Ignorar los problemas dentales a menudo conduce a complicaciones y a la aparición de nuevas enfermedades dentales. Entre ellas, la periostitis de la mandíbula, conocida popularmente como chicle, ocupa un lugar de honor. La mayoría de quienes enfrentan este problema no comprenden completamente la gravedad de esta enfermedad. La falta de tratamiento conlleva problemas graves, por lo que no conviene retrasar la visita al médico.

Periostitis: ¿qué es?

A pesar de que la enfermedad parece un absceso de las encías, en realidad es una inflamación del periostio o del periostio. La enfermedad afecta la fina capa de tejido conectivo que cubre el hueso de la mandíbula. Existen otros tipos de enfermedad: periostitis de la tibia, calcáneo y otros huesos. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, la capa de tejido conectivo se vuelve gradualmente más gruesa y comienza a desprenderse, lo que causa aún más problemas.

La esencia de la enfermedad es que el líquido seroso o pus comienza a acumularse en la cavidad entre el hueso de la mandíbula y el periostio. La aparición de la enfermedad se acompaña de síntomas como dolor intenso, que inicialmente aparece sólo al masticar alimentos y se convierte gradualmente en un dolor agudo continuo. Así como ninguna inflamación desaparece sin un aumento de la temperatura, en la periostitis mandibular aguda puede alcanzar niveles bajos.

La enfermedad del periostio ocurre en personas de todas las edades, con menos frecuencia en niños pequeños. El primer signo de gingivitis es una hinchazón intensa de la mejilla. Muchos pacientes creen erróneamente que calentar la zona dolorida tiene un efecto positivo, pero el proceso inflamatorio se activa, el dolor se vuelve insoportable y aparecen complicaciones en el tratamiento.

Tipos y síntomas de la enfermedad.

La clasificación de esta enfermedad es bastante complicada. En odontología, se divide en varias formas dependiendo de los siguientes factores:

La clasificación de la enfermedad no termina ahí, ya que algunas de estas formas tienen sus propios subtipos, por ejemplo, la forma aguda de periostitis puede ser purulenta o serosa, dependiendo del tipo de líquido que se acumule en la cavidad entre la mandíbula y el periostio. , y el flujo crónico se divide en simple y osificante. En el primer caso, el proceso inflamatorio y los cambios que ocurren en el tejido óseo de la mandíbula son reversibles, y en el segundo caso, se produce hiperostosis y comienza la osificación.

La periostitis odontogénica lineal es una enfermedad que se inicia como consecuencia de enfermedades dentales avanzadas (caries y otras). En la enfermedad linfógena, la infección afecta no sólo al periostio, sino también a los ganglios linfáticos. La fuente de infección ingresa a través de la sangre en la forma hematógena de periostitis aguda. Si la enfermedad aparece como resultado de un traumatismo en el periostio, entonces estamos hablando de una forma traumática de la enfermedad.

Cuando la enfermedad afecta el tejido de la zona de uno o más dientes, la enfermedad tiene una forma limitada. La periostitis purulenta aguda difusa afecta a todo el hueso.

En la forma tóxica, la enfermedad se produce debido a una infección que ingresa a la cavidad bucal y la inflamación es consecuencia de enfermedades dentales avanzadas, que se acompañan de procesos inflamatorios. Una forma específica de la enfermedad ocurre en el contexto de condiciones patológicas de la cavidad bucal y los dientes.

Mandíbula superior

Cuando se produce inflamación en la mandíbula superior, la infección se activa en los dientes frontales y de masticación. Se produce hinchazón e inflamación de los tejidos del labio superior y, en ocasiones, de la nariz, lo que puede provocar muchas molestias y malestares. La periostitis que se forma en la mandíbula suele ir acompañada de hinchazón de los párpados, los pómulos y las sienes.

La inflamación purulenta afecta con mayor frecuencia el paladar; las masas purulentas penetran la membrana a través de las membranas mucosas y luego se desprenden. A menudo, este proceso se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos y, en este caso, los contornos de la cara permanecen prácticamente sin cambios y se puede observar una ligera hinchazón. Con un proceso inflamatorio en la mandíbula superior, al paciente le resulta difícil hablar y comer debido al dolor intenso y las capacidades limitadas debido a la hinchazón.

En raras ocasiones, el sitio de supuración se abre espontáneamente, estalla, después de lo cual el contenido de la cavidad sale y se produce un alivio significativo y la hinchazón desaparece. En caso de dolor intenso, no se debe esperar a que todo explote por sí solo; es mejor acudir al dentista para abrir el absceso y limpiar la cavidad donde se acumuló el pus con agentes antisépticos especiales.

Con la periostitis en la mandíbula superior, los senos maxilares, las órbitas y el oído medio son muy vulnerables, lo que está plagado de complicaciones en los oídos, los ojos y la sinusitis. La periostitis aguda purulenta es mucho más difícil de desarrollar y conlleva problemas graves que la periostitis de la mandíbula inferior.

Mandíbula inferior

La periostitis de la mandíbula inferior ocurre en el contexto de una enfermedad purulenta progresiva. En la mandíbula inferior, los cambios patológicos son posibles no solo en el tejido óseo, sino también en los tejidos blandos. A menudo, la causa de la periostitis de la mandíbula inferior son caries no tratadas y enfermedades dentales avanzadas. La periostitis odontogénica es una forma común de inflamación, uno de cuyos síntomas es la hinchazón, que se puede ver en la foto de abajo.

La periostitis ocurre con más frecuencia en la mandíbula inferior que en la superior. El primer signo característico de este tipo de enfermedad es un dolor sordo y creciente, que al principio de la enfermedad se manifiesta al comer o al presionar un diente, y una hinchazón de la zona de la mandíbula inferior. Con el tiempo, el dolor se intensifica, se irradia al oído, las sienes y aumenta la hinchazón.

La periostitis dental suele ocurrir entre niños que tienen problemas dentales debido a caries avanzada o pulpitis. La infección se propaga a través de la sangre y la linfa. Ignorar el problema conduce a un agravamiento de la situación y a complicaciones en forma de periostitis del cuello, cuencas de los ojos y otras áreas.

El proceso inflamatorio en el periostio también puede ocurrir debido a una inmunidad disminuida y una función protectora debilitada del cuerpo, como resultado de lo cual se desarrolla una periostitis aguda odontógena de la mandíbula. Esta enfermedad es una enfermedad recurrente, que después de otra exacerbación y recaída puede convertirse en una forma crónica. La enfermedad puede ser consecuencia de una lesión en esta área y la aparición de una inflamación aséptica (traumática) de la mandíbula.

Otros tipos de periostitis

El proceso inflamatorio en el periostio es posible no solo en los huesos de la mandíbula, sino también en los huesos del talón, nasal, húmero, tibia y peroné. Los síntomas de la enfermedad también pueden variar. Existen los siguientes tipos de enfermedades:

Tratamiento de la inflamación del periostio.

El tratamiento de la periostitis de la mandíbula superior e inferior se puede realizar según la situación, el tamaño de los tumores, la gravedad y la forma de la enfermedad utilizando diferentes métodos. A menudo, los dentistas utilizan varios métodos simultáneamente para acelerar el proceso de tratamiento de la periostitis purulenta aguda y aumentar su eficacia. El método de tratamiento para la periostitis de la mandíbula puede ser el siguiente:

• quirúrgico (operativo);
• terapéutico;
• medicinal;
• fisioterapéutico;
• poco convencional.

Durante la cirugía, se abre la encía inflamada y se extraen de la cavidad resultante todos los contenidos y tejidos afectados por la periostitis purulenta aguda. Luego se abren los canales dentales, que se limpian a fondo de pus, después de lo cual el dentista los trata con medicamentos e instala un empaste temporal. Unos días después, en la siguiente visita al médico, se sellan los canales y se instala un empaste permanente en el diente. Para garantizar la eficacia del tratamiento, se realiza al paciente una radiografía de control.

El método terapéutico consiste en abrir el diente, limpiarlo de líquido seroso y rellenar los canales. Este método es eficaz sólo en la inflamación serosa aguda del periostio.

En muchos casos, la cirugía no es necesaria. El médico prescribe al paciente una serie de medicamentos que ayudarán a detener el crecimiento del chicle, aliviar la inflamación y resistir la infección bacteriana. A menudo se recetan antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos y antihistamínicos. No se recomienda estrictamente prescribir y tomar antibióticos por su cuenta; esto debe hacerlo un médico.

El método fisioterapéutico se utiliza con mayor frecuencia en casos de formas crónicas y traumáticas de periostitis dental. La esencia del método es influir en el tumor con dispositivos como un láser, una lámpara UV, electroforesis y otros.

Entre los métodos tradicionales de tratamiento, se utilizan soluciones y decocciones de hierbas para el enjuague. Los más eficaces son una solución de sal y soda, así como una decocción de flores de manzanilla, caléndula, salvia y otras hierbas que tienen propiedades antisépticas, cicatrizantes y antiinflamatorias. El calentamiento y las compresas están estrictamente prohibidos, ya que esto solo agravará el proceso inflamatorio.

Complicaciones de la enfermedad.

El tratamiento inoportuno de la periostitis y no tomar en serio este problema puede provocar una serie de complicaciones y complicar el proceso de tratamiento. Si no trata la periostitis purulenta, en el mejor de los casos puede costarle la vida; una actitud tan negligente hacia la salud conducirá al hecho de que la forma aguda se volverá crónica. La forma más inofensiva de esta enfermedad es la serosa aguda, a diferencia de la periostitis purulenta, que representa un gran riesgo para la salud y la vida humana.

En caso de periostitis purulenta aguda, no se puede evitar la intervención quirúrgica, ya que no todos los flujos se pueden abrir sin la ayuda de un médico. Por ejemplo, si el absceso está ubicado en el área del paladar, entonces es imposible abrirlo usted mismo y la falta de un tratamiento oportuno está plagado de necrosis del hueso palatino y osteomielitis.

Cuanto antes se brinde al paciente asistencia calificada, mayores serán las posibilidades de un resultado exitoso y una curación rápida. No es necesario retrasar el tratamiento, ya que el proceso inflamatorio se propaga rápidamente y se vuelve más difícil de curar.

Prevención de la periostitis

El cumplimiento de las medidas preventivas ayudará a prevenir la aparición de periostitis de la mandíbula y posibles complicaciones en forma de sepsis, osteomielitis y otras enfermedades graves.

Asegúrese de cuidar adecuadamente su boca y sus dientes. Esto permitirá evitar una serie de problemas: caries, estomatitis, pulpitis y periostitis purulenta del maxilar.

1. Para cepillarse los dientes conviene utilizar pasta de dientes de buena calidad, hilo dental, un cepillo y también utilizar palillos y chicle si no puede cepillarse los dientes después de cada comida. Después de cepillarse los dientes, es recomendable enjuagarse bien la boca con un producto especial que elimina los restos del cepillado y combate las bacterias patógenas.
2. El miedo a los dentistas puede provocar enfermedades dentales, incluida la periostitis aguda. Es necesario visitar al dentista al menos dos veces al año, ya que un examen médico regular ayudará a identificar el problema a tiempo y a eliminarlo de inmediato, incluso si se trata de una periostitis crónica de la tibia.
3. Una dieta equilibrada, enriquecida con vitaminas, microelementos beneficiosos y vitales, es la clave para la salud de todo el cuerpo, incluida la parte dental.

La periostitis, más conocida como “flujo”, es una patología quirúrgica aguda, una inflamación purulenta, que puede considerarse una amenaza para la salud y, si no se trata a tiempo, puede incluso representar una amenaza para la vida. Entonces, ¿cuáles son las causas del flujo, los síntomas y por qué es tan peligroso?

¿Qué es la periostitis?

La inflamación del periostio del proceso alveolar de la mandíbula se llama periostitis.. Si consideramos datos estadísticos, entre todos los casos de enfermedades inflamatorias agudas del área maxilofacial, el "flujo" se registra en el 6% de los casos. En la gran mayoría de los casos (96%), su curso es agudo; muy raramente el proceso se vuelve crónico. También se puede resaltar el área donde se forma con mayor frecuencia la inflamación: 2 veces más a menudo debido a enfermedades de los dientes de la mandíbula inferior.

nota

El popular término “flujo” no fue elegido por casualidad. Traducido "Fluxus" significa fluir, fluir. Este valor refleja lo que está sucediendo: la propagación de pus es comparable a la de un río durante una inundación.

La periostitis es una complicación de las complicaciones de caries no tratadas oportunamente.. No se puede decir que la periostitis sea una enfermedad dental, pero sí es imposible negar que son la causa. La patología se desarrolla lentamente: pasa hacia adentro, luego hacia adentro y luego la inflamación se propaga y el periostio participa en el proceso. Esta transición puede tardar varios años, pero la falta de tratamiento, tarde o temprano, traerá consigo graves complicaciones.

Por lo general, la inflamación aguda comienza en la capa interna o externa del periostio, pero se propaga gradualmente, lo que amenaza con el desarrollo de problemas aún mayores.

Periostitis: tipos y clasificación.

En la práctica clínica se pueden distinguir una amplia variedad de tipos de periostitis, y su clasificación es bastante extensa:

• por tipo de propagación de infección: odontogénica (infección de un diente), con flujo sanguíneo: hematógena, linfógena (con flujo linfático), traumática (daño dental, procesos tumorales, heridas, etc.);
• según el curso: agudo, que a su vez se divide en seroso, purulento, difuso y crónico (simple y osificante);
• por distribución: limitada (inflamación que afecta de 1 a 3 dientes), así como difusa (la inflamación cubre casi toda la mandíbula).

Cada uno de estos tipos tiene sus propias características, que se relacionan con las causas de su formación, los síntomas y el tratamiento. Además, los riesgos y la cantidad de posibles complicaciones variarán.

¿Cuáles son las causas de la periostitis?

Las estadísticas muestran que la mayoría de las veces se registra. periostitis odontogénica, es decir, resultante de complicaciones de la caries.

Si consideramos las formas de propagación de la infección a través de la sangre y la linfa, los riesgos los plantearán enfermedades como las infecciones agudas. Pero, por regla general, esta vía de propagación es típica de los niños.

si hablar de periostitis traumática, entonces su causa puede estar oculta en una extracción dental compleja o atípica, lesiones graves en la zona maxilofacial, por ejemplo, fracturas de mandíbula, heridas, etc.

Además de las principales causas que inciden directamente en la formación de inflamación aguda, es necesario recordar las causas y factores predisponentes. No estamos hablando de cepillarse los dientes, ni tampoco de visitar al médico a tiempo, lo cual es, por supuesto, importante. Estamos hablando de hipotermia, enfermedades de los órganos internos no tratadas de manera oportuna.

Síntomas de periostitis

Cada forma de periostitis tiene sus propios síntomas específicos, pero, sin embargo, también los hay comunes.:

• dolor agudo que se extiende al cuello y la cabeza;
• hinchazón significativa de la mejilla, hasta hinchazón del ojo;
• cualquier movimiento de masticación provoca dolor;
• en la cavidad bucal: enrojecimiento de las encías, alisado del pliegue de transición;
• síntomas de intoxicación.

A los pacientes les parece que los síntomas de la periostitis aparecen inesperadamente, pero, de hecho, el "flujo" tiene varias etapas de desarrollo:

• la aparición de dolor en el diente al masticarlo y presionarlo, que también puede considerarse un síntoma de periodontitis;
• las encías alrededor del diente causante adquieren un color brillante, después de lo cual crece constantemente y el pliegue de transición se alisa;
• Se forma una hinchazón significativa de las mejillas, que a veces se extiende hasta el labio y las alas de la nariz. Todo dependerá de la ubicación del diente causante;
• un fuerte aumento de la temperatura corporal, la formación de una temperatura pulsante, también puede extenderse a los oídos, la cabeza y otras áreas.

Todas las etapas de desarrollo pasan en tan solo unos días.

Además de los síntomas generales, cada forma tiene sus propios síntomas específicos.

Periostitis serosa aguda

La aparición de síntomas agudos en la periostitis serosa aguda ocurre entre 1 y 3 días desde el inicio del proceso. El síntoma principal de esta forma puede considerarse la formación de edema facial. La localización del edema y, en consecuencia, su tamaño depende directamente del diente causante.

nota

Esta forma de inflamación suele asociarse a hematomas y lesiones en la mandíbula, y la hinchazón y otros síntomas agudos desaparecen en tan solo unos días.

A veces, en presencia de circunstancias agravantes adicionales, la periostitis serosa aguda puede provocar un crecimiento fibroso, así como el depósito de calcificaciones en el periostio. La forma serosa aguda puede convertirse en un factor predisponente para la transición de una inflamación aguda a una inflamación crónica, es decir, la periostitis osificante.

Periostitis purulenta aguda

Este tipo de periostitis se caracteriza por la aparición de un dolor punzante agudo e insoportable. Cabe destacar que puede extenderse al oído, la sien y los ojos. Normalmente, el dolor aparece por la tarde o por la noche, lo que hace que los pacientes literalmente trepen por la pared. El alivio puede durar poco, pero luego el dolor vuelve.

Posteriormente, por la mañana, se forma una hinchazón grave y su aumento se produce gradualmente: junto con el dolor, se forma hinchazón en la boca y el pliegue de transición se alisa. Luego, se extiende al tejido de las mejillas.

nota

Dependiendo de la ubicación del diente, la hinchazón puede extenderse al área de los ojos o al área del cuello si el diente causante se encuentra en la mandíbula inferior.

Las principales quejas de los pacientes: deterioro del bienestar general, disminución del rendimiento, aumento de temperatura dentro de los 38,5º C, irritabilidad.

Los síntomas anteriores pueden intensificarse a medida que se acumula secreción purulenta.

Periostitis aguda difusa

Los síntomas de esta forma serán un dolor intenso y generalizado, que se extenderá e irradiará a las áreas cercanas. También aparecen síntomas generales de intoxicación: mala salud, dolores de cabeza, fatiga, irritabilidad, temperatura corporal elevada (menos de 38,5º C), falta de apetito.

El curso de la periostitis aguda difusa de la mandíbula superior e inferior es diferente. En la mandíbula inferior, la enfermedad es mucho más complicada, lo que puede explicarse por características anatómicas y fisiológicas.

A medida que se desarrolla la periostitis, se forma edema, su localización y características dependen del diente causante:

periostitis crónica

La característica principal de la periostitis crónica es la ausencia de síntomas claramente definidos. De hecho, el paciente no se preocupa por nada. Afortunadamente, esta forma de periostitis es extremadamente rara y sólo se presenta en pacientes con enfermedades graves de los órganos internos o problemas con las defensas inmunitarias.

En la fase de remisión, pocos pacientes prestan atención a la formación de una hinchazón densa, que no cambia los rasgos faciales y tampoco presenta ningún síntoma.

La periostitis crónica puede existir y desarrollarse durante mucho tiempo sin hacerse sentir, literalmente durante muchos meses o incluso años. Pero, tarde o temprano, se producirá una exacerbación y aparecerán los síntomas característicos de la forma aguda.

Con la exacerbación de la periostitis crónica, a menudo aparecen los siguientes síntomas:

• naturaleza derramada;
• hinchazón de la mejilla;
• aumento de la temperatura corporal;
• mala salud, pérdida de apetito.

Periostitis osificante crónica

La periostitis osificante es una forma bastante común de inflamación crónica que conduce a la formación de hueso nuevo. La formación de hueso nuevo suele ocurrir en un área limitada que se asemeja a espinas, pueden fusionarse entre sí y formar tejido denso que varía en forma y tamaño;

Si hablamos de síntomas, se reducen a:

• dolor por la noche;
• hinchazón densa;
• Puede ir acompañado de inflamación del periostio.

¿Cómo se diagnostica la periostitis?

El diagnóstico de periostitis se produce en el consultorio del dentista, luego de analizar los datos obtenidos de una encuesta, examen y algunos tipos de investigaciones, incluidas las visuales.

Lo primero con lo que empiezan los dentistas es con una encuesta. Al médico le interesará saber cuándo aparecieron los síntomas, cuáles fueron, si el paciente puede señalar un diente malo, si hubo lesiones y cuál es el estado de salud general. La principal tarea de los pacientes es responder las preguntas con sinceridad.

Posteriormente, el médico procede directamente a un examen externo: estado, tamaño y densidad del edema, dolor, estado y reacción de los ganglios linfáticos. Sólo entonces el dentista procede a examinar la cavidad bucal. Por lo general, no es difícil identificar el diente causante: una caries grande o el propio paciente dice que el diente ha sido tratado previamente.

Los dentistas también identifican signos característicos.:

• enrojecimiento en el área de las encías y cerca del diente causante;
• suavizar el pliegue de transición;
• infiltrado;
• síntomas de fluctuación. El dentista presiona la hinchazón en el área del diente causante y se siente una transfusión de líquido inflamatorio;
• crepetación. En algunos casos, al presionar la encía en la zona del diente enfermo, se forma un sonido similar al susurro de un pergamino.

Los dentistas también realizan una serie de pruebas:

• percusión: golpear el diente. Esta reacción provoca un dolor agudo, el paciente literalmente salta en el sillón del dentista;
• sondeo: estudio de la profundidad de la cavidad cariosa y su estado.

Uno de los principales métodos de investigación que utilizan los dentistas es. Pero al mismo tiempo, las imágenes no muestran ningún cambio en el tejido óseo, pero en las radiografías se pueden detectar signos de diversas formas de periodontitis, así como quistes dentales.

Diagnóstico diferencial

En medicina existe el diagnóstico diferencial. Muchas enfermedades pueden tener síntomas similares, pero las causas, y más aún el tratamiento, difieren significativamente. Por tanto, es sumamente importante distinguir una enfermedad de otra.

En el caso de la periostitis, el diagnóstico diferencial se realiza entre periodontitis aguda, formación de abscesos, osteomielitis aguda y también.

Además de los síntomas generales característicos de todas estas enfermedades, puedes encontrar aquellos que te ayudarán a realizar un diagnóstico correcto. Lo principal es notarlos a tiempo. En muchos sentidos, los propios pacientes ayudan en el proceso de diagnóstico diferencial.

¿Cómo se trata la periostitis de la mandíbula?

El tratamiento ofrecido por los dentistas dependerá de la etapa de desarrollo del proceso, la forma específica de periostitis, la presencia de complicaciones y enfermedades concomitantes.

Tratamiento en las primeras etapas.

En las primeras etapas del desarrollo del proceso, el absceso suele estar ausente. Por tanto, el tratamiento se puede realizar sin cirugía. Se seleccionan varios medicamentos para los pacientes:

• analgésicos;
• antipiréticos;
• , por regla general, un amplio espectro de acción;
• antisépticos para enjuagues bucales.

A veces, este tratamiento no es suficiente y es necesario crear una salida de líquido inflamatorio o pus. Para hacer esto, el dentista elimina todos los tejidos alterados por la caries, abre los conductos radiculares, abriendo así el paso para la liberación del pus acumulado y el líquido inflamatorio. Durante este tiempo, se recomienda a los pacientes que se enjuaguen la boca con una solución de sal y sodio, y cuanto más a menudo lo hagan, mejor.

El dentista también decide de forma individual si es posible salvar el diente o si sería más aconsejable extraerlo.

nota

Si se diagnostica inflamación crónica o se produce una exacerbación nuevamente después del tratamiento conservador, los conductos radiculares son intransitables y el paciente tiene antecedentes de un "ramo" de enfermedades crónicas, lo más probable es que sea necesario extraer el diente.

Métodos quirúrgicos de tratamiento.

El tratamiento quirúrgico se puede realizar mediante el método de conservación del diente, así como su extracción. Se trata de dos técnicas diferentes, que se diferencian en el método de implementación, indicaciones, así como en los posibles riesgos y complicaciones.

La cirugía de conservación de dientes implica:

• abrir la fuente de infección: el dentista disecciona la membrana mucosa y el periostio para permitir la salida del pus;
• asistencia en la salida de pus, lavado de la cavidad formada, instalación de drenaje, que es necesario para garantizar que el camino de salida de pus no se cierre;
• enjuagar la boca con soluciones de sodio y sal para drenar el pus, así como tratamiento antiséptico;
• enjuagarse la boca con soluciones antisépticas;
• tomar antibióticos de amplio espectro en un curso que no debe violarse bajo ninguna circunstancia;
• tomando medicamentos antiinflamatorios.

Una vez que desaparecen los síntomas de la inflamación aguda, el médico continúa el tratamiento: es necesaria la restauración del tejido óseo, la estimulación de la formación ósea, la apertura y limpieza de los conductos radiculares y el tratamiento antiséptico del espacio periodontal. Luego, el médico restaura la corona del diente dañado.

Si se han determinado las indicaciones para la extracción del diente, se extrae el diente y luego se trata el área de inflamación:

• legrado Eliminación de contenidos purulentos de tejido necrótico;
• lavar el hueco del diente extraído con una solución antiséptica;
• tomando antibióticos;
• establecer medicamentos especiales que ayudarán a destruir la infección y prevenir complicaciones.

Los pacientes después del tratamiento de la periostitis necesitan mucha atención por parte de los dentistas. Después de la operación, el dentista elabora un calendario de visitas: al día siguiente de la operación, el segundo, tercer y quinto día de tratamiento. En el futuro, el horario de visitas se determina de forma estrictamente individual.

¿Cómo no se puede tratar la periostitis?

La periostitis es una enfermedad peligrosa que puede provocar enfermedades graves y puede considerarse una amenaza para la salud e incluso la vida. Cualquier retraso, incluso el más mínimo, puede ser fatal.

La automedicación y los remedios “populares” son algo que no debes hacer bajo ningún concepto. El alcance del tratamiento “domiciliario” incluye:

• autoprescripción de antibióticos. Es posible que se pueda detener la inflamación aguda, pero sin tratamiento adicional, el "flujo" se hará sentir nuevamente y con síntomas aún más pronunciados;
• la falta de tratamiento puede hacer que la inflamación se propague y se convierta en complicaciones: abscesos en la cabeza y el cuello. Recordemos que los procesos purulentos agudos y, especialmente, la acumulación de pus en la zona maxilofacial, lugar abundantemente abastecido de vasos sanguíneos, son peligrosos para la propagación de la infección a la zona del cerebro;
• Está estrictamente prohibido aplicar calor o utilizar compresas. Tales acciones solo aceleran el proceso de propagación del pus y las consecuencias no tardarán en llegar;
• recepción . Tomar este medicamento también puede provocar el rápido desarrollo de complicaciones.

Posibles complicaciones y pronóstico de la enfermedad.

La acumulación de pus en la zona del diente y la inflamación del periostio es peligrosa debido al desarrollo de numerosas complicaciones que pueden considerarse una amenaza para la salud e incluso la vida:

• celulitis o absceso de tejidos blandos: inflamación purulenta localizada o difusa que puede extenderse a través del torrente sanguíneo hasta la zona del cerebro o bajar hasta la zona del corazón. La propagación de la inflamación purulenta es peligrosa debido a la propagación de la infección por todo el cuerpo y al desarrollo de sepsis;
• osteomielitis de la mandíbula– inflamación purulenta del hueso, que amenazará el desarrollo de la inflamación, además de derretir literalmente el hueso de la mandíbula. Esta patología es extremadamente difícil de tratar y requiere una importante intervención quirúrgica, operaciones de trasplante y el uso de medicamentos graves.

nota

Si hablamos de pronóstico, la periostitis serosa aguda de la mandíbula se desarrolla de manera más favorable. Es difícil decir que el curso de la periostitis purulenta aguda y su pronóstico serán difíciles; lo principal es intervenir de manera oportuna;

Prevención de la periostitis

Conociendo la causa principal del desarrollo de la periostitis: la enfermedad dental, todas las medidas preventivas estarán dirigidas específicamente a su tratamiento oportuno y saneamiento de la cavidad bucal.

• higiene bucal satisfactoria. Los productos y artículos de higiene deben seleccionarse individualmente. Además, en la cita, el médico puede dar recomendaciones específicas para el cepillado de los dientes;
• higiene bucal profesional en el sillón del dentista: pulir el esmalte, saturar el esmalte con minerales;
• exámenes preventivos periódicos en el consultorio del dentista para el tratamiento oportuno de la caries y prevenir sus complicaciones;
• saneamiento de la cavidad bucal: curación de dientes cariados, complicaciones de la caries, enfermedades inflamatorias y inflamatorias-distróficas de la cavidad bucal;
• prevención de lesiones.

Para prevenir la formación de un proceso inflamatorio agudo en el periostio, basta con visitar regularmente al dentista para el tratamiento oportuno de la caries. Es importante prevenir sus complicaciones. Sólo así se podrán prevenir todos los riesgos.

La periostitis es una inflamación del periostio, que es.

En ausencia de tratamiento para la inflamación del periodonto, el aparato ligamentoso del diente, la infección penetra a través del espacio periodontal y afecta el periostio.

tipos de enfermedad

Dependiendo de la intensidad de la inflamación, se distinguen los siguientes cursos de periostitis mandibular:

• picante;
• crónico.

La clasificación se produce según la participación de la microflora patógena en el proceso inflamatorio:

• purulento;
• aséptico.

Según la naturaleza del exudado, se produce periostitis:

• exudativo;
• proliferativo (prácticamente sin formación de exudado).

La forma de la enfermedad es:

• simple;
• seroso;
• fibroso;
• osificante;
• otogénico;
• hematógeno;
• purulento.

Forma aguda y crónica de la enfermedad.

La forma aguda de periostitis es una inflamación purulenta del periostio de la mandíbula. Muy a menudo, el periostio del proceso alveolar se inflama. En casos raros, se diagnostica un absceso del pliegue palatino o sublingual.

La causa del desarrollo de procesos patológicos en la mandíbula inferior suelen ser los molares. En caso de inflamación aguda de la mandíbula superior, la infección penetra a través de los incisivos, colmillos, .

La periostitis crónica es rara. Los procesos inflamatorios ocurren con mayor frecuencia en la mandíbula inferior. Esta patología se observa en pacientes con condiciones de inmunodeficiencia.

Una vez que la inflamación aguda y el dolor disminuyen, el absceso puede vaciarse espontáneamente. Como resultado de procesos crónicos recurrentes, persiste la compactación ósea. El curso crónico se observa con mayor frecuencia en adolescentes y niños.

Causas y factores de riesgo.

Los procesos agudos purulentos surgen como resultado de la penetración de infecciones estreptocócicas y estafilocócicas. La inflamación aguda es una complicación de la inflamación periodontal recurrente.

La patología puede desarrollarse en el contexto de:

Los factores contribuyentes desfavorables incluyen:

• hipotermia;
• estrés;
• fatiga;
• lesiones;
• inmunidad disminuida.

En la periodontitis crónica aguda y recurrente, el pus no puede penetrar libremente hacia afuera. En este sentido, el contenido del absceso comienza a penetrar a través de los vasos linfáticos hasta el periostio.

Con esta violación, se compromete la integridad del tejido. Esto determina la insuficiencia de la inmunidad celular para combatir las infecciones.

Características del cuadro clínico.

A medida que se desarrolla la inflamación, el periostio se espesa debido a la hinchazón y al desprendimiento del hueso. Pueden formarse hemorragias en el área afectada debido al espasmo vascular. Hay pequeños infiltrados alrededor del periostio y se observa hinchazón del tejido conectivo.

Durante el proceso purulento, la superficie interna del periostio comienza a derretirse rápidamente. El exudado comienza a acumularse entre el hueso y la capa interna.

Síntomas de periostitis aguda.

Como resultado de reacciones inmunes locales, comienzan a aparecer pequeños abscesos que eventualmente se fusionan entre sí.

Una gran masa de pus contribuye a un desprendimiento aún mayor del periostio.

El resultado de la necrosis perióstica es una violación de la integridad del periostio exfoliado y una ruptura del contenido debajo de la membrana mucosa de la cavidad bucal.

En el área de supuración, los pequeños vasos se destruyen y trombosan. Después de unos días, el absceso puede penetrar en la cavidad bucal.

Los síntomas de un proceso purulento dependen de la ubicación y duración del proceso inflamatorio.

Los síntomas de la periostitis aguda de la mandíbula son multifacéticos:

1. Los pacientes se quejan de dolor, hinchazón en el área de la inflamación.
2. Durante la inflamación aguda La temperatura aumenta, aparecen debilidad y malestar. Al comienzo de los procesos inflamatorios, la hinchazón es pequeña. En dos días, los síntomas se intensifican rápidamente.
3. en el paciente El dolor aparece en toda la mandíbula, el área de los ojos, el oído y la sien. Después de los procedimientos térmicos, la inflamación empeora. El frío ayuda a que el dolor disminuya por un tiempo.
4. Los pacientes notan que Primero hay dolor en el diente., y posteriormente se produce hinchazón facial en el área afectada. Después de que aparece la hinchazón, la intensidad del síntoma de dolor disminuye.

La periostitis purulenta aguda de la mandíbula tiene sus propios síntomas:

1. Con inflamación purulenta de la mandíbula en la zona afectada. aparece hinchazón. Cuando el incisivo superior se inflama, el labio superior y las alas de la nariz se hinchan.
2. Cuando la infección se propaga la hinchazón cubre una gran área de la cara. Cuando los molares de la mandíbula superior se inflaman, las áreas cigomática y parótida, las mejillas y el párpado inferior se hinchan.

En la periostitis aguda, que se produce como resultado de la inflamación de los incisivos inferiores, el labio inferior y el mentón se hinchan. La propagación de la infección contribuye a la hinchazón de la parte inferior de las mejillas y las comisuras de la boca.

Cuando los molares de la mandíbula inferior se inflaman, las mejillas, las áreas parótida y submandibular se hinchan. En este caso, los pacientes experimentan dolor intenso y movilidad articular limitada debido a la contractura muscular.

El proceso agudo se acompaña de inflamación regional de los vasos linfáticos, hinchazón de la membrana mucosa en la zona del diente afectado y un infiltrado doloroso.

Una vez que el absceso penetra en la submucosa, el dolor cede y la hinchazón disminuye. El pus suele ser visible a través de la membrana mucosa de la boca. A veces, el propio absceso irrumpe en la cavidad bucal. Una vez que se libera el pus, la inflamación cede.

Cuando la superficie lingual del proceso alveolar en la mandíbula inferior está inflamada, los pacientes se quejan de dolor al tragar, mover la lengua y la mandíbula.

En el examen se observa enrojecimiento e hinchazón del paladar. Si el proceso alveolar de la mandíbula superior se inflama, se produce un absceso palatino. En los pacientes, los ganglios linfáticos submandibulares están agrandados.

A medida que el absceso crece, los pliegues del paladar se suavizan. Cuando la infección se propaga, el paladar blando y el arco velofaríngeo se ven afectados.

Los pacientes experimentan un dolor punzante que empeora al mover la mandíbula. Después de una semana, el pus puede ingresar por sí solo a la cavidad bucal.

Signos de un trastorno crónico

Con la inflamación crónica, el periostio aumenta debido al crecimiento del tejido conectivo. Dependiendo de la edad de los pacientes y En el estado de inmunidad, se observa la formación de tejido felino en diferentes etapas de maduración. Primero, se forman placas fibrosas gruesas, luego se forma hueso laminar.

La enfermedad tiene un curso largo con períodos de exacerbación. El paciente puede sufrir periostitis crónica durante varios años.

Durante el examen, el dentista descubre cambios menores en la estructura de la cara, nota una compactación dolorosa de los huesos y los ganglios linfáticos en la región submandibular. En la cavidad bucal hay una membrana mucosa hinchada y enrojecida.

Tratamiento de la enfermedad

En caso de periostitis aguda, se lleva a cabo un tratamiento complejo. Al paciente se le abre un absceso, después de lo cual se prescribe una terapia conservadora.

En la etapa inicial de la inflamación (inflamación serosa), el tratamiento comienza creando las condiciones para la salida del exudado. Se abre la cavidad dental del paciente y se eliminan los productos de la caries de los canales.

En casos más avanzados, el paciente que fue la causa del desarrollo de periostitis. El médico realiza todas las manipulaciones bajo anestesia local (). Por lo general, después de tales eventos, el proceso inflamatorio se detiene.

En caso de periostitis aguda del maxilar superior, está indicada atención quirúrgica urgente. A los pacientes se les abre un foco purulento, se trata la herida y crear condiciones para la salida del contenido del absceso. Estas operaciones se suelen realizar en el departamento de cirugía maxilofacial bajo anestesia local. Después de abrir el absceso, se inserta un drenaje de goma en la herida para drenar el exudado.

En el postoperatorio está indicado enjuagar la boca con antisépticos y lavar la herida con etacridina, una solución de dimexido con oxacilina.

El tratamiento con fármacos consiste en prescribir:

• agentes de nitrofurano (furadonina);
• medicamentos de sulfonamida (Sulfadimezin);
• antibióticos (oletetrina, oxacilina, lincomicina);
• analgésicos;
• antihistamínicos (Suprastin);
• vitaminas

Después de la eliminación del absceso y la disminución de la inflamación aguda, se muestran al paciente procedimientos fisioterapéuticos:

• Lámpara Sollux;
• terapia con láser;

Para la inflamación crónica, el tratamiento consiste en eliminar la fuente de infección y prescribir procedimientos fisioterapéuticos. Si la enfermedad dura mucho tiempo y el tratamiento es ineficaz, se eliminan las formaciones óseas.

El peligro está cerca

Como resultado de procesos patológicos, la capa cortical de la mandíbula se vuelve más delgada, lo que puede conducir a la formación de defectos. A veces, con un desprendimiento severo del periostio, se produce uno secundario con infiltración masiva.

Si el absceso debajo del periostio se encuentra en la periferia, se puede desarrollar una neoplasia del periostio. Si hay errores en el tratamiento y no se siguen las recomendaciones del médico, la infección puede extenderse al hueso y provocar osteomielitis de la mandíbula, flemón o absceso.

Acciones preventivas

La prevención de la periostitis aguda implica el tratamiento oportuno de la inflamación odontógena. Para prevenir formas crónicas. la patología debe combinarse con medidas preventivas, corrección de la inmunidad.

El tratamiento oportuno de la periostitis aguda da como resultado una recuperación completa. Ya al ​​quinto día, los pacientes pueden trabajar.

En procesos crónicos, como resultado de una terapia adecuada, se produce la recuperación. En casos avanzados, los pacientes pueden desarrollar osteomielitis cortical crónica.

5.2. PERIOSTITIS

periostitis - Se trata de una enfermedad que se caracteriza por la diseminación del proceso inflamatorio al periostio del proceso alveolar y al cuerpo de la mandíbula desde un foco odontógeno o no odontógeno.

La periostitis de los maxilares ocurre en 5,2-5,4% de los pacientes sometidos a tratamiento en la clínica (Ya.M. Biberman, 1965; A.N. Fokina, D.S. Sagatbaev, 1967). Entre los pacientes con procesos inflamatorios odontógenos de los maxilares, la periostitis se trató de forma ambulatoria en el 3,42% y en el hospital en el 19,17% (Mauks, 1975). Según nuestros datos (A.A. Timofeev, 1983), entre el 20 y el 23% de los pacientes hospitalizados por enfermedades inflamatorias experimentaron periostitis, principalmente su forma aguda (en el 94% de los pacientes).

La periostitis se localizó en un lado de la mandíbula y la afectó con mayor frecuencia desde la superficie vestibular (en el 93,4% de los pacientes). En la zona de la mandíbula inferior, se observó periostitis en el 58,9% de los pacientes, en la mandíbula superior, en el 41,1% (G. Vasiliev, T. G. Robustova, 1981) y, según nuestros datos, en el 61,3 y el 38,7%. respectivamente (A.A. Timofeev, 1983).

♦ periostitis aguda

La aparición de periostitis odontogénica aguda está precedida por las siguientes enfermedades: exacerbación de la periodontitis crónica, en el 73,3% de los pacientes; alveolitis - en 18,3%; erupción difícil de las muelas del juicio: 5,0%; quistes odontógenos supurativos de los maxilares (en el 1,7%, periodontitis) en el 1,7% de los pacientes. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia después de una operación de extracción dental traumática, con extracción dental incompleta y con menos frecuencia después de una intervención quirúrgica realizada de forma atraumática. El trauma asociado con la extracción del diente puede provocar la activación de una infección latente ubicada en el espacio periodontal, lo que conduce a la propagación del proceso inflamatorio debajo del periostio.

La periostitis odontogénica aguda se presenta en formas serosas y purulentas. La periostitis serosa se considera un proceso inflamatorio reactivo en el periostio, que acompaña al agravamiento de la periodontitis crónica. En la periostitis purulenta, el exudado del periodonto inflamado penetra debajo del periostio a través de los canales de Volkmann y Havers, a través de los vasos linfáticos o a través de un orificio previamente formado en la pared de la cavidad (GA. Vasiliev, 1972).

Creo que con tal mecanismo de propagación del proceso infeccioso, es difícil imaginar una periostitis odontógena aguda, complicada por abscesos y flemones, que se produzca sin una destrucción pronunciada del tejido óseo. En un experimento realizado con animales y cadáveres humanos, que consistió en introducir bajo presión una solución de azul de metileno en la cavidad del diente, el conducto radicular o la fisura periodontal, A.I. Vasilenko (1966) observó su extensión a lo largo de los haces medulares a todas las partes de la mandíbula inferior y los tejidos blandos circundantes.

Según M.M. Solovyov e I. Khudoyarov (1979), durante la periostitis, la propagación del proceso infeccioso debajo del periostio por vía linfógena es menos probable, ya que en estos casos es más probable que se retengan microbios, toxinas y productos de descomposición del tejido en la región. ganglios linfáticos y el posterior desarrollo de linfadenitis y adenoflemón. Los autores creen que la formación de un absceso en los tejidos blandos perimaxilares no está asociada con la penetración de pus debajo del periostio, sino con la formación de pus "propio" en este lugar bajo la influencia de microorganismos, toxinas bacterianas y productos de descomposición de los tejidos. .

En mi opinión, los productos de la descomposición tisular de microorganismos, toxinas y, a veces, los propios microbios de focos odontógenos penetran en el periostio a lo largo de los vasos que pasan por los canales de la capa compacta de hueso. La primera penetración de estas sustancias generalmente no provoca el desarrollo de un proceso inflamatorio, sino que solo forma una sensibilización local de los tejidos. La posterior entrada de microbios en el organismo, así como una disminución de su reactividad, con aumento de la alergenicidad, en reacciones paraalérgicas (hipotermia, sobrecalentamiento, estrés físico, etc.) provoca el desarrollo de una inflamación alérgica infecciosa con posterior derrame de exudado debajo del periostio de la mandíbula (A.A. Timofeev, 1982).

Se ha establecido que el agente causante de la enfermedad suele ser estafilococos no patógenos. Dado que los productos de desecho de esta microflora no tienen ningún efecto dañino, el autor asigna un papel especial a los mecanismos alérgicos en la aparición de periostitis odontogénica.

Al estudiar, mediante pruebas intradérmicas y pruebas de laboratorio, la sensibilización microbiana del cuerpo del paciente a los patógenos ubicados en el foco de inflamación purulenta de la mandíbula, encontramos que en pacientes con periostitis odontogénica aguda ocurre en respuesta a la acción de ciertos alérgenos bacterianos. . La sensibilización del cuerpo al alérgeno estafilococo fue 3 veces mayor de lo normal y al alérgeno estreptococo, 2 veces (A.A. Timofeev, 1982). En la aparición de periostitis odontogénica aguda de los maxilares, el principal factor predisponente es la sensibilización microbiana a estafilococos, cuya frecuencia y gravedad se correlacionan con la gravedad y prevalencia del proceso. En caso de periostitis odontogénica aguda no complicada, la registramos en el 22% de los pacientes, y en caso de complicaciones de su curso por procesos purulentos en los tejidos blandos perimaxilares, en el 46%.

Así, la participación de los mecanismos alérgicos explica las causas del desarrollo de la inflamación odontógena causada por una microflora no patógena y el daño predominante a los tejidos blandos perimaxilares que se produce en determinadas formas de enfermedades inflamatorias odontógenas agudas (M.M. Solovyov, I. Khudoyarov, 1979).

CUADRO CLINICO . Las manifestaciones clínicas durante la periostitis odontogénica aguda de los maxilares son variadas y dependen en gran medida de la reactividad general y local del cuerpo del paciente, el tipo de reacción inflamatoria, la virulencia de la microflora y la localización del proceso inflamatorio en el periodonto y la edad de el paciente. En la mayoría de los casos, es posible establecer una conexión entre la aparición de periostitis y reacciones paraalérgicas previas: hipotermia, sobrecalentamiento, estrés físico o emocional. En otros pacientes, especialmente aquellos con reactividad corporal reducida, la enfermedad se desarrolla más lentamente. Este curso del proceso se observa especialmente en personas mayores y seniles, así como en presencia de enfermedades concomitantes, como diabetes mellitus, trastornos circulatorios de grado II-III y enfermedades crónicas del sistema digestivo.

Según nuestra investigación, la causa de la periostitis aguda de la mandíbula inferior en el 22,9% de los pacientes es un foco de inflamación ubicado en los tejidos de los primeros molares grandes, en el 17,8% - los terceros molares grandes, en el 12,3% - los segundos pequeños. molares. El desarrollo de periostitis odontogénica aguda del maxilar superior se debe en el 24,8% de los pacientes a la presencia de un foco de inflamación en los tejidos de los primeros molares grandes, en el 11,6%, en los segundos molares grandes (A.A. Timofeev, 1982).

En la periostitis aguda, el proceso inflamatorio se desarrolla vestibularmente en el 93,4% de los pacientes y se presenta en forma serosa aguda en el 41,7%, en forma purulenta aguda en el 58,3%. Con esta forma de periostitis odontogénica aguda, el desprendimiento del periostio en 1 diente se observa en el 20% de los pacientes, en 2 dientes (56%), en 3-4 dientes, en el 24%.

Los pacientes se quejan de dolor en el diente, que se intensifica al tocarlo con la lengua o el diente antagonista, e hinchazón de la cara. El dolor, que anteriormente se localizaba en la zona del diente causante, durante este período se caracteriza como dolor en la mandíbula. En el 8,9% de los pacientes, se observó irradiación a lo largo de las ramas del nervio trigémino hasta la zona de la oreja, la sien y el ojo. El estado general de los pacientes empeora, aparecen debilidad, dolor de cabeza, alteraciones del sueño, pérdida de apetito, escalofríos y malestar.

La parestesia del labio inferior (síntoma de Vincent) se observa en el 11,7% de los pacientes y se determina solo en aquellos en quienes el proceso inflamatorio se localiza en la mandíbula inferior en el área de los molares grandes y pequeños.

La temperatura corporal aumenta en el 92% de los pacientes: en el 20% - de 37 a 37,5 ° C, en el 28% - de 37,6 a 38 ° C, en el 44% - de 38, HS y más.

En la periostitis odontogénica aguda de los maxilares, aparece una hinchazón de los tejidos blandos, que puede expresarse en diversos grados. La localización del edema suele ser bastante típica y depende de la ubicación del diente causante. Al inicio de la enfermedad, la inflamación de los tejidos blandos es más pronunciada. Según V.G. Lukyanova (1972), la cantidad de edema depende de la estructura de la red vascular (venosa) del periostio. Con la forma finamente curvada de ramificación de los vasos de la mandíbula inferior, la hinchazón de los tejidos blandos es poco pronunciada, mientras que con la forma principal (el área del tubérculo de la mandíbula superior, el ángulo y las ramas de la inferior mandíbula) tiene una extensión significativa. Observamos una hinchazón pronunciada de los tejidos blandos alrededor del área afectada en el 67% de los pacientes con periostitis odontogénica aguda de los maxilares superior e inferior.

Tras la palpación de los tejidos blandos en el lugar del foco inflamatorio subperióstico se detectó un infiltrado denso y doloroso. En el 82% de los pacientes, los ganglios linfáticos regionales eran dolorosos, agrandados, tenían una consistencia elástica densa, pero permanecían móviles. Cuando el proceso inflamatorio se localizó en la zona de los molares grandes, el 60% de los pacientes con periostitis aguda experimentaron contractura inflamatoria músculos:I- cuando existe sólo una ligera restricción en la apertura de la boca;II- cuando la boca se abre 1 cm;III- cuando la mandíbula está bien cerrada y es imposible abrir la boca por sí solo. En otros casos, la restricción de la apertura bucal se asocia al miedo a abrir mucho la boca debido al dolor que surge.

Al examinar la cavidad bucal en el área de los dientes afectados, se puede detectar hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa del pliegue de transición y el proceso alveolar de la mandíbula. Como resultado del examen de pacientes con periostitis odontogénica aguda de los maxilares, se reveló su forma serosa en el 42% y purulenta en el 58%. Cuando el proceso adquiere una forma purulenta, se forma una protuberancia en forma de rodillo a lo largo del pliegue de transición: un absceso subperióstico. Si el pus derrite el periostio y se propaga debajo de la membrana mucosa, se forma subdesa neve (submucosa) absceso.

La parte de la corona del diente causante está total o parcialmente destruida, la cavidad cariada y los conductos radiculares se llenan con contenido putrefacto. Se puede encontrar una bolsa periodontal profunda en el área del diente que sirvió como fuente de infección. A veces este diente se empasta. Se observó una reacción dolorosa a la percusión del diente causante en el 85% de los examinados, y de los dientes vecinos (uno o dos), en el 30%. El diente causante se vuelve móvil en el 37% de los pacientes. Cuando se produjo periostitis aguda como resultado de alveolitis en el 10% de los pacientes, observamos (en 2-3 días) la liberación de exudado purulento de la cavidad del diente extraído. En el 60% de los pacientes con periostitis odontogénica se detectó sinusitis aguda, que era una complicación del proceso inflamatorio en el maxilar superior cuando se localizaba en la zona de los molares grandes y pequeños (A.A. Timofeev, 1982).

El examen radiológico de los maxilares no reveló cambios característicos de la periostitis aguda; se encontraron periodontitis granulante o granulomatosa, quistes perihiliares, dientes semiincrustados, etc., que precedieron al proceso (Fig. 5.1.1-5.1.5). ).

No se detectaron cambios en la actividad fagocítica de los granulocitos neutrófilos de sangre periférica en los pacientes (la excepción fueron los pacientes con enfermedades concomitantes). Los resultados de un análisis de sangre durante el período inicial de desarrollo de la enfermedad indican un aumento en la cantidad de leucocitos (9-12 * 10 9 / l) y, a veces, más. Sólo en algunos pacientes el número de leucocitos está dentro de los límites normales o se observa leucopenia. El aumento en el número de leucocitos se produce debido a los granulocitos neutrófilos segmentados (70-76%) y sus formas en bandas (8-20%). La cantidad de leucocitos eosinófilos puede disminuir al 1% y la de linfocitos, al 10-15%. La VSG aumentó a 19-28 mm/h, y a veces más. En pacientes con periostitis odontogénica aguda, se detectó un aumento de 2 a 4 veces (en comparación con personas sanas) en la actividad de las fosfatasas alcalinas y ácidas de los granulocitos neutrófilos en la sangre periférica. En la mayoría de los pacientes no se encontraron cambios en los análisis de orina; sólo en algunas personas con temperatura corporal elevada aparecieron proteínas en la orina (desde trazas hasta 0,33 g/l) y, a veces, leucocitos.

Al estudiar la sensibilización microbiana del organismo, su presencia se estableció en el 22% de los pacientes con periostitis odontogénica aguda y en el 46% cuando se complicó con procesos purulentos en los tejidos blandos perimaxilares. La sensibilización del cuerpo al alérgeno estafilococo aumentó 3 veces y al alérgeno estreptococo, 2 veces. La presencia de una sensibilización microbiana preliminar sirvió posteriormente como base para una hiposensibilización microbiana inespecífica en pacientes con esta enfermedad (A.A. Timofeev, 1982).

Características del curso clínico de la periostitis odontogénica aguda según la localización del proceso. . El curso clínico de la periostitis odontogénica aguda depende de la ubicación del diente que provocó el desarrollo del proceso inflamatorio.

Cuando el proceso inflamatorio se propaga desde la fuente, ubicado en la mandíbula superior en el lado vestibular, en la zona de los incisivos hay una hinchazón significativa del labio superior y el ala de la nariz, que puede extenderse hasta el fondo del conducto nasal inferior. En algunos casos, el exudado purulento puede penetrar debajo del periostio de la parte anterior del fondo de la cavidad nasal, especialmente con un proceso alveolar bajo, y formar allí un absceso. En el caso de que el proceso inflamatorio comience desde un foco ubicado en la zona del incisivo central, la hinchazón puede extenderse a todo el labio superior, y si está en la zona del incisivo lateral, puede afectar los tejidos blandos. de la mitad de la cara. Cuando el exudado purulento se extiende desde el incisivo lateral hacia el paladar duro, en la zona de su sección anterior aparece una hinchazón hemisférica u ovalada, dolorosa al tacto y se forma un absceso palatino.

En los casos en que la causa de la enfermedad sea un proceso inflamatorio, ubicado en la zona de los caninos superiores, la hinchazón se extiende a la región infraorbitaria y parte de la bucal, la comisura de la boca, el ala de la nariz, el párpado inferior e incluso el superior. La fuente de inflamación siempre se encuentra en la superficie vestibular del proceso alveolar de la mandíbula superior.

Si la fuente de infección es un foco inflamatorio, Ubicado en los tejidos de los pequeños molares de la mandíbula superior. luego, el edema colateral cubre un área importante de la cara y se ubica algo hacia un lado. Se propaga a las áreas infraorbitaria, bucal y cigomática, a menudo a los párpados superiores e inferiores. Se alisa el pliegue nasolabial y se baja la comisura de la boca. La hinchazón facial puede estar ausente cuando el exudado purulento de las raíces palatinas de 414 dientes se ha extendido a la superficie palatina. En este caso, se forma una protuberancia hemisférica en la parte media del paladar duro: un absceso palatino. El contacto constante del absceso palatino con la lengua provoca un aumento del dolor, por lo que al paciente le resulta difícil comer y hablar.

La periostitis odontogénica aguda, que surge de una fuente de inflamación ubicada en la zona de los molares superiores, se caracteriza por una hinchazón que afecta a la parte cigomática, bucal y superior de las zonas masticatorias parótidas. La hinchazón rara vez se extiende al párpado inferior y casi nunca al párpado superior. La hinchazón llega al oído. Unos días después del desarrollo del proceso, la hinchazón de los tejidos blandos comienza a descender, lo que puede crear la falsa impresión de que el foco patológico proviene de los molares pequeños y grandes de la mandíbula inferior. Cuando el exudado purulento se extiende desde la raíz palatina de los 616 dientes hacia el paladar, no hay asimetría facial. El desprendimiento del periostio denso en esta área causa un dolor intenso y luego un dolor punzante en el paladar. Debido al hecho de que no hay una capa submucosa en el paladar duro, la hinchazón es insignificante. La apertura espontánea del absceso generalmente ocurre entre el día 7 y 10, lo que puede conducir al desarrollo de osteomielitis cortical.

Para la periostitis purulenta, en la que el proceso inflamatorio. se propaga desde los tejidos al área de los incisivos inferiores, Es característica la presencia de hinchazón del labio inferior, el mentón y la zona mentoniana. Al mismo tiempo, se alisa el surco mentón-labial. Cuando el proceso inflamatorio se propaga al periostio desde un foco ubicado en la zona. caninos inferiores y molares pequeños, La hinchazón afecta las partes inferior o media de la región bucal, la comisura de la boca y se extiende a la región submandibular. Si la fuente de infección es un foco de inflamación ubicado en molares grandes de la mandíbula inferior, luego, el edema colateral afecta las partes inferior y media de la región bucal, las regiones parótido-masticatoria y submandibular. Cuando el proceso inflamatorio se propaga al periostio en el área del ángulo y la rama de la mandíbula inferior, la hinchazón no se expresa claramente, pero tiene una extensión significativa. Debido a que aquí se encuentran los músculos masticatorios, aparece una contractura inflamatoria.

El examen de los ganglios linfáticos en la periostitis purulenta aguda, especialmente cuando el proceso se localiza en la mandíbula inferior, nos permite observar que no solo los ganglios individuales, sino también grupos enteros de ellos están agrandados y son dolorosos.

Anatómicamente, en la mandíbula inferior, la pared ósea interna es más delgada que la externa. Por lo tanto, la periostitis aguda, cuya causa fue una lesión ubicada en la zona de los grandes molares inferiores, puede Se extiende a la superficie lingual del proceso alveolar. En este caso, se observa hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa del proceso alveolar y la región sublingual. La cresta hioides del lado afectado se agranda y sobresale entre la lengua y la mandíbula inferior. La lengua está hinchada, cubierta, se ven marcas de dientes, sus movimientos son dolorosos, se levanta y se desplaza hacia el lado sano. Si el proceso inflamatorio se propaga desde las muelas del juicio inferiores, entonces el infiltrado puede ubicarse en el área del pliegue pterigomandibular y el arco palatino anterior, lo que causa un dolor intenso al tragar. Cuando la inflamación invade los músculos pterigoideos, se produce una contractura inflamatoria.

Estos son los principales signos de la manifestación clínica de la periostitis odontogénica aguda. Cabe destacar que la mayoría de ellos también son inherentes a otras enfermedades inflamatorias agudas de los maxilares, por lo que es necesario un diagnóstico diferencial.

Cambios patomorfológicos en la periostitis de la mandíbula. caracterizado por la acumulación de exudado purulento entre el hueso y el periostio. Se producen cambios distróficos en el tejido óseo: resorción lacunar de sustancia ósea, expansión de los canales de Havers y espacios medulares. Como resultado de estos procesos, se produce un adelgazamiento significativo y, en algunas zonas, la desaparición de la capa ósea cortical y los haces óseos adyacentes. Al mismo tiempo, se observa la penetración del exudado purulento desde debajo del periostio hacia los canales de Havers y su transición a las áreas periféricas de los espacios de la médula ósea (GA. Vasiliev, 1973).

DIAGNÓSTICO . Diferencias entre periodontitis aguda (crónica exacerbada) de la periostitis odontogénica aguda están determinadas por el hecho de que en el primer caso la fuente de inflamación se localiza dentro de un diente, y en el segundo, el proceso inflamatorio va más allá de sus límites y se propaga al periostio. El curso de la periostitis odontogénica aguda se caracteriza por signos como escalofríos, asimetría facial, engrosamiento del proceso alveolar, movilidad del diente causante, percusión positiva y movilidad de los dientes adyacentes, contractura inflamatoria de los maxilares (cuando el proceso se localiza en el zona de grandes molares de la mandíbula inferior). Utilizando métodos de laboratorio, se ha demostrado que en pacientes con periostitis odontogénica aguda, la actividad de las fosfatasas de granulocitos de neutrófilos en la fase temprana de la inflamación aumenta significativamente (A.A. Timofeev, 1981).

En el cuadro clínico de la periostitis odontogénica aguda, no complicada y complicada por procesos purulentos perimandibulares, no identificamos una diferencia significativa en la frecuencia de aparición de síntomas clínicos, que puedan utilizarse para realizar un diagnóstico diferencial de esta enfermedad y Osteomielitis odontogénica aguda de los maxilares. en la fase temprana de la inflamación. De lo anterior se desprende que realizar su diagnóstico precoz basándose únicamente en síntomas clínicos individuales presenta grandes dificultades y se basa en la totalidad de datos clínicos. (A.A. Timofeev, 1982).

La periostitis odontogénica aguda debe diferenciarse de la Enfermedades inflamatorias de las glándulas sublinguales y submandibulares y sus conductos. Debe recordarse que con la periostitis, las glándulas salivales nunca participan en el proceso inflamatorio. Al masajear las glándulas salivales inflamadas y sus conductos, se libera saliva turbia o con vetas purulentas de las bocas de los conductos excretores. Con la ayuda del examen radiográfico de los tejidos blandos del suelo de la boca, se pueden detectar cálculos salivales en la picadura (con sialoadenitis calculosa).

Al realizar el diagnóstico diferencial de periostitis odontogénica aguda y linfadenitis aguda no odontogénica es necesario examinar el proceso alveolar de la mandíbula. Con la linfadenitis de origen no odontógeno, no hay cambios en los dientes y la membrana mucosa del proceso alveolar de la mandíbula, que ocurren en la periostitis aguda.

TRATAMIENTO . En la periostitis odontogénica serosa aguda, la extracción del diente causante conduce a la recuperación. La disminución de los fenómenos inflamatorios se ve facilitada por el nombramiento de métodos de tratamiento fisioterapéuticos (UHF en dosis atérmica, compresas calientes, vendajes de Dubrovin, fluctuarización, rayos láser de helio-neón, etc.).

En caso de periostitis purulenta aguda, el diente que sirvió como fuente de infección se extrae si no tiene valor funcional o cosmético. En otros casos, se conserva y una vez que cede el proceso inflamatorio, está sujeto a tratamiento. Simultáneamente con la extracción del diente, se abre el absceso subperióstico. Se realiza una incisión a lo largo de tres dientes, cortando la membrana mucosa y el periostio a lo largo del pliegue de transición al hueso. Para evitar que los bordes de la herida se peguen, se drena. El drenaje se deja en la herida durante 1-2 días. Después de abrir el absceso en el paladar duro, se extirpa una pequeña sección de tejido blando (de forma triangular). Esto evita que los bordes de la herida se peguen y garantiza un drenaje fiable del absceso del paladar. En el caso de que el foco inflamatorio se encuentre en el lado lingual de la mandíbula inferior, el absceso se abre mediante una incisión lineal, que se realiza por encima del punto de transición de la membrana mucosa del proceso alveolar a la región sublingual.

En el período postoperatorio, a los pacientes se les prescribe un tratamiento farmacológico: terapia con antibióticos, prescrita solo a personas debilitadas o con enfermedades concomitantes (ampicilina u sal sódica de oxacilina, oleandomicina fosfato u oletetrina, monomicina, kanamicina), sulfonamidas: sulfadimetoxina, sulfapiridazina; analgésicos (amidopirina, analgin, fenacitina o paracetamol); pastillas para dormir.

Debido a que en pacientes con periostitis odontogénica aguda de los maxilares se reveló la presencia de una sensibilización microbiana preliminar, que puede eliminarse mediante un curso de terapia hiposensibilizante inespecífica, a todos les prescribimos los siguientes medicamentos: difenhidramina, diazolina. , suprastina, etc.

Para eliminar el pus secretado de la herida hacia la cavidad bucal y resolver rápidamente el infiltrado inflamatorio, enjuagues bucales (40-42X) con una solución tibia y débil de permanganato de potasio, una solución de bicarbonato de sodio al 1-2% o una solución de furatsilina (1:5000). Se recetaron 3-4 una vez al día. Para enjuagues antisépticos se puede utilizar una infusión de flores de manzanilla, caléndula, hojas de salvia y otras plantas medicinales. YO G. Lukomsky (1955) cree que el movimiento de una masa tibia de solución en la cavidad bucal (durante el enjuague) es un procedimiento hidroterapéutico eficaz que contribuye a la rápida eliminación de la inflamación. El uso de soluciones a mayor temperatura para estos fines provoca un estancamiento en el sitio de la inflamación (Yu.I. Vernadsky et al., 1983).

Se prestó especial atención al tratamiento de la linfadenitis regional, ya que esta complicación puede convertirse en una enfermedad independiente y, por lo tanto, prolongar significativamente el período de discapacidad de los pacientes. En el segundo y tercer día, a los pacientes se les prescribió terapia UHF en dosis atérmica y fluctuarización. Para tratar la linfadenitis, también puede utilizar compresas calientes con semialcohol por la noche, electroforesis con yoduro de potasio, aplicadores magnéticos y rayos láser de helio-neón.

Para prevenir la sinusitis aguda, que puede ocurrir como una complicación de la periostitis odontogénica de los premolares y molares del maxilar superior, es necesario prescribir el uso diario (durante 5-6 días) de medicamentos vasoconstrictores (solución de efedrina al 1-3%, Soluciones al 0,1% de naftizina o sanorin, galazolina) y UHF o microondas en la zona del seno maxilar. Para asegurarse de que la sinusitis aguda no haya tenido un curso crónico, después de 2 semanas se puede realizar un examen radiológico de control de las cavidades paranasales.

♦ periostitis crónica

En los adultos, la enfermedad se desarrolla raramente y, según nuestros datos, ocurre en el 5,3-6% de los pacientes con periostitis (V.V. Roginsky et al., 1983). El proceso patológico ocurre con mayor frecuencia en jóvenes o niños y, a menudo, se localiza en la mandíbula inferior. (V.G. Lukyanov, 1972). Distinguir periostitis crónica simple y osificante, así como su forma cosificante. En periostitis crónica simple El tejido osteoide recién formado sufre un desarrollo inverso después del tratamiento, con osificando forma - La osificación ósea se desarrolla en las primeras etapas de la enfermedad y, en la mayoría de los casos, termina en hiperostosis. Periostitis referencial caracterizado por fenómenos de resorción pronunciados y reestructuración de las estructuras óseas.

La causa de la periostitis crónica de los maxilares. Como regla general, se trata de una transición desde la forma aguda de la enfermedad. Precedido de periodontitis crónica y traumatismo. La enfermedad puede ocurrir debido a la supuración de quistes mandibulares, procesos inflamatorios en los senos maxilares, así como como resultado de un traumatismo causado por dentaduras postizas fijas y removibles. La presencia de un foco inflamatorio crónico en el periodonto provoca en algunos pacientes una inflamación localizada actual y lenta del periostio con predominio del componente productivo (Ya.M. Biberman, A.G. Shargorodsky, 1985). Dado que la periostitis crónica no siempre va precedida de una fase aguda del proceso, debe clasificarse como una enfermedad crónica primaria. En examen patológico Está claro que la zona afectada del periostio es un tejido óseo esponjoso, en cuya superficie hay una fina capa cortical. La red de trabéculas óseas entrelazadas tiene distintos grados de madurez, desde haces de osteoides y trabéculas fibrosas gruesas primitivas hasta tejido óseo laminar maduro. El tejido óseo que se encuentra en estas capas también se encuentra en diferentes etapas de maduración (Ya.I. Gutner, N.I. Kushnir, 1970). Los cambios inflamatorios proliferativos crónicos en el periostio son difíciles de revertir o no pueden revertirse en absoluto.

El dolor de muelas intenso, la hinchazón de las encías, la ebullición y la distorsión del contorno facial son síntomas evidentes de la periostitis, una enfermedad inflamatoria del periostio o del hueso de la mandíbula, que afecta aproximadamente al 20% de los pacientes en las clínicas dentales.

Sin un tratamiento oportuno, la periostitis progresa, el dolor se intensifica y el tumor purulento aumenta. Los pacientes tienen temperatura alta, la infección se propaga a los tejidos vecinos. En los casos más graves, puede producirse envenenamiento de la sangre y la muerte. Cómo reconocer la periostitis a tiempo y prevenir complicaciones: lea este artículo.

Síntomas de periostitis

Las manifestaciones de la periostitis difieren según la edad del paciente, el estadio y la forma de la enfermedad y las características individuales del cuerpo. Sin embargo, en la mayoría de los casos hay una serie de signos evidentes que indican la enfermedad:

• dolor de muelas: puede “irradiarse” al oído, la cuenca del ojo y/o la sien, a veces el dolor no le permite abrir la boca normalmente y limita los movimientos de la mandíbula;
• movilidad dental patológica;
• hinchazón de las encías, labios; en algunos casos, la hinchazón distorsiona la cara;
• hiperemia de la mucosa oral (desbordamiento de vasos sanguíneos);
• la aparición de un absceso, un tumor purulento, que popularmente se llama chicle;
• agrandamiento y endurecimiento de los ganglios linfáticos de la cara y el cuello;
• malestar: temperatura corporal dentro de los 38 grados, debilidad, dolor de cabeza, etc.

A veces se forma un tracto fistuloso en el flujo, a través del cual ingresa pus a la cavidad bucal. Los síntomas dolorosos cuando aparece tal curso se vuelven menos pronunciados.

A diferencia de la pulpitis y la periodontitis, que también van acompañadas de dolor, en la periostitis siempre hay una distorsión de los contornos del rostro. Siempre hay deformaciones leves o muy notorias.

Los médicos señalan que en la mayoría de los pacientes la enfermedad se manifiesta después de estrés físico o emocional, hipotermia o sobrecalentamiento.

Al hacer un diagnóstico, los médicos prestan atención a los síntomas. Métodos como:

• inspección visual;
• radiografía;
• análisis de sangre de laboratorio.

Un examen visual puede revelar un diente afectado por caries con la parte de la corona destruida en más del 50%. Tiene una cavidad cariosa pronunciada, los canales están infectados y llenos de productos de descomposición de la pulpa: tejido neurovascular. En el 85% de todos los casos, estos dientes reaccionan dolorosamente a la percusión: golpecitos.

Una radiografía del diente de un paciente con periostitis muestra con mayor frecuencia periodontitis (inflamación del tejido entre la raíz y el hueso de la mandíbula), quistes, dientes impactados (no erupcionados) y tejido óseo recién formado.

Un análisis de sangre muestra un ligero aumento de leucocitos. La ESR también aumenta ligeramente: no más de 12-15 mm/h.

Al diagnosticar, es importante distinguir la periostitis de la osteomielitis de la mandíbula y las manifestaciones de procesos inflamatorios específicos (sífilis, tuberculosis). En el primer caso, las imágenes mostrarán una destrucción ósea pronunciada, lo que no es típico de la periostitis. En el segundo, no habrá dolor agudo ni hinchazón.

Clasificación de la periostitis.

Según la CIE 10, la periostitis es una enfermedad inflamatoria de la mandíbula. Como toda enfermedad inflamatoria, tiene diferentes formas y etapas.

Debido a la ocurrencia

• Odontogénico: consecuencia de enfermedades dentales no tratadas (pulpitis, periodontitis);
• hematógeno: causado por una infección que ingresa a la sangre y su posterior propagación;
• linfógeno: una complicación por la entrada de flora patógena en el sistema linfático;
• traumático: el resultado de daño mecánico al periostio, fractura de mandíbula, manipulación quirúrgica.

Por grado de distribución

Dependiendo del grado de propagación de la infección, se distinguen la periostitis limitada y difusa. El primero afecta a la zona de uno o varios dientes, el segundo afecta a un gran grupo de dientes o a toda la mandíbula.

Por localización

En el 61% de los casos se observa periostitis de la mandíbula inferior, y solo en el 39% la infección se localiza en el periostio o hueso de la mandíbula superior.

Según el curso de la enfermedad.

• Agudo: representa el 95% de todos los casos;
• crónico: 5% de los casos.

La periostitis aguda puede presentarse de dos formas: serosa (41% de todos los pacientes) y purulenta (59%). En el caso del seroso, se acumula una pequeña cantidad de líquido casi transparente en los tejidos del periostio. Con tratamiento se disuelve fácilmente. La forma purulenta se caracteriza por un flujo: se forma un absceso que aumenta con el tiempo. Posteriormente, se forma una fístula; a través de ella, el pus ingresa a la cavidad bucal.

La periostitis crónica de la mandíbula se caracteriza por una nueva formación activa de tejido óseo. En la forma simple este proceso es reversible, pero en la forma osificante no lo es. En tales casos, se produce un crecimiento patológico del tejido óseo y una deformación de la mandíbula.

Tratamiento de la periostitis

La periostitis requiere tratamiento obligatorio, local y general. Cuanto antes empiece, mejor. El período mínimo de terapia hasta la recuperación completa es de una semana.

Local

El tratamiento local se basa en eliminar el síntoma más alarmante de la enfermedad: el absceso. Bajo anestesia, el médico realiza una incisión intraoral, limpia el tejido del pus y lava la herida con soluciones antisépticas. Para la periostitis serosa de la mandíbula, no se requiere dicha intervención quirúrgica.

Para aliviar la inflamación del periostio del diente en cualquier forma de enfermedad, se prescriben de 5 a 7 sesiones de fisioterapia:

• fluctuarización: un efecto terapéutico en los tejidos con una corriente alterna débil;
• UHF: el efecto de un campo electromagnético en los tejidos que tienen un buen suministro de sangre;
• electroforesis con lidasa: inyección de medicamento en el área enferma usando corriente;
• terapia con láser: irradiación con luz láser (aumenta el efecto de la terapia con medicamentos);
• exposición al ultrasonido.

Para aliviar el dolor durante el tratamiento, puede tomar analgésicos: Nurofen, Nimesil, Ketanov y otros.

antibióticos

Además de la fisioterapia, se lleva a cabo una terapia antimicrobiana, pero solo en presencia de procesos purulentos. Muy a menudo, a los pacientes se les prescribe metronidazol en combinación con clindamicina. Estos medicamentos son eficaces contra protozoos, diversas bacterias anaeróbicas y cocos grampositivos: esta es la flora patógena presente con mayor frecuencia en los tejidos infectados.

En ocasiones, los dentistas prescriben otros antibióticos de amplio espectro:

• Amoxiclav;
• resumido;
• Calle Tsifran, etc.

General

Los métodos de terapia general dependen principalmente de las causas de la enfermedad. En adultos se suele observar periostitis odontógena y traumática:

• en el 73% de los casos es consecuencia de una periodontitis no tratada;
• en 18% - alveolitis (inflamación de la cavidad de un diente extraído);
• en el 5% - la aparición de muelas del juicio retenidas;
• en 4% - supuración del quiste (cavidad patológica en la raíz del diente).

Para la periodontitis, se realiza un tratamiento de endodoncia: limpieza, esterilización y posterior llenado de los canales, restauración de la corona con material de obturación o mediante prótesis. La excepción son los dientes y molares de leche con un alto grado de destrucción, superior al 50%, que no pueden restaurarse con incrustaciones, coronas y alfileres. Están sujetos a remoción. El tratamiento está indicado sólo si los dientes tienen valor funcional.

En caso de alveolitis, se limpia y desinfecta la cavidad y se realizan aplicaciones con ungüentos y geles curativos. Las muelas del juicio impactadas pueden hacer erupción normalmente o se extraen si crecen de manera anormal. Si hay un quiste, el tratamiento de endodoncia se combina con el procedimiento de limpieza y esterilización de la cavidad patológica.

Características del tratamiento en niños.

Esta enfermedad es muy rara en los niños. Como regla general, en forma hematógena y linfógena, que progresa en el contexto de enfermedades previas: ARVI, influenza, amigdalitis, escarlatina, otitis media, sarampión, etc. Por lo tanto, la terapia tiene como objetivo principal aumentar la inmunidad y, en general, fortalecer el cuerpo. Las recetas las suele hacer un pediatra, no un dentista.

Si la enfermedad es causada por un daño en los dientes, se tratan (molares, destruidos en menos del 50%) o se extraen (deciduos), de la misma manera que en los adultos. Además, se llevan a cabo procedimientos fisioterapéuticos y terapia antimicrobiana.

¡Atención! Si se diagnostica periostitis en niños menores de cinco años, ¡está indicada la hospitalización urgente!

Tratamiento de la periostitis en casa.

La enfermedad requiere tratamiento dental profesional; ¡no puede deshacerse de la enfermedad en casa! Ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe consultar a un médico.

En los días 6 a 7, el absceso puede abrirse espontáneamente y causar una complicación en forma de osteomielitis, una lesión necrótica purulenta del hueso de la mandíbula. Lea también sobre el absceso dental con síntomas similares.