In parole povere, demenza significa perdita di memoria. Tuttavia, i sintomi e i segni di questa malattia non compaiono immediatamente. La demenza di solito si sviluppa in età avanzata. Le ragioni di ciò potrebbero essere il morbo di Alzheimer e altre malattie. Esistono fasi della demenza, ognuna delle quali richiede un trattamento appropriato. La diagnosi tempestiva aiuterà a prevenire la malattia.

Una persona potrebbe non rendersi conto di avere una predisposizione alla demenza. Ciò può essere evidenziato da parenti che l'hanno sviluppato o da malattie che possono causare demenza.

Cos'è la demenza?

Il concetto di demenza diventa più chiaro se lo chiamiamo in altre parole “perdita di memoria”. Cos'è la demenza? Si tratta di una diminuzione dell'attività cognitiva, che è accompagnata anche dalla perdita di conoscenze e abilità precedentemente acquisite. Una persona non può apprendere nuove informazioni o rinnovare le conoscenze esistenti, il che rende la malattia particolarmente terribile.

La demenza è classificata come pazzia quando le funzioni mentali decadono gradualmente a causa di un danno cerebrale. Questa malattia dovrebbe essere distinta dall'oligofrenia, che è una malattia congenita che si manifesta nel sottosviluppo mentale.

Le statistiche mostrano che ogni anno il numero di persone affette da demenza aumenta. Entro il 2030, il numero di pazienti sarà di oltre 70 milioni di persone e entro il 2050 di oltre 140 milioni.

Cause di demenza

La demenza è prevalentemente una malattia delle persone anziane. Tuttavia, ci sono casi di sviluppo di questa malattia nei giovani rappresentanti. Le cause di demenza in giovane età possono includere:

• Colpi.
• Effetti tossici.
• Malattie infiammatorie del cervello.

La malattia si manifesta come risultato del desiderio di una persona di sfuggire alla realtà attraverso un cambiamento artificiale nella coscienza.

La demenza può manifestarsi come malattia indipendente o come risultato della presenza di altre malattie:

1. Il morbo di Alzheimer.
2. La malattia di Pick.
3. Morbo di Parkinson.

Durante la demenza si osservano cambiamenti nei vasi sanguigni del cervello. Dal momento in cui compaiono i primi sintomi, l'intero stile di vita inizia gradualmente a cambiare. Ciò colpisce anche i propri cari che sono costretti a cambiare il proprio stile di vita per prendersi cura di un parente malato.

È abbastanza difficile identificare le cause della demenza. In alcuni casi si può parlare di predisposizione ereditaria a soffrire di demenza ad una certa età. Allo stesso tempo, è suddiviso nei seguenti tipi:

• Demenza vascolare.
• Post traumatico.
• Degenerativo.
• Senile, ecc.

Sintomi di demenza

I primi sintomi della demenza sono la graduale perdita delle precedenti abilità e conoscenze che la persona possedeva. Prima dell'inizio della malattia, era in grado di risolvere problemi logici, rispondere adeguatamente alle situazioni e prendersi cura di se stesso. Con l'insorgere della malattia, queste capacità vengono progressivamente perse, parzialmente o completamente.

La demenza precoce può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

1. Cattivo umore.
2. Scontrosità.
3. Interessi restrittivi.
4. Esigente.
5. Letargia.
6. Apatia.
7. Aggressività.
8. Mancanza di autocritica.
9. Impulsivo.
10. Mancanza di iniziativa.
11. Rabbia.
12. Irritabilità.

I sintomi variano. Qui sono inerenti stati depressivi, logica compromessa, memoria e parola. Si perdono anche le competenze professionali. Una persona ha bisogno di un'infermiera o delle cure dei propri cari. Le capacità cognitive vengono perse. A volte il deterioramento della memoria a breve termine diventa l’unico sintomo.

• Cambiamenti di personalità e comportamentali si verificano in qualsiasi fase della malattia.
• Anche le sindromi motorie o deficitarie compaiono in stadi diversi, a seconda del tipo di demenza.
• Paranoia, allucinazioni, psicosi e stati maniacali si verificano nel 10% dei pazienti.
• Le convulsioni sono comuni in qualsiasi stadio della demenza.

Segni di demenza

I primi segni di demenza sono disturbi della memoria e, di conseguenza, irritabilità, depressione e impulsività. Il comportamento diventa regressivo: rigidità (rigidità), negligenza, frequenti preparazioni per la strada, stereotipi. Successivamente lo stato progressivo non viene più riconosciuto dalla persona. Smette di preoccuparsi di questo e perde persino la capacità di prendersi cura di se stesso. Le competenze professionali sono le ultime ad andare perdute.

Durante la conversazione compaiono i seguenti segni di demenza:

• Mal di testa.
• Nausea.
• Vertigini.
• Disturbo dell'attenzione.
• Fissazione dello sguardo instabile.
• Incapacità di prevedere le conseguenze delle azioni.
• Movimenti stereotipati.
• Dimenticare il proprio nome, luogo di residenza, anno di nascita.

Con l'ulteriore progressione della malattia nelle fasi successive, vengono rivelati i seguenti segni:

• Alessia.
• Agrafia.
• Aprassia.
• Afasia.
• Impossibilità di nominare parti e fianchi del corpo (sinistra/destra).
• Autoagnosia: incapacità di riconoscersi allo specchio.
• Cambiamenti nella grafia e nel carattere.
• Rigidità.
• Rigidità muscolare.
• Manifestazioni parkinsoniane.
• Crisi epilettiche e psicosi in rari casi.

Il terzo stadio della demenza è accompagnato da tono muscolare e coma vegetativo.

Fasi della demenza

La demenza si divide in 3 stadi:

1. Facile. Lievi compromissioni dell’attività cognitiva e mantenimento di un atteggiamento critico nei confronti della propria condizione. Una persona può vivere in modo indipendente e svolgere i lavori domestici.
2. Moderare. Compromissione dell'attività cognitiva e diminuzione dell'atteggiamento critico verso se stessi. Una persona ha difficoltà a svolgere le faccende domestiche e a utilizzare elettrodomestici, serrature, telefoni e serrature.
3. Pesante. C'è un completo collasso della personalità. Mancanza di igiene, incapacità di mangiare in modo indipendente. Una persona ha bisogno di cure costanti.

Demenza dovuta alla malattia di Alzheimer

Quando viene rilevata la demenza, si nota ancora nel 50% dei casi. Molto spesso, questo disturbo colpisce le donne. Di solito appare dopo i 65 anni. Tuttavia, ci sono casi di malattia di Alzheimer che si manifestano dopo aver raggiunto i 50 anni e addirittura i 28 anni.

La malattia di Alzheimer non è curabile. Il trattamento può solo rallentare il processo del suo sviluppo. In genere, la durata della malattia è di 2-10 anni, dopo i quali la persona muore.

La demenza nella malattia di Alzheimer inizia con cambiamenti nelle espressioni facciali, chiamati "stupore dell'Alzheimer":

1. Apri gli occhi.
2. Espressioni facciali sorprese.
3. Raro lampeggiamento.
4. Scarso orientamento in aree sconosciute.

Si notano anche difficoltà nel parlare e nello scrivere. Una persona diventa gradualmente inadatta alla società, perdendo tutte le abilità e conoscenze.

Ritardo mentale e demenza

La demenza è per molti versi simile al ritardo mentale. Tuttavia, queste malattie hanno le loro differenze. L'oligofrenia è un disturbo congenito dell'attività mentale, che si manifesta già 1,5-2 anni dopo la nascita di una persona. Nella demenza c'è un difetto intellettivo che si sviluppa dopo 60-65 anni.

L'oligofrenia è una conseguenza del sottosviluppo di alcune parti del cervello. I disturbi intellettuali e mentali compaiono non appena inizia a formarsi la personalità. Principali segni della malattia:

• Danni al sistema nervoso centrale.
• Totale insufficienza di forme astratte di pensiero.
• Difetto intellettivo e disturbo della parola, della percezione, delle capacità motorie, della memoria, dell'attenzione, della sfera emotiva, delle forme di comportamento volontario.
• Mancanza di attività cognitiva, che si esprime in assenza di pensiero logico, ridotta mobilità dei processi mentali, inerzia di generalizzazione, mancanza di confronti di fenomeni e cose, incapacità di comprendere il significato di metafore e frasi.

Diagnosi di demenza

La demenza viene diagnosticata in stato di coscienza (confusione esclusa) e in assenza di delirio. La diagnosi viene posta se il disadattamento sociale persiste fino a 6 mesi e compaiono disturbi del pensiero, dell'attenzione e della memoria. In presenza di perdita di memoria, diminuzione della funzione cognitiva, controllo delle emozioni e degli impulsi, conferma dell'atrofia sull'EEG, tomografia computerizzata ed esame neurologico, viene fatta una diagnosi di demenza.

Per determinare la demenza si notano deficit intellettivi e mnestici e disturbi delle abilità necessarie al lavoro e a casa. Nella pratica clinica si notano i seguenti tipi di demenza:

1. Demenza parziale (dismnestica).
2. Demenza totale (diffusa).
3. Modifiche parziali (pacunar).
4. Pseudo-organico.
5. Biologico.
6. Postapoplettico.
7. Post-traumatico, ecc.

Dovrebbe essere diagnosticata la causa della demenza, dove possono essere identificate le seguenti patologie:

• Il morbo di Alzheimer.
• Intossicazione cronica esogena ed endogena.
• La malattia di Pick.
• Patologia cerebrovascolare.
• Lesione cerebrale degenerativa o traumatica.

Trattamento della demenza

Durante i periodi di psicosi acuta, la demenza viene trattata in dosi minime assumendo tranquillanti e antipsicotici.

• Nootropi, inibitori della colinesterasi (tacrina, fisostigmina, rivastigmina, galantamina, donepezil), terapia megavitaminica vengono utilizzati per eliminare la disfunzione cognitiva.
• Yumex è usato contro le crisi parkinsoniane.
• L'angiovasina e il cavinton (Sermion) sono utilizzati per le malattie vascolari.
• Somatotropina, Prefisone, Ossitocina sono prescritti per influenzare i processi della memoria a breve e lungo termine.
• Suprex (Olanzapina) e Risperidone (Risperdal) sono usati per correggere il comportamento e...

Il trattamento dei pazienti anziani viene effettuato esclusivamente da specialisti. L'automedicazione non aiuterà. Ciò che rimane importante è la comunicazione del paziente con i parenti e la loro cura nei suoi confronti. I disturbi mentali vengono eliminati con gli antidepressivi e i disturbi della memoria, della parola e dei processi mentali vengono eliminati con Aricept, Reminyl, Akatinol, Exenol, Neuromidin.

Diventa impossibile prevenire lo sviluppo della malattia, ma i medici stanno adottando tutte le misure necessarie per migliorare la qualità della vita e ridurre i sintomi della demenza.

L'assistenza psicologica è fornita non solo al paziente, ma anche ai parenti che sono costretti a prendersi cura di lui. Ecco alcune raccomandazioni su come comportarsi con un paziente:

• Comunicare in modo educato e calmo, pur essendo chiaro e preciso.
• Mantieni le tue domande brevi e semplici e ripetile se necessario.
• Parla lentamente e in modo incoraggiante.
• Non reagire a rimproveri e rimproveri.
• Inizia la conversazione con il nome del paziente.
• Suddividi il lavoro in semplici passaggi.
• Ricorda i vecchi tempi.
• Mostra rispetto e pazienza.

Prevenzione della demenza

La demenza non può essere evitata, sia che sia programmata geneticamente o congenitamente. Tuttavia, se si hanno malattie o infortuni, tutto ciò può essere evitato. Prevenire la demenza aiuterà molte persone a evitare di sviluppare la malattia. Consiste nelle seguenti azioni:

1. Ricostituire il corpo con vitamine del gruppo B e acido folico.
2. Aumento dell’attività fisica e intellettuale.
3. Eliminazione di irritabilità, impulsività, depressione attraverso la terapia del mare.
4. Rifornire il corpo con bromo, ad esempio l'aria di mare.
5. Mantenere uno stile di vita attivo e mobile.

La prevenzione della demenza può iniziare in giovane età e certamente nella mezza età. È durante questo periodo che iniziano i processi che distruggono il corpo. Se una persona ha una predisposizione alla demenza, questa si sviluppa gradualmente.

Previsione

La prognosi della demenza è deludente, poiché si tratta di una malattia incurabile. Se in sua presenza si notano altre malattie, ad esempio il morbo di Alzheimer, allora stiamo parlando della breve vita del paziente. Nella migliore delle ipotesi, una persona vivrà fino a 10 anni. Se il paziente non riceve supporto e aiuto, morirà molto più velocemente.

Una persona affetta da demenza non può apprendere, né può ripristinare le competenze e le conoscenze perdute. Il paziente ha bisogno di cure perché spesso perde anche le competenze più basilari.

Se parliamo di demenza alcolica, le condizioni del paziente migliorano non appena smette di bere alcolici. Tuttavia, in alcuni casi, la causa della malattia non può essere eliminata, rendendola una malattia permanente fino alla morte.

La demenza è un disturbo persistente dell'attività nervosa superiore, accompagnato dalla perdita delle conoscenze e delle abilità acquisite e da una diminuzione della capacità di apprendimento. Attualmente sono più di 35 milioni le persone che soffrono di demenza in tutto il mondo. Si sviluppa a seguito di un danno cerebrale, sullo sfondo del quale si verifica un marcato deterioramento delle funzioni mentali, che generalmente consente di distinguere questa malattia dal ritardo mentale, dalle forme di demenza congenita o acquisita.

Che tipo di malattia è questa, perché la demenza si manifesta spesso in età avanzata, nonché quali sintomi e primi segni ne sono caratteristici: guardiamo oltre.

Demenza: cos'è questa malattia?

La demenza è la follia, espressa nel crollo delle funzioni mentali, che si verifica a causa di un danno cerebrale. La malattia deve essere differenziata dall'oligofrenia - demenza infantile congenita o acquisita, che è un sottosviluppo mentale.

Per la demenza i pazienti non sono in grado di capire cosa sta succedendo loro, la malattia letteralmente “cancella” dalla loro memoria tutto ciò che si è accumulato in essa negli anni precedenti di vita.

La sindrome da demenza si manifesta in molti modi. Questi sono disturbi della parola, della logica, della memoria e stati depressivi senza causa. Le persone affette da demenza sono costrette a lasciare il lavoro perché necessitano di cure e supervisione costanti. La malattia cambia la vita non solo del paziente, ma anche dei suoi cari.

A seconda del grado della malattia, i suoi sintomi e la reazione del paziente si esprimono in modo diverso:

• Con una demenza lieve, è critico nei confronti della sua condizione ed è in grado di prendersi cura di se stesso.
• Con un grado moderato di danno, si osserva una diminuzione dell'intelligenza e difficoltà nel comportamento quotidiano.
• Demenza grave: che cos'è? La sindrome significa un completo crollo della personalità, quando un adulto non può nemmeno liberarsi o mangiare da solo.

Classificazione

Tenendo conto del danno predominante su alcune aree del cervello, si distinguono quattro tipi di demenza:

1. Demenza corticale. È colpita prevalentemente la corteccia cerebrale. Si osserva nell'alcolismo, nel morbo di Alzheimer e nella malattia di Pick (demenza frontotemporale).
2. Demenza sottocorticale. Le strutture sottocorticali soffrono. Accompagnato da disturbi neurologici (tremore degli arti, rigidità muscolare, disturbi dell'andatura, ecc.). Si verifica con la malattia di Huntington ed emorragie nella sostanza bianca.
3. La demenza corticale-sottocorticale è un tipo misto di lesione, caratteristica della patologia causata da disturbi vascolari.
4. La demenza multifocale è una patologia caratterizzata da lesioni multiple in tutte le parti del sistema nervoso centrale.

Demenza senile

La demenza senile (demenza) è una demenza grave che si manifesta all'età di 65 anni e oltre. La malattia è spesso causata dalla rapida atrofia delle cellule nella corteccia cerebrale. Innanzitutto, la velocità di reazione e l’attività mentale del paziente rallentano e la memoria a breve termine si deteriora.

I cambiamenti mentali che si sviluppano durante la demenza senile sono associati a cambiamenti irreversibili nel cervello.

1. Questi cambiamenti si verificano a livello cellulare; i neuroni muoiono a causa della mancanza di nutrizione. Questa condizione è chiamata demenza primaria.
2. Se c'è una malattia a causa della quale il sistema nervoso è danneggiato, la malattia viene chiamata secondaria. Tali malattie includono il morbo di Alzheimer, la malattia di Huntington, la pseudosclerosi spastica (malattia di Creutzfeldt-Jakob), ecc.

La demenza senile, essendo tra le malattie mentali, è la malattia più comune tra le persone anziane. La demenza senile si verifica quasi tre volte più spesso nelle donne che negli uomini. Nella maggior parte dei casi, l'età dei pazienti è di 65-75 anni, in media, nelle donne la malattia si sviluppa a 75 anni, negli uomini a 74 anni.

Demenza vascolare

La demenza vascolare è intesa come un disturbo degli atti mentali, causato da problemi con la circolazione del sangue nei vasi del cervello. Inoltre, tali disturbi influenzano in modo significativo lo stile di vita e l’attività del paziente nella società.

Questa forma della malattia di solito si verifica dopo un ictus o un infarto. Demenza vascolare: che cos'è? Questo è un intero complesso di sintomi caratterizzati da un deterioramento delle capacità comportamentali e mentali di una persona dopo un danno ai vasi sanguigni del cervello. Con la demenza vascolare mista, la prognosi è la più sfavorevole, poiché colpisce diversi processi patologici.

In questo caso, di regola, si verifica la demenza che si sviluppa dopo incidenti vascolari, come:

• Ictus emorragico (rottura vascolare).
• (blocco di una nave con cessazione o deterioramento della circolazione sanguigna in una determinata area).

Molto spesso, la demenza vascolare si verifica a causa dell'ipertensione, meno spesso - con diabete mellito grave e alcune malattie reumatiche, e ancora meno spesso - con embolia e trombosi dovute a lesioni scheletriche, aumento della coagulazione del sangue e malattie venose periferiche.

I pazienti anziani devono monitorare le loro condizioni mediche di base che potrebbero causare demenza. Questi includono:

• ipertensione o ipotensione,
• aterosclerosi,
• ischemia,
• diabete mellito, ecc.

La demenza è favorita da uno stile di vita sedentario, dalla mancanza di ossigeno e dalle dipendenze.

Demenza di tipo Alzheimer

Il tipo più comune di demenza. Si riferisce alla demenza organica (un gruppo di sindromi dementive che si sviluppano sullo sfondo di cambiamenti organici nel cervello, come malattie cerebrovascolari, lesioni cerebrali traumatiche, psicosi senili o sifilitiche).

Inoltre, questa malattia è strettamente intrecciata con i tipi di demenza con corpi di Lewy (una sindrome in cui la morte delle cellule cerebrali avviene a causa dei corpi di Lewy formati nei neuroni), avendo con loro molti sintomi comuni.

Demenza nei bambini

Lo sviluppo della demenza è associato all’influenza di vari fattori sul corpo del bambino che possono causare disturbi nel funzionamento del cervello. A volte la malattia è presente fin dalla nascita, ma si manifesta man mano che il bambino cresce.

Nei bambini ci sono:

• demenza organica residua,
• progressivo.

Questi tipi sono divisi in base alla natura dei meccanismi patogenetici. Con la meningite può comparire una forma organica residua; si verifica anche con lesioni cerebrali traumatiche significative e avvelenamento del sistema nervoso centrale con farmaci.

Il tipo progressivo è considerato una malattia indipendente, che può far parte della struttura dei difetti degenerativi ereditari e delle malattie del sistema nervoso centrale, nonché delle lesioni vascolari cerebrali.

Con la demenza, un bambino può sviluppare depressione. Molto spesso, questo è caratteristico delle prime fasi della malattia. La malattia progressiva compromette le capacità mentali e fisiche dei bambini. Se non si lavora per rallentare la malattia, il bambino potrebbe perdere una parte significativa delle sue capacità, comprese quelle domestiche.

Per qualsiasi tipo di demenza, i propri cari, i parenti e i membri della famiglia dovrebbero farlo trattare il paziente con comprensione. Dopotutto non è colpa sua se a volte fa cose inappropriate, è la malattia a farlo. Noi stessi dovremmo pensare a misure preventive in modo che la malattia non ci colpisca in futuro.

Cause

Dopo i 20 anni, il cervello umano inizia a perdere le cellule nervose. Pertanto, piccoli problemi con la memoria a breve termine sono abbastanza normali per le persone anziane. Una persona può dimenticare dove ha messo le chiavi della macchina o il nome della persona che gli è stata presentata a una festa un mese fa.

Questi cambiamenti legati all’età capitano a tutti. Di solito non causano problemi nella vita di tutti i giorni. Nella demenza i disturbi sono molto più pronunciati.

Le cause più comuni di demenza:

• Morbo di Alzheimer (fino al 65% di tutti i casi);
• danno vascolare causato da aterosclerosi, alterata circolazione e proprietà del sangue;
• abuso di alcol e dipendenza da droghe;
• Morbo di Parkinson;
• malattia di Pick;
• lesioni cerebrali traumatiche;
• malattie endocrine (problemi alla tiroide, sindrome di Cushing);
• malattie autoimmuni (sclerosi multipla, lupus eritematoso);
• infezioni (AIDS, encefalite cronica, ecc.);
• diabete;
• gravi malattie degli organi interni;
• una conseguenza delle complicazioni dell'emodialisi (purificazione del sangue),
• grave insufficienza renale o epatica.

In alcuni casi, la demenza si sviluppa da molteplici cause. Un classico esempio di tale patologia è la demenza mista senile (senile).

I fattori di rischio includono:

• età superiore a 65 anni;
• ipertensione;
• livelli elevati di lipidi nel sangue;
• obesità di qualsiasi grado;
• mancanza di attività fisica;
• mancanza di attività intellettuale per lungo tempo (da 3 anni);
• bassi livelli di estrogeni (si applica solo alle donne), ecc.

Primi segnali

I primi segni di demenza sono un restringimento degli orizzonti e degli interessi personali, un cambiamento nel carattere del paziente. I pazienti sviluppano aggressività, rabbia, ansia e apatia. La persona diventa impulsiva e irritabile.

I primi segnali a cui prestare attenzione:

• Il primo sintomo di qualsiasi tipo di malattia è il disturbo della memoria, che progredisce rapidamente.
• Le reazioni dell'individuo alla realtà circostante diventano irritabili e impulsive.
• Il comportamento umano è pieno di regressione: rigidità (crudeltà), stereotipi, trascuratezza.
• I pazienti smettono di lavarsi e vestirsi e la memoria professionale è compromessa.

Questi sintomi raramente segnalano agli altri una malattia imminente, sono attribuiti alle circostanze attuali o al cattivo umore.

Fasi

In base alle capacità di adattamento sociale del paziente, si distinguono tre gradi di demenza. Nei casi in cui la malattia che causa la demenza ha un decorso costantemente progressivo, si parla spesso di stadio della demenza.

Leggero

La malattia si sviluppa gradualmente, quindi i pazienti e i loro parenti spesso non si accorgono dei suoi sintomi e non consultano un medico in tempo.

Lo stadio lieve è caratterizzato da un significativo deterioramento della sfera intellettuale, ma rimane l'atteggiamento critico del paziente nei confronti della propria condizione. Il paziente può vivere in modo indipendente e svolgere anche attività domestiche.

Moderare

Lo stadio moderato è caratterizzato dalla presenza di un deficit cognitivo più grave e da una diminuzione della percezione critica della malattia. I pazienti hanno difficoltà nell'uso degli elettrodomestici (lavatrice, fornello, TV), nonché delle serrature delle porte, dei telefoni e delle serrature.

Demenza grave

In questa fase, il paziente dipende quasi completamente dai propri cari e necessita di cure costanti.

Sintomi:

• completa perdita di orientamento nel tempo e nello spazio;
• è difficile per il paziente riconoscere parenti e amici;
• è necessaria una cura costante; nelle fasi successive il paziente non può mangiare o eseguire semplici procedure igieniche;
• i disturbi comportamentali aumentano, il paziente può diventare aggressivo.

Sintomi di demenza

La demenza è caratterizzata dal manifestarsi da più lati contemporaneamente: si verificano cambiamenti nel linguaggio, nella memoria, nel pensiero e nell'attenzione del paziente. Queste, così come altre funzioni del corpo, vengono interrotte in modo relativamente uniforme. Anche la fase iniziale della demenza è caratterizzata da menomazioni molto significative, che certamente colpiscono la persona come individuo e come professionista.

In uno stato di demenza, una persona non solo perde abilità dimostrare competenze precedentemente acquisite, ma anche perde l'occasione acquisire nuove competenze.

Sintomi:

1. Problemi di memoria. Tutto inizia con l'oblio: una persona non ricorda dove ha messo questo o quell'oggetto, cosa ha appena detto, cosa è successo cinque minuti fa (amnesia da fissazione). Allo stesso tempo, il paziente ricorda in ogni dettaglio cosa è successo molti anni fa, sia nella sua vita che in politica. E se ho dimenticato qualcosa, quasi involontariamente comincio a includere frammenti di finzione.
2. Disturbi del pensiero. C'è una lentezza nel ritmo del pensiero, così come una diminuzione della capacità di pensiero logico e di astrazione. I pazienti perdono la capacità di generalizzare e risolvere i problemi. Il loro discorso è dettagliato e di natura stereotipata, si nota la sua scarsità e con il progredire della malattia è completamente assente. La demenza è caratterizzata anche dalla possibile comparsa di idee deliranti nei pazienti, spesso dal contenuto assurdo e primitivo.
3. Discorso . All'inizio diventa difficile selezionare le parole giuste, poi potresti rimanere bloccato sulle stesse parole. Nei casi successivi, il discorso diventa intermittente e le frasi non vengono completate. Sebbene abbia un buon udito, non capisce i discorsi che gli vengono rivolti.

I disturbi cognitivi comuni includono:

• compromissione della memoria, dimenticanza (molto spesso questo viene notato dalle persone vicine al paziente);
• difficoltà nella comunicazione (ad esempio, problemi nella scelta di parole e definizioni);
• evidente deterioramento della capacità di risolvere problemi logici;
• problemi nel prendere decisioni e pianificare le proprie azioni (disorganizzazione);
• coordinazione compromessa (andatura instabile, cadute);
• disturbi della funzione motoria (movimenti imprecisi);
• disorientamento nello spazio;
• disturbi della coscienza.

Disturbi psicologici:

• , stato depresso;
• sensazione immotivata di ansia o paura;
• cambiamenti di personalità;
• comportamento inaccettabile nella società (costante o episodico);
• eccitazione patologica;
• deliri paranoici (esperienze);
• allucinazioni (visive, uditive, ecc.).

La psicosi (allucinazioni, mania o altro) si manifesta in circa il 10% delle persone affette da demenza, sebbene in una percentuale significativa di pazienti l'esordio di questi sintomi sia temporaneo.

Diagnostica

Immagine di un cervello normale (a sinistra) e affetto da demenza (a destra)

Le manifestazioni di demenza sono trattate da un neurologo. I pazienti vengono consigliati anche da un cardiologo. Se si verificano gravi disturbi mentali, è necessario l'aiuto di uno psichiatra. Spesso tali pazienti finiscono negli istituti psichiatrici.

Il paziente deve sottoporsi ad un esame completo, che comprende:

• colloquio con uno psicologo e, se necessario, con uno psichiatra;
• test di demenza (scala breve di valutazione dello stato mentale, FAB, BPD e altri) elettroencefalografia
• diagnostica strumentale (esami del sangue per HIV, sifilide, livelli di ormone tiroideo; elettroencefalografia, TC e risonanza magnetica del cervello e altri).

Quando fa una diagnosi, il medico tiene conto del fatto che i pazienti affetti da demenza molto raramente sono in grado di valutare adeguatamente la propria condizione e non sono inclini a notare il degrado della propria mente. Le uniche eccezioni sono i pazienti con demenza nelle fasi iniziali. Di conseguenza, la valutazione del proprio stato da parte del paziente non può diventare decisiva per lo specialista.

Trattamento

Come trattare la demenza? Attualmente, la maggior parte dei tipi di demenza sono considerati incurabili. Tuttavia, sono stati sviluppati metodi di trattamento che consentono di controllare una parte significativa delle manifestazioni di questo disturbo.

La malattia cambia completamente il carattere di una persona e i suoi desideri, quindi una delle componenti principali della terapia è l’armonia in famiglia e in relazione ai propri cari. A qualsiasi età hai bisogno di aiuto e sostegno, della simpatia dei tuoi cari. Se la situazione attorno al paziente è sfavorevole, è molto difficile ottenere progressi e miglioramenti nella condizione.

Quando si prescrivono farmaci, è necessario ricordare le regole da seguire per non danneggiare la salute del paziente:

• Tutti i farmaci hanno i loro effetti collaterali di cui bisogna tenere conto.
• Il paziente avrà bisogno di assistenza e supervisione per assumere i farmaci regolarmente e in tempo.
• Lo stesso farmaco può agire diversamente in fasi diverse, quindi la terapia necessita di aggiustamenti periodici.
• Molti farmaci possono essere pericolosi se assunti in grandi quantità.
• Alcuni farmaci potrebbero non combinarsi bene tra loro.

I pazienti affetti da demenza sono scarsamente formati, è difficile interessarli a cose nuove per compensare in qualche modo le competenze perdute. Durante il trattamento, è importante capire che si tratta di una malattia irreversibile, cioè incurabile. Pertanto, sorge la domanda sull'adattamento del paziente alla vita, nonché sull'assistenza di qualità per lui. Molti dedicano un certo periodo di tempo alla cura dei malati, cercano badanti e lasciano il lavoro.

Prognosi per le persone con demenza

La demenza di solito ha un decorso progressivo. Tuttavia, il tasso (velocità) di progressione varia ampiamente e dipende da una serie di ragioni. La demenza accorcia l’aspettativa di vita, ma le stime di sopravvivenza variano.

Le attività che garantiscono la sicurezza e forniscono condizioni di vita adeguate sono estremamente importanti nel trattamento, così come l'assistenza di un caregiver. Alcuni farmaci possono essere utili.

Prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di questa condizione patologica, i medici raccomandano la prevenzione. Cosa ci vorrà?

• Mantenere uno stile di vita sano.
• Abbandonare le cattive abitudini: fumo e alcol.
• Controllare i livelli di colesterolo nel sangue.
• Mangia bene.
• Controlla i livelli di zucchero nel sangue.
• Trattare i disturbi emergenti in modo tempestivo.
• Dedicare tempo ad attività intellettuali (leggere, fare cruciverba, ecc.).

Riguarda la demenza negli anziani: che tipo di malattia è, quali sono i suoi principali sintomi e segni negli uomini e nelle donne, esiste un trattamento. Essere sano!

Definizione di malattia. Cause della malattia

Demenzaè una sindrome che si verifica quando il cervello è danneggiato ed è caratterizzata da disturbi della sfera cognitiva (percezione, attenzione, gnosi, memoria, intelligenza, parola, prassi). Lo sviluppo e la progressione di questa sindrome portano a disturbi nel lavoro e nelle attività quotidiane (domestiche).

Circa 50 milioni di persone nel mondo soffrono di demenza. Fino al 20% della popolazione di età superiore ai 65 anni soffre di demenza di varia gravità (il 5% della popolazione soffre di demenza grave). A causa dell’invecchiamento della popolazione, soprattutto nei paesi sviluppati, le questioni relative alla diagnosi, al trattamento e alla prevenzione della demenza sono questioni sociali estremamente urgenti. Il peso economico totale della demenza senile ammonta già a circa 600 miliardi di dollari, pari al 10% del PIL globale. Circa il 40% dei casi di demenza si verifica nei paesi sviluppati (Cina, Stati Uniti, Giappone, Russia, India, Francia, Germania, Italia, Brasile).

La causa della demenza è principalmente il morbo di Alzheimer (costituisce il 40-60% di tutte le demenze), i danni vascolari cerebrali, la malattia di Pick, l'alcolismo, la malattia di Creutzfeldt-Jakob, i tumori cerebrali, la malattia di Huntington, i traumi cranici, le infezioni (sifilide, HIV, ecc.). ), disturbi dismetabolici, morbo di Parkinson, ecc.

Diamo uno sguardo più da vicino ai più comuni.

• Il morbo di Alzheimer(AD, demenza senile di tipo Alzheimer) è una malattia neurodegenerativa cronica. È caratterizzata dalla deposizione di placche Aβ e grovigli neurofibrillari nei neuroni del cervello, che porta alla morte del neurone con il successivo sviluppo di disfunzione cognitiva nel paziente.

Nella fase preclinica non ci sono quasi sintomi della malattia, tuttavia si verificano segni patologici della malattia di Alzheimer, come la presenza di Aβ nella corteccia cerebrale, la patologia tau e il trasporto alterato dei lipidi nelle cellule. Il sintomo principale di questa fase è la compromissione della memoria a breve termine. Tuttavia, molto spesso l’oblio viene attribuito all’età e allo stress. Lo stadio clinico (demenza precoce) si sviluppa solo 3-8 anni dopo l'inizio dell'aumento dei livelli di beta-amiloide nel cervello.

La demenza precoce si verifica quando la trasmissione sinaptica viene interrotta e le cellule nervose muoiono. Il deterioramento della memoria è accompagnato da apatia, afasia, aprassia e problemi di coordinazione. La critica alla propria condizione si perde, ma non del tutto.

Nello stadio di demenza moderata, si esprime chiaramente una forte diminuzione del vocabolario del paziente. Le capacità di scrittura e lettura vengono perse. In questa fase, la memoria a lungo termine inizia a soffrire. Una persona potrebbe non riconoscere i suoi conoscenti, i suoi parenti, "vivere nel passato" (deterioramento della memoria secondo la "legge di Ribault"), diventare aggressiva, piagnucolosa. Anche il coordinamento si deteriora. Perdita completa della critica alla propria condizione. Può verificarsi incontinenza urinaria.

• Demenza vascolareè la causa del 15% di tutte le demenze. Si sviluppa a causa dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, dell'ipertensione, del blocco di un vaso da parte di un embolo o di un trombo, nonché di vasculite sistemica, che successivamente porta a ictus ischemici, emorragici e misti. L'anello principale nella patogenesi della demenza vascolare è l'ischemia di una regione del cervello, che porta alla morte dei neuroni.
• La malattia di Pick- una malattia cronica del sistema nervoso centrale, caratterizzata da atrofia isolata della corteccia cerebrale, più spesso dei lobi frontali e temporali. Nei neuroni di quest'area si trovano inclusioni patologiche: scegli i corpi.
• Questa patologia si sviluppa tra i 45 e i 60 anni. L'aspettativa di vita è di circa 6 anni.
• La malattia di Pick provoca demenza in circa l'1% dei casi.

• Malattia di Creutzfeldt–Giacobbe("morbo della mucca pazza") è una malattia da prioni, caratterizzata da pronunciati cambiamenti distrofici nella corteccia cerebrale.

I prioni sono speciali proteine ​​patogene con una struttura anormale che non contengono un genoma. Quando entrano in un corpo estraneo, formano placche amiloidi che distruggono la normale struttura del tessuto. Nel caso della malattia di Creutzfeldt-Jakob provocano l'encefalopatia spongiforme.

• si sviluppa a causa dell'effetto tossico diretto del virus sui neuroni. Sono colpiti prevalentemente il talamo, la sostanza bianca e i gangli della base. La demenza si sviluppa in circa il 10-30% delle persone infette.

Altre cause di demenza includono la corea di Huntington, il morbo di Parkinson, l'idrocefalo a pressione normale e altri.

Se noti sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi di demenza

Quadro clinico demenza vascolare si differenzia da Demenza di tipo Alzheimer una serie di segnali:

A differenza delle patologie presentate sopra, il sintomo principale La malattia di Pickè un grave disturbo della personalità. I disturbi della memoria si sviluppano molto più tardi. Il paziente non ha alcuna critica della sua condizione (anosognosia); sono presenti disturbi pronunciati del pensiero, della volontà e delle pulsioni. Caratterizzato da aggressività, maleducazione, ipersessualità, stereotipi nel linguaggio e nelle azioni. Le competenze automatizzate durano a lungo.

Demenza con Malattia di Creutzfeldt–Giacobbe attraversa 3 fasi:

1. Prodromo. I sintomi non sono molto specifici: insonnia, astenia, perdita di appetito, cambiamenti nel comportamento, disturbi della memoria, disturbi del pensiero. Perdita di interessi. Il paziente non può prendersi cura di se stesso.
2. Fase di iniziazione. Si verificano mal di testa, disturbi visivi, disturbi sensoriali e la coordinazione peggiora.
3. Stadio espanso. Tremore, paralisi spastica, coreoatetosi, atassia, atrofia del motoneurone superiore, demenza grave.

Demenza nelle persone con infezione da HIV

Sintomi:

• compromissione della memoria a breve e lungo termine;
• lentezza, compreso il pensiero lento;
• disorientamento;
• disattenzione;
• disturbi affettivi (depressione, aggressività, psicosi affettiva, labilità emotiva);
• patologia delle pulsioni;
• comportamento sciocco;
• ipercinesia, tremore, mancanza di coordinazione;
• disturbi del linguaggio, cambiamenti nella scrittura.

Patogenesi della demenza

Le placche Aβ senili sono composte da beta amiloide (Aβ). La deposizione patologica di questa sostanza è una conseguenza di un aumento del livello di produzione di beta-amiloide, di un'alterata aggregazione e della clearance di Aβ. Il funzionamento improprio dell'enzima neprilisina, delle molecole APOE, degli enzimi lisosomiali, ecc. Porta alla difficoltà di metabolizzare l'Aβ nel corpo. Un ulteriore accumulo di β-amiloide e il suo deposito sotto forma di placche senili portano inizialmente a una ridotta trasmissione a livello delle sinapsi e infine alla completa neurodegenerazione.

Tuttavia, l'ipotesi dell'amiloide non spiega l'intera varietà dei fenomeni della malattia di Alzheimer. Attualmente si ritiene che la deposizione di Aβ sia solo un fattore scatenante che avvia il processo patologico.

Esiste anche la teoria della proteina tau. I grovigli neurofibrillari, costituiti da neuriti distrofici e proteina tau di struttura irregolare, interrompono i processi di trasporto all'interno del neurone, che porta prima all'interruzione della trasmissione del segnale alle sinapsi e successivamente alla completa morte cellulare.

La predisposizione genetica gioca un ruolo importante nel verificarsi dei processi patologici sopra descritti. Ad esempio, nei portatori dell'allele APOE e4, lo sviluppo del cervello differiva dallo sviluppo di coloro nel cui genoma era assente. Nei portatori del genotipo omozigote APOE e4/APOE e4, il numero di depositi di amiloide è superiore del 20-30% rispetto ai genotipi APOE e3/APOE e4 e APOE e3/APOE e3. Da ciò ne consegue che, molto probabilmente, APOE e4 interrompe l'aggregazione dell'APP.

Interessante è anche il fatto che il gene che codifica per la proteina APP (precursore Aβ) è localizzato sul cromosoma 21. Quasi tutte le persone con sindrome di Down sviluppano una demenza simile all’Alzheimer dopo i 40 anni.

Tra le altre cose, uno squilibrio dei sistemi neurotrasmettitori gioca un ruolo enorme nella patogenesi della malattia di Alzheimer. La carenza di acetilcolina e la diminuzione dell'enzima acetilcolinesterasi che la produce sono correlati al deterioramento cognitivo nella demenza senile. Il deficit colinergico si verifica anche in altre demenze.

Tuttavia, in questa fase di sviluppo, tali studi non rispondono a tutte le domande sull'eziologia e sulla patogenesi della malattia di Alzheimer, il che complica il trattamento e la diagnosi precoce della patologia.

Classificazione e stadi di sviluppo della demenza

La prima classificazione è per gravità. La demenza può essere lieve, moderata o grave. Per determinare la gravità viene utilizzata la tecnica Clinical Dementia Rating (CDR). Considera 6 fattori:

• memoria;
• orientamento;
• capacità di giudizio e di problem solving;
• partecipazione agli affari pubblici;
• attività domestica;
• igiene personale e cura di sé.

Ciascun fattore può indicare la gravità della demenza: 0 - nessun danno, 0,5 - demenza “dubbia”, 1 - demenza lieve, 2 - demenza moderata, 3 - demenza grave.

La seconda classificazione della demenza è in base alla localizzazione:

1. Corticale. La corteccia cerebrale è direttamente colpita (morbo di Alzheimer, encefalopatia alcolica);
2. Sottocorticale. Sono colpite le strutture sottocorticali (demenza vascolare, morbo di Parkinson);
3. Cortico-sottocorticale(Malattia di Pick, demenza vascolare);
4. Multifocale(Malattia di Creutzfeldt-Jakob).

Terza classifica - nosologico. Nella pratica psichiatrica, la sindrome di demenza non è rara ed è una delle principali cause di malattia.

ICD-10

• Morbo di Alzheimer - F00
• Demenza vascolare - F01
• Demenza in malattie classificate altrove - F02
• Demenza non specificata - F03

La demenza nell'AD si divide in:

• Demenza ad esordio precoce (prima dei 65 anni di età)
• Demenza a esordio tardivo (65 anni o più)
• atipico (tipo misto) - include i segni e i criteri dei due sopra, inoltre, questo tipo include una combinazione di demenza con AD e demenza vascolare.

La malattia si sviluppa in 4 fasi:

1. fase preclinica;
2. demenza precoce;
3. demenza moderata;
4. demenza grave.

Complicanze della demenza

Nella demenza grave, il paziente è esausto, apatico, non si alza dal letto, le capacità verbali sono perse e il linguaggio è incoerente. Tuttavia, la morte di solito non avviene a causa della malattia di Alzheimer in sé, ma a causa dello sviluppo di complicazioni, come:

• polmonite;
• piaghe da decubito;
• cachessia;
• infortuni e incidenti.

Diagnosi di demenza

Per diagnosticare la malattia di Alzheimer in ambito ambulatoriale, vengono utilizzate varie scale, ad esempio MMSE. La scala Hacinski è necessaria per la diagnosi differenziale tra demenza vascolare e malattia di Alzheimer. Per identificare la patologia emotiva nella malattia di Alzheimer, vengono utilizzate la scala Beck BDI, la scala Hamilton HDRS e la scala GDS della depressione geriatrica.

Gli esami di laboratorio vengono eseguiti principalmente per la diagnosi differenziale con patologie quali: disordini metabolici, AIDS, sifilide e altre lesioni infettive e tossiche del cervello. Per fare questo, dovresti condurre test di laboratorio come: analisi del sangue cliniche, biochimiche. esame del sangue per elettroliti, glucosio, creatinina, test per gli ormoni tiroidei, test per le vitamine B1, B12 nel sangue, test per HIV, sifilide, OAM.

Se si sospettano metastasi al cervello, può essere eseguita una puntura lombare.

Da metodi strumentali usi della ricerca:

• EEG (riduzione del ritmo α, aumento dell'attività delle onde lente, attività δ);
• RM, TC (dilatazione dei ventricoli, spazi subaracnoidei);
• SPECT (cambiamenti nel flusso sanguigno cerebrale regionale);
• PET (metabolismo ridotto della localizzazione parietotemporale).

La ricerca genetica viene effettuata utilizzando marcatori AD (mutazioni nel gene PS1, APOE e4

Diagnostica La malattia di Pick lo stesso che nella malattia di Alzheimer. La RM può rilevare l'espansione delle corna anteriori, l'idrocefalo esterno, in particolare della localizzazione anteriore, e il rafforzamento dei solchi.

Dai metodi di esame strumentale per malattia di Creutzfeldt-Jakob utilizzo:

• MRI del cervello (sintomo di “nido d'ape” nell'area dei nuclei caudati, atrofia della corteccia e del cervelletto);
• PET (metabolismo ridotto nella corteccia cerebrale, cervelletto, nuclei sottocorticali);
• puntura lombare (marcatore specifico nel liquido cerebrospinale);
• biopsia cerebrale.

Diagnostica demenza nelle persone affette da HIVè finalizzato principalmente alla ricerca di un agente infettivo, seguito dalla diagnosi differenziale con altre demenze.

Trattamento della demenza

Farmaci per il trattamento Il morbo di Alzheimer si dividono in 3 tipologie:

1. inibitori della colinesterasi;
2. Antagonisti del recettore NMDA;
3. altri farmaci.

Il primo gruppo comprende:

• Galantamina;
• donepezil;
• Rivastigmina.

Secondo gruppo

• Memantina

Altri farmaci includono

• Ginkgo biloba;
• Colina alfoscerato;
• Seleginil;
• Nicergolina.

Dovrebbe essere chiaro che la malattia di Alzheimer è una malattia incurabile; i farmaci possono solo rallentare lo sviluppo della patologia; Il paziente di solito non muore per l'asma in sé, ma per le complicazioni sopra descritte. Quanto prima viene identificata, diagnosticata la malattia e avviato il trattamento corretto, tanto più lunga è l’aspettativa di vita del paziente dopo la diagnosi. Anche la qualità dell’assistenza ai pazienti è importante.

Trattamento della demenza vascolare

Il trattamento viene scelto in base all'eziologia specifica della demenza.

Può essere:

Nella demenza vascolare, come nell'AD, è possibile utilizzare gli inibitori della colinesterasi, la memantina e altri farmaci, ad esempio i nootropi, ma questo trattamento non ha una base di prove completamente comprovata.

Per correggere il comportamento quando La malattia di Pick vengono utilizzati i neurolettici.

A malattia di Creutzfeldt-Jakob Esiste solo un trattamento sintomatico. Usano Brefeldin A, bloccanti dei canali del Ca, bloccanti dei recettori NMDA, Tiloron.

Demenza nelle persone con infezione da HIV

I farmaci antivirali sono la base del trattamento per le infezioni da HIV. Da altri gruppi si applicano:

Previsione. Prevenzione

Per la prevenzione Il morbo di Alzheimer Non esistono rimedi specifici che possano salvare una persona da questa malattia con una probabilità del 100%.

Tuttavia, molti studi dimostrano l'efficacia di alcune misure che possono prevenire o rallentare la progressione della malattia di Alzheimer.

1. Attività fisica (migliora l'afflusso di sangue al cervello, riduce la pressione sanguigna, aumenta la tolleranza dei tessuti al glucosio, aumenta lo spessore della corteccia cerebrale).
2. Dieta sana (soprattutto la dieta mediterranea, ricca di antiossidanti, acidi grassi omega-3, 6, vitamine).
3. Lavoro mentale regolare (rallenta lo sviluppo di disturbi cognitivi nei pazienti con demenza).
4. Terapia ormonale sostitutiva nelle donne. Esistono prove che la terapia ormonale è associata a una riduzione del rischio di demenza di un terzo.
5. Ridurre e controllare la pressione sanguigna.
6. Ridurre e controllare i livelli di colesterolo nel siero. Un aumento del colesterolo nel sangue superiore a 6,5 ​​mmol/l aumenta di 2 volte il rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer.

A malattia di Creutzfeldt-Jakob la prognosi è sfavorevole. La malattia progredisce rapidamente nell’arco di 2 anni. La mortalità per le forme gravi è del 100%, per quelle lievi - 85%.

Nella vecchiaia si verificano cambiamenti degenerativi irreversibili in tutti gli organi, compreso il cervello.

Quando questi cambiamenti diventano patologici e progrediscono rapidamente, ciò indica l'insorgenza della demenza.

Cioè, la demenza acquisita è chiamata demenza o marasma. Demenza: che tipo di malattia è questa, cosa significa scientificamente follia?

Cos'è la demenza cerebrale, è una malattia mentale o no?

La demenza è una condizione che deriva da un danno organico al cervello. I neuroni muoiono e le connessioni neurali vengono interrotte.

Il paziente perde tutte le abilità, abilità, conoscenze precedentemente acquisite e non può acquisirne di nuove. In altre parole, la persona diventa completamente disadattata.

La demenza cerebrale è un grave problema in neurologia.

Secondo l’ICD 10 la malattia è codificata F00-F07. Recentemente, la prevalenza della malattia ha acquisito proporzioni catastrofiche. Ogni anno la patologia viene diagnosticata a 8.500.000 persone.

Sindrome psicoorganica: è demenza o no? È necessario differenziare la demenza dalla sindrome psicoorganica. Sebbene molti psichiatri siano propensi a identificare i concetti.

In effetti, la sindrome psicoorganica è uno stato di transizione tra la normalità e la demenza. In altre parole, la POS è una demenza incipiente.

Esiste un’epidemia di demenza? Recentemente, gli scienziati di tutto il mondo hanno lanciato l’allarme e hanno paragonato la diffusione della demenza a un’epidemia. Da un lato, il concetto di epidemia implica la diffusione di malattie infettive.

Ma sempre più spesso il termine epidemia si riferisce alla rapida diffusione di malattie che non possono essere curate. La demenza è una di queste.

La demenza è l’unica causa di morte contro la quale la medicina moderna è impotente.

Se nel prossimo futuro non si troveranno mezzi per curare e prevenire la demenza, questa diventerà un problema globale nella società moderna.

Demenza senile: come si chiama? Qual è il significato della parola demenza o follia? A riguardo nel video:

Classificazione della demenza in neurologia

In medicina la demenza viene classificata come segue:

• localizzazione della lesione;
• motivo dell'apparenza;
• la natura del flusso.

In base alla localizzazione della lesione la malattia si divide in:

A seconda del grado di degrado dell'intelletto del paziente, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Lacunarnoe demenza. La memoria e l'attenzione cambiano, ma il paziente mantiene un atteggiamento critico verso se stesso.
2. Parziale demenza. Si sviluppa a seguito di malattia o infortunio. I cambiamenti nel cervello sono superficiali; una persona capisce di essere malata.
3. Totale demenza. Una manifestazione estrema della malattia di Alzheimer. Caratterizzato dalla completa perdita di tutte le funzioni cognitive.

In base alla causa principale, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

1. (si sviluppa a causa di un incidente cerebrovascolare).
2. Tossico (causato dall'esposizione prolungata a sostanze chimiche).
3. Traumatico.
4. Demenza di tipo Alzheimer.
5. Demenza causata dalla sclerosi multipla.
6. Senile (appare a causa della naturale degenerazione cerebrale legata all'età).
7. Idiopatico (che si verifica per una ragione sconosciuta).

Cause di questa sindrome

Grado iniziale di condizione

In questa fase i sintomi della malattia sono ancora praticamente invisibili. Si verifica un cambiamento nel carattere di una persona, ma altri lo attribuiscono all’età del paziente.

La prima “campana” è un calo delle competenze professionali. Il paziente non può più svolgere pienamente i propri compiti professionali. Le abilità quotidiane vengono preservate, la persona si prende completamente cura di se stessa.

I principali segni della fase iniziale della malattia:

• il carattere cambia in peggio;
• perdita di interesse per le attività e gli hobby preferiti;
• riluttanza a comunicare, isolamento;
• compromissione della memoria, che si manifesta nell'incapacità di ricordare numeri e date;
• diminuzione della concentrazione.

Negli uomini, il primo stadio si manifesta con un eccessivo conservatorismo, nelle donne con suscettibilità, pianto e conflitto.

Forma moderata

In questa fase, le manifestazioni della malattia si intensificano. I principali sintomi della fase 2 sono:

In questa fase, il paziente ha bisogno di un aiuto esterno.

Stadio tardivo della malattia: cosa significa?

La fase tardiva è caratterizzata dalla completa perdita della personalità. Con questa forma di demenza le deviazioni diventano gravi e pericolose. Una persona non può mangiare, vestirsi o andare in bagno da sola.

Non riconosce più nessuno, il suo comportamento è inappropriato. Il paziente rappresenta un pericolo per gli altri e per se stesso. Non può essere lasciato solo neanche un minuto.

Diagnosi di ritardo mentale

Per differenziare la demenza da altri disturbi mentali, vengono utilizzati numerosi metodi diagnostici:

Trattamento della malattia

La demenza viene curata da uno psichiatra e un neurologo. Le tattiche di trattamento sono selezionate in base alla causa e allo stadio della malattia. Per curare la malattia vengono utilizzate la terapia farmacologica e le sedute con uno psicologo.

Terapia farmacologica

I trattamenti vengono selezionati in base al tipo di malattia.

La demenza di tipo Alzheimer viene trattata con quanto segue:

1. Migliora la circolazione cerebrale (Eufillin, Reserpil).
2. Antiossidanti (Mexidol).
3. Migliora la memoria (Memontin).

Medicinali per il trattamento della demenza cerebrovascolare:

1. Abbassamento della pressione sanguigna (Capoten, Captopril).
2. Antisclerotico (letti).
3. Fluidificanti del sangue (Aspirina cardio).
4. Corticosteroidi (Kenacort).

La demenza indotta dall’alcol viene trattata con farmaci come:

1. Adsorbenti.
2. Sedativi.
3. Antiossidanti.
4. Migliora la circolazione cerebrale.

La durata del corso varia da 15 giorni ad un mese. Se necessario, il trattamento viene ripetuto dopo una pausa di un mese.

Psicoterapia

I pazienti lavorano con gli psicologi sia individualmente che in gruppo.

Eseguono compiti per migliorare l'attenzione, la memoria e il pensiero (risolvere problemi semplici, imparare poesie, leggere libri).

La formazione psicologica ha un buon effetto. Hanno lo scopo di migliorare l’adattamento sociale dei pazienti.

L'esercizio fisico e le passeggiate all'aria aperta sono di grande importanza. Il paziente non può essere isolato dalla società o chiuso in casa.

La comunicazione con le persone impedisce lo sviluppo della malattia e consente di mantenere le abilità quotidiane.

Prognosi, complicanze e prevenzione

Sfortunatamente, la demenza è una condizione irreversibile. Al momento non esistono farmaci in grado di arrestare la progressione della malattia. Con l'aiuto del trattamento è possibile solo ritardare il momento del completo disadattamento.

dipende dal tipo di malattia e dalla terapia adeguata. Senza trattamento, il paziente vive non più di due anni. Se la terapia viene iniziata nella fase iniziale, è possibile prolungare la vita del Dissennatore fino a 8-10 anni.

la demenza è:

• trattamento dell'ipertensione;
• controllo del peso, livelli di zucchero, colesterolo;
• abbandonare le cattive abitudini;
• evitare lesioni e il contatto con sostanze chimiche dannose;
• lezioni di educazione fisica;
• ridurre il numero di situazioni stressanti;
• corretta alimentazione con cibi grassi limitati;
• impegnarsi in attività intellettuali.

È stato dimostrato che la demenza colpisce le persone con scarsa intelligenza. Pertanto, per tutta la vita si dovrebbero allenare il pensiero, la memoria e l'attenzione.

Secondo i medici, la prevenzione della demenza dovrebbe iniziare in giovane età, cioè “curare la malattia quando ancora non esiste”.

Cos'è la follia in parole semplici? Il significato della parola “senilità” e della frase “cadere nella follia”:

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demenza, sintomi di demenza
Demenza(lat. demenza - follia) - demenza acquisita, un persistente declino dell'attività cognitiva con la perdita a vari livelli di conoscenze e abilità pratiche precedentemente acquisite e la difficoltà o l'impossibilità di acquisirne di nuove. A differenza del ritardo mentale (oligofrenia), della demenza congenita o acquisita nell'infanzia, che è un sottosviluppo della psiche, la demenza è un deterioramento delle funzioni mentali che si verifica a seguito di un danno cerebrale, spesso in gioventù a causa di comportamenti di dipendenza, e nella maggior parte dei casi spesso in età avanzata (demenza senile; dal latino senilis - senile, vecchio). Popolarmente, la demenza senile è chiamata demenza senile. Secondo l’OMS, nel mondo ci sono circa 35,6 milioni di persone affette da demenza. Si prevede che questo numero raddoppierà entro il 2030, arrivando a 65,7 milioni, e più che triplicherà entro il 2050, arrivando a 115,4 milioni.

• 1 Classificazione
• 2 Malattie che possono essere accompagnate da demenza
  • 2.1 Infezioni
  • 2.2 Stati di deficit
  • 2.3 Disturbi metabolici
• 3 criteri
• 4 Livelli di gravità della demenza
• 5 Tipi di demenza
  • 5.1 Principali classificazioni della demenza in età avanzata
  • 5.2 Classificazione sindromica
• 6 Demenze vascolari
• 7 Demenze atrofiche
  • 7.1 Morbo di Alzheimer
  • 7.2 Malattia di Pick
• 8 Fatti della ricerca
• 9 Il ruolo dell'assunzione di fosfatidilserina nel ridurre il rischio di demenza
• 10 note
• 11 Vedi anche
• 12 Letteratura
• 13 collegamenti

Classificazione

Per localizzazione si distinguono:

• corticale - con danno predominante alla corteccia cerebrale (morbo di Alzheimer, degenerazione lobare frontotemporale, encefalopatia alcolica);
• sottocorticale - con danno predominante alle strutture sottocorticali (paralisi sopranucleare progressiva, malattia di Huntington, morbo di Parkinson, demenza multi-infartuale (danno della sostanza bianca));
• cortico-sottocorticale (malattia a corpi di Lewy, degenerazione corticobasale, demenza vascolare);
• multifocale - con lesioni focali multiple (malattia di Creutzfeldt-Jakob).

Malattie che possono essere accompagnate da demenza

Elenco delle malattie che possono essere accompagnate da demenza:

• Morbo di Alzheimer (50 - 60% di tutti i casi di demenza);
• demenza vascolare (multi-infarto) (10-20%);
• alcolismo (10 - 20%);
• processi occupanti spazio intracranici - tumori, ematomi subdurali e ascessi cerebrali (10 - 20%);
• anossia, trauma cranico (10-20%);
• idrocefalo a pressione normale (10 - 20%);
• Morbo di Parkinson (1%);
• Corea di Huntington (1%);
• paralisi sopranucleare progressiva (1%);
• malattia di Pick (1%);
• sclerosi laterale amiotrofica;
• degenerazioni spinocerebellari;
• oftalmoplegia in combinazione con leucodistrofia metacromatica (forma adulta);
• malattia di Hallervorden-Spatz;

Infezioni

• Malattia di Creutzfeldt-Jakob (1 - 5%),
• AIDS (circa 1%),
• encefalite virale,
• leucoencefalopatia multifocale progressiva,
• neurosifilide,
• La malattia di Behçet
• meningite cronica batterica e fungina.

Stati di carenza

• Sindrome di Gaye-Wernicke-Korsakoff - carenza di tiamina (1 - 5%),
• carenza di vitamina B12,
• carenza di acido folico,
• Carenza di vitamina B3, pellagra.

Disturbi metabolici

• demenza da dialisi,
• ipo e iperfunzione della tiroide,
• grave insufficienza renale,
• Sindrome di Cushing,
• insufficienza epatica,
• malattie delle ghiandole paratiroidi,
• lupus eritematoso sistemico e altre malattie del collagene accompagnate da vasculite cerebrale,
• sclerosi multipla,
• La malattia di Whipple.

Criteri

1. Memoria compromessa a breve e lungo termine (secondo un colloquio psichiatrico, anamnesi soggettiva e oggettiva, diagnostica neuro- e patopsicologica).
2. Almeno uno dei seguenti:
   • Pensiero astratto compromesso
   • Criticità compromessa, rilevata come incapacità di fare piani realistici riguardo agli altri, ai parenti e alle questioni legate al lavoro
   • Sintomi e sindromi neuropsicologiche: afasia, aprassia, agnosia (“tre A”), nonché compromissione delle funzioni ottico-spaziali e dell'attività costruttiva.
   • Cambiamenti personali.
3. Disadattamento sociale in famiglia e nel lavoro.
4. Assenza di manifestazioni di delirio durante la demenza.
5. La presenza di un fattore organico nell'anamnesi (secondo i risultati di test di laboratorio, test, ecc.).

Gravità della demenza

1. Facile. Sebbene il lavoro e le attività sociali siano significativamente compromesse, la capacità di vivere in modo indipendente è preservata, con un’igiene personale osservata e un livello critico relativamente intatto.
2. Moderare. Lasciare un paziente a se stesso è rischioso e richiede una certa supervisione.
3. Pesante. Le attività quotidiane sono così compromesse che è necessaria una supervisione costante (ad esempio, il paziente non è in grado di seguire le regole dell'igiene personale, non capisce cosa gli viene detto e non parla da solo).

Tipi di demenza

Principale classificazione della demenza in età avanzata

1. Demenza vascolare (aterosclerosi cerebrale).
2. Demenza atrofica (morbo di Alzheimer, morbo di Pick).
3. Misto.

Classificazione sindromica

• Demenza lacunare (dismnestica). La memoria ne soffre di più: amnesia progressiva e fissativa. I pazienti possono compensare il loro difetto annotando cose importanti su carta, ecc. La sfera emotivo-personale ne soffre leggermente: il nucleo della personalità non viene toccato, sono possibili sentimentalismo, pianto e labilità emotiva. Esempio: morbo di Alzheimer (vedi sotto).
• Demenza totale. Violazioni grossolane sia nella sfera cognitiva (patologie della memoria, disturbi del pensiero astratto, attenzione volontaria e percezione) che della personalità (disturbi morali: sentimenti di dovere, delicatezza, correttezza, cortesia, modestia scompaiono; il nucleo della personalità viene distrutto). Cause: lesioni locali atrofiche e vascolari dei lobi frontali del cervello. Esempio: malattia di Pick (vedi sotto).

Demenze vascolari

La variante classica e più comune è l'aterosclerosi cerebrale. I sintomi variano nelle diverse fasi della malattia.

Stato iniziale. Predominano disturbi simili alla nevrosi (debolezza, letargia, stanchezza, irritabilità), mal di testa e disturbi del sonno. Compaiono distrazione e deficit di attenzione. I disturbi affettivi si manifestano sotto forma di esperienze depressive, incontinenza affettiva, “debolezza” e labilità emotiva. Affinare i tratti della personalità.

Nelle fasi successive, i disturbi della memoria (per eventi attuali, nomi, date) diventano più pronunciati, che possono assumere forme più gravi: amnesia progressiva e fissativa, paramnesia, disturbi dell'orientamento (sindrome di Korsakov). Il pensiero perde flessibilità, diventa rigido e la componente motivazionale del pensiero diminuisce.

Pertanto, si forma una demenza aterosclerotica parziale di tipo dismnestico, cioè con una predominanza di disturbi della memoria.

Relativamente raramente, con l'aterosclerosi cerebrale, si verifica una psicosi acuta o subacuta, più spesso di notte, sotto forma di delirio con disturbi della coscienza, deliri e allucinazioni. Spesso possono verificarsi psicosi deliranti croniche, spesso accompagnate da deliri paranoici.

Demenze atrofiche

Il morbo di Alzheimer

Si tratta di una demenza degenerativa primaria, accompagnata da una progressione costante di compromissione della memoria, dell'attività intellettuale e di altre funzioni corticali superiori, che porta alla demenza totale. Inizia in genere dopo i 65 anni. Fasi:

• Stato iniziale. Decadimento cognitivo. Declino mnestico-intellettuale: dimenticanza, difficoltà nella determinazione del tempo, deterioramento delle attività sociali, comprese quelle professionali; aumentano i fenomeni di fissazione, amnesia e disturbi dell'orientamento nel tempo e nello spazio; sintomi neuropsicologici, tra cui afasia, aprassia, agnosia. Disturbi emotivi e personali: egocentrismo, reazioni subdepressive al proprio fallimento, disturbi deliranti. In questa fase della malattia di Alzheimer, i pazienti valutano criticamente la propria condizione e cercano di correggere la propria crescente incompetenza.
• Stadio di demenza moderata. Sindrome neuropsicologica temporoparietale; l'amnesia aumenta; Il disorientamento nello spazio e nel tempo progredisce quantitativamente. Le funzioni dell'intelletto sono particolarmente gravemente violate (si esprime una diminuzione del livello di giudizio, difficoltà nelle attività analitiche e sintetiche), così come le sue funzioni strumentali (discorso, prassi, gnosi, attività ottico-spaziale). Gli interessi dei pazienti sono estremamente limitati; sono necessari supporto e cure costanti; non riuscire a far fronte alle responsabilità professionali. Tuttavia, in questa fase, i pazienti conservano caratteristiche personali di base, un senso di inferiorità e un'adeguata risposta emotiva alla malattia.
• Stadio di demenza grave. C'è una completa rottura della memoria e le idee sulla propria personalità sono frammentate. Adesso è necessario un sostegno totale (i pazienti non possono osservare le regole di igiene personale, ecc.). L'agnosia raggiunge un grado estremo (di tipo occipitale e frontale contemporaneamente). L'interruzione del linguaggio è spesso del tipo dell'afasia sensoriale totale.

La malattia di Pick

La malattia di Alzheimer è meno comune e ne sono colpite più donne che uomini. Il substrato patologico è l'atrofia isolata della corteccia nella parte frontale, meno spesso nelle regioni frontotemporali del cervello. Caratteristiche principali:

• Cambiamenti nella sfera emotivo-personale: gravi disturbi della personalità, la critica è completamente assente, il comportamento è caratterizzato da passività, spontaneità, impulsività; maleducazione, linguaggio volgare, ipersessualità; la valutazione della situazione è compromessa, si notano disturbi della volontà e delle pulsioni. Se le prime fasi della demenza vascolare sono caratterizzate da un acuimento dei tratti caratteriali, allora con la malattia di Pick si verifica un brusco cambiamento nel comportamento fino al contrario, precedentemente insolito: educato diventa scortese, responsabile e puntuale è in ritardo al lavoro, non completa il compito assegnato.
• Cambiamenti nella sfera cognitiva: gravi disturbi nel pensiero; le competenze automatizzate (conteggio, scrittura, timbri professionali, ecc.) vengono conservate per un periodo piuttosto lungo. I disturbi della memoria compaiono molto più tardi rispetto ai cambiamenti della personalità e non sono così gravi come nel morbo di Alzheimer e nella demenza vascolare. Perseverazioni sistemiche nel linguaggio e nella prassi dei pazienti. Il discorso diventa paradossale fin dall'inizio: la verbosità si unisce alla difficoltà nella scelta delle parole giuste.

La malattia di Pick è un tipo speciale di demenza di tipo frontale. Questa tipologia comprende anche:

• degenerazione del lobo frontale
• degenerazione dei motoneuroni
• Demenza frontotemporale con parkinsonismo

Fatti della ricerca

Uno studio del 2013 condotto dal Nizam Institute of Medical Sciences in India ha scoperto che parlare due lingue può ritardare lo sviluppo della demenza. Un’analisi delle cartelle cliniche di 648 casi di demenza ha rilevato che coloro che parlano due lingue sviluppano la demenza in media 4,5 anni dopo rispetto a coloro che parlano una sola lingua.

Il ruolo dell'assunzione di fosfatidilserina nel ridurre il rischio di demenza

Esistono 16 studi scientifici che dimostrano l'effetto della fosfatidilserina sulla riduzione dei sintomi della demenza o del deterioramento cognitivo. Nel maggio 2003, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato un'indicazione sanitaria qualificata per la fosfatidilserina, consentendo ai produttori statunitensi di dichiarare sulle etichette che "l'assunzione di fosfatidilserina può ridurre il rischio di demenza e deterioramento cognitivo negli anziani". Tuttavia, questa affermazione deve per ora essere accompagnata dall'avvertenza che "una ricerca scientifica preliminare e molto limitata suggerisce che la fosfatidilserina può ridurre il rischio di disfunzioni cognitive negli anziani", poiché l'Agenzia ritiene che la comunità scientifica sia ancora divisa su questo argomento, e la maggior parte degli studi sono stati condotti utilizzando la fosfatidilserina derivata dal cervello di mucca, anziché la fosfatidilserina di soia attualmente utilizzata.

Appunti

1. CHI. Entro il 2050 il numero dei casi di demenza triplicherà, ma il problema non riceve ancora un’attenzione adeguata
2. L’uso di due lingue può ritardare la progressione della demenza
3. 1 2 Fosfatidilserina e disfunzione cognitiva e demenza (richiesta di risarcimento sanitaria qualificata: lettera con decisione finale)

Guarda anche

• Amentia
• Sclerosi senile

Letteratura

• Gavrilova S.I. Disturbi mentali nei processi degenerativi (atrofici) primari del cervello. // Guida alla psichiatria / Ed. A. S. Tiganova. M., 1999. T.2.
• Medvedev A.V. Malattie vascolari del cervello // Guida alla psichiatria / Ed. A. S. Tiganova. M., 1999. T.2.
• Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. Neuropsicologia clinica. M., 2003 (Capitolo 5 “Sindromi neuropsicologiche nell'invecchiamento”).
• Psichiatria clinica. ed. TB Dmitrieva. Mosca. GEOTARmedicina 1988

Collegamenti

• Morbo di Alzheimer di Perfilyeva G. M. (problemi di cura del paziente)
• Lyubov E. B. Primi segni di demenza: il tempo è prezioso. - M.: LLC “Nuove Opportunità”, 2011.
• "Idee attuali sulla malattia di Alzheimer"
• Snezhnevsky A.V. Psicopatologia generale: Corso di lezioni. Archiviata dall'originale il 26 agosto 2011. - vedi Lezione 7 (“Sindromi ipocondriache, affettive. Sindromi di demenza”)
• Dementia.com. Sito web sulla demenza e le malattie neurodegenerative
• Demenza: Enciclopedia medica MedlinePlus

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