Appestare- un'infezione zoonotica trasmissibile acuta, particolarmente pericolosa con grave intossicazione e infiammazione sierosa-emorragica nei linfonodi, nei polmoni e in altri organi, nonché il possibile sviluppo di sepsi.

Brevi notizie storiche

Non esiste nessun'altra malattia infettiva nella storia dell'umanità che porterebbe a una devastazione e a una mortalità così colossali tra la popolazione come la peste. Sin dai tempi antichi, sono state conservate informazioni sulla peste, che si è verificata nelle persone sotto forma di epidemie con un gran numero di morti. È stato notato che le epidemie di peste si sviluppavano a seguito del contatto con animali malati. A volte, la diffusione della malattia era simile a quella di una pandemia. Sono tre le pandemie di peste conosciute. La prima, conosciuta come Peste di Giustiniano, imperversò in Egitto e nell'Impero Romano d'Oriente dal 527 al 565. La seconda, detta “grande” o “nera”, nel 1345-1350. copriva la Crimea, il Mediterraneo e l'Europa occidentale; questa pandemia devastante ha causato circa 60 milioni di vittime. La terza pandemia iniziò nel 1895 a Hong Kong per poi diffondersi in India, dove morirono oltre 12 milioni di persone. All'inizio furono fatte importanti scoperte (l'agente patogeno fu isolato, fu dimostrato il ruolo dei ratti nell'epidemiologia della peste), che permisero di organizzare la prevenzione su base scientifica. L'agente eziologico della peste fu scoperto da G.N. Minkh (1878) e indipendentemente da lui A. Yersin e S. Kitazato (1894). Dal XIV secolo, la peste ha ripetutamente visitato la Russia sotto forma di epidemie. Lavorando sulle epidemie per prevenire la diffusione della malattia e curare i pazienti, gli scienziati russi D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya e altri Nel XX secolo N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova e G.P. Rudnev ha sviluppato i principi della patogenesi, della diagnosi e del trattamento dei pazienti affetti da peste e ha anche creato un vaccino contro la peste.

L'emergere della malattia della peste

L'agente eziologico è un batterio gram-negativo, non mobile, anaerobico facoltativo Y. pestis del genere Yersinia della famiglia delle Enterobacteriaceae. In molte caratteristiche morfologiche e biochimiche, il bacillo della peste è simile ai patogeni della pseudotubercolosi, della yersiniosi, della tularemia e della pasteurellosi, che causano gravi malattie sia nei roditori che nell'uomo. Si distingue per un polimorfismo pronunciato, i più tipici sono i bastoncini ovoidali che si colorano bipolarmente. Esistono diverse sottospecie dell'agente patogeno, che differiscono per virulenza. Cresce su terreni nutritivi regolari con l'aggiunta di sangue emolizzato o solfito di sodio per stimolare la crescita. Contiene più di 30 antigeni, eso- ed endotossine. Le capsule proteggono i batteri dall'assorbimento da parte dei leucociti polimorfonucleati e gli antigeni V e W li proteggono dalla lisi nel citoplasma dei fagociti, che ne garantisce la riproduzione intracellulare. L'agente eziologico della peste è ben conservato negli escrementi dei pazienti e degli oggetti dell'ambiente esterno (nel pus del bubbone persiste per 20-30 giorni, nei cadaveri di persone, cammelli, roditori - fino a 60 giorni), ma è altamente sensibile alla luce solare, all'ossigeno atmosferico, alla temperatura elevata, alle reazioni ambientali (soprattutto acide), alle sostanze chimiche (compresi i disinfettanti). Sotto l'influenza del cloruro di mercurio ad una diluizione di 1:1000 muore in 1-2 minuti. Tollera bene le basse temperature e il gelo.

Epidemiologia

Una persona malata può, in determinate condizioni, diventare una fonte di infezione: con lo sviluppo della peste polmonare, il contatto diretto con il contenuto purulento di un bubbone della peste, nonché come conseguenza dell'infezione da pulci su un paziente con setticemia da peste. I cadaveri delle persone morte a causa della peste sono spesso la causa diretta dell'infezione di altri. I pazienti affetti da peste polmonare sono particolarmente pericolosi.

Meccanismo di trasmissione diverse, molto spesso trasmissibili, ma sono possibili anche goccioline trasportate dall'aria (con forme polmonari di peste, infezione in condizioni di laboratorio). I portatori dell'agente patogeno sono le pulci (circa 100 specie) e alcuni tipi di zecche, che in natura supportano il processo epizootico e trasmettono l'agente patogeno a roditori sinantropici, cammelli, gatti e cani, che possono trasportare le pulci infette nelle abitazioni umane. Una persona viene infettata non tanto attraverso un morso di pulce quanto dopo aver strofinato sulla pelle le sue feci o le masse rigurgitate durante l'alimentazione. I batteri che si moltiplicano nell'intestino delle pulci secernono la coagulasi, che forma un "tappo" (blocco della peste) che impedisce il flusso di sangue nel suo corpo. I tentativi di un insetto affamato di succhiare il sangue sono accompagnati dal rigurgito di masse infette sulla superficie della pelle nel punto del morso. Queste pulci sono affamate e spesso cercano di succhiare il sangue dell'animale. La contagiosità delle pulci dura in media circa 7 settimane e, secondo alcuni dati, fino a 1 anno.

Sono possibili il contatto (attraverso la pelle danneggiata e le mucose) durante il taglio delle carcasse e la lavorazione delle pelli di animali infetti uccisi (lepri, volpi, saiga, cammelli, ecc.) e le vie nutrizionali (mangiando la loro carne) di infezione da peste.

La predisposizione naturale delle persone è molto elevata, assoluta in tutte le fasce di età e attraverso qualsiasi via di infezione. Dopo una malattia si sviluppa un'immunità relativa, che non protegge dalla reinfezione. I casi ripetuti della malattia non sono rari e non sono meno gravi di quelli primari.

Principali caratteristiche epidemiologiche. I focolai naturali di peste occupano il 6-7% della superficie terrestre del globo e sono registrati in tutti i continenti, escluse l'Australia e l'Antartide. Ogni anno in tutto il mondo si registrano diverse centinaia di casi di peste tra gli esseri umani. Nei paesi della CSI sono stati identificati 43 focolai naturali di peste con una superficie totale di oltre 216 milioni di ettari, situati nelle regioni di pianura (steppa, semideserto, deserto) e di alta montagna. Esistono due tipi di focolai naturali: focolai di “selvaggio” e focolai di peste dei ratti. Nei focolai naturali, la peste si manifesta come epizoozia tra roditori e lagomorfi. L'infezione da roditori che non dormono d'inverno (marmotte, roditori, ecc.) avviene nella stagione calda, mentre da roditori e lagomorfi che non dormono d'inverno (gerbilli, arvicole, pikas, ecc.), l'infezione ha due picchi stagionali , che è associato ai periodi di riproduzione degli animali. Gli uomini si ammalano più spesso delle donne a causa delle attività professionali e rimangono in un focolaio naturale di peste (transumanza, caccia). Nei focolai antroporgici il ruolo di serbatoio dell’infezione è svolto dai ratti neri e grigi. L’epidemiologia della peste bubbonica e polmonare presenta differenze significative nelle sue caratteristiche più importanti. La peste bubbonica è caratterizzata da un aumento relativamente lento della malattia, mentre la peste polmonare, a causa della facile trasmissione dei batteri, può diffondersi in breve tempo. I pazienti affetti dalla forma bubbonica della peste sono poco contagiosi e praticamente non infettivi, poiché le loro secrezioni non contengono agenti patogeni e ce ne sono pochi o nessun agente patogeno nel materiale dei bubboni aperti. Quando la malattia passa alla forma settica, così come quando la forma bubbonica è complicata dalla polmonite secondaria, quando l'agente patogeno può essere trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, si sviluppano gravi epidemie di peste polmonare primaria con una contagiosità molto elevata. Tipicamente, la peste polmonare segue la peste bubbonica, si diffonde insieme ad essa e diventa rapidamente la principale forma epidemiologica e clinica. Recentemente è stata sviluppata intensamente l'idea che l'agente causale della peste possa rimanere a lungo nel terreno in uno stato incolto. L'infezione primaria dei roditori può verificarsi quando si scavano buche in aree infette del terreno. Questa ipotesi si basa sia su studi sperimentali che su osservazioni sull'inutilità della ricerca dell'agente patogeno tra i roditori e le loro pulci durante i periodi interepizootici.

Decorso della malattia Peste

I meccanismi di adattamento umano non sono praticamente adatti a resistere all'introduzione e allo sviluppo del bacillo della peste nel corpo. Ciò si spiega con il fatto che il bacillo della peste si moltiplica molto rapidamente; i batteri producono grandi quantità di fattori di permeabilità (neuraminidasi, fibrinolisina, pesticina), antifagini che sopprimono la fagocitosi (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), che contribuiscono alla rapida e massiccia diffusione linfogena ed ematogena principalmente negli organi mononucleari fagocitici sistema con la sua successiva attivazione. L'antigenemia massiccia, il rilascio di mediatori infiammatori, comprese le citochine shockogene, porta allo sviluppo di disturbi microcircolatori, sindrome DIC, seguita da shock tossico-infettivo.

Il quadro clinico della malattia è in gran parte determinato dal sito di introduzione dell'agente patogeno, che penetra attraverso la pelle, i polmoni o il tratto gastrointestinale.

La patogenesi della peste comprende tre fasi. Innanzitutto, l'agente patogeno si diffonde per via linfogena dal sito di introduzione ai linfonodi, dove indugia per un breve periodo. In questo caso si forma un bubbone della peste con lo sviluppo di alterazioni infiammatorie, emorragiche e necrotiche nei linfonodi. I batteri entrano quindi rapidamente nel flusso sanguigno. Nella fase di batteriemia si sviluppa una grave tossicosi con cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue, disturbi della microcircolazione e manifestazioni emorragiche in vari organi. E infine, dopo che l'agente patogeno supera la barriera reticoloistiocitica, si diffonde in vari organi e sistemi con lo sviluppo della sepsi.

I disturbi microcircolatori causano cambiamenti nel muscolo cardiaco e nei vasi sanguigni, nonché nelle ghiandole surrenali, che causano insufficienza cardiovascolare acuta.

Con la via aerogena dell'infezione, gli alveoli vengono colpiti e in essi si sviluppa un processo infiammatorio con elementi di necrosi. La successiva batteriemia è accompagnata da intensa tossicosi e dallo sviluppo di manifestazioni settico-emorragiche in vari organi e tessuti.

La risposta anticorpale alla peste è debole e si forma nelle fasi avanzate della malattia.

Sintomi della malattia della peste

Il periodo di incubazione è di 3-6 giorni (nelle epidemie o nelle forme settiche si riduce a 1-2 giorni); Il periodo massimo di incubazione è di 9 giorni.

Caratterizzato da un'esordio acuto della malattia, espresso da un rapido aumento della temperatura corporea a numeri elevati con brividi sbalorditivi e dallo sviluppo di grave intossicazione. I pazienti lamentano tipicamente dolore all'osso sacro, ai muscoli e alle articolazioni e mal di testa. Si verificano vomito (spesso sanguinante) e sete atroce. Già dalle prime ore della malattia si sviluppa l'agitazione psicomotoria. I pazienti sono irrequieti, eccessivamente attivi, cercano di correre (“corre come un matto”), sperimentano allucinazioni e deliri. Il linguaggio diventa confuso e l’andatura è instabile. In casi più rari, sono possibili letargia, apatia e la debolezza raggiunge un livello tale che il paziente non riesce ad alzarsi dal letto. Esternamente si notano iperemia e gonfiore del viso e iniezione sclerale. Sul viso c'è un'espressione di sofferenza o orrore (“maschera della peste”). Nei casi più gravi può comparire un'eruzione emorragica sulla pelle. Segni molto caratteristici della malattia sono l'ispessimento e il rivestimento della lingua con uno spesso strato bianco ("lingua gessosa"). Dal sistema cardiovascolare si notano tachicardia pronunciata (fino all'embriocardia), aritmia e un progressivo calo della pressione sanguigna. Anche nelle forme locali della malattia si sviluppano tachipnea, oliguria o anuria.

Questa sintomatologia si manifesta, soprattutto nel periodo iniziale, in tutte le forme di peste.

Secondo la classificazione clinica della peste proposta da G.P. Rudnev (1970), distinguono forme locali della malattia (cutanea, bubbonica, cutaneo-bubbonica), forme generalizzate (settica primaria e settica secondaria), forme disseminate esternamente (polmonare primaria, polmonare secondaria e intestinale).

Forma cutanea. Caratteristica è la formazione di un carbonchio nel sito di introduzione dell'agente patogeno. Inizialmente, sulla pelle appare una pustola molto dolorosa con contenuto rosso scuro; è localizzato sul tessuto sottocutaneo edematoso ed è circondato da una zona di infiltrazione e iperemia. Dopo l'apertura della pustola si forma un'ulcera dal fondo giallastro, che tende ad aumentare di dimensioni. Successivamente, il fondo dell'ulcera è coperto da una crosta nera, dopo il rigetto della quale si formano cicatrici.

Forma bubbonica. La forma più comune di peste. Caratterizzato da danno ai linfonodi regionali al sito di introduzione dell'agente patogeno: inguinale, meno spesso ascellare e molto raramente cervicale. Di solito i bubboni sono singoli, meno spesso multipli. Sullo sfondo di una grave intossicazione, il dolore si verifica nell'area della futura localizzazione del bubbone. Dopo 1-2 giorni si possono palpare linfonodi fortemente dolorosi, dapprima di consistenza dura, per poi ammorbidirsi e diventare pastosi. I nodi si fondono in un unico conglomerato, inattivo per la presenza di periadenite, fluttuante alla palpazione. La durata del culmine della malattia è di circa una settimana, dopodiché inizia un periodo di convalescenza. I linfonodi possono risolversi da soli o diventare ulcerati e sclerotici a causa dell'infiammazione sieroso-emorragica e della necrosi.

Forma bubbonica cutanea. È una combinazione di lesioni cutanee e cambiamenti nei linfonodi.

Queste forme locali della malattia possono svilupparsi in sepsi da peste secondaria e polmonite secondaria. Le loro caratteristiche cliniche non differiscono rispettivamente dalle forme settiche primarie e dalle forme polmonari primarie.

Forma settica primaria. Si manifesta dopo un breve periodo di incubazione di 1-2 giorni ed è caratterizzata da uno sviluppo fulmineo di intossicazione, manifestazioni emorragiche (emorragie cutanee e mucose, sanguinamento gastrointestinale e renale) e dalla rapida formazione di un quadro clinico di infezioni infettive. -shock tossico. Senza trattamento, è fatale nel 100% dei casi.

Forma polmonare primaria. Si sviluppa durante l'infezione aerogena. Il periodo di incubazione è breve, da alcune ore a 2 giorni. La malattia inizia in modo acuto con manifestazioni della sindrome da intossicazione caratteristica della peste. Nel 2-3o giorno di malattia compaiono una forte tosse, un forte dolore al petto e mancanza di respiro. La tosse è accompagnata dal rilascio di espettorato prima vitreo e poi liquido, schiumoso e sanguigno. I dati fisici provenienti dai polmoni sono scarsi; le radiografie mostrano segni di polmonite focale o lobare. Aumenta l'insufficienza cardiovascolare, espressa in tachicardia e un progressivo calo della pressione sanguigna, e lo sviluppo di cianosi. Nella fase terminale, i pazienti sviluppano prima uno stato stuporoso, accompagnato da una maggiore mancanza di respiro e manifestazioni emorragiche sotto forma di petecchie o emorragie estese, e poi coma.

Forma intestinale. Sullo sfondo della sindrome da intossicazione, i pazienti avvertono forti dolori addominali, vomito ripetuto e diarrea con tenesmo e abbondanti feci mucose e sanguinanti. Poiché manifestazioni intestinali possono essere osservate in altre forme della malattia, fino a tempi recenti la questione dell'esistenza della peste intestinale come forma indipendente, apparentemente associata all'infezione enterale, rimane controversa.

Diagnosi differenziale

Le forme cutanee, bubboniche e cutanee di peste bubbonica dovrebbero essere distinte dalla tularemia, dai carbonchi, da varie linfoadenopatie, dalle forme polmonari e settiche - dalle malattie infiammatorie polmonari e dalla sepsi, inclusa l'eziologia meningococcica.

In tutte le forme di peste già nel periodo iniziale sono allarmanti segni in rapido aumento di grave intossicazione: temperatura corporea elevata, brividi tremendi, vomito, sete lancinante, agitazione psicomotoria, irrequietezza, delirio e allucinazioni. Quando si esaminano i pazienti, si attira l'attenzione su un linguaggio confuso, un'andatura instabile, un viso gonfio e iperemico con iniezione sclerale, un'espressione di sofferenza o orrore ("maschera della peste") e una "lingua gessosa". I segni di insufficienza cardiovascolare, la tachipnea aumentano rapidamente e l'oliguria progredisce.

Le forme di peste cutanea, bubbonica e bubbonica cutanea sono caratterizzate da forte dolore nel sito della lesione, fasi di sviluppo del carbonchio (pustola - ulcera - crosta nera - cicatrice), fenomeni pronunciati di periadenite durante la formazione del bubbone della peste .

Le forme polmonari e settiche si distinguono per lo sviluppo fulmineo di grave intossicazione, manifestazioni pronunciate di sindrome emorragica e shock tossico-infettivo. Se i polmoni sono colpiti, si notano dolore acuto al petto e tosse grave, separazione dell'espettorato sanguigno vitreo e poi liquido e schiumoso. Gli scarsi dati fisici non corrispondono alla condizione generale estremamente grave.

Diagnosi della malattia della peste

Diagnostica di laboratorio

Basato sull'uso di metodi microbiologici, immunosierologici, biologici e genetici. L'emogramma mostra leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra e aumento della VES. L'isolamento dell'agente patogeno viene effettuato in laboratori specializzati di alta sicurezza per lavorare con agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose. Vengono condotti studi per confermare casi clinicamente significativi della malattia, nonché per esaminare persone con temperatura corporea elevata che sono alla fonte dell'infezione. Il materiale dei malati e dei morti viene sottoposto ad esame batteriologico: punti di bubboni e carbonchi, secrezione di ulcere, espettorato e muco dell'orofaringe, sangue. Il passaggio viene effettuato su animali da laboratorio (cavie, topi bianchi), che muoiono il 5-7° giorno dopo l'infezione.

Tra i metodi sierologici utilizzati ci sono RNGA, RNAT, RNAG e RTPGA, ELISA.

I risultati positivi della PCR 5-6 ore dopo la sua somministrazione indicano la presenza di DNA specifico del microbo della peste e confermano la diagnosi preliminare. La conferma finale dell'eziologia della peste della malattia è l'isolamento di una coltura pura dell'agente patogeno e la sua identificazione.

Trattamento della malattia della peste

I malati di peste vengono curati solo in ambito ospedaliero. La scelta dei farmaci per la terapia etiotropica, le loro dosi e i regimi di utilizzo sono determinati dalla forma della malattia. Il corso della terapia etiotropica per tutte le forme della malattia è di 7-10 giorni. In questo caso viene utilizzato quanto segue:

Per la forma cutanea - cotrimossazolo 4 compresse al giorno;

Per la forma bubbonica: cloramfenicolo alla dose di 80 mg/kg/die e contemporaneamente streptomicina alla dose di 50 mg/kg/die; i farmaci vengono somministrati per via endovenosa; Anche la tetraciclina è efficace;

Nelle forme polmonari e settiche della malattia, l'associazione di cloramfenicolo con streptomicina viene integrata con la somministrazione di doxiciclina alla dose di 0,3 g/die o di tetraciclina alla dose di 4-6 g/die per via orale.

Allo stesso tempo, viene effettuata una terapia di disintossicazione massiccia (plasma fresco congelato, albumina, reopoliglucina, hemodez, soluzioni cristalloidi endovenose, metodi di disintossicazione extracorporea), vengono prescritti farmaci per migliorare la microcircolazione e la riparazione (trental in combinazione con solcoseryl, picamilon), forzando diuresi, nonché glicosidi cardiaci, analettici vascolari e respiratori, antipiretici e agenti sintomatici.

Il successo del trattamento dipende dalla tempestività della terapia. I farmaci etiotropi vengono prescritti al primo sospetto di peste, sulla base di dati clinici ed epidemiologici.

Prevenzione della malattia della peste

Sorveglianza epidemiologica

Il volume, la natura e la direzione delle misure preventive sono determinati dalla previsione della situazione epizootica ed epidemica relativa alla peste in specifici focolai naturali, tenendo conto dei dati sul monitoraggio del movimento della morbilità in tutti i paesi del mondo. Tutti i paesi sono tenuti a segnalare all’OMS l’insorgenza di malattie legate alla peste, lo spostamento di morbilità, le epizoozie tra i roditori e le misure per combattere le infezioni. Il Paese ha sviluppato e gestisce un sistema per la certificazione dei focolai naturali di peste, che ha permesso di effettuare la zonizzazione epidemiologica del territorio.

Azioni preventive

Le indicazioni per l'immunizzazione preventiva della popolazione sono l'epizoozia della peste tra i roditori, l'identificazione degli animali domestici affetti da peste e la possibilità che l'infezione venga introdotta da una persona malata. A seconda della situazione epidemica, la vaccinazione viene effettuata in un territorio rigorosamente delimitato a tutta la popolazione (universalmente) e selettivamente a contingenti particolarmente a rischio - persone che hanno legami permanenti o temporanei con i territori in cui si osserva l'epizoozia (allevatori di bestiame, agronomi, cacciatori, raccoglitori, geologi, archeologi, ecc.). In caso di rilevamento di un malato di peste, tutte le istituzioni mediche e preventive devono disporre di una certa fornitura di medicinali e mezzi di protezione e prevenzione personale, nonché di uno schema per avvisare il personale e trasmettere informazioni verticalmente. Le misure per prevenire l'infezione da peste nelle aree enzootiche delle persone, le persone che lavorano con agenti patogeni di infezioni particolarmente pericolose, nonché per prevenire la diffusione dell'infezione oltre i focolai in altre aree del paese sono attuate da anti-peste e altri servizi sanitari istituzioni.

Attività durante l'epidemia

Quando compare una persona malata di peste o sospettata di questa infezione, vengono adottate misure urgenti per localizzare ed eliminare l'epidemia. I confini del territorio in cui vengono introdotte determinate misure restrittive (quarantena) sono determinati in base alla specifica situazione epidemiologica ed epizootologica, ai possibili fattori operativi della trasmissione dell'infezione, alle condizioni sanitarie e igieniche, all'intensità della migrazione della popolazione e ai collegamenti di trasporto con altri territori. La gestione generale di tutte le attività legate all'epidemia di peste è affidata alla Commissione antiepidemica di emergenza. Allo stesso tempo, il regime antiepidemico viene rigorosamente osservato utilizzando tute anti-peste. La quarantena è introdotta con decisione della Commissione antiepidemica di emergenza, che copre l'intero territorio dell'epidemia.

I pazienti affetti da peste e i pazienti sospettati di avere questa malattia sono ricoverati in ospedali appositamente organizzati. Il trasporto di un malato di peste deve essere effettuato in conformità con le norme sanitarie vigenti per la sicurezza biologica. I pazienti affetti da peste bubbonica vengono collocati in gruppi di più persone in una stanza, mentre i pazienti affetti da forma polmonare vengono collocati solo in stanze separate. I pazienti con peste bubbonica vengono dimessi non prima di 4 settimane, con peste polmonare - non prima di 6 settimane dalla data del recupero clinico e dei risultati negativi dell'esame batteriologico. Dopo la dimissione dall'ospedale il paziente viene posto sotto controllo medico per 3 mesi.

La disinfezione attuale e finale viene effettuata nel focolaio. Le persone che sono venute in contatto con malati di peste, cadaveri, cose contaminate, che hanno partecipato alla macellazione forzata di un animale malato, ecc., sono sottoposte a isolamento e osservazione medica (6 giorni). Per la peste polmonare si effettua l'isolamento individuale (per 6 giorni) e la profilassi con antibiotici (streptomicina, rifampicina, ecc.) per tutte le persone che potrebbero essersi infettate.

malattia infettiva acuta causata da batteri Yersinia pestis e si manifesta in due forme principali: bubbonica e polmonare. In natura la peste è diffusa tra i roditori, dai quali si trasmette all'uomo attraverso il morso di pulci infette. La forma predominante di peste nell'uomo, la peste bubbonica, è caratterizzata da infiammazione dei linfonodi (più spesso dell'inguine); In apparenza, i linfonodi ingrossati assomigliano ai fagioli, da cui deriva il nome della malattia: "Jumma" - arabo. "fagiolo".

Aspetto storico.

Nella storia dell'umanità, devastanti epidemie di peste hanno lasciato nella memoria delle persone l'idea di questa malattia come un terribile disastro, superando in danni causati le conseguenze distruttive delle epidemie di malaria o di tifo che “decimarono” interi eserciti di civiltà passate. Uno dei fatti più sorprendenti nella storia delle epidemie di peste è la loro ripresa su vasti territori dopo lunghi periodi (secoli) di relativa prosperità. Le tre peggiori pandemie di peste sono separate da periodi di 800 e 500 anni.

Alcuni esperti ritengono che i primi riferimenti storici alla peste siano contenuti nei capitoli quinto e sesto del Primo Libro dei Re, che descrivono un'epidemia in cui i Filistei furono colpiti da "escrescenze". Questi stessi autori ammettono che le “escrescenze” significano bubboni della peste, e le “cinque escrescenze d'oro e cinque topi d'oro” richieste ai Filistei indicano che già nell'antichità probabilmente intuivano il collegamento tra la peste e i roditori. È generalmente accettato che il filosofo e medico Sushruta, vissuto in India nel V secolo. d.C., conosceva anche il collegamento tra epidemie di peste e roditori.

Rufo di Efeso (I secolo d.C.) descrisse una vasta epidemia di una malattia infettiva, accompagnata dallo sviluppo di bubboni e da un'elevata mortalità, nel territorio dei moderni Egitto, Libia e Siria. La prima grande pandemia registrata nelle cronache si verificò durante il regno di Giustiniano, nel 542. La seconda grande pandemia, conosciuta come Peste Nera, colpì il mondo nel XIV secolo, con un'incidenza massima tra il 1347 e il 1350. Ha ucciso circa un quarto della popolazione europea e ha portato a cambiamenti nella sfera spirituale, sociale ed economica della società. La grande epidemia di peste che colpì l’Inghilterra nel 1665 fu limitata principalmente a Londra. Una grave epidemia di peste si verificò a Marsiglia nel 1720. In seguito a queste epidemie, furono notati focolai locali in numerose città portuali in tutto il mondo; la peste, tuttavia, non si diffuse in profondità nei continenti. La terza grande pandemia iniziò nel XIX secolo. in Cina e raggiunse Hong Kong nel 1894. Sulle navi, insieme ai ratti infetti, la peste si diffuse rapidamente da questo grande porto all'India, al Vicino e Medio Oriente, al Brasile, alla California e ad altre regioni del mondo. In un periodo di 20 anni, circa 10 milioni di persone sono morte a causa della pandemia.

Epidemiologia.

I principali portatori di agenti patogeni della peste sono i roditori, principalmente ratti, scoiattoli di terra, coyote, scoiattoli di terra, jerboa - circa 300 specie in totale. La peste viene sempre trasmessa all'uomo da un serbatoio naturale - da animali infetti. Nelle città i batteri della peste persistono tra ratti e topi; Sono i ratti che costituiscono la principale fonte di infezione umana. Nelle zone rurali, i principali portatori di infezione sono i roditori dei campi o delle foreste che vivono nella zona. In alcune regioni della Siberia, della Manciuria, del Sud Africa, del Sud America e degli Stati Uniti, l'incidenza della peste è endemica: i casi di infezione sono limitati ad alcune aree in cui sono distribuiti gli animali. Negli Stati Uniti, le malattie sono state riscontrate principalmente nella parte sud-occidentale del paese: California, Nevada, Colorado, Arizona e Nuovo Messico.

Si ritiene che casi di peste si verifichino in quasi tutti i paesi, con tassi di incidenza relativamente elevati segnalati in India, Birmania, Vietnam, Brasile, Perù, Tanzania, Madagascar e Filippine. La suscettibilità alla peste non varia in base alla razza, all’età o al sesso. La peste bubbonica è più comune nelle zone con temperature medie inferiori a 27°C; a 29°C le epidemie cominciano a diminuire. La forma polmonare della peste si osserva principalmente nelle stagioni fresche dell'anno e si verifica principalmente nei paesi con un clima temperato e umido. Tuttavia, nel 1994, si verificò un'epidemia di peste polmonare a Surat (India), situata nella parte tropicale del paese.

Il periodo di incubazione dura 2-10 giorni. La peste bubbonica è caratterizzata da un'insorgenza improvvisa sotto forma di forti brividi, febbre rapida, forte mal di testa, vertigini, sete e vomito. L'infiammazione si sviluppa nei linfonodi regionali più vicini al sito del morso della pulce; aumentano di dimensioni, formano bubboni e diventano molto dolorosi. Molto spesso sono colpiti i linfonodi della zona inguinale, ma a volte anche i linfonodi ascellari, cervicali e altri. Come conseguenza di una grave intossicazione, i pazienti sviluppano rapidamente uno stato di completa prostrazione (stupore e letargia), confusione e coma. Alcuni pazienti, al contrario, sperimentano agitazione, deliri, allucinazioni e desiderio di fuga. La peste è una malattia di breve durata: la morte o una svolta nella malattia si verificano entro pochi giorni. Nella forma settica della peste, il quadro clinico dello shock tossico-infettivo si sviluppa così rapidamente che i pazienti muoiono per insufficienza cardiovascolare e sindrome emorragica anche prima dello sviluppo dei bubboni. La peste bubbonica può essere complicata dalla polmonite, che un tempo portava quasi sempre alla morte. Nelle grandi epidemie di peste bubbonica, il tasso di mortalità raggiungeva il 90%.

La forma polmonare della peste è caratterizzata dal fatto che entro le prime 24 ore dall'insorgenza improvvisa, forti brividi e un rapido aumento della temperatura causano dolore al petto ed espettorato sanguinante e schiumoso. Il decorso di questa forma della malattia è molto rapido: prima dell’era degli antibiotici, i pazienti morivano entro 2-4 giorni. Attualmente, se la malattia può essere riconosciuta precocemente e la terapia antibiotica viene iniziata entro le prime 24 ore, in molti casi si ottiene la guarigione.

Trattamento e prevenzione.

Con l'inizio dell'uso degli antibiotici, la prognosi della malattia è diventata più favorevole, sebbene non esistano trattamenti assolutamente affidabili. È molto importante iniziare il trattamento il prima possibile. La streptomicina è più efficace contro tutte le forme di peste e ha meno effetti collaterali rispetto ad altri antibiotici. A coloro che si recano in “aree di peste” si consiglia di assumere tetraciclina profilattica quotidiana durante il periodo di possibile infezione.

La peste è inclusa nel gruppo di infezioni particolarmente pericolose. Pertanto, le misure per prevenirne la diffusione sono di fondamentale importanza. Nelle aree endemiche è necessario effettuare lo sterminio dei ratti. I casi sospetti di peste dovrebbero essere segnalati immediatamente alle autorità sanitarie locali. I pazienti affetti da peste polmonare dovrebbero essere immediatamente isolati dagli altri, poiché questa forma di infezione è la più contagiosa. Si raccomanda che tutte le persone in contatto con il paziente siano sottoposte ad esame di quarantena.

La peste bubbonica è una forma di malattia peste. La peste è una malattia infettiva causata dal batterio Yersinia Pestis. Questo batterio vive su piccoli animali e sulle pulci che vivono su di essi. L’infezione avviene attraverso una via trasmissibile, cioè. attraverso un morso di pulce, nonché attraverso il contatto diretto e goccioline trasportate dall'aria. Capiremo come avviene l'infezione da peste bubbonica, come procedono il periodo di incubazione e i sintomi dell'infezione da peste, il trattamento con antibiotici e la prevenzione di questa malattia oggi più pericolosa. Vediamo come appare al microscopio e con la microscopia a fluorescenza l'agente causale della peste, il batterio Yersinia Pestis. Cominciamo con il contesto degli ultimi casi di infezione da peste e le loro conseguenze per molte migliaia di persone.

Importante! La peste bubbonica è caratterizzata da linfonodi dolorosi e infiammati ed è la forma più comune della malattia.

Storia delle recenti infezioni da peste bubbonica

Nel XVI secolo la peste bubbonica si diffuse in tutta Europa e uccise un terzo della popolazione. I ratti divennero i suoi portatori. Fino al 19 ° secolo, non sapevano come curare la malattia, quindi il tasso di mortalità era quasi del 100% e alcuni guarivano miracolosamente da soli.

E ad oggi sono stati registrati casi di infezione da peste bubbonica, la maggior parte dei casi di infezione si osserva in Asia centrale e nella Cina settentrionale.

L'agente eziologico, il batterio Yersinia Pestis, fu scoperto solo nel 1894, quindi, allo stesso tempo, gli scienziati furono in grado di studiare il decorso della malattia e sviluppare un vaccino. Ma prima di allora morirono milioni di persone. La più famosa epidemia di peste bubbonica colpì l'Europa nel 1346-1353. Presumibilmente ha avuto origine da un centro naturale nel Gobi, per poi diffondersi nel territorio dell'India, della Cina e dell'Europa insieme alle carovane.

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Nel corso di 20 anni, la peste bubbonica uccise almeno 60 milioni di persone. Nel Medioevo non c'era salvezza da una simile malattia: cercavano di curarla con salassi, il che complicò ulteriormente le condizioni dei pazienti, poiché perdevano le ultime forze.

Nel 1361 e nel 1369 si verificarono ripetute epidemie di peste bubbonica. La malattia ha colpito tutti gli ambiti della vita delle persone. La storia indica che dopo la peste bubbonica la situazione demografica raggiunse la stabilità solo 400 anni dopo la fine della malattia.

Esistono diverse forme della malattia, a seconda della quale acquisisce un decorso specifico.

Importante! Le forme in cui sono colpiti i polmoni sono altamente contagiose, poiché portano alla rapida diffusione dell'infezione attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Con la peste bubbonica, i pazienti non sono praticamente contagiosi.

L'agente eziologico della peste bubbonica è il batterio Yersinia Pestis

Spoiler con un esempio di foto leggermente shock di manifestazioni di peste bubbonica sulla gamba destra.

Manifestazione di peste bubbonica sulla gamba destra.

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Una volta nel corpo, l'infezione inizia a svilupparsi rapidamente e può verificarsi resistenza ai farmaci usati per trattare la peste bubbonica, il batterio Yersinia Pestis.

La durata della vita del batterio nell'espettorato è di circa 10 giorni. Può persistere anche più a lungo (diverse settimane) sui vestiti, nelle secrezioni della peste e nei cadaveri di persone morte a causa della malattia, fino a diversi mesi. I processi di congelamento e le basse temperature non distruggono l'agente patogeno della peste.

Importante! Pericolosi per il batterio della peste bubbonica sono la luce solare e le alte temperature. Nel giro di un'ora il batterio della peste Yersinia Pestis muore ad una temperatura di 60 gradi, quando sale a 100 sopravvive solo per pochi minuti;

Il periodo di incubazione dopo l'infezione da peste bubbonica è piuttosto breve: 1-3 giorni, mentre in alcune persone può durare solo poche ore a causa dell'immunità indebolita. L'obiettivo dell'agente patogeno è il sistema linfatico umano. Penetrando nel flusso linfatico, l'infezione si diffonde istantaneamente in tutto il corpo. Allo stesso tempo, i linfonodi smettono di funzionare e i batteri patogeni iniziano ad accumularsi in essi.

Esistono forme di peste cutanea e bubbonica. Nella forma cutanea, nella sede del morso appare una papula che si ulcera rapidamente. Successivamente compaiono una crosta e una cicatrice. Quindi, di solito iniziano a comparire segni più gravi della malattia.

La forma bubbonica inizia con un aumento dei linfonodi più vicini al sito del morso.

Wikipedia afferma che i linfonodi in qualsiasi area possono essere colpiti. In questo caso, i linfonodi della zona inguinale sono più spesso colpiti, meno spesso quelli ascellari.

Sintomi dell'infezione da peste bubbonica

I sintomi nella fase iniziale dell'infezione con il batterio della peste Yersinia Pestis non sono specifici e nelle loro manifestazioni ricordano un raffreddore. Il paziente sperimenta i seguenti cambiamenti:

• Nel sito del morso appare un grande gonfiore rosso, che in apparenza ricorda una reazione allergica;
• la macchia risultante si trasforma gradualmente in una papula piena di sangue e contenuto purulento;
• l'apertura della papula porta alla comparsa di un'ulcera in questo sito, che non guarisce per molto tempo.

Allo stesso tempo, la peste bubbonica presenta anche altri sintomi, come:

• aumento della temperatura;
• segni caratteristici di intossicazione: nausea, vomito, diarrea, ecc.;
• aumento delle dimensioni dei linfonodi (prima alcuni, poi la malattia colpisce il resto);
• mal di testa simili alla meningite.

Dopo un paio di giorni, i linfonodi aumentano notevolmente di dimensioni, smettono di funzionare, perdono mobilità e si verifica dolore quando li tocchi.

Spoiler con una foto shock della peste bubbonica, 10 giorni dopo il contagio.

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Dopo altri 4-5 giorni, i linfonodi diventano morbidi e pieni di liquido. Quando viene toccato, puoi sentire le sue vibrazioni. Il 10° giorno i nodi vengono aperti e si formano fistole non cicatrizzate.

Nella foto a destra sono visibili tutte queste manifestazioni, clicca sulla foto per ingrandirla.

La peste bubbonica si verifica spesso in combinazione con la meningite. Il paziente avverte forti mal di testa e crampi in tutto il corpo.

La forma bubbonica non è accompagnata dallo sviluppo di una reazione locale al morso, a differenza della peste bubbonica cutanea. Nel secondo caso, il microbo penetra nella pelle e poi entra nei linfonodi attraverso il flusso linfatico.

Forma settica primaria e forma settica secondaria

La penetrazione dell'agente patogeno nel sangue è accompagnata dalla comparsa di forme generalizzate della malattia. Esistono forme settiche primarie e forme settiche secondarie.

Forma settica primaria di peste bubbonica si sviluppa nei casi in cui l'infezione entra nel sangue senza colpire i linfonodi. I segni di intossicazione si osservano quasi immediatamente. Poiché l'infezione si diffonde istantaneamente in tutto il corpo, si verificano molti focolai di infiammazione in tutto il corpo. Si sviluppa la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, accompagnata da danni a tutti gli organi. Un paziente affetto da peste bubbonica muore a causa di shock tossico-infettivo.

Forma settica secondaria di peste accompagnato dallo sviluppo di sepsi infettiva.

Complicazioni. La peste bubbonica può essere complicata dalla polmonite. In questi casi, diventa una forma polmonare.

Forma polmonare di peste bubbonica si manifesta con febbre, forti mal di testa, polmonite, dolore toracico, tosse ed espettorazione di sangue. L'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria, ma può svilupparsi come forma secondaria da bubbonica o settica. La malattia si diffonde rapidamente in tutto il corpo, ma i moderni farmaci antibatterici possono affrontarla con successo. Sfortunatamente, anche il trattamento intensivo non può garantire l’eliminazione della morte.

Con forma settica di peste i segni della malattia comprendono febbre, brividi, dolore addominale ed emorragie interne. Si osserva una massiccia necrosi dei tessuti, molto spesso muoiono i tessuti sulle dita delle estremità. I bubboni non si formano in questa forma, ma i disturbi del sistema nervoso si verificano quasi immediatamente. Se non trattata, la morte è quasi garantita, ma con una terapia adeguata anche la probabilità di guarigione è alta.

Trattamento della peste bubbonica

Spoiler con foto shock del processo di necrotizzazione della mano durante la peste bubbonica.

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Nel Medioevo, i medici non potevano offrire metodi di trattamento efficaci contro la peste bubbonica. In primo luogo, ciò era dovuto alla medicina praticamente non in via di sviluppo, poiché la religione occupava il posto principale e la scienza non era supportata. In secondo luogo, la maggior parte dei medici aveva semplicemente paura di contattare gli infetti, per non morire loro stessi.

Tuttavia furono fatti tentativi per curare la peste, sebbene non abbiano prodotto alcun risultato. Ad esempio, i bubboni venivano aperti e cauterizzati. Poiché la peste era considerata un avvelenamento dell'intero corpo, si tentò di utilizzare antidoti. Rane e lucertole sono state applicate sulle aree colpite. Naturalmente, tali metodi non potrebbero aiutare.

Le città erano schiavizzate dal panico. Un esempio interessante di come la malattia sia stata in qualche modo contenuta sono le misure amministrative adottate a Venezia. Lì è stata organizzata una speciale commissione sanitaria. Tutte le navi arrivate venivano sottoposte a un'ispezione speciale e, se venivano trovati cadaveri o persone infette, venivano bruciate. Merci e viaggiatori sono stati messi in quarantena per 40 giorni. I cadaveri dei morti furono immediatamente raccolti e sepolti in una laguna separata ad una profondità di almeno 1,5 metri.

La peste esiste ancora oggi

Non pensate che questa malattia sia rimasta solo nei libri di storia. La peste bubbonica in Altai è stata registrata lo scorso anno (2016) e in generale si registrano circa 3.000 casi di infezione all'anno. Non c'è stata alcuna epidemia nel territorio dell'Altai, ma sono state prese tutte le misure per prevenire la diffusione dell'infezione e le persone che hanno avuto contatti con la persona infetta sono state messe in quarantena.

Il metodo principale e moderno per trattare la peste bubbonica nel nostro tempo è l'uso di antibiotici. I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare e nei bubboni stessi. Di norma, per il trattamento vengono utilizzate tetraciclina e streptomicina.

Importante! I pazienti affetti da peste bubbonica infettati dal batterio Yersinia Pestis sono soggetti a ricovero obbligatorio e vengono collocati in reparti speciali. Tutti gli oggetti personali e gli indumenti sono soggetti a disinfezione. Il contatto con un paziente infetto da peste richiede il rispetto delle misure di sicurezza da parte del personale medico: l'uso di tute protettive è obbligatorio.

È obbligatorio il trattamento sintomatico delle manifestazioni di peste e delle manifestazioni di bubboni sul corpo umano, il cui scopo è alleviare le condizioni del paziente ed eliminare le complicazioni.

Per confermare il recupero, viene effettuata una coltura batterica per il batterio Yersinia Pestis e l'analisi viene ripetuta 3 volte. E anche dopo, il paziente rimane in ospedale per un altro mese. Dopo la dimissione dovrà essere monitorato da uno specialista in malattie infettive per 3 mesi.

In video: 10 fatti interessanti sulla peste, da Dameoz

Nel video del programma Live Healthy si parlerà della peste bubbonica, dell'infezione da parte del batterio della peste Yersinia Pestis e del trattamento:

Cos'è la peste e perché si chiama Morte Nera?

La peste è una grave malattia infettiva che porta a epidemie su larga scala e spesso termina con la morte della persona malata. È causata dalla Iersinia pestis, un batterio scoperto alla fine del XIX secolo dallo scienziato francese A. Yersin e dal ricercatore giapponese S. Kitazato. Al momento, gli agenti causali della peste sono stati studiati abbastanza bene. Nei paesi sviluppati le epidemie di peste sono estremamente rare, ma non è sempre stato così. La prima epidemia di peste descritta nelle fonti avvenne nel VI secolo sul territorio dell'Impero Romano. Quindi la malattia ha causato la morte di circa 100 milioni di persone. Otto secoli dopo, la storia della peste si ripeté nell’Europa occidentale e nel Mediterraneo, dove morirono più di 60 milioni di persone. La terza epidemia su larga scala iniziò a Hong Kong alla fine del XIX secolo e si diffuse rapidamente in più di 100 città portuali della regione asiatica. Solo in India la peste provocò la morte di 12 milioni di persone. A causa delle sue gravi conseguenze e dei sintomi caratteristici, la peste viene spesso chiamata la “morte nera”. Davvero non risparmia né adulti né bambini e, in assenza di cure, “uccide” oltre il 70% delle persone infette.

Oggi la peste è rara. Tuttavia, esistono ancora focolai naturali in tutto il mondo in cui vengono regolarmente rilevati agenti infettivi nei roditori che vivono lì. Questi ultimi, tra l'altro, sono i principali portatori della malattia. I batteri mortali della peste entrano nel corpo umano attraverso le pulci, che cercano nuovi ospiti dopo la morte di massa di ratti e topi infetti. Inoltre, è nota la via aerea di trasmissione dell'infezione, che, di fatto, determina la rapida diffusione della peste e lo sviluppo di epidemie.

Nel nostro paese, le regioni endemiche della peste includono la regione di Stavropol, la Transbaikalia, Altai, la pianura del Caspio e la regione degli Urali orientali.

Eziologia e patogenesi

Gli agenti patogeni della peste sono resistenti alle basse temperature. Sono ben conservati nell'espettorato e si trasmettono facilmente da persona a persona tramite goccioline trasportate dall'aria. Quando una pulce morde, sulla zona interessata della pelle appare per la prima volta una piccola papula piena di contenuto emorragico (piaga cutanea). Successivamente, il processo si diffonde rapidamente attraverso i vasi linfatici. Creano le condizioni ideali per la proliferazione dei batteri, che porta alla crescita esplosiva degli agenti patogeni della peste, alla loro fusione e alla formazione di conglomerati (peste bubbonica). I batteri possono entrare nel sistema respiratorio con ulteriore sviluppo della forma polmonare. Quest'ultimo è estremamente pericoloso, poiché è caratterizzato da un flusso molto veloce e copre vasti territori a causa dell'intensa diffusione tra i membri della popolazione. Se il trattamento della peste inizia troppo tardi, la malattia si trasforma in una forma settica, che colpisce assolutamente tutti gli organi e sistemi del corpo e nella maggior parte dei casi termina con la morte di una persona.

Peste: sintomi della malattia

I sintomi della peste compaiono dopo 2-5 giorni. La malattia inizia in modo acuto con brividi, un forte aumento della temperatura corporea a livelli critici e un calo della pressione sanguigna. A questi segni si aggiungono successivamente sintomi neurologici: delirio, perdita di coordinazione e confusione. Altre manifestazioni caratteristiche della Peste Nera dipendono dalla specifica forma di infezione.

• peste bubbonica: ingrossamento dei linfonodi, del fegato e della milza. I linfonodi diventano duri ed estremamente dolorosi, pieni di pus, che alla fine scoppia. Una diagnosi errata o un trattamento inadeguato della peste portano alla morte del paziente 3-5 giorni dopo l'infezione;
• peste polmonare - colpisce i polmoni, i pazienti lamentano tosse, abbondante secrezione di espettorato, che contiene coaguli di sangue. Se il trattamento non viene iniziato nelle prime ore dopo l'infezione, tutte le ulteriori misure saranno inefficaci e il paziente morirà entro 48 ore;
• peste settica: i sintomi indicano la diffusione di agenti patogeni letteralmente in tutti gli organi e sistemi. Una persona muore al massimo entro un giorno.

I medici conoscono anche la cosiddetta forma minore della malattia. Si manifesta con un leggero aumento della temperatura corporea, ingrossamento dei linfonodi e mal di testa, ma solitamente questi sintomi scompaiono da soli dopo pochi giorni.

Trattamento della peste

La diagnosi di peste si basa su colture di laboratorio, metodi immunologici e reazione a catena della polimerasi. Se a un paziente viene diagnosticata la peste bubbonica o qualsiasi altra forma di questa infezione, viene immediatamente ricoverato in ospedale. Nel trattare la peste in tali pazienti, il personale della struttura medica deve adottare rigorose precauzioni. I medici devono indossare bende di garza a 3 strati, occhiali protettivi per evitare che l'espettorato penetri sul viso, copriscarpe e un berretto che copra completamente i capelli. Se possibile vengono utilizzate speciali tute anti-peste. Il compartimento in cui si trova il paziente è isolato dagli altri locali dell'istituto.

Se a una persona viene diagnosticata la peste bubbonica, gli viene somministrata streptomicina per via intramuscolare 3-4 volte al giorno e antibiotici tetraciclina per via endovenosa. In caso di intossicazione, si consiglia ai pazienti di utilizzare soluzioni saline e hemodez. Una diminuzione della pressione sanguigna è considerata una ragione per il trattamento di emergenza e le misure di rianimazione in caso di aumento dell'intensità del processo. Le forme di peste polmonare e settica richiedono dosi crescenti di antibiotici, il sollievo immediato della sindrome della coagulazione intravascolare e la somministrazione di plasma sanguigno fresco.

Grazie allo sviluppo della medicina moderna, le epidemie di peste su larga scala sono diventate molto rare e attualmente il tasso di mortalità dei pazienti non supera il 5-10%. Ciò è vero nei casi in cui il trattamento della peste inizia in tempo e rispetta le norme e i regolamenti stabiliti. Per questo motivo, se vi è il sospetto della presenza di agenti patogeni della peste nell'organismo, i medici sono obbligati a ricoverare urgentemente il paziente e ad allertare le autorità coinvolte nel controllo della diffusione delle malattie infettive.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

La peste ha profonde radici storiche. L’umanità incontrò per la prima volta la malattia nel XIV secolo. L’epidemia, soprannominata la “morte nera”, costò più di 50 milioni di vite umane, pari a un quarto della popolazione dell’Europa medievale. Il tasso di mortalità era di circa il 99%.

Fatti sulla malattia:

• La peste colpisce i linfonodi, i polmoni e altri organi interni. Come risultato dell'infezione, si sviluppa la sepsi. La condizione generale del corpo è estremamente difficile. Il corpo è sottoposto a continui attacchi di febbre.
• Il periodo di sviluppo della peste dopo l'infezione è in media di circa tre giorni, a seconda delle condizioni generali del corpo.
• Al momento, la mortalità per questa malattia non supera il 10% di tutti i casi identificati.
• Si contano circa 2mila casi di malattia all'anno. Secondo l'OMS, nel 2013 sono stati ufficialmente registrati 783 casi di infezione, di cui 126 casi hanno provocato la morte.
• Le epidemie della malattia colpiscono principalmente i paesi africani e alcuni paesi del Sud America. I paesi endemici sono la Repubblica Democratica del Congo, l'isola del Madagascar e il Perù.

Nella Federazione Russa l’ultimo caso conosciuto di peste è stato documentato nel 1979. Ogni anno sono a rischio più di 20mila persone, che si trovano nella zona dei focolai naturali di infezione con una superficie totale di oltre 250mila km2.

CAUSE

La causa principale della peste è morsi delle pulci. Questo fattore è dovuto alla struttura specifica dell'apparato digerente di questi insetti. Dopo che una pulce morde un roditore infetto, il batterio della peste si insedia nel suo gozzo e blocca il passaggio del sangue allo stomaco. Di conseguenza, l'insetto sperimenta una costante sensazione di fame e, prima di morire, riesce a mordere, infettando così fino a 10 ospiti, rigurgitando nel morso il sangue che beve insieme ai batteri della peste.

Dopo un morso, il batterio entra nel linfonodo più vicino, dove si moltiplica attivamente e, senza trattamento antibatterico, colpisce l'intero corpo.

Cause di infezione:

• morsi di piccoli roditori;
• contatto con animali domestici infetti, cani randagi;
• contatto diretto con una persona infetta;
• sezionamento di carcasse di animali affetti da malattie;
• trattamento della pelle degli animali uccisi portatori della malattia;
• contatto di batteri con la mucosa umana durante l'autopsia dei cadaveri di coloro che morirono di peste;
• mangiare carne di animali infetti;
• ingresso di particelle di saliva di una persona infetta nella cavità orale di una persona sana mediante goccioline trasportate dall'aria;
• conflitti militari e attacchi terroristici con armi batteriologiche.

Il batterio della peste è altamente resistente alle basse temperature, si moltiplica vigorosamente in un ambiente umido, ma non tollera le alte temperature (superiori a 60 gradi) e muore quasi istantaneamente in acqua bollente.

CLASSIFICAZIONE

Le varietà di peste sono divise in due tipi principali.

• Tipologia localizzata- la malattia si sviluppa dopo che i microbi della peste sono penetrati sotto la pelle:
  • Peste della pelle. Non esiste una reazione protettiva primaria, solo nel 3% dei casi si verifica arrossamento delle zone interessate della pelle con indurimento. Senza segni esterni visibili, la malattia progredisce, formando infine un carbonchio, poi un'ulcera, che cicatrizza mentre guarisce.
  • Piaga bubbonica . La forma più comune della malattia. Colpisce i linfonodi, formando “bubboni”. Caratterizzato da dolorosi processi infiammatori in essi. Colpisce la zona inguinale e le ascelle. Accompagnato da forte febbre e intossicazione generale del corpo.
  • Peste bubbonica della pelle. I batteri della peste viaggiano insieme alla linfa, finiscono nei linfonodi, provocando un processo infiammatorio che colpisce i tessuti vicini. I “bubboni” maturano e la velocità di sviluppo della patologia diminuisce.
• Tipo generalizzato- l'agente patogeno entra nel corpo tramite goccioline trasportate dall'aria, nonché attraverso le membrane delle superfici mucose del corpo:
  • Peste setticemica. L'agente patogeno penetra attraverso le mucose. L'elevata virulenza del microbo e un corpo indebolito sono le ragioni del suo facile ingresso nel sangue del paziente, aggirando tutti i suoi meccanismi di difesa. Un esito fatale con questa forma della malattia può verificarsi in meno di 24 ore, il cosiddetto. "piaga dei fulmini"
  • Peste polmonare. L'ingresso nel corpo avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria, infezione attraverso mani e oggetti sporchi, nonché attraverso la congiuntiva degli occhi. Questa forma è una polmonite primaria e ha anche un'elevata soglia epidemica a causa dell'abbondante secrezione di espettorato contenente batteri patogeni durante la tosse.

SINTOMI

Il periodo di incubazione della peste varia da 72 a 150 ore. Molto spesso appare il terzo giorno. La malattia è caratterizzata manifestazione improvvisa senza sintomi primari.

Storia clinica della peste:

• un brusco salto della temperatura corporea fino a 40 gradi;
• mal di testa acuto;
• nausea;
• tinta rossastra sul viso e sui bulbi oculari;
• disagio muscolare;
• rivestimento bianco sulla lingua;
• narici allargate;
• pelle secca delle labbra;
• manifestazioni di un'eruzione cutanea sul corpo;
• sensazione di sete;
• insonnia;
• eccitazione senza causa;
• difficoltà nel coordinare i movimenti;
• deliri (spesso di natura erotica);
• digestione compromessa;
• difficoltà a urinare;
• febbre alta;
• tosse con espettorato contenente coaguli di sangue;
• sanguinamento dal tratto gastrointestinale;
• tachicardia;
• bassa pressione sanguigna.

I sintomi primari nascosti portano a focolai di epidemie. Pertanto, un potenziale portatore di peste può percorrere lunghe distanze, sentendosi assolutamente sano, infettando allo stesso tempo chiunque entri in contatto con i batteri della peste.

DIAGNOSTICA

Ritorno dal viaggio in aree endemiche per la diffusione della peste, con i minimi segni della malattia - motivo urgente per isolare il paziente. Sulla base della storia medica vengono identificate tutte le persone che hanno avuto contatti con la persona potenzialmente colpita.

La diagnostica viene eseguita nei seguenti modi:

• coltura batterica da campioni di sangue, espettorato e tessuto linfonodale;
• diagnostica immunologica;
• reazione a catena della polimerasi;
• passaggio su animali da laboratorio;
• tecnica sierologica;
• isolamento della cultura pura seguito dall'identificazione;
• diagnostica di laboratorio basata su antisiero fluorescente.

Nell'ambiente medico odierno, la trasmissione diretta dal paziente al medico curante e al personale ospedaliero è praticamente impossibile. Tuttavia, tutto le prove di laboratorio vengono effettuate in locali specializzati per lavorare con malattie infettive particolarmente pericolose.

TRATTAMENTO

Dal 1947 peste curabile con antibiotici gruppo di aminoglicosidi ad ampio spettro d’azione.

Il trattamento ospedaliero viene utilizzato in reparti isolati dei reparti di malattie infettive nel rispetto di tutte le norme di sicurezza quando si lavora con pazienti affetti da peste.

Corso di terapia:

• L'uso di farmaci antibatterici a base di sulfametossazolo e trimetoprim.
• Somministrazione endovenosa di cloramfenicolo contemporaneamente a streptomicina.
• Procedure di disintossicazione.
• Migliorare la microcircolazione e la riparazione. Ottenuto inserendo .
• Assunzione di glicosidi cardiaci.
• Utilizzo degli analettici respiratori.
• Uso di antipiretici.

Il trattamento è più efficace e non causa alcuna conseguenza nelle fasi iniziali della peste.

COMPLICAZIONI

Perché la malattia è inclusa nel gruppo delle fatali, la principale complicanza in caso di diagnosi errata o di mancanza di cure adeguate può essere la trasformazione della peste da una forma lieve a una più grave. Pertanto, la peste cutanea può trasformarsi in peste setticemica e la peste bubbonica in peste polmonare.

Le complicazioni della peste colpiscono anche:

• Sistema cardiovascolare (si sviluppa pericardite).
• Sistema nervoso centrale (meningoencefalite purulenta).

Sebbene un paziente guarito dalla peste riceva l'immunità, non è completamente immune da nuovi casi di infezione, soprattutto se le misure preventive vengono prese con noncuranza.

PREVENZIONE

A livello statale è stata sviluppata tutta una serie di misure preventive preventive contro la peste.

Sul territorio della Federazione Russa sono in vigore i seguenti decreti e norme:

• “Linee guida didattiche e metodologiche per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della peste”, approvate dal Ministero della Sanità dell’URSS il 14 settembre 1976.
• Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.7.1380-03 del 06.06.2003, approvate con Delibera del Capo Sanitario dello Stato nella parte “Prevenzione della peste”.

Insieme di misure:

• sorveglianza epidemiologica dei focolai naturali della malattia;
• disinfestazione, riducendo il numero di potenziali portatori di malattie;
• una serie di misure di quarantena;
• addestrare e preparare la popolazione a rispondere alle epidemie di peste;
• manipolazione attenta dei cadaveri di animali;
• vaccinazione del personale medico;
• utilizzo di tute anti-peste.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

Il tasso di mortalità per peste allo stadio attuale della terapia è di circa il 10%. Se il trattamento viene iniziato in una fase successiva o viene completamente assente, i rischi aumentano fino al 30-40%.

Con la giusta scelta dei metodi di trattamento il corpo si riprende in breve tempo, la funzionalità è completamente ripristinata.

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