ციტომეგალოვირუსი (CMV) არის მე-5 ტიპის ჰერპესის ვირუსი. ჰერპესის ვირუსების უმეტესობის მსგავსად, ის ხშირად ხდება ლატენტური ფორმით. მისი საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ გარკვეულ სიტუაციებში მას შეუძლია სერიოზულად დააზიანოს შინაგანი ორგანოები. ქვემოთ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რატომ არის ციტომეგალოვირუსი საშიში, ასევე როგორ გადადის CMV, ციტომეგალოვირუსის მკურნალობაზე და მისი გამოვლინების მიზეზებზე.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMVI), ან როგორც მას ციტომეგალიასაც უწოდებენ, საკმაოდ გავრცელებულია. ეს გვხვდება პლანეტის ზრდასრული მოსახლეობის თითქმის ნახევარში და მოზარდების დაახლოებით 15%-ში. ციტომეგალოვირუსის მიმართ ანტისხეულების არსებობის მიუხედავად, ეს არ ნიშნავს, რომ ადამიანი ავად არის. ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები კი ხშირად იმალება. ადამიანი შეიძლება იყოს CMV-ის მატარებელი, ვირუსი რჩება ლატენტურ სხეულში, სანამ იმუნური სისტემა წესრიგშია ან არ არსებობს ხელსაყრელი გარემოებები CMV-ს გააქტიურებისთვის. პრინციპში, "ციტომეგალოვირუსის" ვირუსი იქცევა სხეულთან მიმართებაში, როგორც ჰერპეს ვირუსების უმეტესობა, თუ ვსაუბრობთ ქრონიკაზე.

ციტომეგალოვირუსის რეციდივების საერთო მიზეზები

ქვემოთ მოცემულია მიზეზები, რის გამოც ციტომეგალოვირუსის ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს ლატენტური ფორმით:

• დეპრესიული იმუნიტეტი;
• აივ ინფექციის არსებობა;
• ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ;
• იმუნოსუპრესანტების მიღება.

ციტომეგალოვირუსის გადაცემის გზები

CMV ინფექციის გადაცემის გზები:

• დედის რძის მეშვეობით;
• სქესობრივად;
• სისხლის მოწამვლის გზით;
• საჰაერო ხომალდის წვეთებით;
• შეიძლება გადაეცეს ნერწყვის საშუალებით.

ბუნებრივია, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ავადმყოფის მეშვეობით გადაეცემა ჯანმრთელს, მაგრამ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდიდან ყველაზე გავრცელებული ალბათ სქესობრივი კონტაქტით და კოცნით. ინფიცირებული ნერწყვის საკმაოდ მცირე რაოდენობაა საჭირო ჯანსაღი ადამიანის დასაინფიცირებლად, ამიტომ მცირეწლოვანი ბავშვები მიდრეკილნი არიან CMV-ით ხშირი პირველადი ინფექციის მიმართ, როდესაც მათ მუდმივად კოცნიან ინფიცირებული მოზრდილები, მათ შორის ბავშვის დედა. გარდა ამისა, ციტომეგალოვირუსს უწოდებენ ახალგაზრდულ დაავადებას, რადგან ახალგაზრდები უფროსებზე ნაკლებად ფიქრობენ უსაფრთხო სექსზე.

CMV ინფექციით პირველადი ინფექცია ძალიან ხშირად გვხვდება ახალშობილებში. ახალშობილთა დაახლოებით 35%-ს ორგანიზმში აქვს ციტომეგალოვირუსული ინფექციის საწინააღმდეგო ანტისხეულები. სტატისტიკის მიხედვით, ორსული ქალის ორგანიზმში CMV-ის არსებობა იზრდება პირველი ტრიმესტრიდან მშობიარობამდე 2-დან 35%-მდე.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პლანეტაზე ადამიანების დაახლოებით 80% ციტომეგალოვირუსის მატარებელია. CMV-ით თავდაპირველი ინფექციის შემდეგ, ადამიანი დარჩება მატარებლად მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, ხოლო მისი იმუნური სისტემა გამოიმუშავებს ანტისხეულებს ვირუსის მიმართ და ქრონიკული ციტომეგალოვირუსი დათრგუნული იქნება იმუნური სისტემის მიერ, სანამ თავდაცვის სისტემა არ ჩავარდება.

ციტომეგალოვირუსის ფორმები

მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი

მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში. ის ვითარდება ნორმალური იმუნიტეტით. კლინიკურად მონონუკლეოზის განვითარების მსგავსი, ეს არის ასევე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰერპესის ტიპის 4 ეპშტეინ-ბარის ვირუსით. მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომის დროს აღინიშნება თავის ტკივილი, სხეულის ზოგადი სისუსტე, გამონაყარი, რომელიც ძალიან ჰგავს წითურას, ყელის ტკივილი და მაღალი ტემპერატურა, რომელიც გრძელდება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში.

ზოგჯერ ციტომეგალოვირუსის ამ ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატიტი ან პნევმონია. მაგრამ როდესაც იმუნური სისტემა ძლიერია, დაავადება შეიძლება მოხდეს სიმპტომების გარეშე. დაავადება გრძელდება ერთი კვირიდან ორ თვემდე. მაგრამ გამოჯანმრთელების შემდეგ, სხეული შეიძლება კვლავ დასუსტდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში და ამ დროის განმავლობაში ზოგადი სისუსტე და ლიმფური კვანძების ანთება შეიძლება გაგრძელდეს.

ახალშობილებში თანდაყოლილი და შეძენილი ციტომეგალია

Თანდაყოლილი. ჩვეულებრივ, როდესაც ნაყოფი ინფიცირებულია CMV-ით, ახალშობილს სიმპტომები არ აღენიშნება. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ეგრეთ წოდებული თანდაყოლილი ციტომეგალია. ამ შემთხვევაში, გამოვლინებები თავს იჩენს, ყველაზე ხშირად გამონაყარის, საშვილოსნოში ნაყოფის ცუდი განვითარებისა და სიყვითლის სახით.

შეძენილი. ამ შემთხვევაში ციტომეგალოვირუსული ინფექციით ინფექცია ხდება მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ, როდესაც დედა აინფიცირებს ბავშვს ძუძუთი კვების გზით ან საყოფაცხოვრებო მეთოდებით. როგორც წესი, არ არსებობს სიმპტომები, თუ ბავშვი ნაადრევია. რადგან შეძენილმა ციტომეგალიამ შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია დღენაკლულ ბავშვებში. ასევე არსებობს რისკი, რომ ბავშვს განუვითარდეს ჰეპატიტი ან განიცადოს ნელი ფიზიკური განვითარება.

იმუნოდეფიციტი და ციტომეგალოვირუსული ინფექცია

იმუნოდეფიციტი არ ვლინდება მხოლოდ აივ ინფექციით ან შიდსით დაავადებულ ადამიანებში; ის ასევე შეიძლება მოხდეს ორგანოს ან ძვლის ტვინის გადანერგვის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ციტომეგალოვირუსი ხშირად აზიანებს საშვილოსნოზე, საკვერცხეებსა და საშოზე ქალის მხრიდან, ხოლო პროსტატაზე ან სათესლე ჯირკვალზე მამრობითი მხრიდან.

ორგანოს გადანერგვის შემდეგ CMV გავლენას ახდენს გადანერგილ ორგანოებზე. თუ მოხდა ღვიძლის გადანერგვა, შეიძლება განვითარდეს ჰეპატიტი, თუ ფილტვები, მაშინ პნევმონია. ყველაზე საშიში ის არის, თუ პაციენტი იღებს დონორ ორგანოს, რომელიც უკვე დაინფიცირებულია CMV-ით.

აივ ინფიცირებულთა შორის თითქმის ყველა იტანჯება ციტომეგალოვირუსით. თავდაპირველად, პაციენტი განიცდის შემდეგ სიმპტომებს:

• ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
• ოფლიანობა, როდესაც ადამიანს სძინავს;
• ცხელება.

ამის შემდეგ ციტომეგალოვირუსით შეიძლება დაზარალდეს შემდეგი ორგანოები:

• ტვინი, ვითარდება ენცეფალიტი;
• ღვიძლი, ჰეპატიტი ვითარდება;
• ფილტვები, პნევმონია ვითარდება;
• ბადურა,ვითარდება რეტინიტი;
• ვითარდება სისხლდენა კუჭსა და ნაწლავებში.

ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ სამი ძირითადი რისკის ჯგუფი. მათ შორის არიან იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანები, ორგანოთა გადანერგვის პაციენტები და ახალშობილი ბავშვები.

სიმპტომები

დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ციტომეგალოვირუსის საერთო სიმპტომებზე და როგორ ვლინდება ისინი მოზრდილებში. CMV ინფექციის შესახებ და როგორ შეიძლება გამოვლინდეს ის ბავშვებში, შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში - ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში.

როდესაც ციტომეგალოვირუსი გააქტიურებულია, სიმპტომები უნდა დაიყოს ორ კატეგორიად - როდესაც იმუნური სისტემა მუშაობს და როდის არის დათრგუნული ან უარის თქმა.

მოდით შევხედოთ ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომებს აქტიურად მომუშავე იმუნური სისტემით:

• შესამჩნევია კუნთების ტკივილი;
• ჩნდება სხეულის ზოგადი სისუსტე;
• ლიმფური კვანძები შეიძლება გადიდდეს.

ამ შემთხვევაში ორგანიზმი დამოუკიდებლად დაამარცხებს CMV ინფექციას, ვინაიდან იმუნური სისტემა აწარმოებს ანტისხეულებს ვირუსის მიმართ.

ახლა ყურადღება მიაქციეთ ციტომეგალიის სიმპტომებს, როდესაც იმუნური სისტემა უარესდება. ამ შემთხვევაში ყველა სიმპტომი მიუთითებს შინაგანი ორგანოების დაზიანებაზე, როგორიცაა ღვიძლი, ფილტვები და პანკრეასი. ასევე შეინიშნება თვალის ბადურის დაზიანება. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გენერალიზებული (ანუ მთელ სხეულში გავრცელებული) ფორმა გაუარესდა.

დიაგნოსტიკა

CMV-ის დიაგნოზი მიზნად ისახავს სისხლში ანტისხეულების ძიებას, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში ციტომეგალოვირუსის დნმ-ის არსებობაზე. ყველაზე ხშირად, CMV მატარებელს ექვემდებარება სამი დიაგნოსტიკური მეთოდი.

1. PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). PCR-ის დროს პაციენტისგან იღებენ ბიომასალის სკრაპიას; ეს შეიძლება იყოს პირი ნერწყვის შესაგროვებლად ან ურეთრალური არხი; შეიძლება იყოს სხვა ადგილები სკრაპისთვის. ამ ანალიზით შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენად აქტიურია ვირუსი ორგანიზმში.
2. იმუნოგლობულინები M – Anti – CMV – IgM.ხშირად კეთდება ორსულობის დროს. თუ ამ ანალიზით გამოვლინდა ანტისხეულების მაღალი ტიტრი, მაშინ არსებობს ნაყოფის ციტომეგალოვირუსით დაინფიცირების შესაძლებლობა. ეს არის ანალიზი CMV მაღალი აქტივობის მარკერებისთვის.
3. იმუნოგლობულინები G – ანტი – CMV – IgG.ამ ანალიზით შეგიძლიათ მხოლოდ გაარკვიოთ არის თუ არა ციტომეგალოვირუსი ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ არ ცხადყოფს რამდენად აქტიურია ვირუსი.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დასადგენად უმჯობესია ყოვლისმომცველი მიდგომა. გარდა ამისა, გარკვეულ სიტუაციებში აუცილებელია ციტომეგალიის დიფერენცირება ისეთი დაავადებებისგან, როგორიცაა წითურა, სიფილისი, სხვადასხვა ბაქტერიული ინფექციები და მრავალი სხვა დაავადება, რომელსაც შეუძლია მსგავსი სიმპტომების გამოწვევა.

მკურნალობა

ასე რომ, ჩვენ გავარკვიეთ რა არის ციტომეგალოვირუსი. მოდით ვისაუბროთ ციტომეგალოვირუსის მკურნალობაზე ამ კონცეფციის ზოგადი გაგებით.

თავდაპირველად, უნდა გვახსოვდეს, რომ ციტომეგალოვირუსული ინფექცია არის ჰერპესული ტიპი 5 და, როგორც უკვე მიღებულია, ჰერპეს ვირუსები ადამიანში ცხოვრობს ლატენტურ ფორმაში, ზოგჯერ ჰერპესი ჩნდება და შემდეგ ისევ იმალება. ანუ ციტომეგალოვირუსი სრულიად განუკურნებელია.

თუ ვსაუბრობთ ციტომეგალოვირუსის სამკურნალო რეცეპტებზე, აღსანიშნავია, რომ ამ დაავადებას ძირითადად მკურნალობენ ანტივირუსული და იმუნომოდულატორების დახმარებით. ასევე აუცილებელია დიეტის დაცვა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. ჰერპეს ვირუსების მკურნალობისას პაციენტს ხშირად ეძლევა მოტივაცია, გააკეთოს ყველაფერი იმუნური სისტემის ფორმაში დასაბრუნებლად. ბოლოს და ბოლოს, როცა იმუნური სისტემა აღდგება, ისევ იწყება ანტისხეულების გამომუშავება ჰერპესის ჩასახშობად.

აღსანიშნავია, რომ როდესაც ციტომეგალია ვლინდება არა დასუსტებული იმუნიტეტის გამო, ანუ CMV ვლინდება, მაგრამ იმუნური სისტემა მაინც აწარმოებს ანტისხეულებს ვირუსის მიმართ, მკურნალობა საერთოდ არ არის საჭირო. რადგან ამ შემთხვევაში, სხეულის დამცავი თვისებები თავისთავად თრგუნავს ციტომეგალოვირუსულ ინფექციას.

დღეს არის იმედი, რომ მედიცინა მალე იპოვის წამალს ციტომეგალოვირუსის ორგანიზმის სრულად განკურნების მიზნით. ამ მიზნით ვსწავლობთ მჟავას, რომელსაც იღებენ ძირტკბილას ფესვებიდან და ექიმები თვლიან, რომ მომავალში მისგან დამზადებული წამალი საკმაოდ ეფექტური იქნება.

ქრონიკული ციტომეგალოვირუსი არის გავრცელებული ინფექცია, რომელიც ხასიათდება სხვადასხვა გამოვლინებით. დაავადება შეიძლება მოხდეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ან თან ახლდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ან შინაგანი ორგანოების დაზიანების მძიმე ფორმები. პათოლოგიის ქრონიკული გადაქცევის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მისი დროულად ამოცნობა და თერაპიის დაწყება. ვირუსი განსაკუთრებით საშიშია ორსული ქალებისთვის.

რატომ უარესდება ციტომეგალოვირუსი?

ქრონიკული ტკივილი შეიძლება გაუარესდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. მაგრამ მისი სიმპტომები არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, არამედ 50-60 დღის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ვირუსი იწყებს გააქტიურებას ინფიცირებულ ადამიანთან მჭიდრო კონტაქტის შემდეგ. ასეთი ინფექცია გარე გარემოში გამოიყოფა ადამიანის ბიოლოგიური სითხეებით. ეს მოიცავს შარდს, ნერწყვს, დედის რძეს, განავალს, სპერმას და ვაგინალურ გამონადენს. ბავშვში ვირუსი დედისგან ინფექციის შედეგად ვლინდება.

ყველაზე ხშირად, დაავადების გამწვავება ხდება დასუსტებული იმუნიტეტის გამო. ეს ჩვეულებრივ ხდება გაზაფხულის ვიტამინის დეფიციტის პერიოდში. ამ მიზეზით, ექსპერტები გვირჩევენ შეეცადოთ მიირთვათ რაც შეიძლება მეტი ხილი და ჯანსაღი საკვები. ხშირად ეს ხდება სხვადასხვა ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ, როდესაც სხეული სუსტდება. ინფექციის ხელახალი გააქტიურების მიზეზები ასევე მოიცავს:

• გამოცდილი დაავადებები და სტრესი;
• მზის სინათლეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• სხეულის გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია;
• უხამსი სექსუალური ცხოვრება;
• საეჭვო კონტაქტების არსებობა;
• კვების წესების შეუსრულებლობა, საკვების მოხმარება, რომელიც არ შეიცავს ლიზინს (ნივთიერება, რომელიც ეხმარება ინფექციასთან ბრძოლაში).

CMV-ის ხელახალი გააქტიურება არ მოხდება, თუ თქვენ მუდმივად გააძლიერებთ იმუნურ სისტემას, დაიცავთ ყოველდღიურ რუტინას, მეტ დროს ატარებთ სუფთა ჰაერზე და ისვენებთ სათანადოდ.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადების სიმპტომები ქალებში?

ციტომეგალოვირუსის ქრონიკული ფორმა შეიძლება არ გამოჩნდეს, თუ ადამიანს აქვს ნორმალური იმუნური სისტემა. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ინფექციის ჩახშობა, ამიტომ სიმპტომები არ იქნება შესამჩნევი და თავად ვირუსი ვერ შეძლებს ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს. საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში, ციტომეგალოვირუსი შეიძლება გამოვლინდეს მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომის სახით. ეს მდგომარეობა ხასიათდება:

ეს სინდრომი შეინიშნება ინფექციის გამწვავებიდან 30-60 დღის შემდეგ. დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ქალებში ქრონიკული ციტომეგალოვირუსი აზიანებს თვალის კაკლებს (ამცირებს მხედველობას), ფილტვებს, ტვინს და საჭმლის მომნელებელ სისტემას.

შედეგად, დაავადებათა მთელმა კომპლექსმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ხშირად ვირუსის რეაქტივაცია ვლინდება ცხელების, კუნთების ტკივილისა და გაფართოებული ლიმფური კვანძების სახით. დაავადება ქრება მხოლოდ ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილი ანტისხეულების არსებობის შემთხვევაში. ზოგჯერ ვირუსის გამწვავება ვლინდება კანზე გამონაყარისა და სახსრებში ანთებითი პროცესების სახით.

იმუნური სისტემის ფუნქციონირების მძიმე დარღვევით, ქალებმა შეიძლება განიცადონ სხვადასხვა გართულებები დაავადების გამწვავების ფონზე:

• ართრიტი;
• ენცეფალიტი;
• მიოკარდიტი;
• პნევმონია;
• პლევრიტი;
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევები.

საკმაოდ ხშირად, ასეთი დაავადების გამწვავება აისახება ურეთრის ფუნქციონირებაზე. ზოგჯერ მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება საშოს მიდამოში, ხოლო რეციდივი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ეროზია, საკვერცხეების ანთება და საშვილოსნოს შიდა ფენა.

ყველაზე საშიშად ითვლება ორსულობის დროს დაავადების გამწვავება. ამან შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

დაავადების გამწვავების სიმპტომები მამაკაცებში

ყველაზე ხშირად, ქრონიკული CMV ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში არის არააქტიური ფორმით. ჩვეულებრივ, ის შეიძლება გაუარესდეს იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დაქვეითების გამო. ორგანიზმი ამას მხოლოდ სტრესულ სიტუაციებში ხვდება, ნერვული დაღლილობისა და გაციების დროს. მამაკაცებში ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები გამოიხატება შემდეგნაირად:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• შემცივნება;
• ტკივილი თავის არეში;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპება;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
• გამონაყარი დერმისზე;
• მწვავე ცხვირიდან გამონადენი.

გასათვალისწინებელია, რომ დაავადების გამოვლინებები ვლინდება დაავადების ხელახალი გააქტიურებიდან მხოლოდ 1,5 თვის შემდეგ და გრძელდება 4-6 კვირის განმავლობაში. იმუნიტეტის კრიტიკული დაქვეითებით, ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები გამოხატულია. ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები და პნევმონია. იშვიათ შემთხვევებში, ინფექციის გამწვავების ერთ-ერთი სიმპტომი შეიძლება იყოს დამბლა, რომელიც წარმოიქმნება თავის ტვინის ქსოვილში. ზოგჯერ ეს იწვევს სიკვდილს.

როგორ ვლინდება ქრონიკული ვირუსი ორსულობისას და რა საშიშროება აქვს მას?

ხშირად ციტომეგალოვირუსის რეაქტივაცია ორსულობის დროს ხდება. ეს ხდება ორგანიზმის იმუნური სისტემის შესუსტების გამო. ეს ფენომენი ძალიან საშიშად ითვლება, რადგან ის უარყოფითად მოქმედებს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

უპირველეს ყოვლისა, ვირუსი აისახება ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. ორსულობის დროს CMV-ის გამწვავების სიმპტომები ჩნდება სტრესის გამოვლიდან 2-3 დღეში ან გაციების შედეგად. თითქმის ყოველთვის აღინიშნება ცხელება, რომელსაც თან ახლავს რინორეა და ტკივილი კუნთების არეში.

მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში ქრონიკულ ციტომეგალოვირუსს თან ახლავს პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება და ძლიერი ვაგინალური გამონადენის არსებობა, რომელსაც აქვს უსიამოვნო სუნი. ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების გამწვავების დროულად შემჩნევა, რათა დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.

თუ ციტომეგალოვირუსი გავლენას ახდენს ქალის შიდა სასქესო ორგანოებზე, მაშინ ეს ხდება სერიოზული საფრთხე ორსულობის ნორმალური კურსისთვის. პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ნაადრევი დაბადება ან სპონტანური აბორტის პროვოცირება. ქრონიკული ციტომეგალოვირუსის გამო სრულფასოვანი ბავშვის გაჩენის შანსი ძალიან დაბალია. ზოგჯერ ასეთი ბავშვები იბადებიან წონით და სხვა მხრივ ჩამორჩებიან თანატოლებთან შედარებით.

ქრონიკული ინფექციის ნიშნები ბავშვს 2-4 წლის ასაკში უჩნდება. დაავადებას თან ახლავს ტვინის ფუნქციონირების დარღვევების განვითარება, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ღვიძლისა და ელენთის პრობლემები. ინფიცირებულ ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ სიყრუე, ეპილეფსია და კუნთების ძლიერი ტკივილი.

ზოგჯერ, ორსულობის დროს ქრონიკული ციტომეგალოვირუსის გამწვავების გამო, ბავშვს შეიძლება შეექმნას ჯანმრთელობის პრობლემები უფროს ასაკში (8-9 წელი). ასეთ პათოლოგიებს მიეკუთვნება სიბრმავე, ნორმალური ლაპარაკის უუნარობა და სმენის დაქვეითება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან CMV-ის გამწვავება?

პირველ რიგში, უნდა შემცირდეს დამამძიმებელ ფაქტორებზე ზემოქმედების დონე. აუცილებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება, ჩვეულ რაციონში დიდი რაოდენობით ხილის, მარცვლეულის და ცილების შეყვანა. ასევე უნდა დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი და მოერიდოთ დაუცველ სექსს.

ძალიან მნიშვნელოვანია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა: მიირთვით მხოლოდ საკუთარი ჭურჭლით, მოიწმინდეთ პირსახოცით და ა.შ. სპორტს დიდი მნიშვნელობა აქვს. დილით უნდა ეცადოთ ტანვარჯიშის გაკეთებას, მეტი დრო გაატაროთ სუფთა ჰაერზე. ქრონიკული ციტომეგალოვირუსის გამწვავების მცირედი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

თუ დაიცავთ ამ მარტივ წესებს, შეგიძლიათ არა მხოლოდ შეამსუბუქოთ CMV-ის სიმპტომები, არამედ თავიდან აიცილოთ მათი ხელახალი გააქტიურება.

ციტომეგალოვირუსი საკმაოდ გავრცელებულია ახალშობილებში. ინფექცია ხდება ნაყოფის განვითარების დროს ან მშობიარობის შემდეგ. მხოლოდ 10-15% შემთხვევაში ჩვილებში დაავადების ნიშნები ჩნდება დაბადებისთანავე. უსიმპტომო ციტომეგალოვირუსული სინდრომის მქონე ბავშვები კლინიკურად ჯანმრთელები იბადებიან. მათში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის აქტიური ფორმის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული გამოკვლევის შემდეგ. რაც უფრო ადრე მიიღება მკურნალობის ზომები დაავადების თანდაყოლილი ფორმის წინააღმდეგ, მით უკეთესი იქნება შედეგი.

რა არის ციტომეგალოვირუსული ინფექცია

(ციტომეგალია) არის ვირუსული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის ციტომეგალოვირუსით (CMV) ჰერპესვირუსების ოჯახიდან. ის ძირითადად აზიანებს სანერწყვე ჯირკვლებს (განსაკუთრებით პაროტიდს). ყველაზე მძიმე ფორმით პათოლოგიური პროცესი ვრცელდება სხვა ორგანოებზე - ფილტვებზე, ღვიძლში, თირკმელებზე, თირკმელზედა ჯირკვლებზე, ნაწლავებზე, საყლაპავში, პანკრეასზე, ბადურაზე და ტვინშიც კი. სუსტი და ნაადრევი ჩვილები განიცდიან შინაგან სისხლდენას და უჯრედების სიკვდილს ორგანიზმში.

ვირუსის გავლენით უჯრედები იზრდება და იზრდება გიგანტურ ზომებამდე (30-40-ჯერ). მათ შიგნით ჩნდება მკვრივი დიდი ინტრაბირთვული ჩართვა. ეს გალიას ბუს თვალს ჰგავს.

ვირუსი ნაყოფისთვის ყველაზე საშიშია ემბრიონის განვითარების ეტაპზე, თუ ორსული პირველად დაინფიცირდა ციტომეგალოვირუსით. მოლოდინ დედაში დაავადების გამომწვევი აგენტის მიმართ ანტისხეულების არარსებობის გამო, დაუსაბუთებელი ვირუსი აინფიცირებს ემბრიონს და არღვევს მის ფორმირებას. ვირუსი ასევე სერიოზულია ნაყოფისთვის განვითარების შემდგომ ეტაპზე. ციტომეგალოვირუსს შეუძლია გადალახოს პლაცენტური ბარიერი და გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ორსული ქალის პირველადი ინფექციის დროს ნაყოფის ინფექცია ხდება შემთხვევების 40-50%-ში.

1. თუ ქალი პირველად არ არის ინფიცირებული ვირუსით, მისი ანტისხეულები ასუსტებს პათოგენებს და ამცირებს მათ აგრესიულ ეფექტს ნაყოფზე. ასეთ შემთხვევებში ბავშვის ინფექციის რისკი არ აღემატება 1-2%-ს.
2. ინფექციის ალბათობას ზრდის მუდმივი სტრესი, ცუდი კვება, უმოძრაო ცხოვრების წესი და ქრონიკული დაავადებები.
3. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მზაკვრულობა მდგომარეობს იმაში, რომ იგი დამალული ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის მასკარადად წარმოჩენის უნარშია. ამ მიზეზით, დაავადება ხშირად არ დიაგნოზირებულია ორსულ ქალებში.

ახალშობილებში CMV ანტისხეულების გამოვლენა არ მიუთითებს მათ ინფექციაზე. ორსულობის დროს ანტისხეულები შეიძლება გადაეცეს პლაცენტის მეშვეობით დედიდან ნაყოფზე. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიაგნოზი კეთდება შარდში, სისხლში და ნერწყვში პათოგენების იდენტიფიცირებით.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია

თუ ქალი დაინფიცირდა ვირუსით ორსულობის პირველ თორმეტ კვირაში, პათოგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაყოფის სიკვდილი. ემბრიონს უვითარდება განვითარების სერიოზული დარღვევები, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. თუ ნაყოფი გადარჩება, ვირუსი იწვევს მძიმე დეფექტებს. ზოგიერთი მათგანი გენეტიკურად ითვლება (დენდი-უოკერის სინდრომი).

ყველაზე სერიოზული მანკი ბავშვებში ხდება, თუ ციტომეგალია პირველად გამოვლინდა ორსულ ქალში. ინფექციის შედეგად ბავშვებში ვითარდება მიკროცეფალია (თავის ტვინის შეკუმშვა), ჰეპატოსპლენომეგალია (ელენთა და ღვიძლის გადიდება), თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება, რაც იწვევს სისხლის შედედების დაქვეითებას) და გახანგრძლივებული სიყვითლე (ჰიპერბილირუბინემია).

ინფექცია აზიანებს ნაყოფის ნერვულ სისტემას, იწვევს მძიმე დაავადებების პროვოცირებას (ეპისინდრომის დაწყება და მკურნალობა რეზისტენტული ეპილეფსია, არაოკლუზიური ჰიდროცეფალია, ცერებრალური დამბლა, აუტიზმი). ზოგიერთ შემთხვევაში ახალშობილებში ციტომეგალოვირუსის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე, მხედველობის დაქვეითება და გონებრივი ჩამორჩენა.

მაგრამ ყველაზე ხშირად ინფექცია იწვევს ტვინის დაზიანებას. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის თანდაყოლილი ფორმის მქონე ადამიანებს დიაგნოზირებულია მენინგოენცეფალიტი (თავის ტვინის გარსების და ნივთიერების ანთება), თავის ტვინის პარკუჭების პათოლოგია, კალციფიკაცია (მარილის დეპოზიტები რბილ ქსოვილებში) და ცერებრალური სისხლძარღვების „კალციფიკაცია“ (მინერალიზაციის ვასკოპათია). ). ყველა ამ პათოლოგიას ახლავს ნევროლოგიური დარღვევები (ცერებრალური ცვლილებები, ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი). მინერალიზაციის ვასკულოპათია ხშირად იწვევს ახალშობილში კრუნჩხვის სინდრომს.

1. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის საერთო გამოვლინებაა ცერებროსპინალური სითხის გზების ბლოკირება.
2. ის დიაგნოზირებულია შემთხვევების 7%-ში, როცა ტვინი ზიანდება ვირუსული ინფექციით.
3. ვირუსი აზიანებს თავის ტვინის პარკუჭების ქოროიდულ წნულს და იწვევს მასში კისტების გაჩენას.

თუ ინფექცია ხდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰემორაგიული სინდრომი, ჰემოლიზური ანემია, ღვიძლის ციროზი, ინტერსტიციული პნევმონია, ენტერიტი, კოლიტი, პოლიკისტოზური პანკრეასი და ნეფრიტი.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შეძენილი ფორმა

დაბადებისთანავე ახალშობილი შემთხვევათა 30%-ში დედისგან ინფიცირდება ციტომეგალოვირუსით ვირუსის შემცველი ბიოლოგიური სითხეებით (ნერწყვი, დედის რძე, შარდი, სასქესო გამონადენი, სისხლი). ბავშვი ასევე შეიძლება დაინფიცირდეს სხვა ადამიანებისგან.

პედიატრი ევგენი კომაროვსკის თქმით, თუ ბავშვს აქვს კარგად განვითარებული იმუნური სისტემა, პათოგენებს არ შეუძლიათ მასში სერიოზული ავადმყოფობის გამოწვევა. ნაადრევი ჩვილები, ისევე როგორც იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვები, დაუცველები არიან ვირუსის მიმართ. მათ შეიძლება განუვითარდეთ პროდუქტიული პერიბრონქიტი ან გახანგრძლივებული პნევმონია.

ზოგჯერ, ციტომეგალოვირუსით ინფექციის შემდეგ, სუსტ ჩვილებში ლიმფური კვანძები გადიდებულია და ჰეპატიტი ვითარდება. ციტომეგალიური ცვლილებები მილაკოვან ეპითელიუმში შეიძლება გამოჩნდეს თირკმელებში. ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს წყლულოვანი დაზიანებები ბავშვის ნაწლავებში. ასეთ ბავშვებს გამოჯანმრთელება უჭირთ და დიდი ხნის განმავლობაში. ისინი ხშირად განვითარების შეფერხებას განიცდიან.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შეძენილი ფორმის მქონე ბავშვებს არ უვითარდებათ ტვინის დაზიანება.

თანდაყოლილი დაავადების მწვავე ფორმა

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შეიძლება მოხდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით. დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას დაავადების პირველი ნიშნები ჩნდება ბავშვის დაბადებისთანავე ან პირველი 24 საათის განმავლობაში.

ბავშვის სხეულის ტემპერატურა იმატებს. სახეზე, სხეულსა და კიდურებზე შესამჩნევი ხდება მოლურჯო-იისფერი ლაქები. ბავშვს შესაძლოა განუვითარდეს სისხლჩაქცევები ლორწოვან გარსებში და სისხლი განავალში (ჰემოკოლიტი). ზოგჯერ ჭიპის ჭრილობიდან სისხლი აგრძელებს დინებას. ჰეპატიტის განვითარებაზე მიუთითებს კანის სიყვითლე.

თუ ახალშობილებს აქვთ ტვინის დაზიანება, მათ შეიძლება განიცადონ კრუნჩხვები სიცოცხლის პირველივე საათებიდან. ეს გრძელდება 5 დღემდე ან მეტი. ზედა კიდურების კანკალი ჩნდება გაზრდილი ძილიანობის ფონზე.

მწვავე თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს კოორდინაციის, სმენისა და მხედველობის დარღვევის სახით. ზოგჯერ იწვევს სიბრმავეს. ბავშვს ხშირად უვითარდება პნევმონია. სუსტმა იმუნიტეტმა და სხვა მწვავე ინფექციის დამატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილის სიკვდილი.

თანდაყოლილი დაავადების ქრონიკული ფორმა

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ქრონიკული ფორმა შეიძლება იყოს გამოხატული და ასიმპტომური. დაავადების გამოხატული მიმდინარეობის სიმპტომები ვლინდება მხედველობის დარღვევის სახით. ლინზის და მინისებრი სხეულის დაბინდვა იწვევს ვიზუალური აღქმის გაუარესებას ან სრულ დაკარგვას. ჩვილს შეიძლება ჰქონდეს ჰიდროცეფალია, ეპილეფსია, მიკროგირია (სტრუქტურული დარღვევები თავის ტვინის ქერქში), მიკროცეფალია ან ცერებრალური დამბლის ნიშნები.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ქრონიკული ფორმის მქონე ბავშვი განვითარებაში შეფერხებულია და წონაში კარგად არ იმატებს. ხანდაზმულ ასაკში ვლინდება მეტყველების დეფექტები და გონებრივი ჩამორჩენილობა.

ის ყოველთვის არ არის დიაგნოზირებული ბავშვის დაბადებიდან პირველ კვირებში. ამიტომ, დაავადების მკურნალობა ზოგჯერ ძალიან გვიან იწყება. ადრეულმა დიაგნოზმა და დროულმა თერაპიამ შეიძლება თავიდან აიცილოს მხედველობის გაუარესება და შეაჩეროს ეპილეფსიის, ჰიდროცეფალური სინდრომის და სხვა პათოლოგიების პროგრესირება. უმეტეს შემთხვევაში, განვითარების შეფერხება შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული. აუტიზმის მქონე ბავშვებს, რომლებმაც მიიღეს ადეკვატური მკურნალობა, შეუძლიათ სწავლა ჩვეულებრივ საშუალო სკოლებში.

ყველაზე რთული გამოსავლენი არის ახალშობილში ქრონიკული ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ლატენტური ფორმა. ასეთ ჩვილებს არ აქვთ დაავადების თვალსაჩინო ნიშნები. თუ ბავშვის დაბადების შემდეგ ლაბორატორიული ტესტები არ ჩატარებულა, ინფექცია დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდება.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დამახასიათებელი ნიშანია ბაქტერიული ინფექციებისადმი მიდრეკილება. ხშირად ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს ბაქტერიული წარმოშობის დაავადებები დაძლეულია. მას დიაგნოზირებულია პიოდერმია (კანის ჩირქოვანი დაზიანება), მორეციდივე სტომატიტი, ოტიტი, სინუსიტი, ბრონქიტი, პნევმონია, ცისტიტი, პიელონეფრიტი. ზოგიერთ შემთხვევაში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომები მხოლოდ სკოლის ასაკში ვლინდება.

ასეთი ბავშვებისთვის ვაქცინაცია უკუნაჩვენებია. ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მათში აუტიზმი, ეპილეფსია, ცერებრალური დამბლა ან გონებრივი ჩამორჩენა.

ვირუსული დაავადების მკურნალობა

ამჟამად ახალშობილებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციისთვის ინიშნება იმუნოგლობულინის ინექციები ვენაში. დაბადებისთანავე ბავშვს უტარებენ ჰიპერიმუნური იმუნოგლობულინის Cytotect-ს. პრეპარატი შეიცავს 10-ჯერ მეტს, ვიდრე სხვა იმუნოგლობულინები. იგი მზადდება დონორთა სისხლიდან, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმის მიერ წარმოებული ანტისხეულების დიდი რაოდენობა. Cytotect ასევე შეიცავს ანტისხეულებს მიკრობული პათოგენების მიმართ, რომლებიც ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენენ ახალშობილებზე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

ბავშვის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება შეინიშნება Cytotect პრეპარატის მიღებიდან 7-8 დღის შემდეგ. სისხლი აქტიურად გამოიმუშავებს საკუთარ ანტიციტომეგალოვირუსულ და ანტიჰერპეტურ ანტისხეულებს.

ანტიბიოტიკები გამოიყენება ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადებების სამკურნალოდ. ყველაზე ხშირად ახალშობილებს ენიშნებათ კომბინირებული პრეპარატი ბაქტერიციდული მოქმედების ფართო სპექტრით, სულპერაზონი. შეიცავს მე-3 თაობის ცეფალოსპორინებს (ცეფოპერაზონი და სულბაქტამი). "სულპერაზონი" შეჰყავთ ჯერ ინტრავენურად, შემდეგ კი ინტრამუსკულარულად. მკურნალობის კურსი 8-14 დღეა. იმისათვის, რომ ბავშვი უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს, ის დაცულია სხვა ინფექციებისგან.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMVI) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ინფექციაა. ჯანმო-ს ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, სიცოცხლის პირველი წლის ბოლომდე ყოველი მეხუთე ბავშვი ციტომეგალოვირუსული ინფექციების გამომწვევი აგენტის მატარებელია. ხუთი წლის ასაკში ციტომეგალოვირუსი გამოვლინდა ბავშვების ორმოციდან სამოცი პროცენტში.

საცხოვრებელი რეგიონიდან გამომდინარე, ციტომეგალოვირუსული ინფექციებით მოსახლეობის ინფექციის დონე ორმოცდაათიდან ას პროცენტამდე მერყეობს.

CMVI-ის სპეციფიკური მახასიათებელია მისი კლინიკური ფორმების მრავალფეროვნება. ინფექციური პროცესები შეიძლება:

• გააგრძელეთ ფარული ფორმებით,
• გამოიწვიოს ინფექციური პროცესის თანდაყოლილი ფორმების განვითარება (თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციები),
• წარმოიქმნება ღვიძლის ქსოვილის, თირკმელების, ფილტვის ქსოვილის, ნერვული სისტემის დაზიანების სახით,
• გამოიწვიოს უნაყოფობა და მუცლის მოშლა და ა.შ.

არახელსაყრელ პირობებში შეიძლება მოხდეს ციტომეგალოვირუსული ინფექცია
განზოგადებული ფორმა.

Ცნობისთვის.ციტომეგალოვირუსული ინფექცია არის ქრონიკული ვირუსული ინფექციური პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია ციტომეგალოვირუსებით და ხასიათდება მრავალფეროვანი კლინიკური გამოვლინებით.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიაგნოსტიკისას მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სპეციფიკური მორფოლოგიური ნიშნების იდენტიფიცირება:

• ციტომეგალიური უჯრედები, ბუს თვალების მსგავსი;
• ლიმფოჰისტიოციტური ინფილტრატები.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ICD 10

ICD 10 კლასიფიკაციის მიხედვით, CMVI დაშიფრულია, როგორც:

• B25 - ციტომეგალოვირუსული დაავადებებისთვის;
• B27.1 – ციტომეგალოვირუსული მონონუკლეოზისთვის;
• P35.1 - თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციების დროს;
• B20.2 – ციტომეგალოვირუსული პათოლოგიის ნიშნებით აივ ინფექციებისთვის.

ინფექციური პროცესის ეტიოლოგიური ფაქტორები

ვირუსი განსხვავებულია:

• უჯრედული იმუნიტეტის დათრგუნვის სპეციფიკური უნარი;
• ვირულენტობის დაბალი დონე;
• ნელი რეპროდუქცია უჯრედებში.

ყურადღება.ციტომეგალოვირუსის ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყველა ქსოვილისა და ორგანოს სტრუქტურაზე. ვირუსი ადვილად კვეთს პლაცენტურ ბარიერს და აქვს ტერატოგენული ეფექტი. მას შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფის თანდაყოლილი დეფორმაციები, ასევე გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი, განმეორებითი აბორტი, აბორტები და ა.შ.

CMV ვირუსს შეუძლია კარგად გადარჩეს ოთახის ტემპერატურაზე. ორმოცდათექვსმეტ გრადუსზე მაღლა გაყინვის ან გაცხელებისას პათოგენი სწრაფად კარგავს თავის აქტივობას.

დაავადების ეპიდემიოლოგიური ფაქტორები

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ეხება ანთროპონოზურ ინფექციებს, ანუ ვირუსების წყაროა ციტომეგალოვირუსული ინფექციის აქტიური ფორმის მქონე პაციენტი ან ჯანმრთელი ვირუსის მატარებელი.

ციტომეგალოვირუსები შეიძლება გამოიყოფა სისხლით, შარდით, ნერწყვით, საშვილოსნოს ყელის და ვაგინალური სეკრეციით, ცრემლებით, სპერმატოზოიდით, დედის რძეში, ცხვირ-ხახის ლორწოსთან, განავალთან და ა.შ.

ამასთან დაკავშირებით ციტომეგალოვირუსი შეიძლება გადაეცეს ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, პარენტერალურად, ტრანსპლაცენტურად, ასევე საყოფაცხოვრებო და სქესობრივი კონტაქტით.

ყურადღება!ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები ხშირად ინფიცირდებიან CMV-ით დედის რძის მიღებისას.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის ინფექცია

Ცნობისთვის.ბავშვებში თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციები იშვიათია.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაყოფის ინფექციის მაქსიმალური რისკი შეინიშნება მხოლოდ დედის პირველადი კონტაქტის დროს ციტომეგალოვირუსთან (სტატისტიკის მიხედვით, პირველადი ციტომეგალოვირუსული ინფექციები ორსულებში რეგისტრირებულია შემთხვევების 1-2 პროცენტში).

თუმცა, დედის პირველადი ინფექციით, ნაყოფის მძიმე დაზიანების ალბათობა ოცდაათიდან ორმოცდაათ პროცენტამდე მერყეობს.

თუ ორსულობის დროს შეინიშნება ლატენტური ვირუსის გააქტიურება (დედას ადრე ჰქონდა CMV ინფექცია), ბავშვის ინფექციის რისკი დაახლოებით 1-3 პროცენტია.

ყურადღება.ინფიცირებული ბავშვების დაახლოებით ათ პროცენტში დაავადების თანდაყოლილი ფორმები ვითარდება მძიმე ფორმით, რაც იწვევს სიკვდილს.

სხვა ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ნერვული ქსოვილის დაზიანება, ნეირომუსკულური დარღვევები, ცერებრალური დამბლა, გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება, მხედველობის დაქვეითება, სმენის დაქვეითება და ა.შ.

წაიკითხეთ ასევე თემაზე

რა არის ღვიძლის უკმარისობის საშიშროება, სიმპტომები და მკურნალობა?

ძალიან მნიშვნელოვანია მომავალი დედებისთვის! მოუსმინეთ დოქტორ მარკოვს.

ვისთვის უქმნის CMV ყველაზე დიდ საფრთხეს?

ინფექციის პროცესი ყველაზე მძიმეა, თუ პაციენტს აქვს:

• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები (სტატისტიკის მიხედვით, აივ ინფექციით დაავადებულთა დაახლოებით ორმოცი პროცენტი ვითარდება გენერალიზებული ციტომეგალოვირუსული ინფექცია);
• ონკოჰემატოლოგიური პათოლოგიები;
• პნევმოცისტური პნევმონია;
• ტუბერკულოზი;
• რადიაციული დაზიანებები;
• ფართო დამწვრობის დაზიანებები;
• კორტიკოსტეროიდული, ციტოსტატიკური ან იმუნოსუპრესიული საშუალებებით ხანგრძლივი მკურნალობის საჭიროება;
• ძლიერი სტრესი და ა.შ.

ასეთ პაციენტებში ციტომეგალოვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰეპატიტის განვითარება, სამეანო და გინეკოლოგიური დარღვევები, სისტემური სისხლძარღვების დაზიანება, ფილტვის ქსოვილის დაზიანება, კრიოგლობულინემიის განვითარება, ათეროსკლეროზული სისხლძარღვების დაზიანების პროვოცირება, ეპილეფსიის განვითარების პროვოცირება, CFS (ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი). ) და ა.შ.

ყურადღება.საშვილოსნოსშიდა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლის ფორმირება.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია - განვითარების შედეგები და პათოგენეზი

თანდაყოლილი ინფექცია

თანდაყოლილი ინფექციური პროცესის განვითარებაში გადამწყვეტ როლს თამაშობს დედის ვირემიის ხარისხი (ვირუსის ცირკულაცია სისხლში). სისხლში აქტიური ვირუსული ნაწილაკების არსებობა ხელს უწყობს პლაცენტის ქსოვილის ინფექციას, ნაყოფის შემდგომ ინფექციას.

ყურადღება.ტრანსპლაცენტურმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილებისა და ორგანოების ინტრაუტერიული ფორმირების შეფერხება, ნაყოფის სიკვდილი და მისი ნერვული ქსოვილებისა და ორგანოების დაზიანება.

საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანში ვირუსების არსებობისას, ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში.

პოსტნატალური პერიოდი

შემდგომში, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ლორწოვანი გარსები, რომლებიც აფარებს ოროფარინქსის, სასუნთქი გზების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და უროგენიტალური ტრაქტის, შეიძლება გახდეს ციტომეგალოვირუსული ინფექციის პათოგენების შესვლის წერტილები.

ეპითელური უჯრედებში შეღწევის შემდეგ, ვირუსები იწყებენ აქტიურად გამრავლებას და შემდეგ შედიან სისხლში, რაც იწვევს ხანმოკლე ვირემიას. ფიქსაცია მონოციტების და ლიმფოციტების უჯრედებში. ციტომეგალოვირუსები ვრცელდება მთელ სხეულზე.

Ცნობისთვის.მონოციტებში, ლიმფოციტებში, ენდოთელურ და ეპითელურ უჯრედებში ვირუსის მუდმივი შემცველობის გამო ორგანიზმში შენარჩუნებულია ვირუსების სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

ამასთან დაკავშირებით, იმუნიტეტის დაქვეითების, სხვა ინფექციური დაავადებების, დაღლილობის ფონზე და ა.შ. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შეიძლება ლატენტური ფორმიდან გადავიდეს აქტიურში. ამ შემთხვევაში იწყება ქსოვილებში ვირუსის გამრავლების აქტიური ფაზა, ვირემია და ვირუსის ხელახალი გავრცელება მთელს სხეულში.

დაავადების კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაქვეითებული იმუნიტეტის ხარისხზე.

დაავადების მძიმე შემთხვევებში ციტომეგალოვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება, ფილტვის ფიბროატელექტაზი, ფილტვის ქსოვილში ცისტები და აბსცესები, ენცეფალოვენტრიკულიტი, სისტემური ვასკულიტი, ნეკროზული რეტინიტი და ა.შ.

Ცნობისთვის.ციტომეგალოვირუსების დამახასიათებელი თვისებაა ორგანოებში ანთებითი პროცესი მასიური გავრცელებულ ფიბროზში.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია – სიმპტომები

Ცნობისთვის. CMV ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი ორიდან თორმეტ კვირამდე მერყეობს.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომები არ განსხვავდება ქალებსა და მამაკაცებში.

თანდაყოლილი ინფექციების სიმპტომები

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციების სიმპტომები განისაზღვრება ნაყოფის ინფექციის დროით. ორსულობის პირველ ოცი კვირაში ინფიცირებისას შეინიშნება ნაყოფის ქსოვილის მძიმე დაზიანება, რაც იწვევს თანდაყოლილი დეფორმაციების, სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დეფექტების ან სპონტანური აბორტის განვითარებას.

ნაყოფის გვიან ინფექციით, პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია.

მესამე ტრიმესტრში ან მშობიარობის დროს ინფიცირებულ ბავშვებში შეიძლება გამოვლინდეს ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომები:

• ჰეპატოსპლენომეგალია;
• მუდმივი სიყვითლე;
• ჰემორაგიული გამონაყარი;
• მძიმე თრომბოციტოპენია;
• ღვიძლის ტრანსამინაზების გაზრდილი აქტივობა;
• ჰიპერბილირუბინემია;
• ერითროციტების ჰემოლიზი;
• ნაადრევი;
• დაბადების დაბალი წონა და ცუდი წონის მომატება მოგვიანებით;
• თანდაყოლილი სიყრუე;
• მიკროცეფალია ან ჰიდროცეფალია;
• კრუნჩხვითი სიმპტომები;
• ენტეროკოლიტი;
• პანკრეასის ფიბროზი;
• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• ინტერსტიციული ნეფრიტი;
• თანდაყოლილი კატარაქტა;
• ორგანოების გენერალიზებული დაზიანება;
• გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია და სხვ.

მომავალში, ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს განვითარების შეფერხებით, გონებრივი ჩამორჩენით, სენსორული სმენის დაქვეითებით, კრუნჩხვითი სიმპტომებით, პარეზით და მხედველობითი დარღვევებით.

ციტომეგალოვირუსი არის ვირუსი, რომელიც გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში მოზრდილებში და ბავშვებში, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესის ვირუსების ჯგუფს. ვინაიდან ეს ვირუსი შედარებით ცოტა ხნის წინ, 1956 წელს აღმოაჩინეს, ის ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი და დღემდე აქტიური დებატების საგანია სამეცნიერო სამყაროში.

ციტომეგალოვირუსი საკმაოდ გავრცელებულია; ამ ვირუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულები გვხვდება მოზარდებისა და ახალგაზრდების 10-15%-ში. 35 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში ის გვხვდება შემთხვევების 50%-ში. ციტომეგალოვირუსი გვხვდება ბიოლოგიურ ქსოვილებში - სპერმაში, ნერწყვში, შარდში, ცრემლებში. როდესაც ვირუსი სხეულში შედის, ის არ ქრება, მაგრამ აგრძელებს ცხოვრებას მასპინძელთან ერთად.

რა არის ეს?

ციტომეგალოვირუსი (სხვა სახელი არის CMV ინფექცია) არის ინფექციური დაავადება, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესვირუსების ოჯახს. ეს ვირუსი გავლენას ახდენს ადამიანებზე როგორც საშვილოსნოში, ასევე სხვა გზით. ამრიგად, ციტომეგალოვირუსი შეიძლება გადაეცეს სქესობრივი გზით ან საჰაერო ხომალდის გზით.

როგორ გადაეცემა ვირუსი?

ციტომეგალოვირუსის გადაცემის გზები მრავალფეროვანია, რადგან ვირუსი გვხვდება სისხლში, ნერწყვში, რძეში, შარდში, განავალში, სათესლე სითხეში და საშვილოსნოს ყელის სეკრეციაში. შესაძლო გადაცემა საჰაერო გზით, გადაცემა სისხლის გადასხმის, სქესობრივი კავშირის და შესაძლო ტრანსპლაცენტური ინტრაუტერიული ინფექციით. მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ინფექციას მშობიარობის დროს და ავადმყოფი დედის ძუძუთი კვების დროს.

ხშირია შემთხვევები, როცა ვირუსის მატარებელს ეჭვიც კი არ ეპარება, განსაკუთრებით ისეთ სიტუაციებში, როდესაც სიმპტომები თითქმის არ ვლინდება. ამიტომ, ციტომეგალოვირუსის ყველა გადამტანი არ უნდა ჩათვალოთ ავადმყოფად, ვინაიდან ორგანიზმში არსებობის შემთხვევაში, ის შეიძლება ერთხელაც არ გამოვლინდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

თუმცა, ჰიპოთერმია და შემდგომი იმუნიტეტის დაქვეითება ხდება ციტომეგალოვირუსის პროვოცირების ფაქტორები. დაავადების სიმპტომები ასევე ჩნდება სტრესის გამო.

აღმოჩენილია ციტომეგალოვირუსის igg ანტისხეულები - რას ნიშნავს ეს?

IgM არის ანტისხეულები, რომელთა იმუნური სისტემა იწყებს გამომუშავებას 4-7 კვირის შემდეგ, რაც ადამიანი პირველად დაინფიცირდება ციტომეგალოვირუსით. ამ ტიპის ანტისხეულები ასევე წარმოიქმნება ყოველ ჯერზე, როდესაც წინა ინფექციის შემდეგ ადამიანის ორგანიზმში დარჩენილი ციტომეგალოვირუსი კვლავ აქტიურად იწყებს გამრავლებას.

შესაბამისად, თუ აღმოაჩენთ, რომ გაქვთ IgM ანტისხეულების დადებითი (გაზრდილი) ტიტრი ციტომეგალოვირუსის მიმართ, ეს ნიშნავს:

• რომ ცოტა ხნის წინ დაინფიცირდით ციტომეგალოვირუსით (არა უადრეს გასული წლის განმავლობაში);
• რომ ციტომეგალოვირუსით დიდი ხნის განმავლობაში იყავით დაავადებული, მაგრამ ცოტა ხნის წინ ამ ინფექციამ თქვენს ორგანიზმში კვლავ გამრავლება დაიწყო.

IgM ანტისხეულების დადებითი ტიტრი შეიძლება შენარჩუნდეს ადამიანის სისხლში ინფიცირებიდან მინიმუმ 4-12 თვის განმავლობაში. დროთა განმავლობაში, ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებული ადამიანის სისხლიდან ქრება IgM ანტისხეულები.

დაავადების განვითარება

ინკუბაციური პერიოდი 20-60 დღეა, მწვავე კურსი ინკუბაციური პერიოდიდან 2-6 კვირაა. ორგანიზმში ლატენტურ მდგომარეობაში ყოფნა როგორც ინფექციის შემდეგ, ასევე შესუსტების პერიოდებში - შეუზღუდავი დროით.

მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგაც კი, ვირუსი სხეულში ცხოვრობს სიცოცხლის განმავლობაში, ინარჩუნებს რეციდივის რისკს, ამიტომ ექიმები ვერ უზრუნველყოფენ ორსულობისა და სრული გესტაციის უსაფრთხოებას, მაშინაც კი, თუ მოხდება სტაბილური და ხანგრძლივი რემისია.

ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები

ციტომეგალოვირუსის მატარებელ ბევრ ადამიანს არ აქვს რაიმე სიმპტომი. ციტომეგალოვირუსის ნიშნები შესაძლოა გამოჩნდეს იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის შედეგად.

ზოგჯერ ნორმალური იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში ეს ვირუსი იწვევს ეგრეთ წოდებულ მონონუკლეოზის მსგავს სინდრომს. ჩნდება დაინფიცირებიდან 20-60 დღის შემდეგ და გრძელდება 2-6 კვირა. იგი ვლინდება მაღალი სიცხის, შემცივნების, დაღლილობის, სისუსტის და თავის ტკივილის სახით. შემდგომში, ვირუსის გავლენის ქვეშ, ხდება სხეულის იმუნური სისტემის რესტრუქტურიზაცია, რომელიც ემზადება თავდასხმის მოსაგერიებლად. თუმცა ძალის ნაკლებობის შემთხვევაში მწვავე ფაზა გადადის უფრო მშვიდ ფორმაში, როდესაც ხშირად ჩნდება სისხლძარღვოვან-ვეგეტატიური დარღვევები და ხდება შინაგანი ორგანოების დაზიანებაც.

ამ შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების სამი გამოვლინება:

1. განზოგადებული ფორმა- შინაგანი ორგანოების CMV დაზიანება (ღვიძლის ქსოვილის, თირკმელზედა ჯირკვლების, თირკმელების, ელენთა, პანკრეასის ანთება). ამ ორგანოების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს, რაც კიდევ უფრო აუარესებს მდგომარეობას და აძლიერებს იმუნურ სისტემაზე ზეწოლას. ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ნაკლებად ეფექტურია, ვიდრე ბრონქიტის ან/და პნევმონიის ჩვეულებრივი კურსით. ამავდროულად, პერიფერიულ სისხლში შეინიშნება ნაწლავის კედლების, თვალბუდის სისხლძარღვების, ტვინის და ნერვული სისტემის დაზიანება. გარეგნულად, გადიდებული სანერწყვე ჯირკვლების გარდა, ჩნდება კანის გამონაყარი.
2. - ამ შემთხვევაში ეს არის სისუსტე, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, სურდო, სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება და ანთება, დაღლილობა, სხეულის ოდნავ მომატებული ტემპერატურა, ენასა და ღრძილებზე მოთეთრო საფარი; ზოგჯერ შესაძლებელია ტონზილების ანთება.
3. შარდსასქესო სისტემის დაზიანება- ვლინდება პერიოდული და არასპეციფიკური ანთების სახით. ამავდროულად, როგორც ბრონქიტისა და პნევმონიის შემთხვევაში, ანთებების მკურნალობა რთულია ამ ადგილობრივი დაავადების ტრადიციული ანტიბიოტიკებით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს CMV ინფექციას ნაყოფში (ინტრაუტერიული ციტომეგალოვირუსული ინფექცია), ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში. მნიშვნელოვანი ფაქტორია ინფექციის გესტაციური პერიოდი, ასევე ის ფაქტი, იყო თუ არა ორსული პირველად ინფიცირებული თუ ინფექცია ხელახლა გააქტიურდა - მეორე შემთხვევაში ნაყოფის ინფექციის და მძიმე გართულებების განვითარების ალბათობაა. მნიშვნელოვნად დაბალია.

ასევე, თუ ორსული ინფიცირებულია, ნაყოფის პათოლოგია შესაძლებელია, როდესაც ნაყოფი ინფიცირდება სისხლში გარედან მოხვედრილი CMV-ით, რაც იწვევს სპონტანურ აბორტს (ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი). ასევე შესაძლებელია ვირუსის ლატენტური ფორმის გააქტიურება, რომელიც ნაყოფს დედის სისხლით აინფიცირებს. ინფექცია იწვევს ან ბავშვის სიკვდილს საშვილოსნოში/დაბადების შემდეგ, ან ნერვული სისტემის და ტვინის დაზიანებას, რაც გამოიხატება სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ და ფიზიკურ დაავადებებში.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის ინფექცია

როდესაც ქალი ორსულობისას ინფიცირდება, უმეტეს შემთხვევაში მას უვითარდება დაავადების მწვავე ფორმა. ფილტვების, ღვიძლისა და ტვინის შესაძლო დაზიანება.

პაციენტი აღნიშნავს საჩივრებს:

• დაღლილობა, თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე;
• გადიდება და ტკივილი სანერწყვე ჯირკვლებთან შეხებისას;
• ლორწოვანი გამონადენი ცხვირიდან;
• გენიტალური ტრაქტიდან მოთეთრო გამონადენი;
• მუცლის ტკივილი (გამოწვეული საშვილოსნოს ტონის მომატებით).

თუ ნაყოფი ინფიცირებულია ორსულობის დროს (მაგრამ არა მშობიარობის დროს), ბავშვში შეიძლება განვითარდეს თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია. ეს უკანასკნელი იწვევს მძიმე დაავადებებს და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას (გონებრივი ჩამორჩენილობა, სმენის დაქვეითება). შემთხვევათა 20-30%-ში ბავშვი კვდება. თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შეინიშნება თითქმის ექსკლუზიურად ბავშვებში, რომელთა დედებიც პირველად ინფიცირდებიან ციტომეგალოვირუსით ორსულობის დროს.

ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა მოიცავს ანტივირუსულ თერაპიას აციკლოვირის ინტრავენური შეყვანის საფუძველზე; იმუნიტეტის გამოსასწორებლად წამლების გამოყენება (ციტოტექტი, ინტრავენური იმუნოგლობულინი), აგრეთვე საკონტროლო ტესტების ჩატარება თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ.

ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ბავშვში პირველ თვეში და აქვს შემდეგი შესაძლო გამოვლინებები:

• კრუნჩხვა, კიდურების კანკალი;
• ძილიანობა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• გონებრივი განვითარების პრობლემები.

მანიფესტაცია შესაძლებელია ზრდასრულ ასაკშიც, როცა ბავშვი 3-5 წლისაა და ჩვეულებრივ მწვავე რესპირატორულ ინფექციას ჰგავს (ცხელება, ყელის ტკივილი, სურდო).

დიაგნოსტიკა

ციტომეგალოვირუსის დიაგნოსტიკა ხდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• ორგანიზმის ბიოლოგიურ სითხეებში ვირუსის არსებობის გამოვლენა;
• PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია);
• უჯრედების კულტურის დათესვა;
• სისხლის შრატში სპეციფიკური ანტისხეულების გამოვლენა.