Жалпы сөзбен айтқанда, деменция есте сақтау қабілетінің жоғалуын білдіреді. Дегенмен, бұл аурудың белгілері мен белгілері бірден пайда болмайды. Деменция әдетте қартайған кезде дамиды. Мұның себептері Альцгеймер ауруы және басқа да аурулар болуы мүмкін. Деменцияның кезеңдері бар, олардың әрқайсысы тиісті емдеуді қажет етеді. Уақытылы диагноз аурудың алдын алуға көмектеседі.

Адам деменцияға бейімділігі бар екенін түсінбеуі мүмкін. Бұл оны тудырған туыстары немесе деменцияны тудыруы мүмкін аурулармен дәлелденуі мүмкін.

Деменция дегеніміз не?

Егер біз оны басқаша айтқанда «есте сақтау қабілетінің жоғалуы» деп атасақ, деменция ұғымы айқынырақ болады. Деменция дегеніміз не? Бұл танымдық белсенділіктің төмендеуі, ол да бұрын алынған білім мен дағдыларды жоғалтумен бірге жүреді. Адам жаңа ақпаратты меңгере алмайды немесе бұрыннан бар білімді жаңарта алмайды, бұл ауруды әсіресе қорқынышты етеді.

Мидың зақымдалуына байланысты психикалық функциялар бірте-бірте ыдырауы кезінде деменция ессіздік ретінде жіктеледі. Бұл ауруды олигофрениядан ажырату керек, ол туа біткен ауру болып табылады, ол психикалық дамымауымен көрінеді.

Статистика көрсеткендей, жыл сайын деменциямен ауыратындар саны артып келеді. 2030 жылға қарай науқастардың саны 70 миллионнан, ал 2050 жылға қарай 140 миллионнан асады.

Деменцияның себептері

Деменция негізінен егде жастағы адамдардың ауруы. Дегенмен, жас өкілдерде бұл аурудың даму жағдайлары бар. Жастардағы деменцияның себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Соққылар.
• Уытты әсерлер.
• Мидың қабыну аурулары.

Ауру адамның сананың жасанды өзгеруі арқылы шындықтан қашуға ұмтылуының нәтижесінде көрінеді.

Деменция тәуелсіз ауру ретінде немесе басқа аурулардың болуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін:

1. Альцгеймер ауруы.
2. Пик ауруы.
3. Паркинсон ауруы.

Деменция кезінде мидың қан тамырларында өзгерістер байқалады. Алғашқы белгілер пайда болған сәттен бастап бүкіл өмір салты біртіндеп өзгере бастайды. Бұл ауру туыстарына күтім жасау үшін өмір салтын өзгертуге мәжбүр болған жақын адамдарға да әсер етеді.

Деменцияның себептерін анықтау өте қиын. Кейбір жағдайларда біз белгілі бір жаста деменциядан зардап шегетін тұқым қуалайтын бейімділік туралы айтуымыз мүмкін. Сонымен бірге ол келесі түрлерге бөлінеді:

• Тамырлы деменция.
• Посттравматикалық.
• Дегенеративті.
• Сениль және т.

Деменцияның белгілері

Деменцияның алғашқы белгілері - адамның бұрынғы дағдылары мен білімін біртіндеп жоғалту. Аурудың басталуына дейін ол логикалық есептерді шеше алды, жағдайларға адекватты түрде жауап берді, өзін-өзі күтеді. Аурудың басталуымен бұл дағдылар бірте-бірте ішінара немесе толығымен жоғалады.

Ерте деменцияны келесі белгілермен тануға болады:

1. Жаман көңіл-күй.
2. Ашуланшақтық.
3. Мүдделердің тарылуы.
4. Таңдау.
5. Летаргия.
6. Апатия.
7. Агрессивтілік.
8. Өзіне-өзі сынның болмауы.
9. Импульсивтілік.
10. Бастаманың болмауы.
11. Ашу.
12. Тітіркену.

Симптомдары әртүрлі. Депрессиялық күйлер, бұзылған логика, есте сақтау және сөйлеу мұнда тән. Кәсіби дағдылар да жоғалады. Адамға медбике немесе жақын адамдарының қамқорлығы қажет. Танымдық дағдылар жоғалады. Кейде қысқа мерзімді есте сақтаудың бұзылуы жалғыз симптомға айналады.

• Тұлға және мінез-құлық өзгерістері аурудың кез келген кезеңінде болады.
• Қозғалтқыш немесе тапшылық синдромдары да деменция түріне байланысты әртүрлі кезеңдерде пайда болады.
• Науқастардың 10% -ында паранойя, галлюцинация, психоз және маниакальды күйлер кездеседі.
• Ұстамалар деменцияның кез келген сатысында жиі кездеседі.

Деменцияның белгілері

Деменцияның алғашқы белгілері - есте сақтаудың бұзылуы және соның салдарынан ашуланшақтық, депрессия және импульсивтілік. Мінез-құлық регрессивтік сипатқа ие болады: қаттылық (қаттылық), салақтық, саяхатқа жиі дайындалу, стереотиптік. Кейіннен прогрессивті күйді адам мойындамайды. Ол бұл туралы алаңдауды доғарады, тіпті өзін күту дағдыларын жоғалтады. Кәсіби дағдылар ең соңғы болып жоғалады.

Әңгімелесу кезінде деменцияның келесі белгілері пайда болады:

• Бас аурулары.
• Жүрек айнуы.
• Бас айналу.
• Зейіннің бұзылуы.
• Тұрақсыз көзқарасты бекіту.
• Әрекеттердің салдарын болжай алмау.
• Стереотиптік қозғалыстар.
• Аты-жөніңізді, тұрғылықты жеріңізді, туған жылыңызды ұмыту.

Аурудың одан әрі дамуымен келесі кезеңдерде келесі белгілер анықталады:

• Алексия.
• Аграфия.
• Апраксия.
• Афазия.
• Дене бөліктері мен жақтарын атай алмау (сол/оң).
• Аутоагнозия – өзін айнадан танымау.
• Қолжазба мен мінездегі өзгерістер.
• Қаттылық.
• Бұлшықет ригидтілігі.
• Паркинсондық көріністер.
• Сирек жағдайларда эпилепсиялық ұстамалар және психоздар.

Деменцияның үшінші кезеңі бұлшықет тонусымен және вегетативті комамен бірге жүреді.

Деменцияның кезеңдері

Деменция 3 кезеңге бөлінеді:

1. Жеңіл. Танымдық белсенділіктің шамалы бұзылуы және өз жағдайына сыни көзқарасты сақтау. Адам өз бетінше өмір сүре алады, үй шаруасымен айналыса алады.
2. Орташа. Танымдық белсенділіктің нашарлауы және өзіне деген сыни көзқарастың төмендеуі. Адам үй шаруасын орындауда және тұрмыстық техниканы, есік құлыптарын, телефондарды, ысырмаларды пайдалануда қиналады.
3. Ауыр. Тұлғаның толық құлдырауы бар. Гигиенаны сақтамау, өз бетінше тамақтанбау. Адам үнемі күтімді қажет етеді.

Альцгеймер ауруына байланысты деменция

Деменция анықталғанда, ол әлі де 50% жағдайда байқалады. Көбінесе бұл ауру әйелдерге әсер етеді. Әдетте 65 жастан кейін пайда болады. Дегенмен, Альцгеймер ауруы 50 жастан, тіпті 28 жастан кейін пайда болатын жағдайлар бар.

Альцгеймер ауруы емделмейді. Емдеу тек оның даму процесін баяулатуы мүмкін. Әдетте аурудың ұзақтығы 2-10 жыл, содан кейін адам өледі.

Альцгеймер ауруы кезіндегі деменция бет әлпетіндегі өзгерістерден басталады, ол «Альцгеймердің таңданысы» деп аталады:

1. Ашық көз.
2. Таңқаларлық бет әлпеті.
3. Сирек жыпылықтау.
4. Бейтаныс жерлерде нашар бағдарлау.

Сөйлеу мен жазудағы қиындықтар да атап өтіледі. Адам бірте-бірте қоғамға бейімделмейтін, барлық дағдылары мен білімін жоғалтады.

Ақыл-ой кемістігі және деменция

Деменция көп жағынан ақыл-ой кемістігіне ұқсас. Дегенмен, бұл аурулардың өзіндік айырмашылықтары бар. Олигофрения - бұл адам туылғаннан кейін 1,5-2 жылдан кейін пайда болатын психикалық белсенділіктің туа біткен бұзылуы. Деменциямен 60-65 жылдан кейін дамитын интеллектуалды ақау бар.

Олигофрения – ми бөліктерінің дамымауының салдары. Интеллектуалдық және психикалық бұзылулар тұлға қалыптаса бастағанда бірден пайда болады. Аурудың негізгі белгілері:

• Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы.
• Ойлаудың абстрактілі формаларының толық жеткіліксіздігі.
• Сөйлеудің, қабылдаудың, моториканың, есте сақтаудың, зейіннің, эмоционалды сфераның, мінез-құлықтың ерікті түрлерінің интеллектуалды кемістігі және бұзылуы.
• Логикалық ойлаудың жоқтығынан, психикалық процестердің қозғалғыштығының бұзылуынан, жалпылау инерциясынан, құбылыстар мен заттарды салыстырудың болмауынан, метафоралар мен сөз тіркестерінің мағынасын түсіне алмауынан көрінетін танымдық белсенділіктің жетіспеушілігі.

Деменцияның диагностикасы

Деменция хабардар күйде (шатастықты алып тастайды) және делирий болмаған кезде диагноз қойылады. Әлеуметтік дезадаптация 6 айға дейін сақталып, ойлау, зейін, есте сақтау бұзылыстары пайда болған жағдайда диагноз қойылады. Жадтың жоғалуы, когнитивтік функцияның төмендеуі, эмоциялар мен импульстарды бақылау, ЭЭГ-де атрофияны растау, компьютерлік томография және неврологиялық тексеру болған кезде деменция диагнозы қойылады.

Деменцияны анықтау үшін интеллектуалды-мнестикалық бұзылулар мен жұмыста және үйде қажетті дағдылардың бұзылуы байқалады. Клиникалық тәжірибеде деменцияның келесі түрлері атап өтіледі:

1. Жартылай деменция (дисмнестикалық).
2. Жалпы деменция (диффузды).
3. Жартылай өзгерістер (пакунар).
4. Псевдоорганикалық.
5. Органикалық.
6. Постапоплексия.
7. Посттравматикалық және т.б.

Деменцияның себебін диагностикалау керек, онда келесі патологиялар анықталуы мүмкін:

• Альцгеймер ауруы.
• Созылмалы экзогендік және эндогендік интоксикация.
• Пик ауруы.
• Цереброваскулярлық патология.
• Мидың дегенеративті немесе травматикалық жарақаты.

Деменцияны емдеу

Жедел психоз кезеңдерінде деменция транквилизаторлар мен антипсихотиктерді қабылдау арқылы ең аз мөлшерде емделеді.

• Когнитивті дисфункцияны жою үшін ноотропты препараттар, холинэстераза ингибиторлары (Такрин, Физостигмин, Ривастигмин, Галантамин, Донепезил), мегавитаминді терапия қолданылады.
• Юмекс паркинсондық ұстамаларға қарсы қолданылады.
• Ангиовасин және Кавинтон (Сермион) тамыр аурулары үшін қолданылады.
• Соматотропин, Префизон, Окситоцин қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді есте сақтау процестеріне әсер ету үшін тағайындалады.
• Супрекс (Оланзапин) және Рисперидон (Риспердал) мінез-құлықты және...

Егде жастағы науқастарды емдеуді тек мамандар жүзеге асырады. Өзін-өзі емдеу көмектеспейді. Науқастың туыстарымен қарым-қатынасы және олардың оған қамқорлығы маңызды болып қала береді. Психикалық бұзылулар антидепрессанттармен жойылады, ал есте сақтау, сөйлеу және ойлау процестерінің бұзылуы Арицепт, Реминил, Акатинол, Эксенол, Нейромидинмен жойылады.

Аурудың дамуын болдырмау мүмкін емес, бірақ дәрігерлер өмір сапасын жақсарту және деменция белгілерін азайту үшін барлық шараларды қабылдауда.

Психологиялық көмек тек науқасқа ғана емес, оны күтуге мәжбүр болған туыстарына да көрсетіледі. Науқаспен қалай әрекет ету керектігі туралы ұсыныстар:

• Түсінікті және нақты бола отырып, сыпайы және байсалды түрде сөйлесіңіз.
• Сұрақтарыңызды қысқа және қарапайым етіп қойыңыз және қажетінше қайталаңыз.
• Баяу және жігерлендіретін түрде сөйлеңіз.
• Жауаптар мен қорлауларға жауап бермеңіз.
• Әңгімені науқастың атымен бастаңыз.
• Жұмысты қарапайым қадамдарға бөліңіз.
• Ескі күндерді еске түсіріңіз.
• Құрмет пен шыдамдылық танытыңыз.

Деменцияның алдын алу

Деменция генетикалық немесе туа біткен бағдарламаланған болса да, оны болдырмауға болмайды. Дегенмен, егер сізде аурулар немесе жарақаттар болса, мұның бәрінен аулақ болуға болады. Деменцияның алдын алу көптеген адамдарға аурудың дамуын болдырмауға көмектеседі. Ол келесі әрекеттерден тұрады:

1. Денені В дәрумендерімен және фолий қышқылымен толықтыру.
2. Физикалық және интеллектуалдық белсенділікті арттыру.
3. Теңіз терапиясы арқылы тітіркенуді, импульсивтілікті, депрессияны жою.
4. Денені броммен толтыру, мысалы, теңіз ауасы.
5. Белсенді және мобильді өмір салтын сақтау.

Деменцияның алдын алуды жас және, әрине, орта жастан бастауға болады. Дәл осы кезеңде денені бұзатын процестер басталады. Егер адамның деменцияға бейімділігі болса, ол бірте-бірте дамиды.

Болжау

Деменцияның болжамы көңіл көншітпейді, өйткені бұл емделмейтін ауру. Егер оның қатысуымен басқа аурулар, мысалы, Альцгеймер ауруы байқалса, онда біз пациенттің қысқа өмірі туралы айтып отырмыз. Ең жақсы жағдайда адам 10 жылға дейін өмір сүреді. Егер науқас қолдау мен көмек алмаса, ол әлдеқайда тез өледі.

Деменциясы бар адам үйрене алмайды, жоғалған дағдылар мен білімді қалпына келтіре алмайды. Науқасқа күтім қажет, өйткені ол жиі тіпті ең қарапайым дағдыларды жоғалтады.

Егер біз алкогольдік деменция туралы айтатын болсақ, науқастың жағдайы алкогольді ішуді тоқтатқаннан кейін жақсарады. Дегенмен, кейбір жағдайларда аурудың себебін жою мүмкін емес, оны өлімге дейін тұрақты ауруға айналдырады.

Деменция – жоғары жүйке қызметінің тұрақты бұзылуы, алынған білім мен дағдыларды жоғалтумен және оқу қабілетінің төмендеуімен бірге жүреді. Қазіргі уақытта әлемде деменциядан зардап шегетін 35 миллионнан астам адам бар. Ол мидың зақымдануы нәтижесінде дамиды, оның фонында психикалық функциялардың айқын бұзылуы орын алады, бұл әдетте бұл ауруды ақыл-ой кемістігінен, деменцияның туа біткен немесе жүре пайда болған түрлерінен ажыратуға мүмкіндік береді.

Бұл қандай ауру, неліктен егде жастағы деменция жиі кездеседі, сондай-ақ оған қандай белгілер мен алғашқы белгілер тән - әрі қарай қарастырайық.

Деменция - бұл не ауру?

Деменция - мидың зақымдануынан пайда болатын психикалық функциялардың бұзылуынан көрінетін ақылсыздық. Ауруды олигофрениядан - туа біткен немесе жүре пайда болған нәресте деменциясынан ажырату керек, бұл психикалық дамымауы.

Деменция үшін Науқастар өздерімен не болып жатқанын түсіне алмайды, ауру өмірінің алдыңғы жылдарында жинақталған барлық нәрсені олардың жадынан «өшіреді».

Деменция синдромы көптеген жолдармен көрінеді. Бұл сөйлеудің, логиканың, есте сақтаудың бұзылуы және себепсіз депрессиялық күйлер. Деменциядан зардап шегетін адамдар жұмыстан кетуге мәжбүр, өйткені олар үнемі емдеуді және бақылауды қажет етеді. Ауру науқастың ғана емес, оның жақындарының да өмірін өзгертеді.

Аурудың дәрежесіне байланысты оның белгілері және пациенттің реакциясы әртүрлі түрде көрінеді:

• Жеңіл деменциямен ол өз жағдайына сыни көзқараспен қарайды және өзін-өзі күте алады.
• Зақымданудың орташа дәрежесімен интеллекттің төмендеуі және күнделікті мінез-құлықтағы қиындықтар байқалады.
• Ауыр деменция - бұл не? Синдром тұлғаның толық бұзылуын білдіреді, бұл кезде ересек адам өзін-өзі жеңілдете алмайды немесе өздігінен тамақ іше алмайды.

Классификация

Мидың белгілі бір аймақтарының басым зақымдануын ескере отырып, деменцияның төрт түрін ажыратады:

1. Кортикальды деменция. Мидың қыртысы басым әсер етеді. Алкоголизмде, Альцгеймер ауруы мен Пик ауруында (фронтотемпоральды деменция) байқалады.
2. Субкортикалық деменция. Субкортикалық құрылымдар зардап шегеді. Неврологиялық бұзылулармен бірге жүреді (аяқ-қолдың дірілі, бұлшықеттердің қатайуы, жүрістің бұзылуы және т.б.). Хантингтон ауруымен және ақ заттағы қан кетулермен кездеседі.
3. Кортикальды-субкортикалық деменция - қан тамырларының бұзылуынан туындаған патологияға тән зақымданудың аралас түрі.
4. Мультифокальды деменция - орталық жүйке жүйесінің барлық бөліктеріндегі көптеген зақымданулармен сипатталатын патология.

Кәрілік деменция

Қартайған деменция (деменция) - 65 жаста және одан жоғары жаста көрінетін ауыр деменция. Көбінесе ауру ми қыртысындағы жасушалардың тез атрофиясы нәтижесінде пайда болады. Ең алдымен, науқастың реакция жылдамдығы мен психикалық белсенділігі баяулайды және қысқа мерзімді жады нашарлайды.

Кәрілік деменция кезінде дамитын психикалық өзгерістер мидағы қайтымсыз өзгерістермен байланысты.

1. Бұл өзгерістер жасушалық деңгейде болады, нейрондар қоректенудің жетіспеушілігінен өледі. Бұл жағдай бастапқы деменция деп аталады.
2. Егер жүйке жүйесі зақымданған ауру болса, ауру екіншілік деп аталады. Мұндай ауруларға Альцгеймер ауруы, Хантингтон ауруы, спастикалық псевдосклероз (Крейцфельдт-Якоб ауруы) және т.б.

Психикалық аурулардың бірі болып табылатын кәрілік деменция егде жастағы адамдар арасында ең көп таралған ауру болып табылады. Кәрілік деменция әйелдерде ерлерге қарағанда үш есе жиі кездеседі. Көп жағдайда науқастардың жасы 65-75 жаста, әйелдерде ауру 75 жаста, ерлерде 74 жаста дамиды.

Тамырлы деменция

Тамырлық деменция деп мидың тамырларындағы қан айналымы проблемаларынан туындаған психикалық әрекеттердің бұзылуы түсініледі. Сонымен қатар, мұндай бұзылулар пациенттің өмір салты мен қоғамдағы белсенділігіне айтарлықтай әсер етеді.

Аурудың бұл түрі әдетте инсульттан немесе инфаркттан кейін пайда болады. Тамырлы деменция - бұл не? Бұл мидың қан тамырларының зақымдануынан кейін адамның мінез-құлқы мен ақыл-ой қабілеттерінің нашарлауымен сипатталатын белгілердің тұтас кешені. Аралас тамырлы деменциямен болжам ең қолайсыз, өйткені ол бірнеше патологиялық процестерге әсер етеді.

Бұл жағдайда, әдетте, тамырлы апаттардан кейін дамитын деменция, мысалы:

• Геморрагиялық инсульт (тамырлардың жарылуы).
• (белгілі бір аймақта қан айналымының тоқтауы немесе нашарлауымен тамырдың бітелуі).

Көбінесе тамырлы деменция гипертонияға байланысты, сирек - ауыр қант диабеті және кейбір ревматикалық аурулармен, тіпті сирек - қаңқа жарақаттары, қан ұюының жоғарылауы және перифериялық веноздық аурулар салдарынан эмболия және тромбоз кезінде пайда болады.

Егде жастағы емделушілер деменцияны тудыруы мүмкін олардың негізгі медициналық жағдайларын бақылауы керек. Оларға мыналар жатады:

• гипертония немесе гипотензия,
• атеросклероз,
• ишемия,
• қант диабеті және т.б.

Деменцияға отырықшы өмір салты, оттегінің жетіспеушілігі және тәуелділік ықпал етеді.

Альцгеймер типті деменция

Деменцияның ең көп таралған түрі. Ол органикалық деменцияға жатады (мидағы органикалық өзгерістер фонында дамитын деменциялық синдромдар тобы, мысалы, цереброваскулярлық аурулар, бас миының жарақаттары, кәрілік немесе сифилиялық психоздар).

Сонымен қатар, бұл ауру Льюи денелері бар деменция түрлерімен (нейрондарда түзілген Льюи денелерінің әсерінен ми жасушаларының өлімі болатын синдром) олармен көптеген ортақ белгілермен тығыз байланысты.

Балалардағы деменция

Деменцияның дамуы мидың жұмысында бұзылулар тудыруы мүмкін баланың денесіне әртүрлі факторлардың әсерімен байланысты. Кейде ауру туғаннан бері болады, бірақ бала өсіп келе жатқанда көрінеді.

Балаларда бар:

• қалдық органикалық деменция,
• прогрессивті.

Бұл түрлер патогенетикалық механизмдердің сипатына қарай бөлінеді. Менингит кезінде қалдық органикалық форма пайда болуы мүмкін, ол сонымен қатар елеулі ми жарақаттарымен және орталық жүйке жүйесінің дәрі-дәрмектермен улануымен жүреді.

Прогрессивті түрі тәуелсіз ауру болып саналады, ол тұқым қуалайтын дегенеративті ақаулар мен орталық жүйке жүйесінің аурулары, сондай-ақ церебральды тамырлардың зақымдануы құрылымының бөлігі болуы мүмкін.

Деменциямен балада депрессия дамуы мүмкін. Көбінесе бұл аурудың ерте кезеңдеріне тән. Прогрессивті ауру балалардың психикалық және физикалық мүмкіндіктерін нашарлатады. Егер сіз ауруды бәсеңдету үшін жұмыс жасамасаңыз, бала өз дағдыларының, соның ішінде үй шаруашылығының маңызды бөлігін жоғалтуы мүмкін.

Деменцияның кез келген түрі үшін жақын адамдар, туыстар және үй шаруашылығының мүшелері қажетнауқасқа түсіністікпен қарау. Өйткені, оның кейде орынсыз әрекеттерге баруы оның кінәсі емес, оны жасайтын ауру. Аурудың болашақта бізге әсер етпеуі үшін алдын алу шаралары туралы өзіміз ойлануымыз керек.

Себептер

20 жастан кейін адам миы жүйке жасушаларын жоғалта бастайды. Сондықтан, егде жастағы адамдар үшін қысқа мерзімді есте сақтаудың шамалы проблемалары қалыпты жағдай. Адам көлігінің кілтін қайда қойғанын немесе бір ай бұрын кеште таныстырған адамның атын ұмытуы мүмкін.

Бұл жасқа байланысты өзгерістер кез келген адамда болады. Олар әдетте күнделікті өмірде қиындықтар туғызбайды. Деменцияда бұзылулар әлдеқайда айқын көрінеді.

Деменцияның ең көп тараған себептері:

• Альцгеймер ауруы (барлық жағдайлардың 65% дейін);
• атеросклероздан туындаған қан тамырларының зақымдануы, қан айналымының және қанның қасиеттерінің бұзылуы;
• алкогольді теріс пайдалану және нашақорлық;
• Паркинсон ауруы;
• Пик ауруы;
• бас миының жарақаттары;
• эндокриндік аурулар (қалқанша безінің проблемалары, Кушинг синдромы);
• аутоиммунды аурулар (көп склероз, қызыл жегі);
• инфекциялар (СПИД, созылмалы энцефалит және т.б.);
• қант диабеті;
• ішкі органдардың ауыр аурулары;
• гемодиализ асқынуларының салдары (қанды тазарту),
• ауыр бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі.

Кейбір жағдайларда деменция көптеген себептерден дамиды. Мұндай патологияның классикалық мысалы - кәрілік (кәрілік) аралас деменция.

Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• жасы 65 жастан асқан;
• гипертония;
• қандағы липидтердің жоғарылауы;
• кез келген дәрежедегі семіздік;
• физикалық белсенділіктің болмауы;
• ұзақ уақыт бойы интеллектуалдық белсенділіктің болмауы (3 жастан);
• төмен эстроген деңгейі (тек әйелдерге қатысты) және т.б.

Алғашқы белгілер

Деменцияның алғашқы белгілері - көкжиектер мен жеке қызығушылықтардың тарылуы, науқастың мінезінің өзгеруі. Науқастарда агрессия, ашулану, алаңдаушылық, апатия пайда болады. Адам импульсивті және ашушаң болады.

Сізге назар аудару керек алғашқы белгілер:

• Аурудың кез келген түрінің бірінші симптомы тез дамитын есте сақтау қабілетінің бұзылуы болып табылады.
• Адамның қоршаған шындыққа реакциясы тітіркендіргіш және импульсивті болады.
• Адамның мінез-құлқы регрессияға толы: қатыгездік (қатыгездік), стереотиптік, жалқаулық.
• Науқастар жууды және киінуді тоқтатады, кәсіби есте сақтау қабілеті нашарлайды.

Бұл белгілер басқаларға жақында болатын ауру туралы сирек сигнал береді; олар ағымдағы жағдайларға немесе нашар көңіл-күйге байланысты.

Кезеңдер

Науқастың әлеуметтік бейімделу мүмкіндіктеріне сәйкес деменцияның үш дәрежесі бөлінеді. Деменцияны тудыратын ауру тұрақты прогрессивті ағымға ие болған жағдайларда, біз жиі деменция кезеңі туралы айтамыз.

Жеңіл

Ауру бірте-бірте дамиды, сондықтан пациенттер мен олардың туыстары жиі оның белгілерін байқамайды және дәрігерге уақытында хабарласпайды.

Жеңіл кезең интеллектуалдық саланың айтарлықтай бұзылуымен сипатталады, бірақ пациенттің өз жағдайына сыни көзқарасы сақталады. Науқас өз бетінше өмір сүре алады, сонымен қатар үй шаруашылығын жасай алады.

Орташа

Орташа кезең ауыр интеллектуалдық бұзылулардың болуымен және ауруды сыни қабылдаудың төмендеуімен сипатталады. Пациенттер тұрмыстық техниканы (кір жуғыш машина, пеш, теледидар), сондай-ақ есік құлыптарын, телефондар мен ысырмаларды пайдалануда қиындықтарға тап болады.

Ауыр деменция

Бұл кезеңде науқас жақындарына толықтай дерлік тәуелді және тұрақты күтімді қажет етеді.

Симптомдары:

• уақыт пен кеңістікте бағдардың толық жоғалуы;
• науқастың туыстары мен достарын тану қиын;
• тұрақты күтім қажет, кейінгі кезеңдерде пациент тамақ іше алмайды немесе қарапайым гигиеналық процедураларды орындай алмайды;
• мінез-құлық бұзылыстары күшейеді, науқас агрессивті болуы мүмкін.

Деменцияның белгілері

Деменция бір мезгілде көптеген жағынан көрінуімен сипатталады: науқастың сөйлеуінде, есте сақтауында, ойлауында және зейінінде өзгерістер болады. Бұл, сондай-ақ басқа дене функциялары, салыстырмалы түрде біркелкі бұзылады. Тіпті деменцияның бастапқы кезеңі өте маңызды бұзылулармен сипатталады, бұл адамға жеке тұлға ретінде де, кәсіпқой ретінде де әсер етеді.

Деменция жағдайында адам тек қана емес қабілетін жоғалтадыбұрын алған дағдыларын көрсету, сонымен қатар мүмкіндігінен айырыладыжаңа дағдыларды алу.

Симптомдары:

1. Жад проблемалары. Барлығы ұмытшақтықтан басталады: адам осы немесе басқа затты қайда қойғанын, жаңа ғана не айтқанын, бес минут бұрын не болғанын есіне түсірмейді (фиксациялық амнезия). Сонымен бірге науқас өмірінде де, саясатта да көп жылдар бұрын болған оқиғаны егжей-тегжейлі есте сақтайды. Егер мен бірдеңені ұмытып қалсам, мен еріксіз фантастикалық фрагменттерді қоса бастаймын.
2. Ойлау бұзылыстары. Ойлау қарқынының баяулауы, сонымен қатар логикалық ойлау, абстракциялау қабілетінің төмендеуі байқалады. Пациенттер проблемаларды жалпылау және шешу қабілетін жоғалтады. Олардың сөйлеген сөздері егжей-тегжейлі және стереотиптік сипатта болады, оның тапшылығы байқалады, аурудың дамуымен ол мүлдем жоқ. Деменция сонымен қатар пациенттерде сандырақ және қарабайыр мазмұндағы сандырақ идеялардың ықтимал пайда болуымен сипатталады.
3. Сөйлеу. Бастапқыда дұрыс сөздерді таңдау қиынға соғады, содан кейін сол сөздерге кептеліп қалуыңыз мүмкін. Кейінгі жағдайларда сөйлеу үзіліп, сөйлемдер аяқталмайды. Есту қабілеті жақсы болғанымен, оған айтылған сөзді түсінбейді.

Жалпы когнитивті бұзылуларға мыналар жатады:

• есте сақтау қабілетінің бұзылуы, ұмытшақтық (көбінесе бұл науқасқа жақын адамдарда байқалады);
• қарым-қатынастағы қиындықтар (мысалы, сөздер мен анықтамаларды таңдаудағы қиындықтар);
• логикалық есептерді шешу қабілетінің айқын нашарлауы;
• шешімдер қабылдау және өз әрекеттеріңізді жоспарлау проблемалары (ұйымдастырылмауы);
• бұзылған үйлестіру (тұрақсыз жүру, құлау);
• мотор функциясының бұзылуы (дәл емес қозғалыстар);
• кеңістікте бағдардың бұзылуы;
• сананың бұзылуы.

Психологиялық бұзылулар:

• , депрессиялық күй;
• мотивациясыз алаңдаушылық немесе қорқыныш сезімі;
• тұлғалық өзгерістер;
• қоғамда қабылданбайтын мінез-құлық (тұрақты немесе эпизодтық);
• патологиялық қозу;
• параноидтық сандырақтар (тәжірибелер);
• галлюцинациялар (көру, есту және т.б.).

Психоз — галлюцинация, мания немесе — деменциясы бар адамдардың шамамен 10%-да кездеседі, дегенмен пациенттердің айтарлықтай пайызында бұл белгілердің басталуы уақытша болады.

Диагностика

Қалыпты мидың суреті (сол жақта) және деменциямен (оң жақта)

Деменцияның көріністері невропатологпен емделеді. Пациенттерге кардиолог кеңес береді. Ауыр психикалық бұзылулар орын алса, психиатрдың көмегі қажет. Көбінесе мұндай науқастар психиатриялық мекемелерге түседі.

Науқас кешенді тексеруден өтуі керек, оған мыналар кіреді:

• психологпен және қажет болған жағдайда психиатрмен әңгімелесу;
• деменция сынақтары (психикалық жағдайды бағалаудың қысқаша шкаласы, FAB, BPD және т.б.) электроэнцефалография
• аспаптық диагностика (АИТВ, мерез, қалқанша безінің гормондарының деңгейін анықтау үшін қан анализі; электроэнцефалография, мидың КТ және МРТ және т.б.).

Диагноз қою кезінде дәрігер деменциямен ауыратын науқастар өте сирек өз жағдайын барабар бағалай алатынын және өз ақыл-ойының деградациясын байқауға бейім еместігін ескереді. Жалғыз ерекшелік - бұл ерте кезеңдердегі деменциямен ауыратын науқастар. Демек, науқастың өз жағдайын бағалауы маман үшін шешуші бола алмайды.

Емдеу

Деменцияны қалай емдеуге болады? Қазіргі уақытта деменцияның көптеген түрлері емделмейтін болып саналады. Дегенмен, осы бұзылыстың көріністерінің маңызды бөлігін бақылауға мүмкіндік беретін емдеу әдістері әзірленді.

Ауру адамның мінез-құлқын және оның қалауын толығымен өзгертеді, сондықтан терапияның негізгі компоненттерінің бірі - отбасында және жақын адамдарымен үйлесімділік. Кез келген жаста сізге көмек пен қолдау, жақын адамдарыңыздың жанашырлығы қажет. Егер науқастың айналасындағы жағдай қолайсыз болса, онда қандай да бір прогресс пен жағдайды жақсартуға қол жеткізу өте қиын.

Дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде науқастың денсаулығына зиян келтірмеу үшін сақталуы керек ережелерді есте сақтау керек:

• Барлық дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері бар, оларды ескеру қажет.
• Науқасқа дәрі-дәрмектерді үнемі және уақытында қабылдау үшін көмек пен бақылау қажет болады.
• Бір дәрі әртүрлі кезеңдерде әртүрлі әрекет етуі мүмкін, сондықтан терапия мерзімді түзетуді қажет етеді.
• Көптеген дәрі-дәрмектер көп мөлшерде қабылданса, қауіпті болуы мүмкін.
• Кейбір препараттар бір-бірімен жақсы үйлеспеуі мүмкін.

Деменциясы бар науқастар нашар дайындалған, жоғалған дағдыларды қандай да бір жолмен өтеу үшін оларды жаңа нәрселерге қызықтыру қиын. Емдеу кезінде бұл қайтымсыз ауру екенін, яғни емделмейтінін түсіну керек. Сондықтан науқастың өмірге бейімделуі, сондай-ақ оған сапалы күтім туралы сұрақ туындайды. Көптеген адамдар белгілі бір уақытты науқастарды күтуге арнайды, қамқоршыларды іздейді және жұмысын тастайды.

Деменциясы бар адамдар үшін болжам

Деменция әдетте прогрессивті курсқа ие. Дегенмен, прогрессияның жылдамдығы (жылдамдығы) кең ауқымда өзгереді және бірқатар себептерге байланысты. Деменция өмір сүру ұзақтығын қысқартады, бірақ өмір сүруді бағалау әртүрлі.

Қауіпсіздікті қамтамасыз ететін және тиісті өмір сүру жағдайларын қамтамасыз ететін іс-шаралар емдеуде өте маңызды, сондай-ақ күтушінің көмегі. Кейбір дәрі-дәрмектер пайдалы болуы мүмкін.

Алдын алу

Бұл патологиялық жағдайдың пайда болуын болдырмау үшін дәрігерлер алдын алуды ұсынады. Ол не алады?

• Салауатты өмір салтын ұстаныңыз.
• Жаман әдеттерден бас тартыңыз: темекі шегу және алкоголь.
• Қандағы холестерин деңгейін бақылаңыз.
• Жақсы тамақтаныңыз.
• Қандағы қант деңгейін бақылаңыз.
• Пайда болған ауруларды уақтылы емдеңіз.
• Уақытты интеллектуалдық әрекеттерге (оқу, сөзжұмбақтарды орындау және т.б.) жұмсаңыз.

Мұның бәрі егде жастағы адамдардағы деменция туралы: бұл қандай ауру, ерлер мен әйелдерде оның негізгі белгілері мен белгілері қандай, емдеу бар ма. Сау болыңыз!

Аурудың анықтамасы. Аурудың пайда болу себептері

Деменциямидың зақымдануы кезінде пайда болатын және когнитивтік сфераның (қабылдау, зейін, гноз, есте сақтау, интеллект, сөйлеу, праксис) бұзылуымен сипатталатын синдром. Бұл синдромның дамуы мен өршуі жұмыс пен күнделікті (тұрмыстық) әрекеттердің бұзылуына әкеледі.

Әлемде 50 миллионға жуық адам деменциядан зардап шегеді. 65 жастан асқан халықтың 20%-ға дейіні әртүрлі ауырлықтағы деменциядан зардап шегеді (халықтың 5% -ында ауыр деменция бар). Халықтың қартаюына байланысты, әсіресе дамыған елдерде деменцияны диагностикалау, емдеу және алдын алу мәселелері өте өзекті әлеуметтік мәселелер болып табылады. Қазірдің өзінде егде жастағы деменцияның жалпы экономикалық ауыртпалығы шамамен 600 миллиард долларды немесе әлемдік ЖІӨ-нің 10% құрайды. Деменция жағдайларының шамамен 40% дамыған елдерде (Қытай, АҚШ, Жапония, Ресей, Үндістан, Франция, Германия, Италия, Бразилия) кездеседі.

Деменцияның себебі ең алдымен Альцгеймер ауруы (барлық деменциялардың 40-60% құрайды), ми тамырларының зақымдануы, Пик ауруы, алкоголизм, Крейцфельдт-Якоб ауруы, ми ісігі, Хантингтон ауруы, бас жарақаты, инфекциялар (мерез, ВИЧ және т.б.) .), дисметаболикалық бұзылулар, Паркинсон ауруы және т.б.

Олардың ең көп тарағандарын толығырақ қарастырайық.

• Альцгеймер ауруы(АД, Альцгеймер типіндегі кәрілік деменция) созылмалы нейродегенеративті ауру. Ол мидың нейрондарында Aβ бляшкалары мен нейрофибриллярлық шиеленістердің тұндыруымен сипатталады, бұл науқаста когнитивтік дисфункцияның кейінгі дамуымен нейронның өліміне әкеледі.

Клиникаға дейінгі кезеңде аурудың симптомдары дерлік байқалмайды, дегенмен Альцгеймер ауруының патологиялық белгілері, мысалы, ми қыртысында Aβ болуы, тау патологиясы, жасушаларда липидтердің тасымалдануының бұзылуы байқалады. Бұл кезеңнің негізгі симптомы - қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің бұзылуы. Дегенмен, ұмытшақтық көбінесе жас пен стресске байланысты. Клиникалық кезең (ерте деменция) мидағы бета-амилоид деңгейінің жоғарылауы басталғаннан кейін 3-8 жылдан кейін ғана дамиды.

Ерте деменция синаптикалық беріліс бұзылып, жүйке жасушалары өлгенде пайда болады. Жадтың нашарлауы апатиямен, афазиямен, апраксиямен және үйлестіру проблемаларымен бірге жүреді. Өз жағдайын сынау жоғалады, бірақ толық емес.

Орташа дәрежедегі деменция сатысында науқастың сөздік қорының күрт төмендеуі айқын көрінеді. Жазу және оқу дағдылары жоғалады. Бұл кезеңде ұзақ мерзімді есте сақтау қабілеті нашарлай бастайды. Адам өзінің таныстарын, туыстарын танымауы мүмкін, «өткенмен өмір сүреді» («Рибо заңы бойынша есте сақтау қабілетінің нашарлауы»), агрессивті, ыңғайсыз болады. Үйлестіру де нашарлайды. Өз жағдайына қатысты сынның толық жоғалуы. Зәр шығаруды ұстамау мүмкін.

• Тамырлы деменциябарлық деменциялардың 15% себебі болып табылады. Ол ми тамырларының атеросклерозы, гипертония, тамырдың эмболия немесе тромб арқылы бітелуі, сондай-ақ жүйелі васкулит нәтижесінде дамиды, бұл кейіннен ишемиялық, геморрагиялық және аралас инсульттерге әкеледі. Қан тамырлары деменциясының патогенезіндегі жетекші буын нейрондардың өліміне әкелетін ми аймағының ишемиясы болып табылады.
• Пик ауруы- орталық жүйке жүйесінің созылмалы ауруы, ми қыртысының оқшауланған атрофиясымен сипатталады, көбінесе маңдай және самай бөліктері. Бұл аймақтың нейрондарында патологиялық қосындылар кездеседі - Пик денелері.
• Бұл патология 45-60 жаста дамиды. Өмір сүру ұзақтығы шамамен 6 жыл.
• Пик ауруы шамамен 1% жағдайда деменцияны тудырады.

• Крейцфельдт ауруы–Джейкоб(«жынды сиыр ауруы») — ми қыртысында айқын дистрофиялық өзгерістермен сипатталатын приондық ауру.

Приондар – құрамында геномы жоқ, қалыптан тыс құрылымы бар арнайы патогендік ақуыздар. Олар бөтен денеге енген кезде тіннің қалыпты құрылымын бұзатын амилоидты бляшкаларды құрайды. Крейцфельдт-Якоб ауруы жағдайында олар губка тәрізді энцефалопатияны тудырады.

• вирустың нейрондарға тікелей токсикалық әсерінен дамиды. Негізінен таламус, ақ зат және базальды ганглийлер зардап шегеді. Деменция жұқтырғандардың шамамен 10-30% -ында дамиды.

Деменцияның басқа себептері Хантингтон хореясы, Паркинсон ауруы, қалыпты қысымды гидроцефалия және т.б.

Ұқсас белгілерді байқасаңыз, дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі емдеуге болмайды - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Деменцияның белгілері

Клиникалық сурет тамырлы деменцияерекшеленеді Альцгеймер типті деменциябірқатар белгілер:

Жоғарыда келтірілген патологиялардан айырмашылығы, негізгі симптом Пик ауруытұлғаның ауыр бұзылуы болып табылады. Есте сақтау қабілетінің бұзылуы әлдеқайда кейінірек дамиды. Науқаста өз жағдайына сын мүлде жоқ (аносогнозия), ойлаудың, ерік-жігердің және қозғалыстардың айқын бұзылыстары байқалады. Агрессивтілік, дөрекілік, гиперсексуализм, сөйлеу мен іс-әрекеттегі стереотиптік сипатта болады. Автоматтандырылған дағдылар ұзақ уақытқа созылады.

Деменциямен Крейцфельдт ауруы–Джейкоб 3 кезеңнен өтеді:

1. Продром. Симптомдар өте ерекше емес - ұйқысыздық, астения, тәбеттің төмендеуі, мінез-құлықтың өзгеруі, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, ойлаудың бұзылуы. Мүдделердің жоғалуы. Науқас өзін-өзі күте алмайды.
2. Бастау кезеңі. Бас ауруы, көрудің бұзылуы, сенсорлық бұзылулар пайда болады, үйлестіру нашарлайды.
3. Кеңейтілген кезең. Тремор, спастикалық паралич, хореатетоз, атаксия, атрофия, жоғарғы моторлы нейрон, ауыр деменция.

АҚТҚ жұқтырған адамдардағы деменция

Симптомдары:

• қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді есте сақтаудың бұзылуы;
• баяу ойлауды қоса алғанда, баяу;
• бағдардың бұзылуы;
• назар аудармау;
• аффективті бұзылулар (депрессия, агрессия, аффективті психоз, эмоционалдық тұрақсыздық);
• жетектердің патологиясы;
• ақымақ мінез-құлық;
• гиперкинез, тремор, үйлестірудің болмауы;
• сөйлеу бұзылыстары, қолжазбаның өзгеруі.

Деменцияның патогенезі

Кәрілік Aβ бляшкалары амилоидты бетадан (Aβ) тұрады. Бұл заттың патологиялық тұндыру бета-амилоидты өндіріс деңгейінің жоғарылауының, Aβ агрегациясының және клиренсінің бұзылуының салдары болып табылады. Неприлизин ферментінің, APOE молекулаларының, лизосомалық ферменттердің және т.б. дұрыс жұмыс істемеуі ағзадағы Aβ метаболизмінің қиындауына әкеледі. β-амилоидтың одан әрі жинақталуы және оның кәрілік бляшкалар түрінде тұндыру бастапқыда синапстарда берілудің төмендеуіне және соңында нейродегенерацияның аяқталуына әкеледі.

Дегенмен, амилоидты гипотеза Альцгеймер ауруындағы құбылыстардың барлық алуан түрін түсіндіре алмайды. Қазіргі уақытта Aβ тұндыру патологиялық процесті бастайтын триггер ғана деп саналады.

Тау протеинінің теориясы да бар. Дистрофиялық невриттер мен құрылымы дұрыс емес тау ақуызынан тұратын нейрофибриллярлық түйіршіктер нейрон ішіндегі тасымалдау процестерін бұзады, бұл алдымен синапстарда сигнал берудің бұзылуына, содан кейін жасушаның толық өліміне әкеледі.

Жоғарыда сипатталған патологиялық процестердің пайда болуында генетикалық бейімділік маңызды рөл атқарады. Мысалы, APOE e4 аллельінің тасымалдаушыларында мидың дамуы геномында ол болмағандардың дамуынан ерекшеленді. Гомозиготалы APOE e4/APOE e4 генотипінің тасымалдаушыларында амилоидты шөгінділердің саны APOE e3/APOE e4 және APOE e3/APOE e3 генотиптеріне қарағанда 20-30%-ға жоғары. Бұдан шығатыны, APOE e4 APP біріктіруін бұзады.

APP ақуызын (Aβ прекурсоры) кодтайтын геннің 21-хромосомада локализацияланғаны қызықты. Даун синдромы бар адамдардың барлығы дерлік 40 жастан кейін Альцгеймер тәрізді деменцияны дамытады.

Басқа нәрселермен қатар, Альцгеймер ауруы патогенезінде нейротрансмиттерлік жүйелердің теңгерімсіздігі үлкен рөл атқарады. Ацетилхолин тапшылығы және оны тудыратын ацетилхолинэстераза ферментінің төмендеуі кәрілік деменциядағы когнитивті бұзылулармен байланысты. Холинергиялық жетіспеушілік басқа деменцияларда да кездеседі.

Дегенмен, дамудың осы кезеңінде мұндай зерттеулер Альцгеймер ауруының этиологиясы мен патогенезінің барлық сұрақтарына жауап бермейді, бұл емдеуді қиындатады, сондай-ақ патологияны ерте анықтау.

Деменцияның жіктелуі және даму кезеңдері

Бірінші жіктеу ауырлық дәрежесі бойынша. Деменция жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін. Ауырлығын анықтау үшін Клиникалық деменция рейтингі (CDR) әдісі қолданылады. Ол 6 факторды ескереді:

• есте сақтау;
• бағдарлау;
• пайымдау және мәселені шешу қабілеті;
• қоғамдық істерге қатысу;
• үй қызметі;
• жеке гигиена және өзін-өзі күту.

Әрбір фактор деменцияның ауырлығын көрсете алады: 0 - бұзылу жоқ, 0,5 - «күмәнді» деменция, 1 - жеңіл деменция, 2 - орташа деменция, 3 - ауыр деменция.

Орналасуы бойынша деменцияның екінші жіктелуі:

1. Кортикальды. Мидың қыртысы тікелей әсер етеді (Альцгеймер ауруы, алкогольдік энцефалопатия);
2. Субкортикалық.Субкортикалық құрылымдар зардап шегеді (тамырлық деменция, Паркинсон ауруы);
3. Кортикальды-субкортикальды(Пик ауруы, тамырлы деменция);
4. Мультифокальды(Крейцфельдт-Якоб ауруы).

Үшінші классификация – нозологиялық. Психиатриялық тәжірибеде деменция синдромы сирек емес және аурудың негізгі себебі болып табылады.

ICD-10

• Альцгеймер ауруы - F00
• Тамырлық деменция - F01
• Басқа жерде жіктелген аурулардағы деменция - F02
• Деменция, анықталмаған - F03

АД кезінде деменция бөлінеді:

• ерте басталған деменция (65 жасқа дейін)
• Кеш басталған деменция (65 жаста немесе одан жоғары)
• атиптік (аралас түрі) - жоғарыда аталған екеуінің белгілері мен критерийлерін қамтиды, сонымен қатар, бұл түрге АД және тамырлы деменциямен деменцияның комбинациясы кіреді.

Ауру 4 кезеңде дамиды:

1. клиникаға дейінгі кезең;
2. ерте деменция;
3. орташа деменция;
4. ауыр деменция.

Деменцияның асқынулары

Ауыр деменцияда науқас шаршайды, апатия болады, төсектен шықпайды, сөздік дағдылары жоғалады, сөйлеуі біркелкі болмайды. Алайда өлім әдетте Альцгеймер ауруының өзінен емес, асқынулардың дамуына байланысты болады, мысалы:

• пневмония;
• төсек жаралары;
• кахексия;
• жарақаттар мен жазатайым оқиғалар.

Деменцияның диагностикасы

Амбулаторлық тәжірибеде Альцгеймер ауруын диагностикалау үшін әртүрлі шкалалар қолданылады, мысалы, MMSE. Гацинский шкаласы тамырлы деменция мен Альцгеймер ауруының дифференциалды диагностикасы үшін қажет. Альцгеймер ауруы кезінде эмоционалдық патологияны анықтау үшін Бек BDI шкаласы, Гамильтон HDRS шкаласы және GDS гериатриялық депрессия шкаласы қолданылады.

Зертханалық зерттеулер негізінен метаболикалық бұзылулар, ЖИТС, мерез және мидың басқа инфекциялық және токсикалық зақымдануы сияқты патологиялармен дифференциалды диагностика үшін жүргізіледі. Ол үшін зертханалық зерттеулер жүргізу керек, мысалы: клиникалық қан анализі, биохимиялық. электролиттерге, глюкозаға, креатининге қан сынағы, қалқанша безінің гормондарына сынама, қандағы В1, В12 витаминдеріне талдау, АИТВ, мерез, ОАМ сынағы.

Мидағы метастаздарға күдік болса, белдік пункция жасалуы мүмкін.

бастап аспаптық әдістерзерттеулерді пайдаланады:

• ЭЭГ (α-ритмнің төмендеуі, баяу толқын белсенділігінің жоғарылауы, δ-белсенділік);
• МРТ, КТ (қарыншалардың кеңеюі, субарахноидальды кеңістіктер);
• SPECT (аймақтық церебральды қан ағымының өзгеруі);
• ПЭТ (париетотемпоральды локализацияның метаболизмінің төмендеуі).

Генетикалық зерттеулер AD маркерлерін (PS1 геніндегі мутациялар, APOE e4

Диагностика Пик ауруыАльцгеймер ауруымен бірдей. МРТ алдыңғы мүйіздердің кеңеюін, сыртқы гидроцефалияны, әсіресе алдыңғы локализацияны және ойықтардың күшеюін анықтай алады.

Аспаптық тексеру әдістерінен Крейцфельдт-Якоб ауруыпайдалану:

• Мидың МРТ (қаудатты ядролар аймағындағы «бал» симптомы, қыртыстың және мидың атрофиясы);
• ПЭТ (ми қыртысында, мишықта, қыртыс асты ядроларында метаболизмнің төмендеуі);
• белдік пункция (ми жұлын сұйықтығындағы спецификалық маркер);
• ми биопсиясы.

Диагностика АҚТҚ жұқтырған адамдардағы деменциябірінші кезекте инфекция қоздырғышын іздеуге бағытталған, содан кейін басқа деменциялармен дифференциалды диагноз қойылады.

Деменцияны емдеу

Емдеуге арналған препараттар Альцгеймер ауруы 3 түрге бөлінеді:

1. холинэстераза ингибиторлары;
2. NMDA рецепторларының антагонистері;
3. басқа препараттар.

Бірінші топқа мыналар кіреді:

• галантамин;
• Донепезил;
• Ривастигмин.

Екінші топ

• Мемантин

Басқа препараттарға жатады

• гинкго билоба;
• Холин альфосцераты;
• Селегинил;
• Ницерголин.

Альцгеймер ауруы емделмейтін ауру екенін түсіну керек, есірткі тек патологияның дамуын бәсеңдетуі мүмкін. Науқас әдетте астманың өзінен емес, жоғарыда сипатталған асқынулардан өледі. Ауру неғұрлым ерте анықталып, диагноз қойылып, дұрыс емдеу басталса, диагноздан кейін науқастың өмір сүру ұзақтығы соғұрлым ұзарады. Науқасқа сапалы күтім де маңызды.

Қан тамырларының деменциясын емдеу

Емдеу деменцияның нақты этиологиясына байланысты таңдалады.

Болуы мүмкін:

Қан тамырларының деменциясында, АД сияқты, холинэстераза тежегіштерін, мемантинді және басқа препараттарды, мысалы, ноотропты препараттарды қолдануға болады, бірақ бұл емдеудің толық дәлелденген дәлелдемелік базасы жоқ.

Қашан мінез-құлықты түзету үшін Пик ауруынейролептиктер қолданылады.

Сағат Крейцфельдт-Якоб ауруыТек симптоматикалық ем бар. Олар Брефельдин А, Са арнасының блокаторларын, NMDA рецепторларының блокаторларын, Тилоронды пайдаланады.

АҚТҚ жұқтырған адамдардағы деменция

Вирусқа қарсы препараттар АИТВ инфекциясын емдеудің негізі болып табылады. Басқа топтардан қолданылады:

Болжау. Алдын алу

Алдын алу үшін Альцгеймер ауруыАдамды бұл аурудан 100% ықтималдылықпен құтқаратын арнайы құралдар жоқ.

Дегенмен, көптеген зерттеулер Альцгеймер ауруының дамуын болдырмайтын немесе баяулататын белгілі бір шаралардың тиімділігін көрсетеді.

1. Физикалық белсенділік (мидың қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады, қан қысымын төмендетеді, тіндердің глюкозаға төзімділігін арттырады, ми қыртысының қалыңдығын арттырады).
2. Дұрыс тамақтану (әсіресе антиоксиданттарға, омега-3, 6 май қышқылдарына, витаминдерге бай Жерорта теңізі диетасы).
3. Тұрақты ақыл-ой жұмысы (деменциясы бар науқастарда когнитивті бұзылулардың дамуын баяулатады).
4. Әйелдерде гормондарды алмастыру терапиясы. Гормондық терапия деменция қаупінің үштен біріне төмендейтіні туралы дәлелдер бар.
5. Қан қысымын төмендету және бақылау.
6. Қан сарысуындағы холестерин деңгейін төмендету және бақылау. Қандағы холестериннің 6,5 ммоль/л-ден жоғары жоғарылауы Альцгеймер ауруының даму қаупін 2 есе арттырады.

Сағат Крейцфельдт-Якоб ауруыболжамы қолайсыз. Ауру 2 жыл ішінде тез дамиды. Ауыр түрлері үшін өлім 100%, жеңіл түрлері үшін - 85% құрайды.

Қартайған кезде барлық органдарда, соның ішінде мида қайтымсыз дегенеративті өзгерістер орын алады.

Бұл өзгерістер патологиялық болып, тез дамитын болса, бұл деменцияның басталуын көрсетеді.

Яғни жүре пайда болған деменция деменция немесе маразмус деп аталады. Деменция – бұл қандай ауру, жындылық ғылыми тұрғыдан нені білдіреді?

Мидың деменциясы дегеніміз не, бұл психикалық ауру ма, жоқ па?

Деменция - мидың органикалық зақымдануынан туындайтын жағдай. Нейрондар өледі және нейрондық байланыстар үзіледі.

Науқас бұрын алған барлық дағдыларын, дағдыларын, білімдерін жоғалтады және жаңаларын игере алмайды. Басқаша айтқанда, адам толығымен бейімделмеген болады.

Мидың деменциясы неврологиядағы басты мәселе болып табылады.

ICD 10 сәйкес ауру F00-F07 кодталған. Соңғы уақытта аурудың таралуы апатты пропорцияларға ие болды. Жыл сайын патология 8 500 000 адамға диагноз қойылады.

Психоорганикалық синдром - бұл деменция ма, жоқ па? Деменцияны психоорганикалық синдромнан ажырату қажет. Көптеген психиатрлар тұжырымдамаларды анықтауға бейім болса да.

Шын мәнінде, психоорганикалық синдром - бұл қалыптылық пен деменция арасындағы өтпелі жағдай. Басқаша айтқанда, POS - бұл бастапқы деменция.

Деменция эпидемиясы бар ма? Соңғы кезде дүние жүзінің ғалымдары дабыл қағып, деменцияның таралуын індетпен салыстыруда. Бір жағынан эпидемия ұғымы жұқпалы аурулардың таралуын білдіреді.

Бірақ барған сайын эпидемия емделмейтін аурулардың тез таралуын білдіреді. Солардың бірі – деменция.

Деменция - бұл қазіргі заманғы медицина дәрменсіз болатын өлімнің жалғыз себебі.

Жақын арада деменцияны емдеу және алдын алу құралдары табылмаса, ол қазіргі қоғамдағы жаһандық мәселеге айналады.

Қартайған деменция - бұл қалай аталады? Деменция немесе ессіздік сөзінің мағынасы қандай? Бұл туралы бейнеде:

Неврологиядағы деменцияның классификациясы

Медицинада деменция келесі негізде жіктеледі:

• зақымдануды локализациялау;
• пайда болу себебі;
• ағынның табиғаты.

Зақымданудың орналасуына байланысты ауру бөлінеді:

Науқастың интеллектінің нашарлау дәрежесіне байланысты аурудың келесі түрлері бөлінеді:

1. Лакунарноедеменция. Жад пен зейін өзгереді, бірақ науқас өзіне деген сыни көзқарасты сақтайды.
2. Ішінарадеменция. Ауру немесе жарақат нәтижесінде дамиды. Мидағы өзгерістер үстірт, адам өзінің ауру екенін түсінеді.
3. Барлығыдеменция. Альцгеймер ауруының экстремалды көрінісі. Барлық когнитивтік функциялардың толық жоғалуымен сипатталады.

Түбірлік себептерге байланысты патологияның келесі түрлері бөлінеді:

1. (цереброваскулярлық апат салдарынан дамиды).
2. Улы (химиялық заттардың ұзақ әсерінен пайда болады).
3. Травматикалық.
4. Альцгеймер типті деменция.
5. Көп склероздан туындаған деменция.
6. Сениль (мидың жасына байланысты табиғи деградациясына байланысты пайда болады).
7. Идиопатиялық (белгісіз себеппен пайда болады).

Бұл синдромның себептері

Жағдайдың бастапқы дәрежесі

Бұл кезеңде аурудың белгілері әлі де іс жүзінде көрінбейді.Адамның мінезі өзгереді, бірақ басқалары мұны науқастың жасына байланыстырады.

Бірінші «қоңырау» - кәсіби шеберліктің төмендеуі. Науқас енді кәсіби міндеттерін толық көлемде орындай алмайды. Күнделікті дағдылар сақталады, адам өзіне толықтай қамқорлық жасайды.

Аурудың бастапқы кезеңінің негізгі белгілері:

• мінездің нашарлауы;
• сүйікті істер мен хоббиге қызығушылық жоғалту;
• араласуға құлықсыздық, оқшаулану;
• сандар мен күндерді есте сақтау қабілетсіздігімен көрінетін жадының бұзылуы;
• концентрацияның төмендеуі.

Ерлерде бірінші кезең шамадан тыс консерватизммен, әйелдерде - жанасу, көз жасы және жанжалмен көрінеді.

Орташа пішін

Бұл кезеңде аурудың көріністері күшейеді. 2 кезеңнің негізгі белгілері:

Бұл кезеңде науқасқа сырттан көмек қажет.

Аурудың соңғы кезеңі - бұл нені білдіреді?

Кеш кезең тұлғаның толық жоғалуымен сипатталады.Деменцияның бұл түрімен ауытқулар ауыр және қауіпті болады. Адам өз бетімен тамақ іше алмайды, киіне алмайды, дәретханаға бара алмайды.

Ол енді ешкімді танымайды, жүріс-тұрысы орынсыз. Науқас басқаларға және өзіне қауіп төндіреді. Оны бір минутқа жалғыз қалдыруға болмайды.

Ақыл-ой кемістігінің диагностикасы

Деменцияны басқа психикалық бұзылулардан ажырату үшін бірқатар диагностикалық әдістер қолданылады:

Ауруды емдеу

Деменциямен психиатр және невропатолог айналысады.Емдеу тактикасы аурудың себебі мен сатысына байланысты таңдалады. Ауруды емдеу үшін дәрілік терапия және психологтың сеанстары қолданылады.

Дәрілік терапия

Емдеу әдістері аурудың түріне қарай таңдалады.

Альцгеймер типіндегі деменция келесі әдістермен емделеді:

1. Ми қан айналымын жақсартады (Эуфиллин, Резерпил).
2. Антиоксиданттар (Мексидол).
3. Есте сақтауды жақсартады (Мемонтин).

Цереброваскулярлық деменцияны емдеуге арналған дәрілер:

1. Қан қысымын төмендету (Капотен, Каптоприл).
2. Антисклеротикалық (төсек).
3. Қан сұйылтқыштар (Аспирин кардио).
4. Кортикостероидтар (Кенакорт).

Алкогольден туындаған деменция келесі дәрілермен емделеді:

1. Адсорбенттер.
2. Седативтер.
3. Антиоксиданттар.
4. Ми қан айналымын жақсартады.

Курстың ұзақтығы 15 күннен бір айға дейін өзгереді. Қажет болса, емдеу бір айлық үзілістен кейін қайталанады.

Психотерапия

Пациенттер психологтармен жеке және топпен жұмыс істейді.

Олар зейінді, есте сақтауды және ойлауды жақсартуға арналған тапсырмаларды орындайды (қарапайым есептерді шешеді, өлең үйренеді, кітап оқиды).

Психологиялық дайындық жақсы әсер етеді.Олар науқастардың әлеуметтік бейімделуін жақсартуға бағытталған.

Дене шынықтыру және таза ауада серуендеудің маңызы зор. Науқасты қоғамнан оқшаулауға немесе үйге қамап қоюға болмайды.

Адамдармен қарым-қатынас аурудың дамуына жол бермейді және күнделікті дағдыларды сақтауға мүмкіндік береді.

Болжам, асқынулар және алдын алу

Өкінішке орай, деменция - қайтымсыз жағдай.Қазіргі уақытта аурудың дамуын тоқтататын дәрілер жоқ. Емдеудің көмегімен тек толық бейімделу сәтін кешіктіруге болады.

аурудың түріне және адекватты терапияға байланысты. Емдеусіз науқас екі жылдан аспайды. Егер терапия бастапқы кезеңде басталса, дементордың өмірін 8-10 жылға дейін ұзартуға болады.

деменция – бұл:

• гипертонияны емдеу;
• салмақты бақылау, қант деңгейі, холестерин;
• жаман әдеттерден бас тарту;
• жарақаттанудан және зиянды химиялық заттармен жанасудан аулақ болу;
• дене шынықтыру сабақтары;
• стресстік жағдайлардың санын азайту;
• шектеулі майлы тағамдармен дұрыс тамақтану;
• интеллектуалдық қызметпен айналысу.

Деменцияның интеллектісі төмен адамдарға әсер ететіні дәлелденді.Сондықтан адам өмір бойы ойлауды, есте сақтауды және зейінді жаттықтыруы керек.

Дәрігерлердің айтуынша, деменцияның алдын алуды жас кезден бастау керек, яғни «ауруды ол әлі жоқ кезде емдеу».

Қарапайым сөзбен айтқанда ақылсыздық дегеніміз не? «Кәрілік» сөзінің және «жындылыққа түсу» тіркесінің мағынасы:

| | | | |
деменция, деменция белгілері
Деменция(лат. dementia - ессіздік) - жүре пайда болған деменция, бұрын алынған білімдер мен практикалық дағдылардың әртүрлі дәрежеде жоғалуы және жаңаларын алудың қиындығы немесе мүмкін еместігімен танымдық белсенділіктің тұрақты төмендеуі. Психиканың дамымауынан (олигофрения), нәресте кезіндегі туа біткен немесе жүре пайда болған деменциядан айырмашылығы, деменция – мидың зақымдануы нәтижесінде пайда болатын психикалық функциялардың бұзылуы, көбінесе жастарда тәуелді мінез-құлық нәтижесінде және көпшілігінде. жиі кәрілікте (кәрілік деменция; латын тілінен аударғанда senilis – қартайған, қарт адам). Халық арасында кәрілік деменция кәрілік деменция деп аталады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша дүние жүзінде деменциямен ауыратын шамамен 35,6 миллион адам бар. Бұл сан 2030 жылға қарай екі еселеніп, 65,7 миллионға, ал 2050 жылға қарай үш еседен астамға өсіп, 115,4 миллионға жетеді деп күтілуде.

• 1 Классификация
• 2 Деменциямен бірге жүруі мүмкін аурулар
  • 2.1 Инфекциялар
  • 2.2 Тапшылық жағдайлары
  • 2.3 Зат алмасу бұзылыстары
• 3 Критерийлер
• 4 Деменцияның ауырлық деңгейі
• Деменцияның 5 түрі
  • 5.1 Кеш жастағы деменцияның негізгі классификациясы
  • 5.2 Синдромдық классификация
• 6 Қан тамырларының деменциялары
• 7 Атрофиялық деменция
  • 7.1 Альцгеймер ауруы
  • 7.2 Пик ауруы
• 8 Зерттеу фактілері
• 9 Деменция қаупін төмендетудегі фосфатидилсеринді қабылдаудың рөлі
• 10 Ескертпелер
• 11 Сондай-ақ қараңыз
• 12 Әдебиет
• 13 Сілтемелер

Классификация

Локализация бойынша олар мыналарды ажыратады:

• кортикальды - ми қыртысының басым зақымдануымен (Альцгеймер ауруы, фронто-темпоральды лобальды дегенерация, алкогольдік энцефалопатия);
• қыртыс асты – қыртыс асты құрылымдарының басым зақымдануымен (прогрессивті супрануклеарлық сал ауруы, Хантингтон ауруы, Паркинсон ауруы, көп инфарктты деменция (ақ заттың зақымдануы));
• кортикальды-субкортикальды (Льюи денесі ауруы, кортикобазальды дегенерация, тамырлы деменция);
• мультифокальды - көп ошақты зақымданулармен (Крейцфельдт-Якоб ауруы).

Деменциямен бірге жүруі мүмкін аурулар

Деменциямен бірге жүруі мүмкін аурулардың тізімі:

• Альцгеймер ауруы (деменцияның барлық жағдайларының 50 - 60%);
• тамырлы (көп инфаркт) деменция (10 - 20%);
• алкоголизм (10 - 20%);
• интракраниальды кеңістікті алатын процестер - ісіктер, субдуральды гематомалар және мидың абсцесстері (10 - 20%);
• аноксия, бас миының жарақаты (10 - 20%);
• қалыпты қысымды гидроцефалия (10 - 20%);
• Паркинсон ауруы (1%);
• Хантингтон хореясы (1%);
• прогрессивті супрануклеарлық сал ауруы (1%);
• Пик ауруы (1%);
• амиотрофиялық бүйірлік склероз;
• спиноцеребеллярлық дегенерациялар;
• метахроматикалық лейкодистрофиямен біріктірілген офтальмоплегия (ересек түрі);
• Халлерворден-Шпатц ауруы;

Инфекциялар

• Крейцфельдт-Якоб ауруы (1-5%),
• ЖИТС (шамамен 1%),
• вирустық энцефалит,
• прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия,
• нейросифилис,
• Бехчет ауруы
• созылмалы бактериялық және саңырауқұлақ менингит.

Жетіспеушілік жағдайлары

• Гей-Вернике-Корсаков синдромы - тиамин тапшылығы (1 - 5%),
• В12 витаминінің тапшылығы,
• фолий қышқылының тапшылығы,
• В3 витаминінің жетіспеушілігі, пеллагра.

Метаболикалық бұзылулар

• диализдік деменция,
• Қалқанша безінің гипо- және гиперфункциясы,
• ауыр бүйрек жеткіліксіздігі,
• Кушинг синдромы,
• бауыр жеткіліксіздігі,
• қалқанша маңы бездерінің аурулары,
• жүйелі қызыл жегі және церебральды васкулитпен бірге жүретін басқа коллаген аурулары,
• көп склероз,
• Уиппл ауруы.

Критерийлер

1. Қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді есте сақтаудың бұзылуы (психиатриялық сұхбат, субъективті және объективті анамнез, нейро- және патопсихологиялық диагностика бойынша).
2. Төмендегілердің кем дегенде біреуі:
   • Абстрактілі ойлау қабілеті бұзылған
   • Басқаларға, туыстарға және жұмысқа қатысты мәселелерге қатысты нақты жоспарлар жасай алмау ретінде анықталған сынның нашарлауы
   • Нейропсихологиялық симптомдар мен синдромдар: афазия, апраксия, агнозия («үш А»), сонымен қатар оптикалық-кеңістіктік функциялардың және конструктивті белсенділіктің бұзылуы.
   • Жеке өзгерістер.
3. Отбасындағы және жұмыстағы әлеуметтік бейімделмеу.
4. Деменция кезінде делирий көріністерінің болмауы.
5. Ауру тарихында органикалық фактордың болуы (зертханалық зерттеулер, сынақтар және т.б. нәтижелері бойынша).

Деменцияның ауырлығы

1. Жеңіл. Еңбек және қоғамдық белсенділік айтарлықтай бұзылғанымен, дербес өмір сүру қабілеті сақталады, жеке гигиена сақталады және салыстырмалы түрде сын.
2. Орташа. Науқасты өз қолымен қалдыру қауіпті және белгілі бір қадағалауды қажет етеді.
3. Ауыр. Күнделікті әрекеттердің нашарлағаны сонша, үнемі бақылау қажет (мысалы, науқас жеке гигиена ережелерін сақтай алмайды, оған не айтылғанын түсінбейді және өзі сөйлемейді).

Деменцияның түрлері

Кеш жастағы деменцияның негізгі классификациясы

1. Тамырлық деменция (церебральды атеросклероз).
2. Атрофиялық деменция (Альцгеймер ауруы, Пик ауруы).
3. Аралас.

Синдромдық классификация

• Лакунарлық (дисмнестикалық) деменция. Ең көп жад зардап шегеді: прогрессивті және бекіту амнезиясы. Науқастар маңызды нәрселерді қағазға түсіру және т.б. арқылы өз кемшілігін өтей алады. Эмоциялық-тұлғалық сала аздап зардап шегеді: тұлғаның өзегі әсер етпейді, сентименталдылық, көз жасы және эмоционалдық тұрақсыздық мүмкін. Мысал: Альцгеймер ауруы (төменде қараңыз).
• Толық деменция. Танымдық саладағы өрескел бұзушылықтар (есте сақтау патологиясы, абстрактілі ойлаудың, ерікті зейін мен қабылдаудың бұзылуы) және тұлғаның (моральдық бұзылулар: борыш сезімі, нәзіктік, дұрыстық, сыпайылық, қарапайымдылық жойылады; тұлғаның өзегі жойылады). Себептері: мидың маңдай бөліктерінің жергілікті атрофиялық және тамырлы зақымдануы. Мысалы: Пик ауруы (төменде қараңыз).

Қан тамырларының деменциялары

Классикалық және ең көп таралған нұсқа - церебральды атеросклероз. Аурудың әртүрлі кезеңдерінде белгілер әртүрлі.

Бастапқы кезең. Невроз тәрізді бұзылулар (әлсіздік, летаргия, шаршағыштық, ашушаңдық), бас ауруы, ұйқының бұзылуы басым. Ессіздік пен зейіннің жетіспеушілігі пайда болады. Аффективті бұзылулар депрессиялық тәжірибе, аффект ұстамау, «әлсіздік» және эмоционалдық тұрақсыздық түрінде көрінеді. Тұлға қасиеттерін шыңдау.

Келесі кезеңдерде есте сақтау қабілетінің бұзылуы (ағымдағы оқиғалар, атаулар, даталар үшін) айқынырақ болады, олар неғұрлым ауыр формаларға ие болуы мүмкін: прогрессивті және фиксациялық амнезия, парамнезия, бағдарлаудың бұзылуы (Корсаков синдромы). Ойлау икемділігін жоғалтады, қатал болады, ойлаудың мотивациялық құрамдас бөлігі төмендейді.

Осылайша, дисмнестикалық типтегі ішінара атеросклеротикалық деменция қалыптасады, яғни есте сақтау бұзылыстары басым.

Салыстырмалы түрде сирек, церебральды атеросклерозбен жедел немесе субакуталық психоз, көбінесе түнде, сананың бұзылуымен, сандырақ пен галлюцинациямен делирий түрінде болады. Созылмалы сандырақ психоздар жиі пайда болуы мүмкін, көбінесе параноидтық сандырақпен.

Атрофиялық деменциялар

Альцгеймер ауруы

Бұл есте сақтаудың, интеллектуалдық белсенділіктің және басқа да жоғары қыртысты функциялардың бұзылуының тұрақты дамуымен бірге жүретін және жалпы деменцияға әкелетін бастапқы дегенеративті деменция. Әдетте 65 жастан кейін басталады. Кезеңдер:

• Бастапқы кезең. Когнитивті бұзылулар. Мнестикалық-зияткерлік құлдырау: ұмытшақтық, уақытты анықтауда қиындықтар, әлеуметтік, оның ішінде кәсіптік, қызметтің нашарлауы; фиксационды амнезия құбылыстары және уақыт пен орын бойынша бағдарлаудың бұзылуы күшейеді; нейропсихикалық симптомдар, соның ішінде афазия, апраксия, агнозия. Эмоционалды және жеке бұзылулар: эгоцентризм, өз сәтсіздігіне субдепрессивті реакциялар, сандырақ бұзылулар. Альцгеймер ауруының осы кезеңінде пациенттер өздерінің жағдайын сыни тұрғыдан бағалайды және өздерінің өсіп келе жатқан қабілетсіздігін түзетуге тырысады.
• Орташа дәрежедегі деменцияның сатысы. Temporoparietal нейропсихикалық синдром; амнезия күшейеді; Орында және уақытында бағдардың бұзылуы сандық түрде дамиды. Әсіресе интеллект функциялары өрескел бұзылады (пайымдау деңгейінің төмендеуі, аналитикалық және синтетикалық әрекеттердегі қиындықтар көрінеді), сондай-ақ оның аспаптық функциялары (сөйлеу, праксис, гноз, оптикалық-кеңістіктік белсенділік). Пациенттердің мүдделері өте шектеулі, тұрақты қолдау мен күтім қажет; кәсіби міндеттерін орындай алмау. Дегенмен, осы кезеңде пациенттер негізгі жеке қасиеттерді, төмендік сезімін және ауруға барабар эмоционалды реакцияны сақтайды.
• Ауыр деменцияның сатысы. Есте сақтау қабілеті толығымен бұзылады, жеке тұлға туралы идеялар үзінді. Енді толық қолдау қажет (науқастар жеке гигиена ережелерін сақтай алмайды және т.б.). Агнозия экстремалды дәрежеге жетеді (бір мезгілде желке және маңдай түрі). Сөйлеудің бұзылуы көбінесе жалпы сенсорлық афазия түріне жатады.

Пик ауруы

Альцгеймер ауруы сирек кездеседі және ерлерге қарағанда әйелдер көбірек зардап шегеді. Патологиялық субстрат - мидың маңдай аймағында, азырақ фронтотемпоральды аймақтарда кортекстің оқшауланған атрофиясы. Негізгі сипаттамалары:

• Эмоционалды-тұлғалық сферадағы өзгерістер: тұлғаның ауыр бұзылыстары, сын мүлдем жоқ, мінез-құлық пассивтілік, стихиялылық, импульсивтілікпен сипатталады; дөрекілік, дөрекі сөйлеу, гиперсексуализм; жағдайды бағалау бұзылған, ерік-жігердің бұзылуы байқалады. Егер тамырлық деменцияның ерте сатылары мінез-құлық белгілерінің өткірленуімен сипатталса, онда Пик ауруы кезінде мінез-құлқында қарама-қарсы, бұрын тән емес, күрт өзгереді: сыпайы дөрекі болады, жауапты және ұқыпты жұмысқа кешігіп келеді, аяқталмайды. берілген тапсырма.
• Когнитивтік саладағы өзгерістер: ойлаудың өрескел бұзылуы; автоматтандырылған дағдылар (санау, жазу, кәсіби мөрлер және т.б.) айтарлықтай ұзақ уақыт сақталады. Жад бұзылыстары тұлғалық өзгерістерге қарағанда әлдеқайда кеш пайда болады және Альцгеймер ауруы мен тамырлы деменциядағыдай ауыр емес. Пациенттердің сөйлеуі мен практикасындағы жүйелі персеверациялар. Сөйлеу әуел бастан парадоксалды сипатқа ие болады: көп сөзділік дұрыс сөздерді таңдаудағы қиындықтармен біріктіріледі.

Пик ауруы - фронтальды типтегі деменцияның ерекше түрі. Бұл түрге де кіреді:

• маңдай бөлігінің дегенерациясы
• моторлы нейрондық дегенерация
• паркинсонизммен фронтотемпоральды деменция

Зерттеу фактілері

2013 жылы Үндістандағы Низам медициналық ғылымдар институтының бір зерттеуі екі тілде сөйлеу деменцияның дамуын кешіктіруі мүмкін екенін көрсетті. 648 деменция жағдайының медициналық жазбаларын талдау екі тілде сөйлейтіндер тек бір тілде сөйлейтіндерге қарағанда деменцияны орта есеппен 4,5 жылға кеш дамытатынын көрсетті.

Деменция қаупін азайтудағы фосфатидилсеринді қабылдаудың рөлі

Фосфатидилсериннің деменция немесе когнитивті бұзылыс белгілерін азайтуға әсерін көрсететін 16 ғылыми зерттеулер бар. 2003 жылдың мамыр айында АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен күрес басқармасы (FDA) фосфатидилсеринге арналған білікті денсаулық шағымын мақұлдады, бұл американдық өндірушілерге жапсырмаларда «фосфатидилсеринді қабылдау егде жастағы адамдарда деменция және когнитивті бұзылулар қаупін азайтуы мүмкін» деп көрсетуге мүмкіндік берді. Дегенмен, бұл мәлімдеме әзірге «өте шектеулі және алдын ала ғылыми зерттеулер фосфатидилсерин егде жастағы адамдарда когнитивті дисфункция қаупін төмендетуі мүмкін» деген ескертумен бірге жүруі керек, өйткені Агенттік бұл тақырып бойынша ғылыми қоғамдастық әлі де екіге бөлінеді деп санайды. және көпшілігі Зерттеулер қазіргі уақытта қолданылатын соя фосфатидилсеринінен гөрі сиыр миынан алынған фосфатидилсеринді қолдану арқылы жасалды.

Ескертпелер

1. ДДСҰ. 2050 жылға қарай деменция жағдайларының саны үш есе өседі, бірақ бұл мәселеге әлі де тиісті көңіл бөлінбейді.
2. Екі тілді қолдану деменцияның дамуын баяулатуы мүмкін
3. 1 2 Фосфатидилсерин және когнитивтік дисфункция және деменция (денсаулық туралы білікті шағым: соңғы шешім хаты)

да қараңыз

• Аментия
• Кәрілік склероз

Әдебиет

• Гаврилова С.И. Мидың бастапқы дегенеративті (атрофиялық) процестеріндегі психикалық бұзылулар. // Психиатрияға нұсқаулық / Ред. Тиганова А.С. М., 1999. Т. 2.
• Медведев А.В. Мидың қан тамырлары аурулары // Психиатрияға нұсқаулық / Ред. Тиганова А.С. М., 1999. Т. 2.
• Корсакова Н.К., Московичите Л.И. Клиникалық нейропсихология. М., 2003 («Қартаюдағы нейропсихикалық синдромдар» 5-тарау).
• Клиникалық психиатрия. өңдеген Дмитриева Т.Б. Мәскеу. GEOTARмедицина 1988 ж

Сілтемелер

• Перфильева Г.М. Альцгеймер ауруы (науқасқа күтім жасау мәселелері)
• Любовь Е.Б. Деменцияның алғашқы белгілері: уақыт қымбат. - М.: ООО «Жаңа мүмкіндіктер», 2011 ж.
• «Альцгеймер ауруы туралы қазіргі идеялар»
• Снежневский А.В. Жалпы психопатология: Дәрістер курсы. Түпнұсқадан 2011 жылғы 26 тамызда мұрағатталған. - 7-дәрісті қараңыз («Гипохондриялық, аффективті синдромдар. Деменция синдромдары»)
• Dementia.com. Деменция және нейродегенеративті аурулар туралы веб-сайт
• Деменция: MedlinePlus медициналық энциклопедиясы

деменция, деменция диагностикасы, деменцияға арналған дәрілер, деменцияны емдеу, деменцияның себептері, деменция психиатриясы, Льюи денелерімен деменция, деменция белгілері, кәрілік деменция, деменция дегеніміз не

Деменция туралы ақпарат