Introducción

La prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares siguen siendo uno de los problemas que requieren soluciones en el ámbito sanitario. La mortalidad debida a enfermedades del sistema circulatorio ha aumentado y entre estas enfermedades domina la enfermedad coronaria. En los países altamente desarrollados, entre quinientas mil y un millón de personas mueren anualmente a causa de enfermedades coronarias. Según E.I. Chazov, alrededor del treinta por ciento de los hombres de entre cuarenta y cincuenta y nueve años no son conscientes de la presencia de una enfermedad coronaria y la enfermedad fue detectada durante un examen especial. La búsqueda de métodos para promover la prevención y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares continúa incansablemente. Nos parece que el masaje debería entrar firmemente en el arsenal de estos métodos como parte integral del tratamiento complejo de esta patología, así como utilizarse cuando esté indicado como método independiente de tratamiento y prevención. El masaje se conoce desde hace mucho tiempo y se ha utilizado con éxito para enfermedades del sistema musculoesquelético, del sistema nervioso central y periférico y para trastornos del metabolismo de las grasas. Sin embargo, el inicio de su uso en enfermedades del sistema cardiovascular se remonta a las últimas décadas y todavía es muy limitado debido a la falta de métodos con base científica.

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Masaje para la enfermedad coronaria y el infarto de miocardio: algunos trabajos están dedicados a la fundamentación científica del uso del masaje para la enfermedad coronaria. Además, en la clínica de enfermedades terminales se utiliza con éxito el masaje cardíaco directo e indirecto, incluso, si es necesario, para quienes padecen cardiopatía isquémica. Por lo tanto, es lamentable que el masaje aún no se haya generalizado entre los métodos de tratamiento utilizados para la cardiopatía isquémica y el infarto de miocardio y todavía no se utilice lo suficiente. Durante muchos años, esto se explica por el hecho de que bajo la influencia del masaje pueden desarrollarse cambios indeseables en los sistemas de coagulación y anticoagulación de la sangre y agravar el curso de la enfermedad de las arterias coronarias y el infarto de miocardio. Sin embargo, estas opiniones se basaron enteramente en conclusiones empíricas y no se realizaron estudios especiales para confirmar o excluir esta posición. El uso generalizado de la cultura física terapéutica, incluso para la cardiopatía isquémica, desde las primeras etapas durante el período del infarto de miocardio y en todas las etapas del tratamiento posterior en los departamentos de cuidados posteriores, en los sanatorios, las clínicas y los dispensarios médicos y de preparación física. ha demostrado la importante eficacia de este método.

Se sabe que el uso de terapia con medicamentos no previene los infartos de miocardio recurrentes y no alivia a los pacientes de las manifestaciones de insuficiencia coronaria. En este sentido, continúa la búsqueda de métodos para prevenir los ataques cardíacos recurrentes, así como formas de reducir las manifestaciones de insuficiencia coronaria. Entre estos métodos, los factores físicos juegan un papel importante. El cuadro clínico y los métodos de tratamiento de la enfermedad coronaria y el infarto de miocardio están suficientemente descritos en los principales trabajos de los científicos. El dolor en la enfermedad coronaria es una manifestación de insuficiencia coronaria aguda, que ocurre cuando el suministro de sangre al corazón se deteriora como resultado de un espasmo de los vasos coronarios. Otra razón para ellos puede ser el aumento del trabajo del corazón debido a la necesidad de un mayor suministro de sangre al cuerpo, mientras se desarrolla insuficiencia coronaria de diversos grados e insuficiencia circulatoria. Para técnicas de masaje diferenciadas, también es importante que la cardiopatía isquémica suele ir acompañada de hipertensión. Después de un infarto de miocardio, son frecuentes las manifestaciones de dolor debido a la osteocondrosis de la columna, daño distrófico en las articulaciones del hombro (generalmente la izquierda). En pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, y especialmente en aquellos que han sufrido un infarto de miocardio, se altera el estado funcional del sistema nervioso central, que se manifiesta por alteraciones en el ritmo del sueño, aumento de la irritabilidad, hipocondría, dolores de cabeza frecuentes y fatiga. En algunos pacientes, el curso de la enfermedad se ve agravado por la diabetes. La causa más común de CAD es la aterosclerosis de las arterias coronarias del corazón. Varios factores de riesgo, sin ser la causa de la enfermedad, juegan un papel importante en su aparición y, especialmente, el infarto de miocardio.

Hay muchos factores de riesgo, pero los más importantes son: hipercolesterolemia, alteración del metabolismo de grasas y carbohidratos, abuso de alcohol, tabaquismo y actividad física limitada. En EE.UU. (marzilli m.) se ha propuesto la hipótesis de que el desarrollo de la aterosclerosis coronaria va precedido de un espasmo de las arterias coronarias. En este caso, los ataques espontáneos de angina ocurren independientemente del aumento de la demanda de oxígeno del miocardio. La estructura orgánica aparece más tarde, ya en presencia de manifestaciones isquémicas. Este punto de vista se basa en la idea de daño primario a las células del músculo liso de la pared vascular. Según los autores, el vasoespasmo coronario es una manifestación temprana de la disfunción de las células del músculo liso.

Krauss, p. Vogler. A.F. Verbov cree que el masaje durante el período interictal durante la angina de pecho ayuda a mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en el músculo cardíaco, promueve la expansión de los vasos coronarios y reduce su tendencia a sufrir espasmos. Sin embargo, el autor destaca que este efecto positivo es especialmente pronunciado en la angina de pecho provocada por una neurosis. En caso de aterosclerosis de los vasos coronarios, el masaje se debe prescribir con mucha precaución en caso de ataques raros. Antes de prescribir un masaje, el autor recomienda comprobar la sensibilidad al dolor en las zonas de Zakharyin-Ged, identificar cambios en los tejidos y músculos para aclarar la dosis del masaje. El masaje se realiza con el paciente sentado. Zona de masaje: mitad izquierda de la espalda en la zona por donde salen las raíces de los segmentos correspondientes. Aplicar movimientos de frotamiento con la superficie palmar del dedo medio hacia la columna. Luego se masajea la sección suprayacente. Durante los primeros dos o tres procedimientos, solo se afecta esta área de la espalda y, posteriormente, la superficie anterior del tórax se une con la dirección del movimiento a la columna, comenzando con la mitad inferior del tórax, luego el intercostal. espacio y la mitad superior del cofre a la izquierda. La dosificación del efecto depende de la gravedad de la hiperestesia y debe ser suave; en caso de hipoestesia, se permite un masaje más vigoroso. Frote el esternón con mucho cuidado para no provocar el vómito.

Además, se debe tener cuidado en la zona de la fosa axilar izquierda para no provocar parestesia (Glezer O., Dalikho A.V.). A.F. Verbov cree que además de estas zonas, está indicado el masaje de la espalda y las extremidades en combinación con ejercicio físico. El autor se suma a la opinión del P. Glezer y A. V. Dalikho cree que el masaje en caso de lesiones ateroscleróticas de los vasos del corazón y después de un infarto de miocardio debe ser realizado por un médico. A.F. Verbov recomienda utilizar un masaje de piernas tipo succión dos semanas después del infarto de miocardio, con un estado general satisfactorio, temperatura normal y dinámica positiva de los parámetros clínicos y de laboratorio, y agregar un masaje de espalda cuando se permite girar de lado. Algunos autores recomiendan un ligero masaje en los pies antes del procedimiento de ejercicios terapéuticos en las primeras etapas después de un infarto, en caso de cardiopatía isquémica con exacerbación de la insuficiencia coronaria y en las últimas etapas (de diez meses a cinco años) después de un infarto. . Los autores también indican que el uso temprano de masajes y ejercicios terapéuticos, a partir del tercer al quinto día del infarto, reduce la estancia hospitalaria de los pacientes entre 3 y 5 días. N.A. Glagoleva, que desarrolla métodos de fisioterapia para las lesiones ateroscleróticas de los vasos del corazón, enfatiza que el masaje solo se puede utilizar en el período interictal. Las observaciones a largo plazo del autor permitieron recomendar el masaje de la zona del cuello alternando con electroforesis de aminofilina en combinaciones de angina de pecho con hipertensión, encefalopatía traumática y cerebroesclerosis. El masaje en estos casos mejora el efecto de la electroforesis de aminofilina sobre la circulación sanguínea del cerebro.

En caso de espondilosis concomitante sin síndrome radicular, se recomienda un masaje de espalda para influir en los discos intervertebrales y en toda la columna. R. A. Aristakesyan notó un efecto más pronunciado del uso de varios fisiobalneofactores en combinación con ejercicios terapéuticos y masajes en el área del collar en comparación con el uso de fisiobalneofactores solos en pacientes con aterosclerosis coronaria. Sr. S. Fedorova enfatiza con razón que la aplicación del masaje reflejo-segmentario de las zonas reflexogénicas debe realizarse con cuidado y no provocar dolor. En el departamento de rehabilitación del hospital Druskininkai para convalecientes después de un infarto de miocardio, K. Dineika propuso utilizar un masaje basado en el esquema del llamado masaje hipertensivo para pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular, utilizado en los sanatorios de Lituania. Al mismo tiempo, el autor enfatiza que la efectividad del masaje depende no solo de las características de la técnica, sino también del modo motor. M. M. Krugly, a. Yu. Kobzev considera evidente que existe la necesidad del uso activo del masaje en pacientes que han sufrido un ataque cardíaco durante el período en que el programa de rehabilitación física que utiliza elementos deportivos se vuelve realista para el paciente. En este caso, los autores prescriben masajes 3 veces por semana, la duración del procedimiento es de ocho a quince minutos. Secuencia recomendada: piernas, brazos, acostado boca arriba, luego espalda, pecho. El procedimiento comienza frotando los pies, luego las piernas y los muslos. Las manos se ven afectadas por las técnicas de caricias planas y de agarre, frotamiento semicircular, amasamiento y sacudida del hombro.

Masaje recomendado para pacientes con cardiopatía isquémica y cardiosclerosis postinfarto, l. A. Kunichev enfatiza que las caminatas dosificadas y los ejercicios terapéuticos tienen un gran efecto positivo cuando se combinan con masajes. El autor identifica las indicaciones de uso y recomienda, en combinación con ejercicios terapéuticos, el uso de masajes después de un infarto de las paredes anterior y posterior de diversa gravedad, durante los infartos primarios y secundarios. Las fechas de inicio se deciden individualmente y suelen corresponder al inicio de los ejercicios terapéuticos. En este caso, es necesaria una condición satisfactoria, la ausencia de dolor en el área del corazón, alteraciones del ritmo y dificultad para respirar en reposo, leucocitosis, aumento de la VSG, presión arterial normal, datos electrocardiográficos que indiquen el desarrollo inverso del proceso o su estabilización. Con estos indicadores, en pacientes con infarto focal pequeño, el masaje puede comenzar después de 5 a 7 días, en caso de infarto focal grande de gravedad moderada, que transcurre sin complicaciones, después de 12 a 15 días, en caso de infarto grave con gran área afectada: después de 20 a 25 días desde el inicio de la enfermedad. El autor diferencia los métodos según la etapa del tratamiento: hospitalario, posthospitalario, tratamiento en sanatorio-resort. En la etapa inicial, en posición supina, se realiza un masaje de las piernas, luego de los brazos, cubriendo las superficies laterales del pecho al girar de lado, del quinto al séptimo día, un masaje de la espalda; y las áreas de las nalgas, se utilizan técnicas de caricias superficiales, frotamientos suaves y amasados ​​superficiales en las piernas, brazos, espalda y solo técnicas de caricias en las superficies laterales del pecho. La duración del procedimiento es de 5 a 7 minutos diarios. En el período poshospitalario, los procedimientos se realizan con el paciente sentado, con la cabeza apoyada en las manos, un almohadón o almohada y acostado. Masajea tu espalda, luego tus piernas y brazos.

La duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos al día o en días alternos. En la etapa de tratamiento de sanatorio-resort, el autor recomienda el masaje reflejo segmentario con efectos en las zonas paravertebrales, el tórax, el abdomen, las piernas y los brazos. La duración del procedimiento es de 15 a 20 minutos, para un ciclo de 12 a 14 procedimientos al día o en días alternos. L. A. Kunichev enfatiza la necesidad de que los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias y cardiosclerosis postinfarto utilicen únicamente masajes manuales utilizando una técnica suave que excluya por completo las influencias energéticas, la aparición de dolor, el uso de masajes con hardware y el masaje con ducha bajo el agua. El trabajo en sí está dedicado al masaje. N. Sergeev (1966), que estudió el efecto del masaje en sí en cincuenta y dos pacientes con esclerosis de las arterias coronarias, catorce de ellos 4 meses o más después de un infarto de miocardio.

Las observaciones de los indicadores clínicos en comparación con los datos de estudios especiales (oscilografía arterial, espirografía, electrotermometría cutánea) mostraron que los resultados del tratamiento en pacientes que practicaron el automasaje, especialmente en personas con trabajo mental, fueron mejores que en aquellos que no lo hicieron. -masaje. Es valioso que las técnicas de masaje se alternen con ejercicios gimnásticos. El masaje en sí se realizó en la posición inicial sentada; se utilizaron técnicas de acariciar, amasar, frotar la región cervical-occipital y la frente (moshkov V.N.), los brazos y la zona de las grandes articulaciones de las piernas. Las técnicas de masaje se alternaban cada uno o dos minutos con ejercicios gimnásticos para los brazos durante uno o dos minutos. La duración de todo el procedimiento es de cinco a doce minutos. V.N. Moshkov también recomienda utilizar el masaje en sí, cuyas técnicas son ejercicios activos. M. M. Krugly, a. Yu Kobzev cree que a los pacientes con ataques cardíacos se les debe enseñar el masaje. En manuales y artículos sobre masajes terapéuticos, segmentarios y otros tipos, hay instrucciones sobre la conveniencia de su uso en angina de pecho e infarto de miocardio, sin detallar la metodología. Al mismo tiempo, en el extranjero se presta más atención al masaje del tejido conectivo, segmentario y, inmerecidamente, poco clásico.

De lo anterior se desprende claramente que no existe un punto de vista generalmente aceptado sobre el momento del masaje y el método de su implementación en pacientes con infarto de miocardio. Existen propuestas contradictorias en cuanto a la elección del área de masaje, posiciones iniciales, duración del procedimiento y cantidad por ciclo de tratamiento, diario o en días alternos. Algunos estudios señalan la conveniencia del uso complejo del masaje en combinación con la cultura física terapéutica, pero aún se desconoce en qué secuencia durante el día es posible su cita. Esto se aplica aún más a las recomendaciones sobre el uso del masaje en combinación con diversos factores fisiobalneo. Se sabe que el éxito del tratamiento se debe en gran medida a la correcta alternancia, combinación y secuencia de administración de diversos fisiobalneofactores, masajes y entrenamiento físico terapéutico. Sin embargo, estas cuestiones relativas al masaje en el infarto de miocardio no se han estudiado. Hay opiniones contradictorias sobre las indicaciones del masaje y las cuestiones de contraindicaciones para prescribir este método en particular para una nosología determinada casi no hay indicación de la duración del tratamiento, después de qué período de tiempo es aconsejable; repitelo. Casi no hay información sobre las técnicas utilizadas, su secuencia, duración o alternancia entre sí. Dado que durante los procedimientos de masaje no existe dosimetría, estos puntos se vuelven extremadamente importantes en caso de una enfermedad como un ataque cardíaco. Se sabe que incluso en caso de un infarto leve, pueden surgir repentinamente complicaciones graves. También se conoce la naturaleza insidiosa del curso de la cardiopatía isquémica y el ataque cardíaco, cuando, en el contexto de un aparente bienestar, aparecen deterioro y repetidos ataques cardíacos. Esto, aparentemente, puede explicar las recomendaciones del P. Glezer y A. V. Dalikho, a. F. Verbova que en caso de daño aterosclerótico a los vasos del corazón y después de un ataque cardíaco, el masaje debe ser realizado por un médico. Teniendo en cuenta que la cardiopatía isquémica y el infarto de miocardio son enfermedades comunes, y los cardiólogos y terapeutas no conocen el masaje y realizan una gran labor terapéutica y preventiva, no podemos compartir este punto de vista. Hay muy pocos médicos especializados en fisioterapia, por lo que no pueden atender personalmente a todos aquellos a quienes se les prescribirá un masaje.

Los fisioterapeutas, por regla general, no conocen el masaje y no es necesario enseñarles técnicas y técnicas de masaje. Para ello existen enfermeras masajistas. Nos parece que el procedimiento de masaje para pacientes con cardiopatía isquémica e infarto de miocardio debe ser realizado por enfermeras masajistas experimentadas, pero solo si están especialmente capacitadas en esta técnica en una institución donde el masaje se utiliza constantemente en estos pacientes. El médico responsable de la sala de masajes también debe conocer bien esta técnica y garantizar un control estricto sobre la estricta y correcta implementación de los procedimientos y no permitir cambios arbitrarios por parte de la enfermera masajista. Nuestra experiencia demuestra que las enfermeras masajistas varían sus métodos; incluso en una misma institución médica se pueden encontrar masajistas que no utilizan las mismas técnicas para la misma nosología. Esto se debe a que hasta ahora no existe dosimetría de las técnicas y las técnicas existentes todavía se basan en gran medida en premisas anatómicas y topográficas. Las enfermeras masajistas se encuentran en condiciones más difíciles que las enfermeras de otros departamentos de instituciones médicas, en las que es posible cumplir exactamente las prescripciones del médico. Al realizar procedimientos de masaje, el efecto depende en gran medida de la experiencia y el conocimiento del masajista, por lo tanto, al desarrollar nuevas técnicas de masaje para formas graves de enfermedades, uno debe esforzarse por indicar la secuencia de las técnicas, su duración, alternancia, la exacta posición inicial, etc.

Para que el paciente obtenga el máximo efecto del tratamiento, incluso con masajistas novatos. Además de controlar la correcta implementación de los procedimientos, el médico a quien informa el masajista determina en qué secuencia con otros procedimientos se debe aplicar el masaje durante el día, no se deben permitir los procedimientos de masaje sin tener en cuenta otros efectos; El contacto con el médico tratante es necesario para exámenes repetidos y para todas las preguntas que puedan surgir durante el tratamiento del paciente. Todo esto es especialmente importante en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias e infarto de miocardio. En la literatura nacional y extranjera casi no existen estudios sobre el efecto del masaje sobre los parámetros hemodinámicos más importantes en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias e infarto de miocardio. No existe diferenciación de técnicas teniendo en cuenta las características clínicas en comparación con los datos hemodinámicos.

En este sentido, junto con el Sr. A. Panina, llevamos a cabo un trabajo cuyo objetivo era, en primer lugar, estudiar la influencia de un solo procedimiento de masaje (así como de un curso de masaje) en el estado funcional del sistema cardiovascular de pacientes con diversas formas de enfermedad de las arterias coronarias (angina de pecho, infarto de miocardio en el tiempo de un mes y medio a cuatro meses y de un año a varios años después del infarto de miocardio), en segundo lugar, desarrollar una técnica de masaje manual clásico, diferenciado teniendo en cuenta las características de las formas clínicas de CI y la presencia de enfermedades concomitantes (hipertensión, osteocondrosis espinal), en tercer lugar, realizar un análisis comparativo de una serie de indicadores clínicos de datos electrocardiográficos y estado hemodinámico en un grupo de pacientes que recibió masaje y un grupo control que no recibió masaje en tratamiento complejo. Se realizaron observaciones en doscientos setenta pacientes, de los cuales 250 recibieron masaje (grupo principal), 20 no (grupo de control). Se utilizó masaje de espalda, zona del cuello, así como masaje de espalda, zona del cuello y zona del corazón. Del número total de pacientes ingresados ​​para tratamiento hospitalario, 96 pacientes ingresaron entre medio mes y tres meses después de un ataque cardíaco (de los cuales 76 estaban en el grupo principal y 20 en el grupo de control). En un período posterior, de uno a once años después del ataque cardíaco, se observaron 99 pacientes, 54 personas sin antecedentes de ataque cardíaco.

Después de la cirugía de revascularización coronaria, 21 pacientes, algunos de ellos, sufrieron un ataque cardíaco. En total, hubo 175 pacientes con enfermedad de las arterias coronarias en el grupo principal que sufrieron infarto de miocardio, de los cuales veintiséis pacientes tuvieron un infarto recurrente. Veintitrés tenían focal pequeña, tres tenían focal grande, treinta y dos tenían transmural, trece tenían focal y siete tenían infarto de miocardio extenso. La localización predominante del proceso en la pared lateral anterior se diagnosticó en sesenta y tres pacientes, en la pared lateral posterior en sesenta y nueve pacientes. Según la anamnesis, en el período agudo de un infarto en once pacientes se observaron las siguientes complicaciones: embolia de las ramas de la arteria pulmonar, muerte clínica, tromboflebitis aguda, aneurisma del ventrículo izquierdo y otras. Quince pacientes presentaron insuficiencia circulatoria de primer grado al ingreso. Ochenta y cinco pacientes del grupo principal tenían enfermedades concomitantes: hipertensión de primera o segunda etapa A, osteocondrosis espinal, aterosclerosis de las extremidades inferiores, esclerosis vascular cerebral, diabetes mellitus leve, colecistitis crónica, enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas y obesidad. La insuficiencia coronaria (según L.I. Fogelson) de primer grado se observó en cuarenta y siete, de primer y segundo grado en treinta y cinco, de segundo grado en ciento treinta y uno y de tercer grado en treinta y siete pacientes. Todos los pacientes, excepto dos, tenían quejas típicas de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Todos los pacientes del grupo principal, además de masajes, recibieron diversos factores físicos y entrenamiento físico terapéutico. Algunos pacientes recibieron únicamente masajes y ejercicios terapéuticos. Factores físicos utilizados (según indicaciones): electrosueño, electroforesis, electroaerosoles de diversas sustancias medicinales, radón, que contienen arsénico, dióxido de carbono de cuatro cámaras, contraste y baños de agua dulce. Algunos pacientes recibieron ejercicio físico y natación en una piscina de agua dulce. El masaje se realizó en días alternos, y el mismo día los pacientes recibieron ejercicios terapéuticos en el gimnasio o ejercicios físicos en la piscina, así como electrosueño o electroforesis de sustancias medicinales (estos factores se prescribieron diariamente). Los baños utilizados, por regla general, se alternaban con masajes todos los días. Los tratamientos de masaje para la mayoría de los pacientes se realizaron por la mañana, después de un desayuno ligero. Debido a la necesidad de desarrollar una técnica de masaje detallada para todos los pacientes, sólo el Dr. G. A. Panina la realizó.

Al prescribir un masaje en la zona del cuello, asumimos un efecto sobre el sistema nervioso central, los centros superiores de regulación autónoma de funciones para mejorar su efecto sobre el sistema circulatorio, especialmente con hipertensión concomitante. El masaje de espalda implicaba influir en las zonas reflexogénicas del corazón y, en caso de osteocondrosis concomitante, mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada por este proceso patológico. Teniendo en cuenta la frecuente posibilidad de aparición de procesos degenerativos en las articulaciones de los hombros en pacientes después de un infarto, el masaje de la zona del cuello y la espalda proporcionó un efecto especial en estas articulaciones. Se prescribió masaje de la superficie anterior de la mitad izquierda del tórax, es decir, la zona del corazón, para reducir el dolor y mejorar la microcirculación. El masaje en la zona del cuello y en la zona del corazón lo recibían pacientes que, junto con el síndrome de dolor de origen cardíaco, padecían hipertensión o se quejaban de dolores de cabeza y falta de sueño. Para la osteocondrosis concomitante, se utilizó el masaje de la espalda o la espalda y el área del corazón. Un dolor leve en la zona del corazón no fue una contraindicación para el procedimiento. No se realizó masaje en caso de síndrome de dolor cardíaco severo. El masaje se prescribió entre 7 y 9 días después del ingreso a la clínica, cuando se determinó la tolerabilidad de los tratamientos físicos prescritos y aplicados. El masaje de la espalda y la zona del cuello se realizó con el paciente sentado. Al combinar el masaje de estas áreas con el masaje del área del corazón, primero masajearon la espalda, el área del cuello y luego, acostados boca arriba, el área del corazón. Se utilizaron las técnicas de caricias, frotamientos, amasamientos ligeros y vibraciones ligeras y continuas. La duración del procedimiento de masaje aumentó de cinco a seis minutos al comienzo del tratamiento a diez a doce minutos al final del tratamiento.

El curso del tratamiento de masaje consistió de cinco a quince procedimientos (en promedio 10). La mayoría de los pacientes (98 por ciento) durante todo el tratamiento después de los procedimientos de masaje notaron una sensación de alegría, mejor humor, bienestar, reducción o desaparición del dolor en el corazón, disminución de la dificultad para respirar al caminar, disminución de la sensación de rigidez en la columna cervical y torácica y mejora del sueño. Algunos pacientes experimentaron una fatiga agradable (como después de la actividad física), somnolencia, que pasó rápidamente y no provocó un deterioro de la condición. Algunos pacientes no notaron ningún cambio en su estado de salud. El efecto de un tratamiento complejo con masajes se expresó en la mejora del estado general de los pacientes, la reducción o desaparición del dolor de corazón, dolores de cabeza, dificultad para respirar, la normalización del ritmo del sueño, el deseo de volver al trabajo. mejora del estado de ánimo y reducción de la irritabilidad. Los médicos conceden gran importancia a los dos últimos indicadores, porque se conoce la influencia de las emociones en la actividad cardíaca, y en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias y después de un ataque cardíaco, se producen cambios en la naturaleza funcional del sistema nervioso central. Hubo una disminución y normalización de la presión arterial que estaba elevada antes del tratamiento; en la auscultación, los ruidos cardíacos se volvieron más sonoros; en algunos pacientes se reveló una dinámica positiva en los electrocardiogramas y la tolerancia a la marcha y la actividad física aumentó según los datos de la ergometría.

Para los pacientes del grupo de control que no recibieron masajes, el tratamiento complejo consistió en baños de dióxido de carbono de cuatro cámaras, ejercicios terapéuticos en el gimnasio y caminatas dosificadas. Como resultado del curso del tratamiento, este grupo también mostró cambios favorables en los datos clínicos, pero los parámetros hemodinámicos cuando se analizaron mediante mecanocardiografía en comparación con los pacientes que recibieron masajes fueron favorables en un porcentaje menor. Así, en los pacientes del grupo principal, se observó una mejora de la hemodinámica en dos tercios de los casos, sin cambios en uno de cada cinco y un deterioro en uno de cada octavo. En consecuencia, en el grupo de control: la mitad, cada quinto y cada tercero. Todos estos datos indican que el masaje tiene diversos efectos beneficiosos sobre el organismo. En consecuencia, en los casos en que los factores fisio y balneo no estén indicados para el paciente debido a enfermedades concomitantes, se pueden prescribir masajes y, por el contrario, se pueden recomendar factores fisio y balneo sin masaje, por ejemplo, en caso de hongos en la piel. enfermedades.

Para estudiar el efecto directo de los procedimientos de masaje en el sistema cardiovascular antes y después de un solo procedimiento de masaje al principio y al final del curso del tratamiento, se llevaron a cabo estudios del estado de la hemodinámica mediante mecanocardiografía según el método de Savitsky (138 pacientes - 522 estudios), electrocardiografía (64 pacientes), presión arterial según Korotkov y frecuencia cardíaca (230 pacientes - 1050 estudios). El análisis de los indicadores estudiados mostró que en el estado inicial, el treinta y nueve por ciento de los pacientes examinados con enfermedad de las arterias coronarias tenían indicadores normales de carrera y volumen minuto del corazón, resistencia periférica específica en veintiocho y cuatro décimas por ciento; de los pacientes, se observaron valores aumentados de los indicadores de volumen sistólico y minuto en relación con los valores normales cuando se combinan con valores reducidos de indicadores de resistencia periférica específicos, en treinta y dos y seis décimas por ciento de los pacientes, volumen sistólico y minuto Se encontró una disminución en relación con los valores normales y un aumento de los indicadores de resistencia periférica específica. Al analizar los datos teniendo en cuenta la enfermedad, se reveló que en cuarenta y cinco y cuatro décimas por ciento de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias que padecían angina de pecho, los indicadores iniciales de carrera y volumen minuto aumentaron, en cuarenta y siete y siete décimas. por ciento de los pacientes que sufrieron un infarto de miocardio hace 1-2-3 meses, dentro de los valores normales y en el treinta y nueve coma seis por ciento de los pacientes un año después del infarto de miocardio, estos indicadores se reducen. Estas cifras indican diferentes capacidades funcionales y reservas del sistema cardiovascular de los pacientes observados.

Cabe señalar que una disminución del accidente cerebrovascular y del gasto cardíaco en el estado inicial se observa con mayor frecuencia en pacientes a largo plazo después de un infarto de miocardio (más de un año). Al mismo tiempo, como reacción favorable, un aumento en los indicadores de volumen sistólico y minuto se redujo en el estado inicial con una disminución en el valor de la resistencia periférica específica, una disminución en los valores de volumen sistólico y minuto que aumentaron en el estado inicial. El estado relativo a lo normal y un aumento de la resistencia periférica específica, así como las fluctuaciones en los valores de volumen sistólico y minuto se evaluaron como una reacción favorable dentro de sus valores normales. Se consideró reacción adversa una disminución del indicador inicial normal o reducido del volumen sistólico y minuto y un aumento de la resistencia periférica específica, o un aumento brusco del volumen sistólico y minuto y una disminución de la resistencia periférica específica en respuesta al masaje. procedimiento. Estos cambios se observaron con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, que padecían hipertensión, en los casos en que el procedimiento de masaje fue precedido por la toma de baños. Al parecer, el masaje debería realizarse antes del baño, lo cual fue confirmado por repetidas observaciones con la identificación de cambios favorables al realizar el masaje antes del baño. Al estudiar la dinámica de los indicadores mecanocardiográficos, se observaron cambios favorables (y sin cambios) en respuesta al procedimiento de masaje al comienzo del curso en el cien por ciento de los pacientes con enfermedad arterial coronaria admitidos en las primeras etapas después de un infarto de miocardio con masaje de la zona del cuello en combinación con la zona del corazón, y en el ochenta y uno y ocho décimas por ciento al final del curso con ellos. En pacientes a largo plazo después de un infarto de miocardio, el mayor efecto se obtiene mediante el uso de masaje de espalda en combinación con el área del corazón, tanto al principio como al final del tratamiento. En la dinámica del curso del tratamiento, los cambios hemodinámicos más favorables se identificaron en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias a largo plazo después de un ataque cardíaco, que recibieron masaje de espalda o masaje de espalda en combinación con el área del corazón, y en pacientes que ingresaron temprano. después de un infarto de miocardio, con masaje de la espalda y la zona del corazón y de la clavícula con la zona del corazón.

Según la mecanocardiografía, un análisis comparativo de los indicadores de volumen sistólico y minuto, resistencia periférica específica, obtenidos como resultado del curso de tratamiento de los grupos principal y de control, reveló un mayor efecto del complejo, que incluía, además de Ejercicios terapéuticos, baños de dióxido de carbono de cuatro cámaras, caminatas dosificadas y masajes en la zona del cuello. Una reacción favorable al curso del tratamiento, según el volumen sistólico y el volumen minuto, la resistencia periférica específica en los pacientes del grupo de control que recibieron el mismo tratamiento, pero sin masaje, se detectó sólo en el cuarenta y cuatro, cuatro por ciento. Se realizaron estudios electrocardiográficos en sesenta y cuatro pacientes (242 estudios): catorce pacientes con angina de pecho, trece pacientes con enfermedad de las arterias coronarias en las primeras etapas después de un infarto de miocardio y treinta y siete pacientes a largo plazo después del mismo. Un análisis de la presión arterial y la frecuencia cardíaca en doscientos treinta pacientes (1050 estudios) reveló un efecto normalizador del masaje, que se expresó en una disminución moderada del máximo elevado, así como un aumento moderado de la presión arterial normal o baja. La frecuencia cardíaca después del procedimiento de masaje, por regla general, disminuyó entre 4 y 8 latidos por minuto; al final del curso, en la mayoría de los pacientes no cambió, lo que indica la adaptación de los pacientes al masaje, así como la idoneidad del masaje; la técnica desarrollada.

Estas observaciones permitieron desarrollar una técnica diferenciada de masaje clásico, indicaciones y contraindicaciones para su uso.

El masaje es un método de tratamiento bastante suave, pero en la práctica para la enfermedad de las arterias coronarias y en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, en las etapas de convalecencia y posconvalecencia, se prescribe con más frecuencia para diversas enfermedades concomitantes que para la enfermedad subyacente. . Esto se debe al conocimiento insuficiente del efecto del masaje sobre la hemodinámica de estos pacientes y a la falta de una técnica de masaje diferenciada con base científica para esta patología. Por lo tanto, el masaje durante la rehabilitación de pacientes que han sufrido un infarto de miocardio se usa excesivamente poco debido a la mayor precaución en su uso. Los principales objetivos del masaje en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio son: mejorar la circulación sanguínea y linfática en los tejidos y órganos del tórax, en particular, aumentar la circulación coronaria y, en consecuencia, mejorar la nutrición del músculo cardíaco, aumentando su contractilidad, economización del trabajo del corazón, restauración de procesos metabólicos deteriorados tanto en el miocardio como en el cuerpo en su conjunto, eliminación o reducción de cambios reflejos en los tejidos de los segmentos inervados, que son zonas reflexogénicas del corazón. Además, el masaje tiene como objetivo mejorar el estado psicoemocional, así como la salud general del cuerpo del paciente. Es un hecho conocido que en diversas enfermedades de los órganos internos se observan cambios en los tejidos (piel, grasa subcutánea, tejido conectivo, músculos, periostio) en la zona de los segmentos de la médula espinal que inervan los órganos internos correspondientes. En estas zonas se pueden observar hiperalgesia cutánea (zonas de Zakharyin-Ged), tensión muscular e hiperalgesia (zonas de Mackenzie), así como cambios en el tejido conectivo y el periostio. Por lo tanto, antes de prescribir un masaje a los pacientes observados, es necesario examinar cuidadosamente estas áreas, así como identificar la presencia de los siguientes puntos y áreas dolorosas: cambios en los músculos de la región interescapular de la izquierda, en la porción descendente superior del músculo trapecio (rodillo), en el músculo pectoral mayor también a la izquierda, dolor en el esternón - articulaciones costales (segunda a sexta) y, en algunos casos, el lugar de unión del músculo pectoral mayor al borde del arco costal a la izquierda. Estos cambios pueden convertirse en una fuente de irritación y, por tanto, mantener el dolor. Observaciones especiales han demostrado que el uso de técnicas de masaje que eliminan estos cambios reflejos en las zonas correspondientes contribuye a cambios positivos en el órgano afectado, en este caso el corazón. Esta influencia se realiza según el tipo de reflejos cutáneo-viscerales y motores-viscerales. Como resultado del estudio de la influencia de los procedimientos de masaje único y su aplicación en curso, se reveló que en pacientes en la etapa de convalecencia, el masaje más efectivo es la zona del cuello y el área del corazón, y en pacientes en la fase de posconvalecencia después de miocardio. En caso de infarto, el masaje de la espalda y la zona del corazón es más eficaz que el masaje de la espalda únicamente o sólo de la zona del cuello. Esto nos permite considerar conveniente masajear las zonas reflexogénicas más grandes del corazón. Bajo la influencia del masaje, se reveló una tendencia hacia la normalización de los parámetros hemodinámicos. Es recomendable masajear la espalda y la zona del corazón en la fase de posconvalecencia en pacientes con un tipo de circulación sanguínea hipodinámica. Además del efecto sedante del masaje, se consigue un efecto de entrenamiento tanto en la parte central como en la periférica del sistema circulatorio. El impacto sobre grandes grupos de músculos y un gran campo receptor activa uno de los factores circulatorios extracardíacos. El trabajo del músculo cardíaco se vuelve más económico debido a una disminución en el trabajo interno del corazón y, en consecuencia, se reduce la necesidad de oxígeno del miocardio. Esto nos permite hablar del efecto patogénico del masaje, que hasta cierto punto corrige la hemodinámica alterada. Para pacientes en fase de convalecencia es más recomendable iniciar masajes en la zona del collar y en la zona del corazón, ya que son los más adecuados en la zona de influencia. En esta categoría de pacientes, lo más probable es que sea necesario esforzarse por obtener un efecto sedante del masaje, especialmente en pacientes con trastornos del sueño, reacciones neuróticas e hipertensión. Con hipertensión concomitante, el efecto en la zona del cuello mejora el efecto regulador del sistema nervioso central sobre la función del sistema circulatorio debido al efecto sobre el aparato autónomo cervical. Como resultado de la investigación, se demostró la viabilidad de los efectos suaves del masaje durante todo el curso, ya que con un aumento en la intensidad del efecto a partir de la segunda mitad del curso, se detectaron reacciones adversas del sistema cardiovascular en pacientes en la fase de convalecencia. Una característica del método desarrollado de masaje clásico para pacientes con enfermedad de las arterias coronarias que han sufrido un infarto de miocardio en diferentes momentos es el efecto sobre los cambios reflejos en los tejidos de los segmentos correspondientes.

Técnica de masaje

Primero, masajee la espalda o la zona del cuello con el paciente sentado. Las manos del paciente se colocan sobre la camilla de masaje o sobre las rodillas. El masajista está detrás del paciente. Luego se masajea la zona del corazón con el paciente acostado boca arriba con la cabecera levantada y se coloca un cojín debajo de las articulaciones de las rodillas. El masajista se sitúa a la derecha del paciente, de cara a él. Durante el primer procedimiento, el masajista debe identificar cambios reflejos en los tejidos de las áreas masajeadas: zonas de hiperalgesia cutánea (Zakharyin-Geda): el área suprarrenal de la izquierda, entre el borde interno de la escápula izquierda y la columna, el superficie exterior del tórax, región supra y subclavia, comienzo del arco costal a la izquierda de la apófisis xifoides, compactación y dolor en el tejido subcutáneo y conectivo en las áreas indicadas y lugares de unión de las costillas al esternón , compactación y dolor de los músculos: la parte superior del músculo trapecio a la izquierda, el extensor del tronco al nivel del borde interno de la escápula izquierda, el músculo pectoral mayor a la izquierda (parte horizontal y ascendente), dolor del periostio del esternón, la columna de la escápula y las costillas de la izquierda para influir en ellos en procedimientos posteriores con un aumento gradual en la intensidad de las técnicas de masaje. Muy a menudo, estos cambios reflejos se detectan inmediatamente después de un ataque de angina y 24 a 48 horas después.

Los puntos máximos especialmente dolorosos, llamados según Glezer y Dalikho, se determinan en la porción descendente del músculo trapecio (esplenio), en el músculo pectoral mayor y en el músculo extensor del tronco a la altura de la escápula izquierda. Con el curso del masaje, se produce una disminución o desaparición significativa del dolor en los puntos máximos y un engrosamiento de los músculos, lo que va en paralelo con una disminución de la angina de pecho y una mejora en el estado funcional del sistema circulatorio. Las técnicas de masaje durante los primeros tres o cuatro procedimientos deben ser suaves, especialmente en los puntos máximos y en personas con constitución hiperesténica. Al masajear la espalda o el cuello, cada técnica debe comenzar en la mitad derecha del cuerpo del paciente. Los movimientos del masajista deben ser suaves, su ritmo lento y medio, especialmente al masajear la zona del corazón y en las primeras etapas después de un infarto de miocardio. En la zona de la espalda y el cuello, es posible alternar las direcciones de los movimientos de masaje hacia arriba y hacia abajo (a lo largo del flujo linfático y en contra). Después de tres o cuatro procedimientos, al final del procedimiento, se masajean selectivamente los bultos detectados y los puntos dolorosos. Se utilizan las siguientes técnicas: acariciar, frotar, estirar, amasar (desplazar), vibración continua, estable y lábil. El tiempo de exposición es de medio minuto a uno o dos minutos para cada uno de ellos. Al masajear en el área del corazón, debe asegurarse de que el paciente no contenga la respiración. Si hay exceso de vello, el masaje de la zona del corazón no está prescrito o se realiza con cuidado, excluyendo técnicas que muevan la piel. Si hay hipertensión concomitante, se debe evitar frotar con movimientos de masaje dirigidos de arriba a abajo. Con osteocondrosis concomitante de la columna (región cervicotorácica), el masaje comienza en áreas alejadas de la columna vertebral. Se excluye el amasado.

Utilice caricias, frotamientos y vibraciones continuas e intermitentes (palmadas, cortes). A medida que cede el síndrome de dolor, que se expresa durante la exacerbación de la osteocondrosis, los puntos paravertebrales de la columna cervicotorácica quedan expuestos a efectos especiales en la espalda. Durante el procedimiento es necesario indagar sobre la tolerancia del paciente al masaje para no provocar o aumentar el dolor. Si durante el procedimiento de masaje el paciente siente dolor en la zona del corazón, es necesario colocarlo en una camilla con la cabecera elevada, darle una tableta de nitroglicerina, validol debajo de la lengua y consultar con el médico tratante, quien decidirá sobre la mayor manejo del paciente. En caso de dolor leve en el área del corazón o detrás del esternón, es necesario excluir métodos vigorosos de frotar y amasar la superficie anterior del tórax izquierdo. Aplicar caricias superficiales y profundas, frotamientos ligeros y vibraciones lábiles continuas. No masajee los puntos dolorosos. En pacientes con trastornos del sueño se aconseja realizar masajes 2-3 horas antes de acostarse. Después del procedimiento de masaje, se recomienda a los pacientes descansar durante al menos cuarenta a sesenta minutos.

La duración del procedimiento de masaje aumenta gradualmente hacia la mitad del curso: espalda - de siete a diez a doce minutos, área del cuello - de cinco a diez minutos, área del corazón - de tres a cinco minutos. Se recomiendan entre 10 y 15 procedimientos por curso. Es recomendable realizar un masaje cada dos días, de 40 minutos a una hora después de un desayuno ligero. El mismo día se puede combinar el procedimiento de masaje con ejercicios terapéuticos; el intervalo entre procedimientos debe ser de al menos una hora. Es recomendable alternar cada día varios baños minerales con masajes. Es aceptable utilizar lubricantes (cremas, vaselina, talco) al masajear la espalda y el cuello. No recomendamos su uso al masajear la zona del corazón, ya que algunos pacientes experimentaron sensaciones desagradables en la mitad izquierda del pecho. Masajeamos el área del corazón con una cantidad mínima o nula de talco.

La secuencia de técnicas al realizar un masaje en la espalda, la zona del cuello y la zona del corazón:

Masaje de espalda:

Acariciar: plano, superficial y profundo. Se realiza con la superficie palmar de ambas manos por separado y secuencialmente en dirección longitudinal desde el borde inferior de las costillas hasta la región occipital, hombros y fosas axilares. Primero, acariciando las partes paravertebrales, luego las laterales de la espalda.

Frotar recto a lo largo del lomo (aserrado). Se realiza utilizando los bordes cubitales de ambas manos (los brazos se mueven paralelos en direcciones opuestas).

El roce es circular y lineal en dirección transversal en la zona lumbar. Se realiza en la superficie palmar de las falanges terminales del segundo al quinto dedo.

Caricias planas superficiales con las palmas de ambas manos después de cada técnica de frotamiento y amasado.

Frotar los músculos intercostales con los dedos ligeramente espaciados en dirección desde el esternón hasta la columna y espalda, comenzando desde los espacios intercostales inferiores.

Acariciando.

Frotar las zonas del infraespinoso con la superficie palmar de cuatro dedos desde la esquina inferior hasta el borde interior de la escápula hasta la articulación del hombro.

Acariciando.

Frotando la zona del supraespinoso. La técnica comienza con las yemas de uno o dos dedos y finaliza con la elevación de los músculos del pulgar. La dirección del movimiento es desde la columna hasta la apófisis humeral de la escápula.

Acariciando.

Amasado longitudinal no intermitente - desplazamiento. La recepción se realiza con los pulgares de ambas manos. Los 4 dedos restantes sujetan el pliegue. Los tejidos se levantan, se capturan en un pliegue y se desplazan desde las regiones torácicas inferiores hacia arriba en sentido paravertebral.

Acariciando.

Amasado no intermitente en dirección transversal: desplazando y haciendo rodar el rodillo desde la columna hasta la línea axilar media, comenzando desde las partes inferiores del tórax y terminando en las superiores. El pliegue desciende suavemente; al retroceder, las palmas no pierden contacto con la piel.

Acariciando.

El frotamiento es longitudinal (aserrado), paravertebral y transversal.

Acariciando.

Amasar el borde exterior del músculo dorsal ancho: agarrar, tirar y empujar. Los cepillos se colocan en un ángulo de 45 a 50 grados entre sí. Todos los dedos cubren la zona masajeada y el masajista con una mano tira y empuja los tejidos lejos de él, y con la otra los tira hacia él. Luego se invierte la dirección del movimiento de la mano. El movimiento no es intermitente, desde las secciones inferiores del músculo.

Acariciando.

Amasar los músculos infraespinoso y supraespinoso, moviéndolos y estirándolos. La técnica es enérgica, comenzando desde el borde interno de la escápula hasta su apófisis humeral. Se realiza primero con la superficie palmar del pulgar y finaliza con la acción de la eminencia de los músculos del pulgar.

Acariciando.

Amasado no intermitente de las porciones superiores de los músculos trapecios. La dirección del movimiento es del cuello al hombro.

Acariciando.

Vibración lábil continua en dirección longitudinal (paravertebral) de arriba a abajo. Realizado utilizando la superficie palmar de los cuatro dedos.

Acariciando.

Repetir

Acariciando.

Masaje de cuello:

Caricias planas superficiales y profundas. Se realiza utilizando las superficies palmares de ambas manos por separado y de forma secuencial. El masaje comienza longitudinalmente desde las secciones paravertebrales, luego desde la columna hasta las articulaciones de los hombros y las fosas axilares.

Frotar recto a lo largo del lomo (aserrar). Realizado utilizando los bordes cubitales de las manos.

Acariciamiento plano superficial. Se realiza con la superficie palmar de ambas manos después de cada técnica de frotamiento y amasado.

Frotar la zona del supraespinoso con las yemas de uno o tres dedos. La recepción finaliza con la acción de los músculos de la eminencia del pulgar. La dirección del movimiento es desde la columna hasta el hombro.

Acariciamiento plano superficial. Realizado con las palmas de ambas manos.

Frotamiento longitudinal y circular en forma de peine. Se realiza con las protuberancias de las falanges de los dedos dobladas en un puño. La dirección del movimiento es de arriba hacia abajo y viceversa.

Acariciando.

Amasado (desplazamiento) no intermitente en dirección longitudinal de abajo hacia arriba. La técnica se realiza con los pulgares de ambas manos. La tela se levanta, se agarra por el pliegue y se mueve de abajo hacia arriba, los 4 dedos restantes sujetan el pliegue.

Acariciando.

Acariciando la nuca y la parte superior de la espalda. Realizado con ambas palmas de arriba a abajo.

Frote ligero en línea recta de la nuca y frotamiento circular de los puntos de salida de los nervios occipitales y la línea de inserción de los músculos occipitales (músculo nucal). Se realiza con las yemas del segundo al cuarto dedo de ambas manos.

Frotar (sombrear) la nuca. Se realiza con los bordes radiales de las manos con los pulgares en abducción. Los cepillos se mueven en direcciones opuestas en dirección transversal. La recepción es fácil.

Acariciando.

Caricia plana, superficial y profunda de la parte superior del pecho al frente con dos palmas desde el esternón hasta los hombros.

Frotando las mismas zonas en la misma dirección. Realizado en la superficie palmar del segundo al cuarto dedo.

Acariciando la parte superior del pecho desde el frente. Se realiza en la superficie palmar de ambas manos desde el esternón hasta los hombros.

Acariciando la nuca, la parte superior de la espalda, el pecho con ambas palmas de arriba a abajo hasta las axilas.

Masaje de la zona del corazón (la mitad izquierda de la superficie anterior del tórax): caricias planas superficiales y profundas. Realizado en la superficie palmar de las manos. Los movimientos comienzan desde el esternón de la izquierda hasta la clavícula y el hombro, hasta la fosa axilar, sin pasar por la glándula mamaria y a lo largo del borde del arco costal. Frotamiento lineal a lo largo del músculo pectoral mayor, músculos intercostales, sin pasar por la glándula mamaria, frotamiento circular a lo largo del borde del arco costal, desde el esternón hasta la línea axilar. Se realiza en la superficie palmar del segundo al quinto dedo o en las protuberancias óseas de las falanges principales de estos dedos (la mano se aprieta en un puño). La dirección del movimiento es desde el esternón hasta el hombro. Acariciando. Amasar el músculo pectoral mayor (estiramiento). Se realiza en la superficie palmar de cuatro dedos, comienza desde el esternón y termina en la articulación del hombro con la base de la palma. Acariciando. Amasamiento no intermitente (agarrar, tirar, empujar). Se realiza suavemente con la mano derecha a lo largo de las fibras musculares del músculo pectoral mayor. El cepillo parece agarrarlo y tirarlo hacia atrás. Las flexiones se realizan con el pulgar y los músculos de la eminencia del pulgar. Acariciando. Amasado continuo de tejidos (desplazamiento) de la parte inferior de la mitad izquierda del tórax desde el borde del arco costal hasta la línea axilar. Realizado con los pulgares de ambas manos, la tela se levanta, se agarra por el pliegue y se mueve en dirección transversal, de arriba a abajo. Acariciando. Vibración lábil no intermitente. Realizado con la palma de la mano derecha. El movimiento comienza desde la región subclavia, la mano desciende paraesternalmente, luego al nivel de la quinta a sexta costilla hasta la fosa axilar, sin pasar por la glándula mamaria. La técnica se repite 2-3 veces, alternando con caricias. Acariciando. El curso de masaje se puede dividir en dos mitades. Durante los primeros tres o cuatro procedimientos se utilizan técnicas suaves, con la implicación gradual de los puntos dolorosos en el masaje.

En el Instituto de Balneología y Fisioterapia, V.V. Nikolaeva y V.D Georgikia estudiaron el efecto del masaje sobre el estado del sistema cardiovascular en cuarenta y seis pacientes con infarto agudo de miocardio que se encontraban en la etapa hospitalaria de tratamiento de rehabilitación. 34 pacientes formaron el grupo principal que recibió masaje, 12 pacientes fueron el grupo de control y no recibieron masaje. Los pacientes del grupo principal, además del tratamiento farmacológico y los ejercicios terapéuticos, recibieron procedimientos de masaje en las piernas (6-8 procedimientos en días alternos) y espalda (5-6 procedimientos en días alternos). Las observaciones se realizaron mediante estudios de electrocardiograma, análisis de sangre clínicos y bioquímicos (ácidos aspártico y alánico, transaminasas, proteína C reactiva). Se utilizó ampliamente la técnica de la reografía torácica tetrapolar, que, junto con los estudios de electrocardiograma, se llevó a cabo muchas veces: en relación con procedimientos de masaje, durante una prueba ortostática, actividad física y durante la transición de un modo motor a otro.

Se observó que el masaje de pies, prescrito del segundo al sexto día desde el inicio de la enfermedad mediante un método de succión, que dura de 5 a 7 minutos en cada pierna, tiene un efecto positivo en la mayoría de los pacientes con trastornos hemodinámicos de naturaleza hipodinámica, es decir es decir, normaliza la resistencia vascular general y la frecuencia cardíaca, reduce el trabajo del ventrículo izquierdo, lo que a su vez es un factor favorable para el miocardio dañado y, obviamente, contribuye al curso de los procesos reparativos. Al mismo tiempo, el masaje de pies en pacientes con un tipo de trastorno hemodinámico hiperdinámico, que corresponde a un curso más severo de la enfermedad, con tasas reducidas de resistencia vascular total, puede ser un procedimiento inadecuado, agravando la resistencia periférica reducida en los vasos. y aumentando la carga sobre el ventrículo izquierdo. Por lo tanto, es necesario un control cuidadoso del estado hemodinámico al prescribir un masaje en una fecha tan temprana. Se ha demostrado que un ciclo de masaje de pies de seis a ocho procedimientos en días alternos con un tipo de hemodinámica hipodinámica contribuye a una mejor restauración de las capacidades funcionales del miocardio (en comparación con el grupo de control de pacientes que no recibieron masaje), previene Reacciones colaptoides al cambiar de un modo motor a otro (según pruebas ortostáticas).

Al final del período agudo, al final del reposo en cama y el nombramiento de reposo semi-cama, es decir, entre el día dieciséis y veintiséis desde el inicio de la enfermedad, a dieciocho pacientes se les prescribió un masaje de espalda. Al estudiar el efecto del masaje de espalda sobre los parámetros hemodinámicos, se reveló que la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el ictus y el volumen sanguíneo minuto y los parámetros electrocardiográficos después del procedimiento cambian en la misma dirección que después de una actividad física moderada. Esto permitió concluir sobre el efecto formativo del masaje de espalda en el sistema cardiovascular y recomendar la realización de estos procedimientos en el período subagudo de la enfermedad, es decir, durante el período cuya tarea es restablecer la adaptación del músculo cardíaco. a la actividad física. Se debe prestar especial atención a la necesidad de un enfoque diferenciado para la prescripción del masaje de espalda, teniendo en cuenta el final del período agudo de la enfermedad (estabilidad de los parámetros hemodinámicos y el estado clínico de los pacientes, normalización de los análisis de sangre bioquímicos y clínicos estudiados, indicadores y estado funcional del músculo cardíaco), ya que con un aneurisma, con insuficiencia coronaria grave, el masaje de espalda puede resultar sobrecargado. 24 pacientes recibieron un curso de masaje que constaba de seis a ocho procedimientos de masaje en los pies y de cinco a seis procedimientos de masaje en la espalda. La comparación de los resultados del tratamiento de este grupo de pacientes y los pacientes del grupo de control mostró que el estado funcional de la contractilidad del miocardio y la estabilidad de los parámetros hemodinámicos al mismo tiempo desde el inicio de la enfermedad fueron ligeramente mayores en los pacientes del grupo principal. , lo que permitió reducir la duración de cada modo motor y la estancia del paciente en el hospital en un promedio de 2 días, lo que a su vez aseguró un aumento en la rotación de camas en un seis, seis por ciento y resultó en un importante ahorro de costos. El estudio de los resultados a largo plazo en dieciocho pacientes del grupo principal y ocho pacientes del grupo de control mostró que a pesar del período de estancia más corto de los pacientes del grupo principal en el hospital, sus resultados a largo plazo fueron algo mejores. Las instrucciones para el uso del masaje de pies en el período agudo de infarto de miocardio también se encuentran en los trabajos de Z. M. Ataev y otros. Todo lo anterior permite recomendar una introducción más amplia del masaje para el tratamiento de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, incluido el infarto de miocardio y después del mismo.

Indicaciones de masaje para enfermedad coronaria e infarto de miocardio: en la fase de convalecencia después de un infarto de miocardio, insuficiencia coronaria de primer o segundo grado (según L. I. Fogelson), cardiosclerosis postinfarto con hipertensión concomitante sin insuficiencia circulatoria y con insuficiencia circulatoria del Está indicado masaje de primer y segundo grado de la zona del cuello y zona del corazón. En la fase posconvalecencia después de un infarto de miocardio, insuficiencia coronaria de primer o segundo grado (según L.I. Fogelson), cardiosclerosis posinfarto con osteocondrosis concomitante de la columna cervicotorácica sin insuficiencia circulatoria y con insuficiencia circulatoria de primer y segundo grado, Está indicado masaje de la espalda y zona del corazón. En caso de infarto agudo de miocardio, está indicado un ligero masaje de succión de las piernas, a partir del segundo al sexto día, pero solo con un tipo de circulación sanguínea hipodinámica. Es necesario un control estricto del estado de la hemodinámica, sin el cual no se puede prescribir masaje en las primeras etapas; con un tipo de circulación sanguínea hiperdinámica, el masaje en las primeras etapas está contraindicado. Al final del período agudo, entre los días decimosexto y vigésimo sexto desde el inicio de la enfermedad, es decir, al final del reposo en cama y cuando se prescribe semi reposo en cama, está indicado para un tipo de circulación sanguínea hipodinámica. añadir un masaje de espalda al masaje de piernas. Con el tipo hiperdinámico, puedes empezar a masajear las piernas y la espalda. Durante este período, el masaje se utiliza para la estabilidad de los parámetros hemodinámicos, la mejora de los datos clínicos y la normalización de los análisis de sangre clínicos y bioquímicos.

No hemos encontrado indicaciones en la literatura sobre el uso del masaje después del tratamiento quirúrgico de pacientes con enfermedad arterial coronaria, incluidos aquellos que han sufrido un infarto de miocardio. El académico B. A. Korolev destaca la necesidad de desarrollar métodos para la rehabilitación de pacientes con enfermedad coronaria después de la cirugía, ya que el número de operados está aumentando. Además, B. A. Korolev señala que el número de obras dedicadas a la rehabilitación, tanto en nuestro país como en el extranjero, es muy pequeño. L.F. Nikolaeva también enfatiza la importancia de desarrollar este problema. Los pacientes con enfermedad coronaria son remitidos a una intervención quirúrgica si el tratamiento farmacológico no produce ningún efecto. La primera cirugía de revascularización coronaria se realizó en Estados Unidos (1967). En nuestro país, estas operaciones comenzaron en el año 1970 por B.V. Petrovsky, M.D. Knyazev, y su efectividad fue demostrada sobre la base de datos observacionales sobre resultados a largo plazo. Sin embargo, estos pacientes requieren un tratamiento restaurador conservador adicional. En el Instituto de Balneología y Fisioterapia, junto con el centro quirúrgico, se trabajó para estudiar la posibilidad y viabilidad de utilizar factores físicos después de la cirugía en pacientes con enfermedad coronaria. M. M. Kuzin utilizó el masaje torácico después de intervenciones quirúrgicas en los órganos de la cavidad torácica debido a procesos supurativos en los pulmones. Otros autores recomiendan el masaje de pies para prevenir el tromboembolismo. Existe la opinión de que el masaje de pies no es necesario. Además, Yu. N. Shanin utiliza masajes generales, levantarse temprano y entrenamiento físico terapéutico en estos pacientes en las primeras etapas después de la cirugía. M. Valrenberg ofrece masajes y fisioterapia entre 3 y 5 semanas después de la cirugía. N. Kohlrausch y N. Teirich-Leube prescriben ejercicios pasivos y masajes en los primeros 3 a 5 días después de la cirugía; varios autores recomiendan masajes y entrenamiento físico terapéutico en los períodos pre y postoperatorio. De los datos presentados se desprende claramente que no existe consenso sobre el momento de las citas de masajes ni sobre la elección del área de influencia.

La metodología y técnica del masaje no se presentan en estos trabajos. V.I. Dubrovsky propuso, fundamentó científicamente y describió en detalle el uso del masaje general y la inhalación de oxígeno después de intervenciones quirúrgicas en las cavidades torácica (toracotomía, resección de los pulmones) y abdominal en el postoperatorio temprano directamente en la mesa de operaciones y en los 3 siguientes. -5 días (6 -12 procedimientos). El autor comparó los resultados del tratamiento de los pacientes que recibieron masajes después de la cirugía y los que no lo recibieron. Se ha confirmado estadísticamente de forma fiable que el masaje general contribuye a una restauración más rápida de las funciones de la respiración externa, de los sistemas cardiovascular y muscular, en combinación con la posterior inhalación de oxígeno, y reduce significativamente la incidencia de complicaciones postoperatorias. Para prevenir complicaciones pulmonares, E. I. Yankelevich y otros utilizaron masajes torácicos y ejercicios terapéuticos durante la comisurotomía mitral. Básicamente, no existen técnicas de masaje diferenciadas en cirugía cardíaca. El trabajo de los científicos del centro quirúrgico y de otras instituciones del país está dedicado al tratamiento quirúrgico y las características clínicas de los pacientes con enfermedad arterial coronaria después de la cirugía. Los autores señalan que después de la operación, algunos pacientes todavía presentan manifestaciones de enfermedad de las arterias coronarias y trastornos de los sistemas cardiovascular, respiratorio y nervioso central, sin embargo, en la mayoría, las manifestaciones de angina grave disminuyen y algunos pacientes regresan a trabajar. L. F. Nikolaeva enfatiza que después de la cirugía de revascularización coronaria, el estudio de los mecanismos de adaptación en los pacientes es de particular interés, ya que estos mecanismos tienen características asociadas con la enfermedad de las arterias coronarias y la cirugía.

Junto con G. A. Panina, realizamos observaciones sobre el uso del masaje en el tratamiento complejo de treinta pacientes con enfermedad de las arterias coronarias que ingresaron para tratamiento hospitalario en el departamento vascular del Instituto de Balneología y Fisioterapia, a partir del vigésimo octavo día después. cirugía, en promedio 30 días y medio después de la misma. En el Instituto de Cirugía Clínica y Experimental se realizaron las siguientes operaciones a estos pacientes: injerto de derivación de arteria coronaria en veinticuatro pacientes, injerto de derivación de arteria coronaria en combinación con resección de un aneurisma cardíaco post-infarto en dos pacientes, resección de un aneurisma posinfarto solo en cuatro pacientes. Se realizó un injerto de derivación de una arteria coronaria en diez pacientes, dos en ocho, tres en dos, cuatro en un paciente. La edad de los pacientes es de cuarenta y dos a cincuenta y cinco años (hombres). Según la anamnesis, veinticuatro pacientes sufrieron un infarto, mientras que diecinueve sufrieron un infarto, tres pacientes sufrieron dos y dos pacientes sufrieron tres o más infartos. La duración de la enfermedad en el momento de la cirugía fue de media de 4 y 4 décimas de año. Cuatro pacientes tenían hipertensión arterial antes de la operación. Según T.A. Knyazeva, L.P. Otto, las características clínicas eran típicas de la CI, pero se complicaron debido a la intervención quirúrgica. Ocho pacientes sufrieron angina de pecho, quince pacientes con alteraciones del ritmo cardíaco, nueve taquicardias de hasta cien latidos por minuto en promedio y seis extrasístoles. Además, la mayoría de los pacientes seguían sintiendo dolor en la zona de la cicatriz posoperatoria en el esternón. Llamaban la atención las perturbaciones en la esfera mental; aunque el intelecto estaba intacto, a veces había una actitud acrítica hacia el propio estado, además de irritabilidad, inestabilidad del estado de ánimo y alteraciones en el ritmo del sueño.

Nuestras observaciones junto con S. A. Gusarova al utilizar ejercicios terapéuticos en estos mismos pacientes revelaron en el estado inicial cambios en la actividad bioeléctrica del cerebro, lo que refleja una reacción cerebral general inespecífica, lo que indica trastornos neurodinámicos de las neuronas corticales. Los indicadores de reoencefalografía indicaron una disminución en el suministro de sangre al cerebro y dificultad en el flujo venoso, como consecuencia de una violación de la hemodinámica sistémica. Un paciente tuvo insuficiencia circulatoria de segundo grado A. Los efectos residuales de la neumonía posoperatoria se produjeron en cinco pacientes y la pleuresía izquierda en dos pacientes. En el electrocardiograma, el ochenta por ciento de los pacientes presentó signos de cambios cicatriciales en el miocardio, y en el setenta y seis, seis por ciento estos cambios indicaron daño transmural. El cincuenta y seis por ciento de los pacientes tenía un tipo de hemodinámica hipercinética, el veintiséis por ciento tenía un tipo eucinético y el dieciocho por ciento tenía un tipo de hemodinámica hipocinética; este último se observó con mayor frecuencia en pacientes que se habían sometido a una resección cardíaca; aneurisma y varios infartos (según antecedentes médicos). El tipo hipercinético de circulación sanguínea se caracteriza por un aumento del gasto cardíaco y una resistencia periférica poco modificada en los vasos. El tipo de circulación sanguínea hipocinética se caracteriza por una disminución del gasto cardíaco y un aumento de la resistencia periférica en los vasos. Con el tipo de circulación sanguínea eucinética, el gasto cardíaco y la resistencia periférica en los vasos se encuentran dentro de valores normales. Además, los pacientes presentaban disfunción del aparato respiratorio externo, lo que se asociaba en cierta medida con esternotomía, dolor en la cicatriz postoperatoria y en los músculos del tórax. Todos los pacientes recibieron un tratamiento complejo. El primer grupo de pacientes recibió masajes, ejercicios terapéuticos, electrosueño (15 personas), el segundo grupo recibió masajes, ejercicios terapéuticos y electroforesis de potasio. El procedimiento comenzaba con el paciente sentado en una camilla de masaje o en una silla de espaldas al masajista, con las manos apoyadas en el respaldo de la silla. Primero, masajearon la espalda, luego, mientras estaban acostados boca arriba, la superficie frontal del pecho.

Utilizamos 4 técnicas principales del masaje clásico: caricias, frotamientos, amasamientos, vibraciones continuas, lábiles y estables. La duración del procedimiento es de 15 a 20 minutos diarios, hay 10 procedimientos de masaje por curso. El curso de masaje se prescribió en etapas después del final del curso de electrosueño o electroforesis de potasio, o antes del inicio del curso de electrosueño o electroforesis de potasio. Se llevaron a cabo observaciones especiales para estudiar el efecto de un único procedimiento de masaje, así como sus técnicas individuales, en veintiún pacientes. Al estudiar las técnicas de frotamiento y amasamiento, cada una de ellas se realizó durante 5 minutos en la zona de la espalda con el paciente en posición sentada. Los estudios se realizaron antes e inmediatamente después del procedimiento, así como antes y después de las técnicas estudiadas. El masaje se realizó por la mañana, 30-40 minutos después del desayuno. Antes del procedimiento, se examinó cuidadosamente el área de masaje, tratando de identificar cambios reflejos en la piel, la grasa subcutánea, el tejido conectivo, los músculos y el periostio. Durante el curso de masaje se siguió la dinámica de estos cambios. Antes del tratamiento, trece pacientes presentaban dolor a la palpación de los músculos pectoral mayor, dorso largo y músculo redondo mayor izquierdo, en su lugar de inserción (ángulo inferior de la escápula). El bulto se palpó con mayor frecuencia en el músculo dorsal largo de la izquierda. Nueve pacientes tenían dolor en los lugares donde las costillas se unen al esternón. Tres pacientes tenían puntos de dolor a lo largo de la cuarta a la octava costilla y en el área del esternón. Hubo infiltración de la piel y del tejido adiposo subcutáneo en la zona de la cicatriz postoperatoria, con mayor frecuencia que en su parte superior en siete pacientes. Un paciente presentó hiperalgesia de la piel de la mitad izquierda del tórax durante el período de neumonía del lado izquierdo, al recuperarse la hiperalgesia desapareció;

El uso de frotamientos provocó en los pacientes una agradable sensación de calor, que duró de treinta minutos a una hora, sensación de vigor, ligereza en el cuerpo, mejoría del estado de ánimo, la respiración se hizo más fácil, el dolor y el malestar en la zona del corazón y los dolores de cabeza disminuyeron o desapareció. Apareció una hiperemia bastante intensa en la piel de la espalda. Los pacientes percibieron el uso de amasar en comparación con el frotamiento como más enérgico, la sensación de calor en el área masajeada duró de treinta minutos a tres a cuatro horas y hubo una hiperemia más brillante en la piel. Durante los primeros procedimientos, el amasado provocaba sensaciones dolorosas en los músculos anteriores, estas sensaciones desaparecieron tras las caricias posteriores; Al final del curso de masaje (del sexto al séptimo procedimiento), por regla general, no se producía dolor en estos grupos de músculos.

Para estudiar el efecto de las técnicas de masaje sobre el estado de la hemodinámica central y periférica, se realizó una reografía torácica tetrapolar antes y después de cada técnica. Se analizaron los siguientes indicadores: volumen sanguíneo sistólico y minuto, resistencia periférica total, índice cardíaco, frecuencia cardíaca. Ambos métodos en todos los pacientes, independientemente del tipo de circulación sanguínea, provocaron una disminución significativa de la frecuencia cardíaca (confirmada por métodos estadísticos no paramétricos). Al analizar la dinámica de los indicadores Volumen sistólico y minuto, Resistencia periférica total, Índice cardíaco, Frecuencia cardíaca en pacientes con diferentes tipos iniciales de circulación sanguínea, los cambios más significativos para ambas dosis se identificaron en once pacientes con el tipo hipercinético, en pacientes con tipos de circulación sanguínea eucinéticos (6 pacientes) e hipocinéticos (4 pacientes), los cambios en estos indicadores son insignificantes. La diferencia en los valores de volumen sistólico y minuto antes y después de cada una de las técnicas resultó ser estadísticamente insignificante para todos los tipos de circulación sanguínea. Al analizar los valores medios de volumen sistólico y minuto para diferentes tipos de hemodinámica, se revelan diferentes reacciones a las técnicas de masaje estudiadas. Así, en los tipos hipercinético y eucinético, la disminución es más pronunciada durante el amasado (entre un 18 y un 9 por ciento desde el nivel inicial). A nivel hipocinético, se observa un aumento en el volumen sistólico y minuto después del frotamiento (en un 15 por ciento desde el nivel inicial). El amasado provoca una disminución del volumen sistólico y minuto entre un 8 y un 11 por ciento. En nuestra opinión, el amasado es inadecuado para este grupo de pacientes, mientras que para pacientes con circulación sanguínea hipercinética esta técnica puede recomendarse como la principal en el procedimiento de masaje.

Se llevó a cabo un estudio de la movilidad de los receptores del frío de la piel según el método de Strelkova en veinticinco pacientes (200 estudios). P. G. Snyakin forma el concepto de movilidad funcional como un proceso que determina la capacidad fisiológica del cuerpo para debilitar o fortalecer la acción de los sistemas analizadores o efectores reduciendo o aumentando el número de unidades funcionales en funcionamiento. Al procesar los resultados del estudio realizado antes y después de cada una de las técnicas estudiadas utilizando métodos estadísticos no paramétricos, se reveló una dinámica positiva significativa del estado funcional de los receptores de frío de la piel. El procedimiento de masaje provocó cambios psicoemocionales positivos: mejora del estado de ánimo, sensación de vigor, algunos pacientes notaron una agradable sensación de actividad muscular, disminución o desaparición de los dolores de cabeza, sensaciones desagradables o dolorosas en el corazón, disminución de la rigidez en el pecho. , articulaciones de los hombros y respiración más fácil. Al final del curso de masaje, el dolor en todas las áreas y puntos indicados desapareció, algunos todavía tenían una ligera tensión en el músculo largo de la espalda izquierdo. Después de un tratamiento complejo con masajes, la sensación de rigidez en el pecho, el dolor y la limitación de los movimientos en las articulaciones de los hombros desaparecieron en aquellos pacientes que tenían estos fenómenos antes del inicio de los procedimientos de masaje, el sueño nocturno mejoró, la meteosensibilidad disminuyó significativamente. y los ataques de angina se volvieron menos frecuentes o menos intensos. Varios pacientes, después del procedimiento de masaje, experimentaron una sensación de alivio en el área del corazón y dejaron de sentir el corazón, aunque no tenían el típico dolor de angina. Al analizar los parámetros de la reografía tetrapolar mediante métodos estadísticos no paramétricos, se reveló una disminución significativa de la frecuencia del pulso en pacientes con un tipo de circulación sanguínea hipercinética. Para otros indicadores (volumen sistólico y minuto, índice cardíaco, resistencia periférica total), la diferencia es insignificante. Aparentemente, la alternancia de dosis durante un procedimiento no provoca cambios bruscos en el sistema hemodinámico.

Una disminución de la frecuencia cardíaca (en un promedio de 5 latidos) con una disminución moderada del volumen sistólico y minuto (en un 8 y 11 por ciento desde el nivel inicial), la resistencia periférica total (en un 8 por ciento desde el nivel inicial) conduce a una economía de el trabajo del músculo cardíaco y, en consecuencia, y reduciendo la demanda de oxígeno del miocardio. Esto proporciona un efecto patogénico en el tratamiento de pacientes de este grupo. En pacientes con tipos de circulación sanguínea eucinética e hipocinética, no se detectaron cambios significativos. Al analizar la dinámica de los valores promedio de volumen sistólico y minuto, resistencia periférica total, índice cardíaco, frecuencia del pulso en pacientes con diversos tipos de trastornos hemodinámicos, el efecto más beneficioso del procedimiento de masaje se encontró en cuatro pacientes con hipocinética. tipo de circulación sanguínea: un aumento en el volumen sanguíneo minuto en un 10 por ciento debido a un aumento del volumen sistólico en un 20 por ciento desde el nivel inicial y una disminución en la frecuencia cardíaca en un 10 por ciento, un aumento en el índice cardíaco en un 9 por ciento, un ligero (5 por ciento) disminución de la resistencia periférica, en pacientes con un tipo de circulación sanguínea hipercinética, el procedimiento de masaje causa el mismo efecto que el amasado, pero en un grado menos pronunciado. En pacientes con tipo eucinético, los cambios en los indicadores de volumen sistólico y minuto, índice cardíaco, resistencia periférica total y pulso son insignificantes. El estudio de la movilidad de los receptores del frío durante el procedimiento de masaje no reveló diferencias significativas, lo que puede explicarse por los procesos de adaptación de los receptores del frío de la piel a la irritación en forma de masaje. El tono (plástico y contráctil) de los músculos pectorales mayores no cambió significativamente bajo la influencia de técnicas individuales ni del procedimiento de masaje en su conjunto.

Como resultado del tratamiento complejo con masajes, se observó un efecto sedante más pronunciado en los pacientes del primer grupo que recibieron electrosueño. El complejo con electroforesis de potasio tuvo un mayor efecto positivo sobre la hemodinámica y la función contráctil del miocardio. Las observaciones durante el uso del masaje han demostrado que con un tipo de circulación sanguínea hipercinética, el amasado debe usarse como técnica principal en el procedimiento de masaje. Con tipos de hemodinámica hipocinética y eucinética: frotamiento. El procedimiento de masaje con una alternancia uniforme de cuatro técnicas principales tiene un efecto correctivo en la hemodinámica de los pacientes después de una cirugía de revascularización coronaria, provoca una disminución del volumen sistólico y minuto y del índice cardíaco en el tipo de circulación sanguínea hipercinética, reduce la frecuencia cardíaca, ayudando así a economizar el trabajo del corazón, y en el tipo hipocinético, un aumento en el volumen sistólico y por minuto, el índice cardíaco, una disminución en la frecuencia cardíaca tiene un efecto de entrenamiento en el músculo cardíaco. El masaje está indicado para pacientes con frecuencia cardíaca normal y tendencia a la taquicardia. La frotación en pacientes con hemodinámica de tipo hipercinético provoca una disminución moderada del volumen sanguíneo minuto debido a una disminución pronunciada de la frecuencia cardíaca y una ligera disminución del volumen sistólico, una disminución del índice cardíaco, sin provocar cambios en el periférico total. resistencia, lo que conduce a un trabajo más económico del corazón. En pacientes con el tipo hipocinético, el frotamiento provoca un aumento del volumen sanguíneo minuto debido al volumen sistólico y una disminución moderada de la frecuencia cardíaca. Al mismo tiempo, el índice cardíaco aumenta y la resistencia periférica total disminuye, lo que crea condiciones más favorables para el trabajo del músculo cardíaco.

El frotamiento tiene un efecto beneficioso en pacientes con cualquier tipo de circulación sanguínea. El uso de amasado provoca una disminución en el volumen sanguíneo minuto debido a una disminución en el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca, una disminución en el índice cardíaco y un aumento en la resistencia periférica total en pacientes con tipos de circulación sanguínea hipercinética y eucinética y puede recomendarse para tales pacientes en el procedimiento de masaje. En pacientes con un tipo de circulación sanguínea hipocinética, el amasamiento provoca una disminución del volumen sanguíneo minuto debido a una disminución moderada de la frecuencia cardíaca y una disminución del volumen sistólico, una disminución del índice cardíaco y un aumento de la resistencia periférica total, lo cual es desfavorable. . En este sentido, la técnica de amasado no debe utilizarse con un tipo de circulación sanguínea hipocinética.

Combinación de masaje para la cardiopatía isquémica con otros métodos de tratamiento: el Instituto de Balneología y Fisioterapia realiza observaciones sistemáticas a largo plazo sobre el uso de diversos factores físicos en el tratamiento y rehabilitación de pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular. El desarrollo de métodos de fisiobalneoterapia se basa en los trabajos de A. N. Sbrosov, V. G. Yasnogorodsky y otros. La experiencia acumulada en el tratamiento y rehabilitación de pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular utilizando factores físicos se resume en la monografía de L. A. Skurikhina (1979). Al mismo tiempo, el autor destaca que junto a los métodos físicos se utilizó la cultura física terapéutica. El masaje aún no ha ocupado el lugar que le corresponde entre los métodos de tratamiento de las enfermedades cardiovasculares debido a un estudio insuficiente del mismo. Extremadamente importante para aumentar la eficacia del tratamiento es la cuestión de la combinación y secuencia más racional de varios procedimientos durante el curso del tratamiento y durante su uso diario. Bajo la dirección de V.N. Moshkov, a partir de los años sesenta, se inició el trabajo en el Instituto de Balneología y Fisioterapia para fundamentar la secuencia más racional de aplicación de ejercicios terapéuticos, masajes, fisioterapia y procedimientos de balneoterapia. A. N. Sbrosov, N. A. Kaplun también enfatizan la relevancia de este problema para la práctica.

Un estudio realizado por O. B. Davydova, N. S. Kamenskaya y V. I. Danilov bajo la dirección de E. I. se dedicó a la alternancia más racional de baños de dióxido de carbono, entrenamiento físico terapéutico y masajes en pacientes con enfermedad coronaria crónica con angina de pecho y trastornos de la conducción cardíaca. Sorokina. En el mismo trabajo, nosotros, junto con I. P. Lebedeva y S. A. Gusarova, desarrollamos cuestiones relacionadas con el uso de la cultura física terapéutica y, junto con G. A. Panina, cuestiones del masaje. Es recomendable alternar el masaje todos los días con baños o prescribirlo antes de bañarse, ya que después del baño en algunos casos se manifiesta claramente un deterioro de los principales parámetros hemodinámicos bajo la influencia de un solo procedimiento de masaje, aunque subjetivamente a veces los pacientes lo hacen. no quejarse de un deterioro del bienestar. Cabe destacar que este trabajo muestra la equivalencia de los complejos terapéuticos: baños de dióxido de carbono, ejercicios terapéuticos, masajes y solo ejercicios terapéuticos, masajes, por lo tanto, si los baños de dióxido de carbono están contraindicados, los pacientes pueden utilizar con éxito solo ejercicios terapéuticos y masajes. Nuestros muchos años de experiencia nos permiten recomendar masajes para diversas formas de enfermedad de las arterias coronarias, incluso después de un infarto de miocardio, para su uso en tratamientos complejos con diversos factores físicos. (Los métodos de tratamiento con factores físicos, las indicaciones y contraindicaciones para su uso se establecen en la monografía de L. A. Skurikhina, 1979, y en el libro de referencia sobre fisioterapia editado por A. N. Sbrosov). En el período preclínico de la CI, que es asintomática, con aterosclerosis identificada o no detectada, además del ejercicio físico regular, se pueden utilizar el cumplimiento de las normas de higiene, nutrición, trabajo y descanso, prohibición del tabaquismo y del abuso de alcohol, masajes y masajes en sí. prevenir el desarrollo de la CI. El masaje se puede utilizar tanto antes como después de diversas formas de educación física y durante el ejercicio.

En caso de trastornos funcionales del sistema cardiovascular y neurosis, para prevenir el desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias, se prescribe un masaje el mismo día con corrientes pulsadas de baja frecuencia utilizando el método de electrosueño. El masaje debe aplicarse entre 1 y 4 horas antes del procedimiento de electrosueño o entre 2 y 3 horas después. El masaje se puede prescribir en días alternos o el mismo día con baños de radón, dióxido de carbono o sulfuro una hora antes del baño. Con esta forma de la enfermedad, el masaje también se puede utilizar 2 horas o más después del baño. El masaje se puede utilizar tanto antes como después del procedimiento de terapia con electroaerosol con oxilidina; este último, según las observaciones de V. M. Leonova, tiene un efecto beneficioso en pacientes con síntomas iniciales de aterosclerosis de las arterias coronarias. Cuando se bebe agua mineral prescrita a pacientes con factores de riesgo para influir en los procesos metabólicos, se puede prescribir un masaje en cualquier momento. En caso de enfermedad de las arterias coronarias con ataques de angina de pecho, el masaje debe usarse en un tratamiento complejo con electrosueño, electroforesis medicinal, corrientes dinámicas, corrientes moduladas sinusoidalmente, diversos balneofactores y procedimientos de hidroterapia. Al mismo tiempo, el mismo día, se pueden prescribir procedimientos de masaje y electroforesis con las siguientes sustancias medicinales: aminofilina, novocaína, etilmorfina, platilina, ácido nicotínico, magnesio, potasio, potasio-magnesio, heparina, metionina. Novocaína yodada. El masaje no debe prescribirse el mismo día con la electroforesis de ganglerona, ya que la ganglerona no solo tiene un anestésico local antiespasmódico, sino que también un efecto bloqueador puede eliminar el efecto de la acción bloqueadora de la ganglerona; Si la electroforesis de ganglerona se usa diariamente, se puede prescribir un masaje antes del curso de electroforesis de ganglerona o solo después de su finalización. Para seleccionar la secuencia más racional de masaje y electroforesis de una sustancia medicinal, se debe tener en cuenta el área de influencia de ambos métodos.

Si la zona de influencia de la electroforesis medicinal y el masaje coinciden, es preferible realizar el masaje antes de la electroforesis para mejorar la circulación sanguínea regional, como procedimiento que facilitará una mejor penetración de la sustancia medicinal. El masaje también se puede realizar después de la electroforesis, pero no antes de 1 a 2 horas. Si el área de influencia del masaje y la electroforesis medicinal es diferente, entonces el masaje se puede prescribir unas horas antes e inmediatamente antes de la electroforesis, así como inmediatamente después de la electroforesis y posteriormente durante todo el día. Es imperativo tener en cuenta la tolerabilidad de cada procedimiento. Cuando los pacientes toman electroforesis con yodo y bromo, es necesario controlar si aparecen erupciones en la piel, lo que requiere cancelar el masaje hasta que desaparezcan estas manifestaciones. Anteriormente, indicamos que algunos pacientes experimentan una somnolencia agradable después del masaje; dichos pacientes necesitan descansar después del masaje, y el procedimiento de electroforesis se puede prescribir entre una hora y media y dos después del masaje. El masaje se puede prescribir el mismo día con corrientes diadinámicas, tanto inmediatamente antes como después de ellas, sujeto a las diferentes áreas de influencia del masaje y la corriente. Si se prescriben corrientes diadinámicas en el área del corazón, entonces no se debe aplicar masaje en la misma área. Las ondas electromagnéticas de centímetros en la zona del corazón se pueden alternar diariamente con un masaje. Si se prescriben ondas electromagnéticas de centímetros diariamente, se puede prescribir un masaje de otra zona el mismo día. Ya se ha iniciado el tratamiento con campos magnéticos y campos magnéticos alternos en pacientes con enfermedad coronaria, pero no disponemos de datos sobre la combinación de este método con masaje. Es bueno prescribir un masaje en combinación con varios baños de cámara y generales (sulfuro, dióxido de carbono, radón, yodo-bromo).

Es mejor alternar tratamientos de masajes y baños todos los días. Cuando se prescribe el mismo día, el masaje se debe prescribir por la mañana antes de bañarse. En caso de cardiosclerosis, incluido el posinfarto, que se presenta con o sin ataques dolorosos, también se utilizan los factores físicos indicados, pero más a menudo sus diversas combinaciones, en combinación con las cuales es aconsejable utilizar un masaje el mismo día. Estos métodos son los siguientes: electroforesis de novocaína y ácido ascórbico, electroforesis de yodo-bromo y electroforesis de ácido nicotínico, electroforesis de heparina-aminofilina, baños de radón y microondas en la región lumbar, oxígeno, pino, dióxido de carbono, baños de radón, ventilador. ducha, baños de oxígeno y tienda de campaña de oxígeno en combinación con irradiación ultravioleta general (es recomendable alternar masajes en los días con irradiación ultravioleta), inhalación de oxígeno, cóctel de oxígeno (este último en combinación con baños de oxígeno, radón y yodo-bromo), carbón baños de dióxido en agua con cloruro de sodio y calcio, cloruro de sodio y calcio, nitrógeno, trementina (concentraciones de 20 a 35 mililitros por 200 litros), este último cuando la enfermedad se combina con aterosclerosis de los vasos de las piernas y la aorta abdominal, electrosueño en alternancia con baños de cámara de sulfuro (en este complejo, el masaje se puede prescribir por la mañana en los días de baño o en los días libres en la secuencia descrita anteriormente en relación con el uso del electrosueño). A los pacientes entre 1 y 3 años después de un infarto de miocardio se les prescriben predominantemente varios baños en mayor volumen y dosis más intensas, y el uso de electroterapia se presenta en algunos estudios. El masaje se puede prescribir el mismo día de los baños antes de tomarlos, o alternar los días con baños. No se debe prescribir masaje manual al realizar un masaje de ducha bajo el agua. L.A. Skurikhina, analizando los datos de I.P. Zhenich (1977), obtenidos durante el tratamiento de pacientes con cardiosclerosis postinfarto con líticos coronarios y yodo más de un año después de un ataque cardíaco, enfatiza con razón la necesidad del uso complejo de diversos medios de rehabilitación. para obtener una mayor efectividad del tratamiento. En algunos trabajos se presenta el tratamiento por métodos físicos de enfermedades concomitantes en pacientes con cardiosclerosis postinfarto.

Para la osteocondrosis de la columna cervicotorácica, se prescribe en esta área un campo eléctrico pulsado de frecuencia ultra alta (Krupennikov A.I., 1977), ondas decimétricas. El masaje no se utiliza simultáneamente con estos métodos, sino solo después de completar el curso de su influencia. Para la artritis reumatoide, V. D. Grigorieva prescribió ondas decímetros. Cuando el impacto en las articulaciones es localizado, se puede aplicar masaje en otras zonas y en otras articulaciones que no estén expuestas a ondas decimétricas. V. G. Yasnogorodsky, T. G. Slepushkina utilizaron corrientes moduladas sinusoidalmente paravertebralmente para el dolor radicular. En estos casos, el masaje se puede aplicar simultáneamente en esta zona, tanto antes como inmediatamente después del procedimiento eléctrico. Cuando se utilizan aplicaciones de lodo en la columna debido a simpatiglionitis, el masaje se puede utilizar solo después de que sus manifestaciones agudas hayan desaparecido y en los días en que no se haya ingerido lodo. En el período agudo de un ataque cardíaco con síndrome neurótico, el electrosueño se utiliza entre la segunda y la cuarta semana. En este caso, no se deben prescribir masajes. Es mejor combinar el masaje de pies y espalda en el período agudo con medicamentos y ejercicios terapéuticos. En pacientes con todas las formas de enfermedad de las arterias coronarias y en aquellos que han sufrido un infarto de miocardio, el masaje se puede utilizar tanto antes como después del procedimiento de Cultura Física Terapéutica. Solo cuando se utilizan ejercicios físicos y natación en una piscina terapéutica, se debe realizar un masaje antes de este procedimiento o después, no antes de 1 a 2 horas. En pacientes después del tratamiento quirúrgico de la enfermedad de las arterias coronarias, el masaje no se prescribe simultáneamente con factores físicos, sino por etapas. Se puede recomendar un curso de masaje en la primera etapa y electrosueño o electroforesis de potasio en la segunda etapa y viceversa. Una vez más, cabe destacar que los pacientes, por regla general, notan una sensación agradable durante y después del procedimiento de masaje, pero siempre hay que recordar que sólo observaciones clínicas cuidadosas en comparación con los datos de los estudios electrocardiográficos y otros pueden guiar al médico en cada caso. Caso concreto sobre la secuencia más adecuada a la hora de prescribir procedimientos utilizados en tratamientos complejos, teniendo en cuenta su acción y las características de la enfermedad de cada paciente.

Técnica de masaje para la insuficiencia cardiovascular crónica.

En la primera etapa (latente) de insuficiencia cardiovascular crónica, se producen dificultad para respirar y palpitaciones durante el ejercicio normal. Al final del día, el rendimiento disminuye. La segunda etapa de la insuficiencia cardiovascular crónica se divide en las fases A y B. En la segunda etapa de la fase A aparecen dificultad para respirar y palpitaciones con poco esfuerzo físico. Aumenta la fatiga general. Al final del día, aparece hinchazón en las extremidades inferiores, que desaparece por la mañana después de una noche de sueño. El hígado está algo agrandado y doloroso a la palpación. La primera etapa y la segunda etapa de la fase A son completamente reversibles siempre que se inicie un tratamiento oportuno y específico. En estas mismas etapas, el masaje proporciona el mejor efecto terapéutico. En la segunda etapa de la fase B y la tercera etapa de insuficiencia cardiovascular crónica, el masaje no está indicado. Finalidad del masaje: fortalecimiento general del cuerpo, estimulación del sistema nervioso central, metabolismo, entrenamiento del sistema cardiovascular, mejora de la función de los factores circulatorios extracardíacos auxiliares, eliminación de la congestión y la hinchazón de los tejidos, mejora de la circulación sanguínea y linfática en el músculos y activación de procesos redox. A los pacientes con la primera etapa de insuficiencia cardiovascular crónica se les prescribe un masaje general. Al realizar un masaje general se utilizan todas las técnicas de masaje de intensidad media sin excepción. Iniciar un masaje general desde la zona de la espalda. Esto asegura el flujo sanguíneo hacia la periferia, lo que facilita enormemente el trabajo del corazón. Al finalizar el masaje de espalda, se pueden realizar ligeros golpecitos o cortes en la zona de la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical y en la zona interescapular. Posteriormente masajear las extremidades y finalizar con un masaje en el abdomen. El masaje abdominal se realiza según el método de masaje abdominal.

El masaje abdominal vigoroso está contraindicado en estos pacientes, ya que puede inducir un estado de colapso, especialmente después de una vibración manual intermitente. Masajear los músculos abdominales con demasiada fuerza puede provocar mareos debido a una caída brusca de la presión arterial. La duración del procedimiento es de 40 a 45 minutos. A medida que mejora el estado general del paciente, se aumenta gradualmente hasta sesenta minutos. El masaje se utiliza a diario o en días alternos. El curso de 10 a 12 procedimientos se repite regularmente después de un mes y medio. En la segunda etapa de la fase A, se utiliza el masaje de las extremidades para combatir el edema tisular, mejorar la circulación periférica, facilitar el trabajo del corazón, mejorar la función de los factores circulatorios extracardíacos auxiliares y mejorar el tono general del cuerpo:

Caricias generales, envolventes y no intermitentes desde el talón o la base de los dedos hasta el pliegue de los glúteos o los ganglios linfáticos inguinales. Coloque al paciente acostado boca arriba.

Frotamiento alternativo.

Abrazar caricias intermitentes. Todas las técnicas de masaje, especialmente las de caricias, se realizan de forma estrictamente rítmica y a un ritmo relativamente lento.

Frotamiento en espiral de intensidad media con cuatro dedos.

Caricias profundas, envolventes y no intermitentes.

Amasado longitudinal no intermitente.

Acariciando por separado. Esta técnica debe realizarse con especial lentitud.

Amasado transversal no intermitente. Todas las técnicas de amasado deben realizarse únicamente desde la periferia hacia el centro.

Cubriendo caricias intermitentes con superposición.

Agitar.

Al masajear las extremidades superiores realizar:

Caricias envolventes y no intermitentes desde la articulación de la muñeca hasta la articulación acromial-clavicular.

Frotamiento de doble anillo.

Acariciando.

Amasado de doble anillo.

Acariciando.

Temblando o temblando.

Caricias envolventes y no intermitentes. Durante el masaje, el masajista está obligado a controlar el estado del paciente, su pulso y su respiración. El masaje de las extremidades no debe prolongarse. La duración del procedimiento de masaje de manos es de 5 a 6 minutos y cada masaje de piernas es de 7 a 8 minutos. El curso consta de 10 procedimientos y se repite regularmente cada 3-4 semanas.

Técnica de masaje para la angina de pecho.

La angina de pecho es un síndrome clínico basado en isquemia miocárdica causada por insuficiencia coronaria aguda con posterior irritación de las terminaciones nerviosas sensoriales. Muy a menudo, la angina se produce como resultado de un espasmo de los vasos coronarios del corazón afectado por la aterosclerosis. El síntoma principal de la angina es el dolor en el pecho, que tiene un carácter quemante o opresivo y dura desde varios minutos hasta media hora. Durante un ataque de angina, la persona palidece y, en casos graves, se cubre de sudor frío y aparece el miedo a la muerte. Es típica la irradiación del dolor hacia el omóplato izquierdo y a lo largo de la superficie interna de la mano izquierda hasta las puntas del cuarto y quinto dedo. Después de un ataque de angina, quedan zonas de hiperalgesia cutánea en la parte superior del manubrio del esternón, debajo de la clavícula izquierda, en el área de proyección del corazón sobre la pared anterior del tórax a la izquierda. , en la zona del omóplato izquierdo y a lo largo de la superficie interna del brazo izquierdo. Se hace una distinción entre angina de esfuerzo, cuando se produce un ataque durante la actividad física y se detiene cuando se detiene. Un ataque puede ocurrir, por ejemplo, al caminar. Cuando una persona se detiene, el dolor desaparece. La angina de reposo se caracteriza por la aparición de ataques en reposo, con mayor frecuencia por la noche. Durante un ataque se utilizan nitroglicerina o validol, gotas de Zelenin o valocardina. El masaje se prescribe en el período interictal.

El objetivo del masaje: expansión refleja de los vasos coronarios, mejora de la nutrición del miocardio, efecto regulador de los centros vasomotores, efecto fortalecedor general del sistema cardiovascular y equilibrio de los principales procesos corticales. El masaje no debe ser fuerte. Su dosis depende de la forma y gravedad de la enfermedad. Para ataques leves de angina, se puede iniciar el masaje al día siguiente del ataque. Para la angina en reposo, el masaje comienza al cuarto o quinto día. Al aplicar el masaje, es necesario seguir una secuencia estricta para aumentar la dosis. Las técnicas de masaje deben ser estrictamente rítmicas y suaves. Es útil masajear la zona del cuello.

En este caso, en la zona del corazón se realiza lo siguiente:

El masajista está detrás del paciente sentado en una silla.

Frotamiento alternativo.

Caricia plana profunda de abajo hacia arriba y de lado hacia la articulación del hombro en la dirección de las fibras musculares del músculo pectoral mayor.

Caricias planas y profundas.

Frotamiento alternativo.

Trazo de superficie plana circular. Al mismo tiempo, también se masajean las zonas de hiperalgesia cutánea en el esternón y debajo de la clavícula izquierda.

Después de masajear la superficie frontal del cofre, comience a masajear la superficie posterior del área del cuello:

Superficie plana circular acariciando con ambas manos.

Frotamiento alternativo.

Aserradura. La técnica se puede realizar con una o ambas manos.

Acariciando.

Frotar en espiral con cuatro dedos ejerciendo una ligera presión. La técnica se realiza de abajo hacia arriba en forma de abanico con una o ambas manos al mismo tiempo.

Picado ligero en la zona interescapular.

Trazo de superficie plana circular.

En la zona de la superficie interna de la mano izquierda, realizar:

Caricias ligeras, planas y no intermitentes con una mano desde la articulación de la muñeca hasta la axila.

Ligera espiral frotando con cuatro dedos en la misma dirección.

Caricias ligeras, planas y no intermitentes. La duración del procedimiento es de 15 minutos diarios. El curso consta de 15 procedimientos y se repite periódicamente después de un mes o un mes y medio.

Técnica de masaje para la hipertensión.

La hipertensión surge como una neurosis de los centros que regulan la presión arterial, lo que conduce a un aumento del tono de los vasos arteriales y al estrechamiento de la luz de las arterias pequeñas y las arteriolas. Como resultado, aumenta la presión arterial. El factor principal en el mecanismo del desarrollo de la hipertensión es la sobretensión de la esfera neuropsíquica. Los factores secundarios incluyen isquemia renal, así como factores endocrinos. Hay tres etapas de hipertensión y cada una de ellas tiene dos fases. En la primera etapa de la fase A, la presión arterial aumenta periódicamente a cifras bajas bajo la influencia de emociones negativas y tensión nerviosa. Durante este período de enfermedad, la presión arterial desciende a la normalidad de forma espontánea, sin tratamiento. Los pacientes se quejan de irritabilidad, fatiga, disminución del rendimiento, alteraciones del sueño y dolores de cabeza. sin embargo, las molestias, como la propia presión arterial, son inestables. En la primera etapa de la fase B, la presión arterial aumenta durante varias semanas, luego disminuye a la normalidad, pero puede volver a aumentar bajo la influencia de factores ambientales negativos. Rara vez se observan crisis hipertensivas. Los pacientes se quejan de dolor punzante o doloroso en el área del corazón, dolores de cabeza, mareos, insomnio, aumento de la irritabilidad y sudoración. En la segunda etapa de la fase A, la presión arterial aumenta significativamente. La presión arterial alta persiste durante mucho tiempo y disminuye a la normalidad sólo bajo la influencia de un tratamiento específico. Las sensaciones subjetivas descritas anteriormente se intensifican y se vuelven permanentes.

Se acompañan de ruidos y zumbidos en los oídos, destellos de manchas oscuras ante los ojos. En la segunda etapa de la fase B, la presión arterial aumenta persistentemente a niveles significativos y no disminuye a la normalidad incluso bajo la influencia del tratamiento. Sin embargo, bajo la influencia de un tratamiento complejo sistemático, puede reducirse algo. Durante este período, las sensaciones subjetivas aumentan y se vuelven dolorosas para el paciente. Las crisis hipertensivas aparecen con más frecuencia. Se acompañan de ataques de angina de pecho y alteración de la circulación cerebral como resultado de espasmos de los vasos cerebrales. En la primera y segunda etapa de la hipertensión, el masaje proporciona un buen efecto terapéutico. Con la ayuda del masaje se pueden reducir o eliminar molestias en la zona del corazón, pesadez en la cabeza, dolores de cabeza, mareos y tinnitus. Bajo la influencia del masaje, el sueño mejora, aumenta el rendimiento y disminuye la presión arterial. Los pacientes toleran muy bien el masaje. El masaje debe realizarse en una habitación separada y en completo silencio. Según V.N. Moshkov, para la hipertensión, se recomienda utilizar masajes en la cabeza, el cuello, la zona de la cintura escapular, la zona interescapular y la zona abdominal. En algunos casos, los pacientes que padecen hipertensión tienen simultáneamente radiculitis lumbosacra. En tales casos, primero se masajea la región lumbosacra y luego la zona del cuello y la cabeza. Finalidad del masaje: bajar la presión arterial, normalizar las relaciones entre los principales procesos corticales, mejorar la circulación periférica, cerebral y cardíaca, eliminar edemas y congestiones, normalizar la presión intraabdominal y la función intestinal. El masaje de cabeza, cuello, cintura escapular y zona interescapular se realiza con el paciente en la posición inicial, sentado en una silla. La posición inicial del masajista, sentado o de pie detrás del paciente, depende de la zona que esté masajeando. El masaje abdominal se realiza en la posición inicial del paciente acostado boca arriba y el masajista se coloca en el costado del brazo derecho del paciente.

El procedimiento comienza con un masaje de la zona interescapular:

Ligeras caricias planas con ambas manos desde el hueso occipital hasta el nivel de la línea que conecta las esquinas inferiores de los omóplatos. Ambas palmas del masajista se mueven hacia atrás a cada lado de la columna. Todas las demás técnicas se realizan en la misma dirección y al nivel especificado. Luego se aplica un trazo con un diamante. Los trazos longitudinales y los trazos en forma de diamante se cuentan como un trazo.

Frotamiento alternativo de la zona interescapular.

Frotando en espiral con cuatro dedos la zona interescapular de arriba hacia abajo, hacia adelante o hacia atrás. Es mejor realizar la técnica con una mano y con la mano libre el masajista sujeta al paciente por la cintura escapular.

Caricias profundas en sentido longitudinal y en forma de diamante.

Amasamiento intermitente transversal profundo con ambas manos a la derecha e izquierda de la columna de arriba a abajo.

Caricias profundas en sentido longitudinal y en forma de diamante.

Cortar a lo largo de la zona interescapular.

La caricia superficial es longitudinal y en forma de diamante.

Después de esto, se pasa a masajear el cuello y la cintura escapular:

Abrazando acariciando con ambas manos de arriba a abajo desde el hueso occipital y hacia los lados a lo largo de la cintura escapular hasta las articulaciones de los hombros.

Frotamiento alternativo del cuello y la cintura escapular.

Plano profundo acariciando en sentido inverso desde el hueso occipital a lo largo de las superficies laterales y posteriores del cuello y a lo largo de la cintura escapular hasta las articulaciones de los hombros.

Aserrado en la misma superficie.

Frotar en espiral con cuatro dedos con un movimiento hacia adelante con suficiente presión.

Planar profundo acariciando hacia adelante.

Amasado transversal profundo intermitente o tipo fórceps de la parte superior del músculo trapecio desde el hueso occipital hacia abajo y hacia los lados hasta las articulaciones del hombro.

Avión avanzando al revés.

Palmadita.

Abrazando caricias.

Después de masajear la zona interescapular, cuello y cintura escapular, se procede a masajear la nuca:

Zigzag frotando la nuca con las yemas de cuatro dedos de abajo hacia arriba.

Larga caricia trasera.

Frotando en espiral con cuatro dedos en la misma dirección.

Larga caricia trasera.

Larga caricia trasera.

Cambio.

Larga caricia trasera.

Perforación.

Larga caricia trasera.

Del masaje de la nuca se pasa al masaje de la zona de la frente:

Frotar en espiral con cuatro dedos la superficie anterolateral del cuello con ambas manos simultáneamente.

Golpe largo hacia adelante.

Frotamiento en espiral desde la línea media de la frente hasta las sienes. La técnica se realiza con cuatro dedos de una mano. En este caso, la mano derecha se mueve desde la línea media de la frente hasta la sien izquierda y la mano libre fija la cabeza del paciente.

Acariciando desde la línea media de la frente hasta las sienes con ambas manos al mismo tiempo.

Presión alterna desde la línea media de la frente hasta las sienes.

Acariciamiento plano profundo a lo largo de las fibras de los músculos frontales desde las cejas hasta el borde anterior del cuero cabelludo simultáneamente con ambas manos.

Perforación.

Golpe largo hacia adelante.

Después de masajear la zona de la frente, procedemos a masajear el cuero cabelludo:

Golpe largo hacia adelante.

Frote en zigzag en dirección sagital. La técnica se realiza con una mano, mientras con la otra sujeta la cabeza del paciente.

Acariciar el cuero cabelludo por separado y secuencialmente.

Frotamiento en espiral del cuero cabelludo con cuatro dedos.

Acariciando.

Frotando en espiral con el pulgar.

Acariciando.

Presión intermitente.

Acariciando.

Cambio.

Acariciando.

Perforación.

Acariciando el cuero cabelludo.

El procedimiento se completa con una caricia larga hacia adelante y hacia atrás. El masaje de la cabeza y el cuello continúa durante 15 a 20 minutos al día. En los casos en que el paciente se queja de dolor en la zona de las apófisis mastoides, en estas zonas se utilizan tuberosidades parietales y arcos superciliares, frotamiento circular con uno o dos dedos y vibración mecánica estable con un vibratodo de goma en forma de embudo. Según V. N. Moshkov, además del masaje de la cabeza y el cuello, el masaje abdominal también se utiliza para la hipertensión. Normaliza la presión intraabdominal, elimina la elevación del diafragma, mejora el estado de la prensa abdominal, elimina la congestión y mejora la actividad intestinal, por reflejo, a través del sistema nervioso autónomo, reduce la presión arterial. La zona abdominal se masajea vigorosamente, pero no bruscamente.

Las técnicas deben ser profundas, pero a la vez suaves, elásticas, rítmicas e indoloras:

Trazo de superficie plana circular.

Laminación.

Trazo profundo en plano circular.

Amasado transversal intermitente.

Trazo plano circular.

Frotando en espiral con cuatro dedos a lo largo del colon.

Planchado sin carga en la misma dirección y siguiendo la misma línea.

Presión intermitente allí.

Planchando con pesas allí.

Empujar.

Acariciamiento circular plano de todo el abdomen. La duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos diarios. El curso de 15 procedimientos se repite regularmente cada mes y medio o dos meses.

Técnica de masaje para la hipotensión.

En la hipotensión crónica se distinguen dos formas: la hipotensión sintomática y la hipotensión neurocirculatoria o primaria. La hipotensión sintomática se observa como uno de los síntomas de enfermedades crónicas, como la úlcera péptica del estómago y el duodeno, la enfermedad de Addison y otras. La hipotensión neurocirculatoria o primaria es una enfermedad independiente en la que la presión arterial baja es causada por una disfunción del aparato que regula el tono del sistema vascular. Los pacientes con hipotensión primaria se quejan de dolores de cabeza, mareos, debilidad general, letargo, oscurecimiento de los ojos, especialmente al levantarse rápidamente. Estos pacientes son de mal genio, irritables y sudorosos. Experimentan disminución de la memoria y malestar en el área del corazón. Con emociones negativas, se producen palpitaciones. Los pacientes se quejan de entumecimiento y frialdad en los dedos de manos y pies. La enfermedad hipotónica ocurre con períodos de deterioro y mejora de la condición del paciente. Las emociones negativas, el estrés físico y mental agravan la enfermedad. En el tratamiento de la hipotensión el masaje es importante. El propósito del masaje: un efecto regulador sobre la dinámica de los principales procesos corticales y el estado funcional de los angiorreceptores, fortaleciendo las conexiones reflejas de la corteza cerebral con el sistema cardiovascular, mejorando la hemodinámica general y el tono vascular, mejorando la función extracardíaca auxiliar. Factores circulatorios, eliminando la congestión en los órganos abdominales.

Para pacientes con hipotensión es necesario un ligero masaje. La técnica del masaje y su dosificación dependen del estado del paciente y de la manifestación clínica de la enfermedad. Al realizar un masaje general se presta especial atención al masaje de la región lumbosacra, extremidades inferiores y abdomen. Los primeros procedimientos de masaje general deben ser breves, en promedio hasta treinta minutos. Posteriormente, a medida que el estado del paciente mejora, la duración del procedimiento de masaje general se puede aumentar gradualmente hasta cuarenta y cinco a cincuenta minutos. El masaje consiste principalmente en técnicas de caricias y frotamientos. Cuando la condición del paciente mejora, se incluyen ligeros amasados ​​y ligeras vibraciones intermitentes de alta frecuencia. Al realizar un masaje general, preste atención al masaje de grandes grupos de músculos. En caso de hipotensión, puedes limitarte a masajear la región lumbosacra, extremidades inferiores y abdomen.

Se utiliza un ligero masaje en la región lumbosacra para proporcionar un efecto reflejo sobre las glándulas suprarrenales:

Trazo en espiral plano. Comienza en las nalgas y termina al nivel de la décima vértebra torácica.

Frotamiento alternativo. La técnica se realiza en dirección oblicua en forma de espiga.

Aserradura.

Planchado (primera opción).

Frotar en espiral con cuatro dedos de una o ambas manos.

Planchado (segunda opción). La recepción se puede realizar por separado y de forma secuencial.

Amasado semicircular.

Trazos planos separados y secuenciales.

Suaves palmaditas, golpecitos o cortes.

Trazo en espiral plano. Las extremidades inferiores se masajean mediante el método de masaje general.

Todas las técnicas se realizan en dirección proximal:

Caricias envolventes y no intermitentes.

Frotamiento alternativo.

Abrazando caricias.

Frotar en espiral con cuatro dedos.

Caricias envolventes y no intermitentes.

Amasado longitudinal intermitente.

Caricias envolventes y no intermitentes.

Amasado transversal intermitente.

Caricias envolventes y no intermitentes.

Sacudiendo o dando palmaditas.

Caricias envolventes y no intermitentes. Este masaje de las extremidades inferiores se realiza con el paciente en posición inicial tumbado boca arriba. Al mismo tiempo, el masajista intenta cubrir la pierna por todos lados al realizar cada técnica de masaje.

Basta con realizar un ligero y breve masaje en el estómago:

Trazo plano circular superficial. Se realiza sobre toda la superficie del abdomen.

Frotamiento alternativo.

Ligera caricia circular y plana.

Fácil aserrado.

Acariciando los músculos abdominales rectos y oblicuos.

Frotar ligeramente en espiral con cuatro dedos.

Acariciaciones combinadas.

Ligero amasado transversal intermitente.

Ligeras caricias combinadas.

Agitar.

Trazo plano circular superficial. La duración del procedimiento de masaje para la región lumbosacra, las extremidades inferiores y el abdomen es de 25 a 30 minutos diarios. El curso de 20 a 25 procedimientos se repite regularmente cada mes y medio o dos meses.

Bibliografía

1. Natalya Aronovna Belaya Guía de medicina del masaje terapéutico, 1983.

Igor Vitalievich Dunaev Manual de masaje terapéutico Manual de formación. Sociedad Panrusa de Ciegos (VOS).

Vladimir Ivanovich Dubrovsky "Masaje terapéutico" Moscú, Medicina, 1995. Revisor I. I. Khitrik, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor.

La acupresión para enfermedades del sistema cardiovascular es un método de terapia bastante suave. Se utiliza tanto para el tratamiento como para la prevención. La presión regular sobre determinados puntos favorece la relajación, el desarrollo de la funcionalidad del sistema cardiovascular y los mecanismos de adaptación, aumenta el tono del músculo cardíaco, crea una sensación de calidez, confort, elimina la congestión y mejora la circulación sanguínea. Si el dolor en el área del corazón se intensifica, lo más probable es que el masaje se haya realizado incorrectamente.

Angustia

El dolor en la zona del corazón es un síntoma subjetivo de una gran cantidad de enfermedades del sistema cardiovascular, lo que indica un problema en su funcionamiento. A menudo, el dolor en la proyección del "motor" principal es causado por enfermedades de los pulmones, la columna, el estómago, el páncreas, así como por otras dolencias que no representan una amenaza para la vida. Sin embargo, cualquier dolor de corazón es motivo para consultar a un médico, quien le prescribirá un examen y un tratamiento individualizado.

El masaje, especialmente la acupresión, juega un papel importante en la prevención y el tratamiento de enfermedades cardíacas y vasculares.

Para el dolor de corazón, se recomienda realizar un ligero masaje de puntos biológicamente activos asociados al corazón. Los puntos comunes que se pueden presionar en caso de enfermedades del sistema cardiovascular se ubican en la espalda, en la parte superior en el centro (borde interno de los omóplatos), en la línea palmar-cubital y palmar-media.

A veces, cuando se produce dolor en la zona del corazón, basta con presionar con el dedo meñique de la mano izquierda la base del lecho ungueal desde el interior. La presión se debe aplicar con el pulgar de la mano opuesta, apretando ligeramente la mano con el índice y el pulgar.

Para pesadez en el pecho y dolor en la zona del corazón, que se irradia al brazo izquierdo y al omóplato, se puede masajear el punto ubicado en el centro de la palma. Se presiona hasta que aparece una sensación de plenitud, durante 1,5 a 2 minutos. Después de esto, es útil frotar el borde interior del omóplato durante 3-4 minutos.

La acupresión para aliviar el dolor cardíaco debe ser ligera (Fig. 12). Es mejor ejercer presión sobre el BAP estando sentado o acostado, relajando los músculos del brazo masajeado. Cada presión durante 2-3 segundos se realiza de 10 a 15 veces. La duración del procedimiento es de hasta 10 minutos.

Arroz. 12. Puntos de acupuntura para masajes para el dolor de corazón.

Hipertensión

La hipertensión (hipertensión arterial) es un aumento de la presión arterial que afecta entre el 20 y el 50% de los rusos. Se considera que los valores ideales para un adulto son 120/80 mmHg. Arte. La presión arterial puede aumentar durante el estrés emocional, después de mucho trabajo físico o mental intenso, por exceso de sal o azúcar en la sangre, debido a una función renal debilitada, daño al hígado o al intestino delgado. La hipertensión arterial se manifiesta como dolor de cabeza, tinnitus, palpitaciones, mareos, insomnio, dolor en las pantorrillas al caminar e hinchazón de las extremidades inferiores.

El tratamiento de la hipertensión debe ser integral y continuo. Incluye el uso de medicamentos que normalizan la presión arterial, previniendo el desarrollo de crisis en los estadios de hipertensión I y II. En caso de hipertensión arterial elevada, es útil realizar un masaje, incluida la acupresión, utilizando el dedo índice o el pulgar sobre determinados BAP. El propósito de dicho masaje es normalizar la presión arterial, así como mejorar la circulación sanguínea y el estado del sistema nervioso.

Hay muchos puntos a favor del masaje para la hipertensión. A la hora de elegir los que necesitas, debes alternarlos. La presión BAP se realiza en los brazos: desde el interior, identificando los puntos necesarios en la muñeca y justo encima de ella, y desde el exterior (el punto es fácil de encontrar doblando el brazo a la altura del codo; está ubicado en el mitad del pliegue entre el cúbito y el radio).

En los pies, las puntas se ubican en la superficie interna de la planta y en la zona inferior de la espinilla. Con mayor presión se pueden tratar puntos de la espalda situados en la cintura escapular, en las zonas superior e inferior de los omóplatos (a ambos lados de la columna vertebral) y en la región lumbar. También puede masajear el punto superior del puente de la nariz, BAP en la línea media del cráneo (parte superior de la cabeza), la mitad de la mandíbula inferior, detrás de la oreja en el cuero cabelludo. El BAP se encuentra en el borde inferior del hueso occipital, en una fosa en el borde exterior del músculo trapecio en el lugar de su inserción. Se puede encontrar un punto de acupresión trazando una línea recta desde el lóbulo de la oreja hacia la parte posterior de la cabeza y apartando 5 cm sobre ella (Fig. 13).

Los movimientos deben ser inhibidores y calmantes, es decir, la acupresión para la hipertensión se realiza a un ritmo lento; El prensado con rotación simultánea se realiza de forma suave y sin mucha fuerza. La duración total de la acupresión con presión arterial alta es de 5 minutos. Después de presionar BAT, debes recostarte tranquilamente. Si se asigna un tiempo prolongado para el curso de acupresión, después de un mes del procedimiento se debe tomar un descanso de 7 a 10 días. Luego se puede repetir el masaje en los puntos deseados.

Arroz. 13. Puntos de acupuntura para la hipertensión

hipotensión

La hipotensión (hipotensión arterial) es una disminución persistente de la presión arterial debido al debilitamiento de la actividad cardíaca y la disminución del tono vascular. Se considera presión arterial baja un valor de presión arterial sistólica inferior a 100 mm Hg. Arte. y diastólica por debajo de 70 mm Hg. Arte. en hombres y, respectivamente, por debajo de 95 y 60 mm Hg. Arte. entre las mujeres. El tratamiento debe estar dirigido a enfermedades que contribuyan a la aparición de hipotensión. Para mejorar tu bienestar, a veces basta con cambiar tu estilo de vida: poner en orden tu sistema nervioso, evitar el estrés y normalizar tu sueño.

Un masaje tónico de puntos en el dedo meñique cerca de la placa ungueal es útil para la hipotensión arterial (Fig. 14). Se aplica presión con la uña del pulgar de la mano opuesta. La presión debe ser excitante (estimulante), es decir, intensa y de corta duración. Puede utilizar otra técnica que produzca un fuerte efecto de “atornillado”: ​​presione con la yema del dedo hasta que aparezca dolor en el BAP deseado durante 3 a 4 segundos y luego retírelo bruscamente. Para la prevención, se recomienda realizar la acupresión por la mañana, mientras todavía está acostado en la cama. Es obligatorio un estado de reposo, incluso si el masaje se realiza cuando su salud empeora en otros momentos. También se muestra presionando un punto especial ubicado en el medio de la parte inferior frontal del cuello. Se realiza una presión que dura aproximadamente 1 minuto con el dedo índice y de forma ligera.

Arroz. 14. Puntos de acupuntura para la hipotensión.

Aterosclerosis

La aterosclerosis es una enfermedad en la que se produce compactación y engrosamiento del revestimiento interno de las arterias, pérdida de elasticidad de sus paredes. En las zonas rugosas se forman placas de colesterol que impiden la circulación sanguínea en esta zona. La terapia en la primera etapa tiene como objetivo prevenir el desarrollo de la enfermedad y, en presencia y progresión de la aterosclerosis, tratar la hipertensión, la obesidad, la diabetes y eliminar el abuso de alcohol y el tabaquismo. También está indicado el masaje de acupresión con presión en puntos recomendados para estas enfermedades, así como puntos especiales en brazos y piernas.

En caso de flujo sanguíneo débil y obstrucción de los vasos sanguíneos, la acupresión debe ser estimulante: debe agarrar el dedo medio de la otra mano con el índice y el pulgar de una mano (Fig. 15). La presión se realiza con la uña del pulgar, presionando con fuerza media sobre un punto ubicado debajo del lecho ungueal.

Arroz. 15. Acupresión para la aterosclerosis y el flujo sanguíneo bajo

Arroz. 15 (continuación). Acupresión para la aterosclerosis y el flujo sanguíneo bajo

Puedes masajear puntos biológicamente activos presionando con rotación lenta. La acupresión se realiza en ambas manos, aplicando presión en cada BAP durante 1 minuto. Después de esto, se cambia de manos. La acupresión de estos puntos está contraindicada para personas con presión arterial baja. Puedes alternar la acupresión con ejercicios de respiración.

Angina de pecho

La angina de pecho (angina de pecho) es una forma de enfermedad coronaria, caracterizada por ataques periódicos de dolor opresivo en el centro o la mitad izquierda del pecho, que se irradia al brazo izquierdo, así como una sensación de miedo y debilidad. , interrupciones en la función cardíaca y presión arterial alta. La principal causa de angina es la aterosclerosis de las arterias coronarias.

El tratamiento es complejo y prescrito por un cardiólogo. Para prevenir y prevenir los ataques es necesario evitar la sobrecarga física y nerviosa y llevar un estilo de vida saludable. Se permite la acupresión.

El impacto debe ser de intensidad media y se debe aplicar presión en todos los puntos por separado. Cuando haya pesadez en el pecho, masajear un punto en el centro de la palma, entre los huesos metacarpianos III y IV. En caso de dolor intenso y repentino en la zona del corazón, sin esperar a que llegue la ambulancia, se recomienda masajear puntos simétricos ubicados en la región paravertebral (a ambos lados de la columna vertebral en la zona de los omóplatos). Luego puedes pasar a masajear los BAP situados en la parte interna del brazo: puntos simétricos en el tercio inferior del antebrazo, en la mitad del pliegue de la muñeca, entre los tendones del músculo palmar largo y el flexor radial del carpo. El procedimiento finaliza con el tratamiento de puntos simétricos en la base de los pulgares.

disnea

La disnea es una alteración en la frecuencia y profundidad de la respiración, acompañada de una sensación de falta de aire. En caso de enfermedad cardíaca, aparece dificultad para respirar durante el esfuerzo físico. Los ataques nocturnos de dificultad para respirar se observan a menudo en el asma cardíaca. Además de los medicamentos recetados por el médico, el masaje del BAP ubicado en la mitad frontal del cuello ayudará con la dificultad para respirar. Es más conveniente aplicar presión con ligeros movimientos circulares utilizando el dedo índice de cualquier mano. También actúan sobre el BAP en el centro del esternón (línea media del tórax) al nivel de unión de la primera costilla, así como en la línea media del abdomen.

La presión se realiza durante 2-3 segundos 10-15 veces. La duración total de la exposición es de 1 minuto. También es útil sedar el punto del tendón del flexor cubital del carpo en el pliegue proximal de la articulación de la muñeca. Finalice el masaje realizando ligeras caricias y frotando el lado izquierdo del pecho en dirección ascendente desde el pezón hasta la clavícula.

Condiciones de desmayo

El desmayo es una forma de insuficiencia vascular aguda que provoca una pérdida repentina del conocimiento. El desmayo es causado por una anemia cerebral a corto plazo.

Las razones son una caída refleja del tono vascular debido a enfermedades del sistema cardiovascular, pérdida de sangre y diversas influencias externas. Durante un ataque, se observa palidez, mareos, pulso débil, oscurecimiento de los ojos, respiración superficial y rara. Para que la persona recupere la conciencia, es necesario acostarla, proporcionarle un flujo de aire, rociarle la cara con agua, elevar las piernas y calentarlas con almohadillas térmicas.

En caso de desmayo previo, para brindar asistencia de emergencia, debe realizar rápidamente acupresión utilizando el método tónico. Primero, se tratan 3 puntos en la zona del triángulo nasolabial (uno se encuentra justo debajo de la nariz, en el surco del labio superior, los otros dos en las comisuras de los labios), luego se aplica presión en el punto debajo del labio inferior, en el centro del surco mentoniano. Posteriormente se masajean los BAP ubicados en la zona de la articulación de la muñeca y los puntos en la base de los pulgares de ambas manos. Presione con fuerza sobre los puntos y mantenga presionado el dedo durante 2-3 segundos. Cada técnica se repite de 10 a 15 veces. Realizar presión con el dedo índice.

prueba

2. Indicaciones generales y contraindicaciones para el uso del masaje terapéutico en enfermedades cardiovasculares.

Indicaciones: trastornos funcionales (neurógenos) del sistema cardiovascular (neurosis cardíaca); distrofia miocárdica con síntomas de insuficiencia circulatoria grados I - II; valvulopatía reumática sin descompensación; cardiosclerosis miocárdica y aterosclerótica con síntomas de insuficiencia circulatoria grados I - II; angina de pecho durante el período interictal en combinación con osteocondrosis de la columna cervicotorácica, hipertensión; cerebroesclerosis; cerebropatía traumática; cardiopatía isquémica crónica; cardiosclerosis posinfarto; aterosclerosis cerebral (encefalopatía discirculatoria); con insuficiencia circulatoria cerebral crónica en la primera etapa compensada y segunda subcompensada (según N.I. Bogolepov); hipotensión arterial primaria (neurocerculatoria).

Contraindicaciones: enfermedades inflamatorias agudas del miocardio y las membranas del corazón, reumatismo en fase activa, defectos cardíacos combinados con predominio de estenosis de las venas pulmonares con tendencia a la hemoptisis y fibrilación auricular; defectos de las válvulas cardíacas en etapa de descompensación y defectos aórticos con predominio de estenosis aórtica; insuficiencia circulatoria en estadios IIb y III; insuficiencia coronaria, acompañada de frecuentes ataques de angina de pecho o síntomas de insuficiencia de la función ventricular izquierda, asma cardíaca; arritmias: fibrilación auricular, taquicardia paroxística, bloqueo auriculoventricular y bloqueo de las ramas del haz auriculoventricular; enfermedades trombolíticas de las arterias periféricas; enfermedad tromboembólica; aneurismas de la aorta, corazón y grandes vasos; hipertensión en estadio III; etapas tardías de aterosclerosis cerebral con síntomas de insuficiencia circulatoria cerebral crónica en etapa III (según N.K. Bogolepov); endarteritis complicada con trastornos tróficos, gangrena, angeítis, trombosis, inflamación aguda, venas varicosas importantes con trastornos tróficos; aterosclerosis de vasos periféricos; tromboangitis en combinación con aterosclerosis de vasos cerebrales, acompañada de crisis cerebrales; inflamación de los vasos y ganglios linfáticos: ganglios linfáticos agrandados y dolorosos adheridos a la piel y los tejidos subyacentes; angitis alérgica sistémica, que ocurre con erupciones hemorrágicas y de otro tipo y hemorragias y hemorragias en la piel; enfermedades de la sangre; insuficiencia circulatoria aguda.

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MASAJE PARA LA HIPERTENSIÓN

La hipertensión es la presión arterial alta.

La causa de la hipertensión son las alteraciones en el estado funcional del sistema nervioso central y otros sistemas del cuerpo que afectan la regulación del tono vascular.

Además, el estrés psicoemocional, la predisposición hereditaria, las conmociones cerebrales, etc. juegan un papel importante.

Con la hipertensión, la presión arterial aumenta, el tono de los vasos sanguíneos (con mayor frecuencia los vasos del cerebro) cambia, como resultado de lo cual las arteriolas se estrechan y se produce un gasto cardíaco de sangre que no corresponde a la norma.

En la ciencia y la medicina modernas, se conocen 3 etapas de hipertensión: inicial, estable y esclerótica.

La etapa inicial de la hipertensión se caracteriza por un aumento a corto plazo de la presión arterial, que se normaliza en condiciones normales y favorables.

Un aumento de la presión puede deberse a cambios climáticos, excitación, exceso de trabajo y varias otras razones.

Como resultado de los factores anteriores, una persona experimenta pesadez en la cabeza, dolores de cabeza, mareos, latidos cardíacos rápidos o irregulares.

La etapa estable, además de la hipertensión arterial, que requiere un tratamiento adecuado, también se acompaña de cambios orgánicos en los vasos y órganos sanguíneos, cambios en la retina y la aparición de hipertrofia del ventrículo izquierdo.

La etapa esclerótica (irreversible) de la hipertensión se caracteriza no solo por presión arterial alta, cambios orgánicos en los órganos internos, sino también por insuficiencia renal y coronaria.

Las personas con esta etapa de hipertensión están discapacitadas.

El tratamiento de la enfermedad con masaje se puede realizar independientemente de en qué etapa se encuentre. Pero existen algunas contraindicaciones que no deben ignorarse.

Contraindicaciones del masaje:

1. Crisis hipertensiva que se produjo de repente.

2. Crisis cerebrales frecuentes.

3. Presencia de diabetes mellitus grave.

4. Indicaciones generales para las que no se recomienda.

Prueba

Disciplina: "MASAJE"

Tema: "MASAJE CURATIVO PARA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES"

2.1 Técnica de masaje para la enfermedad coronaria crónica y sus complicaciones.

1. El efecto del masaje sobre los sistemas circulatorio y cardiovascular.

El masaje tiene un efecto beneficioso sobre el sistema circulatorio. Gracias al masaje, la sangre fluye desde los órganos internos a la superficie de la piel y a las capas musculares, se produce una expansión moderada de los vasos periféricos, se facilita el trabajo del corazón, aumenta su capacidad de bombeo, aumenta el suministro de sangre y la contractilidad del Se mejora el músculo cardíaco, se elimina la congestión en la circulación pulmonar y sistémica, se acelera el metabolismo en las células y aumenta la absorción de oxígeno por los tejidos. El masaje también estimula la función hematopoyética, ayudando a aumentar el contenido de hemoglobina y glóbulos rojos en la sangre.

El efecto del masaje sobre el sistema cardiovascular se manifiesta principalmente en la expansión y aumento del número de capilares funcionales. Bajo la influencia del masaje, especialmente el amasado, en el músculo masajeado el número de capilares que se abren y su anchura aumentan considerablemente. Las paredes de los capilares tienen una contractilidad independiente debido a las células endoteliales que, al aplanarse o hincharse, cambian la luz de los capilares. Gracias a esto, los capilares pueden expandirse, estrecharse o cerrarse por completo. La cantidad de capilares en funcionamiento, es decir, la sangre que pasa a través de ellos, varía según la intensidad de los procesos metabólicos que ocurren en el músculo. Además, cuanto mayor es la renovación del tejido, más capilares funcionales tiene. Bajo la influencia del masaje en el músculo, el número de capilares abiertos por 1 mm 2 de sección transversal aumenta de 31 a 1400 y la capacidad total de los capilares aumenta 140 veces o más. Como resultado de la apertura activa de la red capilar, se facilita el movimiento de la sangre a través de las arterias y se acelera el flujo venoso. El masaje no provoca el desarrollo de acidosis en los tejidos, sino que, por el contrario, ayuda a reducir el ácido láctico en los músculos y a eliminar los ácidos orgánicos, lo que tiene un efecto beneficioso sobre los músculos cansados ​​después del esfuerzo físico.

La expansión de la red capilar de la piel bajo la influencia del masaje y la mejora de la circulación venosa como resultado de su aceleración bajo la influencia de los movimientos rítmicos del masaje facilita el trabajo del corazón. El masaje provoca cambios menores en el movimiento arterial. Por ejemplo, en personas sanas, el masaje general aumenta la presión sistólica entre 10 y 15 mm. Hg Art., Y provoca una ligera disminución de la presión diastólica. Bajo la influencia del masaje, mejora la circulación sanguínea capilar. En este caso, el masaje abdominal provoca un aumento de la frecuencia cardíaca y el masaje de la zona del cuello la ralentiza. El masaje del pecho potencia su efecto de succión, facilita el trabajo del corazón y reduce la congestión, facilita el trabajo del corazón y reduce la congestión. Gracias al masaje, que provoca la expansión de la red capilar, aumenta el flujo sanguíneo en la periferia, lo que facilita significativamente el trabajo del ventrículo izquierdo del corazón.

2. Indicaciones generales y contraindicaciones para el uso del masaje terapéutico en enfermedades cardiovasculares.

Indicaciones: trastornos funcionales (neurógenos) del sistema cardiovascular (neurosis cardíaca); distrofia miocárdica con síntomas de insuficiencia circulatoria grados I - II; valvulopatía reumática sin descompensación; cardiosclerosis miocárdica y aterosclerótica con síntomas de insuficiencia circulatoria grados I - II; angina de pecho durante el período interictal en combinación con osteocondrosis de la columna cervicotorácica, hipertensión; cerebroesclerosis; cerebropatía traumática; cardiopatía isquémica crónica; cardiosclerosis posinfarto; aterosclerosis cerebral (encefalopatía discirculatoria); con insuficiencia circulatoria cerebral crónica en la primera etapa compensada y segunda subcompensada (según N.I. Bogolepov); hipotensión arterial primaria (neurocerculatoria).

Contraindicaciones: enfermedades inflamatorias agudas del miocardio y las membranas del corazón, reumatismo en la fase activa, defectos cardíacos combinados con predominio de estenosis de las venas pulmonares con tendencia a la hemoptisis y fibrilación auricular; defectos de las válvulas cardíacas en etapa de descompensación y defectos aórticos con predominio de estenosis aórtica; insuficiencia circulatoria en estadios IIb y III; insuficiencia coronaria, acompañada de frecuentes ataques de angina de pecho o síntomas de insuficiencia de la función ventricular izquierda, asma cardíaca; arritmias: fibrilación auricular, taquicardia paroxística, bloqueo auriculoventricular y bloqueo de las ramas del haz auriculoventricular; enfermedades trombolíticas de las arterias periféricas; enfermedad tromboembólica; aneurismas de la aorta, corazón y grandes vasos; hipertensión en estadio III; etapas tardías de aterosclerosis cerebral con síntomas de insuficiencia circulatoria cerebral crónica en etapa III (según N.K. Bogolepov); endarteritis complicada con trastornos tróficos, gangrena, angeítis, trombosis, inflamación aguda, venas varicosas importantes con trastornos tróficos; aterosclerosis de vasos periféricos; tromboangitis en combinación con aterosclerosis de vasos cerebrales, acompañada de crisis cerebrales; inflamación de los vasos y ganglios linfáticos: ganglios linfáticos agrandados y dolorosos adheridos a la piel y los tejidos subyacentes; angitis alérgica sistémica, que ocurre con erupciones hemorrágicas y de otro tipo y hemorragias y hemorragias en la piel; enfermedades de la sangre; insuficiencia circulatoria aguda.

2.1 Técnica de masaje para la enfermedad coronaria crónica y sus complicaciones.

La terapia con ejercicios y los masajes se utilizan ampliamente en el sistema de rehabilitación de pacientes con cardiopatía isquémica crónica y cardiosclerosis posinfarto. El masaje, actuando en sinergia con la actividad física dosificada, estimula las defensas biológicas del organismo, favorece una adaptación más rápida y la normalización de las funciones de los sistemas nervioso, vascular y simpático-suprarrenal. Al proporcionar un efecto depletor, el masaje elimina la congestión, facilita el trabajo de la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo y aumenta la capacidad de bombeo del corazón.

Indicaciones: El masaje está indicado para diferentes localizaciones (pared anterior y posterior del corazón) y diversa gravedad de la enfermedad (tanto infartos primarios como secundarios). La cuestión de cuándo iniciar un masaje se decide individualmente. La indicación es el estado satisfactorio del paciente, la desaparición del dolor en la zona del corazón, la ausencia de arritmia cardíaca y dificultad para respirar en reposo, leucocitosis, aumento de la VSG, presión arterial normal, datos electrocardiográficos que indiquen un desarrollo inverso del proceso o su estabilización gracias a la cicatrización del infarto.

Estos datos clínicos dan motivos para iniciar el masaje en pacientes con un ataque cardíaco leve con daño leve al músculo cardíaco después de 7 a 10 días; con gravedad moderada de infarto focal grande, que transcurre sin complicaciones, después de 5 a 10 días de enfermedad; en el curso clínico grave de un ataque cardíaco con una gran área afectada: de 4 a 6 semanas desde el inicio de la enfermedad. A los pacientes después de un ataque cardíaco se les prescriben técnicas de masaje diferenciadas por etapas: en el hospital, en el período temprano después del alta hospitalaria, durante el período de tratamiento en el sanatorio.

Masaje durante el tratamiento en el hospital. Metodología.

Posición del paciente: acostado en la cama, boca arriba.

Masaje del miembro inferior: caricias superficiales de pies y piernas; frotamiento circular suave con las yemas de los dedos en el dorso de los pies, articulaciones de tobillo y rodilla, alternando con acariciamiento circular y frotamiento de las manos, antebrazos, articulaciones del codo, amasado suave longitudinal de los músculos del antebrazo. Acariciamiento plano de las superficies laterales del tórax. Después de 5 a 7 días desde el inicio de los procedimientos de masaje, si al paciente se le permite girar hacia el lado derecho, masajee la espalda y las nalgas: se alternan caricias suaves con frotamiento superficial de las zonas paravertebrales, la región lumbosacra y los músculos de los glúteos. El tiempo del procedimiento es de 3 a 7 minutos diarios.

Masaje en el periodo post-hospitalario. Metodología.

Posición del paciente: sentado con la cabeza apoyada en las manos sobre un almohadón o almohada y acostado boca abajo.

masaje terapéutico cardiaco vascular

Masaje de espalda: acariciar y frotar las zonas paravertebrales desde los segmentos subyacentes hasta los suprayacentes, el dorsal ancho y los músculos del cuello, frotar en forma de rastrillo los espacios intercostales II - VIII en dirección desde el esternón hasta la columna vertebral; frotar las áreas escapular e interescapular izquierda; amasando los músculos de la espalda y los bordes superiores de los músculos trapecios.

Masaje de las extremidades inferiores: movimientos amplios y amasamiento intermitente de piernas y muslos; acariciar y frotar los pies y las articulaciones de las extremidades inferiores; desplazamiento de los músculos interóseos del pie; movimientos pasivos.

Masaje de los músculos de los glúteos: frotamiento de las crestas ilíacas y la zona sacra.

Acariciando la zona del corazón, el esternón y los arcos costales, frotando el músculo pectoral mayor izquierdo y el esternón, amasando los músculos pectoral mayor y los músculos del hombro izquierdo; Acariciamiento vibratorio del área del corazón. Ejercicios de respiración.

Masaje abdominal: caricias circulares planas y superficiales de los músculos abdominales.

Masaje de miembros superiores: caricias generales. La duración del procedimiento es de 10 a 15 minutos, diariamente o en días alternos.

En el período poshospitalario temprano, el masaje en combinación con actividad física en dosis adecuadas ayuda a restaurar los procesos neurohumorales, mejora la función del tubo digestivo, ayuda a la circulación coronaria, aumenta el nivel de los procesos metabólicos en el miocardio y promueve así la adaptación y restauración del el rendimiento del cuerpo.

Masaje durante el tratamiento de spa. Metodología.

Posición del paciente: tumbado boca arriba sobre una camilla de masaje, los cojines proporcionan una posición fisiológica media del cuerpo para una máxima relajación muscular.

Impacto en las zonas paravertebrales D VIII - G III desde los segmentos subyacentes hasta los suprayacentes: acariciar (plano, con la parte de apoyo de la mano), frotar (con las puntas de los dedos, en direcciones circulares); amasar (presión, deslizamiento); caricias vibratorias. Acariciar y frotar los espacios intercostales. Masajee los músculos dorsal ancho, trapecio y cuello.

Masaje de pecho: caricias y frotamientos suaves y lentos del corazón, el esternón y el arco costal izquierdo desde la apófisis xifoides hasta la columna vertebral; acariciar y frotar el músculo pectoral mayor izquierdo, el hombro izquierdo y la zona de la escápula. Acariciando vibrantemente el pecho.

Masaje abdominal: acariciar, frotar, amasar, vibración de los músculos abdominales. Para atonía intestinal y estreñimiento - masaje.

El masaje de las extremidades superiores e inferiores se realiza con caricias generales. La duración de los procedimientos es de 15 a 20 minutos, el curso es de 12 a 15 procedimientos, diariamente o en días alternos.

Para pacientes con enfermedad coronaria crónica y sus complicaciones, se recomienda un masaje suave, excluyendo impactos vigorosos. Las técnicas que causan dolor son inaceptables, ya que los estímulos dolorosos provocan de forma refleja una serie de reacciones autonómicas desfavorables que pueden contribuir a un aumento de la isquemia miocárdica.

2.2 Técnica de masaje para la hipertensión.

Indicaciones: hipertensión etapa I en la fase A y etapa II en las fases A y B (según A.L. Myasnikov) en ausencia de crisis vasculares y fenómenos pronunciados de esclerosis de los vasos sanguíneos del cerebro, corazón y riñones.

Plan de masajes: impacto en las zonas paravertebrales de los segmentos espinales cervical y torácico superior (C VII - C II y D V - D I). Masaje de la zona de la cabeza y el cuello. Posición del paciente: sentado, con la cabeza apoyada en las manos sobre un almohadón o almohada.

Metodología: Masaje de zonas paravertebrales desde los segmentos subyacentes a los suprayacentes (de D V a D I y de C VII a C II): caricias profundas, frotaciones, amasamiento. Masaje de los músculos trapecios, caricias planas y de agarre; frotamiento semicircular, sombreado suave; amasado: amasado longitudinal, transversal, desplazable y transversal de los bordes claviculares superiores de los músculos trapecios. Masaje del frente y del cuero cabelludo: acariciar como un rastrillo y frotar en direcciones circulares; desplazamiento y estiramiento del cuero cabelludo en direcciones sagital y frontal. Acariciación plana y envolvente de la región occipital y la nuca. Acariciamiento plano y tipo fórceps de los músculos esternocleidomastoideos, frotamiento circular, amasado tipo fórceps. El procedimiento se completa con movimientos amplios en la zona de la cabeza y el cuello. El tiempo del procedimiento es de 10 a 15 minutos. El curso de tratamiento es de 12 a 20 procedimientos, en días alternos o diariamente.

2.3 Técnica de masaje para la hipotensión.

Indicaciones: distonía neurocirculatoria de tipo hipotónico e hipotensión crónica sintomática.

Plan de masajes: efectos sobre las zonas paravertebrales de los segmentos espinales (S V - S I, L V - L I, D XII - D VI), masaje del sacro, músculos de los glúteos y crestas ilíacas; temblor pélvico; masaje de las extremidades inferiores; masaje del abdomen, intestinos. Posición del paciente: acostado.

Metodología: Masaje de las zonas paravertebrales desde los segmentos subyacentes (S V) hasta los suprayacentes (D VI), el sacro, los músculos glúteos y los huesos ilíacos; acariciar (planar y agarrar); frotar (circular con las puntas de los dedos, el borde cubital de la mano y la superficie de apoyo de la mano, sombrear, aserrar, cruzar, frotar las crestas ilíacas); amasado longitudinal de la región lumbar, áreas laterales transversales de la pared abdominal anterior; caricias vibratorias, palmaditas suaves; temblor pélvico.

Masaje de las superficies dorsales de las extremidades inferiores. Caricias planas y envolventes de piernas y muslos. Frotar los músculos de la parte inferior de la pierna y el muslo con las puntas de los dedos, la palma, cepillar, aserrar. El amasado es longitudinal y transversal. Vibración: temblar, aplaudir con la palma y el puño; tierno picado longitudinalmente; caricias vibratorias.

Masaje de las superficies anteriores de las extremidades inferiores. Acariciación plana y envolvente de piernas y muslos. Amasado longitudinal y transversal, fieltrado. Acariciar vibrantemente, acariciar, cortar, sacudir las extremidades.

Masaje abdominal: caricias planas, redondas, superficiales y profundas en la dirección: la mitad superior del abdomen hacia las axilas y la mitad inferior hacia los ganglios linfáticos inguinales, frotando (con las puntas de los dedos, el borde cubital de la palma, sombreando ); amasando la pared abdominal anterior (longitudinal y transversal, rodando). Temblores abdominales en dirección horizontal y vertical. Para la atonía intestinal - masaje intestinal. La duración de los procedimientos es de 15 a 20 minutos, el curso es de 15 a 20 procedimientos, en días alternos.

EN. Asadchikh (1966) recomendó que los pacientes con hipotensión se sometieran a un masaje diario del abdomen y las extremidades inferiores, después de 30 minutos - 1 hora de ejercicios terapéuticos, después de 1 a 1,5 horas un baño de radón. DE. Kuznetsov (1970), utilizando una combinación de masaje en la zona del cuello, ejercicios terapéuticos y baños de oxígeno, llegó a la conclusión de que algunos pacientes con hipotensión tienen vasoespasmo, mientras que otros tienen atonía. Teniendo en cuenta estas condiciones, recomendó una técnica diferenciada, a saber (con tendencia a reacciones espásticas) terapia sedante: baño de oxígeno - ejercicios terapéuticos - masaje. Para atonía vascular: masajes - ejercicios terapéuticos - baño de oxígeno.

2.4 Técnica de masaje para defectos cardíacos.

Indicaciones: reumatismo en la fase inactiva, defectos cardíacos mitrales en ausencia de signos de endocarditis actual, temperatura y VSG normales y ausencia de neutrófilos desplazados a la izquierda en la sangre.

Plan de masajes: impacto en las zonas paravertebrales de los segmentos espinales torácicos y cervicales (L 1 - D XII, D V - D II, C VII - C III) y zonas reflexogénicas del tórax. Masaje de espalda, espacios intercostales, zona cardíaca, esternón y arco costal izquierdo, masaje de extremidades inferiores y superiores.

Posición del paciente: sentado, con la cabeza apoyada en las manos sobre un almohadón o almohada.

Metodología: Masaje de espalda: caricias planas en dirección desde los segmentos subyacentes (L 1) hacia los suprayacentes (C III); acariciar los músculos dorsal ancho y trapecio; frotando las zonas paravertebrales y los espacios intercostales hacia la columna vertebral, frotando el borde inferior del tórax a la izquierda y los músculos de la mitad izquierda del tórax; amasar (longitudinal y transversal) los músculos de la espalda, el borde superior de los músculos trapecios y el hombro izquierdo, palpar los músculos del hombro izquierdo; palmaditas, temblores en el pecho. Masaje del corazón y esternón: acariciar el esternón y los espacios intercostales con la superficie palmar de los dedos; amasar los músculos pectorales; vibración (superficie palmar continua de los dedos, palmaditas en el área del corazón, acariciando desde el esternón hasta la columna vertebral; compresión y frotamiento del pecho; movimientos respiratorios profundos. El masaje de las extremidades inferiores y superiores se realiza en un estado fisiológico medio posición acostada boca arriba, con movimientos amplios utilizando técnicas de caricias y amasamiento intermitente. Se realizan movimientos pasivo-activos en las articulaciones de las extremidades. Las extremidades inferiores se masajean durante 3-4 minutos, las extremidades superiores durante 2-3 minutos. La duración del procedimiento es de 15 a 20 minutos, un ciclo de 12 procedimientos, en días alternos.

2.5 Técnica de masaje para la distrofia miocárdica.

Indicaciones: insuficiencia miocárdica crónica por intoxicación e infección, distrofias nutricionales e hipovitaminosis, enfermedades endocrinas y otros sobreesfuerzos crónicos del miocardio.

Plan de masajes: impacto en las zonas paravertebrales de los segmentos espinales (L 1 - D V - D II, C VII - C IV). Masaje de espalda y cuello, vibración de la VII vértebra cervical. Compresión, estiramiento y sacudida del pecho. Masajear con movimientos amplios de los miembros inferiores y superiores.

Posición del paciente: acostado boca abajo.

Metodología: Acariciamiento plano de las zonas paravertebrales de la columna vertebral desde los segmentos subyacentes hasta los suprayacentes; frotamiento circular de estas zonas con las puntas de los dedos y el borde cubital de la mano; vibración no intermitente y punción de la zona de la VII vértebra cervical; masaje de los músculos trapecio y dorsal ancho: caricias planas y de agarre, frotamiento con las yemas de los dedos, sombreado, cepillado; amasado longitudinal y transversal; frotar los espacios intercostales y los arcos costales mediante técnicas de corte. Acariciando toda la espalda con trazos amplios. Compresión y estiramiento del pecho, sacudidas del pecho.

Masaje de extremidades inferiores y superiores: utilizar técnicas de caricias y amasamientos con movimientos amplios. La duración del procedimiento es de 20 a 25 minutos, el curso es de 12 a 15 procedimientos, en días alternos.

2.6 Técnica de masaje para la angina de pecho

Indicaciones: aterosclerosis con daño predominante de los vasos coronarios, insuficiencia coronaria crónica con espasmos funcionales de las arterias coronarias por sobreesfuerzo físico, con excitación y emociones negativas (angina de pecho).

Plan de masajes: impacto en las zonas paravertebrales de los segmentos espinales (L 1 - D XII, D VI - D II, C VI - C IV), masaje del esternón, región del corazón, región interescapular y hombro izquierdo; ejercicios de respiración; Masaje de las extremidades inferiores y superiores. Posición del paciente: acostado boca abajo o sentado, con la cabeza apoyada en las manos sobre un almohadón o almohada.

Metodología: Acariciamiento plano de las zonas paravertebrales desde los segmentos subyacentes hasta los suprayacentes, músculos trapecios, superficie posterior o músculos esternocleidomastoideos; frotar en el área de estas zonas; amasar los músculos longitudinales y transversales del dorsal ancho, trapecio y esternocleidomastoideo, desplazar los músculos de la espalda; vibración: intermitente, con las puntas de los dedos, palmaditas suaves con la palma, acariciando, sacudiendo el pecho. Masajear la zona de la parte superior del esternón, la zona del corazón, la zona interescapular y la superficie interna del hombro izquierdo; acariciamiento (circular, plano, superficial y profundo, en forma de rastrillo) de los espacios intercostales y el esternón hasta la columna vertebral; frotar la zona del corazón, el esternón, la zona interescapular y los espacios intercostales; amasar (músculos pectorales y sentir los músculos del hombro izquierdo); acariciamiento vibratorio del área interescapular y del área del corazón; ejercicios de respiración. El masaje de las extremidades inferiores y superiores se realiza con el paciente acostado boca arriba: se utilizan técnicas de caricias y amasamientos con trazos amplios. La duración del procedimiento es de 15 a 20 minutos, el curso del tratamiento es de 12 sesiones, en días alternos.

El masaje para la angina de pecho se puede utilizar solo en el período interictal, y cuando la angina de pecho se combina con hipertensión, cerebropatía traumática, cerebroesclerosis, el masaje de la zona del cuello debe alternarse con electroforesis de aminofilina. En caso de espondilosis concomitante sin síndrome radicular, masaje de espalda para influir en los discos intervertebrales y en toda la columna vertebral.

conclusiones

En el sistema de rehabilitación médica de pacientes con enfermedades cardiovasculares, el masaje tiene un efecto más positivo si se combina con entrenamiento físico terapéutico. El masaje sistemático durante el entrenamiento físico aumenta el nivel de procesos redox en los músculos. Entrenar el corazón ayuda a desarrollar su resistencia a diversas tensiones. El efecto psicoterapéutico del masaje ayuda al paciente a superar los miedos y las dudas sobre la recuperación.

Literatura

1. Kunichev L.A., “Masaje terapéutico”, “Medicina”, Moscú, 1983

2. Popova S.N., “Rehabilitación física”, “Phoenix”, Rostov del Don, 2005

3. www.massage.ru/book. htm