La glándula tiroides pertenece al sistema endocrino y es única entre sus glándulas no solo por su tamaño (es la más grande), sino también por la multiplicidad de funciones que desempeña. Se le puede llamar el más importante: es responsable de la tasa metabólica, determina la temperatura, la presión arterial, controla y regula el funcionamiento de todos los órganos y sistemas.

La glándula tiroides tiene una peculiaridad entre otras glándulas porque libera las hormonas tiroideas que produce en la sangre según sea necesario, el resto se almacena en la glándula hasta que se necesite. Recibe abundante sangre para capturar el yodo de los alimentos entrantes. La forma se asemeja a una mariposa en la superficie anterior del cuello, ubicada justo debajo del cartílago tiroides y justo encima de la muesca yugular. Está cubierto de piel, por lo que se puede palpar fácilmente, lo que resulta conveniente a la hora de diagnosticar sus patologías.

La ex cantante del grupo Tatu, Yulia Volkova, lo admitió en el programa Mirror for a Hero en 2012. Durante el examen, le diagnosticaron cáncer de tiroides. Después de las pruebas, se confirmó el diagnóstico. Yulia Volkova fue operada en Moscú y todo salió bien. Pero durante la operación, el nervio recurrente fue golpeado accidentalmente, lo cual fue descubierto después de la anestesia en la sala. Debido a tal descuido, Yulia Volkova se vio obligada a someterse a 3 operaciones adicionales para restaurar sus cuerdas vocales. Como dice la propia Yulia Volkova, este fue el momento más crítico y serio de su vida. Así es, un diagnóstico de cáncer de tiroides es como una sentencia de muerte para un artista.

A otras celebridades también se les diagnosticó cáncer de tiroides, pero todas fueron tratadas y siguen vivas. Entre ellos se encuentran la famosa presentadora Oprah Winfrey, la pareja Bush, Rod Stewart, Missy Elliott, la actriz greco-canadiense Nia Vardalos de la película "Mi gran boda griega" y otros.

Información sobre el cáncer de tiroides

Carcinoma (cáncer de tiroides): en el 95% de los casos es de origen epitelial, ya que las células epiteliales son quizás las más activas en términos de reproducción. El carcinoma de tiroides surge de las células de las paredes foliculares y de las células parafoliculares de tipo C. El cáncer de tiroides representa sólo el 1% de todos los cánceres y su tasa de mortalidad es sólo del 0,5%. Mucha gente enfermó después del desastre de Chernobyl.

El cáncer de tiroides en mujeres tiene una incidencia máxima entre los 45 y 60 años en las mujeres, que es 3,5 veces mayor que en los hombres. Pero después de 65 años, empiezan a superar a las mujeres. ¿Cuánto tiempo viven (pronóstico) las personas con cáncer de tiroides? En los niños, este tumor también es posible y en ellos se manifiesta de forma agresiva. Los tumores malignos de tiroides son más comunes entre los europeos. El cáncer de tiroides se considera un tumor no agresivo que no crece durante años. Cáncer de tiroides: ¿cómo es la clasificación? Es bastante complejo y ambiguo. Cuando aparecen nódulos tiroideos, el 5% de ellos serán malignos: datos estadísticos.

Causas del cáncer de tiroides

Cáncer de tiroides: las causas específicas no están claramente establecidas. Se ha observado que en el caso de la radiación aumenta la morbilidad; por ejemplo, después del accidente de Chernobyl, la incidencia aumentó 15 veces. Además, la deficiencia de yodo afecta la frecuencia. Los factores provocadores también incluyen:

1. La radioterapia dirigida a la cabeza y el cuello puede provocar cáncer, incluso décadas después. El hecho es que bajo los rayos, las células comienzan a mutar y dividirse activamente. Los tumores suelen adoptar la forma de cáncer papilar y folicular.
2. Mayores de 40 años. Al mismo tiempo, las células a menudo funcionan mal en los genes, y luego incluso una patología benigna puede volverse maligna.
3. Herencia: un gen especial garantiza la aparición de un tumor en un 100%. A continuación, la operación se lleva a cabo de forma profiláctica.
4. Producción peligrosa: trabajos con radiación, talleres con metales pesados ​​y calientes. 5. Estrés: debilita el sistema inmunológico, cuyas células protegen contra el cáncer.
5. Los malos hábitos: el alcohol y el tabaquismo también debilitan el sistema inmunológico. La aparición de cáncer de tiroides se ve facilitada por patologías crónicas de la zona genital (trastornos de las hormonas ováricas y patologías hormonales del útero), mastopatía, formaciones rectales, neoplasias y ganglios benignos de la glándula, neoplasia endocrina múltiple y bocio endémico multinodular. Tipos y formas de cáncer de tiroides.

Clasificación del cáncer de tiroides: todos los cánceres de tiroides tienen un nombre común: carcinoma. Un grupo heterogéneo de neoplasias malignas de tamaño inferior a 1 cm se denomina microcarcinoma de tiroides. Puede tener una estructura quística y suele localizarse en la membrana glandular fibrosa. Entre los cánceres epiteliales de tiroides, se distinguen los siguientes tipos de cáncer de tiroides:

• papilar (ocupa el 76%, el más común y favorable);
• folicular (ocupa el 14%);
• medular (desfavorable y representa el 5-6%);
• Cáncer anaplásico de tiroides (alrededor del 4% corresponde a este tipo).
• los porcentajes restantes son cáncer epidermoide, sarcomas y linfomas.

Los tumores malignos de la glándula tiroides se dividen en muy y poco diferenciados; primaria y secundaria, operable e inoperable, por tipo de célula. Cáncer de tiroides: ¿cómo se desarrolla y tipos?

cáncer medular a menudo crece hacia el tejido muscular y la tráquea. Afecta con la misma frecuencia a personas de ambos sexos, después de los 40 años. Suele ocurrir de forma hereditaria, pero también puede ser esporádica. Con él, siempre se ven afectadas otras glándulas: neoplasia múltiple. La dificultad para tratar este cáncer es que no responde al yodo radiactivo. Requiere eliminación radical. Cáncer de tiroides: ¿cuánto tiempo viven las personas con cáncer de tiroides? Después de 50 años, el pronóstico es desfavorable y la eficacia del tratamiento baja.

folicular– Más agresividad que en PR. La etiología muchas veces no es la radiación. La oncología (enfermedades de la glándula tiroides de naturaleza maligna) está determinada en gran medida por la forma. A menudo crece en los vasos sanguíneos y la tasa de mortalidad es bastante alta. Nombre: El tumor se parece a las vesículas foliculares. El 30% de sus casos son mínimamente invasivos, sin consecuencias. 70%: metastatiza a todos los órganos distantes. A pesar de su agresividad, el RIT se trata con éxito.

cáncer papilar(adenocarcinoma) de la glándula tiroides – 70-80%. Aparece tres veces más en mujeres, de 30 a 50 años. Puede detectarse tempranamente mediante palpación. La afectación ganglionar tras la cirugía es del 30%. Se desarrolla muy lentamente. El tumor tiene muchas proyecciones pequeñas: papilas (papilas). Es una forma muy diferenciada y puede tratarse bien: el 99% de los pacientes viven más de 25 años después del tratamiento.

Cáncer anaplásico La glándula tiroides es la menos común y la más peligrosa. La tasa de curación es la más baja. Una forma poco diferenciada que puede aparecer en la glándula incluso 20 años después de la irradiación. El tumor crece y se disemina a otros órganos rápidamente (varios días o semanas). En una cuarta parte de los casos hace metástasis en la tráquea, cada segundo en los órganos cervicales y los pulmones. Una vez diagnosticado, el cáncer anaplásico de tiroides ya no está sujeto a cirugía. El tratamiento más intensivo no dará ningún efecto, el pronóstico es malo.

Etapas del cáncer

Cáncer de tiroides: manifestación y etapas: cualquier oncología tiene 4 etapas en su desarrollo. El tamaño, la ubicación, el crecimiento en amplitud y profundidad del cáncer son importantes para el pronóstico y la elección del tratamiento.

También hay 4 etapas del cáncer de tiroides:

• Etapa I– sin síntomas, sin metástasis. La hinchazón está claramente localizada en la glándula tiroides. Tamaño hasta 2 cm y en 1 mitad. El propio paciente puede sentir el pequeño bulto. Los síntomas y etapas del cáncer de tiroides no son diferentes en mujeres y hombres.
• Etapa II– el tumor ya ha crecido hasta 4 cm y ha deformado la glándula. Al mismo tiempo, se fijan muchos nódulos pequeños, pero aún no hay germinación en la cápsula. Signos y síntomas: un nudo en el cuello, no molestias locales intensas. Es posible que se produzcan metástasis del lado afectado a los ganglios linfáticos.
• Etapa III– germinación del nudo en la cápsula. Compresión de la tráquea, áreas circundantes y crecimiento hacia adentro de ellas. El tumor mide más de 4 cm. Los síntomas del cáncer de tiroides incluyen dificultad para respirar y tragar. Después del esfuerzo físico aparecen dificultad para respirar y asfixia. La voz puede volverse ronca o ronca. Los ganglios linfáticos vecinos están agrandados. Metástasis en ambos lados.
• etapa IV– La glándula tiroides mide más de 5 cm y está inmóvil. El tumor ha penetrado profundamente en los tejidos circundantes y en órganos distantes. Los síntomas dependen del órgano afectado. Cáncer de tiroides: los síntomas en las mujeres son similares a los de los hombres.

Si esto es respirar, aparece una tos con sangre. En caso de dolor de cabeza, se producen algias sin causa similares a las migrañas, que no se alivian con analgésicos. Síntomas: pérdida de peso y apetito; hipertermia y aumento de la debilidad e impotencia.

Signos de metástasis

Cabe señalar de inmediato que los síntomas en las mujeres son similares a los de los hombres. Los ganglios linfáticos del cuello se vuelven más densos, aumentan de tamaño y se inflaman. Crecen en la piel, pero en el caso de PR esto no afecta el pronóstico.

Cáncer de tiroides: ¿qué síntomas pueden ocurrir si el cerebro está involucrado? Se manifiestan por cefalea persistente, disminución de la visión, coordinación y convulsiones.

En el caso del cáncer de tiroides, los primeros signos de metástasis en los huesos son fracturas sin causa y dolor en las radiografías; las metástasis parecen huecos o crecimientos. Metástasis en el hígado: los primeros síntomas son: ictericia, síntomas dispépticos y pesadez en la zona del hígado. Aversión a la carne y los alimentos grasos.

Los síntomas del cáncer de tiroides se dividen en iniciales y posteriores. Aparece un nódulo en la parte frontal del cuello, de un solo lado. Elástico, movilidad limitada y sin dolor. Esta formación crece y se espesa gradualmente. La glándula tiroides nunca desarrolla un engrosamiento normal y saludable hasta los 20 años; tenga esto en cuenta. Por lo tanto, los signos de cáncer de tiroides temprano son la aparición de una hinchazón en la parte frontal del cuello y un agrandamiento del ganglio linfático cervical en el lado de la hinchazón. Posteriormente, los primeros signos de cáncer de tiroides se reponen con manifestaciones:

• crecimiento de ganglios y ganglios linfáticos;
• aparece tos;
• la voz se vuelve ronca;
• disfagia;
• dolor en los ganglios;
• asfixia.

Cáncer de tiroides: ¿cómo se manifiesta en las mujeres? Los síntomas no difieren de los de los hombres, entre otras manifestaciones: debilidad general, sudoración, anorexia; pérdida de peso.

Medidas de diagnóstico

¿Cómo identificar el cáncer de tiroides? Se realizan ecografías, radiografías y resonancias magnéticas. Ultrasonido de la glándula tiroides: revela ganglios, tamaño y ubicación. Los ganglios hipoecoicos son peligrosos, tienen bordes borrosos, irregularidades estructurales y un desarrollo vascular pronunciado.

El diagnóstico de cáncer de tiroides debe confirmarse mediante la presencia de células atípicas; esto se determina con precisión mediante una biopsia por punción-aspiración con aguja fina (PAAF). Carcinoma: Los niveles de hormona tiroidea dependerán de los niveles de TSH.

ELISA en sangre determinará la presencia de marcadores tumorales. Algunas hormonas aumentarán en caso de cáncer de tiroides: calcitonina: su aumento se produce en el caso de un tumor medular de la glándula tiroides. Si la operación ya ha sido realizada, se habla de M.

Cáncer de tiroides: pruebas: el diagnóstico se realiza a nivel genético y se determina la tiroglobulina. Aumenta en las formas papilar y folicular de cáncer de tiroides. En general, es obligatoria una prueba hormonal para detectar cáncer de tiroides.

El gen BRAF normalmente no está presente. Si está presente, determina el pronóstico del PTC. EGFR: refleja la tasa de crecimiento del tumor. Anticuerpos contra la glándula tiroides: un aumento de su nivel en la sangre indica PR. Cáncer de tiroides: diagnóstico y cirugía siempre están estrechamente relacionados. Mutaciones del protooncogén RET: su presencia diagnostica cáncer medular.

Cirugía para el cáncer de tiroides

Carcinoma: el tratamiento del cáncer de tiroides comienza incluso si se sospecha. Si el tamaño del tumor es pequeño, se extirpa el 50% de la glándula y el istmo: hemiectomía. La parte restante comienza a funcionar para dos. Carcinoma – cáncer de la glándula tiroides; En la glándula tiroides, muchos médicos prefieren extirparla por completo. Esto le dará confianza de que no hay riesgo de recaída. Los ganglios y tejidos linfáticos afectados también están sujetos a escisión: tiroidectomía (extirpación completa de la glándula tiroides) y disección de los ganglios linfáticos.

Cómo ocurre la operación:

1. Se fija una fecha para la operación, según la cual no debería haber exacerbaciones de enfermedades crónicas o agudas. Se realizan todos los exámenes de laboratorio: análisis de sangre para hormonas y coagulograma, bioquímica y OAM.
2. Realización de consultas con todos los especialistas específicos.
3. El cáncer de tiroides se extirpa bajo anestesia. El tiempo de eliminación es de aproximadamente una hora. Si se extirpan los ganglios linfáticos, entonces de 2 a 3 horas.
4. En la sala se llevan a cabo procedimientos y medidas de tratamiento postoperatorio: se coloca drenaje en la herida para evitar la hinchazón, no se permite ponerse de pie, vendaje y tratamiento de la herida. El drenaje se retira al día siguiente. Alta dentro de 2-3 días.

Después de la cirugía de tiroides

De hecho, la vida con la tiroidectomía no cambia. La calidad de vida no se deteriora. La fertilidad y el rendimiento en las mujeres se conservan por completo. Durante los primeros 10 días persiste el dolor local y la hinchazón del cuello. Esto desaparece por sí solo al cabo de un mes. Antes del alta, las suturas son procesadas por una enfermera y luego el paciente lo hace él mismo en casa.

El RIT es obligatorio entre 4 y 5 semanas después de la operación. Después de 3 semanas, se comienzan a tomar hormonas para todo el período de vida. Son necesarios para reducir la TSH, que estimula la glándula tiroides con el desarrollo de recaídas. Además, es obligatoria la ingesta de microelementos con vitamina D y Ca.

Seguimiento postoperatorio

Después de la cirugía, los pacientes son registrados en la clínica de oncología. 1,5 meses después de la operación, se escanea todo el cuerpo con yodo-131. ¿Por qué? Esto es necesario para identificar focos de metástasis. Posteriormente, esto se repite una vez al año. El paciente operado debe ser reexaminado a los seis meses. Estoy tomando medicamentos hormonales todo el tiempo.

Posteriormente, el examen se repite cada seis meses: ecografía y pruebas. Controle periódicamente el nivel de hormonas tiroglobulina y anticuerpos contra la tiroglobulina. Con metástasis aumentan.

Complicaciones postoperatorias

Ocupan entre el 1 y el 2%. Las complicaciones se dividen en específicas y no específicas. Estos últimos incluyen sangrado, supuración de suturas e hinchazón; ocupan menos del 1% de los casos. Todo esto se puede tratar con terapia antibacteriana.

Las complicaciones inespecíficas se detectan el primer día; si este no es el caso, no hay de qué preocuparse. Las complicaciones específicas incluyen traumatismos en las glándulas paratiroides y los nervios laríngeos. Estas últimas están adyacentes a la glándula tiroides, en ocasiones aún se ven afectadas y se produce afonía, tos y voz ronca. Muy a menudo, el fenómeno en desarrollo es temporal.

Cuando las glándulas paratiroides están dañadas, se desarrolla hipoparatiroidismo, una disminución del Ca en la sangre. Esto se manifiesta como convulsiones y mialgias, hormigueo en los dedos.

Tratamiento no quirúrgico del cáncer de tiroides.

El cáncer de tiroides es tratable y el tratamiento tampoco es quirúrgico. Se prescribe para la inoperabilidad del cáncer, la intolerancia a la anestesia y otras contraindicaciones. Este tratamiento sólo mantiene el estado general.

cuales son las previsiones

Cáncer de tiroides: consecuencias y pronóstico: con un tamaño de tumor de menos de 3 cm, existe la posibilidad de una curación completa. El cáncer en las personas mayores provoca menos optimismo.

Glándula tiroides: en una fase temprana, el cáncer es completamente curable en su forma papilar. La tasa de supervivencia de las personas durante 5 años es del 95-100% de los casos.

Glándula tiroides: consecuencias - cáncer folicular en estadio IV - el paciente tiene una tasa de supervivencia a 5 años en el 55% de los casos. Y en etapas anteriores: curación completa.

Tasa de supervivencia con neoplasia: para el cáncer de tiroides (forma medular en etapa 4): la tasa de supervivencia a los 5 años es inferior al 30%. Etapas 1 y 2: curación del 98% de los pacientes. Un paciente así vivirá más de 15 años. En el caso del cáncer aplásico, la esperanza de vida es inferior a un año.

Discapacidad con cáncer de tiroides

Glándula tiroides: el cáncer de tiroides se puede curar completamente incluso en la etapa 3. Esto requiere el uso de varios métodos. Esto incluye la operación en sí, RIT y radioterapia. Dependiendo del estado del paciente, se le puede asignar temporalmente un grupo de discapacidad.

• 3 grupo administrado si hay: hipotiroidismo moderado, hipoparatiroidismo leve, movilidad limitada de la articulación del hombro (esto no puede excluirse).
• 2do grupo discapacidad: daño bilateral del nervio recurrente, hipotiroidismo severo, 2do grado de hipoparatiroidismo, el tratamiento realizado fue no radical, pronóstico desconocido.
• grupo yo administrado para hipotiroidismo de grado 3, cáncer grave y no detectado, disminución de la glándula tiroides con distrofia miocárdica y miopatía.

En caso de baja radical, la baja por enfermedad se concede por 3 meses. Se requiere un período de rehabilitación.

El número de días está determinado por el estadio, el tipo de tumor y la técnica de intervención. Cuando se prescriben tratamientos químicos y de radiación, se prolonga la rehabilitación. Un paciente quirúrgico con cáncer de tiroides puede recuperarse parcialmente en hasta 3 años y completamente en hasta 5 años o más. Las recaídas frecuentes y la ineficacia de la terapia son importantes para la prolongación.

El tratamiento del cáncer de tiroides en Israel y el diagnóstico de patología tiene muy buenos resultados. Cada enfoque es extremadamente individual y tiene en cuenta muchos factores. La cirugía oncológica en Israel en general tiene logros muy altos. Esto se explica por la poderosa base de diagnóstico de estas clínicas y la alta profesionalidad de los médicos. El tratamiento del cáncer de tiroides en Israel se lleva a cabo con éxito en el Hospital Estatal de Sheba en el Departamento de Oncología Radioterápica, en el centro que lleva su nombre. Ruth Rappoport, centro Rambam.

– una formación nodular maligna que se desarrolla a partir del epitelio folicular o parafolicular (células C) de la glándula tiroides. Existen cáncer folicular, papilar, medular, anaplásico y linfoma de la glándula tiroides, así como sus lesiones metastásicas. Clínicamente, el cáncer de tiroides se manifiesta por dificultad para tragar, sensación de opresión y dolor en la garganta, ronquera, tos, pérdida de peso, debilidad y sudoración. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, resonancia magnética y gammagrafía tiroidea. Sin embargo, el criterio principal es la detección de células cancerosas en el material obtenido de una biopsia de la glándula con aguja fina.

información general

La prevalencia del cáncer de tiroides (CT) es aproximadamente el 1,5% de todos los tumores malignos de otras localizaciones. El cáncer de tiroides es más común en mujeres después de los 40 a 60 años (3,5 veces más que en los hombres). Después del desastre de Chernóbil, la incidencia del cáncer de tiroides aumentó significativamente, especialmente entre los niños, cuyas glándulas tiroides son mucho más sensibles a la acumulación de yodo radiactivo. En ausencia de exposición a la radiación, la incidencia de cáncer de tiroides aumenta con la edad.

Las características del curso del cáncer de tiroides son un cuadro clínico borroso, la ausencia de dolor en los ganglios palpables y la metástasis temprana en los ganglios linfáticos y otros órganos (en algunas formas de cáncer). Los nódulos tiroideos benignos son mucho más frecuentes que los malignos (90-95% y 5-10%, respectivamente), lo que requiere un diagnóstico diferencial exhaustivo.

Causas del cáncer de tiroides

Los estudios confirman que el cáncer de tiroides en el 80% de los casos se desarrolla en el contexto de un bocio existente, y su incidencia es 10 veces mayor en áreas donde el bocio es endémico. Varios factores de riesgo aumentados también contribuyen al desarrollo del cáncer:

• la presencia de procesos inflamatorios crónicos en la glándula tiroides;
• procesos inflamatorios o tumorales prolongados del área genital y las glándulas mamarias;
• predisposición hereditaria a disfunciones y tumores de las glándulas endocrinas;
• radiografías generales o locales (zonas de cabeza y cuello) o radiaciones ionizantes, especialmente en la infancia y la adolescencia;
• adenoma de tiroides, considerado una enfermedad precancerosa;
• una serie de condiciones genéticas hereditarias (poliposis familiar, síndrome de Gardner, enfermedad de Cowden, formas familiares de carcinoma medular de tiroides, etc.);
• Condiciones asociadas con cambios en el equilibrio hormonal en el cuerpo femenino (menopausia, embarazo, lactancia). Más a menudo, una combinación mutua de varios factores influye en el desarrollo del cáncer de tiroides.

Clasificación

Según la clasificación internacional de formaciones tumorales de la glándula tiroides, existen: tumores epiteliales de naturaleza benigna y maligna, así como tumores no epiteliales. Según las formas histológicas, se distinguen los siguientes tipos de cáncer de tiroides: papilar (alrededor del 60-70%), folicular (15-20%), medular (5%), anaplásico (2-3%), mixto (5-10 %), linfoma (2-3%).

La clasificación del cáncer de tiroides según el sistema internacional TNM se basa en el criterio de la extensión del tumor en la glándula y la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y órganos distantes, donde:

T - prevalencia del cáncer de tiroides:

• T0: durante la operación, no se detectó la presencia de un tumor primario en la glándula tiroides.
• T1: un tumor con un diámetro máximo de hasta 2 cm, que no se extiende más allá de los límites de la glándula tiroides (es decir, no crece dentro de su cápsula)
• T2: tumor >2 cm, pero
• T3: tumor > 4 cm de diámetro mayor, que no se extiende más allá de los límites de la glándula tiroides o un tumor de menor diámetro, con invasión de su cápsula
• T4: esta etapa del cáncer de tiroides se divide en 2 subetapas:
• T4a: un tumor de cualquier tamaño con invasión de la cápsula tiroidea, tejidos blandos subcutáneos, laringe, tráquea, esófago o nervio laríngeo recurrente
• T4b: tumor con invasión de la fascia prevertebral, arteria carótida o vasos retroesternales;

N - presencia o ausencia de metástasis regionales:

• NX: no se pueden evaluar las metástasis tumorales a los ganglios linfáticos cervicales
• N0 - sin metástasis regionales
• N1: se determinan las metástasis regionales (en los ganglios linfáticos paratraqueales, pretraqueales, prelaríngeos, cervicales laterales y retroesternales);

M – presencia o ausencia de metástasis a órganos distantes:

• MX: no se pueden evaluar metástasis tumorales a distancia
• M0: sin metástasis a distancia
• M1: se determinan metástasis a distancia

La clasificación TNM del cáncer de tiroides se utiliza para estadificar el tumor y predecir su tratamiento. Hay cuatro etapas en el desarrollo de una neoplasia (de más a menos favorable):

• Etapa I– el tumor está localizado, la cápsula tiroidea no está deformada, no hay metástasis
• Etapa IIa- un solo tumor que deforma la glándula o múltiples ganglios sin metástasis ni deformación de la cápsula
• Estadio IIb– presencia de un tumor con ganglios linfáticos metastásicos unilaterales
• Etapa III– un tumor que crece dentro de la cápsula o que comprime órganos y tejidos vecinos, así como la presencia de daño bilateral a los ganglios linfáticos
• Etapa IV– un tumor con invasión de tejidos u órganos circundantes, así como un tumor con metástasis en órganos cercanos y (o) distantes.

El cáncer de tiroides puede ser primario (si el tumor surge inicialmente en la propia glándula) o secundario (si el tumor crece hacia la glándula desde órganos vecinos).

Tipos de cáncer de tiroides

Síntomas del cáncer de tiroides.

Por lo general, las quejas de los pacientes se asocian con la aparición de nódulos en el área de la tiroides o agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales. A medida que el tumor crece, se desarrollan síntomas de compresión de las estructuras del cuello: ronquera, dificultad para tragar, dificultad para respirar, tos, asfixia, dolor. Los pacientes experimentan sudoración, debilidad, disminución del apetito y pérdida de peso.

En los niños, la evolución del cáncer de tiroides es relativamente lenta y favorable. Los pacientes jóvenes tienen predisposición a la metástasis linfógena del tumor, mientras que los pacientes mayores tienen predisposición a la invasión de los órganos circundantes del cuello. En pacientes mayores, los síntomas generales son más pronunciados, se observa una rápida progresión de la patología y se observa un predominio de formas de cáncer de tiroides de alto grado.

Diagnóstico

A la palpación de la glándula tiroides se encuentran nódulos únicos o múltiples, más pequeños o más grandes, de consistencia densa, fusionados con los tejidos circundantes; movilidad limitada de la glándula, rugosidad de la superficie; ganglios linfáticos agrandados. Los diagnósticos instrumentales incluyen:

• Ultrasonido de la glándula tiroides. Se determinan el tamaño y la cantidad de ganglios en la glándula tiroides. Sin embargo, las formaciones benignas y el cáncer de tiroides son difíciles de distinguir mediante ecografía, lo que requiere el uso de métodos adicionales para visualizar la glándula.
• Tomografía. Mediante la resonancia magnética es posible diferenciar el cáncer de tiroides de la formación nodular benigna. La tomografía computarizada de la glándula tiroides permite aclarar el estadio de la enfermedad. El principal método de verificación del cáncer es una biopsia con aguja fina de la glándula tiroides seguida de un examen histológico de la biopsia.
• Investigación de radionúclidos. La gammagrafía de la glándula tiroides no es muy informativa en términos de diagnóstico diferencial de la naturaleza benigna o maligna del tumor, sin embargo, permite aclarar el grado de diseminación (etapa) del proceso tumoral. Durante el estudio, el yodo radiactivo administrado por vía intravenosa se acumula en los nódulos tiroideos y los tejidos circundantes. Los nodos que absorben una gran cantidad de yodo radiactivo se determinan mediante escanogramas como "calientes" y menos, "fríos".

Los pacientes con cáncer de tiroides se caracterizan por anemia, VSG acelerada y cambios en la función tiroidea (aumento o disminución). En el cáncer medular, el nivel de la hormona calcitonina aumenta en la sangre. Un aumento en el nivel de la proteína tiroidea tiroglobulina puede indicar una recaída del tumor maligno.

Tratamiento del cáncer de tiroides

Al elegir un método de tratamiento para el cáncer de tiroides, se tienen en cuenta el tipo de tumor, el estadio y el estado general del paciente. Hoy en día, la endocrinología tiene en su arsenal varias formas eficaces de combatir el cáncer de tiroides. El tratamiento puede incluir cirugía, yodo radioactivo o terapia hormonal, quimioterapia o radiación. El uso de una combinación de dos o más métodos le permite lograr una alta tasa de curación del cáncer de tiroides.

• Cirugía. La más radical es la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides: tiroidectomía subtotal y total. En el caso del cáncer de tiroides en estadio I-II con el tumor localizado en un lóbulo, se limita a su extirpación junto con el istmo y las áreas sospechosas del otro lóbulo. La tiroidectomía extendida, que incluye la extirpación de los músculos del cuello, la escisión de la vena yugular, los ganglios linfáticos regionales y la grasa subcutánea, está indicada para el cáncer de tiroides en estadio III-IV.
• Terapia con yodo radiactivo. Además de la operación, se prescribe un tratamiento con yodo radiactivo I-131 (de 50 a 150 mCi), que destruye las metástasis del cáncer de tiroides y los restos de tejido tiroideo después de la cirugía. La terapia con yodo radiactivo es más eficaz para las metástasis del cáncer de tiroides en los pulmones y puede provocar su desaparición completa.
• Terapia antitumoral. La aparición de recaídas tumorales se controla examinando el nivel de tiroglobulina en la sangre. Con metástasis progresiva del cáncer de tiroides, se utiliza irradiación externa. La radiación y la quimioterapia se utilizan para el tratamiento paliativo del proceso tumoral avanzado.

Después de la cirugía para el cáncer de tiroides, es necesario realizar nuevos exámenes periódicos para excluir recaídas y metástasis del tumor, incluidas radiografías de los pulmones, ecografía de la glándula tiroides, gammagrafía, examen del nivel de tiroglobulina en la sangre. etc. Después de una tiroidectomía parcial o total, es necesario tomar hormonas tiroideas (tiroxina) para mantener las concentraciones de TSH dentro del límite inferior normal y reducir la probabilidad de recurrencia del cáncer de tiroides.

Pronóstico

El pronóstico está determinado por el estadio del cáncer de tiroides en el que se inició el tratamiento, así como por la estructura histológica del tumor. La probabilidad de curar el cáncer de tiroides con un diagnóstico precoz y un grado moderado de malignidad del tumor alcanza el 85-90%.

Se observa un pronóstico insatisfactorio en el linfoma y la forma anaplásica de cáncer de tiroides: la mortalidad dentro de los seis meses posteriores al inicio de la enfermedad se acerca al valor absoluto. El curso del cáncer medular se caracteriza por un alto grado de malignidad, que metastatiza tempranamente a órganos distantes.

El cáncer folicular de tiroides es menos agresivo en términos de valor pronóstico; las formas papilar y mixta tienen el curso más benigno. El curso del cáncer de tiroides es más favorable en personas de edad madura, menos en personas mayores de 60 y menores de 20 años.

Prevención

La prevención amplia del cáncer de tiroides implica eliminar la deficiencia de yodo mediante el consumo de sal y mariscos yodados y realizar una irradiación con rayos X de la zona de la cabeza y el cuello estrictamente según las indicaciones. Una parte importante de la prevención es el tratamiento oportuno de la patología tiroidea, la observación dinámica por parte de un endocrinólogo de los pacientes de riesgo: aquellos con patología tiroidea, aquellos que viven en áreas con deficiencia de yodo, aquellos expuestos a radiaciones, aquellos con casos familiares de cáncer medular de tiroides.

El cáncer de tiroides es un tipo de cáncer bastante raro, que en años anteriores no representaba más del 1% del número total de cánceres. Sin embargo, en los últimos 20 años, el número de personas con cáncer en la glándula tiroides ha aumentado significativamente, y esta cifra ha aumentado hasta el 6% entre todos los cánceres. Esto se debe al desastre de la central nuclear de Chernobyl, que provocó la contaminación radiactiva del vasto territorio de Ucrania, Bielorrusia y la Federación de Rusia. Por eso, para la mayoría de los habitantes de nuestro país y del espacio postsoviético, el tema de la oncología y, en particular, el daño a la glándula tiroides se considera uno de los más urgentes.

En este artículo hablaremos en detalle sobre las causas que conducen al cáncer de tiroides, describiremos los síntomas y las etapas de desarrollo de la enfermedad, consideraremos los métodos de diagnóstico y hablaremos sobre cómo lidiar con esta enfermedad mortal.

Cáncer de tiroides: información general

Un tumor oncológico de la “glándula tiroides” es una neoplasia maligna que surge de células medulares, foliculares o papilares. La mayoría de las veces, las mujeres padecen este tipo de cáncer, porque se les diagnostica un tumor maligno 3 veces más a menudo que a los hombres. Sin embargo, después de los 65 años, el panorama cambia y los hombres acuden con mayor frecuencia al médico con este problema.

La mayoría de los casos de cáncer de tiroides ocurren entre los 45 y 60 años. Sin embargo, esto no significa que un tumor no pueda aparecer en un adolescente. Normalmente, en los niños este tumor se desarrolla de forma bastante agresiva.

Este tipo de cáncer afecta principalmente a los residentes de regiones contaminadas con radiación, incluidas las regiones donde se encuentran plantas mineras y procesadoras. Digamos también que esta forma de cáncer es más común entre los europeos, mientras que los asiáticos, sudamericanos y africanos experimentan esta enfermedad con mucha menos frecuencia.

Causas del cáncer de tiroides

Hay que decir que los científicos aún no han podido descubrir el motivo exacto del desarrollo de un tumor oncológico en la glándula en cuestión. Sin embargo, existen varios factores que influyen en el desarrollo de esta mortal enfermedad. Éstas incluyen:

1. Exposición radiactiva. Numerosos estudios realizados con participantes en la liquidación de la explosión en una central nuclear y residentes de regiones cercanas han demostrado que, como resultado del accidente, ¡el número de pacientes con oncología aumentó quince veces! Agreguemos a esta lista los residentes de ciudades donde se extraen uranio, cuarzo y otros minerales.

2. Radioterapia. La irradiación en la cabeza o el cuello puede provocar un tumor en la glándula tiroides incluso después de años. Bajo la influencia de la radiación, las células del cuerpo humano sufren mutaciones y pueden dividirse y crecer activamente. En este caso, se desarrolla la forma folicular o papilar del tumor.

3. Factor hereditario. Los científicos han descubierto un gen responsable de la aparición del tipo de cáncer en cuestión. Si está presente en el organismo, los expertos no tienen ninguna duda de que el cáncer aparecerá en un 100%. Para evitar consecuencias dañinas, los médicos realizan una cirugía en la que se extirpa la glándula.

4. Edad mayor de 40 años. Aunque el cáncer también puede desarrollarse en niños, lo padecen con mayor frecuencia personas mayores de 40 años. Esto se debe al envejecimiento de las células de los órganos, que con mayor frecuencia están sujetas a fallos genéticos.

5. Riesgos laborales. Esta enfermedad afecta a los trabajadores médicos que, por su profesión, trabajan con diversos tipos de radiaciones. Además, los tumores en la glándula en cuestión aparecen con mayor frecuencia en personas que trabajan en fundiciones.

6. Malos hábitos. El alcohol destruye las defensas naturales del organismo y fumar favorece la penetración de sustancias cancerígenas en el organismo.

7. Situaciones estresantes. El estrés intenso y prolongado contribuye al desarrollo de la depresión y debilita gravemente las defensas inmunitarias. Aquí, como en el párrafo anterior, el cáncer se desarrolla debido a un debilitamiento de las defensas del organismo.

Además, la aparición de cáncer de tiroides puede ser provocada por determinadas patologías, en particular:

• enfermedades “femeninas” (enfermedades ováricas y uterinas);
• tumores en las glándulas mamarias;
• cáncer de colon, así como la presencia de pólipos en este órgano;
• nódulos en la “glándula tiroides”;
• bocio multinodular.

Tipos de cáncer de tiroides

1. Cáncer papilar. Esta es la forma más común de la enfermedad y ocurre en el 80% de los casos. También se le puede llamar tumor "pacífico", ya que no hace metástasis y se caracteriza por una progresión extremadamente lenta. En las mujeres, este tipo de tumor ocurre 3 veces más a menudo, y esto ocurre entre los 30 y los 50 años. Casi todos los pacientes que han sido sometidos a tratamiento viven más de 25 años tras la detección de este tipo de cáncer.

2. Cáncer folicular. Este tipo de oncología ocurre en 10 a 15% de los casos y se presenta con mayor frecuencia en personas mayores. Se trata de un cáncer más agresivo, que en el 70% de los casos tiende a crecer hacia los ganglios linfáticos y vasos cercanos, así como hacia el tejido óseo o los pulmones. Sin embargo, estas metástasis son perfectamente destruidas por el yodo radiactivo. Las personas menores de 50 años, después de dicho tratamiento, olvidan por completo que alguna vez tuvieron cáncer.

3. Cáncer medular. Este es un tipo raro de cáncer que ocurre en no más del 5% de los casos. El tumor es bastante peligroso, ocurre en personas mayores de 40 años y se caracteriza por la penetración de células malignas en órganos vecinos. El desarrollo de un tumor canceroso se acompaña de diarrea y frecuentes sofocos. Este problema solo se puede solucionar extirpando la glándula tiroides, ya que el tratamiento con yodo en este caso no funciona. En este caso, la tasa de supervivencia de las personas mayores de 50 años es mucho menor que la del cáncer folicular.

4. Cáncer anaplásico. Entre todos los tipos de cáncer de tiroides, este tumor se detecta no más del 3% de los casos. La enfermedad afecta principalmente a personas mayores de 65 años y el tumor progresa rápidamente y metastatiza a otros órganos. Los médicos dan al cáncer anaplásico el pronóstico más desfavorable entre todos los tipos de cáncer de tiroides.

Síntomas del cáncer de tiroides.

La glándula en cuestión se encuentra situada en el cuello, lo que la hace fácilmente palpable y permite realizar todas las medidas diagnósticas necesarias.

Entonces, ¿qué síntomas acompañan al desarrollo de un tumor oncológico en la glándula en cuestión? En primer lugar, se trata de la aparición de un nódulo en el órgano, que se puede notar usted mismo prestando atención a la elevación característica debajo de la piel. En la etapa de aparición, el nódulo es blando y su palpación no provoca dolor. Sin embargo, con el tiempo, la bola comienza a crecer y espesarse.

No entre en pánico si encuentra un nódulo similar en el área del cuello. Estas neoplasias ocurren en muchas personas y solo en el 5% de los casos son de naturaleza maligna. Sin embargo, para saber exactamente la causa del nódulo, conviene consultar a un endocrinólogo y someterse a un examen. Esto es especialmente importante si la bola aparece debajo de la piel de un niño o adolescente. ¡Antes de los 20 años, no debería haber tales tumores en el cuello!

Otro signo temprano del desarrollo de un tumor son los ganglios linfáticos agrandados y dolorosos. Se vuelven densos e inmóviles. A veces, aparte de este signo, simplemente no hay otros indicios de tumor.

En las últimas etapas del desarrollo oncológico, cuando el tumor comienza a progresar y aumentar de tamaño, aparecerán otros signos de esta enfermedad:

• sensación persistente de un nudo en la garganta;
• dificultad para tragar;
• dolor en el cuello, que puede irradiarse al oído;
• tos no asociada con alergias o resfriados;
• ronquera de voz;
• respiración pesada y dificultad para respirar;
• hinchazón de las venas del cuello.

Todos estos síntomas indican que el tumor ya es bastante grande, por lo que ejerce presión sobre los órganos cercanos. La voz cambia debido a metástasis que ya han llegado a las cuerdas vocales y al nervio laríngeo.

Etapas de la enfermedad

Como ocurre con cualquier otro tipo de oncología, los médicos distinguen cuatro etapas de la enfermedad. Describamos cada uno de ellos.

Etapa I. El tumor en este caso no supera los 2 cm de diámetro y se localiza en uno de los lóbulos de la glándula. La neoplasia no va más allá del órgano y no hace metástasis.

Etapa II. El tumor sigue siendo único, sin embargo, comienza a deformar la glándula. Esto también incluye la aparición de muchos tumores pequeños, que, sin embargo, no se extienden más allá de la cápsula.

Etapa III. La neoplasia crece hasta un tamaño en el que crece la cápsula tiroidea y también comienza a comprimir los órganos cercanos. En esta etapa, aparecen metástasis en los ganglios linfáticos cervicales.

Etapa IV. El tumor maligno afecta los órganos cercanos y la propia "glándula tiroides" está muy agrandada. Al mismo tiempo, ya hay células malignas en los órganos vecinos.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para aclarar el diagnóstico y determinar el estadio de la enfermedad, se utiliza el método de diagnóstico por ultrasonido. Y para saber exactamente en qué células está compuesto el tumor, los especialistas realizan una biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF). Se lleva a cabo insertando una aguja fina en el tumor, con la que se toma una muestra de tejido para su examen. Si este método no permite determinar la naturaleza del tumor, los médicos realizan una biopsia abierta, en la que se extirpa una parte del tumor para su examen.

Además, se extrae sangre de una vena del paciente para utilizar un inmunoensayo enzimático para determinar si hay marcadores tumorales en ella. Un mayor contenido de estas sustancias proteicas permite determinar la forma específica de cáncer de tiroides.

Tratamiento del cáncer de tiroides

La elección de los métodos de tratamiento de una neoplasia maligna depende de su tamaño, tipo de tumor y de la presencia o ausencia de metástasis.

1. Tiroidectomía. Este es un método radical para tratar la enfermedad, en el que se extirpan la glándula tiroides y los ganglios linfáticos cercanos. Si la operación se realiza en un niño, puede ser una lobectomía, es decir. extirpación de un lóbulo de la glándula para que el paciente pueda evitar posibles trastornos endocrinos en el futuro.

2. Yodo radiactivo. Si dicho yodo ingresa al cuerpo, se acumula por completo en las células de la glándula tiroides, después de lo cual comienzan a destruirse (tanto sanas como malignas). Este método no tiene efectos negativos en otros órganos. Se utiliza con mayor frecuencia después de la cirugía, cuando los métodos quirúrgicos no han logrado eliminar por completo las células cancerosas. Además, el yodo radiactivo es muy eficaz contra las metástasis en otros órganos y ganglios linfáticos.

3. Terapia hormonal. Después de la operación, al paciente se le recetan medicamentos hormonales que no solo apoyan el funcionamiento normal del cuerpo en ausencia de la glándula tiroides, sino que también detienen el crecimiento de las células malignas que quedan después de la extirpación quirúrgica.

4. Radioterapia. El uso de radiación de alta intensidad es otro método para combatir los tumores malignos. Sin embargo, dicha terapia no se lleva a cabo para una glándula que puede acumular yodo (para esto existe un método de tratamiento más eficaz con yodo radiactivo). Por eso la radioterapia se utiliza exclusivamente para combatir el cáncer anaplásico. Además, cuando el tumor se extiende más allá de la glándula, la radioterapia previene la aparición de metástasis en otros órganos o ralentiza su crecimiento.

5. Terapia selectiva. En el caso del cáncer medular de tiroides, cuando la terapia con yodo radiactivo es ineficaz, los especialistas utilizan medicamentos de terapia selectiva: Cabozantinib o Vandetanib. En el caso de los tipos de oncología papilar y folicular, estos medicamentos se usan con menos frecuencia debido a la alta efectividad de otros métodos: el tratamiento quirúrgico y el uso de yodo radiactivo.

Pronóstico

La práctica muestra que el cáncer de tiroides se detecta muy a menudo en las etapas I y II de la enfermedad. En este caso, el tratamiento del tumor asegura casi el 100% de supervivencia durante los próximos 5 años. El tratamiento del tumor, a partir del estadio III, garantiza una supervivencia del paciente del 80%, y sólo en el tipo de tumor folicular esta cifra es del 70%.

En cuanto a la última etapa IV de la enfermedad, en este caso el umbral de supervivencia de 5 años se supera con éxito en el 50% de los pacientes con formas de oncología papilar y folicular. De quienes padecen cáncer medular, sólo el 28% de los pacientes sobrevive al período de cinco años.

Prevención de cáncer

Para prevenir el desarrollo de este tipo de cáncer, los médicos recomiendan mantener un peso corporal normal y llevar una dieta saludable. Si falta yodo en el organismo, conviene tomar suplementos de yodo, añadir sal yodada a la comida, comer mariscos y algas.

No debe abusar de los métodos de diagnóstico por radiación, así como de los procedimientos físicos que afecten el área del cuello y la cabeza. Es importante tratar rápidamente las enfermedades de la tiroides y someterse a exámenes preventivos anuales (especialmente si el paciente tiene riesgo de desarrollar esta enfermedad).

¡Buena salud para ti!

Actualización: octubre de 2018

El cáncer de tiroides es una neoplasia maligna que se desarrolla a partir de células foliculares, medulares o papilares.

El aumento en la frecuencia de diagnóstico de cáncer de tiroides en los últimos 15 años ha sido del 6%. Según los expertos, esto se debe a la introducción generalizada de métodos de diagnóstico por ultrasonido, que son capaces de detectar precozmente la presencia de tumores malignos que antes no se diagnosticaban.

Puede identificar los signos de cáncer de tiroides en las primeras etapas mediante el autodiagnóstico, el llamado "autoexamen de tiroides". El autoexamen del cuello a menudo puede revelar hinchazón y agrandamiento de ciertas estructuras, lo que indica bocio, tumores benignos o cáncer de tiroides.

Para 2014, se esperan las siguientes estadísticas sobre enfermedades de la tiroides en los Estados Unidos:

• Cerca de 63 mil nuevos casos de cáncer diagnosticados, 48 ​​mil mujeres y 15 mil hombres
• 1800 – 1850 muertes por cáncer 1050 mujeres y 800 hombres

El cáncer de tiroides, cuyos síntomas permiten determinar rápidamente la presencia de un proceso patológico, generalmente se diagnostica en adultos a una edad más temprana que los tumores malignos de otros órganos. El 65% del total de casos confirmados se encuentran en pacientes menores de 55 años. Aproximadamente el 2% de los cánceres de tiroides ocurren en niños y adolescentes.

La incidencia del cáncer de tiroides ha aumentado significativamente en las últimas décadas, lo que lo convierte en el cáncer de más rápido crecimiento en los Estados Unidos. Sin embargo, la tasa de mortalidad de la enfermedad sigue siendo consistentemente baja en comparación con otros tumores.

Factores de riesgo

Las condiciones que aumentan el riesgo de cáncer de tiroides incluyen:

• Género y edad (en las mujeres, la enfermedad se desarrolla tres veces más a menudo. Además, en las mujeres, el cáncer se detecta a una edad más temprana (40-50 años) que en los hombres (60-70));
• Consumo insuficiente de alimentos que contienen yodo (en regiones con insuficiencia de yodo en los alimentos, el desarrollo de cáncer folicular de tiroides es más común. Aumenta el riesgo de carcinoma papilar, especialmente en personas expuestas a la radiación);
• Radiación (la exposición a la radiación radiactiva es un factor de riesgo comprobado. La radioterapia en el área de la cabeza y el cuello, realizada en la infancia, aumenta significativamente la probabilidad de enfermedades en el futuro. La exposición a la radiación también incluye procedimientos de diagnóstico: radiografías o tomografía computarizada. El uso de estos métodos en la infancia debe realizarse sólo para indicaciones claras y en pequeñas dosis si otros métodos son ineficaces).

Como han demostrado los estudios, después del accidente en la central nuclear de Chernobyl, se produjo un fuerte aumento de 10 veces en la incidencia de cáncer de tiroides. Al mismo tiempo, las personas con una ingesta suficiente de yodo tenían un menor riesgo de padecer enfermedades. La exposición a la radiación en un cuerpo adulto conlleva un riesgo mucho menor que en la infancia.

• Enfermedades hereditarias (a veces existe una predisposición familiar al desarrollo de cáncer. Sin embargo, en la estructura general de la morbilidad son de naturaleza aislada y no tienen una base suficiente para su confirmación).

Todos estos factores conducen a la causa final de la degeneración de las células glandulares en cancerosas: mutaciones en el ADN del paciente. En el caso de una herencia complicada, una persona adquiere un gen mutado en el momento de la concepción. En otros casos, la mutación se produce bajo la influencia de varios factores descritos anteriormente.

tipos de tumores

La mayoría de los cánceres de tiroides son diferenciados, es decir, están formados por células foliculares del órgano casi sin cambios.

Carcinoma papilar Representa aproximadamente el 80% de todos los tumores malignos de tiroides. Esta especie se caracteriza por un crecimiento lento y daño a solo 1 lóbulo del órgano. A pesar de su crecimiento bastante lento, el tumor con bastante frecuencia se propaga a los ganglios linfáticos cervicales. El cáncer papilar se caracteriza por una baja mortalidad y un pronóstico favorable para el tratamiento.

Carcinoma folicular– la segunda forma de cáncer de tiroides más frecuentemente detectada (10%). Su incidencia es significativamente mayor en países con niveles insuficientes de yodo en los alimentos. Estos tumores generalmente no se diseminan a los ganglios linfáticos, pero pueden diseminarse a otros órganos, incluidos los pulmones y el sistema esquelético. El pronóstico del carcinoma folicular no es tan favorable como el del carcinoma papilar, aunque en la mayoría de los casos el tratamiento permite eliminar por completo la enfermedad.

Carcinoma medular en la estructura del cáncer de tiroides es aproximadamente del 6%. Se desarrolla a partir de células glandulares que producen la hormona calcitonina, que controla los niveles de calcio en la sangre. La presencia de un tumor puede estar indicada por un nivel elevado de calcitonina y una proteína especial: el antígeno carcinoembriótico. Este tipo de cáncer hace metástasis en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado y otros órganos. Esto suele suceder antes de que se detecte el tumor. Debido a la imposibilidad de diagnosticar y tratar este tipo de cáncer con yodo radiactivo, el pronóstico actualmente sigue siendo desfavorable.

Carcinoma anaplásico – una forma rara de cáncer que representa aproximadamente del 2 al 4% de los casos. Se trata de una forma indiferenciada de cáncer porque no se puede determinar con precisión el tipo de células tumorales. Se cree que este cáncer se desarrolla a partir de carcinomas papilares o medulares existentes. Los síntomas del cáncer anaplásico de tiroides se caracterizan por un desarrollo más rápido, un crecimiento tumoral acelerado y metástasis temprana en los ganglios linfáticos cervicales y órganos distantes, lo que provoca importantes dificultades en el tratamiento.

Síntomas

Los signos de cáncer de tiroides son:

• Sensación de una masa agrandada en el cuello (generalmente en un lado, a menudo con crecimiento rápido)
• Hinchazón del cuello en la zona de la glándula.
• Dolor en el área de la glándula, que a veces se extiende hasta los oídos.
• Ronquera y otros cambios persistentes en la voz.
• dificultad para tragar
• Trastornos respiratorios: dificultad para respirar, asfixia, tos.
• Tos persistente no asociada con resfriados (el cáncer de tiroides en etapa 4 hace metástasis en los pulmones en el 61% de los casos)

El dolor al tragar sobreestimula las glándulas de la garganta que producen moco pegajoso. Debido a esto, hay una sensación de “un nudo de algodón en la garganta”.

La degeneración de las células glandulares conduce a una disminución del volumen de tejido orgánico sano y a una disminución de la cantidad de hormonas producidas, lo que da como resultado el desarrollo. Los signos de esta condición son:

• Apatía, letargo, somnolencia.
• Hormigueo en las extremidades
• ), voz ronca

Por el contrario, con el desarrollo del cáncer folicular de tiroides se estimula el funcionamiento del órgano, lo que conduce al hipertiroidismo. Debido a la sobreproducción de hormonas por parte de células tumorales patológicas, aparecen los siguientes síntomas:

• Convulsiones
• Sensación de calor
• Insomnio, fatiga crónica.
• Pérdida de peso, pérdida de apetito.

Etapas

Formas diferenciadas en pacientes menores de 45 años

Los jóvenes tienen menos probabilidades de morir a causa de esta forma de cáncer. La división en etapas en el grupo de edad descrito es la siguiente:

• Etapa 1: el tumor tiene cualquier tamaño, pero no sufre descomposición ni metastatiza a órganos distantes. Posible propagación a los ganglios linfáticos cercanos;
• Etapa 2: un tumor de cualquier tamaño que tiene metástasis en partes distantes del cuerpo.

Formas diferenciadas en pacientes mayores de 45 años.

• La etapa 1 se caracteriza por un crecimiento tumoral limitado (hasta 2 cm), sin metástasis en los ganglios linfáticos y otros órganos;
• Etapa 2: un tumor con un diámetro de 2 a 4 cm, que no se extiende más allá del órgano. No hay metástasis a los ganglios linfáticos ni a otros órganos;
• Los signos del estadio 3 son un aumento del tamaño del tumor > 4 cm o una extensión más allá de los límites del órgano sin diseminarse a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo, o la presencia de un tumor de cualquier tamaño que tenga metástasis en el cuello uterino más cercano. ganglios linfáticos, pero sin descomposición ni metástasis a otros órganos;
• Etapa 4A: un tumor de cualquier tamaño que tiene focos fuera del órgano. Puede haber metástasis en los ganglios linfáticos circundantes (cervicales, torácicos), pero sin focos secundarios distantes;
• El estadio 4B es un tumor de cualquier tamaño, caracterizado por un crecimiento profundo en el cuello hacia la columna o en los grandes vasos sanguíneos cercanos. Es posible la metástasis a los ganglios linfáticos, pero no hay metástasis a distancia;
• El estadio 4C significa la presencia de metástasis en otros órganos. En este caso, el tumor puede ser de cualquier tamaño y es posible que ni siquiera se extienda más allá de la glándula ni metastatice a los ganglios linfáticos.

Formas anaplásicas

Todas las formas anaplásicas detectadas se consideran obviamente cáncer en etapa 4, lo que caracteriza el pronóstico desfavorable de la enfermedad.

• Etapa 4A: el tumor se encuentra dentro de la glándula tiroides. No hay metástasis a distancia, pero se pueden detectar focos en los ganglios linfáticos más cercanos;
• El estadio 4B se caracteriza por el crecimiento del tumor más allá del órgano sin formación de metástasis a distancia;
• El estadio 4C refleja la presencia de metástasis tumorales a distancia. En este caso, el foco principal puede estar ubicado dentro de la glándula y no tener metástasis en los ganglios linfáticos.

Tratamiento

La elección del método de tratamiento depende del tipo de cáncer y de la etapa de desarrollo del tumor. El cáncer de tiroides se trata con uno o una combinación de los siguientes:

• Cirugía;
• Tratamiento con yodo radiactivo;
• Radioterapia;
• Terapia hormonal;
• Quimioterapia;
• Terapia selectiva (dirigida, dirigida).

El cáncer de tiroides suele ser curable, especialmente si el tumor aún no ha comenzado a hacer metástasis. En situaciones en las que no es posible curar completamente el cáncer, el tratamiento tiene como objetivo eliminar o destruir la mayoría de las células cancerosas y detener su crecimiento y metástasis. En casos avanzados, se lleva a cabo un tratamiento paliativo, cuyo objetivo es eliminar los síntomas peligrosos del cáncer (dolor, dificultad para respirar, tragar).

Cirugía

La cirugía es actualmente el principal tratamiento para el cáncer de tiroides. La excepción son algunas formas anaplásicas.

Una lobectomía es una operación que consiste en extirpar 1 lóbulo de la glándula tiroides. Este método se utiliza para tratar cánceres pequeños que no han penetrado más allá del tejido glandular. En algunos casos, esta operación se realiza con fines de diagnóstico si la biopsia no proporciona un resultado confiable.

La ventaja de la operación es que no es necesario tomar medicamentos hormonales en el futuro, ya que el tratamiento deja una parte sana de la glándula.

Una tiroidectomía es una operación que implica la extirpación completa de la glándula tiroides. Este es el método más común de tratamiento quirúrgico. Hay tiroidectomía total y subtotal. Este último implica la extirpación incompleta del tejido glandular debido a las características del crecimiento del tumor o a la estructura anatómica del órgano.

Después de la extirpación de la glándula tiroides, al paciente se le recetan medicamentos hormonales diarios (hormona tiroidea levotiroxina).

La extirpación de los ganglios linfáticos suele realizarse al mismo tiempo que la operación principal. La extirpación de los ganglios linfáticos cervicales es de particular importancia en el tratamiento del cáncer medular, así como de las formas anaplásicas.

Las complicaciones y efectos secundarios del tratamiento quirúrgico incluyen:

• Ronquera temporal o permanente, así como pérdida de la voz;
• Daño a las glándulas paratiroides;
• Sangrado o formación de un gran hematoma en el cuello;
• Infección en la herida.

Tratamiento con yodo radiactivo.

Cuando el yodo radiactivo (yodo-131) ingresa al cuerpo, se acumula casi por completo en las células de la glándula tiroides. Este método de tratamiento se basa en esto. Después de la ingestión en forma de cápsulas, el fármaco se absorbe desde el intestino a la sangre y es absorbido por las células de la glándula. Bajo la influencia de la radiación, las células glandulares (cancerosas y sanas) se destruyen, sin afectar negativamente a todos los demás órganos.

Este método se puede utilizar para destruir el tejido tiroideo que queda después del tratamiento quirúrgico. El tratamiento con yodo radiactivo también es eficaz contra las metástasis en los ganglios linfáticos y otros órganos.

El método descrito proporciona un aumento significativo en la tasa de supervivencia de pacientes con cáncer de tiroides papilar y folicular que ha progresado al estadio 4 (con metástasis). Al mismo tiempo, las ventajas del método siguen siendo cuestionables en las primeras etapas, cuando la extirpación del tumor se puede realizar quirúrgicamente de forma eficaz.

Para obtener una mayor eficacia del tratamiento con yodo radiactivo, es necesario alcanzar una alta concentración de hormona estimulante de la tiroides en la sangre del paciente. Promueve la agregación de yodo por las células glandulares. Si anteriormente se sometió a una cirugía para extirpar la glándula tiroides, puede aumentar sus niveles de hormona estimulante de la tiroides limitando su ingesta diaria de hormonas tiroideas durante varias semanas. Un método alternativo es la administración del medicamento Thyrogen, que es una solución de hormona estimulante de la tiroides. Se administra una vez al día durante 2 días. Al tercer día se administra yodo radiactivo.

Las complicaciones del método dependen de la dosis de radiación recibida:

• Hinchazón en el área del cuello;
• Náuseas y vómitos;
• Hinchazón y endurecimiento de las glándulas salivales;
• Cambios en las sensaciones gustativas;
• Ojos secos (ver).

Terapia hormonal

La ingesta continua de tabletas de hormonas tiroideas tiene dos propósitos:

• Mantener el funcionamiento normal del cuerpo;
• Detener el crecimiento de las células cancerosas que quedan después de la cirugía.

Dado que después de la tiroidectomía el cuerpo no puede producir hormonas tiroideas, la paciente debe someterse a una terapia de reemplazo hormonal. Esto ayuda a prevenir que el cáncer reaparezca. Los médicos suelen recomendar tomar hormonas en dosis superiores a la norma diaria.

Complicaciones y efectos secundarios: arritmias, osteoporosis (ver).

Radioterapia

La radioterapia utiliza radiación de alta intensidad para atacar las células cancerosas. Antes de la irradiación, se realizan ajustes finos y precisos para irradiar sólo el foco patológico sin dañar el tejido sano. Normalmente, este método no se utiliza para tratar cánceres que acumulan yodo, ya que la terapia con yodo radiactivo es un tratamiento más eficaz. Por tanto, la radioterapia se utiliza para tratar las formas anaplásicas de cáncer de tiroides.

Cuando un tumor crece más allá de la glándula tiroides, la radioterapia puede reducir el riesgo de recurrencia del tumor después del tratamiento quirúrgico y ralentizar el crecimiento de metástasis en otros órganos.

El curso del tratamiento se lleva a cabo durante varias semanas, 5 días a la semana. Antes de comenzar el tratamiento, el profesional médico realizará mediciones precisas de las estructuras anatómicas de cada paciente individual, determinará el ángulo de exposición requerido y establecerá la dosis de radiación requerida. La sesión de radiación dura varios minutos y es absolutamente indolora.

Efectos secundarios de la radioterapia:

• Daño a los tejidos circundantes;
• Cambio de color de la piel;
• Boca seca;

Terapia selectiva

Actualmente, continúa el desarrollo de nuevos fármacos cuya acción tiene como objetivo eliminar únicamente las células cancerosas modificadas. A diferencia de la quimioterapia estándar, que destruye todas las células de rápido crecimiento, estos medicamentos son más selectivos y afectan sólo a las células cancerosas.

Medicamentos para la terapia selectiva del cáncer medular de tiroides

El tratamiento de este tipo de cáncer es de mayor interés, ya que la terapia hormonal estándar, así como el tratamiento con yodo radiactivo, siguen siendo ineficaces en este caso.

Vandetanib es una terapia selectiva que detiene el crecimiento del tumor dentro de los 6 meses posteriores al inicio del tratamiento. Al mismo tiempo, no hay datos suficientes sobre la tasa de supervivencia de los pacientes que toman este medicamento en comparación con otros grupos.

Cabozantinib es otro fármaco para el tratamiento selectivo del cáncer medular de tiroides. El período para limitar el crecimiento de un tumor canceroso cuando se toma el medicamento es de 7 meses.

Terapia selectiva para el cáncer de tiroides papilar y folicular.

La necesidad de medicamentos para tratar estos tipos de cáncer es menos pronunciada, ya que en estos casos se utilizan con éxito métodos quirúrgicos y terapia con yodo radiactivo. Los medicamentos para la terapia selectiva incluyen:

• sorafenib;
• sunitinib;
• pazopanib;
• Vandetanib.

Pronóstico

La eficacia del tratamiento y la calidad de vida futura dependen del tipo y estadio de la enfermedad. Para 2010, las estadísticas de supervivencia se presentaron con las siguientes cifras.

La tasa de supervivencia a cinco años para los carcinomas anaplásicos (indiferenciados) de tiroides, la mayoría de los cuales han alcanzado la etapa 4 en el momento del diagnóstico, es aproximadamente del 7%.