Detalles Publicado: 21/02/2018, es un ritmo sinusal con una frecuencia de 100 latidos por minuto o más. En jóvenes sanos, la taquicardia sinusal puede alcanzar entre 180 y 200 latidos por minuto. En personas mayores: 140-150 latidos por minuto.

Causas de la taquicardia sinusal

Signos ECG de taquicardia sinusal

• Frecuencia superior a 100 latidos por minuto.
• Presencia de ondas P de morfología normal antes de cada QRS
• Tenga en cuenta que con un aumento de la frecuencia cardíaca, la onda P se acerca a la onda T anterior y, a una frecuencia superior a 150 latidos por minuto, puede fusionarse con ella, formando una onda confluente de doble joroba.
• Utilice pruebas vagales y derivaciones de ECG según Louis (o según Kleten): pueden ayudar en el diagnóstico diferencial.

Significación clínica

• La taquicardia sinusal ocurre con la estimulación simpática externa del corazón en presencia de una de las razones anteriores.
• Cuando vea taquicardia con complejos estrechos y una frecuencia alta (150 o más) en el ECG, no se apresure a considerarla taquicardia del nódulo AV o aleteo auricular con conducción rápida.
• A menudo, los pacientes con un episodio prolongado de taquicardia sinusal parecen agotados y pueden tener presión arterial baja. En tales situaciones, existe una gran tentación de realizar una cardioversión eléctrica, evaluando erróneamente el episodio como un paroxismo de TSV.
• Considere la posibilidad de que el paciente tenga taquicardia sinusal. Corregir su causa funcionará, mientras que la cardioversión no.

Ejemplo 1: taquicardia sinusal en un paciente con hipertiroidismo

• Taquicardia sinusal, 100 latidos por minuto
• La onda P y el intervalo PQ son normales.

Ejemplo 2: Taquicardia sinusal debido a bloqueo AV en estadio I. en un paciente con miocarditis

• El ritmo es sinusal, regular, 115 latidos por minuto.
• La onda P no es tan fácil de notar: debido al bloqueo AV de primer grado del paciente, la onda P se fusiona con la onda T de la contracción anterior. El T-R de “doble joroba” en las derivaciones I y II es claramente visible.

La taquicardia ocurre cuando la frecuencia cardíaca supera los 90 latidos por minuto. La medicina moderna utiliza muchos métodos para determinar la enfermedad y las causas de su aparición.

El método de investigación más importante es el diagnóstico de taquicardia mediante un ECG. Gracias a la electrocardiografía se puede obtener información precisa sobre el tipo de arritmia y sus posibles complicaciones.

Métodos de diagnóstico

La cantidad de métodos que permiten determinar y diagnosticar la taquicardia es bastante grande. Algunos de ellos son utilizados por el terapeuta durante el examen inicial del paciente.

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La realización de los estudios necesarios para determinar el tipo de taquicardia y el riesgo de complicaciones es responsabilidad del cardiólogo. Esto significa si la frecuencia cardíaca ha aumentado debido a una enfermedad cardíaca.

Si la taquicardia se produce debido a una enfermedad infecciosa o envenenamiento, no son necesarios exámenes detallados por separado.

Se distinguen los siguientes métodos para diagnosticar la taquicardia:

El lugar más importante entre todos los métodos para diagnosticar la taquicardia lo ocupa la electrocardiografía. Gracias a él, el médico puede seguir el movimiento del impulso bioeléctrico en el sistema de conducción del corazón y las características de la contracción de diferentes partes del miocardio.

Los datos obtenidos muestran claramente signos ECG de taquicardia sinusal, así como taquicardia nodal, que son fáciles de distinguir gracias a este método.

La electrocardiografía también proporciona información completa sobre la posible aparición de complicaciones. Se prescribe un estudio similar a todos los pacientes con frecuencia cardíaca elevada, que puede deberse a alteraciones en el funcionamiento del corazón.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Antes de realizar una electrocardiografía, el paciente debe conocer algunas características de preparación para evitar resultados incorrectos del ECG.

Antes de acudir al procedimiento, debes seguir las siguientes recomendaciones:

• no comas en exceso;
• eliminar el tabaquismo y el alcohol;
• eliminar el uso de medicamentos;
• no bebas café;
• posponer actividades que impliquen trabajo físico pesado.

Durante el procedimiento el paciente debe estar completamente tranquilo. Se quita la ropa hasta la cintura y deja al descubierto las piernas, tras lo cual se acuesta en el sofá.

La enfermera, utilizando una solución especial, lubrica los lugares necesarios, que se llaman cables. A continuación, se aplican electrodos con cables multicolores conectados al dispositivo y se realiza un cardiograma. La información recibida es descifrada por el médico.

¿Qué son las ondas, las derivaciones y los intervalos?

Los datos del cardiograma se distinguen por un cifrado especial en forma de dientes, derivaciones e intervalos. Las ondas del electrocardiograma suelen designarse con letras del alfabeto latino (P, Q, R, S, T, U), cada una de las cuales proporciona información sobre diferentes partes del corazón.

La letra P indica despolarización auricular, la combinación QRS indica despolarización ventricular y T indica repolarización ventricular. El diente, designado con la letra U, suele estar mal expresado. Puede indicar repolarización de las porciones distales del sistema de conducción ventricular.

Hay dientes positivos y negativos. Los primeros están dirigidos hacia arriba y los segundos hacia abajo. La onda R siempre es positiva, seguida de las ondas Q y S negativas. El registro del ECG generalmente incluye 12 derivaciones.

Entre ellos están:

• tres unipolares reforzados de las extremidades;
• tres derivaciones estándar (I, II, III);
• seis de pecho unipolares reforzados.

Si se observa una anomalía en la ubicación del corazón o se produce una arritmia, se utilizan cables torácicos unipolares y bipolares adicionales.

Cuando se descifran los resultados del electrocardiograma, también se mide la duración de los intervalos entre los indicadores. Esto se hace para estimar la frecuencia del ritmo. Por la forma y el tamaño de los dientes de un cable en particular, se puede juzgar la naturaleza del ritmo y los fenómenos eléctricos en el corazón.

Un estudio de este tipo permite evaluar, hasta cierto punto, la actividad eléctrica de determinadas zonas del miocardio. Así, gracias a un electrocardiograma se puede conocer cómo funciona el corazón de una persona en determinados periodos.

Diagnóstico

Los resultados del ECG permiten obtener información detallada sobre la regularidad de las contracciones del corazón, su frecuencia y la presencia de signos de enfermedad de las arterias coronarias. Además, se pueden detectar fuentes de excitación, evaluar la conducción de impulsos y determinar la posición del corazón. A partir de estas indicaciones, el cardiólogo elabora una conclusión detallada.

Si se observan anomalías características, se supone una determinada patología y se elabora un plan para un diagnóstico posterior o, en algunos casos, se realiza un diagnóstico final.

La presencia de taquicardia estará indicada por un signo en el electrocardiograma como una reducción en el intervalo entre los dientes. Todos los dientes muestran las características de excitación de una u otra parte del corazón.

Si el miocardio está en reposo, en el ECG será visible a lo largo de una línea horizontal recta entre los dientes (isolíneas). Las áreas entre ellos se contraerán en presencia de taquicardia de cualquier tipo.

La taquicardia supraventricular es visible en el ECG por la contracción característica de los ventrículos y las aurículas. Habrá un aumento en la frecuencia de las ondas P y una disminución en la distancia entre ellas. La frecuencia del conjunto de ondas QRS será menor y el intervalo entre ellas, por el contrario, será mayor. También hay un cambio periódico en la forma de la conexión QRS como resultado de la superposición de ondas P sobre ella.

La taquicardia también está indicada por cambios en el complejo QRS y la desaparición de las ondas P. Con la fibrilación auricular, las ondas P, que indican la contracción de estas secciones, desaparecen. Son reemplazadas por ondas F. Se caracterizan por una alta frecuencia y baja amplitud.

El complejo de dientes QRS indica las peculiaridades de la contracción ventricular, durante la fibrilación que puede desaparecer, transformándose en “dientes de sierra”. Se llega a una conclusión sobre la presencia de taquicardia incluso si las ondas P se superponen a la unión QRS durante una frecuencia cardíaca elevada.

Si hablamos de los tipos de enfermedad, la taquicardia nodal en el ECG es visible por la superposición de ondas P en el complejo QRS. En este caso, puede aparecer una onda r’ falsa en la derivación V1. La distancia RP no supera los 100 ms. Se caracteriza por complejos P-QRS-T normales y una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto.

Al analizar los datos obtenidos del electrocardiograma, es posible determinar con precisión el tipo de taquicardia, las características de su desarrollo y también evaluar la posibilidad de complicaciones.

La taquicardia es un aumento en el número de contracciones del miocardio que supera los 80 latidos por minuto. Al notar síntomas de taquicardia paroxística o un aumento más moderado de la frecuencia cardíaca, los pacientes piensan en una enfermedad cardíaca. De hecho, la taquicardia no es sólo una nosología cardíaca independiente, sino también un síntoma asociado con decenas e incluso cientos de enfermedades diferentes.

La taquicardia no siempre debe percibirse como una enfermedad. Se puede observar como consecuencia:

• actividad física (desde casa hasta el deporte);
• shocks emocionales (excepto en el nivel de “estrés”): miedo, ira y alegría;
• glotonería (ingesta excesiva de alimentos y líquidos);
• tener relaciones sexuales (no necesariamente violentas).

Debe comprender por qué la taquicardia es peligrosa durante el embarazo. Los latidos cardíacos rápidos son muy indeseables para una futura madre porque provoca:

• aumentos repentinos de presión;
• trastornos del sueño;
• sentimiento de ansiedad inexplicable.

Todo esto puede afectar el desarrollo normal del feto. En primer lugar, el trofismo (nutrición) de los tejidos en desarrollo se verá afectado, lo que puede provocar:

• desarrollo fetal anormal;
• Enfermedades frecuentes después del nacimiento y en la infancia.

Un hecho sorprendente: la frecuencia cardíaca se puede ajustar voluntariamente: se vuelve más rápida cuando una persona inhala y más lenta cuando exhala.

La esencia y causas de la taquicardia sinusal.

La taquicardia sinusal es quizás la más "popular" de las taquicardias. Surge del hecho de que en el nódulo sinusal (un elemento extremadamente importante del músculo cardíaco, que sirve como "controlador" del ritmo cardíaco), los impulsos eléctricos se generan de forma caótica.

Existen innumerables causas de taquicardia sinusal. El nodo cardíaco es muy sensible a los cambios patológicos en el cuerpo. Por lo tanto, la taquicardia sinusal puede ocurrir tan pronto como a algo no le "gusta" el nódulo sinusal, lo que, de hecho, asegura la contracción rítmica del corazón.

“Provocadores” de la taquicardia sinusal:

• nosología miocárdica (miocarditis, miocardiopatía);
• alteraciones del sistema endocrino (tirotoxicosis);
• enfermedades quirúrgicas;
• período postoperatorio;
• nosologías infecciosas (incluidas las quirúrgicas purulentas);
• consecuencias del trauma cerebral, etc.

Diagnóstico de taquicardia, diagnóstico diferencial.

Incluso si la taquicardia parece ser “sólo un aumento en la frecuencia cardíaca”, no se puede simplemente seguir adelante y recetar pastillas o inyecciones para la taquicardia auricular. El tratamiento debe ir precedido de un diagnóstico meticuloso, prescrito por un médico experimentado.

La "reina" del diagnóstico de taquicardia es la electrocardiografía, que se utiliza para "dibujar" gráficamente los impulsos eléctricos del corazón. Un ECG se utiliza para detallar problemas con el corazón, como trastornos de conducción. Si los síntomas de la taquicardia paroxística se pueden detectar palpando el pulso en la muñeca, entonces el bloqueo de una y ambas ramas del haz de His se "capta" exclusivamente con la ayuda de un ECG. Además, gracias a un ECG, es posible realizar diagnósticos diferenciales, por ejemplo, distinguir la taquicardia sinusal de la taquicardia supraventricular paroxística (paroxística), causada por una conducción alterada de los impulsos eléctricos en los fragmentos supraventriculares del músculo cardíaco. Los principales signos electrocardiográficos de taquicardia supraventricular:

• un ataque de taquicardia comienza abruptamente y termina casi instantáneamente;
• la frecuencia cardíaca está en el rango de 150 a 220 por minuto;
• Los complejos QRS son estrechos, altos (como velas), pero sin cambios por parte de los dientes.

Tratamiento de la taquicardia. Detener ataques

Los principales grupos de medicamentos para el tratamiento de un ataque de taquicardia:

• bloqueadores beta: inactivan las hormonas del estrés, igualando así el ritmo cardíaco;
• glucósidos cardíacos: populares para las arritmias que se complican con insuficiencia cardíaca;
• sedantes (incluidos los de origen vegetal);
• Los antioxidantes son protectores del corazón contra los omnipresentes radicales libres.

La taquicardia suele ir acompañada de desagradables aumentos repentinos de la presión arterial. Por lo tanto, los medicamentos para la presión arterial durante la taquicardia también se encuentran en la mesita de noche de quienes padecen taquicardia.

Qué hacer y qué no hacer con la taquicardia.

La condición del paciente depende no sólo de los puñados de pastillas que toma, sino también de sus acciones, porque el terapeuta local no puede sentarse a la cabeza de un paciente así cada minuto para brindarle asistencia.

Los pacientes deben comprender firmemente qué hacer y qué no hacer durante la taquicardia.

Qué no hacer con la taquicardia:

• beber bebidas que contengan cafeína y otros estimulantes, además de alcohol;
• fumar (está prohibido incluso un cigarrillo cada seis meses);
• apóyate en alimentos salados (es mejor evitarlos por completo);
• trabajar duro en el gimnasio realizando un programa intensivo;
• automedicarse (por ejemplo, con taquicardia supraventricular, tomar medicamentos para la taquicardia de la unión);

Qué hacer:

• adquiera el hábito de medirse el pulso y no sea perezoso en trazar curvas diarias (serán útiles para el análisis de un médico);
• apóyese en frutas y bayas frescas (especialmente arándanos rojos, frambuesas y viburnum);
• realizar ejercicio ligero, pero con regularidad;
• coma con moderación: un estómago lleno empuja el diafragma hacia arriba, lo que a su vez ejerce presión sobre el corazón, interfiriendo con su trabajo; esta es la respuesta a la pregunta de si puede haber taquicardia después de comer;
• ajustar el modo de trabajo, descanso, sueño, nutrición, sexo.

Acciones tan simples pueden prevenir formas graves de taquicardia. Puede obtener respuestas más detalladas a sus preguntas (por ejemplo, qué es la taquicardia ventricular del corazón y qué conlleva, cuándo se prescriben antiarrítmicos, etc.) abriendo nuestro sitio web https://www.site/.

Atención médica para la taquicardia supraventricular en un niño.

La taquicardia supraventricular en niños es una patología común del ritmo cardíaco. Se manifiesta como ataques breves de palpitaciones, pero en ocasiones pueden durar horas o incluso días, aunque el niño nunca antes haya padecido enfermedades orgánicas.

Los padres no deben entrar en pánico y tratar de aliviar de todas las formas posibles un ataque de taquicardia en su hijo. Sólo un cardiólogo pediátrico puede determinar cómo tratar la taquicardia cardíaca en los niños. En la mayoría de los casos, basta con eliminar las causas que provocan tales ataques:

• estrés físico;
• trastornos emocionales (debido al estrés en la escuela, conflictos con los padres, primer amor);
• trastornos vegetativos.

La atención médica para la taquicardia supraventricular en un niño no se trata solo de medicamentos. Para aliviar un ataque, se debe enseñar al niño a contener la respiración y a esforzarse (estos son los llamados reflejos vaginales que contrarrestan los ataques de latidos del corazón).

Las personas que se quejan de pulso rápido a menudo no sospechan que este es uno de los síntomas de enfermedades del sistema cardiovascular. La taquicardia en el ECG tiene sus propios indicadores. Muchas veces el paciente no busca ayuda a tiempo, sin saber qué consecuencias puede acarrear esto. Un médico especialista podrá diagnosticar correctamente y prescribir el tratamiento adecuado.

Indicaciones

La electrocardiografía puede ser prescrita por un médico o el procedimiento se lleva a cabo por iniciativa del paciente. Se recomienda realizar pruebas de ECG periódicamente a personas de entre 40 y 45 años, así como a aquellas que hayan padecido enfermedades infecciosas. Además, el procedimiento debe ser realizado por personas que beben alcohol y fuman. La electrocardiografía se prescribe en las siguientes situaciones:

• sospechas o enfermedades del sistema cardiovascular;
• Enfermedad metabólica;
• mal funcionamiento de la glándula tiroides;
• diabetes;
• preparación para la cirugía;
• enfermedades crónicas del sistema respiratorio.

Preparación

La electrocardiografía debe prepararse de manera responsable. El objetivo principal del procedimiento es evaluar el funcionamiento del corazón. El cardiograma debe realizarse en condiciones de calma, con el estómago vacío o después de un refrigerio ligero al menos 2 horas antes del procedimiento. Se recomienda reducir la cantidad de agua consumida, ya que su exceso afectará el funcionamiento del corazón. Vale la pena excluir las bebidas que aumentan la actividad cardíaca, ya que las lecturas serán incorrectas. Antes del procedimiento, debe sentarse o acostarse tranquilamente durante 15 a 20 minutos, recuperar la respiración y relajarse. Durante el examen, el paciente se encuentra en posición horizontal con la parte superior del cuerpo y las rodillas expuestas.

¿Cómo se lleva a cabo?

Un electrocardiograma se realiza sujeto a las siguientes reglas:

• El paciente se acuesta en la camilla.
• Se desengrasa la piel en la zona de los electrodos.
• Aplicar gel de conducción actual o utilizar toallitas de gasa húmedas.
• Los electrodos se colocan en las extremidades superiores e inferiores y se fijan al pecho con ventosas.
• Los cables están conectados al dispositivo.
• Después de encenderlo, el dispositivo recibe, procesa impulsos y registra lecturas.
• Se crea un feed con un gráfico, cuya decodificación ayudará a determinar el diagnóstico y seleccionar el tratamiento.

resultados

Los tipos de taquicardia en el ECG son los siguientes:

• patología de los senos nasales;
• auricular automático;
• fibrilación auricular;
• aleteo auricular;
• taquicardia recíproca paroxística del nódulo AV;
• Síndrome de WPW.

La descripción del electrocardiograma comienza con una evaluación del ritmo ventricular, lo que permite ver inmediatamente variantes de taquicardia con un ritmo anormal. Los principales indicadores son la variabilidad de la longitud del bucle de reentrada o cambios en las etapas del bloqueo auriculoventricular. El primero es característico de la fibrilación auricular y la taquicardia auricular, y el segundo es característico de los casos de aleteo auricular.

La característica del tipo sinusal son las fluctuaciones mínimas en los valores de los intervalos R - R. La presencia de ondas auriculares se tiene en cuenta para el diagnóstico de formas de aumento de la frecuencia cardíaca supraventricular. Los datos del ECG muestran un bloqueo auriculoventricular incompleto 2:1, 3; :1. La presencia de latidos cardíacos fuertes es característica de diferentes especies. Con la hipertrofia del ventrículo derecho, el EOS se desplaza hacia la derecha.

La patología en el electrocardiograma está determinada por una disminución en los intervalos entre los dientes. Muestran las características de excitación de diferentes partes del corazón. El eje recto entre ellos indica el estado de reposo del miocardio. La forma supraventricular es visible por la contracción característica de los ventrículos y las aurículas. La frecuencia de las ondas QRS disminuye y los intervalos entre ellas se hacen más largos. También se puede observar un cambio en la forma de las conexiones QRS como resultado de la superposición de ondas P sobre ellas. La ausencia de estas indica fibrilación, son reemplazadas por ondas F. La taquicardia sinusal se diferencia de la patología normal en términos de indicadores del complejo P-QRS-T. Un cardiólogo puede descifrar correctamente el cardiograma.

Cuando las personas se quejan de taquicardia, pocas personas sospechan que se trata de un síntoma de enfermedad cardiovascular. La taquicardia en el ECG tiene indicadores característicos. Con la ayuda de una decodificación correcta, el médico puede determinar la naturaleza de las desviaciones que afectan negativamente el funcionamiento del corazón.

¿Qué es un ECG?

Un electrocardiograma muestra los potenciales eléctricos que se producen cuando el corazón late. Un cardiograma es una muestra de la actividad cardíaca. Los resultados obtenidos, que se muestran en un monitor o papel, muestran claramente todos los tipos de taquicardia, que se presentan en la tabla:

Introduzca su presión

Mueve los controles deslizantes

Tipos de ECG

La electrocardiografía generalmente se realiza mientras la persona está en reposo. Pero si un ECG simple no ayuda, se utilizan varios métodos variables:

• Bicicleta ergométrica. Durante el procedimiento, la persona debe pedalear en una bicicleta estática especial. Los sensores registran indicadores durante la actividad cardíaca intensa, que no aparecen cuando una persona está tranquila.
• Examen de drogas. El paciente está tomando o se le está administrando un fármaco que modifica la actividad cardíaca.
• Monitorización Holter. Las lecturas se registran durante un largo período de tiempo.

También hay un electrocardiograma intraesofágico, durante el cual se inserta un electrodo activo en el esófago. Es un procedimiento muy desagradable para los humanos, pero extremadamente eficaz para detectar bloqueos cardíacos.

Preparación para el procedimiento.

No existe ninguna preparación como tal para ningún tipo de ECG. Solo hay una serie de recomendaciones que ayudarán en el diagnóstico de taquicardia:

• comer pequeñas cantidades de comida y líquido un par de horas antes del procedimiento;
• evitación de situaciones estresantes;
• exclusión de café, alcohol y cigarrillos;
• rechazo de la actividad física.

¿Cómo se realiza la electrocardiografía para la taquicardia?

Para empezar, el paciente debe liberar las piernas de la ropa, exponer los antebrazos y la zona del pecho. Después de eso, se acuesta en la camilla y la enfermera aplica una solución especial en las áreas necesarias. De esta manera, los electrodos, que luego se aplican en los lugares correctos, se adhieren mejor a la piel. En total debe haber 10 electrodos, de ellos 4 están situados en brazos y piernas, y los 6 restantes en el pecho. Los electrodos son uno de los componentes importantes del dispositivo. Si se colocan incorrectamente, las lecturas serán incorrectas, lo que complicará el diagnóstico de taquicardia.

Los latidos del corazón se registran gráficamente. El cardiograma está encriptado y requiere decodificación, que realiza un cardiólogo. Después de esto, el médico tratante podrá determinar si hay alguna desviación de la norma o patología. En caso de trastornos característicos, se prescriben diagnósticos adicionales o se realiza un diagnóstico.

Parámetros de investigación e interpretación de resultados.

Los resultados se descifran en un par de minutos, pero en casos complejos lleva más tiempo. El propio paciente puede descifrarlo si tiene los conocimientos adecuados. El estudio determina la contracción del miocardio y el ritmo sinusal. La decodificación incluye el estudio de dientes, segmentos e intervalos:

• dientes: todas las curvaturas de la línea. Se indican con letras latinas: el complejo QRS refleja la contracción de los ventrículos del corazón, T - la relajación de los ventrículos y P - cómo se contraen las aurículas;
• Segmento de ECG: la distancia entre los dientes. Los principales segmentos para el diagnóstico son los segmentos PQ y ST;
• Un intervalo es una combinación de un diente y un intervalo. Los intervalos PQ y QT se consideran significativos.

ECG normales

Para un adulto, el ritmo cardíaco debe ser solo sinusal, la frecuencia cardíaca debe ser de 60 a 90 latidos por minuto. Un intervalo como QT es igual a 390-450 ms. El QRS se mide en ancho y es de 120 ms, el PQ es de 0,12 a 0,20 s. La onda P no supera los 0,1 s. La frecuencia cardíaca se mide utilizando la distancia entre las ondas P, los intervalos son los mismos, pero se permite un error del 10%. Si se desvía de las reglas para evaluar el ECG, es posible que el diagnóstico se realice incorrectamente.

Para los niños la norma es casi la misma que para los adultos. La diferencia es una frecuencia cardíaca más alta, que está influenciada por las características de la fisiología del niño. La taquicardia sinusal en niños en un ECG se considera normal.