Жирэмсний төлөвлөлтийн аргуудын дунд хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Энэ зорилгоор жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн хэрэгслийг ашигладаг: бэлгэвч, эм, IUD. Гэхдээ бас нэлээд чамин фармакологийн хэлбэрүүд байдаг, жишээлбэл, NuvaRing (эсвэл Nova Ring) гэж нэрлэгддэг үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж. Олон эмэгтэйчүүд энэ талаар анх удаа сонсож байгаа тул энэ эмчилгээний онцлог, хэрэглэх арга, заалт, хязгаарлалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Онцлог шинж чанарууд

Фармакологийн хэлбэр нь эстроген ба гестаген гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан латексоор хийсэн уян хатан цагираг юм. Тиймээс NuvaRing нь ихэвчлэн орон нутгийн үйл ажиллагааны механизмтай жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл юм. Гестаген нь этоногестрел, эстроген дааврын бүлэг нь этинил эстрадиол юм - эмэгтэй хүний ​​биеийн байгалийн дааврын синтетик аналог. Бөгжний диаметр нь 5.4 см, зузаан нь ердөө 4 мм. Эдгээр хэмжээ нь ихэнх эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой байдаг бөгөөд энэ нь хэлбэрийн уян хатан байдал, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бие даасан шинж чанарт тохируулгатай байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжний үр нөлөө нь түүний найрлагад орсон идэвхтэй бодисын үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй.

Этоногестрел ба этинил эстрадиол нь харгалзах рецепторуудтай холбогдож, улмаар байгалийн даавар болох эстроген ба прогестерон дааврын орон нутгийн нөлөөг хаадаг. Энэ нь голчлон өндгөвчний ялгаралтыг дарангуйлах, эндометрийн шүүрлийн өөрчлөлтийг дарангуйлах замаар илэрдэг.

Бөгжийг үтрээнд оруулмагц түүний бүрхүүл нь хүний ​​биеийн температурыг авч, доторх бодисыг нэвтрүүлэх чадвартай болдог. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь бага тунгаар агуулагддаг бөгөөд бусад систем, эрхтнүүдэд нөлөөлөхгүйгээр голчлон умай, өндгөвчинд нөлөөлдөг. Этоногестрел ба этинил эстрадиолын үйл ажиллагааны механизмд үндэслэн хүүхэд төрүүлэх боломжгүй болдог. Өндөг нь боловсорч гүйцэхгүй, follicle-д үлддэг бөгөөд умайн нимгэн салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг суулгахаас сэргийлдэг.

Бие дэх тархалт

Бөгжнд агуулагдах бодисууд түүнээс идэвхтэй ялгарч, үтрээний салст бүрхэвчээр шингэдэг. Тэд цусны урсгал руу орж, хэрэглэж эхэлснээс хойш ойролцоогоор 3 хоног (этинил эстрадиол), долоо хоногийн дараа (этоногестрел) хамгийн их концентрацид хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь шахмал жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээтэй харьцуулахад өндөр байдаг. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисууд нь уураг (ихэвчлэн альбумин) -тай холбогддог бөгөөд энэ хэлбэрээр зорилтот эрхтнүүдэд дамждаг. Метаболизм нь элгэнд явагддаг, эмийн хагас задралын хугацаа 29-36 цагийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд биеэс ялгарах нь бөөр (шээсээр), гэдэс (цөстэй хамт) явагддаг.

Үзүүлэлтүүд

NuvaRing бөгжийг жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашигладаг. Гэхдээ энэ нь бас эмийн шинж чанартай байдаг тул энэ эмийн хэлбэрийг зарим эмэгтэйчүүдийн өвчинд хэрэглэх боломжтой болгодог. Цикл тогтворгүй, сарын тэмдэг нь өвддөг бол бид сарын тэмдгийн эмгэгийн тухай ярьж байна.

Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бөгж ашиглахдаа түүний найдвартай байдал, өндөр үр дүнтэй гэдэгт итгэлтэй байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээс хойш нэг жилийн дотор жирэмслэх магадлал 0.9-ээс ихгүй байна. Энэ нь дааврын бэлдмэл хэрэглэхтэй харьцуулахад өндөр үзүүлэлт юм. Гэхдээ үүнээс гадна NuvaRing бөгж нь бусад давуу талуудтай.

• Ашиглахад хялбар (солих ажлыг сард нэг удаа хийдэг).
• Бэлгийн эрхтнүүдэд голчлон орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг.
• Жин нэмэх боломж байхгүй.
• Сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болсон.
• Умай болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурдаг.
• Бөгж нь бэлгийн харьцааны үед мэдрэхүйд нөлөөлдөггүй.
• Төрөлтийг хурдан сэргээх (олборлолт хийснээс хойш 4 долоо хоног).

Эерэг чанаруудын өргөн жагсаалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг өвчтөнүүдийн дагаж мөрдөх байдлыг нэмэгдүүлэх ёстой. Гэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хэрэгсэлтэй харьцуулахад энэ нь хэд хэдэн сул талуудтай байдаг. Нэгдүгээрт, бөгж хэрэглэх нь эмэгтэй хүний ​​хувьд ер бусын зүйл юм. Хоёрдугаарт, энэ нь бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалахгүй (бэлгэвчээс ялгаатай). Гуравдугаарт, NuvaRing-ийг хэрэглэхэд олон эсрэг заалт, хязгаарлалт байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хувьд бөгж нь олон давуу талтай байдаг. Гэхдээ түүний хэрэглээг хязгаарладаг тодорхой сул талууд байдаг.

Хэрэглээ

Бөгж хэрэглэхээс өмнө эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмч үзлэг хийж, түүний үр дүнд үндэслэн жирэмслэлтээс хамгаалах ийм эм хэрэглэж болох эсэхийг хэлэх болно. Мэргэжилтэн үүнийг хэрхэн, хэзээ хийх нь илүү дээр вэ, урт хугацаанд юу хүлээж болохыг тайлбарлах ёстой.

Зааврын дагуу эмэгтэй хүн NuvaRing бөгжийг өөрөө хялбархан суулгаж болно. Үүнийг хийхийн тулд тэр эхлээд тохирох байрлалыг сонгох ёстой: нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө дээш өргөх эсвэл зогсох. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хоёр хуруугаараа шахаж, түүнийг оруулдаг. Үтрээнд байгаа бөгжний байрлал нь тав тухтай байх ёстой бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь түүний нарийвчлалаас хамаардаггүй.

Бөгжийг хэрэглэж эхлэх цаг нь чухал юм. Удирдах хамгийн оновчтой хугацааг хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлно.

• Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр жирэмслэхээс хамгаалах бусад эм хэрэглээгүй.
• Эстроген-гестаген хосолсон эм (шахмал эсвэл наалт) уусны дараа - тэдгээрийн хэрэглээний хоорондох хугацааны сүүлийн өдөр.
• Монокомпонент гестаген бодисуудаас шилжих - мөчлөгийн аль ч үед.
• Эрт үр хөндөлтөөр - жирэмслэлт дууссаны дараа шууд.
• Төрсний дараах үе эсвэл хоёр дахь гурван сард үр хөндөлтийн үед - 1 сарын дараа.

Бөгж нь үтрээнд 3-4 долоо хоног үлддэг. Энэ хугацаанаас хойш хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулдаг. Хэрэв NuvaRing аяндаа унавал түүнийг аль болох хурдан дахин оруулах шаардлагатай. Хэрэв бөгж нь гадаад орчинд 3 цагаас илүү хугацаагаар байсан бол түүний нөлөө бас буурдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл суурилуулах хоорондын зай, түүнчлэн түүнийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт та бэлгэвч хэлбэрээр нэмэлт хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй (төрөлт эсвэл үр хөндөлтийн дараа энэ шаардлагагүй).

Сөрөг нөлөө

NuvaRing жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэд янз бүрийн давтамжтайгаар тохиолддог бөгөөд бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолддоггүй. Бие махбодийн бие даасан шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Бөгж хэрэглэх үед дараах гаж нөлөө илэрч болно.

• Эмэгтэйчүүдийн хувьд: үрэвсэлт үйл явц (цервицит), үтрээний ялгадас, загатнах, шатаах, үтрээнд хуурайших, бага хэмжээний цус алдалт (харьцах ба ациклик гэх мэт), бэлгийн харьцааны үед таагүй мэдрэмж, эктропион, умайн хүзүүний полип; хөхний булчирхайн хавдар, эмзэглэл, мастопати.
• Урологийн: цистит, дизурийн эмгэг (байнга шахалт).
• Хоол боловсруулах: дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, өтгөн хатах.
• Мэдрэлийн мэдрэлийн: толгой өвдөх, харааны хямрал, толгой эргэх, сулрах, ядрах, цочромтгой болох, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, сэтгэлийн хямрал.
• Арьс-харшил: загатнах, тодорхой тууралт, чонон хөрвөс, батга.
• Судас: дулааны мэдрэмж, тромбоз.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжаас үүдэлтэй нөлөөллөөс гадна цагираг нь үтрээнээс зүгээр л унах, хагарах, эсвэл хэлбэрийн улмаас эвгүй байдалд хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ аливаа гаж нөлөөний эрсдэлийг хамгийн бага байлгахын тулд зөвхөн эмчтэй зөвлөлдөж, зохих шинжилгээнд хамрагдсаны дараа хэрэглэнэ. Бүх зөвлөмж, зааврын шаардлагыг дагаж мөрдөх нь сөрөг үр дагаврыг багасгах болно.

NuvaRing бөгжийг хэрэглэх нь янз бүрийн таагүй шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болно. Гэхдээ ашиглалтын бүх нөхцлийг чанд дагаж мөрдөх замаар тэдний магадлалыг бууруулж болно.

Хязгаарлалт ба эсрэг заалтууд

Аливаа эмийн нэгэн адил этоногестрел ба этинил эстрадиол агуулсан бөгж нь NuvaRing-ийг хэрэглэх боломжгүй эсвэл туйлын хүсээгүй болгодог тодорхой хязгаарлалттай байдаг. Шалгалтын үе шатанд эмч ийм бүх нөхцлийг харгалзан үзэх ёстой.

Энэ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. NuvaRing жирэмслэхээс хамгаалах бөгжний заавар нь дараахь тохиолдолд хэрэглэхгүй байхыг зааж өгсөн болно.

• Тромботик нөхцөл байдал, үүнд өртөмтгий байдал орно.
• Холбогдох мигрень (мэдрэлийн эмгэгтэй хавсарсан).
• Ангиопатиар хүндрэлтэй чихрийн шижин.
• Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг (онкологийг оруулаад).
• Гормонд мэдрэмтгий эмэгтэйчүүдийн хавдар.
• Тодорхойгүй шалтгаантай метрорраги.
• Жирэмслэлт (баталгаажсан, магадлалтай).
• Бөгжний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан хэт мэдрэг байдал.

Цусны даралт ихсэх, дислипидеми, зүрхний гажиг, холбогч эдийн системийн өвчин, гэдэсний үрэвсэл, хадуур эсийн цус багадалт зэрэг өвчнийг болгоомжтой эмчлэх шаардлагатай. Зарим хязгаарлалтууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үтрээнд оруулахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь умайн уналт, өтгөн хаталт, шулуун гэдэсний дивертикул, давсагны хананы ивэрхийн цухуйсан үед ажиглагддаг.

тусгай заавар

Хэрэв NuvaRing-ийг хэрэглэх үед жирэмслэлт үүсвэл бөгжийг нэн даруй арилгах шаардлагатай болно. Урагт зориулсан орон нутгийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан судалгаа нь хүсээгүй үр дагавар байхгүй гэдгийг баттай хэлэхэд хангалтгүй юм. Мөн та хүүхдээ хөхөөр хооллох үед энэ аргыг хэрэглэж болохгүй. Өсвөр насны охидод бөгжний үр нөлөө тодорхойгүй байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл болгон эстроген ба прогестиныг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх тохиолдол бүртгэгдсэн боловч эдгээр үзэгдлийн хооронд шууд хамаарал хараахан тогтоогдоогүй байна. АД буулгах эмийг зөв хэрэглэснээр энэ нөлөө саармагждаг. Бөгжнд багтсан идэвхтэй бодисууд нүүрс усны хүлцэлд үзүүлэх нөлөөг харуулсан үзүүлэлтүүд байдаг. Гэхдээ энэ нь глюкоз бууруулах эмчилгээнд ямар нэгэн өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй юм.

NuvaRing-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд тодорхой нөлөө үзүүлж болно: элэгний шинжилгээ, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн даавар, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд, липидийн спектр, коагулограмм. Гэхдээ бүх өөрчлөлт нь лавлагааны утгын хүрээнд байна. Тампон хэрэглэх нь бөгжний үр нөлөөнд нөлөөлдөггүй.

Хэрэв тухайн эмийг хэрэглэх үед эмэгтэй хүн гаж нөлөө эсвэл бусад түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Бага зэргийн хариу үйлдэл нь бөгжийг арилгах шаардлагагүй, гэхдээ зарим тохиолдолд та үүнийг хэрэглэхээ зогсоож, бусад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл рүү шилжих хэрэгтэй.

Эмэгтэй хүн бүр NuvaRing-ийг хэрэглэхэд саад болж болох эсрэг заалтууд болон бусад хязгаарлалтуудын талаар санаж байх ёстой.

Харилцаа холбоо

Эстроген-прогестин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд, түүний дотор NuvaRing нь бусад эмүүдтэй харьцаж болно. Элэг дэх микросомын исэлдэлтийн өдөөгчийг зэрэгцээ хэрэглэснээр бодисын солилцоог хурдасгах, улмаар жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурах нь ажиглагдаж болно. Ийм эмүүд нь барбитурат, рифампицин, карбамазепин, ритонавир, Гэгээн Жонны wort дээр үндэслэсэн бэлдмэлүүд орно. Ампициллин ба тетрациклины бүлгийн антибиотикийг хэрэглэснээр цагирагийн үр нөлөөг дарангуйлдаг. Тиймээс өвчтөн авсан бүх эмийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой.

NuvaRing бөгж нь өндөр үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл юм. Энэ нь хэлбэрийн улмаас бэлэг эрхтэнд голчлон орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг. Бөгжийг өргөнөөр ашиглахад хувь нэмэр оруулдаг бусад эерэг чанарууд байдаг. Гэхдээ үүнийг зөвхөн эмнэлгийн зөвлөмж, зааврын дагуу ашиглах боломжтой. Энэ нь сөрөг үзэгдлийн эрсдлийг бууруулж, тогтвортой үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Агуулга

Төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс хамгаалахын тулд төрөл бүрийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ийм эмийн нэг нь жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж юм. Ашиглах заавар Nuvaring нь төхөөрөмжийг хэрхэн, хэзээ, ямар нөхцөлд ашиглахыг тайлбарладаг. Эхлээд хэрэглэхээсээ өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах аргын давуу болон сул талууд, мөн өмнө нь эм хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдийн тоймыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Nuvaring жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжний давуу болон сул талууд

NuvaRing төхөөрөмж нь уян хатан, уян хатан чанараараа таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Эмэгтэй хүн биеийн хөдөлгөөнөө хязгаарлах шаардлагагүй. Дотно дотно харьцааны үед Нуварингийн үтрээний цагираг нь өөрөө илэрдэггүй тул хамтрагч нь үтрээнд гадны биет байгааг анзаардаггүй.

NuvaRing төхөөрөмжийг үтрээнд гүнзгий оруулдаг. Нүхний дотор цагирагийн хэлбэр нь бие даасан өөрчлөлтийг авч, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтний хэлбэрийг авч, тохиромжтой байрлалыг эзэлдэг.

Төхөөрөмжийн давуу талууд нь:

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд агуулагдах дааврын бага тун: өдрийн турш зөвхөн 20 мкг идэвхтэй бодис цусанд ялгардаг бол бусад аман шахмалууд 30 мкг хүртэл идэвхтэй бодис агуулдаг.
2. Гормоны нөлөөг бүхэлд нь хамардаггүй бодисууд нь зөвхөн орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг.
3. Эмчилгээний явцад өвчтөний жин нэмэгдэхгүй.
4. NuvaRing бөгжийг зөв хэрэглэснээр умайн болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулна.
5. Хэрэглээг хянах шаардлагагүй - бөгжийг 21 хоногт нэг удаа байрлуулж, шахмалыг системтэйгээр авах шаардлагатай.
6. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​гадаад төрх байдалд сайнаар нөлөөлдөг - энэ нь арьс, үсний байдлыг сайжруулж, сарын тэмдэг ирэх үед таагүй мэдрэмжийг зогсоож, үргэлжлэх хугацааг бууруулдаг.
7. Энэ нь төхөөрөмжийн стандарт бус хэрэглээний горимуудын ачаар сарын тэмдэг ирэх хугацааг хойшлуулах эсвэл богиносгох чадвартай. Гэхдээ ийм хэрэглээг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тохиролцож, зааврын дагуу хатуу дагаж мөрдөх ёстой.

Төхөөрөмжийг ашиглах сул талууд нь дараахь зүйлүүд юм.

• болгоомжтой хэрэглэх горимыг дагаж мөрдөх ёстой;
• гаж нөлөө үүсгэдэг олон эсрэг заалтууд байдаг;
• хэрэв NuvaRing бөгжийг зөв оруулаагүй бол энэ нь үе үе унаж болно;
• бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин байгаа тохиолдолд төхөөрөмжийг оруулах үед үрэвсэлт үйл явц үүсч, шүүрлийн хэмжээ нэмэгддэг.

Анхааруулга! NuvaRing бөгж нь энэ бүлгийн бусад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэгэн адил түншүүдээс дотно харилцаагаар дамждаг халдварт өвчнөөс хамгаалдаггүй.

Нуварингын найрлага

NuvaRing бол бөгж хэлбэртэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Зааврын дагуу ил тод, уян хатан, уян хатан материалаар хийгдсэн, бүрэн гөлгөр гадаргуутай.

Бөгжний хийсэн бодис нь этоногестрел ба этинил эстрадиол гэсэн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Үр нөлөөг сайжруулахын тулд дараахь зүйлийг туслах бодис болгон агуулна.

• магнийн стеарат;
• винил ацетат сополимер;
• этилен.

Үйлдлийн механизм

Гормоны цагираг оруулах үед өндөгний боловсорч гүйцэх үйл явц зогсдог. Энэ үйл явц нь эстроген ба прогестерон дааврын ачаар явагддаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​биеийн байгалийн рецепторуудтай холбох бодис юм.

Nuvaring бөгжийг суулгасны дараа үтрээний мембран нь эмэгтэй хүний ​​биеийн градус хүртэл халааж, дотор нь агуулагдах даавар ялгардаг. Бодис ялгарах үед өндгөвч, умайд онцгой нөлөө үзүүлдэг.

Nuvaring дааврын цагирагт байгаа тун нь Суперовуляцийг дарахад хангалттай. Үүнээс болж үзэл баримтлал үүсдэггүй.

Nuvaring-ийн заалт ба эсрэг заалтууд

Бөгж нь жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор тусгайлан бүтээгдсэн. Энгийн хамгаалалтын системийн ачаар төхөөрөмж нь янз бүрийн насны эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл байдаг, тэр дундаа залуу эмэгтэйчүүд, бага зэрэг өндөр настай эмэгтэйчүүд байдаг.

1. Бэлгийн идэвхжилтэй, бэлгийн хавьтагч нь батлагдсан, урьд нь хүүхэд төрөөгүй залуу охид.
2. Саяхан хүүхэд төрүүлсэн хүмүүс, түүнчлэн хүүхдийн байгалийн хооллолт дууссаны дараа.
3. Цэвэршилтийн өмнөх үеийн шударга сексийн төлөөлөгчид, гэхдээ архаг эмгэг байхгүй тохиолдолд.

Гэхдээ хэрэглэхээсээ өмнө ямар эсрэг заалтууд байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. NuvaRing жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж хэрэглэхийг хориглосон нөхцөл байдал байдаг.

• хөлний судас, тромбоз;
• мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн байнга толгой өвдөх;
• элэгний цочмог эмгэг;
• аутоиммун өвчний хөгжлийн үед судасны гэмтэл;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундуур цустай холилдсон үтрээний шүүрэл;
• хорт хавдар, хоргүй шинж чанартай хавдар;
• хэт мэдрэг байдал, эмийн үл тэвчих байдал;
• жирэмсний хугацаа, дараа нь хүүхдийн байгалийн хооллолт.

NuvaRing төхөөрөмжийг илүүдэл жин, цусны даралт ихсэх үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Дараахь зүйлс саад болохгүй.

• эпилепси;
• миокардийн гажиг;
• умайн хүзүүний пролапс;
• гэдэсний түгжрэл.

Сэтгэгдэл! Эдгээр өвчний хувьд өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байнга байх ёстой.

Nuvaring-ийн гаж нөлөө

NuvaRing төхөөрөмжийг зөв хэрэглэх үед гаж нөлөө маш ховор байдаг. Гэхдээ өвчтөн бөгж оруулах үед хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа бол дараахь сөрөг үзэгдлүүд үүсдэг.

• цистит эсвэл умайн хүзүүний үрэвсэл үүсэх;
• бөөлжих, ходоодонд таагүй мэдрэмж төрүүлэх, суулгах;
• биеийн өөхний өсөлт, түүнчлэн бодисын солилцооны асуудлаас болж хоолны дуршил нэмэгдэх;
• цусны даралт ихсэх;
• гипоестези;
• бэлгийн дур хүслийн түвшин буурсан;
• мэдэгдэхүйц толгой өвдөх;
• арьсны тууралт;
• нурууны булчингийн спазмтай өвдөлтийн илрэл;
• сул дорой байдал, цочромтгой байдал нэмэгдэх.

Анхаар! Дүрмээр бол ийм шинж тэмдэг нь Nuvaring бөгжийг жирэмслэлтээс хамгаалах бусад дааврын бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь хэрэглэх зааврын дагуу хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм.

Nuvaring хэрхэн оруулах вэ

Алгоритм:

1. Уг процедурыг гэрийн тав тухтай орчинд өөрийн гараар хийдэг.
2. Тохиромжтой байрлалыг сонгох шаардлагатай: эм хэрэглэхэд тохь тухтай байхын тулд нэг хөлөө доошлуулах эсвэл дээш өргөх хэрэгтэй.
3. Төхөөрөмжөөс савлагаа авч хая.
4. Бөгжийг гартаа бага зэрэг шахаж, болгоомжтой, аажмаар, шаардлагагүй хөдөлгөөнгүйгээр үтрээний хөндий рүү оруулаад цааш түлхэнэ.

Бөгжний уян хатан бүтэц нь төхөөрөмжийг үтрээний атираат хананд найдвартай бэхлэх боломжийг олгодог.

Nuvaring-ийг анх удаа хэрэглэх заавар

Бөгжний үтрээнд байх хугацаа нь 21 хоног байна. Үүний дараа та 1 долоо хоног завсарлага авах хэрэгтэй. 2-3 дахь өдөр ялгадас гарч, цусны судалтай, цус алдалт болж хувирдаг. Энэ үйл явц нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн үйл ажиллагаа зогссоны улмаас үүсдэг.

Nuvaring бөгжийг анх удаа суулгаж байгаа бол сарын тэмдэг ирсэн эхний өдөр суулгана. Төхөөрөмжийг дараагийн 5 хоногт суулгахыг зөвшөөрдөг боловч ийм нөхцөлд ойрын 7 хоногт ойр дотно байх үед бэлгэвчийг нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн бусад төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс Nova Ring-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж рүү шилжихээр шийдсэн бол зааврын дагуу өөр төрлийн дааврын хамгаалалтаас хойшхи сүүлийн өдөр уг төхөөрөмжийг үтрээнд оруулахыг зөвлөж байна.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Nuvaring төхөөрөмжийг хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгайлан бүтээсэн тул жирэмсэн үед бөгж хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Хэрэв өвчтөн жирэмсэн гэдэгт бүрэн итгэлтэй байвал төхөөрөмжийг нэн даруй арилгадаг.

Төхөөрөмжийн хэрэглээг зогсоосны дараа өндөгний хэвийн боловсорч гүйцсэн байдал сэргэж, байгалийн мөчлөг эхэлсний дараа хүссэн жирэмслэлт шууд тохиолдож болно.

Чухал! Хүүхдийг байгалийн жамаар хөхүүлэх үед жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн Nuvaring бөгж хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Хэрэв эмэгтэй хүн төхөөрөмжийг ашигладаг бол ялгарсан идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хөхний сүүнд сөргөөр нөлөөлж, саалийн хэмжээг бууруулдаг.

Nuvaring жирэмслэлтээс хамгаалах бөгжний үнэ

Жирэмслэлтээс хамгаалах Nuvaring эмийг эмнэлгийн эмийн санд худалдаж авах эсвэл онлайнаар захиалж болно. Москвад эмийн үнэ 1097 рубль байна. 3 ширхэг, Санкт-Петербургт - 1135-1351 рубль.

Аналогууд

Зурган дээр үзүүлсэн Nuvaring нь өнөөдөр найрлага, эффектийн хувьд төхөөрөмжийг бүрэн орлож чадах аналог байхгүй байна.

Ижил фармакологийн бүлэгт хамаарах бусад орлуулагчид байдаг.

• "Cliogest";
• "Жанин";
• "Климадинон";
• "Климонорм";
• "Хамгийн чимээгүй";
• "Медиан";
• "Новинет."

Анхааруулга! Эмийг бие даан сонгохыг хатуу хориглоно. Зөвхөн эмчлэгч эмч эмчилгээг зөв сонгож, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг зааж өгдөг.

Дүгнэлт

Тиймээс Nuvaring-ийн хэрэглээний заавар нь эсрэг заалтгүй янз бүрийн ангиллын эмэгтэйчүүдэд төхөөрөмжийг ашиглахыг зөвлөж байна. Энэхүү төхөөрөмж нь хүүхэдтэй болох боломжийг хааж, эмэгтэй хүний ​​дүр төрхийг сайжруулдаг. Хамгийн гол нь эмч нарын зөвлөмжийг дагаж, төлөвлөгөөний дагуу ажиллах явдал юм.

NuvaRing: хэрэглэх заавар, тойм

Бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах аюулгүй байдлын асуудал онцгой тулгардаг. Орчин үеийн анагаах ухаан нь жирэмслэлтээс хамгаалах олон төрлийн эмийг янз бүрийн хэлбэрээр санал болгодог. Үтрээний капсул, шахмал, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, бэлгэвч - дотоодын олон төрлийн эмийн бүтээгдэхүүнд амархан төөрөгддөг. Дэлхийн мэргэжилтнүүд жирэмслэхээс хамгаалах шинэ үр дүнтэй хэрэгсэл болох Нуваринг дааврын бөгжийг санал болгож байна.

Суллах хэлбэр, эмийн найрлага

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл Nuvaring нь үтрээнд дүрэх уян хатан, гөлгөр, өнгөгүй цагираг юм. Энэ эм нь эмэгтэй хүний ​​​​биед байдаг тул эмэгтэй хүний ​​​​анатомийн бүтцийн онцлогт тохирсон байдаг.

Бөгжний өвөрмөц хэлбэр нь биеийн тамирын дасгал хийх явцад таагүй мэдрэмжийг арилгадаг. Энэ эм нь аливаа спортод идэвхтэй оролцох боломжийг олгодог.

Хөгжүүлэгчид энэ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ямар ч хэмжээтэй эмэгтэйд тохирсон бүх нийтийн хэмжээсээр бэлэглэсэн - цагирагийн зузаан нь 4 мм, диаметр нь 5.4 см бөгөөд эмийг үтрээнд оруулаад 3 долоо хоног хадгалдаг. Гормоны цагиргийг хатуу бэхлэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах үйл ажиллагааны тасалдлыг арилгадаг.

Голландын фармакологийн компани энэ эмийг зөвхөн нэг тунгийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг - дааврын цагираг хэлбэрээр. Үтрээний Nuvaring шахмал байхгүй. Гормоны эмийн сав баглаа боодол нь ус нэвтэрдэггүй хөнгөн цагаан тугалган цаас бүхий уут бөгөөд 3 ширхэг Nuvaring үтрээний цагирагтай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь дараахь бодисуудыг агуулдаг.

• идэвхтэй бодис этоногестрел 11.7 мг;
• этинил эстрадиол 2.7 мг;
• винил ацетат 28% 1677 мг;
• винил ацетат 9% 197 мг;
• магнийн стеарат 1.7 мг.

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нөлөө

Хосолсон дааврын эмэнд агуулагдах гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь этоногестрел ба этинил эстрадиол юм. Эдгээр бодисууд нь эмэгтэй хүний ​​дааврын түвшинг хадгалдаг протетоген ба эстрогений сегментийг төлөөлдөг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны ачаар Nuvaring нь эмэгтэй хүний ​​биед эстрогений түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгадаг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар эмэгтэйчүүдэд эдгээр дааврын цагиргийг хэрэглэснээр сарын тэмдгийн мөчлөг сайжирч, аарцагны бүсэд өвдөлт арилдаг болохыг харуулсан. Мөн эм нь цус алдах, эрүүл бус ялгадас гарах эрсдлийг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын олон талт нөлөө нь эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог өндгөвчний процессыг дарангуйлдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдэд ороход хүний ​​биеийн температур (34-37 o C) хүртэл дулаарч эхэлдэг. Халуунд өртөх үед цагирагийн мембран нь умай болон өндгөвчинд нөлөөлдөг бэлгийн дааврыг ялгаруулдаг. Nuvaring-д агуулагдах гормоны бичил тун нь өндөгний ялгаралтыг зогсоож, жирэмслэлтээс сэргийлдэг.

Этоногестрел идэвхтэй бодис нь үтрээний салст бүрхэвчинд хурдан шингэж, долоо дахь өдөр хамгийн их концентрацид хүрдэг. Бөгжийг үтрээнд дүрэх нь Нуваринг эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг - жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд этоногестрел шингээх нь 50% бага байдаг. Цусны сийвэнгийн клиренс ойролцоогоор 3.5 л/ц байна.

Этинил эстрадиол нь шингээх замаар цусны урсгал руу хурдан орж, 3 хоногийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Сийвэнгийн клиренс ойролцоогоор 35 л/ц байна. Эдгээр бодисууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах курс дууссаны дараа шээсний сувгаар биеэс гадагшилдаг.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Nuvaring-ийн өгсөн жирэмслэлтээс хамгаалах тодорхой нөлөө нь түүнийг жирэмслэхээс хамгаалах түгээмэл хэрэгсэл болгодог. Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг Нуваринг нь бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэглэх заавар нь эсрэг заалтуудын нэлээд өргөн жагсаалтыг агуулдаг бөгөөд дааврын цагиргийг хэрэглэхээс өмнө танилцахыг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтуудын жагсаалтад өвчтөнд дараахь өвчин байгаа эсэх.

• артери ба венийн тромбоз;
• удамшлын буюу олдмол тромбоэмболизмын урьдал нөхцөл байдал;
• нойр булчирхайн архаг өвчин (нойр булчирхайн үрэвсэл);
• хөхний булчирхай, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хорт хавдар;
• элэгний хоргүй ба хорт хавдар;
• үтрээний цус алдалтанд өртөмтгий байдал;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал;
• мэдрэлийн мигрень;
• чихрийн шижин;
• жирэмслэлт.

Nuvaring үтрээний цагирагыг дараах эмнэлзүйн нөхцөлд маш болгоомжтой хэрэглэнэ.

• өвчтөний гэр бүлийн гишүүдийн тромбоз, зүрхний шигдээс, цус харвалт;
• аарцагны бүсэд ноцтой мэс заслын оролцоо;
• hemolitic-uremic syndrome (HUS);
• хадуур эсийн цус багадалт;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• системийн чонон хөрвөс;
• архаг өтгөн хатах;
• умайн хүзүүний пролапс;
• тромбофлебит;
• цусны даралт ихсэх;
• зүрхний өвчин.

Хэрэв танд эсрэг заалтуудын жагсаалтад орсон ямар нэгэн өвчин байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах стероид хэрэглэх талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Ашиглалтын онцлог

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зааврын дагуу Nuvaring хэрэглэх нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг. Эмийн зааварт өвчтөн дааврын бөгжийг үтрээнд өөрт тохирсон байрлалд бие даан оруулах боломжтой гэж заасан байдаг. Зөв зассан тохиолдолд бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үлддэг ч жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл унасан эсэхийг үе үе шалгаж байх ёстой.

Мансууруулах бодисын нөлөө нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаанд зориулагдсан байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж эхэлснээс хойш 22 дахь өдөр үтрээний бөгжийг арилгана. Гурван долоо хоногийн курсын төгсгөлд цус алдалт нь Nuvaring-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө дууссаныг илтгэнэ. Гормоны цагиргийг хэрэглэсний дараа долоо хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй бөгөөд найм дахь өдөр та эмийн шинэ дээжийг нэвтрүүлж болно.

Үүнийг хатуу дагаж мөрдөх нь чухал юмжирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн тогтоосон дэглэм. Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлт хийлгэсэн бол үр хөндөлтийн дараа шууд Nuvaring хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа дөрвөн долоо хоногийн дараа дааврын бөгж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүүхэд төрсний дараа эмийг 21 хоногийн өмнө (эхний сарын тэмдгийн мөчлөг дууссаны дараа) хэрэглэж эхлэхийг зөвлөж байна.

Гаж нөлөөний жагсаалт

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн ноцтой тохиолдол гараагүй. Гэхдээ Nuvaring дааврын бөгжийг хэрэглэх нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх бэлгийн дааврын түвшин өөрчлөгдөхөд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хариу урвал дагалддаг. Гаж нөлөө байгаа нь эмийн зааварт заасан хэрэглээний цэгүүдийг зөрчсөнтэй нягт холбоотой юм.

Nuvaring-ийн дааврын эмчилгээ нь төв мэдрэлийн систем, шээсний эрхтнүүд, арьсны нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Бэлдмэлийг хэрэглэх үед өвчтөнд янз бүрийн давтамжтайгаар бүртгэгдсэн дараах гаж нөлөө ажиглагдаж байна.

• үтрээний халдварын хөгжил;
• шээсний замын өвчний хөгжил;
• умайн хүзүүний үрэвсэл (цервицит);
• толгой эргэх;
• сэтгэл хөдлөлийн гэнэтийн өөрчлөлт;
• хөхний булчирхайн хавдар;
• цусны даралт ихсэх;
• бэлгийн дур хүсэл буурах;
• харааны бэрхшээл;
• хоолны дуршилгүй болох;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гэдэс дүүрэх;
• байнга шээх;
• булчингийн өвдөлт;
• арьс загатнах, тууралт гарах;
• үтрээний хэсэгт цочрол үүсэх;
• биеийн ерөнхий ядаргаа.

Хэрэв та ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл дааврын эмчилгээг даруй зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй.

Видео: NuvaRing

Фармакодинамик. NuvaRing нь этоногестрел ба этинил эстрадиол агуулдаг. Этоногестрел нь 19-нортестестерон дааврын дериватив болох прогестоген бөгөөд зорилтот эрхтнүүдийн прогестерон рецепторуудтай өндөр холбоотой байдаг. Этинил эстрадиол нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд өргөн хэрэглэгддэг эстроген юм. NuvaRing-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн механизмд суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь Суперовуляци дарангуйлах явдал юм.
NuvaRing бөгжний сувдан индекс 0.765 байна. Жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна NuvaRing нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулж, өвдөлт, цус алдалтын эрчмийг бууруулдаг (төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг). Эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.
Фармакокинетик.
Этоногестрел
NuvaRing цагирагнаас ялгарсан этоногестрел нь үтрээний салст бүрхэвчээр хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх этоногестрелийн хамгийн их концентраци (дунджаар 1700 пг/мл) нь цагиргийг оруулснаас хойш ойролцоогоор 1 долоо хоногийн дараа хүрдэг. Дараа нь 3 долоо хоногийн дараа концентраци аажмаар буурч 1400 пг / мл болно. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь 100% (энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс өндөр). Этоногестрел нь сийвэнгийн альбумин ба бэлгийн даавар холбогч глобулинтай нэгддэг. Этоногестрелийн тархалтын хэмжээ нь биеийн жинд 2.3 л / кг байна.
Этоногестрел нь сульфат ба глюкуронидын коньюгат үүсгэхийн тулд гидроксилжилт, бууралтаар метаболизмд ордог. Цусны сийвэнгээс метаболитыг зайлуулах хурд дунджаар 3.5 л / цаг байна. Этоногестрел болон этинил эстрадиолыг нэгэн зэрэг уусан харилцан үйлчлэл илрээгүй. Цусны сийвэн дэх этоногестрелийн концентраци 2 үе шаттайгаар буурдаг. Сүүлийн шатанд хагас задралын хугацаа 29 цаг орчим байдаг ба түүний метаболитууд шээс, цөсөөр 1.7:1 харьцаатай ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 6 хоног байна.
Этинил эстрадиол
NuvaRing цагирагнаас ялгардаг этинил эстрадиол нь үтрээний салст бүрхэвчээр хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (ойролцоогоор 35 пг / мл) цагираг суулгаснаас хойш 3 дахь өдөр хүрч, 3 долоо хоногийн дараа 18 пг / мл хүртэл буурдаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь 56% бөгөөд энэ нь этинил эстрадиолын биологийн хүртээмжийн түвшинтэй тохирч байна.
Этинил эстрадиол нь үнэрт гидроксилжих замаар метаболизмд орж, гидроксилжсэн ба метилжүүлсэн метаболит үүсгэдэг. Эдгээр метаболитууд нь чөлөөт төлөвт болон глюкуронид ба сульфатуудын нэгдэл хэлбэрээр байдаг. Үр дүнтэй цэвэрлэгээ нь ойролцоогоор 35 л / цаг байна. Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын түвшин 2 үе шаттайгаар буурдаг. Эцсийн шатанд хагас задралын хугацаа нь бие даасан ялгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд этинил эстрадиол нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболитууд нь шээс, цөсөөр 1.3: 1 харьцаатай ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа 1.5 хоног байна.

Nuvaring эмийг хэрэглэх заалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Нуваринг эмийн хэрэглээ

NuvaRing бөгжийг эмэгтэй хүн өөрөө үтрээнд оруулдаг. Эмч эмэгтэйд NuvaRing-г хэрхэн оруулах, арилгах талаар мэдэгдэх ёстой. Бөгжийг оруулахын тулд тав тухтай байрлалыг аваарай: хөлөө дээш өргөөд зогсох, суух эсвэл хэвтэх. Оруулахын өмнө NuvaRing бөгжийг шахаж, үтрээнд оруулах ёстой бөгөөд ингэснээр сайн тохирох болно. Үтрээнд байгаа цагирагийн яг байрлал нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг тодорхойлоход чухал биш юм.
Оруулсан цагаас хойш бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног тасралтгүй байх ёстой. Хэрэв бөгжийг санамсаргүйгээр авсан бол (жишээлбэл, тампоныг авах үед) хүйтэн эсвэл сэрүүн (халуун биш) усаар зайлж, үтрээ рүү нэн даруй оруулна. NuvaRing-ийг 3 долоо хоногийн дараа суулгасан долоо хоногийн нэг өдөр арилгах хэрэгтэй. Долоо хоногийн завсарлагааны дараа шинэ бөгж оруулах ёстой. NuvaRing-ийг долоовор хуруугаараа өргөх эсвэл бөгжийг долоовор болон дунд хурууны хооронд барих замаар арилгаж болно. Мансууруулах бодисыг зогсоосонтой холбоотой цус алдалт ихэвчлэн NuvaRing-ийг арилгаснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд дараагийн бөгжийг суулгасан өдөр хүртэл үргэлжилж болно.
Эхлэх
Өмнөх сарын тэмдгийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол NuvaRing-ийг мөчлөгийн 1-ээс 5 дахь өдрийн хооронд, гэхдээ цус алдалт зогсоогүй байсан ч сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 5 дахь өдрөөс хэтрэхгүй байх ёстой. NuvaRing-ийг хэрэглэсэн эхний 7 хоногт бэлгэвчийг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмээс (COCs) шилжих
NuvaRing-ийг эм уухаа завсарласны дараа эсвэл COC курсээр плацебо шахмалыг хэсэг хугацаанд хэрэглэсний дараа дараагийн өдөр нь хэрэглэнэ.
Зөвхөн прогестоген агуулсан эм (мини-эм, имплант, тарилга) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг intrauterine системээс шилжих
Мини эм ууж буй эмэгтэй NuvaRing-д ямар ч өдөр шилжиж болно. Прогестогенийг ялгаруулдаг суулгац эсвэл intrauterine системийг хэрэглэх үед шилжилт нь түүнийг зайлуулах өдөр, тарилга хэрэглэх үед дараагийн хуваарьт тарилга хийх өдөр тохиолддог. Эдгээр бүх тохиолдлуудад эмэгтэй хүн эхний 7 хоногт нэмэлт саад тотгорын аргыг хэрэглэнэ.
Эхний гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа
Үр хөндөлтийн дараа шууд бөгж хэрэглэж эхлэх боломжтой. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэрэглэх шаардлагагүй. Хэрэв үр хөндөлтийн дараа шууд NuvaRing хэрэглэх нь зохисгүй бол та зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой ("Өмнөх сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол" хэсгийг үзнэ үү).
Хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлтийн дараа
Эмэгтэйчүүдэд хоёр дахь гурван сард төрсний дараа эсвэл үр хөндөлтийн дараа 4 дэх долоо хоногт бөгж хэрэглэж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв бөгжийг дараа нь ашигласан бол NuvaRing-ийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт саад тотгорын аргыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та энэ хугацаанд бэлгийн харьцаанд орсон бол NuvaRing-ийг нэвтрүүлэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх эсвэл дараагийн сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.
Санал болгож буй дэглэмээс хазайх
Хэрэв эмэгтэй хүн санал болгож буй дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах арга, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хянах үр нөлөө буурч болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө буурахгүйн тулд дэглэмийг зөрчсөн тохиолдолд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
Бөгж ашиглах завсарлагаа сунгах үед
Хэрэв та цагираг солихыг алдвал шинэ бөгжийг аль болох хурдан оруулж, эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалтын аргыг (бэлгэвч) нэмж хэрэглэнэ. Хэрэв та бөгж хэрэглэх завсарлагааны үеэр бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх эрсдэлийг үнэлэх хэрэгтэй. Завсарлага удаан байх тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр байдаг.
Хэрэв үтрээнд цагираг түр зуур байхгүй бол
NuvaRing бөгж нь үтрээнд 3 долоо хоног тасралтгүй байх ёстой. Үтрээнд ≤3 цагийн турш бөгжийг санамсаргүйгээр арилгах, байхгүй байх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр дүнд нөлөөлөхгүй. Бөгжийг аль болох хурдан, 3 цагийн дараа үтрээнд оруулахгүй байх нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг. Бөгжийг аль болох хурдан хийж, бөгжийг үтрээнд оруулснаас хойш 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах (бэлгэвч) хамгаалах аргыг хэрэглэнэ. Хэрэв эдгээр 7 хоногийн эхний нь бөгж хэрэглэсний 3 дахь долоо хоногт таарвал NuvaRing-ийг 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэнэ. Дараа нь долоо хоногийн завсарлагааны дараа бөгжийг авч, шинээр зүүх хэрэгтэй.
Бөгжийг хэрэглэснээс хойш 1 дэх долоо хоногт 3 цагийн турш бөгжийг авбал жирэмслэх эрсдэлийг тооцох хэрэгтэй.
Бөгжний ашиглалтын хугацаа нэмэгдэх тусам
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг алдагдуулахгүйгээр NuvaRing-ийг хэрэглэх хамгийн дээд хугацаа нь 4 долоо хоног байна. Та бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинээр зүүх хэрэгтэй. NuvaRing-ийг үтрээнд 4 долоо хоног байлгах нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг тул шинэ бөгж оруулахаас өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Хэрэв цагираг хэрэглэх дараагийн завсарлагааны үеэр санал болгож буй дэглэм зөрчигдөж, сарын тэмдэг хойшлогдсон бол шинэ бөгжийг нэвтрүүлэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Сарын тэмдэг ирэх хугацааг өөрчлөх эсвэл хойшлуулах
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд долоо хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ бөгж оруулах хэрэгтэй. Шинэ бөгжийг мөн 3 долоо хоногийн турш ашиглах ёстой. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн хөнгөн эсвэл өтгөн цус алдалттай байж болно. Цаашид бөгж хэрэглэхээс долоо хоногийн завсарлага авсны дараа NuvaRing-ийн тогтмол хэрэглээг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
Сарын тэмдгийн хугацааг өөрчлөх, цагираг оруулахаар төлөвлөж буй өдөртэй давхцахгүй байгаа долоо хоногийн өөр өдөр рүү шилжүүлэх нь дараагийн завсарлагааг шаардлагатай өдрийн тоогоор богиносгох замаар хийх ёстой. Өмнөх завсарлага богино байх тусам сарын тэмдэг ирэхгүй байх, эсвэл дараагийн завсарлагааны үеэр өтгөн эсвэл хөнгөн цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Nuvaring эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Одоогийн болон түүхэн дэх уушигны эмболи бүхий/гүй венийн тромбоз; артерийн тромбоз (тархины судасны гэмтэл, миокардийн шигдээс) эсвэл одоогийн болон түүхэн дэх тромбозын прекурсорууд (angina pectoris эсвэл түр зуурын ишемийн тархины судасны осол); Идэвхжүүлсэн уургийн эсэргүүцэл (APC), антитромбин III дутагдал, уургийн С-ийн дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми, антифосфолипидын эсрэгбие (антиккардиолипины эсрэгбие, чонон хөрвөс) зэрэг удамшлын эмгэгийг оруулаагүй эсвэл оруулаагүй венийн болон артерийн тромбозын урьдал нөхцөл байдал. голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень; судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин; нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл өмнөх нойр булчирхайн үрэвсэл нь гипертриглицеридеми дагалддаг; элэгний хүнд өвчин (элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирэх хүртэл); элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хорт хавдар; одоо байгаа эсвэл түүхэнд); гормоноос хамааралтай хорт хавдар (оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн); үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт; оношлогдсон эсвэл магадгүй жирэмслэлт; хөхөөр хооллох хугацаа; эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэг байдал.
Чихрийн шижин өвчний үед болгоомжтой хэрэглэх; таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2); AH (артерийн гипертензи); тосгуурын фибрилляци; зүрхний хавхлагын өвчин; дислипопротеинеми; элэг, цөсний хүүдийн өвчин; Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колит; хадуур эсийн цус багадалт; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; эпилепси; 35-аас дээш насны тамхи татах; удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх; өргөн хүрээтэй мэс заслын оролцоо; фиброцистик мастопати; умайн фибройдууд; төрөлхийн гипербилирубинеми (Гилберт, Дубин-Жонсон, Роторын хам шинж); хлоазма (нарны туяа, хэт ягаан туяанаас зайлсхийх); эмэгтэй хүн бөгжөө зөв оруулах боломжгүй эсвэл алдаж болзошгүй аливаа нөхцөл байдал; умайн хүзүүний пролапс; cystocele эсвэл rectocele, хүнд эсвэл архаг өтгөн хатах.

Nuvaring эмийн гаж нөлөө

NuvaRing®-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд мэдээлэгдсэн эмийн гаж нөлөөг доорх хүснэгтэд жагсаав. Тодорхой сөрөг үйл явдлыг тайлбарлах хамгийн тохиромжтой MedDRA нэр томъёог (хувилбар 11.0) хавсаргав.

1) Аяндаа гарсан тайланд үндэслэсэн сөрөг үйл явдлын жагсаалт. Яг давтамжийг тодорхойлох боломжгүй юм.
2) Эрэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчин (орон нутгийн хариу урвалыг оруулаад).

Nuvaring эмийг хэрэглэх тусгай заавар

Тусгай анхааруулга, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.
Дараах нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь тохиолдвол NuvaRing-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийн ашиг тус, эрсдлийг эмэгтэй хүн тус бүрээр нь авч үзэж, энэ эмийг хэрэглэхээр шийдэхээс өмнө өвчтөнтэй ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь хурцдаж, эрчимжиж, анхны илрэлүүд илэрвэл эмэгтэй хүн эмчид хандах хэрэгтэй. Эмч NuvaRing эмийг хэрэглэх хэрэгцээг тодорхойлдог. Доор өгөгдсөн бүх мэдээлэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэснээс олж авсан эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэсэн болно. Гормоныг үтрээний аргаар хэрэглэхээс авсан эпидемиологийн мэдээлэл байхгүй боловч NuvaRing эмийг хэрэглэхэд анхааруулга өгөх боломжтой гэж үздэг.

1. Цусны эргэлтийн эмгэг

• Эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийн хэрэглээ ба миокардийн шигдээс, цус харвалт, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи зэрэг артерийн болон венийн тромбоз, тромбоэмболийн өвчлөлийн эрсдлийн хоорондын хамаарлыг харуулж байна. Эдгээр үзэгдлүүд ховор тохиолддог.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд COC хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. COC-ийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэхүү нэмэгдэж буй эрсдэл нь 10,000 жирэмслэлт тутамд 6 гэсэн тооцоолсон VTE-ийн жирэмслэлттэй холбоотой эрсдэлээс бага юм. VTE нь тохиолдлын 1-2% -д үхэлд хүргэдэг.
  NuvaRing нь бусад дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй харьцуулахад VTE-ийн эрсдэлд хэрхэн нөлөөлдөг нь тодорхойгүй байна.
• Маш ховор тохиолдолд COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд элэг, голтын судас, бөөр, тархи, торлог бүрхэвчийн судас, артери зэрэг бусад судаснуудад тромбоз үүсдэг. Эдгээр тохиолдлууд нь COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой эсэх талаар ерөнхий зөвшилцөлд хүрээгүй байна.
• Венийн болон артерийн тромбозын шинж тэмдгүүд нь: доод мөчдийн нэг талын өвөрмөц бус өвдөлт ба/эсвэл хавагнах; зүүн гарт туяа цацруулж байгаа эсэхээс үл хамааран цээжинд гэнэтийн хүчтэй өвдөлт; гэнэт амьсгал давчдах; ханиалгах гэнэтийн дайралт; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; харааны гэнэтийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал; диплопи; бүдүүлэг яриа эсвэл афази; толгой эргэх; голомтот эпилепсийн уналттай эсвэл уналтгүй уналт; биеийн нэг тал эсвэл хэсэг нь сул дорой байдал, хүчтэй мэдээ алдалт; хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан; "цочмог" хэвлийн шинж тэмдэг.
• Венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл дараахь шалтгааны улмаас нэмэгддэг.
  нас;
  гэр бүлийн түүх (харьцангуй бага насны ах эгч, эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм илрэх). Хэрэв удамшлын урьдал өвчний сэжиг байгаа бол COC-ийг хэрэглэх шийдвэр гаргахын өмнө эмэгтэйг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай;
  удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, мэдэгдэхүйц мэс заслын арга хэмжээ, доод мөчдийн янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээ эсвэл хүнд гэмтэл. Эдгээр тохиолдолд эм уухаа болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), бүрэн хөдөлгөөнд орсны дараа хоёр долоо хоногийн турш үргэлжлүүлэхгүй байх;
  таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
  Мөн өнгөц тромбофлебит, венийн судаснууд байгаа тохиолдолд. Венийн тромбозын этиологид эдгээр нөхцлүүдийн үүрэг гүйцэтгэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.
• Артерийн тромбоэмболизмын эрсдэл дараахь шалтгааны улмаас нэмэгддэг.
  - нас;
  - тамхи татах (хүн тамхи татдаг, нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);
  - дислипопротеинеми;
  - таргалалт (биеийн жингийн индекс ≤30 кг/м2);
  - AH (артерийн гипертензи);
  - мигрень;
  - зүрхний хавхлагын өвчин;
  - тосгуурын фибрилляци;
  - гэр бүлийн хүнд дарамттай түүх (жишээлбэл, ах / эгч эсвэл эцэг эхийн артерийн тромбоз нь харьцангуй бага насандаа). Хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх шийдвэр гаргахын өмнө эмэгтэй хүн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
• Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэгийг илтгэж болох биохимийн хүчин зүйлүүд нь идэвхжүүлсэн уургийн С (APC) эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III дутагдал, уургийн С, уургийн S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипиний эсрэгбие, гулюуляци) зэрэг орно.
• Цусны эргэлтийн сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой бусад эрүүл мэндийн эмгэгүүд нь чихрийн шижин, SLE, цус задралын уремийн хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин ба шархлаат колит), хадуур эсийн өвчин юм.
• Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй ("Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү).
• COC ууж байх үед мигрень үүсэх давтамж, эрчмийг нэмэгдүүлэх (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) нь COC-ийн хэрэглээг нэн даруй зогсоох шалтгаан байж болно.

2. Хавдар

• Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн өндөр эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний ​​хөхөнцөр вирусын (ХПВ) байнгын халдвар юм. Эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг боловч энэ нь умайн хүзүүний скринингийн давтамж нэмэгдэх, бэлгийн харьцааны өөрчлөлт, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах зэрэг төөрөгдүүлсэн үр дагавартай холбоотой болохыг харуулж байна. болон учир шалтгааны холбоо нь тодорхойгүй байна. Энэ нөлөө нь NuvaRing-тэй ямар холбоотой болох нь тодорхойгүй байна.
• Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-анализ нь одоогоор COC хэрэглэж байгаа оношлогдсон эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл (RR = 1.24) бага зэрэг нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ. Өндөр эрсдэл нь COC-ийн хэрэглээг зогсоосноос хойш 10 жилийн дараа аажмаар буурдаг. Хөхний хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог тул COC-ийн одоогийн болон хуучин хэрэглэгчдийн дунд хөхний хорт хавдрын оношлогдсон тоо нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Эмэгтэйчүүдэд оношлогдсон хөхний хорт хавдар нь COC-ийг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй хүмүүст оношлогддог хорт хавдрыг бодвол эмнэлзүйн хувьд ерөнхийдөө бага хөгждөг. Ажиглагдсан эрсдэл нэмэгдэж буй загвар нь COC-ийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох, COC-ийн биологийн нөлөө эсвэл хоёр хүчин зүйлийн хослолтой холбоотой байж болно.
• COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд элэгний хоргүй хавдар, маш ховор тохиолддог элэгний хорт хавдар ховор тохиолддог. Тусгаарлагдсан тохиолдолд эдгээр хавдар нь хэвлийн доторх цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амь насанд заналхийлж байв. Тиймээс NuvaRing хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлоход элэгний хавдрыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

3. Бусад мужууд

• Гипертриглицеридемитэй эсвэл гэр бүлийн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд COC хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт нь ховор байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл ба цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи) хоёрын хооронд яг тодорхой хамаарал тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв NuvaRing-ийг хэрэглэх үед байнгын эмнэлзүйн ач холбогдолтой гипертензи (артерийн гипертензи) үүсвэл эмч цагираг түр хугацаагаар хэрэглэхээ зогсоож, цусны даралт ихсэх (артерийн гипертензи) эмчлэх шаардлагатай. АД буулгах эмчилгээний тусламжтайгаар цусны даралтын түвшинд хүрсэн тохиолдолд NuvaRing эмийн хэрэглээг үргэлжлүүлж болно.
• Жирэмслэлт ба жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед дараахь нөхцөл байдал үүссэн эсвэл муудсан гэж мэдээлсэн боловч тэдгээрийн хэрэглээтэй холбоотой нотлох баримт нь тодорхойгүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; SCV; цус задралын уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал; удамшлын ангиоэдема.
• Элэгний цочмог буюу архаг дутагдал нь элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд хэвийн болох хүртэл NuvaRing эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн стероид хэрэглэж байх үед анх үүссэн холестазтай холбоотой холестатик шарлалт ба/эсвэл загатнах нь дахин давтагдах нь бөгжний хэрэглээг зогсоох шаардлагатай.
• Эстроген ба прогестогенүүд нь захын инсулины эсэргүүцэл, глюкозын хүлцэл буурахад нөлөөлдөг тул жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглээний эхний саруудад сайтар хянаж байх ёстой.
• Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхтэй холбоотойгоор Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит зэрэг нь муудаж байна.
• Хлоазма нь үе үе тохиолдож болно, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд. Chloasma-д өртөмтгий эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг ууж байхдаа нарны туяа, хэт ягаан туяанд өртөхгүй байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв эмэгтэйд дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь байвал NuvaRing-ийг зөв оруулж чадахгүй эсвэл бөгжөө алдаж болно: умайн хүзүүний уналт, цистоцел ба/эсвэл ректоцеле, хүнд эсвэл архаг өтгөн хатах.
Маш ховор тохиолдолд NuvaRing-ийг шээсний сүв рүү санамсаргүйгээр оруулж, давсаг руу орох магадлалтай гэж мэдээлсэн. Тиймээс циститийн шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо цагираг буруу байрлуулах боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
NuvaRing эмийг хэрэглэх үед эмэгтэйчүүд заримдаа үтрээний үрэвсэлтэй байдаг. NuvaRing-ийн үр нөлөө нь үтрээний үрэвслийн эмчилгээнд нөлөөлдөг эсвэл NuvaRing-ийг хэрэглэх нь үтрээний үрэвслийн эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөг гэсэн нотолгоо байхгүй ("Бусад эмтэй харилцах, бусад төрлийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).
Маш ховор тохиолдолд цагираг нь үтрээний салст бүрхэвч болж ургасан гэж мэдээлсэн бөгөөд энэ нь нарийн мэргэжлийн эмчийн оролцоог шаарддаг.
Эмнэлгийн хяналт
NuvaRing-ийг хэрэглэх эсвэл дахин хэрэглэхээс өмнө анамнезийн мэдээллийг сайтар цуглуулж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Цаашид эмчийн үзлэгийг жилд нэгээс доошгүй удаа цусны даралтыг хэмжих, хөхний булчирхай, хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, умайн хүзүүний цитологийн шинжилгээ, холбогдох лабораторийн шинжилгээгээр давтан хийнэ.
NuvaRing-ийг хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бэлгийн замын бусад өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг өвчтөнд мэдэгдэх ёстой.
Бүтээмж буурсан
Хэрэв дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл NuvaRing-ийн үр нөлөө буурч болно.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналт муудах
NuvaRing эмийг хэрэглэх үед (бага эсвэл хүнд) цус алдалт ажиглагдаж болно. Хэрэв NuvaRing-ийг санал болгож буй горимын дагуу хэрэглэх үед өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт үүсвэл дааврын бус шалтгааныг харгалзан үзэж, жирэмслэлт, хорт хавдрыг үгүйсгэхийн тулд зохих оношлогоо хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд куретаж орно.
Зарим эмэгтэйчүүд бөгж хэрэглэх завсарлагааны үед цус алдахгүй байж болно. Хэрэв NuvaRing-ийг "Хэрэглэх арга ба тун" хэсэгт өгсөн зөвлөмжийн дагуу хэрэглэсэн бол жирэмслэх магадлал бага байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв цагираг хэрэглэхгүй байх хугацаанд цус алдалт байхгүй анхны тохиолдол гарахаас өмнө NuvaRing-ийг ийм зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй хэрэглэсэн эсвэл хоёр удаа дараалан цус алдалт гараагүй бол NuvaRing эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.
Бөгжний гэмтэл
Маш ховор тохиолдолд NuvaRing-ийн цагираг хэрэглэх явцад суларч унадаг тухай мэдээлсэн ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэлцэх" хэсгийг үзнэ үү). NuvaRing эмийн цөм нь хатуу байдаг тул түүний агууламж бүрэн бүтэн хэвээр байх бөгөөд гормоны ялгаралтанд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Хэрэв бөгж салгагдах юм бол энэ нь унаж болно. Хэрэв NuvaRing гэмтсэн бол эмэгтэй хүн бөгжөө хаяж, шинээр солих хэрэгтэй.
Устгах
Бөгжийг зөв зүүгээгүй, тампон авах үед, бэлгийн хавьталд орох үед эсвэл хүнд хэлбэрийн архаг өтгөн хатах үед NuvaRing-г арилгаж болно. Тиймээс эмэгтэй хүн үтрээнд NuvaRing байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна. Хэрэв NuvaRing-ийг санамсаргүйгээр арилгасан бол эмэгтэй хүн зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.
Этинил эстрадиол ба этоногестрелийн эрчүүдэд үзүүлэх нөлөө
Этинил эстрадиол ба этоногестрелийн бэлгийн хавьтагчдад эр бэлэг эрхтний салст бүрхэвчээр шингээх фармакологийн нөлөөний цар хүрээ, боломжит байдлыг судлаагүй байна.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх
Жирэмслэлт нь NuvaRing-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдвол бөгжийг арилгах хэрэгтэй.
Эстроген нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг. NuvaRing-ийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй (хүүхдийг хөхнөөс бүрэн гаргах хүртэл).
NuvaRing нь анхаарал төвлөрүүлэх, жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй.

Нуваринг эмийн харилцан үйлчлэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд болон бусад эмүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь тогтмол бус цус алдалт ба/эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах нөлөөгүй болоход хүргэдэг.
Элэгний бодисын солилцоо: Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүд нь бэлгийн дааврын солилцоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэж болно (жишээлбэл, фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, Гризеофулвин ба Ст Жонс агуулсан бэлдмэлүүд). ).
Эдгээр эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүд NuvaRing-ийг хэрэглэхээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг хэрэглэхдээ ийм эмийг хэрэглэх явцад болон хэрэглэхээ зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэнэ.
Хэрэв хавсарсан эмийн эмчилгээний курс нь цагираг хэрэглэсэн 3 долоо хоногоос хэтэрсэн бол дараагийнхыг ердийн нэг долоо хоногийн завсарлагагүйгээр нэн даруй хийх ёстой.
Зарим антибиотик, жишээлбэл пенициллин, терациклин зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Энэ нөлөөний механизм тодорхойлогдоогүй байна. Фармакокинетик харилцан үйлчлэлийн судалгаагаар амоксициллин (875 мг, өдөрт 2 удаа) эсвэл доксициклин (эхний өдөр 200 мг, дараа нь өдөрт 100 мг) NuvaRing-ийг 10 хоногийн турш амаар хэрэглэх нь этоногестрел ба этинил эстрадиолын (EE) фармакокинетикт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй. ). Антибиотик хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд (амоксилин ба доксициклинээс бусад) жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг зогсоосноос хойш 7 хүртэл хоногийн турш хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цагирагийн мөчлөгийн 3 долоо хоногоос хэтэрсэн тохиолдолд дараагийн бөгжийг хэрэглэхээс өмнө ердийн завсарлагагүйгээр шинэ бөгжийг нэн даруй оруулах шаардлагатай.
Фармакокинетик мэдээллээс үзэхэд үтрээнд тарьсан антимикотик эм, спермицид нь NuvaRing эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө, аюулгүй байдалд нөлөөлдөггүй. Антимикотик лааг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цагираг мултрах эрсдэл арай өндөр байж болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Үүний дагуу цусны сийвэн ба эд эс дэх концентраци нэмэгдэж (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурч (жишээлбэл, ламотригин) байж болно.
Боломжит харилцан үйлчлэлийг тодорхойлохын тулд хавсарсан эмийг хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Жирэмслэлтээс хамгаалах стероид хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, сийвэн дэх уургийн түвшин (жишээлбэл, кортикостероид холбогч глобулин, бэлгийн даавар холбогч глобулины түвшин), липидийн фракц, липопротейн зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. , нүүрс усны солилцоо, коагуляци, фибринолизийн үзүүлэлтүүд. Ийм өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн лабораторийн хэвийн хэмжээнд хэвээр үлддэг.
Тампонтой харилцах.
Фармакокинетик мэдээллээс харахад тампон хэрэглэх нь NuvaRing-ээс ялгарах дааврын системийн шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Ховор тохиолдолд тампоныг арилгах үед NuvaRing-ийг арилгаж болно.

Nuvaring эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хэт их ууснаас ноцтой болон аюултай хүндрэл гараагүй байна. Хэт их уусан тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, залуу эмэгтэйчүүдэд үтрээнээс цус алддаг. Антидот байхгүй. Хэт их уусан тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.

Nuvaring эмийг хадгалах нөхцөл

Анхны савлагаанд 2-8 хэмийн температурт.

Nuvaring худалдаж авах боломжтой эмийн сангуудын жагсаалт:

• Санкт-Петербург