En termes courants, la démence signifie une perte de mémoire. Cependant, les symptômes et les signes de cette maladie n’apparaissent pas immédiatement. La démence se développe généralement à un âge avancé. Les raisons peuvent être la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies. Il existe des stades de démence, chacun nécessitant un traitement approprié. Un diagnostic rapide aidera à prévenir la maladie.

Une personne peut ne pas se rendre compte qu’elle est prédisposée à la démence. Cela peut être mis en évidence par des proches qui l'ont développé ou par des maladies pouvant provoquer la démence.

Qu’est-ce que la démence ?

Le concept de démence devient plus clair si nous l’appelons autrement « perte de mémoire ». Qu’est-ce que la démence ? Il s'agit d'une diminution de l'activité cognitive, qui s'accompagne également de la perte de connaissances et de compétences précédemment acquises. Une personne ne peut pas apprendre de nouvelles informations ni renouveler les connaissances existantes, ce qui rend la maladie particulièrement terrible.

La démence est classée comme folie lorsque les fonctions mentales se détériorent progressivement en raison de lésions cérébrales. Cette maladie doit être distinguée de l'oligophrénie, qui est une maladie congénitale se manifestant par un sous-développement mental.

Les statistiques montrent que chaque année, le nombre de personnes souffrant de démence augmente. D'ici 2030, le nombre de patients dépassera 70 millions et d'ici 2050, plus de 140 millions.

Causes de la démence

La démence est principalement une maladie qui touche les personnes âgées. Cependant, il existe des cas de développement de cette maladie chez les jeunes représentants. Les causes de la démence à un jeune âge peuvent inclure :

• Coups.
• Effets toxiques.
• Maladies inflammatoires du cerveau.

La maladie se manifeste par le désir d’une personne d’échapper à la réalité par un changement artificiel de conscience.

La démence peut apparaître comme une maladie indépendante ou comme le résultat de la présence d'autres maladies :

1. La maladie d'Alzheimer.
2. La maladie de Pick.
3. La maladie de Parkinson.

Au cours de la démence, des modifications sont observées dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Dès l’apparition des premiers symptômes, c’est tout le mode de vie qui commence progressivement à changer. Cela touche également les proches qui sont contraints de modifier leur mode de vie pour pouvoir s’occuper d’un proche malade.

Il est assez difficile d'identifier les causes de la démence. Dans certains cas, on peut parler d’une prédisposition héréditaire à souffrir de démence à un certain âge. Dans le même temps, il est divisé en les types suivants :

• La démence vasculaire.
• Post-traumatique.
• Dégénératif.
• Sénile, etc.

Symptômes de la démence

Les premiers symptômes de la démence sont la perte progressive des anciennes compétences et connaissances que possédait la personne. Avant l’apparition de la maladie, il était capable de résoudre des problèmes logiques, de réagir de manière adéquate aux situations et de prendre soin de lui-même. Avec l’apparition de la maladie, ces compétences se perdent progressivement, partiellement ou totalement.

La démence précoce peut être reconnue par les symptômes suivants :

1. Mauvaise humeur.
2. Mauvaise humeur.
3. Des intérêts rétrécis.
4. La difficulté.
5. Léthargie.
6. Apathie.
7. Agressivité.
8. Manque d'autocritique.
9. Impulsivité.
10. Manque d'initiative.
11. Colère.
12. Irritabilité.

Les symptômes varient. Les états dépressifs, les troubles de la logique, de la mémoire et de la parole sont ici inhérents. Les compétences professionnelles sont également perdues. Une personne a besoin d'une infirmière ou des soins de ses proches. Les compétences cognitives sont perdues. Parfois, les troubles de la mémoire à court terme deviennent le seul symptôme.

• Des changements de personnalité et de comportement surviennent à n’importe quel stade de la maladie.
• Des syndromes moteurs ou déficitaires apparaissent également à différents stades, selon le type de démence.
• La paranoïa, les hallucinations, la psychose et les états maniaques surviennent chez 10 % des patients.
• Les convulsions sont fréquentes à tout stade de la démence.

Signes de démence

Les premiers signes de la démence sont des troubles de la mémoire et, par conséquent, de l'irritabilité, de la dépression et de l'impulsivité. Le comportement devient régressif : rigidité (rigidité), laisser-aller, préparations de route fréquentes, stéréotypes. Par la suite, l’état progressif n’est plus reconnu par la personne. Il cesse de s'en inquiéter et perd même les compétences nécessaires pour prendre soin de lui-même. Les compétences professionnelles sont les dernières à se perdre.

Au cours de la conversation, les signes de démence suivants apparaissent :

• Mal de tête.
• Nausée.
• Vertiges.
• Trouble de l'attention.
• Fixation du regard instable.
• Incapacité de prédire les conséquences des actions.
• Mouvements stéréotypés.
• Oublier votre nom, lieu de résidence, année de naissance.

Avec la progression de la maladie aux stades suivants, les signes suivants sont révélés :

• Alexie.
• Agraphie.
• Apraxie.
• Aphasie.
• Incapacité de nommer les parties du corps et les côtés (gauche/droite).
• Autoagnosie – incapacité à se reconnaître dans le miroir.
• Changements dans l'écriture manuscrite et le caractère.
• Raideur.
• Rigidité musculaire.
• Manifestations parkinsoniennes.
• Crises d'épilepsie et psychoses dans de rares cas.

Le troisième stade de la démence s'accompagne d'un tonus musculaire et d'un coma végétatif.

Stades de la démence

La démence est divisée en 3 stades :

1. Facile. Déficiences mineures de l’activité cognitive et maintien d’une attitude critique envers sa propre condition. Une personne peut vivre de manière indépendante et effectuer les tâches ménagères.
2. Modéré. Activité cognitive altérée et diminution de l'attitude critique envers soi-même. Une personne a des difficultés à accomplir les tâches ménagères et à utiliser les appareils électroménagers, les serrures de porte, les téléphones et les loquets.
3. Lourd. Il y a un effondrement complet de la personnalité. Manque de règles d'hygiène, incapacité à manger de façon autonome. Une personne a besoin de soins constants.

Démence due à la maladie d'Alzheimer

Lorsqu’une démence est détectée, elle est encore constatée dans 50 % des cas. Le plus souvent, ce trouble touche les femmes. Elle apparaît généralement après 65 ans. Cependant, il existe des cas de maladie d'Alzheimer qui surviennent après 50 ans, voire 28 ans.

La maladie d'Alzheimer n'est pas curable. Le traitement ne peut que ralentir le processus de son développement. En règle générale, la maladie dure de 2 à 10 ans, après quoi la personne décède.

La démence dans la maladie d'Alzheimer commence par des changements dans les expressions faciales, appelées « étonnement d'Alzheimer » :

1. Yeux ouverts.
2. Expressions faciales surprises.
3. Clignement rare.
4. Mauvaise orientation dans des zones inconnues.

Des difficultés d’expression orale et écrite sont également notées. Une personne devient progressivement inadaptée à la société, perdant toutes ses compétences et connaissances.

Retard mental et démence

La démence ressemble à bien des égards au retard mental. Cependant, ces maladies ont leurs différences. L'oligophrénie est un trouble congénital de l'activité mentale qui se manifeste déjà 1,5 à 2 ans après la naissance d'une personne. Dans la démence, il existe un défaut intellectuel qui se développe après 60 à 65 ans.

L'oligophrénie est une conséquence du sous-développement de certaines parties du cerveau. Les troubles intellectuels et mentaux apparaissent dès qu’une personnalité commence à se former. Principaux signes de la maladie :

• Dommages au système nerveux central.
• Insuffisance totale des formes abstraites de pensée.
• Défaut intellectuel et troubles de la parole, de la perception, de la motricité, de la mémoire, de l'attention, de la sphère émotionnelle, des comportements volontaires.
• Manque d'activité cognitive, qui s'exprime par l'absence de pensée logique, une mobilité altérée des processus mentaux, l'inertie de la généralisation, le manque de comparaisons de phénomènes et de choses, l'incapacité de comprendre le sens des métaphores et des phrases.

Diagnostic de démence

La démence est diagnostiquée en état de conscience (confusion exclue) et en l’absence de délire. Le diagnostic est posé si l'inadaptation sociale persiste jusqu'à 6 mois et si des troubles de la pensée, de l'attention et de la mémoire apparaissent. En présence de perte de mémoire, de diminution de la fonction cognitive, de contrôle des émotions et des impulsions, de confirmation de l'atrophie par EEG, tomodensitométrie et examen neurologique, un diagnostic de démence est posé.

Des déficiences intellectuelles et mnésiques et des troubles des compétences nécessaires au travail et à la maison sont notés pour déterminer la démence. Dans la pratique clinique, on note les types de démence suivants :

1. Démence partielle (dysmnestique).
2. Démence totale (diffuse).
3. Changements partiels (pacunaires).
4. Pseudo-organique.
5. Organique.
6. Post-apoplexie.
7. Post-traumatique, etc.

La cause de la démence doit être diagnostiquée, où les pathologies suivantes peuvent être identifiées :

• La maladie d'Alzheimer.
• Intoxication chronique exogène et endogène.
• La maladie de Pick.
• Pathologie cérébrovasculaire.
• Lésion cérébrale dégénérative ou traumatique.

Traitement de la démence

Pendant les périodes de psychose aiguë, la démence est traitée à doses minimes par la prise de tranquillisants et d'antipsychotiques.

• Les nootropiques, les inhibiteurs de la cholinestérase (Tacrine, Physostigmine, Rivastigmine, Galantamine, Donepezil), la thérapie mégavitaminée sont utilisés pour éliminer le dysfonctionnement cognitif.
• Yumex est utilisé contre les crises parkinsoniennes.
• Angiovasin et Cavinton (Sermion) sont utilisés pour les maladies vasculaires.
• La somatotropine, la préfisone et l'ocytocine sont prescrites pour influencer les processus de mémoire à court et à long terme.
• Suprex (Olanzapine) et Risperidone (Risperdal) sont utilisés pour corriger le comportement et...

Le traitement des patients âgés est effectué exclusivement par des spécialistes. L'automédication n'aidera pas. Ce qui reste important, c’est la communication du patient avec ses proches et leurs soins. Les troubles mentaux sont éliminés avec les antidépresseurs, et les troubles de la mémoire, de la parole et des processus de pensée sont éliminés avec Aricept, Reminyl, Akatinol, Exenol, Neuromidin.

Il devient impossible de prévenir le développement de la maladie, mais les médecins mettent tout en œuvre pour améliorer la qualité de vie et réduire les symptômes de la démence.

Une assistance psychologique est fournie non seulement au patient, mais également aux proches qui sont contraints de s'occuper de lui. Voici des recommandations sur la façon de se comporter avec un patient :

• Communiquez poliment et calmement, tout en étant clair et précis.
• Gardez vos questions courtes et simples et répétez si nécessaire.
• Parlez lentement et de manière encourageante.
• Ne répondez pas aux reproches et aux reproches.
• Commencez la conversation avec le nom du patient.
• Décomposez le travail en étapes simples.
• Souvenez-vous du bon vieux temps.
• Faites preuve de respect et de patience.

Prévention de la démence

La démence ne peut être évitée, qu’elle soit programmée génétiquement ou congénitalement. Cependant, si vous souffrez de maladies ou de blessures, tout cela peut être évité. La prévention de la démence aidera de nombreuses personnes à éviter de développer la maladie. Il se compose des actions suivantes :

1. Reconstituer le corps en vitamines B et en acide folique.
2. Augmentation de l'activité physique et intellectuelle.
3. Élimination de l'irritabilité, de l'impulsivité, de la dépression grâce à la thérapie marine.
4. Reconstituer le corps avec du brome, par exemple de l'air marin.
5. Maintenir un mode de vie actif et mobile.

La prévention de la démence peut commencer dès le jeune âge et certainement à un âge mûr. C'est pendant cette période que commencent les processus qui détruisent le corps. Si une personne a une prédisposition à la démence, celle-ci se développe progressivement.

Prévision

Le pronostic de la démence est décevant car il s’agit d’une maladie incurable. Si, en sa présence, d'autres maladies sont constatées, par exemple la maladie d'Alzheimer, nous parlons alors de la courte vie du patient. Au mieux, une personne vivra jusqu'à 10 ans. Si le patient ne reçoit pas de soutien et d'aide, il mourra beaucoup plus rapidement.

Une personne atteinte de démence ne peut pas apprendre ni retrouver les compétences et les connaissances perdues. Le patient a besoin de soins car il perd souvent même les compétences les plus élémentaires.

Si nous parlons de démence alcoolique, l’état du patient s’améliore dès qu’il arrête de boire de l’alcool. Cependant, dans certains cas, la cause de la maladie ne peut être éliminée, ce qui en fait une maladie permanente jusqu'au décès.

La démence est un trouble persistant d'activité nerveuse supérieure, accompagné d'une perte des connaissances et des compétences acquises et d'une diminution de la capacité d'apprentissage. Il y a actuellement plus de 35 millions de personnes souffrant de démence dans le monde. Elle se développe à la suite de lésions cérébrales, dans le contexte desquelles se produit une dégradation marquée des fonctions mentales, ce qui permet généralement de distinguer cette maladie du retard mental, des formes congénitales ou acquises de démence.

De quel type de maladie s'agit-il, pourquoi la démence survient souvent à un âge plus avancé, ainsi que quels symptômes et premiers signes en sont caractéristiques - regardons plus loin.

Démence – quelle est cette maladie ?

La démence est une folie qui s’exprime par une dégradation des fonctions mentales, due à des lésions cérébrales. La maladie doit être différenciée de l'oligophrénie - démence infantile congénitale ou acquise, qui est un sous-développement mental.

Pour la démence les patients ne sont pas capables de comprendre ce qui leur arrive, la maladie « efface » littéralement tout ce qui s’y est accumulé au cours des années de vie précédentes.

Le syndrome de démence se manifeste de plusieurs manières. Il s'agit de troubles de la parole, de la logique, de la mémoire et d'états dépressifs sans cause. Les personnes atteintes de démence sont contraintes de quitter leur travail car elles nécessitent un traitement et une surveillance constants. La maladie change la vie non seulement du patient, mais aussi de ses proches.

Selon le degré de la maladie, ses symptômes et la réaction du patient s'expriment différemment :

• Atteint d’une démence légère, il critique son état et est capable de prendre soin de lui-même.
• Avec un degré modéré de dommages, il y a une diminution de l'intelligence et des difficultés dans le comportement quotidien.
• Démence sévère : qu'est-ce que c'est ? Le syndrome signifie un effondrement complet de la personnalité, lorsqu'un adulte ne peut même pas faire ses besoins ou manger seul.

Classification

Compte tenu des lésions prédominantes de certaines zones du cerveau, on distingue quatre types de démence :

1. Démence corticale. Le cortex cérébral est principalement touché. On l'observe dans l'alcoolisme, la maladie d'Alzheimer et la maladie de Pick (démence frontotemporale).
2. Démence sous-corticale. Les structures sous-corticales en souffrent. Accompagné de troubles neurologiques (tremblements des membres, raideurs musculaires, troubles de la marche, etc.). Se produit avec la maladie de Huntington et les hémorragies de la substance blanche.
3. La démence cortico-sous-corticale est un type mixte de lésion, caractéristique d'une pathologie provoquée par des troubles vasculaires.
4. La démence multifocale est une pathologie caractérisée par de multiples lésions dans toutes les parties du système nerveux central.

Démence sénile

La démence sénile (démence) est une démence sévère qui se manifeste à l'âge de 65 ans et plus. La maladie est le plus souvent causée par une atrophie rapide des cellules du cortex cérébral. Tout d’abord, la vitesse de réaction et l’activité mentale du patient ralentissent et la mémoire à court terme se détériore.

Les changements mentaux qui se développent au cours de la démence sénile sont associés à des changements irréversibles dans le cerveau.

1. Ces changements se produisent au niveau cellulaire ; les neurones meurent à cause du manque de nutrition. Cette condition est appelée démence primaire.
2. S'il existe une maladie à cause de laquelle le système nerveux est endommagé, la maladie est dite secondaire. Ces maladies comprennent la maladie d'Alzheimer, la maladie de Huntington, la pseudosclérose spastique (maladie de Creutzfeldt-Jakob), etc.

La démence sénile, parmi les maladies mentales, est la maladie la plus courante chez les personnes âgées. La démence sénile survient presque trois fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Dans la plupart des cas, l'âge des patients est de 65 à 75 ans. En moyenne, chez les femmes, la maladie se développe à 75 ans, chez les hommes à 74 ans.

La démence vasculaire

La démence vasculaire est comprise comme un trouble des actes mentaux, provoqué par des problèmes de circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau. De plus, ces troubles affectent considérablement le mode de vie et l’activité du patient dans la société.

Cette forme de la maladie survient généralement après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. La démence vasculaire : qu'est-ce que c'est ? Il s’agit de tout un ensemble de symptômes caractérisés par une détérioration des capacités comportementales et mentales d’une personne après une lésion des vaisseaux sanguins du cerveau. Avec la démence vasculaire mixte, le pronostic est le plus défavorable, car il affecte plusieurs processus pathologiques.

Dans ce cas, en règle générale, la démence qui se développe après des accidents vasculaires, tels que :

• Accident vasculaire cérébral hémorragique (rupture vasculaire).
• (blocage d'un vaisseau avec arrêt ou détérioration de la circulation sanguine dans une certaine zone).

Le plus souvent, la démence vasculaire survient en raison de l'hypertension, moins souvent - avec un diabète sucré sévère et certaines maladies rhumatismales, et encore moins souvent - avec une embolie et une thrombose dues à des lésions squelettiques, une augmentation de la coagulation sanguine et des maladies veineuses périphériques.

Les patients âgés doivent surveiller leurs problèmes de santé sous-jacents susceptibles de provoquer une démence. Ceux-ci inclus:

• hypertension ou hypotension,
• l'athérosclérose,
• ischémie,
• diabète sucré, etc.

La démence est favorisée par un mode de vie sédentaire, le manque d’oxygène et les addictions.

Démence de type Alzheimer

Le type de démence le plus courant. Il fait référence à la démence organique (un groupe de syndromes déments qui se développent dans le contexte de modifications organiques du cerveau, telles que les maladies cérébrovasculaires, les traumatismes crâniens, les psychoses séniles ou syphilitiques).

De plus, cette maladie est assez étroitement liée aux types de démence à corps de Lewy (un syndrome dans lequel la mort des cellules cérébrales se produit en raison des corps de Lewy formés dans les neurones), présentant avec eux de nombreux symptômes communs.

Démence chez les enfants

Le développement de la démence est associé à l’influence sur le corps de l’enfant de divers facteurs pouvant provoquer des troubles du fonctionnement du cerveau. Parfois, la maladie est présente dès la naissance, mais se manifeste à mesure que l’enfant grandit.

Chez les enfants il y a :

• démence organique résiduelle,
• progressive.

Ces types sont divisés en fonction de la nature des mécanismes pathogénétiques. Avec la méningite, une forme organique résiduelle peut apparaître ; elle se produit également en cas de traumatismes crâniens importants et d'empoisonnement du système nerveux central par des médicaments.

Le type progressif est considéré comme une maladie indépendante, qui peut faire partie de la structure des anomalies dégénératives héréditaires et des maladies du système nerveux central, ainsi que des lésions vasculaires cérébrales.

En cas de démence, un enfant peut développer une dépression. Le plus souvent, cela est caractéristique des premiers stades de la maladie. Cette maladie évolutive altère les capacités mentales et physiques des enfants. Si vous ne travaillez pas pour ralentir la maladie, l'enfant risque de perdre une partie importante de ses compétences, notamment ménagères.

Pour tout type de démence, les proches, les proches et les membres du ménage doivent traiter le patient avec compréhension. Après tout, ce n’est pas sa faute s’il fait parfois des choses inappropriées, c’est la maladie qui le fait. Nous devrions nous-mêmes réfléchir à des mesures préventives afin que la maladie ne nous affecte plus à l'avenir.

Causes

Après 20 ans, le cerveau humain commence à perdre des cellules nerveuses. Par conséquent, des problèmes mineurs de mémoire à court terme sont tout à fait normaux chez les personnes âgées. Une personne peut oublier où elle a mis ses clés de voiture ou le nom de la personne à qui elle a été présentée lors d'une fête il y a un mois.

Ces changements liés à l’âge arrivent à tout le monde. Ils ne posent généralement pas de problèmes dans la vie de tous les jours. Dans la démence, les troubles sont beaucoup plus prononcés.

Les causes les plus courantes de démence :

• Maladie d'Alzheimer (jusqu'à 65 % de tous les cas) ;
• dommages vasculaires causés par l'athérosclérose, une circulation altérée et des propriétés du sang ;
• l'abus d'alcool et la toxicomanie;
• La maladie de Parkinson;
• la maladie de Pick ;
• traumatismes crâniens;
• maladies endocriniennes (problèmes de thyroïde, syndrome de Cushing) ;
• maladies auto-immunes (sclérose en plaques, lupus érythémateux) ;
• infections (SIDA, encéphalite chronique, etc.) ;
• diabète;
• maladies graves des organes internes;
• une conséquence de complications de l'hémodialyse (purification du sang),
• insuffisance rénale ou hépatique sévère.

Dans certains cas, la démence se développe pour des causes multiples. Un exemple classique d'une telle pathologie est la démence mixte sénile (sénile).

Les facteurs de risque comprennent :

• âge supérieur à 65 ans;
• hypertension;
• taux élevés de lipides sanguins;
• obésité à tout degré;
• manque d'activité physique;
• manque d'activité intellectuelle pendant une longue période (à partir de 3 ans) ;
• faibles niveaux d’œstrogènes (s’applique uniquement aux femmes), etc.

Premiers signes

Les premiers signes de la démence sont un rétrécissement des horizons et des intérêts personnels, un changement dans le caractère du patient. Les patients développent de l’agressivité, de la colère, de l’anxiété et de l’apathie. La personne devient impulsive et irritable.

Les premiers signes auxquels vous devez prêter attention :

• Le premier symptôme de tout type de maladie est le trouble de la mémoire, qui évolue rapidement.
• Les réactions de l'individu face à la réalité environnante deviennent irritables et impulsives.
• Le comportement humain est rempli de régression : rigidité (cruauté), stéréotypes, négligence.
• Les patients arrêtent de se laver et de s'habiller et la mémoire professionnelle est altérée.

Ces symptômes signalent rarement aux autres une maladie imminente ; ils sont attribués aux circonstances actuelles ou à une mauvaise humeur.

Étapes

Selon les capacités d’adaptation sociale du patient, on distingue trois degrés de démence. Dans les cas où la maladie à l’origine de la démence évolue régulièrement, on parle souvent de stade de démence.

Lumière

La maladie se développe progressivement, de sorte que les patients et leurs proches ne remarquent souvent pas ses symptômes et ne consultent pas un médecin à temps.

Le stade léger se caractérise par une altération importante de la sphère intellectuelle, mais l’attitude critique du patient à l’égard de son propre état demeure. Le patient peut vivre de manière indépendante et également effectuer des tâches ménagères.

Modéré

Le stade modéré est marqué par la présence de déficiences intellectuelles plus sévères et une diminution de la perception critique de la maladie. Les patients éprouvent des difficultés à utiliser les appareils électroménagers (machine à laver, cuisinière, télévision), ainsi que les serrures de porte, les téléphones et les loquets.

Démence sévère

A ce stade, le patient est presque totalement dépendant de ses proches et a besoin de soins constants.

Symptômes:

• perte totale d'orientation dans le temps et dans l'espace ;
• il est difficile pour le patient de reconnaître ses proches et amis ;
• des soins constants sont nécessaires ; dans les stades ultérieurs, le patient ne peut pas manger ou effectuer des procédures d'hygiène simples ;
• les troubles du comportement s'accentuent, le patient peut devenir agressif.

Symptômes de la démence

La démence se caractérise par sa manifestation simultanée sous plusieurs aspects : des changements se produisent dans la parole, la mémoire, la pensée et l’attention du patient. Celles-ci, ainsi que d’autres fonctions corporelles, sont perturbées de manière relativement uniforme. Même le stade initial de la démence se caractérise par des déficiences très importantes, qui affectent certainement la personne en tant qu'individu et en tant que professionnel.

En état de démence, une personne non seulement perd sa capacité démontrer des compétences précédemment acquises, mais aussi perd l'occasion acquérir de nouvelles compétences.

Symptômes:

1. Problèmes de mémoire. Tout commence par l'oubli : une personne ne se souvient plus où elle a mis tel ou tel objet, ce qu'elle vient de dire, ce qui s'est passé il y a cinq minutes (amnésie de fixation). En même temps, le patient se souvient dans les moindres détails de ce qui s'est passé il y a de nombreuses années, tant dans sa vie qu'en politique. Et si j’oublie quelque chose, je commence presque involontairement à inclure des fragments de fiction.
2. Troubles de la pensée. Il y a une lenteur dans le rythme de la pensée, ainsi qu'une diminution de la capacité de pensée logique et d'abstraction. Les patients perdent la capacité de généraliser et de résoudre des problèmes. Leur discours est détaillé et stéréotypé, il est rare et, à mesure que la maladie progresse, il est totalement absent. La démence se caractérise également par l'apparition possible d'idées délirantes chez les patients, souvent au contenu absurde et primitif.
3. Discours . Au début, il devient difficile de sélectionner les bons mots, puis vous risquez de rester bloqué sur les mêmes mots. Dans les cas ultérieurs, la parole devient intermittente et les phrases ne sont pas complétées. Bien qu’il ait une bonne audition, il ne comprend pas les paroles qui lui sont adressées.

Les troubles cognitifs courants comprennent :

• troubles de la mémoire, oubli (le plus souvent cela est remarqué par les personnes proches du patient) ;
• difficultés de communication (par exemple, problèmes de choix de mots et de définitions) ;
• détérioration évidente de la capacité à résoudre des problèmes logiques ;
• des difficultés à prendre des décisions et à planifier vos actions (désorganisation);
• coordination altérée (démarche instable, chutes);
• troubles de la fonction motrice (mouvements imprécis) ;
• désorientation dans l'espace;
• troubles de la conscience.

Désordres psychologiques:

• , état dépressif ;
• sentiment non motivé d'anxiété ou de peur ;
• changements de personnalité ;
• comportement inacceptable dans la société (constant ou épisodique) ;
• excitation pathologique;
• délires paranoïaques (expériences);
• hallucinations (visuelles, auditives, etc.).

La psychose – hallucinations, manie ou manie – survient chez environ 10 % des personnes atteintes de démence, bien que chez un pourcentage important de patients, l'apparition de ces symptômes soit temporaire.

Diagnostique

Image d'un cerveau normal (à gauche) et atteint de démence (à droite)

Les manifestations de démence sont traitées par un neurologue. Les patients sont également conseillés par un cardiologue. En cas de troubles mentaux graves, l'aide d'un psychiatre est nécessaire. Ces patients se retrouvent souvent dans des établissements psychiatriques.

Le patient doit subir un examen complet, qui comprend :

• conversation avec un psychologue et, si nécessaire, avec un psychiatre ;
• tests de démence (brève échelle d'évaluation de l'état mental, FAB, BPD et autres) électroencéphalographie
• diagnostics instrumentaux (tests sanguins pour le VIH, la syphilis, les taux d'hormones thyroïdiennes ; électroencéphalographie, tomodensitométrie et IRM du cerveau et autres).

Lors du diagnostic, le médecin tient compte du fait que les patients atteints de démence sont très rarement capables d'évaluer correctement leur état et ne sont pas enclins à constater la dégradation de leur propre esprit. Les seules exceptions sont les patients atteints de démence à un stade précoce. Par conséquent, la propre évaluation de l’état du patient ne peut pas devenir décisive pour le spécialiste.

Traitement

Comment traiter la démence ? Actuellement, la plupart des types de démence sont considérés comme incurables. Cependant, des méthodes de traitement ont été développées qui permettent de contrôler une partie importante des manifestations de ce trouble.

La maladie change complètement le caractère et les désirs d’une personne. L’un des principaux éléments de la thérapie est donc l’harmonie au sein de la famille et par rapport aux proches. A tout âge, on a besoin d'aide et de soutien, de la sympathie des proches. Si la situation autour du patient est défavorable, il est alors très difficile de réaliser des progrès et une amélioration de son état.

Lors de la prescription de médicaments, vous devez rappeler les règles à respecter pour ne pas nuire à la santé du patient :

• Tous les médicaments ont leurs effets secondaires dont il faut tenir compte.
• Le patient aura besoin d’assistance et de supervision pour prendre ses médicaments régulièrement et à temps.
• Le même médicament peut agir différemment à différentes étapes, le traitement nécessite donc un ajustement périodique.
• De nombreux médicaments peuvent être dangereux s’ils sont pris en grande quantité.
• Certains médicaments peuvent ne pas bien se combiner entre eux.

Les patients atteints de démence sont mal formés, il est difficile de les intéresser à de nouvelles choses afin de compenser d'une manière ou d'une autre les compétences perdues. Lors du traitement, il est important de comprendre qu'il s'agit d'une maladie irréversible, c'est-à-dire incurable. Se pose alors la question de l’adaptation du patient à la vie, ainsi que de la qualité des soins qui lui sont prodigués. Beaucoup consacrent un certain temps à soigner les malades, recherchent des soignants et quittent leur emploi.

Pronostic pour les personnes atteintes de démence

La démence a généralement une évolution progressive. Cependant, le rythme (la vitesse) de progression varie considérablement et dépend d’un certain nombre de raisons. La démence réduit l’espérance de vie, mais les estimations de survie varient.

Les activités qui assurent la sécurité et offrent des conditions de vie appropriées sont extrêmement importantes dans le traitement, tout comme l'aide d'un soignant. Certains médicaments peuvent être utiles.

La prévention

Afin de prévenir l'apparition de cet état pathologique, les médecins recommandent la prévention. Que faudra-t-il ?

• Maintenir un mode de vie sain.
• Abandonnez les mauvaises habitudes : le tabac et l'alcool.
• Contrôlez les niveaux de cholestérol sanguin.
• Bien manger.
• Contrôlez la glycémie.
• Traitez les maladies émergentes en temps opportun.
• Consacrer du temps à des activités intellectuelles (lecture, mots croisés, etc.).

Il s’agit ici de la démence chez les personnes âgées : de quel type de maladie il s’agit, quels sont ses principaux symptômes et signes chez les hommes et les femmes, existe-t-il un traitement. Être en bonne santé!

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Démence est un syndrome qui survient lorsque le cerveau est endommagé et se caractérise par des troubles de la sphère cognitive (perception, attention, gnose, mémoire, intelligence, parole, pratique). Le développement et la progression de ce syndrome entraînent des perturbations dans le travail et les activités quotidiennes (ménagères).

Environ 50 millions de personnes dans le monde souffrent de démence. Jusqu'à 20 % de la population de plus de 65 ans souffre de démence de gravité variable (5 % de la population souffre de démence sévère). En raison du vieillissement de la population, notamment dans les pays développés, les questions de diagnostic, de traitement et de prévention de la démence constituent des enjeux sociaux extrêmement pressants. Le fardeau économique total de la démence sénile s’élève déjà à environ 600 milliards de dollars, soit 10 % du PIB mondial. Environ 40 % des cas de démence surviennent dans les pays développés (Chine, États-Unis, Japon, Russie, Inde, France, Allemagne, Italie, Brésil).

La cause de la démence est principalement la maladie d'Alzheimer (représente 40 à 60 % de toutes les démences), les lésions vasculaires cérébrales, la maladie de Pick, l'alcoolisme, la maladie de Creutzfeldt-Jakob, les tumeurs cérébrales, la maladie de Huntington, les traumatismes crâniens, les infections (syphilis, VIH, etc. . ), troubles dysmétaboliques, maladie de Parkinson, etc.

Examinons de plus près les plus courants d'entre eux.

• La maladie d'Alzheimer(AD, démence sénile de type Alzheimer) est une maladie neurodégénérative chronique. Elle se caractérise par le dépôt de plaques Aβ et d'enchevêtrements neurofibrillaires dans les neurones du cerveau, ce qui entraîne la mort du neurone avec le développement ultérieur d'un dysfonctionnement cognitif chez le patient.

Au stade préclinique, il n'y a presque aucun symptôme de la maladie, cependant, des signes pathologiques de la maladie d'Alzheimer, tels que la présence d'Aβ dans le cortex cérébral, une pathologie tau et une altération du transport des lipides dans les cellules, apparaissent. Le principal symptôme de cette étape est une altération de la mémoire à court terme. Cependant, les oublis sont très souvent attribués à l’âge et au stress. Le stade clinique (démence précoce) ne se développe que 3 à 8 ans après le début d'une augmentation des taux de bêta-amyloïde dans le cerveau.

La démence précoce survient lorsque la transmission synaptique est perturbée et que les cellules nerveuses meurent. La détérioration de la mémoire s'accompagne d'apathie, d'aphasie, d'apraxie et de problèmes de coordination. La critique de son état est perdue, mais pas complètement.

Au stade de démence modérée, une forte diminution du vocabulaire du patient s’exprime clairement. Les compétences en écriture et en lecture sont perdues. A ce stade, la mémoire à long terme commence à souffrir. Une personne peut ne pas reconnaître ses connaissances, ses proches, « vivre dans le passé » (détérioration de la mémoire selon la « loi de Ribault »), devenir agressive, pleurnicharde. La coordination se détériore également. Perte totale de critique envers sa condition. Une incontinence urinaire peut survenir.

• La démence vasculaire est la cause de 15 % de toutes les démences. Il se développe à la suite de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, de l'hypertension, du blocage d'un vaisseau par une embolie ou un thrombus, ainsi que d'une vascularite systémique, qui conduit ensuite à des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, hémorragiques et mixtes. Le lien principal dans la pathogenèse de la démence vasculaire est l'ischémie d'une région du cerveau, qui entraîne la mort des neurones.
• maladie de Pick- une maladie chronique du système nerveux central, caractérisée par une atrophie isolée du cortex cérébral, le plus souvent des lobes frontaux et temporaux. Dans les neurones de cette zone, on trouve des inclusions pathologiques - Pick bodys.
• Cette pathologie se développe entre 45 et 60 ans. L'espérance de vie est d'environ 6 ans.
• La maladie de Pick provoque une démence dans environ 1 % des cas.

• maladie de Creutzfeldt–Jacob(« maladie de la vache folle ») est une maladie à prions caractérisée par des modifications dystrophiques prononcées du cortex cérébral.

Les prions sont des protéines pathogènes spéciales dotées d'une structure anormale qui ne contiennent pas de génome. Lorsqu’ils pénètrent dans un corps étranger, ils forment des plaques amyloïdes qui détruisent la structure normale des tissus. Dans le cas de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, ils provoquent une encéphalopathie spongiforme.

• se développe en raison de l’effet toxique direct du virus sur les neurones. Le thalamus, la substance blanche et les noyaux gris centraux sont principalement touchés. La démence se développe chez environ 10 à 30 % des personnes infectées.

D'autres causes de démence comprennent la chorée de Huntington, la maladie de Parkinson, l'hydrocéphalie à pression normale, etc.

Si vous remarquez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c'est dangereux pour votre santé !

Symptômes de la démence

Image clinique la démence vasculaire diffère de Démence de type Alzheimer plusieurs signes :

Contrairement aux pathologies présentées ci-dessus, le principal symptôme maladie de Pick est un trouble grave de la personnalité. Les troubles de la mémoire se développent beaucoup plus tard. Le patient manque complètement de critique sur son état (anosognosie) ; il existe des troubles prononcés de la pensée, de la volonté et des pulsions. Caractérisé par l'agressivité, l'impolitesse, l'hypersexualité, les stéréotypes dans le discours et les actions. Les compétences automatisées durent longtemps.

Démence avec maladie de Creutzfeldt–Jacob passe par 3 étapes :

1. Prodrome. Les symptômes ne sont pas très spécifiques - insomnie, asthénie, perte d'appétit, changements de comportement, troubles de la mémoire, troubles de la pensée. Perte d'intérêts. Le patient ne peut pas prendre soin de lui-même.
2. Étape initiatique. Des maux de tête, des troubles visuels, des troubles sensoriels surviennent et la coordination se détériore.
3. Scène élargie. Tremblements, paralysie spastique, choréoathétose, ataxie, atrophie du motoneurone supérieur, démence sévère.

Démence chez les personnes infectées par le VIH

Symptômes:

• déficience de la mémoire à court et à long terme ;
• la lenteur, y compris la lenteur de la réflexion ;
• désorientation;
• inattention;
• troubles affectifs (dépression, agressivité, psychose affective, labilité émotionnelle) ;
• pathologie des pulsions ;
• comportement maladroit ;
• hyperkinésie, tremblements, manque de coordination ;
• troubles de la parole, modifications de l'écriture manuscrite.

Pathogenèse de la démence

Les plaques séniles Aβ sont composées de bêta-amyloïde (Aβ). Le dépôt pathologique de cette substance est une conséquence d'une augmentation du niveau de production de bêta-amyloïde, d'une agrégation et d'une clairance altérées de l'Aβ. Un mauvais fonctionnement de l'enzyme néprilysine, des molécules APOE, des enzymes lysosomales, etc. entraîne des difficultés à métaboliser l'Aβ dans l'organisme. Une accumulation supplémentaire de β-amyloïde et son dépôt sous forme de plaques séniles conduisent initialement à une diminution de la transmission au niveau des synapses et finalement à une neurodégénérescence complète.

Cependant, l’hypothèse amyloïde n’explique pas toute la diversité des phénomènes de la maladie d’Alzheimer. On pense actuellement que le dépôt d’Aβ n’est qu’un déclencheur qui initie le processus pathologique.

Il existe également la théorie de la protéine tau. Les enchevêtrements neurofibrillaires, constitués de neurites dystrophiques et de protéine tau de structure irrégulière, perturbent les processus de transport au sein du neurone, ce qui conduit d'abord à une perturbation de la transmission du signal au niveau des synapses, puis à la mort cellulaire complète.

La prédisposition génétique joue un rôle important dans l'apparition des processus pathologiques décrits ci-dessus. Par exemple, chez les porteurs de l’allèle APOE e4, le développement cérébral différait de celui de ceux dont le génome était absent. Chez les porteurs du génotype homozygote APOE e4/APOE e4, le nombre de dépôts amyloïdes est 20 à 30 % plus élevé que dans les génotypes APOE e3/APOE e4 et APOE e3/APOE e3. D'où il s'ensuit que, très probablement, APOE e4 perturbe l'agrégation APP.

Il est également intéressant de noter que le gène codant pour la protéine APP (précurseur Aβ) est localisé sur le chromosome 21. Presque toutes les personnes atteintes du syndrome de Down développent une démence de type Alzheimer après 40 ans.

Entre autres choses, un déséquilibre des systèmes de neurotransmetteurs joue un rôle important dans la pathogenèse de la maladie d'Alzheimer. Un déficit en acétylcholine et une diminution de l'enzyme acétylcholinestérase qui la produit sont en corrélation avec des troubles cognitifs dans la démence sénile. Un déficit cholinergique survient également dans d’autres démences.

Cependant, à ce stade de développement, de telles études ne répondent pas à toutes les questions de l'étiologie et de la pathogenèse de la maladie d'Alzheimer, ce qui complique le traitement, ainsi que la détection précoce de la pathologie.

Classification et stades de développement de la démence

La première classification se fait par gravité. La démence peut être légère, modérée ou grave. La technique Clinical Dementia Rating (CDR) est utilisée pour déterminer la gravité. Il prend en compte 6 facteurs :

• mémoire;
• orientation;
• capacité de jugement et de résolution de problèmes ;
• participation aux affaires publiques;
• activité à domicile;
• hygiène personnelle et soins personnels.

Chaque facteur peut indiquer la gravité de la démence : 0 - aucune déficience, 0,5 - démence « douteuse », 1 - démence légère, 2 - démence modérée, 3 - démence sévère.

La deuxième classification de la démence est par localisation :

1. Cortical. Le cortex cérébral est directement touché (maladie d'Alzheimer, encéphalopathie alcoolique) ;
2. Sous-cortical. Les structures sous-corticales sont touchées (démence vasculaire, maladie de Parkinson) ;
3. Corticale-sous-corticale(Maladie de Pick, démence vasculaire) ;
4. Multifocal(La maladie de Creutzfeldt-Jakob).

Troisième classement - nosologique. Dans la pratique psychiatrique, le syndrome de démence n’est pas rare et constitue l’une des principales causes de maladie.

CIM-10

• Maladie d'Alzheimer - F00
• Démence vasculaire - F01
• Démence dans les maladies classées ailleurs - F02
• Démence, sans précision - F03

La démence dans la MA est divisée en :

• démence précoce (avant 65 ans)
• Démence d’apparition tardive (65 ans ou plus)
• atypique (type mixte) - comprend les signes et critères des deux ci-dessus. De plus, ce type comprend une combinaison de démence avec MA et de démence vasculaire.

La maladie évolue en 4 étapes :

1. stade préclinique ;
2. démence précoce;
3. démence modérée;
4. démence sévère.

Complications de la démence

Dans la démence sévère, le patient est épuisé, apathique, ne quitte pas le lit, les compétences verbales sont perdues et la parole est incohérente. Cependant, le décès ne survient généralement pas en raison de la maladie d'Alzheimer elle-même, mais en raison du développement de complications, telles que :

• pneumonie;
• escarres;
• cachexie;
• blessures et accidents.

Diagnostic de démence

Pour diagnostiquer la maladie d'Alzheimer en pratique ambulatoire, différentes échelles sont utilisées, par exemple le MMSE. L'échelle de Hacinski est nécessaire au diagnostic différentiel de la démence vasculaire et de la maladie d'Alzheimer. Pour identifier la pathologie émotionnelle dans la maladie d'Alzheimer, l'échelle Beck BDI, l'échelle Hamilton HDRS et l'échelle de dépression gériatrique GDS sont utilisées.

Les études de laboratoire sont réalisées principalement pour le diagnostic différentiel de pathologies telles que : troubles métaboliques, SIDA, syphilis et autres lésions cérébrales infectieuses et toxiques. Pour ce faire, vous devez effectuer des tests de laboratoire tels que : test sanguin clinique, biochimique. test sanguin pour les électrolytes, le glucose, la créatinine, test des hormones thyroïdiennes, test des vitamines B1, B12 dans le sang, tests pour le VIH, la syphilis, l'OAM.

Si des métastases cérébrales sont suspectées, une ponction lombaire peut être réalisée.

Depuis méthodes instrumentales utilisations de recherche :

• EEG (réduction du rythme α, augmentation de l'activité des ondes lentes, activité δ) ;
• IRM, TDM (dilatation des ventricules, espaces sous-arachnoïdiens) ;
• SPECT (modifications du flux sanguin cérébral régional) ;
• PET (métabolisme réduit de localisation pariétotemporale).

La recherche génétique est réalisée à l'aide de marqueurs AD (mutations du gène PS1, APOE e4

Diagnostique maladie de Pick comme dans la maladie d'Alzheimer. L'IRM permet de détecter une expansion des cornes antérieures, une hydrocéphalie externe, notamment de la localisation antérieure, et un renforcement des sillons.

Des méthodes d'examen instrumentales pour la maladie de Creutzfeldt-Jakob utiliser:

• IRM du cerveau (symptôme de « nid d'abeilles » au niveau des noyaux caudés, atrophie du cortex et du cervelet) ;
• PET (métabolisme réduit dans le cortex cérébral, le cervelet, les noyaux sous-corticaux) ;
• ponction lombaire (marqueur spécifique dans le liquide céphalo-rachidien) ;
• biopsie cérébrale.

Diagnostique démence chez les personnes infectées par le VIH vise en premier lieu la recherche d'un agent infectieux, suivie d'un diagnostic différentiel avec d'autres démences.

Traitement de la démence

Médicaments pour le traitement La maladie d'Alzheimer sont divisés en 3 types :

1. les inhibiteurs de la cholinestérase ;
2. Antagonistes des récepteurs NMDA ;
3. d'autres médicaments.

Le premier groupe comprend :

• Galantamine;
• Donépézil ;
• Rivastigmine.

Deuxième groupe

• Mémantine

D'autres médicaments comprennent

• Ginkgo biloba;
• Alfoscérate de choline ;
• Séléginil;
• Nicergoline.

Il faut comprendre que la maladie d'Alzheimer est une maladie incurable ; les médicaments ne peuvent que ralentir le développement de la pathologie. Le patient ne meurt généralement pas de l'asthme lui-même, mais des complications décrites ci-dessus. Plus tôt la maladie est identifiée, diagnostiquée et un traitement approprié est instauré, plus l’espérance de vie du patient après le diagnostic est longue. Des soins de qualité aux patients sont également importants.

Traitement de la démence vasculaire

Le traitement est choisi en fonction de l'étiologie spécifique de la démence.

Ça peut être:

Dans la démence vasculaire, comme dans la MA, il est possible d'utiliser des inhibiteurs de la cholinestérase, de la mémantine et d'autres médicaments, par exemple des nootropiques, mais ce traitement ne dispose pas de preuves entièrement étayées.

Pour corriger un comportement lorsque maladie de Pick des neuroleptiques sont utilisés.

À la maladie de Creutzfeldt-Jakob Il n'existe qu'un traitement symptomatique. Ils utilisent de la Brefeldin A, des bloqueurs des canaux Ca, des bloqueurs des récepteurs NMDA, du Tiloron.

Démence chez les personnes infectées par le VIH

Les médicaments antiviraux constituent la base du traitement des infections par le VIH. D'autres groupes s'appliquent:

Prévision. La prévention

Pour la prévention La maladie d'Alzheimer Il n'existe aucun remède spécifique qui, avec une probabilité de 100 %, sauverait une personne de cette maladie.

Cependant, de nombreuses études démontrent l'efficacité de certaines mesures pouvant prévenir ou ralentir la progression de la maladie d'Alzheimer.

1. Activité physique (améliore l'apport sanguin au cerveau, réduit la tension artérielle, augmente la tolérance des tissus au glucose, augmente l'épaisseur du cortex cérébral).
2. Alimentation saine (notamment le régime méditerranéen, riche en antioxydants, acides gras oméga-3, 6, vitamines).
3. Travail mental régulier (ralentit le développement des troubles cognitifs chez les patients atteints de démence).
4. Thérapie hormonale substitutive chez la femme. Il existe des preuves que l’hormonothérapie est associée à une réduction d’un tiers du risque de démence.
5. Réduire et contrôler la tension artérielle.
6. Réduire et contrôler les taux de cholestérol sérique. Une augmentation du taux de cholestérol sanguin supérieure à 6,5 mmol/l multiplie par 2 le risque de développer la maladie d'Alzheimer.

À la maladie de Creutzfeldt-Jakob le pronostic est défavorable. La maladie évolue rapidement sur 2 ans. La mortalité pour les formes sévères est de 100 %, pour les formes légères de 85 %.

Au cours de la vieillesse, des modifications dégénératives irréversibles se produisent dans tous les organes, y compris le cerveau.

Lorsque ces changements deviennent pathologiques et progressent rapidement, cela indique l’apparition d’une démence.

Autrement dit, la démence acquise est appelée démence ou marasme. Démence - de quel genre de maladie s'agit-il, que signifie scientifiquement la folie ?

Qu'est-ce que la démence cérébrale, est-ce une maladie mentale ou non ?

La démence est une maladie résultant de lésions organiques du cerveau. Les neurones meurent et les connexions neuronales sont rompues.

Le patient perd toutes les compétences, capacités et connaissances précédemment acquises et ne peut pas en acquérir de nouvelles. En d’autres termes, la personne devient complètement inadaptée.

La démence cérébrale est un problème majeur en neurologie.

Selon la CIM 10, la maladie est codée F00-F07. Récemment, la prévalence de la maladie a pris des proportions catastrophiques. Chaque année, la pathologie est diagnostiquée chez 8 500 000 personnes.

Syndrome psychoorganique : est-ce une démence ou pas ? Il est nécessaire de différencier la démence du syndrome psychoorganique. Bien que de nombreux psychiatres soient enclins à identifier les concepts.

En fait, le syndrome psychoorganique est un état transitionnel entre la normalité et la démence. En d’autres termes, le POS est une démence naissante.

Y a-t-il une épidémie de démence ? Récemment, des scientifiques du monde entier ont tiré la sonnette d’alarme et comparé la propagation de la démence à une épidémie. D'une part, la notion d'épidémie implique la propagation de maladies infectieuses.

Mais de plus en plus, une épidémie fait référence à la propagation rapide de maladies incurables. La démence en fait partie.

La démence est la seule cause de décès contre laquelle la médecine moderne est impuissante.

Si l’on ne trouve pas de moyens de traiter et de prévenir la démence dans un avenir proche, celle-ci deviendra un problème mondial dans la société moderne.

Démence sénile : comment s'appelle-t-elle ? Quelle est la signification du mot démence ou folie ? À ce sujet dans la vidéo :

Classification de la démence en neurologie

En médecine, la démence est classée sur la base suivante :

• localisation de la lésion;
• motif de comparution;
• la nature du flux.

En fonction de la localisation de la lésion, la maladie est divisée en :

Selon le degré de dégradation de l'intellect du patient, on distingue les types de maladies suivants :

1. Lacunarnoé démence. La mémoire et l'attention changent, mais le patient conserve une attitude critique envers lui-même.
2. Partiel démence. Se développe à la suite d'une maladie ou d'une blessure. Les changements dans le cerveau sont superficiels ; une personne comprend qu'elle est malade.
3. Total démence. Une manifestation extrême de la maladie d'Alzheimer. Caractérisé par une perte complète de toutes les fonctions cognitives.

En fonction de la cause profonde, on distingue les types de pathologies suivants :

1. (se développe en raison d'un accident vasculaire cérébral).
2. Toxique (causé par une exposition prolongée à des produits chimiques).
3. Traumatique.
4. Démence de type Alzheimer.
5. Démence causée par la sclérose en plaques.
6. Sénile (apparaît en raison d’une dégénérescence cérébrale naturelle liée à l’âge).
7. Idiopathique (survenant pour une raison inconnue).

Causes de ce syndrome

Degré de condition initial

A ce stade, les symptômes de la maladie sont encore pratiquement invisibles. Un changement dans le caractère d’une personne se produit, mais d’autres l’attribuent à l’âge du patient.

La première « cloche » est une baisse des compétences professionnelles. Le patient ne peut plus exercer pleinement ses fonctions professionnelles. Les compétences du quotidien sont préservées, la personne prend pleinement soin d'elle-même.

Les principaux signes du stade initial de la maladie :

• le caractère change pour le pire ;
• perte d'intérêt pour les activités et passe-temps favoris ;
• réticence à communiquer, isolement;
• troubles de la mémoire, qui se manifestent par l'incapacité de se souvenir des chiffres et des dates ;
• diminution de la concentration.

Chez les hommes, la première étape se manifeste par un conservatisme excessif, chez les femmes - par de la susceptibilité, des larmes et des conflits.

Forme modérée

A ce stade, les manifestations de la maladie s'intensifient. Les principaux symptômes du stade 2 sont :

A ce stade, le patient a besoin d’une aide extérieure.

Stade avancé de la maladie - qu'est-ce que cela signifie ?

Le stade avancé se caractérise par une perte totale de personnalité. Avec cette forme de démence, les déviations deviennent graves et dangereuses. Une personne ne peut pas manger, s’habiller ou aller aux toilettes toute seule.

Il ne reconnaît plus personne, son comportement est inapproprié. Le patient représente un danger pour les autres et pour lui-même. Il ne peut pas rester seul une minute.

Diagnostic du retard mental

Pour différencier la démence des autres troubles mentaux, un certain nombre de méthodes de diagnostic sont utilisées :

Traitement de la maladie

La démence est prise en charge par un psychiatre et un neurologue. Les tactiques de traitement sont choisies en fonction de la cause et du stade de la maladie. Pour traiter la maladie, un traitement médicamenteux et des séances avec un psychologue sont utilisés.

Thérapie médicamenteuse

Les traitements sont choisis en fonction du type de maladie.

La démence de type Alzheimer est traitée comme suit :

1. Améliore la circulation cérébrale (Eufillin, Reserpil).
2. Antioxydants (Mexidol).
3. Améliore la mémoire (Memontin).

Médicaments pour le traitement de la démence cérébrovasculaire :

1. Abaisser la tension artérielle (Capoten, Captopril).
2. Anti-sclérotique (lits).
3. Anticoagulants (Aspirine cardio).
4. Corticostéroïdes (Kenacort).

La démence induite par l'alcool est traitée avec des médicaments tels que :

1. Adsorbants.
2. Sédatifs.
3. Antioxydants.
4. Améliore la circulation cérébrale.

La durée du cours varie de 15 jours à un mois. Si nécessaire, le traitement est répété après un mois de pause.

Psychothérapie

Les patients travaillent avec des psychologues individuellement et en groupe.

Ils effectuent des tâches pour améliorer l'attention, la mémoire et la réflexion (résoudre des problèmes simples, apprendre de la poésie, lire des livres).

La formation psychologique a un bon effet. Ils visent à améliorer l'adaptation sociale des patients.

L'exercice physique et les promenades au grand air sont d'une grande importance. Le patient ne peut pas être isolé de la société ou enfermé chez lui.

La communication avec les gens prévient le développement de la maladie et permet de maintenir les compétences quotidiennes.

Pronostic, complications et prévention

Malheureusement, la démence est une maladie irréversible.À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament capable d’arrêter la progression de la maladie. Avec l'aide d'un traitement, il est uniquement possible de retarder le moment d'une inadaptation complète.

dépend du type de maladie et du traitement adéquat. Sans traitement, le patient ne vit pas plus de deux ans. Si le traitement est commencé au stade initial, il est possible de prolonger la vie du détraqueur jusqu'à 8 à 10 ans.

la démence est :

• traitement de l'hypertension;
• contrôle du poids, taux de sucre, cholestérol ;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• éviter les blessures et le contact avec des produits chimiques nocifs ;
• cours d'éducation physique;
• réduire le nombre de situations stressantes ;
• une bonne nutrition avec des aliments gras limités ;
• s'engager dans des activités intellectuelles.

Il a été démontré que la démence affecte les personnes peu intelligentes. Par conséquent, tout au long de la vie, il faut entraîner la réflexion, la mémoire et l’attention.

Selon les médecins, la prévention de la démence doit commencer dès le plus jeune âge, c’est-à-dire « traiter la maladie lorsqu’elle n’existe pas encore ».

Qu’est-ce que la folie en termes simples ? La signification du mot « sénilité » et de l’expression « tomber dans la folie » :

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démence, symptômes de démence
Démence(lat. démence - folie) - démence acquise, déclin persistant de l'activité cognitive avec perte à des degrés divers des connaissances et des compétences pratiques précédemment acquises et difficulté ou impossibilité d'en acquérir de nouvelles. Contrairement au retard mental (oligophrénie), à ​​la démence congénitale ou acquise chez l'enfant, qui est un sous-développement du psychisme, la démence est une dégradation des fonctions mentales qui survient à la suite de lésions cérébrales, souvent chez les jeunes en raison d'un comportement addictif, et la plupart du temps. souvent dans la vieillesse (démence sénile ; du latin senilis - sénile, vieil homme). Populairement, la démence sénile est appelée démence sénile. Selon l’OMS, environ 35,6 millions de personnes souffrent de démence dans le monde. Ce nombre devrait doubler d’ici 2030 pour atteindre 65,7 millions et plus que tripler d’ici 2050 pour atteindre 115,4 millions.

• 1 Classement
• 2 Maladies pouvant être accompagnées de démence
  • 2.1 Infections
  • 2.2 États déficitaires
  • 2.3 Troubles métaboliques
• 3 critères
• 4 niveaux de gravité de la démence
• 5 types de démence
  • 5.1 Classification principale de la démence tardive
  • 5.2 Classification syndromique
• 6 démences vasculaires
• 7 démences atrophiques
  • 7.1 Maladie d'Alzheimer
  • 7.2 Maladie de Pick
• 8 Faits de recherche
• 9 Le rôle de l'apport de phosphatidylsérine dans la réduction du risque de démence
• 10 remarques
• 11 Voir aussi
• 12 Littérature
• 13 liens

Classification

Par localisation, ils distinguent :

• cortical - avec des lésions prédominantes du cortex cérébral (maladie d'Alzheimer, dégénérescence lobaire frontotemporale, encéphalopathie alcoolique);
• sous-corticale - avec des dommages prédominants aux structures sous-corticales (paralysie supranucléaire progressive, maladie de Huntington, maladie de Parkinson, démence multi-infarctus (lésions de la substance blanche));
• cortico-sous-corticale (maladie à corps de Lewy, dégénérescence corticobasale, démence vasculaire) ;
• multifocal - avec lésions focales multiples (maladie de Creutzfeldt-Jakob).

Maladies pouvant être accompagnées de démence

Liste des maladies pouvant être accompagnées de démence :

• Maladie d'Alzheimer (50 à 60 % de tous les cas de démence) ;
• démence vasculaire (multi-infarctus) (10 à 20 %) ;
• alcoolisme (10 - 20 %) ;
• processus occupant de l'espace intracrânien - tumeurs, hématomes sous-duraux et abcès cérébraux (10 à 20 %) ;
• anoxie, traumatisme crânien (10 - 20 %) ;
• hydrocéphalie à pression normale (10 - 20 %) ;
• Maladie de Parkinson (1 %) ;
• Chorée de Huntington (1 %) ;
• paralysie supranucléaire progressive (1 %) ;
• maladie de Pick (1 %) ;
• la sclérose latérale amyotrophique;
• dégénérescences spinocérébelleuses ;
• ophtalmoplégie associée à une leucodystrophie métachromatique (forme adulte) ;
• maladie de Hallervorden-Spatz ;

Infections

• Maladie de Creutzfeldt-Jakob (1 - 5%),
• SIDA (environ 1%),
• encéphalite virale,
• leucoencéphalopathie multifocale progressive,
• neurosyphilis,
• La maladie de Behcet
• méningite bactérienne et fongique chronique.

États de carence

• Syndrome de Gaye-Wernicke-Korsakoff - carence en thiamine (1 - 5%),
• carence en vitamine B12,
• carence en acide folique,
• Carence en vitamine B3, pellagre.

Troubles métaboliques

• démence par dialyse,
• hypo- et hyperfonctionnement de la glande thyroïde,
• insuffisance rénale sévère,
• Syndrome de Cushing,
• insuffisance hépatique,
• maladies des glandes parathyroïdes,
• le lupus érythémateux systémique et d'autres maladies du collagène accompagnées d'une vascularite cérébrale,
• sclérose en plaques,
• La maladie de Whipple.

Critères

1. Mémoire altérée à court et à long terme (d'après un entretien psychiatrique, anamnèse subjective et objective, diagnostics neuro- et pathopsychologiques).
2. Au moins un des éléments suivants :
   • Pensée abstraite altérée
   • Critique altérée, détectée comme une incapacité à faire des plans réalistes concernant les autres, les proches et les questions liées au travail
   • Symptômes et syndromes neuropsychologiques : aphasie, apraxie, agnosie (« trois A »), ainsi qu'altération des fonctions optiques-spatiales et de l'activité constructive.
   • Changements personnels.
3. Inadaptation sociale dans la famille et au travail.
4. Absence de manifestations de délire au cours de la démence.
5. La présence d'un facteur organique dans les antécédents médicaux (d'après les résultats d'analyses de laboratoire, d'analyses, etc.).

Gravité de la démence

1. Facile. Même si le travail et les activités sociales sont considérablement altérés, la capacité de vivre de manière indépendante est préservée, l'hygiène personnelle étant observée et les critiques relativement intactes.
2. Modéré. Laisser un patient livré à lui-même est risqué et nécessite une certaine supervision.
3. Lourd. Les activités quotidiennes sont tellement altérées qu'une surveillance constante est nécessaire (par exemple, le patient est incapable de respecter les règles d'hygiène personnelle, ne comprend pas ce qu'on lui dit et ne parle pas lui-même).

Types de démence

Classification principale de la démence tardive

1. Démence vasculaire (athérosclérose cérébrale).
2. Démence atrophique (maladie d'Alzheimer, maladie de Pick).
3. Mixte.

Classification syndromique

• Démence lacunaire (dysmnestique). La mémoire en souffre le plus : amnésie progressive et de fixation. Les patients peuvent compenser leur défaut en écrivant des choses importantes sur papier, etc. La sphère émotionnelle-personnelle en souffre légèrement : le noyau de la personnalité n'est pas affecté, la sentimentalité, les larmoiements et la labilité émotionnelle sont possibles. Exemple : maladie d'Alzheimer (voir ci-dessous).
• Démence totale. Violations flagrantes tant dans la sphère cognitive (pathologie de la mémoire, troubles de la pensée abstraite, de l'attention et de la perception volontaires) que de la personnalité (troubles moraux : les sentiments de devoir, de délicatesse, d'exactitude, de politesse, de modestie disparaissent ; le noyau de la personnalité est détruit). Causes : lésions atrophiques et vasculaires locales des lobes frontaux du cerveau. Exemple : maladie de Pick (voir ci-dessous).

Démences vasculaires

La variante classique et la plus courante est l’athérosclérose cérébrale. Les symptômes varient selon les différents stades de la maladie.

Stade initial. Les troubles de type névrotique (faiblesse, léthargie, fatigue, irritabilité), les maux de tête et les troubles du sommeil prédominent. Des distractions et des déficits d’attention apparaissent. Les troubles affectifs apparaissent sous la forme d’expériences dépressives, d’incontinence affective, de « faiblesse » et de labilité émotionnelle. Affûter les traits de personnalité.

Aux étapes suivantes, les troubles de la mémoire (de l'actualité, des noms, des dates) s'accentuent, pouvant prendre des formes plus sévères : amnésie progressive et de fixation, paramnésie, troubles de l'orientation (syndrome de Korsakov). La pensée perd de sa flexibilité, devient rigide et la composante motivationnelle de la pensée diminue.

Ainsi se forme une démence athéroscléreuse partielle de type dysmnestique, c'est-à-dire avec une prédominance de troubles de la mémoire.

Relativement rarement, avec l'athérosclérose cérébrale, une psychose aiguë ou subaiguë survient, plus souvent la nuit, sous forme de délire avec altération de la conscience, délires et hallucinations. Des psychoses délirantes chroniques peuvent souvent survenir, souvent accompagnées de délires paranoïaques.

Démences atrophiques

La maladie d'Alzheimer

Il s'agit d'une démence dégénérative primaire, accompagnée d'une progression constante d'altérations de la mémoire, de l'activité intellectuelle et d'autres fonctions corticales supérieures et conduisant à une démence totale. Commence généralement après 65 ans. Étapes:

• Stade initial. Déficience cognitive. Déclin mnésico-intellectuel : oubli, difficulté à déterminer le temps, détérioration des activités sociales, y compris professionnelles ; les phénomènes d'amnésie de fixation et de perturbations d'orientation dans le temps et dans l'espace se multiplient ; symptômes neuropsychologiques, notamment aphasie, apraxie, agnosie. Troubles émotionnels et personnels : égocentrisme, réactions subdépressives face à son propre échec, troubles délirants. À ce stade de la maladie d'Alzheimer, les patients évaluent leur état de manière critique et tentent de corriger leur propre incompétence croissante.
• Stade de démence modérée. Syndrome neuropsychologique temporopariétal ; l'amnésie augmente; La désorientation dans le lieu et dans le temps progresse quantitativement. Les fonctions de l'intellect sont particulièrement violées (une diminution du niveau de jugement, des difficultés dans les activités analytiques et synthétiques s'expriment), ainsi que ses fonctions instrumentales (parole, praxis, gnose, activité optique-spatiale). Les intérêts des patients sont extrêmement limités ; un soutien et des soins constants sont nécessaires ; ne parviennent pas à faire face à leurs responsabilités professionnelles. Cependant, à ce stade, les patients conservent des caractéristiques personnelles fondamentales, un sentiment d'infériorité et une réponse émotionnelle adéquate à la maladie.
• Stade de démence sévère. La mémoire s’effondre complètement et les idées sur sa propre personnalité sont fragmentées. Il faut désormais un accompagnement total (les patients ne peuvent pas respecter les règles d'hygiène personnelle, etc.). L'agnosie atteint un degré extrême (de type occipital et frontal simultanément). L’altération de la parole s’apparente souvent à une aphasie sensorielle totale.

maladie de Pick

La maladie d'Alzheimer est moins courante et touche davantage de femmes que d'hommes. Le substrat pathologique est une atrophie isolée du cortex dans les régions frontales, moins souvent dans les régions frontotemporales du cerveau. Caractéristiques principales:

• Changements dans la sphère émotionnelle-personnelle : troubles graves de la personnalité, la critique est totalement absente, le comportement se caractérise par la passivité, la spontanéité, l'impulsivité ; impolitesse, langage grossier, hypersexualité ; l'appréciation de la situation est altérée, des troubles de la volonté et des pulsions sont constatés. Si les premiers stades de la démence vasculaire se caractérisent par une exacerbation des traits de caractère, alors avec la maladie de Pick, il y a un changement brusque de comportement jusqu'à l'opposé, auparavant inhabituel : la politesse devient impolie, responsable et ponctuel est en retard au travail, ne termine pas la tâche assignée.
• Changements dans la sphère cognitive : troubles grossiers de la pensée ; les compétences automatisées (compter, écrire, tampons professionnels, etc.) sont conservées assez longtemps. Les troubles de la mémoire apparaissent bien plus tard que les changements de personnalité et ne sont pas aussi graves que dans la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire. Persévérations systémiques dans le discours et la pratique des patients. Le discours devient dès le début paradoxal : la verbosité se conjugue avec des difficultés à choisir les bons mots.

La maladie de Pick est un type particulier de démence de type frontal. Ce type comprend également :

• dégénérescence du lobe frontal
• dégénérescence des motoneurones
• démence frontotemporale avec parkinsonisme

Faits de recherche

Une étude réalisée en 2013 par l'Institut Nizam des sciences médicales en Inde a révélé que parler deux langues pouvait retarder le développement de la démence. Une analyse des dossiers médicaux de 648 cas de démence a révélé que ceux qui parlent deux langues développent une démence en moyenne 4,5 ans plus tard que ceux qui ne parlent qu'une seule langue.

Le rôle de l’apport de phosphatidylsérine dans la réduction du risque de démence

Il existe 16 études scientifiques démontrant l’effet de la phosphatidylsérine sur la réduction des symptômes de démence ou de troubles cognitifs. En mai 2003, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé une allégation de santé qualifiée pour la phosphatidylsérine, permettant aux fabricants américains d'indiquer sur les étiquettes que « la consommation de phosphatidylsérine peut réduire le risque de démence et de déficience cognitive chez les personnes âgées ». Toutefois, cette affirmation doit pour l'instant être accompagnée de la mise en garde selon laquelle « des recherches scientifiques très limitées et préliminaires suggèrent que la phosphatidylsérine pourrait réduire le risque de dysfonctionnement cognitif chez les personnes âgées », l'Agence considérant que la communauté scientifique est encore divisée sur ce sujet, et la majorité des études ont été réalisées avec de la phosphatidylsérine dérivée du cerveau de vache, plutôt que de la phosphatidylsérine de soja actuellement utilisée.

Remarques

1. OMS. D’ici 2050, le nombre de cas de démence triplera, mais le problème ne bénéficie toujours pas d’une attention adéquate
2. Utiliser deux langues peut retarder la progression de la démence
3. 1 2 Phosphatidylsérine et dysfonctionnement cognitif et démence (allégation de santé justifiée : lettre de décision finale)

voir également

• Amentie
• Sclérose sénile

Littérature

• Gavrilova S.I. Troubles mentaux dans les processus dégénératifs primaires (atrophiques) du cerveau. // Guide de psychiatrie / Éd. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Medvedev A.V. Maladies vasculaires du cerveau // Guide de psychiatrie / Ed. A.S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
• Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. Neuropsychologie clinique. M., 2003 (Chapitre 5 « Syndromes neuropsychologiques du vieillissement »).
• Psychiatrie clinique. édité par T.B. Dmitrieva. Moscou. GEOTARmédecine 1988

Liens

• Perfilyeva G. M. Maladie d'Alzheimer (problèmes de prise en charge du patient)
• Lyubov E. B. Premiers signes de démence : le temps est précieux. - M. : SARL « Nouvelles Opportunités », 2011.
• "Idées actuelles sur la maladie d'Alzheimer"
• Snezhnevsky A.V. Psychopathologie générale : Cours magistral. Archivé de l'original du 26 août 2011. - voir Conférence 7 (« Syndromes hypocondriaques et affectifs. Syndromes de démence »)
• Démence.com. Site sur la démence et les maladies neurodégénératives
• Démence : Encyclopédie médicale MedlinePlus

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