOE e4 razvoj mozga razlikovao se od razvoja onih u čijem genomu ga nema. U nositelja homozigotnog genotipa APOE e4/APOE e4 broj amiloidnih naslaga je 20-30% veći nego u genotipovima APOE e3/APOE e4 i APOE e3/APOE e3. Iz čega slijedi da najvjerojatnije APOE e4 remeti APP agregaciju.

Zanimljiva je i činjenica da je gen koji kodira APP protein (Aβ prekursor) lokaliziran na 21. kromosomu. Gotovo sve osobe s Downovim sindromom razviju demenciju sličnu Alzheimerovoj nakon 40. godine.

Između ostalog, neravnoteža neurotransmiterskih sustava igra veliku ulogu u patogenezi Alzheimerove bolesti. Nedostatak acetilkolina i smanjenje enzima acetilkolinesteraze koji ga proizvodi korelira s kognitivnim oštećenjem kod senilne demencije. Kolinergički nedostatak javlja se i kod drugih demencija.

Međutim, u ovoj fazi razvoja, takve studije ne odgovaraju na sva pitanja etiologije i patogeneze Alzheimerove bolesti, što komplicira liječenje, kao i rano otkrivanje patologije.

Klasifikacija i stadiji razvoja demencije

Prva klasifikacija je prema težini. Demencija može biti blaga, umjerena ili teška. Za određivanje ozbiljnosti koristi se tehnika kliničke ocjene demencije (CDR). Uzima u obzir 6 faktora:

• memorija;
• orijentacija;
• sposobnost prosuđivanja i rješavanja problema;
• sudjelovanje u javnim poslovima;
• kućna aktivnost;
• osobnu higijenu i samonjegu.

Svaki faktor može ukazivati ​​na težinu demencije: 0 - nema oštećenja, 0,5 - "sumnjiva" demencija, 1 - blaga demencija, 2 - umjerena demencija, 3 - teška demencija.

Druga klasifikacija demencije je prema mjestu:

1. Kortikalni. Izravno je zahvaćen moždani korteks (Alzheimerova bolest, alkoholna encefalopatija);
2. Subkortikalni. Zahvaćene su subkortikalne strukture (vaskularna demencija, Parkinsonova bolest);
3. Kortikalno-subkortikalno(Pickova bolest, vaskularna demencija);
4. Multifokalna(Creutzfeldt-Jakobova bolest).

Treća klasifikacija - nozološki. U psihijatrijskoj praksi sindrom demencije nije neuobičajen i vodeći je uzrok bolesti.

MKB-10

• Alzheimerova bolest - F00
• Vaskularna demencija - F01
• Demencija u bolestima svrstanim drugamo - F02
• Demencija, nespecificirana - F03

Demencija u AD se dijeli na:

• demencija s ranim početkom (prije 65. godine života)
• Demencija s kasnim početkom (65 godina ili kasnije)
• atipični (mješoviti tip) - uključuje znakove i kriterije dva gore, osim toga, ovaj tip uključuje kombinaciju demencije s AD i vaskularnom demencijom.

Bolest se razvija u 4 faze:

1. pretklinički stadij;
2. rana demencija;
3. umjerena demencija;
4. teška demencija.

Komplikacije demencije

Kod teške demencije bolesnik je iscrpljen, apatičan, ne napušta krevet, izgubljene su verbalne sposobnosti, govor je nepovezan. Međutim, smrt obično ne nastupa zbog same Alzheimerove bolesti, već zbog razvoja komplikacija, kao što su:

• upala pluća;
• dekubitusi;
• kaheksija;
• ozljede i nezgode.

Dijagnoza demencije

Za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti u ambulantnoj praksi koriste se različite ljestvice, na primjer, MMSE. Hacinskijeva ljestvica potrebna je za diferencijalnu dijagnozu vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti. Za prepoznavanje emocionalne patologije u Alzheimerovoj bolesti koriste se Beck BDI ljestvica, Hamiltonova HDRS ljestvica i GDS ljestvica gerijatrijske depresije.

Laboratorijske studije provode se uglavnom za diferencijalnu dijagnozu s takvim patologijama kao što su: metabolički poremećaji, AIDS, sifilis i druge zarazne i toksične lezije mozga. Da biste to učinili, trebali biste provesti laboratorijske testove kao što su: klinički test krvi, biokemijski. analiza krvi na elektrolite, glukozu, kreatinin, pretraga na hormone štitnjače, pretraga na vitamine B1, B12 u krvi, pretrage na HIV, sifilis, OAM.

Ako se sumnja na metastaze u mozgu, može se napraviti lumbalna punkcija.

Iz instrumentalne metode istraživanje koristi:

• EEG (smanjenje α-ritma, povećanje sporovalne aktivnosti, δ-aktivnost);
• MRI, CT (dilatacija ventrikula, subarahnoidni prostori);
• SPECT (promjene u regionalnom cerebralnom protoku krvi);
• PET (smanjeni metabolizam parijetotemporalne lokalizacije).

Genetska istraživanja provode se pomoću AD markera (mutacije u genu PS1, APOE e4

Dijagnostika Pickova bolest isto kao i kod Alzheimerove bolesti. MRI može otkriti širenje prednjih rogova, vanjski hidrocefalus, osobito prednje lokalizacije, i jačanje utora.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja za Creutzfeldt-Jakobova bolest koristiti:

• MRI mozga (simptom "saća" u području kaudatnih jezgri, atrofija korteksa i malog mozga);
• PET (smanjeni metabolizam u cerebralnom korteksu, cerebelumu, subkortikalnim jezgrama);
• lumbalna punkcija (specifični marker u cerebrospinalnoj tekućini);
• biopsija mozga.

Dijagnostika demencija kod osoba zaraženih HIV-om usmjeren je primarno na traženje uzročnika infekcije, a zatim na diferencijalnu dijagnozu s drugim demencijama.

Liječenje demencije

Lijekovi za liječenje Alzheimerova bolest dijele se u 3 tipa:

1. inhibitori kolinesteraze;
2. antagonisti NMDA receptora;
3. druge droge.

Prva grupa uključuje:

• Galantamine;
• Donepezil;
• Rivastigmin.

Druga grupa

• memantin

Ostali lijekovi uključuju

• Ginkgo biloba;
• Kolin alfoscerat;
• seleginil;
• Nicergolin.

Treba shvatiti da je Alzheimerova bolest neizlječiva bolest, lijekovi mogu samo usporiti razvoj patologije. Pacijent obično ne umire od same astme, već od gore opisanih komplikacija. Što se bolest ranije identificira, dijagnosticira i započne ispravno liječenje, to je dulji životni vijek bolesnika nakon dijagnoze. Važna je i kvalitetna njega pacijenata.

Liječenje vaskularne demencije

Liječenje se odabire ovisno o specifičnoj etiologiji demencije.

To može biti:

Kod vaskularne demencije, kao i kod AD, moguće je koristiti inhibitore kolinesteraze, memantin i druge lijekove, na primjer, nootropike, ali ovaj tretman nema potpuno potkrijepljenu bazu dokaza.

Za ispravljanje ponašanja kada Pickova bolest koriste se neuroleptici.

Na Creutzfeldt-Jakobova bolest Postoji samo simptomatsko liječenje. Koriste Brefeldin A, blokatore Ca kanala, blokatore NMDA receptora, Tiloron.

Demencija u osoba zaraženih HIV-om

Antivirusni lijekovi osnova su liječenja HIV infekcija. Iz ostalih grupa prijavljuju se:

Prognoza. Prevencija

Za prevenciju Alzheimerova bolest Nema posebnih lijekova koji bi sa 100% vjerojatnošću spasili osobu od ove bolesti.

Međutim, mnoge studije pokazuju učinkovitost određenih mjera koje mogu spriječiti ili usporiti napredovanje Alzheimerove bolesti.

1. Tjelesna aktivnost (poboljšava prokrvljenost mozga, snižava krvni tlak, povećava toleranciju tkiva na glukozu, povećava debljinu kore velikog mozga).
2. Zdrava prehrana (osobito mediteranska prehrana, bogata antioksidansima, omega-3, 6 masnim kiselinama, vitaminima).
3. Redoviti mentalni rad (usporava razvoj kognitivnih poremećaja kod bolesnika s demencijom).
4. Hormonska nadomjesna terapija kod žena. Postoje dokazi da je hormonska terapija povezana sa smanjenim rizikom od demencije za trećinu.
5. Smanjenje i kontrola krvnog tlaka.
6. Smanjenje i kontrola razine kolesterola u serumu. Povećanje kolesterola u krvi iznad 6,5 mmol/l povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti za 2 puta.

Na Creutzfeldt-Jakobova bolest prognoza je nepovoljna. Bolest brzo napreduje tijekom 2 godine. Smrtnost za teške oblike je 100%, za blage - 85%.

U starijoj dobi dolazi do nepovratnih degenerativnih promjena na svim organima, pa tako i na mozgu.

Kada te promjene postanu patološke i brzo napreduju, to ukazuje na početak demencije.

Odnosno, stečena demencija naziva se demencija ili marazmus. Demencija - kakva je to bolest, što znanstveno znači ludilo?

Što je demencija mozga, je li psihička bolest ili ne?

Demencija je stanje koje nastaje kao posljedica organskog oštećenja mozga. Neuroni umiru i neuronske veze se prekidaju.

Bolesnik gubi sve prethodno stečene vještine, sposobnosti, znanja i ne može steći nova. Drugim riječima, osoba postaje potpuno neprilagođena.

Moždana demencija je veliki problem u neurologiji.

Prema ICD 10, bolest je kodirana F00-F07. Nedavno je prevalencija bolesti poprimila katastrofalne razmjere. Svake godine patologija se dijagnosticira u 8 500 000 ljudi.

Psihoorganski sindrom - je li to demencija ili ne? Potrebno je razlikovati demenciju od psihoorganskog sindroma. Iako su mnogi psihijatri skloni poistovjećivanju pojmova.

Zapravo, psihoorganski sindrom je prijelazno stanje između normale i demencije. Drugim riječima, POS je početna demencija.

Postoji li epidemija demencije? U posljednje vrijeme znanstvenici diljem svijeta zvone na uzbunu i uspoređuju širenje demencije s epidemijom. S jedne strane, pojam epidemije podrazumijeva širenje zaraznih bolesti.

No, epidemija se sve više odnosi na brzo širenje bolesti koje se ne mogu izliječiti. Demencija je jedna od njih.

Demencija je jedini uzrok smrti protiv kojeg je moderna medicina nemoćna.

Ako se u skoroj budućnosti ne pronađu načini liječenja i prevencije demencije, ona će postati globalni problem modernog društva.

Senilna demencija - kako se to zove? Koje je značenje riječi demencija ili ludilo? O tome u videu:

Klasifikacija demencije u neurologiji

U medicini se demencija klasificira na sljedeći način:

• lokalizacija lezije;
• razlog za pojavu;
• priroda toka.

Ovisno o mjestu lezije, bolest se dijeli na:

Ovisno o stupnju degradacije intelekta pacijenta, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Lacunarnoe demencija. Pamćenje i pažnja se mijenjaju, ali pacijent zadržava kritički stav prema sebi.
2. Djelomično demencija. Razvija se kao posljedica bolesti ili ozljede. Promjene u mozgu su površne, osoba razumije da je bolesna.
3. Ukupno demencija. Ekstremna manifestacija Alzheimerove bolesti. Karakterizira ga potpuni gubitak svih kognitivnih funkcija.

Na temelju uzroka razlikuju se sljedeće vrste patologije:

1. (razvija se zbog cerebrovaskularnog inzulta).
2. Toksičan (uzrokovan produljenom izloženošću kemikalijama).
3. Traumatično.
4. Demencija Alzheimerovog tipa.
5. Demencija uzrokovana multiplom sklerozom.
6. Senilna (pojavljuje se zbog prirodne degeneracije mozga povezane sa starenjem).
7. Idiopatski (nastaje iz nepoznatog razloga).

Uzroci ovog sindroma

Početni stupanj stanja

U ovoj fazi, simptomi bolesti su još uvijek praktički nevidljivi. Dolazi do promjene u karakteru osobe, ali drugi to pripisuju dobi pacijenta.

Prvo "zvono" je pad profesionalnih vještina. Pacijent više ne može u potpunosti obavljati profesionalne dužnosti. Svakodnevne vještine su očuvane, osoba se u potpunosti brine o sebi.

Glavni znakovi početne faze bolesti:

• karakter se mijenja na gore;
• gubitak interesa za omiljene aktivnosti i hobije;
• nevoljkost komuniciranja, izolacija;
• oštećenje pamćenja, koje se očituje u nemogućnosti pamćenja brojeva i datuma;
• smanjena koncentracija.

Kod muškaraca, prva faza se očituje pretjeranim konzervativizmom, kod žena - osjetljivošću, plačljivošću i sukobima.

Umjereni oblik

U ovoj fazi, manifestacije bolesti se pojačavaju. Glavni simptomi faze 2 su:

U ovoj fazi pacijent treba vanjsku pomoć.

Kasni stadij bolesti - što to znači?

Kasnu fazu karakterizira potpuni gubitak osobnosti. Kod ovog oblika demencije odstupanja postaju teška i opasna. Osoba ne može samostalno jesti, obući se ili otići na toalet.

Više nikoga ne prepoznaje, ponašanje mu je neprimjereno. Pacijent predstavlja opasnost za druge i za sebe. Ne može se ostaviti samog ni na minutu.

Dijagnoza mentalne retardacije

Za razlikovanje demencije od drugih mentalnih poremećaja koriste se brojne dijagnostičke metode:

Liječenje bolesti

Demencijom se bave psihijatar i neurolog. Taktika liječenja odabire se ovisno o uzroku i stadiju bolesti. Za liječenje bolesti koristi se terapija lijekovima i sesije s psihologom.

Terapija lijekovima

Liječenje se odabire prema vrsti bolesti.

Demencija Alzheimerovog tipa liječi se sljedećim metodama:

1. Poboljšava cerebralnu cirkulaciju (Eufillin, Reserpil).
2. Antioksidansi (Mexidol).
3. Poboljšava pamćenje (Memontin).

Lijekovi za liječenje cerebrovaskularne demencije:

1. Snižavanje krvnog tlaka (Capoten, Captopril).
2. Antisklerotični (kreveti).
3. Lijekovi za razrjeđivanje krvi (Aspirin cardio).
4. Kortikosteroidi (Kenacort).

Alkoholom izazvana demencija liječi se lijekovima kao što su:

1. Adsorbenti.
2. Sedativi.
3. Antioksidansi.
4. Poboljšava cerebralnu cirkulaciju.

Trajanje tečaja varira od 15 dana do mjesec dana. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon mjesec dana pauze.

Psihoterapija

Pacijenti rade sa psiholozima individualno i grupno.

Izvode zadatke za poboljšanje pažnje, pamćenja i mišljenja (rješavanje jednostavnih zadataka, učenje poezije, čitanje knjiga).

Psihološki trening ima dobar učinak. Oni su usmjereni na poboljšanje socijalne prilagodbe pacijenata.

Tjelesna aktivnost i šetnje na svježem zraku su od velike važnosti. Bolesnika se ne može izolirati od društva niti zatvoriti kod kuće.

Komunikacija s ljudima sprječava razvoj bolesti i omogućuje vam održavanje svakodnevnih vještina.

Prognoza, komplikacije i prevencija

Nažalost, demencija je nepovratno stanje. U ovom trenutku ne postoje lijekovi koji mogu zaustaviti napredovanje bolesti. Uz pomoć liječenja moguće je samo odgoditi trenutak potpune neprilagođenosti.

ovisi o vrsti bolesti i adekvatnoj terapiji. Bez liječenja, pacijent živi ne više od dvije godine. Ako se terapija započne u početnoj fazi, moguće je produžiti život dementora na 8-10 godina.

demencija je:

• liječenje hipertenzije;
• kontrola težine, razine šećera, kolesterola;
• odricanje od loših navika;
• izbjegavanje ozljeda i kontakta sa štetnim kemikalijama;
• nastava tjelesnog odgoja;
• smanjenje broja stresnih situacija;
• pravilna prehrana s ograničenom masnom hranom;
• bavljenje intelektualnim aktivnostima.

Dokazano je da demencija pogađa ljude niske inteligencije. Stoga tijekom života treba trenirati mišljenje, pamćenje i pažnju.

Prema liječnicima, s prevencijom demencije treba započeti u ranoj dobi, odnosno “liječiti bolest kada još ne postoji”.

Što je ludilo jednostavnim riječima? Značenje riječi "senilnost" i izraza "pasti u ludilo":

| | | | |
demencija, simptomi demencije
Demencija(lat. dementia - ludilo) - stečena demencija, trajni pad kognitivne aktivnosti s gubitkom u različitim stupnjevima prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina te teškoćama ili nemogućnošću stjecanja novih. Za razliku od mentalne retardacije (oligofrenije), prirođene ili stečene demencije u dojenčadi, koja predstavlja nerazvijenost psihe, demencija je poremećaj psihičkih funkcija koji nastaje kao posljedica oštećenja mozga, često u mladosti kao posljedica ovisničkog ponašanja, a većina često u starijoj dobi (senilna demencija; od lat. senilis - senilan, starac). U narodu se senilna demencija naziva senilna demencija. Prema WHO-u, u svijetu ima oko 35,6 milijuna ljudi s demencijom. Očekuje se da će se taj broj udvostručiti do 2030. na 65,7 milijuna i više nego utrostručiti do 2050. na 115,4 milijuna.

• 1 Klasifikacija
• 2 Bolesti koje mogu biti praćene demencijom
  • 2.1 Infekcije
  • 2.2 Deficitarna stanja
  • 2.3 Metabolički poremećaji
• 3 Kriteriji
• 4 Razine ozbiljnosti demencije
• 5 vrsta demencije
  • 5.1 Glavna klasifikacija demencije u kasnoj životnoj dobi
  • 5.2 Sindromska klasifikacija
• 6 Vaskularne demencije
• 7 Atrofične demencije
  • 7.1 Alzheimerova bolest
  • 7.2 Pickova bolest
• 8 Činjenice istraživanja
• 9 Uloga unosa fosfatidilserina u smanjenju rizika od demencije
• 10 Bilješke
• 11 Vidi također
• 12 Književnost
• 13 Veze

Klasifikacija

Po lokalizaciji postoje:

• kortikalni - s dominantnim oštećenjem cerebralnog korteksa (Alzheimerova bolest, frontotemporalna lobarna degeneracija, alkoholna encefalopatija);
• subkortikalni - s dominantnim oštećenjem subkortikalnih struktura (progresivna supranuklearna paraliza, Huntingtonova bolest, Parkinsonova bolest, multiinfarktna demencija (oštećenje bijele tvari));
• kortikalno-subkortikalno (bolest Lewyjevih tjelešaca, kortikobazalna degeneracija, vaskularna demencija);
• multifokalni - s više žarišnih lezija (Creutzfeldt-Jakobova bolest).

Bolesti koje mogu biti praćene demencijom

Popis bolesti koje mogu biti praćene demencijom:

• Alzheimerova bolest (50 - 60% svih slučajeva demencije);
• vaskularna (multiinfarktna) demencija (10 - 20%);
• alkoholizam (10 - 20%);
• procesi koji zauzimaju intrakranijalni prostor - tumori, subduralni hematomi i apscesi mozga (10 - 20%);
• anoksija, traumatska ozljeda mozga (10 - 20%);
• hidrocefalus normalnog tlaka (10 - 20%);
• Parkinsonova bolest (1%);
• Huntingtonova koreja (1%);
• progresivna supranuklearna paraliza (1%);
• Pickova bolest (1%);
• amiotrofična lateralna skleroza;
• spinocerebelarne degeneracije;
• oftalmoplegija u kombinaciji s metakromatskom leukodistrofijom (odrasli oblik);
• Hallervorden-Spatzova bolest;

Infekcije

• Creutzfeldt-Jakobova bolest (1 - 5%),
• AIDS (oko 1%),
• virusni encefalitis,
• progresivna multifokalna leukoencefalopatija,
• neurosifilis,
• Behçetova bolest
• kronični bakterijski i gljivični meningitis.

Stanja nedostatka

• Gaye-Wernicke-Korsakoffov sindrom - nedostatak tiamina (1 - 5%),
• nedostatak vitamina B12,
• nedostatak folne kiseline,
• Nedostatak vitamina B3, pelagra.

Metabolički poremećaji

• dijalizna demencija,
• hipo- i hiperfunkcija štitne žlijezde,
• teško zatajenje bubrega,
• Cushingov sindrom,
• zatajenje jetre,
• bolesti paratireoidnih žlijezda,
• sistemski lupus eritematozus i druge kolagene bolesti praćene cerebralnim vaskulitisom,
• Multipla skleroza,
• Whippleova bolest.

Kriteriji

1. Poremećaj kratkoročnog i dugoročnog pamćenja (prema psihijatrijskom razgovoru, subjektivnoj i objektivnoj anamnezi, neuro- i patopsihološkoj dijagnostici).
2. Najmanje jedno od sljedećeg:
   • Poremećeno apstraktno mišljenje
   • Oslabljena kritičnost, otkrivena kao nesposobnost pravljenja realnih planova u vezi s drugima, rođacima i pitanjima vezanim uz posao
   • Neuropsihološki simptomi i sindromi: afazija, apraksija, agnozija ("tri A"), kao i oštećenje optičko-prostornih funkcija i konstruktivne aktivnosti.
   • Osobne promjene.
3. Socijalna neprilagođenost u obitelji i na poslu.
4. Odsutnost manifestacija delirija tijekom demencije.
5. Prisutnost organskog faktora u povijesti bolesti (prema rezultatima laboratorijskih testova, testova itd.).

Težina demencije

1. Lako. Iako su rad i društvene aktivnosti znatno otežane, sposobnost za samostalan život je očuvana, uz poštivanje osobne higijene i relativno netaknutu kritiku.
2. Umjereno. Prepuštanje pacijenta samome sebi je rizično i zahtijeva određeni nadzor.
3. Teška. Dnevne aktivnosti su toliko otežane da je potreban stalan nadzor (npr. bolesnik se ne može pridržavati pravila osobne higijene, ne razumije što mu se govori i ne govori sam).

Vrste demencije

Glavna klasifikacija demencije u kasnoj životnoj dobi

1. Vaskularna demencija (cerebralna ateroskleroza).
2. Atrofična demencija (Alzheimerova bolest, Pickova bolest).
3. Mješoviti.

Sindromska klasifikacija

• Lakunarna (dismnestička) demencija. Najviše strada pamćenje: progresivna i fiksacijska amnezija. Pacijenti mogu kompenzirati svoj nedostatak zapisivanjem važnih stvari na papir itd. Emocionalno-osobna sfera malo trpi: srž osobnosti nije pogođena, moguća je sentimentalnost, plačljivost i emocionalna labilnost. Primjer: Alzheimerova bolest (vidi dolje).
• Totalna demencija. Teški poremećaji u kognitivnoj sferi (patologija pamćenja, poremećaji apstraktnog mišljenja, dobrovoljne pažnje i percepcije) i osobnosti (moralni poremećaji: nestaju osjećaji dužnosti, delikatnosti, korektnosti, pristojnosti, skromnosti; jezgra osobnosti je uništena). Uzroci: lokalne atrofične i vaskularne lezije frontalnih režnjeva mozga. Primjer: Pickova bolest (vidi dolje).

Vaskularne demencije

Klasična i najčešća varijanta je cerebralna ateroskleroza. Simptomi se razlikuju u različitim fazama bolesti.

Početno stanje. Prevladavaju poremećaji slični neurozama (slabost, letargija, umor, razdražljivost), glavobolje i poremećaji spavanja. Javljaju se rasejanost i poremećaj pažnje. Afektivni poremećaji javljaju se u obliku depresivnih iskustava, inkontinencije afekta, "slabosti" i emocionalne labilnosti. Izoštravanje osobina ličnosti.

U sljedećim stadijima dolazi do izraženijeg poremećaja pamćenja (aktualnih događaja, imena, datuma), koji može poprimiti teže oblike: progresivna i fiksacijska amnezija, paramnezija, poremećaji orijentacije (Korsakovljev sindrom). Mišljenje gubi fleksibilnost, postaje kruto, a motivacijska komponenta mišljenja se smanjuje.

Tako se formira djelomična aterosklerotska demencija dismnestičkog tipa, odnosno s prevladavanjem poremećaja pamćenja.

Relativno rijetko kod cerebralne ateroskleroze dolazi do akutne ili subakutne psihoze, češće noću, u obliku delirija s poremećajem svijesti, deluzijama i halucinacijama. Često se mogu javiti kronične deluzijske psihoze, često s paranoidnim deluzijama.

Atrofične demencije

Alzheimerova bolest

Ovo je primarna degenerativna demencija, praćena stalnim progresijom poremećaja pamćenja, intelektualne aktivnosti i drugih viših kortikalnih funkcija i dovodi do potpune demencije. Obično počinje nakon 65. godine. Faze:

• Početno stanje. Kognitivni hendikep. Mnestičko-intelektualni pad: zaboravnost, poteškoće u određivanju vremena, pogoršanje društvenih, uključujući profesionalne aktivnosti; sve su veći fenomeni fiksacijske amnezije i poremećaji orijentacije u vremenu i prostoru; neuropsihološki simptomi, uključujući afaziju, apraksiju, agnoziju. Emocionalni i osobni poremećaji: egocentrizam, subdepresivne reakcije na vlastiti neuspjeh, sumanuti poremećaji. U ovoj fazi Alzheimerove bolesti pacijenti kritički procjenjuju svoje stanje i pokušavaju ispraviti vlastitu rastuću nesposobnost.
• Stadij umjerene demencije. Temporoparietalni neuropsihološki sindrom; amnezija se povećava; Dezorijentacija u mjestu i vremenu kvantitativno napreduje. Osobito su grubo narušene funkcije intelekta (smanjenje razine rasuđivanja, izražene su poteškoće u analitičkim i sintetičkim aktivnostima), kao i njegove instrumentalne funkcije (govor, praksa, gnoza, optičko-prostorna aktivnost). Interesi pacijenata su izuzetno ograničeni; potrebna je stalna podrška; ne uspijevaju se nositi s profesionalnim obvezama. Međutim, u ovoj fazi bolesnici zadržavaju osnovne osobne karakteristike, osjećaj manje vrijednosti i adekvatan emocionalni odgovor na bolest.
• Stadij teške demencije. Dolazi do potpunog sloma sjećanja, a ideje o vlastitoj osobnosti su fragmentirane. Sada je potrebna potpuna podrška (pacijenti se ne mogu pridržavati pravila osobne higijene itd.). Agnozija doseže ekstremni stupanj (istodobno okcipitalnog i frontalnog tipa). Govorni slom je često tipa totalne senzorne afazije.

Pickova bolest

Alzheimerova bolest je rjeđa i više obolijevaju žene nego muškarci. Patološki supstrat je izolirana atrofija korteksa u frontalnim, rjeđe u frontotemporalnim regijama mozga. Glavne karakteristike:

• Promjene u emocionalno-osobnoj sferi: teški poremećaji ličnosti, kritičnost je potpuno odsutna, ponašanje karakterizira pasivnost, spontanost, impulzivnost; grubost, nepristojan jezik, hiperseksualnost; procjena situacije je poremećena, bilježe se poremećaji volje i nagona. Ako rane faze vaskularne demencije karakterizira izoštravanje karakternih osobina, tada kod Pickove bolesti dolazi do oštre promjene u ponašanju do suprotnog, prethodno nekarakterističnog: pristojan postaje nepristojan, odgovoran i točan, kasni na posao, ne završava dodijeljeni zadatak.
• Promjene u kognitivnoj sferi: grubi poremećaji razmišljanja; automatizirane vještine (brojanje, pisanje, profesionalni pečati itd.) zadržavaju se dosta dugo. Poremećaji pamćenja javljaju se puno kasnije od promjena osobnosti i nisu toliko izraženi kao kod Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije. Sustavne perseveracije u govoru i praksi bolesnika. Govor od samog početka postaje paradoksalan: opširnost se kombinira s poteškoćama u odabiru pravih riječi.

Pickova bolest je posebna vrsta demencije frontalnog tipa. Ova vrsta također uključuje:

• degeneracija frontalnog režnja
• degeneracija motornog neurona
• frontotemporalna demencija s parkinsonizmom

Istraživanje činjenica

Jedna studija Nizam instituta medicinskih znanosti u Indiji iz 2013. otkrila je da govorenje dva jezika može odgoditi razvoj demencije. Analizom medicinske dokumentacije 648 slučajeva demencije utvrđeno je da oni koji govore dva jezika demenciju razviju u prosjeku 4,5 godina kasnije od onih koji govore samo jedan jezik.

Uloga unosa fosfatidilserina u smanjenju rizika od demencije

Postoji 16 znanstvenih studija koje pokazuju učinak fosfatidilserina na smanjenje simptoma demencije ili kognitivnog oštećenja. U svibnju 2003. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je kvalificiranu zdravstvenu tvrdnju za fosfatidilserin, dopuštajući američkim proizvođačima da na etiketama navedu da "unos fosfatidilserina može smanjiti rizik od demencije i kognitivnog oštećenja kod starijih osoba." Međutim, uz ovu izjavu zasad treba dodati upozorenje da "vrlo ograničena i preliminarna znanstvena istraživanja sugeriraju da fosfatidilserin može smanjiti rizik od kognitivne disfunkcije kod starijih odraslih osoba", budući da je Agencija smatrala da je znanstvena zajednica još uvijek podijeljena oko ove teme, i većina studija je provedena korištenjem fosfatidilserina dobivenog iz kravljeg mozga, umjesto sojinog fosfatidilserina koji se trenutno koristi.

Bilješke

1. WHO. Do 2050. broj slučajeva demencije će se utrostručiti, no problemu se još uvijek ne posvećuje odgovarajuća pažnja
2. Korištenje dva jezika može odgoditi napredovanje demencije
3. 1 2 Fosfatidilserin i kognitivna disfunkcija i demencija (Kvalificirana zdravstvena tvrdnja: Pismo o konačnoj odluci)

vidi također

• Amencija
• Senilna skleroza

Književnost

• Gavrilova S.I. Mentalni poremećaji u primarnim degenerativnim (atrofičnim) procesima mozga. // Vodič za psihijatriju / Ed. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Medvedev A.V. Vaskularne bolesti mozga // Vodič za psihijatriju / Ed. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. Klinička neuropsihologija. M., 2003 (poglavlje 5 "Neuropsihološki sindromi u starenju").
• Klinička psihijatrija. uredio T. B. Dmitrieva. Moskva. GEOTARmedicina 1988

Linkovi

• Perfilyeva G. M. Alzheimerova bolest (problemi njege bolesnika)
• Lyubov E. B. Rani znakovi demencije: vrijeme je dragocjeno. - M.: LLC "Nove mogućnosti", 2011.
• "Trenutne ideje o Alzheimerovoj bolesti"
• Snezhnevsky A.V. Opća psihopatologija: Tečaj predavanja. Arhivirano iz izvornika 26. kolovoza 2011. - vidi predavanje 7 (“Hipohondrični, afektivni sindromi. Sindromi demencije”)
• Demencija.com. Web stranica o demenciji i neurodegenerativnim bolestima
• Demencija: Medicinska enciklopedija MedlinePlus

demencija, dijagnoza demencije, lijekovi za demenciju, liječenje demencije, uzroci demencije, psihijatrija demencije, demencija s Lewyjevim tjelešcima, simptomi demencije, senilna demencija, demencija što je to

Informacije o demenciji