Жүктіліктің басынан-ақ болашақ ата-ананы: «Егер бала дені сау болып туылса!» деген ой үнемі мазалайды. Шынында да, балалық шақтағы аурулардан артық алаңдататын және қорқытатын ештеңе жоқ. Ал балалардағы туа біткен жүрек ақауы сияқты қорқынышты диагнозға келгенде, көпшілігі үмітсіздікке ұшырайды.

Шындығында, сіз бас тартпауыңыз керек: уақтылы диагноз қою және дұрыс емдеу арқылы баланы ауыр аурудан құтқаруға болады.

«Туа біткен жүрек ақауы» деген сөздің өзі қорқынышты, ал дәрігер баланың картасына жазған жұмбақ қысқартулар бұл жағдайда ата-аналарды дүрбелеңге түсіруі мүмкін. Дегенмен, сіз тыныштандырып, туа біткен жүрек ақауының әріптік комбинациясы қандай бұзылуларға тән екенін білуіңіз керек.

Жүрек - адамның ең маңызды мүшелерінің бірі және оның міндеті - дұрыс қан ағымын қамтамасыз ету және нәтижесінде бүкіл денені өмірлік маңызды оттегімен және қоректік заттармен қанықтыру. Жүрек бұлшықеттерінің жиырылуына байланысты көмірқышқыл газымен қаныққан веноздық қан жүректің төменгі камераларына - жүрекшелерге түседі. Қарыншаларға - жүректің жоғарғы камераларына өтіп, қан қайтадан оттегімен байытылады және негізгі артерияларға жіберіледі, ол арқылы органдар мен тіндерге жеткізіледі, оларға барлық пайдалы заттарды береді және көмірқышқыл газы мен метаболизмді алып тастайды. өнімдер. Содан кейін қан тамырлар арқылы өтіп, қайтадан атриумға кіреді. Камералардан қанның өтуі және оның артерияларға біркелкі және уақтылы түсуі бұлшықет клапандары арқылы реттеледі.

Денедегі қан айналымы екі бағытта жүреді. Жүйелік қан айналымы сол жақ жүрекшеден басталып, оң қарыншада аяқталады. Бұл тамырлы жол барлық тіндер мен мүшелердің өмірлік маңызды функцияларын сақтайды. Бірақ жүрек үнемі оттегін қажет етеді, сондықтан өкпе айналымы оны тек өкпемен байланыстырады, оң жақ атриумнан басталып, өкпе артериялары арқылы өтіп, сол жақ қарыншаға оралады.

Жүрек пен қан тамырлары айқын, мінсіз реттелген жүйе екені анық, мұнда маңызды емес бөлшектер жай ғана жоқ. Органның кез келген құрамдас бөлігінің жұмысындағы ең аз қате жалпы денеде бұзылулар тудыруы мүмкін, ал әсіресе ауыр жағдайларда тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан жүрек камераларының дұрыс жұмыс істемеуі, клапандардың уақтылы ашылмауы немесе зақымдалған үлкен тамырлар жүрек ақаулары ретінде жіктеледі.

Статистикаға сүйенсек, әрбір мың сау сәбиге жүрек патологиясы бар 6-8 бала келеді. Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен жүрек ақауы жүрек-қан тамырлары жүйесінің аурулары бойынша екінші орында.

Көбінесе жүрек және қан тамырлары патологиясының пайда болуы келесі себептерге байланысты.

1. Жүктіліктің ерте кезеңіндегі жұқпалы аурулар. Мұндай аурулар әсіресе жүктіліктің бірінші триместрінде, жүктіліктің 3-8 аптасында, баланың жүрегі мен қан тамырлары қалыптаса бастағанда қауіпті. Ең жасырын ауру - қызамық, ол ұрыққа ауыр зиян келтіреді.
2. Ананың жасы және денсаулық жағдайы. Жасы ұлғайған сайын ағзаның қорғаныс күштері бірте-бірте әлсірейді, ал жүктілік кезінде эндокриндік және иммундық жүйелер әйелдің денсаулығына, тіпті туылмаған балаға зиянын тигізетіндей етіп қайта құрылады. Демек, болашақ ананың жасы ұлғайған сайын және оның созылмалы аурулары неғұрлым көп болса, нәрестенің жүрек-тамыр жүйесінің дұрыс қалыптаспау қаупі соғұрлым жоғары болады.
3. Жүктілік кезінде салауатты өмір салтын сақтамау - темекі шегу, есірткі қолдану, алкогольді ішімдіктер, дәрі-дәрмектерді бақылаусыз қолдану немесе қауіпті өндірісте жұмыс істеу - ағзаға, ең алдымен жүректің жұмысына теріс әсер етеді.
4. Тұқым қуалаушылық. Өкінішке орай, жүрек патологиясына бейімділік генетикалық деңгейде берілуі мүмкін. Ал егер сіздің анаңыздың немесе әкеңіздің туыстарыңыздың арасында жүрек ақауы бар деген диагноз қойылса, жүктілікті мұқият бақылау керек, өйткені аурудың қаупі өте жоғары.

Балада жүрек ақауы болмайтынына ешкім 100% кепілдік бере алмайды. Дегенмен, болашақ ана бұл тәуекелді барынша азайта алады. Дұрыс тамақтану, жаман әдеттерден бас тарту, иммундық жүйені нығайту және жүктілікті мұқият жоспарлау болашақ нәрестенің барлық органдарының қалыпты дамуын және дұрыс қалыптасуын қамтамасыз етеді.

Патология қалай көрінеді?

Көбінесе, баланың жүрегінің патологиясын анықтағаннан кейін, ата-аналар диагноздың өзі емес, қажетті ақпараттың жоқтығынан қорқады. Дәрігерлер қолданатын рецепттер көбінесе жағдайды түсіндіріп қана қоймайды, сонымен қатар одан да көп қорқыныш тудырады. Сондықтан белгілі бір диагнозбен нені білдіретінін шамамен түсіну маңызды.

Жалпы алғанда, туа біткен жүрек ақауларының жүзге жуық түрі жіктеледі, бірақ келесі патологиялар жиі кездеседі.

1. Гипоплазия - қарыншалардың бірінің жеткіліксіз дамуы. Бұл бұзылумен жүректің бір бөлігі ғана тиімді жұмыс істейді. Бұл өте жиі болмайды, бірақ ең ауыр ақаулардың бірі болып табылады.
2. Үлкен тамырлардың транспозициясы (TMS) - бұл артериялардың айнадай орналасуымен сипатталатын өте ауыр жүрек ақауы. Бұл жағдайда қанды оттегімен байыту процесі бұзылады.
3. Кедергі ақаулары. Қан тамырларындағы саңылаулардың дұрыс қалыптаспауымен байланысты. Көбінесе жүрек ауруы бар балаларда стеноз (қан тамырларының немесе жүрек клапандарының аномальды тарылуы) және атрезия (қан тамырларының люменінің ішінара жабылуы) анықталады. Әсіресе қауіпті аорта коарктациясы, денедегі ең үлкен қан тамырларының тарылуы.
4. Жүрекшелер қалқасының ақауы (ЖҚА) – жүрек камералары арасындағы тіндердің дамуының бұзылуы, нәтижесінде қан бір жүрекшеден екінші жүрекшеге ауысады, қан айналымының тұрақтылығы бұзылады.
5. Қарыншалық перде ақауы (VSD) - ең жиі кездесетін жүрек ақауы. Ол оң және сол жақ қарыншалар арасындағы тіндік қабырғаның дамымауымен сипатталады, бұл дұрыс емес қан айналымына әкеледі.

Жиі жүрек ақаулары бір-бірімен біріктіріледі, сондықтан диагноз қою кезінде жүрек пен қан тамырларының барлық зақымдануын көрсету қажет. Сондықтан ата-аналарды қорқытатын балалар карталарында мүмкін болатын көптеген қысқартулар.

Қан айналымы бұзылыстары ең алдымен терінің түсіне әсер етеді. Осыған сүйене отырып, жүрек ақаулары екі топқа бөлінеді: бозғылт және көк.

Бозғылт немесе ақ ақаулар - қан тамырларының аномальды тарылуы, жүрек камералары арасындағы қалқалардағы ақаулар. Артериялық және веноздық қан араласпайды. Мұндай патологиясы бар балалардың сау емес бозғылт терісі бар. Көгілдір жүрек ақауларына үлкен тамырлардың транспозициясы және Фалло тетралогиясы (тамырлардың тарылуымен күрделі жүрек ақауы, аралық ақау және қарыншалардың біреуінің дамымауы) жатады.Осындай бұзылулармен жүректің барлық камераларының автономиясы бұзылады, нәтижесінде артериялық және веналық қан араласады. Осыған байланысты тері көкшіл немесе сұрғылт реңкке ие болады, бұл әсіресе аяқ-қолдың терісінде және мұрын-ерін үшбұрышының аймағында байқалады.

Терінің сау емес реңінен басқа, жаңа туған нәрестелердегі туа біткен жүрек ақауының келесі белгілері байқалады:

• қатты тыныс жетіспеушілігі;
• кардиопалмус;
• тез шаршағыштық;
• нашар тәбет, баяу салмақ қосу, жиі регургитация;
• стетоскоппен тыңдаған кезде жүректің шуы.

Бұл белгілердің әрқайсысы жеке жүрек ақауының болуын көрсетпейді. Дегенмен, екі қолайсыз белгілердің болуы мамандармен дереу байланысуды талап етеді, өйткені кез келген жүрек ақауы ауыр асқынуларға әкеледі. Жүректің және қан тамырларының жұмысындағы жеңіл бұзылулар баланың баяу дамуына, жиі естен тану мен айналуына, иммунитеттің төмендеуіне әкелуі мүмкін болса, онда кез келген уақытта ауырлығы жедел жүрек жеткіліксіздігіне және өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, егер баланың жүрегінде бірдеңе бар деген күдік болса, күтпеу керек: бұл жағдайда әрбір секунд маңызды және емтиханды мүмкіндігінше тезірек жүргізу керек. Жүрек ауруы әсіресе қауіпті, себебі ол өмірдің бірінші жылында ешқандай түрде көрінбеуі мүмкін. Сондықтан 6-9 айлық жүректің ультрадыбыстық зерттеуі өмірдің бірінші жылындағы балалар үшін міндетті тексерулер тізіміне енгізілген.

Балалардағы туа біткен жүрек ақауын емдеу

Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен жүрек ақауларын емдеуді таңдау емтихан нәтижелеріне байланысты. Жүрек дисфункциясының диагностикасы келесі процедураларды қамтиды:

• электрокардиограмма - жүрек ырғағының бұзылуын анықтау;
• жүректің рентгенографиясы - қан тамырларының өткізгіштігін зерттеу;
• ультрадыбыстық зерттеу - жүрек құрылымындағы ауытқуларды анықтау;
• эхокардиограмма - жүректің жұмысын зерттеу;
• Доплерография – қан ағымының ерекшеліктерін зерттеу.

Егер балада жүрек ақауы анықталса, хирургиялық араласу туралы мәселе көтеріледі. Дегенмен, хирургия туралы шешімді тек мамандар - кардиолог пен кардиохирург қабылдай алады, сондықтан олармен қысқа мерзімде байланысу нәрестенің өмірін сақтап қалуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда операция кейінге қалдырылуы мүмкін.Егер тіндердің және өкпенің қанмен қамтамасыз етілуі аздап бұзылса және қазіргі уақытта баланың өміріне елеулі қауіп анықталмаса, операция жасы ұлғайған кезде, науқас күшті болған кезде жасалады. Хирургиялық араласу ұзақ уақыт бойы күмән тудырады: кейде патология өздігінен түзетіледі. Бұл көбінесе сопақ терезе деп аталатынға қатысты - қандай да бір себептермен туған кезде жабылмайтын қосымша арна. Мұндай жағдайлар кардиологтың тұрақты бақылауын талап етеді. Дегенмен, ешбір жағдайда бәрі өздігінен кетеді деп үміттенбеу керек - дәрігермен үнемі кеңесу және оның барлық ұсыныстарын қатаң сақтау өте маңызды.

Жүректің ауыр ақаулары үшін операцияларды сәби кезінде жасауға болады. Интервенция түрі патологияның түріне байланысты. Бұған тамырды байлау немесе қиылысу (ашық артериозды түтікпен), жүрек камералары арасындағы қалқаның тіндерін жамау және пластикалық хирургия, тарылған тамырларды кеңейту үшін катетеризация, аортаның бір бөлігін алып тастау, тамырлардың қозғалысы ( транспозициямен), жүрек қақпақшаларын трансплантациялау және гомогрансплантат орнату (тамыр протезі). ). Күрделі жағдайларда бірнеше айдан бір жылға дейінгі аралықпен бірнеше операция қажет болуы мүмкін.

Жүрек ауруын емдеу кезінде операциядан кейінгі кезең операцияның өзінен кем емес.Балаға жүрек жұмысын жақсарту үшін ауырсынуды басатын дәрілер мен препараттар, сондай-ақ барлық қажетті процедуралар тағайындалады. Кішкентай науқас жасына қарамастан мұқият күтімді және операциядан бұрын және одан кейінгі барлық медициналық нұсқауларды қатаң сақтауды қажет етеді.

Болашақ нәрестенің денсаулығына жүктілікке дейін де қамқорлық жасау керек. Салауатты өмір салты және болашақ аналар үшін қауіпті қоршаған орта әсерлерін жою дені сау бала туу мүмкіндігін арттырады. Алайда, өкінішке орай, өзіңізді аурулардан толық сақтандыру мүмкін емес.

Заманауи диагностикалық әдістер ұзақ жолдан өтті. Сондықтан бала туылғанға дейін де жүрек-тамыр жүйесінің қалыптасуындағы бұзылуларды анықтауға болады. Екінші триместрдің басында ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша жүрек патологиясының болуын немесе болмауын анықтауға болады. Барлық қажетті тексерулерден жүйелі түрде өту баланың дамуындағы ауытқуларды мүмкіндігінше ерте анықтауға көмектеседі.

Егер ультрадыбыстық ешқандай патологияны анықтамаса, бұл қырағылықты жоғалтуға себеп емес, өйткені жүректің дұрыс жұмыс істемеуі белгілері кейінірек пайда болуы мүмкін. Баланы ештеңе мазаламаса да, дәрігерлер нәресте кезінде, нәресте сенімді түрде отыра алатын кезде, жүректің ультрадыбыстық зерттеуін ұсынады.

Егер жүрек ақауы анықталса, дүрбелеңге себеп жоқ: барлық қажетті емтихандардан өтіп, мүмкіндігінше тезірек мамандарға хабарласу керек. Ешбір жағдайда кездейсоқтыққа сенбеу керек: туа біткен жүрек ауруы - жасырын және болжауға болмайтын ауру.

Егер операция кейінге қалдырылған болса, кардиолог өмір салты бойынша ұсыныстар береді және мүмкін кейбір дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Барлық нұсқауларды қатаң сақтау керек және ыңғайсыздықтың ең аз белгілерінде дәрігермен кеңесу керек.

Жүрек операциялары көбінесе бала ес-түссіз жасқа жеткенде жасалады. Бұл кезеңде ата-ананың назары мен қамқорлығы нәресте үшін бұрынғыдан да маңызды. Тіпті ересектер хирургиялық араласудан қорқатын болса, балаларды айтпағанда, олар үшін бұл апат болып көрінеді. Сондықтан баланы операцияға психологиялық дайындау кез келген жағдайда қажет.

Сіз ұлыңызға немесе қызыңызға операцияның пайдасын, дәрігерлердің жүрек жұмысын жақсартуға қалай көмектесетінін, тіпті жақын арада оның басқа балалар сияқты жүгіріп, спортпен айналыса алатынын айта аласыз. Ең бастысы - сенімді сезіну: бала кез келген жүйке қозғыштығын сезімтал түрде анықтайды және өзін-өзі алаңдата бастайды.

Операциядан кейінМүмкін болса, сіз әрқашан жақын болуыңыз керек: ауырсыну мен қорқыныштан шаршаған бала үшін ата-анасының сүйіспеншілігі өте маңызды. Баланы табандылығы мен шыдамдылығы үшін мадақтау керек және ауырсынудың басылатынын, IV-ның жойылатынын, таңғыштардың шешілетінін және жақын арада ол өзін әлдеқайда жақсы сезінетінін барлық жолмен атап өту керек. Педагогика туралы ұмытқан дұрыс: мұндай жағдайда балаларға кез келген қыңырлығына жол беріледі, егер олар, әрине, емдеу режиміне қайшы келмесе.

Баланың туа біткен жүрек ауруы бүгінде апатты нәрсе емес. Медицина қарыштап алға жылжуда, емдеудің жаңа және тиімді әдістері аурудан толық құтылуға мүмкіндік береді. Ең бастысы, ата-ананың баланың денсаулығы мен әл-ауқатына деген сезімталдығы мен назары. Сонда ғана нәресте барлық ауруларды ұмытып, толыққанды өмір сүре алады.

Тақырып бойынша танымдық бейнеролик

Маған ұнайды!

Бұл қарыншалар арасындағы қалқалардың деформациясы, клапандардың зақымдалуы және камералар арасындағы тесіктердің пайда болуы түрінде көрінетін жүректің қалыпты күйі. Осы себептерге байланысты барлық органдарды оттегімен қамтамасыз ету процесі бұзылуы мүмкін. Денедегі қан айналымы да ақаулардан зардап шегеді.

Адамда жүрек ақауларының болуы көптеген асқынуларға толы. Ағзаларға оттегінің нашар жеткізілуінен басқа, ол бірте-бірте симптомдарды дамыта бастайды, егер дұрыс емделмесе, мүгедектікке және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Медицина жүрек қақпақшалары: аорталық және митральдық ақаулардың даму қаупі жоғары екенін анықтады. Егер клапандар қалыпты жұмыс істесе, онда денедегі қан айналымы уақтылы орын алады. Бірақ егер клапандардың кем дегенде біреуінде ақау болса, жүрек бұлшықетінің өзі ұлғайған кезде жағдай туындауы мүмкін және қанда тромб пайда болуы мүмкін, бұл қан ұйығыштарына әкеледі.

Қанның ұюы өмірге қауіп төндіретін өкпе эмболиясын тудыруы мүмкін. Өйткені, ақаулармен жүрек клапандары өте тар болуы мүмкін. Дегенмен, олар ақау түріне байланысты нашар жабылуы немесе нашар ашылуы мүмкін. Осыған байланысты қан бір клапаннан айдалған кезде, ол сорылған клапанға енеді. Бұл бұлшықетке стресс әкеледі және ол көлемін ұлғайтуға мәжбүр болады.

Кеңейтілген жүрек бұлшықеті серпімділігін айтарлықтай жоғалтады, бұл әрдайым жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Жетіспеушіліктен басқа, адам инсульт пен дамуы мүмкін.

Жүрек ақауларының келесі себептері бөлінеді:

• жүрек клапандарының туа біткен ауытқулары;
• аурудың хабаршысы болып табылатын адамда жоғары қан қысымының болуы;
• адамда асқынулар ретінде ақау тудыруы мүмкін қызыл жегі, бактериалды эндокардит, ревматоидты артрит, жүрек қақпақшасының инфекциясы, мерез, ревматизмді қамтитын аурулардың болуы;
• жүрек ауруын тудыруы мүмкін мигреньге қарсы Метисергид препаратын қабылдайтын адам;
• адам қазірдің өзінде жүрек клапандарын әлсірететін жүрек соғысын бастан өткерді;
• жүрек бұлшықетін әлсірететін қатерлі ісік және сәулелік терапия;
• кәрілік, жүрек бұлшықеті әлсіреген кезде.

Жүрек ақауларының түрлері

Барлық жүрек ақаулары жүре пайда болған және туа біткен болып бөлінеді.

Кез келген жастағы адамдар жүре пайда болған ақауға бейім. Бұл аномалияның себептері арасында қатар жүретін аурулар жиі анықталады. Олардың арасында: кардиосклероз, мерез, ревматизм болуы мүмкін. Медицинада тіркелген барлық жағдайлардың жартысында митральды жүрек қақпақшалары зардап шегеді. 21% жағдайда аномалия жарты айлық жүрек қақпағында кездеседі. Жүре пайда болған ақаулар келесі түрде де дамуы мүмкін:

• клапан жапырақшаларының дұрыс біріктірілмеуі салдарынан дамитын стеноз;
• атеросклероздың салдарына байланысты клапан жапырақшалары қысқартылған жеткіліксіздік;
• пролапс, онда клапан жапырақшалары тікелей жүрек қуысына шығарылады.

Олар ұрықтың даму кезеңінде пайда болады. Мұның бірнеше себептері болуы мүмкін:

• болашақ ананың ауруларында, оның дәрі-дәрмектерді қабылдауында, нашар экологияда көрінетін сыртқы себептер;
• туылмаған балада жүрек ақауының пайда болуын алдын ала анықтай алатын генетикалық факторларда көрсетілген ішкі себептер.

Балалардағы туа біткен ақаулардың белгілері

Туа біткен жүрек ақауы келесі белгілермен көрінеді:

• 1 жасқа дейінгі балаларда - көз жасы, тітіркену және салмақтың нашар өсуі;
• балаларда тахикардия болуы;
• әлсіз импульс;
• көгілдір тері (әсіресе еріндерде, аяқтарда);
• кеуде деформациясы;
• баланың жүрек соғуын тыңдаған кезде жүректің шуы;
• балада тіпті күш жұмсамай-ақ жиі ентігу.

Жүре пайда болған ақаулардың белгілері мен белгілері

Жүре пайда болған жүрек ақаулары бар науқастарда аорта проблемалары жиі кездеседі. Көп нәрсе адамның қалай тамақтанатынына және оның физикалық денсаулығына қарайтындығына байланысты. Егде жастағы адамдар (55 жастан кейін) аномалияларға ең сезімтал. Аурудың салдары прогрессивті жүрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін, оның ілеспе белгілері жүрек ауруы, шаршау және ентігу болып табылады.

Жүре пайда болған жүрек ақаулары бөлінеді:

• митральды стеноз;
• трикуспид жеткіліксіздігі;
• аорталық ауыз қуысының стенозы.

Бұл жүре пайда болған жүрек ақауларының типтік түрі, бірақ кейде жаңа туылған нәрестелерде пайда болуы мүмкін. Ақаулықтың негізгі себебі - адамда бір уақытта зардап шеккен ревматикалық эндокардиттің болуы. Аномалия митральды жүрек қақпағын қамтиды, бұл оның шұңқыр тәрізді болуын тудырады.

Патологияның бұл түрін хирургиялық жолмен сәтті емдеуге болады, бірақ оны уақытында анықтау және диагностикалау маңызды. Митральды стеноздың белгілері келесі түрде көрінеді:

• , онда ешкінің беті көгереді;
• жөтел кезінде ауыздан қанның ағуы;
• шалбар();
• әлсіз және әрең пальпацияланатын импульс;
• жүрек аймағындағы кеудедегі ауырсыну;
• қатты жөтел;
• , онда жүрекшелер әртүрлі ырғақтармен және үйлестірумен жиырылады;
• жиі жүрек соғысы (аритмия нәтижесінде);
• кейбір жағдайларда өкпе ісінуі.

Аорта стенозы көбінесе балаларда туа біткен аномалия болуы мүмкін, онда бала кеудедегі ауырсыну шабуылдарына жиі шағымдана алады.

Патологияның мәні аортаның аузында клапандардың бірігуі болып табылады. Ауру көбінесе эндокардит пен атеросклероздан кейінгі асқынуларға байланысты жүре пайда болған аномалия ретінде дамиды.

Аурудың белгілері өте айқын:

• сол жақта жатқанда күшті жүрек соғысы;
• бозарған тері;
• жоғарғы және төменгі қысым арасындағы патологиялық айырмашылық, онда бірінші қалыптыдан төмен;
• әлсіз импульс;
• бас аурулары;
• естен танумен бірге бас айналу.

Патологияны диагностикалау әдістері

Туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақауларының диагностикасы бірқатар зерттеулерге сәйкес келеді. Олардың ішінде мыналар тиімді:

• эхокардиография;
• фонокардиография;
• жүрек рентгені;
• зәр мен қанның жалпы талдауы;
• Магниттік-резонансты бейнелеу;
• жүрек электрокардиограммасы

Осы процедураларды өткізгеннен кейін дәрігер диагнозды белгілейді және патологияны емдеу үшін шаралар қабылдайды.

Балалар мен ересектердегі патологияны емдеу әдістері

Әдетте, балалар мен ересектердегі жүрек ақаулары екі әдіспен емделеді - консервативті және хирургиялық. Емдеудің негізгі мақсаты - жүрек жеткіліксіздігінің көрінісін болдырмау. Консервативті емнің бөлігі ретінде иммунитетті сақтау үшін пациенттерге гормондарсыз қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Сондай-ақ қан тамырларындағы қан айналымын жақсартатын агенттер қолданылады.

Науқастар сауығып кеткенде, оларға кардиотропты препараттар тағайындалады. Егер балалар мен ересектердегі жүрек ауруы бактериялық сипатта болса, онда оларға пенициллинді антибиотиктер тағайындалады. Бұл әдетте стрептококк бактерияларының белсенділігі нәтижесінде пайда болады.

Хирургиялық емдеу келесі жағдайларда жүргізіледі:

• жүректің қарыншаларының бірінде қысымның жоғарылауы байқалады;
• тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі белсенді жаттығулардан кейін пайда болады;
• жүрек бұлшықетінің жеке бөліктерінің көлемі ұлғаяды.

Көбінесе бұл жедел емдеуді қажет ететін балалардағы жүрек ақаулары. Ерте хирургиялық араласу баланың өмірін сақтап қалуға және асқынуларды болдырмауға мүмкіндік береді. Басқа жағдайларда операция ересек адамның өміріне үлкен қауіп төнген кезде төтенше жағдайларда жасалады.

Митральды стеноз үшін митральды комиссуротомия жасалады. Бұл операция кезінде хирург бірге өскен клапан жапырақшаларын ажыратады. Митральды стенозды хирургиялық емдеудің ең тиімді әдісі клапанды ауыстыру болып табылады.

Ұқсас операциялар стеноз жағдайында жасалады. Кейбір жағдайларда кардиохирургтар клапандарды жасандылармен толығымен ауыстыру операцияларын жасайды.

Көптеген ата-аналар баласының жүрек ақауын өлім үкімі ретінде қабылдайды. Дегенмен, патологияның болжамы аномалияның түріне, жүректің жұмысындағы өзгерістер дәрежесіне және ілеспе өзгерістерге байланысты.

Бұл термин клапан тінінің, жүректің интервентрикулярлық қалқаларының және іргелес тамырлардың құрылымындағы патологиялық өзгерістерге байланысты аурулар тобына жатады. Мұндай қалыптан тыс өзгерістер қан айналымының нашарлауына, соның салдарынан ішкі органдарға оттегінің жеткіліксіз жеткізілуіне және тыныс алу жүйесінде тоқырауға әкеледі.

Жеңіл жағдайларда ақау асимптоматикалық болуы немесе уақыт өте келе дамуы мүмкін. Ауыр жағдайларда нәресте туғаннан кейін дереу операцияны қажет етуі мүмкін.

Көбінесе туа біткен (ұрықта пайда болады) ақау жүкті әйелдерге ультрадыбыстық сканерлеу кезінде, туғаннан кейін немесе баланың өмірінің бірінші жылында анықталады.

Балада туа біткен жүрек ақауының (ЖИА) себептері

Көбінесе туа біткен жүрек ақауы мыналардың салдары болып табылады:

• жүкті әйел тұратын жердегі қолайсыз экологиялық жағдайлар;
• Бірқатар дәрілерді қолдану. Антибиотиктер, сульфаниламидтер және вирусқа қарсы препараттар ұрықтың жүрек-тамыр жүйесіне уытты әсер етуі мүмкін;
• Жұқпалы патологиялар - цитомегаловирус, қызамық вирусы және герпес;
• Рентген сәулелерінің әсері;
• Алкогольге тәуелділік және темекі шегу.

35 жастан асқан әйелдерде жүрек ақауы бар балалар жиі болатыны атап өтіледі. Тәуекел тобына түсік тастаған және бұрын көптеген түсік жасатқан, өлі туу жағдайлары бар науқастар да кіреді. Тұқым қуалайтын бейімділік те маңызды.

Балада жүре пайда болған жүрек ауруларының себептері

Жүре пайда болған ақаулар көп жағдайда асқыну болып табылады:

• Жүректің зақымдануы бар ревматизм;
• қызыл жегі, дерматомиозит, склеродермия;
• Кеуде аймағындағы жарақаттар;
• Хирургиялық операциялар;
• Атеросклероз. Бұл аурумен қан тамырларының қабырғаларында бляшкалар пайда болады, бұл олардың люменінің тарылуына және жүрекке қан ағымының бұзылуына әкеледі. Балалардағы жүрек ауруының себебі ретінде атеросклероз сирек кездеседі;
• Тыныс алу жүйесінің жедел инфекциялары - фарингит, тонзиллит.

Шартты түрде барлық жүрек ақаулары екі топқа бөлінеді:

« Көк" Олар веноздық қанның артерияларға ішінара енуімен сипатталады, сыртқы жағынан бұл цианозбен - мұрын астындағы, ауыздың айналасындағы, саусақтардың ұштарымен, көздің астындағы терінің цианозымен сипатталады. Көгілдір туа біткен жүрек ақаулары ең қауіпті болып табылады, өйткені олар оттегінің ауыр жетіспеушілігіне әкеледі. Бұл топтағы ең көп таралған аурулар:

• Фалло тетралогиясы. Бұл біріктірілген ақау, тетрад сөзі төрт дегенді білдіреді, яғни бұл аурумен төрт кемістік анықталады. Типтік жағдайда бұл оң жақ қарыншаның шығыс бөлігінің тарылуы (стенозы), оның гипертрофиясы (көлемінің ұлғаюы), қарыншааралық қалқаның ақауы және аортаның қалыптан тыс орналасуы;
• Өкпе артериясының атрезиясы (біріктіру);
• Ірі тамырлардың транспозициясы (анормальды орналасуы).

• « Ақ" Жүректің оң жақ бөлігіне қанның рефлюксімен көрінеді. Бұл ақауы бар балалардың терісі бозарған. Дәл осы ақаулар дамудың ерте сатысында аздап көрінеді, бірақ уақыт өте тыныс алу және жүрек жеткіліксіздігі артады.

Баладағы туа біткен жүрек ақауының белгілері

Ауыр жағдайларда туа біткен жүрек ауруы жаңа туған нәресте өмірінің алғашқы күндерінде айқын белгілермен көрінеді. Олар терінің көгеруі, тыныс алу жеткіліксіздігі және баланың емшек сүтінен бас тартуымен сипатталады. Жүрек аускультациясында (тыңдау) шу анықталады.

Неғұрлым ауыр жағдайларда жүрек-қантамыр жүйесінің құрылымындағы ауытқулардың белгілері баланы перзентхана үйінен шығарғаннан кейін анықталады. Туа біткен ақауға келесі белгілерге байланысты күдіктенуге болады:

• Мұрын-ерін үшбұрышының және құлақтың көк түсінің өзгеруі;
• Емшек емізуден нашар немесе толық бас тарту;
• жиі регургитация;
• Әлсіздік, летаргия;
• ентігу;
• Артық салмақтың болмауы;
• Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы.

Кейде туа біткен жүрек ақаулары баланың өмірінің алғашқы бірнеше жылында пайда болады. Мұндай балалар даму жағынан өз құрдастарынан артта қалады, жиі ауырады, олардың тыныс алу жолдарының инфекциялары асқынумен бірге жүреді, қайталанатын естен тану болуы мүмкін. Функционалды жүрек жеткіліксіздігі бас айналу, бас ауруы, әлсіздік және жүйкелікпен де көрсетіледі.

Баладағы жүре пайда болған жүрек ауруының белгілері

Жүре пайда болған ақаулар кезінде жүрек пен қан тамырларындағы патологиялық өзгерістер мыналармен көрсетіледі:

• Психо-эмоционалды стресс пен физикалық күш салумен ауырлататын ентігу;
• тахикардия;
• Естен тану;
• Бас айналу;
• Ми қызметінің нашарлауы – мектеп жасындағы балалар оқудан зардап шегеді;
• Летаргия және ұйқышылдық.

Егер жоғарыда аталған белгілер пайда болса, баланы мүмкіндігінше ертерек тексеру керек - уақтылы емдеу кейбір жағдайларда хирургиялық араласудан аулақ болуға мүмкіндік береді.

Баладағы жүрек ақауларының дәрежелері

Ақаулардың дәрежелерге жіктелуі патология белгілерінің ауырлығына негізделген:

• Бірінші дәрежеде жүрек қызметі нормадан аздап ауытқиды;
• Екінші дәрежеде аурудың белгілері тұрақты түрде дамиды;
• Үшінші дәрежелі ақаулар белгілі бір белгілермен ғана емес, сонымен қатар жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулармен де көрінеді, өйткені қалыпты көлемдегі оттегі миға енбейді;
• Төртінші дәрежеде тыныс алу және жүрек қызметінің толық дерлік тежелуі орын алады, бұл баланың өліміне әкелуі мүмкін.

Баланың туа біткен және жүре пайда болған жүрек ақауын емдеу

Кемістігі бар балаларға арналған консервативті терапия негізінен аурудың белгілерін азайту мақсатында жүргізіледі. Дегенмен, жүректің физиологиялық белсенділігін тек хирургиялық араласу арқылы толық қалпына келтіруге болады. Операциялар классикалық болуы мүмкін, яғни кеуде қуысында кесу немесе аз инвазивті, жүрекке қол жеткізу рентгендік эндоваскулярлық әдіс арқылы жүзеге асырылады. Бұл операцияның мәні арнайы құралдарды аортаға немесе коронарлық тамырларға енгізу болып табылады, олардың көмегімен рентгендік бақылаумен жүрек құрылымындағы ауытқулар жойылады.

Хирургиялық араласудың түрі мен операция күні әр бала үшін жеке таңдалады. Өмірге қауіп төндіретін ауыр жағдайларда жаңа туған нәрестеге туғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда хирургиялық араласу көрсетіледі.

Операциядан кейін ұзақ оңалту курсы жүргізіледі. Ол қан ұйығыштары мен асқынулардың алдын алуға, жүрек бұлшықетінің тамақтануын жақсартуға негізделген. Бұл кезде ағзаға әсіресе А дәрумені (тіндердің регенерациясын жақсартады), (ағзаның қорғаныс қабілетін арттырады) және В дәрумендері қажет.

Жүрек ауруларының алдын алу

Болашақ ананың денсаулығына деген көзқарасы белгілі бір дәрежеде жүрек ақауы бар баланың болу ықтималдығын азайтады:

• Ағзаның қорғаныс күштерін күшейту. Инфекциялардың алдын алу ұрықтағы ішкі органдардың қалыптан тыс даму қаупін айтарлықтай төмендетеді;
• Жаман әдеттерден толық бас тарту;
• Жүктілік кезінде дәрігердің бақылауы.

Иммундық жүйесі жақсы балаларда жүре пайда болған ақаулар сирек кездеседі. Бұл баланы туғаннан бастап шынықтыру, пайдалы және байытылған тағамдармен тамақтандыру керек дегенді білдіреді.

Диагноздан кейін ата-аналар білікті кардиологпен байланысып, оның барлық ұсыныстарын орындауы керек. Сонымен қатар, витаминдер мен минералды кешендерді қабылдау ұсынылады. Мысалы, емдік-профилактикалық өнім Дорамарин. Оның құрамында балалардың денесіне (сау және ауыр патологиялары бар) ең пайдалы әсер ететін табиғи ингредиенттер ғана бар.

• Денені витаминдермен қанықтыру және олардың көпшілігі Қиыр Шығыс ламинариялары мен сығындысында болады;
• күшейту;
• Жүректің және мидың оттегімен қанығуын жақсарту;
• Метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру;
• Жүрек бұлшықетін күшейту;
• Тіндердің регенерациясын жеделдету.

Диагноздан кейін емдік-профилактикалық өнімді қабылдау ақаудағы өзгерістердің даму ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді, баланың әл-ауқатын жақсартады, оның тәбетін арттырады және салмақтың өсуін қалыпқа келтіреді. Яғни, Доромариннің әсерінен дененің ішкі резервтері белсендіріледі. Кейбір жағдайларда (ұсақ ақаулары бар туа біткен жүрек ақауларымен) Доромарин дәрілік терапиямен бірге хирургиялық араласуға жүгінбестен жүрек қызметін қалпына келтіруге мүмкіндік береді және бұл факт құжатталған.

Біздің клиенттердің бейне шолуы

Телефон нөміріңізді қалдырыңыз және біздің мамандардан тегін кеңес алыңыз.

Жаңа туылған нәрестелердегі туа біткен жүрек ақауы - жүрек элементтерінде әртүрлі анатомиялық ақаулардың пайда болуы. Әдетте, мұндай патологиялар пренатальды кезеңде дами бастайды. Жаңа туылған нәрестелерде дәрігер әртүрлі ақаулардың шамамен 20 түрін анықтайды.

Ыңғайлы болу үшін олардың барлығы үш топқа бөлінді:

• «ақ типті» балалардағы туа біткен жүрек ақаулары. Бұл топқа артериялық айналымнан венозға қанның рефлюксі пайда болатын ақаулар кіреді. Оларға аорта ақаулары, ашық артериозды түтік, қарыншалық және жүрекшелік перде ақаулары жатады;
• «Көк типті» туа біткен жүрек ақауы. Бұл топтың патологияларының тән симптомы тұрақты цианоз болып табылады. Ол веноздық қанның артериялық қан ағымына рефлюкс әсерінен дамиды. Мұндай туа біткен ақауларға Фалло тетралогиясы, үлкен қан тамырларының транспозициясы, қолқаның, өкпе артериясының және веноздық астың атрезиясы (оң жақта);
• CHD, онда қалыпты қан ағымына кедергі пайда болады, бірақ бұл артериовенозды шунтпен байланысты емес. Оларға стеноз, коарктация, жүректің эктопиясы, жүрек элементтерінің гипертрофиясы және т.б.

Этиология

Жаңа туылған нәрестелерде жүрек ақаулары келесі себептерге байланысты дамуы мүмкін:

• ген деңгейіндегі әртүрлі мутациялар;
• жүкті әйел тұратын аймақтағы қолайсыз экологиялық жағдай;
• анамнезінде әйелде түсік жасату, түсік түсіру және өлі туылған балалар бар;
• жүктілік кезінде фармацевтикалық препараттардың белгілі бір топтарын қолдану. Антибиотиктер, вирусқа қарсы және күшті әсері бар басқа препараттар ұрыққа ерекше қауіп төндіреді;
• тұқым қуалайтын бейімділік. Егер жүкті әйелде бірдей патологиясы бар жақын туыстары болса, нәрестеде жүрек ақауының пайда болу қаупі бірнеше есе артады;
• әйел бала көтеру кезінде зардап шеккен жұқпалы сипаттағы аурулар. Әсіресе қауіпті цитомегалия жатады. Бұл патологиялар жүктіліктің ерте кезеңдерінде әйелге әсер етсе, қауіп әсіресе артады. Өйткені, дәл осы кезеңде барлық органдар қалыптасады;
• жүкті әйелдің жасы. Ғалымдар әйелдің жасы ұлғайған сайын оның жүрек ақауы бар бала туылу ықтималдығы жоғары болатыны туралы тенденцияны байқады. Қазіргі уақытта тәуекел тобына 35 жастан асқан әділ жыныстың өкілдері кіреді;
• күшті рентгендік жаттығулар;
• баланы көтеру кезінде әйелдің алкогольдік сусындардың үлкен мөлшерін тұтынуы. Соңғы уақытта бұл себеп жүрек ақауларының дамуында бірінші орынға шықты. Алкоголь тек ананың денесіне ғана емес, сонымен бірге оның туылмаған нәрестесінің денесіне де зиянды әсер етеді.

Симптомдары

Жаңа туылған нәрестелердегі жүрек ақауын көрсететін белгілер ақаудың түріне, сондай-ақ патологиялық процестің ауырлығына тікелей байланысты. Шағын өлшемді ақаулар іс жүзінде мүлдем көрінбейді, бұл олардың уақтылы диагнозын айтарлықтай қиындатады. Бірақ айта кету керек, аномалиялардың тіпті ауыр түрлері де толығымен асимптоматикалық болуы мүмкін, бұл көбінесе өмірінің алғашқы күндерінде жаңа туған нәрестенің өліміне әкеледі. Жүректің қалыпты жұмыс істеуіне кедергі келтіретін ауыр ақаулары бар нәрестенің өмірін хирургиялық араласу арқылы ғана сақтап қалуға болады. Консервативті терапия мүмкін емес.

Нәрестенің жүрек-тамыр жүйесінде ауытқулардың болуын көрсететін негізгі белгілер:

• минутына тыныс алу қозғалысының жоғарылауы;
• ісінудің пайда болуы (әсіресе аяқтарда);
• әлсіздік;
• летаргия;
• бала кеудеге әлсіз сорып, тіпті одан толық бас тартуы мүмкін;
• білдірді;
• жиі регургитация;
• цианоз. Ол әсіресе аяқ-қолдарда және мұрын-ерін үшбұрышының аймағында айқын көрінеді;
• жүрек шулары. Оларды тек аускультация кезінде білікті дәрігер ғана анықтай алады.

Дәрежелер

Аурудың дәрежесі симптомдардың ауырлығына байланысты анықталады. Барлығы клиницистер олардың төртеуін ажыратады:

1-дәреже – нәрестенің жағдайы салыстырмалы түрде тұрақты. Жүрек қызметі қалыпты шектерде. Әдетте, бұл кезеңде арнайы емдеу қажет емес;

2 кезең – симптомдар бірте-бірте күшейеді. Баланы тамақтандыруда проблемалар туындайды, тыныс алу қызметі де бұзылады;

3 дәрежелі - клиника неврологиялық көріністермен толықтырылады, өйткені ми қанмен жеткілікті қамтамасыз етілмеген;

4-ші дәреже – терминал. Егер ол дамып кетсе, науқас тыныс алу және жүрек қызметінің депрессиясын бастан кешіреді. Ол әдетте өліммен аяқталады.

Диагностика

Бүгінгі таңда жүрек құрылымындағы аномалиялардың болуын анықтауға мүмкіндік беретін ең ақпараттық әдіс - ECHO кардиографиясы. Бұл әдіс дәрігерге жүректің барлық элементтерінің - камералардың, септумдардың, клапандардың, тесіктердің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Дәрігерлер де жиі ультрадыбыстық доплерографияға жүгінеді. Бұл әдіс қан ағымының қарқындылығы және оның турбуленттігі туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді.

Қосымша диагностикалық әдістер:

• рентгенография;

Терапиялық шаралар

Жүрек ақаулары үшін емдеудің жалғыз дұрыс әдісі - хирургиялық араласу. Дәрі-дәрмек тек симптомдардың ауырлығын жеңілдетеді. Енді олар операцияның екі түріне жүгінеді: ашық және аз инвазивті.

Минималды инвазивті операциялар жүрекшелер мен қарыншалар арасындағы қалқалардың ауытқуларын түзету үшін қолайлы. Рентгендік эндоваскулярлық әдіс хирургқа қалыптасқан ақауды жабатын окклюдер орнатуға мүмкіндік береді.

Ауыр аралас ақаулар анықталған жағдайда ашық хирургиялық араласу жүргізіледі. Операция кезінде төс сүйегі ашылады. Осылайша, дәрігер науқастың жүрегіне тікелей қол жеткізе алады. Бұл араласулар жарақат болса да, өте тиімді.

Мақалада жазылғанның бәрі медициналық тұрғыдан дұрыс па?

Дәлелденген медициналық біліміңіз болса ғана жауап беріңіз

Ұқсас белгілері бар аурулар:

Жүрек ақаулары - жүректің жеке функционалдық бөліктерінің аномалиялары мен деформациялары: клапандар, қалқалар, тамырлар мен камералар арасындағы саңылаулар. Олардың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты қан айналымы бұзылып, жүрек өзінің негізгі функциясын - барлық органдар мен тіндерді оттегімен қамтамасыз етуді толығымен тоқтатады.

Өкпе жеткіліксіздігінің пайда болуымен сипатталатын, капиллярлардан өкпе қуысына транссудатты жаппай босату түрінде көрінетін және ақырында альвеолалардың инфильтрациясына ықпал ететін ауру өкпе ісінуі деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, өкпе ісінуі - бұл сұйықтықтың өкпеде тұрып қалуы және қан тамырлары арқылы ағып кетуі. Ауру тәуелсіз симптом ретінде сипатталады және дененің басқа ауыр ауруларының негізінде дамуы мүмкін.

Балалардағы жүрек-қантамыр жүйесінің дамуындағы жиі диагноз қойылған ауытқулардың бірі туа біткен жүрек ақауы болып саналады. Ұрықтың құрсақішілік даму кезеңінде пайда болатын жүрек бұлшықетінің құрылымының мұндай анатомиялық бұзылуы баланың денсаулығы мен өміріне ауыр зардаптармен қауіп төндіреді. Уақытылы медициналық араласу балалардағы туа біткен жүрек ақауына байланысты қайғылы нәтижені болдырмауға көмектеседі.

Ата-аналардың міндеті - аурудың этиологиясын анықтау және оның негізгі көріністері туралы білу. Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты кейбір жүрек патологиялары нәресте туылғаннан кейін бірден диагноз қою қиын. Сондықтан өсіп келе жатқан баланың денсаулығын мұқият бақылап, кез келген өзгерістерге жауап беру керек.

Балалардағы туа біткен жүрек ақауларының жіктелуі

Туа біткен жүрек ауруы тамырлар арқылы немесе жүрек бұлшықетінде қан ағымының бұзылуын тудырады.

Туа біткен жүрек ақауы неғұрлым ерте анықталса, ауруды емдеудің болжамы мен нәтижесі соғұрлым қолайлы болады.

Патологияның сыртқы көріністеріне байланысты туа біткен жүрек ақауларының келесі түрлері бөлінеді:

• «Ақ» (немесе «бозғылт») ақаулар

Мұндай ақауларды айқын белгілердің болмауына байланысты анықтау қиын. Тән өзгерісі - баланың терісінің бозаруы. Бұл тіндерге жеткіліксіз артериялық қанның жететінін көрсетуі мүмкін.

• «Көк» жамандық

Патологияның осы санатының негізгі көрінісі - терінің көгілдір түссізденуі, әсіресе құлақтың, еріннің және саусақтардың аймағында байқалады. Мұндай өзгерістер артериялық және веноздық қанның араласуынан туындаған тіндік гипоксиядан туындайды.

«Көгілдір» ақаулар тобына аорта мен өкпе артериясының транспозициясы, Эбштейн аномалиясы (үш жармалы қақпақша жапырақшаларының оң қарыншаның қуысына бекіну орнының ығысуы), Фалло тетралогиясы («цианоздық ауру» деп аталатын) жатады. төрт патологияны біріктіретін біріктірілген ақау - оң жақ қарыншаның шығу жолдарының стенозы , аортаның декстрапозициясы, оң жақ қарыншаның жоғары және гипертрофиясы).

Қан айналымы бұзылыстарының сипатын ескере отырып, балалардағы туа біткен жүрек ақаулары келесі түрлерге жіктеледі:

1. Солдан оңға қарай қанның бөлінуі бар хабарлама (патенттік артериоз, қарыншалық немесе жүрекшелік перде ақауы).
2. Оңнан солға қарай қанның ағуы бар хабарлама (үш жармалы қақпақшаның атрезиясы).
3. Маневрсіз жүрек ақаулары (қолқаның стенозы немесе коарктациясы, өкпе стенозы).

Жүрек бұлшықетінің анатомиясының бұзылуының күрделілігіне байланысты балалық шақтағы келесі туа біткен жүрек ақаулары бөлінеді:

• қарапайым ақаулар (бір ақаулар);
• күрделі (екі патологиялық өзгерістердің комбинациясы, мысалы, жүрек саңылауларының тарылуы және қақпақшалардың жеткіліксіздігі);
• аралас ақаулар (емдеу қиын көптеген аномалиялардың комбинациясы).

Патологияның себептері

Жүректің дифференциациясының бұзылуы және ұрықтағы туа біткен жүрек ақауының пайда болуы бала туу кезеңінде әйелге қолайсыз экологиялық факторлардың әсерін тудырады.

Балалардың құрсақішілік дамуы кезінде жүрек ақауларын тудыруы мүмкін негізгі себептерге мыналар жатады:

• генетикалық бұзылулар (хромосомалық мутация);
• әйелдің жүктілік кезінде темекі шегуі, алкогольді, есірткілік және улы заттарды тұтынуы;
• жүктілік кезінде зардап шеккен жұқпалы аурулар (қызамық және тұмау вирусы, желшешек, гепатит, энтеровирус және т.б.);
• қоршаған ортаның қолайсыз жағдайлары (радиацияның артуы, ауаның ластануының жоғары деңгейі және т.б.);
• жүктілік кезінде тыйым салынған дәрілік заттарды қолдану (сондай-ақ әсері мен жанама әсерлері жеткілікті зерттелмеген дәрілер);
• тұқым қуалайтын факторлар;
• ананың соматикалық патологиялары (ең алдымен қант диабеті).

Бұл балалардың пренаталдық дамуы кезінде жүрек ауруларының пайда болуына себеп болатын негізгі факторлар. Бірақ тәуекел топтары да бар - бұл 35 жастан асқан әйелдерден туған балалар, сондай-ақ бірінші триместрдегі эндокриндік дисфункция немесе токсикозбен ауыратындар.

Туа біткен жүрек ақауының белгілері

Өмірдің алғашқы сағаттарында баланың денесі жүрек-тамыр жүйесінің дамуындағы ауытқулар туралы сигнал бере алады. Аритмия, жылдам жүрек соғуы, тыныс алудың қиындауы, сананың жоғалуы, әлсіздік, көкшіл немесе бозғылт тері жүректің мүмкін патологияларын көрсетеді.

Бірақ туа біткен жүрек ақауының белгілері әлдеқайда кейінірек пайда болуы мүмкін. Ата-аналардың алаңдауы және дереу медициналық көмекке жүгінуі баланың денсаулығында келесі өзгерістерді тудыруы керек:

• мұрын-ерін үшбұрышының, аяқтың, саусақтардың, құлақтың және бет аймағындағы терінің көгеруі немесе сау емес бозаруы;
• баланы тамақтандыру қиын, тәбет нашар;
• нәрестедегі салмақ пен өсудің кешігуі;
• аяқ-қолдардың ісінуі;
• шаршау мен ұйқышылдықтың жоғарылауы;
• естен тану;
• терлеудің жоғарылауы;
• ентігу (тыныс алудың тұрақты қиындауы немесе уақытша шабуылдар);
• эмоционалдық және физикалық стресске тәуелсіз жүрек соғу жылдамдығының өзгеруі;
• жүректің шуы (дәрігерді тыңдау арқылы анықталады);
• жүректің, кеудедегі ауырсыну.

Кейбір жағдайларда балалардағы жүрек ақаулары симптомсыз өтеді. Бұл ауруды оның бастапқы кезеңдерінде анықтауды қиындатады.

Педиатрға үнемі бару аурудың нашарлауын және асқынулардың дамуын болдырмауға көмектеседі. Әрбір жоспарлы тексеру кезінде дәрігер баланың жүрек тондарының дыбысын тыңдап, шудың бар-жоғын тексеруі керек - көбінесе функционалды сипатта болатын және өмірге қауіп төндірмейтін ерекше емес өзгерістер. Педиатриялық тексеру кезінде анықталған шулардың 50% дейін хирургиялық араласуды қажет етпейтін «ұсақ» ақаулармен бірге жүруі мүмкін. Бұл жағдайда балалар кардиологына жүйелі түрде бару, бақылау және кеңес беру ұсынылады.

Егер дәрігер мұндай шулардың пайда болуына күмәнданса немесе дыбыстың патологиялық өзгерістерін байқаса, баланы кардиологиялық тексеруге жіберу керек. Балалар кардиологы жүректі қайтадан тыңдайды және алдын ала диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін қосымша диагностикалық сынақтарды тағайындайды.

Аурудың әртүрлі дәрежедегі күрделіліктегі көріністері тек жаңа туған нәрестелерде ғана емес. Жеткіншектер жасөспірім кезінде өздерін алғаш рет сезінуі мүмкін. Егер мүлдем сау және белсенді көрінетін баланың дамуында артта қалу белгілері болса, тері көгілдір немесе ауырсынатын бозғылт, ентігу және жеңіл күш салудан шаршау болса, онда педиатрдың тексеруі және кардиологтың кеңесі қажет.

Диагностикалық әдістер

Жүрек бұлшықеті мен клапандарының жағдайын зерттеу, сондай-ақ қан айналымы бұзылыстарын анықтау үшін дәрігерлер келесі әдістерді пайдаланады:

• Эхокардиография - бұл жүрек патологиясы және оның ішкі гемодинамикасы туралы мәліметтер алуға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық зерттеу.
• Электрокардиограмма – жүрек ырғағының бұзылуын диагностикалау.
• Фонокардиография - бұл құлақпен тыңдау кезінде қол жетімді емес барлық нюанстарды зерттеуге мүмкіндік беретін жүрек дыбыстарын графиктер түрінде көрсету.
• Доплерографиямен - науқастың кеуде аймағына арнайы сенсорларды бекіту арқылы дәрігерге қан ағымының процестерін, жүрек клапандары мен коронарлық тамырлардың жағдайын визуалды бағалауға мүмкіндік беретін әдіс.
• Кардиоритмография жүрек-қантамырлар жүйесінің құрылымы мен қызметтерінің ерекшеліктерін, оның вегетативті реттелуін зерттейді.
• Жүрек катетеризациясы – қуыстардағы қысымды анықтау үшін жүректің оң немесе сол жақ камераларына катетерді енгізу. Бұл тексеру кезінде вентрикулография да жүргізіледі - контраст агенттерін енгізу арқылы жүрек камераларының рентгендік зерттеуі.

Бұл әдістердің әрқайсысын дәрігер жеке-жеке пайдаланбайды - патологияны дәл диагностикалау үшін әртүрлі зерттеулердің нәтижелері негізгі гемодинамикалық бұзылуларды белгілеу үшін салыстырылады.

Алынған мәліметтерге сүйене отырып, кардиолог аномалияның анатомиялық нұсқасын анықтайды, курстың фазасын нақтылайды және баладағы жүрек ақауының ықтимал асқынуларын болжайды.

Егер болашақ ата-аналардың кез келгенінің отбасында жүрек ақаулары болса, әйелдің денесі баланы туылу кезеңінде қауіпті факторлардың кем дегенде біреуіне ұшыраған немесе туылмаған балада туа біткен жүрек ақауының ықтимал даму қаупі бар. , онда жүкті әйел оны бақылайтын акушер-гинекологқа бұл туралы ескертуі керек.

Дәрігер мұндай ақпаратты ескере отырып, ұрықтағы жүрек ақауларының белгілерінің болуына ерекше назар аударуы керек және пренатальды кезеңде ауруды диагностикалау үшін барлық мүмкін шараларды қолдануы керек. Болашақ ананың міндеті - ультрадыбыстық және дәрігер тағайындаған басқа зерттеулерді уақтылы өткізу.

Жүрек-қантамыр жүйесінің жай-күйі туралы нақты деректермен ең жақсы нәтижелер балалық шақтағы жүрек ақауларын диагностикалауға арналған соңғы қондырғылармен қамтамасыз етіледі.

Балалардағы туа біткен жүрек ақауын емдеу

Балалық шақтағы жүректің туа біткен ақаулары екі жолмен емделеді:

1. Хирургиялық араласу.
2. Терапиялық процедуралар.

Көп жағдайда баланың өмірін сақтап қалудың жалғыз мүмкіндігі - бірінші радикалды әдіс. Ұрық туылғанға дейін жүрек-тамыр жүйесінің патологиясының болуы үшін тексеріледі, сондықтан көбінесе операцияны тағайындау мәселесі осы кезеңде шешіледі.

Бұл жағдайда босану кардиохирургиялық стационарларда жұмыс істейтін мамандандырылған перзентханаларда жүзеге асырылады. Операция бала туылғаннан кейін бірден жасалмаса, хирургиялық емдеу мүмкіндігінше тезірек, жақсырақ өмірдің бірінші жылында тағайындалады. Мұндай шаралар денені туа біткен жүрек ақауларының өмірге қауіп төндіретін салдарларының - жүрек жеткіліксіздігінің және т.б. дамытудан қорғау қажеттілігінен туындайды.

Қазіргі кардиохирургия ашық жүрекке хирургиялық араласуды, сондай-ақ рентгендік бейнелеу және трансэзофагеальды эхокардиографиямен толықтырылған катетеризация әдістерін қолдануды қамтиды. Жүрек ақауларын жою баллонды пластикті, эндоваскулярлық емдеуді (қабырғаларды енгізу әдістері мен герметикалық құралдарды) қолдану арқылы тиімді жүзеге асырылады. Операциямен бірге науқасқа емдеудің тиімділігін арттыратын дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Терапиялық процедуралар аурумен күресудің көмекші әдісі болып табылады және операцияны кейінге қалдыру мүмкін немесе қажет болған кезде қолданылады. Терапевтік емдеу көбінесе «бозғылт» ақаулар үшін ұсынылады, егер ауру айлар мен жылдар бойы тез дамып кетпесе және баланың өміріне қауіп төндірмесе.

Жасөспірімдік кезеңде балаларда жүре пайда болған жүрек ақаулары дамуы мүмкін – түзетілген ақаулар мен жаңадан пайда болған аномалиялардың жиынтығы. Сондықтан патологияны хирургиялық түзетуден өткен бала кейінірек қайталанатын операцияны қажет етуі мүмкін. Көбінесе мұндай операциялар баланың психикасы мен денесіне ауыртпалықты жою, сондай-ақ тыртықтарды болдырмау үшін жұмсақ, аз инвазивті әдісті қолдану арқылы жасалады.

Күрделі жүрек ақауларын емдеу кезінде дәрігерлер түзету әдістерімен шектелмейді. Баланың жағдайын тұрақтандыру, өмірге төнген қауіпті жою және науқастың өмір сүру ұзақтығын арттыру үшін денені және әсіресе өкпені жеткілікті қанмен қамтамасыз ету үшін бірқатар кезеңді хирургиялық араласулар қажет.

Балалардағы туа біткен және жүрек ақауларын уақтылы анықтау және емдеу жас пациенттердің көпшілігіне толыққанды дамуына, белсенді өмір салтын жүргізуге, дененің сау күйін сақтауға және моральдық немесе физикалық тұрғыдан қолайсыздықты сезінбеуге мүмкіндік береді.

Сәтті операциядан кейін және ең қолайлы медициналық болжамнан кейін де, ата-аналардың негізгі міндеті - баланың балалар кардиологына жүйелі түрде баруын және тексеруін қамтамасыз ету.