L 5 root хам шинж нь L IV / L V дискний гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Өвдөлт нь бөөрөнхий дээд хэсэгт байршдаг бөгөөд дараа нь гуяны гадна гадаргуу ба доод хөлний гадна гадаргуу руу тархаж, заримдаа хөлний ар тал, II ба III хуруунууд, заримдаа I эсвэл хуруунд тархдаг. IV.

Мэдрэмжийн эмгэгүүд нь ижил бүсэд үүсч, парестези үүсч болно. Доод хөлний урд талын гаднах гадаргуу дээрх мэдрэмтгий байдал нь юуны түрүүнд өвддөг (доорх зургийг үз).

L 5 үндэс гэмтсэн өвдөлт, мэдрэмтгий байдлын эмгэгийн төсөөллийн схем

Ихэнх тохиолдолд хатингаршил дагалддаг перонеаль булчингийн бүлгийн сул дорой байдлын үед хөлийн эхний хурууны нурууны нугалах байдал мэдэгдэхүйц сулардаг. Өвдөгний болон Ахиллесийн рефлексүүд ихэвчлэн хадгалагддаг.

Дараах ажиглалтууд нь L 5 үндэс гэмтэх эмнэлзүйн илрэлийг харуулж байна.

Өвчтөн О., 36 настай,Архитектор зүүн гуяны гадна талын болон хөлний доод хэсэгт байнгын өвдөлт, тэнд мөлхөж буй мэдрэмжийн гомдолтойгоор эмнэлэгт хэвтсэн.

Хоёр жилийн өмнө бүрэн эрүүл мэндэд ямар ч шалтгаангүйгээр нурууны доод хэсэгт өвдөлт гарч, зүүн гуя руу цацруулж байв. Өвдөлт гарч ирэхээс өмнө тэрээр спортоор байнга хичээллэдэг байсан бөгөөд гимнастикийн анхны ангитай. Өвдөлт нь аажмаар нэмэгдэж, хөлний доод хэсэгт тархдаг. Өвчин эхэлснээс хойш зургаан сарын дараа нурууны тодорхой муруйлт гарч, хөдөлгөөний хүрээ эрс хязгаарлагдмал байв. Мэдрэлийн эмнэлгүүдэд эмчилгээ хийлгэх нь тайвшрал авчирсангүй.

Объектив: өвчтөн дундаж өндөртэй, хангалттай хоол тэжээлтэй байдаг. Зүүн хөлөө буулгаж, хүндрэлтэй хөдөлдөг. Өвдөлт намдаахын тулд урагш бөхийж, зүүн хөлөө ташаа, өвдөгний үеийг нугална.

Орны хамгийн тохь тухтай байрлал бол баруун талдаа зүүн хөлөө ходоодонд аваачдаг. Дунд зэргийн зүүн талын сколиоз ба нуман нурууны нуман нуруу нь тод илэрдэг.

Бүсэлхий нурууны булчингууд нь зүүн талдаа илүү хурцадмал байдаг. Бүсэлхий нурууны бүс дэх хөдөлгөөнийг буцааж, зүүн тийш нь хийх боломжгүй, урагш, баруун тийшээ дунд зэрэг хязгаарлагдмал байдаг. Нурууны тэнхлэгийн дагуух ачаалал нь хөлний өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Зүүн хөлийн эхний хурууны суналтын хүчийг бууруулсан.

Өвдөг, Ахиллес рефлексүүд нь дунд зэргийн сонор сэрэмжтэй, жигд байдаг. Мэдрэхүйн эмгэг илрээгүй боловч өвчтөн өөрөө зүүн гуяны гадна талын гадаргуу, доод хөлний урд талын гадна талын гадаргуугийн дагуу судал хэлбэрээр байрладаг өвдөлт, парестези хэсгийг тодорхой дүрсэлсэн байдаг. хөлийн нуруу, эхний хуруу хүртэл сунадаг. Ласегийн шинж тэмдэг 15 ° өнцгөөр, ердийн парестези илэрдэг.

Дермографизм нь гэдэсний нугалаа хүртэл байнга улаан, доор нь цагаан өнгөтэй байдаг.

Нурууны рентген зураг дээр шилжилтийн (VI) нурууны нугалам илэрсэн, бүсэлхийн доод хэсэгт нуман хэлбэрийн кифоз, зүүн талын сколиозын улмаас нурууны тэнхлэгт огцом өөрчлөлт гарсан. Дискний өндрийг багасгах L IV / L V .

Пневомиелографи нь зүүн талын L IV / L V дискний түвшинд хамгийн тод илэрдэг dural уутны нарийсалтыг илрүүлсэн.

Тархи нугасны шингэн нь тунгалаг, өнгөгүй, Панди урвал (++), уургийн агууламж 0.33 г/л, цитоз О/л. Цус, шээсний шинжилгээ нь нормоос гажуудалгүйгээр.

Оношлогоо: зүүн талд L 5 radicular хам шинж бүхий L IV/L V нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн дунд талын ивэрхий.

Мэс засал - хэсэгчилсэн hemilaminectomy L 5, дискний ивэрхий L IV / L V арилгасан. Сэргээх. 3 жилийн дараа үзлэг хийхэд гомдолгүй, бэлхүүс нь хэвийн, нурууны хөдөлгөөн бүрэн хадгалагдсан.

Энэ ажиглалт нь мэдрэхүйн эмгэггүй тохиолддог L 5 үндэсийн гэмтэлийн хувьд ердийн зүйл юм.

Дараагийн ажиглалтаар L 5 үндэс бүсэд мэдээ алдуулалтыг тэмдэглэв.

"Дискогенийн эмнэлзүйн болон мэс заслын эмчилгээ
Бүсэлхий нурууны радикуломиелоишеми,
В.А.Шустин, А.И.Панюшкин

Үндэс шахалт CVI-CVIII, LIV-SI, бөөрөнхий ба lumbosacral plexuses, sciatic мэдрэл нь умайн хүзүүний болон lumboischialgia-ийн нийтлэг шалтгаан болдог. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийгээр үндсийг шахах нь харгалзах рефлексийн дискоген үзэгдлүүдтэй ижил хэлбэрээр илэрдэг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт нь илүү хүчтэй байдаг. Дүрмээр бол, өвдөлтөөс гадна өвчтөнүүд мэдээ алдах мэдрэмжийг гомдоллодог. Өвдөлт ба мэдээ алдалт хоёулаа шахсан үндэсийг мэдрүүлэх хэсэгт ихэвчлэн мэдрэгддэг. Умайн хүзүүний түвшинд эдгээр эмгэгийн механизмд нугаламын үений нугалам (урд) болон артроген (арын) өсөлт нь нурууны түвшинд чухал ач холбогдолтой - ивэрхий, гипертрофитэй шар шөрмөсөөр үндсийг шахах;

Ихэвчлэн нэгддэг нурууны хаван, энэ нь эргээд венийн зогсонги байдал, асептик үрэвсэлд хүргэдэг.

Нуруу нугасны шахалтӨмнөх бүлэгт дурдсанчлан цочроох үзэгдлүүд дагалдаж болно - харгалзах рефлекс ба гиперестези нэмэгдэх, эсвэл эсрэгээр алдагдах үзэгдэл - гипалгези эсвэл бүр өвдөлт намдаах, гипотензи, булчин сулрах. Энэ сегментийн хэрэгжүүлсэн рефлексүүд мөн алга болдог. Cvii үндэс гэмтсэн үед (Cvi-Cvii нугаламын дундуур гарах) хүзүүнээс мөрний бүсээр дамжин II ба III хуруу хүртэл үргэлжилсэн хэсэгт өвдөлт, парестези, мэдрэмж буурч байна.

Мөрний ирэнд өвдөлт үүсч болзошгүй, гипотрофи, трицепс булчинд бага зэрэг сулрах, энэ булчингийн шөрмөсөөс үүсэх рефлекс саатдаг. Cvi үндэс дарагдсан үед (Cv болон Cvi нугаламын хооронд гарах) хүзүү, мөрний бүс, гарын эхний хуруу хүртэл үргэлжилсэн хэсэгт өвдөлт, парестези, гипальгези үүсдэг. Хоёр толгойн булчингийн сулрал, гипотрофи, түүний шөрмөсөөс рефлекс буурч байна. Эдгээр хоёр үндэсийг шахах боломжтой. Энэ тохиолдолд гипотрофи нь шуу, шууны булчинд хүрдэг. CIV-ийн үндсийг шахах үед (CVII ба ThI хооронд гарах) өвдөлт, гипальгези нь хүзүүнээс шууны шууны тал руу тархаж, гарын жижиг булчингийн хатингаршил үүсдэг. Карпорадиаль рефлекс буурдаг.

Ихэнхдээ өвддөг хуруугаараа парестези гомдоллодог, нэг талдаа тал дээр унтаж байх үед тохиолддог. Гарны эхний хуруунд парестези үүсэх нь Cvi-ийн үндэс, II ба III хуруунд - Суп үндэс, V хуруунд - СVIII-д гэмтэл учруулах шинж чанартай байдаг толгой нь "өвчтэй" тал руу хазайсан үед.

Нуруу нугасны шахалт LIV (LIV-LV диск) нь гуяны урд талын дотоод хэсэгт өвдөлт, парестези болон гипальгези, quadriceps femoris булчингийн сулрал, сулралт үүсгэдэг; өвдөгний рефлекс хадгалагдаж эсвэл бүр бага зэрэг нэмэгдэж болно. Lv-ийн үндэс (Lv-Si диск) дарагдсанаар өвдөлт нь нурууны доод хэсгээс өгзөг, гуяны гаднах гадаргуу, доод хөлний урд талын гадна хэсэг, заримдаа хөлийн эхний хуруу хүртэл тархдаг.

Тэд ижил бүсэд чадна парестези, гипалгези илэрсэн. Эхний хөлийн экстензорын хүч буурч, шилбэний урд булчингийн гипотони, гипотрофи тодорхойлогддог. Si үндэс (Si-SII диск) -ийг шахах нь гуяны гадна талын арын гадаргуу, доод хөлний гадна талаас хөлийн гадна ирмэг ба сүүлчийн хурууны дагуу доод нуруу эсвэл өгзөгнөөс тархсан өвдөлтөөр илэрдэг. ялангуяа V). Ижил талбайд парестези байж болно, хүч чадал буурах нь хөлний булчин болон хурууны flexors-д тодорхойлогддог, ялангуяа V. диск нь нугасны сувгийн алслагдсан хэсэгт унасан бол зөвхөн үндэс. SII-Sv-CoI-II (cauda equina) байрладаг, дараа нь хүнд хэлбэрийн, ихэвчлэн тэгш хэмтэй бус өвдөлт, аногенитал хэсгийн мэдрэмтгий байдлын эмгэг, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал тэмдэглэгддэг.

Радикуляр синдром нь нугасны үндэс (өөрөөр хэлбэл мэдрэл) нь нугаснаас салаалсан газруудад дарагдсаны үр дүнд үүсдэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Шинж тэмдгүүд нь түүний тодорхойлолтод зарим талаараа зөрчилддөг радикуляр синдром нь өөрөө олон янзын өвчний шинж тэмдэг байдаг тул цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь чухал юм.

ерөнхий тодорхойлолт

Бидний авч үзэж буй мэдрэлийн синдром нь нэлээд түгээмэл байдаг. Мэдрэлийг шахах (шахах) нь олон янзын өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн газарт тохиолддог: мөчрүүд, хүзүү, нурууны доод хэсэгт. Ихэнхдээ өвдөлт нь зарим дотоод эрхтний хэсэгт, жишээлбэл, ходоод, зүрхэнд тохиолддог.

Доор бид нугасны үндэс гаднаасаа ямар харагдахыг авч үзэх бөгөөд үүний дагуу гэмтлийн үр нөлөөг тодорхойлж болно.

Радикуляр синдромын шалтгаанууд

Нуруу нугасны үндэс гэмтэх нь хэд хэдэн нөхцөл байдлаас шалтгаалж болно, үүнд дараахь зүйлс орно.

• Нуруу нугасны булчин;
• Нурууны бүтэцтэй холбоотой төрөлхийн зарим төрлийн гажиг;
• Нурууны баганад нөлөөлдөг байнгын хэт ачаалал;
• Суурин амьдралын хэв маяг;
• spondyloarthrosis;
• Осол гэмтэл, сорвижилт, хавдар;
• Ясны сийрэгжилтийн үр дүнд үүссэн нугаламын хугарал;
• Гормоны төлөв байдлын өөрчлөлт;
• Халдварт шинж чанартай нугаламын гэмтэл (жишээлбэл, эсвэл үүнээс үүдэлтэй өөрчлөлт);
• Гипотерми.

Дүрмээр бол radicular хам шинж нь тодорхой шалтгааны улмаас үүссэний дараа шууд тохиолддоггүй. Эхэндээ, энэ нь нугалам хоорондын дискний талбайд өөрчлөлт гарахаас өмнө үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд ивэрхий үүсэхийг өдөөдөг. Цаашилбал, ивэрхий нь өөрийн шилжилт хөдөлгөөнөөр нугасны үндсийг шахаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь венийн цусыг гадагшлуулахад хүндрэл учруулдаг. Энэ нь дараа нь халдварт бус үрэвслийн хөгжилд хүргэдэг. Ийнхүү мэдрэл ба түүний эргэн тойрон дахь эдүүд үүссэн наалдацыг хүрээлж эхэлдэг.

Радикуляр синдром: шинж тэмдэг

Радикуляр хам шинжийн эхний бөгөөд хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол тодорхой мэдрэлийн дагуу төвлөрч буй өвдөлт юм. Тиймээс умайн хүзүүний хэсэгт үйл явц үүсэхэд гар, хүзүүнд өвдөлт үүсдэг. Цээжний бүс дэх үйл явц нь нурууны өвдөлтийг өдөөдөг, зарим тохиолдолд ходоод, зүрхэнд төвлөрсөн өвдөлт үүсдэг (эдгээр өвдөлт нь зөвхөн radicular хам шинж арилах үед л арилдаг). Бүсэлхий нурууны бүс дэх үйл явц нь доод нуруу, өгзөг, түүнчлэн доод мөчдийн өвдөлтөд хүргэдэг.

Хүнд зүйлийг өргөхтэй адил хөдөлгөөн нь өвдөлтийг ихэсгэдэг. Зарим тохиолдолд өвдөлт нь "буудах" шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт тархдаг бөгөөд энэ нь тодорхой мэдрэлийн байрлалтай холбоотой байдаг. Бүсэлхий нурууны бүсэд тохиолддог lumbago нь нэртэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт нь тогтмол байж болох ч анхаарал болгоомжгүй хөдөлгөөн хийвэл ямар ч тохиолдолд эрчимждэг.

Зөвхөн бие махбодийн стресс төдийгүй сэтгэл хөдлөлийн стресс нь өвдөлтийн довтолгоог өдөөж болохоос гадна гипотерми нь түүний гадаад төрх байдалд нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд өвдөлт нь шөнийн цагаар, унтах үед тохиолддог бөгөөд энэ нь ялангуяа арьсны хаван, улайлт дагалддаг бөгөөд хөлрөх нь нэмэгддэг.

Радикуляр синдромыг дагалддаг өөр нэг шинж тэмдэг нь тухайн мэдрэлийн мэдрэлийн бүсэд үүсдэг мэдрэмтгий байдлын эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Тиймээс заасан хэсэгт зүүгээр бага зэрэг хорсох мэдрэмж нь мэдрэмжийн огцом бууралт дагалддаг бөгөөд энэ нь ижил төстэй газартай харьцуулахад ажиглагддаг боловч нөгөө талд байрладаг.

Үүнээс гадна, шинж тэмдгүүд нь булчингийн өөрчлөлттэй холбоотой хөдөлгөөний эмгэгийг агуулдаг. Сүүлийнх нь тэднийг өдөөж буй мэдрэл гэмтлээс болж өдөөгддөг. Булчингууд хатаж, улмаар хатингар болдог. Нэмж дурдахад тэдний сул талыг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд нүдээр тодорхойлогддог, ялангуяа хоёр мөчийг харьцуулах үед.

Радикуляр хам шинжийн оношлогоо

Радикуляр синдромыг оношлохдоо эхлээд нугасны мэдрэлийг шахаж буй шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Хөдөлгөөний болон мэдрэмтгий байдлын эмгэгийн талаархи судалгаануудын ачаар аль нугаламд гэмтэл гарсан болохыг тогтоожээ. Жишээлбэл, нурууны тав дахь нугаламын хэсэгт үндсийг шахаж авбал энэ нь нурууны өвдөлтийг өдөөдөг (жишээлбэл, lumbodynia). Энэ өвдөлт нь гуяны гаднах гадаргуу, түүнчлэн доод хөлний дагуу хөлийн хуруунд хүрдэг (2,3,4). Энэ шинж тэмдэг нь арай өөр тодорхойлолтыг олж авсан - харцаганы ischialgia.

Халдварт өвчний улмаас мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд энэ үйл явц нь халуурах, температур нэмэгдэх зэрэг нэмэлт шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь ялангуяа эмгэг процесст оролцдог үндэс хэсэгт төвлөрдөг.

Нурууны ерөнхий рентген шинжилгээг стандарт багажийн арга болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь бидний авч үзэж буй хам шинжийг оношлох боломжийг олгодог. Ялангуяа оношилгооны гол зорилго нь хажуугийн болон урд талын төсөөлөл дэх рентген шинжилгээний үр дүнг хамардаг. Үүний зэрэгцээ өнөөдөр хамгийн мэдээлэл сайтай, нэгэн зэрэг мэдрэмтгий оношлогооны арга бол MRI (соронзон резонансын дүрслэл) юм. Оношилгооны ямар ч аргыг сонгохоос үл хамааран оношийг тодорхойлох үндэс нь өвчтөний тодорхой тохиолдол бүрт хамааралтай эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд юм.

Радикуляр синдромын эмчилгээ

Радикуляр хам шинжийн эмчилгээний аргуудыг зөвхөн боломжит шалтгааныг харгалзан үзэх, түүнчлэн энэ синдромыг өдөөсөн гол шалтгааныг тодорхойлох үндсэн дээр тодорхойлогддог. Өвчтөнд хатуу хэвтрийн дэглэм тогтоодог бөгөөд энэ хугацаанд тэд зөвхөн хатуу гадаргуу дээр хэвтэх ёстой. Нэмэлт хуваарилагдсан:

• Өвдөлт намдаах эм (кеторол, баралгин). Тэдний хэрэглээ нь хүнд өвдөлтийн илрэлийг арилгах / багасгах боломжийг олгодог.
• Үрэвслийн эсрэг стероид бус эм (nurofen, diclofenac, movalis). Тэдгээрийн тусламжтайгаар тэд мэдрэл гэмтсэн хэсэгт үүссэн үрэвслийг багасгахаас гадна өвдөлтийг намдаадаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Дашрамд хэлэхэд, энэ төрлийн эмийг тос, гель (фастум, кетонал) хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь тэдгээрийн гаднах хэрэглээг хангахын зэрэгцээ болзошгүй сөрөг нөлөөг нэгэн зэрэг бууруулдаг.
• Булчин сулруулагч нь булчингийн агшилтыг арилгахад зориулагдсан эм юм. Тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэж болно.
• Б бүлэгт харгалзах витаминууд. Тэдний үйлдэл нь мэдрэлийн эдэд бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахад чиглэгддэг.
• Хондропротекторууд нь нөхөн сэргээх үйл явцыг идэвхжүүлж, нугалам хоорондын үений мөгөөрсний эвдрэлийг удаашруулдаг эм юм.
• Эмийн бус эмчилгээ (массаж, гимнастик, физик эмчилгээ, рефлексологи). Эдгээр эмчилгээний сонголтууд нь хавдраас бусад тохиолдолд хамаатай.

Зарим өвчинд мэс заслын оролцоо шаардлагатай байж болох бөгөөд энэ нь неоплазм болон хавдартай байж болно.

Радикуляр синдромыг оношлох, түүнчлэн зохих эмчилгээг зааж өгөхийн тулд мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Өгүүлэлд байгаа бүх зүйл эрүүл мэндийн үүднээс зөв үү?

Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчин:

Хавирга хоорондын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь хавирга хоорондын мэдрэлийг цочроох эсвэл тэдгээрийн шахалтаас үүдэлтэй өвдөлт юм. Хөгшин хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг нь тэдний цусны судасны нөхцөлтэй холбоотой насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдээр тайлбарлагддаг. Хүүхдүүдийн хувьд энэ өвчин тэдэнд маш ховор тохиолддог.

Бүсэлхий нурууны хам шинжийн мэдрэлийн өвчин нь тахир дутуу болох, түр зуурын хөдөлмөрийн чадвараа алдахад хүргэдэг. Энэ нь нугасны үндэсийг шахаж, үрэвсэх үед үүсдэг шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Өөр нэг өвчнийг радикулит гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдгүүдийн илрэл нь үрэвсэл нь мэдрэлийн багцаас эхэлдэг болохыг харуулж байна.

Өвчин эмгэгийн гол шалтгаан нь түүний эвдрэлээс үүдэлтэй нугасны баганатай холбоотой асуудал юм. Нугалам хоорондын мөгөөрсийг шаарддаг шим тэжээл нь цаг хугацааны явцад шавхагддаг. Нөхцөл байдал нас ахих тусам эсвэл илүүдэл жинтэй болох тусам улам дордож болно: энэ нь нугаламын суултад хүргэдэг. Нурууны мэдрэл нь нугасны баганын хөндийгөөс гардаг бөгөөд үүнээс болж суулт үүсч, нүх нарийсч, хавчих болно.

Шахалтын хэсэгт үндэсийн үрэвсэл эхэлдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн хавдараар тодорхойлогддог. Хавангийн харагдах байдал нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг.

Остеохондрозоос гадна өвчний хөгжил нь бусад процессуудад тохиолддог.

• Нугалам хоорондын ивэрхий. Мөгөөрсний эвдрэл, цөм нь түүний хил хязгаараас давж шахагдсан үед гарч буй мэдрэлийн шахалт үүсдэг;
• Бүтцийн эмгэг, нурууны өвчин. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн radicular хам шинжийн үүсгэгч бодис болдог.
• Гэмтлийн улмаас нугаламын буруу нэгдэл.
• Халдварт өвчний улмаас яс, мөгөөрсний эдийг сулруулдаг.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь суурин амьдралын хэв маягтай хүмүүст илэрдэг. Өвчин нь хэт их ачаалал эсвэл "нурууны гэмтэл" зэргээс болж үүсдэг тохиолдол байдаг. Гипотерми болон зарим эмийг хэрэглэх үед өвчний илрэлийг мөн тэмдэглэсэн (ийм синдромыг псевдорадикуляр гэж нэрлэдэг).

Өвдөлт нь гарч буй мэдрэлд тархаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, цээжний бүсэд radicular хам шинж нь angina хөгжиж буй мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Ангиллын хувьд өвчний тодорхой ангилал байдаггүй. Өвчин нь нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс эхлээд нөхцөлт хуваагддаг. Энэ ангилал нь өвчнийг тодорхойлдог.

• Умайн хүзүү;
• Цээж;
• Бүсэлхий нурууны бүсүүд.

Ихэнхдээ өвчин нь sacrum болон coccyx-д нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эдгээр хэсгүүдийг ангилалаас хасдаг. Албан бус байдлаар эмгэгийг нарийн төвөгтэй байдлын зэргээр ангилдаг. Заримдаа эмгэгийг олдмол ба төрөлхийн гэж үздэг боловч өвчин нь ихэвчлэн олдмол байдаг тул ийм хуваагдал нь нэлээд ховор байдаг. Жагсаалтад орсон бүх хэлтсээс энэ чиглэлийн зөрчил хамгийн түгээмэл байдаг.

• Мөн уншина уу:

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Бүсэлхий нуруу нь юунаас болж ихэвчлэн өвддөг вэ? Эмгэг судлалын эх үүсвэр нь дараахь байж болно.

• Бүсэлхий нурууны бүсэд нөлөөлдөг том ачаалал. Хүнд биеийн хүчний ажлыг энд дахин хуваарилдаг. Үүнээс гадна нурууны доод хэсэг нь дээр байрлах араг ясны бусад хэсгүүдэд ачаалал өгдөг.
• Дээр дурдсан хэсэг нь дамжин өнгөрөх боломжийг олгодог нэлээд өргөн нүхтэй том нугаламын тусламжтайгаар үүсдэг. Цочрол шингээх үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд тэдгээрийг амархан хавчих болно.
• Бүсэлхий нуруу нь бусад бүсээс илүү хөдөлгөөнтэй байдаг нь өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Далайцын хөдөлгөөн нь нугаламыг бие биентэйгээ уялдуулан нүүлгэн шилжүүлж, өвдөлтийн дүр төрхийг өдөөдөг.

Бүсэлхий нурууны остеохондрозыг удаан хугацаагаар эмчлэхгүй бол булчингийн үйл ажиллагаа алдагдаж болно. Энэ нь булчингуудын хатингаршил үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд булчингууд мэдэгдэхүйц суларч, биеийн хүчний ажил хийх боломжгүй болдог.

Мэдрэлийг хавчих үед өвчний шинж тэмдгүүд удахгүй гарч эхэлнэ. Нийтлэг шинж тэмдгүүдийн нэг нь хүнд хэлбэрийн бие махбодийн хүч чармайлт, гэмтлийн дараа гэнэт илэрдэг өвдөлт юм. Өвдөлтийн синдром нь ихэвчлэн мэдрэмжийн бууралтыг дагалддаг. Энэ нь мэдрэлийг хавчих газарт ажиглагддаг.

• Танд хэрэгтэй байж магадгүй:

Дадлагаас харахад радикуляр синдром нь ихэвчлэн "давхар" байдаг (мэдрэмтгий байдал, цочролын түвшин нэгэн зэрэг буурдаг).

Сээр нурууны хам шинжийн гол шинж тэмдэг:

• Өвдөлттэй мэдрэмжүүд. Тэд мөчрүүдэд, ховор тохиолдолд эрхтнүүдэд тархдаг шахалтын хэсэгт хүчтэй, өвддөг;
• Мэдрэмжийг бууруулсан. Парестези хэлбэрээр илэрч болно (галууны овойлт, арьсны сэрүүн байдал);
• Булчингийн үйл ажиллагаа эсвэл хөдөлгөөний дутагдал. Хөгжил нь тодорхой газар нутгийг хариуцдаг мэдрэлийн үхлийн улмаас үүсдэг. Булчингийн сулрал, гүйцэтгэлийн бууралтыг хөгжүүлдэг.

Оношлогоо

Өвчин оношлохдоо олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. Эхлэхийн тулд өвчтөний гомдлыг тодорхой зааж өгсөн болно, учир нь тэдгээр нь эмгэг судлалын хөгжлийн газрын талаархи таамаглалын үндэс болдог. Илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд өвдөлтийг нутагшуулах хүлээгдэж буй хэсгийг тэмтрэлтээр ашиглах нь илүүц байх болно - энэ тохиолдолд булчингийн бага зэрэг хурцадмал байдал ажиглагддаг. Түүнчлэн тэмтрэлтээр өвчтөн гэмтлийн талбай руу хазайж болно: энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг бууруулдаг.

Бүсэлхий нурууны MRI нь өвчний үнэн зөв оношлогддог гэж үздэг. Энэ нь хамгийн жижиг хавчих мэдрэлийг тодорхойлоход тусалдаг ба эмгэгийн байршлыг нарийн тодорхойлдог. Ийм оношлогооны гол бэрхшээл бол өртөг юм. Томографийн процедур нь хямдхан биш тул хүн бүр үүнийг хийлгэхийг зөвшөөрдөггүй.

• Бид уншихыг зөвлөж байна:

Эмчилгээ

Бүсэлхий нурууны хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ? Гэрийн нөхцөлд эмчилгээг эхлэх боломжтой юу эсвэл эмчийн үзлэгт хамрагдах уу? Бүсэлхий нурууны хам шинжийн эмчилгээг цаг алдалгүй, эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Яс-булчингийн тогтолцооны олон өвчний нэгэн адил radicular хам шинж нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Мэс заслын бус эмчилгээ;
• Эмийн эмчилгээ;
• Мэс заслын оролцоо.

Шинж тэмдгүүд нь амьдралын ердийн хэмнэлд нөлөөлөхгүй бол та өөрийгөө ерөнхий аргуудаар хязгаарлаж болно: тэнцвэртэй хооллолт, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлах, массаж хийлгэх.

Хэрэв өвчин нь санаа зовоож эхэлбэл эмчилгээний эхний үе шат нь Диклофенак эсвэл Нимесулид зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэх явдал юм. Өвдөлт нь хүчтэй, хүндрэлтэй болох үед нугалам хоорондын блокуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал шаардлагатай эмчилгээг тодорхойлохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Физик эмчилгээ

Гэмтэл, мэдрэлийн чиглэлээр тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар булчингийн тогтолцооны зарим өвчнийг физик эмчилгээ, ялангуяа электрофорез, цахилгаан импульсийн цэгүүдийн тусламжтайгаар даван туулах боломжтой юм. Электрофорезыг зарим эмтэй хослуулан хэрэглэх нь дараахь зүйлийг тусалдаг.

• Үрэвслийн процессыг багасгах;
• Өвдөлтийг арилгах;
• Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн бодисын солилцоог сайжруулах;
• Гэмтсэн булчингийн трофикийг сэргээх.

Электропульсийн цэгүүд нь булчингийн хурцадмал байдлыг арилгах, хатингирсан эдэд хоол тэжээлийн үйл явцыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Өвчин эмгэгийг зүүний тусламжтайгаар эмчилж болно. Энэ арга нь уламжлалт анагаах ухаанд тийм ч түгээмэл биш боловч олон өвчтөнд үр дүнтэй болохыг баталсан.

Мэс засал

Өвчин үүсгэх гол хүчин зүйл бол шинж тэмдэг юм. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндэд заналхийлж байвал мэс засал хийх шаардлагатай. Үйл ажиллагаа нь дараах тохиолдолд шаардлагатай:

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх үед өвдөлт буурахгүй;
• мөчдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, үйл ажиллагаа нь бүрэн алдагддаг;
• Osseous-ligamentous аппаратанд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь шахалтад хүргэдэг;
• Нугалам хоорондын ивэрхийн хурцадмал байдал.

Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хийгддэг. Процедурын явцад эмч нь үндэсийн байгалийн байрлалд саад учруулж буй нугаламын хэсгүүдийг арилгадаг. Хэрэв тухайн газарт ивэрхий үүссэн бол пролапсыг тайрч авдаг.

Хүндрэл ба урьдчилан сэргийлэх

Эмгэг судлалын эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй, учир нь цаг алдалгүй тусламж хүсэх нь хүндрэлийг өдөөж болно.

• Араг ясны байрлалаас болж доголон үүсэх. Энэ нь ихэвчлэн хавтгай хөл болж, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг;
• Богино эсвэл урт хугацааны сэтгэцийн тогтворгүй байдал. Тогтмол өвдөлт нь өдрийн аль ч цагт тайвшрахыг зөвшөөрөхгүй. Хэт их ачаалал нь мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгт хүргэдэг;
• Хүнд тохиолдолд бүрэн саажилт илэрдэг;
• Үрэвсэлт үйл явц нь нугасны хэсэгт хүрч, нурууны бусад хэсгүүдэд үрэвсэл тархах түлхэц болж, улмаар илүү хүнд өвчин үүсгэдэг.

Та энгийн дүрмийг дагаж хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• Өглөө дасгал хий: булчингаа дулаацуулж, хэвийн байдалд оруулах;
• Жингээ хяналтандаа байлгахыг хичээ;
• Боломжтой бол массаж хийлгэх;
• Сайн идэх. Өвчин нь мөгөөрсний эдэд шим тэжээл дутагдсанаас ихэвчлэн өдөөгддөг;
• Ажил, амралтаа хуваарилж сур: та хэт их ачаалал өгөхгүй, дасгал хийх явцад гэмтэх эрсдэлийг бууруулна.

Энэ өвчнийг бүрэн эмчилгээ хийхээс илүү эхний шатанд ялах нь дээр гэж ангилж болно. Урьдчилан сэргийлэх энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл та энэ таагүй өвчин үүсэхээс зайлсхийх болно.

2011 оны хоёрдугаар сарын 3

С4 нуруу(диск ба нугалам хоорондын нүх C3-C4). Ховор нутагшуулах. Мөрний бүс, эгэм, хүзүүний арын булчингийн хатингаршил (trapezius, splenius, levator scapulae, longissimus capitis ба хүзүү). Эдгээр булчингийн ая буурч, улмаар уушигны хэсэгт агаарын дэр нэмэгддэг. C3-C4 үндсийг цочроох тохиолдолд диафрагмын ая нэмэгдэх нь ихэвчлэн элэгний шилжилт хөдөлгөөнд хүргэдэг; Angina pectoris-ийг дуурайж болзошгүй өвдөлт. Пролапс үүсэх үед диафрагм тайвширдаг.

C5 үндэс (диск ба нугалам хоорондын нүх C4-C5). Харьцангуй ховор нутагшуулалт. Өвдөлт нь хүзүүнээс мөрний бүслүүр болон мөрний гаднах гадаргуу руу туяарах; дельтоидын булчингийн сулрал, сулрал.

Практикт мэдрэлийн эмч ихэвчлэн С6 ба С7 үндэст гэмтэлтэй тулгардаг. Энэ түвшний архаг дегенератив-дистрофик өөрчлөлт (остеофит, мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий) нь заримдаа дисфаги үүсгэдэг (Зураг 2.101).
С6 нуруу(диск ба завсрын нүх C5 - C6). Өвдөлт нь хүзүү ба мөрний ирээс мөрний бүс рүү, мөрний гаднах гадаргуугийн дагуу, шууны радиаль ирмэг ба эхний хуруу хүртэл тархдаг, энэ бүсийн алслагдсан хэсгүүдэд парестези үүсдэг. Эдгээр бүх субъектив үзэгдлүүд нь нугаламын нүхний үзэгдлийг өдөөх эсвэл толгойн сайн дурын хөдөлгөөнөөр эрчимжсэн эсвэл өдөөгддөг. C6 дерматом дахь гипальгези, хоёр толгойн булчингийн сулрал, гипотрофи, энэ булчингийн шөрмөсөөс рефлекс буурах эсвэл байхгүй байгааг тэмдэглэв.

С7 нуруу(диск ба нугалам хоорондын нүх C6-C7). Хүзүү, шуунаас эхлээд мөрний арын гадаргуу ба нугасны гадаргуугийн дагуу II ба III хуруу хүртэл тархах өвдөлт, энэ бүсийн алслагдсан хэсэгт парестези, С7 бүсэд гипальгези, гурвалсан булчингийн сулрал, сулрал; энэ булчингийн шөрмөсөөс рефлекс буурсан эсвэл байхгүй.

С8 нуруу(диск ба нугалам хоорондын нүх C7-Th1). Хүзүүнээс шууны ulnar ирмэг ба тав дахь хуруу хүртэл тархдаг өвдөлт, энэ хэсгийн алслагдсан хэсгүүдэд парестези. Кигенийн дагуу С8 бүсэд гипальгези, стилорадиал ба супинаторын рефлексийн бууралт, алдагдал.

Цээжний түвшний радикулын илрэл нь өртсөн үндэс хэсэгт бүслүүр, хурц эсвэл уйтгартай өвдөлт болж буурдаг. Учир нь үндэс нь толгойн үе мөчний капсул, хавирганы сүрьеэтэй нягт холбоотой байдаг тул өвдөлт нь хүчтэй амьсгалах, ханиалгах үед эрчимждэг.

Бүсэлхий нурууны ивэрхийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихыг хүсч байна, учир нь... Эдгээр нь дискоген lumboischialgia-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Дэвшилтэт спондилоз, нурууны цочмог өвдөлт, архаг стресс нь гэмтэл, цагирагийн сулралыг улам хүндрүүлдэг. Эхлээд хэвийн ачааллын нөлөөн дор жижиг хагарал сүүлийн үед гарч ирдэг. Тэд төв хэсэгт үүсч, захын хэсэгт тархдаг бөгөөд ингэснээр цагирагны фиброзыг сулруулдаг. Тархины дотоод даралт огцом нэмэгдэхэд төв цөм нь товойж, мэдрэлийн үндсийг шахаж болно (Зураг 2.102).
Цочмог шинж тэмдгийн ивэрхийн тохиолдол 30-50 насны хүмүүст хамгийн их байдаг. Энэ үед целлюлозын цөм нь эзэлхүүнтэй бөгөөд өндөр настай хүмүүсийн хуурай, фиброз цөмөөс илүү тургортой байдаг.

Нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн цөмийг хэвийн байдалд нь байлгадаг арын уртын шөрмөс сулрах үед ихэвчлэн ивэрхий үүсдэг. Сүүлчийн хэсэг нь нугалам хоорондын нүх рүү дээш, доош эсвэл хажуу тийш шилжиж болно. Ховор тохиолдолд мэдрэлийг гэнэт шахах үед их хэмжээний цөмийн пролапс үүсдэг. Мөн ивэрхий нь нугаламын дээд ба доод хэсгийн мөгөөрсний ялтсуудаар дамжин нэвтэрч болно. Мөгөөрсөн жийргэвчийн бодис нь мөгөөрсний хавтангийн согогийг задалж, целлюлозын яс руу ордог. Ивэрх нь ихэвчлэн тодорхойгүй хэмжээ, хэлбэртэй байдаг бөгөөд рентген зураг дээр Schmorl зангилаа гэж нэрлэгддэг склерозын ясны цагирагаар хүрээлэгдсэн байдаг (Зураг 2.102).

Бүсэлхий нурууны дээд үндэс L1, L2, L3диск ба нугалам хоорондын нүх L1-L2, L2-L3 ба L3-L4 тус тус. Харьцангуй ховор нутагшуулах. L1-L2 мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь конус нугасыг мөн нөлөөлдөг. Радикуляр хам шинжийн эхлэл нь харгалзах дерматомуудад өвдөлт, мэдрэмж алдагдах, ихэвчлэн гуяны дотор болон урд талын арьсанд илэрдэг. Дунд зэргийн ивэрхийн үед cauda equina гэмтэх шинж тэмдэг эрт илэрдэг. Дүрмээр бол нурууны доод хэсгийн радикуляр гэмтлийн шинж тэмдэг нь дээд нурууны ивэрхийн улмаас dura mater-ийн хурцадмал байдлын үр дүнд илэрдэг. Өндөр настай хүмүүст парестези бүхий cruralgia нь бүсэлхийн дээд үндсийг дарснаас болж өвдөгнөөс дээш ба доор өргөн талбайд үүсдэг. Дөрвөн толгойн гуяны булчингийн сулрал, гипотрофи, гипотони, өвдөгний рефлексийн бууралт, алдагдал, L3, L4 дерматомын мэдрэхүйн эмгэгийг тодорхойлно. Үндэс хавагнах нь гуяны гаднах арьсны мэдрэлийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Нуруу L4(диск L3-L4). Ховор нутагшуулах; бага зэргийн өвдөлт нь гуяны урд талын дотоод хэсэгт, заримдаа өвдөг рүү, бага зэрэг доошоо цацрдаг. Үүнтэй ижил бүсэд парестези байдаг; моторын эмгэгүүд нь бараг зөвхөн quadriceps булчинд илэрдэг: өвдөгний рефлекс хадгалагдсан (ихэнхдээ бүр нэмэгддэг) бага зэргийн сулрал, хоол тэжээлийн дутагдал (Зураг 2.103).

Нуруу L5(диск L4-L5). Байнга нутагшуулах. L5-ийн үндэс нь L4-L5 дискний ивэрхийгээр шахагдаж, ихэвчлэн бүсэлхийд удаан хугацаагаар өвдсөний дараа радикуляр гэмтлийн зураг маш хүнд болж хувирдаг. Энэ урт хугацааны туршид цөм цөм нь фиброз цагираг, ихэвчлэн арын уртын шөрмөсийг эвдэж чаддаг. Өвдөлт нь нурууны доод хэсгээс өгзөг хүртэл, гуяны гадна ирмэгийн дагуу, хөлний гадна талын урд талын гадаргуугийн дагуу, хөлийн дотоод ирмэг ба хөлийн эхний хуруунууд, ихэнхдээ зөвхөн эхний хуруунд хүрдэг. Өвчтөн хорсох, жихүүдэслэх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ханиалгах, найтаах үед ивэрхийн өвдөлт энд ирж болно. Ижил бүсэд, ялангуяа дерматомын алслагдсан хэсгүүдэд гипальгези илэрдэг. Эхний хурууны экстензорын хүч буурах (зөвхөн L5 үндэсээр дамждаг булчин), энэ булчингийн шөрмөсөөс үүсэх рефлекс буурч, шилбэний урд булчингийн гипотони, гипотрофи зэргийг тодорхойлно. Өвчтөн хөлийг нь сунгаж, өсгий дээрээ зогсоход хүндрэлтэй байдаг (Зураг 2.104).
Нуруу S1(диск L5-S1). Байнга нутагшуулах. Учир нь мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийг энэ түвшний арын уртын нарийхан шөрмөс нь удаан хугацаанд барьж чаддаггүй; Бүсэлхий нурууны өвдөлтөөс өмнө өвддөг бол lumbago болон lumbalgia нь богино байдаг. Өвдөлт нь өгзөгөөс эсвэл доод нуруу, өгзөгөөс гуяны гадна талын ирмэгийн дагуу, доод хөлний гадна ирмэгээс хөлийн гадна ирмэг ба сүүлчийн хуруунууд (заримдаа зөвхөн тав дахь хуруу хүртэл) үүснэ. .
Ихэнхдээ өвдөлт нь зөвхөн өсгий хүртэл, түүний гадна талын ирмэг хүртэл үргэлжилдэг. Эдгээр ижил хэсгүүдэд зөвхөн заримдаа өвчтөн хорссон мэдрэмж болон бусад парестези мэдэрдэг. "Ивэрхийн цэг" -ээс үүссэн өвдөлт нь нугалам хоорондын нүхний үзэгдлийг (ханиах, найтаах үед) үүсгэх үед энд цацруулж болно. Ижил бүсэд, ялангуяа дерматомын алслагдсан хэсгүүдэд гипальгези тодорхойлогддог. Гурван толгойн булчин ба хөлийн хурууны уян хатан байдал (ялангуяа тав дахь хурууны уян хатан байдал), ходоодны булчингийн гипотензи, гипотрофи зэргийг тодорхойлдог. Өвчтөн хөлийнхөө хуруун дээр зогсоход хүндрэлтэй байдаг ба Achilles рефлексийн бууралт эсвэл байхгүй байна (Зураг 2.105).

S1 үндсийг шахах үед сколиоз ажиглагдаж, ихэвчлэн гетероlateral - биеийг нөлөөлөлд өртсөн тал руу хазайдаг (энэ нь ивэрхийн дээрх харьцангуй богино үндэсийн хурцадмал байдлыг бууруулдаг). L5 үндсийг шахах үед сколиоз нь ихэвчлэн ижил талт байдаг (энэ нь харгалзах нугалам хоорондын нүхний өндрийг нэмэгдүүлдэг).

Төвийн том ивэрхийн үр дүн нь хэд хэдэн мэдрэлийн үндэсийг шахаж, шахаж болно - cauda equina хам шинж.