العوامل المعدية، التي تخترق البيئة الخارجية أو التركيز المزمن داخل الجسم، قادرة على إصابة أي نسيج. تتشكل ذوبان قيحي في العظام مع تكوين عزلات - شظايا جديدة متغيرة ناجمة عن عمل الخلايا العظمية. تحاول هذه الخلايا مقاومة العدوان الميكروبي، واستعادة الهياكل العظمية. ومع ذلك، فإن تأثير نشاطهم غير كاف، لأنه على خلفية انخفاض المناعة والقدرة الغازية العالية لمسببات الأمراض البكتيرية، يستمر ذوبان قيحي. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها التهاب العظم والنقي - وهو مصدر للضرر المعدي لأنسجة العظام.

التركيز قيحي.

يشمل معيار تدابير العلاج الرعاية المحافظة للمريض والطرق الجراحية للتأثير على العملية البكتيرية. يتضمن الالتهاب الحاد تدخلاً بسيطًا يقتصر على إجراء عملية ثقب موضعي وتحديد تدفق المحتويات القيحية إلى الخارج. قد يتضمن البروتوكول الجراحي لالتهاب العظم والنقي المزمن تقنيات مختلفة، تصل إلى الاستئصال الجزئي للعظام وتطبيق جهاز إليزاروف. تشير مراجعات المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية جذرية إلى أن مدة فترة إعادة التأهيل طويلة جدًا. ومع ذلك، في وقت لاحق، غالبا ما يتم ملاحظة الشفاء التام، وتحرير المرضى من المظاهر المؤلمة طويلة الأمد للمرض.

الأعراض الرئيسية

يحدث المرض عند الأطفال والبالغين - منذ الولادة وحتى أواخر الشيخوخة. السبب الرئيسي لالتهاب العظم والنقي هو البكتيريا التي تخترق أنسجة العظام من خلال الاتصال أو الطرق الدموية. بين الكائنات الحية الدقيقة، الأساس المسبب للمرض هو:

• المكورات العنقودية، وخاصة المذهبة.
• العقديات.
• الزائفة الزنجارية.
• البكتيريا المكونة للبوغ.
• الكليبسيلا والفيلقية والعوامل المعدية النادرة.

أكثر من 90% من حالات التهاب العظم والنقي سببها المكورات العنقودية والمكورات العقدية. بعد التدخلات الجراحية على الأنسجة العظمية لاستبدال الأطراف الاصطناعية، في غياب المطهرات المناسبة، تدخل الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية إلى الجرح. وهذا يعقد تحديد العامل المسبب للمرض ويؤثر على اختيار المضاد الحيوي، لأن هذه النباتات غير حساسة للغاية.

أسباب انخفاض الحماية المناعية المحلية معروفة - وهذه هي العوامل التي تسهل تغلغل البكتيريا في أنسجة العظام:

• بؤر الالتهاب البكتيري في الجسم - تسوس، تحص صفراوي، التهابات الجهاز البولي التناسلي، التهاب اللوزتين.
• أمراض الجهاز التنفسي الحادة طويلة الأمد التي تقلل من المناعة الخلوية والخلطية؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• إدمان الكحول وإدمان المخدرات.
• إصابات الأنسجة العظمية.
• العمليات – قلع الأسنان، الأطراف الاصطناعية.

ومع ضعف دفاعات الجسم، تخترق البكتيريا أنسجة العظام وتتكاثر فيها. ونتيجة لذلك، يظهر تركيز ذوبان قيحي.

المظاهر الرئيسية لالتهاب العظم والنقي:

• زيادة درجة الحرارة؛
• تورم واحتقان الجلد حول المنطقة المحلية من الأنسجة العظمية التالفة.
• عدم تناسق الأطراف أو الوجه.
• تدهور الصحة العامة – التسمم والضعف والتعرق.

تعتمد المظاهر المحددة لالتهاب العظم والنقي وتشخيصه على موقع الألم و. العظام التالية هي الأكثر عرضة للتدمير:

• - العلوي والسفلي.
• ، بما في ذلك كلا الظنبوب.

عند الأطفال، يمكن أن تنتشر العملية إلى المفاصل بسبب ضعف الغشاء الزليلي. تأخذ متلازمة الألم والتسمم سمات واضحة، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض لدى القاصرين.

المبادئ الأساسية لعلاج التهاب العظم والنقي:

• إزالة السموم.
• وصفة طبية للمضادات الحيوية؛
• الصرف الصحي الجراحي لمصدر العدوى.
• العلاج التصالحي.
• التعافي وإعادة التأهيل.

يشمل العلاج بعد التهاب العظم والنقي تحفيز جهاز المناعة، ودورات وقائية من التأثيرات المضادة للبكتيريا، والتدليك ورعاية الأعراض.

العلاج بالمضادات الحيوية

يوصف العلاج المضاد للبكتيريا قبل وبعد التنضير الجراحي. المهمة الرئيسية للمضادات الحيوية هي قمع التكاثر النشط للكائنات الحية الدقيقة. بغض النظر عن موقع بؤرة العدوى، فإن العوامل الوريدية الوريدية، جنبًا إلى جنب مع تلك التي تؤخذ عن طريق الفم، هي الأكثر استخدامًا على نطاق واسع. للعلاج المضاد للبكتيريا، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية:

• السيفالوسبورينات – سيفوروكسيم، سيفتازيديم، سيفترياكسون.
• جليكوببتيدات - فانكومايسين؛
• البنسلين شبه الاصطناعي - أموكسيسيلين بالاشتراك مع حمض الكلافولانيك، تيكارسيلين.
• أمينوغليكوزيدات - توبراميسين، أميكاسين، نيتيلميسين؛
• الفلوروكينولونات - ليفوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين؛
• مشتقات إيميدازول – ميترونيدازول.
• المضادات الحيوية لمجموعات أخرى في فئات معينة من المرضى.

يعتمد اختيار دواء معين على شدة حالة المريض وخصائص العدوى. يوجد أدناه جدول بخيارات التركيبات المضادة للبكتيريا في فئات مختلفة من المرضى.

يجب أن يشمل العلاج الدوائي، إلى جانب المضادات الحيوية، إزالة السموم عن طريق إعطاء سوائل بديلة للبلازما، والعلاج بالفيتامينات، وأدوية محددة لفئات معينة من المرضى. في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يكون العلاج المضاد للفيروسات الموازي (العلاج المضاد للفيروسات) إلزاميًا. إذا لم يكن هناك أي تأثير على الفيروس القهقري، فإن تأثير العلاج المضاد للبكتيريا سيكون ضئيلا حتى مع استخدام جميع مجموعات المضادات الحيوية.

في حالة التهاب العظم والنقي المنتشر متعدد البؤر، والذي ينتشر بشكل دموي، تتم الإشارة فقط إلى المضادات الحيوية عن طريق الوريد وداخل الشرايين. بالنسبة للأطفال، يلعب قمع الالتهاب دورًا، لذلك يمكن إهمال بعض التفاعلات الدوائية الضارة ويمكن توسيع نطاق التأثيرات المضادة للبكتيريا. في البداية، يتم وصف العلاج التجريبي لجميع فئات المرضى لقمع مسببات الأمراض الأكثر احتمالا. يتم إجراء مزيد من التصحيح من خلال تحديد الكائنات الحية الدقيقة المحددة التي تسببت في بؤرة الالتهاب الحاد أو المزمن. بالإضافة إلى الأدوية والرعاية الجراحية، يتم استخدام العلاج الطبيعي أو الموجات فوق الصوتية أو التيارات الديناميكية.

للتخفيف من معاناة المريض يمكن استخدام العلاجات الشعبية. إنهم ليسوا أهمهم، لأنه بدون رعاية طبية كاملة، سيموت المريض، لكن يمكنهم تسريع عملية الشفاء. بالنسبة للتأثيرات الموضعية، يوصي المعالجون بالأعشاب التالية للمساعدة في علاج التهاب العظم والنقي:

• البابونج.
• نبتة سانت جون؛
• نعناع؛
• الشوفان؛
• زهور الليلك.

هذه النباتات لها آثار التئام الجروح، وقابلة للامتصاص، ومضادة للالتهابات. يتم صنع المغلي والصبغات منها، ثم يتم تطبيق الكمادات على المنطقة المصابة من أنسجة العظام. تمت ممارسة إزالة القيح بعصير الصبار لعلاج التهاب العظم والنقي في الطب الشعبي لسنوات عديدة. لا يقل شعبية العلاج بالسنفيتون، باعتباره نباتًا ذو خصائص مسكنة واضحة. ضد التسوس، يتم استخدام البابونج أو آذريون في شكل مغلي كغسول للفم. ومع ذلك، مع كل مزايا طرق العلاج التقليدية، فإن فعاليتها في علاج التهاب العظم والنقي الخطير غير كافية، لذا فإن مساعدة الجراح ضرورية.

جراحة

التهاب العظم والنقي هو عملية قيحية للأنسجة العظمية مع تكوين عزلات وخراجات، لذلك لا يمكن إجراء التدابير العلاجية دون تدخل جراحي. لا يمكن علاج المرض في المنزل، لذلك، لتوفير الرعاية الكاملة للمريض، من الضروري دخول المستشفى إلى قسم الجراحة القيحي.

تشمل الطرق الحديثة الرئيسية للتصحيح الجراحي ما يلي:

• التثقيب المحلي عن طريق عمل فتحات الطحن مع الصرف؛
• فتح الخراج.
• استئصال التحفظ والصرف الصحي المفتوح لمصدر العدوى؛
• استئصال العظام باستخدام جهاز إليزاروف.
• تركيب العظم المفتوح باستخدام الصفائح المعدنية؛
• استبدال جزء من العظام بمواد صناعية.

يقرر الأخصائي العلاج الجراحي الذي يجب اختياره بناءً على خصائص المرض. غالبًا ما تنتهي الحالات الحادة بأمان بعد إجراء عملية ثقب بسيطة، لكن العملية المزمنة تتطلب مساعدة جراحية جذرية.

العدوى بعد قلع الأسنان

أحد أنواع المرض هو التهاب العظم والنقي في الفك. ويحدث عندما تحدث العدوى عن طريق التلامس بعد قلع الأسنان ويصاحبها ألم شديد مع عدم القدرة على أداء وظائف المضغ. وتتطلب المشكلة علاجًا فوريًا، حيث تتأثر نوعية حياة المريض بشكل كبير.

المبادئ الأساسية للعلاج تشمل:

• الصرف الصحي الجراحي للآفة في الفك.
• استخدام المضادات الحيوية.
• الشلل عن طريق تطبيق جبيرة.
• نظام غذائي لطيف
• إزالة السموم.

يبدأ تسلسل إجراءات العلاج بالرعاية الجراحية، ثم يتم تطبيق التثبيت، ويتم وصف التدابير المحافظة بالتوازي. بعد إزالة الإطارات، يتغير العلاج: يتم تقليل جرعة الأدوية المضادة للبكتيريا، ويتم إيقاف التأثير المطهر المحلي، ويتم توسيع النظام الغذائي، ويتم إضافة المساعدة العلاجية الطبيعية. وفي غضون أسبوعين، يحدث الشفاء التام.

آفة الفك

غالبًا ما توجد بؤر العدوى المزمنة في تجويف الفم: تؤدي الأسنان النخرية المعالجة بشكل سيء والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية إلى دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى منطقة الفك العلوي أو السفلي. هذه هي الطريقة التي يتطور بها التهاب العظم والنقي، والذي يتم تسهيله من خلال إصابات الوجه أو الثقوب المعقدة في الجيوب الفكية أو قلع الأسنان. تتضمن الصورة السريرية لالتهاب العظم والنقي السني المنشأ الأعراض التالية:

• ألم شديد في المنطقة المصابة.
• تورم مفاجئ في الغشاء المخاطي للفم والجلد فوق الفك المصاب.
• زيادة درجة الحرارة؛
• عدم تناسق الوجه
• الضعف والتعب الشديد.

تضعف وظيفة المضغ لدى المريض، حيث يصعب في كثير من الأحيان فتح الفم. تغيرات في الكلام وظهور الصداع. يزداد التسمم، وتميل العملية إلى الانتشار بسرعة في غياب المساعدة. ولذلك، يتم تقييم الأعراض والعلاج من قبل طبيب الأسنان من أجل اتخاذ قرار بشأن إدارة المريض.

يتطلب تلف العظام إجراء تطهير جراحي للفك، والذي يتم إجراؤه من خلال الوصول المفتوح عبر تجويف الفم. ومن الأساليب الأخرى تثبيت الحركة باستخدام جبيرة، يليها مراقبة التغيرات في أنسجة العظام بالأشعة السينية. يوصف العلاج المحافظ بالمضادات الحيوية واسعة الطيف. غالبًا ما يستخدم ميترونيدازول بشكل خاص مع 3-4 جيل من السيفالوسبورينات. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الفلوروكينولونات أو الريفامبيسين. يمكنك مساعدة المريض بالعلاجات الشعبية. للقيام بذلك، شطف مع المطهرات النباتية، والتي هي جزء من البابونج، آذريون أو الأوكالبتوس. يمكنك تحضير التركيبة بنفسك، لكن يفضل استخدام صبغات صيدلية جاهزة من هذه النباتات للتخفيف.

التهاب العظم والنقي في طب الأسنان

يلعب تلف الفكين دورًا رائدًا في نشأة التهاب العظم والنقي بعد قلع الأسنان. تحدث العدوى في عيادة الأسنان أو في المنزل بسبب سوء العناية بالجرح بعد العملية الجراحية. ترتبط الأعراض الرئيسية بتلف تجويف الفم:

• تورم مفاجئ
• عدم القدرة على تناول الطعام
• صعوبة في التحدث
• مظاهر التسمم.

تقتصر التدابير العلاجية على تطهير بؤرة التهاب العظم والنقي يليها وصف المضادات الحيوية. يتم تنفيذ الإجراءات الجراحية في المستشفى، وإذا كان مسار المرض مناسبًا، في غضون 3-4 أيام يتم إخراج المريض للمراقبة في المكتب الجراحي لعيادة طب الأسنان. يتم تغيير المضادات الحيوية إلى المضادات الحيوية عن طريق الفم مع الحفاظ على الجرعة، ويتم إجراء مراقبة الأشعة السينية وإزالة الشلل في العيادات الخارجية. هذا النهج ضروري لراحة المريض وتسريع فترة إعادة التأهيل.

التهاب العظم والنقي في العظام

تعتمد أعراض وعلاج آفات الأنسجة العظمية على توطين العملية الالتهابية. يحدث التهاب العظم والنقي في العقبي بسهولة أكبر. يتم تحديد المنطقة المصابة فقط في منطقة صغيرة من الطرف. لذلك، على الرغم من وجود تورم واختلال وظيفي في الساق، فإن سهولة الوصول إلى التصريف والعلاج بالمضادات الحيوية القوية يوفران نتائج سريعة.

يتضمن تلف الجزء السفلي من الساق عملية في الساق، والتي تحدث مع ضعف شديد في وظيفة الطرف:

• بَصِير؛
• تورم في أسفل الساق.
• عدم القدرة على المشي
• زيادة في التسمم.
• حمى المحمومة.

عندما تلتهب الشظية فقط، تقل شدة الألم. ومع ذلك، فإن الوصول الفوري إليه أمر صعب، وعندما يكون هناك انتهاك لإمدادات الدم في الأطراف السفلية، غالبا ما يستمر المرض.

يحدث تلف عظم الفخذ مع التسمم الشديد وغالبًا ما يشل حركة المريض. لا يكفي إجراء عملية ثقب الجمجمة التقليدية، لأن كتلة العضلات المحيطة بها كبيرة. ولذلك يتم إجراء الجراحة المفتوحة مما يؤخر إعادة تأهيل المريض والشفاء التام. التهاب العظم والنقي في الإسكيم يؤدي إلى شدة. في بعض الأحيان يصل شلل جزئي في أحد الأطراف إلى درجة أنه يعيق حركة المريض تمامًا. نادرًا ما يتم إجراء الجراحة المفتوحة، وغالبًا ما يتم استخدام العلاج المحافظ والعلاج المحافظ.

إذا تأثر أي عظم في الساق، يمكن أن تساعد العلاجات الشعبية. الأعشاب في شكل مغلي أو صبغات، تطبق كضغط على المنطقة الملتهبة، وتسريع إزالة التورم وتعزيز تأثير المضادات الحيوية. ومع ذلك، فإن استخدامها في الصرف المفتوح غير مجدي، لأن دخول الأجسام الغريبة من أصل نباتي يزيد من نمو البكتيريا في الجرح.

نوع مزمن

مع العلاج غير الكافي للعملية الحادة، يتم تشكيل تركيز التهابي طويل الأمد في أنسجة العظام. ويصبح جزء منه متصلبا، مما يسبب مرض غاري، الذي يتم علاجه لسنوات خلال فترات التفاقم. لكن لا يمكن علاج التهاب العظم والنقي التصلبي إلا بشكل متحفظ؛ وأساس العلاج هو العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. خراج برودي المحدود، والذي يحدث عندما يتشكل تجويف في الأنسجة العظمية، يمتلئ بكتل قيحية. هنا، من الضروري إجراء صرف صحي واسع النطاق يتبعه تثبيت الطرف.

بعد التهاب العظم والنقي التالي للصدمة، يتأخر إعادة التأهيل دائمًا. ويرجع ذلك إلى تورط الأنسجة الرخوة في الالتهاب. يتكون ناسور قيحي يستمر مساره في عمق الأنسجة العظمية. يتطلب العلاج معالجة جذرية، مع استئصال المنطقة المصابة واستبدالها بمواد صناعية. إذا تأثر عظم مشط القدم أو إصبع القدم الصغير، وهو أمر نادر جدًا، يقتصر العلاج على التنضير المغلق باستخدام العلاج المضاد للبكتيريا. يتم استخدام نفس الأسلوب لعلاج التهاب الضلع أو القص. يتطلب التهاب العظم والنقي الشديد في عظم الفخذ اتخاذ تدابير جادة - الأطراف الاصطناعية أو تركيب جهاز إليزاروف.

آفة العمود الفقري

الأضرار التي لحقت الفقرات لا تؤدي فقط إلى الألم، ولكن أيضا إلى العجز العصبي في الأطراف السفلية. ويتجلى ذلك من خلال صعوبة المشي، وخلل في أعضاء الحوض، وتطور شلل جزئي في الساقين. يتم تقييم الأعراض والعلاج من قبل جراح الأعصاب، والذي غالبًا ما يغير أساليب العلاج القياسية.

يظهر للمريض:

• التنضير الجراحي؛
• عندما يقع تركيز التهاب العظم والنقي في البلاستيك المغلق، تتم إزالته بالكامل؛
• العلاج المحافظ - العلاج الطبيعي والمضادات الحيوية.
• مساعدة الأعراض - تخفيف التسمم، وتحسين تدفق الدم في الأطراف.
• يرتدي مشد الشلل.

عندما يتأثر العمود الفقري القطني، يهدف العلاج إلى استقرار الاضطرابات العصبية. بالإضافة إلى استئصال الصفيحة الفقرية، يتم تجفيف الجرح، يليه علاج قوي مضاد للجراثيم.

عدوى الساق

أمراض إصبع القدم الكبير نادرة. إنه يثير عملية من الضرر المؤلم لهذه المنطقة. يحدث التهاب العظم والنقي كآفة مزمنة مع تفاقم دوري وتشكيل ناسور قيحي. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى المنطقة، وخاصة في الفئات العمرية الأكبر سنا.

هذا ما قد تبدو عليه المضاعفات المعدية في الأشعة السينية.

من أجل منع انتشار العدوى، إحدى طرق العلاج هي الإزالة الجذرية للكتائب المصابة. ويرجع هذا النهج إلى التأثير المنخفض للعلاج بالمضادات الحيوية حتى مع استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الطرف. تتميز الأجزاء العلوية من الساق بتدفق الدم بشكل أفضل، لذلك يتم وصف العلاج وفقًا للبروتوكول القياسي لإدارة المريض.

علاج النوع الدموي

يشكل انتشار العدوى عن طريق الدم دائمًا خطراً من حيث تطور المضاعفات الإنتانية. أحد هذه الآفات هو التهاب العظم والنقي الدموي، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال والمرضى الضعفاء. الشرط الأكثر أهمية للشفاء السريع للمرضى الذين يعانون من الإنتان هو مزيج من المساعدة الجراحية السريعة والعلاج المحافظ.

الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي لالتهاب العظم والنقي الدموي الحاد هي ثقب الأزيز الموضعي مع إضافة الصرف النشط. مبدأ المساعدة بسيط - يتم إنشاء تدفق القيح بسرعة، ثم يتم إضافة العلاج التجريبي المضاد للبكتيريا. لتوضيح العامل الممرض، لا يتم أخذ إفرازات قيحية من الجرح للفحص فحسب، بل يتم أيضًا أخذ دم المريض.

التهابات الأطراف

يمكن أن تتأثر أي عظمة في الساق بالعوامل المعدية. في معظم الأحيان، يتم تحديد الالتهاب في أسفل الساق أو الفخذ. إذا تأثر الجزء السفلي من الساق، يتم تقييم الأعراض والعلاج من قبل طبيب الرضوح. تستخدم المضادات الحيوية التالية كعلاج محافظ:

• سيفتازيديم.
• سيفيبيم.
• ليفوفلوكساسين.
• توبراميسين.
• في الحالات الشديدة - فانكومايسين.

العلاج بالمضادات الحيوية للأطراف السفلية وحده غير فعال. عادة ما يتم استخدام تركيبة فعالة اعتمادًا على حساسية العامل الممرض المعزول. تتم الأعراض والعلاج وإعادة التأهيل تحت إشراف طبيب متخصص حتى الشفاء التام للمريض.

مراكز العلاج

أين يتم علاج التهاب العظم والنقي؟ هذا السؤال يطرحه كل مريض وكذلك أقاربه. لا يوجد في روسيا ولا في الخارج مركز خاص يتعامل فقط مع علاج التهاب العظم والنقي. توفر عيادات الصدمات الكبيرة العلاج. في روسيا يتم تقديم العلاج مجانا بالكامل في مكان إقامة المريض أو في المستشفيات المركزية إذا كانت هناك حصة.

في ألمانيا، كما هو الحال في بلدان أخرى، تحتوي معظم مراكز جراحة العظام على أقسام لرعاية المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي. يتم توفير العلاج حصريًا على أساس استرداد التكاليف، بما في ذلك ليس فقط الدفع مقابل عمل الجراحين، ولكن أيضًا مقابل الإقامة في المستشفى. تكلفة المساعدات في إسرائيل أعلى بشكل غير متناسب مما هي عليه في أي دولة أوروبية.

والأنسجة الرخوة المحيطة بها، والتي تحدث نتيجة تلفها بواسطة البكتيريا القيحية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على المعلومات حول المرض. سيتم إيلاء اهتمام خاص لشكل من أشكال المرض مثل التهاب العظم والنقي المزمن. فلنتعرف على أسباب ظهوره وطرق تشخيصه وعلاجه.

التهاب العظم والنقي: تصنيف المرض

استنادا إلى عوامل مختلفة، هناك عدة تصنيفات للمرض. اعتمادًا على الظروف التي يحدث فيها المرض، يمكن أن يكون:

• الابتدائي (الدموي) ؛
• ثانوي (ما بعد الصدمة) ؛
• سني المنشأ.

يحدث التهاب العظم والنقي الدموي نتيجة لإدخال الميكروبات عبر الدم إلى الأنسجة العظمية من الجروح القيحية أو البثور على الجلد أو البؤر الالتهابية للأعضاء الداخلية. وفي معظم الحالات، يصيب هذا النوع من المرض الأطفال. يبدأ التهاب العظم والنقي الدموي المنشأ فجأة ويصاحبه في الأيام الأولى ارتفاع في درجة الحرارة والغثيان والقيء والضعف العام والصداع. وبعد فترة (تصل إلى يومين)، يظهر تورم في الطرف المصاب، مصحوبًا بألم شديد.

ويمكن أن يحدث بعد جراحة العظام، أو كسر مفتوح، أو جرح ناجم عن طلق ناري. يحدث هذا في حالة وجود عوامل مساهمة، مثل غياب العلاج الجراحي أو التنفيذ غير السليم له، أو وجود أورام دموية كبيرة أو أجسام غريبة. جميعها تعزز نمو البكتيريا، لأنها تتداخل مع عملية الشفاء الطبيعية.

وعادة ما يتم تصنيفها كمجموعة منفصلة، ​​وهي عبارة عن عملية التهابية في منطقة الوجه والفكين. يؤثر التهاب العظم والنقي السني المنشأ على أنسجة اللثة والأسنان، لذلك يرتبط المرض ارتباطًا وثيقًا بطب الأسنان. ويصاحب هذا النوع من المرض صداع وحمى وضعف عام في الجسم. ومع تقدم المرض، قد تحدث صعوبات في البلع، ورائحة الفم الكريهة، وتورم الغشاء المخاطي، وطبقة على اللسان.

تعتمد الأشكال التالية من التهاب العظم والنقي، والتي سننظر فيها، على طبيعة مسارها:

• حار؛
• مزمن.

كقاعدة عامة، يبدأ العلاج في المرحلة الأولى، ولكن في غياب العلاج المناسب، يصبح التهاب العظم والنقي الحاد مزمنا.

الأنواع الأقل شيوعًا من المرض هي:

• متلازمة أولييه.
• خراج برودي
• مرض جاري.

لذلك، تعرفنا على معلومات عامة حول التهاب العظم والنقي. حان الوقت للنظر في شكله المزمن بمزيد من التفصيل.

أسباب المرض

للعثور على أسباب التهاب العظم والنقي المزمن، لا تحتاج إلى إجراء بحث طويل. سبق أن ذكرنا أعلاه أن المرض يحدث نتيجة للعلاج غير السليم لشكله الحاد.

العامل المسبب لالتهاب العظم والنقي المزمن في معظم الحالات هو المكورات العنقودية الذهبية. على الرغم من وجود حالات يمكن فيها إثارة ظهور المرض عن طريق الفطريات والمتقلبات والإشريكية القولونية.

لذلك، الأسباب الرئيسية لالتهاب العظم والنقي المزمن:

• التحديد المتأخر للعامل المسبب للمرض.
• العلاج غير السليم للشكل الحاد من المرض.
• تحديد مصدر المرض المعدي في الوقت المناسب.

أعراض المرض

تعتمد كيفية تطور التهاب العظم والنقي المزمن في المقام الأول على طبيعة الدورة وموقع وانتشار العملية الالتهابية. في معظم الحالات، تؤثر العدوى أيضًا على الأنسجة الموجودة بجوار الأنسجة المصابة.

يتميز التهاب العظم والنقي المزمن بما يلي:

• جلد شاحب؛
• قلة الشهية؛
• اضطرابات النوم.
• ظهور اللامبالاة والخمول.

وبالإضافة إلى ذلك، أثناء تطور المرض، غالبا ما تظهر الناسور قيحية. عندما تؤثر على الأنسجة المجاورة، لا يمكن استبعاد تشكيل الخراجات والبلغم.

إذا كان التهاب العظم والنقي المزمن يؤثر على الفك السفلي، فمن الممكن ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية.

يضاف إلى كل هذا أن المرض يصاحبه تدهور عام في الصحة وعلامات التسمم والألم في منطقة الجزء التالف من الجسم: عظم العضد أو عظم الفخذ والفقرات وغيرها.

تشخيص المرض

لتحديد التهاب العظم والنقي المزمن، يمكنك الاتصال بأخصائي الرضوح أو الجراح أو جراح العظام. سيتضمن التشخيص عددًا من الأنشطة.

قد يوصف للمريض:

• الاستجواب والتفتيش والجس.
• التصوير الشعاعي. يمكن للأشعة السينية أن تظهر التغيرات الهيكلية في العظام في وقت مبكر بعد أسبوع من ظهور المرض.
• اختبارات الدم البيوكيميائية والعامة لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ووجود أو عدم وجود العامل الممرض.
• الفحص الخلوي والبكتريولوجي للإفرازات من الجرح والناسور ونخاع العظام.
• الموجات فوق الصوتية للمنطقة المتضررة. من الضروري تحديد تراكم السوائل.
• تصوير الأوعية. يتم إجراؤه للكشف عن المناطق المحرومة من إمدادات الدم.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يتم إجراؤه للحصول على معلومات حول حجم التغيرات المرضية وتوطينها وتوزيعها وطبيعتها.
• تعد دراسات النويدات المشعة ضرورية للكشف في الوقت المناسب عن المرض وشدته وطبيعة العمليات الالتهابية.

في هذه الحالة، يوصى ليس فقط بإجراء فحص خارجي وإجراء أشعة سينية، ولكن أيضًا لإيجاد الوقت لإجراء الحد الأقصى من التشخيص، لأنه فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن تحديد خيار العلاج الأمثل.

تشخيص متباين

قد يكون التهاب العظم والنقي المزمن في أعراضه مشابهًا لبعض الأمراض الأخرى. ولهذا السبب فإن التشخيص التفريقي له أهمية كبيرة. وسوف يساعد في إنشاء التشخيص الأكثر دقة ويصف العلاج الفعال.

قد يكون مسار التهاب العظم والنقي مشابهًا لما يلي:

• ظهور أورام على العظام.
• السل العظمي.
• اعتلال عظمي غضروفي.
• خلل التنسج العظمي الليفي.

العلاج من الإدمان

يتضمن علاج الشكل الحاد للمرض استخدام الأدوية المحلية: المواد الماصة والمراهم المضادة للالتهابات والإنزيمات المحللة للبروتين والمضادات الحيوية.

بالنسبة للآفات المؤلمة والنوع العام من التهاب العظم والنقي، هناك عدة أنواع من العلاج ضرورية:

• إزالة السموم عن طريق ضخ محلول ملحي، "Reopoliglyukin" وغيرها من المواد.
• مضاد للجراثيم باستخدام المضادات الحيوية المؤثرة على العظام أو الأدوية الخاصة إذا تم تحديد نوع العامل الممرض؛
• مناعة مع إدخال أمصال محددة من ذوفان المكورات العنقودية واللقاح الذاتي.

جراحة

تنشأ الحاجة إلى التدخل الجراحي في الحالات التي يوجد فيها عدد كبير من العزلات التي لا يتم حلها بمرور الوقت. ويشمل ذلك أيضًا حالات تكون الناسور أو إصابة المريض بأمراض خطيرة في الكلى.

بالنسبة لالتهاب العظم والنقي المزمن، يتضمن العلاج الجراحي عدة إجراءات إلزامية:

• إزالة الأنسجة غير القابلة للحياة.
• علاج الجرح بالمطهرات والمضادات الحيوية.
• الجراحة التجميلية للأنسجة الرخوة والعظام.
• تصريف الجرح
• تركيب قسطرة في الشريان الذي يقع بجانب الآفة. وهذا ضروري لمزيد من إعطاء المضادات الحيوية من خلاله.

العلاج الطبيعي

يتطلب مرض التهاب العظم والنقي العلاج بالعوامل الجسدية. هدفهم الرئيسي هو القضاء على الالتهابات، وتنشيط عمليات الشفاء، وتسريع تكوين العزل، وتقليل حساسية الجسم للبكتيريا، وتحفيز جهاز المناعة.

للحد من نشاط العملية الالتهابية يمكن وصف المريض:

• العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء.
• العلاج بالتردد فوق العالي؛
• جرعات حمامية من تشعيع سيارات الدفع الرباعي.
• العلاج بالميكروويف.

يتم تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه فقط مع العلاج بالمضادات الحيوية وإذا كانت هناك طرق لتدفق الناسور (القيح).

لتسريع عمليات إصلاح الأنسجة، يتم استخدام ما يلي:

• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• الكهربائي للعوامل التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي للفيتامينات والمواد.
• العلاج بالبيلويدو.
• العلاج المغناطيسي عالي التردد.
• تطبيقات البارافين والأوزوكيريت.

أثناء التهاب العظم والنقي المزمن في مرحلة مغفرة، يتم إجراء الفصل الكهربائي لكلوريد الكالسيوم. لتوسيع الأوعية الدموية في المنطقة المصابة، من الممكن استخدام موسعات الأوعية الدموية الكهربائية.

من أجل تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة الضامة، فمن الضروري:

• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• التحفيز الكهربائي عبر الجلد.
• حمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين.

في مرحلة مغفرة التهاب العظم والنقي المزمن، يتم استخدام العلاج بالبيلويد والعلاج منخفض التردد لتقليل نشاط نظام تخثر الدم.

لتنشيط جهاز المناعة، يوصف للمريض:

• الاستشماس المعالجة بها؛
• الرحلان الكهربائي للأدوية التي تؤثر على التعديل المناعي.
• العلاج المغناطيسي عالي التردد في منطقة الغدة الصعترية.
• جرعات تحت الحمراء من تشعيع سيارات الدفع الرباعي.
• تشعيع الدم بالليزر.

وللتخلص من السموم يحتاج المريض إلى شرب بيكربونات كلوريد الصوديوم رقم 4 والبورجومي وهكذا ثلاث مرات في اليوم.

لتحسين إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة المتضررة، يمكن استخدام العلاج بالأكسجين أو حمامات الأوزون.

موانع للعلاج الطبيعي

على الرغم من أن العلاج بالعوامل الجسدية يجلب العديد من الفوائد، إلا أن هناك العديد من المواقف التي يُمنع فيها ذلك منعًا باتًا. قد يشمل ذلك الحالات التي يكون فيها المريض:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• تسمم الدم.
• التسمم الشديد
• خراجات في حالة عدم وجود طريق لتدفق القيح.

عواقب الشكل المزمن للمرض

يمكن أن يسبب التهاب العظم والنقي المزمن عددًا من العواقب الخطيرة والمهددة للحياة. يمكن أن يؤدي المرض إلى خلل التنسج الليفي، والذي بدوره يمكن أن يثير ظهور الأورام. في هذه الحالة، يصبح النسيج العظمي متندبا، ويبدأ القيح بالانتشار خارج حدوده. خلال هذه الفترة من الممكن حدوث تسمم في الدم مما يؤدي إلى الوفاة.

العلاج في الوقت المناسب للمرض يمكن أن يثير ظهور التهاب العظم والنقي الدموي. ويتميز بظهور محتجزات كبيرة وعملية قيحية واسعة النطاق. كل هذا يرافقه ورم خبيث في الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى كل شيء، تجدر الإشارة إلى أن التهاب العظم والنقي يؤثر ليس فقط على العظام، ولكن أيضا على الأجهزة الأخرى: الكبد والكلى ونظام الغدد الصماء. يمكن أن يؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب إلى الفشل الكلوي ووفاة المريض.

التدابير الوقائية لالتهاب العظم والنقي المزمن

لقد تعلمنا عن مرض يسمى التهاب العظم والنقي. تمت مناقشة التصنيف والأعراض والعلاجات الممكنة في المقالة. يبقى أن نتذكر قضية أخرى مهمة. هل هناك طرق للمساعدة في تجنب المرض؟

تكمن الوقاية من ظهور التهاب العظم والنقي المزمن في علاج شكله الحاد في الوقت المناسب. بالفعل في العلامات الأولى لمرض محتمل، تحتاج إلى طلب المساعدة المؤهلة. بعد كل شيء، كما تعلم، من الأسهل منع ظهور المشكلة بدلاً من محاربتها طوال حياتك.

التهاب العظم والنقي هو التهاب قيحي نخري يصيب العظام ونخاع العظام والأنسجة الرخوة المحيطة. يحدث المرض عن طريق البكتيريا القيحية، وغالبًا ما يكون العامل المسبب هو المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية الانحلالية، والإشريكية القولونية، والزائفة الزنجارية؛ في نوع التلامس من المرض، تزرع النباتات المختلطة في موقع تجرثم الدم. تم العثور أيضًا على التهاب العظم والنقي الأكثر شيوعًا في عظم الفخذ والساق، وآفات متعددة في الجهاز العضلي الهيكلي، مما يؤدي إلى تصلب الأنسجة وتشوه الهيكل العظمي بشكل لا رجعة فيه.

الأسباب وعوامل الخطر

يتطور المرض عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة القيحية مباشرة إلى عظام الأطراف السفلية. تنتشر العدوى عن طريق الاتصال الدموي وتحدث بعد التدخلات الجراحية والكسور المفتوحة وجروح الطلقات النارية والتقيح العميق للألياف الرخوة المحيطة.

يمكن أن يكون سبب تلف العظام القيحي هو السل، وداء البروسيلات، والزهري، والتمزق، وضغط الأوعية الدموية الطرفية، والحروق الحرارية، وقضمة الصقيع، والأنفلونزا السابقة، والأمراض الفيروسية. يحدث المرض عند الأطفال حديثي الولادة بسبب العدوى البكتيرية داخل الرحم من أم مريضة.

عوامل الخطر لالتهاب العظم والنقي الحاد والمزمن في عظم الفخذ:

• الصيام لفترات طويلة، واتباع نظام غذائي صارم.
• دنف.
• ضعف جهاز المناعة.
• وجود مصادر مزمنة للعدوى في الجسم: تسوس، التهاب اللوزتين، الباناريتيوم، الخراج.
• السكري؛
• الإجهاد المتكرر والإرهاق.
• الميل إلى ردود الفعل التحسسية.

مع طريق العدوى الداخلي، تخترق البكتيريا الهياكل العظمية جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم من بؤر تجرثم الدم، ومع الطريق الخارجي، يتم إدخالها من الخارج من خلال الجروح المفتوحة، بعد تركيب العظام والمفاصل الاصطناعية.

تصنيف

وفقا لطبيعة الدورة، ينقسم التهاب العظم والنقي إلى حاد ومزمن وغير نمطي. مع الأخذ بعين الاعتبار مسار العدوى - الداخلية والخارجية.اعتمادا على نوع العامل الممرض، وينقسم المرض إلى محددة وغير محددة.

في الحالة الأولى، يكون سبب الالتهاب هو المكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العقدية، والإشريكية القولونية، والمتقلبات، والفطريات الأولية والنباتات المختلطة بشكل أقل شيوعًا. يتطور التهاب العظم والنقي غير النوعي في حالة وجود عصية كوخ، واللولبيات الشاحبة، والبروسيلا، وما إلى ذلك في الجسم.

تصنيف التهاب العظم والنقي حسب شدة الدورة:

1. شكل خفيف (محلي) - الأعراض معتدلة.
2. يتطور المرض الشديد (الإنتاني البييمي) بسرعة ويتجلى بشكل حاد.
3. يتميز الشكل الديناميكي (السام) بمسار سريع البرق، وتظهر علامات التسمم خلال يوم واحد.

بناءً على مدى انتشار العملية المرضية، يتم التمييز بين التهاب العظم والنقي الأحادي والمتعدد.

تصنيف علم الأمراض حسب المراحل السريرية:

• نشط يتميز بتكوين الناسور.
• مرحلة التفاقم – ظهور علامات الالتهاب الموضعي والعام.
• مرحلة مغفرة مستقرة - عدم وجود ناسور، أعراض العملية الالتهابية.

في المراحل المبكرة، يكون لعلم الأمراض مظاهر مختلفة، وتعتمد الصورة السريرية على طريقة إصابة العظام والأنسجة الرخوة، وفي المراحل اللاحقة يستمر المرض بنفس الطريقة.

التهاب العظم والنقي المزمن

يتم اكتشاف المرض لدى معظم المرضى بشكل حاد، وينتهي بالشفاء التام إذا تم العلاج في الوقت المحدد.

عندما يكون المرض معقدًا، يصبح متكررًا (في 30٪ من الحالات)، ويتميز مسار المرض بفترات من الهدوء والتفاقم. تتراوح فترات الانتقال من 4 أسابيع إلى شهرين.

عندما يصاب النسيج العظمي، يبدأ الجسم في إنتاج المجمعات المناعية بشكل مكثف، وتتراكم كريات الدم البيضاء في التركيز الرئيسي، وتفرز الإنزيمات التحللية لتدمير جدران البكتيريا، ولكن في نفس الوقت يذوب هيكل العظام. تتفاقم الأنسجة التالفة، وتدخل الكتل النخرية إلى نخاع العظم والأوعية الدموية. يشعر المريض بالقلق من الألم المؤلم في الساق، وظهور نواسير مفردة أو متعددة غير منغلقة على الجلد.

وبعد شهر، يتشكل العزل - وهو تجويف من الشظايا الميتة داخل عظم سليم، محاط بنسيج غلافي. وبالتالي، يتم تشكيل تركيز صديدي مزمن، والذي يتكرر عند تهيئة الظروف المواتية. يمكن ملاحظة الدورة الكامنة من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. قبل التفاقم، تغلق فتحات الناسور، ويزداد الألم الشديد والالتهاب وارتفاع الحرارة مرة أخرى.

يحدث غياب الالتهاب الحاد في المرحلة الأولية مع أنواع غير نمطية من التهاب العظم والنقي: التصلب أو الزلال أو المضاد الحيوي أو خراج برودي أو نقص المناعة الشديد.

التهاب العظم والنقي الحاد

تزداد علامات التهاب العظم والنقي الحاد تدريجيًا. يسبق المرض إصابة ميكانيكية باردة في أحد الأطراف أو كسر أو عملية جراحية. يتم اكتشاف التغييرات الأولى في الصور الشعاعية بعد 2-3 أسابيع فقط من إصابة عظام الأطراف السفلية والأنسجة الرخوة المحيطة بها. وفقا لنتائج الدراسة التشخيصية، يتم الكشف عن انفصال السمحاق، وخلخلة وتنقية الأنسجة من المعادن.

تعتمد درجة ظهور الأعراض السريرية على مسار العدوى، وضراوة العامل الممرض، وانتشار العملية الالتهابية، وعمر الشخص وحالة جهاز المناعة لديه.

دموي المنشأ

في التهاب العظم والنقي الدموي الحاد، يتمركز تركيز تجرثم الدم في الكردوس، المنطقة المشاشية للعظام الأنبوبية لعظم الفخذ ومن هناك ينتشر في جميع أنحاء الأنسجة العظمية. هذا الشكل من المرض هو الأكثر شيوعا، وفقا للإحصاءات الطبية، يتم تشخيص 70-80٪ عند الأطفال الصغار.

في طفل يقل عمره عن عام واحد، يلاحظ تدمير صفائح النمو، وغالبًا ما تتقدم العملية المرضية في عظم الفخذ البعيد، والظنبوب القريب، وعظام القدم والحوض. قد يكون السبب الرئيسي هو عدوى الجلد، حيث تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

ما بعد الصدمة

يتطور هذا النوع من التهاب العظم والنقي بعد تعرض الطرف لإصابات ميكانيكية مفتوحة ومتشظية.تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجرح بسبب التلوث الشديد والعلاج المطهر غير المرضي؛ والمعرضون للخطر هم المرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة، والذين يعانون من أمراض مزمنة، والذين أصيبوا بتفتيت العظام، وتلف العضلات والأربطة والأوعية الدموية والأعصاب. النهايات.

يحدث التهاب العظم والنقي بعد الصدمة في شكل متكرر. عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى الهياكل العظمية، يعاني المريض من أعراض متزايدة مثل التسمم والحمى والضعف. إلا أن منطقة الالتهاب في معظم الحالات تقتصر على منطقة الكسر ونادرا ما تنتشر إلى أجزاء بعيدة من العظام.

سلاح ناري

بعد تلقي الجرح، يتم تشكيل تركيز صديدي نخري في منطقة الضرر، وحواف الأنسجة مفرطة، منتفخة، مغطاة بطبقة رمادية، قد لا يكون هناك إفرازات قيحية.

يتم تسهيل تكاثر البكتيريا المتعفنة عن طريق التلوث الشديد للتربة في الجرح وتكوين جيوب نخرية. تدريجيا، تؤثر العملية المرضية على السمحاق والعظام الأنبوبية والنخاع، وتشكل بؤر العدوى المزمنة.

في حالة حدوث كسر بعد الإصابة بطلق ناري، تتراكم الكتل النخرية في الجرح حول شظايا العظام والأجسام الغريبة، لكن القناة النخاعية لا تتضرر. يحدث هذا على خلفية التعفن السريع والتورم الشديد في الساق وارتفاع في درجة الحرارة والألم الشديد.

بعد العملية الجراحية

يمكن تشخيص أعراض التهاب العظم والنقي المزمن بعد العملية الجراحية في عظام الساق ومفاصل الركبة ومفاصل الورك بعد التدخل الجراحي السابق. ينجم تطور الالتهاب المرضي عن انتهاك قواعد التعقيم وسوء معالجة سطح الجرح وتركيب جهاز إليزاروف والمفاصل الاصطناعية.

يتم التقيح في المنطقة التي أجريت فيها العملية، على طول الأسلاك المعدنية والدبابيس والألواح والمسامير. يتشكل خراج ، وبعد فتحه تبقى فتحة ناسور تسمح بتدفق القيح. يؤدي ثقب الخراج إلى تحسن الحالة العامة للمريض وتقليل التورم، لكن الناسور لا ينغلق من تلقاء نفسه.

اتصال

يحدث التهاب العظم والنقي في شكل حاد، والتركيز الأساسي للعدوى هو الأنسجة الرخوة، والقرحة الغذائية، والتقرحات، وما إلى ذلك. وقد لوحظت عملية قيحية في الأنسجة والعضلات تحت الجلد لفترة طويلة، عندما تتأثر العظام، وتورم واحتقان الدم في يزداد حجم الأدمة وتضطرب الحالة العامة للمريض ويتكون ناسور وأعاني من ألم شديد في ساقي.

غالبًا ما يؤثر التهاب العظم والنقي التماسي على أصابع القدم والأطراف السفلية وتكون الكتائب في وضع غير طبيعي وتكون حركتها محدودة بسبب الألم وتشنج العضلات.

يمكن أن يؤثر المرض على الطبقات السطحية من الهيكل العظمي، وله توطين واضح، وتحدث العدوى المعممة في حالات معزولة.

أعراض

يتميز الشكل المحلي لالتهاب العظم والنقي الدموي المنشأ بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، وحالة المريض معتدلة، وعلامات التسمم العام معتدلة. يمكن الشعور بالخراج تحت السمحاق تحت الأنسجة الرخوة، ويكون الجلد في الأعلى أحمر وساخن عند اللمس. مع مرور الوقت، ينفتح الخراج، ويشكل ناسورًا وبلغمًا بين العضلات.

في الشكل الإنتاني لالتهاب العظم والنقي الدموي، ترتفع درجة الحرارة فورًا إلى مستويات عالية جدًا، ويظهر الغثيان والقيء والإسهال والضعف العام منذ الأيام الأولى للمرض. تتطور متلازمة الألم الحاد، ويصبح الطرف في وضع غير طبيعي، وتكون الحركات محدودة للغاية.

يزداد التورم بسرعة وينتشر إلى أجزاء أخرى من الساق، ويكون الجلد شديد الحرارة وساخنًا عند اللمس. إذا انفتح خراج تحت السمحاق وتدفقت إفرازات قيحية إلى الأنسجة الرخوة، فغالبًا ما يتطور التهاب المفاصل التفاعلي في المفاصل القريبة. في كثير من الأحيان يصاحب علم الأمراض كسور واضطرابات غير نمطية. قد يعاني الأطفال لاحقًا من تشوه العظام وضعف نمو الأطراف.

يتطور الشكل السام لالتهاب العظم والنقي بسرعة البرق، ويتجلى تسمم الجسم في اليوم الأول.ويلاحظ علامات التسمم الشديد: الإغماء، وفقدان الوعي، والتشنجات، والأعراض السحائية، وانخفاض حرارة الجسم. ليس لدى الالتهاب القيحي المحلي وقت للتشكل، ويموت المريض في غضون أيام قليلة بسبب مضاعفات الأعضاء الداخلية.

التهاب العظم والنقي في الفخذ

مع التهاب قيحي في عظام الورك، يشارك مفصل الورك في العملية المرضية: ينتفخ الطرف، مما يؤلم الشخص على المشي أو القيام بأي حركات. يتم تحديد الأحاسيس المزعجة على طول السطح الأمامي والداخلي بالكامل لمنطقة الفخذ والألية.

إن تناول المسكنات لا يؤدي إلى نتائج، حيث ترتفع درجة الحرارة باستمرار من 37.5 إلى 39.5 درجة، حسب شكل المرض.

إذا حدث التهاب العظم والنقي في عظام مفصل الورك في مرحلة متقدمة، يتم تشكيل نواسير مفردة أو متعددة في منطقة الفخذ من البطن وعلى الأرداف. بعد فتح الخراجات تتحسن حالة المريض.

عظام الساق

التهاب العظم والنقي في الساق هو التهاب قيحي في الساق والشظية. في 80٪، يؤثر علم الأمراض على أحد الأقسام، ثم ينتشر إلى كامل سطح الهيكل العظمي في أسفل الساق ومفصل الركبة والكاحل.

لا يستطيع المريض الاتكاء على الطرف المصاب: فأي حركات تسبب ألماً شديداً وتجبره على اتخاذ أوضاع معينة. عندما يتشكل خراج تحت السمحاق على الساق، تصبح مناطق الضغط واحمرار الجلد مرئية، وفي نفس الوقت تزداد أعراض التسمم العام للجسم.

إذا لم يتم علاج التهاب العظم والنقي في مرحلة مبكرة، ينفتح الخراج، وتخرج محتوياته من خلال المسالك الناسورية.

يتطور المرض إلى مرحلة مزمنة، وتحدث الانتكاسات بشكل دوري مع تطور الأعراض الحادة.

عظم الفخذ

يتم تشخيص التهاب العظم والنقي في عظم الفخذ في أغلب الأحيان عند الأطفال والمراهقين في سن ما قبل المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا، ويحدث بشكل حاد ويمثل حوالي 10٪ من جميع أشكال المرض.تنتشر الأحاسيس المؤلمة إلى مفصل الركبة، ويلاحظ تطور التهاب المفاصل التفاعلي. غالبًا ما تحدث خلع الانتفاخ بسبب تمدد المحفظة الزليلية وتراكم كميات كبيرة من السائل المصلي.

تتطور العمليات المرضية بسرعة كبيرة، وبعد 1-2 أشهر يمكن ملاحظة تغيرات مدمرة لا رجعة فيها في الأنسجة الكثيفة والكسور غير النمطية.

الساق

مع التهاب العظم والنقي في عظام الساق، ينتشر الالتهاب القيحي إلى مفصل الكاحل. يصبح الطرف الموجود في منطقة الساق منتفخًا جدًا وأحمر اللون، وتسبب محاولات الاستناد أو القيام بحركات دورانية ألمًا لا يطاق. يمكن أن يفتح الناسور أقل بكثير من التركيز الرئيسي، بعد ثقب الخراج، ينخفض ​​\u200b\u200bالتورم، تصبح الحالة العامة للمريض مرضية.

مفصل الركبة

يتسبب التهاب العظم والنقي في الركبة في تكوين تورم شديد في المفصل الزليلي، وتطور علامات التهاب المفاصل المعدي مع تراكم الإفرازات المصلية أو القيحية. الحركة في المفصل محدودة، والجلد في الأعلى لامع وناعم وساخن عند اللمس، ولونه أحمر أو مزرق مع نمط وعائي واضح.

في المسار المزمن، قد تتأثر الساق، وقد تظهر النواسير في منطقة الركبة، فوق وتحت مصدر العدوى. جنبا إلى جنب مع الكتل القيحية، تخرج العازلة والسائل الزليلي المتراكم.

العقبي

غالبًا ما يحدث التهاب العظم والنقي في الكعب بشكل مزمن وقد لا يكون له أعراض حادة أولية.سبب المرض هو قرحة القدم السكرية، التهاب الوريد الخثاري، تلف الأوعية الدموية تصلب الشرايين، والإصابات الميكانيكية، والتسمم بالكحول.

يتجلى التهاب العظم والنقي في العظام والأنسجة الرخوة في منطقة الكعب بتكوين تآكل عميق يتحول تدريجياً إلى قرحة. في الجزء السفلي منه، يكون السمحاق مرئيا، بعد الالتهاب الذي تبدأ فيه الكتل القيحية في التراكم، والتي يمكن أن تؤثر على الطبقات العميقة من الأنسجة العظمية، والشلل.

قد لا يكون هناك ألم شديد، خاصة في المرضى الذين يعانون من داء السكري، وطمس أمراض الأطراف السفلية، والذين يعانون من انخفاض الإحساس في الساقين، وضعف سالكية الأوعية الدموية. لذلك، لا يتم ملاحظة تركيز علم الأمراض إلا عندما يبدأ في التفاقم، وتتشكل النواسير على القدم وأسفل الساق، والتهاب الكاحل والمفاصل الصغيرة.

التهاب العظم والنقي مشط القدم

تتمركز العملية الالتهابية على الجانب الأخمصي من القدم، عند قاعدة أصابع القدم. يتم تشخيص علم الأمراض في مرض السكري وأمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

تساهم القرحة القيحية الأولية للأنسجة الرخوة في تغلغل العدوى في الهياكل العظمية وتطور التهاب العظم والنقي.

تنتفخ القدم بشكل كبير، ويأخذ إصبع القدم الكبير شكل "النقانق"، ويتحول إلى اللون الأحمر، وتتشكل نواسير متعددة على الجلد، والتي تنطلق منها كتل ذات رائحة كريهة.

طرق التشخيص

قد يكون من الصعب إنشاء التشخيص الصحيح، خاصة مع الشكل الإنتاني والديناميكي للمرض. غالبًا ما يتم علاج المرضى من الروماتيزم والالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل والاضطرابات العصبية.

عند فحص المريض، يقوم الطبيب بجس الطرف المصاب ويلاحظ زيادة الألم وتقلصات العضلات عند محاولة القيام بأي حركات. التصوير الشعاعي مهم. في المراحل الأولية من التهاب العظم والنقي (14-21 يومًا)، تسجل الصور سماكة وتشوه الأنسجة الرخوة، وفي وقت لاحق، يتم الكشف عن الخراجات، والبلغم العضلي، وتجويف العظام المحاطة بهياكل متصلبة، وتضييق القناة النخاعية.

لا توفر الأشعة السينية دائمًا صورة سريرية موثوقة للمرض، لذلك يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أيضًا. تساعد هذه الطريقة التشخيصية على تحديد وتقييم مدى الالتهاب وتحديد وجود وموقع العازلين.

لتحديد العامل المسبب للعملية المعدية، يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية للإفرازات القيحية. وبناء على نتائج التحليل، يتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر فعالية والتي تكون مسببات الأمراض حساسة لها.

علاج التهاب العظم والنقي

من الضروري البدء بمضادات البكتيريا وإزالة السموم وعلاج الأعراض في أقرب وقت ممكن ووصف الفيتامينات وأجهزة المناعة وإجراءات العلاج الطبيعي واتباع نظام غذائي خاص.

يتطلب التهاب العظم والنقي المزمن، الذي لا يمكن علاجه بالعلاج المحافظ، التدخل الجراحي عن طريق تنقيح العظم التالف، وإزالة العزل، والتوسيع، وغسل الحجاب الحاجز، وتركيب تصريف متدفق لإجراء ري العظام بالمضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة.

الإسعافات الأولية في حالة الاشتباه في التهاب العظم والنقي

يجب أن يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويتم تثبيت الطرف.في المنزل، من الضروري وضع الشخص في وضع أفقي، وضمان السلام واستدعاء سيارة إسعاف.

يُمنع تناول المضادات الحيوية بمفردك، لأن الجرعات غير الصحيحة من الأدوية تؤدي إلى تطور مقاومة البكتيريا لمجموعة معينة من الأدوية وتسبب أعراضًا غير واضحة، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

علاج بالعقاقير

لتخفيف الالتهاب الحاد، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين والسيفالوسبورين. تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نوروفين، ديكلوفيناك، ميلوكسيكام) على تقليل الألم. وفي الوقت نفسه، من الضروري علاج المرض الأساسي من قبل متخصصين متخصصين.

العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب العظم والنقي لا يوقف دائمًا العملية الالتهابية. يتيح لك التصريف الجراحي للخراجات تحقيق نتائج أفضل: يجب إزالة الأجزاء الميتة من العظام، والعزل، والنواسير، وحقن المضادات الحيوية مباشرة في قناة الدماغ.

العلاج الطبيعي

توصف طرق إضافية لعلاج التهاب العظم والنقي بعد 7 إلى 14 يومًا من الجراحة. تشمل الإجراءات الأكثر فعالية ما يلي:

• الكهربائي؛
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط.
• العلاج الطبيعي؛
• الأشعة فوق البنفسجية.

يعتمد تشخيص التهاب العظم والنقي في عظام الفخذ والساق والقدم على شدة المرض وعمر المريض وضراوة العامل المعدي والعلاج في الوقت المناسب. أعلى خطر حدوث مضاعفات هو في المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من المرض، والخطر الأكثر ملاءمة هو الالتهاب الحاد الأولي. يمكن أن يسبب التهاب العظم والنقي المتقدم تعفن الدم، والفشل الكلوي، ويؤدي إلى الإعاقة، وتلف الجهاز القلبي الوعائي، وتشوه وضعف نمو الطرف، والوفاة.

منذ عام 2009 وحتى الوقت الحاضر، تزايدت معدلات الإصابة بالتهاب العظم والنقي باستمرار. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل: ضعف المناعة لدى نسبة كبيرة من السكان، ومقاومة البكتيريا للعلاج وانتشار الالتهابات القيحية المزمنة على نطاق واسع. وبما أن المرض يمكن أن يؤدي إلى إعاقة المرضى، بسبب العلاج غير المناسب/غير المناسب، فيجب على المرء طلب المساعدة المؤهلة عند ظهور العلامات الأولى.

يشير مصطلح "التهاب العظم والنقي" إلى آفة قيحية في نخاع العظم، حيث يحدث التدمير التدريجي لجميع مكونات العظم. يصيب المرض في الغالب الأطفال الذكور (2-4 مرات أكثر). في هذه المجموعة السكانية، يحدث الانتقال إلى الإنتان (العدوى القيحية الجهازية) في كثير من الأحيان، والذي ينتهي بالوفاة في 30-46٪ من الحالات. في البالغين، نادرا ما تتطور المضاعفات وتكون في الغالب ذات طبيعة محلية.

ملامح هيكل العظام

أنواع العظام

اعتمادًا على البنية والشكل، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العظام:

1. أنبوبي: عظم العضد، عظم الفخذ، عظام الساعد، الساق، مشط القدم/الرسغ؛
2. إسفنجية: عظام الرسغ أو الرصغ، القص، الأضلاع.
3. مسطحة: الحوض، لوح الكتف، بعض عظام الجمجمة.

هناك أيضًا عظام هوائية بها تجويف، لكنها تشبه في بنيتها العظام الإسفنجية/المسطحة.

من الممكن تطور التهاب العظم والنقي بسبب بعض السمات الهيكلية للعظام. لفهم المرض، عليك أن تعرف هذه النقاط الأساسية:

• يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي في أي عظم، حيث أن كل عظم يحتوي على نخاع العظم.
• يتكون العظم من الطبقات التالية (من الخارج إلى الداخل): السمحاق، المادة المضغوطة (الأكثر كثافة)، المادة الإسفنجية، تجويف النخاع العظمي (في العظام الأنبوبية)/خلايا المادة الإسفنجية (في العظام المسطحة والإسفنجية)؛
• يأتي إمداد الدم إلى الأنسجة العظمية من الأوعية الشريانية الكبيرة، والتي تغذي أيضًا جميع الأعضاء الأخرى. تخترق الشرايين الصغيرة سمك العظم وتنتهي في نخاع العظم. ولذلك، يمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الدم من بؤر بكتيرية أخرى؛
• على المستوى المجهري، يحتوي العظم على "مسام" غريبة - قنوات هافرس، يبلغ حجمها حوالي 50 ميكرون. ومن خلالها يمكن للميكروبات أن تخترق الأنسجة المحيطة (السمحاق/العضلات)، حيث أن متوسط ​​حجم المكورات هو 0.4-1.6 ميكرون.

وبالنظر إلى هذه الميزات، يمكننا أن نفترض الأسباب المحتملة لالتهاب العظم والنقي.

الأسباب والعوامل المؤهبة

لتطوير التهاب العظم والنقي، يجب أن يدخل الميكروب إلى نخاع العظم. يمكن أن يحدث هذا بعدة طرق: من خلال الدم، من الأنسجة الرخوة المحيطة (العضلات، السمحاق)، بعد إصابة العظام أو الجراحة. في الوقت الحالي، الأسباب الأكثر صلة هي:

إن وجود سبب محتمل لالتهاب العظم والنقي لا يضمن تطور المرض. كقاعدة عامة، لظهور علم الأمراض، هناك حاجة إلى بعض العوامل المؤهبة التي تضعف جسم المريض واستجابته المناعية:

1. العدوى على المدى الطويلوالتي لم يتم علاجها بالشكل المناسب وفي الوقت المناسب. بالإضافة إلى انتشار الميكروبات في جميع أنحاء الجسم، فإن تطور المقاومة الميكروبية للمضادات الحيوية له أهمية كبيرة، مما يجعل من الصعب علاج مثل هؤلاء المرضى؛
2. ضعف وظيفة المناعةلأي سبب من الأسباب: نقص المناعة الأولية (HIV)، والتعرض للإشعاع (حوالي 10 غراي)، والأمراض المعدية السابقة (ARVI، وفيروسات ECHO، والأنفلونزا، وما إلى ذلك)، والإجهاد لفترات طويلة، والعلاج بهرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون)؛
3. عمر الأطفال (خصوصًا أقل من 5 سنوات).

إذا كان هناك سبب وعوامل مؤهبة، هناك احتمال كبير للإصابة بالعظام. يوجد حاليًا عدة أشكال من التهاب العظم والنقي، والتي تعتمد عليها أعراض المرض والتكتيكات الطبية.

تصنيف التهاب العظم والنقي

يحدد التصنيف الدولي للمراجعة العاشرة، المعتمد من منظمة الصحة العالمية، الأشكال التالية من التهاب العظم والنقي:

كقاعدة عامة، إذا لم يكن المريض يعاني من التهاب العظم والنقي في الماضي، فمن الصعب تحديد الشكل أثناء الفحص الأولي. في كثير من الأحيان، يجب تغيير التشخيص في التاريخ الطبي (على سبيل المثال، التهاب العظم والنقي تحت الحاد أو الحاد إلى المزمن). غالبًا ما تستخدم هذه المصطلحات للإشارة إلى مراحل عملية واحدة.

بالإضافة إلى التصنيفات الأوروبية، يتم استخدام معايير إضافية في روسيا لتوضيح التشخيص:

نوع البكتيريا التي أدت إلى تطور المرض:

1. قيحية (المتقلبة، الزائفة الزنجارية، المكورات العقدية)؛
2. اللاهوائية (كلوستريديا / غير كلوستريديا) ؛
3. محددة (السل / الخ).

تصنيف تشيرني-مودر (نوع الآفة العظمية):

• النخاع (I) - تلف في نخاع العظم في الغالب؛
• سطحي (II) – العلامة الرائدة لهذا النوع هي التدمير الواضح للطبقة السطحية (المادة المدمجة) من العظام؛
• البؤري (III) - تلف موحد لجميع طبقات العظام على جانب واحد (جزء فقط من القطر). يتم الحفاظ على وظيفة الدعم.
• منتشر (IV) - تلف في كامل قطر العظم، مع فقدان استقراره.

التصنيف الأخير يحدد موقع الآفة. يمكن أن تكون واحدة/عدة عظام. في أغلب الأحيان (72٪) تتأثر العظام الأنبوبية الطويلة في الأطراف (الظنبوب، عظم العضد، وما إلى ذلك). يتم تحديد أعراض المرض إلى حد كبير في هذه اللحظة.

أعراض التهاب العظم والنقي

يعتمد مسار التهاب العظم والنقي بشكل كبير على الشكل. يتم تحديد شدة الأعراض العامة ودرجة تدمير العظام ومعدل تطور العملية من خلال هذا العامل. ولذلك، فمن المستحسن النظر في أنواع مختلفة من الأمراض بشكل مستقل عن بعضها البعض.

أعراض التهاب العظم والنقي الدموي الحاد

يتميز هذا الشكل بالمسار الأشد، بسبب وجود أعراض عامة حادة. تميز التوصيات الوطنية بين ثلاثة أنواع مختلفة من مسار التهاب العظم والنقي الدموي:

دينامية (سامة)

ويتميز بمسار غير موات، لأنه يصاحبه صدمة سمية داخلية. هذه حالة مميتة تتطور عندما تدخل كميات كبيرة من السموم البكتيرية إلى الدم. تدهور صحة المريض فجأة:

• ينخفض ​​ضغط الدم؛
• الوعي مكتئب (قد تتطور الغيبوبة أو الذهول) ؛
• درجة الحرارة 40-41 درجة مئوية؛
• ضيق في التنفس، دون وجود علامات على تلف الرئة.
• غالبًا ما يصاب الأطفال بنوبات بسبب ارتفاع درجة الحرارة وضعف وظائف المخ.

وهذا يؤدي إلى التطور السريع لقصور القلب والموت. وحتى العلاج المناسب في الوقت المناسب لا يضمن الشفاء.

غالبًا ما تمر الأعراض الموضعية لالتهاب العظم والنقي دون أن يلاحظها أحد بسبب شدة التفاعلات العامة. لا يمكن للمريض أن يشكو من ألم في العظم المصاب بسبب اكتئاب الوعي، ولا يوصى بإجراءات تشخيصية خاصة (الأشعة السينية الموجهة / الأشعة المقطعية) للصدمة. لذلك، غالبا ما يتم الكشف عن سببه فقط عند تشريح الجثة.

في حالات نادرة (حوالي 20٪)، عند الفحص، من الممكن اكتشاف العلامات التالية لالتهاب العظم والنقي الحاد في الطرف:

• تورم معتدل أو خفيف.
• احمرار وزيادة درجة الحرارة في إسقاط تلف العظام.
• انكماش (صعوبة في الحركات السلبية) للمفصل الموجود بجانب العظم المصاب.
• تحديد محيط الأوردة السطحية (غير متماثلة).

إن اكتشاف هذه الأعراض لا يؤثر بشكل كبير على التكتيكات الطبية، لأنه من الضروري أولاً تثبيت حالة المريض. فقط بعد ذلك يصبح التدخل الجراحي ممكنًا لعلاج التهاب العظم والنقي.

تجدر الإشارة إلى أن هذا هو النوع الأكثر ندرة من المرض، والذي يتطور غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 17 عامًا.

الصرف الصحي البييمي

وهو أيضًا شكل حاد من التهاب العظم والنقي، وهو أكثر شيوعًا من التهاب العظم والنقي. تحدث الأعراض العامة عندما يدخل الميكروب إلى مجرى الدم، وليس سمومه. ويتميز بحمى تصل إلى 40 درجة مئوية، والارتباك، والصداع الخفيف، وانخفاض ضغط الدم، والتعرق الشديد.

خصوصية هذا الشكل هو أن العلامات المحلية يتم التعبير عنها بالتساوي مع العلامات العامة، والتي تتجلى:

• قطع شديد / ألم انفجاري في التركيز المرضي. عادة، يمكن للمريض تحديد موقع الآفة؛
• تورم الأنسجة الرخوة واحمرارها فوق العظم المصاب.
• من الممكن تقلص المفصل المجاور.

من المضاعفات المتكررة لالتهاب العظم والنقي الإنتاني هو إصابة الأعضاء الأخرى بالكائنات الحية الدقيقة، مع تشكيل فشلها. في الوقت نفسه، يتطور فيها أحد أشكال العملية المعدية: التهاب العضو (التهاب الحويضة والكلية، وما إلى ذلك) أو تركيز صديدي محدود (خراج، كيس).

وينتهي بالوفاة في 40-52% من الحالات، حتى مع العلاج المناسب. مع العرض المتأخر، يكون التشخيص أسوأ بكثير (نسبة الوفيات تصل إلى 70٪).

محلي

الخيار الأكثر ملاءمة. مع وجود تسمم الجسم أيضًا ، ولكنه أقل وضوحًا من الأشكال الأخرى. ويقتصر على الأعراض التالية:

• حمى 38-39 درجة مئوية؛
• انخفاض/نقص الشهية؛
• التعرق.
• ضعف؛
• صداع ذو طبيعة مملة، متوسطة أو منخفضة الشدة.

الأعراض المحلية مزعجة للغاية للمريض وتقلل من جودة حياته. يشكو من ألم حاد ومتفجر في بؤرة العدوى. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (كيتورول، أنالجين) ومضادات التشنج (دروتافيرين) ليس لها تأثير كبير عليه. عند الفحص، يمكنك اكتشاف علامات محلية أخرى لالتهاب العظم والنقي (تورم، احمرار، تحديد الأوردة، تقلص).

أعراض التهاب العظم والنقي تحت الحاد

كقاعدة عامة، هذه حالة انتقالية تنتهي بتكوين التهاب العظم والنقي المزمن. العلامات العامة والمحلية للمرض أقل وضوحًا منها في الشكل الحاد. تقتصر الصورة السريرية في أغلب الأحيان على الأعراض التالية:

عام:

• حمى تصل إلى 37.6 درجة مئوية (منخفضة الدرجة)؛
• ضعف طفيف
• لا/صداع طفيف.

• تقل شدة الألم. ويصبح باهتًا، وممحى، ويشتد مع الحمل على الطرف؛
• تورم غائب أو غير ملحوظ في الطرف المصاب.
• قد يكون هناك تقلص في المفصل المجاور للعظم المصاب.

المعيار الرئيسي للانتقال إلى المرحلة المزمنة هو التغيير المستمر في العظم المصاب.

أعراض التهاب العظم والنقي المزمن

إن صحة المريض المصاب بالتهاب العظم والنقي المزمن أفضل بكثير من الأشكال الأخرى. تختفي علامات المرض العام أو تبقى حمى منخفضة الدرجة. يصبح الألم في الطرف ضئيلًا ومؤلمًا بطبيعته. عادة ما يستمر التورم الطفيف بهذا الشكل.

السمة المميزة لالتهاب العظم والنقي المزمن هي تكوين التغيرات المرضية في أنسجة العظام. وتشمل هذه:

• الناسور القيحي هو قناة تتصل بالعظم المصاب من جهة، وتتكون فتحة الخروج على الجلد. في كثير من الأحيان تتشكل عدة نواسير، وتشكل نوعًا من الشبكة المصابة؛
• انحناء الطرف (عادةً تقصيره)؛
• عزل (فصل الأجزاء المدمرة) من العظام. وهذه علامة شعاعية لا تنعكس في الأعراض.

يتم تنظيم مسار التهاب العظم والنقي المزمن. هناك تناوب بين مراحل المغفرة (اختفاء الأعراض) والانتكاس/التفاقم. في المرحلة الثانية، الصورة السريرية مشابهة لالتهاب العظم والنقي الحاد.

الشكل المزمن متعدد البؤر له مسار مماثل. يكمن الاختلاف في انتشار الأعراض الموضعية (تظهر على عدة عظام) وغياب الناسور القيحي.

التهاب العظم والنقي في منطقة الوجه والفكين

تجدر الإشارة إلى أن أعراض التهاب العظم والنقي في الفكين (العلوي / السفلي) تعتمد أيضًا على شكل المرض. خصوصية العيادة هي احتمال ظهور عدد من الأعراض الإضافية: الألم أثناء البلع، وتقلص المفصل الصدغي الفكي (لا يستطيع المريض فتح فمه)، وتورم شديد في الوجه. الأعراض العامة ليس لها أي خصوصيات.

يوصى بمعالجة مرض هذا التوطين مع جراح الفم والوجه والفكين، لأنه يتمتع بالمعرفة الكافية لتحديد المضاعفات في الوقت المناسب (التهاب النسيج الخلوي في المساحات الخلوية، والتسريبات القيحية، وما إلى ذلك) ولديه القدرة على إجراء تدخلات جراحية محددة.

الأعراض ومسار الأشكال غير النمطية

حاليًا، تم وصف ثلاثة أشكال غير نمطية من التهاب العظم والنقي المزمن. سبب تطورها غير معروف، حيث لم يتم تأكيد دور البكتيريا. جعلت التغييرات المحددة في العظام وبعض السمات السريرية من الممكن عزلهم في مجموعة منفصلة. تسليط الضوء:

• خراج برودي هو تكوين تجويف صغير في العظم يحتوي على سائل قيحي/مصلي. يمكن أن يحدث بشكل خفي أو مع أعراض محلية غير معلنة (سحب الألم، تورم الأنسجة الدوري). تشوه الأطراف أمر نادر الحدوث.
• التهاب العظم والنقي (المصلب) - تشبه الأعراض التهاب العظم والنقي الكلاسيكي تحت الحاد. الميزات: زيادة الأعراض في الليل، سماكة العظام في موقع الآفة، وغالبا ما لوحظت عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما؛
• التهاب العظم والنقي أولير (زلالي) - يحدث كالتهاب العظم والنقي المزمن. يتم عزله بشكل منفصل، حيث لا يتشكل القيح في الآفة. وبدلا من ذلك، يتم إفراز سائل مصلي غني بالبروتينات.

يتم تشخيص هذه الأشكال باستخدام طرق فعالة وغزوية (انتهاك سلامة الجلد).

التشخيص

على الرغم من أن التهاب العظم والنقي قد يؤثر على منطقة واحدة فقط من العظم، إلا أن العملية تؤثر على الجسم بأكمله. ولذلك، فإن فحص مثل هذا المريض يجب أن يشمل بالضرورة المكونات المختبرية والأدوات.

عند دراسة السوائل البيولوجية (الدم والبول)، تعتبر الطرق التالية مفيدة:

ومع ذلك، حتى في وجود الأعراض المذكورة أعلاه، من الضروري إجراء فحص فعال لتأكيد التشخيص:

• الأشعة السينية للطرف المصاب.يتم الكشف عن العلامات الأولى من الأسبوع الثاني بعد ظهور المرض. منطقة الدمار مرئية بشكل موثوق في الأسبوع الثالث. تظهر الأجزاء الميتة من العظم، التي انفصلت عن الجزء السليم، بعد الشهر الثاني من التهاب العظم والنقي.
• ثقافة البكتيريةمحتويات قناة نخاع العظم. يتم إجراؤه لتحديد نوع البكتيريا وحساسيتها للعلاج.
• قياس الكثافة.طريقة تشخيصية إضافية بالأشعة السينية تحدد مدى إزالة المعادن من العظام. لا يتم استخدامه فقط في التشخيص الأولي، ولكنه يسمح لك أيضًا بتقييم فعالية العلاج؛
• ط م."المعيار الذهبي" لتصور الأنسجة العظمية وتحديد بؤر التدمير. ليس إلزاميا بسبب ارتفاع تكلفة الامتحان. يستخدم في الحالات التشخيصية الشديدة؛
• التصوير الومضاني.أفضل طريقة للتشخيص المبكر لالتهاب العظم والنقي. إعلامية في نهاية الأسبوع الأول من الإصابة. بناءً على إدخال النظائر المشعة للتكنيشيوم، والتي تترسب في العظام السليمة. بعد ذلك، يتم التقاط صورة وتقييم وجود تدمير الأنسجة. هذه الطريقة آمنة، حيث يتم التخلص من النظائر بالكامل من الجسم.

بعد التأكد من وجود التهاب العظم والنقي وتحديد شكله، من الضروري البدء في العلاج المعقد للمريض.

علاج

تجدر الإشارة إلى أنه مع التشخيص المبكر (اليوم الأول بعد ظهور المرض)، من الممكن علاج المريض حصريًا بالعلاج المحافظ (بدون جراحة). ويجب أن تشمل بالضرورة الوصفات الطبية وغير الدوائية. المجموعة الأولى تشمل:

• تعديل النظام الغذائي ليشمل كمية متزايدة من البروتين. وهذا ضروري لتعويض فقدان البروتين في الجسم. يوصى بتناول أطباق اللحوم/الأسماك والحليب والكبد وما إلى ذلك. في الشكل الديناميكي لالتهاب العظم والنقي الدموي، من الممكن النقل (لمدة 2-3 أيام) إلى التغذية بالحقن.
• الحد من/إزالة الحمل على العظم المصاب لمنع تشوهه؛
• التثبيت العلاجي للطرف/العمود الفقري ذي الصلة.

العلاج الدوائي لتدمير البكتيريا المسببة لالتهاب العظم والنقي وتطبيع الحالة العامة. تشير أحدث الإرشادات الخاصة بالعدوى الجراحية إلى ما يلي:

إذا لم تكن التكتيكات المحافظة فعالة، يتم إجراء التدخل باستخدام الأساليب الجراحية. المؤشرات الإضافية هي:

• تشكيل التهاب قيحي في الأنسجة الرخوة (العضلات، السمحاق، الأوتار) حول المنطقة المصابة.
• زيادة خطورة حالة المريض.

في الشكل الحاد من التهاب العظم والنقي، لا يتم استخدام "عمليات التشويه". كقاعدة عامة، تهدف تصرفات الجراحين إلى إزالة القيح من الآفة والأنسجة المحيطة بها. يتم تنفيذ ثلاثة أنواع رئيسية من التدخلات:

1. هشاشة العظام– يتم عمل ثقوب في العظم باستخدام قاطع خاص ويتم تعقيم التجويف النخاعي. بعد ذلك، يتم ترك أنبوب تصريف لتصريف الإفرازات - وهو السائل الذي يتم إطلاقه أثناء الالتهاب الموضعي. العملية الأكثر شيوعا للأشكال الحادة.
2. علاج ثقب– يوصى به فقط في اليوم الأول من المرض للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات، لأنه في سن أكبر يكون تنفيذ التدخل أكثر صعوبة. المبدأ هو إزالة القيح وإعطاء مضاد حيوي داخل العظم عن طريق "ثقب" العظم بإبرة.
3. شق الأنسجة حول الآفة– تشريح الأنسجة طبقة بعد طبقة حتى العظم دون فتحها. يتم إجراؤه لإزالة البؤر القيحية في العضلات والسمحاق والأوتار وما إلى ذلك.

يتم إجراء عملية جراحية لالتهاب العظم والنقي المزمن في حالات تكوين الناسور أو تدمير العظام الشديد أو الانتكاسات المتكررة. في هذه الحالة، يضطر الأطباء إلى إجراء عمليات مؤلمة من أجل إزالة التركيز المعدي بالكامل. يوصى بالأنواع التالية من العلاج الجراحي:

1. استئصال الرحم– إزالة جميع الأنسجة “الميتة” داخل العظم المصاب. من المهم ملاحظة أنه لا تتم إزالة الأجزاء المنفصلة من العظم فحسب، بل يتم أيضًا إزالة الأنسجة الميتة المجاورة للجزء السليم من العظم. يتم إجراء العملية غالبًا لعلاج التهاب العظم والنقي في الفك السفلي. في هذه الحالة، يجب أن يتم التدخل من قبل جراح الفم والوجه والفكين.
2. استئصال الناسور – تشريح الجدران وخياطة قناة الناسور؛
3. استئصال العظام هو إزالة الجزء المصاب من العظم، وعادة ما يتبعه ضم الأطراف المتبقية.

فترة ما قبل الجراحة.يبدأ خلال 8-10 أيام. خلال هذا الوقت، يجب على الأطباء تقليل خطر حدوث مضاعفات وشدة العملية المعدية. ولهذا الغرض، يتم وصف نظام مضاد للبكتيريا، ومعالجة النواسير (إن وجدت) بالمطهرات، واستقرار الأمراض المزمنة الأخرى، وتطهير الجلد. إذا كان لديك معدات للعلاج بالأوزون (العلاج بأنواع الأكسجين التفاعلية)، فمن الضروري استخدام هذه التقنية المحددة لعلاج الجلد. في اليوم السابق للجراحة، يمكن وصف المهدئات.

على الرغم من أن هذه العمليات تسمح للمريض بالتخلص من مصدر العدوى المزمنة، إلا أنها مؤلمة للغاية. للتأكد من أن التدخل لا يؤثر على نوعية حياة المريض، يتم إعطاؤه علاجًا ترميميًا إضافيًا، والذي يتكون من إعادة بناء الأطراف. ويمكن إجراؤها باستخدام مواد اصطناعية أو أنسجتك الخاصة (زراعة ذاتية).

التهاب العظم والنقي هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض أو عجزه. ولمنع ذلك، من الضروري الانتباه إلى ظهور العلامات الأولى، إذا كان هناك سبب محتمل. يعد التهاب العظم والنقي خطيرًا بشكل خاص عند الأطفال، نظرًا لأن جهاز المناعة لديهم غير كامل وتكون عظامهم عرضة للتشوه. حاليا، تم تطوير تكتيكات طبية فعالة لمنع تطور العواقب السلبية على المريض. استخدامها في الوقت المناسب هو المعيار الرئيسي للعلاج الناجح.

البيئة والوراثة وأسلوب الحياة غير الصحي - هذه العوامل وغيرها تؤدي إلى مشاكل صحية. على سبيل المثال، تتطور أمراض العظام، مما يسبب الكثير من الإزعاج. يتعامل طب الروماتيزم مع أمراض العظام والمفاصل والعلاج والتشخيص. ترتبط جراحة العظام، المسؤولة عن أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وتطورها وعلاجها، ارتباطًا وثيقًا بطب الصدمات. هناك الكثير من الأمراض في هذه المناطق. متى يكون من الضروري الاتصال بطبيب الروماتيزم؟

يجب عليك زيارة هذا الطبيب إذا كنت تعاني من الألم وعدم الراحة في أسفل الظهر والركبة والمفاصل الأخرى. تشمل الأعراض محدودية الحركة والتورم ووجود العقد تحت الجلد. وعلاوة على ذلك، يجب أن يكون العلاج شاملا. ويجب زيارة طبيب العظام إذا كان هناك ألم وطقطقة في المنطقة المصابة من المفاصل، أو إذا كانت منتفخة أو إذا كانت هناك إصابات أخرى. بعد إجراء فحص شامل، سيتم إجراء تشخيص دقيق. ما هي الأمراض التي يمكن تضمينها في بطاقة المريض؟ دعونا نعطي بعض الأمثلة.

هشاشة العظام تشكل تهديدا للقوة

عند تشخيص الإصابة بهشاشة العظام، فهذا يعني فقدان حجم العظام. وبسبب هذا، تنخفض قوة العظام، وبالتالي يرتفع خطر الإصابة بالكسور. قد تعاني النساء من شكل أولي من هشاشة العظام خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

والحقيقة أنه أثناء انقطاع الطمث يتناقص إفراز الهرمونات الجنسية، مما يؤثر على حالة العظام. يحدث انخفاض في كثافة العظام بسبب انتهاك استقلاب الكالسيوم، وهذا بدوره يلاحظ مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.

شكل آخر من أشكال المرض هو هشاشة العظام الشيخوخة. يتطور بسبب سوء امتصاص الكالسيوم في الأمعاء وتباطؤ تكوين فيتامين د.هشاشة العظام الهرمونية هي نتيجة الإنتاج النشط للغاية للهرمونات بواسطة الغدد الكظرية. سبب آخر هو إدخال نظائرها الهرمونية الاصطناعية، والتي تستخدم في علاج الأمراض المختلفة. تتميز هشاشة العظام الستيرويدية بإفراز عالي للكورتيكوستيرويدات.

في حالة هشاشة العظام في العمود الفقري، يتم ضغط فقرة واحدة أو أكثر، مما يسبب ألمًا شديدًا

مع تطور مرض هشاشة العظام، يتم فقدان كتلة العظام تدريجياً. قد لا تكون هناك مظاهر لفترة طويلة. في منطقة العمود الفقري المصابة، يرجع الإحساس بألم شديد إلى تعرض فقرة واحدة أو أكثر للضغط. نطاق الحركات محدود، ويعاني الشخص بشدة، وقد يبدأ الاكتئاب. تتميز هشاشة العظام بما يلي:

• كسور الأضلاع المصحوبة بألم في الصدر.
• تدمير رؤوس الفخذ.
• المشي البط.
• كسور دقيقة صغيرة
• انخفاض في طول الشخص البالغ بعدة سنتيمترات، وإذا استمر المرض لفترة طويلة ينخفض ​​الطول بحوالي خمسة عشر سنتيمتراً.

اليوم، تتوفر العديد من الأدوية لعلاج هشاشة العظام. لوقف شدة المرض، يتم استخدام الفلورايد والكالسيتونين وعدد من الأدوية الأخرى. إذا لوحظت متلازمة كوشينغ، فإن العلاج القوي للمرض مهم بشكل خاص. إذا كان الألم شديدًا، يوصف الكالسيتونين مع أملاح الكالسيوم وفيتامين د. تتراجع هشاشة العظام ببطء. من المهم جدًا اتباع نظام غذائي يحتوي على الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والعناصر الدقيقة المهمة الأخرى لمكافحة هشاشة العظام.

عاج

يمكن أن تسبب أمراض العظام ليس فقط مظاهر خطيرة داخلية، بل خارجية أيضًا. أحد الأمثلة على ذلك هو العاج. هذا المرض يجعل العظام ليست هشة وهشة فقط. يزداد حجم الجزء المصاب بشكل كبير، ولا يعود إلى طبيعته. ظهور الثآليل والتقرحات على الجلد. ويلاحظ تضخم في الجلد. ينمو النسيج الضام ويزداد سمك العظام. بالإضافة إلى ذلك، يتغير شكل الأعضاء.

غالبًا ما يصيب داء الفيل الجزء السفلي من الساق. تنتفخ الساق ويظهر التورم ويختفي. ونتيجة لذلك فإن قدم الإنسان تشبه قدم الفيل، ومن هنا جاء اسم هذا المرض.

العاج هو مظهر من مظاهر داء الفيل. وفي حالات نادرة، يمكن أن يؤثر على كيس الصفن والأعضاء الأخرى للشخص. ولهذا السبب، قد يتطور التهاب الوريد الخثاري لأن العدوى تنتشر إلى الأوعية اللمفاوية.

التهاب العظم والنقي هو التهاب قيحي في نخاع العظام.تدريجيا تنتقل العملية إلى السمحاق والعظام. هذا المرض يجعل العظام ضعيفة وهشة. وبسبب ذلك، يتم تدمير العظام، وبالمعنى المجازي، ذابت. تتشكل النواسير والخراجات. علاوة على ذلك، من المستحيل تحديد أي العظام تتأثر بالتهاب العظم والنقي. يمكن أن يكون هذا أي عنصر عظمي. ومع ذلك، فقد لوحظ أن هذا المرض يؤثر في كثير من الأحيان أكثر من غيره على عظام الوركين والكتفين والفك. يتطور المرض بشكل رئيسي عند الرجال وكبار السن والأطفال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجهاز المناعي في هذا العصر لديه عدد من الميزات.

مع هذا المرض، حتى الإصابة البسيطة يمكن أن تؤدي إلى كسر خطير، وعلاجه صعب، وكذلك الشفاء. الأعراض تعتمد على شكل المرض. ومن الأمثلة على ذلك التهاب العظم والنقي المزمن. يتم إجراء هذا التشخيص إذا استمرت العملية لفترة طويلة ولوحظ الدمار.

• يتشكل تجويف في موقع الآفة، أي تدمير العظام؛
• تتحسن حالة المريض.
• الألم مؤلم وغير حاد.
• تكون مسالك الناسور ملتوية ولا تفتح بالقرب من مصدر القيح.
• وقت التفاقم يتناوب مع مغفرة.
• يتشكل تجويف به صديد مرة أخرى إذا ضعف جهاز المناعة.

يبدأ العلاج في المستشفى. أولا، يتم تجميد الطرف. يوصف العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. ويستخدم أيضا علاج إزالة السموم. نقطة مهمة هي تصريف بؤر القيح. يجب إزالة القيح وغسل التجويف بالمضادات الحيوية.

الجنف هو مرض يصيب الأطفال والمراهقين

الجنف هو تشوه دائم في العمود الفقري يكون فيه منحنيًا

كثير من الآباء على دراية بتشخيص الجنف. لا يمكنك وصف الأمر بأنه خطير للغاية، ولكنه يجلب بعض الصعوبات. يشير الجنف إلى تشوه العمود الفقري المستمر الذي ينحني فيه. إذا كانت الحالة متقدمة بشدة، يتطور القعس والحداب، أي الانحرافات الأمامية والخلفية. إذا تقدم الجنف، فإن بقية الهيكل العظمي والأطراف والصدر تتشوه، وهذا سبب أكثر إلحاحًا للقلق، حيث يبدأ الجسم بأكمله بالمعاناة.

وهذا يشير إلى أن الآباء بحاجة إلى تحديد تطور الجنف في أقرب وقت ممكن. في الأساس، يبدأ في التطور أثناء النمو النشط للعمود الفقري، ولكن غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد الأسباب. في بعض الحالات، يكون الجنف خلقيًا أو مؤلمًا بطبيعته، ويكون أيضًا نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي. الفتيات عرضة له في كثير من الأحيان أكثر من الأولاد. في الأساس، يتطور المرض بين أربع وست سنوات، وأيضا من عشر إلى أربعة عشر عاما.

إن الكشف عن المرض في الوقت المناسب أمر مهم ولكنه صعب. يمكن فقط لجراح العظام ذوي الخبرة تحديد المراحل الأولية، لكن البيانات الواردة من الوالدين تساعده. من الضروري التمييز بين الانتهاكات البسيطة للوضعية، والتي يمكن تصحيحها، من الانتهاكات الأكثر خطورة. ما هي الأعراض التي يجب على الآباء الانتباه إليها بشكل خاص؟

• عدم تناسق الكتفين، أي أن أحد كتفي الطفل أعلى بصريًا من الآخر.
• انتهاك المسافة بين الخصر والأطراف العلوية من جوانب مختلفة.
• ترتيب غير متماثل لشفرات الكتف، عندما تبرز زاوية لوحي الكتف حيث يكون الجانب الفقري مقعرًا.
• عندما يميل الطفل إلى الأمام، يظهر انحناء، بصريا، يرى الوالدان أن العمود الفقري غير متساوي.

يتم العلاج من قبل طبيب الفقرات أو جراح العظام. يشمل العلاج المحافظ العلاج بالتمرينات والكورسيهات العلاجية والنعال الخاصة. يتم استخدام الجمباز والكورسيهات عدة مرات في اليوم. يتم علاج الجنف بشكل فعال عن طريق السباحة.قد يوصي الطبيب بالتدليك، فلا تهمل هذا الموعد. ويمكن أيضا استخدام الجراحة. يعتمد على استخدام الهياكل المعدنية التي تعزز استقامة العمود الفقري وتثبيته، مع ضبط الزاوية المطلوبة.

ما مدى خطورة أمراض العظام؟

نظرًا لوجود أمراض العظام والمفاصل المختلفة، فإن عواقبها تعتمد على التشخيص المحدد وشدتها. ولكن يمكننا أن نقول على وجه اليقين أن أي مرض ينتشر إلى العظام، سواء كان داء الفيل أو الجنف، يضعفها ويجعلها هشة وعرضة للكسور. يجب على الشخص الذي تم تشخيصه بمرض "العظام" أن يكون حذرا للغاية، لأنه حتى الحركة الصغيرة غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة. الهشاشة والألم والتشوه - تشتد هذه الأعراض تدريجياً. ونتيجة لذلك يصبح الشخص محدودا في تحركاته ويعاني من الكثير من الإزعاج.

هل من الممكن تحسين الوضع؟ حتى لو كان المرض في مرحلة متقدمة، إذا اتبعت تعليمات الطبيب، يمكنك إيقاف تطور المرض. ومن الأسهل القيام بذلك في المراحل الأولية. يمكن الوقاية من بعض الأمراض. على سبيل المثال، من المهم جدًا تعويد الطفل على التربية البدنية منذ الصغر ومراقبة تغذيته السليمة. نمط الحياة الصحي هو المفتاح لعظام صحية في أي عمر. يجب ألا تهملهم أبدًا!