Uşaqlarda ürək xəstəliyi deformasiya olunmuş klapanların, septaların, ürək otaqları və qan damarları arasındakı boşluqların, daxili ürək damarlarında qan dövranının pozulmasına səbəb olur.

Uşaqda ürək xəstəliyinin inkişafının əsas səbəbləri:

• irsi meyl;
• hamiləlik mənfi xarici amillərin təsiri altında baş verdi: pis ekoloji mühit, siqaret və ya ananın spirtli içkilərdən və ya müəyyən dərmanlardan istifadəsi;
• genlərdən biri mutasiyaya məruz qaldıqda "xromosom anomaliyaları";
• hamiləlik yoluxucu xəstəliklərin olması ilə müşayiət olundu (məsələn, rubella);
• əvvəlki aşağı düşmə və ya ölü doğum faktı.

Təsnifat

Ürək patologiyalarının təsnifatı bir çox parametrlər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir, çünki ürək öyrənmək üçün mürəkkəb bir orqandır. Ürək qüsurlarının əsas növləri var: anadangəlmə (CHD) və qazanılmış (AKD).

anadangəlmə

Anadangəlmə təbiətin patologiyalarının təsnifatı, uşağın inkişafına təsirindən asılı olaraq onları növlərə ayırır. Təəssüf ki, son illərdə körpələrdə və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə anadangəlmə ürək xəstəliklərinin tezliyi artır, xəstəliyin anatomik xüsusiyyətləri dəyişdirilir.

Ən sadə və ən məlumatlı bölməyə görə, UPS Uşaqlarda 3 növ var:

• ağ;
• mavi;
• Qan axınının tıxanmalarla bloklandığı CHD.

Ağ tip

Ağ tipli anadangəlmə ürək xəstəliyi solğun dəri ilə özünü göstərir. Arterial qan dövranından venoz dövriyyəyə qan buraxılması ilə xarakterizə olunur. Ağ konjenital ürək xəstəliyi açıq kanal arteriozudur və aorta və septumun təcrid olunmuş zədələnməsinin olması ilə müəyyən edilir.

Ağ tip qüsurlara mədəciklərarası və atrial septumun qüsurları və s.

Mavi tip

Mavi tip qüsurlar (mavi CHD) vizual olaraq mavi dəri ilə fərqlənir (davamlı siyanoz). Mavi anadangəlmə ürək xəstəliyinin təsnifatı aşağıdakı patologiyaları müəyyən edir:

• böyük damarların transpozisiyası (aortanın sağ mədəcikdən, ağciyər arteriyasının isə əksinə, soldan ayrıldığı bir proses);
• Fallot triadası (bir neçə pozğunluğun birləşməsi: ağciyər arteriyasının daralması, ventrikulyar septal defekt, aorta və sağ mədəciyin qüsurları);
• sağ venoz ostiumun, ağciyər arteriyasının, aortanın atreziyası.

Qan axınının tıxanması ilə anadangəlmə ürək xəstəliyi

Tıxanma ilə anadangəlmə qüsur bir patoloji növüdür, mədəciklərdən qanın düzgün boşaldılmasında çətinliklərin nəticəsi. Xəstəliklər qrupuna aşağıdakılar daxildir:

• stenoz - tez-tez bu xəstəlik qapaq sahəsindəki aortanın daralması kimi özünü göstərir;
• Aortanın koarktasiyası məhdud bir sahədə lümenin daralması və ya tam bağlanması ilə müşayiət olunan bir patoloji;
• ağciyər stenozu, sağ mədəciyin çıxış yolunun daralmasının meydana gəldiyi, qandan ağciyər arteriyasına axmasına maneələr yaradan bir xəstəlikdir.

alınıb

Uşaqlarda PPS inkişafının əsas səbəbləri:

• revmatik endokardit;
• diffuz birləşdirici toxuma xəstəliyi;
• klapanların zədələnməsi ilə yoluxucu;
• bəzi hallarda - sinə zədəsi.

Uşaq və yeniyetmələrdə qazanılmış qüsurlar ürəyin strukturunda daimi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. İlk dəyişikliklər uşağın doğulmasından sonra baş verir, ürəyin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Tibbi praktikada əldə edilmiş ürək qüsurları fərqli olaraq təsnif edilir.

Mənşəyinə görə:

• revmatik;
• sifilitik;
• aterosklerotik;
• travmatik və s.

Qüsurun şiddətinə görə:

• intrakardiyak hemodinamikaya əhəmiyyətli təsir göstərməyən qüsurlar;
• orta və ya ağır dərəcəli qüsurlar.

Ümumi hemodinamikanın vəziyyətinə görə, qüsur:

• kompensasiya edilmiş;
• subkompensasiya edilmiş;
• dekompensasiya olunmuş.

Ürək qüsurunun yerləşdiyi yerə və onun funksional formasına görə təsnifatlar da mövcuddur.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları həmişə patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsində aşkar edilmir. Çox tez-tez xəstəliyin əlamətləri bir neçə ay və ya ildən sonra bir uşaqda görünür. Yeni doğulmuş körpələrdə ürək pozğunluğunun simptomları müəyyən bir anomaliyanın mövcudluğundan asılı olaraq fərqlənir, lakin onların simptomları ümumiləşdirilə bilər:

• uşağın bədəninə qida və oksigenin qeyri-kafi axını.

1 yaşdan 2 yaşa qədər olan körpələrdə narahatlıq və təşviş hücumları ola bilər. 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• genişlənmiş qaraciyər;
• zəif iştah və ya onun olmaması;
• artan nəfəs;
• uşaqlar tez-tez soyuqdəymədən əziyyət çəkirlər;
• anormal ürək ritmi;
• fiziki məşqləri yerinə yetirməkdə çətinlik.

Konjenital ürək patologiyası, növündən asılı olaraq (ağ və ya mavi), dərinin rəngi ilə xarakterizə olunur.

PPS-nin klinik simptomları çox vaxt qüsurun növü, onun şiddəti və inkişafı dərəcəsi nəzərə alınmaqla yalnız diaqnostika yolu ilə müəyyən edilir. Lokalizasiya parametrlərindən və təsirlənmiş klapanların sayından asılı olaraq əlamətlər görünür. Həmçinin, uşaqda əldə edilmiş qüsurun simptomları patologiyanın funksional formasından asılı olaraq fərqlənə bilər.

PPS-ni tanımağa kömək edən əsas simptomlar:

• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı və ağrı;
• sağ hipokondriyumda ağırlıq və ağrı hissi;
• solğun dəri və ayaqların şişməsi;
• hallar.

Diaqnostika

Bir uşaqda xəstəliyin diaqnozu intrauterin inkişaf mərhələsində məcburi bir araşdırmadır. Hamiləliyin 14-cü həftəsində hər bir qadına iştirak edən həkim tərəfindən ürəyin ultrasəs müayinəsi (exokardioqrafiya) təyin edilir.

Ultrasəs anadangəlmə ürək xəstəliyi və PPS aşkar etmək üçün əsas üsuldur. Ultrasəs istifadə edərək diaqnostika ürəyin struktur bölmələrini vizuallaşdırmağa, həmçinin təzyiq və əlavə parametrləri hesablamağa kömək edir.

Ürək qüsurundan şübhələnirsinizsə, kardioloq müşayiət olunan patologiyaları təyin etməyə kömək edəcək əlavə diaqnostik üsullar təyin edəcək:

• Elektrokardioqrafiya (EKQ)– istənilən yaşda anadangəlmə və qazanılmış qüsurların diaqnostikası. O, həmçinin aritmiya, elektrik oxunun yerdəyişməsi və keçirici sistemin pozulmalarını qeyd edir. Bir aylıq körpələr üçün məcburi müayinələr siyahısına bir EKQ daxildir.
• X-ray müayinəsi ekranda döş qəfəsini göstərir və ürəyin cari vəziyyətini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Müalicə

Mütəxəssislər hər bir konkret vəziyyətdə patologiyanın növünü, inkişaf mərhələsini və mürəkkəbliyini nəzərə alaraq müalicə metodunu seçirlər. Optimal müalicə variantının seçilməsində xəstə uşağın vəziyyəti və yaşı mühüm rol oynayır.Ürək xəstəliyini necə müalicə edəcəyinə dair dəqiq cavab yoxdur.

Ən çox görülən müalicə üsulu cərrahiyyədir, lakin bəzən konservativ müalicə üsulları kifayətdir.

Mühafizəkar

Konservativ terapiya tez-tez pəhriz, ümumi gigiyena qaydaları və məşqdən ibarətdir. Xəstə uşaqlara zülalla zəngin qidalar yemək, su və duzu məhdudlaşdırmaq, yatmazdan əvvəl yeməkdən çəkinmək tövsiyə olunur. Ürək əzələsini məşq etməyə kömək etmək üçün xüsusi məşqlər (məsələn, gəzinti) etməlisiniz.

Cərrahi

72% hallarda əməliyyat körpə üçün tam sağalma şansına çevrilir. Onun həyata keçirilməsinin müvəffəqiyyəti vaxtından asılıdır. Müasir cərrahiyyənin inkişafı sayəsində hətta az çəkidə və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə də anadangəlmə ürək xəstəliklərinin erkən korreksiyası imkanı var.

Ürək qüsurunu aradan qaldırmaq üçün iki növ cərrahiyyə var:

• ürək boşluğunun açıldığı açıq əməliyyat;
• qapalı cərrahiyyə, əməliyyat ürəyin yaxınlığında böyük qan damarlarında edildiyi zaman, cərrahlar orqanın özünə təsir etmir.

Əməliyyat zamanı ürək və ağciyərlər qan dövranından ayrılır, bu müddət ərzində bütün bədənə yayılaraq oksigenlə zənginləşir. Vəziyyət mürəkkəbdirsə, bir neçə aydan 1 ilə qədər bir müddət ərzində əvvəlkindən bir fasilə ilə əlavə cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Bir çox valideynlər övladının həyatını xilas etməyin dəyəri ilə maraqlanır. Əməliyyatın dəyəri patologiyanın təbiətindən və seçilmiş klinikanın sinifindən asılıdır. Məsələn, yerli klinikalarda Fallot tetralogiyasının radikal dəyişdirilməsinin qiyməti 110.000 ilə 130.000 rubl arasında dəyişir. Xarici klinikalarda ürək əməliyyatının qiyməti 12-22 min avro arasında dəyişir.

Uşaqlarda anadangəlmə ürək qüsurları

Ürək xəstəliyi ürəyin əzələ və qapaq aparatının və onun bölmələrinin işində dəyişiklikdir.

Tibbdə onlar fərqlənirlər anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.

Əldə edilmiş qüsurlar ürək qapağının işini dəyişdirir. Ən tez-tez onlar revmatizm, sifilis və aterosklerozlu xəstələrdə görünür.

Bütün qüsurların klinik mənzərəsi çox vaxt ümumi xüsusiyyətlərdən ibarətdir. Ancaq müəyyən bir simptoma xas olan xəstəliyin özünəməxsus təzahürləri də var.

Məqaləmizdə uşaqlıqda anadangəlmə ürək əzələsi qüsurlarına diqqət yetirəcəyik.

Xəstəliyin meydana gəlməsi.

Uşaqlıqda anadangəlmə ürək xəstəliyi uşaq hələ ana bətnində olarkən qan dövranının düzgün inkişaf etməməsi səbəbindən baş verir. Körpənin ürəyi hamiləliyin 3-cü həftəsindən 8-ci həftəsinə kimi formalaşmağa başlayır. Onun normal inkişafı mənfi təsirlərdən təsirlənə bilər.

Bunlardan birinci yeri hamiləliyin birinci yarısında qadının keçə biləcəyi yoluxucu xəstəliklər - məxmərək, qrip, herpes, tonzillit və başqaları tutur. Valideynlərin xroniki xəstəlikləri, hamiləlik dövründə narkomaniya, gələcək valideynlərin siqaret və alkoqolizmi də mənfi təsir göstərir.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının diaqnostikası.

Bir uşağın anadangəlmə qüsurunun bir xəstəlik kimi tərifi müəyyən əlamətlərin xarici təzahürünə, klinik tədqiqatların məlumatlarına və digər üsullara əsaslanır. Bütün bu əlamətlərə əsaslanaraq, həkim xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən edə bilər və yalnız qüsurun növünü deyil, həm də onun aid olduğu qrupu müəyyən edə bilər.

Ürəyin öyrənilməsinə elektrokardioqramma, ürəyin və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası və exokardioqramma daxildir.

Xəstəliyin simptomları.

Ürək qüsuru olan uşaqlar tez-tez fiziki inkişafda yaşıdlarından geri qalır və virus xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər. Bu hallarda ən çox rast gəlinən şikayətlər fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı, uşaq heç nə etmədikdə belə tez yorulma şikayətləridir. Belə uşaqlarda dəri adi haldan daha solğun olur.

Uşaqlıqda anadangəlmə ürək qüsurlarının növləri.

Uşaqlarda anadangəlmə ürək xəstəliyi pozğunluqların təbiətinə görə çox müxtəlifdir. Ən çox görülən qüsurlar mədəcik və atrium arasında septumda maneə olduqda baş verir, buna görə ürəyin sol yarısından gələn qanın bir hissəsi dərhal sağ yarıya daxil olur, lakin birbaşa ağciyər gövdəsinə getməlidir.

Bütün anadangəlmə qüsurlarla, sistem dövranına lazım olduğundan daha az arterial qan daxil olur.Buna görə də pulmoner dövranda həddindən artıq yüklənmə baş verir. Bu həddindən artıq yük nə qədər çox olarsa, xəstəlik bir o qədər çətinləşir.

Ürək xəstəliyinin müalicəsi.

Hər növ anadangəlmə qüsurun müalicəsi ciddi şəkildə fərdi. Uşağın bədəninin fəaliyyətinə birbaşa təsir göstərməyən qüsurlar ümumiyyətlə tibbi müdaxilə tələb etmir. Belə xəstəlikləri olan insanlar çox vaxt sağlamlıqlarından şikayət etmirlər.

Ancaq problemlər yarandıqda, uşaq cərrahi müdaxilə tələb edir. Ürəyin işini normallaşdırmalıdır. Ürək qapağının dəyişdirilməsi mümkündür. Daha ağır hallarda cərrahiyyə ümumiyyətlə mümkün olmaya bilər. Sonra xəstəyə ürək əzələsinin son aşınma vaxtını sadəcə gecikdirməyə imkan verən müəyyən bir rejim təyin edilir.

Uşaqlarda ürək xəstəliyi: necə müalicə etmək olar?

Qapaq aparatında, eləcə də divarlarında qüsurların olduğu ürəyin patologiyası ürək xəstəliyi adlanır. Gələcəkdə bu patoloji ürək-damar çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. vitse uşaqların ürəkləri anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Anadangəlmə ürək xəstəliyi ürək qüsurlarının və ona bitişik damarların səbəbi embriogenez proseslərində pozuntular olduqda bir patologiyadır.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının aşağıdakı növləri fərqləndirilir: ağciyər dövranının həddindən artıq yüklənməsi ilə qüsur, atrial septal qüsur və mədəciklərarası çəpər qüsuru; açıq kanal arteriosus, ağciyər dövranının birləşməsi ilə bir qüsur; təcrid olunmuş ağciyər arteriyasının stenozu; Fallot tetralogiyası; böyük damarların köçürülməsi; normal ağciyər qan axını ilə qüsur; aorta stenozu; aortanın koarktasiyası. Uşaqlarda anadangəlmə qüsurlar ana bətnində yaranır. Xəstəliyin mövcudluğu ürək ultrasəs, Doppler və ya elektrokardioqrafiyadan istifadə edərək erkən mərhələlərdə aşkar edilə bilər.

Ürək xəstəliyinin əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

• irsi xəstəlik, yəni ürək qüsurlarından əziyyət çəkən valideynlər və ya yaxın qohumlar;
• hamiləlik zamanı siqaret və spirt;
• hamilə qadının əlverişsiz zonada, ekoloji fəlakət zonasında yaşaması;
• aşağı və ya ölü doğum halları;
• rubella kimi yoluxucu xəstəliklərin hamiləlik dövründə ötürülməsi.

Əldə edilmiş ürək qüsurları ilə, ürəyin stenozu və ya qapaq çatışmazlığı ilə ifadə olunan qapaq aparatının bölgəsində qüsurlar meydana gəlir. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə lazımdır.

Uşaqlarda qazanılmış ürək qüsurları, bir qayda olaraq, revmatizm, mitral qapaq prolapsiyası və yoluxucu endokardit kimi əvvəlki xəstəliklərin nəticəsi olaraq yaranır.

Aşağıdakılar xəstəliyin varlığını təyin etməyə kömək edir: uşaqlarda ürək xəstəliyinin əlamətləri. Birincisi, bunlar ürək xırıltılarıdır. Həkim onları uşağın ürəyini dinləyərək təyin edə bilər. Üzvi səs-küyün olması qüsur təhlükəsini göstərir. Xəstəlik riski sual altında qalan uşaqlar evə buraxıldıqdan sonra həkimlər bəzi məsləhətlər verir: ürək qüsurunu necə təyin etmək olar. Əgər uşağın aylıq çəki artımı 400 qramdan azdırsa, uşaqda nəfəs darlığı varsa, yorğunluq artıbsa, valideynlər narahat olmalıdır. Bu, əsasən qidalanma zamanı özünü göstərir: körpə az yeyir və çox tez əmməkdən yorulur. Həmçinin, uşaqlarda ürək xəstəliyi taxikardiya - sürətli ürək döyüntüsü, siyanoz - dərinin siyanozu ilə müşayiət olunur.

“Ürək xəstəliyini necə müalicə etmək olar” sualına dəqiq cavab yoxdur. Müalicə metodunun seçimi qüsurun növü, mövcud xəstəliyin xarakteri, xəstənin vəziyyəti və yaşı kimi bir çox amillərdən asılıdır. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, uşaqlarda ürək xəstəlikləri yaşa bağlı ola bilər və 15-16 yaşa çatdıqda öz-özünə keçir. Bu, anadangəlmə qüsurlara aiddir. Çox vaxt qüsura səbəb olan və ya onun inkişafına kömək edən xəstəlik əvvəlcə müalicə olunur. Bu hallarda dərman və profilaktik müalicə istifadə olunur. Qazanılmış qüsurları olan hallarda məsələ bəzən cərrahi müdaxilə ilə başa çatır. Cərrahi müalicə üsulu komissurotomiyadır. Təcrid olunmuş mitral stenozdan əziyyət çəkən xəstələr üçün istifadə olunur.

Mitral çatışmazlıq üçün cərrahi müdaxilə istifadə olunur, lakin xəstəlik daha da mürəkkəbləşdikcə və xəstənin rifahı pisləşir. Əməliyyat zamanı klapan süni analoqu ilə əvəz olunur. Həmçinin, ürək qüsurları üçün terapevtik terapiya pəhrizlər, ümumi gigiyena tədbirləri və fiziki terapiya məşqlərini əhatə edir. Dietoloqlar daha çox proteinli qidalar yeməyi, su və duz qəbulunu məhdudlaşdırmağı, yatmazdan əvvəl yemək yeməməyi məsləhət görürlər. Bundan əlavə, ürək əzələsini məşq etmək üçün fiziki fəaliyyət lazımdır. Həkimlər ürək qüsurları üçün bir sıra məşqlərə əməl edirlər. Birincisi, gəzinti, qan dövranını, nəfəs almağı artırır və əzələləri tonlayır, onları sonrakı məşqlərə hazırlayır.

Gəzinti ilə bir sıra məşqlərə başlamaq və bitirmək tövsiyə olunur. İkincisi, bunlar çiyin qurşağı və qollar üçün məşqlərdir. Onlar onurğa və sinəni düzəltməyə kömək edir və nəfəs almaq üçün də yaxşıdır. Üçüncüsü, nəfəs məşqləri dərslərin ayrılmaz hissəsidir. Ümumiyyətlə, məşq dəsti səhər məşqləri ilə başlamalıdır, gün ərzində qaça və ya sadəcə gəzə bilərsiniz.

Təlim həftədə 2-3 dəfə 40-50 dəqiqə ərzində aparılarsa təsirli olar. Gəzinti və ya qaçış proqramları sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanır. Bir kardioloqun nəzarəti altında proqramı başa vurduqdan sonra müstəqil tədqiqatlara keçə bilərsiniz.

Anadangəlmə ürək qüsurları

Anadangəlmə ürək qüsurları (KD) ana bətnində (hamiləliyin 2-8 həftəsində) ürəyin, onun qapaq aparatının və ya damarlarının anatomik qüsurlarıdır. Bu qüsurlar tək başına və ya bir-biri ilə birlikdə baş verə bilər.

Etiologiyası. Viral infeksiyalar (məxmərək, qızılca, parotit, suçiçəyi, poliomielit və s.), ananın ürək qüsurları, alkoqolizm, narkomaniya, müəyyən dərmanların istifadəsi, ionlaşdırıcı şüalanma, hipovitaminoz, 35 yaşdan yuxarı hamiləlik çox vaxt mənfi təsir göstərir. ürəyin əmələ gəlməsi prosesi haqqında.cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri. Əhəmiyyətli amillərdən biri də atanın sağlamlığıdır.

Anadangəlmə ürək xəstəliklərinin yayılması bütün anadangəlmə qüsurların 30%-ni təşkil edir. Onlar yeni doğulmuş körpələrin və həyatın birinci ilinin uşaqlarının ölümünə görə birinci yeri tuturlar. Anadangəlmə ürək xəstəliyi uşaq doğulduqdan dərhal sonra və ya gizli baş verə bilər.

Klinika. Anadangəlmə ürək xəstəliklərinin ən çox qəbul edilən bölünməsi "mavi" (siyanoz ilə) və "ağ" (siyanoz olmadan). Bundan əlavə, bütün anadangəlmə ürək xəstəlikləri ağciyər və sistem dövriyyəsində hemodinamikanın vəziyyətindən asılı olaraq bölünür.

Hemodinamik vəziyyətə görə anadangəlmə ürək xəstəliklərinin təsnifatı

Hər hansı bir uşaq xəstəliyi valideynlər arasında narahatlıq yaradır və ürək xəstəliyinə gəldikdə, belə bir diaqnoz ölüm hökmü kimi səslənir. Bir uşaqda ürək qüsuru nə qədər təhlükəlidir, insan bədəninin əsas orqanının xəstəliyinin əlamətləri hansılardır, sağalma şansı varmı - bu barədə və bu məqalənin materiallarında daha çox oxuyun.

Ürək xəstəliyi nədir

Uşaqlarda ürək-damar sisteminin xəstəlikləri inkişaf pozğunluqları ilə əlaqəli bütün uşaqlıq xəstəlikləri arasında demək olar ki, birinci yeri tutur. Bunlardan biri də ürək xəstəliyidir.

Tibb ürəyin bir çox müxtəlif pozğunluqlarını bilir, lakin "ürək xəstəliyi" diaqnozu bir qrup fizioloji pozğunluğu birləşdirir.

Üzvi təbiətli ürək klapanlarının işinə hər hansı bir ziyan ürək qüsurları kimi təsnif edilir. Bu patoloji ilə qan damarlar vasitəsilə və ya ürəyin içərisində normal şəkildə nəql edilə bilməz. Pozulmanın dərəcəsindən asılı olaraq, orqanın özünün nəhayət uğursuz olacağı və fəaliyyətini dayandıracağı vaxt dəyişir.

Bundan əlavə, patologiyanın inkişafının səbəbi ola bilər:

• ürəyin divarlarının strukturunun pozulması;
• ürək septumunun strukturunun pozulması;
• böyük damarların strukturunun pozulması.

Bu qrup xəstəliklər üçün xarakterik simptomlar sayəsində yalnız ürək qüsurunun növünü fərqləndirmək deyil, həm də onun inkişaf mərhələsini müəyyən etmək mümkündür. Qeyd etmək lazımdır ki, anadangəlmə patologiyalar daha aydın simptomlarla xarakterizə olunur, bir uşağın doğulduğu anda dərhal fərq edilməməsi mümkün deyil, qazanılmış xəstəliklər, əksinə, daha seyrək simptomlara malikdir.

Ürək qüsurlarının növləri

Növlər ürək patologiyaları müxtəlifliyi ilə fərqlənir, lakin hamısıdır ikiyə bölünür mavi və ağ yazın.

Mavi tip toxumaların açıq siyanozu ilə xarakterizə olunur (siyanoz), ağ üçün Dərinin solğunluğu venoz qanın sistemli dövriyyəyə daxil olması səbəbindən xarakterikdir. Mavi qüsur ən təhlükəli hesab olunur, çünki bədənin oksigen çatışmazlığına səbəb olur.

Ürək qüsurları anadangəlmə və qazanılmış bölünür.

Anadangəlmə qüsurlarürəklər döldə doğuşdan çox əvvəl, intrauterin inkişafı zamanı formalaşır. İnkişaf pozğunluqlarına səbəb ola bilər:

• genetik meyl;
• gen mutasiyaları;
• dölün valideynlərində hormonal pozğunluqlar;
• qanunsuz narkotik qəbulu;
• hamiləlik zamanı ana xəstəlikləri;
• pis ekologiya.

Əldə edilmiş pisliklərürəklər hər yaşda uşaqlarda və böyüklərdə formalaşır. Belə pozğunluqların səbəbi müxtəlif xəstəliklər ola bilər, məsələn, hipertoniya, revmatizm, kardioskleroz və bir çox başqaları.

"Mavi" qüsurlar və onların simptomları

Aşağıdakı xəstəliklər "mavi" ürək qüsurları kimi təsnif edilir.

"Ağ" qüsurlar və onların simptomları

Bu ürək qüsurları qrupuna venoz qanın sistem dövriyyəsinə daxil olmadığı və ya orqandakı qüsurlara görə qanın ürəyin sol tərəfindən sağa axdığı patologiyalar daxildir.

Aşağıdakı pozuntular "ağ" qüsurlar kimi təsnif edilir.

1. Ventriküler septal defekt. Bu patoloji ilə uşaqda sağ və sol mədəciklər arasında tamamilə və ya qismən olmayan septum var. Oksigenlə zənginləşdirilmiş arterial qan sol mədəcikdən sağa keçir və burada venoz qanla qarışır.
   Nəticədə ağciyərlərin damarları həddən artıq dartılır və ağciyərin özü ona çox qan axması səbəbindən şişir. Həddindən artıq yüklə işləməyə məcbur olan ürək, hipertrofiyalar (ölçüsü artır) və ürək çatışmazlığı inkişaf edir.
   Patologiyanın simptomları qüsurun ölçüsündən asılıdır. Kiçik pozuntularla bu tip qüsur uzun müddət özünü göstərməyə bilər və bəzi hallarda uşaq böyüdükcə və ürəyin çəpərindəki əzələlər böyüdükcə hətta öz-özünə bağlana bilər. Bu vəziyyətdə onu yalnız ultrasəs müayinəsi və ya ürəyin auskultasiyası (fonendoskopun köməyi ilə) ilə tanımaq olar. Birinci halda, qan axınındakı dəyişikliklər ultrasəsdə görünəcək, ikincisində səslər eşidiləcək.
2. Atrial septal defekt. Bu tip patoloji, sağ və sol atriya arasında bir qüsurun olması ilə xarakterizə olunur, bunun vasitəsilə müəyyən bir həcmdə qan sol atriumdan sağa pompalanır. Bir qayda olaraq, bu qüsur, fetusun inkişafının intramorning dövründə oval pəncərənin bağlanması prosesinin pozulması olduqda baş verir.
   Patologiyanın simptomları mövcud qüsurun ölçüsündən asılıdır. Kiçik ölçülərdə (açıq oval pəncərədə olduğu kimi) heç bir açıq simptomlar müşahidə edilmir. Uşaq adi uşaqlar kimi inkişaf edir, yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti tələb olunur. Böyümə prosesində, adətən, 1-1,5 ilə qədər, bu qüsur öz-özünə bağlanır.
   Qüsur əhəmiyyətli ölçüdədirsə, klinika aşağıdakılarla ifadə edilir:
   • nazolabial üçbucağın yüngül siyanozu, uşaq ağlayırsa, qışqırırsa və ya həyəcanlı vəziyyətdədirsə;
   • əqli gerilik;
   • uşaq yaxşı çəki qazanmır;
   • solğun görünüş, solğun dəri var.
3. Patent duktus arteriosus. Bu kanal yalnız dölün inkişafı zamanı vacibdir, döldə hələ kifayət qədər inkişaf etməmiş ağciyərləri keçərək ağciyər arteriyasından aortaya qan axıdılması funksiyasını yerinə yetirir. Körpə doğulduqdan sonra kanal öz əhəmiyyətini itirir və ilk 24 saat ərzində bağlanmağa başlayır. Tam bağlanma prosesi 1-2 həftə çəkir. Bu prosesə aşağıdakı amillər təsir göstərir:
   • vaxtından əvvəl, dölün yetişməməsi;
   • körpənin az çəkisi;
   • Qeyd olunub ki, bu patologiya oğlanlarda 2-4 dəfə daha çox baş verir.

   Patent duktus arteriosus, uşağın aşağı qan təzyiqini inkişaf etdirməsinə və orqanlara və bədən sistemlərinə qan tədarükünün azalmasına səbəb olur, çünki qan böyük bir dairəni aşar.
   Kiçik bir qüsurla, qüsurun açıq əlamətləri yoxdur, əksər hallarda, yalnız müşayiət olunan xəstəliklərin daha tam öyrənilməsi ilə məlum olur. Belə uşaqlar digərlərinə nisbətən soyuqdəymədən daha çox əziyyət çəkirlər və auskultasiya zamanı ürək sızıltısı olur.
   Böyük kanal ölçüləri üçün uşaqlar tez-tez soyuqdəymə və yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının xəstəliklərindən əziyyət çəkir, tez yorulur, zehni inkişafda yaşıdlarından geri qalır, təngnəfəslik, dəri rəngi solğun olur. Müayinə zamanı aşağı təzyiq, nəbz asimmetriyası, ürək nahiyəsində səs-küy qeyd olunur.



4. Ağciyər stenozu. Belə bir inkişaf anomaliyası ondan ibarətdir ki, sağ mədəcikdən ağciyər dövranına qan axını yolunda ağciyər arteriyasının daralması şəklində müəyyən bir maneə əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə, daralmanın lokalizasiyası klapan yerində, onun qarşısında və arxasında ola bilər. Nəticədə mədəcikdə qan durğunlaşır və o, daha kiçik həcmdə ağciyər dairəsinə axır. Mədəcik hipertrofiyaya uğrayır, ritmik daralma qabiliyyətini itirir, ürək çatışmazlığı yaranır.
   Qüsurun əlamətləri pulmoner arteriyadakı açılışın ölçüsündən asılıdır. Yüngül daralma ilə, daha şiddətli daralma ilə, bir fonendoskopla dinləyərkən ürək bölgəsində bir səs-küy var:
   • təngnəfəslik;
   • sürətli yorğunluq;
   • qan təzyiqinin azalması;
   • ürək ətrafında sinə çıxıntısı.
5. Aorta stenozu. Bozukluğun mahiyyəti aorta ağzının daralması və ya onun deformasiyasıdır, nəticədə sol mədəcikdən aortaya qan axınının maneə törədilməsidir. Qüsur, sol mədəciyin hipertrofiyasına, içindəki qanın daimi durğunluğuna və nəticədə ürək çatışmazlığına səbəb olur.
   
   İşarələr həm də qüsurun ölçüsündən asılıdır. Uşaqlarda aorta ağzının əhəmiyyətli bir qüsuru ilə aşağıdakılar qeyd olunur:
   • dərinin solğunluğu, bəzən birdən görünən;
   • təngnəfəslik;
   • artan ürək dərəcəsi;
   • ürək bölgəsində kəskin səs-küy;
   • sinə ağrısı;
   • boğulma hücumları;
6. Aortanın koarktasiyası. Bu tip patoloji tez-tez digər pozğunluqlarla müşayiət olunur və aorta gövdəsinin konjenital anomaliyasından ibarətdir.
   Simptomlar aorta stenozuna bənzəyir və həmçinin qüsurun şiddətindən asılıdır. Körpələrdə bu anomaliya ən ağırdır: onlar kəskin nəfəs darlığı çəkirlər və əmməkdə çətinlik çəkdikləri üçün pis qidalanırlar.

Hemodinamikanın pozulmadığı ürək qüsurları

Hemodinamikanın pozulmadığı ürək qüsurları çox vaxt körpə doğulmazdan çox əvvəl, perinatal inkişafın ikinci həftəsində əmələ gəlir. Bu patologiyanın inkişafının səbəbləri tibb tərəfindən tam öyrənilməmişdir. Zəif irsiyyət, gen mutasiyaları və teratogen təsir göstərən qeyri-qanuni dərmanların istifadəsi səbəbindən inkişaf etdiyinə dair bir fərziyyə var.

Bu qrupun ürək qüsurları anadangəlmə təbiətli uşaq ölümünün əsas səbəbi olan ürəyin mövqeyinin pozulması ilə xarakterizə olunur.

childage.ru

Uşaqlarda ürək xəstəliyi: simptomlar və səbəblər

Valideynlər üçün yalnız körpələrdə ürək xəstəliklərinə deyil, həm də digər patologiyalara aid olan ilk qayda: doğum evindən çıxdıqdan sonra yeni doğulmuş körpədə heç bir xəstəliyin aşkar edilməməsi onların həqiqətən mövcud olmadığı anlamına gəlmir.

Bu, heç də həkimlərin uşağı müayinə edərkən səhlənkarlığa yol verməsindən getmir. Təəssüf ki, doğum evlərində bütün inkişaf qüsurları diaqnoz edilə bilməz, bütün doğum evlərinin lazımi avadanlıqla təchiz olunmadığını qeyd etmək olmaz.

Uşağın valideynləri nələrə diqqət etməlidir? Uşaqlarda ürək qüsurlarının əsas əlamətləri bunlardır:

• Dərinin maviliyi (siyanoz) - nazolabial üçbucağın sahəsi, üz, barmaqlar və ayaq barmaqları;
• ekstremitələrin şişməsi;
• Körpənin ürəyinin yaxınlığında şişkin bir sahə;
• Körpənin dərisinin tez-tez solğunlaşması, ağlayanda və qışqıranda dərinin mavi rəngdə olması;
• Bir uşaqda, xüsusən də alnında soyuq tər;
• Ana südü ilə bağlı problemlər: ləng əmmə və ya qidalanma zamanı narahatlıq, döşün tez-tez sərbəst buraxılması, daimi regurgitasiya;
• Aşağı çəki artımı;
• Nəfəs darlığı, sürətli və ya nadir ürək döyüntüləri, tez-tez dəri və selikli qişaların solğun və ya mavi rəngsizləşməsi ilə birlikdə;
• Körpənin əsassız qışqırıqları və narahatlığı.

Yaşlı yaşda uşaqlarda ürək qüsurlarının aşağıdakı simptomlarına əsaslanaraq problemlərdən şübhələnmək olar: yorğunluq şikayətləri, ürək nahiyəsində ağrılar, ürək ritmində səbəbsiz dəyişikliklər - taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü) və ya bradikardiya (nadir ürək döyüntüsü).

Niyə ürək qüsurları yaranır? Onların formalaşması olduqca erkən - hamiləliyin ilk trimestrində baş verir. Risk qrupuna Daun sindromu da daxil olmaqla xromosom anomaliyaları olan uşaqlar daxildir. Anadangəlmə anomaliyalara əlavə olaraq, birinci trimestrdə ağır viral xəstəliklərdən əziyyət çəkən, təhlükəli istehsalatlarda işləyən və ya ekologiyası zəif olan bölgələrdə yaşayan qadınlarda problemlər yarana bilər. Bir qadının artıq aşağı düşməsi və ya ölü doğulmuş körpələri varsa, risk də artır. Bundan əlavə, ananın yaşı 35-dən yuxarıdırsa və ya ailədə artıq ürək qüsuru olan uşaqlar varsa, ehtimal bir qədər artır.

Ən çox görülən ürək qüsurları hansılardır?

Patent duktus arteriosus aorta və ağciyər arteriyasını birləşdirən bir damardır. Normalda körpənin həyatının ilk iki həftəsində bağlanmalıdır. Valideynlərin mövcud problemi müstəqil şəkildə müəyyən etməsi çox vaxt mümkün deyil - hətta bir yaşlı körpənin xarici təzahürləri (simptomları) olmaya bilər. Pediatr uşağı dinləyərkən ürək mırıltılarına əsaslanaraq bir şeyin səhv olduğundan şübhələnə bilər.

Yenidoğanın həyatının ilk günlərində qan damarlarında təzyiq arasında bir az fərq var, buna görə də doğum evindəki həkimlər sadəcə səs-küyü eşitməyə bilər. Ancaq sonradan ağciyər arteriyasında təzyiq azalır və səs-küy eşidilir.

Uşaqlarda daha çox rast gəlinən ürək qüsurlarından biri qulaqcıq çəpərinin qüsurudur. Bu, dölün inkişafı zamanı bütün uşaqlarda mövcud olan ürək otaqları arasında oval bir pəncərədir. Normalda, uşağın həyatının ilk yeddi günündə bağlanır, digər uşaqlarda isə 5-6 ilə qədər bağlanır. Amma bəzən bağlanma baş vermir. Pəncərənin ölçüsü 5-6 mm-dən çox olarsa, bu, ürək qüsurlarına aiddir.

Ventriküler septal qüsur ürəyin otaqları arasında əlaqənin pozulmasıdır. Qüsurlar ölçüsü və yeri ilə fərqlənə bilər. Bu qüsur uşağın ürəyində yüksək səs-küy ilə xarakterizə olunur. Qüsurun ölçüsü böyükdürsə, müalicə həyatın ilk iki ilində aparılır, kiçikdirsə, həkim onu ​​4-6 yaşa qədər təxirə sala bilər. Bəzən kiçik bir qüsur tibbi müdaxilə olmadan bağlanır.

Uşaqlarda ürək qüsurları: müalicə

Beləliklə, aydındır ki, uşağın ürəyinin işləməməsi ilə bağlı hər hansı bir şübhə varsa, uşaq kardioloq tərəfindən hərtərəfli müayinə edilməlidir. Bəs ürək qüsuru olan uşaqlar üçün hansı müalicə mümkündür?

Əksər hallarda bu əməliyyatdır. Bu sözlər olduqca qorxulu səslənir, lakin buradakı statistika bunun əksini deyir. Uşaqlarda ürək əməliyyatları çox uğurlu olur və geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını alır. Bu gün cərrahi müdaxilə hətta həyatın ilk günlərində uşaqlarda həyata keçirilir.

Artıq dediyimiz kimi, bəzən əməliyyatla bağlı qərarın müəyyən yaşa qədər təxirə salınmasına icazə verilir. Lakin bu halda ən azı üç ayda bir dəfə həkimlər tərəfindən daimi monitorinq və müayinələr tələb olunur. Dərmanları təyin edərkən, onları həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq uşağa vermək lazımdır.

Uşağın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola biləcək fiziki və emosional stressi aradan qaldırmaq lazımdır. Körpə tez-tez təmiz havada olmalıdır və valideynlər uşağın maye və xörək duzu qəbulunu izləməlidirlər.

lady7.net

Dəhşətli diaqnozun arxasında nə gizlənir?

“Anadangəlmə ürək qüsuru” ifadəsi özlüyündə dəhşətlidir və həkimin uşağın kartına yazdığı sirli ixtisarlar bu halda valideynləri çaxnaşmaya sala bilər. Bununla belə, sakitləşməlisiniz və anadangəlmə ürək xəstəliyinin hərf birləşməsi ilə hansı pozğunluqların xarakterik olduğunu öyrənməlisiniz.

Ürək insanın ən vacib orqanlarından biridir və onun vəzifəsi düzgün qan axını təmin etmək və nəticədə bütün bədəni həyati vacib oksigen və qida maddələri ilə doyurmaqdır. Ürək əzələlərinin büzülməsi səbəbindən karbon qazı ilə doymuş venoz qan ürəyin aşağı kameralarına - atriyaya daxil olur. Mədəciklərə - ürəyin yuxarı kameralarına keçərək, qan yenidən oksigenlə zənginləşir və əsas arteriyalara göndərilir, bunun vasitəsilə orqanlara və toxumalara çatdırılır, onlara bütün faydalı maddələr verilir və karbon qazı və metabolik prosesləri aparır. məhsullar. Daha sonra qan damarlardan keçir və yenidən atriuma daxil olur. Qanın kameralardan keçməsi və damarlara vahid və vaxtında buraxılması əzələ klapanları ilə tənzimlənir.

Bədəndə qan dövranı iki istiqamətdə baş verir. Sistemli qan dövranı sol atriumdan başlayır və sağ mədəcikdə bitir. Bu damar yolu bütün toxumaların və orqanların həyati funksiyalarını qoruyur. Ancaq ürəyin daim oksigenə ehtiyacı var, buna görə də ağciyər dövranı onu yalnız ağciyərlərlə birləşdirir, sağ atriumdan başlayaraq, ağciyər arteriyalarından keçərək sol mədəciyə qayıdır.

Aydındır ki, ürək və qan damarları aydın, qüsursuz şəkildə nizamlanmış sistemdir, burada əhəmiyyətsiz detallar sadəcə mövcud deyildir. Orqanın hər hansı bir komponentinin fəaliyyətində ən kiçik bir səhv bütövlükdə bədəndə pozğunluqlara səbəb ola bilər və xüsusilə ciddi hallarda hətta ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə ürək otaqlarının düzgün işləməməsi, klapanların vaxtında açılmaması və ya zədələnmiş böyük damarlar ürək qüsurları kimi təsnif edilir.

Statistikaya görə, hər min sağlam körpəyə ürək patologiyası olan 6-8 uşaq düşür. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə ürək xəstəliyi ürək-damar sisteminin ikinci ən çox yayılmış xəstəliyidir.

Çox vaxt ürək və qan damarlarının patologiyalarının meydana gəlməsi aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır.

1. Erkən hamiləlikdə yoluxucu xəstəliklər. Bu cür xəstəliklər xüsusilə hamiləliyin ilk trimestrində, 3 ilə 8 həftə arasında, körpənin ürəyi və qan damarlarının formalaşması zamanı təhlükəlidir. Ən məkrli xəstəlik dölün ciddi zədələnməsinə səbəb olan məxmərəkdir.
2. Ananın yaşı və sağlamlıq vəziyyəti. Yaşla, orqanizmin müdafiəsi tədricən zəifləyir və hamiləlik dövründə endokrin və immun sistemləri qadının sağlamlığını maksimum dərəcədə dəstəkləyəcək, hətta gələcək körpənin zərərinə belə yenidən qurulur. Buna görə də, gələcək ana nə qədər yaşlı olarsa və xroniki xəstəlikləri nə qədər çox olarsa, körpənin ürək-damar sisteminin düzgün formalaşmaması riski bir o qədər yüksəkdir.
3. Hamiləlik dövründə sağlam həyat tərzinə riayət edilməməsi - siqaret çəkmək, narkotik vasitələrdən istifadə, spirtli içkilər, dərmanların nəzarətsiz istifadəsi və ya təhlükəli istehsalatda işləmək orqanizmə, ilk növbədə ürəyin işinə mənfi təsir göstərir.
4. İrsiyyət. Təəssüf ki, ürək patologiyalarına meyl genetik səviyyədə ötürülə bilər. Əgər ana və ya ata tərəfindən qohumlarınız arasında anadangəlmə ürək qüsuru diaqnozu qoyulubsa, hamiləlik çox diqqətlə izlənilməlidir, çünki xəstəliyin riski olduqca yüksəkdir.

Heç kim uşaqda ürək qüsuru olmayacağına 100% zəmanət verə bilməz. Ancaq gələcək ana bu riski minimuma endirməyə qadirdir. Düzgün qidalanma, pis vərdişlərdən imtina, immunitet sisteminin gücləndirilməsi və hamiləliyin diqqətlə planlaşdırılması gələcək körpənin bütün orqanlarının normal inkişafını və düzgün formalaşmasını təmin edəcəkdir.

Patoloji özünü necə göstərir?

Çox vaxt uşağın ürək patologiyalarını müəyyən etdikdən sonra valideynlər diaqnozun özündən deyil, lazımi məlumatların olmamasından qorxurlar. Həkimlər tərəfindən istifadə edilən formulalar çox vaxt vəziyyəti aydınlaşdırmaq üçün uğursuz deyil, həm də daha çox qorxu yaradır. Buna görə də, müəyyən bir diaqnozun nə demək olduğunu təxminən başa düşmək vacibdir.

Ümumilikdə yüzə yaxın anadangəlmə ürək qüsurları təsnif edilir, lakin aşağıdakı patologiyalar ən çox yayılmışdır.

1. Hipoplaziya mədəciklərdən birinin qeyri-kafi inkişafıdır. Bu pozğunluqla ürəyin yalnız bir hissəsi effektiv işləyir. Çox tez-tez baş vermir, lakin ən ciddi qüsurlardan biridir.
2. Böyük damarların transpozisiyası (TMS) son dərəcə ağır ürək qüsurudur və bu, arteriyaların güzgü düzülüşü ilə xarakterizə olunur. Bu zaman qanın oksigenlə zənginləşdirilməsi prosesi pozulur.
3. Obstruksiya qüsurları. Qan damarlarında boşluqların düzgün formalaşmaması ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt ürək xəstəliyi olan uşaqlarda stenoz (damarların və ya ürək qapaqlarının anormal daralması) və atreziya (damarların lümeninin qismən bağlanması) müəyyən edilir. Xüsusilə təhlükəli olan aortanın koarktasiyası, bədənin ən böyük qan damarının daralmasıdır.
4. Atrial septal defekt (ASD) ürəyin otaqları arasında toxuma inkişafının pozulmasıdır, bunun nəticəsində qan bir atriumdan digərinə keçir və qan dövranının sabitliyi pozulur.
5. Ventriküler septal defekt (VSD) ən çox görülən ürək qüsurudur. Sağ və sol mədəciklər arasında toxuma divarının inkişaf etməməsi ilə xarakterizə olunur, bu da düzgün olmayan qan dövranına səbəb olur.

Tez-tez ürək qüsurları bir-biri ilə birləşdirilir, buna görə diaqnoz qoyarkən ürək və qan damarlarının bütün lezyonlarını göstərmək lazımdır. Valideynləri çox qorxudan uşaq kartlarında mümkün olan çoxsaylı ixtisarlar.

Qan dövranı pozğunluqları ilk növbədə dərinin rənginə təsir göstərir. Buna əsasən ürək qüsurları iki qrupa bölünür: solğun və mavi.

Solğun və ya ağ qüsurlar qan damarlarının anormal daralması, ürəyin otaqları arasındakı arakəsmələrdə qüsurlardır. Arterial və venoz qan qarışmır. Belə patologiyaları olan uşaqlarda sağlam olmayan solğun dəri var. Mavi ürək qüsurlarına böyük damarların transpozisiyası və Fallot tetralogiyası (vazokonstriksiya ilə müşayiət olunan kompleks ürək qüsuru, septal qüsur və mədəciklərdən birinin inkişaf etməməsi) daxildir.Belə pozğunluqlarla bütün ürək otaqlarının muxtariyyəti pozulur, nəticədə arterial və venoz qan qarışıqdır. Buna görə dəri, xüsusilə ekstremitələrin dərisində və nazolabial üçbucağın bölgəsində nəzərə çarpan mavi və ya boz rəngli bir rəng əldə edir.

Qeyri-sağlam dəri tonuna əlavə olaraq, yenidoğulmuşlarda anadangəlmə ürək xəstəliyinin aşağıdakı simptomları qeyd olunur:

• ağır nəfəs darlığı;
• kardiopalmus;
• sürətli yorğunluq;
• zəif iştah, yavaş kilo, tez-tez regurgitasiya;
• stetoskopla qulaq asarkən ürək mırıltıları.

Bu simptomların hər biri ayrıca ürək qüsurunun mövcudluğunu göstərmir. Ancaq ikidən çox əlverişsiz əlamətin olması dərhal mütəxəssislərlə əlaqə saxlamağı tələb edir, çünki hər hansı bir ürək qüsuru ciddi fəsadlara səbəb olur. Ürək və qan damarlarının işində yüngül pozğunluqlar uşağın yavaş inkişafına, tez-tez huşunu itirmə və başgicəllənməyə, immunitetin azalmasına səbəb ola bilərsə, istənilən vaxt daha ağır olanlar kəskin ürək çatışmazlığına və ölümə səbəb ola bilər. Buna görə də, uşağın ürəyində bir problem olduğuna dair bir şübhə varsa, gözləməməlisiniz: bu vəziyyətdə hər saniyə sayılır və müayinə ən qısa müddətdə aparılmalıdır. Ürək xəstəliyi xüsusilə təhlükəlidir, çünki həyatın ilk ilində heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Məhz buna görə də 6-9 aylıq dövrdə ürəyin ultrasəsi həyatın ilk ilində uşaqlar üçün məcburi müayinələr siyahısına daxil edilir.

Uşaqlarda anadangəlmə ürək xəstəliklərinin müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə ürək xəstəliklərinin müalicəsinin seçilməsi müayinənin nəticələrindən asılıdır. Ürək disfunksiyasının diaqnozu aşağıdakı prosedurları əhatə edir:

• elektrokardioqram - ürək ritminin pozulmasının aşkarlanması;
• ürəyin rentgenoqrafiyası - damarların açıqlığının öyrənilməsi;
• ultrasəs müayinəsi - ürəyin strukturunda anormallıqların müəyyən edilməsi;
• exokardioqramma - ürəyin işinin öyrənilməsi;
• Doppler - qan axını xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi.

Əgər uşağa sonda ürək qüsuru diaqnozu qoyularsa, cərrahi müdaxilə məsələsi gündəmə gəlir. Ancaq əməliyyatla bağlı qərarı yalnız mütəxəssislər - kardioloq və ürək cərrahı verə bilər, buna görə də qısa müddətdə onlarla əlaqə saxlamaq körpənin həyatını xilas edə bilər.

Bəzi hallarda əməliyyat gecikdirilə bilər. Toxumalara və ağciyərlərə qan tədarükü bir qədər pozulubsa və hazırda uşağın həyatı üçün ciddi bir təhlükə aşkar edilmirsə, əməliyyat daha yaşlı yaşda, xəstə daha güclü olduqda aparılır. Belə olur ki, cərrahi müdaxilə uzun müddət sual altında qalır: bəzən patoloji özünü düzəldir. Bu, xüsusilə tez-tez sözdə oval pəncərəyə aiddir - nədənsə doğuş zamanı bağlanmayan əlavə bir kanal. Belə hallar bir kardioloqun müntəzəm monitorinqini tələb edir. Bununla belə, heç bir halda hər şeyin öz-özünə keçəcəyinə ümid etməməlisiniz - həkimlə daimi məsləhətləşmələr və onun bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etmək həyati əhəmiyyət kəsb edir.

Şiddətli ürək qüsurları üçün əməliyyatlar körpəlikdən həyata keçirilə bilər. Müdaxilə növü patologiyanın növündən asılıdır. Buraya damarın bağlanması və ya kəsişməsi (açıq kanal arteriozu ilə), ürək otaqları arasında septumun toxumalarının yamaqları və plastik cərrahiyyəsi, daralmış damarları genişləndirmək üçün kateterizasiya, aortanın bir hissəsinin çıxarılması, damarların hərəkəti ( transpozisiya ilə), ürək klapanlarının transplantasiyası və homoqreftin quraşdırılması (damar protezi). ). Mürəkkəb hallarda, bir neçə aydan bir ilə qədər bir fasilə ilə birdən çox əməliyyat tələb oluna bilər.

Ürək xəstəliklərini müalicə edərkən, əməliyyatdan sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Uşağa ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ağrı kəsiciləri və dərmanlar, eləcə də bütün lazımi prosedurlar təyin edilir. Yaşından asılı olmayaraq, kiçik bir xəstəyə əməliyyatdan əvvəl və sonra diqqətli qayğı və bütün tibbi göstərişlərə ciddi riayət etmək lazımdır.

Doğulmamış körpənin sağlamlığına hamiləlikdən əvvəl də diqqət yetirmək lazımdır. Sağlam həyat tərzi və gələcək analar üçün təhlükəli olan ətraf mühitin təsirlərinin aradan qaldırılması sağlam uşaq dünyaya gətirmə şansını artıracaq. Ancaq xəstəliklərdən özünüzü tam sığortalamaq təəssüf ki, mümkün deyil.

Müasir diaqnostik üsullar uzun bir yol keçmişdir. Buna görə də, uşağın doğulmasından əvvəl də ürək-damar sisteminin formalaşmasında pozuntuları müəyyən etmək mümkündür. Artıq ikinci trimestrin əvvəlində ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən ürək patologiyalarının olub-olmadığını müəyyən etmək mümkündür. Mütəmadi olaraq bütün lazımi müayinələrdən keçmək körpənin inkişafındakı anormallıqları mümkün qədər erkən müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Əgər ultrasəs hər hansı bir patologiya aşkar etmirsə, bu, sayıqlığı itirmək üçün bir səbəb deyil, çünki ürəyin düzgün işləməməsi əlamətləri sonradan görünə bilər. Heç bir şey uşağı narahat etməsə belə, həkimlər körpəlikdə, körpənin inamla otura bildiyi zaman ürəyin ultrasəsini etməyi məsləhət görürlər.

Ürək qüsuru aşkar edilərsə, çaxnaşma üçün heç bir səbəb yoxdur: bütün lazımi müayinələrdən keçməli və mümkün qədər tez mütəxəssislərlə əlaqə saxlamalısınız. Heç bir halda şansa etibar etməməlisiniz: anadangəlmə ürək xəstəliyi məkrli və gözlənilməz bir xəstəlikdir.

Əməliyyat təxirə salınarsa, kardioloq həyat tərzi tövsiyələri verəcək və bəlkə də bəzi dərmanlar təyin edəcək. Bütün təlimatları ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır və ən kiçik bir narahatlıq əlamətində həkimə müraciət edin.

Ürək əməliyyatları çox vaxt uşaq şüurlu yaşda olanda edilir. Bu dövrdə körpə üçün valideynlərin diqqət və qayğısı hər zamankindən daha vacibdir. Hətta böyüklər də cərrahi müdaxilədən qorxurlarsa, bu, fəlakət kimi görünən uşaqları qoysun. Ona görə də uşağın əməliyyata psixoloji hazırlığı istənilən halda zəruridir.

Siz oğlunuza və ya qızınıza əməliyyatın faydalarını, həkimlərin ürəyin daha yaxşı işləməsinə necə kömək edəcəyini və hətta tezliklə digər uşaqlar kimi qaçıb idman edə biləcəyini söyləyə bilərsiniz. Əsas odur ki, inamlı hiss edin: uşaq hər hansı bir əsəbiliyi həssaslıqla aşkar edəcək və özünü narahat etməyə başlayacaq.

Əməliyyatdan sonra Mümkünsə, həmişə yaxın olmalısınız: ağrıdan və qorxudan yorulmuş bir uşaq üçün valideynlərinin sevgisi həyati əhəmiyyət kəsb edir. Uşağı əzmkarlığı və səbri üçün tərifləmək və ağrının keçəcəyini, IV-lərin çıxarılacağını, sarğıların çıxarılacağını və tezliklə özünü daha yaxşı hiss edəcəyini hər şəkildə vurğulamaq lazımdır. Pedaqogika haqqında unutmaq daha yaxşıdır: belə bir vəziyyətdə uşaqlara hər hansı bir şıltaqlığa icazə verilir, əlbəttə ki, müalicə rejiminə zidd olmadıqda.

Bu gün bir uşaqda anadangəlmə ürək xəstəliyi artıq fəlakətli bir şey deyil. Tibb sıçrayışla irəliləyir, yeni və effektiv müalicə üsulları xəstəlikdən tamamilə xilas olmağa imkan verir. Əsas odur ki, valideynlərin uşağın sağlamlığına və rifahına olan həssaslığı və diqqəti. Yalnız bundan sonra körpə bütün xəstəlikləri unuda və tam bir həyat yaşaya bilər.

mama66.ru

Uşaqlarda ürək xəstəliyi

Ürəyin sağ (ağciyər) və sol (sistemik) bölmələrə funksional bölmələri yalnız doğuşdan sonra baş verir. Uşağın intrauterin inkişafı dövründə qulaqcıqlar və mədəciklər ovale foramen vasitəsilə əlaqə saxlayaraq tək içi boş bir orqanizm kimi fəaliyyət göstərir. Bütün qüsurların mahiyyəti belədir: ürəyin dörd kamerası (2 qulaqcıq və 2 mədəcik) bir-birindən arakəsmələr və klapanlarla ayrılır, düzgün istiqamətdə qan axını təmin edilir. Divarlardan birində qüsurun olması və ya qapaqda anormallıq olması ürək qüsurudur. Bütün qüsurlar şərti olaraq iki kateqoriyaya bölünür - anadangəlmə və qazanılmış.

Bunlar, embrional inkişaf dövründə meydana gələn ürəyin və böyük damarların strukturunda anomaliyalardır, bunun nəticəsində hemodinamikanın pozulması baş verir - qan damarlar vasitəsilə hərəkət edir, bu da ürək çatışmazlığına və qan damarlarında degenerativ dəyişikliklərə səbəb ola bilər. bədənin toxumaları. Bu, uşaqlarda ən çox görülən anadangəlmə anomaliyalardan biridir - bütün anadangəlmə qüsurların 30% -i. Bütün diri doğulanlar arasında anadangəlmə qüsurların ən çox tezliyi az çəkisi olan körpələrdə, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə müşahidə olunur. Baş vermə tezliyinə görə dayaq-hərəkət aparatının və sinir sisteminin anadangəlmə patologiyalarından sonra üçüncü yeri tutur.

Bütün anadangəlmə ürək qüsurlarını dörd əsas qrupa bölmək olar, onlar ayrı-ayrılıqda və müxtəlif kombinasiyalarda baş verə bilər:

• interatrial, interventrikulyar, atrioventrikulyar septaların qüsurları;
• ürək klapanlarının stenozu və ya çatışmazlığı;
• üç kameralı (bir mədəcikli) ürək;
• böyük damarların köçürülməsi;
• dekstrokardiya ürəyin döş qəfəsinin sağ yarısında anormal yeridir.

Patent duktus arteriosus, Atrial septal defekt, Ventriküler septal defekt, Patent atrioventrikulyar kanal, Ümumi truncus arteriosus, İzolyasiya olunmuş ağciyər arteriyasının stenozu, Fallot tetralogiyası, Ebstein anomaliyası, aortanın koarktasiyası - bunlar körpənin valideynlərinin diaqnostikası olan bəzi xəstəliklərdir. həkimdən eşitmək olar. Anadangəlmə ürək qüsurlarının strukturunda xəstəliyin 90-dan çox variantı və 200-ə yaxın müxtəlif kombinasiyası mövcuddur. Anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan xəstələrin təxminən 50% -i həyatının ilk ilində terapevtik və ya cərrahi müdaxilə tələb edir. Bu halların yarısında kritik vəziyyət ürək çatışmazlığı, yarısında isə arterial hipoksemiya və ya açıq kanalın (duktus) bağlanması təhlükəsi ilə əlaqələndirilir. Nisbətən kiçik bir qrup təcrid olunmuş ritm pozğunluğu olan uşaqlardan ibarətdir.

Ayrı-ayrılıqda ventrikulyar septal qüsuru deyil, qeyd etmək istərdim, çünki bütün ürək qüsurlarının təxminən 30% -ni təşkil edir. Ancaq 80% -dən çox hallarda müalicə tələb olunmur, çünki həyatın ilk ayları və ya illərində uşaqda öz-özünə bağlanır.

Uşaqlarda qazanılmış ürək qüsurları daha böyük yaş qrupu üçün xarakterikdir. Onlar mütərəqqi və ya xroniki xəstəliklər və ya klapan strukturlarının travmatik zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu tip ürək qüsuru uşaqların 3-6% -ində aşkar edilir, nəzərə almaq lazımdır ki, hazırda bu rəqəm PPS-nin əmələ gəlməsinin əsas mənbəyi olan revmatizmə yoluxma hallarının əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. , azalıb. Baxmayaraq ki, bəzən anadangəlmə ürək qüsuru uşaqlıq dövrünə qədər aşkar edilmədən qalır.


Qazanılmış ürək qüsurlarının təsnifatı:

• mitral qapaq qüsurları;
• aorta qapağının qüsurları;
• Tricuspid qapaq qüsurları;
• Ağciyər qapağı xəstəliyi;
• yoluxucu endokardit;
• Perikardit.

Qapaq strukturlarının anormallıqları bütün bədəndə qan axını pozur. Ürək qapağı disfunksiyasının üç əsas növü var:

• stenoz - vərəqlər tam aça bilmir, nəticədə klapan açılışının sahəsi azalır;
• prolaps - klapanlar bağlandıqda uzanır və əyilir;
• regurgitasiya, klapanların tamamilə bağlana bilmədiyi və normal fizioloji olanın əksinə qan axınının baş verdiyi bir vəziyyətdir. Ürək klapanlarının patologiyası ürəyin genişlənmiş kameralarında qan laxtalarının yığılması nəticəsində aritmiya və tromboembolizmin inkişafına səbəb olur.

Ürək qapağı patologiyasının nadir, lakin ciddi səbəbi yoluxucu endokarditdir.

Bakteriyalar qan dövranına aşağıdakılar nəticəsində daxil olur:

• venadaxili inyeksiya yolu ilə birbaşa infeksiya;
• stomatoloji və tibbi prosedurlar;
• abses kimi ağır və ya xroniki infeksiyalar.

Bakteriyalar qan dövranına daxil olur və klapan qapaqlarına yerləşərək geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur.

Uşaqlarda ürək qüsurlarının simptomları

Bir çox anadangəlmə ürək qüsurları doğumdan əvvəl tanınır. Hamiləliyin 18-ci həftəsində ultrasəs müayinəsi, dölün ölçüsünü qiymətləndirməkdən əlavə, struktur anormallikləri diaqnoz edir. Ultrasəs diaqnostik mütəxəssisləri, digər şeylər arasında, uşaqda anadangəlmə ürək xəstəliyinin əlamətlərini müəyyən edirlər. Doğuş zamanı ürək qüsurlarının əlamətləri müşahidə edilə bilər. Məsələn, şiddətli siyanoz (qanın kifayət qədər oksigenlə təmin edilməməsi səbəbindən dərinin və selikli qişaların mavimsi rəngi). Ancaq dəri rəngi normal olan körpələrdə ürək qüsurlarını istisna etmək olmaz. Qeyd etmək lazımdır ki, bu patologiyanın klinik təzahürləri daha sonra, həyatın ilk saatlarında baş verən dəyişikliklər nəticəsində görünə bilər.

CHD və PPS-nin xarici simptomları oxşardır. Bununla belə, tez-tez ürək xəstəliyinin ilk təzahürləri onun ağırlaşmalarıdır - atrial fibrilasiya, kəskin ağciyər ödemi və ya ağciyər infarktı ilə əlaqəli simptomlar və ya orqan və ya toxumaya qan tədarükünün pozulması. Bu simptomlar qan və ya limfa axını ilə daşınan hər hansı hissəciklər tərəfindən qan damarlarının tıxanması nəticəsində yaranır. Normal şəraitdə bu hissəciklər təbii olaraq bədəndə yoxdur. Yoluxucu endokardın simptomları bir qədər fərqli görünür, onlar iltihab prosesinin fəaliyyət dərəcəsi ilə tamamlanır. Simptomlar üç əsas sindromdan ibarətdir: toksikoz, endokard zədələnməsi və yüksək hərarətlə müşayiət olunan tromboembolik ağırlaşmalar.

Perikardit xəstəliyi öz xüsusiyyətlərinə malikdir, adətən kəskin olur. Müəyyənedici klinik mənzərə: ürək boşluqlarının sıxılma əlamətləri (hipodiastol). Onlar öz növbəsində venoz kava sistemində durğunluğa, ödemlərə, hepato- və splepomeqaliyaya gətirib çıxarır. Ümumi və kifayət qədər tipik simptomlardan biri ağrıdır. Davamlılıq ilə xarakterizə olunur, gənc uşaqlarda tez-tez qarın nahiyəsində lokallaşdırılır və meteorizmlə müşayiət olunur.

Uşaqlarda ürək qüsurlarının əlamətləri

Uşaqlarda ürək qüsurlarının əlamətləri ümumiyyətlə yalnız fiziki fəaliyyət zamanı, sürətli yorğunluq, nəfəs darlığı, ağır taxikardiya müşahidə edildikdə görünür; patoloji irəlilədikcə, hava çatışmazlığı hissi daha tez-tez baş verir. hərəkətlər, məsələn, geyinərkən. Ümumi yorğunluq, zəiflik, ürək ağrısı, öskürək, başgicəllənmə və baş ağrıları, boyun damarlarının şişməsi və şişməyə meyllilik şikayətləri. Bədən mövqeyini dəyişdirərkən və ya dərin nəfəs alarkən ağrının kəskin artması olduqca tipik hesab edilə bilər. Yaşlı uşaqlarda ağrı sindromunun lokalizasiyası daha xarakterikdir - sol çiyin və boyuna yayılan sinə ağrısı.

Körpələrdə əlamətlərdən biri əmizdirmənin çətinliyidir: 1-2 dəqiqədən sonra uşaq döşdən imtina edir, narahat olur, kəskin nəfəs darlığı, bəzən üz, əl və ayaqlarda siyanoz görünür. Başqa bir açıq əlamət böyümə və inkişafın pozulması olacaq.

Uşaqlarda ürək qüsurlarının müalicəsi

Uşaqlarda ürək qüsurlarının müalicəsi iki növ ola bilər - həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ürək qüsurları üçün cərrahi və müalicəvi.

Bütün formalar üçün terapiyanın əsas istiqaməti ürək çatışmazlığına qarşı mübarizədir. İmmunoloji mexanizm varsa, antiinflamatuar terapiya, əsasən qeyri-hormonal dərmanlar tövsiyə edilə bilər. Damar lezyonları üçün mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Bərpa dövründə kardiotrofik dərmanlar tövsiyə oluna bilər. Antibiotiklər (penisilin preparatları) bakterial lezyonlar üçün, xüsusən post-streptokokk miokardit üçün istifadə olunur. Paralel olaraq, əsas xəstəlik üçün terapiya aparılır. İnfeksion perikardit üçün əsas müalicə kütləvi və uzunmüddətli antibiotik terapiyasıdır.

Qüsurun cərrahi yolla korreksiyasına göstərişlər aşağıdakılardır: 1) fiziki fəaliyyət zamanı təngnəfəsliyin və ürək çatışmazlığının əlamətlərinin görünüşü; 2) hipertrofiya əlamətlərinin artması və ürəyin həddindən artıq yüklənməsi; 3) sağ - sol mədəcikdə təzyiqin artması. Uşaqlarda cərrahi müalicə optimal şəkildə erkən məktəb yaşında, təcili göstərişlər üçün isə hər yaşda aparılır. Çünki bəzən qüsurun erkən cərrahi yolla korreksiyası xəstəni xilas etməyin yeganə yoludur.

Analar və atalar bilməlidirlər ki, ürək xəstəliyi ən diqqətli diqqət tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Buna görə də, yoxlanılmamış klinikalara etibar etməməlisiniz və daha çox, qeyri-ənənəvi müalicə üsullarına müraciət etməməlisiniz.

Bir çox valideynlər əməliyyatlardan qorxur, hər hansı bir şəkildə onlardan qaçmağa çalışır, bəzən bunun müalicənin yeganə mümkün yolu olduğunu dərk etmirlər. Valideynlər bundan qorxmamalıdırlar, bir neçə dəfə mütəxəssislərlə danışmalıdırlar - hər şeyi yaxşı başa düşmək, uşağın sağalma prosesinin məcburi iştirakçılarına çevrilmək, vəziyyəti və əməliyyatdan sonra uşağın necə idarə edilməli olduğunu obyektiv bilmək. Bu, bütün ailə üçün ciddi bir sınaqdır, lakin bütün əməliyyatlar göründüyü qədər təhlükəli deyil. Ürək cərrahiyyəsində ölüm nisbəti sıfır olan bir sıra əməliyyatlar var. Bu da həkimlərimizin əməyidir.

– ürəyin, onun qapaq aparatının və ya qan damarlarının anatomik qüsurlarının olması ilə birləşən, prenatal dövrdə yaranan, ürəkdaxili və sistemli hemodinamikada dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliklər qrupu. Konjenital ürək xəstəliyinin təzahürləri onun növündən asılıdır; Ən xarakterik əlamətlərə dərinin solğunluğu və ya siyanozu, ürək səs-küyü, fiziki inkişafın ləngiməsi, tənəffüs və ürək çatışmazlığı əlamətləri daxildir. Anadangəlmə ürək qüsuru şübhəsi varsa, EKQ, PCG, rentgenoqrafiya, exokardioqrafiya, ürək kateterizasiyası və aortoqrafiya, kardioqrafiya, ürək MRT və s. anomaliya.

Ümumi məlumat

Anadangəlmə ürək qüsurları, qan axınının dəyişməsi, həddindən artıq yüklənmə və ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan ürək və böyük damarların çox böyük və heterojen xəstəliklər qrupudur. Anadangəlmə ürək qüsurlarının tezliyi yüksəkdir və müxtəlif müəlliflərin fikrincə, bütün yeni doğulmuş uşaqlar arasında 0,8-1,2% arasında dəyişir. Anadangəlmə ürək qüsurları bütün anadangəlmə anomaliyaların 10-30%-ni təşkil edir. Anadangəlmə ürək qüsurları qrupuna həm ürəyin və qan damarlarının nisbətən yüngül inkişaf pozğunluqları, həm də həyatla bir araya sığmayan ürək patologiyasının ağır formaları daxildir.

Bir çox növ anadangəlmə ürək qüsurları yalnız təcrid halında deyil, həm də bir-biri ilə müxtəlif birləşmələrdə baş verir ki, bu da qüsurun strukturunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Təxminən üçdə birində ürək anomaliyaları mərkəzi sinir sisteminin, dayaq-hərəkət sisteminin, mədə-bağırsaq traktının, genitouriya sisteminin və s.

Kardiologiyada rast gəlinən anadangəlmə ürək qüsurlarının ən çox rast gəlinən növlərinə mədəciklər çəpəri qüsurları (VSD - 20%), atrial septal defektlər (ASD), aorta stenozu, aorta koarktasiyası, açıq arterioz (PDA), böyük damarların transpozisiyası (GVT) daxildir. , ağciyər stenozu (hər biri 10-15%).

Anadangəlmə ürək qüsurlarının səbəbləri

Anadangəlmə ürək qüsurlarının etiologiyasına xromosom anomaliyaları (5%), gen mutasiyası (2-3%), ətraf mühit amillərinin təsiri (1-2%), poligen-multifaktorial meyl (90%) səbəb ola bilər.

Müxtəlif növ xromosom aberrasiyaları xromosomlarda kəmiyyət və struktur dəyişikliklərinə səbəb olur. Xromosomların yenidən qurulması ilə, anadangəlmə ürək qüsurları da daxil olmaqla, çoxsaylı multisistem inkişaf anomaliyaları müşahidə olunur. Otosomal trisomiya halında, ən çox görülən ürək qüsurları atrial və ya mədəciklər septal qüsurları, eləcə də onların birləşməsi; cinsi xromosom anomaliyaları ilə anadangəlmə ürək qüsurları daha az yaygındır və əsasən aortanın koarktasiyası və ya mədəciklər septal qüsuru ilə təmsil olunur.

Tək genlərin mutasiyaları nəticəsində yaranan anadangəlmə ürək qüsurları da əksər hallarda digər daxili orqanların anomaliyaları ilə birləşir. Bu hallarda ürək qüsurları autosomal dominant (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan sindromları və s.), autosomal resessiv sindromlar (Kartagener sindromu, Carpenter sindromu, Roberts sindromu, Qurler sindromu və s.) və ya X-əlaqəli sindromların bir hissəsidir. sindromlar.xromosomlar (Qolts, Aase, Gunter sindromları və s.).

Anadangəlmə ürək qüsurlarının inkişafına səbəb olan zərərli ekoloji amillər arasında hamilə qadının viral xəstəlikləri, ionlaşdırıcı şüalanma, bəzi dərmanlar, ananın asılılığı, peşə təhlükələri var. Dölün mənfi təsirləri üçün kritik dövr, fetal orqanogenezin baş verdiyi hamiləliyin ilk 3 ayıdır.

Dölün məxmərək virusu ilə intrauterin infeksiyası ən çox anomaliyaların triadasına səbəb olur - qlaukoma və ya katarakta, karlıq, anadangəlmə ürək qüsurları (Fallot tetralogiyası, böyük damarların transpozisiyası, açıq kanal arteriozu, ümumi trunkus arteriozu, qapaq qüsurları, ağciyər stenozu). , VSD və s.). Mikrosefaliya, kəllə və skelet sümüklərinin inkişafının pozulması, əqli və fiziki inkişafın geriliyi də adətən baş verir.

Hamilə qadında məxmərəkdən başqa, anadangəlmə ürək qüsurlarının inkişafı baxımından döl üçün təhlükə törədən suçiçəyi, sadə herpes, adenoviral infeksiyalar, serum hepatiti, sitomeqaliya, mikoplazmoz, toksoplazmoz, listerioz, sifilis, vərəm və s.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının ağırlaşmalarına bakterial endokardit, polisitemiya, periferik damar trombozu və serebral tromboemboliya, konjestif pnevmoniya, bayılma, təngnəfəslik-siyanotik hücumlar, angina sindromu və ya miokard infarktı daxil ola bilər.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının diaqnostikası

Anadangəlmə ürək qüsurları hərtərəfli müayinə yolu ilə müəyyən edilir. Bir uşağı müayinə edərkən dərinin rəngi qeyd olunur: siyanozun olması və ya olmaması, təbiəti (periferik, ümumiləşdirilmiş). Ürəyin auskultasiyası tez-tez ürək səslərində dəyişiklik (zəifləmə, güclənmə və ya parçalanma), küylərin olması və s.. Anadangəlmə ürək xəstəliyinə şübhə ilə fiziki müayinə instrumental diaqnostika ilə tamamlanır - elektrokardioqrafiya (EKQ), fonokardioqrafiya (PQ), döş qəfəsi. rentgenoqrafiya, exokardioqrafiya (ExoCG).

EKQ ürəyin müxtəlif hissələrinin hipertrofiyasını, EOS-un patoloji sapmasını, aritmiyaların və keçiricilik pozğunluqlarının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da digər klinik müayinə üsullarından əldə edilən məlumatlar ilə birlikdə anadangəlmə ürək xəstəliyinin şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir. . 24 saatlıq Holter EKQ monitorinqinin köməyi ilə gizli ritm və keçiricilik pozğunluqları aşkar edilir. PCG vasitəsilə ürək səslərinin və şırıltılarının xarakteri, müddəti və lokalizasiyası daha diqqətlə və ətraflı qiymətləndirilir. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası məlumatları ağciyər dövranının vəziyyətini, ürəyin yerini, formasını və ölçüsünü, digər orqanlarda (ağciyərlər, plevra, onurğa sütunu) dəyişiklikləri qiymətləndirərək əvvəlki üsulları tamamlayır. Exokardioqrafiya apararkən, arakəsmələrin və ürək qapaqlarının anatomik qüsurları, böyük damarların yeri vizuallaşdırılır və miyokardın kontraktilliyi qiymətləndirilir.

Mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurları, eləcə də müşayiət olunan ağciyər hipertenziyası zamanı dəqiq anatomik və hemodinamik diaqnostika məqsədi ilə ürək boşluqlarının zondlanması və angiokardioqrafiyanın aparılmasına ehtiyac var.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının müalicəsi

Uşaq kardiologiyasının ən çətin problemi həyatın ilk ilində uşaqlarda anadangəlmə ürək qüsurlarının cərrahi müalicəsidir. Erkən uşaqlıq dövründə əksər əməliyyatlar siyanotik anadangəlmə ürək qüsurları üçün edilir. Yenidoğulmuşda ürək çatışmazlığı və ya orta dərəcəli siyanoz əlamətləri yoxdursa, əməliyyat təxirə salına bilər. Anadangəlmə ürək qüsuru olan uşaqlar kardioloq və kardiocərrah tərəfindən nəzarət edilir.

Hər bir konkret vəziyyətdə spesifik müalicə anadangəlmə ürək xəstəliyinin növü və şiddətindən asılıdır. Ürək çəpərinin anadangəlmə qüsurları (VSD, ASD) üçün cərrahi əməliyyatlara plastik cərrahiyyə və ya septumun tikilməsi, qüsurun rentgen endovaskulyar tıxanması daxil ola bilər. Şiddətli hipoksemiya olduqda, anadangəlmə ürək qüsurları olan uşaqlar üçün birinci mərhələ müxtəlif növ sistemlərarası anastomozların tətbiqini nəzərdə tutan palliativ müdaxilədir. Bu taktika qanın oksigenləşməsini yaxşılaşdırır, ağırlaşma riskini azaldır və daha əlverişli şəraitdə radikal korreksiyaya imkan verir. Aorta qüsurları zamanı aortanın koarktasiyasının rezeksiyası və ya balon dilatasiyası, aorta stenozunun plastik əməliyyatı və s.PDA zamanı onun bağlanması aparılır. Ağciyər arteriyasının stenozunun müalicəsi açıq və ya endovaskulyar valvuloplastika və s.

Radikal cərrahiyyənin mümkün olmadığı anatomik cəhətdən mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurları hemodinamik korreksiyanı, yəni anatomik qüsuru aradan qaldırmadan arterial və venoz qan axınının ayrılmasını tələb edir. Bu hallarda Fontan, Senninq, Xardal və s əməliyyatlar edilə bilər.Cərrahi yolla müalicəsi mümkün olmayan ciddi qüsurlar ürək nəqli tələb edir.

Konjenital ürək qüsurlarının konservativ müalicəsi dispne-siyanotik hücumların, kəskin sol mədəciyin çatışmazlığının (ürək astması, ağciyər ödemi), xroniki ürək çatışmazlığının, miokard işemiyasının, aritmiyaların simptomatik müalicəsini əhatə edə bilər.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının proqnozu və qarşısının alınması

Yenidoğulmuşların ölüm strukturunda anadangəlmə ürək qüsurları birinci yeri tutur. İxtisaslı kardiocərrahi yardım göstərilmədikdə, uşaqların 50-75% -i həyatının ilk ilində ölür. Kompensasiya dövründə (2-3 il) ölüm 5%-ə qədər azalır. Anadangəlmə ürək xəstəliyinin erkən aşkarlanması və korreksiyası proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının qarşısının alınması üçün hamiləliyin diqqətlə planlaşdırılması, dölə mənfi amillərin təsirinin istisna edilməsi, ürək patologiyası olan uşaq sahibi olmaq riski olan qadınlar arasında tibbi-genetik məsləhət və maarifləndirmə işi, qüsurun prenatal diaqnostikası (ultrasəs) məsələsinin həlli tələb olunur. , xorion villus biopsiyası, amniyosentez) və hamiləliyin dayandırılması üçün göstərişlər. Anadangəlmə ürək qüsurları olan qadınlarda hamiləliyin idarə edilməsi bir mama-ginekoloq və kardioloqdan daha çox diqqət tələb edir.

Statistikaya görə, bu gün hər yüzüncü uşaq ürək qüsuru ilə doğulur və hər min yeni doğulan körpədən birində bu patoloji ağır formadadır. Həyatın ilk ilində ölüm nisbətinə görə ürək-damar xəstəlikləri birinci yeri tutur. Bu, ilkin mərhələdə onlara diaqnoz qoymağın çətinliyi ilə bağlıdır. Valideynlərin vaxtında həkimdən ixtisaslı kömək istəmək üçün ürək qüsurlarının necə özünü göstərdiyini bilməsi vacibdir.

Ürək qüsuru nədir?

"Ürək xəstəliyi" termini "motorumuzun" nasos funksiyasının pozulması ilə əlaqəli bütün patologiyalar qrupunu birləşdirir, bu da qan dövranı çatışmazlığının - bizə "oksigen açlığı" kimi tanınan hipoksiyanın inkişafına səbəb olur.

Sadə dillə desək, dölün intrauterin inkişafı zamanı və ya doğuşdan sonra bir az sonra haqqında danışacağımız müəyyən səbəblərdən ürəyin qapaq aparatında, qan damarlarında və ya arakəsmələrində qüsurlar yaranır ki, bu səbəbdən də o, pompalaya bilmir. normal qan. Bu, bədəndə oksigen çatışmazlığına və daxili orqanlara qan tədarükünün azalmasına səbəb olur - həkimlər bunu ürək çatışmazlığı adlandırırlar.

Uşaqda ürək qüsuru- vaxtında tibbi yardım olmadıqda əlilliyə və hətta ölümə səbəb olan ciddi ürək-damar xəstəliyi.

Uşaqlarda ürək qüsurları iki qrupa bölünür:

• anadangəlmə - körpənin doğulduğu ürək inkişafının anomaliyaları;

• qazanılmış - doğuşdan sonra uşaqda görünən klapanların, divarların və septaların patologiyaları.

Hər iki növü daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Anadangəlmə qüsurların səbəbləri və simptomları

Alimlər hələ də döllərdə ürək inkişafında qüsurların yaranmasının səbəbini dəqiq deyə bilmirlər. Son araşdırmalara görə, anadangəlmə ürək qüsurları (CHD) ən çox aşağıdakı amillərin təsiri nəticəsində baş verir:

• irsiyyət. Ailədə artıq oxşar patologiyası olan uşaqlar varsa, başqa birinin olma ehtimalı yüksəkdir;

• düşüklər və ölü doğulmuş uşaqlar. Onlar səbəb deyil, lakin onlardan sonra doğulan körpələrdə ürək-damar xəstəlikləri riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır;

• siqaret və spirt. Hamilə qadın bilməlidir ki, bu pis vərdişlər də kiçik bir ürəyin inkişafında anormalliklərə səbəb ola bilər, buna görə də qadının siqareti buraxması lazımdır;

• əlverişsiz mühit. Hamilə qadınlar "zərərli" sənayedə işləməməlidirlər və ekoloji cəhətdən təmiz bir ərazidə uşaq dünyaya gətirmək daha yaxşıdır, onda fetusun inkişafında pozulma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır;

• hamiləlik zamanı ananın keçirdiyi yoluxucu xəstəliklər. Beləliklə, demək olar ki, 100 faiz ehtimalı olan rubella anadangəlmə ürək xəstəliyinin görünüşünə səbəb olacaqdır.

Anadangəlmə ürək qüsurlarının 90-a yaxın növü var. Ən çox rast gəlinənlərə açıq duktus arteriosus, atrial septal defekt və mədəcik çəpəri defekti daxildir. Ürək inkişafının bəzi anormallıqları intrauterin fetal formalaşma dövründə ultrasəs müayinələri zamanı diaqnoz qoyulur.

Ancaq bəzən yeni doğulmuş körpədə ürək qüsuru xəstəxanadan çıxdıqda belə nəzərə çarpmır, çünki bütün tibb müəssisələri bu cür xəstəlikləri aşkar etmək üçün lazımi avadanlıqla təchiz olunmur.

Anadangəlmə ürək xəstəliyi: simptomlar

Körpəsinin sağlam olduğuna tam əminliklə doğum evindən çıxan valideynlər istirahət etməməlidir. Körpənin davranışını izləməli və aşağıdakı simptomlar görünsə dərhal pediatrınızla əlaqə saxlamalısınız:

• nazolabial üçbucaq sahəsində və dırnaqlar altında dərinin mavi rənginin dəyişməsi. Körpənin həddindən artıq solğunluğu da ürək patologiyasını göstərə bilər;

• sürətli yorğunluq və nəfəs darlığı - onların təzahürləri qidalanma zamanı, körpə ananın döşünü əmdikdən 1-2 dəqiqə sonra yorulduğunda, yeməyi dayandırdıqda və şıltaq olmağa başlayanda müşahidə olunur;

• sürətli və ya qeyri-bərabər nəbz - yeni doğulmuş körpədə böyüklərdən daha tez-tez olur. Norm dəqiqədə 120-140 vuruşdur. Ürəyiniz daha sürətli döyünürsə, həkimə müraciət edin;

• az çəki. Körpəniz normaya çatmaq üçün kifayət qədər kilo almadıqda, həkimə də müraciət etməlisiniz.

Ən tez-tez Anadangəlmə ürək qüsuru az bədən çəkisi olan körpələrdə, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə diaqnoz qoyulur.

Qazanılmış ürək xəstəliyi niyə görünür və necə özünü göstərir?

Uşaqlarda qazanılmış ürək qüsurları (AÜ) revmatizm nəticəsində ortaya çıxır, lakin son vaxtlar uşaqlar arasında xəstələnmə nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldığından, qazanılmış ürək qüsurlarının sayı da azalmışdır. Çox vaxt onlar yeniyetməlik dövründə görünürlər.

Ən ümumi PPP variantları arasında:

• yoluxucu endokardit və perikardit;

• triküspid və aorta qapaqlarının qüsurları;

• mitral qapaq prolapsusu.

CHD və PPS simptomları oxşardır: uşaq hətta yüngül güclə (məsələn, geyinmək) yorulur və nəfəsi kəsilir. Bəzən qazanılmış ürək qüsuru digər simptomlar ola bilər. Məsələn, uşaq yoluxucu endokarditlə xəstələnərsə, ürəkbulanma, qusma və qızdırma ilə qarşılaşacaq. Perikardit şişlik və ağrı ilə müşayiət olunur, mütləq sinə nahiyəsində deyil, qarın nahiyəsində ağrı tez-tez hiss olunur.

Ürək qüsuru artıq həkim tərəfindən ilkin müayinə zamanı, həkim stetoskopdan istifadə edərək ürək səslərini eşitdikdə diaqnoz qoyulur. Anomaliya növünü aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:

• daxili ürək strukturunun vəziyyətini göstərən ekokardiyografi;

• uşağın "motorunun" "səsini" qeyd edən fonokardioqrafiya;

• bədəndə iltihablı proseslərin mövcudluğunu / olmamasını göstərən sidik və qanın ümumi analizi.

Uşaqlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsi

Uşaqlarda ürək qüsurları ölüm hökmü deyil və patologiyanın vaxtında aşkarlanması düzgün müalicə taktikasını inkişaf etdirməyə və ürək funksiyasını bərpa etməyə imkan verir. Ancaq bilmək lazımdır ki, bu xəstəliyin dərman müalicəsi mümkün deyil, yalnız ürək əməliyyatı kömək edə bilər.

Dərman terapiyası xəstəliyin nəticələri ilə mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır. Həkimlər qan mikrosirkulyasiyasını stimullaşdıran dərmanlar, kardiotrofik dərmanlar (maddələr mübadiləsini düzəltmək üçün) və antibiotiklər (bakterial lezyonlar üçün) təyin edirlər.

Buna görə də, xalq müalicəsinin köməyi ilə bərpa etməyə çalışmayın - onlar bu xəstəliyə qarşı gücsüzdürlər və yalnız zərər verə bilərlər. Və unutmayın: emosional təcrübələr və fiziki fəaliyyət belə bir diaqnozu olan bir uşaq üçün zərərlidir. O, təmiz havada daha çox vaxt keçirməli və hər üç aydan bir həkim qəbuluna getməlidir.

Uşağın düzgün bəslənməsini təmin etmək, pəhrizi maqnezium, kalium, manqan və kalsiumla zənginləşdirmək lazımdır. Menyuda onların dozası alma, gavalı, quru ərik, qarabaşaq yarması, inci arpa və yulaf ezmesi və bişmiş kartof ilə artırıla bilər. Lif, həmçinin turşu, marinadlar, duzlu balıq və konservləşdirilmiş balıqlarla zəngin olan natrium qəbulunu məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Yeməklərin sayı gündə 6 dəfəyə qədər artırılmalı və buna uyğun olaraq porsiyalar azaldılmalıdır.

Uşaq düzgün istirahət etməli və gecə yatmalıdır. Bu tədbirlər ürək-damar sisteminə yükü azaldır və patologiyanın mənfi nəticələrini minimuma endirir.

Mütəxəssislər sizə bu videoda uşaqlarda ürək xəstəliklərini necə müalicə etmək və əməliyyatın optimal vaxtını izah edəcəklər: