La sindrome della radice L 5 è tipica delle lesioni del disco L IV/L V. Il dolore è localizzato nella regione glutea superiore, quindi si diffonde alla superficie esterna della coscia e alla superficie esterna della parte inferiore della gamba, a volte diffondendosi alla parte posteriore del piede, al II e III dito e talvolta al I o IV.

Nella stessa area si sviluppano disturbi della sensibilità e può verificarsi parestesia. La sensibilità sulla superficie anteriore esterna della parte inferiore della gamba soffre innanzitutto (vedi immagine sotto).

Schema della proiezione dei disturbi del dolore e della sensibilità con danno alla radice L 5

Sullo sfondo di una certa debolezza del gruppo muscolare peroneo, spesso accompagnata da atrofia, la flessione dorsale del primo dito è notevolmente indebolita. I riflessi del ginocchio e di Achille sono generalmente preservati.

Le seguenti osservazioni illustrano le manifestazioni cliniche del danno alla radice L 5:

Paziente O., 36 anni, Architetto, è stato ricoverato in clinica lamentando dolore costante sulla superficie esterna della coscia sinistra e della parte inferiore della gamba e sensazione di formicolio in quella zona.

Due anni fa, in piena salute, senza motivo apparente, è apparso un dolore alla parte bassa della schiena, che si irradiava alla coscia sinistra. Prima che comparisse il dolore, era costantemente impegnata nello sport e frequentava una prima lezione di ginnastica. Il dolore gradualmente aumentò di intensità e si diffuse alla parte inferiore della gamba. Sei mesi dopo l'inizio della malattia, è apparsa una curvatura distinta della colonna vertebrale e la gamma di movimenti era nettamente limitata. Il trattamento negli ospedali neurologici non ha portato sollievo.

Obiettivamente: il paziente è di statura media, ha un'alimentazione soddisfacente. Si muove con difficoltà, scaricando la gamba sinistra. Per alleviare il dolore, piegarsi in avanti e piegare la gamba sinistra all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

La posizione più comoda a letto è sul lato destro con la gamba sinistra portata allo stomaco. Scoliosi moderata del lato sinistro e marcata arcata lombare.

I muscoli lombari sono tesi, soprattutto a sinistra. I movimenti nella regione lombare all'indietro e a sinistra sono impossibili, in avanti e a destra sono moderatamente limitati. Il carico lungo l'asse spinale aumenta il dolore alla gamba. Forza ridotta dell'estensore del primo dito del piede sinistro.

I riflessi del ginocchio e di Achille sono di media vigilanza, uniformi. Non sono stati rilevati disturbi sensoriali, ma la paziente stessa delinea chiaramente un'area di dolore e parestesia, che si trova sotto forma di una striscia lungo la superficie esterna della coscia sinistra, lungo la superficie esterna anteriore della parte inferiore della gamba, e si estende al dorso del piede e al primo dito. Segno di Lasègue con angolo di 15°, con comparsa delle tipiche parestesie.

Il dermografismo è persistentemente rosso fino al livello delle pieghe inguinali, e persistentemente bianco inferiormente.

Le radiografie della colonna vertebrale hanno rivelato una vertebra lombare di transizione (VI), un brusco cambiamento nell'asse spinale dovuto alla cifosi arcuata e alla scoliosi del lato sinistro nella regione lombare inferiore. Riduzione altezza disco L IV / L V .

La pneumomielografia ha evidenziato un restringimento del sacco durale, più pronunciato a livello del disco L IV/L V a sinistra.

Il liquido cerebrospinale è trasparente, incolore, reazione Pandi (+ +), contenuto proteico 0,33 g/l, citosi O/l. Esami del sangue e delle urine senza deviazioni dalla norma.

Diagnosi: ernia medio-laterale del disco intervertebrale L IV/L V con sindrome radicolare L 5 a sinistra.

Intervento chirurgico: emilaminectomia parziale L 5, ernia del disco L IV / L V rimossa. Recupero. All'esame dopo 3 anni, non ha disturbi, la lordosi lombare è normale, i movimenti della colonna vertebrale sono completamente preservati.

Questa osservazione è tipica delle lesioni della radice L 5, che si verificano senza disturbi sensoriali.

Nell'osservazione successiva, è stata notata l'anestesia nella zona della radice L 5.

"Trattamento clinico e chirurgico delle discogeniche
radicolomieloischemia lombosacrale",
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin

Compressione delle radici CVI-CVIII, LIV-SI, i plessi brachiale e lombosacrale e il nervo sciatico sono cause comuni di cervicobrachialgia e lomboischialgia. La compressione della radice da parte dell'ernia del disco si manifesta allo stesso modo dei corrispondenti fenomeni discogenici riflessi. Tuttavia, il dolore è più grave. Di norma, oltre al dolore, i pazienti lamentano una sensazione di intorpidimento. Sia il dolore che l'intorpidimento si avvertono principalmente nelle aree di innervazione della radice compressa. Nel meccanismo di questi disturbi a livello cervicale, le crescite noncovertebrali (anteriori) e artrogeniche (posteriori) delle articolazioni intervertebrali sono di primaria importanza a livello lombare - compressione della radice da parte di un disco erniato, legamento giallo ipertrofico;

Di solito si unisce gonfiore della colonna vertebrale, che, a sua volta, porta al ristagno venoso e all'infiammazione asettica.

Compressione della colonna vertebrale, come indicato nel capitolo precedente, può essere accompagnato da fenomeni di irritazione - aumento dei riflessi corrispondenti e iperestesia, o viceversa, fenomeni di perdita - ipoalgesia o anche analgesia, ipotensione e atrofia muscolare. Anche i riflessi realizzati da questo segmento scompaiono. Quando la radice Cvii è danneggiata (esce tra le vertebre Cvi-Cvii), si osservano dolore, parestesia e diminuzione della sensibilità nell'area che si estende dal collo attraverso il cingolo scapolare fino alle dita II e III.

Possibile dolore alla scapola, c'è ipotrofia, leggera debolezza del muscolo tricipite, il riflesso del tendine di questo muscolo è inibito. Quando la radice Cvi è compressa (esce tra le vertebre Cv e Cvi), si verificano dolore, parestesia e ipoalgesia nell'area che si estende dal collo, al cingolo scapolare e al primo dito della mano. C'è debolezza e ipotrofia del muscolo bicipite, una diminuzione del riflesso dal suo tendine. È possibile la compressione di entrambe queste radici. In questo caso, l'ipotrofia si estende ai muscoli dell'avambraccio e del tenar. Quando la radice CIV viene compressa (esce tra CVII e ThI), il dolore e l'ipalgesia si diffondono dal collo al lato ulnare dell'avambraccio e si verifica atrofia dei piccoli muscoli della mano. Il riflesso carporadiale diminuisce.

Spesso malato lamentano parestesie alle dita, che si verifica mentre si dorme su un fianco dallo stesso lato. La localizzazione della parestesia nel primo dito della mano è caratteristica del danno alla radice Cvi, nelle dita II e III - radice Sup, nel dito V - СVIII Durante un esame obiettivo del paziente, possono verificarsi segni di parestesia quando la testa è inclinata verso il lato “malato”.

Compressione della colonna vertebrale LIV (disco LIV-LV) provoca dolore, parestesia e ipoalgesia all'interno anteriore della coscia, debolezza e atrofia del muscolo quadricipite femorale; il riflesso del ginocchio può essere preservato o anche leggermente aumentato. Con la compressione della radice Lv (disco Lv-Si), il dolore si diffonde dalla parte bassa della schiena al gluteo, alla superficie esterna della coscia, alla parte anteriore esterna della parte inferiore della gamba e talvolta al primo dito del piede.

Nella stessa zona possono farlo vengono rilevate parestesia, ipoalgesia. Si determina una diminuzione della forza dell'estensore del primo piede, ipotonia e ipotrofia del muscolo tibiale anteriore. La compressione della radice Si (disco Si-SII) si manifesta con dolore che si irradia dalla parte bassa della schiena o dai glutei lungo la superficie posteriore esterna della coscia, dal lato esterno della parte inferiore della gamba fino al bordo esterno del piede e alle ultime dita ( soprattutto V). Nella stessa zona possono verificarsi parestesie, si determina una diminuzione di forza nel muscolo tricipite della gamba e nei flessori delle dita, soprattutto V. Se il disco cade nella parte distale del canale spinale, dove si trovano solo le radici Si localizza SII-Sv-CoI-II (cauda equina), quindi si notano dolore grave, solitamente asimmetrico, disturbi della sensibilità nell'area anogenitale e disfunzione degli organi pelvici.

La sindrome radicolare è un complesso di sintomi che si verificano a seguito della compressione delle radici spinali (cioè dei nervi) nei punti in cui si diramano dal midollo spinale. La sindrome radicolare, i cui sintomi sono in qualche modo contraddittori nella sua definizione, è essa stessa un segno di molte malattie diverse, motivo per cui sono importanti una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato.

descrizione generale

La sindrome neurologica che stiamo considerando è abbastanza comune. La compressione (spremitura) dei nervi porta a un'ampia varietà di dolori, che, di conseguenza, si verificano in una varietà di luoghi: negli arti, nel collo, nella parte bassa della schiena. Spesso il dolore può verificarsi anche nell'area di alcuni organi interni, ad esempio nello stomaco o nel cuore.

Di seguito possiamo considerare l'aspetto esterno della radice spinale e, di conseguenza, determinare l'effetto di una lesione, se si verifica.

Cause della sindrome radicolare

Il danno alle radici spinali può essere causato da una serie di condizioni, tra cui:

• Spina bifida;
• Alcuni tipi di difetti congeniti rilevanti per la struttura della colonna vertebrale;
• Sovraccarichi costanti che colpiscono la colonna vertebrale;
• Stile di vita sedentario;
• Spondiloartrosi;
• Lesioni, cicatrici e tumori;
• Fratture vertebrali derivanti dall'osteoporosi;
• Cambiamenti nello stato ormonale;
• Danni alle vertebre di natura infettiva (ad esempio, cambiamenti causati da o);
• Ipotermia.

Di norma, la sindrome radicolare non si verifica immediatamente dopo l'esposizione all'una o all'altra causa specificata. Inizialmente, è preceduto dallo sviluppo di cambiamenti nell'area dei dischi intervertebrali, che a loro volta provocano la comparsa di ernie. Inoltre, l'ernia, con il suo stesso spostamento, inizia a comprimere la radice spinale, il che porta ad una difficoltà nel deflusso del sangue venoso da essa. Ciò porta successivamente allo sviluppo di un'infiammazione non infettiva. Pertanto, il nervo e il tessuto attorno ad esso iniziano a circondare le aderenze formate.

Sindrome radicolare: sintomi

Il primo e più caratteristico sintomo della sindrome radicolare è la comparsa del dolore, che si concentra lungo il decorso di un particolare nervo. Quindi, quando il processo si sviluppa nella regione cervicale, il dolore si verifica rispettivamente nel braccio e nel collo. Il processo nella regione toracica provoca mal di schiena; in alcuni casi diventa possibile il dolore concentrato nello stomaco o nel cuore (questi dolori scompaiono solo quando viene eliminata la sindrome radicolare stessa). Il processo nella regione lombare porta a dolore nella parte bassa della schiena e nei glutei, così come negli arti inferiori.

Il movimento, come il sollevamento di oggetti pesanti, porta ad un aumento del dolore. In alcuni casi, il dolore è caratterizzato come “lancinante”, che è accompagnato dalla sua diffusione in varie parti del corpo, ciò è in parte dovuto alla posizione di un particolare nervo. Una lombalgia che si manifesta nella regione lombare ha un nome. In questo caso il dolore può essere costante, ma si intensifica comunque se si fa qualche movimento imprudente.

Non solo lo stress fisico, ma anche quello emotivo può provocare attacchi di dolore, inoltre anche l'ipotermia ne influenza l'aspetto. In alcuni casi, il dolore si manifesta durante la notte e durante il sonno, ed è accompagnato in particolare da gonfiore della pelle e arrossamento, nonché da un aumento della sudorazione.

Un altro sintomo che accompagna la sindrome radicolare si manifesta come un disturbo della sensibilità che si verifica nella zona di innervazione del nervo in questione. Pertanto, una leggera sensazione di formicolio con l'ago nell'area indicata è accompagnata da una forte diminuzione della sensibilità, che si osserva rispetto a un'area simile, ma situata sull'altro lato.

Inoltre, i sintomi includono anche disturbi del movimento che si verificano con cambiamenti muscolari. Questi ultimi sono provocati da danni ai nervi che li innervano. I muscoli si seccano e, di conseguenza, si atrofizzano. Inoltre, si nota la loro debolezza, che in alcuni casi è determinata visivamente, soprattutto quando si confrontano entrambi gli arti.

Diagnosi della sindrome radicolare

Nella diagnosi della sindrome radicolare è inizialmente importante determinare la causa che provoca la compressione del nervo spinale. Grazie agli studi sui disturbi del movimento e della sensibilità si riesce a determinare in quali vertebre si è verificato il danno. Se ad esempio si verifica una compressione della radice nella zona della quinta vertebra lombare, ciò provoca dolore lombare (cioè lombalgia). Questo dolore, di conseguenza, si irradia lungo la superficie esterna della coscia, così come lungo la parte inferiore della gamba fino alle dita dei piedi (2,3,4). Già questo sintomo acquisisce una definizione leggermente diversa: ischialgia lombare.

Quando i nervi sono danneggiati a causa di malattie infettive, il processo può essere accompagnato da ulteriori sintomi sotto forma di febbre e aumento della temperatura, che, in particolare, è concentrato nell'area della radice coinvolta nel processo patologico.

La radiografia generale della colonna vertebrale viene utilizzata come metodo strumentale standard che consente di diagnosticare la sindrome che stiamo considerando. In particolare, il focus diagnostico riguarda i risultati della radiografia nelle proiezioni laterale e anteriore. Nel frattempo, il metodo diagnostico più informativo e allo stesso tempo sensibile oggi è la risonanza magnetica (MRI). Qualunque sia il metodo diagnostico scelto, la base per determinare la diagnosi sono ancora direttamente quei sintomi clinici che sono rilevanti in ciascun caso specifico per il paziente.

Trattamento della sindrome radicolare

I metodi di trattamento della sindrome radicolare sono determinati esclusivamente sulla base della considerazione delle possibili cause, nonché dell'identificazione di quella principale, cioè quella che ha effettivamente provocato questa sindrome. Ai pazienti viene prescritto un rigoroso riposo a letto, durante il quale devono sdraiarsi esclusivamente su una superficie dura. Inoltre assegnato:

• Analgesici (chetorolo, baralgin). Il loro utilizzo permette di eliminare/ridurre manifestazioni dolorose gravi.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (nurofen, diclofenac, movalis). Con il loro aiuto, non solo riducono l'infiammazione che si è formata nelle aree con nervi danneggiati, ma alleviano anche il dolore. Il loro uso a lungo termine, tuttavia, è associato a una serie di effetti collaterali. A proposito, l'uso di farmaci di questo tipo è possibile sotto forma di unguenti, gel (fastum, chetonal), che, di conseguenza, prevede il loro uso esterno riducendo contemporaneamente i possibili effetti avversi.
• I rilassanti muscolari sono farmaci progettati per alleviare gli spasmi muscolari. Possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico.
• Vitamine corrispondenti al gruppo B. La loro azione è mirata a migliorare i processi metabolici nei tessuti nervosi.
• I condroprotettori sono farmaci che stimolano i processi di ripristino e rallentano la distruzione della cartilagine nell'area delle articolazioni intervertebrali.
• Cure non farmacologiche (massaggio, ginnastica, fisioterapia, riflessologia plantare). Queste opzioni di trattamento sono rilevanti in tutti i casi tranne che nei tumori.

Alcune malattie possono richiedere un intervento chirurgico, cosa possibile con neoplasie e.

Per diagnosticare la sindrome radicolare e prescrivere un trattamento adeguato, è necessario consultare un neurologo.

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Malattie con sintomi simili:

La nevralgia intercostale è una condizione dolorosa causata dall'irritazione dei nervi intercostali o dalla loro compressione. La nevralgia intercostale, i cui sintomi si osservano solitamente nelle persone anziane, è spiegata da cambiamenti legati all'età che sono rilevanti per le condizioni dei loro vasi sanguigni. Per quanto riguarda i bambini, questa malattia è estremamente rara in loro.

La malattia neurologica sindrome radicolare lombare può provocare disabilità e incapacità temporanea al lavoro. Questo è un complesso di sintomi che si verificano quando le radici spinali sono compresse e infiammate. Un'altra malattia è nota come radicolite. La comparsa dei sintomi suggerisce che l'infiammazione inizia nei fasci nervosi.

La causa principale della malattia sono i problemi alla colonna vertebrale causati dalla sua interruzione. I nutrienti richiesti dalla cartilagine intervertebrale si esauriscono nel tempo. La situazione può peggiorare con l'età o con l'eccesso di peso: ciò porta ad un cedimento delle vertebre. Il nervo spinale esce dalla cavità nella colonna vertebrale, a causa della quale si verifica un cedimento, le aperture si restringono e vengono pizzicate.

Nell'area di compressione inizia l'infiammazione delle radici, caratterizzata da gonfiore dei tessuti. La comparsa di edema aggrava la condizione e aumenta il dolore.

Oltre all'osteocondrosi, lo sviluppo della malattia avviene in altri processi:

• Ernia intervertebrale. Quando la cartilagine si rompe e il nucleo viene schiacciato oltre i suoi confini, i nervi in ​​uscita vengono compressi;
• Disturbi della struttura e malattie della colonna vertebrale. Questi fattori spesso diventano agenti causali della sindrome radicolare.
• Fusione errata delle vertebre a causa di una lesione.
• Indebolimento del tessuto osseo e cartilagineo causato da malattie infettive.

Più spesso, questa malattia appare nelle persone con uno stile di vita sedentario. Ci sono casi in cui la malattia si sviluppa a causa di uno sforzo fisico eccessivo o di un “infortunio alla schiena”. È stata anche notata la comparsa della malattia durante l'ipotermia e l'uso di alcuni farmaci (tali sindromi sono chiamate pseudoradicolari).

Il dolore inizia a diffondersi ai nervi uscenti, provocando sintomi simili all'insufficienza d'organo. Ad esempio, la sindrome radicolare nella zona del torace dà l'impressione di sviluppare angina.

Per quanto riguarda la classificazione, non esistono classi specifiche della malattia. La malattia è divisa condizionatamente, a partire dalle aree colpite della colonna vertebrale. Questa classificazione designa la malattia:

• Cervicale;
• Petto;
• Regioni lombari.

Meno comunemente, la malattia colpisce l'osso sacro e il coccige, il che esclude queste parti dalla classificazione. Informalmente, la patologia è classificata in base al grado di complessità. A volte la patologia è equiparata ad acquisita e congenita, sebbene tale divisione sia piuttosto rara, poiché la malattia è prevalentemente acquisita. Di tutti i dipartimenti elencati, le violazioni in quest'area sono le più comuni.

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Cause e sintomi

Cosa fa soffrire più spesso la colonna lombare? La fonte della patologia può essere:

• Grande carico che colpisce la regione lombare. Il lavoro fisico pesante viene ridistribuito qui. Inoltre, la parte bassa della schiena è caricata da altre parti dello scheletro situate sopra.
• La sezione menzionata è formata con l'ausilio di grandi vertebre con aperture piuttosto larghe che ne consentono il passaggio. Quando la funzione di assorbimento degli urti è compromessa, vengono facilmente pizzicati.
• Anche il fatto che la parte bassa della schiena sia più mobile rispetto ad altre aree gioca un ruolo nella progressione della malattia. I movimenti di ampiezza spostano le vertebre l'una rispetto all'altra e provocano la comparsa di dolore o.

La funzionalità muscolare può essere compromessa se l'osteocondrosi lombare non viene trattata per un lungo periodo. Ciò atrofizza i muscoli, per cui diventa impossibile impegnarsi nel lavoro fisico, poiché i muscoli si indeboliscono in modo significativo.

Quando i nervi vengono pizzicati, i sintomi della malattia inizieranno presto a comparire. Uno dei sintomi più comuni è il dolore lancinante, che si manifesta inaspettatamente dopo uno sforzo fisico intenso o un infortunio. La sindrome del dolore spesso accompagna una diminuzione della sensibilità. Questo si osserva nel punto in cui il nervo viene pizzicato.

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Come dimostra la pratica, la sindrome radicolare è prevalentemente “doppia” (la sensibilità e il livello di irritazione diminuiscono contemporaneamente).

I principali segni della sindrome della colonna vertebrale radicolare:

• Sensazioni dolorose. Sono intensi, doloranti nella zona di compressione, che si estendono agli arti, in rari casi agli organi;
• Sensibilità ridotta. Può manifestarsi come parestesia (pelle d'oca, sensazione di freschezza sulla pelle);
• Funzione o movimento muscolare compromesso. Lo sviluppo avviene a causa della morte dei nervi responsabili di una determinata area. Sviluppa debolezza muscolare e prestazioni ridotte.

Diagnostica

Quando si diagnostica una malattia, vengono presi in considerazione molti fattori. Per cominciare, vengono specificati i reclami del paziente, perché servono come base per le ipotesi sul luogo di sviluppo della patologia. Per informazioni più accurate, non sarebbe superfluo utilizzare la palpazione dell'area prevista di localizzazione del dolore - in questo caso si osserva una leggera tensione muscolare. Inoltre, durante la palpazione, il paziente può inclinarsi verso la sede della lesione: questo riduce la sindrome del dolore.

La risonanza magnetica della regione lombare è considerata una diagnosi accurata della malattia. Aiuta a identificare i nervi pizzicati più piccoli e determina con precisione la posizione della patologia. La principale difficoltà di tale diagnostica è il costo. La procedura di tomografia non è economica, quindi non tutti sono d'accordo a farla eseguire.

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Trattamento

Cosa fare quando la sindrome radicolare lombare mostra sintomi? Il trattamento può essere iniziato a casa o è necessario fissare un appuntamento con un medico? Il trattamento della sindrome radicolare lombare deve essere effettuato immediatamente e sotto la supervisione di un medico. Come molte malattie del sistema muscolo-scheletrico, la sindrome radicolare può includere:

• Terapia non chirurgica;
• Trattamento farmacologico;
• Intervento chirurgico.

Quando i sintomi non influenzano il ritmo abituale della vita, puoi limitarti a metodi generali: una dieta equilibrata, limitando l'attività fisica, frequentando sessioni di massaggio.

Ma se la malattia inizia a destare preoccupazione, la fase iniziale del trattamento prevede la terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei come Diclofenac o Nimesulide. Quando il dolore diventa intenso e causa preoccupazione, si consiglia di utilizzare blocchi intervertebrali. Se la condizione peggiora, dovresti consultare un medico per determinare la terapia necessaria.

Fisioterapia

Secondo i maggiori esperti nel campo della traumatologia e della neurologia, è del tutto possibile superare alcune malattie del sistema muscolo-scheletrico con l'aiuto della fisioterapia, in particolare con l'elettroforesi e i punti di impulso elettrico. L’uso dell’elettroforesi in combinazione con alcuni farmaci aiuta:

• Ridurre il processo infiammatorio;
• Eliminare il dolore;
• Migliorare il metabolismo dei nervi colpiti;
• Ripristina il trofismo muscolare danneggiato.

I punti di elettroimpulso hanno lo scopo di eliminare la tensione muscolare e normalizzare i processi nutrizionali nei tessuti atrofizzati. La malattia può essere trattata con l'agopuntura. Questa tecnica non è molto popolare nella medicina tradizionale, ma ha dimostrato la sua efficacia per molti pazienti.

Chirurgia

Il principale fattore che causa la malattia sono i sintomi. La chirurgia è necessaria se i sintomi rappresentano una minaccia per la salute. L'operazione è necessaria se:

• Il dolore non diminuisce con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• La funzionalità degli arti è compromessa, in cui si verifica una completa perdita di attività;
• Si verificano cambiamenti irreversibili nell'apparato osseo-legamentoso, che portano alla compressione;
• Esacerbazione dell'ernia intervertebrale.

L'operazione viene eseguita in una clinica specializzata in anestesia generale. Durante la procedura, il medico rimuove le parti della vertebra che interferiscono con la posizione naturale della radice. Se si è formata un'ernia nel sito, l'area prolassata viene asportata.

Complicazioni e prevenzione

È impossibile ritardare il trattamento della patologia, perché la ricerca prematura di aiuto può provocare complicazioni:

• Sviluppo di zoppia dovuta alla posizione scheletrica. Spesso si sviluppa in piedi piatti e aggrava le condizioni del paziente;
• Instabilità mentale breve o a lungo termine. Il dolore costante non ti permetterà di rilassarti in qualsiasi momento della giornata. Il superlavoro porta a nevrosi e psicosi;
• I casi gravi si manifestano come paralisi completa;
• Il processo infiammatorio può raggiungere il midollo spinale e diventare un impulso per la diffusione dell'infiammazione ad altre parti della colonna vertebrale, il che porta a malattie ancora più gravi.

Puoi prevenire lo sviluppo di patologie gravi seguendo semplici regole:

• Fai esercizi al mattino: riscalda i muscoli, riportali alla normalità;
• Cerca di tenere sotto controllo il tuo peso;
• Se possibile, partecipa alle sessioni di massaggio;
• Mangia bene. La malattia è spesso provocata dalla mancanza di nutrienti per il tessuto cartilagineo;
• Impara a distribuire lavoro e riposo: non lavorerai troppo e ridurrai il rischio di infortuni durante l'esercizio.

Questa malattia può essere classificata come quella che è meglio sconfiggere nella fase iniziale piuttosto che effettuare un trattamento completo. Seguendo semplici regole di prevenzione eviterete l'insorgenza di questa spiacevole malattia.

3 febbraio 2011

Colonna vertebrale C4(disco e foro intervertebrale C3-C4). Localizzazione rara. Dolore al cingolo scapolare, clavicola, atrofia dei muscoli posteriori del collo (trapezio, splenio, elevatore della scapola, longissimus capitis e collo). Una diminuzione del tono di questi muscoli e, di conseguenza, un aumento del cuscino d'aria nell'area polmonare. Nei casi di irritazione delle radici C3-C4, un aumento del tono del diaframma porta solitamente ad uno spostamento verso il basso del fegato; Possibile dolore che simula l'angina pectoris. Quando si verifica il prolasso, il diaframma si rilassa.

Radice C5 (disco e foro intervertebrale C4-C5). Localizzazione relativamente rara. Il dolore si irradia dal collo al cingolo scapolare e alla superficie esterna della spalla; debolezza e deperimento del muscolo deltoide.

In pratica, un neurologo riscontra molto spesso danni alle radici C6 e C7. Alterazioni croniche degenerative-distrofiche (osteofiti, ernia del disco) a questo livello causano occasionalmente disfagia (Fig. 2.101).
Colonna vertebrale C6(disco e foro intervertebrale C5 - C6). Dolore che si estende dal collo e dalla scapola al cingolo scapolare, lungo la superficie esterna della spalla, al bordo radiale dell'avambraccio e al primo dito, parestesie nelle parti distali di questa zona. Tutti questi fenomeni soggettivi vengono intensificati o provocati inducendo il fenomeno del foro intervertebrale o mediante movimenti volontari della testa. Si notano ipalgesia nel dermatomero C6, debolezza e ipotrofia del muscolo bicipite e una diminuzione o assenza del riflesso dal tendine di questo muscolo.

Colonna vertebrale C7(disco e foro intervertebrale C6-C7). Dolore che si estende dal collo e dalla scapola lungo la superficie posteriore della spalla e la superficie dorsale dell'avambraccio alle dita II e III, parestesia nella parte distale di questa zona, ipoalgesia nella zona C7, debolezza e atrofia del muscolo tricipite , riflesso diminuito o assente dal tendine di questo muscolo.

Dorso C8(disco e foro intervertebrale C7-Th1). Dolore diffuso dal collo al bordo ulnare dell'avambraccio e al quinto dito, parestesie nelle parti distali di questa zona. Ipalgesia nella zona C8 secondo Kigen, diminuzione o perdita dei riflessi stiloradiale e supinatore.

Le manifestazioni radicolari a livello toracico si riducono a un dolore intenso, acuto o sordo nell'area della radice interessata. Perché le radici sono in stretta connessione con le capsule delle articolazioni delle teste e con i tubercoli delle costole, il dolore si intensifica con l'inalazione intensa e la tosse.

Vorrei soffermarmi più nel dettaglio sulle ernie lombari, perché... Sono la causa più comune di lomboischialgia discogenica. La spondilosi progressiva, gli episodi ricorrenti di lombalgia acuta o lo stress cronico aggravano la lesione e la possibile debolezza dell'anulus. Inizialmente, sotto l'influenza di carichi normali, in quest'ultimo compaiono piccole crepe. Nascono al centro e si diffondono verso la periferia, indebolendo così l'anello fibroso. Con un improvviso aumento della pressione intradiscale, il nucleo centrale può rigonfiarsi e causare la compressione della radice nervosa (Fig. 2.102).
L'incidenza delle ernie acute sintomatiche è più alta negli individui di età compresa tra 30 e 50 anni. Il nucleo polposo in questo periodo è voluminoso e presenta un turgore maggiore rispetto al nucleo più secco e fibrotico delle persone anziane.

Un'ernia del disco di solito si forma gradualmente quando il legamento longitudinale posteriore, che mantiene il nucleo polposo del disco intervertebrale nel suo stato normale, si indebolisce. Un frammento di quest'ultimo può anche spostarsi verso l'alto, verso il basso o lateralmente nel foro intervertebrale. In rari casi, si verifica un esteso prolasso nucleare con improvvisa compressione del nervo. L'ernia può anche penetrare nelle placche cartilaginee del corpo vertebrale superiore o inferiore. La sostanza del disco penetra attraverso il difetto della placca cartilaginea nell'osso spongioso. L'ernia ha solitamente dimensioni e forma indeterminate e alla radiografia appare circondata da un anello di osso sclerotico, chiamato nodo di Schmorl (Fig. 2.102).

Radici lombari superiori L1, L2, L3 rispettivamente, dischi e forami intervertebrali L1-L2, L2-L3 e L3-L4. Localizzazione relativamente rara. L'ernia del disco L1-L2 colpisce anche il midollo spinale del cono. L'esordio della sindrome radicolare si manifesta con dolore e perdita di sensibilità nei dermatomi corrispondenti, e più spesso nella pelle dell'interno e della parte anteriore delle cosce. Nelle ernie mediane i sintomi di danno alla cauda equina compaiono precocemente. Di norma, i sintomi delle lesioni radicolari lombari inferiori vengono rilevati anche a causa della tensione della dura madre da parte di un'ernia lombare superiore. Negli anziani la cruralgia con parestesia si manifesta in un'ampia area sopra e sotto il ginocchio a causa della compressione delle radici lombari superiori. Si determinano debolezza, ipotrofia e ipotonia del muscolo quadricipite femorale, diminuzione o perdita del riflesso del ginocchio e disturbi sensoriali nei dermatomi L3, L4. Il gonfiore delle radici può causare sintomi nel nervo cutaneo esterno della coscia.

Colonna vertebrale L4(disco L3-L4). Localizzazione poco frequente; si manifesta un lieve dolore che si irradia lungo la parte anteriore interna della coscia, talvolta fino al ginocchio e poco più in basso. Nella stessa zona sono presenti anche parestesie; i disturbi motori compaiono quasi solo nel muscolo quadricipite: lieve debolezza e malnutrizione con riflesso del ginocchio conservato (spesso addirittura aumentato) (Fig. 2.103).

Dorso L5(disco L4-L5). Localizzazione frequente. La radice L5 viene compressa da un'ernia del disco L4-L5, solitamente dopo un lungo periodo di dolore lombare, e il quadro della lesione radicolare risulta essere molto grave. Durante questo lungo tempo, il nucleo polposo riesce a sfondare l'anello fibroso, e spesso il legamento longitudinale posteriore. Il dolore si irradia dalla parte bassa della schiena al gluteo, lungo il bordo esterno della coscia, lungo la superficie anteriore esterna della gamba fino al bordo interno del piede e alle prime dita, spesso solo al primo dito. Il paziente avverte una sensazione di formicolio e freddo. Il dolore dal punto erniario può arrivare anche qui quando si tossisce e si starnutisce. Nella stessa zona, soprattutto nelle parti distali del dermatomero, viene rilevata l'ipalgesia. Si determina una diminuzione della forza dell'estensore del primo dito (un muscolo innervato solo dalla radice L5), una diminuzione del riflesso dal tendine di questo muscolo, l'ipotonia e l'ipotrofia del muscolo tibiale anteriore. Il paziente ha difficoltà a stare sul tallone con il piede esteso (Fig. 2.104).
Colonna vertebrale S1(disco L5-S1). Localizzazione frequente. Perché un'ernia del disco non può essere trattenuta a lungo dal legamento longitudinale posteriore, stretto e sottile, a questo livello la malattia spesso esordisce immediatamente con una patologia radicolare; Il periodo della lombalgia e della lombalgia, se precede il dolore radicolare, è breve. Il dolore si irradia dal gluteo o dalla parte bassa della schiena e dai glutei lungo il bordo esterno posteriore della coscia, lungo il bordo esterno della parte inferiore della gamba fino al bordo esterno del piede e alle ultime dita (a volte solo fino al quinto dito) .
Spesso il dolore si estende solo al tallone, più al bordo esterno. In queste stesse aree, solo talvolta il paziente avverte una sensazione di formicolio e altre parestesie. Il dolore dal “punto erniario” può irradiarsi qui anche quando provoca il fenomeno del foro intervertebrale (quando si tossisce e si starnutisce). Nella stessa zona, soprattutto nelle parti distali del dermatomero, si determina l'ipalgesia. Si determina una diminuzione della forza del muscolo tricipite della sura e dei flessori delle dita dei piedi (in particolare il flessore del quinto dito), l'ipotensione e l'ipotrofia del muscolo gastrocnemio. Il paziente ha difficoltà a stare in punta di piedi e si osserva una diminuzione o un'assenza del riflesso di Achille (Fig. 2.105).

Quando la radice S1 viene compressa, si osserva una scoliosi, spesso eterolaterale, con inclinazione del corpo verso il lato interessato (che riduce la tensione della radice relativamente corta sopra l'ernia). Quando la radice L5 è compressa, la scoliosi è spesso omolaterale (il che aumenta l'altezza del corrispondente foro intervertebrale).

Il risultato di grandi ernie centrali può essere la compressione di diverse radici nervose - sindrome della cauda equina.