Cos'è il citomegalovirus (CMV) e quali sono le caratteristiche dell'infezione da citomegalovirus (CMV). Cause, trattamento, sintomi dell'infezione da citomegalovirus Sintomi dell'infezione da citomegalovirus

Cos'è il citomegalovirus (CMV) e quali sono le caratteristiche dell'infezione da citomegalovirus (CMV). Cause, trattamento, sintomi dell'infezione da citomegalovirus Sintomi dell'infezione da citomegalovirus

23.10.2023 Danno cerebrale

Il citomegalovirus (CMV) è un virus dell'herpes di tipo 5. Come la maggior parte dei virus dell'herpes, spesso si presenta in forma latente. Il suo pericolo sta nel fatto che in determinate situazioni può danneggiare gravemente gli organi interni. Di seguito parleremo del motivo per cui il citomegalovirus è pericoloso, nonché di come viene trasmesso il CMV, del trattamento del citomegalovirus e delle ragioni della sua manifestazione.

L'infezione da citomegalovirus (CMVI), o come viene anche chiamata citomegalia, è abbastanza diffusa. Si verifica in quasi la metà della popolazione adulta del pianeta e in circa il 15% degli adolescenti. Nonostante la presenza di anticorpi contro il citomegalovirus, ciò non significa che la persona sia malata. E i sintomi del citomegalovirus sono spesso nascosti. Una persona può essere portatrice del CMV e il virus rimane latente nell'organismo finché il sistema immunitario è in buone condizioni o non esistono circostanze favorevoli affinché il CMV si attivi. In linea di principio, il virus “citomegalovirus” si comporta in relazione al corpo come la maggior parte dei virus dell’herpes se parliamo di cronicità.

Cause comuni di recidive di citomegalovirus

I seguenti sono i motivi per cui l'infezione da citomegalovirus può manifestarsi in forma latente:

immunità depressa;
presenza di infezione da HIV;
dopo il trapianto di midollo osseo;
prendendo immunosoppressori.

Vie di trasmissione del citomegalovirus

Vie di trasmissione dell'infezione da CMV:

attraverso il latte materno;
sessualmente;
attraverso l'avvelenamento del sangue;
da goccioline trasportate dall'aria;
può essere trasmesso attraverso la saliva.

Naturalmente, l'infezione da citomegalovirus viene trasmessa attraverso una persona malata a una sana, ma tra tutti i metodi sopra elencati, forse il più comune è attraverso il contatto sessuale e il bacio. Per infettare una persona sana è necessaria una quantità piuttosto piccola di saliva infetta, quindi i bambini piccoli sono suscettibili a frequenti infezioni primarie da CMV quando vengono costantemente baciati da adulti infetti, inclusa la madre del bambino. Inoltre, il citomegalovirus è definito una malattia giovanile perché i giovani hanno meno probabilità degli adulti di preoccuparsi del sesso sicuro.

L'infezione primaria da CMV si verifica molto spesso nei neonati. Circa il 35% dei neonati ha nel corpo anticorpi contro l’infezione da citomegalovirus. Secondo le statistiche, la presenza di CMV nel corpo di una donna incinta aumenta dal primo trimestre al parto dal 2 al 35%.

Le statistiche mostrano che circa l'80% delle persone sul pianeta sono portatrici del citomegalovirus. Dopo l'infezione iniziale da CMV, una persona rimarrà portatrice per tutta la vita e il suo sistema immunitario produrrà anticorpi contro il virus e il citomegalovirus cronico verrà soppresso dal sistema immunitario finché il sistema di difesa non viene meno.

Forme di citomegalovirus

Sindrome simile alla mononucleosi

La sindrome simile alla mononucleosi si verifica più spesso nei bambini piccoli. Si sviluppa con un'immunità normale. Clinicamente simile allo sviluppo della mononucleosi, anche questa è una malattia infettiva causata dal virus Epstein-Barr dell'herpes di tipo 4. Con la sindrome simile alla mononucleosi si verificano mal di testa, debolezza generale del corpo, un'eruzione cutanea molto simile alla rosolia, mal di gola e febbre alta che dura per un tempo molto lungo.

A volte questa forma di citomegalovirus può portare a epatite o polmonite. Ma quando il sistema immunitario è forte, la malattia può manifestarsi senza alcun sintomo. La malattia dura da una settimana a due mesi. Ma dopo il recupero, il corpo può essere ancora indebolito per diversi mesi e durante questo periodo possono persistere debolezza generale e linfonodi infiammati.

Citomegalia congenita e acquisita nei neonati

Congenito. Di solito, quando un feto viene infettato dal CMV, il neonato non presenta sintomi. Ma in alcuni casi può svilupparsi la cosiddetta citomegalia congenita. In questo caso, le manifestazioni si fanno sentire, molto spesso sotto forma di eruzione cutanea, scarso sviluppo del feto nell'utero e ittero.

Acquisita. In questo caso, l'infezione da citomegalovirus si verifica durante il parto o dopo, quando la madre infetta il bambino attraverso l'allattamento al seno o con metodi domestici. Di solito non ci sono sintomi a meno che il bambino non sia prematuro. Perché la citomegalia acquisita può causare polmonite nei neonati prematuri. Esiste anche il rischio che il bambino possa sviluppare l'epatite o avere uno sviluppo fisico lento.

Immunodeficienza e infezione da citomegalovirus

L’immunodeficienza non si riscontra solo nelle persone con infezione da HIV o AIDS; può verificarsi anche dopo un trapianto di organi o di midollo osseo. In questo caso, il citomegalovirus colpisce spesso l'utero, le ovaie e la vagina nella parte femminile e la prostata o i testicoli nella parte maschile.

Dopo il trapianto di organi, il CMV colpisce gli organi trapiantati. Se c'è stato un trapianto di fegato, si può sviluppare un'epatite, se i polmoni hanno avuto una polmonite. La cosa più pericolosa è se il paziente riceve un organo donatore già infetto da CMV.

Tra le persone infette da HIV, quasi tutte soffrono di infezione da citomegalovirus. Inizialmente, il paziente avverte i seguenti sintomi:

dolore ai muscoli e alle articolazioni;
sudorazione quando una persona dorme;
febbre.

Successivamente, i seguenti organi possono essere colpiti dal citomegalovirus:

cervello, si sviluppa l'encefalite;
fegato, si sviluppa l'epatite;
polmoni, si sviluppa polmonite;
retina, si sviluppa retinite;
si sviluppa sanguinamento nello stomaco e nell'intestino.

Possiamo quindi distinguere tre principali gruppi di rischio. Questi includono persone con immunodeficienza, pazienti sottoposti a trapianto di organi e neonati.

Sintomi

Oggi parleremo dei sintomi comuni del citomegalovirus e di come si manifestano negli adulti. Puoi leggere ulteriori informazioni sull'infezione da CMV e su come può manifestarsi nei bambini nell'articolo - Citomegalovirus nei bambini.

Quando il citomegalovirus viene attivato, i sintomi dovrebbero essere divisi in due categorie: quando il sistema immunitario funziona e quando viene soppresso o rifiutato.

Diamo un'occhiata ai sintomi dell'infezione da citomegalovirus con un sistema immunitario attivo:

c'è un notevole dolore muscolare;
appare una debolezza generale del corpo;
i linfonodi possono ingrossarsi.

In questo caso, il corpo sconfiggerà autonomamente l'infezione da CMV, poiché il sistema immunitario produce anticorpi contro il virus.

Ora presta attenzione ai sintomi della citomegalia quando il sistema immunitario si deteriora. In questo caso, tutti i sintomi indicano danni agli organi interni, come fegato, polmoni e pancreas. Si osservano anche danni alla retina. Ciò indica che la forma generalizzata (cioè diffusa in tutto il corpo) dell'infezione da citomegalovirus è peggiorata.

Diagnostica

La diagnosi del CMV è mirata alla ricerca di anticorpi nel sangue che possano indicare la presenza del DNA del citomegalovirus nell'organismo. Molto spesso, un portatore di CMV è sottoposto a tre metodi diagnostici.

PCR (reazione a catena della polimerasi). Durante la PCR, viene prelevato del biomateriale dal paziente; questa potrebbe essere la bocca per la raccolta della saliva o il canale uretrale potrebbero esserci altri punti per il raschiamento. Con questa analisi, puoi determinare quanto è attivo il virus nel corpo.
Immunoglobuline M – Anti – CMV – IgM. Spesso fatto durante la gravidanza. Se questa analisi rivela un titolo elevato di anticorpi, esiste la possibilità di infettare il feto con il citomegalovirus. Questa è un'analisi per i marcatori di elevata attività del CMV.
Immunoglobuline G – Anti – CMV – IgG. Con questa analisi si può solo scoprire se il citomegalovirus è presente nel corpo umano, ma non rivela quanto sia attivo il virus.

È meglio adottare un approccio globale per determinare l’infezione da citomegalovirus. Inoltre, in determinate situazioni è necessario differenziare la citomegalia da malattie come la rosolia, la sifilide, varie infezioni batteriche e molte altre malattie che possono dare sintomi simili.

Trattamento

Quindi, abbiamo capito cos'è il citomegalovirus. Parliamo del trattamento del citomegalovirus nel senso generale di questo concetto.

Inizialmente, vale la pena ricordare che l'infezione da citomegalovirus è l'herpes di tipo 5 e, come è già stato accettato, i virus dell'herpes vivono in una persona in forma latente, a volte l'herpes appare e poi si nasconde di nuovo. Cioè, il citomegalovirus è completamente incurabile.

Se parliamo di prescrizioni per il trattamento del citomegalovirus, vale la pena sottolineare che questa malattia viene trattata principalmente con l'aiuto di antivirali e immunomodulatori. È inoltre necessario seguire una dieta e condurre uno stile di vita sano. Quando si curano i virus dell'herpes, il paziente è spesso motivato a fare di tutto per rimettere in forma il sistema immunitario. Dopotutto, quando il sistema immunitario viene ripristinato, ricomincia la produzione di anticorpi per sopprimere l'herpes.

Vale la pena notare che quando la citomegalia non si manifesta a causa di un'immunità indebolita, cioè quando si manifesta il CMV, ma il sistema immunitario produce ancora anticorpi contro il virus, il trattamento non è affatto necessario. Perché in questo caso le proprietà protettive del corpo sopprimeranno da sole l’infezione da citomegalovirus.

Oggi c'è speranza che la medicina trovi presto una cura per curare completamente il corpo dal citomegalovirus. A questo scopo stiamo studiando l'acido estratto dalle radici della liquirizia e i medici ritengono che in futuro un medicinale a base di esso sarà abbastanza efficace.

Il citomegalovirus cronico è un'infezione comune caratterizzata da varie manifestazioni. La malattia può manifestarsi senza alcun sintomo o essere accompagnata da gravi forme di danno al sistema nervoso centrale o agli organi interni. Per evitare che la patologia diventi cronica è necessario riconoscerla in tempo e iniziare la terapia. Il virus è particolarmente pericoloso per le donne incinte.

Perché il citomegalovirus sta peggiorando?

Il dolore cronico può peggiorare per vari motivi. Ma i suoi sintomi non compaiono immediatamente, ma dopo 50-60 giorni. Molto spesso, il virus inizia ad attivarsi dopo il contatto ravvicinato con una persona infetta. Tale infezione viene rilasciata nell'ambiente esterno con fluidi biologici umani. Ciò include urina, saliva, latte materno, feci, sperma e perdite vaginali. In un bambino, il virus si manifesta a seguito dell'infezione della madre.

Molto spesso, l'esacerbazione della malattia si verifica a causa dell'immunità indebolita. Questo di solito accade durante il periodo di carenza vitaminica primaverile. Per questo motivo gli esperti raccomandano di provare a mangiare quanta più frutta e cibi sani possibile. Molto spesso ciò accade dopo vari interventi chirurgici, quando il corpo si indebolisce. Le cause di riattivazione dell’infezione includono anche:

malattie e stress sperimentati;
esposizione prolungata alla luce solare;
ipotermia prolungata del corpo;
avere una vita sessuale promiscua;
presenza di contatti discutibili;
mancato rispetto delle norme nutrizionali, consumo di alimenti che non contengono lisina (una sostanza che aiuta a combattere le infezioni).

La riattivazione del CMV non si verificherà se si rafforza costantemente il sistema immunitario, si segue una routine quotidiana, si trascorre più tempo all'aria aperta e si riposa adeguatamente.

Come riconoscere i sintomi della malattia nelle donne?

La forma cronica del citomegalovirus potrebbe non comparire se una persona ha un sistema immunitario normale. In questo caso, l'infezione può essere soppressa, quindi i sintomi non saranno evidenti e il virus stesso non sarà in grado di danneggiare il corpo. In casi abbastanza rari, il citomegalovirus può manifestarsi come una sindrome simile alla mononucleosi. Questa condizione è caratterizzata da:

Questa sindrome si osserva 30-60 giorni dopo una esacerbazione dell'infezione. Nelle donne con sistema immunitario indebolito, il citomegalovirus cronico colpisce i bulbi oculari (riduce la vista), i polmoni, il cervello e il sistema digestivo.

Di conseguenza, l'intero complesso di disturbi può portare alla morte. Molto spesso, la riattivazione del virus si manifesta sotto forma di febbre, dolori muscolari e ingrossamento dei linfonodi. La malattia scompare solo in presenza di anticorpi prodotti dall'organismo. A volte l'esacerbazione del virus si manifesta sotto forma di eruzione cutanea e processi infiammatori nelle articolazioni.

Con gravi disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, le donne possono manifestare varie complicazioni sullo sfondo di un'esacerbazione della malattia:

artrite;
encefalite;
miocardite;
polmonite;
pleurite;
disturbi vegetativi-vascolari.

Molto spesso, l'esacerbazione di tale malattia si riflette nel funzionamento dell'uretra. A volte compaiono sensazioni dolorose nella zona vaginale e una recidiva può portare all'erosione della cervice, all'infiammazione delle ovaie e dello strato interno dell'utero.

Il più pericoloso è considerato un'esacerbazione della malattia durante la gravidanza. Ciò può compromettere seriamente la salute del nascituro.

Sintomi di esacerbazione della malattia negli uomini

Molto spesso, il CMV cronico nei rappresentanti del sesso più forte è in forma inattiva. Di solito può peggiorare a causa di una diminuzione del funzionamento del sistema immunitario. Il corpo lo incontra solo in situazioni stressanti, con esaurimento nervoso e raffreddore. I sintomi del citomegalovirus negli uomini si manifestano come:

aumento della temperatura corporea;
brividi;
dolore alla testa;
gonfiore della mucosa nasale;
linfonodi ingrossati;
eruzione cutanea sul derma;
naso che cola grave.

Va tenuto presente che le manifestazioni della malattia compaiono solo 1,5 mesi dopo la riattivazione della malattia e persistono per 4-6 settimane. Con un calo critico dell'immunità, i sintomi del citomegalovirus diventano pronunciati. Può manifestarsi come disturbi del sistema nervoso centrale e polmonite. In rari casi, uno dei sintomi di esacerbazione dell'infezione può essere la paralisi, che si forma nel tessuto cerebrale. A volte questo porta alla morte.

Come si manifesta un virus cronico durante la gravidanza e qual è il suo pericolo?

Molto spesso, la riattivazione del citomegalovirus avviene durante la gravidanza. Ciò accade a causa di un indebolimento del sistema immunitario del corpo. Questo fenomeno è considerato molto pericoloso perché influisce negativamente sulla salute del nascituro.

Innanzitutto il virus si riflette nel funzionamento del sistema nervoso centrale del bambino. Durante la gravidanza, i sintomi di esacerbazione del CMV compaiono entro 2-3 giorni dallo stress o in seguito a un raffreddore. Quasi sempre si verifica uno stato febbrile, accompagnato da rinorrea e dolore nella zona muscolare.

Nel gentil sesso, il citomegalovirus cronico è accompagnato da gonfiore delle ghiandole parotidi e dalla presenza di forti perdite vaginali che hanno un odore sgradevole. È molto importante notare in tempo un'esacerbazione della malattia per iniziare un trattamento immediato.

Se il citomegalovirus colpisce gli organi genitali interni di una donna, questo diventa un serio pericolo per il normale corso della gravidanza. La patologia può causare la nascita prematura di un bambino o provocare un aborto spontaneo. A causa del citomegalovirus cronico, le possibilità di dare alla luce un bambino a tutti gli effetti sono molto basse. A volte questi bambini nascono sottopeso e restano indietro sotto altri aspetti rispetto ai loro coetanei.

I segni di un'infezione cronica compaiono in un bambino di 2-4 anni. La malattia sarà accompagnata dallo sviluppo di disturbi nel funzionamento del cervello; il bambino potrebbe avere problemi al fegato e alla milza; I bambini infetti spesso soffrono di sordità, epilessia e forti dolori muscolari.

A volte, a causa dell'esacerbazione del citomegalovirus cronico durante la gravidanza, un bambino può sviluppare problemi di salute in età avanzata (8-9 anni). Tali patologie includono cecità, incapacità di parlare normalmente e perdita dell'udito.

Come prevenire l'esacerbazione del CMV?

Innanzitutto bisognerebbe ridurre il livello di esposizione ai fattori aggravanti. È necessario rafforzare il sistema immunitario, introdurre una grande quantità di frutta, cereali e proteine nella dieta abituale. Dovresti anche aderire a uno stile di vita sano ed evitare rapporti sessuali non protetti.

È molto importante osservare le regole dell'igiene personale: mangiare solo dai propri piatti, asciugarsi con il proprio asciugamano, ecc. Lo sport è di grande importanza. Dovresti provare a fare ginnastica al mattino, passare più tempo all'aria aperta. Al minimo sospetto di un'esacerbazione del citomegalovirus cronico, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di uno specialista.

Se segui queste semplici regole, non solo puoi alleviare i sintomi del CMV, ma anche prevenirne la riattivazione.

Il citomegalovirus è abbastanza comune nei neonati. L'infezione si verifica durante lo sviluppo fetale o dopo il parto. Solo nel 10-15% dei casi i segni della malattia compaiono nei bambini subito dopo la nascita. I bambini con sindrome da citomegalovirus asintomatico nascono clinicamente sani. Una forma attiva di infezione da citomegalovirus può essere rilevata solo dopo test di laboratorio. Quanto prima verranno adottate le misure terapeutiche contro la forma congenita della malattia, tanto migliore sarà il risultato.

Cos'è l'infezione da citomegalovirus

(citomegalia) è una malattia virale causata dal citomegalovirus umano (CMV) della famiglia degli herpesvirus. Colpisce principalmente le ghiandole salivari (soprattutto la parotide). Nella forma più grave, il processo patologico si diffonde ad altri organi: polmoni, fegato, reni, ghiandole surrenali, intestino, esofago, pancreas, retina e persino cervello. I neonati deboli e prematuri sperimentano emorragie interne e morte cellulare nel corpo.

Sotto l'influenza del virus, le cellule crescono e raggiungono dimensioni gigantesche (30-40 volte). Al loro interno appare una densa e grande inclusione intranucleare. Fa sembrare la gabbia l'occhio di un gufo.

Il virus è più pericoloso per il feto nella fase di sviluppo embrionale se la donna incinta è stata infettata per la prima volta dal citomegalovirus. A causa dell'assenza di anticorpi contro l'agente eziologico della malattia nella futura mamma, il virus non attenuato infetta l'embrione e ne interrompe la formazione. Il virus è grave anche per il feto in una fase successiva dello sviluppo. Il citomegalovirus è in grado di attraversare la barriera placentare e influenzare la salute del bambino. Durante l'infezione primaria di una donna incinta, l'infezione del feto si verifica nel 40-50% dei casi.

Se una donna non viene infettata dal virus per la prima volta, i suoi anticorpi indeboliscono gli agenti patogeni e riducono il loro effetto aggressivo sul feto. In questi casi, il rischio di infezione del bambino non è superiore all'1-2%.
La probabilità di infezione aumenta in caso di stress costante, cattiva alimentazione, stile di vita sedentario e malattie croniche.
L'insidiosità dell'infezione da citomegalovirus risiede nella sua capacità di manifestarsi nascosta o mascherata da infezione virale respiratoria acuta. Per questo motivo, la malattia spesso non viene diagnosticata nelle donne in gravidanza.

Il rilevamento di anticorpi contro il CMV nei neonati non indica la loro infezione. Gli anticorpi possono essere trasferiti attraverso la placenta dalla madre al feto durante la gravidanza. La diagnosi dell'infezione da citomegalovirus viene effettuata identificando gli agenti patogeni nelle urine, nel sangue e nella saliva.

Infezione congenita da citomegalovirus

Se una donna viene infettata dal virus nelle prime dodici settimane di gravidanza, gli agenti patogeni possono causare l'aborto spontaneo o la morte del feto. L'embrione sviluppa gravi disturbi dello sviluppo incompatibili con la vita. Se il feto riesce a sopravvivere, il virus provoca gravi difetti. Alcuni di essi sono considerati genetici (sindrome di Dandy-Walker).

Le malformazioni più gravi si verificano nei bambini se la citomegalia viene rilevata per la prima volta in una donna incinta. Come risultato dell'infezione, i bambini sviluppano microcefalia (restringimento del cervello), epatosplenomegalia (ingrossamento della milza e del fegato), trombocitopenia (diminuzione del numero delle piastrine, che causa una diminuzione della coagulazione del sangue) e ittero prolungato (iperbilirubinemia).

L'infezione colpisce il sistema nervoso del feto, provocando malattie gravi (insorgenza di episindrome ed epilessia resistente al trattamento, idrocefalo non occlusivo, paralisi cerebrale, autismo). In alcuni casi, l'infezione da citomegalovirus nei neonati può causare sordità, disturbi della vista e ritardo mentale.

Ma molto spesso l'infezione provoca danni al cervello. A quelli con una forma congenita di infezione da citomegalovirus viene diagnosticata meningoencefalite (infiammazione delle membrane e della sostanza del cervello), patologia dei ventricoli del cervello, calcificazioni (depositi di sale nei tessuti molli) e “calcificazione” dei vasi cerebrali (vasculopatia da mineralizzazione ). Tutte queste patologie sono accompagnate da disturbi neurologici (alterazioni cerebrali, sindrome ipertensiva-idrocefalica). La vasculopatia da mineralizzazione spesso causa la sindrome convulsiva in un neonato.

Una manifestazione comune dell'infezione da citomegalovirus è il blocco delle vie del liquido cerebrospinale.
Viene diagnosticato nel 7% dei casi quando il cervello è danneggiato da un'infezione virale.
Il virus infetta il plesso coroideo dei ventricoli del cervello e provoca la comparsa di cisti al suo interno.

Se l'infezione si verifica nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, il virus può causare sindrome emorragica, anemia emolitica, cirrosi epatica, polmonite interstiziale, enterite, colite, pancreas policistico e nefrite.

Forma acquisita di infezione da citomegalovirus

Immediatamente dopo la nascita, un neonato nel 30% dei casi viene infettato dal citomegalovirus dalla madre attraverso fluidi biologici contenenti il virus (saliva, latte materno, urina, secrezioni genitali, sangue). Il bambino può anche essere infettato da altre persone.

Secondo il pediatra Evgeny Komarovsky, se un bambino ha un sistema immunitario ben sviluppato, gli agenti patogeni non sono in grado di provocargli malattie gravi. I bambini prematuri, così come i bambini con immunodeficienza, sono vulnerabili al virus. Possono sviluppare peribronchite produttiva o polmonite prolungata.

A volte, dopo l'infezione da citomegalovirus, nei neonati deboli i linfonodi si ingrossano e si sviluppa l'epatite. Nei reni possono comparire alterazioni citomegaliche nell'epitelio tubulare. Il virus può causare lesioni ulcerative nell’intestino del bambino. Questi bambini hanno un tempo difficile e lungo per guarire. Sono spesso ritardati nello sviluppo.

I bambini con una forma acquisita di infezione da citomegalovirus non sviluppano danni cerebrali.

Forma acuta di malattia congenita

L'infezione congenita da citomegalovirus può verificarsi in forme acute e croniche. Nel decorso acuto della malattia, i primi segni della malattia compaiono immediatamente dopo la nascita del bambino o durante le prime 24 ore.

La temperatura corporea del bambino aumenta. Macchie blu-viola diventano evidenti sul viso, sul corpo e sugli arti. Il bambino può sviluppare emorragie nelle mucose e sangue nelle feci (emocolite). A volte il sangue continua a fuoriuscire dalla ferita ombelicale. Lo sviluppo dell'epatite sarà indicato dal giallo della pelle.

Se i neonati presentano danni cerebrali, possono manifestare convulsioni fin dalle prime ore di vita. Dura fino a 5 giorni o più. Il tremore degli arti superiori si verifica sullo sfondo di una maggiore sonnolenza.

L'infezione acuta da citomegalovirus congenito può manifestarsi sotto forma di disturbi della coordinazione, dell'udito e della vista. A volte provoca cecità. Il bambino sviluppa spesso la polmonite. Un'immunità debole e l'aggiunta di un'altra infezione acuta possono portare alla morte di un neonato.

Forma cronica di malattia congenita

La forma cronica dell'infezione da citomegalovirus può essere manifesta e asintomatica. I sintomi del decorso manifesto della malattia si manifestano sotto forma di deficit visivo. L'opacizzazione del cristallino e del corpo vitreo provoca il deterioramento o la completa perdita della percezione visiva. Un neonato può presentare idrocefalo, epilessia, microgiria (anomalie strutturali nella corteccia cerebrale), microcefalia o segni di paralisi cerebrale.

Un bambino con una forma cronica di infezione da citomegalovirus ha un ritardo di sviluppo e non aumenta di peso bene. In età avanzata vengono rilevati difetti del linguaggio e ritardo mentale.

Non sempre viene diagnosticata nelle prime settimane dopo la nascita del bambino. Pertanto, il trattamento della malattia a volte inizia troppo tardi. La diagnosi precoce e la terapia tempestiva possono prevenire il deterioramento della vista e arrestare la progressione dell'epilessia, della sindrome idrocefalica e di altre patologie. Nella maggior parte dei casi, i ritardi nello sviluppo possono essere evitati. I bambini con autismo che hanno ricevuto cure adeguate possono studiare nelle scuole secondarie regolari.

La cosa più difficile da rilevare è una forma latente di infezione cronica da citomegalovirus in un neonato. Questi bambini non presentano segni visibili della malattia. Se dopo la nascita del bambino non vengono eseguiti esami di laboratorio, l'infezione non verrà rilevata per molto tempo.

Un segno caratteristico dell'infezione da citomegalovirus è la tendenza alle infezioni batteriche. Spesso nel primo anno di vita di un bambino si superano le malattie di origine batterica. Gli viene diagnosticata piodermite (lesioni cutanee purulente), stomatite ricorrente, otite, sinusite, bronchite, polmonite, cistite, pielonefrite. In alcuni casi, i sintomi dell'infezione da citomegalovirus vengono rilevati solo in età scolare.

Le vaccinazioni sono controindicate per questi bambini. La vaccinazione può causare in loro autismo, epilessia, paralisi cerebrale o ritardo mentale.

Trattamento di una malattia virale

Attualmente, per l'infezione da citomegalovirus nei neonati, vengono prescritte iniezioni di immunoglobulina in vena. Immediatamente dopo la nascita, al bambino viene iniettata l'immunoglobulina iperimmune Cytotect. Il farmaco contiene 10 volte più di altre immunoglobuline. È ottenuto dal sangue di donatori che hanno un gran numero di anticorpi prodotti dall'organismo. Cytotect contiene anche anticorpi contro gli agenti patogeni microbici che più spesso colpiscono i neonati nel periodo postpartum.

Un miglioramento significativo delle condizioni del bambino si osserva 7-8 giorni dopo la somministrazione del farmaco Cytotect. Il sangue produce attivamente i propri anticorpi anti-citomegalovirus e anti-erpetici.

Gli antibiotici sono usati per trattare le malattie causate da batteri. Molto spesso, ai neonati viene prescritto un farmaco combinato con un ampio spettro di azione battericida, Sulperazon. Contiene cefalosporine di 3a generazione (cefoperazone e sulbactam). "Sulperazon" viene somministrato prima per via endovenosa e poi per via intramuscolare. Il corso del trattamento dura 8-14 giorni. Affinché il bambino possa riprendersi più velocemente, è protetto da altre infezioni.

L’infezione da citomegalovirus (CMVI) è una delle infezioni più comuni. Secondo le statistiche ufficiali dell'OMS, entro la fine del primo anno di vita, un bambino su cinque è portatore dell'agente eziologico delle infezioni da citomegalovirus. All'età di cinque anni, il citomegalovirus viene rilevato nel quaranta-sessanta% dei bambini.

A seconda della regione di residenza, il livello di infezione della popolazione con infezioni da citomegalovirus varia dal cinquanta al cento per cento.

Una caratteristica specifica della CMVI è la varietà delle sue forme cliniche. I processi infettivi possono:

procedere in forme nascoste,
portare allo sviluppo di forme congenite del processo infettivo (infezioni congenite da citomegalovirus),
si verificano sotto forma di danni al tessuto epatico, ai reni, al tessuto polmonare, al sistema nervoso,
portare a sterilità e aborto spontaneo, ecc.

In condizioni sfavorevoli può verificarsi un'infezione da citomegalovirus
forma generalizzata.

Per riferimento. L'infezione da citomegalovirus è una patologia infettiva virale cronica causata dai citomegalovirus e caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche.

Quando si diagnostica l'infezione da citomegalovirus, l'identificazione di segni morfologici specifici gioca un ruolo importante:

cellule citomegaliche, simili agli occhi di un gufo;
infiltrati linfoistiocitici.

Infezione da citomegalovirus ICD 10

Secondo la classificazione ICD 10, CMVI è crittografato come:

B25 – per le malattie da citomegalovirus;
B27.1 – per mononucleosi da citomegalovirus;
P35.1 – per infezioni congenite da citomegalovirus;
B20.2 – per infezioni da HIV con segni di patologie da citomegalovirus.

Fattori eziologici del processo infettivo

Il virus è diverso:

capacità specifica di sopprimere l'immunità cellulare;
basso livello di virulenza;
riproduzione lenta nelle cellule.

Attenzione. L’infezione da citomegalovirus può colpire tutti i tessuti e le strutture degli organi. Il virus attraversa facilmente la barriera placentare e ha un effetto teratogeno. Può causare deformità congenite del feto, nonché portare alla morte intrauterina del feto, aborti ricorrenti, aborti spontanei, ecc.

Il virus CMV può sopravvivere bene a temperatura ambiente. Quando congelato o riscaldato sopra i cinquantasei gradi, l'agente patogeno perde rapidamente la sua attività.

Fattori epidemiologici della malattia

L'infezione da citomegalovirus si riferisce alle infezioni antroponotiche, cioè la fonte del virus è un paziente con una forma attiva di infezione da citomegalovirus o un portatore sano del virus.

I citomegalovirus possono essere escreti nel sangue, nelle urine, nella saliva, nelle secrezioni cervicali e vaginali, nelle lacrime, nello sperma, nel latte materno, nel muco nasofaringeo, nelle feci, ecc.

A questo proposito, il citomegalovirus può essere trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria, per via parenterale, transplacentare, nonché attraverso il contatto domestico e il contatto sessuale.

Attenzione! I bambini di età inferiore a un anno vengono spesso infettati dal CMV quando consumano il latte materno.

Infezione da citomegalovirus durante la gravidanza

Per riferimento. Le infezioni congenite da citomegalovirus nei bambini sono rare.

Ciò è dovuto al fatto che il rischio massimo di infezione del feto si osserva solo durante il contatto iniziale della madre con il citomegalovirus (secondo le statistiche, le infezioni primarie da citomegalovirus nelle donne in gravidanza sono registrate nell'1-2% dei casi).

Tuttavia, con l'infezione primaria della madre, la probabilità di gravi danni al feto varia dal trenta al cinquanta per cento.

Se durante la gravidanza si osserva l'attivazione di un virus latente (la madre aveva precedentemente avuto un'infezione da CMV), il rischio di infezione del bambino è di circa l'1-3%.

Attenzione. In circa il 10% dei bambini infetti le forme congenite della malattia si manifestano in forma grave e portano alla morte.

In altri bambini, le conseguenze dell'infezione da citomegalovirus possono manifestarsi come danni al tessuto nervoso, disturbi neuromuscolari, paralisi cerebrale, ritardo nello sviluppo mentale e fisico, disturbi della vista, perdita dell'udito, ecc.

Per chi il CMV rappresenta il pericolo maggiore?

Il processo di infezione è più grave se il paziente ha:

stati di immunodeficienza (secondo le statistiche, circa il quaranta per cento dei pazienti con infezione da HIV sviluppa un'infezione generalizzata da citomegalovirus);
patologie oncoematologiche;
Polmonite da pneumocystis;
tubercolosi;
lesioni da radiazioni;
ustioni estese;
la necessità di un trattamento a lungo termine con farmaci corticosteroidi, citostatici o immunosoppressori;
forte stress, ecc.

In tali pazienti, l'infezione da citomegalovirus può portare allo sviluppo di grave epatite, disturbi ostetrici e ginecologici, danno vascolare sistemico, danno al tessuto polmonare, sviluppo di crioglobulinemia, promuovere danno vascolare aterosclerotico, provocare lo sviluppo di epilessia, CFS (sindrome da stanchezza cronica ), eccetera.

Attenzione. L'infezione intrauterina può portare alla formazione di paralisi cerebrale.

Infezione da citomegalovirus: conseguenze e patogenesi dello sviluppo

Infezione congenita

Nello sviluppo di un processo infettivo congenito, il grado di viremia (circolazione del virus nel sangue) nella madre gioca un ruolo decisivo. La presenza di particelle virali attive nel sangue contribuisce all'infezione del tessuto placentare, con conseguente infezione del feto.

Attenzione. L'infezione transplacentare può portare a ritardi nella formazione intrauterina di tessuti e organi, morte del feto e danni ai tessuti e agli organi nervosi.

In presenza di virus nel muco cervicale, l'infezione può verificarsi durante il parto, quando il bambino attraversa il canale del parto.

Periodo postnatale

Successivamente, nel periodo postnatale, le mucose che rivestono l’orofaringe, il tratto respiratorio, il tratto gastrointestinale e il tratto urogenitale possono fungere da punti di ingresso per i patogeni dell’infezione da citomegalovirus.

Dopo la penetrazione nelle cellule epiteliali, i virus iniziano a moltiplicarsi attivamente e quindi ad entrare nel sangue, portando alla viremia a breve termine. Fissaggio in cellule monociti e linfociti. i citomegalovirus si diffondono in tutto il corpo.

Per riferimento. A causa del contenuto costante del virus nelle cellule monociti, linfociti, endoteliali ed epiteliali, viene mantenuta la persistenza permanente dei virus nel corpo.

A questo proposito, sullo sfondo di diminuzione dell'immunità, altre malattie infettive, esaurimento, ecc. L'infezione da citomegalovirus può passare da una forma latente ad una attiva. In questo caso inizia la fase attiva di riproduzione del virus nei tessuti, viremia e ridistribuzione del virus in tutto il corpo.

La gravità dei sintomi clinici della malattia dipende dal grado di diminuzione dell'immunità.

Nei casi gravi della malattia, l'infezione da citomegalovirus può causare lesioni erosive e ulcerative delle mucose dell'esofago, fibroatelettasia polmonare, cisti e ascessi nel tessuto polmonare, encefaloventricolite, vasculite sistemica, retinite necrotizzante, ecc.

Per riferimento. Una caratteristica dei citomegalovirus è l'esito dell'infiammazione degli organi in una fibrosi massiccia e diffusa.

Infezione da citomegalovirus - sintomi

Per riferimento. Il periodo di incubazione dell'infezione da CMV varia da due a dodici settimane.

I sintomi delle infezioni da citomegalovirus non differiscono tra donne e uomini.

Sintomi di infezioni congenite

I sintomi delle infezioni congenite da citomegalovirus sono determinati dal momento dell'infezione del feto. Quando viene infettato nelle prime venti settimane di gravidanza, si osserva un grave danno al tessuto fetale, che porta allo sviluppo di deformità congenite, difetti incompatibili con la vita o aborto spontaneo.

Con l'infezione tardiva del feto, la prognosi è più favorevole.

Nei bambini infetti nel terzo trimestre o durante il parto, possono comparire sintomi di infezione da citomegalovirus:

epatosplenomegalia;
ittero persistente;
eruzioni emorragiche;
grave trombocitopenia;
aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
iperbilirubinemia;
emolisi degli eritrociti;
Prematurità;
basso peso alla nascita e scarso aumento di peso in seguito;
sordità congenita;
microcefalia o idrocefalo;
sintomi convulsivi;
enterocolite;
fibrosi del pancreas;
atrofia del nervo ottico;
nefrite interstiziale;
cataratta congenita;
danno d'organo generalizzato;
coagulazione intravascolare disseminata, ecc.

In futuro, i sintomi delle infezioni da citomegalovirus nei bambini possono manifestarsi come ritardi nello sviluppo, ritardo mentale, disturbi dell'udito neurosensoriale, sintomi convulsivi, paresi e disturbi visivi.

Il citomegalovirus è un virus diffuso in tutto il mondo tra adulti e bambini, appartenente al gruppo dei virus dell'herpes. Poiché questo virus è stato scoperto relativamente di recente, nel 1956, è considerato non ancora sufficientemente studiato, ed è ancora oggetto di un attivo dibattito nel mondo scientifico.

Il citomegalovirus è abbastanza comune; gli anticorpi contro questo virus si trovano nel 10-15% degli adolescenti e dei giovani adulti. Nelle persone di età pari o superiore a 35 anni, si riscontra nel 50% dei casi. Il citomegalovirus si trova nei tessuti biologici: sperma, saliva, urina, lacrime. Quando il virus entra nel corpo, non scompare, ma continua a vivere con il suo ospite.

Cos'è?

Il citomegalovirus (un altro nome è infezione da CMV) è una malattia infettiva che appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Questo virus colpisce gli esseri umani sia in utero che in altri modi. Pertanto, il citomegalovirus può essere trasmesso sessualmente o attraverso le vie alimentari aeree.

Come si trasmette il virus?

Le vie di trasmissione del citomegalovirus sono varie, poiché il virus può essere trovato nel sangue, nella saliva, nel latte, nelle urine, nelle feci, nel liquido seminale e nelle secrezioni cervicali. Possibile trasmissione per via aerea, trasmissione attraverso trasfusioni di sangue, rapporti sessuali e possibile infezione intrauterina transplacentare. Un posto importante è occupato dall'infezione durante il parto e durante l'allattamento di una madre malata.

Spesso ci sono casi in cui il portatore del virus non lo sospetta nemmeno, soprattutto in situazioni in cui i sintomi difficilmente compaiono. Pertanto, non dovresti considerare malato ogni portatore di citomegalovirus, poiché esistendo nel corpo, potrebbe non manifestarsi mai per tutta la sua vita.

Tuttavia, l'ipotermia e la conseguente diminuzione dell'immunità diventano fattori che provocano il citomegalovirus. I sintomi della malattia compaiono anche a causa dello stress.

Rilevati anticorpi igg anti-citomegalovirus: cosa significa?

Le IgM sono anticorpi che il sistema immunitario inizia a produrre 4-7 settimane dopo che una persona è stata infettata per la prima volta dal citomegalovirus. Anticorpi di questo tipo vengono prodotti anche ogni volta che il citomegalovirus rimasto nel corpo umano dopo una precedente infezione ricomincia a moltiplicarsi attivamente.

Di conseguenza, se è stato riscontrato che hai un titolo positivo (aumento) di anticorpi IgM contro il citomegalovirus, ciò significa:

Che sei stato infettato dal citomegalovirus di recente (non prima dell'ultimo anno);
Che sei stato infetto dal citomegalovirus per molto tempo, ma recentemente questa infezione ha iniziato a moltiplicarsi di nuovo nel tuo corpo.

Un titolo positivo di anticorpi IgM può persistere nel sangue di una persona per almeno 4-12 mesi dopo l'infezione. Nel tempo, gli anticorpi IgM scompaiono dal sangue di una persona infetta da citomegalovirus.

Sviluppo della malattia

Il periodo di incubazione è di 20-60 giorni, il decorso acuto è di 2-6 settimane dopo il periodo di incubazione. Permanere in uno stato latente nel corpo sia dopo l'infezione che durante i periodi di attenuazione - per un tempo illimitato.

Anche dopo aver completato un ciclo di trattamento, il virus vive nell'organismo per tutta la vita, mantenendo il rischio di recidiva, quindi i medici non possono garantire la sicurezza della gravidanza e della piena gestazione anche se si verifica una remissione stabile ea lungo termine.

Sintomi del citomegalovirus

Molte persone portatrici del citomegalovirus non mostrano alcun sintomo. I segni del citomegalovirus possono apparire a causa di disturbi nel funzionamento del sistema immunitario.

A volte nelle persone con un sistema immunitario normale questo virus causa la cosiddetta sindrome simile alla mononucleosi. Si verifica 20-60 giorni dopo l'infezione e dura 2-6 settimane. Si manifesta con febbre alta, brividi, stanchezza, malessere e mal di testa. Successivamente, sotto l’influenza del virus, avviene una ristrutturazione del sistema immunitario del corpo, che si prepara a respingere l’attacco. Tuttavia, in caso di mancanza di forza, la fase acuta passa a una forma più calma, quando spesso compaiono disturbi vascolari e vegetativi e si verificano anche danni agli organi interni.

In questo caso, sono possibili tre manifestazioni della malattia:

Forma generalizzata- Danno da CMV agli organi interni (infiammazione del tessuto epatico, delle ghiandole surrenali, dei reni, della milza, del pancreas). Queste lesioni d'organo possono causare un ulteriore peggioramento della condizione ed esercitare una maggiore pressione sul sistema immunitario. In questo caso, il trattamento con antibiotici risulta essere meno efficace rispetto al decorso abituale di bronchite e/o polmonite. Allo stesso tempo, nel sangue periferico si possono osservare danni alle pareti intestinali, ai vasi sanguigni del bulbo oculare, al cervello e al sistema nervoso. Esternamente appare, oltre alle ghiandole salivari ingrossate, un'eruzione cutanea.
- in questo caso si tratta di debolezza, malessere generale, mal di testa, naso che cola, ingrossamento e infiammazione delle ghiandole salivari, affaticamento, temperatura corporea leggermente elevata, patina biancastra sulla lingua e sulle gengive; A volte è possibile avere le tonsille infiammate.
Danni al sistema genito-urinario- si manifesta sotto forma di infiammazione periodica e non specifica. Allo stesso tempo, come nel caso della bronchite e della polmonite, le infiammazioni sono difficili da trattare con gli antibiotici tradizionali per questa malattia locale.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'infezione da CMV nel feto (infezione intrauterina da citomegalovirus), nei neonati e nei bambini piccoli. Un fattore importante è il periodo gestazionale dell'infezione, nonché il fatto se la donna incinta è stata infettata per la prima volta o se l'infezione si è riattivata: nel secondo caso, la probabilità di infezione del feto e lo sviluppo di gravi complicanze è significativamente inferiore.

Inoltre, se una donna incinta è infetta, è possibile la patologia fetale quando il feto viene infettato dal CMV che entra nel sangue dall'esterno, causando un aborto spontaneo (una delle cause più comuni). È anche possibile attivare la forma latente del virus, che infetta il feto attraverso il sangue della madre. L'infezione porta alla morte del bambino nel grembo materno/dopo la nascita oppure a danni al sistema nervoso e al cervello, che si manifestano in varie malattie psicologiche e fisiche.

Infezione da citomegalovirus durante la gravidanza

Quando una donna viene infettata durante la gravidanza, nella maggior parte dei casi sviluppa una forma acuta della malattia. Possibili danni ai polmoni, al fegato e al cervello.

Il paziente nota lamentele riguardo:

stanchezza, mal di testa, debolezza generale;
ingrossamento e dolore quando si toccano le ghiandole salivari;
secrezione mucosa dal naso;
secrezione biancastra dal tratto genitale;
dolore addominale (causato da un aumento del tono uterino).

Se il feto viene infettato durante la gravidanza (ma non durante il parto), nel bambino può svilupparsi un'infezione congenita da citomegalovirus. Quest'ultimo porta a gravi malattie e danni al sistema nervoso centrale (ritardo mentale, perdita dell'udito). Nel 20-30% dei casi il bambino muore. L'infezione congenita da citomegalovirus si osserva quasi esclusivamente nei bambini le cui madri vengono infettate dal citomegalovirus per la prima volta durante la gravidanza.

Il trattamento del citomegalovirus durante la gravidanza comprende la terapia antivirale basata sull'iniezione endovenosa di aciclovir; l'uso di farmaci per correggere l'immunità (cytotect, immunoglobulina per via endovenosa), nonché l'esecuzione di test di controllo dopo aver completato un ciclo di terapia.

Citomegalovirus nei bambini

L'infezione congenita da citomegalovirus viene solitamente diagnosticata in un bambino nel primo mese e presenta le seguenti possibili manifestazioni:

crampo, tremore degli arti;
sonnolenza;
deficit visivo;
problemi con lo sviluppo mentale.

La manifestazione è possibile anche in età adulta, quando il bambino ha 3-5 anni, e di solito si presenta come un'infezione respiratoria acuta (febbre, mal di gola, naso che cola).