Una delle moderne procedure diagnostiche e terapeutiche in ginecologia è l'isteroscopia. Questa operazione consente di esaminare l'utero, identificare e, se necessario, rimuovere tempestivamente la patologia e in molti casi determinare le cause dell'infertilità. Il medico decide se eseguire l'isteroscopia, in base alle indicazioni e controindicazioni per questa procedura, ma l'ultima parola, ovviamente, spetta al paziente.

Brevemente sull'isteroscopia

L'isteroscopia è una manipolazione terapeutica e diagnostica che consente di valutare visivamente l'utero dall'interno, identificare formazioni patologiche o anomalie nella sua struttura e, se necessario, rimuoverle tempestivamente, cioè senza penetrare nella cavità addominale. Questo metodo è endoscopico e viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo ottico - un isteroscopio - da uno specialista qualificato.

Tradotto dal greco, isteroscopia significa “esaminare l’utero”. La manipolazione può essere diagnostica o terapeutica. L'isteroscopia diagnostica viene eseguita non solo per esaminare la superficie uterina interna, ma anche per raccogliere materiale (endometrio) per l'esame istologico (biopsia). Durante l'isteroscopia terapeutica vengono eseguiti interventi chirurgici, ad esempio la rimozione di tumori o corpi estranei.

Preparazione per la procedura

Poiché l'isteroscopia è una procedura invasiva ed è simile all'intervento chirurgico, prima di sottoporla al paziente viene prescritto un esame (esclusi i casi di emergenza):

Sono prescritti i seguenti metodi strumentali:

• Ultrasuoni del bacino;
• Ecografia della cavità addominale (se indicata);
• fluorografia;
• test di coagulazione del sangue;
• ECG (se indicato).

Se il paziente ha malattie extragenitali croniche, è indicata una consultazione con un medico del profilo appropriato con terapia correttiva. Se viene rilevata la colpite, viene prescritta l'igiene vaginale (fino a 1-2 gradi di pulizia).

L'esame viene effettuato in regime ambulatoriale. Dopo il ricovero in ospedale, al paziente viene somministrato un clistere purificante (preparazione intestinale) prima della procedura e immediatamente prima dell'isteroscopia è necessario svuotare la vescica. È vietato mangiare il giorno della procedura a causa dell'anestesia endovenosa durante l'isteroscopia. L'isteroscopia è prevista per i giorni 5-7 del ciclo, cioè nella prima fase (proliferativa), quando il nuovo strato funzionale dell'endometrio ha appena iniziato a crescere e la superficie interna dell'utero è accessibile per l'ispezione.

È inoltre necessario astenersi dai rapporti sessuali 3 giorni prima della procedura e interrompere le lavande una settimana prima. Si sconsiglia inoltre l'uso di spermicidi e supposte vaginali 7 giorni prima dell'isteroscopia.

Tipi di isteroscopia

L'isteroscopia, a seconda dello scopo, può essere:

• diagnostico – quando è necessario individuare le cause di “problemi” in linea femminile (per diagnosticare poliposi endometriale, nodo miomato sottomucoso o altra patologia);
• terapeutico - dopo aver esaminato la superficie interna dell'utero, viene eseguito l'intervento chirurgico (escissione di polipi, resezione di un nodo miomato, dissezione di aderenze o setto nell'utero);
• controllo - effettuato dopo un certo tempo (di solito sei mesi) dopo interventi intrauterini mediante isteroscopia.

Per un'operazione di successo, è necessario raddrizzare le pareti uterine, allungare ed espandere l'utero. A tale scopo, i media vengono introdotti nella cavità uterina. A seconda del mezzo utilizzato, l’isteroscopia si divide in:

• liquido (viene iniettata una soluzione salina o glucosio al 5%);
• gas (viene introdotta anidride carbonica).

Isteroscopia ambulatoriale

L’isteroscopia endometriale ambulatoriale è una delle opzioni per l’isteroscopia diagnostica e viene eseguita in regime ambulatoriale. Questo nome per la procedura viene dall'Europa, dove l'isteroscopia a fini diagnostici può essere eseguita non solo da un ginecologo, ma da un medico di base, e viene eseguita in regime ambulatoriale, negli studi medici (secondo la definizione occidentale - negli uffici).

L'isteroscopia ambulatoriale è chiamata isteroscopia semplice, mini-isteroscopia, videoisteroscopia diagnostica. Quest'ultimo termine implica mostrare alla paziente un'immagine della superficie interna dell'utero durante la manipolazione. Vantaggi della miniisteroscopia:

• procedura a basso trauma (viene utilizzato un isteroscopio con il diametro più piccolo, senza espandere il canale cervicale);
• non è necessaria l'anestesia generale, il che riduce il costo dell'isteroscopia e il rischio di complicanze anestetiche;
• Possibilità di esecuzione ambulatoriale, non richiede ricovero ospedaliero e non pregiudica la capacità lavorativa;
• breve periodo della procedura (non più di mezz'ora);
• buona tolleranza alla manipolazione;
• È possibile eseguire una biopsia endometriale.

La decisione sulla necessità dell'isteroscopia viene presa dal medico sulla base delle seguenti indicazioni:

• varie interruzioni del ciclo mestruale nelle ragazze, nelle donne in età fertile e in età premenopausale;
• sanguinamento e spotting in postmenopausa;
• sospetto e per conferma:
  • nodo miomato sottomucoso;
  • adenomiosi;
  • tumore endometriale;
  • malformazioni dell'utero;
  • sinechie intrauterine;
  • perforazione dell'utero;
  • resti dell'uovo fecondato e delle membrane;
  • cancro cervicale;
  • poliposi e iperplasia endometriale;
  • corpo estraneo nella cavità uterina;
• chiarimento della localizzazione del dispositivo intrauterino o delle sue parti;
• infertilità;
• come fase preparatoria prima della fecondazione in vitro;
• cattiva amministrazione;
• valutare l'effetto e monitorare il risultato del trattamento ormonale;
• periodo postpartum complicato.

Come risulta chiaro, l'isteroscopia è il metodo più efficace ed efficiente per diagnosticare e trattare la patologia ginecologica, quindi non è consigliabile rifiutare la procedura.

Controindicazioni

Come qualsiasi altra procedura intrauterina, l'isteroscopia non viene eseguita nelle seguenti situazioni:

• malattie infettive acute (raffreddore, mal di gola, tromboflebiti o pielonefriti e altre);
• esacerbazione di malattie croniche;
• infiammazione acuta degli organi genitali (colpite, endometrite, annessite);
• gravidanza intrauterina (desiderata);
• gravidanza ectopica o sospetto di essa;
• cancro cervicale avanzato;
• malattie extragenitali in fase di scompenso (patologie cardiovascolari, fegato, malattie renali);
• sanguinamento abbondante dall'utero;
• atresia del canale cervicale.

Periodo di recupero

Il periodo di recupero dopo la manipolazione è convenzionalmente suddiviso in 2 fasi. La prima fase consiste nel ripristino primario e nella normalizzazione della struttura e del funzionamento del tessuto uterino danneggiato (mucosa e strato muscolare). Nella prima fase, i microdanni e le incisioni chirurgiche vengono completamente guariti e il canale cervicale viene ripristinato e rigenerato. Questa fase dura circa 2-3 settimane e termina con la completa rigenerazione del danno chirurgico e la formazione di tessuto privo di cicatrici.

La seconda fase del recupero è finalizzata alla formazione di un nuovo tessuto appena formato, cioè un nuovo endometrio dopo l'isteroscopia. La nuova mucosa uterina deve avere una struttura normale e tutte le sue proprietà funzionali intrinseche (proliferazione e rigetto dell'endometrio a seconda delle fasi del ciclo mestruale). La seconda fase di recupero richiede più tempo e dura fino a 6 mesi.

Dimissione dopo la procedura

Nei primi 2 o 3 giorni successivi alla procedura si verificheranno macchie di sangue e moderate. Ciò è spiegato dal danno traumatico alla mucosa uterina causato dagli strumenti. Successivamente, le secrezioni diventano sanguinolente o gialle, e possono durare fino a due settimane. La durata della secrezione dell'icore è dovuta all'espansione della cavità uterina con liquido durante l'isteroscopia; il liquido penetra nei vasi, danneggiandone le pareti, con conseguente rilascio di "icore". Ma se compaiono forti emorragie o coaguli di sangue, dovresti consultare immediatamente un medico.

Mestruazioni dopo l'isteroscopia

Quando arrivano le mestruazioni dopo l'isteroscopia? Tutto dipende dallo scopo della procedura. In caso di diagnosi, in particolare di isteroscopia ambulatoriale, le mestruazioni si verificano secondo il consueto programma del ciclo, ma sono possibili lievi ritardi (2 - 3 giorni). Ciò è spiegato dal fatto che durante la procedura diagnostica l'endometrio non viene praticamente danneggiato, quindi non è necessario molto tempo per il suo recupero. Ma nel caso dell'isteroscopia terapeutica, soprattutto dopo il completamento della procedura mediante curettage della cavità uterina, è possibile un ritardo più lungo delle mestruazioni. In questa situazione, il primo giorno del ciclo mestruale dovrebbe essere considerato il giorno dell'operazione e aspettarsi le mestruazioni tra circa un mese. È importante monitorare la natura della prima mestruazione dopo la procedura. Se si nota un cambiamento nel colore o nella consistenza o un aumento della quantità di sanguinamento, è necessario consultare un ginecologo.

Il dolore dopo l'isteroscopia è considerato assolutamente normale se è lieve o moderato, localizzato nel basso addome o nella parte bassa della schiena/osso sacro e dura un paio di giorni. Le sensazioni dolorose sono spiegate, in primo luogo, dallo stiramento della cavità uterina durante la procedura con gas o liquido e, in secondo luogo, dalla traumatizzazione dei tessuti della cervice e dell'utero con strumenti. Le donne con una soglia del dolore bassa lamentano forti dolori; in questi casi il medico può raccomandare l'assunzione di FANS con un buon effetto analgesico (chetorolo, indometacina, Nise). Ma se lo stomaco fa un male insopportabile, la natura del dolore è crampiforme, simile a un pugnale o lancinante, la temperatura aumenta in modo significativo e i sintomi di intossicazione aumentano, il dolore si irradia al perineo o alla gamba, allora devi cercare immediatamente un aiuto medico per eliminare possibili complicazioni.

Nel primo periodo di recupero è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del ginecologo:

• astenersi dall'attività sessuale per circa 3-4 settimane (idealmente, prima del primo ciclo mestruale);
• È vietato fare il bagno, visitare stabilimenti balneari e saune, nuotare in piscina o in acque libere per almeno 3 settimane;
• mantenere l'igiene personale (fare la doccia ogni giorno, lavarsi due volte al giorno utilizzando detergenti con reazione a pH neutro (gel intimi, sapone per bambini);
• di norma, il medico prescrive un trattamento antinfiammatorio dopo l'isteroscopia (profilattica) con antibiotici (ciprofloxacina) e metronidazolo per un ciclo di 5-7 giorni;
• monitoraggio quotidiano della temperatura corporea (al mattino e prima di coricarsi);
• smettere di prendere l'aspirina come analgesico (il farmaco fluidifica il sangue, il che aumenterà le perdite e può causare sanguinamento);
• rinviare l'attività fisica intensa, il lavoro fisico pesante e il sollevamento pesi superiori a 3 kg per 1 - 1,5 mesi (gli esercizi sportivi per il miglioramento della salute sono consentiti dopo 2 - 3 settimane);
• rifiuto dei tamponi durante il periodo di sanguinamento, è meglio usare gli assorbenti;
• il divieto di somministrazione intravaginale di compresse, supposte, gel e creme, nonché di lavande vaginali;
• dopo l'isteroscopia, non dovresti usare spermicidi per un mese;
• aderire a una dieta equilibrata in modo da non provocare stitichezza (rifiuto di cibi piccanti, salati, in salamoia, fritti e grassi).
• Svuota la vescica in modo tempestivo.

Gravidanza dopo isteroscopia

La maggior parte delle donne che si sottopongono a una procedura di isteroscopia sono preoccupate di quando si verificherà la gravidanza dopo. Se la procedura è stata eseguita per scopi diagnostici e non sono stati eseguiti interventi chirurgici nella cavità uterina, ad esempio l'escissione di un polipo, il concepimento è possibile già nel ciclo successivo. Ciò è dovuto al rapido ripristino della mucosa uterina e dei livelli ormonali. Ma i medici avvertono la paziente che non è necessario affrettarsi e che la possibilità di rimanere incinta dipende da molti altri fattori:

• la natura del ciclo mestruale (regolare o meno);
• la presenza di altre malattie ginecologiche (infiammazione delle appendici, processi di fondo della cervice, endometriosi esterna e altri);
• la presenza di patologia extragenitale (è necessario correggere la condizione e sottoporsi a trattamento);
• preparazione alla gravidanza (stile di vita sano, assunzione di acido folico, attività fisica moderata per almeno 3 mesi);
• esame per le infezioni a trasmissione sessuale e trattamento di entrambi i partner se vengono rilevati (clamidia, citomegalovirus, papillomavirus umano e altri).

In condizioni favorevoli, è consentito pianificare una gravidanza non prima di 3 mesi dopo la procedura.

IVF dopo isteroscopia

Quando una paziente si prepara per la fecondazione in vitro, deve sottoporsi ad un esame abbastanza complesso, il cui protocollo include l'isteroscopia. Ma non tutte le cliniche di fecondazione in vitro richiedono questa procedura. La fecondazione in vitro dopo l'isteroscopia può fallire (aborto spontaneo) in caso di patologia intrauterina non rilevata e non trattata, motivo per cui la maggior parte dei riproduttori considera la procedura obbligatoria. Ciò che un medico può identificare e rimuovere (se necessario) durante l'isteroscopia prima della fecondazione in vitro:

• polipi accise;
• rimuovere l'endometrio iperplastico;
• tagliare le aderenze intrauterine;
• asportare il setto intrauterino;
• rimuovere i focolai di endometriosi;
• correggere la forma dell'utero in caso di sviluppo anormale;
• rimuovere il nodo miomato sottomucoso;
• verificare la pervietà dei tubi (inserendo un catetere nei tubi).

Dopo l'isteroscopia chirurgica, è consentita la pianificazione di una gravidanza non prima di sei mesi dopo. In caso di fecondazione e impianto dell'ovulo riusciti, la donna viene registrata presso il dispensario dal momento in cui viene stabilita la gravidanza e viene attentamente monitorata. Il decorso della gravidanza dipende non solo dall'intervento intrauterino eseguito, ma anche da altri fattori:

• livelli ormonali prima della gravidanza;
• età;
• numero di nascite e aborti;
• condizione cervicale (UC);
• patologia extragenitale.

Costo dell'isteroscopia

Il costo dell'isteroscopia dipende dallo scopo per cui viene eseguita. L’isteroscopia diagnostica o ambulatoriale, rispettivamente, è più economica poiché non include l’intervento chirurgico. I prezzi per l'isteroscopia chirurgica variano a seconda del livello di complessità dell'operazione, delle qualifiche e dell'esperienza del medico e della qualità dell'attrezzatura. Aumenta il costo della procedura e la necessità (in alcuni casi) di ricovero ospedaliero. Ma, ovviamente, il prezzo del servizio dipende dalla regione e dal livello della clinica.

Ad esempio, a Mosca, l'isteroscopia diagnostica costerà 15.000 - 35.000 rubli e il prezzo per una sala operatoria raggiunge i 60.000 - 65.000 rubli. Nelle province, il prezzo dell'isteroscopia ambulatoriale varia da 2.500 a 9.000 rubli e la procedura con trattamento chirurgico della patologia intrauterina costa da 3.500 a 25.000 rubli. Il prezzo medio per una degenza ospedaliera è di 1.500 – 4.000 rubli.

Possibili complicazioni

L'isteroscopia, come qualsiasi procedura invasiva, è irta di complicazioni.

Complicazioni precoci

Tra le prime complicanze postoperatorie, va notato quanto segue:

• infiammazione dell’utero e del peritoneo della piccola pelvi (endometrite, pelvioperitonite) – rappresenta il 90% di tutte le complicanze;
• emolisi intravascolare causata dalla durata dell'operazione e dall'uso di acqua distillata o mezzi privi di elettroliti o dall'aumento della pressione intrauterina;
• sanguinamento – non più del 5% di tutte le complicanze (osservate dopo la resezione dei fibromi, resezione o ablazione dell’endometrio).

Complicazioni tardive

Le complicanze tardive includono:

• formazione di piometra nei pazienti in postmenopausa (in caso di manipolazione grossolana);
• formazione di idrosalpingi, soprattutto con annessite cronica;
• deformazione della cavità uterina (dopo resezione dell'endometrio o rimozione di grandi nodi miomatosi);
• esacerbazione dei processi infiammatori cronici;
• rimozione incompleta delle formazioni intrauterine.

Domanda risposta

Domanda: Mi è stato diagnosticato un polipo endometriale sei mesi dopo l'isteroscopia. Qual è la ragione di ciò e come trattarlo?

Risposta: La recidiva di un polipo endometriale è molto probabilmente associata alla rimozione incompleta della formazione durante la procedura precedente (rimane un gambo). Il trattamento consisterà in ripetute isteroscopia, con escissione del polipo e coagulazione del suo letto (con corrente elettrica o congelamento) con l'eventuale prescrizione di farmaci ormonali.

Domanda: quale dovrebbe essere la temperatura corporea dopo l'isteroscopia?

Risposta: Idealmente, la temperatura corporea al mattino e alla sera non dovrebbe superare i 37 gradi. Ma mentre si verificano perdite sanguinolente o sanguinolente (7-10 giorni), la temperatura serale può aumentare leggermente (fino a 37,2 gradi). In caso di temperatura più elevata, così come il suo aumento al mattino, è necessario consultare un medico per escludere un processo infiammatorio degli organi genitali interni.

Domanda: è possibile assumere farmaci emostatici dopo l'isteroscopia e quali?

Risposta: di norma, il sanguinamento dopo la procedura è insignificante e di breve durata e non richiede l'uso di agenti emostatici. La vitamina C, il gluconato di calcio e il Vicasol possono essere assunti come farmaci emostatici. Se soffri di anemia, il medico ti consiglierà di assumere integratori di ferro.

Domanda: Perché vengono prescritte pillole o iniezioni ormonali dopo l'isteroscopia?

Risposta: Poiché la procedura nella maggior parte dei casi viene eseguita per rimuovere tumori intrauterini derivanti da uno squilibrio ormonale (polipi, fibromi, processi iperplastici endometriali), il medico consiglia la terapia ormonale per normalizzare i livelli ormonali. Di norma, i contraccettivi orali vengono prescritti per un periodo da 3 a 6 mesi.

Domanda: è necessario consultare un ginecologo dopo l'isteroscopia?

Risposta: sì, sicuramente. La prima visita dal medico dopo la procedura dovrebbe durare dai 10 ai 14 giorni. L'ecografia di controllo viene eseguita dopo 3 e poi dopo 6 mesi. Se i risultati dell'esame sono favorevoli e non ci sono reclami, la donna dovrebbe successivamente visitare un ginecologo ogni anno.

Domanda: In che giorno vieni dimesso dall'ospedale dopo l'isteroscopia?

Risposta: Se la procedura è pianificata come procedura ospedaliera, in media il paziente viene rimandato a casa il giorno successivo. Ma in alcuni casi è possibile lasciare l'ospedale dopo poche ore (condizioni soddisfacenti, spotting). Una donna può essere lasciata in ospedale per diversi giorni (2-3) dopo un intervento chirurgico significativo (rimozione di un nodo miomato o di polipi endometriali multipli) o se insorgono complicazioni.

Ostetrico-ginecologa Anna Sozinova

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Isteroscopia e sue conseguenze

I metodi di ricerca endoscopica sono una delle aree più sviluppate della medicina diagnostica, consentendo non solo di valutare visivamente le condizioni dell'organo esaminato, ma anche di eseguire varie procedure chirurgiche con danni minimi al corpo.

L'isteroscopia, come uno dei tipi di intervento minimamente invasivo, ha ampliato significativamente le possibilità di diagnosticare patologie intrauterine, la cui individuazione con altri metodi diagnostici era piuttosto difficile. Poiché qualsiasi manipolazione endoscopica a scopo di ricerca o trattamento è spesso accompagnata da lievi danni ai tessuti, le conseguenze dell'isteroscopia dipendono anche dallo scopo dell'intervento e dal volume degli interventi chirurgici eseguiti.

Isteroscopia

L'isteroscopia è un metodo di esame visivo della cavità uterina, effettuato attraverso il tratto genitale naturale utilizzando un isteroscopio. L'isteroscopio è un dispositivo ottico multifunzionale, il cui design prevede un canale per l'inserimento di strumenti chirurgici, che consente non solo di identificare patologie esistenti, ma anche di eseguire varie procedure chirurgiche:

• curettage della cavità uterina;
• asportazione di piccole neoplasie benigne (polipi endometriali, fibromi sottomucosi);
• separazione delle formazioni fibrose (sinechie);
• ripristino della pervietà delle tube di Falloppio;
• rimozione di frammenti incarniti del dispositivo contraccettivo intrauterino (spirale);
• cauterizzazione di focolai di endometriosi;
• eseguire una biopsia.

Gli isteroscopi diagnostici e operativi differiscono nello spessore della parte operativa

Effettuare

A seconda dello scopo della procedura, una delle fasi dell'isteroscopia è quella di aumentare la pervietà della cervice introducendo gradualmente i dilatatori Hegar nel canale cervicale. In questo caso, le manipolazioni puramente diagnostiche possono essere eseguite senza dilatazione preliminare della cervice con un isteroscopio di spessore non superiore a 3 mm. L'utilizzo di un isteroscopio, che presenta nella sua struttura un canale operatorio per l'inserimento di strumenti chirurgici, richiede una significativa dilatazione del canale cervicale (fino a 9-10 mm).

A seconda del tipo di attrezzatura utilizzata, l’intervento chirurgico può essere eseguito nei seguenti modi:

• resezione - in questo caso la crescita o la neoplasia vengono tagliate utilizzando le cosiddette "forbici" o strumenti da taglio di forma diversa;
• elettroresezione - fornisce una serie abbastanza ampia di strumenti (anse, rulli, sfere), la cui azione si basa sull'evaporazione elettrica dei tessuti, che consente la rimozione mirata di formazioni patologiche;
• resezione laser con coagulazione: un vantaggio significativo di tali strumenti è la coagulazione dei tessuti dopo la resezione, che riduce significativamente il rischio di sanguinamento.

Esecuzione di isteroscopia diagnostica

Conseguenze

Dato che l'isteroscopia, nonostante la sua relativa sicurezza, è un intervento chirurgico, dopo la sua esecuzione possono verificarsi alcune conseguenze che possono causare disagio al paziente. Tuttavia, è necessario distinguere tra le conseguenze che sono una normale reazione del corpo alle azioni mediche (dilatazione artificiale della cervice, curettage, ecc.) e le complicazioni causate da azioni errate del medico, caratteristiche del corpo o abitudini del paziente. mancato rispetto delle raccomandazioni postoperatorie.

Dolore

Il dolore dopo la procedura è una reazione del tutto naturale alle procedure chirurgiche. Di norma, il dolore è di natura spasmodica ed è una conseguenza dell'aumentata attività contrattile dello strato muscolare dell'utero e dell'espansione forzata del canale cervicale. Sono comuni anche reclami di dolore doloroso nella regione lombare.

L'intensità e la durata del dolore dipendono dalla soglia del dolore del singolo paziente e dagli obiettivi dell'isteroscopia. Se l'isteroscopia è stata eseguita esclusivamente per scopi diagnostici, il recupero non richiede più di 4-6 ore e anche le procedure chirurgiche minori possono causare dolore a lungo termine, che può essere alleviato con successo con gli anestetici.

Importante! Indipendentemente dalla natura dell'isteroscopia eseguita, il dolore non dovrebbe durare più di 7 giorni (in modo ottimale 2-3 giorni).
L'iniezione intramuscolare di Baralgin aiuterà ad eliminare il dolore

Scarico

Un leggero spotting è normale anche dopo l'isteroscopia diagnostica. Non dovrebbero esserci perdite abbondanti anche dopo la resezione delle formazioni polipose. La comparsa di icore dopo l'isteroscopia, e quindi la secrezione mucosa, può indicare un lieve danno alla superficie mucosa della cervice o essere una conseguenza di azioni chirurgiche per rimuovere tumori o prelevare un campione di tessuto per una biopsia.

Se il curettage diagnostico è stato eseguito per motivi medici, la quantità di sangue dopo la procedura, così come la durata del sanguinamento, non dovrebbero differire in modo significativo dalle mestruazioni e termineranno entro il periodo di tempo appropriato, cioè dopo 4-7 giorni.

Temperatura

La temperatura dopo l'isteroscopia non deve superare la soglia di 37º-37,2º. Di norma, una reazione simile del corpo all'intervento si verifica in una percentuale abbastanza elevata di donne e differisce dalla temperatura associata alle complicanze in quanto si verifica lo stesso giorno e si ripete la sera per 2-3 giorni. La temperatura causata da processi infiammatori o altre complicazioni è caratterizzata dal superamento della soglia di 37,2º, non è correlata all'ora del giorno e di solito si verifica 2-3 giorni dopo l'isteroscopia.

Complicazioni

Nonostante la relativa sicurezza della procedura, non si può escludere la possibilità di complicanze, la cui classificazione condizionale le divide in due tipologie:

• chirurgico;
• fisiologico.

Laparoscopia o isteroscopia: quale è meglio?

Le complicanze chirurgiche comprendono tutte le complicazioni legate ad un’errata esecuzione dell’intervento dovuta alla mancanza di professionalità del medico o alle caratteristiche del corpo del paziente. L'elenco delle patologie derivanti dall'isteroscopia comprende:

• perforazione della parete dell'utero o del canale cervicale. Di norma, tale complicazione si verifica in caso di resezione della parete uterina mediante elettroresectoscopio o laser, ad esempio per rimuovere fibromi profondi. Il trattamento dopo l'isteroscopia prevede la riparazione del danno mediante laparoscopia e isteroscopia simultanee;
• danno intestinale a seguito della perforazione dello strato muscolare dell'utero;
• sanguinamento. Si verifica a seguito di un danno durante un intervento chirurgico a un grande vaso sanguigno;
• embolia gassosa causata dalla penetrazione di bolle di gas nel flusso sanguigno. Di norma, l'aria entra nella cavità uterina attraverso i tubi che forniscono il liquido di lavaggio durante l'intervento chirurgico;
• complicazioni anestetiche. Sono una conseguenza di una reazione allergica all'anestesia.

Importante! L'uso della resezione elettro o laser con coagulazione riduce al minimo il rischio di sanguinamento grazie alla capacità di “sigillare” il letto vascolare immediatamente dopo l'escissione del tessuto.
Tutte le complicazioni di natura chirurgica sono prevenute dall'attento rispetto di tutte le norme e regole per l'esecuzione dell'operazione.

Le complicanze postoperatorie di natura fisiologica sono suddivise nei seguenti tipi. Precoci - processi infiammatori (endometrite, parametrite, annessite). Tardivo: deformazione della parete uterina dovuta alla rimozione di grandi fibromi, crescita ricorrente di tumori precedentemente rimossi ed endometriosi. L'endometrio rimosso dopo l'intervento chirurgico può entrare nella cavità addominale a causa della perforazione della parete uterina o attraverso le tube di Falloppio.

Se il polipo ricresce dopo la rimozione, ciò potrebbe indicare una rimozione incompleta durante l’intervento chirurgico o disturbi ormonali nel corpo della donna. In questo caso, come trattamento vengono prescritti farmaci ormonali. Una caratteristica dell'endometrio è la sua capacità di attecchire sugli organi vicini, formando cisti endometriosiche nel processo di crescita.

Recupero

Il periodo di recupero dipende interamente dalla gravità dell'intervento e termina durante il periodo di crescita del nuovo endometrio, indicando l'inizio di un nuovo ciclo mestruale. La domanda più comune posta dopo l’isteroscopia è “Quanti giorni mancano alle mestruazioni?” Se la procedura era di natura diagnostica, la rigenerazione del tessuto danneggiato non richiederà molto tempo, quindi l'inizio del ciclo successivo dovrebbe avvenire al momento giusto.

Se lo scopo dell'isteroscopia era ripristinare le capacità funzionali dell'utero e la procedura di trattamento è stata eseguita entro il periodo di tempo generalmente accettato (5-11 giorni dall'inizio del ciclo), potrebbe verificarsi un ritardo nelle mestruazioni. Se durante l'isteroscopia la cavità uterina è stata curettata, il primo giorno del ciclo dovrebbe essere considerato il giorno successivo a quello dell'operazione.

Una parte integrante del trattamento dopo l'isteroscopia è l'assunzione di antibiotici e farmaci antibatterici ad ampio spettro

Il rispetto delle raccomandazioni nel periodo postoperatorio dopo l'isteroscopia è di grande importanza per il pronto recupero del corpo. L'elenco delle raccomandazioni include ciò che puoi e non puoi fare dopo la procedura:

• per prevenire l'infezione è necessario astenersi dall'attività sessuale per un mese;
• Non dovresti nuotare, immergerti completamente nella vasca da bagno o fare il vapore in uno stabilimento balneare o in una sauna, poiché il surriscaldamento può causare sanguinamento o infiammazione;
• osservare attentamente le norme di igiene personale, utilizzando detersivi a pH neutro;
• Evitare l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (aspirina, antidolorifici contenenti aspirina);
• Dopo l'isteroscopia, non dovresti praticare sport che includano allenamenti intensi di forza o sollevamento di carichi pesanti. L'esercizio aerobico è consentito 2-3 settimane dopo l'intervento;
• monitorare attentamente il funzionamento dell'intestino, prevenendo possibili stitichezza aggiustando la dieta, poiché lo sforzo durante i movimenti intestinali può interrompere il processo di riparazione dei danni all'utero;
• è necessario urinare il più spesso possibile (non tollerarlo), poiché una vescica piena impedisce la contrazione delle pareti dell'utero e ne compromette l'afflusso di sangue;
• non è possibile fare il bagno in piscina perché esiste il rischio di infezioni;
• Dovresti prendere il sole, dosando rigorosamente il tempo trascorso al sole per evitare il surriscaldamento.

Importante! Sono inoltre previste restrizioni sull'uso dei tamponi intravaginali, che non solo impediscono il normale deflusso di sangue e muco, ma non consentono anche di valutare la qualità delle secrezioni (aspetto, odore), il che può causare una consultazione prematura di un medico nel caso di complicazioni.
Si consiglia di utilizzare le supposte antibatteriche Terzhinan 1-2 giorni prima della procedura per ridurre il rischio di infezione

Pianificare una gravidanza

Quanto tempo dopo l'isteroscopia puoi pianificare una gravidanza? Se la procedura è stata eseguita per scopi diagnostici, è molto probabile che tu possa rimanere incinta già dal mese prossimo. Tuttavia, se sono stati eseguiti anche interventi chirurgici minori, il corpo richiede molto più tempo per riprendersi.

Quando pianifichi una gravidanza, dovresti considerare i seguenti fatti:

• regolarità del ciclo mestruale;
• assenza di malattie infiammatorie;
• assenza di sviluppo ricorrente di formazioni patologiche rimosse durante l'intervento chirurgico.

Se i risultati sono positivi, la gravidanza può verificarsi entro 3 mesi. Tuttavia, il periodo ottimale per ripristinare completamente le funzioni riproduttive del corpo dopo l'isteroscopia è considerato di 6 mesi.

Eco

La necessità dell’isteroscopia prima della fecondazione in vitro è controversa. Dato che la procedura di fecondazione in vitro è piuttosto complessa in termini di raccolta del materiale e preparazione della paziente, il rischio di aborto a causa di possibili lesioni derivanti dalla precedente procedura diagnostica è piuttosto elevato. Tuttavia, poiché le donne che hanno tentato a lungo di rimanere incinta senza successo ricorrono alla fecondazione in vitro, l'isteroscopia consentirà di individuare ed eliminare eventuali deformazioni strutturali dell'utero (aderenze, setti) che impediscono l'impianto dell'ovulo fecondato nell'utero. endometrio e il suo successivo sviluppo.

Secondo le statistiche, una percentuale molto maggiore di donne che non si sono sottoposte a isteroscopia (12%) ha avuto una fecondazione in vitro senza successo, mentre le donne sottoposte a trattamento chirurgico di patologie intrauterine mediante isteroscopia e sottoposte a fecondazione in vitro hanno solo il 5% di fallimenti.

Effettuare l'isteroscopia prima della fecondazione in vitro aiuterà a creare le condizioni ideali per la nascita di una vita futura

In tutti i casi, dopo un certo periodo di tempo, è necessario eseguire un'ecografia e sottoporsi ad un esame completo per ridurre al minimo il rischio di interruzione prematura della gravidanza.

È impossibile garantire un esito positivo della procedura di fecondazione in vitro con certezza al 100%, ma se dopo l'isteroscopia le possibilità di una donna di dare alla luce il proprio figlio aumentano in modo significativo, questa possibilità ha il diritto di esistere.

L'isteroscopia oggi è il metodo più informativo per identificare le patologie intrauterine, il cui costo medio varia da 3.000 a 60.000 rubli, a seconda dell'attrezzatura utilizzata, dello scopo della procedura e del prestigio della clinica. Seguire le raccomandazioni dopo l'isteroscopia aiuterà ad evitare lo sviluppo di complicanze, minimizzare le conseguenze e ripristinare la salute in breve tempo.

Le raccomandazioni dopo l'isteroscopia ti aiutano a recuperare più velocemente e a tornare al tuo stile di vita normale. Il recupero dopo una procedura diagnostica è convenzionalmente suddiviso in due fasi. Innanzitutto, avviene il ripristino primario dei tessuti danneggiati, inoltre vengono ripristinati i tessuti dell'utero, delle mucose e dell'intero strato muscolare. Nella prima fase avviene la guarigione dei microdanni e delle incisioni. Il trattamento dopo l'isteroscopia è prescritto dal medico.

Dopo la procedura, il canale cervicale viene ripristinato. La prima fase di recupero dura circa 20 giorni. Di conseguenza, il danno diventa meno evidente; Il tessuto senza cicatrici inizia a formarsi. La seconda fase di recupero dopo l'isteroscopia dell'utero dura più a lungo: si forma un endometrio rinnovato (la mucosa dell'utero deve avere una propria struttura e proprie funzioni biologiche). La seconda fase di recupero dura fino a 5 mesi.

Cause di dimissione dopo la procedura

Dopo questo tipo di diagnosi possono comparire secrezioni sotto forma di sangue: di solito si osservano il 3° giorno. La secrezione si verifica a causa del fatto che la mucosa dell'utero è danneggiata a seguito di manipolazioni mediche e la soluzione uterina viene utilizzata per l'isteroscopia. Dapprima la secrezione è sanguinolenta, poi diventa di colore giallo; la loro durata approssimativa è di due settimane. Lo scarico è dovuto al fatto che durante la procedura la cavità uterina si espande. Il liquido utilizzato durante la manipolazione riesce a penetrare nei vasi danneggiandone le pareti e la donna osserva la secrezione.

Determinazione del ciclo mestruale: sono possibili ritardi?

Se noti coaguli di sangue eccessivi, assicurati di cercare aiuto! Per quanto riguarda il ciclo mestruale, tutto dipende dagli scopi dell'isteroscopia. Se è stato effettuato per scopi diagnostici, le mestruazioni arriveranno senza ritardo. Potrebbero esserci ritardi di diversi giorni: questo è normale. Se l'isteroscopia viene eseguita a scopo diagnostico, l'endometrio non è danneggiato, quindi non richiede molto tempo di recupero. Nel caso dell'isteroscopia terapeutica, tutto è diverso. Se si è verificato il curettage della cavità uterina, molto probabilmente le mestruazioni verranno ritardate. In questo caso il ciclo mestruale inizierà il giorno successivo all'intervento: questo significa che le mestruazioni dovrebbero essere previste tra un mese.

Dovresti prestare attenzione alla natura della prima mestruazione dopo l'isteroscopia terapeutica. Presta attenzione al colore e alla consistenza delle tue mestruazioni. Se noti che il sanguinamento aumenta, assicurati di consultare il tuo ginecologo. Dopo l'isteroscopia, spesso si verifica dolore. Questo è normale, ma se è intenso dovresti consultare un ginecologo. In uno stato normale, una donna ha dolore al basso ventre insieme alla parte bassa della schiena. La durata di tale dolore è di 3 giorni. Sono spiegati dal fatto che durante la manipolazione la cavità uterina viene allungata (è influenzata da liquidi o gas).

Il dolore non è causato solo da questo motivo: il fatto è che il tessuto della cervice viene danneggiato dagli strumenti medici. Se una donna ha una soglia del dolore bassa, lamenterà un forte dolore. In questo caso, il medico consiglia un medicinale con un potente effetto analgesico. Se una donna avverte dolori crampi insopportabili, la sua temperatura può aumentare e possono comparire sintomi di intossicazione. Se una donna sente che il dolore si irradia al perineo o alle gambe, deve chiamare urgentemente un'ambulanza, altrimenti sorgeranno complicazioni. Assicurati di seguire le raccomandazioni del tuo medico.

1. Dovresti stare lontano dall'attività sessuale per 3 mesi.
2. È vietato andare allo stabilimento balneare o alla sauna.
3. Non è possibile visitare piscine, nuotare nei fiumi o negli stagni.
4. È obbligatorio il rispetto delle norme igieniche: fare la doccia, lavarsi 2 volte al giorno (si consiglia di utilizzare un gel apposito con PH neutro).

A scopo preventivo, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori, compresi gli antibiotici. Il corso del trattamento sarà di 7-8 giorni. Gli antibiotici vengono prescritti tenendo conto delle condizioni di salute del paziente. La temperatura corporea deve essere monitorata. Non dovresti prendere l'aspirina: è un antidolorifico. Il medicinale può fluidificare il sangue e aumentare la secrezione sanguigna. È importante sapere che l'aspirina ordinaria può causare sanguinamento. Durante il periodo di riabilitazione, non dovresti sovraccaricare, sia mentalmente che fisicamente. Cerca di riposare in tempo e non innervosirti. Se parliamo di esercizi sportivi che migliorano la salute, possono essere eseguiti dopo 3 settimane.

Cosa non dovresti fare dopo l'isteroscopia? Dovresti smettere di usare i tamponi e si consiglia di sostituirli con assorbenti. È vietata la somministrazione di compresse per via intravaginale. Tutti i tipi di supposte e creme per la pulizia sono controindicati. Devi mangiare razionalmente, non bere bevande forti e soprattutto alcol. Vale la pena svuotare l'intestino in tempo, rinunciando a tutti i cibi dannosi: questi includono cibi salati, piccanti, in salamoia, fritti e troppo grassi. È necessario assumere farmaci con il permesso di un ginecologo: l'uso incontrollato è irto di conseguenze.

A proposito di gravidanza

Le donne sono interessate a: quando si verifica una gravidanza dopo una procedura diagnostica. Se è stata eseguita un'isteroscopia diagnostica e il medico non ha eseguito un intervento chirurgico, ad esempio la rimozione dei polipi, è possibile iniziare il concepimento nel ciclo successivo. Alcuni medici sono sicuri che non sia necessario affrettarsi durante la gravidanza. È necessario prestare attenzione alle caratteristiche del ciclo mestruale, nonché alla frequenza e alla regolarità. Dovrebbero essere prese in considerazione anche altre malattie ginecologiche. Per una gravidanza di successo, è necessario condurre uno stile di vita sano.

Si consiglia di fare esercizio fisico moderato per tre mesi. È necessario essere esaminati per la presenza di infezioni a trasmissione sessuale. Il trattamento è obbligatorio se vengono rilevati clamidia, papillomavirus e altre infezioni spiacevoli. La gravidanza può essere pianificata non prima di 4 mesi dopo la procedura medica. Se una donna intende sottoporsi alla fecondazione in vitro, deve sottoporsi ad un esame lungo e molto complesso. È importante sapere che la fecondazione in vitro dopo l'isteroscopia può finire male: una donna può avere un aborto spontaneo.

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Isteroscopia. Periodo postoperatorio e possibili complicanze

Qualsiasi donna viene sottoposta a isteroscopia. Tuttavia, non tutti vengono sottoposti a resettoscopia. Qual è la differenza tra questi concetti?

1. In definizione. L'isteroscopia è un esame della cavità uterina per identificare i tumori. E la resettoscopia è un intervento chirurgico eseguito in relazione al rilevamento di queste stesse formazioni.
2. Nel metodo di attuazione. La prima opzione utilizza solo un giroscopio e la seconda utilizza strumenti aggiuntivi: un bisturi, una pinza e molto altro.

Pertanto, queste due procedure hanno le loro somiglianze e differenze. Tuttavia, le ragioni per eseguirle sono più o meno le stesse:

1. Sterilità.
2. Presenza di polipi.
3. Dolore durante il ciclo mestruale.
4. Mancato rispetto delle norme igieniche fondamentali.

In un modo o nell'altro, dopo l'isteroscopia diagnostica è spesso necessario eseguire la resettoscopia.

Periodo postoperatorio. Cosa è possibile e cosa no? Complicazioni

Dopo l'intervento, che dura 6 ore, il paziente viene dimesso a casa in condizioni normali. In caso di violazioni, vengono lasciati sotto controllo medico.

Al momento della dimissione, ogni donna viene avvertita di ciò che può e non può fare. Quindi, dopo l'isteroscopia non puoi:

1. Fai sesso. Ciò potrebbe causare sanguinamento eccessivo o complicazioni durante la guarigione. Il sesso non è consentito per 7-21 giorni.
2. Usa lavande o tamponi. Possono causare erosioni o altri problemi nell’utero.
3. Sollevare pesi. Ciò potrebbe causare la rottura delle cuciture.

A volte, immediatamente dopo l’intervento chirurgico, una donna può manifestare le seguenti complicazioni:

1. Sanguinamento dopo l'isteroscopia. In questo caso, il paziente rimane sotto il controllo dei medici per identificare e trattare le cause.

L'isteroscopia è un metodo minimamente invasivo di intervento chirurgico negli organi del sistema riproduttivo. Viene utilizzato per scopi diagnostici e nel trattamento di patologie ginecologiche. A volte si verificano complicazioni dopo l'isteroscopia. Per evitare che si verifichino tali conseguenze, è necessario seguire tutte le raccomandazioni mediche.

A seconda dello scopo per cui viene eseguita l'isteroscopia, è suddivisa nei seguenti tipi:

• diagnostico. Durante lo studio è possibile determinare il grado di ingrossamento dell'utero, studiare le condizioni dell'endometrio e identificare varie patologie;
• chirurgico Durante l'esame dell'organo, il tessuto interessato viene asportato. Tali manipolazioni possono essere eseguite quando si identificano polipi, endometriosi, fibromi e altre malattie dell'utero;
• controllo. Prescritto dopo un certo periodo dopo l'inizio della terapia. In questo modo è possibile determinare il grado di efficacia del trattamento e, se necessario, apportare modifiche;
• ufficio.

Indipendentemente dallo scopo dello studio, dopo averlo effettuato il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi.

Diagnostico

Lo studio viene effettuato per identificare nodi miomatosi, polipi e altre patologie del sistema genito-urinario. In questo caso, nella vagina viene inserito un isteroscopio di diametro minimo.

Tra i vantaggi di questo metodo vale la pena evidenziare quanto segue:

• le mucose non sono praticamente danneggiate;
• non è necessaria l'anestesia generale, riducendo così il rischio di complicanze causate dall'uso dell'anestesia;
• il ricovero in ospedale non è necessario;
• la durata della procedura non supera la mezz'ora;
• L'operazione è stata tollerata abbastanza bene.

Chirurgico

La procedura è indicata per l'endometriosi. Con lo sviluppo di questa malattia, l'endometrio cresce in modo anomalo. È possibile fermare il processo patologico rimuovendo lo strato uterino. L'operazione viene utilizzata anche per fibromi, aderenze e setti nell'utero.

Spesso durante il periodo di riabilitazione, le donne hanno mal di stomaco, ma gradualmente la sindrome del dolore scompare. Appare anche una scarica sanguinolenta, che scompare completamente dopo una settimana e mezza.

Controllo

Durante l'esame viene utilizzato un isteroscopio. Con il suo aiuto, è possibile determinare quali cambiamenti si sono verificati nel canale cervicale e nell'utero dopo l'intervento chirurgico e la terapia. Grazie al monitoraggio delle condizioni dell'organo, è possibile identificare tempestivamente le complicanze dopo l'isteroscopia ed eliminarle.

Isteroscopia ambulatoriale

È considerato il più semplice. Viene effettuato in regime ambulatoriale. Spesso viene eseguita una biopsia endometriale.

Il rischio di complicazioni è ridotto al minimo. Dopo l'isteroscopia compaiono solo lievi dolori e sanguinamenti, che diminuiscono gradualmente di volume.

Indicazioni per l'uso

Esistono numerose indicazioni per l'isteroscopia. Tra questi spiccano:

• fallimento del ciclo mestruale;
• la comparsa di spotting dopo la menopausa;
• adenomiosi;
• mioma;
• tumore endometriale;
• sinechie all'interno dell'utero;
• anomalie dello sviluppo degli organi;
• cattiva amministrazione;
• infertilità;
• complicazioni nel periodo postpartum;
• preparazione alla fecondazione in vitro;
• valutazione dell'efficacia della terapia farmacologica;
• resti dell'ovulo fecondato nell'organo dopo l'aborto.

Controindicazioni

Esistono alcune controindicazioni in presenza delle quali l'operazione non viene eseguita:

• malattie infettive che si manifestano in forma acuta;
• processo infiammatorio negli organi genitali;
• gravidanza intrauterina desiderata;
• cancro cervicale;
• malattia cardiovascolare;
• patologie renali ed epatiche;
• atresia del canale cervicale;
• gravidanza extrauterina;
• sanguinamento abbondante nell'organo riproduttivo.

Se sussistono tali problemi, lo studio non viene effettuato. Ciò è dovuto al fatto che se vengono eseguite manipolazioni, il rischio di complicanze aumenta in modo significativo.

Periodo postoperatorio

La riabilitazione dopo l'isteroscopia è convenzionalmente divisa in due fasi. Nella prima fase, l'integrità delle mucose viene ripristinata e il loro funzionamento viene normalizzato. Durante questo periodo, la mucosa uterina guarisce completamente e il tessuto del canale cervicale si rigenera. Spesso, nella fase iniziale del recupero, una donna avverte dolore nella zona addominale. Sono più pronunciati nelle prime ore dopo l'operazione.

Dopo 2-3 settimane, i tessuti danneggiati vengono completamente ripristinati e inizia la seconda fase della riabilitazione. Ora comincia a formarsi un nuovo endometrio, con una struttura normale e caratteristiche funzionali caratteristiche.

Sensazioni dolorose

Il dolore lieve e fastidioso non è considerato una deviazione dalla norma. Di norma, la sindrome del dolore è localizzata nel basso addome e nella parte bassa della schiena. Dopo un paio di giorni il disagio scompare. Il loro aspetto è causato da danni ai tessuti a seguito della rimozione di un nodo miomato, di un polipo o di altre manipolazioni.

Se la soglia del dolore di una donna è bassa, il disagio diventa più pronunciato. In questo caso ricorrono all'uso di antidolorifici.

Un motivo di preoccupazione è il dolore insopportabile e la febbre dopo l'isteroscopia. Anche la comparsa di segni di intossicazione dovrebbe avvisarti. In questo caso, al fine di eliminare possibili complicazioni, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un istituto medico.

Secrezione vaginale

Si osserva una scarica sanguinolenta per diversi giorni dopo l'operazione. Appaiono a causa del danneggiamento delle mucose dell'organo con gli strumenti. Dopo 2-3 giorni, le secrezioni sono insignificanti e sanguinanti. Scompaiono completamente dopo una settimana e mezza. La presenza di icore per un tempo così lungo è spiegata dall'espansione della cavità dell'organo durante lo studio e dalla penetrazione del fluido nei vasi. Non si deve osservare un sanguinamento grave. Il loro aspetto è motivo di contatto urgente con un ginecologo.

Ciclo mestruale

I tempi dell'arrivo della regola dopo l'isteroscopia dipendono in gran parte dallo scopo dello studio. Se è stata eseguita una procedura diagnostica, la comparsa del sangue mestruale dovrebbe essere prevista nei giorni abituali. Il fallimento del ciclo in questo caso è minore. Il tuo ciclo potrebbe ritardare di pochi giorni. La spiegazione è abbastanza semplice. La cavità uterina non è praticamente danneggiata e il recupero è molto più veloce.

L'isteroscopia terapeutica con curettage ha un effetto più grave sul corpo. Un periodo mancato può durare più a lungo. In questo caso, la data dell'operazione deve essere considerata il primo giorno del ciclo. Di conseguenza, l'arrivo del regolatore è previsto dopo 30 giorni.

È estremamente importante monitorare la natura del primo flusso mestruale. Se la loro consistenza, volume o colore sono cambiati, dovresti assolutamente informarne il medico.

Farmaci antibatterici

Gli antibiotici dopo l'isteroscopia sono prescritti per prevenire complicazioni. Durante questo periodo, le mucose sono danneggiate e non protette dalle infezioni e, a causa della proliferazione di microrganismi patogeni, inizia il processo infiammatorio.

A volte viene utilizzata una terapia antibiotica aggiuntiva prima della procedura. Spesso viene prescritto un ciclo di trattamento di tre giorni dopo l'esecuzione dell'isteroscopia. Quindi iniziano a ripristinare i livelli ormonali. A questo scopo viene prescritto il farmaco Duphaston.

Possibili complicazioni

Come risultato dello studio, a volte si osservano complicazioni. Tra le prime conseguenze dopo l'intervento chirurgico ci sono le seguenti:

• infiammazione dell'utero e del peritoneo. La pelvioperitonite e l'endometrite sono considerate le complicanze più comuni;
• emolisi all'interno dei vasi sanguigni;
• sanguinamento. Il suo aspetto è dovuto al fatto che durante l'operazione i tessuti dell'utero vengono feriti e i grandi vasi sanguigni possono essere danneggiati.

Le conseguenze successive includono:

• ematometro. Si tratta di una condizione patologica in cui il sangue si accumula nell'organo riproduttivo a causa dello spasmo del canale cervicale;
• deformazione della cavità dell'organo;
• esacerbazione dell'infiammazione cronica;
• ricrescita dei tumori rimossi.

I danni alla vagina e al rivestimento uterino aumentano il rischio di sviluppare un’infezione batterica. In questo caso, il dolore si verifica nell'addome inferiore e appare una secrezione insolita.

Gravidanza dopo isteroscopia

Esistono alcune raccomandazioni che, se seguite, renderanno il processo di recupero molto più veloce. Durante il primo mese, una donna ha bisogno di riposo sessuale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che l'organo in questo momento non è protetto dalle influenze negative provenienti dall'esterno. Un'infezione trasmessa sessualmente può penetrare nella cavità uterina e la condizione peggiorerà in modo significativo.

Inoltre, durante la prima settimana e mezza, si osservano perdite vaginali. Rende anche impossibile l’intimità. Il benessere della donna durante questo periodo si sta deteriorando.

È possibile la gravidanza dopo aver eliminato la patologia nella cavità uterina. I medici consigliano di pensare al concepimento non prima di tre mesi dopo l’intervento.

Normalmente, il periodo di recupero dura circa un mese. Dopo il curettage e l'isteroscopia, durante questo periodo è necessario attenersi rigorosamente alle seguenti raccomandazioni:

• non fare sesso. Oltre al fatto che ciò causerà dolore, esiste anche il rischio che microrganismi patogeni entrino nella cavità dell'organo;
• non nuotare in specchi d'acqua aperti, piscine e nemmeno fare il bagno. Sono consentite solo le docce;
• rifiutarsi di visitare saune e bagni;
• non trascurare le regole dell'igiene intima e lavarsi almeno due volte al giorno;
• assumere antibiotici, attenendosi rigorosamente al regime scelto dal medico;
• misurare la temperatura corporea due volte durante la giornata;
• evitare un'attività fisica eccessiva e sollevamenti pesanti;
• non usare tamponi. La preferenza dovrebbe essere data agli assorbenti e cambiati ogni 3-4 ore. Il sangue è un ambiente favorevole allo sviluppo e alla riproduzione dei batteri;
• organizzare correttamente la dieta. È estremamente importante che il menu contenga una quantità sufficiente di verdure, latticini e frutta;
• sottoporsi sistematicamente all'esame da un ginecologo;
• garantire uno svuotamento tempestivo della vescica.

Nonostante l'isteroscopia sia considerata un'operazione minimamente invasiva, esiste ancora il rischio di complicanze. Una donna deve prepararsi adeguatamente per questa procedura e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche successive. Per questo motivo, il verificarsi di conseguenze indesiderabili viene osservato molto meno frequentemente.

Temperatura dopo l'isteroscopia, è normale? Non tutte le donne possono vantarsi dell'assenza di conseguenze dopo la procedura. Ogni cosa ha i suoi lati negativi. Sebbene questo metodo consenta di evitare lo sviluppo di un gran numero di problemi difficili da diagnosticare. Un esame della cavità uterina dall'interno consente di monitorare l'efficacia del trattamento e selezionare il metodo più efficace per eliminare la malattia. Le conseguenze non sono piacevoli.

Tipi di complicazioni

Le complicazioni dopo l’isteroscopia dipendono da molti fattori: l’età del paziente, lo stato del sistema immunitario, la presenza di malattie e lo scopo dell’esame. I primi due giorni dopo l'esame, la donna potrebbe provare dolore. E questo è normale se l'inconveniente non dura più di due giorni. Ma se la sindrome del dolore diventa acuta e la temperatura inizia a salire, contattare urgentemente uno specialista per eliminare le possibili conseguenze.

Anche una leggera temperatura di 37,1 può indicare un'infiammazione incipiente. Questa è la reazione protettiva del corpo alle infezioni e, data la complessità delle manipolazioni effettuate, ha bisogno di aiuto. Consulta il tuo ginecologo e lui ti prescriverà antibiotici o farmaci antinfiammatori adatti. Di norma, dopo l'isteroscopia con curettage si verifica un aumento della temperatura. Ciò accade a causa dei microtraumi causati, il corpo cerca di affrontarli da solo.

Elenco delle complicanze più comuni dopo l'intervento chirurgico:

1. Infezione degli organi genitali interni;
2. Ingresso di aria o gas nei vasi della cavità uterina;
3. Perforazione di muri;
4. Sanguinamento;
5. Reazioni allergiche all'anestesia;

Candidosi dopo l'intervento chirurgico

Il mughetto dopo l'isteroscopia può verificarsi a causa di un'infezione. Questo problema occupa il quarto posto negli studi statistici sulle complicanze. Tuttavia, non è solo la sterilizzazione di scarsa qualità degli strumenti a causare ciò. Se esegui manipolazioni sullo sfondo di malattie sessualmente trasmissibili o HIV, la probabilità di infezione da fungo candida raddoppia. Inoltre, il forte stress subito da una donna durante la procedura può contribuire all'indebolimento dell'immunità e alla malattia.

Nota: non dovresti incolpare i medici per tutti i tuoi problemi. Dopotutto, la causa più comune di infezione da candida rimane l'irresponsabilità nei confronti dell'igiene e della salute personale. L'uso a lungo termine di contraccettivi o antibiotici, lavande, uso di prodotti per l'igiene personale di altre persone: tutto ciò può provocare la malattia.

Isteroscopia con curettage

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla condizione di una donna dopo operazioni complesse. Una temperatura di 37,1 dopo l'isteroscopia con curettage il primo giorno è assolutamente normale. Anche se dovesse superare quota 37,5, non c’è motivo di farsi prendere dal panico. Ma se la situazione non cambia per diversi giorni, vale la pena pensarci. Le conseguenze dell'isteroscopia dell'utero devono essere notate il prima possibile, quindi la situazione sarà più facile da correggere. Presta attenzione anche alle sensazioni. Lo stomaco può far male e "dolorare", ma non più di tre giorni. Le conseguenze dell'isteroscopia uterina possono essere molto gravi senza un intervento tempestivo. Esistono diversi tipi di complicazioni:

• Strappo del tessuto cervicale. Ciò è dovuto ai capezzoli del forcipe. Se il danno è lieve, il corpo affronterà presto questo problema da solo. Se lo spazio è ampio, dovrai mettere dei punti;
• La rottura delle pareti uterine con gli strumenti viene eliminata mediante sutura. Questo di solito accade quando si raccolgono campioni utilizzando il curettage;
• Dopo la procedura può verificarsi uno spasmo cervicale. Non consente al sangue di fluire liberamente e inizia ad accumularsi, aumentando il rischio di infezione;
• Infezione. Le ragioni dell'evento possono essere due: rispetto senza scrupoli delle norme sanitarie o uso prematuro di antibiotici. Pertanto, è importante notare i cambiamenti delle condizioni di temperatura nel tempo. Una temperatura di 37,1 dopo l'isteroscopia è normale. Ma se persiste da diversi giorni o peggiora, rivolgiti al medico;
• Il danno allo strato di crescita dell'endometrio è uno dei disturbi più gravi. Se il disturbo è troppo grave, potrebbe non riprendersi mai;
• La patologia non è stata completamente rimossa. In questo caso l'operazione dovrà essere ripetuta;

Ricorrenza di patologie

I polipi sono formazioni nella cavità uterina. Sono disponibili in diversi diametri: da pochi mm a diversi cm Per eliminarli, se non ci sono controindicazioni, si ricorre più spesso al trattamento chirurgico. Tuttavia, ci sono situazioni in cui il polipo si fa sentire di nuovo. Da cosa deriva questo?

Spesso uno dei motivi può essere una complicazione dopo il curettage. La patologia non è stata completamente rimossa ed è ricomparsa. La seconda ragione è lo squilibrio ormonale. Per evitare la recidiva del polipo endometriale dopo l'isteroscopia, al paziente viene prescritta una terapia ormonale.

Il petto fa male

La condizione di una donna dopo l'isteroscopia è molto dolorosa, e questo accade molto spesso, ma se la tensione mammaria si mescola con il dolore doloroso all'addome, questo è un sintomo allarmante. Gli squilibri ormonali colpiscono l'intero corpo nel suo insieme. Il paziente si sente depresso e sopraffatto. Ma oltre ai problemi psicologici, quelli fisiologici sono di grande importanza.

Informazioni importanti: se ti fa male il seno, molto probabilmente il livello di progesterone nel sangue supera la norma; è molto importante consultare immediatamente un ginecologo per un consiglio dettagliato. Prescriverà i farmaci appropriati per normalizzare le condizioni del paziente il prima possibile.

L'isteroscopia è una microoperazione e il periodo di recupero successivo non è molto diverso da quello classico. È necessario seguire una serie di raccomandazioni per favorire una pronta guarigione e monitorare attentamente le proprie condizioni.

Nel periodo postoperatorio è vietato sollevare oggetti pesanti, carichi e sforzi fisici: ciò può causare sanguinamento. La sua intensità può essere così grande che il paziente inizia a perdere conoscenza. Non dovresti scherzare su questo. È meglio acquisire forza e dopo una settimana, con nuova forza, puoi tornare al lavoro.

Fino a quando la zona lesa non sarà completamente guarita, è vietato l'uso di tamponi. Solo guarnizioni. Vale anche la pena aspettare almeno una settimana prima di riprendere l’attività sessuale. Le conseguenze di tale negligenza possono essere imprevedibili.

Conclusione

L'isteroscopia è un'operazione chirurgica complessa. Parla con il tuo medico prima di accettare un intervento chirurgico. Fagli tutte le tue domande. Chiedi se è necessario rispettare le condizioni ospedaliere nel tuo caso. Tutte queste piccole cose influenzano notevolmente lo stato psicologico di una donna. E molto dipende da questo nel periodo postoperatorio. Controlla le tue condizioni, misura la tua temperatura ogni mattina e sera, non sforzarti troppo, prendi antibiotici, segui tutte le raccomandazioni del medico.

Se noti almeno un segnale allarmante, contatta uno specialista per chiedere aiuto il prima possibile. Le complicazioni dopo l'isteroscopia possono essere minori, ma è meglio proteggersi. Non scherzare con la tua salute.

Puoi ottenere informazioni più dettagliate sull'argomento dal video:

Dico subito che non è il caso di valutare questa operazione e tanto meno di consigliarla ad altri lettori. Questa operazione richiede indicazioni mediche. Se è indicato per qualcuno, probabilmente vale la pena farlo per sbarazzarsi della malattia. Anche valutare subito l'operazione è difficile, perché Non so ancora quali saranno i risultati e le conseguenze a lungo termine di questo intervento. Bene, per prima cosa:

Mi è stata inviata un'isteroscopia dopo un'ecografia. Per 2 anni sono stata tormentata da forti emorragie sia durante le mestruazioni che a metà del ciclo, e inoltre: il basso ventre mi faceva male quasi ogni giorno, indipendentemente dal giorno del ciclo. Alla prima ecografia hanno diagnosticato "patologia uterina e poliposi multipla", e alla seconda hanno detto che c'era un grande polipo, ed era saldamente seduto, dicono che Duphaston non poteva curarlo - dovevi solo tagliare il gambo e cauterizzarlo. Certo, non volevo sottopormi ad un intervento chirurgico, soprattutto perché dovevo andare in ospedale per 3 giorni e prima dovevo superare 10 test, consultare un terapista, fare un ECG, una fluorografia e un'ecografia. Tremavo da molto tempo, mi sedevo sui forum, leggevo recensioni e cercavo ricette per la medicina tradizionale, ma davvero non riuscivo a trovare nulla... e mi stavo preparando per l'intervento chirurgico.

Il 31 agosto 2016 sono stato operato in anestesia generale. Mi sono addormentato velocemente, l'operazione in sé è durata non più di 20 minuti, ovviamente non ho sentito nulla (in breve: l'operazione non fa paura). Quando mi sono svegliato, ho sentito che mi faceva male la vagina, come se un elefante mi avesse violentato. Poi, quando l'anestesia svanì completamente, il basso ventre cominciò a farmi male. Il dolore era come se avessi un livido dentro, cioè Era doloroso muoversi e girarsi da una parte all'altra. Il medico ha detto che è normale, potrebbe farmi male lo stomaco, soprattutto perché non ho partorito. Il terzo giorno, il dolore al basso ventre si trasformò in dolore. La mia salute generale era buona, non avevo febbre e sono stato dimesso. Dopo la dimissione mi sono reso conto che mi sentivo “bene” solo perché in ospedale siamo rimasti a letto per 3 giorni e non abbiamo fatto nulla. Non appena sono uscito e sono tornato a casa, ho iniziato a sentire una forte debolezza alle braccia e alle gambe e letargia. Mi sentivo come se fossi ubriaco e le mie gambe vacillassero. Rimase a casa ancora per un paio di giorni. Dopo l’operazione l’ospedale non ha fatto altro con noi, ci hanno misurato solo la temperatura 2 volte al giorno (sulla sedia non ci guardavano nemmeno). Il ginecologo non ha visto il polipo, ha detto che c'era un processo iperplastico (ispessimento delle pareti interne dell'utero). Mi hanno raschiato tutta la cavità uterina e l'hanno inviata per l'esame istologico. Sulla base dei risultati dell'istologia, si concluderà se c'era un polipo nello spessore di queste pareti oppure no... Intanto sono già passati 7 giorni dall'operazione, e mi fa male lo stomaco ogni giorno: mi fa male, poi si taglia (.

L'isteroscopia è una procedura moderna utilizzata a fini terapeutici e diagnostici nella pratica ginecologica. Questa manipolazione endoscopica viene eseguita con uno speciale dispositivo ottico: un isteroscopio. Viene eseguito utilizzando la sedazione in combinazione con l'anestesia locale o l'anestesia generale.

A fini diagnostici viene utilizzato per esaminare l'interno dell'utero e per raccogliere materiale biologico per la ricerca. Può essere utilizzato anche per rimuovere tumori e corpi estranei. Questa procedura può essere eseguita se si sospetta un processo oncologico, una perforazione della parete uterina dopo l'intervento chirurgico o per chiarire la posizione della spirale all'interno dell'utero.

Nonostante l’isteroscopia sia considerata una procedura semplice e ben tollerata dai pazienti, dopo l’esecuzione possono verificarsi alcune complicazioni. I pazienti spesso lamentano dolore dopo l'isteroscopia.

Cause e natura del dolore

Il dolore dopo la procedura può essere spiegato come segue:

• Durante la manipolazione, la cavità uterina veniva dilatata con gas o liquido.
• Danni minori che possono essere causati da strumenti a diretto contatto con la mucosa uterina.
• Il paziente ha una soglia del dolore bassa.

Se per diversi giorni dopo l'isteroscopia fa male il basso ventre o la parte bassa della schiena/osso sacro e queste sensazioni sono insignificanti o moderate, allora questo fenomeno è del tutto normale.

Per 3 giorni dopo la procedura, ai pazienti possono essere raccomandati antidolorifici: Nurofen, Ketanov, Dexalgin, Nimid. Ma non bisogna abusarne, per non perdere alcune complicazioni più gravi.

Ci sono condizioni di emergenza in cui dovresti assolutamente cercare aiuto medico:

• la parte bassa della schiena fa molto male;
• dolori crampiformi, lancinanti o lancinanti nel basso addome che si irradiano al perineo;
• la temperatura corporea aumenta bruscamente;
• si osservano sintomi di intossicazione generale.

Se il paziente non presenta complicazioni gravi, di solito non viene concesso il congedo per malattia. Nella maggior parte dei casi, 3-4 ore dopo l’intervento o il giorno successivo, alla donna è consentito tornare a casa. Tuttavia, ogni caso è individuale e gli operatori sanitari di solito accolgono pazienti che non sono in grado di andare al lavoro dopo la manipolazione.

Se la paziente si sente bene e non presenta disturbi dopo l'isteroscopia, una durata del ciclo di 50 giorni può essere considerata normale

Caratteristiche delle mestruazioni dopo l'isteroscopia

La procedura diagnostica, di regola, non interrompe il ciclo del paziente. In questo caso l'endometrio non è praticamente danneggiato e non richiede molto tempo per il suo recupero. Le mestruazioni arrivano puntuali o con un leggero ritardo di 2-3 giorni.

Con l'isteroscopia terapeutica con curettage della cavità uterina, tutto è diverso. In questo caso, il ciclo mestruale inizia a contare dal giorno dell'operazione e le mestruazioni dovrebbero essere previste tra circa un mese. Ma a volte dopo questa manipolazione endoscopica può verificarsi un ritardo più grave.

Dopo l'isteroscopia, le selezioni meritano un'attenzione particolare, e ce ne saranno molte. Dovresti prestare attenzione al loro colore, odore e quantità. Se qualche caratteristica ti confonde, non dovresti ritardare la visita dal ginecologo.

Dopo la procedura, è sicuramente previsto dolore all'osso sacro e al basso ventre, che assomiglierà alle sensazioni prima dell'arrivo delle mestruazioni. Se scompaiono da sole dopo un po' di tempo, questo è considerato normale. Se, dopo l'isteroscopia, le mestruazioni diventano troppo dolorose, allora questo è un motivo serio per una visita dal ginecologo, soprattutto se ciò avviene insieme a una dimissione specifica.

Non c'è motivo di aspettarsi che non ci sia alcun dolore dopo una procedura endoscopica di questo tipo. Tuttavia, di regola, sono abbastanza tollerabili o si risolvono facilmente con gli analgesici e scompaiono anche da sole dopo pochi giorni.